Levofloxacin: instrucțiuni de utilizare, analogi și recenzii, prețuri în farmacii din Rusia

Levofloxacin: instrucțiuni de utilizare

structură

ingredient activ: levofloxacină (sub formă de levofloxacin hemihidrat) - 250 mg.

Excipienți, lactoză monohidrat, povidonă (E - 1201), dioxid de siliciu coloidal anhidru, stearat de calciu (E - 470), amidon din cartofi.

Compoziția învelișului unei capsule din gelatină tare: gelatină, glicerină, apă purificată, dioxid de titan, laurilsulfat de sodiu, galben chinolină (E-104), galben apus de soare (E-110).

descriere

capsule de gelatină tare, de culoare galbenă, număr 0. Conținutul capsulelor este un amestec de pulbere și granule de la galben deschis la galben. Este permisă prezența sigiliilor de masă a capsulei sub formă de coloană sau tabletă, care sunt împrăștiate atunci când sunt presate cu o tijă de sticlă.

Acțiune farmacologică

Medicament antimicrobian din grupul de fluorochinolone. Are o gamă largă de acțiuni antibacteriene (bactericide).

Medicamentul este activ împotriva majorității tulpinilor de microorganisme:

- Bacterii gram-pozitive aerobe: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Symptus antimorfitis, Syridus pneumonia, Streptococcus pyogenes

- Bacterii aerobe gram-negative: Acinetobacter spp (inclusiv Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Acinetobacter anitratus), actinomycetemcomitans Actinobacilus, Bordetella pertussis, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, corrodens Eikenella, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, agglomerans Enterobacter, Enterobacter sakazakii, Escherichia coli, Gardenella vaginalis, Haemophilus ducrey, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitides, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia stuartii, Providencia retgeri, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Salmonella spp., Serratia spp. (inclusiv Serratia marcescens);

bacterii gram-pozitive anaerobe: Clostridium perfringens, Peptostreptococcus, Propionibacterium spp.;

- paraziți intracelulari: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae.

Farmacocinetica

Levofloxacinul este absorbit rapid și aproape complet după administrarea orală, biodisponibilitatea acestuia fiind de 99%. Aportul alimentar are un efect redus asupra vitezei și integrității absorbției. Concentrația maximă de levofloxacină din plasma sanguină atinge 2,8 μg / ml 1-2 ore după administrarea orală într-o doză de 250 mg. Excretați în principal prin rinichi prin filtrare glomerulară și secreție tubulară. Timpul de înjumătățire este de 7-8 ore; aceasta poate crește la pacienții cu insuficiență renală. Medicamentul atinge o concentrație terapeutică în aproape toate țesuturile și fluidele biologice ale corpului.

Legarea cu proteinele plasmatice - 30-40%. Penetreaza țesuturi și organe: plămânii, mucoasa bronșică, spută, organe ale sistemului urogenital, ale țesutului osos, fluid cerebrospinal, prostatei, leucocite polimorfonucleare, macrofage alveolare.

În ficat, o mică parte este oxidată și / sau deacetilată. Excretați în principal prin rinichi prin filtrare glomerulară și secreție tubulară. După administrarea orală, aproximativ 87% din doza acceptată este excretată în urină în 48 de ore, mai puțin de 4% fiind detectată în fecale în decurs de 72 de ore În cazul insuficienței renale, scăderea clearance-ului medicamentos și excreția acestuia prin rinichi depind de gradul de clearance al creatininei.

Indicații pentru utilizare

- sinuzită acută, otită medie, cauzată de Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis

- exacerbarea bronșitei cronice asociate cu infecția bacteriană (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis)

- infecții necomplicate ale pielii și țesuturilor moi (infecții ușoare și moderate), inclusiv abcese, flegmon, furuncul, impetigo, piodermite, infecții ale plăgilor, cauzate de Staphylococcus aureus sau Streptococcus pyogenes;

- infecții ale tractului urinar necomplicate (severitate ușoară până la moderată) cauzate de Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphilococcus saprophyticus;

- infecții complicate ale tractului urinar și rinichi (ușoare și moderate) cauzate de Enterococcus faecalis, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa.

- cronică bacteriană prostatică cauzată de Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis;

- pielonefrită acută (severă ușoară până la moderată) cauzată de Escherichia coli.

Contraindicații

Hipersensibilitate la levofloxacină sau la alte chinolone; epilepsie; tendintele asociate cu antecedente de chinolon; insuficiență renală (clearance al creatininei mai mic de 50 ml / min), deficiență de glucoză-6-fosfat dehidrogenază, hemodializă, sarcină, lactație, copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani.

Sarcina și alăptarea

Dozare și administrare

Levofloxacina se administrează pe cale orală, doza fiind stabilită ținând cont de natura și severitatea infecției, precum și de sensibilitatea agentului patogen suspectat. Capsulele nu sunt mestecate, spălate cu o cantitate suficientă de lichid (0,5 până la 1 cană), înainte de a mânca sau în orice moment între mese. Doza uzuală de levofloxacină pentru adulți este de 250-500 mg la fiecare 24 de ore. Durata tratamentului depinde de evoluția bolii și nu trebuie să depășească 14 zile.

Pentru pacienții cu funcție renală normală sau moderată redusă (clearance al creatininei> 50 ml / min), se recomandă următorul regim de dozare:

sinuzită (inflamația sinusurilor paranasale) - 2 capsule 1 dată pe zi, timp de 10-14 zile;

exacerbarea bronșitei cronice - 1 sau 2 capsule 1 dată pe zi, timp de 7-10 zile;

pneumonie comunitară dobândită - 2 capsule de 1-2 ori pe zi, timp de 7-14 zile.

infecții ale tractului urinar necomplicate - 1 capsulă o dată pe zi, timp de 3 zile;

infecții complicate ale tractului urinar, inclusiv pielonefrită - 1 capsulă o dată pe zi, timp de 7-10 zile;

prostatita - cu 2 capsule 1 dată pe zi, timp de 28 de zile;

infecții ale pielii și țesuturilor moi: 1 sau 2 capsule de 1-2 ori pe zi, timp de 7-14 zile.

Levofloxacina se excretă în principal prin intermediul rinichilor, astfel încât, atunci când se tratează pacienți cu insuficiență renală, precum și în timpul hemodializei sau dializei peritoneale ambulatorii (CAPD), medicamentul nu trebuie utilizat. Ajustarea dozei la pacienții cu insuficiență hepatică nu este necesară, deoarece levofloxacina este ușor metabolizată în ficat. Ajustarea dozei nu este necesară la pacienții vârstnici cu funcție renală normală.

Este necesar să se respecte cu strictețe regimul de dozare recomandat. Utilizarea medicamentului este recomandată să continue timp de 2-3 zile după normalizarea temperaturii corporale. Interzicerea independentă sau încetarea anticipată a tratamentului medicamentos este inacceptabilă.

Efecte secundare

Reacții alergice: uneori - mâncărime și roșeață a pielii; rar - reacții anafilactice și anafilactoide (manifestate prin simptome, cum ar fi urticarie, umflarea feței, fotosensibilitate, foarte rar - o scădere bruscă a tensiunii arteriale și șoc și, în unele cazuri - sindrom Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică (sindrom Lyell) și eritem exudativ polimorf.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: uneori - dureri de cap, amețeli, oboseală, gust afectat și sensibilitate tactilă; rareori, parestezii în mâini, tremurături, agitație, stări de frică, convulsii, convulsii și confuzii; foarte rar - afectarea vederii și a auzului, gustul și mirosul afectat, sensibilitatea tactilă redusă, concentrația afectată, reacțiile psihotice cum ar fi halucinațiile și depresiile, coordonarea slabă (inclusiv la mers), crizele epileptice (la pacienții sensibili).

Din sistemul digestiv: de multe ori - greață, diaree (în cazuri foarte rare, sânge, care poate fi un semn de inflamație a intestinului sau colita pseudomembranoasa), uneori - pierderea poftei de mâncare, vărsături, dureri abdominale, tulburări digestive; rar, uscăciunea gurii, sângerarea gastrointestinală; foarte rar - disfuncție hepatică (hepatită, colelitiază).

Din partea organelor care formează sânge: câteodată - eozinofilie, leucopenie; rareori, neutropenie, trombocitopenie (tendință crescută la hemoragie sau hemoragie); foarte rar - agranulocitoză pronunțată (însoțită de febră persistentă sau recurentă, inflamația amigdalelor și deteriorarea persistentă a bunăstării); în unele cazuri - anemie hemolitică, pancitopenie.

Deoarece sistemul cardiovascular: rareori - tahicardie, hipotensiune arterială și hipertensiune arterială; frecvență necunoscută - ritm cardiac anormal de rapid, ritm cardiac neregulat care afectează viața, modificări ale ritmului cardiac (așa-numita prelungire a intervalului QT), confirmată pe un ECG.

Din partea sistemului musculo-scheletic: rareori - leziuni ale tendoanelor (inclusiv tendonita), dureri articulare și musculare; foarte rar - ruptura tendonului Ahile (poate fi bilaterală și manifestă în 48 de ore de la începerea tratamentului), slăbiciune musculară (este de o importanță deosebită pentru pacienții cu miastenie); în unele cazuri - rabdomioliză.

Din partea sistemului urogenital: uneori - vaginită, foarte rar - deteriorarea funcției renale, până la insuficiența renală acută (de exemplu, datorită reacțiilor alergice - nefritei interstițiale).

Alții uneori - astenie, transpirație crescută; foarte rar - hipoglicemie, febră, pneumonită alergică, vasculită.

Indicatori de laborator: uneori - creșterea activității valorilor ALT, AST, creșteri ale creatininei serice crescute; rareori, o creștere a LDH, o creștere sau o scădere a glucozei.

supradoză

Simptome: confuzie, amețeli și convulsii convulsive, greață, leziuni erozive ale membranelor mucoase.

Tratamentul: terapia simptomatică (nu există un antidot specific), nu este eliminată prin dializă. ECG trebuie monitorizat. Datorită posibilei prelungiri a intervalului QT.

Interacțiunea cu alte medicamente

Levofloxacina, ca și alte fluorochinolone trebuie utilizat cu precauție la pacienții care primesc medicamente cu un factor de risc cunoscut pentru prelungirea intervalului QT (de exemplu, clasa IA și III medicamente antiaritmice, antidepresive triciclice, macrolide, antipsihotice).

Atunci când tratamentul combinat cu fenbufenom și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene similare cu acesta, teofilina, medicamentul poate scădea pragul de pregătire convulsivă.

Sucralfatul, sărurile de fier și agenții antiacide care conțin magneziu sau aluminiu reduc efectul levofloxacinei (intervalul dintre dozele de medicamente trebuie să fie de cel puțin 2 ore).

În cazul utilizării concomitente cu warfarină, timpul de protrombină și riscul de creștere a sângerărilor (monitorizarea atentă a INR, timpul de protrombină și alți indicatori de coagulare, precum și monitorizarea eventualelor semne de sângerare sunt necesare).

Clearance-ul de levofloxacină este încetinit ușor prin acțiunea cimetidinei și probenecidului. Levofloxacina determină o creștere ușoară a T_1/2 ciclosporină din plasma sanguină.

Glucocorticoizii cresc riscul ruperii tendoanelor (în special la vârste înaintate).

Alcoolul poate crește reacțiile adverse ale sistemului nervos central (amețeli, amorțeală, somnolență).

La pacienții cu diabet zaharat care primesc agenți hipoglicemianți orali sau insulină, în timp ce iau levofloxacină, sunt posibile stări hipo-și hiperglicemice (se recomandă monitorizarea atentă a glicemiei).

Impact asupra rezultatelor studiilor de laborator și de diagnostic:

La pacienții care iau levofloxacină, determinarea opiaceelor ​​în urină poate determina rezultate fals pozitive. Poate fi necesar să se confirme rezultatele pozitive ale analizei pentru prezența opiaceelor ​​prin metode mai specifice.

Levofloxacinul poate inhiba creșterea tuberculozei mycobacterium și poate da un diagnostic bacteriologic fals negativ de tuberculoză.

Caracteristicile aplicației

Este necesară intervievarea pacientului dacă are o tulburare de ritm cardiac congenital sau dobândită (confirmată pe ECG al inimii); un dezechilibru al compoziției electrolitice a sângelui, în special nivelurile scăzute de potasiu sau magneziu din sânge; ritmul lent al inimii (așa-numita bradicardie); slab inima (insuficienta cardiaca); un istoric al atacului de cord (infarct miocardic) sau luarea altor medicamente care pot duce la modificări patologice ale ECG.

Insolarea trebuie evitată în timpul tratamentului cu medicamente. Se recomandă ca pacienții care iau levofloxacină să bea suficient lichid pentru a evita cristalizarea.

Capsulele de levofloxacină nu pot fi utilizate pentru a trata copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani din cauza probabilității de deteriorare a cartilajului articular.

Măsuri de siguranță

Se recomandă prudență atunci când se utilizează fluorochinolone, inclusiv levofloxacină, la pacienții cu factori de risc cunoscuți pentru prelungirea intervalului QT:

- sindromul QT lung de sindrom congenital;

- utilizarea concomitentă a medicamentelor despre care se știe că prelungesc intervalul QT (de exemplu, medicamente antiaritmice de clasa IA și III, antidepresive triciclice, macrolide, antipsihotice);

- tulburări electrolitice, în special hipokaliemie necorrectabilă, hipomagneziemie;

- boli cardiace (de exemplu, insuficiență cardiacă, infarct miocardic, bradicardie).

La tratamentul pacienților vârstnici, trebuie avut în vedere faptul că pacienții din acest grup suferă adesea de afectarea funcției renale, iar clearance-ul creatininei trebuie verificat.

Utilizați cu prudență la pacienții cu leziuni cerebrale anterioare (accident vascular cerebral sau leziuni grave) din cauza posibilității convulsiilor.

Au fost raportate reacții psihotice la pacienții tratați cu chinolone, inclusiv levofloxacină, inclusiv comportament suicidar, chiar și dintr-o singură doză de levofloxacină. În cazul unor astfel de reacții, utilizarea levofloxacinei trebuie oprită și trebuie luate măsurile corespunzătoare. Trebuie să se acorde atenție utilizării levofloxacinei la pacienții psihotici sau la pacienții cu antecedente de boală mintală.

La aplicarea medicamentului la pacienții cu diabet, în timp ce primesc medicamente antidiabetice orale (insulină sau gliburid), trebuie să se înțeleagă că levofloxacin poate provoca hipoglicemie.

Pentru a evita deteriorarea pielii (fotosensibilitate) nu este recomandat pentru pacienții expuși la radiații ultraviolete solare sau artificiale (de exemplu, expunerea prelungită la lumina directă a soarelui sau la solar), atunci când un efect fototoxic (o erupție pe piele) să întrerupă tratamentul de droguri.

Hemoliza heroocitară se poate dezvolta la pacienții cu deficiență de glucoză-6-fosfat dehidrogenază.

Dacă aveți diaree severă, persistentă, cu sau fără adaos de sânge, trebuie să informați medicul. Diareea poate fi cauza enterocolitei cauzate de terapia cu antibiotice. Dacă este suspectată o colită pseudomembranoasă, medicamentul trebuie întrerupt imediat și trebuie inițiat un tratament adecvat. În acest caz, nu puteți folosi medicamente care inhibă motilitatea intestinală.

Pacienții vârstnici sunt mai predispuși la tendonită. Rareori observate la tratarea tendinitei cu levofloxacină (în principal inflamația tendonului Achilles) pot duce la ruperea tendonului la vârstnici. Dacă suspectați tendonita, medicamentul trebuie întrerupt și trebuie început tratamentul tendonului afectat, asigurându-se că acesta este imobilizat.

Tratamentul cu glucorticosteroizi ("medicamente pentru cortizon") poate crește riscul de ruptură a tendoanelor.

Levofloxacinul trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu miastenie.

Alcoolul trebuie evitat în timpul tratamentului.

Impactul asupra abilității de a conduce o mașină și alte mecanisme potențial periculoase: pentru perioada de tratament este necesară abandonarea mecanismelor de conducere și potențial periculoase din cauza apariției unor amețeli, somnolență, rigiditate și tulburări vizuale, care pot conduce la o reacție psihomotorie mai lentă și la reducerea capacității concentrarea atenției.

Formularul de eliberare

10 capsule într-un ambalaj cu blistere; 1 ambalaj cu blistere împreună cu instrucțiunile pentru utilizare într-un ambalaj.

Condiții de depozitare

În locul protejat de umiditate și lumină la o temperatură care să nu depășească 25 ° C.

A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate

Nu utilizați după data de expirare tipărită pe ambalaj.

levofloxacin

Tablete, galben acoperite cu film, rotunde, biconvexe, pe o pauză de culoare galben deschis; greutatea tabletei 330 mg.

Excipienți: croscarmeloză sodică (primelloza) 7 mg stearat de magneziu 3,2 mg de polivinilpirolidonă medie 14 mg, 21,6 mg celuloză microcristalină, dioxid de siliciu coloidal (Aerosil) 5 mg talc 6,4 mg amidon pregelatinizat (Starch 1500) 12,8 mg.

Compoziție coajă: Opadry II (polivinil alcool parțial hidrolizat) 4 mg, macrogol (polietilenglicol 3350) 2,02 mg talc 1,48 mg pe bază de dioxid de titan 1.459 mg aluminiu lac galben chinolină (E104) 0,84 mg oxid de fier colorantului (II) ( E172) 0,198 mg, lac de aluminiu pe bază de indigo carmină (E132) 0,003 mg.

5 bucăți - cutii de polimer (1) - ambalaje din carton.
5 bucăți - pachete de celule contur (1) - ambalaje din carton.
10 buc. - cutii de polimer (1) - ambalaje din carton.
10 buc. - pachete de celule contur (1) - ambalaje din carton.

Tablete, galben acoperite cu film, rotunde, biconvexe, pe o pauză de culoare galben deschis; greutatea tabletei 660 mg.

Excipienți: croscarmeloză sodică (primelloza) 14 mg stearat de magneziu 6,4 mg, de mijloc polivinilpirolidonă 28 mg, 43,2 mg celuloză microcristalină, dioxid de siliciu coloidal (Aerosil), 10 mg talc 12,8 mg amidon pregelatinizat (Starch 1500) 25,6 mg.

Compoziție coajă: Opadry II (polivinil alcool parțial hidrolizat) 8 mg, macrogol (polietilenglicol 3350) 4,04 mg talc 2,96 mg pe bază de dioxid de titan, 2,918 mg de aluminiu lac galben chinolină (E104) 1,68 mg oxid de fier colorantului (II) ( E172) 0,396 mg, lac de aluminiu pe bază de indigo carmină (E132) 0,006 mg.

5 bucăți - cutii de polimer (1) - ambalaje din carton.
5 bucăți - pachete de celule contur (1) - ambalaje din carton.
10 buc. - cutii de polimer (1) - ambalaje din carton.
10 buc. - pachete de celule contur (1) - ambalaje din carton.

Levofloxacinul este un agent bactericid antimicrobian cu spectru larg din grupul de fluorochinolone. Blocuri de ADN giraza (topoizomeraza II) și topoizomeraza IV și reticulare dă supercoiling de ADN-ului pauze, inhibă sinteza ADN-ului, provoacă schimbări profunde morfologice în citoplasmă, peretele celular si membranele de bacterii.

Pentru medicamentul sensibil in vitro (concentrație minimă inhibitoare mai mică de 2 mg / l):

Microorganisme gram-pozitive aerobe: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (incluzând Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (Leykotoksinsoderzhaschie, coagulazo metitsillinchuvstvitelnye / tulpini moderat sensibili), inclusiv Staphylococcus aureus (tulpini metitsillinchuvstvitelnye), Staphylococcus epidermidis (tulpini metitsillinchuvstvitelnye), Streptococcus spp. grupele C și G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (penitsillinchuvstvitelnye / tulpini moderat sensibile / rezistente), Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. viridani (tulpini sensibile la penicilină / rezistente).

Microorganisme gram-negative aerobe: Acinetobacter spp. (inclusiv Acinetobacter baumannii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (In t. H. Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, agglomerans Enterobacter), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ampitsillinchuvstvitelnye / tulpini rezistente), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (Inclusiv Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (și care nu produce tulpinile producatoare de beta-lactamaze), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (inclusiv penicilinaza producătoare și care nu produce tulpini), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (Inclusiv canis Pasteurella, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (Mar. Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (inclusiv Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (inclusiv Serratia marcescens).

Microorganisme anaerobe: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Veilonella spp.

Alte microorganisme: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycobacterium spp. (Inclusiv Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Microorganisme sensibile moderat (concentrație minimă inhibitoare mai mare de 4 mg / l):

Aerobic microorganisme gram-pozitive: urealyticum Corynebacterium, Corynebacterium xeroza, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (tulpini rezistente la meticilină), Staphylococcus haemolyticus (tulpini rezistente la meticilină).

Microorganisme gram-negative aerobe: Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni, Campylobacter coli.

microorganisme anaerobe: Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides ovatus, Prevotella spp, Porphyromonas spp..

Microorganisme rezistent (concentrație minimă inhibitoare mai mare de 8 mg / l):

Aerobe gram-pozitive microorganisme: jeikeium Corynebacterium, Staphylococcus aureus (tulpini rezistente la meticilină), Staphylococcus spp altele. (tulpini rezistente la coagulază cu rezistență la meticilină).

Microorganisme gram-negative aerobe: Alcaligenes xylosoxidans.

Alte microorganisme: Mycobacterium avium.

La ingestie, levofloxacina este absorbită rapid și aproape complet (aportul alimentar are un efect redus asupra vitezei și integrității absorbției). Biodisponibilitatea - 99%. E timpul să ajungem la C_max în plasma sanguină - 1-2 ore; când se administrează 250 și 500 mg C_max în plasma sanguină este de aproximativ 2,8 și respectiv 5,2 μg / ml. Comunicarea cu proteinele plasmatice - 30-40%. Pătrunde bine în organe și țesuturi: plămânii, mucoasa bronșică, sputa, organele sistemului urogenital, leucocitele polimorfonucleare, macrofagele alveolare.

În ficat, o mică parte este oxidată și / sau deacetilată. Clearance-ul renal este de 70% din clearance-ul total. T_1/2 - 8 h. Excretați în principal prin rinichi prin filtrare glomerulară și secreție tubulară. Mai puțin de 5% din levofloxacină este excretată ca metaboliți. În formă neschimbată de către rinichi, în decurs de 24 de ore, 70% este excretată și timp de 48 de ore - 87%; 72% din doza ingerată de levofloxacină este excretată în intestine timp de 72 de ore.

Infecții și boli inflamatorii cauzate de microorganismele sensibile la levofloxacină, incluzând:

- sinuzită bacteriană acută;

- infecții ale tractului respirator inferior (inclusiv exacerbarea bronșitei cronice, pneumonie comunitară);

- infecții ale tractului urinar și ale rinichilor (inclusiv pielonefrită acută);

- prostatită bacteriană cronică;

- infecții ale pielii și ale țesuturilor moi (aterom festering, abces, furunculoză);

- infecții intra-abdominale în combinație cu medicamente care acționează asupra microflorei anaerobe;

- tuberculoză (terapie complexă a formelor rezistente la medicamente).

Hipersensibilitate la levofloxacină și alte fluorochinolone, epilepsie, tendoane înfrângerea de la tratamentul anterior chinolonelor, sarcina, alaptare, copilarie si adolescenta (18 ani).

Vârsta mai înaintată (probabilitate mare de reducere concomitentă a funcției renale), deficiență de glucoză-6-fosfat dehidrogenază.

Medicamentul se administrează oral o dată sau de două ori pe zi. Nu mestecați tabletele și beți mult lichide (0,5 până la 1 cană), puteți să luați înainte de mese sau între mese. Dozele sunt determinate de natura și gravitatea infecției, precum și de sensibilitatea agentului patogen suspectat.

Pacienții cu funcție renală normală sau moderată redusă (clearance al creatininei> 50 ml / min) sunt recomandați în următorul regim de dozare:

Sinuzita acută bacteriană: 500 mg 1 dată pe zi - 10-14 zile.

Exacerbarea bronșitei cronice: 250 mg sau 500 mg o dată pe zi - 7-10 zile.

Pneumonie comunitară: 500 mg de 1-2 ori pe zi - 7-14 zile.

Infecții urinare necomplicate: 250 mg 1 dată pe zi - 3 zile.

Prostatita bacteriană cronică: 500 mg - 1 dată pe zi - 28 de zile.

Infecții complicate ale tractului urinar, inclusiv pielonefrită: 250 mg 1 dată pe zi - 7-10 zile.

Infecții ale pielii și ale țesuturilor moi: 250-500 mg de 1-2 ori pe zi - 7-14 zile.

Infecție intraabdominală: 500 mg 1 dată pe zi - 7-14 zile (în combinație cu medicamente antibacteriene care acționează asupra florei anaerobe).

Pentru tuberculoză (ca parte a terapiei complexe) - 500 mg de 1-2 ori pe zi. Cursul de tratament este de până la 3 luni.

Corectarea dozei de levofloxacină la pacienții adulți cu afectare a funcției renale (clearance-ul creatininei mai mic de 50 ml / min)

Levofloxacin - instrucțiuni de utilizare și indicații, compoziție, formă de eliberare, analogi, dozare și preț

Medicamentul medicamentos Levofloxacin (Levofloxacin) este considerat a fi un agent antibacterian cu spectru larg. Acest medicament este recomandat pacienților cu boli infecțioase și inflamatorii ale tractului respirator superior, pielii și țesuturilor moi, tractului respirator, organelor urinare. Doctorul selectează în mod individual schema tratamentului conservator, auto-tratamentul fiind periculos pentru sănătate.

Compoziție și formă de eliberare

Levofloxacinul este disponibil în 3 forme de dozare - tablete de 250 și 500 mg, soluție perfuzabilă de 0,5%, picături de 0,5% (pentru utilizare în oftalmologie). Picioarele rotunde de culoare galbenă au o formă biconvexă, incizie longitudinală. Pilulele sunt ambalate în cutii de 5 sau 10 buc., Anexați instrucțiunile de utilizare. Picăturile oculare transparente se toarnă în sticle cu picături de 5 sau 10 ml. Soluția perfuzabilă de culoare galben-verde este produsă în flacoane de 100 ml. Caracteristicile compoziției chimice:

Forma de eliberare a medicamentului

levofloxacin hemihidrat (250 sau 500 mg)

hipromeloză, stearat de calciu, primeloza, celuloză microcristalină, polisorbat 80

dioxid de titan, colorant galben de oxid de fier, talc, hipromeloză, macrogol 4000

levofloxacin hemihidrat (5 mg)

clorură de benzalconiu, clorură de sodiu, soluție de acid clorhidric 1 M, edetat disodic dihidrat, apă pentru preparate injectabile

soluție perfuzabilă, 1 ml

levofloxacin hemihidrat (5 mg)

clorură de sodiu, apă pentru preparate injectabile

Proprietăți farmacologice

Medicamentul Levofloxacin este un reprezentant al grupului fluorochinolon cu un efect antimicrobian pronunțat în organism. Substanța activă cu proprietăți bactericide încalcă suprasolicitarea ADN, provoacă modificări morfologice în celulele microorganismelor patogene. Microbii își pierd capacitatea de a se reproduce, mor în masă. Conform instrucțiunilor, medicamentul este activ împotriva bacteriilor de tulpini gram-pozitive și gram-negative, individuale.

În cazul administrării orale pe stomacul gol, indicele de biodisponibilitate este de 100%. Concentrația plasmatică maximă de levofloxacină hemihidrat atinge 1 oră după o singură doză. Metabolismul apare în ficat. Procesul de înjumătățire durează 6-7 ore. Conform instrucțiunilor, antibioticul este excretat prin rinichi cu urină cu 85%.

Levofloxacinul este un antibiotic sau nu

Medicamentul specific aparține grupului farmacologic de fluorochinolone, caracterizat printr-un efect sistemic în organism. Levofloxacinul este un agent antibacterian sintetic care, în comparație cu antibioticele, este mai puțin probabil să provoace apariția unei reacții alergice. Medicamentul are proprietăți bactericide și antimicrobiene pronunțate, este recomandat pentru tratamentul complex al infecțiilor cauzate de activitatea tulpinilor pneumococice rezistente la penicilină, Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Citobacter spp.

Indicații pentru utilizare

Instrucțiunile detaliate privind utilizarea Levofloxacinului descriu bolile în care este adecvată o astfel de numire farmaceutică. Indicații medicale pentru toate formele de eliberare a medicamentelor specificate:

• comprimate: sinuzită, inflamație a sinusurilor paranazale, pneumonie, otită medie, bronșită, uretrita, pielonefrită, cistita, prostatită necomplicată de natură bacteriană, furunculoză, piodermă, abces, pneumonită, infecții urogenitale la adulți, aterom;
• soluție pentru infuzii: antrax, sepsis, bronșită cronică, tuberculoză, infecții ale tractului biliar, impetigo, piodermă, pneumonie complicată cu intoxicație cu sânge, prostatită complicată, paniculită;
• picături: infecții superficiale ale ochilor de geneză bacteriană.

Dozare și administrare

Medicamentul medicamentos Levofloxacin este destinat utilizării pe cale orală, intravenos, extern. Durata tratamentului cu pastile este de 1-2 săptămâni, cu o soluție pentru perfuzii - de la 1 la 3 luni (în funcție de indicațiile medicale), picături pentru ochi - 5-7 zile. Dozajul optim al agentului antibacterian este determinat individual de medicul curant.

Levofloxacină comprimate

Medicamentul este destinat administrării orale. Tabletele trebuie să fie băutate pe stomacul gol sau între mese, cu o mulțime de fluide. Dozele recomandate sunt definite în instrucțiuni, în funcție de diagnostic:

• sinuzită bacteriană: 1 dată pe zi, 500 mg, curs - 10-14 zile;
• bronșita cronică în stadiul recăderii: 250 sau 500 mg o dată pe zi, un curs de 7-10 zile;
• pneumonie comunitară: 500 mg de 1-2 ori pe zi timp de 1-2 săptămâni;
• prostatita: pe 1 file. Levofloxacin 500 o dată pe zi, cursul - 4 săptămâni;
• infecția pielii și a țesuturilor moi: 0,5-1 g o dată pe zi, un curs de 7-14 zile;
• infecții ale tractului urinar: 250 mg 1 dată pe zi, cursul - 10 zile;
• bacteria prostatită: 500 mg o dată pe zi, cursul - 28 de zile;
• bacteremia, septicemia: 250 sau 500 mg 1 dată pe zi, curs - 14 zile.

Levofloxacin în fiole

Soluția de perfuzare este destinată picăturilor intravenoase lente. Conform instrucțiunilor, durata primirii a 100 ml de medicament este de cel puțin 60 de minute, numărul de proceduri fiind de 1-2 ori pe zi. După câteva zile, pacientul este transferat în forma de tabletă a antibioticului indicat. Soluția este injectată intravenos la 500 mg, numărul de sesiuni zilnice depinde de diagnostic:

• infecții cutanate: de două ori pe zi timp de 7-14 zile;
• sepsis, pneumonie: de 1-2 ori pe zi timp de 7-14 zile;
• pielonefrită acută: o dată pe zi, de 3-10 zile;
• infecții ale pielii: 1000 mg pentru 2 doze zilnice timp de 1-2 săptămâni;
• antrax: Levofloxacin intravenos 1 dată pe zi timp de 2 săptămâni.

picături

Cu infecție oculară, Levofloxacin este prescris sub formă de picături pentru ochi pentru uz extern. Primele 2 zile sunt necesare pentru a intra în fiecare sac conjunctival pentru 1-2 capace. acest medicament la fiecare 2 ore. În a treia zi, se recomandă utilizarea medicamentului de cel mult 4 ori pe zi timp de o săptămână. Dacă este necesar, terapia cu antibiotice este extinsă.

Instrucțiuni speciale

Pentru a minimiza riscul de deteriorare a cartilajului articular, tratamentul adolescenților cu acest medicament este contraindicat. Instrucțiunile de utilizare conțin recomandări importante pentru pacienți:

1. După dializă peritoneală sau hemodializați, administrarea de doze suplimentare este contraindicată.
2. În boala renală cronică, la pacienții cu vârsta de pensionare, medicamentul este prescris cu precauție.
3. Când leziunile organice ale creierului în timpul terapiei antibacteriene dezvoltă sindromul convulsiv.
4. Cu o deficiență acută de glucoză-6-fosfat dehidrogenază sub influența fluoroquinolonilor, se produce distrugerea celulelor roșii din sânge (hemoliza).
5. Atunci când purtați lentile de contact, este necesar să renunțați temporar la utilizarea picăturilor, altfel adsorbția substanței active încetinește.
6. Tratamentul necesită monitorizarea în laborator a hemoglobinei, bilirubinei, creatininei în sânge.
7. Când se utilizează picături pentru ochi, este necesară abandonarea temporară a controlului unei mașini particulare, a mecanismelor de alimentare, este important să așteptați până când viziunea este restabilită.
8. Levofloxacina comprimate în ginecologie sunt prescrise pentru infecții ca parte a terapiei complexe (simultan cu mijloacele vaginale de administrare).
9. Medicamentul cu utilizare pe termen lung poate provoca disbacterioză, prin urmare, probioticele sunt prescrise pentru a normaliza microflora intestinală.

În timpul sarcinii

Medicamentul Levofloxacin nu este recomandat pentru utilizare la purtarea unui făt, deoarece astfel este posibil să dăuneze sănătății unui copil nenăscut. Când medicamentul este alăptează, este, de asemenea, contraindicată. Dacă este necesar, terapia medicamentoasă este necesară pentru a transfera temporar copilul în amestecul adaptat, opriți lactația.

Levofloxacin pentru copii

Deoarece acest medicament afectează negativ starea țesutului cartilaginos, este categoric contraindicat pentru pacienții cu vârsta sub 18 ani conform instrucțiunilor. În copilărie, se recomandă selectarea altor agenți antibacterieni, după consultarea medicului pediatru local. Levofloxacinul este deosebit de periculos pentru sănătatea adolescenților.

Levofloxacina și alcoolul

În timpul terapiei cu antibiotice, alcoolul este contraindicat din două motive - efect terapeutic redus, creșterea severității efectelor secundare. Alcoolul mărește efectul diuretic, ca urmare a faptului că substanțele active sunt excretate rapid din organism, încetinind recuperarea. În plus, interacțiunea cu etanolul crește sarcina asupra sistemului nervos. Pacientul se plânge de atacurile migrene, amețeli, insomnie, convulsii.

Interacțiune medicamentoasă

Deoarece Levofloxacin face parte dintr-o terapie combinată, este important să se ia în considerare riscul de interacțiuni medicamentoase. Manualul oferă astfel de recomandări:

1. Utilizarea concomitentă de chinolonă cu teofilină crește riscul apariției sindromului convulsiv.
2. În combinație cu sucralfat, săruri de fier, agenți antacidici care conțin magneziu sau aluminiu, efectul antibacterian este redus.
3. Cimetidina și Probenicidul încetinesc ușor eliminarea medicamentului antibacterian, care este important de reținut pentru pacienții cu afecțiuni cronice ale ficatului și rinichilor.
4. Administrarea simultană cu glucocorticosteroizi crește riscul ruperii tendoanelor, încălcarea structurilor ligamentoase.
5. Când este utilizat împreună cu antagoniști ai vitaminei K, monitorizarea sistematică a coagulării sângelui este importantă.
6. În combinație cu medicamentul antibacterian, ciclosporina crește durata de înjumătățire a acestuia din urmă.
7. Când se utilizează picături oftalmice, riscul de interacțiune medicamentoasă este minim.
8. Este interzisă adăugarea bicarbonatului de sodiu sau a heparinei în soluția de perfuzie.
9. Pentru perfuzie a fost permisă combinarea cu soluția Ringer cu dextroză, soluție salină și soluție pentru nutriție parenterală.

Efecte secundare

Levofloxacina este bine tolerată de organism, dar medicii nu exclud o stare de agravare a sănătății la începutul cursului. Reacțiile adverse posibile sunt descrise în instrucțiunile de utilizare:

• sistem digestiv: enzime hepatice îmbunătățite, greață, vărsături, gastralgii, diaree, simptome de colită pseudomembranoasă, tulburări intestinale;
• sistem cardiovascular: tahicardie (bătăi rapide ale inimii), hipotensiune arterială, colaps vascular;
• sistemul nervos: depresia, halucinațiile, tremurul extremităților, senzația de anxietate internă;
• sistemul urinar: nefrită interstițială, creșterea concentrației plasmatice a bilirubinei și creatininei, insuficiență renală, sindromul Lyell;
• sistem musculoscheletic: durere și slăbiciune musculară, rabdomioliză (leziuni musculare), tendinită (inflamația tendonului);
• sistem respirator: bronhospasm;
• organe hematopoietice: agranulocitoză, pancitopenie, anemie hemolitică, scăderea numărului de neutrofile (neutropenie), glucoză, bazofile, leucocite, tromboze (tromboză), salt în eozinofile în sânge;
• piele: erupție cutanată mică, urticarie, dermatită, eritem, umflare și hiperemie a epidermei, mâncărime, senzație de arsură;
• organe de viziune: chemoze conjunctive, blefarită, fotofobie, eritem pe pleoape, acuitate vizuală redusă;
• alte: febră, febră, vasculită leucocitoclastică, hipertermie, hipersensibilitate la radiațiile ultraviolete, lumina soarelui.

supradoză

Odată cu supraestimarea sistematică a dozei zilnice de Levofloxacin, sistemul nervos este afectat. Pacientul este îngrijorat de convulsii, ca de epilepsie, simptome de depresie, leșin și confuzie. Alte simptome ale supradozajului: semne de dispepsie, vărsături. Tratamentul simptomatic. Medicii prescriu dializa. Antidotul specific este absent.

Contraindicații

Utilizarea Levofloxacin nu este permisă tuturor pacienților conform indicațiilor, tratamentul antibiotic poate fi dăunător pentru unii pacienți. Instrucțiunile furnizează o listă completă de contraindicații medicale:

• vârsta pacientului de până la 1 an;
• sarcinii;
• lactație;
• hipersensibilitatea organismului la substanțele active;
• epilepsie;
• insuficiență renală.

Condiții de vânzare și depozitare

Medicamentul este vândut în farmacii, cu prescripție medicală. În conformitate cu instrucțiunile, depozitate într-un loc uscat, întunecat, la îndemâna copiilor mici. Data expirării - 2 ani (flaconul deschis - 30 de zile). Medicamentul expirat trebuie eliminat.

analogi

Dacă medicamentul nu ajută sau cauzează reacții adverse, se recomandă înlocuirea acestuia. Analizoare fiabile cu o scurtă descriere:

1. Tsipromed. Antibiotice sub formă de picături pentru ochi pentru uz extern. Conform instrucțiunilor, dozele zilnice depind de severitatea bolii. Cursul de tratament este de 7-21 de zile.
2. Betatsiprol. Medicament pentru tratamentul bolilor oculare infecțioase. Conform instrucțiunilor, pacientului i se prescrie 1-2 capace. în fiecare sac conjunctiv. Durata terapiei depinde de gravitatea bolii.
3. Vitabakt. Picături de ochi antibacteriene pentru uz extern. Permise femeilor gravide, mamelor care alapteaza sub supraveghere medicala.
4. Decamethoxin. Un antibiotic este prescris pentru tratamentul bolilor infecțioase ale tractului respirator superior, țesuturilor moi. Medicamentul are mai multe forme de eliberare, dozele zilnice sunt reflectate în instrucțiuni.
5. Ofloxacina. Tabletele cu efect antibacterian se caracterizează printr-un efect sistemic în organism. Doza medie este de 200-800 mg pentru 2 doze zilnice de 7-14 zile.
6. Floksal. Acestea sunt picături și unguent, care sunt utilizate în oftalmologia pentru exterminarea florei patogene. Conform instrucțiunilor, pacientul va trebui tratat timp de 5 până la 14 zile, în funcție de gravitatea bolii.
7. Tsiprolet. Medicament antimicrobian sub formă de tablete și picături oftalmice. Prima formă de eliberare - pentru pacienții cu vârsta peste 18 ani, cea de-a doua este recomandată copiilor de la 1 an.
8. Ciprofloxacin. Acestea sunt tablete pentru administrare orală cu efect bactericid, care duc la moartea bacteriilor sensibile. De droguri ar trebui să ia un curs complet.
9. Okomistin. Medicamentul sub formă de picături oftalmice prezintă o activitate terapeutică ridicată în legătură cu chlamydia, virusul herpesului, ciupercile, adenovirusurile.
10. Oftadek. Picături de ochi, eficiente în conjunctivita infecțioasă. Conform instrucțiunilor prescrise pentru cap. de până la 6 ori pe zi. Medicul stabilește durata tratamentului în mod individual.

Prețul Levofloxacin

Costul medicamentului depinde de forma eliberării, cantitatea de medicament din fiecare pachet, producătorul și ratingul farmaciei din Moscova. Prețul mediu al medicamentului variază de la 100 la 300 de ruble.