Capitolul 3. Simptomele bolilor urologice

Cel mai frecvent și mai important simptom al bolilor urologice este durerea. Durerile se disting prin localizare, intensitate, iradiere, durată și manifestările caracteristice care le însoțesc.

Durerea în bolile renale este localizată în regiunea lombară, radiind până la abdomen de-a lungul ureterului, până la organele genitale de-a lungul suprafeței interioare a coapsei. Ele pot fi ascuțite sau plictisitoare, apar brusc sau treptat. În majoritatea cazurilor, durerea este unilaterală, dar poate fi tulburată de ambele părți, în ciuda faptului că este afectat doar un rinichi. Acest lucru se datorează naturii reflexice a durerii în zona unui rinichi sănătos sau unui proces patologic bilateral.

Durerea în boala urologică nu este asociată cu o schimbare a poziției corpului, ceea ce îi deosebește de cele cu boli spinale.

Durerile dureroase în regiunea lombară sunt observate în multe boli ale rinichilor: pielonefrită cronică, urolitiază, hidronefroză, tumori renale etc. Durerea lombară poate apărea, de asemenea, în timpul refluxului veziculei.

Cel mai caracteristic tip de durere în afecțiunile tractului urinar superior este colica renală, care apare atunci când există o încălcare bruscă a scurgerii urinei prin ureter din pelvis, ceea ce duce la o creștere a presiunii în sistemul abdominal al rinichiului. Când apare acest lucru, comprimarea venelor subțiri ale rinichiului, ischemia parenchimului său, întinderea capacului fibros și umflarea parenchimului.

Durerea în colica renală are loc brusc, are un caracter intens, este localizată în regiunea lombară și hipocondru, se extinde în ureter, în zona inghinala, organele genitale externe și suprafața interioară a coapsei. Colica renală poate fi însoțită de greață, vărsături și urinare frecventă și dureroasă (când calculul se află în ureterul juxtaseic sau intramural). Principalele cauze ale colicii renale sunt pietrele pelvisului și ureterului, cheaguri de sânge și mucus, țesut necrotic, adică condiții patologice care sunt însoțite de obstrucția acută a ureterului.

Durerea în regiunea lombară, care apare la momentul urinării, este un semn caracteristic al refluxului pelvian vesicoureteral (MRR), adică fluxul invers al urinei din vezică prin ureter până la pelvisul renal.

Durerea în bolile ureterelor localizate pe traiectoria lor. Leziunea ureterului poate fi determinată de localizarea durerii. Astfel, cu implicarea treimii medii a ureterului în procesul patologic, durerea radiază în regiunea iliacă, cu cea mai mică treime afectată, la scrot la bărbați și la regiunea labiilor la femei. Cu toate acestea, mai des, bolile ureterului se manifestă prin durerea din rinichiul corespunzător, care este cauzată de o încălcare a trecerii urinei.

Durerea în bolile vezicii urinare este localizată în zona suprapubică. Acestea pot fi permanente, independent de actul urinar sau periodic, care apar în legătură cu urinarea. Constatând constanța durerii, legătura lor cu actul de urinare este de o importanță deosebită pentru stabilirea diagnosticului corect. Durerea în vezică poate fi datorată supraîncărcării peretelui în timpul retenției urinare acute, inflamației peretelui vezicii urinare sau a țesutului paraveic, pietrelor și formelor invazive ale neoplasmelor maligne. Cauzate de o creștere treptată a cantității de urină reziduală, durerea este redusă la un sentiment de greutate în zona suprapubică. În retenția urinară acută, durerea din abdomenul inferior și din regiunea suprapubică este acută, arcândă și intolerabilă.

Pentru că pietrele vezicii urinare sunt caracterizate de durerea care decurge din mișcare, iar în timpul actului de urinare se produce întreruperea punerii unui curent de urină. Adesea, durerea radiază în capul penisului. În cazul bolilor inflamatorii ale vezicii urinare, durerea este, de obicei, asociată cu actul de urinare, dar poate apărea înainte de urinare, în timpul sau la sfârșitul acesteia.

Durerea din uretra este adesea reflectată și asociată cu boli ale prostatei, vezicii urinare și chiar rinichilor. În bolile uretrei, ele sunt localizate în cursul corpului, au un caracter de tăiere, amplificate în timpul urinării. Cauzele acestor dureri sunt inflamația acută și cronică, pietrele și tumorile uretrei.

Durerea în bolile prostatei este de obicei localizată în perineu, în sacrum sau în abdomenul inferior. Iradierea lor în zonele inghinale, organele genitale externe, rectul este caracteristică. Cel mai adesea, durerea este asociată cu boli inflamatorii ale prostatei. Pentru prostatita acută se caracterizează prin durere intensă. În cazuri severe, umflarea țesutului glandei prostate poate provoca retenție urinară acută.

Durerea în bolile organelor genitale externe este localizată în jumătatea corespunzătoare a scrotului și este radiată de-a lungul cordonului spermatic în regiunea lombară. Durerea din scrot este de obicei o consecință a epididimitei acute, a epididimorhitei sau a torsului testicular și a apendicelui său. Aceste boli se caracterizează prin durere acută, agravată de mișcare. Durerea ușoară a durerii în scrot fără iradiere este cel mai adesea asociată cu boli non-inflamatorii, cum ar fi varicocele și hidrocele.

Durerea din penis indică, de obicei, inflamația (cavernită, balanopotită) sau rănirea cu lacrimi ale tunicii (fractura penisului). Se pot produce dureri severe persistente, cu erecții prelungite, care nu sunt asociate cu excitare sexuală - priapism.

Tulburările urinare sau disuria sunt un termen colectiv care include diferite tipuri de tulburări urinare.

Alocați simptomele asociate cu iritarea vezicii urinare și simptomele cauzate de obstrucția infrasesică (ieșirea obstrucționată din vezică). Primele sunt:

Pollakiuria - urinare frecventă în porții mici. pot să apară acest simptom, atât în ​​timpul urologice (pielonefrite, urolitiaza, cistita acută și cronică, tuberculoza de sistem mochevydelitel clorhidric, hiperplazie benignă de prostată, prostatită, etc.), și la neurologicheskih (diabet sau diabet insipid, procesele patologice vecine cu organe și țesuturi ale vezicii urinare).

Stranguria - urinare dificilă dureroasă pe porțiuni mici, însoțită de imperativul frecvent de a urina. Se întâmplă mai frecvent cu pietre vezicale, cu forme avansate local de prostată și cancer de vezică urinară și cu forme severe de cistită acută.

Nocturia este definită de Societatea Internațională a Continentului (ICS), necesitatea de a se trezi noaptea pentru a goli vezica urinară (două sau mai multe urăriri pe noapte).

Noctură înseamnă prevalența diurezei nocturne în timpul zilei datorită eliberării de lichid care sa acumulat în organism în timpul vegherii. Dacă se excretă o mulțime de urină, chiar și cu o capacitate normală a vezicii urinare, nicturia poate trece într-o noctură.

Imperiul imperativ - o dorință bruscă puternică de a urina, în care urina este uneori imposibil de ținut.

Simptomele asociate cu obstrucția infrazescală includ:

Ishuria - retenție urinară. Se separă retenția urinară acută și cronică. Primul se manifestă prin imposibilitatea de auto-urinare, cu dorințe puternice pentru el, supraîncărcare a vezicii urinare și dureri de arc în abdomenul inferior. Cu retenție urinară cronică, pacientul urinează cu dificultate cu un curent slab slăbit, în timp ce așa numita urină reziduală rămâne în vezică. Cantitatea sa poate fi de la 50-100 ml până la 1,5-2 litri și, în cazuri rare, mai mult.

Cele mai frecvente cauze de ischuria - obstrucția urinară, apare atunci cand hiperplazie benigna de prostata sau cancer de prostata, calculi vezicali, stricturi, tumori și leziuni ale uretrei. Simptomele caracteristice ale obstrucției infarctului sunt dificultatea de a începe urinarea, nevoia de tensionare, scăderea presiunii fluxului de urină, senzația de golire incompletă a vezicii urinare.

Terminarea scurgerilor - scurgerea urinei pe termen lung după finalizarea urinării.

Prostatismul este denumirea comună pentru un complex al simptomelor de mai sus ale obstrucției infravesice.

Intermitent descărcare, plasarea unui flux de urină - un simptom observat în prezența calculului în vezică.

Sprayul de urină este cel mai adesea cauzat de stricturile uretrale.

Incontinența urinară este o eliberare involuntară a urinei, care este incontrolabilă de către pacient și apare fără dorința de a urina.

Societatea Internațională pentru Conservarea Urinei în prezent alocă următoarele forme de incontinență urinară.

Incontinenta - bruscă eliberare involuntară de urină din cauza efortului fizic, strănut, tuse, mers rapid sau orice altă activitate care cauzează o presiune-vnut ribryushnogo creștere. Creșterea rapidă a presiunii intra-abdominale în ceea ce privește rezistența uretrală conduce la o eliberare involuntară a urinei. Baza patogenezei incontinenței de stres este eșecul aparatului sfincter al vezicii urinare. La bărbați, cea mai comună cauză a incontinenței urinare de stres este lezarea sfincterului ca urmare a intervențiilor chirurgicale asupra glandei prostatei. La femei, principalele cauze ale acestui tip de incontinență sunt hipermobilitatea uretrei și insuficiența proprie a sfincterului uretral.

Cererea de incontinență este incontinența, care este cauzată de o urgență irepetabilă, imperativă de a urina. Conduita incontinenței urinare se bazează pe hiperactivitatea vezicii urinare (contracțiile involuntare ale detrusorului în faza de umplere). Principalele cauze ale hiperactivității vezicii urinare sunt: ​​1) patologia neurologică (reglarea neurogenă afectată a funcției vezicii urinare); 2) patologia sistemului urogenital (cistita, pietrele vezicii urinare, obstrucția infrasesică); 3) când este imposibil să se determine cauza hiperactivității, se folosește termenul "hiperactivitate idiopatică a vezicii urinare".

Incontinență urinară mixtă - o combinație de pacienți cu incontinență urinară urgentă și stresantă.

Enurezis este incontinența urinară care apare în timpul somnului. Acest tip de incontinență urinară se găsește de obicei la copiii sub 3 ani, dar este, de asemenea, detectat la 15% dintre copiii cu vârsta de 5 ani și la 1% până la 15 ani. Patologia urologică, neurologică și psihiatrică la acești pacienți, de regulă, nu este detectată.

Incontinența urinară permanentă este o deversare involuntară a urinei în afara mecanismului sfincter prin defectele vezicii urinare. Acesta apare cel mai frecvent în ficulele vezivovaginale, ureterale-vaginale și ectopia gurii ureterului.

Incontinența urinară datorată excesului de lichid (ischuria paradoxală) apare ca urmare a întârzierii prelungite și a acumulării unor cantități mari de urină în vezică. Asemenea scurgeri de urină involuntare au loc cu o creștere a presiunii intravesice, care depășește rezistența sfincterului. Detoxifierea hipotoniei combinată cu hipotensiunea sfincterului. Incontinența de incontinență este cel mai adesea cauzată de stadiul mult mai avansat al obstrucției infra-abdominale.

Subminarea (dribbling) - pierderea involuntară a urinei după urinare. La bărbați, subminând din cauza retenție urinară în sfincterului intern uretra dis-tal, și femeile - acumularea de urina in uretra sau diverticul vagin.

Modificări cantitative în urină

Diureza zilnică - volumul de urină formată în timpul zilei. În medie, este de 1,5 litri pentru un adult.

Schimbările în cantitatea de urină eliberată includ poliuria, oliguria, anuria și nicturia.

Poliuria - o creștere a cantității de urină zilnică la 2-3 litri sau mai mult. În cazul bolilor urologice, este în principal asociat cu pierderea concentrației în rinichi. Acesta poate fi observat în pielonefrită cronică, insuficiență renală cronică și insuficiență renală acută în faza poliurică.

Oliguria - o scădere a diurezei zilnice sub 500 ml. Cele mai des observate în stadiul terminal al insuficienței renale cronice și în insuficiența renală acută în faza oligurică. Este posibil să nu fie asociată cu afecțiuni renale, dar se datorează unei pierderi semnificative de lichid (transpirație crescută, sângerare, vărsături, diaree) sau prezența insuficienței cardiace severe cu retenție de lichide în țesuturi.

Anuria - încetarea completă a urinei sau eliberarea a cel mult 50 ml de urină pe zi. Tipuri de anurie: areal, prerenal, renal, postrenal.

Aniunea arenală apare în absența rinichilor. O astfel de afecțiune poate fi congenitală sau provocată de îndepărtarea unui rinichi unic sau funcțional.

Anuria prerenală (vasculară) se poate dezvolta în condiții de șoc, însoțite de pierderi masive de sânge, hipotensiune arterială, insuficiență cardiacă, tromboză ambelor vase sau un singur rinichi.

Cauzele anurii renale (parenchimale) sunt otrăvirea cu otrăvuri nefrotoxice, hemoliza în timpul transfuziei sângelui incompatibil, sindromul de accidente etc.

Anuria postrenativă (obstructivă) se dezvoltă ca urmare a obstrucției pietrelor sau a comprimării din exterior de către o tumoare a ureterelor sau a ureterului unui singur rinichi.

Noctură - predominanța diurezei nocturne pe timpul zilei. Acesta poate fi observat în pielonefrită cronică, insuficiență renală cronică și insuficiență cardiacă.

Opsouria este o încălcare a diurezei, care se manifestă prin separarea târzie (după o zi sau mai mult) de o cantitate mare de urină după aportul abundent de lichid anterior. Poate să apară cu insuficiență renală-hepatică, cardiovasculară, boli ale glandelor endocrine (hipofizare, glande suprarenale, glandă tiroidă).

Schimbări calitative în urină

O caracteristică importantă a calității urinei este densitatea relativă (greutatea specifică), care în mod normal este de 1020-1026. Acesta poate fluctua într-o gamă destul de largă în timpul zilei, în funcție de concentrația de substanțe dizolvate în urină, în special diferite săruri, uree, acid uric, creatinină, polizaharide etc.

O scădere a densității relative a urinei sub 1010 se numește hipoteurerie. Această afecțiune este observată la insipidul diabetului zaharat și, mai des, rezultă din scăderea capacității tuburilor renale de reabsorbție a apei și este un semn al insuficienței renale. Când funcția renală este afectată, hipostenuria este combinată cu isostenurie, adică absența fluctuațiilor în greutatea specifică a urinei din timpul zilei.

Combinația dintre densitatea relativă scăzută și monotonă a urinei se numește hipoesosterenurie.

Hyperstenuria - o creștere a densității relative a urinei mai mare de 1030. Este posibil să nu fie asociată cu boala renală și să fie observată ca o variantă a normei cu transpirație excesivă în climatul cald sau cu reducerea aportului de lichid. În insuficiența renală, hiperstenurența este asociată cu o creștere accentuată a reabsorbției apei în tubulii renale. Creșterea densității relative a urinei poate apărea și în cazul unor boli neurologicheskih, cum ar fi bolile cardiovasculare cu retenția de lichide în țesuturi, diabetul zaharat, cu un conținut crescut de zahăr în urină (glicozurie), și altele.

Reacția (pH) a urinei este, în mod normal, slab acidă și variază de la 4,5 la 8,0 în medie. Acesta poate varia în timpul zilei în funcție de natura lichidului și alimentelor consumate. Produse din plante urine alcaline, lapte, paine de secara; când mănâncă alimentele din proteine ​​și crește aciditatea grăsimilor urinare. O schimbare a reacției de urină poate apărea cu o serie de boli urologice, în special în timpul infecției rinichilor și a tractului urinar. Scăderea pH-ului urinei se observă la pietre urate, tuberculoză urogenitală.

Transparența urinei. La o persoană sănătoasă, urina proaspătă este transparentă. Turbiditatea urinei se datorează prezenței în ea a unui număr crescut de celule epiteliale ale tractului urinar, bacterii, mucus, puroi și săruri. Examinarea microscopică a sedimentelor urinare permite stabilirea naturii sărurilor.

Formarea în urină a unei cantități mari de săruri de calciu și magneziu ale acidului fosforic se numește fosfaturie, în timp ce urina devine colorată albicioasă turbulentă și reacție alcalină. Această condiție apare atunci când consumați produse lactate, ape minerale alcaline, sodă sau ca o consecință a încălcării metabolismului mineral.

Oxaluria - prezența în urină a unei cantități mari de săruri de calciu de acid oxalic - este o consecință a consumului de sorrel, spanac, cafea, cacao, ciocolată. Se poate observa și în cazul diabetului zaharat, icterului, leucemiei.

Uraturia, uricuria - conținutul în sedimente de urină a sărurilor de calciu ale acidului uric. Observată cu consum excesiv de produse din carne și metabolism purin afectat (guta).

Leukocyturia - detectarea leucocitelor în urină în timpul examinării microscopice. Se găsește în toate bolile inflamatorii ale sistemului de excreție urinară și ale glandei prostate, cu excepția acelor cazuri în care focalizarea inflamației este delimitată și nu comunică cu lumenul tractului urinar. piurie Exprimate (pentru analiza urinii leucocitelor acoperă întregul câmp vizual) din turbiditatea determinată vizual desemnat ca pyuria urină, adică puroi în urină.

Bacteriuria - prezența bacteriilor în urină. Ca leucocitriu, bacteriuria însoțește bolile inflamatorii ale sistemului urogenital. Bacteriuria este detectată prin metoda bacterioscopică sau bacteriologică. În cele din urmă, după cultura urinei, se determină tipul și cantitatea de microorganisme.

În funcție de numărul de bacterii găsite în 1 ml de urină, bacteriuria este împărțită la adevărat și fals. Bacteriuria adevărată este considerată atunci când mai mult de 10 5 corpuri microbiene cresc în 1 ml de urină atunci când este semănată pe medii speciale. False bacteriurie apare când există mai puțin de 0,5-10 corpuri microbiene în 1 ml de urină. Nu este considerat un semn al procesului patologic. Cel mai adesea cu inflamație și flora tractului mochevyvo-dyaschih renale însămînțate Gram - Pseudomonas coli și E., diverse tulpini de Proteus, Klebsiella, cel puțin - Enterococcus, Staphylococcus și altele.

Proteinuria (albuminuria) este conținutul de proteine ​​din urină. La o persoană sănătoasă, nu există proteină în urină sau conținutul său nu depășește 0,033 g / l. Excreția proteică urinară zilnică este de 50 mg. Există proteinurie fiziologică și patologică. Proteinuria fiziologică poate apărea în timpul exercițiilor fizice, după consumul unor cantități mari de proteine ​​cu alimente. Proteinuria patologică apare, de obicei, în afecțiunile renale cu leziuni ale nefronilor și poate fi permanentă sau tranzitorie, masivă sau non-masivă.

Proteinuria este de asemenea împărțită în adevărat (renal) și fals (extra-renal). Când proteina proteinuria adevărată pătrunde din sânge în urină prin membrana glomerulară alterată pathologically, care apare în cazul unor boli nefrologice, cum ar fi glomerulonefrita, amiloidoza renală, nefroscleroza și etc.. proteinuria Adevărat pot fi de asemenea observate în caz de intoxicație, tulburări ale fluxului sanguin renal, nefropatia gravidă. Proteinuria falsă este de obicei un semn al bolilor urologice. Apare atunci când leucocitele, eritrocitele și celulele urothelium care intră în urină, care au trecut deja un filtru renal din tractul urinar, sunt în urină.

Cilindruria - formarea cilindrilor în urină. Împărțit în adevărat și fals. Cilindrii adevărați sunt "turnări" ale tubulilor renale, constând din proteine ​​(hialine, granulare, ceară, epiteliale). Cilindrii falsi sunt compuși din săruri, bacterii și mucus. Adevărul

Cilindruria se observă în bolile nefrologice (glomerulo-nefrita, amiloidoza renală) sau pe utilizarea pe termen lung a antibioticelor nefrotoxice. Cilindrii hialini se găsesc în urină după exerciții fizice sau în condiții febrile.

Culoarea urinei este galben pai. Saturația acestuia variază și depinde de cantitatea de pigmenți prezentă în urină (urochrom, urobilin, uroeritrin etc.) și diureză. În poliuria, urina este incoloră sau galben deschis, iar la scăderea cantității sale zilnice devine galben închis.

Culoarea roșie roșie poate da hrană de urină (sfecla, rhubarb) sau medicamente (amidopirină, rifampicină). Culoarea roșie a urinei de diferite grade de saturație: de la roz de la pal până la roșu - datorită prezenței sângelui (eritrocitelor) - hematurie. În funcție de cantitatea de sânge din urină, se disting microematuria (eritrocituria) și hematuria brută. În microematurie, culoarea urinei este vizibil neschimbată, iar prezența sângelui în ea este determinată prin examinarea microscopică a sedimentelor urinare. În hematuria brută, conținutul de sânge în urină este semnificativ și dobândește o culoare roșie diferită.

Colorarea unui flux de urină variază de la locul sursei de sângerare în tractul urinar. În funcție de acestea, se disting următoarele tipuri de hematurie:

inițial (inițial) - numai prima parte a urinei este colorată cu sânge, restul urinei este de culoare normală. Observată cu leziuni și boli ale uretrei;

terminal - sângele este vizualizat numai în ultima porție de urină, porțiunile inițiale ale culorii sale normale. Observată în bolile vezicii urinare, uretra posterioară și glanda prostatică;

total - urina este colorată cu sânge în timpul urinării. Cel mai adesea apare în tumori ale rinichilor ureterelor și vezicii urinare, cistită hemoragică.

Pentru a determina localizarea procesului patologic care a provocat hematurie, se utilizează un test de trei sticle. Pacientul urinează în trei vase. Dacă urina este colorată cu sânge numai în prima, atunci este o chestiune de hematurie inițială, prezența sângelui numai în a treia sticlă indică hematuria terminală. Cu hematurie totală, toate cele trei pete de urină sunt colorate cu sânge.

Hematuria poate fi observată în aproape toate afecțiunile rinichilor și ale tractului urinar. În cele mai multe cazuri, hematuria brută dureroasă se datorează cancerului sistemului urinar. În prezența sângelui în urină, este indicată cistoscopia, care este un studiu important în stabilirea unui diagnostic topic. Acest studiu poate detecta anomalii ale vezicii urinare, care este sursa de hematurie (tumori, pietre, cistite hemoragice), sau prezența sângelui eliberat din gura unuia dintre ureter.

Este necesar să se distingă urethroragia de hematurie - descărcarea sângelui din uretra în afara actului de urinare. Se găsește numai cu leziuni și boli (tumori) ale uretrei.

Hemoglobinuria - apariția hemoglobinei în urină. Se întâmplă în hemoglobina cauzată de hemoliză din cauza otrăvirii cu otrăvuri hemolizante de origine exogenă și endogenă sau prin transfuzia de sânge incompatibil.

Myoglobinuria - prezența de mioglobină în urină; în același timp, este vopsită în culoarea roșu-maroniu. Myoglobinuria se observă în sindromul compresiei prelungite, zdrobirea țesuturilor și este asociată cu pătrunderea mușchilor striați în urina pigmentului. Complicația severă a acestei afecțiuni este insuficiența renală acută ca rezultat al obturației prin pigmentul tubulilor convulsi de rinichi.

Lipuria - prezența în uree. Cea mai frecventă cauză a acestei afecțiuni este fracturile oaselor tubulare cu afluxul de cantități mari de grăsime în sânge și apoi în urină.

Hiluia - apariția limfei în urină, în timp ce urina este vopsită în alb, asemănătoare culorii laptelui. La cercetarea în ea se dezvăluie grăsimi, proteine, fibrine. Chyluria este o consecință a comunicării vaselor limfatice cu tractul urinar. Fistula limfourinică, în funcție de localizarea procesului patologic, poate fi localizată în pelvis, ureter sau vezică. Chyluria observat de multe ori atunci când filarial-Tose - boli parazitare care predomină în țările tropicale, cel puțin - cu compresie canalului toracic, ca urmare a prejudiciului, inflamatie sau proces de cancer, ceea ce duce la perturbarea drenaj limfatic și a vaselor limfatice dilatate de deschidere în lumenul tractului urinar.

Pneumaturia este o afecțiune în care aerul sau gazele sunt excretate în urină. Cauzele pneumaturii sunt cele mai multe ori fistule gastrointestinale. Rar, apare la pacienții cu diabet zaharat, infecții ale tractului urinar. În același timp, un număr de bacterii produc dioxid de carbon în timpul fermentației cu concentrații ridicate de zahăr în urină.

Hydatiduria (echinococuria) - prezența veziculelor echinococice și membranelor acestora în urină. Veziculele ezonococice vezicule intră în tractul urinar din vezica hidatică deschisă din rinichi.

Depistarea anormală a uretrei. Purluirea seroasă sau seroasă din deschiderea externă a uretrei, care nu este asociată cu actul de urinare, este un semn de inflamație a uretra-uretritei. Golirea purulentă este cea mai pronunțată în uretrita etiologiei gonoreice. În funcție de volumul lor, excrețiile pot fi abundente sau scante, pot fi permanente sau periodice.

Prostatorea - secreția secreției glandei prostate în timpul defecării sau la sfârșitul urinării. Examinarea microscopică a spermei este absentă. Cel mai adesea acest simptom este asociat cu prostatita cronică.

Spermatorea - eliberarea fluidului seminal din uretra în afara actului sexual, fără erecție, ejaculare și orgasm. Apare la pacienții cu prostatită cronică și poate fi, de asemenea, un simptom al unei leziuni organice a sistemului nervos central.

Modificări ale spermei. Bărbații sănătoși tineri au un număr de spermatozoizi mai mare de 60 de milioane pe ml.

Aspermatismul - absența secreției de lichid seminal în timpul actului sexual. Spermatogeneza în această stare, ca regulă, este păstrată. Există aspermatism adevărat și fals.

Cu adevărat aspermatism, actul sexual nu se încheie cu ejacularea și orgasmul. Aceasta se datorează obstrucției congenitale sau dobândite (modificări cicatrice) a canalelor excretoare ale glandei prostatei și vaselor deferente. Aspermatismul real poate fi, de asemenea, asociat cu leziuni și boli organice ale sistemului nervos central.

Cu un aspermatism fals, actul sexual se termină cu ejaculare retrogradă și orgasm, adică ejacularea nu este excretată prin uretra, ci este aruncată înapoi (retrograd) în vezică. Cauzele acestei afecțiuni pot fi congenitale (ectopia canalelor ejaculatorii) sau dobândite (strictura uretra, operații asupra glandei prostatei).

Aspermia - absența în spermatozoizi a celulelor spermatozoizilor și spermatogenezei cu spermatogeneză conservată. Aspermia se dezvoltă ca urmare a obstrucționării vaselor deferente datorate malformațiilor, bolilor inflamatorii ale organelor genitale, lezării acestora în timpul operațiilor pe organele scrotului sau prin reparația herniei. Diagnosticarea diagnosticului cu Aspermia se bazează pe rezultatele examinării microscopice a biopsiei ejaculare și testiculare.

Azoospermie - celule de spermă în prezența celulelor de spermatogeneză imature. Se produce datorită înfrângerii epiteliului spermatogenic al tubulilor testiculari convoluți. Cauza azoospermiei este adesea transferată de boli infecțioase (parotita infecțioasă), otrăvire cu fosfor, plumb, arsen, hipovitaminoză A și E, hipoplazie testiculară, vene varicoase ale cordonului spermatic.

Oligozoospermia - o scădere a numărului de spermatozoizi în ejaculare (20 de milioane sau mai puțin per 1 ml). La infertilitatea masculină, oligozoospermia este cel mai frecvent detectată. Apare atunci când epiteliul spermatogen este inhibat de diferiți factori exogeni și endogeni. Cele mai frecvente cauze ale acesteia sunt anomalii și deteriorări ale testiculelor, deficiențe ale vitaminei, diabet, alcoolism, otrăvire cu săruri de metale grele, intoxicație cauzată de fumatul și drogurile de tutun etc.

Asthenozoospermia - scăderea motilității până la 50% din spermatozoizii prezenți în lichidul seminal.

Teratozoospermia este o afecțiune în care lichidul seminal conține mai mult de 50% din formele patologice ale spermatozoizilor.

Necrospermia - prezența în ejaculare a spermei normale, dar imobile. Imobili- tatea spermei nu este încă un semn al morții lor. Pentru determinarea viabilității spermei se aplică tehnici speciale (plasarea fluidului seminal într-un termostat, adăugarea de soluții speciale și coloranți). Starea in care ejaculatul contine sperma vii dar imobila se numeste akinospermie.

Necrospermia și acinospermia se găsesc cel mai adesea în bolile inflamatorii ale organelor genitale.

Hemospermia - prezența sângelui în ejaculare. Se împarte în adevărat (sângele intră în ejaculare în testicule și căile seminale) și fals (sângele este amestecat în ejaculare în uretra). Cu hemospermie adevărată, colorarea fluidului seminal este uniformă, maro, cu una falsă în fluidul seminal, există dungi de sânge proaspăt. Hemospermia este adesea un simptom al bolilor inflamatorii ale organelor genitale, al hiperplaziei benigne și al cancerului de prostată.

1. Care sunt etiologia și patogeneza colicii renale?

2. Care sunt opțiunile pentru tulburările de urinare?

3. Care sunt cauzele și care este mecanismul pentru dezvoltarea retenției urinare acute?

4. Ce este anura?

5. Cum sunt clasificate hematuria?

6. Care sunt cauzele leucocitriilor (pirouriei)?

7. Spuneți-ne despre modificările patologice ale ejaculatului.

Pacientul, în vîrstă de 70 de ani, a fost dus în camera de urgență a spitalului cu plîngeri de ardere a durerii intolerabile în abdomenul inferior, incapacitatea de a urina cu o dorință puternică. În ultimii 6 ani, el a observat dificultăți în urinare, un curent slab de urină. Nu m-am dus la doctor, la sfatul vecinului meu, am luat gentos. Când este privită în regiunea suprapubică este determinată de o educație rotunjită, ajungând la ombilic. Palparea este netedă, strâns elastică, dureroasă. Palparea cauzează urgenta crescută de urinare. Prin examinarea digitală rectală, glanda prostatică este mărită semnificativ, fără durere, cu o consistență densă elastică, cu contururi clare, suliul median este netezit.

Despre ce tulburare urinară vorbim? Ce boală a provocat-o?

Jetul Split atunci când urinează la bărbați - este normal?

În zilele noastre, puteți găsi un număr foarte mare de diverse boli și complicații după ele, iar prezența unui jet dublu în timpul urinării la bărbați nu este, de asemenea, o excepție.

Există un număr foarte mare de cauze fundamentale care provoacă un fenomen similar, dintre care unele nu prezintă niciun pericol, iar unele sunt amenințătoare pentru viață și necesită intervenția imediată a medicilor.

Jetul Split atunci când urinează la bărbați

Împărțirea jetului în timpul urinării este o patologie destul de rară, dar există oameni care au această problemă de la naștere.

Din punct de vedere medical, acest fenomen se numește fluxul divizat de lichid urinar secretat și se caracterizează prin faptul că un jet este împărțit în două în timpul urinării, direcționate în direcții diferite.

Deși acest fenomen este foarte rar, acesta există totuși și aspectul său neașteptat poate indica prezența unei boli mai grave.

De aceea, imediat după descoperirea patologiei, pacienții trebuie să treacă un test de sânge general și bacteriologic și urină, deoarece aceste teste vor demonstra prezența sau absența infecțiilor. Detectarea infecției în sânge necesită vizite imediate la urolog.

Patologia prezentată poate fi cauzată de prezența unei tumori, în orice organ al sistemului urinar sau în prostată. În plus, cauza acestui fenomen poate fi un proces inflamator în prostată sau vezică.

Cauzele fundamentale ale manifestării unui flux dublu la urinare în sexul masculin pot fi manifestări ale diabetului zaharat sau ale bolii cerebrale, afectarea acesteia. Împrăștierea jetului în timpul urinării determină un anumit disconfort la bărbați. În plus, nu există golire completă a vezicii urinare.

Ce este periculos și un simptom, ce boli pot fi?

Patologia prezentată se caracterizează prin prezența următoarelor simptome:

• Urinare înceată, îndreptată în direcții diferite.
• Descărcări sub formă de picături, nu de jeturi.
• Jeturi de pulverizare cu pulverizare.
• Așteptat mult pentru selecția inițială.

Trebuie remarcat faptul că prezența unor astfel de simptome ar trebui să alerteze deja pacientul și să îl forțeze să se adreseze unui profesionist.

Și ar trebui să abandonezi auto-diagnosticul și tratamentul. Acest lucru se explică prin faptul că este posibilă alegerea unei terapii de calitate scăzută și, ca urmare, doar agravarea cursului bolii. Urologii sunt conștienți de această problemă și vor determina cu ușurință cauza patologiei pe baza simptomelor și a rezultatelor testelor.

diagnosticare

O atenție deosebită este acordată faptului că, pentru a determina tratamentul corect de către un medic, este imperativ să se efectueze un diagnostic complet al întregului sistem urinar. Merită menționat faptul că în multe cazuri anchetele sunt complexe.

La diagnosticare, este obligatorie prezentarea și primirea rezultatelor analizelor generale și bacteriologice ale urinei. De exemplu, nivelurile de leucocite sunt necesare pentru a indica natura originii inflamației.

Ce să faci

Dacă stadiul bolii care a cauzat divizarea fluxului de urină este inițial, mulți experți prescriu medicamente antibacteriene pentru pacienții lor, în combinație cu medicamente de tip urologic și un complex de vitamine.

De asemenea, este necesar să se efectueze radiografii ale tractului urinar superior. Destul de des, acest lucru este suficient pentru a determina cursul tratamentului pacientului. Dacă situația nu pare atât de fericită, va fi necesară efectuarea unei cercetări suplimentare de laborator.

Merită menționat faptul că medicii participanți, în acest caz urologi, sunt obligați să organizeze consultări individuale cu pacienții lor. Deoarece oferă specialistului un specialist mai detaliat cu o problemă, precum și imediat începe să corecteze situația, căutați noi modalități de tratament. În plus, fiecare pacient trebuie să aibă propriul regim de tratament, precum și doza de medicamente care trebuie consumate.

Toate acestea trebuie făcute în mod individual pe baza rezultatelor examinării, a caracteristicilor corpului fiecărui pacient și a prezenței sau absenței oricăror reacții alergice. Nu subestimați rolul medicilor în rezolvarea unor astfel de probleme.

În cazul în care tratamentul este planificat remedii folk, ar trebui să acorde o atenție la astfel de componente: