Algoritmul cateterului vezicii urinare

Instalarea unui cateter urinar este o procedură efectuată în spital de către o asistentă medicală și medici urologici. Cateterizarea vezicii la femei, bărbați și copii este diferită, la fel ca și dispozitivele în sine.

Instalarea unui cateter urinar poate fi efectuată exclusiv în spital.

Indicații pentru instalarea unui cateter urinar

Instalarea unui cateter urinar este prezentată în următoarele condiții:

  1. Retenția urinei ca rezultat al infecțiilor și intervențiilor chirurgicale.
  2. Starea inconștientă a unui pacient cu ieșire necontrolată de urină.
  3. Bolile inflamatorii acute ale organelor urinare care necesită spălarea și injectarea medicamentelor în vezică.
  4. Tulburări uretrale, umflături, cicatrici.
  5. Anestezia generală și perioada postoperatorie.
  6. Leziuni la nivelul coloanei vertebrale, paralizie, invaliditate temporară.
  7. Tulburări circulatorii severe ale creierului.
  8. Tumorile și chisturile organelor urinare.

În bolile inflamatorii ale organelor urinare se prezintă instalarea cateterului urinar

De asemenea, se efectuează cateterizarea atunci când este necesară colectarea urinei din vezica urinară.

Tipuri de catetere

Principalul tip de dispozitiv utilizat în urologie este cateterul Foley. Se utilizează pentru a urina, spăla vezica urinară cu infecții, pentru a opri sângerarea și pentru a administra medicamente organelor urinare.

Cum arată acest cateter poate fi văzut în fotografia de mai jos.

Cateterul Foley vine în diferite dimensiuni.

Există următoarele subspecii ale dispozitivului Foley:

  1. Două căi. Are 2 găuri: prin una se realizează urinarea și spălarea, prin intermediul celuilalt fluid se introduce și se pompează din cilindru.
  2. Trei căi: în plus față de mișcările standard, echipate cu un canal pentru introducerea de medicamente terapeutice în organele urogenitale ale pacientului.
  3. Foley-Timman: are un capăt curbat, aplică cateterizarea prostatei la bărbații cu umflături benigne de organe.

Următoarele dispozitive pot fi de asemenea utilizate în urologie:

  1. Nelaton: drept, cu capăt rotunjit, format din polimer sau cauciuc. Se utilizează pentru cateterizarea pe termen scurt a vezicii urinare în cazurile în care pacientul nu poate să urineze independent.
  2. Timman (Mercier): silicon, elastic și moale, cu capăt curbat. Se utilizează pentru evacuarea urinei la pacienții de sex masculin care suferă de adenom de prostată.
  3. Pezzer: dispozitiv de cauciuc, vârful căruia are forma unei plăci. Proiectat pentru drenaj continuu al urinei din vezică, prin intermediul chistostomiei.
  4. Ureteral: un tub lung din PVC cu o lungime de 70 cm, instalat cu ajutorul unui cistoscop. Este utilizat pentru cateterizarea ureterului și a bazinului renal, atât pentru scurgerea urinei, cât și pentru administrarea medicamentelor.

Cateterul Nelaton este utilizat pentru cateterizarea vezicii urinare pe termen scurt.

Toate tipurile de catetere sunt împărțite în bărbați, femei și copii:

  • femei - mai scurte, cu diametrul mai mare, formă dreaptă;
  • bărbați - mai lungi, mai subțiri, curbate;
  • copiii - au o lungime și un diametru mai mici decât adulții.

Tipuri de cateterizare

În funcție de durata procedurii, cateterizarea este împărțită pe termen lung și pe termen scurt. În primul caz, cateterul este instalat permanent, în al doilea - timp de mai multe ore sau zile în spital.

În funcție de organul supus procedurii, se disting aceste tipuri de cateterizare:

  • uretral;
  • ureteral;
  • renale pelvis;
  • vezicală.

De asemenea, cateterismul poate fi împărțit în bărbați, femei și copii.

Pregătirea pentru cateterizarea vezicii urinare

Procedura nu necesită o pregătire specială. Înainte de cateterizare, pacientul trebuie să submineze, dacă este necesar, bărbierirea părului în zona intimă.

Asistența medicală sau medicul primar trebuie să sterilizeze și să pregătească instrumentele necesare pentru utilizare. Kitul de cateterizare include următoarele:

  • tavă sterilă pentru unelte;
  • scutece sau pânză de ulei;
  • mănuși din cauciuc de unică folosință;
  • antiseptic pentru tratamentul cauciucului;
  • tampoane din tifon;
  • petrolatum sau glicerină;
  • pensete;
  • Seringa lui Janet;
  • soluție de furasilină;
  • 2 catetere noi.

Setul de cateterizare

De asemenea, poate necesita un container pentru colectarea urinei pentru analiză.

Înainte de procedură, specialistul își spală cu grijă mâinile, le pune pe mănuși de unică folosință și le tratează cu un preparat antiseptic. Vârful dispozitivului selectat este lubrifiat cu jeleu sau glicerină.

Acțiunea algoritmului la instalarea unui cateter urinar

Pentru ca cateterizarea să nu dăuneze organismului, trebuie să citiți instrucțiunile pentru implementarea acestuia. Pașii pentru instalarea unui cateter sunt diferiți pentru bărbați, femei și copii.

Cateterizarea la femei

Instalarea unui cateter urologic la femei se efectuează după cum urmează:

  1. Pacientul are o poziție orizontală: se află pe spate, își îndoaie genunchii, le întinde pe lateral. Sub fese ale pacientului se închide scutecul.
  2. Labiile sunt spălate, tratate cu un antiseptic și împinse în lateral.
  3. Intrarea la uretra este tratată cu o soluție de furasilină.
  4. Un tub înmuiat în jeleu este introdus în uretra cu forceps.
  5. Odată cu introducerea dispozitivului de 7 cm în tub, începe să curgă urina. Al doilea capăt al cateterului este fixat în pisoar.

În funcție de scopul procedurii, poate fi completat în acest punct sau continuați cu spălarea, injectarea de medicamente și îndepărtarea ulterioară a dispozitivului.

Datorită caracteristicilor lor fiziologice, femeile tolerează această procedură mult mai ușor decât bărbații.

Tehnică pentru bărbați

Plasarea unui cateter uretral pentru bărbați se efectuează după cum urmează:

  1. Pacientul se află în poziție orizontală, pe spate. Picioarele se îndoaie la genunchi și se împrăștia. Sub fundul de fese închisă.
  2. Penisul este înfășurat într-un șervețel, uretra este tratată cu soluție de furasilină și este ștersă.
  3. Cateterul este luat cu forceps, introdus în canalul uretrei. Penisul trage încet și ușor pe tub înainte de a trece la sfincterul extern.
  4. Aparatul este coborât încet în zona scrotului, până când obstacolul este depășit.
  5. Al doilea capăt al cateterului este fixat în pisoar. Specialistul așteaptă începutul ieșirii de urină din vezică.

Male cateter uretral

Instrucțiunile suplimentare depind de cât timp este amplasat cateterul. În cazul utilizării pe termen scurt după ieșirea de urină sau administrarea medicamentului, dispozitivul este îndepărtat. Cu utilizare prelungită, cateterizarea se termină după injectare.

Dacă procedura a fost efectuată corect, nu există durere.

Cum de a pune un cateter pentru copii?

Algoritmul general pentru instalarea unui cateter la copii nu se deosebește de instrucțiunile adulților.

Există caracteristici importante atunci când efectuați procedura la copii:

  1. Cateterul uretral trebuie să aibă un diametru mic, astfel încât să nu deterioreze organele urinare ale copilului.
  2. Dispozitivul este plasat pe o vezică plină. Puteți verifica umiditatea corpului folosind ultrasunete.
  3. Tratamentul cu medicamente și cu compuși antibacterieni puternici este interzis.
  4. Este necesar să se răspândească ușor labiile la fete astfel încât să nu se deterioreze frâna.
  5. Introducerea tubului trebuie să fie moale, lentă, fără aplicarea forței.
  6. Scoateți cateterul în cel mai scurt timp posibil, pentru a nu provoca inflamații.

Procedura la copii, în special la sugari, ar trebui să fie tratată de un urolog cu o educație pediatrică.

Administrarea cateterului urinar

Pentru a evita infecțiile tractului urinar, un cateter permanent urinar ar trebui să fie atent supravegheat. Algoritmul de procesare arată astfel:

  1. Așezați pacientul pe spate, plasați o pânză de ulei sau un vas sub fesele. Scurgeți lichidul de evacuare și scoateți cu grijă dispozitivul.
  2. Se scurge urina din punga de drenaj, se clătește cu apă, se tratează cu un antiseptic: Clorhexidina, Miramistin, Dioxidina, o soluție de acid boric.
  3. Clătiți cateterul cu o seringă de 50 sau 100 mg. Umpleți-l cu antiseptic, apoi clătiți cu apă curentă.
  4. Pentru tratamentul inflamator al tractului urinar, tratați cateterul cu o soluție de furatsilină, diluând 1 comprimat într-un pahar de apă fierbinte.

Miramistin - antiseptic pentru tratarea urinei

Pisoarul trebuie golit de 5-6 ori pe zi și spălat cu antiseptice cel puțin o dată pe zi. Cateterul nu trebuie prelucrat mai mult de 1-2 ori pe săptămână.

În plus, este necesară spălarea profundă a organelor genitale ale pacientului.

Cum să schimbăm independent cateterul acasă?

Efectuarea unui înlocuitor de cateter la domiciliu este o procedură periculoasă care poate provoca traume grave organelor urinare. O procedură independentă este permisă numai pentru un dispozitiv uretral moale și cu o nevoie gravă.

Pentru a înlocui dispozitivul, îndepărtați vechea cateteră:

  1. Goliți pisoarul. Spălați-vă mâinile cu săpun și apă. Purtați mănuși.
  2. Mutați într-o poziție orizontală, îndoiți-vă și împărțiți picioarele în afară.
  3. Spălați tubul dispozitivului și organele genitale cu antiseptic sau soluție salină.
  4. Localizați deschiderea cilindrului dispozitivului. Aceasta este a doua gaură care nu este utilizată pentru extracția urinei și spălarea vezicii urinare.
  5. Goliți flaconul cu o seringă de 10 ml. Introduceți-l în gaură și pompați apa până când seringa este complet umplută.
  6. Scoateți ușor tubul din uretra.

Poziția corectă la înlocuirea cateterului

După eliminarea aparatului, o nouă este introdusă în uretra, conform instrucțiunilor de mai sus pentru reprezentanții diferitelor sexe.

Posibile complicații după procedură

Patologiile rezultate din cateterizare includ:

  • deteriorarea și perforarea canalului uretral;
  • traumatisme ale vezicii urinare;
  • febra uretrală;
  • infecții ale tractului urinar.

Dacă cateterizarea nu este efectuată corect, este posibilă inflamarea uretrei.

Puteți evita aceste complicații dacă utilizați un cateter moale și efectuați procedura în instituțiile medicale, cu ajutorul unei asistente medicale sau al unui medic.

Cateterizarea vezicii este utilizată pentru stagnarea urinei și a infecțiilor sistemului urogenital. Cu un dispozitiv corect selectat și conformitatea cu formularea acestuia - procedura nu este capabilă să dăuneze pacientului și să provoace disconfort.

Evaluați acest articol
(1 punct, medie 5.00 din 5)

Cateterul Foley: utilizarea, cateterizarea vezicii urinare

autor: doctor Sâmbătă A.A.

Cateterul Foley este folosit pe scară largă pentru cateterizarea vezicii urinare. Este un tub de latex de înaltă calitate cu un strat special de silicon. Această combinație aduce beneficii duble la faptul că, la temperatura camerei, este dificil să se introducă un cateter în uretra, dar la temperatura internă a corpului devine moale și flexibil, ceea ce reduce disconfortul pacientului.

Foley Cateter Caracteristici

Capătul cateterului, care va fi localizat în vezica urinară, este surd, dar de-a lungul diametrului său există 2 găuri de scurgere prin care urina este trasă în tub. Mai departe, pe lungimea tubului, un balon este amplasat în spatele găurilor, care este în stare de colaps, dar după ce pătrunde în vezică, este umflat prin introducerea de lichid. O supapă specială specială previne scurgerea lichidului din cilindru, împiedicând colapsul său spontan. În acest fel, se obține fixarea mecanică a cateterului. Trecerea tubului în balon și în spate pentru a preveni rănirile inutile.

Celălalt capăt al cateterului, care este în exterior, are mai multe curse, de obicei trei. Una dintre ele este destinată spălării, iar cealaltă pentru instilarea diferitelor soluții în vezică. Al treilea poate fi folosit pentru hemostază, dacă este necesar. Direct pe capătul exterior al cateterului este pus pe ambalaj, care este colectat de urină din vezică.

mărturie

Cateterul Foley este utilizat în anumite boli asociate cu îngustarea lumenului ureterului, ceea ce face dificilă urinarea. Acestea pot fi procese volumetrice în jurul ureterului, care duc la compresia acestuia, precum și procese în ureter însuși, în peretele și lumenul său. Oncologia ureterului în sine sau a organelor situate în apropierea lui îngustă lumenul. Adenomul de prostată strânge ureterul circumferențial, ceea ce face dificilă urinarea. Cicatricile după leziuni sau peretele edemat al ureterului inflamat conduc, de asemenea, la o îngustare a diametrului său. Starea pacientului, care nu permite controlul conștient al procesului de urinare, este de asemenea o indicație pentru producerea unui cateter Foley. Aceasta poate fi comă din diferite motive, accident vascular cerebral sever, starea somnului narcotic în timpul operațiilor.

Procedura de cateterizare

Cateterul de instalare a tehnicii este simplu. Mai întâi trebuie să vă spălați mâinile și să spălați admisia cateterului cu săpun și apă caldă. Pacientul trebuie să se așeze. Apoi, trebuie să faceți încet, fără șocuri ascuțite, să mutați cateterul prin canal cu capătul orb. După ce apare urina în cateter, împingeți-o puțin mai departe, astfel încât balonul să ajungă în vezică. După aceea, printr-unul dintre pasajele de la capătul exterior al cateterului, injectați o apă sterilă utilizând o seringă cu un volum suficient pentru a umfla balonul. Apoi atașați sacul de urină la capătul exterior. Este necesar să se garanteze că punga este întotdeauna sub nivelul centurii, pentru a evita refluxul urinei prin cateter. Instalarea mai detaliată a cateterului în vezică poate fi găsită pe link. Pentru a îndepărta cateterul, este necesar să scoateți din nou lichidul din balon în aceeași cantitate cum a fost injectată cu o seringă. Numai apoi trageți tubul.

Cateter vezical Foley cateter

Cateterul Foley: utilizarea, cateterizarea vezicii urinare

autor: doctor Sâmbătă A.A.

Cateterul Foley este folosit pe scară largă pentru cateterizarea vezicii urinare. Este un tub de latex de înaltă calitate cu un strat special de silicon. Această combinație aduce beneficii duble la faptul că, la temperatura camerei, este dificil să se introducă un cateter în uretra, dar la temperatura internă a corpului devine moale și flexibil, ceea ce reduce disconfortul pacientului.

Foley Cateter Caracteristici

Capătul cateterului, care va fi localizat în vezica urinară, este surd, dar de-a lungul diametrului său există 2 găuri de scurgere prin care urina este trasă în tub. Mai departe, pe lungimea tubului, un balon este amplasat în spatele găurilor, care este în stare de colaps, dar după ce pătrunde în vezică, este umflat prin introducerea de lichid. O supapă specială specială previne scurgerea lichidului din cilindru, împiedicând colapsul său spontan. În acest fel, se obține fixarea mecanică a cateterului. Trecerea tubului în balon și în spate pentru a preveni rănirile inutile.

Celălalt capăt al cateterului, care este în exterior, are mai multe curse, de obicei trei. Una dintre ele este destinată spălării, iar cealaltă pentru instilarea diferitelor soluții în vezică. Al treilea poate fi folosit pentru hemostază, dacă este necesar. Direct pe capătul exterior al cateterului este pus pe ambalaj, care este colectat de urină din vezică.

mărturie

Cateterul Foley este utilizat în anumite boli asociate cu îngustarea lumenului ureterului, ceea ce face dificilă urinarea. Acestea pot fi procese volumetrice în jurul ureterului, care duc la compresia acestuia, precum și procese în ureter însuși, în peretele și lumenul său. Oncologia ureterului în sine sau a organelor situate în apropierea lui îngustă lumenul. Adenomul de prostată strânge ureterul circumferențial, ceea ce face dificilă urinarea. Cicatricile după leziuni sau peretele edemat al ureterului inflamat conduc, de asemenea, la o îngustare a diametrului său. Starea pacientului, care nu permite controlul conștient al procesului de urinare, este de asemenea o indicație pentru producerea unui cateter Foley. Aceasta poate fi comă din diferite motive, accident vascular cerebral sever, starea somnului narcotic în timpul operațiilor.

Procedura de cateterizare

Cateterul de instalare a tehnicii este simplu. Mai întâi trebuie să vă spălați mâinile și să spălați admisia cateterului cu săpun și apă caldă. Pacientul trebuie să se așeze. Apoi, trebuie să faceți încet, fără șocuri ascuțite, să mutați cateterul prin canal cu capătul orb. După ce apare urina în cateter, împingeți-o puțin mai departe, astfel încât balonul să ajungă în vezică. După aceea, printr-unul dintre pasajele de la capătul exterior al cateterului, injectați o apă sterilă utilizând o seringă cu un volum suficient pentru a umfla balonul. Apoi atașați sacul de urină la capătul exterior. Este necesar să se garanteze că punga este întotdeauna sub nivelul centurii, pentru a evita refluxul urinei prin cateter. Instalarea mai detaliată a cateterului în vezică poate fi găsită pe link. Pentru a îndepărta cateterul, este necesar să scoateți din nou lichidul din balon în aceeași cantitate cum a fost injectată cu o seringă. Numai apoi trageți tubul.

Cateterizarea vezicii unei femei cu un cateter Foley

Echipamente: cateter steril, două perechi de mănuși (sterile și nesterile), servetele sterile (mediu 4 buc., Mici 2 buc.); glicerină sterilă, seringă cu 10 ml de soluție izotonică; soluție antiseptică; rezervorul de colectare a urinei.

Figura 11-13 prezintă localizarea anatomică a uretrei la o femeie.

Fig. 11-13. Localizarea anatomică a deschiderii externe a uretrei

I. Pregătirea procedurii

• Clarificarea cu pacientul a unei înțelegeri a scopului și a desfășurării procedurii viitoare și a acordului său de a proceda. Dacă pacientul nu este informat, adresați-vă medicului pentru mai multe tactici.

• Ajutați pacientul să ia poziția necesară pentru procedură: pe spate, cu picioarele îndoite la jumătate îndoite (prezintă picioare de broască) (fig.11-14).

Fig. 11-14. Cateterizarea vezicii urinare

• Așezați un scutec absorbant (sau o pânză de ulei și scutece) sub pelvisul pacientului. Așezați obiecte între picioare care sunt necesare pentru tratamentul igienic al organelor genitale externe (figurile 11-15).

Fig. 11-15. Pregătirea pentru tratamentul igienic al organelor genitale externe

Notă. Pentru femeile care nu își pot răspândi picioarele, ele sunt îndoite la genunchi, ceea ce oferă un acces bun la uretra.

• Efectuați un tratament igienic al organelor genitale externe, uretra și perineu (fig.11-16).

Fig. 11-16. Tratamentul igienic al organelor genitale externe, uretra, perineu

• Scoateți mănușile și le aruncați într-un recipient rezistent la apă.

• Purtați mănuși sterile.

• Acoperiți vaginul cu șervețele sterile (figurile 11-17).

Fig. 11-17. Izolarea deschiderii vaginale înainte de cateterizare

Fig. 11-18. Introducerea cateterului

• Se dizolvă labiile din lateral cu mâna stângă. Luați o cârpă sterilă umectată cu o soluție antiseptică cu mâna dreaptă și procesați intrarea în uretra cu ea.

• Cereți unui asistent să deschidă ambalajul cu cateterul. Scoateți cateterul din ambalaj: păstrați-l la o distanță de 5-6 cm de deschiderea laterală 1 și 2 cu degetele și păstrați capătul exterior al cateterului între degetele IV și V.

• Adresați-vă unui asistent să lubrifiați din abundență cateterul cu glicerol (sau un lubrifiant special pentru gel).

II. Efectuați procedura

• Introduceți cateterul în deschiderea uretrei de 10 cm sau până când apare urina (figurile 11-18).

Notă. Dacă intrarea în uretra nu este bine definită, consultați un medic.

• Umpleți balonul cateterului Foley cu 10 ml de soluție izotonică.

III. Finalizarea procedurii

• Conectați un cateter permanent cu o pungă de scurgere. Asigurați-vă că tuburile nu sunt îndoite. Atașați tubul cateterului Foley cu un bandaj la coapse (Figura 11-19).

Fig. 11-19. Fixarea cateterului permanent pe coapse

• Resetați scutecul, umecta. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile.

• Înregistrați răspunsul pacientului la procedura din înregistrarea medicală.

Notă. Goliți sacul de scurgere și îngrijiți perineul și cateterul permanent în conformitate cu procedurile descrise mai jos.

Tehnica introducerii cateterului Nelaton diferă de tehnica introducerii cateterului Foley prin faptul că nu există balon în cateterul Nelaton. Prin urmare, acesta nu este niciodată pus pentru o lungă perioadă de timp.

PREVENIREA INFECȚIEI INTRABOLARE A TRACTOARELOR URINARE LA UN PACIENT CU CATHETER URETRAL CONSTANT

Pentru prevenirea infecțiilor nosocomiale ale tractului urinar la un pacient cu cateter permanent, trebuie respectate următoarele condiții.

• Introduceți cateterul, urmând cu strictețe regulile de asepsie, în metodele atraumatice.

• Fixați sigur cateterul pentru a preveni căderea acestuia din uretra.

• Țineți cateterul pentru mai mult timp decât este necesar.

• Dacă este posibil, utilizați un cateter extern (pentru bărbați).

• Spălați-vă mâinile înainte și după orice manipulare a cateterului și a pisoarului.

• Asigurați-vă că sistemul de cateter-pisoar este închis; deconectați-l numai dacă este necesar să clătiți cateterul.

• Spălați cateterul numai dacă există suspiciuni de blocare.

• Dacă este necesar, spălați cateterul cu toate regulile aseptice.

• Dacă este necesar, luați o probă de urină pentru analiză pentru a dezinfecta capătul liber al cateterului sau pentru îndepărtarea acestuia cu un antiseptic și aspirați urina cu un ac steril și o seringă.

• Deconectați cu grijă pisoarul, evitând contaminarea tubului de conectare.

• Mențineți un flux constant de urină.

• Plasați recipientul de urină sub nivelul vezicii urinare.

• Nu strângeți cateterul.

• Spălați zona din jurul cateterului cu apă și săpun lichid de două ori pe zi (fig.11-20).

Pentru prevenirea infecțiilor nosocomiale la un pacient cu cateter permanent urinar, trebuie acordată o atenție deosebită perineului pacientului și cateterului inserat.

Îngrijirea pacientului cu perineu (pacient) cu cateter urinar

Echipamente: mănuși din pânză fină, prosop, mănuși, scutece absorbantă (pânză de ulei și scutece netedă), rezervor de apă, bile de bumbac.

Fig. 11-20. Spălarea permanentă a cateterului

I. Pregătirea în procedură

• Explicați pacientului scopul și cursul procedurii viitoare și obțineți consimțământul acestuia.

• Purtați mănuși. Plasați un scutec absorbant (pânză de ulei și scutece) sub fesele pacientului (pacientului).

• Coborâți capul.

• Adresați-vă pacientului (pentru a-l ajuta dacă este necesar) pentru a lua poziția corectă: pe spate, cu genunchii îndoiți și picioarele în afară.

II. Efectuați procedura

• Spălați picioarele conform metodei acceptate (pentru femei, față în spate).

• Spălați cu tampoane de bumbac și apoi uscați 10 cm de cateter de la locul unde iese din uretra.

• Inspectați zona uretrei în jurul cateterului: asigurați-vă că urina nu este scursă.

• Inspectați pielea perineului pentru semne de infecție (hiperemie, umflare, macerare a pielii, descărcare purulentă).

III. Finalizarea procedurii

• Asigurați-vă că tubul de cateter este fixat pe șold și nu este tensionat.

• Asigurați-vă că punga de scurgere este atașată la pat.

• Scoateți scutecul din pat (pânză de ulei cu scutec) și aruncați-l într-o pungă impermeabilă.

• Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile.

• Efectuați o înregistrare a procedurii efectuate. Spuneți medicului despre semne de inflamație în perineu. Un cateter permanent (Foley) este administrat de obicei unei persoane grav bolnave (după o intervenție chirurgicală, după o leziune a măduvei spinării cu leziune a măduvei spinării, într-o stare inconștientă etc.).

Un pacient grav bolnav prezintă un risc ridicat de a dezvolta infecții nosocomiale, inclusiv infecții ale tractului urinar. În acest sens, pacientul cu cateter permanent necesită îngrijire atentă.

Riscul de infecție asociat cu utilizarea unui cateter crește zilnic cu 5-8%, începând cu momentul cateterismului, și este aproape inevitabil cu cateterizarea pe termen lung, deși adesea pacienții nu simt semne constante de infecție. Microorganismele formează colonii în curs de dezvoltare sub forma unui "biofilm" pe suprafața cateterului, care este dificil și uneori imposibil de îndepărtat.

Microorganismele obțin acces la tractul urinar în două moduri:

• prin lumen la joncțiunea cateterului și a pisoarului (Fig.11-21);

• pe suprafața exterioară a cateterului.

Fig. 11-21. Supapă pentru golirea sacului

VIOLĂRI POSIBILE ÎN ACTIVITATEA SISTEMULUI "BAG DE CĂLĂTORIE-DRAIN", ELIMINAREA LOR

Nu există drenaj (ieșire) de urină:

• Verificați dacă țevile sistemului nu sunt răsucite;

• Aflați dacă pacientul are constipație. Verificați starea cateterului:

• Există vreo formațiune care să schimbe permeabilitatea sistemului?

Sânge în urină (hematurie):

• o cantitate mică de sânge poate fi cauzată de traume în timpul cateterismului sau a infecției tractului urinar;

• Dacă există o cantitate mare de sânge în urină, informați-l imediat pe medicul dumneavoastră.

Scurgerea de urină din trecut:

• Verificați dacă țevile sistemului nu sunt răsucite;

• stabiliți dacă pacientul are constipație;

• înlocuiți cateterul, examinați-l pentru formarea pietrelor urinare;

Fig. 11-22. Fixați sacul de evacuare la picior

• creșterea aportului de lichid al pacientului pentru a reduce concentrația;

• verificarea semnelor pacientului de infecție a tractului urinar;

• Spuneți medicului dumneavoastră despre orice modificare. Durerea din vezica urinara:

• Înlocuiți cateterul utilizat cu un cateter mai mic.

Cateterizarea vezicii urinare și a tractului urinar superior

Un cateter este un tub introdus în tractul urinar uman pentru a le scurge sau pentru a obține urină pentru studii de diagnosticare, introducerea preparatelor terapeutice sau de contrast și determinarea urinei reziduale în vezică. Cateterele pot fi utilizate pentru drenajul vezicii urinare (uretra) și pentru tratarea vezicii urinare (ureteral sau ureteral).

Există catetere eretice și rigide uretrale. Elasticul este, de obicei, fabricat din plastic sau silicon, poate conține o acoperire care împiedică aderarea bacteriană. Cateterii din silicon sunt preferați pentru cateterizarea pe termen lung, deoarece au un diametru interior mai mare decât plasticul. Cateterele elastice sunt mai puțin traumatice. Catetere rigide adesea metalice, drepte (feminine) și curbe (masculine). În urologia modernă, se folosesc diferite tipuri de catetere eretice uretrale: Nelaton (similar cu cateterul lui Robinson), Timann, Pezzer, Foley, Maleko. Toate cateterul are o mărime diferită, pentru a determina care dintre cele mai multe ori utilizează scara Scarrier (CH), care conține numere de la 1 la 30, fiecare unitate având diametrul de 0,33 mm, care corespunde circumferinței în milimetri. De exemplu, un cateter de 30 CH are un diametru de aproximativ 10 mm și o circumferință de 30 mm.

Catetere uretrale. 1 - Nelaton (Robinson); 2 - Timann; 3 - cateter Foley cu trei căi; 4 - cateter Foley cu două căi; 5 - Pezzer.

Cateterul Nelaton este o unealtă directă utilizată pentru cateterizarea pe termen scurt, determinarea urinei reziduale sau administrarea de diferite medicamente în vezică (instilare). Vârful cateterului este rotunjit, are una sau două găuri laterale. În timpul scurgerii pe termen lung a vezicii urinare, cateterul este fixat pe capul penisului cu ligaturi de tip "coș" sau este tivit la căpăstru.

Cateterul Foley este de asemenea drept, cu un diametru de 12-30 CH, are un balon cu o capacitate de 5-70 ml, situat în partea superioară a instrumentului, cu care este ținut cateterul în vezică. Vârful cateterului poate avea lungimi diferite. Un balon cu cateter Foley cu o capacitate de 30-70 ml poate fi folosit în scopuri hemostatice (pentru a opri sângerarea din patul unui adenom de prostată îndepărtat). În versiunea cu două canale, un canal este utilizat pentru descărcarea urinei, iar celălalt pentru a umple balonul. Pentru punerea în aplicare a irigării permanente a vezicii urinare după rezecția transuretrală (TUR) a prostatei și în hematuria severă, se utilizează variante cu trei canale. Cateterul Timann are un vârf curbat mai rigid, care permite depășirea obstacolelor din uretra cauzate de spasmul sfincterului striat, strictura uretrei, adenomul mare, cancerul de prostată. Unele catetere curbate au un balon de blocare. Un cateter pezzer este în mod curent cel mai frecvent utilizat ca drenare de cistostomie. Sfârșitul cateterului este o expansiune a memoriei în formă de ciupercă care se extinde când este introdusă în vezică. Pentru a preveni migrarea, cateterul este fixat cu tencuiala sau ligaturi pe pielea peretelui abdominal anterior. Cateterul Maleko este similar cu cateterul Pezzer, dar se distinge prin găuri de drenaj mai largi.

Datorită dificultăților de cateterizare, uneori se utilizează conductoare metalice, care pot fi date în diferite grade de curbură. În cazuri rare (cu stricturi uretrale), este inițial realizat un conductor flexibil de șnur, de-a lungul căruia este introdus un cateter cu deschidere în vezică.

TEHNICĂ PENTRU CATHETERIZAREA BUBBEI URINARE LA BĂRBAȚI

Tehnica introducerii unui cateter în vezică este mai dificilă pentru bărbați decât pentru femei. În poziția pacientului pe spate, cu picioare ușor îndoite, capul penisului este prins de degetele mijlocii și inelului din mâna stângă de-a lungul sulului coronar din lateral (fără a stoarce uretra) și se întinde oarecum anterior, astfel încât plierea mucoasei uretrale este netezită. În acest caz, indicele și degetul mare al aceleiași mâini împing ușor deschiderea externă a uretrei. După tratamentul antiseptic al deschiderii externe a uretrei și a capului penisului, în uretra (cathedzhel, instillagel, lidoclor) pot fi injectate 10 ml dintr-un gel lubrifiant conținând 1-2% lidocaină. Pentru o mai bună ameliorare a durerii, expunerea la gel în uretra este utilizată timp de 5-10 minute. Apoi, cateterul, lubrifiat abundent cu ulei de vaselină steril sau liniment de sintehomicină, se realizează cu mâna dreaptă prin uretra, interceptându-l cu forceps steril. Criteriul pentru o cateterizare adecvată este apariția urinei prin cateter. Absența excreției urinei prin cateter este o contraindicație pentru umplerea balonului de cateter, deoarece aceasta poate duce la deteriorarea și chiar ruptura secțiunii prostatei sau a altei secțiuni uretrale. În cazul unui spasm pronunțat al sfincterului striat, cantitatea de gel-lubrifiant injectat și timpul de expunere sunt crescute, un cateter este luat în timpul unei respirații profunde. În cazuri rare, este necesar să se introducă sedative. Pentru dificultăți datorate stricturii uretrei, cateterizarea se face fără efort nejustificat, deoarece aceasta poate duce la perforarea uretrei. Pentru diagnosticul stricturii uretrale, este utilizată uretrografia retrogradă, cu confirmarea unei îngustări extinse, este mai utilă îndepărtarea urinei prin chistostomie de puncție.

Tehnica introducerii unui cateter metalic la bărbați este și mai complexă și necesită o anumită abilitate și o mare atenție. După procesarea deschiderii externe a uretrei și ridicarea capului penisului cu degetele mâinii stângi, întindeți-o paralel cu pliul inghinal. Dreapta în uretra "cioc" jos introduceți instrumentul la sfincterul exterior al vezicii urinare, în cazul în care există un obstacol. Apoi, penisul împreună cu cateterul este transferat pe linia mediană a abdomenului la același unghi cu peretele abdominal anterior (aproape orizontal) și încet începe să coboare capătul exterior (pavilionul) instrumentului, continuând să intre mai mult în interiorul acestuia și trăgând uretra peste el. Depășind o ușoară rezistență, cateterul trece prin uretra posterioară în vezică. Pavilionul cateterului se află între picioarele pacientului, capacitatea de a roti liber instrumentul de-a lungul axei longitudinale este o dovadă a capătului său interior în vezică. O altă confirmare a acestui lucru este descărcarea urinei prin cateter. Forțarea cu forța a unui instrument metalic în vezică este extrem de periculoasă datorită posibilității de perforare a gâtului uretrei sau vezicii urinare. Pericolul acestei complicații este deosebit de mare atunci când există obstrucții de-a lungul gâtului uretrei și vezicii urinare (adenom și cancer de prostată, strictura uretrei). În legătură cu complicațiile traumatice și inflamatorii, indicațiile privind cateterizarea vezicii urinare la bărbații cu catetere metalice ar trebui să fie extrem de restrânse.

TEHNICA CATERATURA LA FEMEI SI COPII

Cateterizarea la femei este destul de simplă. În poziția pacientului pe spate, cu picioarele ușor îndoite și divorțate după tratamentul organelor genitale externe, arătătorul și degetul mare al părții din stânga formează labia majora. După detectarea deschiderii externe a uretrei, un cateter abundent lubrifiat este ghidat prin uretra. Criteriul pentru instalarea corectă este excreția urinei prin cateter. Dacă nu se găsește deschiderea externă a uretrei, introduceți un deget în vagin și trageți peretele din spate în partea inferioară. Tehnica de cateterizare la fete este similară cu cea a adulților, utilizând catetere 8-12 CH. La băieți, cel mai frecvent utilizat cateter este de 8 CH.

CATHETERIZAREA BUBBLULUI URINAR ȘI URETRAL

Există cateterizare diagnostică și terapeutică. Cateterizarea vezicii urinare este utilizată în cazurile în care este imposibilă determinarea prezenței urinei în vezică prin alte metode. Cateterizarea diagnosticului unilateral a VMP se efectuează atunci când se efectuează pielografia retrogradă pentru a stabili nivelul de obstrucție în ureter, pentru a determina simptomul Chevassus.

Cateterizarea diagnostică biliară este utilizată pentru colectarea separată a urinei din rinichi în caz de leziune bilaterală, pentru a determina partea operației, diagnosticul diferențial al anurii (renală și postrenală).

Cateterizarea terapeutică este una dintre metodele de drenaj a tractului urinar, care este utilizat pe scară largă în urologia modernă. Administrarea vezicii urinare este utilizată în bolile obstructive, cum ar fi adenomul, cancerul de prostată, care conduce la retenție urinară acută sau cronică (ischurie).

Cu obstrucția VMP, una dintre metodele de drenaj este cateterizarea. Acesta este utilizat mai des pentru a preveni apariția sau dezvoltarea pielonefritei obstructive acute. Având cateterul ureteral de deasupra obstacolului și restabilind astfel trecerea urinei, puteți începe tratamentul procesului infecțio-inflamator. În plus, trebuie amintit că cateterizarea ureterului deasupra obstacolului este o metodă eficientă de tratare a colicii renale, care nu este oprită prin metode medicale și fizice. După revenirea urinei, presiunea hidrostatică în pelvis scade, colica se termină, de obicei.

Pentru operațiile ginecologice mari, interacțiunile topo-anatomice complexe schimbate patologic între organele pelvine și părțile inferioare ale ureterelor, precum și vezica urinară, provoacă leziuni celui din urmă, care apare adesea chiar și la chirurgii experimentați. Riscul de deteriorare a ureterelor în cazul ajutoarelor operative extinse pe organele pelvine face extrem de oportun să aibă o cateterizare față-verso a ureterelor înainte de operație. Cateterele ureterale dense sunt bine definite prin palpare prin peretele ureterelor, ele servind ca o orientare destul de clară, care permite chirurgului să evite deteriorarea lor.

Pentru drenajul pe termen lung al VMP, se utilizează un stent special de cateter ureteral cu două bucle. Capul superior este fixat în pelvis și partea inferioară - în vezică; astfel, cateterul nu se schimba atunci cand pacientul isi schimba pozitia corpului si practic nu-l impiedica sa conduca un stil de viata activ (Fig.6-2). Cu ajutorul unor astfel de catetere stent, se poate scurge tractul urinar uman până la 12 luni.

Examinați radiografia sistemului urinar. Stenturile ureterale drenează tractul urinar superior de ambele părți cu pietre coralale bilaterale.

Stenturi uretrale sunt, de asemenea, utilizate. Retenția urinară acută apare la pacienții vârstnici și este cel mai adesea cauzată de adenom sau de cancer de prostată. Adesea, fundalul intercalat al pacientului nu permite recurgerea la intervenții chirurgicale radicale. Singurul mod de a elimina urina în acest caz este chistostomia. Cu toate acestea, prezența cistostomiei reduce semnificativ calitatea vieții pacientului. Recent, odată cu dezvoltarea de noi materiale sintetice, a devenit posibilă fabricarea unui stent uretral, care, atunci când este instalat în uretra prostatică, permite urina să fie restabilită. Există stenturi absorbabile, care se prăbușesc spontan după 4-6 luni și sunt permanente, cel mai adesea din nitinol, care pot fi instalate pe toată durata vieții.

Cum se efectuează cateterizarea vezicii masculine?

Catheterizarea vezicii urinare este inserarea unui cateter în uretra. Un cateter este plasat prin canal și iese în vezică. Pentru a efectua această manipulare, se utilizează un tub din policlorură de vinil, cauciuc, silicon.

Este efectuată cateterizarea pentru a elimina conținutul vezicii urinare. Dacă se efectuează cateterizarea pe termen lung a vezicii urinare la bărbați, calendarul acesteia ar trebui să fie bine monitorizat. Trebuie să încercăm să executăm procedura pentru timpul permis de reguli, altfel vă puteți teme de o varietate de complicații. Dacă pacientul nu respectă termenele limită, apare adesea orhiepididimita acută și uretrita purulentă.

Condițiile procedurii sunt următoarele:

  1. Cu ajutorul unui cateter Foley din latex, procedura nu poate dura mai mult de 3-5 zile.
  2. Cu ajutorul unui cateter Foley, procedura durează până la 14 zile.
  3. Cu ajutorul unui cateter cu un strat antiseptic aplicat din argint sau din argint impregnat - până la 30 de zile.

În unele cazuri, înainte ca tubul să fie îndepărtat din canal, pot apărea modificări ale naturii inflamatorii în organism (acestea se găsesc în urină și teste de sânge). Există și descărcări purulente, temperatura pacienților crește, durerea începe în interiorul scrotului. În aceste cazuri, este indicată terapia antiinflamatoare. Dacă acest lucru nu ajută la reducerea apariției inflamației, cel mai adesea se ia decizia de a scoate cateterul.

Dacă, după ce cateterul este îndepărtat, procesul de urinare este redus slab, se ridică problema punerii în aplicare a troctului sau a chistostomiei cu puncție cu ajutorul unui tub elastic.

Indicații pentru implementarea unei astfel de proceduri pot fi următoarele:

  1. Apariția accentuată a retenției urinare.
  2. Debutul inflamației în tractul urinar. Aceasta poate fi pielonefrita.
  3. Procedura ajută la determinarea cantității de urină rămasă în vezică, dacă nu este posibilă o scanare cu ultrasunete pentru acest lucru din orice motiv.
  4. Adesea, punerea sa în aplicare este efectuată pentru instilarea în interiorul vezicii urinare a medicamentelor.
  5. Acesta poate fi folosit pentru a ajuta la implementarea operațiilor cu anestezie.
  6. Utilizarea cateterismului ajută la îndepărtarea lichidului din vezica urinară la pacienții cu coloane vertebrale cu probleme legate de activitatea organelor pelvine. Această metodă este utilizată mai des pentru pacienții de sex feminin, iar pentru bărbați este indicată chistostomia.

Tehnica de cateterizare

Pentru a efectua cateterizarea vezicii urinare, aplicați diferite dispozitive de proiectare. Cele mai utilizate în mod obișnuit așa-numitele catetere Nelaton: ele sunt potrivite atât pentru cateterizare unică, cât și temporară.

Altele, la fel de populare pentru utilizare, sunt cateterul Foley. Acestea pot fi utilizate pentru procedură pentru o perioadă lungă de timp (de la mai multe ore până la câteva zile). Cateterul Nelaton nu are echipamentul pentru fixarea acestuia în vezică. Acesta este condus în interiorul uretrei pentru o perioadă scurtă de timp pentru a elibera vezica urinară în timpul unei întârzieri bruște, nedorite sau pentru a introduce un medicament prin tub.

Cateterul Foley are la final un canistru care ajută la întărirea acestuia în vezică.

Tehnica de cateterizare în fază

Pentru a efectua această procedură, asistentul operează în conformitate cu următoarea schemă:

  1. Se spala bine pe maini si trateaza pielea cu solutie de clorhexidina (0,5%).
  2. Două catetere tratate sunt așezate pe o tavă sterilă, capetele lor sunt lubrifiate cu glicerină. De asemenea, ar trebui să existe două bucăți de bumbac înmuiate cu furatsilinom, pensetă, șervețele, seringa lui Janet, care conține o soluție de furatsilină încălzită într-o baie de apă. Temperatura sa trebuie să fie de + 37-38 ° C. Totul: vata de bumbac și cateterul, servetelele și seringa trebuie păstrate într-o stare sterilă.
  3. Asistența care efectuează procedura spală pacientul. Pielea trebuie tratată în jurul deschiderii uretrei cu o compoziție antiseptică: în acest scop, se utilizează o soluție apoasă de furacilină sau clorhexidină, octenisept, miramistină. Între picioarele pacientului este necesar să se instaleze un recipient în care să se colecteze urina.
  4. Asistentul pune pe mănuși medicale și se ridică, astfel încât pacientul să fie la stânga ei.
  5. Penisul pacientului sub cap încrucișează o cârpă sterilă. Ar trebui să fie ținută cu ajutorul degetelor și degetelor mijlocii, degetul mare și degetul mare - pentru a muta preputul.
  6. Capul penisului înainte de procedură trebuie procesat. În mâna dreaptă ar trebui să ia o bucată de vată de bumbac înmuiată în furatsilină și a ratat capul în direcția de la deschiderea uretrei.
  7. Un agent special de sterilizare care conține lidocaină, clorhexidină este injectat în uretra. Poate fi parafină lichidă sau glicerină amestecată cu lidocaină.
  8. Acum asistenta ia penseta in mana dreapta, cu ajutorul lui, cateterul este capturat la o distanta de 5 cm de la capatul rotunjit. Al doilea capăt al tubului este ținut între degetul inelului și degetul mic.
  9. Folosind o forceps, cateterul este introdus la o adâncime de 5 cm, în timp ce acesta trebuie ținut cu degetul mare sau degetul arătând încă capul. Mișcând treptat pensetele prin tub, se injectează până când urina apare. Aceasta înseamnă că cateterul a atins ținta, adică a fost introdus în vezică. Acum, capătul său, care este în afară, este trimis într-un container pregătit pentru colectarea fluidului eliberat.
  10. Când urina se oprește, se introduce o seringă pregătită în cateter, care trebuie umplută cu soluție de furatilină. În vezică trebuie introduse 100-150 ml de soluție de furasilinovogo, apoi scoateți seringa și expediați capătul tubului în recipient pentru a îndepărta totul de la vezică.
  11. Această spălare trebuie efectuată până când lichidul degajat devine limpede. După clătire, cateterul este mișcat ușor cu o rotație ușoară și îndepărtat din uretra. În afara uretrei trebuie să fie șterse cu un bumbac umezit cu soluție de sterilizare.

Nu este suficient să urmăriți cu atenție acest algoritm al procedurii: înainte de a începe, este necesar să stabiliți un contact cu pacientul, ceea ce ajută la eliminarea stării de stres a pacientului în timpul muncii.

Aveți grijă de sterilitatea tubului: acesta trebuie ținut la aproximativ 20 cm de la capăt, care este rotunjit. Pentru a efectua manipulările, se utilizează un cateter extrem de moale, fără numirea unui medic, o astfel de procedură nu poate fi efectuată.

Atunci când procedura este efectuată pentru a măsura volumul de reziduuri de urină, tot lichidul eliberat din vezică din tavă este plasat într-un recipient de măsurare. Uneori se efectuează cateterizarea pentru a efectua drenajul vezicii urinare. Se efectuează cu un cateter Foley. În balon la capăt prin vană cu o seringă fără acul injectat cu soluție salină în cantitate de 3-5 ml. Pisoarul este conectat la tub.

Pentru a vă pregăti pentru cateterizare pentru a instila medicamente, măsurați cantitatea de lichid rezidual, este necesar să urinați înainte de a efectua procedura. Acest lucru vă permite să faceți anumite concluzii despre starea pacientului. În alte cazuri, nu este necesară o pregătire specială.

Catheterizarea masculină a cateterului vezicii urinare Foley.

Echipament: Cateter steril, două perechi de mănuși (sterile și nesterile), șervețele sterile de tifon, glicerină sterilă, seringă cu soluție izotonă de 10 ml, soluție antiseptică, recipient pentru colectarea urinei (sac de scurgere).

1. Spuneți pacientului cursul procedurii viitoare, obțineți consimțământul.

Așezați pacientul pe spate sau pe jumătate așezat cu picioarele în afară.

Sub pelvisul pacientului, puneți un pânză de ulei. Așezați obiecte între picioare care sunt necesare pentru tratamentul igienic al organelor genitale externe.

4. Spălați-vă mâinile, purtați mănuși.

5. Să producă tratament igienic al organelor genitale externe, uretra și perineu.

6. Scoateți mănușile și aruncați-le într-un recipient impermeabil. Spală-ți mâinile.

7. Purtați mănuși sterile.

8. Luați o cârpă sterilă, împachetați penisul cu ea sub cap.

9. Luați penele 3 și 4 degetele mâinii stângi, strângeți ușor capul, 1 și 2 degete mișcă preputul. Procesați capul penisului de sus în jos al uretrei cu o soluție antiseptică.

10. Cereți unui asistent să deschidă ambalajul cateterului steril.

11. Scoateți cateterul steril cu forceps steril.

12. Țineți-l la o distanță de 5 - 7 cm 1 și 2 degete din partea laterală a orificiului. Capătul exterior este între 4 și 5 degete.

13. Lubrifiați liber cateterul cu glicerină sterilă.

(Ulei de vaselină) pentru o lungime de 15 - 20 cm.

14. Introduceți cateterul în uretra și "trageți în sus" penisul în sus, de parcă îl trageți pe cateter până când cateterul ajunge la vezică și apare urina.

15 Întoarceți-vă la preput.

16. Conectați cateterul la recipientul de colectare a urinei. Atașați tubul cu cateter permanent cu un bandaj la coapsă.

17. Umpleți balonul cateterului Foley cu 10 ml de soluție izotonică.

18. Strângeți pânză de ulei, scutec. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile.

Cateterizarea vezicii unei femei cu un cateter Foley.

Echipament: Cateter steril, două perechi de mănuși (sterile și nesterile), șervețele sterile de tifon, glicerină sterilă, seringă cu soluție izotonă de 10 ml, soluție antiseptică, recipient pentru colectarea urinei (sac de scurgere).

1. Spuneți pacientului cursul procedurii viitoare, obțineți consimțământul.

2. Pacientul se așeză pe spate sau se așază pe jumătate cu picioarele divorțate.

3. În pelvisul pacientului, puneți un pânză de ulei. Așezați obiecte între picioare care sunt necesare pentru tratamentul igienic al organelor genitale externe.

4. Spălați-vă mâinile, purtați mănuși.

5. Să efectueze un tratament igienic al organelor genitale externe, uretra și perineu.

6. Scoateți mănușile și aruncați-le într-un recipient impermeabil. Spală-ți mâinile.

7. Purtați mănuși sterile.

8. Impuneți șervețele sterile la intrarea în vagin.

Cu o solutie antiseptica proceseaza intrarea in vagin.

9. Cereți unui asistent să deschidă ambalajul cateterului steril.

10. Scoateți cateterul steril cu forceps steril.

11. Țineți-l la o distanță de 5 - 7 cm 1 și 2 degete din partea laterală a orificiului. Capătul exterior este între 4 și 5 degete.

12. Un cateter liber cu cateter cu glicerină sterilă (ulei de vaselină).

13. Introduceți cateterul în deschiderea uretrei de 10 cm sau până când apare urina.

14. Umpleți balonul cateterului Foley cu 10 ml soluție izotonică.

15. Conectați cateterul la recipientul de colectare a urinei. Atașați tubul cu cateter permanent cu un bandaj la coapsă. Asigurați-vă că tuburile nu sunt îndoite.

16. Asamblați pânza de ulei, scutecul. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile.

Cateterizarea vezicii cu cateterul Foley

La efectuarea drenajului convențional, capacitatea balonului de pe cateterul Foley trebuie să fie de 10 ml (pentru copii, 5 ml). Utilizarea unui balon mai mare poate duce la atingerea pereților foarte sensibili ai triunghiului vezicii urinare, ceea ce va provoca disconfort pacientului. În perioada postoperatorie, sunt utilizate cilindri cu o capacitate de 30 ml sau mai mult.

Se recomandă umplerea cilindrilor numai cu apă sterilă.

Catheterizarea masculină a cateterului vezicii urinare Foley.

La bărbați, două rezistențe sunt resimțite în timpul cateterismului - prima la baza preputului, în cazul în care uretra face un S-bend, al doilea la intrarea în vezică, sfincter.

Prevenirea infecțiilor nosocomiale

Tractul urinar al pacientului

Cu cateter permanent uretral

Un cateter permanent (Foley) este administrat de obicei unei persoane grav bolnave (după

intervenții chirurgicale pentru leziuni ale măduvei spinării, în inconștient

condiție, etc.). Un pacient grav bolnav prezintă un risc ridicat de a dezvolta infecții nosocomiale, inclusiv infecții ale tractului urinar. În acest sens, pacientul cu cateter permanent necesită îngrijire atentă. Riscul de infecție asociat cu utilizarea unui cateter crește zilnic cu 5 până la 8%, începând cu momentul cateterismului și este aproape inevitabil prin cateterizarea pe termen lung, deși adesea pacienții nu simt semne constante de infecție. Microorganismele formează colonii în curs de dezvoltare sub forma unui biofilm pe suprafața cateterului, care este dificil și uneori imposibil de îndepărtat.

Microorganismele obțin acces la tractul urinar în două moduri:

• prin lumen la joncțiunea cateterului și a pisoarului;

• pe suprafața exterioară a cateterului

Pentru prevenirea infecțiilor nosocomiale ale tractului urinar la un pacient cu cateter permanent, trebuie respectate următoarele condiții:

• Introduceți cateterul strict conform regulilor de asepsie, metode atraumatice.

• Fixați sigur cateterul pentru a preveni căderea acestuia din uretra.

• Țineți cateterul pentru mai mult timp decât este necesar.

• Spălați-vă mâinile înainte și după orice manipulare a cateterului și a pisoarului.

• Asigurați-vă că sistemul de cateter de urină este închis; deconectați-l numai dacă este necesar să clătiți cateterul.

• Spălați cateterul numai dacă există suspiciuni de blocare.

• Dacă este necesar, spălați cateterul cu toate regulile aseptice.

• Dacă este necesar, luați o mostră de urină pentru analiză, dezinfectați capătul liber al cateterului sau îndepărtați-l cu un antiseptic și aspirați urina cu un ac steril și o seringă.

• Deconectați cu grijă pisoarul, evitând contaminarea tubului de conectare.

• Mențineți un flux constant de urină.

• Plasați rezervorul de urină sub nivelul vezicii urinare.

• Nu strângeți cateterul.

• Spălați zona din jurul cateterului cu apă și săpun lichid de 2 ori pe zi.

Pentru prevenirea infecției nosocomiale la un pacient cu cateter permanent urinar, trebuie să aveți grijă atentă a perineului pacientului și a cateterului inserat.

Posibile defecțiuni ale sistemului

"Cateter - sac de drenare", eliminarea lor.

Nu există drenaj (ieșire) de urină:

• Verificați dacă țevile sistemului nu sunt răsucite;

• aflați dacă pacientul are constipație;

• verificați starea cateterului: dacă există formațiuni care să modifice permeabilitatea sistemului.

Sânge în urină (hematurie):

• o cantitate mică de sânge poate fi cauzată de traume în timpul cateterismului sau de infecții ale tractului urinar;

• Dacă există o cantitate mare de sânge în urină, informați-l imediat pe medicul dumneavoastră.

Scurgerea de urină din trecut:

• Verificați dacă țevile sistemului nu sunt răsucite;

• stabiliți dacă pacientul are constipație;

• înlocuiți cateterul, examinați-l pentru formarea pietrelor urinare;

• crește aportul de lichid al pacientului pentru a reduce concentrația

• Verificați dacă țevile sistemului nu sunt răsucite;

• stabiliți dacă pacientul are constipație;

• înlocuiți cateterul, examinați-l pentru formarea pietrelor urinare;

• crește aportul de lichid al pacientului pentru a reduce concentrația

• verificarea semnelor pacientului de infecție a tractului urinar;

• Spuneți medicului dumneavoastră despre orice modificare.

Durerea din vezica urinara:

• înlocuiți cateterul cu un cateter mai mic;

Data adaugarii: 2018-04-05; Vizualizări: 154; ORDINEAZĂ MUNCA