Transmiterea limfogenoasă a infecției.

Căile limfatice exercită numeroase funcții în corpul animalelor și al oamenilor (absorbție, drenaj, capacitiv, imun, metastatic, homeostatic etc.).

În mod special, crește valoarea sistemului limfatic în analiza deteriorării organelor și sistemelor prin limfogene. După ce elementele structurale ale sistemului limfatic (capilarele limfatice, vaselor, puțurilor, conductelor, noduri) penetrează diverse microbi, virusuri, protozoare, etc. zoonoze În acest sens, rolul canalului limfatic mare și relația sa cu țările învecinate și organismele private care furnizează contacte mezhorgannye limfatici să penetreze prin ele infecții (sepsis, leziuni purulente, erizipel, etc.).

Un imens arsenal de informații despre rolul sistemului limfatic în patologie sa acumulat. Cu toate acestea, până în ultimii ani, aceste informații nu au fost sistematizate. Nu este apreciat importanța cercetării de bază, să nu mai vorbim de ajutor real, care așteaptă medicina, generale, practice și Lymphology, în special, din reprezentanți ai direcțiilor fundamentale (Yu.F.Isakov, 1985).

Date de anatomie si Lymphology minate privind caracteristicile morfologice și funcționale ale structurilor sistemului limfatic, relația vaselor limfatice din jur și organe îndepărtate, locul de colectare a limfei acum are o nouă înțelegere a importanței lor se resimte in medicina limfologii si limfotropic.

De mult timp, aceste descoperiri în domeniul limfologiei nu au fost utilizate pe scară largă și în prezent semnificația lor și caracterul aplicat pentru fiecare sistem și organ specific sunt resimțite. Este o cunoaștere profundă a limfatici căi de drenaj din diferite organe și ganglioni limfatici regionali permite în mod inteligent și eficient diagnosticarea, tratarea si prevenirea transporta mai multe boli, dintre care patogenia se află în calea lymphogenous infecției, microbi, toxine, și metastaze ale celulelor tumorale maligne, etc.

Problema tratamentului proceselor septice și inflamatorii este cea mai importantă sarcină a medicilor. Locul și rolul sistemului limfatic în patogeneza sepsisului constă în faptul că prin limfatice capilare, postcapillaries, vase, noduri, trunchiuri și conductele generează infecție pe tot corpul, cauzand limfangita, limfadenita și leziuni metastatice. Una dintre principalele funcții ale sistemului limfatic este detoxifiere si bariera de filtrare, drenaj și resorbția de bacterii, virusuri, toxine, fungi, soluții coloidale, electroliti, particule krupnomolekulyarnyh, proteine, peptide, emulsii, lipide, hormoni, enzime, resturi celulare, etc.. În acest sens, limbologia, ca o știință aplicată modernă și promițătoare, rezolvă problemele complexe și numeroase ale patogenezei și tratării sepsisului. Acesta din urmă este cauzat de stafilococi, streptococi, pneumococi, pseudomonas și bastoane intestinale, balsamuri etc.

Sepsisul este o problemă universală de sănătate. Nu există o singură clinică în care pacienții să nu poată avea sepsis în procesul de examinare și tratament modern.

Problema septicemii este o problemă și organizațională. Aceasta poate fi rezolvată numai prin integrarea eforturilor medicilor și organizatorilor de asistență medicală (2).

In tratamentul septicemiei, în ultimii ani, cu mare succes angajat intralimfovazalnoe administrarea substanțelor medicamentoase, antibiotice endolimfatică, terapie limfotropic și alte intervenții terapeutice (drenaj duct toracic, radioterapie si site-uri terapia cu laser). Deoarece microorganismele inflamatorii focus prin capilarele limfatice de limfatica acționează în ganglionii limfatici regionali, care transporta o funcție importantă barieră - ca nespecifice (filtrarea microorganisme, fagocitoza) și imune (Yu.M.Lopuhin, 1981). Și, conform lui K. Drinker și colab. (1934) 99% dintre microbi sunt reținuți în ganglionii limfatici.

Dezvoltarea aspectelor morfologice ale Lymphology moderne permite medicilor să conducă în mod eficient și rațional diagnosticul, tratamentul si prevenirea bolilor septice la om. Căile limfatice asigură transportul agenților infecțioși, bacteriilor, virușilor, toxinelor la diferite ganglioni limfatici regionali și organe vecine. Cunoașterea anatomiei, topografia, syntopy, ganglionii limfatici skeletopii si este foarte util atunci când se administrează medicamente (antibiotice etc.) intralimfovazalno in ganglionii limfatici grosime (intranodunalno).

În cazul inflamației purulente, toxinele provenite de la sursă, produsele de descompunere a țesuturilor și agenții infecțioși provoacă o reacție a vaselor limfatice deturnate. Se formează prima barieră limfatică, care se caracterizează prin umflarea endoteliocitelor și prin activarea funcției lor macrofagice prin scăderea fluxului limfatic (4).

cunoștințe detaliate și cuprinzătoare de anatomie si topografie a ganglionilor limfatici regionali permite medicilor sa identifice nu numai calea Lymphogenous de infecție, microorganisme, surse de sepsis, virusuri, toxine, dar, de asemenea, metastaze lor bazate pe anastomozele mezhorgannyh limfatice în organele imediate și îndepărtate diferite cavități, regiuni și organe, care permite tratarea în timp util și de înaltă calitate a pacienților și prevenirea complicațiilor sepsisului, dezvoltă modalități eficiente de terapie antibiotică endolimfatică pentru sepsis și pustular orazheniyah; limfostimularea, limfo-sorbția, sorpția limfo-plasmei.

Acest fenomen este determinat de generalitatea patogeneza bolii și include prezența unor condiții adecvate pentru formarea procesului infecțios: 1) prezența unui focar septic primar legat (continuu sau periodic), cu sângele sau vasele limfatice; 2) penetrarea constantă sau periodică a agentului patogen din leziunea primară în sânge; 3) diseminarea hematogenă a infecției și formarea focarelor septice secundare (metastaze), din care patogenul poate intra, de asemenea, în sânge; 4) cursul progresiv aciclic din cauza incapacității organismului de a avea răspunsuri imune eficiente (5).

Infecții de penetrare și septice purulente în canalul limfatic explicat prin caracteristicile anatomice și fiziologice ale structurii celulelor capilare limfatice (un diametru de 30 până la 200 microni), lipsa membranei bazale în jurul capilarelor limfatice (în contrast cu capilare sanguine), pori largi mezhendotelialnye fantă invaginație nex; virusurile limfotropice și unele bacterii, diferența de presiune oncotică în interstițiu și în lumenul capilarelor limfatici (2,3).

1. Akhmedov D.R. (ed.) Conferința științifică republicană practică. Sepsis: probleme actuale ale clinicii și în experiment. - Makhachkala, 1997. - 356s.

2. Huseynov TS Aspecte aplicate mezhorgannoy vasele de comunicare limfatice. - Makhachkala, ed. casa. "Science", 2006. - 84 de ani.

3. Huseynov TS Etnografie limfologie. - Makhachkala, editura de carte Dagestan, 1987. - 88 de ani.

4. Konenkov V.I., Borodin Yu.I., Lyuborsky M.S. Lymphology. - Novosibirsk, Editura Manuscript, 2012. - 1104c.

5. Titov V.V. Aspectele cheie ale diagnosticului, clinicii, patogenezei și tratamentului sepsisului într-un spital cu boli infecțioase. Materiale Rep. științifice și practice Conf. Sepsis. - Makhachkala, 1997. - P.189-190.

metastază

Metastaza - capacitatea unei celule tumorale de a invada țesuturile înconjurătoare și de a se deplasa în diferite părți ale corpului cu formarea focarelor secundare de creștere a tumorii.

Metastazele se numesc situsuri tumorale secundare în organele din apropiere și din cele îndepărtate.

Metastazele se dezvoltă cu tratament insuficient sau cu detectarea unei tumori în etapele ulterioare.

Răspândirea celulelor canceroase în organism este după cum urmează:

Calea limfogenoasă - celulele tumorale, care intră în canalele limfatice, sunt purtate cu fluxul limfatic în ganglionii limfatici din apropiere (regionali) și îndepărtați.

Modul hematogen - răspândirea celulelor tumorale primare cu fluxul sanguin. În acest fel, celulele canceroase, de regulă, intră în organele îndepărtate (plămânii, ficatul, oasele scheletului) și formează metastaze secundare ale tumorii acolo. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că majoritatea tumorilor maligne sunt capabile să metastasizeze atât în ​​moduri hematogene cât și limfogene în mod egal.

O altă manifestare a metastazelor este așa-numita diseminare a tumorilor microscopice în peritoneu. Acest fenomen poate fi observat în tumorile tractului digestiv și organelor pelvine. Din punct de vedere clinic, acest lucru se poate manifesta prin apariția unei efuziuni hemoragice - ascita.

Ascite - acumularea de lichid în cavitatea abdominală.

Cavitatea abdominală și organele situate în ea sunt acoperite cu un țesut subțire special numit peritoneu. În mod normal, peritoneul secretă o cantitate mică de lichid proiectat pentru a proteja organele interne de lipire și pentru a asigura mișcarea liberă a buclelor intestinale. În timpul proceselor tumorale, datorită răspândirii metastazelor în peritoneu, există încălcări ale absorbției fluidului în țesutul peritoneului. Fluidele secretate de peritoneul afectat se acumulează și apare ascitele. Principala manifestare a ascităi este o creștere a abdomenului datorată fluidului acumulat în cavitatea abdominală.

În consecință, în tratamentul ascitei, cauza este eliminată cât mai mult posibil și excesul de lichid este îndepărtat printr-o puncție specială în peretele abdominal anterior, sub anestezie locală. Calea de metazare limfogenoasă este bine studiată, astfel că o examinare aprofundată și periodică a ganglionilor limfatici este parte integrantă a oricărei vizite oncologice. Spre deosebire de limfogene, metastazele hematogene sunt de obicei distanțate și multiple. Cea mai frecventă localizare a metastazelor hematogene este țesutul pulmonar.

Trebuie să spun separat despre ficat.
Ficatul este locul producerii metastazelor hematogene și limfogene.

Rezumând cele de mai sus despre metostazah!

Metastazele sunt o complicație gravă, în cele mai multe cazuri mai periculoase decât tumora primară.
Prin urmare, atunci când este detectată o tumoare, este obligatorie efectuarea următoarelor cercetări medicale:

• Ecografia organelor abdominale și a ficatului;
• Radiografia toracică;
• Examinarea ganglionilor limfatici de către un oncolog

Metodele mai informative sunt tomografia computerizată și diagnosticele PET, însă aceste metode nu sunt întotdeauna disponibile și se desfășoară numai în centre specializate. Referindu-se la metastazele canceroase, este necesar să se discute un astfel de lucru ca o recurență a unei tumori maligne.

O recurență tumorală este reluarea creșterii tumorii la același loc din celulele rămase după tratament. Recidivele pot apărea din două motive. Fie a fost efectuat un tratament insuficient de eficient și complet, fie re-creșterea a început de la alte celule canceroase unice care nu s-au manifestat în prealabil.

întrebări

Întrebare: Ce este chlamydia periculoasă?

Care este pericolul chlamidiei?

Majoritatea pacienților au tendința să creadă că chlamydia este o boală genitourinară relativ ușoară, care rareori conduce la complicații grave. În parte, această opinie se explică prin faptul că infecția cu chlamydia este predispusă la un curs cronic fără simptome și manifestări acute. Pacientul nu simte disconfort și nu merge la medic pentru o lungă perioadă de timp, chiar dacă suspectează că există anumite probleme.

Cu toate acestea, această atitudine față de chlamydia este foarte periculoasă. Faptul este că boala este predispusă la progresia lentă și la dezvoltarea treptată a tulburărilor severe. Uneori, simptomele vizibile (descărcarea din uretra, durerea în timpul urinării) nu sunt observate, în timp ce se produc deja schimbări serioase în organe. Rezultatul este complicații severe care necesită ulterior tratament serios.

Complicațiile care pot apărea atunci când sunt neglijate de chlamydia sunt:
1. procese cicatrice și adezive;
2. generalizarea infecției;
3. încălcarea funcției de reproducere;
4. complicații în timpul sarcinii;
5. leziunea corneei (cu conjunctivită chlamydială).

Cicatrice și aderențe.

În stadiul final al ciclului de viață al chlamydiilor, se produce distrugerea celulelor epiteliale, în care microorganismul parazitar sa multiplicat înainte. În absența tratamentului, un astfel de ciclu se repetă de mai multe ori de-a lungul anilor, ceea ce duce la vătămări grave ale membranei mucoase a tractului urinar. Formarea colagenului, o proteină de țesut conjunctiv cu forță crescută, devine răspunsul natural al organismului la astfel de leziuni. Ca urmare, există o îngroșare a pereților uretrei și pierderea elasticității acestora.

Pentru un pacient, o asemenea degenerare a mucoasei este plină de următoarele afecțiuni:

• retenția urinară;
• durere cronică la urinare;
• disfuncție sexuală;
• tulburări menstruale la femei;
• tendința de a se alătura altor infecții genitale.

În plus, dacă chlamidia începe să se răspândească cu un curent limfatic în cavitatea pelviană, aceasta poate genera un proces de adeziv. El, la rândul său, crește riscul de sarcină ectopică și infertilitate.
Adeziunile organelor pelvine, precum și modificările cicatriciale ale uretrei necesită un tratament chirurgical suplimentar, chiar și după îndepărtarea cu succes a infecției.

Generalizarea infecției.

Generalizarea înseamnă răspândirea infecției în mai multe organe și sisteme diferite. În caz de chlamydia, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, accentul principal este în sistemul urogenital. De acolo, chlamydia se poate răspândi în mai multe moduri, ducând la diverse complicații.

Este cunoscut în mod fiabil următoarele moduri de răspândire a chlamydiilor în organism:

• Mod hematogen. Calea hematogenă a infecției este transferul de bacterii patogene cu sânge. Teoretic, în acest fel, chlamydia poate intra în aproape toate organele și țesuturile. De cele mai multe ori devin ficat (perihepatitis), plămâni (pneumonie chlamydială), articulații. Mai rar, inima, rinichii sau mucoasa creierului pot fi afectate. Ori de câte ori este chlamydia, tulburarea principală este modificarea lentă a cicatriciene a membranelor mucoase și a epiteliului.
• Limfogene. În calea limfogenoasă, agentul patogen este transportat prin intermediul vaselor limfatice din regiunea anatomică. În cazul chlamidiei, organele pelvisului sunt afectate de limfogene.
• Traseul canalicular. Atunci când calea canalului se răspândește, patogenul se ridică prin deschiderile naturale ale corpului. Exemple de complicații care pot rezulta dintr-o astfel de generalizare a infecției sunt prostatita chlamydială (inflamația glandei prostatei), endometrita (inflamația membranei mucoase a uterului) sau salpingita (inflamația tuburilor uterine). Dacă în stadiul acestor complicații nu se ia nicio acțiune, debutul infertilității este posibil.
• Calea de contaminare. Prin contaminare se înțelege transferul și răspândirea infecției din cauza nerespectării normelor de igienă personală. Cel mai adesea, transferul are loc de la membrana mucoasă a organelor genitale până la membrana mucoasă a ochilor. Rezultatul este conjunctivita chlamydială.

Disfuncție disfuncțională.

Deoarece chlamydia afectează în primul rând sistemul urogenital, complicațiile care afectează funcția reproductivă a corpului sunt cele mai frecvente. În același timp, bărbații și femeile suferă de probleme similare aproape în mod egal.

Infertilitatea poate apărea în cazul infecției cu chlamydia a următoarelor organe:

• glanda prostatică;
• seminte vezicale;
• vas deferens;
• membrana testiculară;
• mucoasa a uterului;
• trompele uterine.

Cel mai adesea, o tulburare a organelor-cheie progresează lent în urma modificărilor cicatrice, ceea ce duce, în cele din urmă, la pierderea funcției.

Complicații ale sarcinii.

Infecția cu Chlamydia este deosebit de periculoasă pentru femeile de vârstă reproductivă. Acest lucru se datorează posibilei debutări a sarcinii. În chlamydia urogenitală, boala în absența tratamentului adecvat și a controlului medical afectează cursul sarcinii în aproape 70% din cazuri.

Complicațiile tipice ale sarcinii cu chlamydia sunt:

• livrare prematură;
• infecție prenatală a fătului (infecție înainte de naștere);
• infecția intrapartală a fătului (infecție în timpul travaliului);
• malformații congenitale;
• moartea fetală și avortul spontan (observat foarte rar).

Leziunile corneene.

Dacă vorbim de conjunctivită chlamydială izolată, atunci lipsa tratamentului poate duce la modificări ale cicatricilor pe cornee. Aceasta este partea din față a carcasei dure a ochiului, prin care lumina intră în retină. În cazul defectelor sale, viziunea poate fi mult redusă. Dacă acest lucru nu aduce pacientul la medic, infecția cu chlamydia se poate răspândi în alte membrane oculare și poate duce la orbire ireversibilă.

În plus, chlamydia prezintă întotdeauna pericolul infectării altor persoane. Diagnosticul și tratamentul acesteia sunt extrem de importante pentru reducerea apariției acestei patologii în populație. Potrivit unor surse, în prezent, infecția cu chlamydia în diferite forme apare la 6 până la 20% din populația de vârstă reproductivă. Astfel, chlamydia nu este doar o amenințare individuală de complicații pentru fiecare pacient, ci este și periculoasă din punct de vedere al răspândirii epidemiologice ulterioare.

Surse și căi de răspândire a agenților patogeni

Sursele de agenți patogeni sunt habitatele și reproducerea microbilor patogeni. În ceea ce privește corpul pacientului, se disting sursele exogene și endogene. Exogene sunt în afara corpului, adică microbii intră în corp (sau rana) din mediul extern. Sursele endogene sunt situate în interiorul corpului și microbii se răspândesc prin căile interne.

Mecanismele și modelele de transmitere microbiană exogenă sunt studiate de știința epidemiologică. Conform fundamentelor sale, există patru moduri de transmitere a agenților patogeni: alimentar, aer, contact, transmisibil și vertical.

Căile alimentare (fecale-orale) sunt, de obicei, transmise prin infecții intestinale care nu intră în sfera chirurgiei. În același timp, unele infecții intestinale pot duce la complicații care necesită un curs chirurgical (perforarea unui ulcer intestinal în febra tifoidă).

Calea respiratorie a infecției constă în transferul germenilor cu praf (aer-praf), sau pulverizarea saliva atunci când tuse și strănut, puroi etc. (Airborne). Această cale are o importanță deosebită în operația chirurgicală directă și indirectă (atunci când stropi și praf se așează pe instrumente de operare și pansamente) infecția rănilor chirurgicale.

Calea de contact a transmisiei se realizează prin atingerea ranii unui obiect infectat (instrument, mâini, materiale de îmbrăcăminte, corpuri străine). Un tip de infecție de contact care se produce predominant în chirurgie este calea de implantare a infecției, care apare atunci când în țesut sunt plasate corpuri străine (nesterile sau infectate în timpul operației) cu corpuri străine (suturi, proteze vasculare, ligamente și articulații).

Calea de transmisie a transmiterii agenților patogeni este răspândirea microbilor cu orice mediu biologic al pacientului sau purtător de bacterii (sânge, plasmă) care intră direct în mediul intern al organismului susceptibil. Insectele care sugerează sânge (malarie) sau produse din sânge (hepatită virală, HIV, sifilis) pot acționa ca transmițătoare. Această cale de infectare este deosebit de importantă pentru intervenții chirurgicale, deoarece personalul lucrează în permanență în contact cu mediile biologice potențial infectate (sânge, descărcare de răni, puroi etc.) și mai des decât în ​​alte domenii de medicină, se utilizează transfuzii de sânge și medicamentele sale.

Traseul vertical al infecției este transmiterea agentului patogen de la mamă la făt. În prezent, întrebarea este cea mai relevantă pentru bolile cum ar fi infecția cu HIV și hepatitele virale.

Sursele de infecție endogenă sunt focarele proceselor infecțioase acute și cronice și a florei saprofite a intestinului, gurii, tractului respirator. Există trei moduri de răspândire endogenă: contactul, hematogen și limfogene.

Calea de contact se realizează atunci când este perturbată integritatea anatomică a organului sau a zonei în care se găsește sursa agenților patogeni - fuziunea partițiilor fasciale cu puroi, perforarea peretelui vezicii biliare sau a apendicelui în timpul inflamației, deschiderea puroiului sau lumenului intestinal în timpul operației.

Căile limfogene și hematogene de infecție sunt realizate prin pătrunderea microbilor din focarul septic primar în sânge sau limf. Atunci când reactivitatea organismului este păstrată, microbii din aceste medii mor, dar dacă imunitatea este deteriorată sau microbii masivi înalt patogeni intră în sânge sau limf, este posibil să se răspândească în tot corpul cu formarea focarelor septice secundare.

În anii '70-'80 ai secolului XX, un nou concept a apărut în epidemiologia - infecția nosocomială (spital, nosocomială). Acest termen a început să denumească bolile infecțioase și complicațiile cauzate de tulpini foarte patogene de microorganisme care circulă în instituțiile medicale și practic nu au fost găsite în afara lor. Aceste tulpini au fost formate ca rezultat selectarea celui mai adaptat (t.e.virulentnyh), microbi rezistenți la antibiotice transmise de la pacienți cu personalul și vice-versa. Cel mai important dintre acestea au fost clasificate ca fiind ușor de detectat de către microorganisme cu culturi aerobe standard: Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus. În ultimii ani, sa constatat că un număr mare de anaerobi (bacteroizi, peptococi) și ciuperci trebuie adăugați la numărul lor. Conform definiției OMS, cazurile nosocomiale de hepatită virală și infecție cu HIV ar trebui de asemenea considerate infecții nosocomiale.

Recipientele infecțiilor nosocomiale sunt:

Piele. Stafilococul se găsește pe piele în proporție de 10-20% (uneori până la 40%) a personalului și a pacienților aflați în spital. La 30% din puerperi, în a cincea zi după naștere, pielea este populată de stafilococ. E. coli a fost detectat la 13-21% dintre pacienți și la b - 9% din personal.

Păr. Prin introducerea fagului, sa stabilit că, atunci când apar infecții postoperatorii la nivelul plăgilor, părul este mai des o rezervă stafilococică decât nazofaringe și piele.

Pat bolnav. Conform rezultatelor studiilor bacteriologice, microbii patogeni sunt semănați în mai mult de 90% din cazurile cu așternut. Este necesară o schimbare regulată și în timp util a așternuturilor (a se vedea mai jos); dezinfecție (tratament termic uscat) de saltele și perne după fiecare utilizare; utilizarea saltelelor din materiale nehigroscopice.

Îmbunătățește asistentele medicale. Se detectează până la 80% din Staphylococcus aureus. Salopetele ar trebui schimbate de cel puțin 2-3 ori pe săptămână. Spălarea îmbrăcămintei de lucru ar trebui să ia în considerare necesitatea dezinfectării acesteia. În țările dezvoltate economic este interzisă spălarea îmbrăcămintei de lucru la domiciliu.

Cavitatea orală În rândul pacienților, numărul de purtători de stafilococi din faringe poate atinge 65%.

Intestine. În materiile fecale ale pacienților în instituțiile de îngrijire a sănătății, în primul rând detecta enterovirusuri, Salmonella, E. coli enteropatogene, ciuperci din genul Candida. Pseudomonas aeruginosa se excretă la persoanele sănătoase în 1-3% din cazuri.

Conform conceptelor moderne, principala cale de transmitere a agenților patogeni ai infecțiilor nosocomiale este contactul (anterior a fost gândit-aer). Nu există metode specifice de prevenire și control al infecțiilor nosocomiale. Cu toate acestea, factorii de risc identificați ajută la optimizarea măsurilor preventive.

În chirurgie, în cazurile lor, dezvoltarea lor este asociată cu utilizarea procedurilor invazive în scopuri de diagnostic sau terapeutice (Frolenko SI, 2001).

Riscul infecției nosocomiale crește proporțional cu durata pacientului în spital. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu boli septice purulent.

Dezvoltarea infecțiilor nosocomiale contribuie la lunga ședere a pacienților la odihnă la pat, limitarea activității motorii.

Selectarea tulpinilor rezistente la antibiotice apare foarte rapid cu utilizarea necontrolată a agenților antimicrobieni.

În majoritatea țărilor dezvoltate economic și în ultimii ani și în unele instituții medicale din țara noastră, se efectuează o monitorizare bacteriologică constantă a agenților cauzali ai infecțiilor nosocomiale. Dacă există indicații (operații avansate, pacienți slăbiți etc.), medicamentele antimicrobiene sunt prescrise pentru scopuri profilactice, la care sunt sensibile agenții patogeni ai infecțiilor nosocomiale identificate la momentul actual (Strachunsky LS, 2000).

194.48.155.245 © studopedia.ru nu este autorul materialelor care sunt postate. Dar oferă posibilitatea utilizării gratuite. Există o încălcare a drepturilor de autor? Scrie-ne | Contactați-ne.

Dezactivați adBlock-ul!
și actualizați pagina (F5)
foarte necesar

Despre arsuri la stomac

09/23/2018 admin Comentarii Nici un comentariu

Pentru dezvoltarea unei boli infecțioase, rolul principal îl joacă următorii factori: prezența unei doze infecțioase și a porții de intrare. Doza infectantă este numărul minim de microorganisme patogene care pot provoca progresia bolii si poarta - tesuturi prin care agentul patogen intra in corpul uman. Conceptul de cale de transport este strâns legat de locul de penetrare a agentului cauzal.

Există agenți patogeni care pot trece prin anumite porți (de exemplu rujeolă sau rubeolă), alții pot trece prin porți diferite, iar manifestările clinice ale bolii vor depinde de locul de penetrare (stafilococ, diverse forme de antrax).

Următorii factori joacă un rol în transmiterea bolii:

• sursă de infecție
• mecanismul și calea de transmitere a agentului patogen,
• sensibilitatea organismului la dezvoltarea unui proces infecțios.

În unele boli, cel de-al doilea factor este exclus și infecția are loc direct de la purtător în timpul sexului sau prin sărut.

Care ar putea fi sursele de infecție

Sursa infecției este gazda naturală a microorganismelor patogene care provoacă boala, de la care boala este transmisă persoanelor sănătoase. Experții identifică două tipuri de surse ale bolii.

1. Antroponotice - sursa este o persoană bolnavă sau un purtător al bolii, care nu are manifestări clinice.
2. Zoonotic - în acest caz, sursele de infecție sunt animalele domestice, uneori și păsările.

Infecția este posibilă prin contactul cu animalele de companie.

Care este mecanismul de transmitere a infecției?

Mecanismele de transmisie sunt un set de metode stabilite în mod evolutiv care asigură tranziția unui agent patogen viu de la un transportator bolnav sau infectat la o persoană sănătoasă.

Mecanismul de infectare poate fi endogen (intern) și exogen (extern), în funcție de locul în care se află agentul patogen și care sunt factorii de transmitere a acestuia.

Procesul de transfer al unui agent cu un mecanism exogen trece prin trei etape:

• izolarea agentului cauzator al bolii de la gazdă;
• găsirea agentului patogen în mediu de ceva timp, diferită pentru fiecare boală;
• pătrunderea într-un corp sănătos.

Fiecare boală are propriul mecanism de infecție, care depinde de localizarea agenților patogeni în organism, de poarta de intrare a infecției și de factorii de transmitere a acesteia.

Mecanismul endogen al infecției este introducerea de potogen în țesutul deteriorat din leziunile care se află în organism. Există și conceptul de autoinfectare (autoinfecție), atunci când agenții patogeni sunt transferați de către persoana însuși, de exemplu, de la cavitatea orală până la suprafața plăgii.

De la eliberarea agentului patogen din organismul pacientului pentru o perioadă de timp în mediu, toate obiectele care îl ajută să se mute într-un organism sănătos se numesc căi de transmisie sau factori de răspândire a infecției.

Metode de răspândire a infecției cu mecanisme endogene

Cu mecanismul endogen al transmiterii, există două tipuri de focare de infecție, de la care se răspândesc la alte organe și sisteme - explicite (abscess, flegmon, amigdale cronice sau sinuzite) și ascunse (boli infecțioase cronice ale rinichilor, articulațiilor).

În funcție de modul în care se răspândește infecția, există trei moduri de transmitere:

• răspândit cu fluxul sanguin - mod hematogen,
• limfogeni - agenți patogeni răspândiți cu flux limfatic,
• contactul - pătrunderea bacteriilor în organism de la țesuturile de contact din jur, adică cu contact direct.

Pentru a exclude răspândirea endogenă a procesului infecțios, este necesară examinarea promptă a unui medic și tratarea tuturor bolilor cronice.

Metode exogene de infecție

Atunci când microorganismele intră în organism din afară, se pot distinge următoarele metode de transmitere a patogenului:

• verticale - de la mamă la copil,
• orizontal - de la o persoană sănătoasă la un pacient,
• artifactual - artificial.

În modul vertical de distribuție, bolile sunt transmise de la mamă la făt în timpul sarcinii (transplacental sau in utero). De asemenea, este posibilă răspândirea infecției în timpul nașterii sau alăptării (prin laptele matern în timpul alimentației).

Cel mai adesea, HIV, sifilisul sau hepatitele congenitale sunt transmise nou-născuților de la mame în mod vertical. În cazul bolilor precum sifilisul sau SIDA, mamele tinere sunt interzise să ofere lapte matern unui copil din primele zile.

În modul orizontal de răspândire a bolii, există modalități naturale de transmitere și artificiale sau artificiale.

Căi naturale de răspândire a bolii

Există mai multe modalități principale de a răspândi infecția care poate fi combinată (de exemplu, fecal-oral cu contactul)

Transmiterea aerosolului prin aer - agentul patogen este eliberat în aer și poate intra în corpul unei persoane sănătoase în următoarele moduri:

• aerosoli sau în aer, prin care aerul din picăturile minute cad saliva care conțin agenți patogeni astfel de cale de propagare caracteristice de rujeola, varicela, gripa;
• în aer, microorganisme și viruși conținuți în salivă, atunci când tusesc, intră în aer și se depun pe particulele de praf care intră apoi în corpul uman, astfel se infectează difteria și stacojiul.

Cu toate bolile care se raspandesc in acest fel, un sarut poate provoca, de asemenea, infectii.

traseu fecal-orală de transmitere a agentului patogen - patogeni sunt alocate în mediul înconjurător (sol sau apă) și transmise omului prin mâinile murdare, cu alimente sau băuturi contaminate.

• metodă de distribuție alimentară - calea fecal-orală, în care patogenii introduc produse (pe piele de legume, fructe sau boabe, lapte, ouă sau carne); această metodă este caracteristică dizenteriei, salmonellozei, infecțiilor intestinale (laptele matern nu poate fi un factor de infecție fecal-orală răspândire));
• transmisia pe calea apei - o formă de fecal-oral în care agentul patogen intră în apă, se găsește în holeră, hepatită virală de tip A, febră tifoidă și febră paratifoidă.

Pentru a evita infectarea prin metoda fecal-orală, mâinile trebuie să fie spălate bine, să nu se folosească legume și fructe murdare și să nu se bea apă din surse deschise.

Contact-gospodărie - microorganismele sunt eliberate în mediul înconjurător, ulterior răspândindu-se prin orice obiect de uz casnic (prosoape, vase), patogeni de shigellosis, dizenterie, infecții intestinale sunt transmise printr-o metodă a gospodăriei de contact. Sărutul poate fi, de asemenea, cauza răspândirii unor astfel de boli.

Printre infecțiile care se răspândesc prin metoda gospodăriei de contact au mai fost menționate două alte grupuri:

• cele în care se produce o infecție prin contact direct cu o persoană bolnavă prin sărut, sex (inclusiv contact oral), saliva;
• cele care sunt transmise prin contact prin mâini sau diverse obiecte (inclusiv instrumente medicale).

Pentru ca în casa în care se găsește un caz de infecție intestinală acută, pentru a exclude infecțiile copilului prin laptele matern (sau mai curând în timpul hrănirii) este necesar să vă tratați mâinile cu un antiseptic înainte de fiecare hrană și spălați-vă sânii cu săpun.

Transmiterea transmisibilă - infecția apare la contactul cu purtătorul bolii (mai des, gazda sa biologică), pot fi identificate următoarele tipuri de vectori:

• specifice - insecte și animale care poartă un tip de infecție (puricii poartă ciuma, țânțarii - malarie),
• nespecifice (muștele, gândacii) - pe labele lor pot exista agenți cauzatori ai oricărei boli care se hrănesc cu alimente și băuturi deschise (sucuri, lapte).

Transmiterea sexuală - infecția prin contactul cu saliva și alte fluide biologice în timpul sexului (inclusiv sexul de același sex și contactul oral), mai puțin frecvent cu un sărut (dacă unul dintre parteneri este un purtător și celălalt are o membrană mucoasă în gură). Infecțiile transmise prin saliva, sânge, mucus, spermă în timpul sexului sunt boli venerice, HIV și hepatită.

Cum să evitați bolile

Mod artificial sau artificial de infecție

Infecția are loc în timpul diferitelor proceduri medicale, este posibilă diferențierea metodei de contact a sângelui de infecție și inhalare.

Cu răspândirea în sânge a infecției se alocă:

• cale parenterală - transmiterea infecției se efectuează în timpul diferitelor manipulări asociate cu deteriorarea integrității pielii și membranelor mucoase în timpul intervențiilor chirurgicale, injectări, manipulări de diagnosticare;
• transplant - atunci când se transplantă diferite organe;
• transfuzia - în timpul transfuziei sângelui și a componentelor acestuia.

Astfel, putem presupune că traseul artificial de infecție combină transmisia și gospodăriile de contact. Ce infecții sunt transmise artifactual - HIV, hepatita B și C, precum și alte boli al căror agent cauzal este localizat în sânge, saliva și alte fluide biologice ale unei persoane.

Metastaze și recidive

Odată cu creșterea unei tumori care nu a suferit un tratament suficient sau în timp util, un număr semnificativ de pacienți dezvoltă noduli tumorali secundari în organele apropiate și îndepărtate - metastaze.

Metastazele unei tumori maligne complică adesea această boală în etapele ulterioare. Dar, în unele cazuri, tumorile și în stadiul incipient formează deja metastaze microscopice în ganglionii limfatici sau organele cele mai apropiate sau îndepărtate. Implementarea acestor focare microscopice într-o metastază clinic detectabilă nu apare întotdeauna sau se poate produce mult timp după tratamentul radical.

Studiile arată că aducerea în organele cele mai apropiate sau îndepărtate a celulelor maligne nu duce neapărat la dezvoltarea unei tumori metastatice. În organele și țesuturile îndepărtate, s-au găsit celule tumorale destul de viabile fără creștere. Dezvoltarea metastazelor nu se poate datora rezistenței generale sau locale a țesuturilor, a proprietăților lor imunoprotectoare.

Recurența și metastazarea unei tumori maligne reprezintă o complicație gravă, mai periculoasă pentru viața pacientului decât tumora primară. Detectarea precoce a acestor complicații și tratamentul specializat reprezintă principalele modalități de a lupta pentru speranța de viață a pacienților cu cancer.

Studiile experimentale, observațiile clinice și statisticile arată că frecvența și caracteristicile recurenței și metastazelor la pacienții cu tumori maligne, care determină prognosticul bolii, depind de o serie de fapte fiabile.

I. De la stadiul tumorii până la începutul tratamentului specializat. La pacienții cu cancer care au suferit un tratament radical în stadiul I, în care celulele canceroase nu au depășit încă bariera de țesuturi protectoare și nu au pătruns în vasul limfatic sau vascular, nu s-ar fi teamă de recădere sau metastaze. Dar este teoretic. Este dificil de a determina practic cu adevărat precizia răspândirea procesului tumoral: dacă celulele canceroase individuale au pătruns în căile limfatice și dacă au depășit limitele exciziei sau expunerii la radiații. Prin urmare, toți cei care au terminat tratamentul radical fac obiectul inspecțiilor obligatorii pentru primii 2 ani la fiecare 3 luni.

II. De la localizarea tumorii. Recuperarea constantă a pacienților cu cancer de piele apare, în medie, în 70-80%, iar în stadiul I, în 100%. Localizarea tumorii afectează nu numai frecvența metastazelor, ci mai ales localizarea metastazelor. Astfel, un cancer al rectului anal poate metastaza la ganglionii limfatici inghinali; tumori ale regiunilor vaginale medii și superioare - în sus prin mezenter și în ganglionii limfatici ai țesutului pelvin; cancerul glandei prostate - în sistemul scheletului (pelvisul, sacrul, coloana vertebrală). Odată cu localizarea unei tumori de glandă mamară în cadranul interior, prognosticul poate fi mai rău decât cu localizarea în cadranul exterior etc.

III. Din forma creșterii tumorale și a structurii histologice a tumorii. Formele superficiale ale cancerului de piele cresc foarte încet, fără metastaze timp de mulți ani. Tumorile tip infiltrative cresc rapid și metastazează devreme. Cele mai nefavorabile rezultate ale tratamentului pacienților cu cancer pulmonar au fost observate cu forme slab diferențiate de cancer. Metastazele rapide și creșterea rapidă a metastazelor sunt observate la melanom. Tumorile exofite ale tractului gastrointestinal (polifoide, fungoide) sunt mai puțin maligne decât formele infiltrative ale aceluiași organ.

IV. Din natura și amploarea tratamentului radical. Rezultatele mai favorabile ale tratamentului sunt observate prin metode combinate.

V. De la vârsta pacienților. Se știe că, la o vârstă fragedă, recidivele și metastazele tumorilor maligne se dezvoltă mai devreme și sunt mai dificile decât la vârstnici.

Pentru a rezolva această problemă de a asigura detectarea precoce a posibilelor recăderi și metastaze, trebuie să aveți informații fiabile asupra punctelor enumerate mai sus care determină prognosticul bolii.

Următoarele metode de metastază a tumorilor maligne sunt distinse: limfogene, hematogene și amestecate.

Calea limfogenoasă - când celulele tumorale penetrează în vasul limfatic, fluxul limfatic ajunge la cel mai apropiat (regional) sau la ganglionii limfatici îndepărtați. Tumorile maligne ale organelor interne: esofagul, stomacul, colonul, laringele, colul uterin - adesea se metastazează în acest mod la ganglionii limfatici.

Modul hematogen - când celulele tumorale, care penetrează într-un vas de sânge, sunt transferate prin sânge altor organe (plămânii, ficatul, oasele scheletului etc.). Tumorile maligne ale țesutului limfatic și hematopoietic, sarcomul, hiperfromul, coronepitheliomul metastazizează în acest mod.

Cu toate acestea, majoritatea tumorilor maligne: sân, tiroidian, plămân, bronhii și ovare - sunt capabile să metastasizeze într-un mod lymphogenous și hematogen în mod egal.

În cazul tumorilor maligne ale cavității abdominale (stomac) și cavității pelvine mici (ovar), procesul de diseminare a peritoneului are loc sub formă de metastaze mici de "praf", cu apariția de efuziune hemoragică - ascite.

Calea limfogenoasă a metastazelor dă adesea metastaze regionale, calea hematogenă conduce la formarea de metastaze îndepărtate la organele îndepărtate. Căile metastazelor limfogene ale majorității neoplasmelor maligne sunt bine studiate. Cunoscut și supus la zonele de inspecție a acumulării de metastaze limfogene ale majorității tumorilor maligne. Aceasta facilitează recunoașterea timpurie și tratamentul în timp util al pacienților.

Gâtul și ganglionii limfatici sunt colectori care colectează limfa nu numai din organele capului, pieptului și membrelor superioare, ci și prin canalul toracic și din organele cavității abdominale, trunchiului și extremităților inferioare. Există un model clar datorat topografiei (cursului) căilor limfatice. Tumorile maligne ale buzei inferioare, secțiunile anterioare ale limbii și ale cavității bucale, maxilarul superior metastază, în primul rând, la ganglionii limfatici submentali și submandibulari. Tumorile regiunilor posterioare ale limbii, podeaua gurii, faringelui, laringelui, glandei tiroide - în ganglionii limfatici de-a lungul mănunchiului neurovascular al gâtului. Tumorile glandei mamare, metastazarea plămânilor în regiunea supraclaviculară, la ganglionii limfatici localizați în afara mușchiului sternocleidomastoid. Tumorile cavității abdominale se metastază spre regiunea supraclaviculară, spre ganglionii limfatici localizați medial de la mușchiul sternocleidomastoid, între și în spatele picioarelor. Modelul metastazelor cancerului gastric în anumite localizări ale ganglionilor limfatici a dus la apariția unor termeni specifici. De exemplu: metastazele la ganglionii limfatici din regiunea supraclaviculară stângă se numesc "Virchow", metastazele la ovare sunt numite "Krukenberg", metastazele din spațiul Douglas sunt "Schnitzler".

O examinare detaliată a ganglionilor limfatici este o necesitate la fiecare examinare a unui pacient cu cancer.

Al doilea loc de concentrare a ganglionilor limfatici, în care se formează metastaze, este regiunea axilară. Ganglionii limfatici axilari sunt investigați temeinic pentru tumorile maligne ale sânului, tumorile maligne ale pielii membrelor superioare și trunchiului.

În ganglionii limfatici inghinali se găsesc metastaze localizate în tumori maligne ale extremităților inferioare, regiunea sacro-gluteală, organele genitale externe. Acestea sunt, de asemenea, supuse unei cercetări aprofundate.

Metastaze hematogene în contrast cu limfogene, de obicei distant și multiple. Metastazele hematogene sunt mai des întâlnite în plămânii pacienților cu tumori maligne ale sânului, rinichiului, ovarului, sarcomului oaselor și țesuturilor moi. Radiografia plămânilor este, de asemenea, obligatorie pentru examinarea unui pacient oncologic, precum și o revizuire a stării ganglionilor limfatici.

Ficatul este locul producerii metastazelor limfogene și hematogene, în special în cazul tumorilor maligne ale stomacului, rectului, rinichiului, plămânului.

Reapariția unei tumori maligne este reluarea creșterii maligne în același loc al celulelor tumorale rămase după tratament.

Recurențele unei tumori maligne apar din celule unice, chiar singure, care nu au fost îndepărtate în timpul operației sau nu au fost distruse în timpul radioterapiei. Într-o anumită măsură, ele mărturisesc imperfecțiunea tratamentului radical, dar nu întotdeauna, deoarece creșterea unei tumori maligne, în cazuri rare, începe din mai multe focare primare situate în diferite părți ale aceluiași organ (multiplicitate primară).

Recidivele sunt detectate printr-un studiu atent al zonei de intervenție chirurgicală sau radioterapie (site-ul tumorii). În cazul localizărilor vizuale, acest lucru se efectuează prin inspecție, uneori cu o lupă, examinarea degetului, puncția de diagnostic a unei zone suspecte sau examinarea unei amprente. În cazul locațiilor interne, sunt efectuate examinări de laborator, raze X și endoscopice. Dispozitivele fibro-endoscopice moderne permit inspectarea întregii membrane a mucoasei stomacului, a intestinului gros, luarea unui frotiu dintr-o zonă suspectă pentru examinarea citologică sau o bucată de țesut pentru examinarea histologică. În cazuri neclare, pacientul este spitalizat într-un spital specializat pentru a clarifica problema recidivei.

Apariția recurenței unei tumori maligne sau a unui nod metastatic nu este întotdeauna asimptomatică.

Pacienții observă adesea formarea unui nod într-un loc neobișnuit sau reluarea simptomelor anterioare, dar adesea încearcă să scape de suspiciunile și gândurile anxioase, să amâne vizita unui oncolog. Nu numai medicii oncologi, dar și rudele și rudele pacientului pot observa schimbări în el care necesită o examinare neprogramată de către un oncolog: apariția slăbiciunii, anemizării sau depresiei mentale nerezonabile. Recurențele unei tumori a localizărilor individuale sau apariția nodurilor metastatice în unele zone sunt însoțite de o serie de semne caracteristice care necesită consultări urgente cu un oncolog. De exemplu: recurența unei tumori mediastinale sau a unui gât metastatic adânc al unui pacient cu tumori pulmonare maligne, mediastinul cauzează compresia trunchiului simpatic cervical, ceea ce duce la îngustarea fisurii palpebrale, retragerea globului ocular (sindromul Bernard-Horner).

Apariția și progresia edemului membrelor superioare la un pacient după tratamentul radical pentru o tumoare malignă a glandei mamare nu este întotdeauna rezultatul cicatrizării fibrei în regiunea axilară; acest lucru poate fi un simptom al creșterii metastatice în ganglionii limfatici axilari. Apariția unui astfel de simptom la membrul inferior la un pacient care a suferit un tratament radical pentru o tumoare malignă a colului uterin ar trebui să provoace suspiciune de recădere sau de metastază.

O schimbare a vocii, apariția răutății sau a vorbirii de șoaptă este însoțită de apariția metastazelor la pacienții supuși tratamentului pentru tumorile maligne ale esofagului, plămânului, glandei tiroide, datorită presiunii nodului metastatic asupra nervului recurent.

Durerea localizată persistentă la nivelul coloanei vertebrale, în oasele pelvine sau tubulare, considerată de către pacienți drept sciatică sau reumatism, poate fi un semn al metastazării, dacă apare la pacienții care au suferit o tumoare malignă a glandei mamare, a plămânilor, a tiroidei sau a prostatei.

Apariția icterului ușor al sclerei la pacient după tratamentul radical al unei tumori a tractului gastro-intestinal, a plămânului, a rinichiului, apariția oricărui ganglion limfatic în zona posibilei localizări a metastazelor în timpul unei tumori date sau care prezintă o tendință de creștere trebuie, de asemenea, alertă.

metastaze

Cauze, etape, semne și simptome ale metastazelor

Definiția metastazelor

Cancerul metastazelor sunt tumori secundare care se răspândesc în organele din apropiere și îndepărtate. Efectul lor asupra sănătății umane este mai grav decât tumora primară.

Cauzele metastazelor

Creșterea numărului de celule în metastază contribuie la factorii de creștere care stimulează formarea rețelelor vasculare și capilare în jurul celulelor tumorale. Astfel de condiții sunt favorabile pentru celulele canceroase și le furnizează toate substanțele nutritive, provocând în același timp leziuni ale restului țesuturilor organismului. Există principalele căi de metastază:

• Lymphogenous - răspândit cu limfa, prin intermediul vaselor limfatice. Deși ganglionii limfatici sunt o barieră pentru celulele tumorale și majoritatea sunt întârziate și distruse de macrofage, dar dacă există multe celule modificate, lupta nu reușește.
• Modul hematogen - cu sânge prin vasele de sânge, capilare și vene.
• Calea de implantare este de-a lungul membranei seroase, ca urmare a faptului că o tumoare malignă poate invada pereții organului și poate intra în cavitatea abdominală sau toracică.

Pentru fiecare grup de tumori, formarea unui anumit tip de metastază este inerentă, pe care succesul tratamentului depinde în mare măsură. Creșterea metastazelor de cancer este cu mult înainte de dezvoltarea tumorii. Apariția și răspândirea metastazelor sunt posibile imediat după apariția site-ului principal, iar în unele cazuri poate dura mai mulți ani pentru a face acest lucru, deoarece există încă metastaze latente (latente).

Prezența metastazelor latente apare după tratamentul parțial al metastazelor sau tumorilor primare. Metastazele limfogene ale cancerului se formează ca urmare a separării celulelor canceroase de tumora principală. Pătrunzând în vasul limfatic, aceștia, cu curentul limfei, cad în ganglioni limfatici mai apropiați sau mai îndepărtați. Apariția metastazelor limfogene este caracteristică cancerului de stomac, colon, laringel, cancer de col uterin și melanoame, uneori sarcoame.

Calele limfogene de metastaze ale majorității cazurilor de cancer sunt bine studiate astăzi, grupurile lor sunt detectate cu ușurință, iar tratamentul la timp al pacienților împiedică pătrunderea metastazelor în diferite părți ale corpului. Există o mare concentrație de metastaze la nivelul gâtului, deoarece acolo există ganglionii limfatici care reprezintă un fel de vas care colectează limfa din cap, piept și membrele superioare.

Metastazele hematogene ale cancerului apar în sarcom, hiperfrom, corionepitheliom, atunci când celulele canceroase care au intrat într-un vas de sânge curg spre organele îndepărtate - ficatul, rinichii, oasele scheletice, etc.. Metastaze mici "prafuite" se dezvoltă cu ascite. cu cancer al cavității abdominale și al cavității pelvine. În cazul metastazelor de contact ale cancerului, celulele tumorale se răspândesc prin membranele seroase adiacente.

Metastaza unei tumori maligne este o complicație a cancerului în stadiile avansate. Dar, în stadiul incipient, metastazele de dimensiuni microscopice se pot forma, de asemenea, în ganglionii limfatici sau organele cele mai apropiate sau îndepărtate. Numai rezistența tisulară generală sau locală și proprietățile imunoprotective ridicate pot opri dezvoltarea metastazelor. Metastazele unei tumori maligne sunt mai periculoase pentru viața unei persoane decât o tumoare primară.

Studiile clinice au arătat că frecvența metastazelor depinde de stadiul dezvoltării tumorii până la începerea tratamentului. La pacienții cu cancer care au suferit o terapie anti-oncologică, este imposibil să se prevadă exact dacă răspândirea metastazelor are loc în continuare, prin urmare se recomandă efectuarea unei examinări radicale la fiecare 3 luni în primii doi ani.

Depinde mult de localizarea tumorii. De exemplu, cancerul rectului poate provoca metastaze în ganglionii limfatici inghinali și cancerul de prostată în oasele pelvisului, sacrului și coloanei vertebrale. Forma creșterii tumorale și structura histologică a tumorii afectează frecvența metastazelor. Metastazele rapide și creșterea intensă a metastazelor sunt observate în melanom, mai puțin activ în tumorile exofitice ale tractului gastro-intestinal.

Vârsta pacienților afectează recurența recidivelor, la tineri, metastazele se dezvoltă mai repede, există un curs mai sever al bolii decât în ​​cazul persoanelor în vârstă. Orice examinare făcută de un oncolog începe cu o examinare aprofundată a stării ganglionilor limfatici. În tumorile maligne ale sânului și tumorile cutanate se formează metastaze în ganglionii limfatici ai regiunii axilare.

Metastazele apar în ganglionii limfatici inghinali în cancerul de la nivelul extremităților inferioare, în zona gluteală sacrală și în organele genitale externe. În cazul tumorilor maligne ale stomacului, rinichi, rect, plămâni, limfogene și metastaze hematogene acoperă ficatul. Multe celule canceroase care formează metastaze sunt distruse de sistemul imunitar. Dar unii dintre ei persistă în capilare, depășesc fibrele de țesut.

Metastazele apar numai atunci când se formează un număr suficient de celule maligne în țesuturi. Răspândirea metastazelor datorată penetrării celulelor tumorale în pleura, peritoneu sau pericardiu, în cavitatea dintre meningele moi și arahnoide ale creierului și măduvei spinării, poate fi observată la bărbații din spațiul chistic rectal și la femeile din spațiul uterin rectal și ovarele. La bărbați, mai des decât în ​​cazul femeilor, metastazările apar fără o concentrare primordială.

Astfel de neoplasme maligne pot fi localizate în diferite zone ale corpului uman. Examinarea microscopică indică de obicei adenocarcinomul (la vârstnici cu metastaze multiple în ficat, plămâni sau oase), celule scuamoase, cancer slab diferențiat (manifestat prin metastaze îndepărtate, afectează ganglionii limfatici ai gâtului) sau cancer nediferențiat.

Majoritatea proceselor de cancer ascunse sunt prezente în plămâni, ficat și pancreas. Biopsia, localizarea și creșterea metastazelor vă permit să stabiliți cu precizie diagnosticul. Uneori este posibilă recunoașterea tumorii primare, locul principal al localizării acesteia fiind pancreasul, plămânii, intestinul gros.

Etapele metastazelor

Etapele metastazelor sunt procese active și etapizate. Este de a muta celulele tumorale sau grupuri de celule de la locul tumorii la peretele vascular, penetrarea lumen lor, din interiorul celulei are loc embolie (aruncare) și atașați la peretele vasului într-un organ adiacent, urmat de invazia țesutului perivascular. Acesta este modul în care se dezvoltă nodul metastatic.

Etapele dezvoltării metastazelor în diferite zone anatomice diferă în ceea ce privește efectele asupra corpului și pericolul pentru viața pacientului. Trebuie amintit că diagnosticul târziu conduce la un prognostic mai rău, deoarece trebuie să ne ocupăm de necesitatea de a trata metastazele comune.

Semne și simptome de metastază

Nu există simptome și semne comune ale cancerului, totul depinde de organul afectat de această boală gravă. De exemplu, înfrângerea peritoneului duce la ascite, pleura - la dezvoltarea pleureziei exudative. Metastazele din oasele tubulare ale scheletului și coloana vertebrală provoacă dureri insuportabile în întregul corp, apar fracturi frecvente, există o restricție a mobilității.

In plus, pot exista semne de compresie a măduvei spinării, probleme cu urinarea, amorțeli ale membrelor si abdomenului, precum oboseala, lipsa poftei de mâncare, sete, greață. Simptomele metastazelor din creier includ o schimbare a stării emoționale, dureri de cap, convulsii, conștiență modificată.

În procesul de deces al celulelor tumorale, toxinele eliberate provoacă intoxicarea organismului. Prezența metastazelor în plămâni nu prezintă simptome speciale și nu afectează bunăstarea. Numai atunci când există o tuse, sângerare observate în spută, febră ușoară, pierderea în greutate, și dificultăți de respirație devine clar că procesul este deja în execuție.

Diagnosticul metastazelor

Înainte de a începe tratamentul metastazelor, este necesară examinarea tuturor părților corpului, detectarea localizării tumorilor, prin urmare este prescris un examen citologic. Se acordă o atenție primară examinării tumorii, a locației sale. Se dovedește locul localizării relativ la rețeaua capilară formată din vasele prin care curge sângele infectat cu cancer.

Întotdeauna locurile principalelor metastaze sunt ganglionii limfatici, ficatul și plămânii. Mai puțin frecvent, metastazele acoperă mușchii scheletici, mușchii cardiace, pielea, splina, pancreasul. Localizarea medie a metastazelor în sistemul nervos central, sistemul osos, rinichi, glandele suprarenale. Metastazele din os, plămâni și glandele suprarenale sunt detectate în diagnosticul prostatei, mamare și glandelor tiroide, plămânilor și rinichilor.

Forma de suprafață a tumorilor maligne, care cresc, prin pavarea suprafeței (creștere exophytic) pentru cancer de exemplu piele, metastazează rar decât tumorile germinează în perete sau corp gros de țesut exophytic tumorale maligne neoplasme infiltrative stomacale formele favorabile care măresc grosimea peretelui gastric.

Pentru diagnosticarea cancerului și recunoașterea metastazelor, va fi utilizată radiografia, ultrasunetele tradiționale. tehnici moderne Mai mult, cum ar fi radioizotopi, tomografie computerizata, imagistica prin rezonanta magnetica, oncologii tomografie cu emisie de pozitroni sunt în măsură să determine cu precizie cantitatea și natura prevalenței creșterii metastazelor. Identificați procesul de descompunere, supurație și germinație în organele și țesuturile vecine, pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului la nivelul regresiei metastazelor.

Tratamentul metastazelor

Succesul tratamentului metastazei cancerului depind de ceea ce volumul pe care îl ocupă, și modul în care sunt diagnosticate calificat, pentru că de multe ori micrometastaze și celule tumorale circulante se gasesc mai greu, cu metode convenționale. Se crede că îndepărtarea chirurgicală a tumorii identificate nu dă un rezultat special și un rezultat pozitiv al bolii. Uneori, îndepărtarea tumorii primare conduce la creșterea accelerată a metastazelor datorită efectului cunoscut al inhibării.

În centrele de oncologie, datorită echipamentului modern de diagnosticare, dispozitivelor și instrumentelor chirurgicale noi, metastazele canceroase sunt tratate foarte eficient. Utilizând metoda Cyber ​​Knife, terapia cu fascicul de protoni, au fost stabilite programe clinice de testare pentru pacienții grav afectați de stadiul 4 al cancerului. Detectarea precoce și controlul procesului de posibile metastaze sau recurențe tumorale este sarcina principală în lupta pentru speranța de viață a pacienților care suferă de boli oncologice.

De regulă, cea mai bună rată de supraviețuire este observată atunci când se utilizează metodele combinate de terapie. Efectuarea chimioterapiei active și a radioterapiei, tratamentul chirurgical al metastazelor unice poate împiedica creșterea acestora în cel mai scurt timp posibil al bolii. Tratamentul metastazelor canceroase este un proces complex, acestea fiind mai rezistente la chimioterapie decât celulele tumorale materne.

De aceea, în unele cazuri se utilizează terapie sistemică, inclusiv chimioterapie, terapie hormonală, terapie orientată, chirurgie, radioterapie pentru ameliorarea simptomelor și în stadii avansate pentru a prelungi viața.