Metoda eficientă de tratare a bolii renale este nefroliototripsia percutanată. Utilizarea cu laser sau ultrasunete în medicină minimizează nevoia de intervenție în organismul uman și riscurile asociate. Eficacitatea procedurii este cea mai mare dintre toate metodele de tratament. Ca și în cazul oricărei intervenții, operația este asociată cu anumite riscuri și necesită aderarea pe toată durata vieții la dietă.

Indicații pentru procedură

Nefrolitotripsia percutanată este indicată în următoarele cazuri:

• formarea de pietre unice sau multiple cu mai mult de 2 cm;
• formarea de pietre de coral;
• îngustarea tractului pelvian-ureteric;
• pietre mari ale segmentului superior al ureterelor.

Operația se efectuează atunci când nefrolitotripsia de la distanță este contraindicată.

Contraindicații

Contraindicații pentru nefrolitotrofia la distanță:

• eșecul pacientului;
• boli inflamatorii și infecțioase acute;
• tulburări de sângerare;
• post-infarct sau post-accident vascular cerebral;
• condiții de decompensare și deficiențe;
• o psihoză acută sau o boală mintală;
• leziunile cutanate ale zonei de operare sau prezența rănilor deschise, abraziunilor și arsurilor;
• obstrucționarea accesului la rinichi: obezitate de gradul 3-4, mărirea splinei, poziția non-fiziologică a colonului;
• perioada de sarcină și lactație.

Înapoi la cuprins

avantaje

Nefrolitotripsia prezintă performanțe ridicate atunci când îndepărtează pietrele de orice localizare din rinichi și segmentele superioare ale ureterelor. Conform statisticilor, eficiența este de aproximativ 98%. Litolapaxia este minim invazivă, necesită doar o mică puncție. Defectele cosmetice sub formă de cicatrici și cicatrici mari sunt excluse, iar riscul de infectare a unei plăgi postoperatorii este de asemenea redus. În timpul litotripsiei, rinichii și țesuturile din jur sunt rareori rănite, iar cantitatea de sângerare este mică comparativ cu intervențiile abdominale. Perioada de reabilitare este redusă la maxim, observarea în spital este efectuată timp de 5 zile.

Pregătirea procedurii

Pentru a se pregăti pentru nefroliototripsia cu laser, este necesar să se efectueze un examen clinic și o consultare cu un nefrolog. Asigurați-vă că efectuați un studiu clinic al testelor generale de sânge și urină, evaluarea coagulării și a markerilor renați (uree și creatinină). Metodele instrumentale includ ultrasunetele renale și urografia excretoare. Dacă este necesar, prescrieți CT, organe RMN. Statutul HIV și hepatitei este clarificat. În cazul unei boli concomitente, este important să se efectueze un curs de tratament și să se prezinte datele medicului de medic.

Examinările au loc cu cel mult 21 de zile înainte de internare.

2 trepte de nefrolitotripsie

Nephrolithotripsia percutanată cu litoextracție se face în două etape:

• oferind o imagine de ansamblu și o clarificare a localizării pietrei;
• sfărâmarea pietrei prin extragerea fragmentelor și stabilirea drenajului.

Înapoi la cuprins

Vizualizarea câmpului chirurgical

Contactul cu nefrolitotripsia se efectuează sub anestezie generală. Durata procedurii durează până la 2 ore. Un stent este introdus în ureter pentru a preveni perforarea. După aceea, un cateter flexibil este plasat de-a lungul ureterului. Prin aceasta, un agent de contrast sau dioxid de carbon este injectat în pelvisul organului afectat pentru a vizualiza clar limitele CLS. Ca rezultat, chirurgul obține o imagine de ansamblu bună și o idee exactă despre localizarea pietrei.

Puncția sistemului pelvisului în cană

• În regiunea lombară se face o incizie de cel mult 1 cm, prin acesta se introduce un ac de puncție.
• În cazul îndepărtării unei pietre de corali, pot exista mai multe deschideri.
• Introduceți conductorul.
• Progresele făcute se extind și conduc nephroscopul.
• Dirijorul a ieșit.
• Piatra este distrusă și fragmentele sunt spălate.
• După litotripsie cu fibroscop, ele sunt examinate prin PPNS.
• La sfârșitul operației, se introduce drenajul pentru a scurge temporar urina.
• Cu un curs neted, drenajul este îndepărtat și fistula se vindecă singură în 3 zile.

Înapoi la cuprins

Potențiale complicații

În timpul manipulării

Nefrolitotripsia percutanată este periculoasă cu următoarele complicații:

• afectarea rinichilor sau a organelor vecine: ficat, intestin, splină, vase mari;
• sângerare;
• perforarea tractului urinar;
• ruperea pelvisului;
• incapacitatea de a extrage toate fragmentele de piatră;
• imposibilitatea punctelor de puncție;
• necesitatea intervenției abdominale;
• necesitatea rezecției organului.

Înapoi la cuprins

După intervenție

După terminarea nefrolitotripsiei se pot dezvolta următoarele complicații:

• infectarea plăgii postoperatorii;
• pielonefrită acută;
• sângerare;
• formarea de cicatrici și îngustarea ureterului;
• urinare incontinenta.

Înapoi la cuprins

Reabilitarea după nefrolitiotripsie percutanată

Perioada precoce

Imediat după nefrolitiotripsie, pacientul este observat în salon. Timpul petrecut în spital nu depășește 5 zile în absența complicațiilor. În primele câteva zile, pot apărea dureri în zona postoperatorie. Dacă este necesar, sunt prescrise anestezicele. În cazul unui risc crescut de tromboză, este prezentată compresia elastică a picioarelor cu bandaje sau ciorapi. Monitorizați cu atenție cantitatea și calitatea urinei din pisoar. Prima dată în urină poate conține cheaguri de sânge. În cazul instalării stentului, acesta este îndepărtat nu mai târziu de o lună după litolopaxie.

În cazul în care pacientul se simte bine după litotripsie, se recomandă creșterea în primele ore pentru a preveni apariția stagnării.

Perioada târzie

După nefrolitiotripsia percutanată, se arată înainte de a se ridica și de a urma dieta prescrisă, care depinde de tipul de pietre. Vă recomandăm plimbări scurte și mai târziu, nemuritoare, sau mers pe jos nordic. Intensitatea terapiei fizice crește treptat. Restaurarea nivelului anterior al activității zilnice durează cel puțin 2 săptămâni. Dușul și igiena sunt arătate, chiar dacă există un nefrostom, cu toate acestea, amintiți-vă de regulile de îngrijire pentru el. Pansamentul din jurul drenării trebuie să fie uscat. În 2 săptămâni, excludeți exercițiile și sportul. Consultarea cu un medic este prezentată în cazul:

• durere severă;
• febră;
• prezența sângelui în urină;
• funcționarea defectuoasă a nefrostomiei.

Înapoi la cuprins

concluzie

Nephrolitholapaxia percutanată este un tratament eficient pentru urolitiază. Avantajele sale: durata scurta, gradul scazut de invazivitate si trauma, cantitatea mica de sangerare. Aspectele pozitive includ, de asemenea, o recuperare rapidă și revenirea la activitățile de zi cu zi, lipsa defectelor cutanate cosmetice. Cu toate acestea, în ciuda costului ridicat al procedurii, indicatorii de performanță ne permit să recomandăm procedura pacienților.

Nephrolithotripsy percutanată

Nefrolitotrofia percutanată (percutanată) este unul dintre tipurile de tratament chirurgical al pietrelor la rinichi. Operațiunea a fost inițial efectuată în 1973. Nefrolitotripsia a fost propusă ca o alternativă la eliminarea deschisă a pietrelor la rinichi. Eficacitatea metodei percutanate nu este inferioară altor tehnici moderne. Mai mult decât atât, un număr de avantaje sunt atasate - traumatisme minime ale țesuturilor, recuperare rapidă, capacitatea de a îndepărta pietrele de orice dimensiune și structură. Ce trebuie să știți despre metodă, despre modul în care are loc neferrolitipsia percutanată și despre cine este prezentată intervenția?

Caracteristicile generale ale metodei

Nefrolitotripsia percutanată este o intervenție chirurgicală minim invazivă care vizează eliminarea calculului din rinichi. În timpul operației, medicul face câteva tăieturi pe spate, prin care introduce un tub special. Apoi, folosind un val de șoc ultrasonic / laser / radio, piatra este zdrobită în bucăți. Fragmentele de calcul sunt îndepărtate prin tub, toate inciziile sunt suturate, iar în rinichi este instalat un drenaj (nefrostom). La început, va promova descărcarea urinei din organ.

Cine prezintă nefrolitotrofia percutană?

Metoda poate fi aplicată ca o terapie combinată. Cel mai adesea este necesară formarea mai multor pietre în diferite părți ale corpului. De exemplu, mai întâi pacientul este supus unei litotripsii îndepărtate pentru a îndepărta calculul din ureter și apoi nefroliototripsia percutanată pentru a neutraliza pietrele la rinichi. Operația percutană este indicată pentru infectarea corpului, precum și pentru îndepărtarea pietrelor mari (mai mult de 2 centimetri) și "afectate".

Nefrolitotripsia percutanată este necesară atunci când există contraindicații la alte metode de combatere a pietrelor la rinichi. Contraindicațiile pot fi cauzate atât de cele tehnice (pacientul nu poate lua poziția necesară), cât și de factorii somatici (patologii precum anevrismul arterei renale). De asemenea, chirurgia este prescrisă pentru ineficiența sau dezvoltarea complicațiilor după aplicarea altor metode.

Contraindicații la operație

Utilizarea metodei este contraindicată în localizarea dificilă a calculului. Chirurgul pur și simplu nu va putea să lucreze pe piatră, indiferent de mărimea și specificitatea echipamentului endoscopic. De asemenea, intervenția va fi ineficientă dacă boala renală este împovărată de obstrucția (contracția) ureterului. În plus, medicii disting între contraindicații relative - perioada de sarcină / lactație, deteriorarea temporară a sănătății, exacerbarea patologiilor cronice, bolile dermatologice și așa mai departe. Medicul ar trebui să evalueze posibilele riscuri, să determine oportunitatea intervenției și să aleagă o metodă terapeutică alternativă.

Indicațiile și contraindicațiile determină întotdeauna medicul. Nu faceți auto-medicamente, pentru a nu agrava starea de sănătate.

Cum să vă pregătiți pentru intervenție?

Fiecare pacient trebuie să fie supus unui diagnostic complet al corpului pentru confirmarea sau respingerea diagnosticului. Medicul va primi informații despre starea de sănătate, caracteristicile individuale și va fi capabil să elaboreze un curs terapeutic / profilactic. Diagnosticul include astfel de studii și analize:

• test complet de sânge / urină;
• coagulare;
• urină;
• hepatică (proteine ​​totale, bilirubină, albumină) și complexul renal (creatinină, uree);
• test pentru detectarea virusului HIV, hepatitei B și C;
• coprogram;
• fluorografie, ultrasunete, tomografie computerizată, ECG;
• examinarea unui specialist și medic generalist;
• consultarea anestezistului.

Cu 5 zile înainte de operație, pacientul trebuie să înceteze să mai utilizeze medicamente care afectează coagularea sângelui. Înainte de intervenția chirurgicală, se efectuează o pregătire intestinală intensă și sunt prescrise medicamente antimicrobiene cu spectru larg. Acestea vor crea o protecție suplimentară pentru organism și vor reduce riscul de infecție.

Metodele specifice de pregătire, dacă acestea sunt necesare, vă vor fi raportate de către medicul dumneavoastră.

Perioada de reabilitare

După intervenție, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă și terapie intensivă. Acolo va fi supravegheat de către personalul medical, va monitoriza funcțiile vitale și va oferi asistența necesară. Cu o reacție normală a corpului, spitalizarea nu depășește 6 zile. În primele câteva zile o persoană suferă de durere și disconfort în zona de intervenție. Aceasta este o reacție normală a corpului care a suferit stres și țesuturi care au fost deteriorate. Intensitatea durerii depinde de pacientul individual. Dacă vă simțiți disconfort - anunțați medicul și cereți un anestezic.

Un alt simptom neplăcut care însoțește pacientul în primele zile după operație este greața. Este provocată de medicamentele necesare pentru anestezie. Deja timp de 2-3 zile, chirurgul îndepărtează nefrostomia, care a contribuit la devierea urinei. Procesul este însoțit de pierderi minore de sânge, impuritățile din sânge în urină se pot forma în 12-24 ore.

Este posibil să funcționeze independent, să mâncați și să vă mișcați chiar în ziua următoare după nefroliototripsia percutanată (dacă nu există complicații). Ca și înainte de intervenție, după aceasta, pacientul este injectat cu medicamente antibacteriene cu spectru larg. Ele sunt necesare pentru a proteja organismul slăbit de infecție.

Procesul de reabilitare durează aproximativ o lună, însă durata acestuia poate varia, în funcție de starea pacientului și a țesuturilor. Chirurgul interzice ridicarea greutăților cântărind mai mult de 5 kilograme, angajarea în activitate fizică intensă sau afectarea în vreun fel a cicatricilor. În plus, medicul oferă o listă cu medicamentele necesare, recomandări specifice privind nutriția și explică cum să îngrijească pielea din zona de intervenție. În timpul perioadei de reabilitare, pacientul trebuie să viziteze în mod regulat medicul pentru consultații generale, testarea și monitorizarea sănătății.

Dacă simțiți durere în regiunea lombară, care nu poate fi ușurată de analgezice, o creștere a temperaturii corpului, observați impuritățile de sânge în urină - consultați imediat un medic.

După finalizarea perioadei de recuperare, chirurgul va scrie un referat pentru testele finale. Pacientul trebuie să treacă materialul pentru studiul sângelui, urinei, să facă raze x și ultrasunete. Diagnosticul va ajuta la evaluarea eficienței terapiei și va determina acțiunile ulterioare. În general, eficacitatea nefroliototripsiei percutanate variază de la 90 la 95%.

Posibile complicații și efecte secundare

Complicațiile și efectele secundare se pot dezvolta după orice procedură chirurgicală. Intensitatea și impactul asupra organismului depind de locația, dimensiunea, numărul de pietre, prezența infecției, competența medicului și specificul îngrijirii postoperatorii. În general, complicațiile pot fi împărțite în două grupe mari: intraoperatorii și postoperatorii.

Primul grup include sângerarea din rinichi (apare la 4% dintre pacienți), perforarea tractului urinar (mai puțin de 0,4% din toate complicațiile) și afectarea organelor vecine. Toate aceste reacții adverse pot fi prevenite. Răspundeți în mod corespunzător alegerii clinicii și a chirurgului care va fi responsabil pentru calitatea vieții dumneavoastră. Un beneficiu suplimentar ar fi asigurarea care poate acoperi costul asistenței medicale de urgență.

Complicațiile postoperatorii depind nu numai de medic, ci și de pacientul însuși. În 8% din cazuri, procesul de infecție se dezvoltă după intervenție. Infecția este posibilă din cauza vina medicului care a efectuat intervenția în condiții nesterile sau a pacientului care a tratat rănile necorespunzătoare decât să se expună riscului de infecție. În 4-6% din cazuri, sângerările interne se dezvoltă. Cauzele sale pot depinde de o serie de factori - de la acțiunile greșite ale chirurgului la excesul fizic sau emoțional excesiv din partea pacientului. Pentru a preveni complicațiile postoperatorii, vizitați în mod regulat un medic în timpul prescris și urmați cu strictețe cursul terapeutic.

Tipuri și metode de nefrolitotripsie percutanată: cursul procedurii și consecințele acesteia

Pietrele la rinichi sunt diagnosticate destul de des, iar în unele cazuri nu este posibil să le eliminăm cu ajutorul medicamentelor.

În acest caz, chirurgia este prescrisă.

Nefrolitotripsia percutanată este una dintre cele mai bune metode de îndepărtare a pietrelor.

Informații generale

Litotripsia este o procedură concepută pentru a zdrobi pietrele la rinichi. Metoda a devenit folosită pe scară largă la sfârșitul anilor 70 ai secolului al XX-lea. Până în prezent, procedura rămâne una dintre cele mai puțin traumatizante metode de îndepărtare a pietrelor formate.

Folosind valuri ultrasonice, este posibil să se obțină măcinarea formațiunilor la starea de nisip. Acest lucru facilitează foarte mult eliminarea naturii.

Există mai multe tipuri de proceduri, fiecare având propriile caracteristici și avantaje.

Indicații pentru

Operația de îndepărtare a pietrelor la rinichi se efectuează atunci când există anumite indicații:

• prezența complicațiilor obstructive;
• diagnosticarea pietrelor "afectate" sau "infectate" în ureter sau rinichi;
• colici renale;
• inflamația frecventă în prezența formărilor solide în organele sistemului urinar.

Litrotripsia se efectuează și în cazurile în care se constată prezența pietrelor, diametrul acestora fiind de 0,5 cm până la 2,5 cm.

Contraindicații la acțiune

Operația de eliminare a formărilor solide în rinichi sau ureter nu se efectuează atunci când sunt stabilite următoarele contraindicații:

• perioada de gestație;
• oncologie;
• aritmie;
• tulburări de sângerare;
• îngustarea ureterului;
• greutatea în exces;
• medicamente prescrise pentru subtierea sângelui;
• perioada menstruației;
• Flatulența.

O contraindicație la litotripsie este prezența complicațiilor cauzate de o procedură efectuată anterior.

Tipuri de litotripsie

Nephrolithotripsia percutanată poate fi efectuată în diferite moduri. Sunt mulțumiți de diferențele și trăsăturile. În funcție de diametrul pietrelor, se efectuează starea pacientului și prezența indicațiilor, contactul, litotripsia transcutanată și fără contact.

Metoda fără contact

Metoda constă în zdrobirea formărilor solide folosind unde de șoc. Pentru a face acest lucru, utilizați un dispozitiv special, numit litotriptor.

Metoda are multe avantaje, dar și o serie de dezavantaje:

• deteriorarea țesuturilor înconjurătoare;
• incapacitatea de a folosi metoda în prezența unor pietre dense;
• la părăsirea fragmentului apare colică renală puternică;
• incapacitatea de a zdrobi pietre mari, deoarece poate fi periculoasă pentru viața și sănătatea pacientului;
• pentru îndepărtarea completă a formațiunilor necesită un curs de proceduri.

Dacă formațiunile sunt localizate în ureter, procedura se efectuează dacă diametrul lor nu depășește 0,5 cm.

Metoda de contact

Se referă la procedurile chirurgicale minime invazive. Un endoscop este utilizat pentru a îndepărta pietrele, care se introduc prin uretra în vezică.

De acolo se deplasează în ureter sau în regiunea pelvisului renal, în funcție de locația pietrelor.

Avantajul acestei metode este controlul complet al procesului de strivire. Aceasta permite o singură procedură pentru a elimina toate formațiunile. După litotripsie, pe piele nu apar cicatrici, semne sau cicatrici.

Metoda de contact are, de asemenea, mai multe tipuri:

1. Cu ultrasunete. Se efectuează în cazurile în care diametrul pietrelor nu este mai mare de 1 cm.
2. Pneumatic. Formarea, localizată în ureter, este împărțită în părți mai mici, care sunt îndepărtate folosind forceps sau bucle speciale.

O metodă laser poate fi de asemenea efectuată, în care se efectuează controlul complet folosind ultrasunete. Astăzi este folosit mai des decât alte metode.

Recepție transdermică

În medicină, este numită și nefrolitotrofia percutană. Metoda se bazează pe zdrobirea pietrelor mari situate în bazinele pelvisului sau organelor.

Procedura se efectuează cu ajutorul unui endoscop și ultrasunete. Avantajele metodei sunt riscul minim de complicații, o perioadă scurtă de reabilitare.

Litrotripsia este bine tolerată de către pacienți, iar după o intervenție chirurgicală, pacientul poate fi externat acasă timp de 2-3 zile.

Metode de eliminare

Urolitiaza este considerată una dintre cele mai frecvente probleme de rinichi. Patologia se caracterizează prin simptome pronunțate, dintre care există senzații dureroase puternice în regiunea lombară.

În funcție de mărimea, tipul și locația pietrelor, îndepărtarea lor poate fi efectuată folosind următoarele tehnici:

• terapie medicamentoasă;
• îndepărtarea endoscopică;
• intervenție chirurgicală;
• îndepărtarea la distanță.

În acest caz, pentru a vindeca boala prin această metodă este imposibilă. După procedură se efectuează un tratament suplimentar pentru a elimina cauza formării de piatră.

Nephrolithotripsy cu extragere de litri

Litoextracția - distrugerea formării solide în organele sistemului urinar fără distrugerea sa. Procedura se efectuează sub controlul dispozitivelor speciale și ultrasunetelor.

Piatra este îndepărtată cu bucle metalice. Dezavantajul metodei este probabilitatea de perforare sau de separare a ureterului.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

În primul rând, pacientul trebuie să urmeze toate procedurile de diagnostic necesare, să efectueze un test de sânge, urină și fecale.

Acest lucru este necesar pentru a stabili prezența contraindicațiilor la operație.

După ce ziua procedurii este programată, anestezistul vorbește cu pacientul pentru a identifica prezența contraindicațiilor la medicament.

Este de asemenea stabilită o reacție alergică la medicamente care pot fi utilizate în timpul procedurii și ceea ce înseamnă că pacientul este luat.

Pacientul trebuie să informeze în mod necesar anestezistul despre prezența bolilor cronice. Sunt prescrise antimicrobiene. Imediat înainte de litotripsie, se efectuează curățarea intestinală.

Progresul procedurii

Nefrolitotripsia percutanată se efectuează sub controlul unei mașini cu ultrasunete.

După ce anestezia începe să funcționeze, medicul introduce un cateter în ureter prin uretra până la pelvisul renal.

Apoi este introdus un agent special de contrast care vă permite să vizualizați procesul de zdrobire a pietrei pe monitor.

Apoi, chirurgul face o mică incizie în partea inferioară a spatelui, unde se introduce acul de puncție. Ea este un dirijor pentru introducerea nefroscoapelor și dispozitivelor de iluminat.

Cu ajutorul unui litotriptor, piatra este împărțită folosind un laser sau cu ultrasunete. După procedura, sistemul de drenaj este instalat.

Este eliminat după două sau trei zile, iar stentul este îndepărtat după câteva săptămâni, deoarece expunerea prelungită poate provoca o funcționare defectuoasă a sistemului urinar.

Complicații în timpul expunerii

În cursul litotriției, pot apărea anumite complicații, în funcție de localizarea pietrelor, de numărul lor, de prezența infecțiilor sau a proceselor inflamatorii în sistemul urinar al organismului. Acestea includ:

1. Sângerare. Apare în 4% din cazuri. Este una din complicațiile periculoase.
2. Leziuni la organele și țesuturile adiacente. Probabilitatea de avarie este destul de scăzută, deoarece procedura utilizează un laser cu ultrasunete sau ultrasunete. De asemenea, considerată o complicație periculoasă.
3. Perforarea tractului urinar. Se observă în mai puțin de 0,5% din cazuri.

În plus, procedura de înlăturare a pietrelor nu este întotdeauna de succes, în funcție de mărimea, numărul și locația formațiunilor solide.

Posibile consecințe

Cel mai adesea după operație a fost marcată dezvoltarea pielonefritei. Aceasta se datorează prezenței unei leziuni infecțioase. În fiecare etapă a procedurii, sunt create condiții pentru reproducerea microorganismelor patogene.

Sângerarea renală este de asemenea observată. Riscul de a dezvolta complicații există nu numai în timpul procedurii, dar și după.

Costul chirurgiei

Costul operației de îndepărtare a pietrelor din tractul urinar depinde de numărul de formațiuni, de starea pacientului și de alți factori.

Prețul mediu al litotripsiei, care se realizează cu ajutorul unui laser, este de 29.000 de ruble.

Dar, în unele cazuri, costul unei singure sesiuni poate ajunge la 40.000 de ruble. Tratamentul în instituțiile publice este mult mai ieftin. Dar clinicile private au echipament mai modern.

Prognoza pentru recuperare

Eficacitatea nefrolitotrofiei percutanate, chiar și în prezența unor pietre mari, atinge 95%. Acesta este motivul pentru care procedura este foarte populară.

Dar pacienții trebuie să-și amintească faptul că operația nu ajută la vindecarea urolitiazei, ci doar elimină simptomele și previne complicațiile.

După operația și finalizarea perioadei de recuperare, pacientul trebuie să urmeze un curs de terapie și să elimine influența factorului care a provocat apariția pietrelor.

Nephrolitholapaxie percutanată

În ciuda introducerii unor metode fundamentale noi de tratare a urolitiazei, cum ar fi litotriția cu undă de șoc la distanță, intervențiile chirurgicale nu și-au pierdut relevanța în prezent. Cu toate acestea, influența progresului științific și tehnologic a schimbat radical abordările clasice la implementarea beneficiilor pentru îndepărtarea pietrelor din organele sistemului urinar.

Una dintre opțiunile pentru tratamentul chirurgical modern al pietrelor la rinichi este nephrolitholapaxia percutanată. Uneori în literatura modernă se poate găsi un înlocuitor sinonim al acestui termen - nefroliototripsia percutanată. Deși nu reflectă pe deplin esența acestei operațiuni, deoarece cuvântul "lapaxia" implică nu numai zdrobirea (tripsia), ci și extragerea fragmentelor (extracție). În literatura de limbă engleză, acest manual este un nume abreviat, care este exprimat prin abrevierea PCNL.

Acest tip de tratament chirurgical de urolitiază este folosit pentru pietre mari (mai mult de 1 cm) unice sau multiple amplasate în rinichi, precum și pentru distrugerea și îndepărtarea pietrelor în formă de coral care ocupă aproape întreaga cavitate a sistemului pelvisului-pelvisului renal.

Beneficiile nefrolitilopaxiei percutanate

Defecțiune cosmetică minimă

Sindrom dureros postoperator minor

Rapidă reabilitare și reabilitare

Strângerea și îndepărtarea pietrelor de rinichi cu aproape orice densitate

Nefrolitolpaxia percutanată - cum se face?

Această operație cu o piatră în rinichi se realizează prin accesul la puncție, care se realizează prin puncția pielii, a țesutului muscular, a țesutului renal și a țesutului renal cu un ac special, sub controlul scanării cu ultrasunete și a unei mașini cu raze X. Prin extinderea succesivă a canalului chirurgical, diametrul acestuia este ajustat la aproximativ 1 cm. Prin intermediul unui tub special care alimentează acest canal, se introduc diverse dispozitive în interiorul rinichiului, cu care chirurgul poate vizualiza o piatră în rinichi, poate zdrobi piatra în pelvis sau calic. Strivirea pietrei în rinichi se realizează cu ajutorul diferitelor tipuri de energie - ultrasunete, aer comprimat și un laser. Această din urmă opțiune este considerată cea mai progresivă. Strivirea prin laser a pietrelor la rinichi permite distrugerea pietrelor de orice compoziție și orice densitate la cele mai mici fragmente.

Nephrolitholapaxie percutanată - după intervenție chirurgicală

Operația se încheie cu instalarea unui tub de drenaj în rinichi (nefrostomie). În conformitate cu urina ei curge într-o pungă specială timp de 2-3 zile. Cu o perioadă postoperatorie netedă, acest tub este îndepărtat și mișcarea nefrostomică se închide pentru 2-3 zile. Pacientul începe să se plimbe în ziua după operație. Un avantaj important îl reprezintă un efect cosmetic excelent - o cicatrice abia vizibilă de aproximativ 1 cm lungă rămâne pe pielea regiunii lombare. Pacientul se întoarce la viața de zi cu zi, obișnuită, în 10-12 zile.

Nephrolitholapaxie percutanată - costul operării

Toate nuanțele tratamentului propus, inclusiv costul de zdrobire și îndepărtare a pietrelor la rinichi de la Moscova, sunt discutate după o examinare aprofundată aprofundată. Este întotdeauna posibil să alegeți aceeași opțiune de calitate pentru eliminarea problemei pentru orice pacient. Gama de prețuri pentru strivirea și îndepărtarea pietrelor la rinichi cu ultrasunete laser este de 120000 - 170 000 ruble și include o gamă completă de servicii și activități care vizează recuperarea pacientului (șederea într-un spital în 1-2 secții locale cu toate facilitățile timp de 5-7 zile, chirurgie, anestezie, alimentație alimentară alimentară, medicamente, pansamente și consumabile, servicii de medic și asistente medicale, examinarea postoperatorie a rinichiului și a tractului urinar).

Când mă contactezi prin e-mail, poți fi sigur că scrisorile vin la mine. Întotdeauna le-am citit cu atenție, înțelegând că oamenii se întorc la mine, având încredere în cel mai valoros lucru - sănătatea mea. Toate scrisorile pacienților răspund numai eu însumi, nu personalului meu.

După examinarea contestației, vă pot cere să trimiteți niște documente medicale suplimentare. Experiența mea și mii de pacienți vindecați vor ajuta la efectuarea unei analize inițiale a problemei. Uneori, pacienții au nevoie de un tratament conservator ales în mod corespunzător și cineva are nevoie de o operație chirurgicală ca o chestiune de urgență. De asemenea, un aspect important este pregătirea corectă preoperatorie pentru realizarea cu succes a recuperării după operație.

În scrisoare, vă rugăm să indicați vârsta, plângerile principale, telefonul de contact, adresa de e-mail, regiunea de reședință. Acest lucru este necesar pentru contactul direct prompt cu dvs. Dacă este posibil, vă rog să trimiteți concluziile scanate ale examinărilor principale (ultrasunete, MSCT, RMN) și rezultatele consultărilor specialiștilor în legătură cu bolile concomitente.

Întotdeauna încerc să te ajut.

În ultimele două decenii, știința urologică a cunoscut mai multe descoperiri tehnologice care au schimbat radical fața urologiei și chirurgiei moderne. Din păcate, majoritatea medicilor de familie, din diferite motive, au rămas departe de ea. Aceste progrese inovatoare în tratamentul multor boli au transformat dogma canonică și au făcut posibilitățile chirurgiei cu adevărat fantastice. Acest lucru permite pacienților să opereze, minimizând stresul intervenției chirurgicale pentru organism, să revină cât mai repede posibil la sănătate și la activitatea socială. Citește mai mult>

Nephrolitholapaxie percutanată

Lasă un comentariu 3,171

Metodele de tratare a urolitiazei includ îndepărtarea pietrelor din sistemul urinar, una dintre acestea fiind nefroliototripsia percutanată. Această metodă a fost aplicată cu succes în urologie încă din anii 70 ai secolului trecut și a redus semnificativ numărul intervențiilor chirurgicale deschise. În medicina modernă, datorită dezvoltării echipamentelor și introducerii de noi tehnologii, a devenit mai precisă și mai sigură.

Modalități de a elimina pietrele

Una dintre cele mai frecvente probleme în activitatea rinichilor este urolitiaza, din cauza căreia pacienții se adresează cel mai adesea urologului. O persoană este îngrijorată de durerea acută în rinichi, de dificultatea urinării și de alte simptome neplăcute. Pietrele la rinichi sunt diferite în formă, compoziție și mărime, respectiv fragmentarea și îndepărtarea lor are loc în moduri diferite. Se disting următoarele metode:

• medicamente;
• la distanță;
• endoscopie;
• Chirurgicale.

Metodele endoscopice includ litotriția percutană și de contact. Perkutannaya în traducerea literală din latină înseamnă "prin piele", respectiv, această metodă de zdrobire și extracție a pietrelor în rinichi și uretere are loc prin piele. Îndepărtarea pietrelor nu este un tratament, ci numai eliminarea unui simptom al bolii, deoarece formarea de piatră are loc din cauza proceselor metabolice, a dinamicii urinare și a prezenței complicațiilor infecțioase în organism, este necesară combaterea cauzei formării de pietre.

Nephrolithotripsy cu litodextracție

Lutextracția este îndepărtarea unei pietre fără ao distruge. Această manipulare este destul de periculoasă și se realizează cu mare grijă sub controlul mașinilor cu raze X și a dispozitivelor cu ultrasunete. Evacuarea calculului ureteral este posibilă datorită coșurilor speciale și balamalelor realizate din metal și posedând capacitatea de memorare a acțiunilor. În această procedură este posibilă perforarea ureterului sau separarea acestuia.

mărturie

Indicațiile pentru nefroliotripsie percutanată sunt pietre mari, prezența durerii, afectarea funcției renale, în ciuda tratamentului adecvat, obstrucția ureterelor și riscul de pionefică. Operația de îndepărtare a pietrelor este utilizată într-o situație în care nu există un rezultat necesar din alte metode, cum ar fi contactul cu valurile șocului și nefrolitotrofia la distanță, sau din anumite motive este imposibil să le aplici. Această metodă este prescrisă și în prezența pietrelor infectate, a pietrelor mari de corali și a unui număr mare de formațiuni. Există posibilitatea de a folosi litografia în combinație cu tehnica instrumental-hardware, când, după zdrobirea de la distanță a pietrelor, se efectuează o intervenție pentru extragerea fragmentelor.

Contraindicații

Nephrolithotripsia percutanată nu este utilizată în timpul sarcinii, coagularea sanguină slabă, modificările anormale ale structurii rinichiului, împiedicarea accesului la piatră, patologiile sistemului cardiovascular, prezența pietrei în ureterul îngust. Această procedură este contraindicată în cazul infecțiilor și a bolilor inflamatorii acute, iar tratamentul cu antibiotice se efectuează cu două săptămâni înainte de intervenția chirurgicală pentru a elimina această problemă.

Recent, contraindicațiile pentru nefrolitilopaxia percutanată devin mai puțin, aceasta este legată de dezvoltarea și utilizarea preparatelor anestezice sigure. Atunci când este dificil să se efectueze manipularea, se alege o metodă alternativă de îndepărtare a pietrelor, pe baza caracteristicilor individuale ale pacientului și a structurii, compoziției chimice și formei pietrei.

Prepararea nefroliototripsiei percutanate

Procedura de preparare a intervenției pentru îndepărtarea pietrei prin piele este standard. Înainte de procedură, se efectuează întotdeauna o consultație cu un medic și se efectuează teste de sânge și urină. Pe baza rezultatelor studiului, antibioticele sunt prescrise pentru a preveni posibilele procese inflamatorii înainte și după manipulare, deoarece infecția este foarte periculoasă și poate provoca complicații. De asemenea, exclude folosirea medicamentelor care înrăutățesc sângele, cum ar fi Magnicore, Aspirina etc. Intestinul este curățat cu o zi înainte de operație. Un anestezist este consultat pentru a determina reacțiile alergice la medicamente sau intoleranța lor și se determină cel mai adecvat tip de anestezie (generală sau regională).

Curs de funcționare

Nefrolitotripsia percutanată cu litio-extragere se desfășoară în două etape și durează aproximativ 1-2 ore. În primul rând, un cateter subțire, flexibil, este introdus în ureter prin uretra direct în pelvisul renal pentru a introduce un agent de contrast sau dioxid de carbon acolo, pentru a vizualiza mai bine limitele cestilor de rinichi. Datorită acestei manipulări, întregul sistem este clar vizibil pe aparat, iar poziția pietrei este determinată foarte precis. Dacă este necesar, instalați stentul ureteral.

În cea de-a doua etapă, în zona lombară se face o incizie de cel mult 8 mm și se introduce un ac de puncție prin care se instalează un conductor special, fistula rezultată fiind extinsă cu unelte speciale și se introduce un nefroscop echipat cu dispozitive optice și de iluminat și conductorul este îndepărtat. Prin nefroscop, medicul vede sistemul cup-pelvis și piatra care se află în el. Un calcul este distrus și părțile sale sunt îndepărtate. Strivirea are loc cu ajutorul unui instrument special - litotriptor, acționează cu ajutorul:

Toate manipulările au loc sub controlul dispozitivelor cu ultrasunete și x-raze. Etapa finală a nefroliototripsiei este instalarea unui tub de drenaj pentru nefrostomie cu un sac de colectare a urinei, care este îndepărtat la 2-3 zile după operație. Cateterul urinar este îndepărtat a doua zi. Stentul ureteral este îndepărtat după câteva săptămâni, în funcție de indicatorii individuali. Întreruperea prelungită a stentului în organism este periculoasă, deoarece duce la obstrucția și întreruperea sistemului urinar.

Complicații în timpul procedurii

Când intri în nefroscop există riscul de a deteriora vasele de sânge ale rinichiului și apariția pierderii excesive de sânge, în astfel de cazuri, intervenția chirurgicală este oprită, este posibil să aveți nevoie de o transfuzie de sânge. Există, de asemenea, un risc de rănire a organelor vecine: intestine, ficat, splină. Este posibil să existe lacrimi în peretele bazinului, pierderea calculului și împingerea pietrei în parenchimul rinichiului din cauza ruperii pelvisului. În cazul vătămării grave a vaselor de sânge sau a organelor individuale, poate fi necesară o intervenție chirurgicală deschisă. Dar datorită tehnologiei moderne, posibilitatea unor astfel de complicații este foarte mică.

Datorită mărimii mari a pietrei și a poziției sale inaccesibile, uneori există o pierdere mică de sânge. Există, de asemenea, posibilitatea de a nu îndepărta complet toate părțile calculului, datorită particularităților structurii rinichiului și structurii pietrei în sine. Din acest motiv, poate fi necesar să repetați procedura în 2-3 zile deja printr-o deschidere existentă sau să utilizați nefrolitotripsia de la distanță. În cele mai dificile cazuri, ele recurg la conversie, adică se deplasează de la MPS la o metodă chirurgicală deschisă.

Posibile complicații postoperatorii

Pot apărea complicații infecțioase, care sunt însoțite de febră, urinare frecventă, durere în zona renală. Pentru a preveni astfel de eșecuri, este necesar să se respecte cu strictețe recomandările medicului cu privire la utilizarea antibioticelor, atât înainte, cât și după procedură. De asemenea, operația este periculoasă din cauza posibilei formări de cicatrici în jurul ureterului și a rinichiului, ceea ce poate perturba sistemul urinar.

Perioada postoperatorie precoce

Imediat după intervenția chirurgicală, pacientul este transportat la unitatea de terapie intensivă, unde, sub supravegherea unui anestezist și resuscitator, ajunge la simțurile sale. Simptome de greață și dureri de cap ușoare, după eliminarea medicamentelor anestezice, aceste simptome dispar. În această perioadă, se recomandă să se utilizeze cantitatea minimă de apă și să nu se mănânce.

În primele zile după nefroliototripsie, durerile sunt resimțite în zona chirurgicală - aceasta este o reacție normală a corpului. În majoritatea cazurilor, durerea nu este puternică și nu necesită anestezie. Înainte de descărcarea de gestiune prescris medicamente durere, care este recomandat să ia, pe baza propriilor sentimente. Durerea acută intensă indică posibile complicații.

Când se simte disconfort nefrostomic instalat. Este necesar să se monitorizeze îndeaproape conținutul și poziția sacului de urină, acesta trebuie să fie sub nivelul rinichiului. Imediat urina este amestecată cu sânge, după ce procedura este normală. Uneori pacientul este evacuat cu drenaj. La domiciliu, trebuie să acordați atenție cantității și culorii urinei, faptului că nefrostomia nu este înfundată și nu există scurgeri în urma acesteia.

În cazul în care pacientul a fost instalat stent ureteral, atunci la început există o presiune în regiunea lombară, ars în timpul urinării, o urgență frecventă la toaletă și o ușoară hematurie (impurități sanguine în urină). Pe baza complexității intervenției chirurgicale și a caracteristicilor individuale ale pacientului, stentul este îndepărtat în termen de o lună. Această procedură nu necesită ședere internă și anestezie, este efectuată de un medic la următoarea întâlnire.

reabilitare

Se recomandă începerea mișcării imediat după intervenția chirurgicală. Astfel, prevenirea proceselor stagnante la picioare. Dacă pacientul prezintă riscul de tromboză sau vene varicoase, se recomandă comprimarea elastică a extremităților. Este nevoie de mers și de mers pe jos, în ciuda slăbiciunii generale care se observă în decurs de 1-2 săptămâni după nefrolitotripsie.

Activitatea fizică crește treptat. Este necesar să meargă mai mult și să stați mai puțin. Cele mai bune plimbări scurte pe aerul proaspăt. Restaurarea activității anterioare, cu excepția forței fizice grele și a încărcăturilor sportive serioase, are loc la 2 săptămâni după procedură. În acest moment, puteți merge deja la lucru și să conduceți o viață normală.

Permise să facă duș și să efectueze alte proceduri de igienă, chiar și în prezența nefrostomiei. Doar este necesar să se respecte anumite reguli, să se usuce zona din jurul puțului de scurgere și să se creeze un nou pansament uscat. Nu se angajează în gimnastica respiratorie, va preveni complicațiile pulmonare. Se recomandă să urmați o dietă, care constă în consumul de alimente ușoare, lichide, treptat trecând la dieta obișnuită pentru pacient.

Ce este mai bine: contact sau procedură la distanță?

Alegerea metodei de înlăturare a calculului este foarte individuală și depinde de mai mulți factori, deci numai un medic poate da recomandări și poate alege metoda potrivită după efectuarea examinărilor necesare. Contactul cu nefrolitotrofia are loc sub anestezie generală într-o cameră de operare special echipată. În timpul intervenției, sub control vizual, instrumentul este trecut prin vezică și uretere în sistemul cupei renale, unde acționează direct pe piatră. Dacă piatra este mică, este îndepărtată în întregime și dacă sunt mari, apoi zdrobite și evacuate. Concasarea produsă în principal prin laser.

Această metodă, ca și nefrolitolipaxia percutanată, este utilizată dacă este imposibil din motive tehnice să utilizați metoda de distanțare a calculului prin strivire. Nefrolitotripsia la distanță nu este eficientă și nu dă rezultatul așteptat. De exemplu, în cazul mai multor formațiuni de calcul sau pentru pietre lungi (afectate), această metodă permite, de asemenea, mutarea pietrei într-un loc convenabil pentru expunerea la distanță.

Nefrolitotripsia percutanată (percutanată)

Tratamentul pietrelor de rinichi

Nephrolithotripsia percutanată a avut loc inițial în 1973 ca o alternativă la îndepărtarea deschisă a pietrelor de rinichi. În prezent, îndepărtarea percutanată a pietrelor la rinichi este ferm înrădăcinată în arsenalul urologilor, devenind una dintre cele mai frecvent efectuate operații pentru pietrele din tractul urinar.

Ce este nefrolitotrofia percutanată?

Termenul "percutanat" (transmisie, piele cutanată) în traducere din latină înseamnă "percutanat" și "nefroliototripsie" este distrugerea unei pietre la rinichi.

Nefrolitotripsia percutanată (sau percutanată) este o metodă minim invazivă de îndepărtare a pietrelor tractului urinar, în care calculul din rinichi este îndepărtat printr-un "tub" introdus în rinichi printr-o mică gaură din spate.

Cine prezintă nefrolitotrofia percutană?

Comoditatea și siguranța unor tehnici precum litotripsia la distanță îl fac metoda preferată de tratare a pietrelor, dar există cazuri în care această manipulare este ineficientă și este semnificativ inferioară altor metode. Pentru pietrele de rinichi mari (mai mult de 2 cm), coral și complicate, nefrolitotripsia percutanată este considerată cea mai eficientă metodă de tratament. Având în arsenalul tuturor metodelor moderne de examinare, pentru urolog nu este o alegere dificilă a unei anumite metode de tratament. Indicațiile privind nefroliototripsia percutanată vor fi descrise mai detaliat mai jos.

Astăzi, nefrolitotrofia percutanată se realizează cu:

• contraindicațiile la DLT (litotriția la distanță), în acest caz, contraindicațiile sunt de natură tehnică, de exemplu atunci când este imposibil să se pună pacientul în poziția necesară pentru a aduce piatra în centrul undelor de șoc, deformări ale sistemului musculoscheletic. În plus față de contraindicațiile tehnice, există și boli somatice (de exemplu, boli care apar la un pacient, de exemplu, anevrismul aortei abdominale sau arterele renale etc.);
• absența efectului litotriției la distanță (dacă ședințele DLT anterioare nu au reușit);
• necesitatea de a elimina complicațiile obstructive ale litotriției îndepărtate;
• Pietre infectate și afectate de rinichi și ureter;
• mare (mai mult de 2 cm), pietre de corali și multe rinichi;
• Ca o terapie combinată, de exemplu, pacientului i se dă mai întâi o sesiune DLT și apoi nefroliototripsia percutanată.

Contraindicații pentru operația de îndepărtare a pietrelor la rinichi

Realizarea acestei metode operaționale de eliminare a pietrelor este absolut contraindicată pentru:

• combinația de piatră de rinichi cu obstrucție (îngustare) a ureterului, datorită stricturii extinse, nefroptozei, vasului suplimentar etc.
• atunci când piatra este situată în zonele sistemului de placare cu pelvis-pelvis care sunt greu de îndepărtat prin fistula nefrostomică de puncție;
• cu pietrele "afectate" ale ureterului;

În plus față de contraindicațiile absolute, sunt și cele relative, în care manipularea va fi dificilă, iar problema nefrolitotripsiei percutanate sau alegerea unei metode alternative de tratare a unei pietre la rinichi este rezolvată individual.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Înainte de operație, fiecare pacient este sfătuit de un anestezist pentru a identifica contraindicațiile la medicamentele utilizate în timpul anesteziei, reacțiile alergice la medicamente. În plus, se află o listă de medicamente pe care pacientul le utilizează, deoarece unele medicamente pot provoca complicații în timpul intervenției chirurgicale. De exemplu, dacă un pacient ia anticoagulante care pot provoca sângerări masive în timpul litotripsiei, acestea sunt în mod necesar anulate cu 5-7 zile înainte de operație. În plus față de anestezist, terapeutul și urologul vorbesc cu pacientul. Pacientul trebuie să raporteze toate bolile pe care le are.

Înainte de intervenția chirurgicală, se efectuează o pregătire amănunțită a intestinelor și sunt prescrise antimicrobialele cu spectru larg pentru prevenirea complicațiilor infecțioase în perioada postoperatorie.

Cum se efectuează nefrolitotrofia percutanată?

Procedura se efectuează sub intubație sau anestezie epidurală, ceea ce o face absolut nedureroasă. În primul rând, medicul efectuează cistoscopie și cuterează ureterul pe partea laterală a operației. Apoi, pacientul este transferat la abdomen, iar o pernă este plasată sub abdomen (acest lucru este necesar pentru administrarea mai sigură a nefroscopului departe de vase mari, intestine, pleura). Se stabilește cu atenție locația pietrei rinichiului, sub raze x sau ultrasunete, puncție a sistemului pelvisului renal.

După aceasta, este selectată ceașca, prin care piatra poate fi îndepărtată cât mai confortabil posibil. Mai mult, CLS este perforat și contrastat pentru a fi vizibil pe ecran cu raze X. După introducerea dispozitivelor speciale (dilatatoare, bugete, etc.) în canalul de nefrostomie, are loc extinderea acestuia.

Apoi, există șlefuirea directă și îndepărtarea pietrelor sub controlul vederii și sub controlul razei X.

După îndepărtarea tuturor pietrelor, se stabilește drenajul (nefrostomie).

Posibile complicații

Ca și în cazul tuturor intervențiilor chirurgicale, așa și în cazul nefrolititurii percutanate, există un risc de complicații. Acestea depind de mulți factori: localizarea, dimensiunea, numărul de pietre, prezența sau absența infecțiilor tractului urinar etc.

Toate complicațiile pot fi împărțite în 2 grupe:

1. intraoperator - care apar în timpul beneficiilor operaționale;
2. postoperator - dacă apar complicații după o intervenție chirurgicală.

Pentru intraoperator includ:

• sângerarea la rinichi este cea mai teribilă complicație, dar apare la cel mult 4% dintre pacienți;
• afectarea organelor vecine este la fel ca sângerarea este o complicație gravă, din fericire, riscul de deteriorare este extrem de mic;
• perforația tractului urinar - nu este mai mare de 0,4% din toate complicațiile;
• puncția nereușită a sistemului cupă și pelvis.

Complicațiile postoperatorii includ:

• atacul de pielonefrită - are loc în 8% din cazuri, datorită prezenței infecției, precum și a specificului operației în sine, deoarece în orice stadiu sunt create condiții pentru intrarea bacteriilor în tractul urinar;
• sângerare - posibil în timpul litotripsiei și în perioada postoperatorie. Această complicație apare la aproximativ 4-6% dintre pacienți.

Ce se poate aștepta după operație?

În medie, nefrolitotrofia percutanată durează aproximativ 1-3 ore, inclusiv timpul de anestezie. După operație, veți fi transferat la unitatea de terapie intensivă și unitatea de terapie intensivă (UTI) sub supravegherea unui resuscitator anestezist pentru monitorizarea funcțiilor vitale (tensiune arterială controlată, frecvență cardiacă, funcție respiratorie, cantitate de urină).

În medie, după nefroliototripsia percutanată, spitalizarea durează aproximativ 5-6 zile. Este de asemenea posibilă o ședere mai scurtă în spital - totul depinde de starea pacientului și de eficacitatea operației.

Cel mai adesea în perioada postoperatorie există plângeri despre:

• durere la rana postoperatorie - cei mai multi pacienti simt dureri minore, care de multe ori nu necesita anestezie medicala;
• greața - cel mai adesea este rezultatul administrării medicamentelor necesare pentru anestezie;
• prezența nefrostomiei - de obicei este eliminată timp de 2-3 zile după intervenția chirurgicală.

Imediat după nefroliototripsie, este posibilă o hematurie puțin pronunțată (o adaos de sânge în urină), care se oprește în 12-24 ore.

Ce se poate face în perioada postoperatorie?

Consumul, mâncarea, mersul pe jos sunt de obicei permise a doua zi după intervenția chirurgicală. După operație, ca și înainte, este introdus un medicament antibacterian cu spectru larg.

În perioada postoperatorie, vi se recomandă:

• nu ridicați mai mult de 5 kg;
• Nu vă supuneți efortului fizic sever.

Contactați imediat un medic dacă aveți:

• durerea de spate scăzută nu dispare;
• creșterea temperaturii corporale;
• sânge în urină sau în prezența nefrostomiei, sânge în pisoar;
• dacă nefrostomia (dacă este prezentă) este înfundată și încetează să funcționeze, ea este deconectată de la corp, există scurgere de lichid peste nefrostomie etc.

După operație, medicul vă va programa o dată de consultare pentru examinări, teste de sânge și urină, examene cu ultrasunete și cu raze X, ale căror rezultate vor evalua eficacitatea tratamentului.

Eficacitatea nefrolitotripsiei percutanate cu pietre la rinichi mari este aproximativ egală cu 95%, iar pietrele coralice - 90%, ceea ce vă permite să aplicați această metodă în tratamentul pietrelor mari și coralilor.