[subpozițiile a se vedea descrierea N00-N08]

exclude:

• Sindromul Alport (Q87.8)
• efecte nefropatie amiloidă ereditară (E85.0)
• sindrom (absent) (subdezvoltare) a unghiilor patellei (Q87.2)
• eficace amiloidoza familială fără neuropatie (E85.0)

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor al 10-lea revizuire (ICD-10), adoptat ca document de reglementare unic pentru a ține cont de incidența, cauzele, populația apelează la instituțiile medicale ale tuturor agențiilor, cauza morții.

ICD-10 a fost introdusă în practica asistenței medicale pe întreg teritoriul Federației Ruse în 1999 prin ordin al Ministerului Sănătății al Rusiei din 27 mai 1997. №170

Eliberarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2022.

Nefropatia dismetabolică la copii - clasificarea, cauzele și metodele topice ale terapiei

În lumea modernă, fără a ține seama de "bolile copilariei" obișnuite, cum ar fi varicela, infecțiile virale respiratorii acute și amigdalele, în unele cazuri sunt întâlnite și boli mai grave ale organelor și sistemelor semnificative.

În ultimii ani, un număr tot mai mare de copii s-au confruntat cu probleme de urinare.

O astfel de încălcare a funcționării sistemului urinar, numită nefropatie dismetabolică. În alte cuvinte mai simple, nefropatia dismetabolică este o boală de rinichi care rezultă dintr-o tulburare metabolică.

clasificare

Medicii disting mai multe tipuri de nefropatie dismetabolică. Atitudinea copilului la un anumit tip este determinată de prezența unor cristale de anumite tipuri de săruri în urina copilului.

Tipuri de nefropatie dismetabolică, găsite la copii mici:

1. Uraturia, așa-numitul tip de boală, în care în urină a copilului a revelat un conținut enorm de uree, așa-numitele săruri ale acidului uric;
2. oxalurgia, o astfel de boală este detectată destul de ușor. Boala este determinată de prezența unei cantități mari de oxalat în urina unui copil. Pe baza datelor statistice, acest tip de boală este cel mai frecvent întâlnit;
3. fosfaturia, cu acest tip de boală, în analizele unui mic pacient, se detectează prezența fosfatilor.
4. nefropatia cistina, este determinata de continutul ridicat de cistina din urina copilului. Cistina este un produs al metabolismului metioninei;
5. oxalat-fosfat-urat este un tip mixt de boală. Acest tip de boală este mult mai puțin frecventă decât tipurile menționate mai sus.

Având în vedere diferiți factori, nefropatia are de asemenea două varietăți:

1. primar - este ereditar. Adesea, acest tip de nefropatie conduce la insuficiență renală și nefrolitică;
2. secundar - implică tulburări dismetabolice, care se dezvoltă pe fondul înfrângerii sistemelor și organelor importante.

motive

Cauze frecvente ale nefropatiei dismetabolice la copii:

1. eșecul metabolismului;
2. urină stază;
3. efect negativ asupra organismului de orice alt medicament;
4. radioterapie;
5. complicații oncologice;
6. infecții ale tractului urinar.

Este demn de remarcat faptul că pentru fiecare tip de boală se caracterizează anumite cauze.

Pentru caracterul uraturii:

1. consumul excesiv de produse din carne;
2. factori ereditori;
3. tratament bazat pe chimioterapie.

Oxaluria se caracterizează prin următoarele cauze:

1. deficiența în organism a vitaminei B6;
2. exces de acid ascorbic în organism;
3. factori ereditori;
4. ulcerativ;
5. boala intestinului;
6. consumul excesiv de oxalat din alimente.

Codul nefropatiei dismetabolice conform ICD-10 are N16.3 (leziunea tubulointerstitiala a rinichilor cu tulburari metabolice)

simptome

Semnalele despre nefropatie, de regulă, pot apărea chiar și la un copil nou-născut, dar cel mai adesea boala trece latentic pentru o lungă perioadă de timp.

Adesea, prezența bolii este detectată la copiii cu vârsta de 5-7 ani absolut întâmplător, când treceți printr-o analiză generală a urinei.

Părinții vigilenți pe cont propriu pot observa probleme în corpul copilului prin urină.

Cel mai adesea, urina unui copil bolnav are o culoare maro închisă. O altă diferență între această urină și urina obișnuită este placa rămasă, care este spălată prost.

Adesea, tendința crescută la reacții alergice poate servi ca un semnal, indicând prezența unor probleme cu urinarea la un copil. Extrem de progresează boala începe doar în vîrstă de tranziție, este asociată cu modificări hormonale în organism.

De regulă, accesul precoce la un medic pentru nefropatia dismetabolică conduce la formarea de pietre în vezică și rinichi, o astfel de boală poate duce, de asemenea, la pielonefrită cronică și insuficiență renală cronică.

diagnosticare

Este departe de a fi întotdeauna că medicul pediatru este capabil să identifice independent nefropatia dismetabolică la un copil și, prin urmare, un urolog de pediatrie trebuie, de asemenea, să ia parte la identificarea unei astfel de boli.

Cu ajutorul unei analize generale a urinei, proteinuria, cristlul, hematuria și cilindruria pot fi detectate cu ușurință. În studiul biochimic al urinei sa constatat concentrația oricărui tip de sare.

Ecografia vezicii urinare, precum și ultrasunetele rinichilor la copii, pot ajuta la detectarea incluziunilor cristaline, înștiințând prezența pietrelor sau a nisipului.

Aș dori să menționez că este mult mai dificil să se identifice nefropatia la un copil care suferă de infecții virale respiratorii acute decât într-o formă sănătoasă, deoarece testele unui copil care suferă numai de infecții virale respiratorii acute dau adesea același rezultat ca și în cazul nefropatiei. Acest lucru se datorează consumului unui copil cu ARVI al oricărui medicament care provoacă un astfel de rezultat.

Tratamentul bolii

O astfel de boală ca nefropatia dismetabolică la copii, tratamentul implică următoarele:

1. consumul de cantitati normale de apa;
2. terapie dieta;
3. normalizarea stilului de viață;
4. metode specifice de terapie.

Pentru a reduce concentrația de substanțe solubile în urină, copilul trebuie să utilizeze cât mai multă apă posibilă.

Cel mai bine este să dați apă copilului înainte de culcare. Este de dorit ca apa să nu aibă gaze.

Cu oxalurgie

Când se tratează oxalurgia, următoarele alimente trebuie excluse din dietă: morcovi, ciocolată, cacao, sorrel, sfecla, afine, spanac, precum și arpagic.

Se recomandă să mâncați cât mai mult varză și cartofi.

Astfel de produse pot reduce consumul de oxalați din organism. Pereții, caisele și prunele uscate vor avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra corpului pacientului.

În ceea ce privește medicamentele, în tratamentul nefropatiei cu oxalat, copilului i se prescriu următoarele medicamente:

1. tsiston;
2. piridoxină;
3. vitaminele din grupa A, E, precum și vitamina B6;
4. oxid de magneziu.

Când uraturia

Când se tratează uraturia, următoarele alimente trebuie excluse din dietă: fasole, mazăre, cacao, nuci, rinichi, ficat.

Se recomandă unui mic pacient să consume cel puțin 2 litri de apă pe zi. O bună influență asupra corpului va avea infuzii ca un decoct de ovăz, un decoct de frunze de mesteacăn, un decoct de trifoi, precum și un decoct de marar.

Plante medicinale

Dieta pentru nefropatia dismetabolică la copiii de tip urat se bazează pe utilizarea produselor vegetale și a produselor lactate.

În plus față de modificările dietei, copilului i se prescrie consumul următoarelor medicamente:

1. tsiston;
2. Etamid;
3. Phytolysinum;
4. alopurinol;
5. Etamid.

Consumul de amestecuri de citrat, cum ar fi solimoc, maghurlitis și blemarin, este adesea prescris, de asemenea.

Cu fosfaturia

Cu acest tip de boală, consumul de alimente cu un conținut ridicat de fosfor este strict contraindicat pentru un copil. Aceste produse includ brânză, caviar, pui, ficat, ciocolată și mazăre.

Cu nefropatie cistină

Tratamentul cu acest tip de boală implică o dietă strictă și consumul unei cantități uriașe de lichid.

În cazul nefropatiei cistine, consumul de pește, carne, brânză de vaci și ouă este contraindicat.

În fiecare zi, copilul trebuie să bea cel puțin 2 litri de apă pe zi.

O dietă strictă, de regulă, trebuie urmată cel puțin o lună și jumătate. În plus față de regimul înalt de fluide și dietă, medicația este necesară.

Terapia medicamentoasă pentru nefropatia cistină include consumul de:

1. vitamina A;
2. blemaren;
3. citrat.

La cistinoză, în cazuri rare, poate fi nevoie de un transplant de rinichi. Această operație este efectuată, de obicei, înainte de apariția insuficienței renale cronice. O astfel de operațiune poate crește semnificativ speranța de viață cu mai mult de 10 ani.

Prognoza și prevenirea

Dacă urmați regimul descris mai sus, precum și în timpul terapiei cu medicamente, urina este normalizată.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, dacă tratamentul nu este eficient, atunci copilul poate dezvolta urolitiază și inflamația rinichilor. Adesea, o complicație în acest caz devine pielonefrită.

Pentru a evita identificarea unei boli cum ar fi nefropatia dismetabolică în corpul unui copil, atenția individuală trebuie acordată sistemului urinar al copilului.

Pentru a preveni orice fel de recurență a bolii, este recomandat să se efectueze cursuri profilactice de terapie antimicrobiană cu utilizarea de fitostici și uroseptici. De asemenea, prevenirea nefropatiei dismetabolice presupune respectarea regimului adecvat de alimentație și alimentației adecvate.

Pentru a evita detectarea unei boli cum ar fi nefropatia dismetabolică, copilul trebuie să mănânce numai alimente sănătoase. De asemenea, este foarte important să se efectueze o examinare completă a corpului cel puțin o dată pe an.

Videoclipuri înrudite

Pediatru din categoria cea mai înaltă despre nefropatia dismetabolică la copii:

Dacă copilul este încă afectat de boală, nu vă supărați și pierdeți speranța. La urma urmei, cu respectarea corectă a dietei, precum și cu consumul de medicamente, șansele de recuperare sunt foarte mari!

Sindromul nefritic, nespecificat

[subpozițiile a se vedea descrierea N00-N08]

au inclus:

• boala glomerulară NOS
• glomerulonefrita NOS
• jad BDU
• nefropatie BDU și boală de rinichi BDU cu o leziune morfologică, specificată în.0-8 înainte de N00.-

exclude:

• nefropatie BDU din motive necunoscute (N28.9)
• boala renală BDU din motive necunoscute (N28.9)
• insuficiență tubulointerstițială BDU (N12)

Tulburări glomerulare minore

Focalizarea glomerulară focală și segmentată

Glomerulonefrită membranoasă difuză

Glomerulonefrita proliferativă mezangială difuză

Difluziunea glomerulonefritei proliferative endocapilare

Apariția nefropatiei dismetabolice la copii: tratament și complicații

Rinichii sunt un filtru de fluide în corpul uman.

Datorită multor factori, apar bolile acestor organe.

Patologia afectează epiteliul rinichiului și din acest motiv se acumulează în organele săruri ale acidului urinar și oxalic.

Aceste procese conduc la nefropatia dismetabolică a bolii.

Informații de bază și codul pentru MKB-10

Patologia este un complex de boli. Acumularea anumitor substanțe în epiteliul rinichilor este observată datorită procesului metabolic afectat.

Cauzele depunerilor de săruri și alte substanțe. Este considerat un factor important care predispune la dezvoltarea bolii în două tipuri:

1. Boli ereditare cu un curs progresiv. Patologiile se dezvoltă devreme și includ urolitiază și insuficiență renală într-o formă cronică.
2. Se ridică din cauza consumului crescut de substanțe și metabolismul este perturbat datorită deteriorării altor organe.

Codul nefrostatic dismetabolic pentru Clasificarea Internațională a Bolilor din a zecea revizuire are numărul 16.3

Statistici de boală

Patologia se manifestă datorită următorilor factori:

• metabolismul calciului de la 70% la 90% din cazuri la copii și adulți;
• exces de săruri ale acidului oxalic și uric de la 85% la 90% din cazurile de oxalurie;
• exces de fosfat de calciu sunt observate de la 3% la 10% dintre pacienți.

Manifestarea bolii la nou-născuți depinde de abaterile ereditare.

Cauze comune

Apariția patologiei se datorează unei scăderi a metabolismului organismului. În plus, cauza bolii sunt procese inflamatorii ale sistemului genito-urinar.

Perturbarea metabolismului patologiei endocrine, care duce la nefropatie. Cu un factor de dezvoltare, alte boli ale organelor sunt uneori asociate. Aceasta include încălcări ale tractului gastro-intestinal.

Dacă a apărut un tratament anterior cu radioterapie, boala apare ca urmare a cancerului.

Atunci când o persoană mănâncă în mod necorespunzător și nu are o anumită dietă, oxalații și ureele se acumulează în organism. Concentrația crescută provoacă o încălcare a rinichilor.

Etiologia la copii

Boala la copii poate manifesta patologie congenitală. Aceasta se datorează toxicozei și hipoxiei fetale.

În plus, există o boală care se manifestă ca urmare a tulburărilor ereditare ale proceselor metabolice ale organismului.

În funcție de tipul de leziuni renale, boala apare din următoarele motive:

• metabolismul de calciu și oxalat este perturbat;
• în organism scade cantitatea de vitamine din grupele A, B6 și E;
• magneziu și potasiu sunt în cantități mici;
• cantitatea de concentrație a vitaminei D crește.

Acești factori provoacă nefropatie dismetabolică de oxalat. Originea motivelor date este asociată cu următoarele patologii:

• Boala Crohn;
• enterită;
• colită;
• pancreatită cronică;
• bilă;
• diabet;
• pielonefrite.

În alte cazuri, boala nefropatie apare din următoarele motive:

• infecție urinară cronică;
• hiperparatiroidism;
• boli ale sistemului nervos central.

Apariția bolii la copii este asociată cu pielonefrită. Există o acumulare excesivă de substanțe cu lipsa altor elemente în organism.

Care este motivul apariției la adulți?

Adulții dezvoltă patologie din următoarele motive:

• tulburări metabolice datorate unei alimentații neechilibrate;
• manifestarea influenței datorată radiației ionice;
• apă potabilă și fluide cu un conținut ridicat de calciu;
• întreruperea muncii și patologia glandei tiroide;
• boli ale organelor interne care apar într-o formă cronică.

Aceasta se referă la adoptarea constantă a cărnii în alimente. Intestinele și stomacul nu au timp pentru a îndepărta depozitele excesive de minerale. Apoi, substanțele sunt depozitate în țesuturi și alte organe.

Clasificarea și speciile

Există multe tipuri de boli. Acestea includ:

1. Nefropatia oxalat-calciu - se poate manifesta în copilărie. Apariția se datorează metabolizării insuficiente a calciului și a acidului oxalic.
2. Specii oxalate - manifestate la orice vârstă, apar uneori imediat după naștere. În majoritatea cazurilor, observate la copii de la 7 ani. Cristalele rezultate sunt detectate în urină prin analiză. O caracteristică distinctivă este considerată urină vâscoasă. Exacerbarea survine datorită pubertății de la 13 ani.
3. Fosfatul - manifestat datorită metabolizării insuficiente a fosfatului și a calciului.
4. Uratnaya - în timpul zilei organismul produce 10 ml de acid uric. O parte din substanță intră în intestine și procesul de neutralizare de către microorganisme. Restul urinei se curăță în rinichi și se întoarce. Cristalele se depun în organ și se formează pietre.
5. Tipul de tip cistin - o creștere a conținutului de cistină în urină. Acumularea unei substanțe apare din cauza abaterilor ereditare. Depunerea cristalelor se observă nu numai în rinichi, ci și în ficat, splină, în țesuturile nervilor și al mușchilor. În timp, apariția pietrelor și manifestarea proceselor inflamatorii în organe.

Simptomatologia în clasificările prezentate de patologie este diferită la copii și adulți.

Simptomele manifestării

Nefropatia dismetabolică în stadiile incipiente de dezvoltare nu se manifestă prin simptome vizibile. În plus, simptomele la copii și adulți diferă.

Semne la copii

Simptomele la copii sunt următoarele:

• consistența urinei;
• tensiune arterială ridicată sau scăzută;
• edemul pleoapelor;
• transpirație excesivă;
• dureri abdominale;
• sete persistentă sau gură uscată;
• fără apetit;
• dureri de cap;
• pielea bebelusului este uscata.

Particularitatea patologiei este luată în considerare în alocarea urinei groase. Puteți observa formarea de cristale. Mulți copii suferă de tensiune arterială crescută.

Dimineața, un copil poate avea umflarea pleoapelor. Apoi acest semn merge la membrele inferioare, degetele, mâinile și picioarele.

Unii copii au o boală de la naștere. Simptomele nu apar, iar cea mai mare parte a vieții nefropatiei are loc latent. Pacienții cu artropatie, padagroie, spondiloză, urolitiază și diabet zaharat se găsesc în familii.

La adulți

Adulții suferă de metabolismul afectat, iar manifestarea bolii devine acumularea de depozite de sare în rinichi. Cristalele se formează în pietre și nisip, înfundând astfel ureterul.

Când se produce procesul de excreție, încep să se zgârii țesuturile. Cauzează durere. Principalele simptome ale nefropatiei dismetabolice la adulți sunt:

• disurie;
• durere la nivelul capului și articulațiilor;
• frecvența scăzută a tensiunii arteriale;
• durere la atingerea spatelui inferior;
• fără apetit;
• peelingul pielii;
• transpirație constantă;
• incontinență urinară;
• constipație.

Spre deosebire de copii, adulții au tensiune arterială scăzută.

Cine să contacteze pentru diagnosticare?

Dacă se găsesc simptome ale bolii, este necesar să se consulte un specialist pentru diagnosticare. Pentru copii, examenul este efectuat de un urolog de pediatrie sau nefrolog.

Apoi este trimis să studieze abilitățile de formare a cristalului de urină pentru a confirma diagnosticul de nefropatie dismetabolică. Diagnosticul final este examinarea cu ultrasunete a rinichilor.

Metode de terapie

Boala nu este periculoasă, ci cauzează disconfort. Prin urmare, trebuie să urmați recomandările medicului. Tratamentul nefropatiei dismetabolice la copii și adulți are propriile sale specificități. Factorul decisiv pentru prescrierea terapiei este tipul de patologie.

Tratamentul copiilor

Dacă se găsește oxalurie la copil, este prescris un aport frecvent de lichide. Odată cu depunerea sărurilor în rinichi, este necesar să beți cel puțin 1,5 litri de apă pe zi. Apa este dată copilului pentru noapte.

Pentru aceasta, cel mai bun instrument va fi apa minerală. Puteți da copilului compot, suc de afine. Ceaiul din plante are un efect pozitiv.

Dieta terapeutică constă în alimente care nu formează săruri de acid oxalic. Medicul participant prescrie utilizarea vitaminelor din grupurile B6, A și E. Medicamentele prescrise, care includ potasiu și magneziu.

Medicamentele sunt prescrise, ceea ce reduce formarea de uree. Experții acordă atenție utilizării complexelor de vitamine.

Modalități pentru adulți

Pentru tratamentul patologiei la adulți utilizând o dietă terapeutică. Este necesar să se excludă utilizarea de legume, verdeață, fructe de pădure și boabe de cacao din dietă.

În funcție de tipul bolii, cantitatea de consum zilnic de lichid este prescrisă. În general, se recomandă să beți multă apă. Acest lucru este recomandat pentru ca vezica urinară să poată fi umplută înainte de culcare.

În timpul dietei, puteți mânca cartofi și varză. Din fructe și fructe sunt permise, sunt prune, caise uscate și pere.

Ca și în alte cazuri, organismul trebuie hrănit cu vitamine. Datorită caracteristicilor lor individuale, oxidul de magneziu este prescris pentru adulți.

Posibile complicații

Pot apărea complicații dacă patologia este asimptomatică. Aceasta duce la următoarele boli:

Cu tratament târziu, nefropatia oferă o oportunitate pentru formarea continuă a pietrelor la rinichi.

Prevenirea bolilor

Pentru a preveni apariția patologiei, recomandăm următoarele:

• efectuarea dietei;
• dacă organismul este susceptibil de boală, este necesar să se calculeze conținutul de acid oxalic în produse;
• utilizarea vitaminelor din grupele B6, C și E;
• pentru prevenirea consumului de fosfați fructe și fructe de pădure.

Dacă aveți probleme, trebuie să căutați ajutor de la un medic pediatru, gastroenterolog sau nefrolog.

Prognoză și concluzie

Patologia este curabilă și prognosticul este favorabil. Dacă pacientul va respecta toate cerințele medicului curant, corpul va începe să se recupereze.

Dacă terapia nu este eficientă, poate să apară urolitiază. În cele mai multe cazuri, nefropatia devine pielonefrită. Boala poate să apară de la naștere. Cu toate acestea, va curge într-o formă latentă.

Dacă părinții iau adesea copilul pentru examinare preventivă, va fi ușor să se identifice nefropatia dismetabolică. Această boală necesită tratament în timp util pentru a preveni complicațiile.

Codul nefropatiei toxice mkb 10

Toxic nefropatia: cod ICD-10, cauze, simptome, diagnostic, tratament

În caz de otrăvire gravă și intoxicație, rinichii pot fi afectați în primul rând de dezvoltarea nefropatiei toxice. Numai tratamentul la timp va ajuta o persoană să evite cele mai severe complicații ale unor astfel de fenomene - insuficiență renală.

Nefropatie toxică

Sub nefropatia toxică se înțelege înfrângerea parenchimului renal, a aparatului lor glomerular, care are loc pe fundalul expunerii la produse toxice și metaboliți exogeni și endogeni (cod ICD-10 - N14.4).

Clasificarea patologiei include astfel de tipuri de patologie:

1. Nefropatie specifică. Se asociază cu toxice externe acute care apar atunci când se otrăvesc cu diferite substanțe nefrotoxice. Adesea, dezvoltarea disfuncției renale este precedată de afectarea toxogenică a ficatului.
2. Nefropatie nespecifică. Este cauzată de tulburări hemodinamice de etiologie diferită, provocate de diverse otrăviri severe.

Cauze și patogeneză

Leziuni ale rinichilor pot apărea datorită efectului patogen al țesuturilor lor asupra substanțelor otrăvitoare, asupra produselor lor de dezintegrare și asupra fondului dezvoltării unei reacții autoimune.

Cel mai adesea boala este cauzată de astfel de substanțe:

• Metale grele, sărurile lor;
• Etilen glicol;
• Acid oxalic, acid acetic;
• Pesticide, erbicide;
• arsenic;
• solvenți;
• Sulfat de cupru;
• Otrăvuri de animale, insecte;
• Ciuperci din ciuperci;
• Compuși azotați;
• Esteri volatili;
• Alcool slab.

Adesea, nefropatia toxică este înregistrată la persoanele angajate în industriile periculoase, unde munca este asociată cu otrăvuri, substanțe chimice, cauciuc, polimeri. Toate substanțele pot intra în organism prin organele respiratorii, precum și prin sânge, prin piele (cu mușcături).

Uneori, chiar și unele medicamente - antibiotice, AINS - cauzează nefropatie toxică. Deteriorarea rinichilor nespecifice este posibilă cu mioglobinurie, șoc exotoxic, încălcări grave ale trofeului renal în timpul comăi, comprimarea organelor.

După expunerea la rinichi de toxine și metaboliți, se observă edem al celulelor parenchimice, precum și întreruperea glomerului renal, care cauzează perturbări ale respirației celulare și duce la precipitarea fracțiilor de proteine. Dacă organismul este afectat de otrăvuri hemotoxice, ele distrug simultan celulele roșii din sânge, astfel încât hemoglobina înfundă unitățile structurale ale rinichilor - nefronii. În unele cazuri, leziunile renale se produc pe fondul inhibării lor de aminoacizi liberi. Oricare ar fi patogeneza, în cele din urmă, există o foame de oxigen a țesutului renal, ischemia acestuia, care, fără tratament, duce la necroza tubulilor și glomerulilor.

simptome

Severitatea afectării organelor va depinde în mare măsură de tipul de substanță care intră în organism, de cantitatea sa, de metoda de intrare. Sănătatea sistemului urinar joacă un rol anume înainte de debutul patologiei - în prezența bolii renale cronice, nefropatia se poate dezvolta chiar și din doze mici de substanțe toxice.

Imaginea clinică seamănă cu cea a glomerulonefritei acute. Inițial, există simptome comune - slăbiciune, slăbiciune, letargie, temperatura poate crește. Apoi, o persoană notează umflarea picioarelor, umflarea feței. Indicatorii compoziției urinei se schimbă - crește cantitatea de proteine, apare sânge (eritrocite).

Alte semne comune de patologie:

• Creșterea tensiunii arteriale până la numere foarte mari.
• Reducerea diurezei, frecvența urinării (uneori anurie completă).
• Dureri de spate scăzute din cauza edemelor renale.
• Convulsii.
• Scăderea frecvenței cardiace.
• Aritmie.
• Râzând în plămâni.

În funcție de tipul de substanță toxică, simptomele specifice descrise mai sus pot fi adăugate la semnele clinice descrise mai sus. De exemplu, dacă o persoană a fost otrăvită de o cantitate excesivă de sulfonamide, atunci cu nefropatie toxică el va avea dureri la nivelul articulațiilor, hemoragii pe piele și mucoase și o stare febrilă.

În grade de severitate, boala este diferențiată după cum urmează:

1. Prima este o creștere moderată a proteinei, a hemoglobinei și a globulelor roșii din sânge, simptome ușoare.
2. A doua - diureza scade, cantitatea de uree, potasiu, creatinina in sange creste foarte mult, simptomele cresc.
3. Al treilea - datorită edemelor rinichilor și a scăderii drastice a ratelor de filtrare glomerulară, dezvoltarea insuficienței renale acute - este posibilă o complicație mortală.

În progresia insuficienței renale în nefropatia toxică, există, de asemenea, mai multe etape:

1. Inițial (până la 3 zile). Corpul în sine este otrăvit de agenți nefrotoxici.
2. Oligoanuric (1-2 săptămâni). Datorită retenției de lichide, excreția urinară scade, ceea ce duce la suprasolicitarea inimii și la dezvoltarea edemelor, scurtarea respirației, respirația șuierătoare în plămâni. Edemul cerebral este, de asemenea, posibil în această etapă. Moarte prin sufocare în cazul edemului pulmonar, stop cardiac, DIC. Adesea se unește cu vasculita secundară, anemie, trombocitopenie.
3. Stadiul de poliurie (până la câteva luni și ani). Această etapă are loc cu o evoluție favorabilă a bolii. Diureza crește, ceea ce poate duce și la deshidratare.
4. Recuperare. Toți indicatorii de funcție urinară și renală revin la normal, dar nu toți pacienții sunt capabili să se recupereze complet.

diagnosticare

În mod obișnuit, activitățile de diagnosticare se desfășoară deja în departamentul de nefrologie, unde aceștia aduc pacientului suspiciune de afectare renală acută. În plus față de imaginea clinică caracteristică, medicul atrage atenția asupra istoricului patologiei, constată natura posibilă a otrăvirii.

Metodele de examinare pentru nefropatie toxică sunt următoarele:

• Analiza generală a sângelui, a urinei;
• Test de sânge pentru pH, electroliți;
• Analiza biochimică a sângelui în ceea ce privește performanța rinichilor;
• Ecografia rinichilor;
• Dacă este necesar, RMN-ul rinichilor.

În cazul nefropatiei, ESR crește cel mai adesea, numărul de leucocite din sânge, se observă anemie. Cantitatea de proteine, compuși azotați cresc în urină, hemoglobină și eritrocite, apar cilindri. Greutatea specifică a urinei este crescută, iar creatinina din sângele periferic, ureea, acidul uric și creșterea potasiului.

tratament

Adesea, tratamentul nefropatiei toxice se efectuează în unitatea de terapie intensivă, în special în cazul insuficienței renale acute. Pentru o stare mai puțin gravă a afecțiunilor, tratamentul se efectuează într-o cameră standard a departamentului de nefrologie (urologie). Este necesar să se înceapă imediat un complex de măsuri pentru tratarea unei boli, de preferință sub controlul unui toxicolog.

Cele mai importante sunt măsurile de eliminare a toxinelor, otrăvurilor din organism. Acest lucru se realizează prin realizarea următoarelor tehnici:

• Schimbul de plasmă;
• hemodializă;
• hemofiltrare;
• hemosorbția;
• Spălați tractul digestiv.

Forța diureză se efectuează prin introducerea de aminofilină, manitol, lasix. Pentru a spăla stomacul, se injectează ulei de vaselină sau o cantitate mare de lichid. Hemodializa este recomandată în primele 6 ore de boală, apoi se face dializă peritoneală timp de încă 48 de ore (purificarea sângelui prin peritoneu).

Dintre medicamentele pentru nefropatia toxică a rinichilor, sorbților, diureticelor, glucocorticosteroizilor și alcoolismului abundent pot fi recomandate. Tratamentul complementar cu introducerea de glucoză cu vitamina C, insulină, bicarbonat de sodiu, clorură de calciu, vitamine. Dacă este necesar, efectuați transfuzia de albumină și plasmă.

Boala este dificil de tratat, deoarece structura rinichilor este redusă prost și moartea nefronilor poate începe deja în stadiile incipiente ale bolii. Ca rezultat, performanța la rinichi este afectată ireversibil. Prin urmare, este important să începeți tratamentul în stadiul inițial al bolii.

Prognosticul pentru nefropatia toxică depinde de tipul de agent toxic și de severitatea evoluției bolii, mortalitatea variază de la 20-70%. Prognostic favorabil numai cu caracterul adecvat al terapiei și actualitatea ei. Cel mai prost prognoză când cadmiul, siliciul, arsenatul de hidrogen sunt ingerate.

Complicațiile se dezvoltă cel mai adesea, cu o concentrație ridicată de toxine și otrăviri în organism, atunci când sunt introduse nu prin tractul respirator, ci prin sânge. Complicațiile includ sindrom hemolitic-uremic, nefrită interstițială, insuficiență renală acută. Ultima complicație menționată duce deseori la moarte din cauza necrozei rinichilor și a eșecului complet al funcției lor.

Evaluați acest articol: (încă nu există recenzii)

Toxic nefropatia: cod ICD-10, cauze, simptome, diagnostic, tratament

În caz de otrăvire gravă și intoxicație, rinichii pot fi afectați în primul rând de dezvoltarea nefropatiei toxice. Numai tratamentul la timp va ajuta o persoană să evite cele mai severe complicații ale unor astfel de fenomene - insuficiență renală.

Nefropatie toxică

Sub nefropatia toxică se înțelege înfrângerea parenchimului renal, a aparatului lor glomerular, care are loc pe fundalul expunerii la produse toxice și metaboliți exogeni și endogeni (cod ICD-10 - N14.4).

Clasificarea patologiei include astfel de tipuri de patologie:

1. Nefropatie specifică. Se asociază cu toxice externe acute care apar atunci când se otrăvesc cu diferite substanțe nefrotoxice. Adesea, dezvoltarea disfuncției renale este precedată de afectarea toxogenică a ficatului.
2. Nefropatie nespecifică. Este cauzată de tulburări hemodinamice de etiologie diferită, provocate de diverse otrăviri severe.

Cauze și patogeneză

Leziuni ale rinichilor pot apărea datorită efectului patogen al țesuturilor lor asupra substanțelor otrăvitoare, asupra produselor lor de dezintegrare și asupra fondului dezvoltării unei reacții autoimune.

Cel mai adesea boala este cauzată de astfel de substanțe:

• Metale grele, sărurile lor;
• Etilen glicol;
• Acid oxalic, acid acetic;
• Pesticide, erbicide;
• arsenic;
• solvenți;
• Sulfat de cupru;
• Otrăvuri de animale, insecte;
• Ciuperci din ciuperci;
• Compuși azotați;
• Esteri volatili;
• Alcool slab.

Adesea, nefropatia toxică este înregistrată la persoanele angajate în industriile periculoase, unde munca este asociată cu otrăvuri, substanțe chimice, cauciuc, polimeri. Toate substanțele pot intra în organism prin organele respiratorii, precum și prin sânge, prin piele (cu mușcături).

Uneori, chiar și unele medicamente - antibiotice, AINS - cauzează nefropatie toxică. Deteriorarea rinichilor nespecifice este posibilă cu mioglobinurie, șoc exotoxic, încălcări grave ale trofeului renal în timpul comăi, comprimarea organelor.

După expunerea la rinichi de toxine și metaboliți, se observă edem al celulelor parenchimice, precum și întreruperea glomerului renal, care cauzează perturbări ale respirației celulare și duce la precipitarea fracțiilor de proteine. Dacă organismul este afectat de otrăvuri hemotoxice, ele distrug simultan celulele roșii din sânge, astfel încât hemoglobina înfundă unitățile structurale ale rinichilor - nefronii. În unele cazuri, leziunile renale se produc pe fondul inhibării lor de aminoacizi liberi. Oricare ar fi patogeneza, în cele din urmă, există o foame de oxigen a țesutului renal, ischemia acestuia, care, fără tratament, duce la necroza tubulilor și glomerulilor.

simptome

Severitatea afectării organelor va depinde în mare măsură de tipul de substanță care intră în organism, de cantitatea sa, de metoda de intrare. Sănătatea sistemului urinar joacă un rol anume înainte de debutul patologiei - în prezența bolii renale cronice, nefropatia se poate dezvolta chiar și din doze mici de substanțe toxice.

Imaginea clinică seamănă cu cea a glomerulonefritei acute. Inițial, există simptome comune - slăbiciune, slăbiciune, letargie, temperatura poate crește. Apoi, o persoană notează umflarea picioarelor, umflarea feței. Indicatorii compoziției urinei se schimbă - crește cantitatea de proteine, apare sânge (eritrocite).

Alte semne comune de patologie:

• Creșterea tensiunii arteriale până la numere foarte mari.
• Reducerea diurezei, frecvența urinării (uneori anurie completă).
• Dureri de spate scăzute din cauza edemelor renale.
• Convulsii.
• Scăderea frecvenței cardiace.
• Aritmie.
• Râzând în plămâni.

În funcție de tipul de substanță toxică, simptomele specifice descrise mai sus pot fi adăugate la semnele clinice descrise mai sus. De exemplu, dacă o persoană a fost otrăvită de o cantitate excesivă de sulfonamide, atunci cu nefropatie toxică el va avea dureri la nivelul articulațiilor, hemoragii pe piele și mucoase și o stare febrilă.

În grade de severitate, boala este diferențiată după cum urmează:

1. Prima este o creștere moderată a proteinei, a hemoglobinei și a globulelor roșii din sânge, simptome ușoare.
2. A doua - diureza scade, cantitatea de uree, potasiu, creatinina in sange creste foarte mult, simptomele cresc.
3. Al treilea - datorită edemelor rinichilor și a scăderii drastice a ratelor de filtrare glomerulară, dezvoltarea insuficienței renale acute - este posibilă o complicație mortală.

În progresia insuficienței renale în nefropatia toxică, există, de asemenea, mai multe etape:

1. Inițial (până la 3 zile). Corpul în sine este otrăvit de agenți nefrotoxici.
2. Oligoanuric (1-2 săptămâni). Datorită retenției de lichide, excreția urinară scade, ceea ce duce la suprasolicitarea inimii și la dezvoltarea edemelor, scurtarea respirației, respirația șuierătoare în plămâni. Edemul cerebral este, de asemenea, posibil în această etapă. Moarte prin sufocare în cazul edemului pulmonar, stop cardiac, DIC. Adesea se unește cu vasculita secundară, anemie, trombocitopenie.
3. Stadiul de poliurie (până la câteva luni și ani). Această etapă are loc cu o evoluție favorabilă a bolii. Diureza crește, ceea ce poate duce și la deshidratare.
4. Recuperare. Toți indicatorii de funcție urinară și renală revin la normal, dar nu toți pacienții sunt capabili să se recupereze complet.

diagnosticare

În mod obișnuit, activitățile de diagnosticare se desfășoară deja în departamentul de nefrologie, unde aceștia aduc pacientului suspiciune de afectare renală acută. În plus față de imaginea clinică caracteristică, medicul atrage atenția asupra istoricului patologiei, constată natura posibilă a otrăvirii.

Metodele de examinare pentru nefropatie toxică sunt următoarele:

• Analiza generală a sângelui, a urinei;
• Test de sânge pentru pH, electroliți;
• Analiza biochimică a sângelui în ceea ce privește performanța rinichilor;
• Ecografia rinichilor;
• Dacă este necesar, RMN-ul rinichilor.

În cazul nefropatiei, ESR crește cel mai adesea, numărul de leucocite din sânge, se observă anemie. Cantitatea de proteine, compuși azotați cresc în urină, hemoglobină și eritrocite, apar cilindri. Greutatea specifică a urinei este crescută, iar creatinina din sângele periferic, ureea, acidul uric și creșterea potasiului.

tratament

Adesea, tratamentul nefropatiei toxice se efectuează în unitatea de terapie intensivă, în special în cazul insuficienței renale acute. Pentru o stare mai puțin gravă a afecțiunilor, tratamentul se efectuează într-o cameră standard a departamentului de nefrologie (urologie). Este necesar să se înceapă imediat un complex de măsuri pentru tratarea unei boli, de preferință sub controlul unui toxicolog.

Cele mai importante sunt măsurile de eliminare a toxinelor, otrăvurilor din organism. Acest lucru se realizează prin realizarea următoarelor tehnici:

• Schimbul de plasmă;
• hemodializă;
• hemofiltrare;
• hemosorbția;
• Spălați tractul digestiv.

Forța diureză se efectuează prin introducerea de aminofilină, manitol, lasix. Pentru a spăla stomacul, se injectează ulei de vaselină sau o cantitate mare de lichid. Hemodializa este recomandată în primele 6 ore de boală, apoi se face dializă peritoneală timp de încă 48 de ore (purificarea sângelui prin peritoneu).

Dintre medicamentele pentru nefropatia toxică a rinichilor, sorbților, diureticelor, glucocorticosteroizilor și alcoolismului abundent pot fi recomandate. Tratamentul complementar cu introducerea de glucoză cu vitamina C, insulină, bicarbonat de sodiu, clorură de calciu, vitamine. Dacă este necesar, efectuați transfuzia de albumină și plasmă.

Boala este dificil de tratat, deoarece structura rinichilor este redusă prost și moartea nefronilor poate începe deja în stadiile incipiente ale bolii. Ca rezultat, performanța la rinichi este afectată ireversibil. Prin urmare, este important să începeți tratamentul în stadiul inițial al bolii.

Complicații și prognoză

Prognosticul pentru nefropatia toxică depinde de tipul de agent toxic și de severitatea evoluției bolii, mortalitatea variază de la 20-70%. Prognostic favorabil numai cu caracterul adecvat al terapiei și actualitatea ei. Cel mai prost prognoză când cadmiul, siliciul, arsenatul de hidrogen sunt ingerate.

Complicațiile se dezvoltă cel mai adesea, cu o concentrație ridicată de toxine și otrăviri în organism, atunci când sunt introduse nu prin tractul respirator, ci prin sânge. Complicațiile includ sindrom hemolitic-uremic, nefrită interstițială, insuficiență renală acută. Ultima complicație menționată duce deseori la moarte din cauza necrozei rinichilor și a eșecului complet al funcției lor.

(Nici o evaluare încă) Descărcați.

Cod pentru nefropatia ICB 10

[subpozițiile a se vedea descrierea N00-N08]

• Sindromul Alport (Q87.8)
• efecte nefropatie amiloidă ereditară (E85.0)
• sindrom (absent) (subdezvoltare) a unghiilor patellei (Q87.2)
• eficace amiloidoza familială fără neuropatie (E85.0)

Cuprins:

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor al 10-lea revizuire (ICD-10), adoptat ca document de reglementare unic pentru a ține cont de incidența, cauzele, populația apelează la instituțiile medicale ale tuturor agențiilor, cauza morții.

ICD-10 a fost introdusă în practica asistenței medicale pe întreg teritoriul Federației Ruse în 1999 prin ordin al Ministerului Sănătății al Rusiei din 27 mai 1997. №170

Eliberarea noii revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2017 2018.

Cu modificări și completări OMS gg.

Editați și traduceți modificările © mkb-10.com

Nefropatie diabetică: caracteristici ale evoluției bolii și abordări de tratament

Definiția "nefropatiei diabetice" este un concept colectiv care unește un complex de boli, rezultatul căruia este înfrângerea vaselor de sânge în rinichi pe fundalul diabetului zaharat acut.

Adesea, pentru această boală se utilizează termenul "sindrom Kimmelstil-Wilson", deoarece conceptul de nefropatie și glomeruloscleroză este folosit ca sinonim.

Pentru nefropatia diabetică, ICD 10 utilizează 2 cifre. Prin urmare, nefropatia diabetică, codul ICD 10 poate avea atât E.10-14.2 (diabet zaharat cu leziuni renale), cât și N08.3 (leziuni glomerulare în diabet). Cel mai adesea, activitatea insuficienței renale este observată la insulină dependentă, primul tip este de 40-50%, iar în cel de-al doilea tip prevalența nefropatiei este de 15-30%.

Cauzele dezvoltării

Doctorii au trei teorii principale cu privire la cauzele nefropatiei:

1. schimb. Esența teoriei este că principalul rol distructiv este atribuit unui nivel ridicat de glucoză din sânge, datorită căruia fluxul sanguin vascular este perturbat și că grăsimile sunt depozitate în vase, ceea ce duce la nefropatie;
2. genetice. Aceasta este predispoziția ereditară la boală. Înțelesul teoriei este că mecanismele genetice care provoacă astfel de boli ca diabetul și nefropatia diabetică la copii;
3. hemodinamic. Teoria este că în diabet există o încălcare a hemodinamicii, adică circulația sângelui în rinichi, care determină o creștere a nivelului de albumină în urină - proteine ​​care distrug vasele de sânge care dăunează cicatricelor (scleroza).

În plus, cauzele dezvoltării nefropatiei pentru ICD 10 includ adesea:

• fumat;
• niveluri ridicate de zahăr din sânge;
• creșterea tensiunii arteriale;
• nivelul scăzut de trigliceride și colesterol;
• anemie.

Adesea, în grupul de nefropatie, sunt detectate următoarele boli:

• glomeruloscleroza diabetică;
• ateroscleroza arterei renale;
• necroza canalului renal;
• depozite grase în canalele renale;
• pielonefrite.

simptome

În primul rând, merită spus că diabetul zaharat poate avea un efect distructiv asupra rinichilor pacientului de foarte mult timp și, în același timp, pacientul nu va avea senzații neplăcute.

Adesea, semnele de nefropatie diabetică încep să fie detectate deja la momentul producerii insuficienței renale.

În stadiul preclinic, pacienții pot prezenta o creștere a tensiunii arteriale, proteinurie, precum și o creștere cu 15-25% a dimensiunii renale. În stadiul avansat la pacienți există sindrom nefrotic, hipertensiune arterială, care este rezistentă la diuretice, se observă încetinirea ratei de filtrare glomerulară. Următoarea etapă - boala cronică de rinichi - se caracterizează prin prezența azotemiei, osteodistrofiei renale, hipertensiunii arteriale și prezervării sindromului edematos.

Cum este diagnosticat?

Pentru a determina nefropatia utilizată pentru istoricul pacientului și pentru indicatorii de laborator. Principala metodă în stadiul preclinic este determinarea nivelului albuminei în urină.

Pentru diagnosticul nefropatiei diabetice conform ICD 10, pot fi utilizate următoarele metode:

• determinarea GFR folosind testul Reberg.
• biopsie la rinichi.
• Sonografia Doppler a rinichilor și a vaselor periferice (ultrasunete).

În plus, o oftalmoscopie va ajuta la determinarea naturii și stadiului retinopatiei și o electrocardiogramă va ajuta la identificarea hipertrofiei ventriculului stâng.

tratament

În tratamentul bolii renale, condiția predominantă este tratamentul obligatoriu al diabetului. Un rol important îl are normalizarea metabolismului lipidic și stabilizarea tensiunii arteriale. Nefropatia este tratata cu ajutorul medicamentelor care protejeaza rinichii si reduc tensiunea arteriala.

Exemple de alimente care conțin carbohidrați simpli

Una dintre metodele terapeutice este dieta. Dieta pentru nefropatie ar trebui să fie limitarea consumului de carbohidrați simpli și să conțină cantitatea necesară de proteine.

Atunci când dieta, lichidul nu este limitat, în plus, lichidul trebuie să conțină potasiu (de exemplu, suc fără îndulcire). Dacă un pacient are un GFR redus, se recomandă o dietă cu proteine ​​scăzute, dar în același timp conține o cantitate necesară de calorii în dietă. Dacă un pacient are o nefropatie combinată cu hipertensiune arterială, se recomandă o dietă cu conținut redus de sare.

Terapia renală paliativă

Dacă pacientul are o încetinire a ratei de filtrare glomerulară la un nivel sub 15 ml / min / m2, medicul curant decide să înceapă terapia de substituție, care poate fi reprezentată prin hemodializă, dializă peritoneală sau transplant.

Esența hemodializei este curățarea sângelui cu ajutorul unei mașini de rinichi artificial. Procedura trebuie efectuată de 3 ori pe săptămână, aproximativ 4 ore.

Dializa peritoneală implică curățarea sângelui prin peritoneu. Zilnic, de 3-5 ori soluția de dializă este administrată pacientului direct în cavitatea abdominală. Spre deosebire de hemodializa menționată mai sus, dializa peritoneală poate fi efectuată la domiciliu.

Transplantul de rinichi donator este o metodă extremă de tratare a nefropatiei. În acest caz, pacientul trebuie să ia medicamente care suprima sistemul imunitar, pentru a preveni respingerea transplantului.

Trei moduri de a preveni

Cea mai fiabilă modalitate de prevenire a dezvoltării nefropatiei este compensarea acceptabilă a diabetului zaharat:

1. prevenirea primară este prevenirea microalbuminuriei. Principalii factori pentru dezvoltarea microalbuminuriei sunt numiți: durata diabetului zaharat de la 1 la 5 ani, ereditatea, fumatul, retinopatia, hiperlipidemia și absența unei rezerve renale funcționale;
2. Profilaxia secundară constă în încetinirea dezvoltării bolii la pacienții care au deja scăderea GFR sau un nivel al albuminei în urină, care este mai mare decât în ​​mod normal. Această etapă de prevenire include: o dietă cu proteine ​​scăzute, controlul tensiunii arteriale, stabilizarea profilului lipidic în sânge, controlul glicemiei și normalizarea hemodinamicii intrarenale;
3. Terapia terțiară se realizează în stadiul proteinuriei. Scopul principal al stadiului este acela de a minimiza riscul progresului insuficienței renale acute, care, la rândul său, se caracterizează prin: hipertensiune arterială, compensare insuficientă a metabolismului carbohidraților, proteinurie crescută și hiperlipidemie.

Videoclipuri înrudite

Despre cauzele și tratamentul nefropatiei în diabetul zaharat în emisiunea TV "Live sănătos!" Cu Elena Malysheva:

În ciuda faptului că printre toate efectele negative ale diabetului zaharat, nefropatia ocupă unul dintre locurile de conducere, aderența atentă la măsurile preventive în combinație cu diagnosticul în timp util și tratamentul corect vor contribui la întârzierea semnificativă a dezvoltării acestei boli.

• Elimină cauzele tulburărilor de presiune
• Normalizează presiunea în decurs de 10 minute după ingestie.

Nefropatia dismetabolică la copii - clasificarea, cauzele și metodele topice ale terapiei

În lumea modernă, fără a ține seama de "bolile copilariei" obișnuite, cum ar fi varicela, infecțiile virale respiratorii acute și amigdalele, în unele cazuri sunt întâlnite și boli mai grave ale organelor și sistemelor semnificative.

În ultimii ani, un număr tot mai mare de copii s-au confruntat cu probleme de urinare.

O astfel de încălcare a funcționării sistemului urinar, numită nefropatie dismetabolică. În alte cuvinte mai simple, nefropatia dismetabolică este o boală de rinichi care rezultă dintr-o tulburare metabolică.

clasificare

Medicii disting mai multe tipuri de nefropatie dismetabolică. Atitudinea copilului la un anumit tip este determinată de prezența unor cristale de anumite tipuri de săruri în urina copilului.

Tipuri de nefropatie dismetabolică, găsite la copii mici:

1. Uraturia, așa-numitul tip de boală, în care în urină a copilului a revelat un conținut enorm de uree, așa-numitele săruri ale acidului uric;
2. oxalurgia, o astfel de boală este detectată destul de ușor. Boala este determinată de prezența unei cantități mari de oxalat în urina unui copil. Pe baza datelor statistice, acest tip de boală este cel mai frecvent întâlnit;
3. fosfaturia, cu acest tip de boală, în analizele unui mic pacient, se detectează prezența fosfatilor.
4. nefropatia cistina, este determinata de continutul ridicat de cistina din urina copilului. Cistina este un produs al metabolismului metioninei;
5. oxalat-fosfat-urat este un tip mixt de boală. Acest tip de boală este mult mai puțin frecventă decât tipurile menționate mai sus.

Având în vedere diferiți factori, nefropatia are de asemenea două varietăți:

1. primar - este ereditar. Adesea, acest tip de nefropatie conduce la insuficiență renală și nefrolitică;
2. secundar - implică tulburări dismetabolice, care se dezvoltă pe fondul înfrângerii sistemelor și organelor importante.

motive

Cauze frecvente ale nefropatiei dismetabolice la copii:

1. eșecul metabolismului;
2. urină stază;
3. efect negativ asupra organismului de orice alt medicament;
4. radioterapie;
5. complicații oncologice;
6. infecții ale tractului urinar.

Este demn de remarcat faptul că pentru fiecare tip de boală se caracterizează anumite cauze.

1. consumul excesiv de produse din carne;
2. factori ereditori;
3. tratament bazat pe chimioterapie.

Oxaluria se caracterizează prin următoarele cauze:

1. deficiența în organism a vitaminei B6;
2. exces de acid ascorbic în organism;
3. factori ereditori;
4. ulcerativ;
5. boala intestinului;
6. consumul excesiv de oxalat din alimente.

Codul nefropatiei dismetabolice conform ICD-10 are N16.3 (leziunea tubulointerstitiala a rinichilor cu tulburari metabolice)

simptome

Semnalele despre nefropatie, de regulă, pot apărea chiar și la un copil nou-născut, dar cel mai adesea boala trece latentic pentru o lungă perioadă de timp.

Adesea, prezența bolii este detectată la copiii cu vârsta de 5-7 ani absolut întâmplător, când treceți printr-o analiză generală a urinei.

Părinții vigilenți pe cont propriu pot observa probleme în corpul copilului prin urină.

Cel mai adesea, urina unui copil bolnav are o culoare maro închisă. O altă diferență între această urină și urina obișnuită este placa rămasă, care este spălată prost.

Adesea, tendința crescută la reacții alergice poate servi ca un semnal, indicând prezența unor probleme cu urinarea la un copil. Extrem de progresează boala începe doar în vîrstă de tranziție, este asociată cu modificări hormonale în organism.

De regulă, accesul precoce la un medic pentru nefropatia dismetabolică conduce la formarea de pietre în vezică și rinichi, o astfel de boală poate duce, de asemenea, la pielonefrită cronică și insuficiență renală cronică.

diagnosticare

Este departe de a fi întotdeauna că medicul pediatru este capabil să identifice independent nefropatia dismetabolică la un copil și, prin urmare, un urolog de pediatrie trebuie, de asemenea, să ia parte la identificarea unei astfel de boli.

Cu ajutorul unei analize generale a urinei, proteinuria, cristlul, hematuria și cilindruria pot fi detectate cu ușurință. În studiul biochimic al urinei sa constatat concentrația oricărui tip de sare.

Ecografia vezicii urinare, precum și ultrasunetele rinichilor la copii, pot ajuta la detectarea incluziunilor cristaline, înștiințând prezența pietrelor sau a nisipului.

Aș dori să menționez că este mult mai dificil să se identifice nefropatia la un copil care suferă de infecții virale respiratorii acute decât într-o formă sănătoasă, deoarece testele unui copil care suferă numai de infecții virale respiratorii acute dau adesea același rezultat ca și în cazul nefropatiei. Acest lucru se datorează consumului unui copil cu ARVI al oricărui medicament care provoacă un astfel de rezultat.

Tratamentul bolii

O astfel de boală ca nefropatia dismetabolică la copii, tratamentul implică următoarele:

1. consumul de cantitati normale de apa;
2. terapie dieta;
3. normalizarea stilului de viață;
4. metode specifice de terapie.

Pentru a reduce concentrația de substanțe solubile în urină, copilul trebuie să utilizeze cât mai multă apă posibilă.

Cel mai bine este să dați apă copilului înainte de culcare. Este de dorit ca apa să nu aibă gaze.

Cu oxalurgie

Când se tratează oxalurgia, următoarele alimente trebuie excluse din dietă: morcovi, ciocolată, cacao, sorrel, sfecla, afine, spanac, precum și arpagic.

Se recomandă să mâncați cât mai mult varză și cartofi.

Astfel de produse pot reduce consumul de oxalați din organism. Pereții, caisele și prunele uscate vor avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra corpului pacientului.

În ceea ce privește medicamentele, în tratamentul nefropatiei cu oxalat, copilului i se prescriu următoarele medicamente:

Când uraturia

Când se tratează uraturia, următoarele alimente trebuie excluse din dietă: fasole, mazăre, cacao, nuci, rinichi, ficat.

Se recomandă unui mic pacient să consume cel puțin 2 litri de apă pe zi. O bună influență asupra corpului va avea infuzii ca un decoct de ovăz, un decoct de frunze de mesteacăn, un decoct de trifoi, precum și un decoct de marar.

Plante medicinale

Dieta pentru nefropatia dismetabolică la copiii de tip urat se bazează pe utilizarea produselor vegetale și a produselor lactate.

În plus față de modificările dietei, copilului i se prescrie consumul următoarelor medicamente:

Consumul de amestecuri de citrat, cum ar fi solimoc, maghurlitis și blemarin, este adesea prescris, de asemenea.

Cu fosfaturia

Cu acest tip de boală, consumul de alimente cu un conținut ridicat de fosfor este strict contraindicat pentru un copil. Aceste produse includ brânză, caviar, pui, ficat, ciocolată și mazăre.

Cu nefropatie cistină

Tratamentul cu acest tip de boală implică o dietă strictă și consumul unei cantități uriașe de lichid.

În cazul nefropatiei cistine, consumul de pește, carne, brânză de vaci și ouă este contraindicat.

În fiecare zi, copilul trebuie să bea cel puțin 2 litri de apă pe zi.

O dietă strictă, de regulă, trebuie urmată cel puțin o lună și jumătate. În plus față de regimul înalt de fluide și dietă, medicația este necesară.

Terapia medicamentoasă pentru nefropatia cistină include consumul de:

La cistinoză, în cazuri rare, poate fi nevoie de un transplant de rinichi. Această operație este efectuată, de obicei, înainte de apariția insuficienței renale cronice. O astfel de operațiune poate crește semnificativ speranța de viață cu mai mult de 10 ani.

Prognoza și prevenirea

Dacă urmați regimul descris mai sus, precum și în timpul terapiei cu medicamente, urina este normalizată.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, dacă tratamentul nu este eficient, atunci copilul poate dezvolta urolitiază și inflamația rinichilor. Adesea, o complicație în acest caz devine pielonefrită.

Pentru a evita identificarea unei boli cum ar fi nefropatia dismetabolică în corpul unui copil, atenția individuală trebuie acordată sistemului urinar al copilului.

Pentru a preveni orice fel de recurență a bolii, este recomandat să se efectueze cursuri profilactice de terapie antimicrobiană cu utilizarea de fitostici și uroseptici. De asemenea, prevenirea nefropatiei dismetabolice presupune respectarea regimului adecvat de alimentație și alimentației adecvate.

Pentru a evita detectarea unei boli cum ar fi nefropatia dismetabolică, copilul trebuie să mănânce numai alimente sănătoase. De asemenea, este foarte important să se efectueze o examinare completă a corpului cel puțin o dată pe an.

Videoclipuri înrudite

Dacă copilul este încă afectat de boală, nu vă supărați și pierdeți speranța. La urma urmei, cu respectarea corectă a dietei, precum și cu consumul de medicamente, șansele de recuperare sunt foarte mari!

Nefropatia, ce este?

Patologia rinichilor cu afectarea parenchimului, precum și a aparatului glomerular, care duce la scăderea funcției renale, provoacă nefropatie.

În această boală, rinichii nu își mai îndeplinesc pe deplin funcția principală - filtrarea sângelui. Proprietățile și cantitatea de schimbare a urinei, apar în sânge tulburări biochimice, care au un impact negativ asupra tuturor organelor umane.

Ce este nefropatia. Cele mai importante elemente structurale ale parenchimului (nefroni) sub influența diferiților factori sunt înlocuiți cu țesutul conjunctiv, structura morfologică a rinichilor este perturbată. Această boală se numește nefropatie. De obicei, este o complicație sau o consecință a bolilor grave.

După examinarea pacientului și determinarea cauzei principale a acestei patologii, medicii adaugă diagnosticul de "nefropatie": hipertensivă, dismetabolică, diabetică și altă nefropatie secundară.

Persoanele de orice vârstă sunt susceptibile la această boală, iar nefropatia se poate dezvolta și la copii. Boala progresează încet și asimptomatic în stadiile incipiente.

Simptome specifice apar în stadiile tardive ale bolii: fatigabilitate rapidă, slăbiciune generală, sete, edem, hipertensiune.

Boli care contribuie la dezvoltarea nefropatiei

• afecțiuni endocrine (în special diabet);
• tulburări metabolice (tulburări metabolice);
• tumorile localizate în afara rinichilor;
• bolile renale primare (pyelone- și glomerulonefrita, nefroza, tumori renale, anomalii ale structurii acestora);
• patologiei în timpul sarcinii.

Înfrângerea glomerulilor și a tubulilor rinichilor poate apărea, de asemenea, la o persoană sănătoasă ca rezultat al influențelor externe de această natură:

• efectele toxice ale medicamentelor (antibiotice, analgezice, antiinflamatoare, medicamente anticonvulsivante);
• intoxicația cu alcool;
• otrăvire cu otrăvuri (de uz casnic sau industrial), metale grele, produse chimice;
• expunere la radiații.

clasificare

Clasificarea formelor de nefropatie datorită cauzei sale (tipul bolii, tipul de influență externă):

1. Forma hipertensivă. Leziuni ale rinichilor (nefroangioscleroza) ca rezultat al hipertensiunii.
2. Diabetic - cu complicații în stadiile târzii ale diabetului zaharat.
3. Forma tubulo-interstițială - denumirea generalizată a leziunii parenchimului și tubulilor renale în patologiile autoimune.
4. Ischemic, care rezultă din ateroscleroza vasculară renală;
5. Dismetabolice, cauzate de tulburări metabolice, niveluri ridicate în urină de săruri, sunt amestecate, fosfat, urate, nefalat de oxalat și nefropatie gouty.
6. Toxic, care rezultă din otrăvirea cu metale grele, otrăvuri, substanțe chimice, alcool, consumul excesiv de droguri.
7. Paraneoplastice - sub influența malignității nerenale.
8. Refluxul de nefropatie al rinichilor la copii provenind din reflux - flux invers al urinei. Ocazional diagnosticat la adulți.
9. Nefropatia în timpul sarcinii - poate complica grav nașterea și nașterea.

Există alți factori negativi (frecvenți și destul de rare) care pot provoca dezvoltarea nefropatiei. Atunci când se face un diagnostic, trebuie indicată cauza bolii pentru fiecare pacient.

simptome

Nefropatia simptomelor alarmante ale rinichilor se manifesta in stadiile ulterioare ale progresiei. Acestea nu sunt specifice și pot însoți alte patologii renale.

• hipertensiune;
• performanță scăzută, slăbiciune, oboseală;
• dureri de spate inferioare;
• puffiness - la începutul umflăturii apar pe față, apoi pe picioare;
• prezența de proteine ​​în urină.

Hipertensivă (hipertensivă) nefropatie. Dacă nu tratați hipertensiunea arterială și boala are o formă severă, atunci și vasele renale suferă. Rinichii scârțâie, glomerulii din rinichi își pierd funcția de filtrare, zgurii azotați încetează să mai existe în urină. Se dezvoltă insuficiența renală (forma sa cronică).

Nefropatia diabetică apare ca o complicație la diabetici și se poate dezvolta pentru o lungă perioadă de timp (până la 20 de ani) fără simptome evidente, trecând prin următoarele etape:

1. asimptomatice. Simptomele sunt absente, semnul este o proteină în urină;
2. schimbări inițiale în structura îngroșării pereților vaselor de sânge și a spațiilor dintre celulele din rinichi. Simptomele sunt ușoare, dar există abateri semnificative de la indicatorii normali de analiză a urinei;
3. stadiul pre-nefrotic: hipertensiunea arterială, rata de filtrare în glomeruli a crescut;
4. stadiul nefrotic: creșterea semnificativă și constantă a tensiunii arteriale, anemia, edem, creșterea nivelului de proteine, uree, celule roșii din sânge, creatinină în analiza urinei;
5. uremic (nefroscleroza). Progresia hipertensiunii arteriale, umflarea persistentă, sângele în urină, incapacitatea rinichilor de a elimina insulina, funcția renală este redusă semnificativ. Toate componentele de mai sus în analiza urinei au depășit foarte mult.

În cazul formei tubulo-interstițiale, structura rinichilor are loc ca urmare a diferitelor efecte:

• mediu (litiu, cadmiu, plumb, radiații);
• medicamente (antibiotice, imunosupresoare, ierburi chinezești);
• tulburări metabolice (niveluri ale acidului uric, colesterol, oxalurie, hipercalcemie, etc.);
• bolile sistemice (sindromul Sjogren, vasculita, lupus eritematos, sarcoidoza);
• infecții și invazii (virale, bacteriene și parazitare);
• tulburări de sânge și tumori;
• factori ereditare.

Ca urmare, se dezvoltă cronică, rareori nefrită acută, iar funcția renală scade.

Nefropatia ischemică este mai frecvent observată la bărbați, la pacienți după 60 de ani (în grupul de risc: fumători, pacienți hipertensivi, alcoolici, bolnavi ai sistemului cardiovascular). Patologia apare pe fundalul micșorării circulației sângelui în arterele rinichilor. Trebuie să recurgem la tratament chirurgical.

Tipul dismetabolic de nefropatie se dezvoltă cu tulburări metabolice. Nefropatia primara se datoreaza predispozitiei genetice. Acesta apare din cauza anomaliilor congenitale ale copilului și progresează rapid, provocând insuficiență renală și urolitiază.

Se întâmplă rar, dar dacă există probleme cu rinichii din familie, este necesar să se monitorizeze cu atenție starea de sănătate a copilului, deoarece el este în pericol. Nefropatia dismetabolică la copii duce la o încălcare a structurii rinichilor, reducând funcționalitatea acestora. Manifestată prin mâncărime, umflături, alergii, dureri de spate, turbiditate de urină.

Nefropatia cu oxalat (70-75% din cazuri) sub formă de cristale, proteine, eritrocite și leucocite în urină se poate dezvolta la copii la orice vârstă, dar mai des în 5-7 ani. Se observă o exacerbare a bolii. Nefropatia secundară I la copii poate să apară ca urmare a tulburărilor metabolice datorate:

• consumul crescut de anumite substanțe: săruri de oxalat, oxalați, fosfați (în 70-90% cazuri - calciu) etc.;
• patologia altor organe (de exemplu, tractul digestiv);
• terapia cu medicamente.

Fără a afecta dezvoltarea generală, boala este însoțită de alergii, hipotensiune, obezitate, distonie vegetativ-vasculară.

Forma gouta - în fluxul sanguin se acumulează acid uric, a cărui eliminare este lentă și ca rezultat, formarea de uree și deformare tisulară are loc în rinichi. Funcția de filtrare a rinichilor este mult redusă.

Forma toxică este plină de dezvoltarea insuficienței renale. Nefropatia cauzata de otravire este insotita de semne precum:

• dureri de rinichi;
• umflare;
• oliguria (scăderea cantității de urină);
• anurie (lipsa de urină), diureză