Incontinența urinei la femei are un efect negativ asupra aproape tuturor aspectelor vieții, complicând în mod semnificativ activitățile profesionale, limitând contactele sociale și introducând disarmament în relațiile de familie.

Această problemă este considerată de mai multe ramuri de medicină - urologie, ginecologie și neurologie. Acest lucru se datorează faptului că incontinența urinară nu este o boală independentă, ci doar o manifestare a diferitelor patologii în corpul femeii.

Este o greșeală să presupunem că incontinența urinară afectează, dacă nu cea mai veche parte a sexului corect, apoi femeile după 50 de ani. Boala poate apărea la orice vârstă. Mai ales dacă doamna a trecut marcajul la treizeci de ani sau a dat naștere la 2-3 copii. Problema nu reprezintă un pericol pentru corpul feminin, totuși, el suprimă moral, reduce foarte mult calitatea vieții pacientului.

În acest articol vom analiza de ce apare incontinența urinară la femei, inclusiv cele de peste 50 de ani. Ce motive contribuie la acest fenomen și ce să facem cu el acasă.

clasificare

Există mai multe tipuri de incontinență urinară la femei, și anume:

1. Imperativul. Incontinența urinară feminină poate fi rezultatul funcționării defectuoase a sistemului nervos central și periferic, precum și a încălcării inervației vezicii urinare. În acest caz, femeia este îngrijorată de urgența extrem de puternică de a urina, uneori nu este posibil să se reziste urinei prin forța voinței. În plus, pacientul poate suferi urinare frecventă în timpul zilei (mai des de 8 ori) și noaptea (mai des de 1 dată). Acest tip de perturbare se numește imperativ și se observă în cazul sindromului hiperactiv al vezicii urinare.
2. Stresul incontinenței urinare la femei este asociat cu creșteri bruște ale presiunii intra-abdominale care rezultă din ridicarea obiectelor grele, tusea sau râsul. Cel mai adesea, medicii trebuie să se ocupe de incontinența urinară de stres la femei. Slăbiciunea musculară și prolapsul de organe pelvine sunt de asemenea asociate de specialiști cu cantitatea de colagen găsită la femeile menopauzale. Conform statisticilor medicale, 40% dintre femei au prezentat incontinență urinară de stres cel puțin o dată în viața lor.
3. Forma mixtă - în unele cazuri, femeile pot avea o combinație de incontinență imperativă și stresantă. Acest fenomen se observă cel mai adesea după naștere, când distrugerea traumatică a mușchilor și țesuturilor organelor pelvine duce la urinare involuntară. Această formă de incontinență se caracterizează printr-o combinație de dorință irezistibilă de a urina cu scurgeri necontrolate de lichid sub stres. O astfel de încălcare a urinării la femei necesită o abordare bilaterală a tratamentului.
4. Enuresis - o formă caracterizată prin eliberarea involuntară a urinei în orice moment al zilei. Când incontinența nocturnă este observată la femei, este vorba de enurezis nocturn.
5. Intenția incontinenței este, de asemenea, caracterizată prin urinare involuntară, care, totuși, este precedată de o urgență bruscă și copleșitoare de a urina. Atunci când există o dorință similară, femeia nu poate opri urinarea, nici măcar nu are timp să ajungă la toaletă.
6. Incontinența permanentă este asociată cu patologia tractului urinar, o anomalie a structurii ureterului, eșecul sfincterului etc.
7. Subminarea - imediat după urinare, apare o ușoară subminare a urinei, care rămâne și se acumulează în uretra.

Cele mai frecvente sunt stresul și incontinența, toate celelalte forme sunt rare.

Cauzele incontinenței urinare la femei

În partea feminină a populației, inclusiv după 50 de ani, motivele pentru apariția incontinenței urinare pot fi foarte diverse. Cu toate acestea, această patologie se observă cel mai adesea la acele femei care au născut. În acest caz, un procent mare de cazuri sunt văzute în rândul celor care au prezentat o perioadă prelungită sau rapidă dacă au fost însoțite de pauze pelviene sau alte leziuni la naștere.

În general, incontinența urinară apare datorită slăbicirii musculaturii pelviene și / sau a bazinului mic, tulburări ale sfincterului uretral. Aceste probleme pot fi declanșate de următoarele boli și condiții și:

• fertilitate și naștere;
• supraponderal, obezitate;
• vârsta avansată (după 70 de ani);
• vechi pietre;
• structura anormală a sistemului urogenital;
• infecții cronice ale vezicii urinare;
• tuse cronică;
• diabet zaharat;
• Alzheimer, Parkinsons;
• scleroză multiplă;
• cancerul vezicii urinare;
• accident vascular cerebral;
• prolapsul organelor pelvine;
• tuse cronică.

De asemenea, au crescut manifestările incontinenței urinare la orice vârstă și unele medicamente, precum și alimente: fumatul, băuturile alcoolice, sodă, ceai, cafea, medicamente care relaxează vezica urinară (antidepresive și anticholinergice) sau îmbunătățesc producția de urină (diuretice).

diagnosticare

Pentru a înțelege cum să tratăm incontinența urinară la femei, este necesar nu numai să diagnosticăm un simptom, ci și să determinăm cauza dezvoltării acestuia. Mai ales când vine vorba despre femei după 50 sau 70 de ani.

Prin urmare, pentru alegerea corectă a tacticii de tratament (și pentru a evita greșelile) este imperativ să se efectueze următorul protocol de examinare specială:

• completarea chestionarelor specifice (cea mai bună opțiune este ICIQ-SF, UDI-6),
• făcând un jurnal de urinare,
• testul zilnic sau orar cu garnituri (testul tampon),
• examinarea vaginală cu un test de tuse,
• Ecografia organelor pelvine și a rinichilor,
• studiu urodynamic complex (KUDI).

Tratamentul incontinenței urinare la femei

Cel mai eficient tratament depinde de cauza incontinenței urinare la o femeie și chiar de preferințele personale. Terapia este diferită pentru fiecare femeie și depinde de tipul de incontinență și de modul în care aceasta afectează viața. După ce medicul diagnostichează cauza, tratamentul poate include exerciții fizice, antrenament de control al vezicii urinare, medicamente sau o combinație a acestor metode. Unele femei pot avea nevoie de intervenții chirurgicale.

Recomandări generale pentru controlul urinării:

• o dieta fara cafeina (fara cafea, ceai puternic, cola, bauturi energizante, ciocolata);
• controlul greutății corporale, lupta împotriva obezității;
• nefumatori, bauturi alcoolice;
• golirea vezicii până la oră.

Metodele conservatoare de tratament sunt indicate în special femeilor tinere cu incontinență neexprimată care apare după naștere, precum și la pacienții cu risc crescut de tratament chirurgical la pacienții vârstnici care au fost tratați anterior fără efect pozitiv. Convingerea incontinenței este tratată doar în mod conservator. Tratamentul conservator începe, de obicei, cu exerciții speciale menite să întărească mușchii pelvisului. Ele au, de asemenea, un efect stimulativ asupra mușchilor abdominali și a organelor pelvine.

În funcție de cauza enurezisului la femei, sunt prescrise diferite medicamente, comprimate:

• Simpatomimetice - Efedrină - ajută la reducerea mușchilor implicați în urinare. Rezultatul - enurezisul se oprește.
• Anticholinergice - Oxybutin, Driptan, Tolteradin. Acestea oferă o oportunitate de relaxare a vezicii urinare, precum și de creștere a volumului acesteia. Aceste medicamente pentru incontinență la femei sunt prescrise pentru a restabili controlul nevoii.
• Desmopresina - reduce cantitatea de urină formată - este evacuată cu incontinență temporară.
• Antidepresivele - Duloxitin, Imipramine - sunt prescrise dacă stresul este cauza incontinenței.
• Estrogeni - medicamente sub formă de hormoni feminini progestin sau estrogen - sunt prescrise dacă incontinența apare din cauza lipsei de hormoni feminini. Acest lucru se întâmplă în timpul menopauzei.

Incontinența la femei poate fi administrată cu medicație. Dar, în multe cazuri, tratamentul se bazează pe modificări ale factorilor comportamentali și prin urmare exercițiile Kegel sunt adesea prescrise. Aceste proceduri în combinație cu medicamente pot ajuta multe femei cu incontinență urinară.

Exerciții Kegel

Exercițiile Kegel pot ajuta cu orice tip de incontinență urinară la femei. Aceste exerciții ajută la întărirea mușchilor cavității abdominale și pelvisului. Atunci când se efectuează exerciții, pacienții trebuie să tindă mușchii pelvieni de trei ori pe zi timp de trei secunde. Eficacitatea utilizării pesarului, a dispozitivelor speciale de cauciuc intravaginal depinde în mare măsură de tipul de incontinență și de caracteristicile individuale ale structurii anatomice a corpului.

Strângeți mușchii perineului și țineți apăsat timp de 3 secunde, apoi relaxați-i pentru același timp. Creșteți treptat durata compresiei-relaxare la 20 de secunde. În același timp, relaxați-vă treptat. De asemenea, utilizați contracția rapidă și activarea mușchilor utilizați în scaun și la naștere.

operație

Dacă dispozitivele și medicamentele pentru incontinență la femei nu ajută, atunci este nevoie de tratament chirurgical. Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale care pot ajuta la rezolvarea acestei probleme:

1. Operațiuni Sling (TVT și TVT-O). Aceste intervenții minim invazive, care durează aproximativ 30 de minute, se efectuează sub anestezie locală. Esența operației este extrem de simplă: introducerea unei rețele speciale de sinteză sub formă de buclă sub gâtul vezicii urinare sau uretra. Această bucla păstrează uretra într-o poziție fiziologică, care nu permite urinei să curgă cu o creștere a presiunii intra-abdominale.
2. Colposuspensia laparoscopică Burch. Operația se efectuează sub anestezie generală, adesea laparoscopică. Țesuturile localizate în jurul uretrei, ca și cum ar fi suspendate de la ligamentele inghinale. Aceste ligamente sunt foarte puternice, astfel încât rezultatele pe termen lung ale operației sunt foarte convingătoare.
3. Medicamente care formează injectarea. În timpul procedurii, o substanță specială este injectată în submucoasa uretrei sub controlul unui cistoscop. Mai des este un material sintetic care nu provoacă alergii. Ca rezultat, țesuturile moi moi sunt compensate și uretrale sunt fixate în poziția dorită.

Orice intervenție chirurgicală de incontinență vizează restabilirea poziției corecte a organelor urinare. Operația de incontinență cauzează scurgerea urinei atunci când tuse, râde și strănut apare mult mai puțin frecvent. Decizia de a efectua o intervenție chirurgicală pentru incontinență la femei trebuie să se bazeze pe diagnosticul corect, deoarece absența acestui aspect poate duce la probleme serioase.

Tratamentul folic al incontinenței urinare la femei

Oponenții metodelor tradiționale de tratament sunt, probabil, interesați de problema modului de a trata incontinența urinară cu remedii folclorice. În acest aspect, există mai multe rețete:

1. Ajutați perfect semințele de grădină de mărar. 1 lingură de semințe se toarnă cu un pahar de apă clocotită și se lasă timp de 2-3 ore, bine înfășurată. Apoi, filtrul de perfuzie rezultat. Toată sticla înseamnă că trebuie să bei o singură dată. Și așa în fiecare zi pentru a obține rezultatul. Cei care vindecă folk susțin că incontinența urinară poate fi vindecată în acest fel la persoanele de orice vârstă. Există cazuri de recuperare completă.
2. Sage infuzie de plante medicinale: o ceașcă trebuie consumată de trei ori pe zi.
3. Infuzarea prin infuzare de plante medicinale ar trebui să fie băut cel puțin o jumătate de pahar de 3 ori pe zi.
4. Yarrow este o iarbă care se găsește aproape peste tot - un depozit real pentru vindecătorii tradiționali. Dacă trebuie să scăpați de urinare involuntară, luați 10 grame de șoricel cu flori în 1 ceașcă de apă. Se fierbe timp de 10 minute la căldură scăzută. Apoi lăsați să insiste pentru o oră, nu uitați să vă împachetați decoctul. Luați o jumătate de cană de 3 ori pe zi.

Atunci când se tratează cu remedii folclorice, este important să nu înceapă procesul de incontinență urinară și să se prevină apariția unor boli mai grave, premisele cărora pot fi urinarea involuntară (de exemplu, cistita, pielonefrita).

Incontinența la femei: cum să scapi de problema de la vârste înaintate?

2 comentarii

Incontinența urinară este una dintre cele mai delicate probleme cu care femeile sunt stânjenite să consulte un medic. Încercând doar să-l înveli, ei se protejează voluntar de societate și agravează numai starea lor.

Ca urmare, boala, care a început ca o scurgere de urină la tuse, se dezvoltă într-o lipsă totală de dorințe și eliberarea unor cantități mari de urină, imperceptibile de o femeie. Deși un apel în timp util către experți nu numai că poate împiedica dezvoltarea bolii, dar, în multe cazuri, elimină complet problema.

De ce apare incontinența urinară?

Incontinența urinară este urinare involuntară, care nu poate fi oprită de voință. Mai mult de jumătate dintre femei suferă de boală la un moment dat sau altul. Teza "incontinența urinară este o boală senilă" este doar parțial adevărată. Deși cele mai multe cazuri apar la vârsta de 45 de ani, femeile tinere trebuie adesea să se ocupe de această problemă.

Spălarea urinară este rezultatul schimbărilor profunde ale corpului feminin. Incontinența urinară la femei după 50 de ani se datorează următoarelor afecțiuni:

• Întinzându si relaxarea sfincterului muschilor pelvieni - are loc dupa prelungit / nasteri multiple și munca fizică grea, este rezultatul pierderii legate de vârstă de activități sportive de colagen a țesutului muscular și de putere;
• Deficitul de estrogen - deseori se dezvoltă în timpul menopauzei sau după îndepărtarea ovarelor;
• Tulburări hormonale - obezitatea crește presiunea intra-abdominală, ceea ce duce la slăbirea ligamentelor vezicii urinare, în timp ce diabetul zaharat reduce senzitivitatea nervilor la semnalele de la organele pelvine;
• Inflamație - cistita curenta lentă, pielonefrită cronică, infecții genitale, pneumonie cronică, cu tuse severă prelungită (tuberculoză, pneumonie, astm bronșic);
• Patologie ginecologică concomitentă - fibroame mari, prolaps uterin;
• Inervarea inervată a vezicii urinare - rezultatul leziunilor spinale (osteochondroza coloanei vertebrale lombare, hernia intervertebrală) sau boli ale creierului (ateroscleroza cerebrală, accident vascular cerebral, boala Parkinson, leziuni craniene);
• Factorul medical este operația pe organele pelvine, luând anumite medicamente (diuretice, adrenoblocante pentru hipertensiune arterială, colchicină anti-artrită, sedative și antidepresive).

Tipuri și diferențe

Manifestările incontinenței urinare sunt variate: de la scurgerile periodice de câteva picături până la golirea completă prin zi sau noapte. În practica medicală sunt diagnosticate următoarele tipuri:

• Incontinenta - o cantitate mică sau mare de urină curge ca urmare a creșterii presiunii abdominale prin tuse / strănut, ridicare greutate (mai mare de 3,5 kg), în cazuri avansate, chiar și atunci când poziția corporală. Femeia nu simte nevoia preliminară de a urina, golirea apare brusc.
• Incontinență urgentă - un sinonim al acestui diagnostic este hiperactivitatea vezicii urinare sau forma imperativă de incontinență. După o senzație bruscă de urgență puternică, apare imediat golirea. Adesea, o femeie nu poate chiar fugi la toaletă, există mai mult de 8 urgii pe zi.
• Mixtă - cea mai frecventă opțiune pentru femei după 50 de ani. Stresul sau orice tensiune provoacă o urgență puternică și o urinare rapidă spontană.
• Sapaturi continue - o cantitate mică de urină este secretă pe parcursul zilei și a nopții. Această afecțiune este asociată cu formarea diverticulului canalului uretral, vaginal și fistulei. Cu toate acestea, cel mai adesea subminarea se datorează închiderii incomplete a sfincterului uretral datorită slăbiciunii sau formării cicatricilor în inflamația cronică.
• Enurezis este o formă severă de incontinență, atunci când vezica urinară este complet goală, în absența chiar și celui mai mic dorință. Enurezisul apare frecvent la femeile în vârstă, care suferă de o boală progresivă a creierului (boala Parkinson, Alzheimer) sau imobilizat la pat din cauza bolii grave (oncologie, hemoragie cerebrală masivă). În același timp, apare deseori excreția involuntară a fecalelor.

Tratamentul eficient de incontinență

Capacitatea de a trata incontinența urinară la femei la domiciliu este determinată de cauzele și severitatea bolii. Este important nu numai să se stabilească faptul de scurgere a urinei, ci și să se definească în mod clar procesul patologic care a condus la o problemă delicată. Fiecare femeie ar trebui să înțeleagă: cu cât mai devreme merge la medic pentru incontinență, cu atât mai eficientă și mai puțin traumatică va fi tratamentul. Andrologii-urologi sunt implicați în această problemă, ca o ultimă soluție - medicii generaliști, cu sprijinul medicilor de specialități conexe (ginecolog, chirurg, endocrinolog).

Este important! Este clar că incontinența urinară este o problemă delicată care cauzează stres. Cu toate acestea, trebuie să se înțeleagă că medicii sunt specialiști, întâlnind în fiecare zi aceiași pacienți. Amânarea vizitelor la medic și încercările de auto-tratament nu conduc decât la progresia bolii.

Metode terapeutice

Tratamentul non-chirurgical de incontinență urinară este prescris în următoarele cazuri:

• problemă diagnosticată în timp util;
• examinarea completă confirmă șansele mari de vindecare fără intervenție chirurgicală;
• boala cauzala poate fi eliminata fara interventie chirurgicala;
• Există contraindicații intervenției chirurgicale (boli grave, vârsta de 80 de ani).

Programul terapeutic constă într-un complex - medicație, gimnastică medicală și fizioterapie. Cu toate acestea, trebuie înțeleasă: incontinența urinară cauzată de procesul inflamator, este inutil să se adapteze gimnastica specială. Prin urmare, numai un medic calificat poate alege cel mai eficient regim terapeutic.

Medicamentele sunt eficiente numai cu incontinență urinară ușoară și dacă nu există patologie chirurgicală în vezică (modificări cicatrice, ruptura ligamentelor). Tipuri de medicamente folosite:

• Estrogeni - eliminarea factorului principal în dezvoltarea incontinenței de stres, îmbunătățirea elasticității ligamentelor și creșterea tonusului muscular, tratamentul se efectuează numai cu deficit de estrogen confirmat de laborator, iar medicamentul și dozele sunt selectate individual;
• Adrenomimetice (Gutron) - creste tonul sfincterului uretral, au efecte secundare grave (creste presiunea, afecteaza negativ vasele);
• Medicamentele anticholinesterazice (ubterida) - sunt prescrise pentru hipotensiunea vezicală severă care însoțește incontinența de stres;
• Antidepresivele (duloxetină, simbalta, imipramină) - îmbunătățesc starea chiar și în forme severe de incontinență urinară, dar provoacă adesea dispepsie și greață;
• Colinolitice (spasmex, driptan, vesicare) - sunt utilizate pentru vezica hiperactivă (incontinență de urgență);
• Blocante alfa-adrenergice (omnic, cardura) - relaxează vezica urinară și reduce semnificativ cantitatea de urinare în caz de incontinență urgentă.

Terapia medicamentoasă se efectuează neapărat în combinație cu măsuri non-drog:

• Gimnastică specială - programul Kegel, simulatoare hardware (metoda biofeedback), terapia exercițiilor ("foarfece", "bicicletă", postură de "mesteacăn"), cu excepția sarcinilor de rulare;
• Fizioterapie - electrostimulare, încălzire, tratament microcurrent;
• Acupunctura - cel mai eficient este un efect punctual (de exemplu, un creion cu cauciuc pe vârf) la intersecția degetelor III și IV pe ambele mâini pe partea din spate timp de 1,5-2 minute. De două ori pe zi;
• Folosind un pesar - un inel de cauciuc special care se potrivește cu vaginul, comprimă uretra și previne scurgerea urinei; pescarul ar trebui să fie procesat în mod regulat și eliminat la fiecare 3-7 zile;
• Tratamentul popular al incontinenței urinare la femei - perfuzarea eficientă a semințelor de mărar, sunătoare și salvie, șarpea de copac (ajută în cazuri avansate).

Tratamentul urinării involuntare este însoțit de corecția nutrițională. Produsele alimentare care provoacă iritarea vezicii urinare și creșterea producției de urină sunt excluse din dietă - ceai / cafea, condimente, alcool (orice, chiar și în cantități mici).
Este important! Terapia cu medicamente este cea mai eficientă pentru incontinența urinară urgentă, în timp ce forma de stres necesită adesea intervenții chirurgicale.

Terapia conservatoare dă rezultatul după câteva luni. Un efect de durată poate fi realizat cu un tratament prelungit (de 1 an sau mai mult).

Tehnici de corecție operațională

Problema intervenției chirurgicale este rezolvată în cazurile în care terapia conservatoare nu dă rezultate adecvate după 1 an sau pentru bolile care necesită o corecție promptă. În practica urologică, următoarele tehnici sunt utilizate pentru a elimina incontinența:

• Gel chirurgie - injecții de Botox sau acid hialuronic (are o durată limitată de 6-24 luni.). Procedurile minim traumatice transuretrale sunt recomandabile în cazul închiderii incomplete a sfincterului uretral din cauza cicatricilor.
• Tratamentul cu laser este un nou cuvânt în tratamentul incontinenței urinare. Expunerea (cautery) cu un laser pe membrana mucoasă a vezicii urinare și a uretrei este indicată pentru leucoplazie, cicatrizare datorată fistulelor și inflamației cronice. Aceste afecțiuni adesea însoțesc incontinența urinară la vârsta de pensionare a femeilor.
• Colorafia - suturarea peretilor vaginali, oferind suport suplimentar vezicii urinare. Colporahia este efectuată atunci când uterul și vezica urinară scad, aproximativ jumătate dintre femei după vârsta de 45 de ani suferă de această boală. Operația este minim traumatizantă, suturile sunt localizate în interiorul vaginului.
• Colposuspensia laparoscopică - scurtarea ligamentelor pubic-veziculare și întărirea lor. Operație destul de dificilă, care necesită o anumită experiență a chirurgului. Necesită anestezie generală, are contraindicații serioase. Risc ridicat de complicații și recurențe.
• Implantarea unui sfincter artificial - o endoproteză biologică compatibilă înlocuiește un sfincter uretral insolvent în timpul incontinenței de stres. Această tehnologie este rar utilizată din cauza numărului mare de contraindicații.
• Chirurgia Sling este standardul de aur pentru tratamentul incontinentei urinare radicale. Tehnologie TVT: bucla sintetică este implantată direct sub vezică și este atașată la oasele pelvine. Tehnologia TOT: o clemă de buclă este situată chiar mai jos, în zona sfincterului obturator. Tehnicile diferite de sling fac posibilă folosirea clapei de perete vaginal, un fixator aponeurotic, ca suport, dar cel mai bun rezultat este realizat prin implantarea unor bucle sintetice biocompatibil. Eficiența funcționării bucla ajunge la 96%, probabilitatea redusă de recădere.

profilaxie

Prevenirea incontinenței trebuie abordată la o vârstă fragedă.

• Excluderea maximă a hipotermiei și a inflamației organelor urinare.
• Zona intimă de igienă corectă.
• Prevenirea prolapsului uterului și vezicii urinare după naștere - purtând un bandaj și exerciții speciale.
• Lupta împotriva constipatiei, obezitatii si obiceiurilor proaste (fumat, alcool).
• Tratamentul în timp util al bolilor inflamatorii ale sistemului urinar.
• Activitatea fizică adecvată vârstei.
• Suportul hormonal în timpul menopauzei.
• Examinarea periodică preventivă cel puțin o dată pe an.

Incontinența la femei: cauze, simptome și tratament

Există statistici conform cărora, aproximativ 70% dintre femei, într-un fel sau altul, s-au confruntat cu o astfel de problemă ca incontinența urinară. Cauzele acestui sindrom sunt diferite, provoacă, de asemenea, multe inconveniente.

Astăzi veți afla despre cauzele și tratamentul incontinenței urinare la femei, cum există medicamente pentru această afecțiune și cum să preveniți dezvoltarea acesteia.

Clasificarea incontinenței urinare feminine

Înainte de a răspunde la întrebarea cum să tratați incontinența urinară la femei, trebuie să aflați ce a provocat exact acest sindrom. Deci, în unele cazuri, un astfel de sindrom este declanșat de admiterea anumitor medicamente cu efect diuretic sau a celor care relaxează vezica urinară, de exemplu, unele antidepresive.

De asemenea, incontinența poate fi cauzată de consumul de ceai, cafea, băuturi alcoolice și carbogazoase, fumat și chiar de o dietă bazată pe produse care relaxează vezica urinară.

În funcție de caracteristicile și circumstanțele care au provocat incontinența, este:

• imperativ;
• stres;
• iatrogenă;
• mixt;
• reflex.

Separat, este necesar să se indice astfel de varietăți ca enureza, scurgerea urinei după urinare și scurgerea involuntară a acesteia.

Stresul de incontinență este observat la o presiune intrauterină ridicată, apare în următoarele cazuri:

• stres;
• tuse și strănut;
• efort fizic puternic;
• raport sexual

Dacă vorbim despre incontinența urinară imperioasă la femei, în acest caz, nevoia de a urina este dificil de restrâns, chiar dacă vezica urinară nu este complet umplută. Dacă funcționează în mod normal, atunci nevoia apare numai pe măsură ce este umplută.

Incontinența imperativă se dezvoltă adesea la vârstnici, după naștere, pe fondul schimbărilor hormonale, a bolilor infecțioase și inflamatorii și a tumorilor. Urgenta poate aparea de pana la 10 ori pe zi. Drogurile pentru incontinența urinară la femei în acest caz sunt numite în funcție de cauză după o examinare efectuată de un medic.

Uneori, urina poate fi eliberată în timpul somnului într-o manieră involuntară. Acest lucru poate apărea sub influența modificărilor hormonale, ceea ce duce la o slăbire a mușchilor din perineu și la scăderea estrogenului. La tineri, acest lucru se datorează întinderii mușchilor organelor pelvine (de exemplu, după naștere, datorită lacrimilor sau tăieturilor). Boala se poate înrăutăți în cazul inflamației.

Incontinența urinară poate fi permanentă atunci când este eliberată involuntar în mod constant, indiferent de ora din zi. Motivul pentru aceasta poate fi tulburările nervoase, problemele legate de activitatea tractului urinar sau schimbările legate de vârstă. Medicii recomandă nu numai să ia medicamente din aceasta, ci și să facă exerciții speciale, care vor fi discutate mai jos.

Inegena incontinenței poate fi declanșată prin utilizarea de medicamente pe bază de estrogen sau cu un efect sedativ sau diuretic. Problemele se opresc cel mai adesea după terminarea tratamentului.

Cauzele incontinenței urinare la femei

Dacă luați diferite tipuri de sindrom, motivele dezvoltării sale pot servi unor astfel de factori:

operații ginecologice anterioare (îndepărtarea, tumori, chisturi și multe altele);

• greutatea în exces;
• nașterea, însoțită de ruptura perineului, ruperea rectului, întinderea mușchilor pelvieni și alte leziuni caracteristice;
• insuficiență hormonală (de exemplu, pe fondul menopauzei);
• apariția incontinenței în situații stresante;
• o reducere a consumului de lichide poate duce la dezvoltarea sindromului vezicii urinare hiperactive;
• sfincterul slăbește;
• corpul este foarte frig;
• o dietă nesănătoasă;
• obiceiuri proaste;
• prezența bolilor infecțioase ale sistemului genito-urinar;
• schimbări de vârstă.

Simptomele incontinenței urinare la femei

Această boală este însoțită de următoarele simptome:

• Dacă stresul sau trauma după naștere este cauza bolii, urinarea involuntară a luminii se va produce când tuse, mișcări bruște sau alergați. Nu va fi nici o îndemnare pentru el;
• în caz de incontinență urgentă, urinarea involuntară apare după o acută;
• după terminarea urinării, urina se poate rupe;
• dacă funcția aparatului sfincter este afectată, poate duce la incontinență cronică;
• despre stadiul cronologic al bolii poate indica durerea abdominală, care dă partea inferioară a spatelui.

Alte simptome includ senzația de arsură în timpul urinării, o cădere și disconfort în timpul actului sexual.

Cum să diagnosticați o boală?

Înainte de a prescrie anumite medicamente pentru incontinența urinară la femei, medicul trebuie să efectueze măsuri de diagnostic:

• ia anamneza - asculta povestea pacientului, ar trebui să descrie în detaliu simptomele și frecvența;
• efectuarea unui examen ginecologic, care este conceput pentru a exclude sau a confirma prezența altor boli ale sistemului genito-urinar;
• sfătuiți pacientul să păstreze un jurnal de urinare;
• efectua cystometrie;
• face ultrasunete a rinichilor și a zonei abdominale;
• Realizați un test pentru a determina cantitatea de urină eliberată în timpul incontinenței.

Caracteristicile tratamentului

Tratamentul acestei boli este prescris de medic în mod individual. Regimul de tratament depinde de rezultatele diagnosticului, de cauzele profunde ale acestui sindrom și de simptomele acestuia.

Medicamente pentru incontinența urinară la femei

Pilulele pentru incontinența urinară la femei și alte medicamente ajută foarte bine la încălcarea anatomiei organelor urinare și la tipul de stres de incontinență. Adesea, medicii prescriu agenți anticholinesterazici pentru a crește tonul sfincterului, precum și mimeticele adrenergice și duloxetina.

Dacă vorbim despre tratamentul incontinenței imperative, următoarele medicamente și pilule s-au dovedit bine:

• Spazmeks;
• Vesicare;
• Detruzitol;
• Driptan;
• antibiotice antiinflamatorii;
• medicamente hormonale.

exerciții fizice

În plus față de a lua medicamente de la incontinență feminină și de utilizare a medicinii tradiționale pot fi angajate în continuare în exerciții speciale.

Asadar, exercitiile Kegel si altele asemenea ajuta foarte bine in tratamentul incontinentei usoare. Dacă a fost cauzată de stres, atunci schimbările pozitive vor fi vizibile după punerea lor în aplicare în cele mai multe cazuri.

Esența exercițiilor este că datorită lor puteți încerca să controlați frecvența urinării, ceea ce întărește bine mușchii. Dacă simțiți nevoia, nu rulați imediat la toaletă, dar aveți răbdare. Veți întinde mușchii dvs., respectiv, ei sunt de formare în acest moment.

Puteți, de asemenea, să formați mușchi de genul:

• stați pe un scaun și luați o poziție confortabilă;
• frecați picioarele pe podea;
• ușor răspândiți genunchii pe diferite părți;
• înclinați-vă coatele pe șolduri și îndoiți corpul înainte;
• în final, stomacul și fesele vor fi bine fixate;
• tensionati-va muschii si retrageti pasajul anal timp de aproximativ 10 secunde;
• relaxați-vă timp de 5 secunde.

Astfel de acțiuni se repetă de până la 7 ori pe zi.

În ceea ce privește exercițiul Kegel, ele implică stoarcerea regulată a mușchilor sistemului urogenital. Ei trebuie să se răcească repede pentru a reduce și a se relaxa. Tulpina ar trebui să fie acele mușchi pe care îl folosiți în încercări, cu un scaun. Trebuie să începi să faci 7 repetări de până la 5 ori pe zi. Apoi, măriți treptat valoarea în timp. Dar dacă exercițiul va fi asociat cu o deteriorare a afecțiunii, atunci trebuie să vă adresați unui medic.

O altă modalitate eficientă de a întări mușchii organelor sistemului genitourinar la femei este yoga. Mulți pacienți preferă acest tip de ocupație. În plus față de sarcina principală, yoga va ajuta să vă relaxați și să depășiți stresul, deoarece acesta este adesea cauza principală a apariției incontinenței.

Tratamentul incontinenței chirurgicale

Dacă medicamentele pentru incontinență și remedii folclorice nu au ajutat, atunci un specialist poate referi pacientul la masa chirurgicală. O astfel de soluție este contraindicată dacă pacientul are cancer, suferă de diabet sau de boli inflamatorii în stadiul acut.

Operațiile chirurgicale care ajută la rezolvarea problemei incontinenței urinare sunt din următoarele tipuri:

• Sling (buclă) - în timpul intervenției chirurgicale, pacientul este introdus în plasă sub formă de bucla în uretra;
• injecții - o injectare cu un medicament volatil este injectată în mucoasa uretrală, ceea ce compensează țesutul lipsă, care ajută de asemenea la corectarea uretrei;
• colporafia, în care vaginul este suturat;
• laparoscopic colposuspension (Burch).

Complicațiile și prevenirea incontinenței urinare

O astfel de boală ca incontinența la femei trebuie tratată la timp și nu trebuie tratată în mod frivol. Dacă îl executați, acest lucru poate duce în timp la următoarele complicații:

• trecerea la forma cronică;
• durere constantă pe fundalul urinării;
• dacă boala a fost declanșată de tulburări hormonale, ciclul menstrual poate fi întrerupt;
• bolile sistemului de reproducere pot apărea datorită procesului inflamator constant, de exemplu, a chisturilor, bolilor infecțioase și chiar oncologice.

Pentru a preveni apariția incontinenței și dacă aveți simptome, apoi dezvoltarea ulterioară, trebuie să urmați aceste recomandări pentru prevenire:

• nu dați tensiuni și stresuri nervoase;
• încercați să nu suprasolicitați;
• nu fumați și nu beți alcool;
• încercați să controlați urinarea, de exemplu, mergeți la toaletă în același timp;
• controlați echilibrul apei în organism - beți cel puțin 2 litri de apă necarbonată pe zi;
• urmăriți-vă greutatea și evitați obezitatea;
• minimiza sarea și alimentele condimentate;
• în timpul sarcinii, face exerciții pentru întărirea mușchilor pelvieni;
• consumă mai multe produse lactate, consumă zilnic cel puțin un pahar de iaurt cu conținut scăzut de grăsimi;
• nu începe boala la primele simptome de incontinență urinară;
• vizitați ginecologul dvs. în mod regulat și faceți teste.

Incontinența urinară este nu numai dureroasă, ci și inconfortabilă. De ce apare la femeie - am încercat să descriem mai sus. Nu o rulați în speranța că va trece pe cont propriu. Dacă simțiți că nu puteți controla procesul de urinare, consultați un medic.

Cauzele incontinenței urinare la femei și metodele de tratament

Tratamentul incontinenței urinare la femeile prescrise de medic după o examinare și examinare preliminară. Alegerea metodelor depinde de forma bolii, de comorbidități și de dorința pacientului însuși.

Incontinența urinară (sau incontinența) este o patologie care se manifestă prin scurgerea involuntară a urinei din uretra. La prima vedere, boala "gravă" nu are un efect negativ asupra stării psihologice a unei femei și, de asemenea, provoacă inconvenientele sale igienice.

Statisticile spun: incontinența urinară într-un grad sau alta este observată în aproximativ 35% din jumătatea frumoasă a omenirii. Odată cu vârsta (mai ales după 40 de ani), probabilitatea de a se confrunta cu această problemă crește.

De ce incontinența este o boală de sex feminin, iar bărbații rareori îi deranjează? Totul se referă la caracteristicile fiziologiei corpului femeii. Tulburările hormonale în timpul menopauzei, nașterea, inflamația organelor pelvine și efortul fizic "non-feminin" sunt adesea factori care determină dezvoltarea incontinenței urinare.

motive

Există mai multe motive pentru incontinența la femei:

1. Excreția necontrolată a urinei poate fi o complicație a unui număr de patologii, ca urmare a perturbării funcționării normale a organelor pelvine. Acestea includ: diabet zaharat, boli inflamatorii ale măduvei spinării, dezvoltare anormală a organelor pelvine, tumori etc.
2. Vârsta după 40 de ani, când mușchii vezicii urinare încep să-și piardă elasticitatea. Acest lucru se datorează modificărilor nivelurilor hormonale.
3. Leziuni traumatice ale perineului și rupturi ale mușchilor pelvieni ca urmare a travaliului. În acest caz, incontinența urinară este observată mai frecvent la femeile cu antecedente de două sau mai multe nașteri, nașteri rapide sau lungi.
4. Tulburări hormonale ca urmare a menopauzei.
5. Incontinența poate provoca sarcină. Și aceasta se întâmplă din două motive: sub influența unui fond hormonal modificat sau ca urmare a presiunii uterului asupra vezicii urinare.
6. Operații chirurgicale la nivelul organelor genitale (de exemplu, extirparea uterului), în care integritatea nervilor care controlează sfincterul și detrusorul poate fi compromisă. Ca o consecință - o încălcare a inervației tractului urinar, care duce la incontinență.
7. Lucrul asociat cu ridicarea constantă a greutății.
8. Haltere, jogging, sărituri etc.
9. Supraponderal, obezitate.
10. Boli ale părții periferice a sistemului nervos și a sistemului nervos central, manifestată prin anomalii ale lucrărilor organelor pelvine (leziuni ale coloanei vertebrale, scleroză multiplă etc.).
11. Traumele perineale care duc la deteriorarea nervilor care controlează urinarea. Incontinența urinară poate fi observată, de asemenea, prin încălcarea integrității căilor responsabile de excreția urinei.

clasificare

Există mai multe forme de incontinență urinară:

1. Incontinența de stres este o afecțiune patologică în care apare urinarea involuntară a urinei în timpul strănutului, a exercițiului, a râsului etc. Această formă a bolii este asociată cu atrofie musculară pelviană sau modificări cicatrice la locul afectării musculare în timpul nașterii.
2. Incontinență urgentă (imperativă) - descărcarea involuntară a urinei ca urmare a unei urgențe bruște de a urina. Această afecțiune apare, de obicei, cu o vezică hiperactivă sau este un simptom al cistitei.
3. Paradisul ischuriei este o formă de incontinență urinară, în care se observă scurgere cu o vezică plină. Este mai frecvent la bărbații în vârstă care au adenom de prostată.
4. Incontinență mixtă - combină manifestări de incontinență urgentă și stresantă.

Manifestări ale incontinenței urinare

Această patologie este însoțită de următoarele simptome:

• incapacitatea de a controla procesul de urinare;
• nocturia - alocarea volumului zilnic principal de urină pe timp de noapte;
• plângeri de senzație în vaginul unui ceva în afară;
• imperioase solicită - urgență puternică de a urina, ceea ce este dificil de conținut;
• urinare involuntară în timpul tusei, exercițiului, strănutului etc.

Fiecare dintre simptomele de mai sus dă pacientului un disconfort constant.

complicații

Incontinența urinară poate duce la complicații neplăcute și grave, incluzând:

• pielonefrita, cistita, uretrita si alte leziuni infectioase ale sistemului urinar;
• dermatită, erupții cutanate și alte infecții ale pielii rezultate din iritarea constantă a urinei cutanate.

În plus, controlul constant și incontrolabil al scurgerii urinei face imposibilă conducerea unei vieți active: să se angajeze pe deplin în sport, să se relaxeze, să se întâlnească cu prietenii.

diagnosticare

Metodele de diagnostic utilizate pentru incontinența urinară permit determinarea formei și severității bolii, identificarea cauzelor, evaluarea stării sistemului urinar. Acest lucru va permite medicului să aleagă o metodă eficientă de tratament prin recurgerea la terapie conservatoare sau intervenție chirurgicală.

1. Examenul clinic include: examinarea ginecologică, colectarea de anamneză pentru a identifica toate reclamele, pentru a determina cauzele incontinenței. Doctorul învață de la femeie despre toate bolile cronice, intervențiile chirurgicale, alergiile.
2. Metode de laborator: analiza generală a urinei, cultura urinei pe microfloră.
3. Examinarea cu ultrasunete este efectuată pentru a investiga starea uretrei și a organelor genitale ale femeii.
4. Examinarea cu raze X.
5. Cistoscopie - un studiu al vezicii urinare (inspecția suprafeței interioare) cu un cistoscop.
6. Studiul urodynamic - studiul stării funcționale a tractului urinar inferior în timpul golării și umplerii.

Metode de tratament

Tratamentul incontinenței urinare este prescris de un urolog. În acest caz, nu există o singură schemă. Acesta este selectat strict individual după determinarea cauzei bolii.

Terapie non-medicament

Primul lucru pe care o femeie ar trebui să-l facă este să-și ajusteze stilul de viață:

• elimina complet din dieta alimente care au un efect laxativ asupra organismului;
• după-amiaza, mergeți la toaletă "la timp" - la fiecare 3-4 ore;
• nu folosiți medicamente laxative;
• renunțați la alcool, cafea, opriți fumatul;
• limitați admisia zilnică a lichidului (nu mai mult de 2 litri).

Efectuarea unui set special de exerciții va contribui la întărirea mușchilor din podea pelviană implicată în procesul de urinare. Exercițiile Kegel sunt deosebit de eficiente dacă incontinența este minoră sau moderată.

Terapia de droguri

Alegerea medicamentelor depinde de forma de patologie. Cu incontinență imperativă, există o creștere a tonusului muscular al vezicii urinare. În acest caz, inhibitorii de colinesterază anticholinergici sunt indicați:

• oxi-butină,
• tolterodina,
• solifenacin,
• diclin clorhidrat.

In tratamentul incontinenței de stres, atunci când există un eșec al sfincterului, gutron folosit, imbunatateste tonusul muscular al sfincterului a vezicii urinare și distigmine.

În cazul colpitei atrofice, se efectuează un tratament (1,5-2 luni) cu hormon (tratament cu estrogen). Dacă apare o incontinență urinară la un pacient în timpul menopauzei, se efectuează terapia de substituție hormonală. Hormonii sunt prescrise strict de către medic (în pilule, sub formă de geluri și unguente vaginale).

Tratamentul chirurgical

Cu ineficiența tratamentului conservator, este indicată intervenția chirurgicală. În timpul operației se elimină mobilitatea excesivă a uretrei.

Astăzi, operațiile minimale invazive de sling care utilizează proteze sintetice - bucla sintetică fără uretropex (TVTO, TVT) sunt cele mai populare. Această procedură nu provoacă dureri postoperatorii la pacient. Și, prin urmare, tensiunea bucla poate fi ajustată.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea incontinenței urinare, trebuie respectate următoarele recomandări:

• eliminarea în timp util a focarelor de inflamație în tractul urinar;
• evitați hipotermia, rochia în funcție de sezon;
• să mențină o greutate normală;
• prevenirea ridicării greutății;
• renunță la alcool;
• opri fumatul;
• limita consumul de cafea;
• efectuați exerciții speciale pentru a întări mușchii pelvian.

concluzie

Incontinența urinară este o condiție în tratamentul căreia nu trebuie să vă bazați pe cunoștințele și rețetele medicinii tradiționale. Tratamentul eficient poate fi prescris numai de un medic după un diagnostic preliminar. Un apel în timp util pentru a ajuta un specialist va permite unei femei să scape de această "problemă" în cel mai scurt timp și să se întoarcă la o viață activă deplină.

Incontinență la femei

Incontinența urinară la femei este o încălcare a urinării, însoțită de incapacitatea de a regla arbitrar golirea vezicii urinare. În funcție de formă, se manifestă prin scurgerea necontrolată a urinei sub tensiune sau în repaus, nevoia bruscă și irepetabilă de a urina, incontinența incontinentă a urinei. Ca parte a diagnosticului de incontinență urinară la femei, se efectuează un examen ginecologic, o examinare cu ultrasunete a sistemului urogenital, studii urodynamice, teste funcționale și uretrocistoscopie. Metodele de terapie conservatoare pot include exerciții speciale, farmacoterapie, stimulare electrică. În caz de ineficiență, se efectuează sling și alte operații.

Incontinență la femei

Incontinența urinei la femei este o excreție involuntară și necontrolată a urinei din uretra, din cauza încălcărilor diferitelor mecanisme de reglare a micției. Conform datelor disponibile, fiecare a cincea femeie se confruntă cu eliberarea involuntară a urinei în perioada de reproducere, fiecare a treia femeie în vârstă perimenopauză și precoce, la fiecare a treia femeie și la vârstnici (după 70 de ani) - în fiecare secundă.

Problema incontinenței urinare este cea mai relevantă pentru femeile care au dat naștere, în special cele cu o istorie a nașterii naturale. Incontinența urinară are nu numai aspecte igienice, ci și aspecte medicale și sociale, având un efect negativ pronunțat asupra calității vieții, însoțit de o scădere forțată a activității fizice, de nevroză, de depresie, de disfuncție sexuală. Aspectele medicale ale acestei tulburări sunt considerate de experți în domeniul urologiei teoretice și clinice, ginecologiei și psihoterapiei.

motive

Condiții prealabile pentru incontinența urinară de stres la femei pot fi obezitatea, constipația, scăderea drastică în greutate, forța fizică grea, radioterapia. Se știe că femeile care dau naștere suferă adesea de boală, iar numărul nașterilor nu este la fel de important ca și cursul lor. Nasterea unui fetus mare, pelvisul ingust, episiotomia, spargerea muschilor din podea pelvina, utilizarea forcepsului obstetric - acesti si alti factori sunt determinanti pentru dezvoltarea ulterioara a incontinentei.

Urinarea involuntară este de obicei observată la pacienții cu vârsta menopauzei, care este asociată cu o deficiență a estrogenului și a altor steroizi sexuali legate de vârstă și cu modificările atrofice rezultate în organele sistemului genito-urinar. Operațiile asupra organelor pelvine (optorectomia, adnexectomia, histerectomia, panistestroctomia, intervențiile endouretrale), prolapsul și prolapsul uterului, cistita cronică și uretrita contribuie la acestea.

Factorul direct de producere a incontinenței de stres este orice tensiune care duce la o creștere a presiunii abdominale: tuse, strănut, mișcare intensă, jogging, mișcări bruște, greutăți de ridicare și alte eforturi fizice. Condițiile prealabile pentru apariția urgențelor urgente sunt aceleași ca în cazul incontinenței de stres, iar diverși stimuli externi pot acționa ca factori provocatori (un sunet dur, o lumină puternică, apa care curge din robinet).

Incontinența reflexă se poate dezvolta ca urmare a deteriorării creierului și a măduvei spinării (leziuni, tumori, encefalită, accident vascular cerebral, scleroză multiplă, boala Alzheimer, boala Parkinson etc.). Inegena incontinenței apare ca efect secundar al anumitor medicamente (diuretice, sedative, blocante adrenergice, antidepresive, colchicină etc.) și dispare după retragerea acestor fonduri.

patogenia

Mecanismul incontinenței urinare de stres la femei este asociat cu insuficiența sfincterului uretral sau chistic și / sau a slăbiciunii structurilor pelviene. Un rol important în reglarea urinării este atribuit stării aparatului sfincter - cu schimbări în arhitectonică (proporția componentelor musculare și ale țesutului conjunctiv), contractilitatea și distensibilitatea sfincterilor este perturbată, ca urmare a faptului că acestea din urmă devin incapabile să regleze excreția urinei.

În mod normal, continentul (retenția) urinei este asigurat de un gradient pozitiv al presiunii uretrale (adică presiunea din uretra este mai mare decât în ​​vezică). Excreția involugară a urinei apare atunci când acest gradient se modifică la negativ. O condiție indispensabilă pentru urinarea voluntară este o poziție anatomică stabilă a organelor pelvine unul față de celălalt. Odată cu slăbirea aparatului miofascial și ligamentos, funcția suport-fixare a podelei pelvine este perturbată, care poate fi însoțită de prolapsul vezicii urinare și a uretrei.

Patogenia incontinenței urinare imperative este asociată cu o transmitere neuromusculară afectată în detrusor, ceea ce duce la hiperactivitatea vezicii urinare. În acest caz, acumularea chiar și a unei cantități mici de urină dă naștere unei dorințe puternice și insuportabile de a se amesteca.

clasificare

Conform locului de excreție a urinei, se distingază incontinența transuretrală (adevărată) și extrauretrală (falsă). În forma adevărată, urina este excretată în uretra intactă; în cazul unui fals, din tracturi urinare anormal localizate sau deteriorate (de la uretere ectopicate, vezică extrofizată, fistule urinare). În viitor, ne vom concentra exclusiv pe cazurile de incontinență reală. Femeile au următoarele tipuri de incontinență transuretrală:

• Stresul - urinare involuntară datorată eșecului sfincterului uretral sau slăbiciune a musculaturii pelviană.
• Imperativ (urgență, vezică urinară hiperactivă) - indignare intolerabilă, nerestrăvită datorită reactivității sporite a vezicii urinare.
• Mixtă - combinând semnele de stres și incontinența imperativă (o nevoie bruscă și de neoprit pentru a urina apare atunci când exercitarea fizică, urmată de urinare necontrolată.
• Incontinența reflexă (vezica neurogenă) - descărcarea spontană a urinei, datorită încălcării inervației vezicii urinare.
• Iatrogenic - se numește a lua anumite medicamente.
• Alte forme (situaționale) - enurezis, incontinență urinară de la surplusul vezicii urinare (ishuria paradoxală), în timpul actului sexual.

Primele trei tipuri de patologie se găsesc în cele mai multe cazuri, restul nu depășește 5-10%. Incontinența de stres este clasificată în grade: cu un grad mic, incontinența urinară apare cu efort fizic, strănut, tuse; cu mediu - în timpul unei creșteri ascuțite, alergând; cu severă - în timp ce mersul pe jos sau singur. Uneori, o clasificare bazată pe numărul de tampoane sanitare utilizate este utilizată în uroginecologie: gradul I - nu mai mult de unul pe zi; Gradul II - 2-4; Gradul III - mai mult de 4 plăcuțe pe zi.

Simptomele incontinenței urinare

Atunci când forma de stres a bolii începe să observe involuntar, fără o îndemnare prealabilă de a urina, scurgerea urinei, care apare în timpul oricărei eforturi fizice. Pe măsură ce progresează patologia, cantitatea de urină pierdută crește (de la câteva picături la aproape întregul volum al vezicii), iar toleranța la exerciții scade.

Incontinența urgentă poate fi însoțită de o serie de alte simptome caracteristice pentru vezica urinară hiperactivă: pollakiuria (urinare crescută de mai mult de 8 ori pe zi), nocturie și urgențe imperative. Dacă incontinența este combinată cu prolapsul vezicii urinare, pot apărea disconfort sau durere abdominală, senzație de golire incompletă, senzație de corp străin în vagin și dispareunie.

complicații

Confruntată cu scurgerea necontrolată de urină, femeia nu se confruntă numai cu probleme de igienă, ci și cu disconfort psihologic grave. Pacientul este forțat să renunțe la modul obișnuit de viață, să-și limiteze activitatea fizică, să evite să apară în locuri publice și în companie, să refuze sexul.

Scurgerile constante ale urinei sunt pline de dezvoltarea dermatitei in zona inghinala, infectiile urinare recurente (vulvovaginita, cistita, pielonefrita), precum si tulburarile neuropsihiatrice - nevrozele si depresia. Cu toate acestea, din cauza timidității sau a concepției greșite despre incontinență, ca "insotitor inevitabil al vârstei", femeile rareori se îndreaptă către această problemă pentru ajutor medical, preferând să se confrunte cu inconveniente evidente.

diagnosticare

Un pacient care se confruntă cu o problemă de incontinență urinară trebuie examinat de un urolog și de un medic ginecolog. Acest lucru va permite nu numai stabilirea cauzelor și formei incontinenței, ci și alegerea căii optime de corecție. Când se colectează un istoric medical, medicul este interesat de prescrierea incontinenței, de legătura cu încărcătura sau de alți factori provocatori, de prezența urgențelor imperative și a altor simptome disuritice (arsură, tăiere, durere). Atunci când vorbim, factorii de risc sunt clarificați: traumatism, intervenții chirurgicale, patologie neurologică, trăsături ale activității profesionale.

Asigurați-vă că sunteți examinat pe un scaun ginecologic; Acest lucru face posibilă detectarea prolapsului genital, uretro-, cysto- și rectocele, evaluarea stării perineale a pielii, detectarea fistulelor urogenitale, efectuarea testelor funcționale (testul de tensiune, testul tusei), provocând urinarea involuntară. Înainte de reluare (în 3-5 zile), pacientul este rugat să păstreze un jurnal de urinare, unde se observă frecvența micciului, volumul fiecărei porțiuni de urină selectate, numărul de episoade de incontinență, numărul de tampoane folosite, volumul de lichid consumat pe zi.

Pentru a evalua relațiile anatomice și topografice ale organelor pelvine, se efectuează ecografia ginecologică și ultrasunetele vezicii urinare. Dintre metodele de laborator de examinare, care prezintă cel mai mare interes, se află analiza generală a urinei, urinei bakposev pe floră, microscopia frotiului. Metodele de cercetare urodynamică includ uroflowmetria, umplerea și golirea cistometriei, profilometria presiunii intraurerale - aceste proceduri de diagnosticare permit evaluarea stării sfincterilor, diferențierea stresului și incontinența de urgență la femei.

Dacă este necesar, examinarea funcțională este completată de metode de evaluare instrumentală a structurii anatomice a tractului urinar: uretrocistografie, uretroscopie și cistoscopie. Rezultatul sondajului este o concluzie care reflectă forma, gradul și cauza incontinenței.

Tratamentul incontinenței urinare la femei

Dacă nu există nicio patologie organică care cauzează incontinență, tratamentul începe cu măsuri conservatoare. Pacientului i se recomandă să normalizeze greutatea (cu obezitate), să înceteze fumatul, ceea ce provoacă o tuse cronică, elimină forța fizică grea și urmează o dietă fără cofeină. În stadiile inițiale, exercițiile vizând întărirea mușchilor pelvieni (exerciții Kegel), stimularea electrică a mușchilor perineali și terapia cu BOS pot fi eficiente. În cazul tulburărilor neuropsihice comorbide, poate fi necesară ajutorul unui psihoterapeut.

Suportul farmacologic în stresul incontinenței poate include administrarea de antidepresive (duloxetină, imipramină), estrogenii locali (sub formă de supozitoare sau creme vaginale) sau HRT sistemice. M-colinolitice (tolterodină, oxibutinină, solifenacină), a-blocante (alfuzosin, tamsulosin, doxazosin), imipramină, terapie de substituție hormonală sunt utilizate pentru tratamentul incontinenței imperative. În unele cazuri, pacientului i se pot administra injecții intravesicale de toxină botulinică tip A, administrare periuretrală a autofatului, umpluturi.

Chirurgia stresului incontinenței urinare la femei are mai mult de 200 de metode diferite și modificările lor. Cele mai frecvente metode de corecție operațională a incontinenței de stres în prezent sunt operațiile de sling (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). În ciuda diferențelor dintre tehnica de execuție, ele se bazează pe un singur principiu general - fixarea uretrei cu ajutorul unei "buclă" de material sintetic inert și reducerea hipermobilității sale, prevenind scurgerea urinei.

Cu toate acestea, în pofida eficienței ridicate a operațiunilor de suspendare, 10-20% dintre femei dezvoltă recăderi. În funcție de indicațiile clinice, este posibilă efectuarea altor tipuri de intervenții chirurgicale: uretrocistopepia, colporafia anterioară cu repoziția vezicii urinare, implantarea unui sfincter al vezicii artificiale etc.

Prognoza și prevenirea

Prognosticul este determinat de cauzele dezvoltării, severitatea patologiei și oportunitatea de a căuta ajutor medical. Prevenirea constă în respingerea obiceiurilor și dependențelor proaste, controlul greutății, întărirea mușchilor abdominali și a podelei pelvine, controlul mișcării intestinului. Un aspect important îl reprezintă administrarea atentă a nașterii, tratamentul adecvat al bolilor urogenitale și neurologice. Femeile care se confruntă cu o astfel de problemă intimă ca incontinența, este necesar să se depășească modestia falsă și cât mai curând posibil să se caute ajutor specializat.