Un nefrostom este un tub special care este instalat în cavitatea pelvisului renal pentru scurgerea urinei după efectuarea unei operații la rinichi sau ureter. Sarcina nefrostomiei este evacuarea eficientă a urinei din cavitatea renală, într-un moment în care ureterul și vezica urinară nu sunt încă gata să scoată în mod activ urina.

Există două metode de a stabili nefrostomia. În primul caz, aceasta se face în timpul intervenției chirurgicale, iar în al doilea rând, cu ajutorul unei perforări percutanate a bazinului renal. În principiu, producția de nefrostomie este exclusiv manipulare medicală, iar pacientul participă doar pasiv la ea. De regulă, nefrostomia este stabilită pentru astfel de afecțiuni patologice cum ar fi urolitiaza, tumori ureterale sau obstrucția acesteia. În același timp, poate avea scop atât medical, cât și diagnostic. De exemplu, în cazurile de boli renale purulente, este adesea efectuată nefrostomia pentru a lua conținutul pelvisului pentru analiză.

Afisare nefrostomică

Termeni de stabilire a nefrostomiei

De regulă, timpul de stabilire a nefrostomiei este destul de mare. De exemplu, dacă pacientul este operat pentru urolitiază, perioada de administrare a nefrostomiei poate dura până la șase luni, timp în care este necesară monitorizarea cu atenție și îngrijirea tubului. În cazul altor patologii, de exemplu, în cazul obstrucției parțiale a ureterului cu calcul, perioada de purtare a nefrostomiei nu poate depăși o lună. Este adevărat că, în astfel de situații, urologii încearcă să nu încarce pacienții cu cateter și să nu efectueze procedura, înlocuind-o cu alte metode de tratament mai benigne.

Operația de nefrostomie percutană

Nefrostomia Îngrijire

Îngrijirea tubului de nefrostomie, indiferent de momentul ultimei instalări, ar trebui să fie întotdeauna cât mai profund posibil. Nu numai starea pacientului în timpul tratamentului, ci și momentul reabilitării sale finale depinde de acest lucru. Există câteva reguli simple pentru îngrijirea nefrostomiei:

1. Curățenie perfectă în jurul plăgii de perforare. În orice caz, rana, oricare ar fi ea, este sursa de infectare în corpul uman. Puncția plăgii cu nefrostomie nu este o excepție. Și pentru a preveni pătrunderea infecției de-a lungul acestei căi, este necesară pătrunderea atentă și zilnică a plăgii de perforare cu soluții antiseptice și efectuarea pansamentelor sterile. Medicamente precum clorhexidina sau soluția de furacilină pot fi utilizate ca antiseptice. Și pentru îmbrăcăminte la domiciliu, trebuie să cumpărați un bandaj steril sau tifon.

2. Evacuarea regulată a pisoarului. În centrul său, un tub de nefrostomie este un tub prin care urina intră într-un rezervor special, numit pisoar. De fapt, este o pungă de plastic obișnuită care are o garnitură ermetică. Pe fiecare dintre pisoare există o etichetă specială care indică nivelul de urină care necesită înlocuirea pisoarului. Eșecul înlocuirii rezervorului amenință pacientul cu o aruncare de urină în cavitatea pelvisului renal. Acest lucru poate avea un dublu efect negativ. În primul rând, presiunea crescută în pelvisul renal poate afecta etanșeitatea suturilor chirurgicale și, în al doilea rând, întoarcerea urinei este întotdeauna o infecție periculoasă a rinichiului.

3. Spălarea constantă a rinichiului. De regulă, o ieșire pasivă prin nefrostomie nu este întotdeauna suficientă pentru a asigura o bună circulație în pelvis. Prin urmare, în ceea ce privește nephrostomy periodic este necesar să se aplice drenajul activ. În special pentru acest lucru, nu una, ci două tuburi sunt instalate în cavitatea pelvisului renal în timpul puncției. Prin alimentarea activă a antisepticului într-una din tuburi, cu cea de-a doua, este posibil să se obțină un lichid de spălare care conține urină stagnantă cu reziduuri de nisip. Urologii recomandă o procedură similară de aproximativ o dată pe săptămână pe durata purtării nefrostomiei.

Posibile complicații ale nefrostomiei

Primul grup de complicații cauzate de nefrostomie se referă la procedura însăși a producerii acestui cateter. De exemplu, dacă accesul percutanat este folosit pentru a crea o nefrostomie, în timpul ultimului, acul poate deteriora artera de lângă rinichi. Acest lucru va duce la hemoragie gravă în țesutul retroperitoneal și la formarea hematomului retroperitoneal. Această situație clinică este periculoasă deoarece hematomul nu se poate dizolva, ci se infectează, ceea ce va duce la intervenția chirurgicală inevitabilă în spațiul retroperitoneal. În plus, în cazul în care, în ciuda hematomului, accesul la pelvisul renal este făcut, acest lucru poate duce la apariția sângelui în urină, ceea ce poate duce la un diagnostic incorect și la numirea unui tratament incorect.

Al doilea grup de complicații care pot însoți nefrostomia este infecția renală. Pielonefrita postoperatorie secundara, care se dezvolta in acelasi timp, are un curs foarte agresiv si este slab accesibil tratamentului antibacterian standard. Pentru a corecta patologia care a apărut, este necesar să se utilizeze agenți antibacterieni moderni moderni care nu sunt foarte ieftini. De aceea, patologia numită este mai bine de prevenit decât de tratament.

Ed. urolog, sexolog-andrologist Plotnikov AN

Nefrostomul din rinichi: îngrijire pentru drenaj la domiciliu

Cea mai importantă funcție a rinichilor este excreția - îndepărtarea din corp a produselor finale ale metabolismului.

Trecând prin țesutul renal, sângele este eliminat din metaboliți inutili și revine în sânge prin vena renală.

Excrementele filtrate prin rinichi se acumulează sub formă de urină în cavitatea cup-pelvis și sunt excretate periodic prin ureter, vezică urinară și uretra.

Încălcarea scurgerii urinei duce la consecințe foarte grave pentru sistemul urinar și întregul organism. În rinichii care umplu urina, pot apărea infecții care nu sunt eliminate din organism prin metaboliți toxici care otrăvesc organismul.

Informații generale

Principalul pericol este o perioadă lungă de timp, fără o scurgere de urină, care cauzează distrugerea ireversibilă a nefronilor - unități funcționale ale țesutului renal.

Ca urmare, rinichii își pierd capacitatea de a-și îndeplini funcția principală - filtrarea sângelui. Se dezvoltă insuficiența renală.

Nefrostomia este o operație de instalare a unui dispozitiv cu cale artificială pentru a scurge urina din zona paharului și a pelvisului prin țesutul renal și peretele abdominal în recipientul (pisoar) din exterior.

Din punct de vedere structural, canalul de drenaj - nefrostomie - este un tub de drenaj (cateter) realizat dintr-un material polimeric, al cărui capăt este localizat în pelvisul renal, al doilea capăt fiind în pisoar atașat la corpul pacientului.

Cu toate acestea, pentru deteriorarea la scară largă și ireversibilă a canalului urinar sau a rinichiului, cateterul poate rămâne în corpul pacientului pe toată durata vieții.

Indicații pentru

Nefrostomia este necesară în două cazuri generale:

• dacă fluxul normal de urină este perturbat și nu poate fi restabilit prin metode terapeutice;
• când este necesar să se asigure respectarea măsurilor terapeutice sau de cercetare în raport cu sistemul genito-urinar, care sunt împiedicate de descărcarea naturală a urinei.

Neoplasme benigne și maligne de diferite etiologii, strângeți ureterul și pelvisul renal, vezica urinară sau uretra.

Următoarele patologii pot duce la încălcarea fluxului de urină:

• chisturi și abcese în sistemul urogenital sau în zonele adiacente;
• pietre în rinichi sau în tractul urinar, constrictele de corali formate în regiunea paharului și a pelvisului prezintă un pericol deosebit;
• strictura (ingustarea) ureterelor;
• hidronefroza (expansiunea patologică a cavităților renale);
• pyelonefrita (inflamația rinichilor);
• insuficiență renală.

Nefrostomia trebuie, de asemenea, să fie recursă la efectuarea unor studii speciale ale sistemului urogenital, pregătirea pentru intervenții chirurgicale (inclusiv pietre de strivire), stentarea uretrei și ureterelor și efectuarea chimioterapiei după o intervenție chirurgicală pentru eliminarea fluidului postoperator.

Contraindicații

Nefrostomia nu are contraindicatii specifice, inerente. În general, ele sunt aceleași ca și în alte operațiuni, și anume:

1. Tendința de a sângera. Dacă pacientul are antecedente de trombocitopenie, hemofilie, vasculită hemoragică, purpură trombocitopenică, orice intervenție chirurgicală, inclusiv nefrostomie, prezintă un risc pentru viață.
2. Acceptarea anticoagulantelor - aspirină, heparină și altele. Medicamentele care sugerează supresia sângelui ar trebui să înceteze să mai ia cel puțin o săptămână înainte de nefrostomie.
3. Tensiunea arterială crescută, care nu poate fi oprită, se datorează riscului de șoc cardiogen și accident vascular cerebral.

Pregătirea procedurii

Pregătirea pentru nefrostomie nu se deosebește de măsurile convenționale preoperatorii.

Sângele (analiză biochimică și generală) și urină (pentru bacon și compoziție) sunt donate pentru analiză. Coagularea sângelui și nivelurile de zahăr sunt controlate.

O examinare a rinichilor afectați utilizând ultrasunete și radiografie. Dacă este necesar, pot fi prescrise studii suplimentare - urografia, CT a rinichilor sau spațiul retroperitoneal.

Un anestezist determină răspunsul pacientului la anestezie.

Pacienții trebuie să refuze alimente lichide și lapte cu 8 ore înainte de nefrostomie. Băuturile nealcoolice pot fi luate cu cel puțin 2-3 ore înainte de operație.

Metodele și cursul chirurgiei

Nefrostomia poate fi efectuată în două moduri:

1. Nefrostomia deschisă este traumatică, adesea însoțită de complicații grave - infecție, sângerare grea, flux urinar.
2. PEPS este o operație cu impact redus, pe termen scurt. Se poate efectua cu anestezie locală. Aceasta din urmă este foarte importantă deoarece permite pacientului să urmeze instrucțiunile medicului, de exemplu, pentru a-și menține respirația pentru a asigura imobilitatea rinichiului.

Nefrostomia punctiformă percutană implică instalarea unui cateter prin puncția pielii și a stratului muscular al peritoneului și rinichiului. Procesul de instalare a cateterului se efectuează cu inspecție vizuală a ultrasunetelor și radiografiei.

Cateterul este inserat în pelvisul renal printr-un conductor sub ecografie sau cu raze X.

Nefrostomie în timpul sarcinii

Sarcina nu este o contraindicație pentru nefrostomie. Încălcarea urinării este o problemă frecventă pentru femeile gravide.

În plus față de cauzele obișnuite, uterul mărit, care stoarce uretrele, poate duce la scăderea urinei. În caz de încălcare a deșeurilor naturale de urină, nefrostomia devine operația de alegere.

Nefrostomul la femeile gravide (mai ales dacă operația este efectuată printr-o metodă deschisă) tinde să inflameze periodic. Un semnal poate fi o creștere a temperaturii de până la 38 ° C deasupra. Intervenția medicală în acest caz devine necesară.

Prin urmare, pentru a preveni infecțiile la femeile gravide, este necesar să se respecte cu strictețe regulile de îngrijire a nefrostomiei.

Caracteristici la copii și pacienți vârstnici

Dacă există dovezi că nefrostomia poate fi instalată la copii de orice vârstă, chiar și la sugari.

Persoanele mai în vârstă mai des decât alți pacienți, există o încălcare a fluxului de urină din ambii rinichi. Acest lucru face necesară instalarea a două nefrost.

Cum să îngrijești și să clătiți drenajul acasă?

În cazul nefrostomiei punctiforme și în absența complicațiilor, pacientul este de obicei evacuat a doua zi după operație. O săptămână mai târziu, se efectuează un test de urină.

Recomandări pentru perioada postoperatorie

Primele 2-3 zile după intervenția chirurgicală, sângele poate fi prezent în urină. Acest lucru este normal și nu ar trebui să provoace îngrijorare. Dar dacă sângele este observat în 5-7 zile, este necesar să se consulte un medic.

În perioada postoperatorie, pacientul trebuie să excludă orice activitate fizică, inclusiv sport.

Pentru a elimina retenția urinară, trebuie să urmați o dietă fără sare.

Este necesar să se controleze diureza zilnică (volumul de urină excretat). Cantitatea de lichid emisă și beată trebuie să fie aproximativ aceeași. Dacă se observă o diferență semnificativă și mai ales apariția edemelor, este necesar să se consulte un medic.

Toate procedurile cu nefrostomie trebuie efectuate în mod necesar în mănuși curate, care sunt aruncate după fiecare operație.

Nefrostomia Îngrijire

Pentru a evita complicațiile, îngrijirea adecvată a stomiei este foarte importantă:

• păstrând pielea din jurul cateterului curată și uscată;
• golirea în timp util a pisoarului;
• înlocuirea containerului atunci când este contaminat;
• schimbarea obișnuită a pansamentului;
• eritemul nefrostomiei.

Ieșirea tubului trebuie să fie uscată și curată. Pielea din jurul cateterului se spală cu săpun și apă și se șterge cu servetele de unică folosință.

Pentru a elimina inflamația, trebuie tratată periodic cu soluții antiseptice (clorhexidină sau furatsilină).

Primele 2 săptămâni de baie în baie sunt interzise.

Puteți folosi dușul prin pre-acoperirea punctului de intrare al cateterului cu un film impermeabil.
Golirea sacului se face atunci când este jumătate plină și înainte de culcare.

Dacă acest lucru nu se face, urina poate fi aruncată înapoi în pelvis, care este plină de o creștere a presiunii în rinichi și de o divergență a suturilor.

O schimbare a pisoarului se face în fiecare săptămână. Dacă este murdar, deteriorat și un miros neplăcut emană din acesta, apoi imediat. Atunci când instalați un nou recipient, joncțiunea cu cateter cu pisoarul trebuie tratată cu alcool.

Schimbarea pansamentului

În timpul semilunii după operație, pansamentul trebuie schimbat zilnic, când este umed, imediat.

Modificarea pansamentului transparent la fiecare 3 zile. După 2 săptămâni, numărul de înlocuitori poate fi redus la 2 pe săptămână.

Următoarea procedură este recomandată pentru a schimba pansamentul:

• îndepărtat și aruncat vechiul bandaj;
• punctul de intrare al tubului (cerc 10-12 cm) este curățat cu o cârpă umezită cu soluție salină;
• după uscare, pielea este tratată cu un antiseptic;
• se aplică un nou bandaj;
• tubul este atașat corpului cu un autocolant - la o distanță de 7 cm față de rană.

Înroșirea cateterului

Nefrostomia trebuie să fie coordonată cu medicul dumneavoastră și efectuată în prezența sa (sau asistente medicale).

În primele zile după operație, sângele poate fi prezent în tub, de aceea este necesară spălarea zilnică. Când urina are o culoare naturală (galbenă), dispare spălarea cu suficientă cantitate de lichid.

Tehnologia de spălare a nuroscopiei depinde de designul acesteia. De obicei, există o supapă cu trei căi, la fiecare intrare din care sunt conectate un cateter, un pisoar și o seringă cu soluție salină pentru spălarea volumului.

Prin manipularea supapei cu trei căi și a seringii, soluția de spălare este trecută de câteva ori înainte și înapoi prin cateter.

Posibile riscuri

Complicațiile nefrostomiei sunt împărțite în primar și secundar. Primele sunt cauzate de operația în sine, cele mai frecvente fiind deteriorarea arterelor pararenale, uneori conducând la sângerări excesive și formarea unui hematom în țesutul retroperitoneal, care poate necesita îndepărtarea intervenției chirurgicale.

Poate dezvoltarea pielonefritei postoperatorii, care poate fi agresivă și dificil de aplicat terapia. Infecția se manifestă prin creșterea temperaturii la 38 ° C și peste. În acest caz, trebuie să suni o ambulanță. Inflamația ușurează antibioticele.

Înlocuirea nefrostomiei

Înlocuirea cu nefrostomie (renefrostomie) este necesară în două cazuri:

• cu dislocare sau pierderea stomiei;
• cu drenare pe toată durata vieții, nefrostomia se înfundă cu mucus și fibrină în timp, deci trebuie înlocuită la fiecare 2-3 luni.

Acest lucru se face în clinică, de obicei, spitalizarea nu este necesară.

Îndepărtarea ostomy

Nefrostomul este eliminat după restaurarea fluxului urinar natural.

În cazuri foarte rare, cateterul este menținut timp de o lună.

concluzie

CHPN are multe avantaje comparativ cu chirurgia abdominala. Este mai puțin traumatic, însoțit de sângerări minore. Operația este posibilă sub anestezie locală, vindecarea rănilor este rapidă.

Atitudinea responsabilă față de sănătatea ta va contribui la evitarea posibilelor complicații.

Nefrostom: ghid de îngrijire a pacientului

BLOCK 1. Informații generale despre nefrostomie

Ce este nefrostomia?

Nefrostomia - sau cateterul nefrostomic, este un tub instalat în rinichi pentru a distrage urina din acesta din urmă.

De ce ai nevoie de o nefrostomie?

Fluxul normal de urină din rinichi poate fi deranjat, datorită diverselor motive, indiferent de vârstă, sexul pacientului. Cauzele încălcării curgerii urinei pot fi piatra de rinichi, segmentul pelvian-ureteric sau îngustarea LMS, ureter, adenom de prostată, pietre și tumori vezicale, pietre uretrale, îngustarea uretrei, adică orice obstacole care apar în calea deturnării urinei naturale.

Urina se acumulează în tractul urinar, durerea apare, bacteriile se înmulțesc, produsele metabolice se acumulează (deșeuri), se pot dezvolta afecțiuni care pot pune viața în pericol - sepsis, insuficiență renală acută sau cronică.

Pentru a rezolva această situație, un tub pentru o nouă cale de ieșire a urinei este introdus în pelvisul renal din regiunea lombară prin piele (percutanată sau percutanată).

Cine instalează nefrostomul?

Un nefrostom este instalat de obicei de către un urolog / chirurg în anestezie locală sau generală într-o sală de operație.

BLOCK 2. Instalarea nefrostomiei

Pregătirea pentru instalarea nefrostomiei

Adulții nu ar trebui să bea lapte, produse lactate sau să mănânce alimente lichide cu 8 ore înainte de procedură. Apa potabilă, bulionul sunt permise cu 2-3 ore înainte de procedură.

Unde este instalat nefrostomul?

Nefrostomul (cateter de nefrostomie) este instalat în pelvisul renal. Cateterul de urină va curge în pisoar, care va fi atașat la coapsa pacientului cu curele speciale. În cazuri rare, dacă este necesar să se scurgă ambele rinichi, nefrostomia poate fi instalată pe ambele părți. Apoi, pe fiecare parte, urina va curge într-un pisoar separat, fixat pe partea corespunzătoare, adică fiecare rinichi este drenat separat.

Golirea pisoarului se efectuează după cum este necesar - atunci când este umplut nu mai mult de jumătate și, de asemenea, noaptea înainte de culcare.

Cum este stabilită nefrostomia?

Medicii folosesc ultrasunete (US) și radiografii pentru a monitoriza localizarea rinichiului. Aceste două metode asigură instalarea sigură a unui cateter nefrostomic în locul potrivit la adâncimea dorită, împiedicându-l să se îndoaie, răsucească, ceea ce va reduce toate eforturile pentru a devia urina la "nu".

Având în vedere că puncția se realizează prin țesutul renal, care este foarte bine alimentat cu sânge, medicul poate recomanda, în unele cazuri, tomografie computerizată, efectuată folosind o metodă specială, pentru a determina cea mai delicată și puțin furnizată sânge a țesutului renal.

Fig. Instalarea nefrostomiei.

Procedura în sine începe cu accesul la rinichi. Sub anestezia locală a pielii din zona de acces se face o incizie mică a pielii (aproximativ 1 cm). O substanță radiopatică specială este injectată în rinichi printr-un ac de puncție.

Apoi, sub controlul razei X, cateterul nefrostomic în sine este instalat direct în pelvis. Aceasta este partea cea mai incomodă pentru pacient. Este de dorit ca medicul să efectueze nefrostomie sub anestezie locală, deoarece, atunci când aplică anestezie generală, pacientul nu va putea să îndeplinească cererile medicului (pentru a-și menține respirația pentru imobilitatea rinichiului).

După instalarea nefrostomiei, conductorul de coarde este îndepărtat și contrastul cu raze X este introdus din nou pentru nefrostomie pentru a controla starea nefrostomică, adică controlul poziției sale corecte în pelvisul renal.

Fig. Dispozitivele cu raze X - nefrostomie sunt instalate pe partea dreaptă și pe stânga.

Unii catetere de nefrostomie se învârt în bazinul din buclă - aceasta este o tehnică pentru fixarea nefrostomiei în pelvis și prevenirea pierderii accidentale. În alte catetere, fixarea în pelvisul renal este efectuată utilizând un balon inflamat. Nefrostomia în afara corpului este fixată pe piele cu suturi și bandaj.

UNITATEA 3. Există viață după nefrostomie?

Voi urina singur daca am o nefrostomie?

Dacă aveți nevoie de descărcarea urinei din ambele rinichi, iar celulele nefrostomice sunt instalate pe ambele părți, atunci toată urina va fi drenată în exterior și urina nu va curge în vezică. În consecință, urinarea de sine va fi absentă. Pe măsură ce tratamentul survine, cauza debitului urinar perturbat poate fi eliminată și urina va începe din nou să curgă în vezică. Apoi, pacientul va observa restabilirea urinării normale, iar cantitatea de urină excretată prin nefrotomi va scădea sau se va opri.

Dacă aveți un nefrostom pe o parte și al doilea rinichi este sănătos, urina va curge din ea în vezică și puteți urina în mod natural. Cantitatea de urină excretată prin uretra va fi mai mică decât de obicei. Atunci când se calculează echilibrul zilnic al apei (cantitatea de urină beat și excretă pe zi), pacientul va trebui să rezume urina excretată de vezică și urina excretată de nefrostomie.

În unele cazuri, medicul poate recomanda ca pacientul să fixeze tubul nefrostomic timp de mai multe ore, ceea ce este necesar pentru monitorizarea și antrenarea recuperării urinării naturale.

Cum să înotați cu nefrostomie?

După instalarea nefrostomiei, trebuie să vă abțineți de la înot timp de 48 de ore. După acest timp, puteți înota, dar punctul de ieșire al cateterului pentru nefrostomie trebuie să rămână uscat. Este necesar să blocați cateterul, să îl deconectați de la pisoar și să închideți pasajul cu o pungă de plastic, fixați banda adezivă pe piele. Este necesar să vă ștergeți cu ușurință, înmuierea umidității, astfel încât să nu scoateți accidental nefrostemul prin mișcări bruște.

După vindecarea pielii în jurul cateterului și formarea unei găuri de nefrostomie, pielea poate fi spălată cu apă caldă și săpun și uscată.

Câștigarea în baie, în piscine, în apa deschisă este foarte descurajată.

BLOCK 4. Îngrijirea nefrostomiei

Cum să ai grijă de nefrostomie? Cum să schimbi bandajul?

Cea mai importantă regulă de viață cu nefrostomie este să nu o înlăture accidental.

Pielea din jurul nefrostomiei trebuie să fie curată, uscată, fără semne de inflamație. Din gaura de nefrostomie nu ar trebui să existe purulență. Pansamentul din jurul tubului de nefrostomie trebuie să fie steril (în farmacii, se vând pansamente sterile de orice dimensiune).

Fig. Pansament de fixare pentru nefrostomie.

Având în vedere că nefrostomia este stabilită în regiunea lombară, pacientul poate găsi dificilă administrarea sa și poate avea nevoie de ajutorul unei alte persoane.

În termen de 14 zile după instalarea nefrostomiei, un bandaj steril de tifon trebuie schimbat zilnic.

După 14 zile, după vindecarea gaurii, pansamentul trebuie schimbat pe măsură ce se murdărește, se ude sau 1 dată pe zi.

Schimbarea tubului nefrostomic

Întrucât urina conține întotdeauna sedimente din mucus, fibrină, săruri, toate tuburile nefrostomice sunt periodic înfundate și necesită înlocuire. Sărurile pot fi precipitate atât în ​​interiorul nefrostomiei, cât și în exterior. La fiecare 2-3 luni, iar unele mai des, poate fi necesar să vizitați medicul pentru a schimba tubul. Procedura se efectuează pe bază de ambulatoriu, iar dacă nu există dificultăți tehnice, spitalizarea nu este necesară.

Fig. Trusă nefrostomică sau înlocuire nefrostomică.

Schimbarea sacului

Pisoarul trebuie schimbat în fiecare săptămână. Cu toate acestea, dacă sacul este murdar, are un miros neplăcut sau este deteriorat, acesta trebuie înlocuit imediat cu unul nou.

Pentru a menține buna performanță a sistemului de drenaj pentru nefrostomie, pisoarul trebuie să fie sub nivelul rinichiului. Acest lucru este necesar pentru a preveni revenirea urinei la rinichi.

Este foarte important să beți o mulțime de lichide. Trebuie să știți cât de mult este permis să beți lichide pe zi și să monitorizați balanța de apă (cât de mult lichid beți și consumați urină).

Dacă se administrează chimioterapia la pacient, toate manipulările cu nefrostomie și pisoar trebuie efectuate cu mănuși medicale pentru a proteja o persoană sănătoasă de efectele medicamentelor toxice.

Blocul 5. Stilul de viață cu nefrostomie

Activitatea sexuală

Funcția sexuală poate să rămână la fel ca înainte de nefrostomie. Singura condiție este un pisoar gol și bine fixat.

Adaptare socială

Când aveți un tub de nefrostomie, aceasta este o perioadă foarte dificilă din punct de vedere emoțional. Pacientul trebuie să știe că nefrostomul poate fi înlăturat după ce motivul pentru stabilirea acestuia a fost eliminat. Stilul de viață cu nefrostomie, desigur, se schimbă și este diferit de cel obișnuit. Este important ca pacientul să nu se retragă în sine, să accepte sprijinul prietenilor și rudelor sale. Dacă există simptome incomprehensibile și / sau amenințătoare, pacientul ar trebui să știe unde să meargă pentru îngrijire medicală.

Fig. Lenjerie specială cu dispozitiv de fixare pentru tubul nefrostomic.

Pacientul poate fi recomandat:

• Purtați haine libere.
• Goliți pisoarul înainte de a ieși afară.
• Să păstrați curățenia hainei și a igienei corpului, pentru a nu deveni o sursă de miros neplăcut.
• Este bine să fixați tubul nefrostomic pe piele, pentru a evita mișcările bruște.

Mulți pacienți trăiesc cu nefrostomie timp de mulți ani, adaptându-se pe deplin stilului lor de viață și rămânând activi din punct de vedere social.

Blocul 6. Când este nevoie urgentă de a consulta un urolog?

Asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră:

• La temperaturi ridicate ale corpului, dacă nu este asociată cu infecții respiratorii acute sezoniere, SARS, faringită etc.
• Dacă aveți o durere în zona renală sau o nefrostomie stabilită.
• Pentru orice modificare a pielii în jurul nefrostomiei - roșeață, umflare, descărcare purulentă din deschiderea nefrostomiei.
• Cu scurgere abundentă de urină de-a lungul tubului de nefrostomie.
• Orice deteriorare a tubului de nefrostomie.
• În alocarea urinei modificate - volumul său mic, urină întunecată, cu un miros neplăcut de urină.
• Când se schimbă culoarea urinei în roz sau roșu, prezența urinei cu cheaguri de sânge.

Fig. Tubul de testare cu urină amestecat cu sânge. Pe o scară specială de testare, puteți calcula cantitatea aproximativă de sânge din urină.

• Dacă nu există urină la nefrostomie mai mult de 2 ore.
• Când un tub de nefrostomie cade.
• Dacă tubul nefrostomic cade, nu încercați să îl reintroduceți singur.

Dacă aveți unele dintre aceste simptome, solicitați imediat asistență medicală!

Nefrostom în rinichi: îngrijire după intervenție chirurgicală

Ce este nefrostomia?

Procedura de instalare a unui canal de scurgere pentru a restabili fluxul de urină în cazul unei urinări imposibile într-un mod natural se numește nefrostomie. Când ureterul se suprapune, urina se acumulează în CLP a rinichiului, apoi țesuturile sunt întinse și subțiate, apoi organul este complet distrus.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Nefrostomia se realizează în două moduri:

• deschis sau intraoperator;
• perforarea percutanată.

Cu chirurgie deschisă, drenajul renal este stabilit cu o deschidere de organe. Pentru aceasta, se face o incizie în zona lombară a capsulei grase a organului deteriorat. Rinichiul este tăiat împreună cu pelvisul, un tub flexibil fiind introdus cu fixare într-o cusătura. Când este instalată nefrostomia, cusăturile sunt aplicate la intrare. Procedura se efectuează sub anestezie generală. Tehnica este folosită extrem de rar datorită duratei lungi de reabilitare și a mai multor consecințe.

Puncția nefrostomică este o metodă moderne minim invazivă de introducere a unui cateter. Pentru a controla introducerea dispozitivului se utilizează echipamente ultrasonice sau radiologice. Înainte de injectarea acului de puncție se efectuează anestezie locală. După introducerea acului, se lansează un agent de contrast pentru a evidenția modalitățile de instalare a tubului de drenaj.

Durata totală a operațiunii variază de la 30 de minute la o oră. Riscul de a dezvolta efecte chirurgicale în cazul nefrostomiei percutanate este minimal datorat în mare măsură capacității pacientului de a-și menține respirația, ceea ce va asigura imobilitatea rinichiului, prin urmare, va asigura intrarea în siguranță a cateterului. Canalul de ieșire pentru execuția puncției este fixat în trei moduri:

• prin bucla pelvisului;
• cu ajutorul unui balon;
• Cusut pe piele (mai des).

Nefrostomia diferă puțin în ceea ce privește pregătirea din alte operații. În primul rând, pacientul este testat pentru urină și sânge. Aceasta determină microflora corpului, timpul de coagulare a sângelui, conținutul de zahăr din acesta.

Apoi, rinichii sunt examinați utilizând echipamente ultrasunete și raze X. După evaluarea volumului de urină acumulată, se poate efectua o examinare suplimentară a rinichilor și a organelor înconjurătoare utilizând tomografia computerizată.

Starea pacientului este evaluată de anestezist, verifică răspunsul său la medicamente anestezice. Dacă există o infecție în uretere, este prescrisă terapia cu antibiotice. În orice caz, înainte de operație, medicul știe cu fermitate diagnosticul.

Imediat după intervenția chirurgicală, pacientul se poate întoarce acasă și se poate continua tratamentul pe bază de ambulatoriu. El însuși trebuie să se asigure că țeava de scurgere nu iese din canalul de rană. Dacă se întâmplă acest lucru, trebuie să-l reintroduceți în 24 de ore, iar medicul curant este obligat să facă acest lucru.

Pentru ca rana să fie monitorizată îndeaproape pentru a preveni inflamația, trebuie să o tratați în mod regulat cu agenți antiseptici. De asemenea, tubul trebuie spălat frecvent astfel încât să nu se infecteze sistemul urogenital.

Containerul de colectare a urinei trebuie să fie golit în orice moment pentru a evita o situație în care urina din recipientul care se umflă înapoi în rinichi. Acest lucru va duce la ruperea și infectarea cusăturii.

Pentru ca rinichiul să fie constant și bine spălat, sunt instalate câte 2 canale de scurgere. Un lichid de curățare special este introdus printr-un tub, iar celălalt se scurge, purtând cu el pietre, nisip, sare și urină veche.

Obiective și contraindicații ale procedurii

Această operație se efectuează numai pentru un singur scop - pentru a asigura fluxul de urină către pacient. Intervenția chirurgicală se efectuează neapărat în spital în două moduri, ale căror alegeri depind nu numai de numeroase studii efectuate de medicul curant, ci și de caracteristicile individuale ale pacientului:

1. Metoda intraoperatorie (operație deschisă), deși considerată depășită, este încă utilizată în practică. În timpul intervenției chirurgicale, se face o incizie pe corpul pacientului, prin care este expus rinichiul. În organul în sine, opus pelvisului, se instalează un drenaj, care este scos printr-o incizie în piele. Capătul rămas al tubului de drenaj este plasat într-un recipient special care servește la colectarea urinei. Pentru a preveni căderea tubului de nefrostomie (tubul de drenaj), acesta este fixat pe piele, după care incizia este suturată.
2. O modalitate mai modernă de a instala o nefrostomică este accesarea rinichiului printr-o puncție (și nu o tăietură) în țesuturile produse de un instrument special, la sfârșitul căruia este localizată o cameră mini-video. Tubul de drenaj este instalat în pelvisul renal și prin găurile din acest dispozitiv. În plus, întreaga operație este monitorizată cu ajutorul echipamentului cu ultrasunete. O astfel de manipulare se desfășoară o jumătate de oră, nu este însoțită de senzații și complicații puternice dureroase. Avantajul acestei metode este acela că reduce riscul re-intervenției în cazul pierderii accidentale a tubului de drenaj. În timpul tratamentului, pacientul își schimbă nefrostomia însăși de mai multe ori - acest lucru contribuie la evitarea acumulării de săruri în tub, ceea ce poate împiedica curgerea urinei. După recuperarea completă, tubul de drenaj este îndepărtat pur și simplu trăgându-l din orificiul făcut în piele. Rana rămasă după nefrostomie, atunci când este tratată corespunzător, este complet vindecată în 10-12 zile.

În unele cazuri, nefrostomia este utilizată pentru a avea acces la partea superioară a canalului urinar, pentru a efectua un curs de chimioterapie sau pentru a pregăti pacientul pentru o intervenție chirurgicală ulterioară. Această manipulare se realizează cu câteva studii speciale ale pacientului.

Dar o astfel de intervenție chirurgicală, care poate ameliora semnificativ starea pacientului, nu poate fi efectuată în toate cazurile. Pentru nefrostomie, o contraindicație absolută este:

• pacientul are patologii care încalcă coagularea naturală a sângelui;
• creșterea frecventă și nereglementată a tensiunii arteriale, precum și administrarea medicamentelor anticoagulante.

Această operație se realizează cu un singur scop - pentru a asigura fluxul de urină din rinichi. Acest lucru este necesar, de exemplu, în caz de boală oncologică. Dacă nefrostomia nu este efectuată într-o astfel de situație, țesuturile rinichilor din presiune constantă vor fi distruse, cu alte cuvinte, rinichiul va fi aproape distrus. Cel mai adesea, sistemul tubular este instalat temporar pentru a avea acces la partea superioară a rinichilor pentru tratament sau intervenție chirurgicală, după terminarea acestuia se elimină nefrostomia.

Este de asemenea instalat un nefrostom pentru a facilita intervenția chirurgicală pentru a elimina pietrele la rinichi sau tumori din pelvis. In timpul operatiilor pe vezica urinara este imposibil sa se faca fara nefrostomie.

Tratamentul funcțional al glandei prostatei, operația pe uretra sau ureter, îndepărtarea metastazelor din organele cavității abdominale și a bazinului mic nu sunt fără ea. Echipamentul instalat pentru evacuarea urinei vă permite să evitați bolile precum hidronefroza, pielonefrita. În forma acută a acestor patologii, fluxul de urină este asigurat în primul rând și deja după începerea tratamentului.

Înainte de efectuarea unui nefrostom, medicul examinează starea pacientului pentru contraindicații pentru această procedură:

1. Creșterea tensiunii arteriale, care nu este reglată.
2. Boli ale sângelui, manifestate prin coagularea slabă.
3. Dacă în cursul tratamentului pacientul a utilizat anticoagulante, operația este amânată timp de cel puțin o săptămână până la oprirea acțiunii medicamentelor.

Instalarea sistemului de drenaj se realizează în două moduri:

1. Prima metodă este considerată învechită, dar este încă utilizată în practica medicală, se numește intraoperator, adică este realizată prin metoda deschisă. În timpul acestei operații, pielea, țesutul muscular se taie și rinichiul în sine este expus. În rinichi, se face o incizie în fața bazinului, în care este instalată o parte a drenajului. Pentru ca tubul să nu cadă, este cusut pe piele și incizia este suturată.
2. O modalitate mai modernă este că accesul la rinichi se realizează printr-o puncție în țesuturi, realizată printr-un instrument special. Tubul de drenaj este introdus în pelvisul renal și cu aceste scule. Întreaga operație, adică trecerea instrumentului la rinichi, este monitorizată cu ajutorul echipamentului cu ultrasunete. Operația, care nu este însoțită de complicații, durează aproximativ 30 de minute. Tubul rămas în afară este coborât în ​​recipientul de colectare a urinei. În timpul tratamentului, tubul trebuie să se schimbe frecvent pentru a evita acumularea de sare în el. După recuperare, drenajul este pur și simplu scos dintr-o rană rotundă, similară unei fistule. Cu un tratament adecvat, rana se vindecă în 7-10 zile.

Cum să îngrijești și să clătiți drenajul acasă?

După intervenție chirurgicală, pacientul va avea grijă de rană în mod independent. Diferitele activități fizice sunt contraindicate pentru a preveni proplanul nefrostomiei. Deseori, tubul este instalat pe o durată de viață, dar din cauza acumulării de săruri, permeabilitatea este întreruptă, astfel încât, după un anumit timp, se face înlocuirea. Ajutorul rudelor este important pentru a elimina urina excretă, pentru a schimba pansamentul și a curăța rana. Grijă la domiciliu pentru stoma include:

• Spălarea cu soluție salină. Farmacii vând truse speciale cu tuburi detașabile necesare procedurii.
• Nefrostomia de spălare cu agenți antiseptici, de exemplu, Furacilin, Clorhexidina. Se aplică un pansament steril, care se schimbă la fiecare 3 zile.
• Au fost golite în timp util și au înlocuit cateterul pisoar.
• Mențineți răni uscate după procedurile de igienă.
• Spălarea rinichiului cu hidronefroză. Pentru aceasta, sunt introduse 2 stomas: pentru spălare și pentru îndepărtarea nisipului.
• Asigurarea siguranței în timpul diferitelor manipulări, de exemplu, prin chimioterapie.
• Analiza excretă a urinei se efectuează în mod regulat.

După nefrostomie, pacientul este trimis acasă cu instrucțiuni detaliate de la medic pentru îngrijirea drenajului și prevenirea inflamației. Întreaga perioadă de purtare a cateterului este interzisă activitate fizică, în caz contrar pierderea de nefrostomie este posibil, o dieta fără sare este observat. Pentru a preveni infecția urinară, rana și drenajul sunt clătite în mod regulat cu soluție salină sterilă.

Dacă cateterul este instalat pe o perioadă lungă sau lungă de viață (pentru viață), nefrostomia este înlocuită periodic. În special, renefrostomia este necesară atunci când tubul de drenaj este blocat cu sărurile conținute în urină. Aceeași manipulare este necesară atunci când cade un cateter, ceea ce nu ar trebui să fie permis înainte de formarea unui curs natural fistulos pentru ieșirea urinei din cauza riscului de infecție și apariția unor probleme. Înlocuirea se face într-o zi.

Îngrijirea stomei este necesară prin astfel de proceduri:

• Spălare nephrostomică cu soluție salină (20 ml de clorură de sodiu 0,9%). Puteți clăti acasă cu sfatul unui medic. Dacă este necesară o modificare a dispozitivului. În acest scop, sunt vândute kituri speciale care conțin un adaptor detașabil și cateterul tubular în sine.
• Îngrijirea rănilor prin spălare cu un antiseptic. Clătiți admisia cu un antiseptic (Furacillin, Chlorhexidine), urmat de un pansament steril și uscat. Dacă se realizează un bandaj de tifon, acesta se schimbă zilnic. Când se utilizează un pansament steril transparent, înlocuirea se face la fiecare 3 zile.
• Goliți sacul pentru a ajunge la nivelul marcat pe dispozitiv. Dacă înlocuirea este prematură, riscul revenirii biofluxului la drenaj și rinichi, o creștere a presiunii în pelvisul renal, cu divergența cusăturilor și pierderea drenajului crește.
• Spălarea activă a rinichilor. Tehnica este folosită pentru infectarea organului asociat. Pentru aceasta se injectează două stomi: o soluție de clătire este furnizată printr-o singură urină stagnantă, cu urme de nisip descărcate prin cea de-a doua.
• Mențineți uscarea. Procedurile de apă (pentru scăldat, înotul sunt interzise) sunt necesare pentru pacient, dar este important să păstrați locul în jurul rănii timp de cel puțin 14 zile.
• Asigurați protecție. Dacă se administrează chimioterapie la pacient prin stomă, este important să se asigure protecția sub formă de mănuși sterile atunci când se evacuează recipientul de colectare a urinei.
• Furnizarea de asistență. Un pacient cu nefrostomie are nevoie de ajutorul a cel puțin doi oameni pentru a schimba pansamentele și a goli pisoarul, mai ales atunci când are un drenaj dublu.

Contraindicații

În cazul în care există dificultăți în fluxul de urină în caz de patologie renală sau alte boli ale sistemului urinar, pacientul este prezentat cu un nefroom în rinichi.

Merită să știți că decizia de a utiliza un tub de drenaj pentru a facilita evacuarea urinei nu este spontană. Acest tub (tub) este scos în condiții patologice ale pacientului:

• Oncologie sau creștere benignă în sistemul urinar sau în organele pelvine.
• Structura anormală a ureterului (schimbarea lui îngustă și a traiectului).
• Prezența calculului în ureter, care a blocat fluxul de urină.
• Hydronephrosis - depășirea canalului pelvisului și a rinichiului cu urină din cauza blocării canalelor.

Renunțarea drenajului (nefrostomie) poate fi contraindicată în unele cazuri.

Drenajul la rinichi (nefrostomie) poate fi contraindicat în astfel de cazuri:

• Creșterea permanentă a tensiunii arteriale, care nu este corectată de medicamente antihipertensive. O astfel de intervenție în organism amenință pacientul cu consecințe și complicații grave. În acest caz, trebuie mai întâi să stabilizați tensiunea arterială.
• Încălcarea coagulării sângelui sau administrarea de diluanți sanguini. Acestea sunt Aspirina, Heparina, etc.

Introducerea unui cateter nu este prezentată tuturor, există o listă de contraindicații. Administrarea de nifrostom nu este posibilă la persoanele cu scăderi constante ale tensiunii arteriale. Pacienților cu probleme cardiovasculare nu este permisă procedura. Pe lângă faptul că utilizarea anticoagulantelor pe termen lung împiedică scurgerea, după terapia cu medicație se face o pauză și după restaurarea parametrilor este posibilă o instalație de drenaj. În cazul coagulării sanguine scăzute, este necesară, de asemenea, reglarea inițială a indicatorilor, iar problema stabilirii nefrostomiei este rezolvată.

Singurul scop al procedurii este de a normaliza fluxul de urină din rinichi. În majoritatea cazurilor, instalarea nefrostomiei este o măsură temporară.

Contraindicații la procedură sunt:

• creșterea presiunii nereglementate;
• coagularea sanguină slabă;
• luând anticoagulante.

Posibile complicații sau disconfort față de nefrostomie

Merită să știți că un pacient cu o stomă în rinichi poate prezenta unele dificultăți și disconfort în timpul purtării acestuia.

Merită să știți că un pacient cu o stomă în rinichi poate prezenta unele dificultăți și disconfort în timpul purtării:

• Hematurie. Deci, în primele zile după scoaterea tubului, pacientul poate prezenta sânge în urină. După câteva zile, această stare dispare, deci nu trebuie să vă fie frică.
• Puțină durere În acest caz, pacientul trebuie să îndure, deoarece locul inciziei poate afecta în timpul nefrostomiei deschise. Patologia este întreruptă de analgezice, în consultare cu medicul.
• Limitați activitatea fizică. Pentru întreaga perioadă de purtare a stomiei, trebuie să aveți grijă de tubul renal, altfel ar putea cădea. Dacă vă întrebați ce să faceți atunci când un tub cade, atunci merită să știți că trebuie să îl îndepărtați, să închideți fistula cu un tencuial steril și să mergeți la medicul dumneavoastră sau la chirurg pentru a instala un nou tub. Independent, acest lucru nu se poate face.

Primul grup de complicații cauzate de nefrostomie se referă la procedura însăși a producerii acestui cateter. De exemplu, dacă accesul percutanat este folosit pentru a crea o nefrostomie, în timpul ultimului, acul poate deteriora artera de lângă rinichi. Acest lucru va duce la hemoragie gravă în țesutul retroperitoneal și la formarea hematomului retroperitoneal.

Această situație clinică este periculoasă deoarece hematomul nu se poate dizolva, ci se infectează, ceea ce va duce la intervenția chirurgicală inevitabilă în spațiul retroperitoneal. În plus, în cazul în care, în ciuda hematomului, accesul la pelvisul renal este făcut, acest lucru poate duce la apariția sângelui în urină, ceea ce poate duce la un diagnostic incorect și la numirea unui tratament incorect.

Al doilea grup de complicații care pot însoți nefrostomia este infecția renală. Pielonefrita postoperatorie secundara, care se dezvolta in acelasi timp, are un curs foarte agresiv si este slab accesibil tratamentului antibacterian standard. Pentru a corecta patologia care a apărut, este necesar să se utilizeze agenți antibacterieni moderni moderni care nu sunt foarte ieftini. De aceea, patologia numită este mai bine de prevenit decât de tratament.

Ed. urolog, sexolog-andrologist Plotnikov AN

Problemele pot apărea atât în ​​timpul operației, cât și după aceasta. În timpul operației, există riscul de lovire a arterei, care se află în apropierea rinichiului, sângerarea se va deschide cu scurgerea în țesutul retroperitoneal. Pentru a elimina consecințele, și anume hematomul, intervenția la banda este efectuată.

În timpul perioadei de reabilitare, pielonefrita acută se poate dezvolta ca o complicație, evoluția bolii va fi mult mai agresivă. Infecția este insensibilă la multe antibiotice, crește temperatura, simptomele sunt pronunțate. Dacă apar simptome minore, ar trebui să căutați ajutor. Tratamentul cu nefrostomie trebuie efectuat în mod corespunzător, apariția infecției apare adesea din cauza neglijenței pacientului.

Cel mai adesea se observă complicații dacă procedura de nefrostomie este efectuată într-o manieră deschisă. Vasul poate fi deteriorat accidental, ceea ce duce la acumularea de sânge în celulele regiunii abdominale și hematomului.

Nerespectarea normelor igienice și antiseptice în timpul intervențiilor chirurgicale sau în perioada postoperatorie crește riscul apariției unei infecții bacteriene, inflamarea rinichilor. Ingerarea sângelui în organele sistemului urinar poate duce la un diagnostic fals și, în consecință, la un tratament greșit.

Nefrostomul astăzi - cel mai bun și mai accesibil mod de a asigura fluxul normal de prelucrare a urinei și a rinichilor. Procedura de instalare a tubului are un impact redus, permite trecerea prin perioada de reabilitare cu mici sau fără complicații. Principalul lucru: asigurarea îngrijirii corespunzătoare a sistemului și prevenirea infecțiilor.

Complicarea poate apărea chiar și în timpul operării prin metoda deschisă. De exemplu, un vas de sânge va fi deteriorat accidental, iar sângele va începe să se acumuleze în țesutul abdominal, ducând la apariția unui hematom.

În sine, nu este periculos, dar poate dezvolta o infecție, care este deja plină de infecții grave. În plus, sângele poate intra în sistemul urogenital, ceea ce va duce la un diagnostic incorect și, prin urmare, la un tratament ineficient sau chiar periculos.

O altă complicație se caracterizează prin infecția cu rinichi. Pentru a trata această boală este destul de dificilă, dar posibilă. Pentru aceasta, pacientul este prescris un curs lung de antibiotice. O nefrostomie este îndepărtată după 15-20 de zile după operație. Înainte de al scoate, un lichid colorat este alimentat prin tubul de drenaj în direcția rinichiului, aceasta se face pentru a verifica modul în care funcționează sistemul urinar.

Grijă de nefrostomie la domiciliu

Rinichii sunt un organ important în corpul nostru. Formează urina și contribuie, de asemenea, la îndepărtarea ei din organism, în timp ce curăță sângele de substanțe toxice străine. În prezența tulburărilor patologice, uretrale eșuează și, ca urmare, organul încetează să funcționeze pe deplin. Dacă se întâmplă acest lucru, medicii vă sfătuiește să instalați nefrostomie, să normalizați urinarea. Un nefrostom de rinichi este un tub de drenaj care este introdus în corpul pacientului cu ultrasunete sau raze X. Operația de instalare a echipamentului de drenaj este numită nefrostomie. Punctul final al plasării tubului este aparatul cup-pan, care este responsabil de procesul de fabricare și îndepărtare a urinei din corp.

Scopul nefrostomiei

Tubul de drenaj plasat în rinichi servește drept un fel de adaptor pentru urină. Urina rezultată este expusă în mod liber într-un recipient special care arată ca un recipient, care este un sac de urină.

Această manipulare chirurgicală este de obicei efectuată pentru persoanele cu prezența cancerului, pentru a stabiliza procesul de îndepărtare a urinei din organism.

Câți trăiesc cu nefrostomie? Cu grija adecvata, cu un tub de drenaj poate trai de la 10 la 20 de ani.

La instalarea nefrostomiei se elimină majoritatea anomaliilor patologice, precum și amputarea rinichiului.

Cum să ai grijă de nefrostomie

După operație, drenajul nefrostomic trebuie păstrat cu atenție, precum și îngrijit. După terminarea manipulării chirurgicale, pacientul părăsește unitatea medicală și toate măsurile de prevenire obligatorii prescrise de chirurg, el efectuează acasă.

Înainte de a trimite acasă, pacientul este avertizat cu atenție cu privire la modul de îngrijire a nefrostomiei după intervenția chirurgicală. De exemplu, orice activitate fizică este strict interzisă, deoarece dispozitivul poate cădea din deschiderea percutanată. Înainte - sprijin pentru o dietă specială (de obicei recomandată tabelul nr. 7), precum și exerciții de respirație.

Îngrijirea pentru nefrostomie implantată constă din următoarele puncte, care sunt obligatorii:

• Zilnic este necesar să se spele tubul de drenaj cu o soluție sterilă specială.
• Puncția puncție trebuie tratată zilnic cu un antiseptic. Pentru a preveni sângerarea, se recomandă aplicarea pansamentelor de tifon, care trebuie schimbate la fiecare câteva zile.
• Este necesar să se monitorizeze cantitatea de urină din recipient. De îndată ce este plin, există o amenințare cu un flux invers al urinei în rinichi, care este plin de complicații grave, incluzând formarea unei inflamații grave, precum și dezvoltarea unei boli infecțioase sau a ICD.
• Dacă există o infecție la nivelul organului afectat, este necesară spălarea rinichiului. În aceste scopuri, pacientul este implantat două nefrostomie. Urina este îndepărtată printr-un tub, iar soluția salină trece prin a doua.
• Este important să rețineți că toate manipulările asociate cu nefrostomia și întregul set trebuie să fie purtate cu mănuși speciale. Echipamentul trebuie să fie steril și etanș.
• Este strict interzis să faceți o baie, să vizitați băile și alte locuri similare în primele săptămâni după operație.
• Dacă o persoană este în stare gravă, are nevoie de ajutorul unui străin. Pisoarul recipientului trebuie să fie golit la timp.
• Îngrijirea femeilor gravide la domiciliu trebuie efectuată exclusiv sub supravegherea unui medic. La cele mai mici deviații, tonul uterului este perturbat și viața copilului nenăscut este amenințată. Prin urmare, se recomandă să vă adresați medicului local acasă sau, dacă este posibil, să vizitați personal medicul.

Puteți trăi mult timp cu nefrostomia implantată, fără a vă simți disconfort. Dacă urmați toate recomandările medicului, șansa de reapariție a bolii, precum și dezvoltarea bolilor virale este redusă la zero.

reabilitare

După operație, pacientul este transferat la unitatea de spitalizare, unde se desfășoară activități de reabilitare. Pentru început, sarea este complet exclusă din dieta pacientului, chiar și în cele mai mici proporții. În fiecare zi, pacientul este tratat cu o rană și se schimbă bandajul de tifon. Inițial, în timpul perioadei postoperatorii, personalul medical se ocupă de persoana respectivă, dar după câteva zile îi este permis să se întoarcă acasă, unde continuă auto-reabilitarea.

Condiții speciale pentru reabilitarea femeilor în situație. Cu tubul de drenare, este foarte dificil să se miște o parte din sexul corect, dar datorită dispozitivului implantat, riscul pentru mamă și copil este redus semnificativ. În ceea ce privește forța de muncă, în 85% din cazuri, se efectuează o operație cezariană, deși la cererea femeii parturiente pot trece natural. Dacă nevoia de nefrostomie apare la 6-7 luni de sarcină, atunci după operație, femeia rămâne la salvare într-o instituție medicală.

De obicei, pacienții vă îngrijorează cât de mult puteți trăi cu dispozitivul implantat. Durata vieții cu nefrostomie este de 10-20 de ani, dar puteți trăi mult mai mult dacă urmați toate recomandările unui specialist și, în primul rând, să vă controlați dieta. Timp de mulți ani, masa medicală nr. 7 a fost practicată în mod activ. Particularitatea lui este că toate produsele sunt preparate absolut fără sare, iar alimentele consumate de pacient trebuie să fie îmbogățite cu calorii.

Astfel, sunt create condiții optime pentru organul deteriorat, care permite organului regenerat să fie regenerat mult mai repede. O altă condiție prealabilă pentru o reabilitare reușită este tratarea atentă a rănii. Pentru a exclude posibilitatea de a intra într-o infecție periculoasă, precum și la dezvoltarea proceselor inflamatorii.

Sarcini fizice sunt excluse, în caz contrar, tubul poate cădea. În ciuda tuturor situațiilor de neconcordanță și de deplorabilitate, este necesar să se respecte recomandările stabilite pentru regenerarea cu succes a rinichiului.

Dar dacă drenarea a căzut brusc? Este strict interzisă instalarea tubului căzut. Doar un specialist în acest domeniu, ghidat de cunoștințele sale și echipamente speciale, poate face o recuperare.

Lasă un comentariu 7,707

Când pacientul nu îndepărtează urina, se face o nefrostomie în rinichi, adică este instalat un tub de drenaj. Principala indicație este blocarea ureterului cu acumularea de urină în structura pelvisului și pelvisului. Scopul manipulării este eliminarea blocadei cu pietre și restabilirea funcției de descărcare a urinei. Înainte de procedură se efectuează o analiză a stării și a pregătirii speciale a pacientului. Ulterior, pacientul are nevoie de îngrijire atentă a cateterului și de respectarea recomandărilor medicului.

Nefrostomie: Informații generale

Ce este nefrostomia? Procedura este o operație pentru a efectua o scurgere specială stomată, stent sau cateter (care este determinată de caracteristicile tulburării) prin piele în zona lombară, până la structura renală și prin ieșirea către exterior. Manipularea este efectuată sub controlul radiografiei sau ultrasunetelor. Mai puțin frecvent utilizat este operația de instalare a dispozitivului abdominal. Sarcina este îndepărtarea biolichidelor, care, sub anumite tulburări (mai des, blocarea ureterului) se acumulează în cavitatea structurii pelvisului-pelvisului renal. Tubul de urină curge într-un pisoar steril. Operația, numită nefrostomie, se efectuează sub anestezie completă (intravenoasă) în camera de manipulare.

Ei au pus stoma să stabilească și să stabilizeze descărcarea regulată a urinei din rinichi, pentru a restabili starea de sănătate a unuia sau a ambilor rinichi. Mai des, nefrostomia este efectuată de pacienții oncopici. Importanța operației este că, în timp ce se asigură îndepărtarea urinei, se împiedică distrugerea ireversibilă a țesuturilor renale pe fondul urinei. Deseori, operațiunea este aplicată ca o măsură temporară atunci când dispozitivul este eliminat după terminarea asignării sale. În cazuri deosebit de dificile, stoma trebuie să fie stabilită pentru viață.

Indicatii pentru nefrostomie la rinichi

Nefrostomul este instalat pentru a efectua:

• zdrobirea pietrelor de rinichi;
• chimioterapie;
• stent de fixare;
• pregătirea pentru o funcționare ulterioară;
• examinări speciale.

Un cateter în rinichi este plasat atunci când scurgerea urinei este dificilă în astfel de patologii și condiții:

• tumori în rinichi sau în alte zone ale bazinului;
• îngustarea ureterului;
• pietre la rinichi, ureter, uree;
• extinderea complexului cup-pelvis (hidronefroza).

Înapoi la cuprins

Contraindicații

Decizia privind cateterizarea rinichilor este luată de un medic sau un consiliu de specialiști. Interzicerea operațiunii poate avea loc în următoarele cazuri:

• creștere constantă a tensiunii arteriale, care nu poate fi corectată de medicamente;
• încălcări ale coagulării și patologiei sângelui, însoțite de diluție în plasmă;
• tratamentul cu diluanți sanguini care nu pot fi anulați;
• condiție cu hidronefroză.

Înapoi la cuprins

Pregătirea pentru manipulare

Catheterizarea la rinichi necesită aceleași măsuri pregătitoare ca și celălalt tip de operație. Se iau primele seturi de analize ale urinei, sângelui: un test general și biochimic, evaluarea ratei de coagulare și a glucozei în plasma sanguină. Un set de proceduri de diagnosticare este folosit pentru a verifica starea rinichilor, pentru a determina cantitatea de biofluid acumulat: ultrasunete, CT, urografie. Pacientul este sfătuiți și examinat de anestezist pentru a determina răspunsul la anestezie. Luarea antibioticelor inainte de manipulare nu este necesara daca nu exista infectie sau alte inflamatii in sistemul urinar. Cu 8 ore înainte de procedură, pacientul nu trebuie să consume lapte și produse lactate, să mănânce mese lichide. Se admit numai bulionuri neconcentrate și apă, care trebuie aruncate cu 3 ore înainte de manipulare.

Curs de funcționare

Nefrostomia se realizează în două moduri:

• deschis sau intraoperator;
• perforarea percutanată.

Cu chirurgie deschisă, drenajul renal este stabilit cu o deschidere de organe. Pentru aceasta, se face o incizie în zona lombară a capsulei grase a organului deteriorat. Rinichiul este tăiat împreună cu pelvisul, un tub flexibil fiind introdus cu fixare într-o cusătura. Când este instalată nefrostomia, cusăturile sunt aplicate la intrare. Procedura se efectuează sub anestezie generală. Tehnica este folosită extrem de rar datorită duratei lungi de reabilitare și a mai multor consecințe.

Puncția nefrostomică este o metodă moderne minim invazivă de introducere a unui cateter. Pentru a controla introducerea dispozitivului se utilizează echipamente ultrasonice sau radiologice. Înainte de injectarea acului de puncție se efectuează anestezie locală. După introducerea acului, se lansează un agent de contrast pentru a evidenția modalitățile de instalare a tubului de drenaj. Durata totală a operațiunii variază de la 30 de minute la o oră. Riscul de a dezvolta efecte chirurgicale în cazul nefrostomiei percutanate este minimal datorat în mare măsură capacității pacientului de a-și menține respirația, ceea ce va asigura imobilitatea rinichiului, prin urmare, va asigura intrarea în siguranță a cateterului. Canalul de ieșire pentru execuția puncției este fixat în trei moduri:

• prin bucla pelvisului;
• cu ajutorul unui balon;
• Cusut pe piele (mai des).

Înapoi la cuprins

Manipularea grupurilor speciale de pacienți

Canalul de drenaj pentru nefrostomie este plasat nu numai pentru adulți, dar și pentru copii de vârste diferite (există cazuri când au fost administrați nou-născuților) și femeilor însărcinate în funcție de indicații. Această nevoie este asociată cu anomalii congenitale ale sistemului urinar (la un copil), pielonefrită sau hidronefroză, cu pietre în timpul sarcinii, care sunt severe și periculoase pentru gestație. Acest grup de pacienți se află în spital pentru întreaga perioadă de tratament până la îndepărtarea stentului. Pentru instalarea drenajului nefrostomic se utilizează exclusiv nefrostomia punctiformă.

Lista indicațiilor pentru nefrostomie la femeile gravide:

• toate formele de jad;
• inflamarea tumorii (carbuncle) în partea corticală a rinichiului;
• abces fără reacție purulent-septică;
• pură pielonefrită distructivă.

Înapoi la cuprins

Cum să îngrijești și să clătiți drenajul acasă?

După nefrostomie, pacientul este trimis acasă cu instrucțiuni detaliate de la medic pentru îngrijirea drenajului și prevenirea inflamației. Întreaga perioadă de purtare a cateterului este interzisă activitate fizică, în caz contrar pierderea de nefrostomie este posibil, o dieta fără sare este observat. Pentru a preveni infecția urinară, rana și drenajul sunt clătite în mod regulat cu soluție salină sterilă. Dacă cateterul este instalat pe o perioadă lungă sau lungă de viață (pentru viață), nefrostomia este înlocuită periodic. În special, renefrostomia este necesară atunci când tubul de drenaj este blocat cu sărurile conținute în urină. Aceeași manipulare este necesară atunci când cade un cateter, ceea ce nu ar trebui să fie permis înainte de formarea unui curs natural fistulos pentru ieșirea urinei din cauza riscului de infecție și apariția unor probleme. Înlocuirea se face într-o zi.

Normal este detectarea sângelui în urină în primele 2-3 zile după introducerea stomiei. În viitor, urina conține urme de globule roșii.

Grijile nefrostomice ar trebui să fie întotdeauna cât mai complete posibil.

Îngrijirea stomei este necesară prin astfel de proceduri:

• Spălare nephrostomică cu soluție salină (20 ml de clorură de sodiu 0,9%). Puteți clăti acasă cu sfatul unui medic. Dacă este necesară o modificare a dispozitivului. În acest scop, sunt vândute kituri speciale care conțin un adaptor detașabil și cateterul tubular în sine.
• Îngrijirea rănilor prin spălare cu un antiseptic. Clătiți admisia cu un antiseptic (Furacillin, Chlorhexidine), urmat de un pansament steril și uscat. Dacă se realizează un bandaj de tifon, acesta se schimbă zilnic. Când se utilizează un pansament steril transparent, înlocuirea se face la fiecare 3 zile.
• Goliți sacul pentru a ajunge la nivelul marcat pe dispozitiv. Dacă înlocuirea este prematură, riscul revenirii biofluxului la drenaj și rinichi, o creștere a presiunii în pelvisul renal, cu divergența cusăturilor și pierderea drenajului crește.
• Spălarea activă a rinichilor. Tehnica este folosită pentru infectarea organului asociat. Pentru aceasta se injectează două stomi: o soluție de clătire este furnizată printr-o singură urină stagnantă, cu urme de nisip descărcate prin cea de-a doua.
• Mențineți uscarea. Procedurile de apă (pentru scăldat, înotul sunt interzise) sunt necesare pentru pacient, dar este important să păstrați locul în jurul rănii timp de cel puțin 14 zile.
• Asigurați protecție. Dacă se administrează chimioterapie la pacient prin stomă, este important să se asigure protecția sub formă de mănuși sterile atunci când se evacuează recipientul de colectare a urinei.
• Furnizarea de asistență. Un pacient cu nefrostomie are nevoie de ajutorul a cel puțin doi oameni pentru a schimba pansamentele și a goli pisoarul, mai ales atunci când are un drenaj dublu.

Înapoi la cuprins

Posibile riscuri

Există complicații primare (operaționale) și secundare (postoperatorii) ale nefrostomiei renale. În timpul manipulării există riscul de deteriorare a arterei pararenale cu dezvoltarea sângerării în spațiul retroperitoneal, cu formarea unui hematom care poate deveni infectat, ceea ce va necesita intervenții chirurgicale abdominale. Mai rar, se face un tratament incorect în contextul detectării sângelui în urină în prima zi, ca urmare a unei descoperiri în hematomul operativ rezultat.

Există mai multe riscuri asociate cu intervenția chirurgicală abdominală, mai frecvent fluxul urinar, sângerarea, infecția rinichilor. Tulburările secundare se dezvoltă sub forma pielonefritei postoperatorii, care se caracterizează prin natura agresivă și rezistența la antibiotice. Pentru a elimina boala va necesita medicamente mai scumpe și o perioadă de recuperare mai lungă. Prin urmare, în cazul în care temperatura a crescut brusc la 38 ° C și mai mult, o nevoie urgentă de a apela un medic.

Îndepărtarea ostomy

Indicatorii de tratament reușit, după care puteți elimina nefrostomia, sunt:

• formarea unui pasaj fistulos pentru asigurarea fluxului natural de urină (la pacienții cu patologie severă);
• restabilirea descărcării normale a urinei de-a lungul canalelor naturale de deviere a urinei.

De obicei, scurgerea se efectuează timp de 10-15 zile. Femeile gravide nu sunt recomandate să utilizeze nefrostomia timp de mai mult de 4 zile datorită riscului crescut de apariție a tulburărilor. În orice caz, nefrostomia este prescrisă de medicul curant pe baza rezultatelor testelor de control și a evaluării gradului de recuperare a funcției urinare. Un alt indicator important este absența afectării ireversibile difuze a parenchimului renal (fibră).

Nefrostomă - ce este? funcții

După cum se știe, în cazul bolilor oncologice, nu este întotdeauna posibilă efectuarea unei operații radicale și, în același timp, păstrarea funcțiilor corpului. Ocazional, țesutul de pe o suprafață mare trebuie îndepărtat complet pentru a evita răspândirea cancerului. În alte cazuri, dimpotrivă, intervenția chirurgicală radicală este imposibilă din cauza unei perturbări pronunțate a corpului. În acest scop, a fost inventată o intervenție chirurgicală paliativă. Acestea nu duc la un tratament, ci contribuie la restabilirea capacităților fiziologice ale organismului. Operațiile paliative se efectuează în toate domeniile de oncologie, iar îngrijirea urologică nu face excepție.

Deci, pentru a ajusta funcția de excreție a corpului și a salva o persoană de intoxicație endogenă, este efectuată nefrostomia. Aceasta constă în stabilirea tubului de drenaj în sistemul pectoral renal. Se scoate capătul liber al nefrostomiei, adică pe suprafața pielii. Un recipient special este conectat la acesta, iar fluxul de produse finale de metabolizare se efectuează, ocolind vezica urinară, canalele și uretra.

Această operație se referă la îngrijirea paliativă, astfel încât medicul trebuie să se gândească cu atenție dacă un anumit pacient are nevoie de un nefroom. Ce este și cum să aibă grijă de ea, va explica pacientului înainte de operație. Iar instalarea drenajului renal se efectuează numai cu consimțământul scris al pacientului sau al rudelor acestuia. Este necesar să se evalueze starea generală a pacientului și să se determine dacă este posibil să se efectueze o astfel de operație.

Indicatii pentru administrarea nefrostomiei

Ca orice drenaj artificial, nefrostomia din rinichi are o funcție vitală. Cel mai adesea, este stabilit pentru cancerul sistemului genito-urinar. Mai rar - cu alte patologii urologice grave. Există indicații speciale conform cărora se stabilește nefrostomia. Operația se efectuează dacă sunt disponibile următoarele indicații pentru nefrostomie:

1. Cancerul rinichiului sau al altor organe ale sistemului urinar.
2. Hidronefroză.
3. Urolitiază cu predominanță de pietre mari.
4. Metastazarea unei tumori a oricărei localizări, prin comprimarea organelor din pelvisul mic.
5. Obstrucția ureterului datorată comprimării din exterior sau stricturilor.

Nefrostomia ajută nu numai la restabilirea fluxului de lichid din corp, ci și la prevenirea apariției procesului inflamator. Ca urmare, este posibil să se evite insuficiența renală cronică și acută.

O astfel de operațiune nu înseamnă întotdeauna că drenajul artificial va fi permanent în organism. În unele cazuri, după un tratament special (chirurgie, chimioterapie), se elimină nefrostoma. Uneori recuperarea scurgerii urinei este necesară pe durata efectuării manipulărilor de diagnosticare (stenting).

Contraindicații pentru nefrostomie

În ciuda nevoii urgente de chirurgie, nefrostomia nu poate fi întotdeauna efectuată. Contraindicațiile includ astfel de stări:

• tulburări de sângerare;
• hipertensiune arterială necontrolată;
• luând anticoagulante.

Bolile în care coagularea sângelui este afectată include hemofilie, vasculită hemoragică, purpură trombocitopenică etc. În aceste patologii, orice intervenție chirurgicală pune viața în pericol. Același lucru este valabil și pentru administrarea de anticoagulante - medicamente care diluează sângele. Nefrostomul nu este instalat nici măcar la tensiune arterială ridicată, care nu poate fi corectată medical. Chirurgia în condiții similare este contraindicată din cauza riscului de accident vascular cerebral și de șoc cardiogen.

Pregătirea pentru chirurgia nefrostomică

În cazurile de încălcare a curgerii urinei, care nu poate fi eliminată cu ajutorul medicamentelor, este necesară o nefrostomie în rinichi. Operația de instalare a acesteia, de regulă, nu durează prea mult, dar necesită un pacient să rămână în spital.

Înainte de a începe procedura chirurgicală, trebuie efectuate teste diagnostice. Printre acestea se numără analiza generală și biochimică a sângelui, a urinei, a coagulogramei. Dacă cauza anuriei (încălcarea curgerii urinei) nu este clară, sunt necesare examinări instrumentale. Acestea includ urografia excretoare, ultrasunetele renale, tomografia computerizată.

Tehnica nefrostomică

Bineînțeles, pacienții vor să știe ce este o nefrostomie, ce este și cum este instalată. Trebuie remarcat faptul că retragerea tubului de drenaj de la rinichi la suprafața pielii pentru chirurgii experimentați este considerată o operație simplă. Se efectuează atât sub anestezie generală, cât și cu ajutorul anesteziei locale. Nefrostomia se efectuează rapid, în decurs de 15-20 de minute. Cu toate acestea, după operație, pacientul trebuie monitorizat. Aceasta este de a evalua recuperarea fluxului de urină. Există 3 opțiuni pentru nefrostomie. Printre acestea se numără:

1. Efectuați o operație deschisă.
2. Reglarea drenajului laparoscopic.
3. Nefrostomia percutană.

Cel mai adesea, ultima opțiune. Instalarea nefrostomiei prin puncția pielii și a țesuturilor subiacente este mai bine tolerată de către pacienți. În plus, chirurgia percutană este considerată mai puțin traumatică în comparație cu intervenția chirurgicală deschisă. Se efectuează sub controlul ultrasunetelor sau al radiografiei.

Tehnica operației include puncția pielii, a țesutului gras, a mușchilor și a parenchimului renal utilizând un ac de puncție. În timpul nefrostomiei, medicul monitorizează monitorul. Acest lucru este foarte important, deoarece este necesar să intrați cu exactitate în sistemul cup-pelvis, fără a deteriora țesutul din jur. După ce acul este introdus, este instalat un tub de drenaj, partea liberă a acestuia fiind atașată la pisoar.

Când este eliminată nefrostomia?

Dacă operația a fost efectuată pentru a efectua proceduri medicale (chimioterapie, stenting renal vascular), nefrostomul este îndepărtat după recuperarea fluxului fiziologic de urină.

Uneori tubul de drenaj este instalat pe o perioadă nedeterminată. Cel mai adesea cu cancer sever. În același timp, este necesară periodic înlocuirea unei nefrostomii. Ar trebui să fie efectuată în sala de operație. Spre deosebire de intervenția chirurgicală inițială, nu este necesară puncția țesutului, deoarece se formează o deschidere fistulă.

Recuperare dupa interventie chirurgicala

Recuperarea de la nefrostomie are loc rapid. Deja în prima zi pacientul se poate deplasa în jurul zonei cu un tub de drenaj. Luați antibiotice după o intervenție chirurgicală trebuie să fie de 5-7 zile pentru prevenirea infecțiilor. În termen de 2-3 zile în pisoar pot obține sânge. Acest lucru se datorează traumatismelor vaselor renale. După 3 zile sângerarea se oprește. Pentru a controla fluxul de urină este o ultrasunete.

Nefrostomă: auto-îngrijire la domiciliu

Deoarece drenajul este un organism străin pentru organism, acesta poate fi infectat în orice moment. Acest lucru este avertizat la fiecare pacient care are o nefrostomie. Îngrijirea cateterului trebuie efectuată în mod continuu. Metodele de prevenire a infecției includ:

1. Spălați tubul de drenaj cu soluție salină și antiseptice. În acest scop, se folosește medicamentul "clorhexidină" sau "furacilină".
2. Aplicarea unui pansament steril pe zona postoperatorie a plăgii.
3. Golirea în timp util a pisoarului.
4. Monitorizarea medicului la fiecare 2 săptămâni.

Pacienții care au nefrostomie, nu puteți exercita, ridica greutăți. Îndoirea tubului de drenaj poate duce la complicații, astfel încât cateterul trebuie să fie în aceeași poziție.

Comentariile medicilor despre nefrostomie

Potrivit urologilor, nefrostomia este o măsură necesară, fără de care este imposibil să se facă. În ciuda dificultăților care decurg din operație și a nevoii de îngrijire constantă a drenajului, instalarea unui cateter este necesară pentru ca pacienții să-i salveze de intoxicații și infecții fatale.

Nefrostomie: Informații generale

Ce este nefrostomia? Procedura este o operație pentru a efectua o scurgere specială stomată, stent sau cateter (care este determinată de caracteristicile tulburării) prin piele în zona lombară, până la structura renală și prin ieșirea către exterior. Manipularea este efectuată sub controlul radiografiei sau ultrasunetelor. Mai puțin frecvent utilizat este operația de instalare a dispozitivului abdominal. Sarcina este îndepărtarea biolichidelor, care, sub anumite tulburări (mai des, blocarea ureterului) se acumulează în cavitatea structurii pelvisului-pelvisului renal. Tubul de urină curge într-un pisoar steril. Operația, numită nefrostomie, se efectuează sub anestezie completă (intravenoasă) în camera de manipulare.

Ei au pus stoma să stabilească și să stabilizeze descărcarea regulată a urinei din rinichi, pentru a restabili starea de sănătate a unuia sau a ambilor rinichi. Mai des, nefrostomia este efectuată de pacienții oncopici. Importanța operației este că, în timp ce se asigură îndepărtarea urinei, se împiedică distrugerea ireversibilă a țesuturilor renale pe fondul urinei. Deseori, operațiunea este aplicată ca o măsură temporară atunci când dispozitivul este eliminat după terminarea asignării sale. În cazuri deosebit de dificile, stoma trebuie să fie stabilită pentru viață.

Înapoi la cuprins

Indicatii pentru nefrostomie la rinichi

Când zdrobesc pietrele la rinichi se stabilește nefrostom.

Nefrostomul este instalat pentru a efectua:

• zdrobirea pietrelor de rinichi;
• chimioterapie;
• stent de fixare;
• pregătirea pentru o funcționare ulterioară;
• examinări speciale.

Un cateter în rinichi este plasat atunci când scurgerea urinei este dificilă în astfel de patologii și condiții:

• tumori în rinichi sau în alte zone ale bazinului;
• îngustarea ureterului;
• pietre la rinichi, ureter, uree;
• extinderea complexului cup-pelvis (hidronefroza).

Înapoi la cuprins

Contraindicații

Decizia privind cateterizarea rinichilor este luată de un medic sau un consiliu de specialiști. Interzicerea operațiunii poate avea loc în următoarele cazuri:

• creștere constantă a tensiunii arteriale, care nu poate fi corectată de medicamente;
• încălcări ale coagulării și patologiei sângelui, însoțite de diluție în plasmă;
• tratamentul cu diluanți sanguini care nu pot fi anulați;
• condiție cu hidronefroză.

Înapoi la cuprins

Pregătirea pentru manipulare

Ecografia rinichilor este efectuată pentru a diagnostica starea rinichilor.

Catheterizarea la rinichi necesită aceleași măsuri pregătitoare ca și celălalt tip de operație. Se iau primele seturi de analize ale urinei, sângelui: un test general și biochimic, evaluarea ratei de coagulare și a glucozei în plasma sanguină. Un set de proceduri de diagnosticare este folosit pentru a verifica starea rinichilor, pentru a determina cantitatea de biofluid acumulat: ultrasunete, CT, urografie. Pacientul este sfătuiți și examinat de anestezist pentru a determina răspunsul la anestezie. Luarea antibioticelor inainte de manipulare nu este necesara daca nu exista infectie sau alte inflamatii in sistemul urinar. Cu 8 ore înainte de procedură, pacientul nu trebuie să consume lapte și produse lactate, să mănânce mese lichide. Se admit numai bulionuri neconcentrate și apă, care trebuie aruncate cu 3 ore înainte de manipulare.

Înapoi la cuprins

Curs de funcționare

Nefrostomia se realizează în două moduri:

• deschis sau intraoperator;
• perforarea percutanată.

Cu chirurgie deschisă, drenajul renal este stabilit cu o deschidere de organe. Pentru aceasta, se face o incizie în zona lombară a capsulei grase a organului deteriorat. Rinichiul este tăiat împreună cu pelvisul, un tub flexibil fiind introdus cu fixare într-o cusătura. Când este instalată nefrostomia, cusăturile sunt aplicate la intrare. Procedura se efectuează sub anestezie generală. Tehnica este folosită extrem de rar datorită duratei lungi de reabilitare și a mai multor consecințe.

Puncția nefrostomică este o metodă moderne minim invazivă de introducere a unui cateter. Pentru a controla introducerea dispozitivului se utilizează echipamente ultrasonice sau radiologice. Înainte de injectarea acului de puncție se efectuează anestezie locală. După introducerea acului, se lansează un agent de contrast pentru a evidenția modalitățile de instalare a tubului de drenaj. Durata totală a operațiunii variază de la 30 de minute la o oră. Riscul de a dezvolta efecte chirurgicale în cazul nefrostomiei percutanate este minimal datorat în mare măsură capacității pacientului de a-și menține respirația, ceea ce va asigura imobilitatea rinichiului, prin urmare, va asigura intrarea în siguranță a cateterului. Canalul de ieșire pentru execuția puncției este fixat în trei moduri:

• prin bucla pelvisului;
• cu ajutorul unui balon;
• Cusut pe piele (mai des).

Înapoi la cuprins

Manipularea grupurilor speciale de pacienți

Kitul include toate instrumentele necesare pentru nefrostomie.

Canalul de drenaj pentru nefrostomie este plasat nu numai pentru adulți, dar și pentru copii de vârste diferite (există cazuri când au fost administrați nou-născuților) și femeilor însărcinate în funcție de indicații. Această nevoie este asociată cu anomalii congenitale ale sistemului urinar (la un copil), pielonefrită sau hidronefroză, cu pietre în timpul sarcinii, care sunt severe și periculoase pentru gestație. Acest grup de pacienți se află în spital pentru întreaga perioadă de tratament până la îndepărtarea stentului. Pentru instalarea drenajului nefrostomic se utilizează exclusiv nefrostomia punctiformă.

Lista indicațiilor pentru nefrostomie la femeile gravide:

• toate formele de jad;
• inflamarea tumorii (carbuncle) în partea corticală a rinichiului;
• abces fără reacție purulent-septică;
• pură pielonefrită distructivă.

Înapoi la cuprins

Cum să îngrijești și să clătiți drenajul acasă?

După nefrostomie, pacientul este trimis acasă cu instrucțiuni detaliate de la medic pentru îngrijirea drenajului și prevenirea inflamației. Întreaga perioadă de purtare a cateterului este interzisă activitate fizică, în caz contrar pierderea de nefrostomie este posibil, o dieta fără sare este observat. Pentru a preveni infecția urinară, rana și drenajul sunt clătite în mod regulat cu soluție salină sterilă. Dacă cateterul este instalat pe o perioadă lungă sau lungă de viață (pentru viață), nefrostomia este înlocuită periodic. În special, renefrostomia este necesară atunci când tubul de drenaj este blocat cu sărurile conținute în urină. Aceeași manipulare este necesară atunci când cade un cateter, ceea ce nu ar trebui să fie permis înainte de formarea unui curs natural fistulos pentru ieșirea urinei din cauza riscului de infecție și apariția unor probleme. Înlocuirea se face într-o zi.

Normal este detectarea sângelui în urină în primele 2-3 zile după introducerea stomiei. În viitor, urina conține urme de globule roșii.

Grijile nefrostomice ar trebui să fie întotdeauna cât mai complete posibil.

Îngrijirea stomei este necesară prin astfel de proceduri:

• Spălare nephrostomică cu soluție salină (20 ml de clorură de sodiu 0,9%). Puteți clăti acasă cu sfatul unui medic. Dacă este necesară o modificare a dispozitivului. În acest scop, sunt vândute kituri speciale care conțin un adaptor detașabil și cateterul tubular în sine.
• Îngrijirea rănilor prin spălare cu un antiseptic. Clătiți admisia cu un antiseptic (Furacillin, Chlorhexidine), urmat de un pansament steril și uscat. Dacă se realizează un bandaj de tifon, acesta se schimbă zilnic. Când se utilizează un pansament steril transparent, înlocuirea se face la fiecare 3 zile.
• Goliți sacul pentru a ajunge la nivelul marcat pe dispozitiv. Dacă înlocuirea este prematură, riscul revenirii biofluxului la drenaj și rinichi, o creștere a presiunii în pelvisul renal, cu divergența cusăturilor și pierderea drenajului crește.
• Spălarea activă a rinichilor. Tehnica este folosită pentru infectarea organului asociat. Pentru aceasta se injectează două stomi: o soluție de clătire este furnizată printr-o singură urină stagnantă, cu urme de nisip descărcate prin cea de-a doua.
• Mențineți uscarea. Procedurile de apă (pentru scăldat, înotul sunt interzise) sunt necesare pentru pacient, dar este important să păstrați locul în jurul rănii timp de cel puțin 14 zile.
• Asigurați protecție. Dacă se administrează chimioterapie la pacient prin stomă, este important să se asigure protecția sub formă de mănuși sterile atunci când se evacuează recipientul de colectare a urinei.
• Furnizarea de asistență. Un pacient cu nefrostomie are nevoie de ajutorul a cel puțin doi oameni pentru a schimba pansamentele și a goli pisoarul, mai ales atunci când are un drenaj dublu.

Înapoi la cuprins

Posibile riscuri

Există complicații primare (operaționale) și secundare (postoperatorii) ale nefrostomiei renale. În timpul manipulării există riscul de deteriorare a arterei pararenale cu dezvoltarea sângerării în spațiul retroperitoneal, cu formarea unui hematom care poate deveni infectat, ceea ce va necesita intervenții chirurgicale abdominale. Mai rar, se face un tratament incorect în contextul detectării sângelui în urină în prima zi, ca urmare a unei descoperiri în hematomul operativ rezultat.

Există mai multe riscuri asociate cu intervenția chirurgicală abdominală, mai frecvent fluxul urinar, sângerarea, infecția rinichilor. Tulburările secundare se dezvoltă sub forma pielonefritei postoperatorii, care se caracterizează prin natura agresivă și rezistența la antibiotice. Pentru a elimina boala va necesita medicamente mai scumpe și o perioadă de recuperare mai lungă. Prin urmare, în cazul în care temperatura a crescut brusc la 38 ° C și mai mult, o nevoie urgentă de a apela un medic.

Înapoi la cuprins

Îndepărtarea ostomy

Indicatorii de tratament reușit, după care puteți elimina nefrostomia, sunt:

• formarea unui pasaj fistulos pentru asigurarea fluxului natural de urină (la pacienții cu patologie severă);
• restabilirea descărcării normale a urinei de-a lungul canalelor naturale de deviere a urinei.

De obicei, scurgerea se efectuează timp de 10-15 zile. Femeile gravide nu sunt recomandate să utilizeze nefrostomia timp de mai mult de 4 zile datorită riscului crescut de apariție a tulburărilor. În orice caz, nefrostomia este prescrisă de medicul curant pe baza rezultatelor testelor de control și a evaluării gradului de recuperare a funcției urinare. Un alt indicator important este absența afectării ireversibile difuze a parenchimului renal (fibră).

Sistemul urinar elimină substanțele nedorite și reglează cantitatea de apă din organism. Prin producerea și excreția urinei, corpul dumneavoastră menține un echilibru precis al fluidelor și alte substanțe chimice importante necesare funcționării normale.

Cum urina părăsește corpul?

Părțile din sistemul urinar care sunt importante pentru dvs., citiți-le să înțeleagă:
• Rinichi
• pelvisul renal
• Uretere
• Vezica urinară
• Uretra (uretră)

Excreția urinară începe în rinichi, un organ în formă de fascicul de fasole. Aveți 2 rinichi: unul pe partea dreaptă a corpului, celălalt pe partea stângă. Fiecare rinichi este localizat în zona lombară a spatelui și produce urină. Pelvisul renal colectează urină din rinichi. Tubul, numit ureter, îndepărtează urina din fiecare rinichi și îl conduce în vezică, unde se acumulează urină înainte de a fi scos din corp.
Urina părăsește vezica printr-un alt tub, numit uretra. La femei, deschiderea uretrei se află în vagin, la bărbați - pe penis.
Când este folosit un tub de nefrostomie?
Când debitul de urină este blocat, deșeurile nu pot fi îndepărtate. Pentru a preveni complicațiile care amenință viața, trebuie făcut un alt mod de ieșire a urinei. Metoda aleasă pentru a corecta încălcarea fluxului de ieșire depinde de cauza obstrucției. Tubul de nefrostomie percutanată este una din modalitățile de a restabili fluxul de evacuare și de a elimina deșeurile din organism.
Acesta este un tub de plastic lung, subțire, care este introdus prin rinichi în pelvisul renal. Introducerea se numește "percutanat" deoarece tubul trece prin piele la rinichi.

Ce se întâmplă cu dvs. înainte de a instala tubul nefrostomic?

• Adulții nu trebuie să bea lapte sau să mănânce alimente lichide cu 8 ore înainte de procedură. Lichidele nealcoolice (apă, bulion) sunt permise cu 2-3 ore înainte de procedură.

Unde este instalat tubul nefrostomic?

Tubul nefrostomic va fi instalat direct în pelvisul renal. Tubul va scurge urina într-o pungă specială pe partea exterioară a corpului. Pentru a evacua urina din rinichiul drept, tubul va ieși pe partea dreaptă a spatelui lângă talie. Unii pacienți pot necesita 2 tuburi, unul pentru drenajul fiecărui rinichi. Tubul de nefrostomie va fi conectat la pisoar. Pisoarul trebuie golit atunci când devine jumătate plin și înainte de a merge la culcare.

Cum se instalează un tub de nefrostomie?

Pentru a ști exact unde se află rinichii, se utilizează tehnici de ultrasunete și de imagistică cu raze X. Aceste două metode vă permit să aflați cu cea mai mare precizie locația sistemului pelvisului renal și să instalați tubul direct în pelvis. Pentru a efectua accesul, anestezia locală a pielii este efectuată în zona de acces și se face o incizie mică (aproximativ 1 cm) a pielii. O substanță specială (numită contrast de raze X) este injectată în rinichi printr-un ac de puncție după o puncție.
Mai departe de-a lungul conductorului sub control de raze X, un tub de nefrostomie este instalat în pelvis. Această parte a procedurii poate fi inconfortabilă. Majoritatea pacienților tolerează bine procedura și nu este necesară anestezie generală. Un dezavantaj important al efectuării nefrostomiei sub anestezie generală este incapacitatea pacientului de a se conforma cererii medicului (țineți respirația pentru imobilitatea rinichiului).
Când tubul nefrostomic este instalat corect, conductorul este îndepărtat, un agent de contrast este reintrodus prin tubul nefrostomic pentru a vă asigura că tubul este instalat corect.
Unele tuburi formează o buclă în pelvis pentru fixare, unele tuburi sunt fixate în interior cu ajutorul unui balon inflamat. De asemenea, este de obicei necesar să fixați tubul pe piele cu suturi și un bandaj pentru o mai mare fiabilitate.

Voi urina singură, chiar dacă am un tub de nefrostomie?

Dacă celălalt rinichi funcționează corect, va trebui să urinați, deoarece urina din acest rinichi va umple vezica urinară. Dacă aveți două tuburi de nefrostomie în ambele rinichi, poate fi necesar să urinați din mai multe motive:
• Tratamentul dumneavoastră poate elimina blocada și permite urinei să curgă în vezică.
• Urina poate curge în tubul dvs. de nefrostomie, precum și în vezica urinară.
Medicul vă va spune cum va funcționa vezica urinară atunci când sunt instalate tuburi de nefrostomie.

Cum mă interesează un tub de nefrostomie?

Schimbarea pansamentului
Păstrați pielii în jurul tubului nefrostomic curat. Pentru a preveni infecția, un pansament steril trebuie aplicat în locul în care tubul iese din corp. Localizarea tubului de nefrostomie poate fi dificilă pentru schimbarea pansamentelor.
Este posibil să aveți nevoie de ajutorul altei persoane pentru a schimba pansamentul și clătiți-o. Modul de îngrijire a noului tub instalat este diferit de metoda de îngrijire după vindecarea rănilor.
În timpul primelor 2 săptămâni după nefrostomie, un bandaj steril de tifon trebuie schimbat zilnic. Dacă preferați un dressing steril și transparent, trebuie să se schimbe la fiecare 3 zile. După primele 2 săptămâni, dressingul trebuie schimbat cel puțin de 2 ori pe săptămână (de exemplu, în fiecare luni și joi). Trebuie să schimbați dressingul dacă este umed.

Cum se face un duș atunci când este instalată o nefrostomie?

Puteți face duș la fiecare 48 de ore de la instalarea tubului, dar locul de intrare al tubului trebuie să rămână uscat. Puteți proteja bandajul cu un strat de polietilenă atașat pe piele, astfel încât bandajul dvs. să fie complet închis.
Plasați tubul trebuie să rămână uscat pentru următoarele 14 zile. După acest timp, pe măsură ce locul se vindecă, puteți face un duș fără pansamente și acoperire din plastic.
Tubul trebuie curățat cu săpun și apă și clătit bine. Folosiți o cârpă de unică folosință pentru a curăța locul. Înotarea sau înotul nu este recomandat în timp ce tubul este în poziție.
Precauții speciale pentru dvs. sau asistenții dvs.
Dacă aveți nevoie de ajutor pentru a vă schimba pansamentul, asistentul dvs. trebuie să fie conștient de unele măsuri de precauție:
• Dacă primiți chimioterapie, asistentul dumneavoastră trebuie să poarte mănuși atunci când pisoarul este gol. Purtarea mănușilor va ajuta la prevenirea expunerii la medicamente pentru chimioterapie. Mănușile trebuie purtate întotdeauna când sunt în contact cu secrețiile altor persoane.
• Cel puțin doi oameni ar trebui să fie conștienți de modul în care vă pot ajuta cu schimbările de îmbrăcăminte.

SCHIMBAREA BANDII NEFROSTOMICE: DUPA INSTALAREA UNUI NOU TUB NEFROSTOMIC

Materiale necesare:
• Postituri terminate sau pânză de tifon
• Soluție fiziologică sterilă de clorură de sodiu 0,9%
• Pungă de plastic pentru un pansament vechi
• Mănuși
• Servetele de prelucrare din piele
• Stofă sterilă de tifon
• Tencuială adezivă sau autocolant special

Important: uneori, pentru a stabiliza tubul nefrostomic, platforma de plastic este plasată în locul în care tubul iese din piele. Adresați-vă medicului dumneavoastră cum să se ocupe de acest dispozitiv.

PROCEDURĂ

1. Spălați-vă bine mâinile cu săpun și apă.
2. Purtați mănuși
3. Pregătiți materialele necesare.
4. Îndepărtați cu atenție cel vechi. Aruncați bandajul și mănușile într-o pungă de plastic.
5. Spălați mașina de spălat. Mănuși Nadtechistye. Curățați pielea și tubul cu tifon umezită cu soluție salină. Începeți în punctul în care iese tubul și îl rotiți spre exterior cu mișcări circulare pentru a acoperi un cerc cu diametrul de 10-12 cm. Aruncați marul. Lăsați eprubetele să se usuce. Tratați cu antiseptic (clorhexidina) în jurul tubului.
6. Țineți tubul cu un bandaj steril sau o etichetă specială.
Fixați tubul cu un autocolant la o distanță de 7 cm de punctul de ieșire al tubului. Scoateți mănușile și aruncați-le. Spală-ți mâinile.

MODIFICAREA CHELTUIELILOR ÎNTRE TUBUL NEFROSTOMIC ATUNCI CÂND LOCUL TUBULUI INSTALAT ESTE LITERAT

Materiale necesare:
• Șervețele de tifon sau autocolante speciale.
• Plaster sau autocolante speciale
• Antiseptic (clorhexidină)
• Mănuși

TEHNICA DE REPLACIUNI

1. Înflăcărați bine. Un asistent trebuie să-și spele și mâinile.
2. Asamblați instrumentele necesare. Ajutorul trebuie să poarte mănuși.
3. Îndepărtați cu atenție vechea pansamentă și aruncați-o într-o pungă de plastic.
4. Curățați zona din jurul tubului cu săpun lichid și apă. Clătiți zona și apoi uscați. Tratați-l cu antiseptic.
5. Ștergeți șervețelele de tifon sau autocolante speciale deasupra tubului.
6. Uitați-vă la tubul nefrostomic când stați sau în picioare; verificați coturile tubului. Dacă există mișcări sau nu există o scurgere de urină, mutați tubul.
• Lipiți tubul nefrostomic pe pielea de sub pansament (aproximativ 7-8 cm de la ieșire)
• Scoateți mănușile și aruncați-le. Spală-ți mâinile.

În timpul schimbării nefrostomiei, este necesară inspectarea locului de intrare a tubului. Dacă locul este uscat și nu este deteriorat fără sângerare, continuați tratamentul obișnuit prin spălarea în duș și schimbarea dressingului. Când există sângerări sau infecții, contactați medicul și aflați cum să faceți față locului.

Cum să mă spălați cu un tub NEFROSTOMIC

Când tubul nefrostomic este instalat pentru prima dată, este posibil să aveți sânge în urină. Dacă medicul vă recomandă să spălați tubul nefrostomic, urmați instrucțiunile de mai jos.
Clătiți tubul nefrostomic printr-un dop de cauciuc pe un ștuț cu trei căi, atașat prin sistemul de drenaj pentru nefrostomie (o supapă cu trei căi este o supapă din plastic cu trei găuri și o supapă specială care controlează fluxul de lichid prin dispozitiv.) Medicul sau asistenta va conecta tubul nefrostomic la supapă. Punga pentru colectare va fi conectată la macara. A treia parte este o gaură pentru spălarea cu un capac (dacă este disponibil pe acest model).
Materiale necesare:
• seringă de 5 sau 10 ml
• șervețele de alcool
• Soluție salină.
tehnica:
• Spălați-vă bine mâinile.
• Asamblați instrumentele necesare.
• Deconectați pisoarul sau scoateți capacul de la supapa de spălare. Trateaza partea de sus cu alcool. Trageți 5 ml de soluție salină, conectați seringa. Nu clătiți cu mai mult de 5 ml.
• Aspirați înapoi în lichidul seringii. Clătiți de mai multe ori.
• Tratați din nou tubul deschis.
• Închideți sistemul (conectați pisoarul).

Aruncați seringa. Puneți capacul înapoi. Verificați urina într-un tub sau sac de urină.

Când să spălați

În primele câteva zile după instalare, poate fi necesară spălarea zilnică a tubului. După ce urina a obținut o culoare naturală galbenă, spălarea nu este de obicei necesară dacă luați o cantitate suficientă de lichid.

CÂȘTIGAȚI TREBUIE să schimbați tubul nefrostomic

Din moment ce mucusul și fibrina se formează în urină, toate tuburile de nefrostomie devin în cele din urmă înfundate și necesită înlocuire. La fiecare 2-3 luni, este posibil să fie nevoie să vizitați medicul pentru a schimba tubul. Procedura de înlocuire este de obicei mai scurtă decât setarea inițială. Cele mai multe înlocuiri se fac pe bază de ambulatoriu și nu necesită spitalizare.

CUM MĂNUZĂ O BAGĂ PENTRU COLECTAREA URINĂ?

MODIFICAREA BAGURILOR (URINALE)
Pisoarul trebuie schimbat la fiecare 7 zile. În cazul în care sacul este murdar, are un miros neplăcut sau este deteriorat, acesta trebuie înlocuit cât mai curând posibil. Spălați-vă mâinile cu săpun și apă înainte și după înlocuire. Tratează joncțiunea cu alcool.

MODIFICAREA VIEȚII

ACTIVITATEA SEXUALĂ CU NEFROSTOMA
Funcția sexuală trebuie să rămână la fel ca înainte de nefrostomie. Când intenționați să faceți sex, goliți pisoarul și atașați-l în interiorul îmbrăcăminții din partea superioară a corpului. Acest lucru va proteja receptorul și va împiedica deplasarea.

ASPECTE EMOTIONALE
Când aveți un tub de nefrostomie, acesta este de obicei asociat cu alte procese din organism. Aceasta poate fi o perioadă foarte emoțională, până când veți învăța să vă întâlniți cu schimbările. Este important să vă exprimați sentimentele și să fiți înconjurați de oameni iubitori. În cazul unor situații medicale incomprehensibile, trebuie să consultați întotdeauna un medic.

ACTIVITATEA SOCIALĂ
Următoarele sfaturi vă pot ajuta să vă bucurați de activitatea socială.

• Purtați haine libere.
• Înainte de a ieși afară, verificați scurgeri de pisoare. Asigurați-vă că geanta este uscată în exterior și că hainele sunt uscate.
• Pentru mai multă liniște, conexiuni de etanșare cu gaz ale tuburilor. De asemenea, lipiți conexiunea tubului cu pielea.

ATENȚIE PENTRU AVEȚI SISTEMUL DRAINĂRII NEFROSTOMICE

Pentru a vă menține sistemul de drenaj nefrostomic într-o stare bună de lucru, păstrați sacul de urină sub nivelul rinichiului pentru a preveni revenirea urinei la rinichi. Dacă sistemul este deschis (tuburile sunt deconectate), adaptorul trebuie tratat cu o ștergere cu alcool înainte de conectare.
Este foarte important să beți o mulțime de lichide. Adresați-vă medicului dumneavoastră cât de mult lichid puteți bea.
Asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră:
• Când temperatura corpului este mai mare de 38 de grade.
• Dacă aveți o durere în partea dumneavoastră.
• Cu roșeață, umflare, scurgere de-a lungul tubului
• Când urina curge de-a lungul unui tub sau dintr-un defect de tub.
• Cu o cantitate mică de întuneric, cu un miros urât de urină
• Când urina modifică culoarea spre roz sau roșu
• Dacă nu există urină în mai mult de 2 ore
• Dacă nu puteți spăla tubul
• Dacă tubul dvs. este scăpat, nu încercați să-l introduceți singur.

Dacă aveți unele dintre aceste simptome, consultați-vă medicul.

Rinichii îndeplinesc cele mai importante funcții ale corpului - ele formează și elimină urina, în timp ce curăță sângele de diverse impurități urâte. Dacă există procese patologice în organism, atunci scurgerea urinei este perturbată. În astfel de situații, este necesară instalarea nefrostomiei.

Nefrostomul din rinichi

Nefrostomia renală este numită tubul de drenaj, care, sub ecografie sau control radiologic, este plasat în rinichi pentru a scurge urina de la organul bolnav. Nefrostomul trece prin stratul de piele și mușchi în regiunea lombară și este introdus în aparatul pelvisului cupei. Pe urina tubului de drenaj expuse liber în recipient, executând funcțiile pisoarului.

Operația de nefrostomie este necesară în special pentru pacienții cu cancer pentru a restabili uretra complet, deranjată sub influența proceselor tumorale scăzute, urolitiază și patologia cancerului, stricturile ureterale sau leziunile metastatice ale organelor abdominale, precum și comprimarea ureterelor de către tumori.

Dacă fluxul urinar este restabilit în timp, este posibil să se prevină apariția unei măriri patologice a cavității renale, a leziunilor inflamatorii ale structurilor renale sau insuficienței lor.

Instalarea unei nefrostomice în rinichi este necesară nu numai pentru leziunile tumorale în structurile renale, este indicată pentru:

• Hidronefroză acută;
• Leziuni tumorale ale vaginului, prostatei, vezicii urinare;
• Eliminarea pietrelor de tip coral;
• Anuria excretor;
• Leziuni traumatice ale rinichiului sau ale ureterului.

Dacă măsurile adecvate nu sunt luate la timp, distrugerea ireversibilă a organului începe în rinichi. Uneori, scurgerea este stabilită pe scurt pentru a preveni dezvoltarea inflamației și a insuficienței renale, înainte de unele proceduri precum tratamentul cu chimioterapie, plasarea stentului etc. Dar dacă rinichiul este grav avariat, sistemul de drenaj poate fi lăsat pentru totdeauna.

Imaginați nefrostomia în rinichi

După instalarea operativă a tubului de drenaj, pacientul este trimis acasă, pacientul fiind instruit pe deplin cum să se îngrijească în mod corespunzător de sistemul de drenaj instalat, pentru a evita complicațiile inflamatorii. În timp ce pacientul poartă un nefrostom, orice sarcină fizică este interzisă pentru el, altfel tubul de drenaj poate cădea. O dieta fara sare este, de asemenea, necesara si, pentru a preveni dezvoltarea infectiei, pacientul trebuie sa spala drenajul si rana cu solutie salina.

Grijile de nefrostomie implică următoarele:

1. Flotarea drenajului cu soluție salină;
2. Tratarea unei plăgi cu un medicament antiseptic cum ar fi clorhexidina sau furacilina. Apoi, pe rană se aplică un pansament steril uscat. Pansamentele cu blistere trebuie schimbate zilnic, iar o garnitură sterilă transparentă se schimbă la fiecare trei zile;
3. Atunci când nivelul urinei din urină atinge un anumit risc, cu o schimbare precoce a mișcării, urina poate fi aruncată înapoi în cavitatea renală. Ca urmare, presiunea se acumulează în interiorul rinichiului, dispersiile țesuturilor suturii și scurgeri de dren. De asemenea, ca urmare a pătrunderii urinei înapoi în rinichi, poate să apară o leziune infecțioasă;
4. Dacă rinichiul este infectat, se recomandă spălarea acestuia, pentru care sunt administrate două nefrostomi. O soluție de clătire este introdusă într-o singură eprubetă, iar în acest moment staza urinei și calculul mic ies prin celălalt;
5. Nefrostomul trebuie protejat dacă este utilizat pentru procedurile de chimioterapie. În acest scop, toate activitățile cu echipament de drenare sunt efectuate strict în mănuși;
6. Asigurarea uscării. Înotul, băile lungi sunt interzise, ​​este posibil să se facă duș, dar locul din jurul plăgii trebuie păstrat uscat timp de cel puțin 2 săptămâni;
7. Astfel de pacienți au nevoie de ajutorul celor din afară, pentru că. Sunt necesare cel puțin două gospodării pentru a goli recipientul de colectare a urinei și pentru a schimba bandajul.

Femeile gravide au adesea probleme de rinichi, pe fondul cărora există o încălcare a urinării. Pe lângă uterul mărit, uneori doar se suprapune orice ureter, ceea ce face ca urina să fie imposibilă. În astfel de cazuri, există o amenințare reală de insuficiență renală, prin urmare, este indicată instalarea drenajului sau a nefrostomiei. Dacă există dovezi, nefrostomia este, de asemenea, necesară la sugari.

Videoclipul arată îngrijirea drenajului:

Perioada de reabilitare

După operația de nefrostomie, pacientul este transferat la terapia în ambulatoriu, sunt prescrise prescripții, cum ar fi eliminarea sarcinilor și a sării din dietă, asigurarea unei îngrijiri adecvate și păstrarea plăgii în curățenie absolută. Inițial, îngrijirea echipamentului este efectuată cu ajutorul personalului medical, dar pacientul va putea să acționeze cu rana acasă cu ajutorul gospodăriei.

Femeile gravide cu nefrostomie spun că într-o astfel de poziție este foarte dificil pentru o femeie să meargă cu drenaj, dar vă permite să salvați rinichiul și copilul, astfel încât după naștere, în majoritatea cazurilor, le mulțumesc medicilor pentru posibilitatea unei maternități fericite.

Nașterea cu nefrostomie implică, de obicei, operația cezariană, deși este posibilă eliberarea naturală. Totul depinde de starea pacientului în timpul sarcinii și de motivul pentru care a fost instalată nefrostomia.

Destul de populară este problema cât de mult trăiesc după operație. Pacientul poate trăi în condiții de siguranță cu nefrostomie timp de mulți ani. Se schimbă periodic, după cum este necesar. Principalul lucru este să aveți grijă de ea, să spălați zilnic și să procesați rana. De asemenea, atunci când nutrostomie necesară dieta fără sare. Masa de tratament numărul 7 oferă condiții favorabile activității renale și facilitează activitatea organismului. Sunt restaurate procesele metabolice din structurile renale. În plus, dieta fără sare îmbunătățește semnificativ procesele urinare.

Pe video despre nașterea cu nefrostomie în rinichi:

Înlocuirea nefrostomiei

Dacă nefrostoma este stabilită pentru viață, de exemplu, pacienții cu oncologie avansată sau contraindicații pentru intervenții chirurgicale, atunci va trebui să fie înlocuite periodic. De asemenea, renefrostomia se efectuează atunci când un tub cade sau este deplasat. Procedura de înlocuire trebuie efectuată numai de un specialist care utilizează unelte și echipamente speciale, iar probabilitatea complicațiilor va fi minimă.

Indiferent de cât timp este stabilită nefromomia, înlocuirea acesteia este necesară atunci când există o obstrucție cu săruri care sunt produse în cantități excesive. În cazul în care nefrostomul a fost stabilit doar pentru o perioadă de timp, atunci când fluxul de urină este complet restaurat, îndepărtarea sa este posibilă, deoarece nevoia de aceasta va dispărea deja. Dar, înainte de îndepărtarea echipamentului de drenaj, este necesară verificarea obligatorie a permeabilității ureterelor. Copiii au o mobilitate mai mare, astfel încât pot suferi o pierdere sau o ușoară deplasare a nefrostomiei. Dacă tubul a căzut, este necesară și o renefrostomie.

complicații

Complicațiile pot fi primare sau secundare. Primar asociat de obicei cu operațiunea în sine. Atunci când se face o incizie, este posibilă deteriorarea structurilor arteriale renale. Acest lucru cauzează sângerări severe și formarea unui hematom care poate fi inflamat sau infectat.

În primele zile după operația de instalare a unui drenaj, pacientul are impurități sângeroase în urină. La femeile gravide, o nefrostomie stabilită poate fi periodic inflamată. Cu această complicație, intervenția medicală este necesară.

Complicațiile de natură secundară sunt, de obicei, cauzate de infecția rinichilor, de exemplu, pielonefrită postoperatorie, care se caracterizează prin dezvoltarea agresivă și complexitatea terapiei. Dacă după metoda de instalare abdominală temperatura a crescut neașteptat la 38 ° C și chiar mai mare, atunci trebuie apelată o ambulanță. Terapia cu antibiotice este necesară pentru corectarea infecțiilor renale, ceea ce nu este foarte de dorit pentru femeile gravide, prin urmare este necesar să se respecte cu strictețe regulile de îngrijire a nefrostomiei pentru a se evita astfel de consecințe.