Rinichii sunt un filtru natural al organismului, prin care produsele metabolice, inclusiv toxinele periculoase, părăsesc corpul. În total, pot procesa până la 200 de litri de lichid în 24 de ore. După ce toate elementele dăunătoare sunt îndepărtate din apă, acestea revin în sânge.

Adesea, definiția ratei de filtrare glomerulară este utilizată ca un diagnostic al funcționării eficiente a rinichilor, rata căreia este diferită pentru fiecare persoană.

Ce este, ce arată și în ce unități?

Principala problemă a rinichiului este că, sub influența unei sarcini puternice, nefronii mor.

Ca urmare, ca filtru, funcționează mai rău și mai rău, deoarece nu vor mai fi create elemente noi. Ca urmare, există o serie de diverse boli și complicații. Persoanele care consumă alcool, mănâncă o mulțime de alimente sărate și au ereditate proastă sunt înclinate în special la acest lucru.

Dacă, pentru orice simptom, medicul determină faptul că plângerile sunt pacienți legate de rinichi, poate fi prescrisă o metodă de diagnosticare, cum ar fi GFR, adică determinarea ratei de filtrare glomerulară.

Cum sunt rinichii umani, citiți articolul nostru.

Această metodă determină cât de repede filtrele din corp îndeplinesc sarcina, adică curăță sângele de substanțe nocive. Aceasta este principala în definirea anumitor boli, inclusiv cele cronice.

Pentru a determina GFR, folosiți formule speciale. Există mai multe dintre ele și diferă în conținutul lor de informații. Dar de pretutindeni folosiți un termen, și anume clearance-ul. Acesta este un indicator prin care puteți determina cât de mult va fi procesată plasma plasmatică într-un minut.

Valori normale

Experții observă că nu există o normă clară pentru GFR, deoarece fiecare organism are indicatori individuali. Cu toate acestea, există anumite limite pentru fiecare vârstă și sex:

• bărbați - 125 ml / min;
• femei - 110 ml / min;
• pentru copiii sub 12 ani - 135 ml / min;
• la nou-născuți - aproximativ 40 ml / min.

În timpul funcționării normale a filtrelor naturale, sângele va fi complet purificat de aproximativ 60 de ori pe zi. Odată cu vârsta, calitatea rinichilor se deteriorează, iar rata de filtrare devine mai mică.

Clasificarea bolii renale cronice prin GFR

Există 3 tipuri principale de boli care reduc sau măresc rata de filtrare. Pentru acest indicator, puteți obține un diagnostic preliminar, iar analizele suplimentare vă vor oferi o imagine mai clară.

Clasa de boli care determină o scădere a ratei de GFR include:

1. Boala renală cronică (vezi etapele CKD din tabel). Această boală conduce la o concentrație crescută de uree și creatinină. În acest caz, rinichii nu pot face față în mod normal sarcinii, ceea ce duce la moartea treptată a nefronilor și apoi la o scădere a ratei de filtrare.
2. Aproximativ se întâmplă de asemenea cu pielonefrită. Această boală este infecțioasă. Pielonefrita se caracterizează prin procese inflamatorii care afectează în mod necesar canaliculii nephron. Acest lucru duce în mod inevitabil la o scădere a ratei de filtrare glomerulară.
3. Una dintre stările cele mai periculoase poate fi considerată hipotensiune. În acest caz, boala este asociată cu tensiune arterială foarte scăzută. Toate acestea pot duce la insuficiență cardiacă și pot reduce nivelul GFR la valori critice.

Clasa bolilor care provoacă o creștere a funcției renale ar trebui să includă:

• diabet zaharat;
• hipertensiune arterială (hipertensiune);
• lupus eritematos, care, de asemenea, duce la creșterea stresului asupra rinichilor.

la conținutul ↑

Cum să calculați?

Pentru această metodă de diagnosticare, unul dintre rolurile cheie este jucat de viteza procesului de filtrare. Pentru acest indicator este posibil să se diagnosticheze o boală periculoasă într-un stadiu incipient. SCF nu oferă o imagine completă, dar cu siguranță va indica direcția corectă în căutarea unui diagnostic precis.

Pentru a calcula cantitatea de lichid care poate recicla rinichii, utilizați volumul și timpul de date. Prin urmare, rezultatul final va fi afișat în ml / min. În plus, datele sunt utilizate cu privire la cantitatea de creatinină din urină. În acest scop, se efectuează o analiză specială, în care este necesară colectarea urinei pe parcursul zilei.

Pentru a determina cantitatea zilnică de urină utilizată în GFR. Astfel, experții din laborator vor putea calcula volumul aproximativ al lichidului pe minut, care va fi rata de filtrare. Indicatorii suplimentari sunt comparați cu norma.

Cel mai înalt nivel de GFR ar trebui să fie la copii de aproximativ 12 ani. Mai mult, indicatorii încep să scadă. Acest lucru se observă în mod special după 55 de ani, când procesele metabolice nu mai există atât de activ în corpul uman.

Rata de filtrare glomerulară poate depinde de mai mulți factori:

• volumul sanguin, care sunt disponibile în organism;
• presiune în sistemul cardiovascular;
• starea rinichilor și numărul de nefronți sănătoși joacă, de asemenea, un rol important.

Dacă o persoană are grijă de sănătatea lor, acești indicatori ar trebui să fie normali.

Formula Cockcroft-Gault

Această tehnică este considerată una dintre cele mai frecvente, în ciuda faptului că acum există mai multe metode moderne de calcul al ratei de filtrare glomerulară.

Esența metodei este că dimineața, pe stomacul gol, pacientul bea 0,5 litri de apă. Apoi, în fiecare oră, merge la toaletă și colectează urină. În același timp, biomaterialul pentru cercetări ulterioare este în mod necesar compilat într-un container separat pentru fiecare perioadă.

Sarcina pacientului va lua în considerare timpul cât durează urinarea. În intervalul dintre mersul la toaletă, pacientul ia sânge pentru testele de laborator pentru clearance-ul creatininei. Pentru ao defini, folosiți o formulă care arată astfel:

F1 = (u1 p) * v1, unde

F - înseamnă GFR;

u1 este cantitatea de substanță martor în sânge;

p este concentrația de creatinină;

v1 - primul act de urinare prelungit după consumul de apă dimineața.

Potrivit lui Schwartz

Această metodă este utilizată cel mai adesea pentru a determina rata de filtrare glomerulară la copii.

Diagnosticul începe cu faptul că pacientul ia sânge dintr-o venă. Această procedură se efectuează în mod necesar numai pe stomacul gol. Acest lucru vă va permite să determinați cu mai multă precizie nivelul creatininei din plasmă.

În continuare, trebuie să colectați urină. Această procedură se efectuează de două ori, dar într-o oră. În plus față de cantitatea de lichid excretat de organism, durata urinării este în mod necesar notată. Pentru această analiză, sunt importante nu numai minutele, ci secundele.

Cu abordarea corectă a studiului, puteți obține imediat două valori, și anume rata de filtrare a lichidului de către rinichi și nivelul creatininei. Acesta este un indicator foarte important care poate spune despre dezvoltarea multor boli.

Pentru diagnosticarea copiilor se poate utiliza metoda de colectare zilnică a urinei. Procedura se desfășoară în fiecare oră. Dacă rezultatul este că media este mai mică de 15 ml / min, aceasta indică dezvoltarea anumitor boli, inclusiv cele cronice.

k * înălțime / SCr, unde

k este coeficientul de vârstă

SCr - concentrația serică a creatininei.

Cel mai adesea acest lucru se datorează muncii rinichilor, incluzând insuficiența lor, problemele sistemului cardiovascular și tulburările metabolice. Prin urmare, la primele semne ale unei probleme, cum ar fi durerea din regiunea lombară, umflarea și decolorarea urinei, trebuie să vă adresați imediat unui medic.

CKD-EPI

Această metodă este considerată una dintre cele mai informative și exacte atunci când vine vorba de determinarea GFR. Formula a fost derivată acum câțiva ani, dar în 2011 a fost completată și a devenit cât mai informativă posibil.

Cu ajutorul CKD-EPI este posibil să se determine nu numai rata de filtrare glomerulară a rinichilor, dar și cât de rapid acest indicator se schimbă odată cu vârsta sub influența unor afecțiuni. Principalul lucru este că specialistul are posibilitatea de a observa schimbările dinamice.

Pentru sex și vârstă diferite, formula va varia, dar valori cum ar fi creatinina și vârsta rămân neschimbate. Pentru reprezentanții fiecărui sex există un coeficient. Puteți calcula SKF pe calculatorul online aici.

În ciuda faptului că această metodă, ca cea anterioară, este foarte informativă în ceea ce privește indicatorii stării filtrului natural al corpului, în țara noastră MAWP nu este folosit foarte des. În general, aceste două metode sunt foarte asemănătoare, deoarece aceiași indicatori sunt utilizați în formulă. Cu toate acestea, raportul de vârstă și sex variază într-o oarecare măsură.

Când se calculează metoda MDRD, ia formula:

11,33 * Crk-1,154 * vârstă-0,203 * k = GFR.

Aici Crk va fi responsabil pentru concentrația creatininei în plasma sanguină și k este coeficientul sexual. Cu această formulă puteți obține indicatori mai exacți. Prin urmare, această metodă de calculare a SCF este foarte populară în țările europene.

Reducerea filtrării glomerulare - de ce și cum să tratăm?

Indiferent de modul în care se determină GFR, este necesar să ne amintim că acesta este doar un diagnostic preliminar, adică o direcție pentru cercetări ulterioare.

Prin urmare, este prea devreme să vorbim despre tratamentul adecvat în această etapă. În primul rând, trebuie să faceți un diagnostic precis, să determinați ce se întâmplă în organism și după ce ați început să eliminați această problemă.

Dar în caz de urgență, când filtrarea glomerulară este redusă critic, se pot folosi diuretice. Acestea includ Eufillin și Theobromin.

Dacă un pacient are o încălcare a GFR, adică indicatorii vor fi deasupra sau dedesubtul normei, ar trebui să urmați cu siguranță regimul corect de băut și o dietă care să nu scadă rinichii. Din dietă este necesar să eliminați complet felurile de alimente sarate, grase și picante. De ceva timp, puteți merge la mâncărurile fierte și pereche.

Remediile populare pentru tratarea problemelor GFR pot fi utilizate numai cu aprobarea medicului curant.

Patrunjelul este optim pentru îmbunătățirea funcției renale. Este folositor atât în ​​stare proaspătă, cât și sub formă de decoct. Un diuretic bun este cățeluș. Fructele sale se prepară cu apă clocotită, insistă și după ce beau băutura de trei ori pe zi timp de câteva zile.

Patologia rinichilor poate fi foarte periculoasă, prin urmare întregul proces medical trebuie supravegheat de un specialist. Și aici nu contează dacă sunt folosite pastile sau decocții de ierburi. Și unul și celălalt pot fi foarte dăunători rinichilor dacă sunt utilizați necorespunzător.

Cum aflã glomerulul rinichiului ºi funcþiile acestuia din video:

Ce este SCF: norme și abateri

Rata de filtrare glomerulară este considerată unul dintre cei mai importanți indicatori ai funcției renale. Această caracteristică este necesară pentru a evalua activitatea rinichilor și pentru a determina gradul de leziuni glomerulare. Pe baza interpretării rezultatelor studiului GFR, este posibil să se determine funcționalitatea acestui organism.

Rata de filtrare glomerulară sau GFR este de obicei evaluată prin două caracteristici principale:

• clearance-ul creatininei;
• nivelul indicatorului pentru nivelul serului;

Clearance-ul se numește volumul de plasmă, pe care rinichii îl poate elibera din substanțe străine în decurs de un minut.

Trebuie reamintit faptul că rinichii sunt un fel de filtru prin care trec multe substanțe. Prin urmare, sarcina principală a acestui organism este de a asigura îndepărtarea substanțelor nocive și fluide din organism. Când se întâmplă acest lucru, filtrarea substanțelor benefice, care ar trebui să rămână în organism.

Ce este SCF

În primul rând, este de remarcat faptul că filtrarea glomerulară este un proces în care fluidul este filtrat prin membrana renală, cu substanțe dizolvate în el.

Rata de filtrare glomerulară este o caracteristică cantitativă a procesului de formare a urinei primare. Indicatorii sunt influențați de următorii factori:

• numărul de nefroni care funcționează;
• volumul de sânge care trece prin vasele unui organ pentru o anumită perioadă;
• suprafața totală a capilarelor implicate în procesul de filtrare.

GFR este utilizat în mod obișnuit pentru a evalua un astfel de indicator ca funcția totală de filtrare a rinichilor. GFR arată cât de mult poate fi eliminat sângele de creatinină într-un minut.

O scădere a nivelului GFR va indica o scădere a numărului de nefroni activi. În plus, rata de scădere a acestui indicator este aproape întotdeauna constantă. Pentru a calcula acest indicator, se ia un test de sânge pentru GFR.

Prin compararea datelor obținute cu valorile normale, este posibil să se determine capacitatea rinichilor de a face față funcției de purificare a sângelui din produsele de descompunere.

GFR poate fi măsurată prin astfel de unități ca clearance-ul inulinei. În mod normal, această substanță nu este excretată, nu este metabolizată, nu este reabsorbită și nu este produsă în rinichi. În plus, poate fi ușor de filtrat în glomeruli.

Toate urina zilnica este necesara pentru analiza clearance-ului. Singura excepție este porțiunea de dimineață. Pentru a evalua rezultatele obținute, cantitatea de substanță din urină este luată în considerare.

La bărbați, rata normală este de 18-21 mg / kg, la femei - 15-18 mg / kg. În cazul în care analiza a relevat o cifră mai mică, atunci aceasta indică fie prezența bolii renale, fie colectarea incorectă a urinei.

GFR este utilizat în mod activ pentru a diagnostica bolile renale. Astfel, o scădere a acestui indicator poate indica apariția unei forme cronice de insuficiență renală.

La rândul său, o creștere a ratei de filtrare va fi un motiv pentru a suspecta prezența diabetului zaharat, a lupusului eritematos, a hipertensiunii și a altor boli. Detectarea patologiilor va indica deteriorarea nefronilor.

Ca rezultat, unii nefroni mor, ducând la pierderea substanțelor utile. În plus, încetarea funcționării unei părți din nefroni este cauza reținerii apei și a toxinelor în organism.

Motive pentru modificarea ratei de filtrare glomerulară

Rata de filtrare glomerulară depinde de acești factori:

• viteza de curgere a sângelui în rinichi. Acest indicator indică volumul de plasmă care curge pentru o anumită perioadă de timp prin nefroni și a fost filtrat în glomeruli ai rinichilor. Despre sănătatea normală a rinichilor rezultă un rezultat de 600 ml / min. Un indicator sub această valoare poate indica prezența proceselor patologice;
• tensiunii arteriale în rinichi. În cazul în care presiunea din vasul de susținere este mai mare decât cea din ieșire, acest fapt va fi o dovadă a absenței oricăror boli;
• numărul de nephroni funcționali. Reducerea numărului de nefroni funcțional înseamnă prezența proceselor patologice care pot afecta structura celulelor renale. O astfel de abatere de la normă este cauza unei scăderi a suprafeței de filtrare a cărei dimensiuni afectează rata de filtrare glomerulară a rinichilor.
• medicamente care afectează creatinina. Luarea medicamentelor, cum ar fi cefalosporinele, poate crește concentrațiile de creatinină, ducând la creșterea GFR.

Cum se determină SCF

Rata de filtrare glomerulară este de obicei determinată prin calcule, luând în considerare raportul creatininei în urină și sânge.

Puteți calcula rata de filtrare glomerulară folosind formule speciale. Pentru aceasta, calculatoarele sau programele de calculator sunt cele mai des utilizate. Având în vedere aceste posibilități, calcularea SCF nu creează probleme speciale.

Pentru a determina rata de filtrare glomerulară, testul Cockroft-Gold este adesea folosit. Când se ia acest test, pacientul trebuie să bea 1,5-2 pahare de apă sau ceai pe stomacul gol. Din acest motiv, producția de urină este activată.

După 20 de minute, pacientul trebuie să golească complet vezica. Pentru următoarea oră, pacientul va putea să se odihnească. Următorul este primul consum de urină. Este necesar să se menționeze timpul gardului.

Următoarea probă de urină este luată pentru determinarea GFR după o altă oră. Între proceduri, pacientul trebuie supus unui test de sânge. Conform datelor obținute, se determină dacă clearance-ul creatinei scade.

Rata de filtrare glomerulară a rinichilor poate fi, de asemenea, determinată utilizând formula MDRD. În practică, se utilizează 2 versiuni ale acestei formule - complete și abreviate.

În primul caz, calculele vor necesita date din studii biochimice. Formula redusă prevede utilizarea numai a datelor privind sexul, vârsta, rasa și nivelul creatininei serice.

Determinarea ratei de filtrare glomerulară face posibilă tragerea concluziilor privind funcționarea rinichilor și stadiul insuficienței renale. Acest indicator este baza pentru prezicerea cursului bolii. Pe baza sa, dezvoltarea regimurilor de tratament.

Normă și abateri

Rata de rata de filtrare glomerulară este în mod normal egală cu:

• 95-145 ml / min pentru bărbați;
• 75-115 ml / min la femei.

La copii, rata depinde direct de vârstă:

• 2-8 zile - 39-60 ml / min;
• 4-28 zile - 47-68 ml / min;
• 1-3 luni - 58-86 ml / min;
• 3-6 luni - 77-114 ml / min;
• 6-12 luni - 103-157 ml / min;
• de la 1 an - 127-165 ml / min.

Devirarea de valorile normale ale GFR se datorează mai multor factori. În particular, o scădere a filtrării glomerulare poate rezulta din următoarele motive:

• insuficiență cardiacă;
• deficit de hormon tiroidian;
• vărsături profunde sau diaree;
• probleme la nivelul ficatului;
• malignă a prostatei;

Declinul constant al acestui indicator în forma cronică a bolii renale este o dovadă a CRF pronunțată. Dacă indicele GFR scade la 5 ml / min, aceasta va indica o problemă ca dezvoltarea insuficienței renale în stadiul final.

Decodificarea datelor din cercetarea efectuată permite obținerea următoarelor rezultate:

• de încredere. Pacientul are un GFR redus, dar este depășit la pacienții la care funcția renală este normală;
• nesigure. Aceste rezultate sunt observate la pacienții cu nivele crescute ale creatininei serice;
• îndoielnic. Acest rezultat este tipic pentru pacienții cu valori limită ale unor astfel de caracteristici, cum ar fi vârsta, precum și greutatea corporală și volumul.

Valorile GFR pentru diagnosticarea bolilor

Rata de filtrare glomerulară este o caracteristică pe care depinde în mod direct starea de sănătate. Acest indicator caracterizează funcția de filtrare a rinichilor. În plus, el poate vorbi despre posibila dezvoltare a diferitelor boli.

Medicul poate face o astfel de concluzie dacă rezultatele analizei se abat de la norma general acceptată. Metodele de diagnosticare utilizate în medicina modernă pot determina cu exactitate GFR în rinichi.

Din acest motiv, specialistul poate face pacientul un diagnostic precis și poate prescrie dializă sau alte proceduri care permit eliminarea problemelor existente.

Rata de filtrare glomerulară (GFR): nivel normal și scăzut, moduri de normalizare

Rata de filtrare a gliomului (GFR) este un indicator al performanței rinichilor. Valoarea acestui indicator este adesea raportată automat atunci când luați un test pentru creatinină în sânge (luând în considerare sexul și greutatea persoanei). În plus, în articol puteți afla mai multe despre acest marcator, ce înseamnă atunci când valorile sale sunt în afara intervalului normal și cum vă puteți mări GFR.

Articolul se bazează pe rezultatele a 58 de studii științifice.

Articolul citează astfel de autori ca:

• Departamentul de Sănătate Publică, Universitatea Uppsala, Suedia
• Departamentul de Medicină, Universitatea din Colorado, SUA
• Clinica de Nefrologie și Reumatologie, Spitalul Universitar din Göttingen, Germania
• Departamentul de Medicină Internă, Universitatea din Buffalo, SUA
• Departamentul de Medicină Internă, Universitatea Națională Chonnam, Coreea de Sud
• și alți autori.

Pentru cunoașterea cercetărilor - urmați linkurile [p]

Ce este rata de filtrare glomerulară (SLE)

Rata de filtrare glomerulară (GFR) este cantitatea de sânge care este filtrată în fiecare minut prin filtre mici în rinichi numite glomeruli. Deși poate părea dificil, de fapt, SCF evaluează cât de bine funcționează rinichii. [P]

Sarcina principală a rinichilor noastre este de a elimina deșeurile și excesul de apă din sânge. Acest exces de apă și deșeuri sunt transformate în urină. Rinichii procesează aproximativ 180 de litri de sânge în fiecare zi pentru a produce circa 1,5 litri de urină. Când rata de filtrare scade, ceea ce înseamnă că rinichii dumneavoastră lucrează mai rău și acest lucru poate însemna că aveți boală de rinichi. [P]

GFR depinde de mulți factori, cum ar fi [P]:

• Timpul zilei
• dietă
• Exercițiul fizic
• vârstă
• De sarcină
• obezitate
• Zahăr înalt în sânge (hiperglicemie)
• Utilizarea medicamentelor antihipertensive (utilizate pentru scăderea hipertensiunii arteriale)
• Boala renală acută și cronică

Analiza ratei de filtrare glomerulară

Este dificil să se măsoare direct rata de filtrare glomerulară, astfel încât oamenii de știință au dezvoltat o formulă pentru evaluarea indirectă a GFR. Astăzi, cea mai utilizată este ecuația de calcul a SCF, care a fost dezvoltată în 2000 și modificată în 2009. Acesta ține cont de vârsta, sexul, etnia (rasa) și nivelul creatininei. [p, p, p]

Creatinina este produsul final al reacției creatină-fosfat în mușchi în timpul metabolismului energetic, al muncii și în caz de leziuni musculare. Acesta este derivat din sânge de către rinichi, astfel încât cantitatea de creatinină din sânge este un indicator important al eficacității rinichilor.

Deoarece masa musculară variază puțin de la o zi la alta, producția și utilizarea creatininei sunt destul de constante. Cu o scădere a ratei de filtrare glomerulară a rinichilor, crește creatinina în sânge. Creatinină crescută = disfuncție renală. [p, p, p]

SCHEMA DE RIDICARE A FILTRĂRII DE RIDICARE

Multe laboratoare raportează automat nivelul GFR la testarea creatininei în sânge. Monitorizarea valorilor GFR ajută adesea la detectarea precoce a insuficienței renale, ceea ce este important pentru prevenirea deteriorării ulterioare a rinichilor.

Unele caracteristici ale analizei GFR

Deoarece creatinina este eliberată de mușchi, afecțiunile externe sau interne care afectează mușchii afectează de asemenea GFR. Persoanele cu boli musculare, obezitate, amputare sau paralizie a membrelor necesită metode alternative pentru determinarea ratei de filtrare glomerulară. De asemenea, este necesară o analiză mai precisă pentru tinerii (mai mici de 18 ani) și pentru femeile gravide, deoarece acestea au modificări ale masei musculare, ceea ce poate duce la o subestimare a GFR. [P]

Pentru a rezolva această problemă, noi formule au fost dezvoltate care GFR se leaga cu un alt marker al funcției renale - cistatinei C. In contrast, creatinina, cystatin C pot fi găsite în aproape toate țesuturile corpului. Multe studii au arătat că nivelul de cistatină C din sânge este un indicator mai precis al funcției renale decât nivelul creatininei. În plus, unele formule includ citstatina C și creatinina, iar aceasta este cea mai precisă analiză a ratei de filtrare glomerulară până în prezent. [p, p, p, p]

În sfârșit, există ecuații speciale pentru calcularea SCF la copii care iau în considerare creșterea copilului. [P]

Rata de filtrare normală glomerulară (GFR)

Pentru a obține rata de filtrare glomerulară estimată (GFR), pot fi utilizate multe ecuații diferite. În plus, nivelul normal al GFR va varia între diferitele grupuri etnice. Unele laboratoare vor raporta despre două grupuri - rasa afro-americană și cea caucaziană.

Toate ecuațiile de calcul GFR oferă o gamă de valori de la 0 la aproximativ 140. Cu cât valoarea este mai mică, cu atât rinichii sunt mai puțin eficienți.

Rata normală de filtrare pentru tineri este considerată a fi de aproximativ 90-120 ml pe minut. [P] Cu toate acestea, în funcție de laborator, rezultatele normale pot fi reprezentate ca un interval - mai mare de 90 sau mai mult de 60 ml / min / 1,73 m2. [P]

SCHEMA DE LUCRU KIDNEY FOR FILTRATION AND FORMATION OF URINE

GFR scade odată cu vârsta. La persoanele cu vârsta peste 70 de ani, valorile ratei de filtrare glomerulară sub 60 ml / min / 1,73 m2 pot fi considerate normale. [P]

MODIFICAREA RATULUI DE FILTRAȚIE CU SCF CU VÂRSTA

Rata de filtrare ridicată glomerulară

Un nivel ridicat al ratei de filtrare glomerulară, de obicei, nu provoacă îngrijorarea medicilor. Cu toate acestea, creșterea valorii GFR poate fi în stadiul inițial al diabetului sau cu o scădere a conținutului de albumină din sânge.

Un nivel ridicat de GFR este de obicei determinat în timpul sarcinii. [P]

Rata de filtrare scăzută glomerulară

Atunci când sunt excluși alți factori (vârstă, greutate corporală, rasă), GFR redusă indică o afectare a funcției renale. Poate fi o boală renală acută sau o boală cronică care este adesea ireversibilă și progresează în mod constant.

Boala cronică de rinichi (CKD), măsurată prin GFR, are următoarele etape:

• Etapa 1: GFR normal:> 90 ml / min
• Etapa 2: GFR slabă: 60 până la 89 ml / min
• Etapa 3: CKD moderată, GFR: 30-59 ml / min (30-60% din rinichi nu sunt afectați)
• Etapa 4: CKD sever, GFR: 15-29 ml / min (15-30% din rinichi nu sunt afectați)
• Etapa 5: Eșecul renal, schema GFR de reducere a ratei de filtrare a cluburilor (SCF, GFR)

Valorile GFR care rămân sub 60 ml / min / 1,73 m2 pentru mai mult de 3 luni reprezintă un indicator al bolii renale cronice. Dacă rata de filtrare glomerulară este de aproximativ 60 sau mai mică, discutați cu medicul dumneavoastră cât mai curând posibil. Medicul poate sugera o examinare mai aprofundată a rinichilor (sânge, urină sau ultrasunete).

Factori care reduc rata de filtrare glomerulară

În afară de diferite boli ale rinichilor (motivul principal), pot exista și alți factori care afectează rata de filtrare glomerulară, cum ar fi:

• Consumul de carne fiartă înainte de analiză [R]. Aceasta crește nivelul creatininei din sânge.
• Scurt perioadă de foame sau perioadă lungă de repaus [P]
• Culturism și suplimente cu creatină [P]
• Alți factori care pot crește creatinina în sânge, cum ar fi deshidratarea sau pierderea masivă de sânge. [P]
• Acceptarea AINS (medicamente anti-inflamatorii) și inhibitorii ECA (sau blocante ale receptorilor de angiotensină). [P]
• Includerea în ceaiul de ceai din lemongrass. [P]

Factorii care cresc riscul de a dezvolta boli renale cronice

• Tensiune arterială crescută [p, p]
• Diabetul zaharat tip 1 și 2 [P, P]
• Boală de inimă [P]
• Obezitatea [P]
• Fumatul [P, P]
• Antecedente familiale de boală de rinichi (genetică) [P]
• Vârsta (60 ani și mai mult) [P]
• Anterior leziuni renale [P]
• Greutate mică la naștere [p, p]
• Infecții genitourinare
• Creșterea nivelului de colesterol din sânge (nivelul HDL sub 40 mg / dl crește riscul de boală renală de 2 ori)
• Boli autoimune (de exemplu, lupus eritematos sistemic)
• Infecții stafilococice (dureri de gât, faringită)
• Celule anticoagulare
• Sindromul Goodpasture
• Hepatita C
• Insuficiență cardiacă
• HIV
• Tumori maligne (dezvoltarea nefritei paraneoplazice)
• Dificultăți în fluxul de urină
• Vezica urinară-plămân (sau vesicourethral) - aruncați urină din vezică în ureter.
• Invazii helmintice
• Tulburări gastro-intestinale (constipație, disbacterioză, sindrom de malabsorbție).
• Tuberculoza renală
• pielonefrita
• Boală rinichi policistă

Cum de a crește rata de filtrare glomerulară

Principalele oportunități pentru creșterea ratei de filtrare glomerulară (GFR) constau în tratamentul bolii renale care a condus la o scădere a acestei rate. Dar puteți utiliza metode suplimentare pentru a crește nivelul de GFR și pentru a vă menține rinichii sănătoși.

Modalități de îmbunătățire a funcționării rinichilor (și ca urmare a creșterii nivelului de GFR):

• Mențineți tensiunea arterială într-un interval sănătos (aproximativ 120/80) [p, p]
• Obținerea și menținerea unei greutăți corporale sănătoase [p, p] O creștere a nivelului de leptină în obezitate este asociată cu o scădere a GFR și cu dezvoltarea bolii renale cronice. [P]
• Practica o dieta bogata in fructe si legume [P]
• Opriți fumatul sau reduceți numărul de țigări afumate [p, p, p]
• Practicați cel puțin 30 de minute de antrenament de cel puțin 5 ori pe săptămână [p, p, p, p]
• Controlați glicemia din sânge și păstrați-o normal [p, p]
• Mențineți nivelurile de vitamină D în intervalul normal (obțineți suficientă expunere la piele) [P, P]
• Reduceți stresul oxidativ global în organism [P]
• Reduceți inflamația globală în organism, în special reduceți valorile proteinei C reactive, factorului de necroză tumorală (TNF-alfa), fibrinogenul, citokina IL-6 și citokina IL-1b. [P]
• Reduceți riscurile și viteza de ateroscleroză, datorită relației directe dintre ateroscleroza și agravarea GFR în boala renală cronică. [P]
• Normalizați microflora intestinală, care, atunci când este deranjată, poate crește inflamația globală și poate reduce GFR al rinichilor. [R] O modalitate cheie de a normaliza microflora este de a urma dieta mediteraneană.

RELAȚIA ÎNTRE BOLII SISTEMULUI CARDIOVASCULAR, TULBURĂRILE MICROFLOREI INTESTINE ȘI DEZVOLTAREA BOLII CRONICE DE RIDICAT. NORMALIZAREA LUCRĂRILOR RIDICATE CU AJUTORUL UNEI DIETE (www.intechopen.com)

Informațiile de pe acest site nu au fost evaluate de nici o organizație medicală. Nu căutăm să diagnosticăm și să tratăm orice boală. Informațiile de pe acest site sunt furnizate numai în scopuri educaționale. Trebuie să consultați medicul înainte de a acționa pe baza informațiilor obținute de pe acest site, mai ales dacă sunteți gravidă, alăptați o mamă, luați medicamente sau aveți orice altă afecțiune.

Cum se măsoară rata de filtrare glomerulară?

Rata de filtrare glomerulară este unul dintre indicatorii activității aparatului renal. Acest indicator este utilizat pe scară largă în diagnosticul bolilor și afecțiunilor aparatului renal. Conform rezultatelor obținute la măsurarea ratei de filtrare glomerulară, este posibil să se estimeze gradul de afectare glomerulară și funcționalitatea acestora. În practică, această viteză este estimată de următoarele componente:

• în ceea ce privește nivelurile serice;
• clearance-ul creatininei.

Pentru a înțelege ce este SCF, este necesar să înțelegem mai întâi caracteristicile de mai sus. Clearance-ul se referă la cantitatea de plasmă pe care rinichii o eliberează timp de 1 minut de orice substanță. Este demn de remarcat faptul că rinichii sunt un fel de filtru în corpul uman. Ca, totuși, și un ficat. Prin aceste organe trece o cantitate imensă de sânge și alte substanțe. Sarcina rinichilor este de a filtra substanțele lichide și benefice care trebuie lăsate în organism, dar pentru a elimina inutilele utilizând uretra.

Atunci când se analizează rata de filtrare glomerulară, se iau în considerare numai acele substanțe care derivă prin această filtrare.

Există o opinie că SCF caracterizează starea reală a rinichilor: arată cât de puternic funcționează acest filtru în corpul uman.

Metoda caracteristică a SCF

Glomerular filtrarea este măsurată folosind anumite substanțe. Cu toate acestea, unele dintre ele au mai multe dezavantaje, de exemplu, atunci când le folosiți, este necesar să se efectueze perfuzii intravenoase continue pentru a menține o concentrație plasmatică constantă. Pentru a calcula rata de filtrare glomerulară în timpul perfuziei, este necesar să se colecteze cel puțin 4 porții de urină. În plus, taxele de intervale ar trebui să fie strict 30 de minute. Din acest motiv, această metodă de cercetare este considerată destul de costisitoare și este utilizată numai în institutele specializate de cercetare.

Cel mai adesea, analiza GFR se efectuează pe baza unui studiu al clearance-ului creatininei endogen. Creatinina este produsul final al procesului metalic între creatină și fosfat de creatină. Rinichii formează în mod constant și elimină creatinina. În plus, viteza acestui proces depinde în mod direct de masa musculară. De exemplu, la bărbații care joacă sport, cretininina este produsă în cantități mai mari decât la copii, vârstnici sau femei.

Această substanță este derivată numai cu SCF. Deși o parte din această substanță este excretată prin tubulii proximali. De aceea, rata de filtrare glomerulară, care este determinată de clearance-ul creatininei, este uneori ușor ridicată. Dacă rinichii funcționează normal, supraestimarea nu depășește 5-10%.

Dacă există o scădere a filtrării glomerulare, crește cantitatea de creatinină secretă. Dacă pacientul are afectat funcția renală, această creștere poate ajunge la 70%.

Cum se colectează urina pentru analiză

Pentru ca calculul GFR să fie corect, este necesar să se analizeze doza zilnică de urină. Cu toate acestea, trebuie colectat în mod corespunzător.

Pentru a face acest lucru, nu trebuie să țineți cont de urină încă din prima golire a dimineții. Dar toate cele ulterioare pot fi colectate. Și exact 24 de ore mai târziu, trebuie să ridicați ultimul lot de lichid. Trebuie atașat materialelor anterioare și trimis pentru cercetare.

Norma creatininei în doza zilnică de urină are următorii indicatori:

• pentru bărbați, 18-21 mg / kg;
• la femei, 15-18 mg / kg.

Dacă această valoare este mult mai mică, atunci aceasta poate indica o colectare incorectă a urinei. Sau că pacientul are insuficiență renală pronunțată și masă corporală musculară prea mare.

Trebuie reamintit faptul că recipientul în care este localizată urina pentru analiză trebuie depozitat într-un loc răcoros. În caz contrar, este posibilă creșterea necontrolată a bacteriilor. Acestea vor ajuta la accelerarea conversiei creatininei în creatină, motiv pentru care valoarea clearance-ului va fi semnificativ sub valoarea normală.

Nu trebuie să uităm că, înainte de a începe colectarea de urină, este necesară determinarea cantității de creatinină din ser. Există o formulă specială pentru calcularea rezultatului. Norma pentru femei este de la 75 la 115 ml / min, în timp ce pentru bărbați este de la 85 la 125 ml / min.

Fără îndoială, metoda de diagnosticare a GFR prin clearance-ul creatininei este cea mai sigură cale de a afla rezultatele corecte ale rinichilor.

Cum se determină nivelul funcției renale

Cea mai precisă determinare a nivelului funcției renale este de a analiza clearance-ul creatininei. Cu cât nivelul creatininei este mai mare, cu atât va fi mai scăzut rata de filtrare glomerulară.

Dar trebuie luată în considerare și factorii externi care pot afecta în mod semnificativ rezultatele studiului. De exemplu, nivelul masei corporale slabe, greutatea pacientului, dieta pe care pacientul o păstrează și multe altele.

Nu trebuie să uităm de utilizarea diferitelor medicamente. Unele dintre ele pot afecta rezultatele analizei. Dar totuși nu puteți neglija rezultatele acestui studiu. La urma urmei, chiar și cea mai mică schimbare a dovezilor poate indica dezvoltarea insuficienței renale. Care, la rândul său, va duce la boli mai grave.

Există o anumită formulă prin care poate fi analizat clearance-ul creatininei. Aceasta este formula lui Cockcroft și a lui Gault, care include următoarele caracteristici:

Prin analiza GFR, medicii diagnostichează nivelul insuficienței renale și fac o concluzie cu privire la posibilitatea de a conecta pacientul la dializă sau de a efectua imediat un transplant de rinichi.

În plus față de rezultatele acestui studiu, trebuie luate în considerare alte mărturii ale pacientului. Doar pe baza unei examinări complete, un medic poate lua o decizie finală.

Tratamentul cu insuficiență renală

Pe lângă dializa obișnuită, pacientului i se pot prescrie alte metode de tratare a insuficienței renale. Pot fi medicamente care conțin calciu și alte substanțe benefice. Desigur, sarcina principală a medicului este de a identifica cauza bolii și de a începe tratamentul imediat.

Dacă vorbim despre un proces inflamator preliminar, atunci trebuie să identificați tipul și originea infecției și apoi să vă ocupați de eliminarea acesteia. În cazul insuficienței renale congenitale, trebuie efectuat un transplant de urgență de organ.

În același timp, nu trebuie să uităm că o persoană poate trăi în pace cu un rinichi. Dar, pentru aceasta, nivelul funcționării sale trebuie să fie mai mare decât media. Acest lucru poate fi determinat utilizând analiza GFR.

Dar fiecare pacient trebuie să-și amintească faptul că este necesar să se consulte un medic atunci când apar primele simptome ale oricărei boli. Numai diagnosticarea în timp util și tratamentul corect prescris vor ajuta pacientul să-și restabilească capacitatea de lucru a corpului.

Desigur, pentru asta trebuie să vă consultați cu specialiști cu experiență și competență și să evitați metodele de auto-tratament, care pot duce la consecințe foarte grave, inclusiv moartea unei persoane.

Metode moderne de diagnosticare

Astăzi, medicina se dezvoltă în mod activ. Și există deja multe modalități de a diagnostica starea de sănătate a unui pacient. De exemplu, mai recent, cel mai important mod a fost considerat studiul mașinii cu ultrasunete. Apoi au început să apară noi căi: acum aceasta este tomografia computerizată binecunoscută și alte tipuri de diagnostice moderne.

Dar metoda de curățare a creatininei GFR rămâne indispensabilă. Acesta îi permite să evalueze pe deplin sănătatea rinichilor umane și să identifice primele semne de insuficiență renală.

Rinichii sunt principalul filtru al corpului uman, iar dacă lucrarea lui este întreruptă, putem spune că și alte organe vor renunța în curând la pozițiile lor.

În plus, oprirea completă a rinichilor duce la moartea unei persoane. El are nevoie de o purificare sanguină artificială constantă, care se numește dializă și, prin urmare, este legată de un anumit loc, și anume spitalul. În același timp, pacientul nu își poate permite să meargă undeva pentru o vizită sau o odihnă, pentru că, cu o anumită regularitate, trebuie să facă o procedură de dializă. Și dacă e liberă. În caz contrar, nu toată lumea are capacitatea de a stăpâni financiar această procedură.

Avantajele cercetării

A spune că este cel mai bun este incorect. Trebuie spus că este la fel de eficient ca și în comparație cu alte metode de diagnosticare a funcției renale. Prin această metodă, medicul poate determina cu ce viteză și în ce proporție rinichii se pot descurca cu funcțiile lor.

Este metoda de determinare a SCF care ajută să arate imaginea reală a muncii rinichilor.

Și dacă dintr-o dată devine clar că rinichii își îndeplinesc funcțiile prost, atunci medicul aplică imediat tratamentul necesar și caută o modalitate de a ajuta acest organ cu metode artificiale. Cel mai adesea, analiza GFR arată că rinichii nu funcționează bine și că pacientul are nevoie de transplanturi urgente.

Ca urmare, este posibil să salvați viața pacientului și să restabiliți stilul său de viață obișnuit.

Dar, pentru a face o astfel de analiză, pacientul trebuie să se adreseze unui nefrolog sau unui urolog profesionist și numai după aceea urmează examenul.

Trebuie să ne amintim întotdeauna că tot ceea ce este legat de sănătate ar trebui să fie efectuat la timp și în conformitate cu regulile stabilite. Apoi, tratamentul va fi eficient și în timp util, iar rezultatul va fi cu siguranță pozitiv.

GFR (rata de filtrare glomerulară) conform metodei Cockroft-Gault (creatinină)

perioada de performanță

Analiza va fi gata în termen de 1 zi (cu excepția zilei de luare a biomaterialului). Veți primi rezultatele prin e-mail. mail imediat după disponibilitate.

Termen limită: 1 zi (cu excepția zilei de luare a biomaterialului)

Pregătirea pentru analiză

24 de ore limită grăsimi și alimente prajite, elimină alcoolul și efort fizic greu, precum și raze X, fluorografie, ultrasunete și terapie fizică.

De la 8 la 14 ore înainte de donarea de sânge, nu mâncați, beți doar apă curată.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre medicamentele pe care le luați și despre necesitatea de a le opri.

Informații de analiză

Compoziție și rezultate

GFR (rata de filtrare glomerulară) conform metodei Cockroft-Gault (creatinină)

40%, dar diferențe mai mari și mai imprevizibile la pacienții cu boală renală cronică. Unele medicamente comune, cum ar fi cimetidina și trimetoprimul, inhibă secreția de creatinină. La persoanele cu funcție renală normală, excreția extrarenală a creatininei este minimă. În contrast, la pacienții cu afecțiuni renale cronice, excreția creatininei extrarenale este crescută. La pacienții cu scădere severă a funcției renale, până la două treimi din excreția zilnică totală a creatininei poate să apară datorită eliminării extrarenale.

Analizele recomandate

• Uree în serul de sânge (acid diamidic carbonic, carbamidă, azot de uree, BUN, uree de plasmă) - 270 135 ₽
• Reberg Trial - $ 330 $ 165
• Analiza generală a urinei (test OAM, urină) - 350 de dolari 175
• Creatinină în urină zilnic (creatinină, creat, creatinină din urină) - 260 130 ₽
• Uree în urină zilnic (diamidă acidă carbonică, carbamidă, azot de uree, BUN, uree de plasmă) - 260,130 ₽
• Albumin în urină (microalbumin în urină, microalbuminurie, MAU, microalbumin) - $ 44
• Proteină totală din urină (proteină totală din urină, proteină din urină) - 280 140 ₽

Obțineți rezultatele testelor în timpul specificat pe site prin e-mail și, dacă este necesar, în centrul medical.

* Comanda include costul preluării materialului pentru analiză și poate include un abonament anual de 99 ruble (plătit o dată pe an și nu este taxat la înregistrarea prin aplicația mobilă pentru iOS și Android).

Skf test de sânge ce este

Glomerular rata de filtrare, ca o modalitate de a evalua starea de rinichi

Rinichiul constă dintr-un milion de unități - nefroni, care sunt glomerulul vaselor și tubulii pentru trecerea fluidului.

Nefronii cu urină elimină produsele metabolice din sânge. Până la 120 de litri de fluid trec prin ele pe zi. Apa purificată este absorbită în sânge pentru implementarea proceselor metabolice.

Substanțele nocive sunt excretate sub formă de urină concentrată. Din capilarul sub presiune, care este format din lucrarea inimii, plasmă lichidă este împinsă în capsula glomerulului. Proteinele și alte molecule mari rămân în capilare.

Dacă rinichii sunt bolnavi, nefronii mor, iar noi nu se formează. Rinichii nu își îndeplinesc misiunea de curățare. Din greutatea crescută, nefronii sănătoși eșuează într-un ritm accelerat.

Metode de evaluare a activității rinichilor

Pentru a face acest lucru, colectați urina zilnică a pacientului și calculați conținutul de creatinină din sânge. Creatinina este un produs de defalcare a proteinelor. Comparația indicatorilor cu valorile de referință arată cât de bine rinichii se descurcă cu funcția de curățare a sângelui din produsele de dezintegrare.

Pentru a afla starea rinichilor, se utilizează un alt indicator - rata de filtrare glomerulară (GFR) a fluidului prin nefroni, care în stare normală este de 80-120 ml / min. Odată cu vârsta, procesele metabolice încetinesc și SCF - de asemenea.

Filtrarea fluidelor trece printr-un filtru glomerular. Este o capilară, membrană de bază și o capsulă.

Prin indoiul capilar, mai precis, apa prin dizolvarea apei trece prin deschiderile sale. Membrana bazală împiedică penetrarea proteinelor în fluidul renal. Filtrarea poartă rapid membrana. Celulele ei sunt actualizate constant.

Lichidul purificat prin membrana de bază intră în cavitatea capsulei.

Procesul de sorbție se realizează prin încărcarea negativă a filtrului și a presiunii. Sub presiune, lichidul este avansat cu substanțele conținute în el din sânge în capsula glomerulus.

GFR este principalul indicator al muncii rinichilor și, prin urmare, starea lor. Acesta arată volumul de formare a urinei primare pe unitate de timp.

Rata de filtrare glomerulară depinde de:

• cantitatea de plasmă care penetrează rinichii, rata acestui indicator este de 600 ml pe minut la o persoană sănătoasă de medie valoare;
• presiunea de filtrare;
• suprafața suprafeței de filtrare.

În condiții normale, GFR este la un nivel constant.

Metode de calcul

Calcularea ratei de filtrare glomerulară este posibilă prin mai multe metode și formule.

Procesul de determinare este redus la compararea conținutului substanței de control în plasma și urina pacientului. Testul comparativ este inulina polizaharidică de fructoză.

Conținutul său în sânge [Pin] este comparat cu cantitatea din urină finală [Min]. Apoi calculați volumul de urină în funcție de conținutul substanței de control.

Cu cât este mai mare conținutul de inulină din urină în raport cu conținutul său în plasmă, cu atât este mai mare cantitatea de plasmă filtrată. Aceasta se numește clearance-ul inulinelor. Acesta este un indicator al purificării sângelui de către rinichi.

GFR se calculează cu formula:

Urina este volumul urinei finale.

Valoarea clearance-ului inulinei este un criteriu de referință atunci când se examinează conținutul altor substanțe din urina primară. Comparând eliberarea altor substanțe cu inulina, ei studiază modalitățile de filtrare a acestora din plasmă.

Atunci când efectuați cercetări într-un cadru clinic, se utilizează creatinină. Clearance-ul acestei substanțe se numește testul Reberg.

Pentru tratamentul bolilor renale, cititorii noștri utilizează cu succes metoda Galina Savina.

Verificarea activității rinichilor conform formulei Cockroft-Gault

Dimineața, pacientul bea 0,5 litri de apă și urinează în toaletă. Apoi, în fiecare oră colectează urină în recipiente separate. Și notează timpul începutului și sfârșitului urinării.

Pentru a calcula clearance-ul se ia o anumită cantitate de sânge dintr-o venă. Formula calculează conținutul de creatinină.

• Fi - KF;
• U1 - conținutul substanței de control;
• Vi este timpul primei urinări (investigate) în câteva minute;
• p este conținutul de creatinină din plasmă.

Prin această formulă se efectuează calculul orar. Timpul de calcul este o zi.

Performanță normală

GFR prezintă performanța nefronă și starea generală a rinichilor.

Rata de filtrare glomerulară a rinichilor este în mod normal 125 ml / min pentru bărbați și 11 ml / min pentru femei.

În 24 de ore până la 180 de litri de urină primară trec prin nefroni. În 30 de minute, volumul întregului plasmă este șters. Aceasta înseamnă că, timp de o zi, sângele este curățat complet de rinichi de 60 de ori.

Odată cu vârsta, capacitatea de filtrare intensă a sângelui în rinichi încetinește.

Ajutați în diagnosticarea bolilor

GFR vă permite să evaluați starea glomerulilor de nefroni - capilare, prin care plasma este furnizată pentru purificare.

Măsurarea directă implică introducerea continuă a inulinei în sânge pentru a-și menține concentrația. În acest moment, cu un interval de o jumătate de oră luați 4 porții de urină. Apoi formula face calculele.

Această metodă de măsurare a SCF este utilizată în scopuri științifice. Pentru studiile clinice, este prea complicat.

Măsurătorile indirecte produse de clearance-ul creatininei. Formarea și înlăturarea acesteia sunt permanente și depind în mod direct de masele corporale slabe. În viața activă bărbații producția de creatinină este mai mare decât la copii și femei.

Practic, această substanță este derivată prin filtrarea glomerulară. Dar 5-10% din acesta trece prin tubulii proximali. Prin urmare, se înregistrează unele erori.

Atunci când filtrarea este încetinită, conținutul de substanță crește dramatic. În comparație cu SCF, este de până la 70%. Acestea sunt semne de insuficiență renală. Imaginea mărturiei poate distorsiona nivelurile sanguine de medicamente.

Cu toate acestea, clearance-ul creatininei este o analiză mai accesibilă și mai general acceptată.

Pentru studiu se ia toată urina zilnică, cu excepția primei porțiuni dimineții. Conținutul substanței în urină la bărbați trebuie să fie de 18-21 mg / kg, la femei - cu 3 unități mai mici. Citirile mai mici vorbesc despre boala rinichilor sau despre colectarea incorectă a urinei.

Cea mai simplă modalitate de a evalua funcția renală este de a determina nivelul creatininei serice. În ceea ce privește creșterea acestui indicator, GFR este redus. Adică, cu cât rata de filtrare este mai mare, cu atât conținutul de creatinină este mai scăzut în urină.

Analiza filtrării glomerulare se face în caz de insuficiență renală suspectată.

Cititorii nostri recomanda! Pentru prevenirea bolilor și tratamentul rinichilor și sistemului urinar, cititorii noștri sfătuiesc părintele Georges Monastic tea. Se compune din cele 16 cele mai utile plante medicinale, care sunt extrem de eficiente în curățarea rinichilor, în tratarea bolilor renale, a bolilor tractului urinar și, de asemenea, în curățarea corpului în ansamblu. Medicii de opinie. "

Ce boli permit identificarea

GFR poate ajuta la diagnosticarea diferitelor forme de boli de rinichi. Atunci când se reduce viteza de filtrare, acesta poate fi un semnal pentru manifestarea unei forme cronice de eșec.

Aceasta crește concentrația de uree și creatinină în urină. Rinichii nu au timp să curățe sângele substanțelor nocive.

Când pielonefrita afectează canalele nefronilor. Scăderea ratei de filtrare glomerulară are loc ulterior. Pentru a determina boala va ajuta la proba pentru Zimnitsky.

Mărimea filtrării crește cu diabetul, hipertensiunea, lupusul eritematos și alte boli.

Scăderea GFR are loc cu modificări patologice, cu pierderi de masă ale nefronilor.

Motivul poate fi o scădere a tensiunii arteriale, șoc, insuficiență cardiacă. Tensiunea intracraniană crește odată cu un flux scăzut de urină. Datorită presiunii venoase crescute în rinichi, procesul de filtrare încetinește.

Cum să efectuați un studiu la copii?

Pentru studiul GFR la copii, se folosește formula Schwarz.

Debitul de sânge în rinichi este mai mare decât în ​​creier și în inima în sine. Aceasta este o condiție necesară pentru filtrarea plasmei sanguine în rinichi.

Pentru reducerea GFR, puteți diagnostica boala renală la copii. În cadrul clinic, se utilizează cele două metode de măsurare cele mai simple și destul de informative.

Progresele cercetării

Dimineața, sângele este luat dintr-o venă pe stomacul gol pentru a determina concentrațiile plasmatice ale creatininei. După cum am menționat deja, nu se schimbă în timpul zilei.

În primul caz, se colectează două porții de urină urinară, detectând timpul de diureză în câteva minute. Calculând prin formula obțineți două valori ale GFR.

A doua opțiune - colectați urina zilnică la intervale de o oră. Ar trebui să fie de cel puțin 1500 ml.

La un adult sănătos, clearance-ul creatininei este de 100-120 ml pe minut.

La copii, o scădere a ratei de până la 15 ml pe minut poate fi alarmantă. Aceasta indică o scădere a funcțiilor rinichilor, starea lor dureroasă. Nu se întâmplă întotdeauna din moartea nefronilor. Doar în fiecare particulă rata de filtrare încetinește.

Rinichii sunt cel mai important organ de curățare al corpului nostru. Dacă funcționarea acestora este întreruptă, apare o disfuncție a multor organe, sângele transportă substanțe nocive și toate țesuturile sunt parțial otrăvite.

De aceea, la cea mai mică îngrijorare din zona rinichilor, trebuie să fii testat, să-ți consulți medicul, să te supui examinărilor necesare și să începi tratamentul în timp util.

GFR este un marker al îmbătrânirii rinichilor, mortalității prin CVD și riscului de apariție a cancerului de prostată

Pentru a afla starea rinichilor, utilizați indicatorul - rata de filtrare glomerulară (GFR) a fluidului prin nefroni, care în stare normală este de 80-120 ml / min. Rata de filtrare glomerulară scade odată cu vârsta. Când devine prea scăzută, se produce insuficiență renală, iar dezvoltarea bolilor cardiovasculare și calcificarea arterelor se înrăutățește de multe ori. Riscul de mortalitate crește brusc.

Odată cu vârsta, procesele metabolice încetinesc și SCF - de asemenea. GFR este principalul indicator al muncii rinichilor și, prin urmare, starea lor. Acesta arată volumul de formare a urinei primare pe unitate de timp. Calcularea ratei de filtrare glomerulară este posibilă prin mai multe metode și formule. Cel mai simplu este un calcul bazat pe un test de sânge pentru creatinină (vezi imaginea).

Rata de filtrare glomerulară (GFR) = (((140 - vârsta dumneavoastră) x greutatea corporală în kg.) / Creatinina sanguină în μmol / l) x (0,85 dacă pacientul este feminin).

Dar chiar fără a determina SCF, pur și simplu de valoarea creatininei din sânge, puteți afla aproximativ starea rinichilor.

Deci, atunci când efectuați cercetări într-un cadru clinic, se utilizează creatinină. Clearance-ul acestei substanțe se numește testul Reberg. Cea mai simplă modalitate de a evalua funcția renală este de a determina nivelul creatininei serice. În ceea ce privește creșterea acestui indicator, GFR este redus. Vârsta de rinichi poate fi, de asemenea, determinată de creatinină (vezi tabelul din stânga - pentru bărbați, pentru femei, chiar mai jos). Adică, cu cât este mai mare rata de filtrare, cu atât conținutul de creatinină este mai mic în urină, deoarece este filtrat lent. Nu puteți calcula rata de filtrare glomerulară cu o scurtă apreciere a activității rinichilor. O analiză a filtrației glomerulare se face deja în cazul unei insuficiențe renale suspectate.

În studiile efectuate pe persoane cu vârsta cuprinsă între 65 și 89 de ani, sa demonstrat că o scădere a ratei de filtrare glomerulară sub 30 a fost asociată cu o creștere puternică a riscului de mortalitate totală.

Legătură la studiu:

Dar la persoanele foarte subțiri și în vârstă, creatinina nu este întotdeauna markerul corect atunci când este mult mai mare decât norma pentru determinarea GFR. Și apoi se utilizează un marker diferit - Cystatin C. Cystatin C este o alternativă la creatinina serică pentru evaluarea GFR, deoarece citstatina C este mai puțin dependentă de vârstă și masa musculară.

Legătură la studiu:

Dar există cazuri în care citstatina C indică incorect o modificare a funcției renale. La 30% dintre pacienții cu boală tiroidiană (îndepărtarea, eliminarea parțială, hipotiroidismul, hipertiroidismul etc.), citatina C este incorectă. Este de remarcat faptul că citatina C poate fi incorectă chiar și cu o disfuncție tiroidiană slabă.

Legături către cercetare:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15966508
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14637271
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12675875

În populația în vârstă, cu un risc scazut de boli cardiovasculare si functionarea normala a rinichilor, chiar și o ușoară scădere a GFR este asociat cu un risc crescut de mortalitate totale si a mortalitatii din cauza bolilor cardiovasculare (BCV)! O meta-analiză recentă a arătat că rata de filtrare glomerulară

Studiul ratei de filtrare glomerulară

Pentru a măsura rata de filtrare glomerulară (GFR), clearance-ul substanțelor care sunt transportate prin rinichi sunt filtrate numai fără a fi reabsorbate sau secretate în tubule, se dizolvă bine în apă, trec liber prin porii membranei bazale glomerulare și nu se leagă de proteinele plasmatice. Aceste substanțe includ inulină, creatinină endogenă și exogenă, uree. În ultimii ani, substanțele marker-etilenă diaminotetraacetic și preparatele radiofarmacologice glomerulotropice, cum ar fi diaminetiamino-triacetoacetat sau yolamate, marcate cu radioizotopi, au devenit foarte răspândiți. De asemenea, a început să utilizeze agenți de contrast fără marcă (yotalama și yogeksol nealbotate).

Rata de filtrare glomerulară este principalul indicator al funcției renale la persoanele sănătoase și bolnave. Definiția sa este utilizată pentru a evalua eficacitatea terapiei care are ca scop prevenirea progresului bolilor renale cronice difuze.

Inulina - o polizaharidă cu o greutate moleculară de 5200 daltoni poate fi considerată un marker ideal pentru determinarea ratei de filtrare glomerulară. Este filtrat liber printr-un filtru glomerular, nu este secretat, nu este reabsorbit și nu este metabolizat în rinichi. În acest sens, clearance-ul inulinelor este utilizat astăzi drept "standardul de aur" pentru determinarea ratei de filtrare glomerulară. Din păcate, există dificultăți tehnice în determinarea clearance-ului inulinei, iar acesta este un studiu costisitor.

Utilizarea markerilor radioizotopi face de asemenea posibilă determinarea ratei de filtrare glomerulară. Rezultatele definițiilor sunt strâns corelate cu clearance-ul inulinelor. Cu toate acestea, metodele de cercetare cu privire la radioizotopi asociate cu introducerea de substanțe radioactive, prezența unor echipamente scumpe, precum și necesitatea respectării anumitor standarde pentru depozitarea și administrarea acestor substanțe. În acest sens, studiile privind rata de filtrare glomerulară utilizând izotopi radioactivi sunt utilizate în prezența laboratoarelor radiologice speciale.

În ultimii ani, o nouă metodă a fost propusă ca marker pentru GFR utilizând citastina serică C, unul dintre inhibitorii de protează. În prezent, din cauza incompletenței studiilor populației în care se efectuează evaluarea acestei metode, nu există informații despre eficacitatea acesteia.

Până în ultimii ani, clearance-ul creatininei endogene a fost metoda cea mai răspândită pentru determinarea ratei de filtrare glomerulară în practica clinică. Pentru a determina rata de filtrare glomerulară, se efectuează colectarea zilnică de urină (timp de 1440 minute) sau se obține urină la anumite intervale (mai des la 2 intervale de câte 2 ore fiecare) cu o sarcină preliminară de apă pentru a se obține o diurisare suficientă. Clearance-ul creatininei endogene se calculează folosind formula clearance-ului.

Comparația rezultatelor GFR obținute în studiul clearance-ului creatininei și clearance-ului inulinelor la persoanele sănătoase a evidențiat o corelație strânsă a indicatorilor. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea insuficienței renale moderate și, în special, pronunțate, GFR a calculat din clearance-ul creatininei endogene semnificativ depășit (cu mai mult de 25%) valorile GFR obținute din clearance-ul inulinelor. Cu GFR 20 ml / min, clearance-ul creatininei a depășit clearance-ul inulinelor de 1,7 ori. Motivul inconsecvenței rezultatelor a fost că, în condițiile insuficienței renale și uremiei, rinichii încep să secrete creatinina prin tubulii proximali. O administrare preliminară (cu 2 ore înainte de începerea studiului) a cimetidinei la un pacient - o substanță care blochează secreția creatininei - la o doză de 1200 mg ajută la eradicarea greșelii. După administrarea prealabilă de cimetidină, clearance-ul creatininei la pacienții cu insuficiență renală moderată și severă nu a fost diferit de clearance-ul inulinelor.

În prezent, metodele computationale pentru determinarea GFR, luând în considerare concentrația creatininei serice și un număr de alți indicatori (sex, înălțime, greutate corporală, vârstă) sunt introduse pe scară largă în practica clinică. Cockroft și Goult au propus următoarea formulă pentru calcularea SCF, care este în prezent utilizată de majoritatea practicanților.

Rata de filtrare glomerulară pentru bărbați se calculează folosind formula:

(140 de ani) x m: (72 x Pcr),

unde Pcr - concentrația creatininei în plasmă, mg%; m - greutate corporală, kg. GFR pentru femei se calculează după formula:

(140 de ani) x m x 0,85: (72 x Rcr),

unde Pcr - concentrația creatininei în plasmă, mg%; m - greutate corporală, kg.

Comparația GFR calculată prin formula Kokroft-Goult cu indicatorii GFR determinată prin cele mai exacte metode de clearance (clearance-ul inulinului, 1125th jotalamata) a arătat o comparabilitate ridicată a rezultatelor. În majoritatea covârșitoare a studiilor comparative, GFR calculată a fost diferită de cea reală într-o direcție mai mică cu 14% sau mai mică, într-una mai mare - cu 25% sau mai puțin; în 75% din cazuri, diferențele nu au depășit 30%.

În ultimii ani, pentru a determina GFR, formula MDRD (Modificarea dietei în studiul bolilor renale) a fost introdusă pe scară largă în practică:

GFR + 6,09x (creatinină serică, mol / l) -0,999x (vârstă) -0,176x (0,7b2 pentru femei (1,18 pentru afroamericanii) x (uree serică, mol / l) -0,17x ser, g / l) 0318.

Studiile comparative au arătat o fiabilitate ridicată a acestei formule: în mai mult de 90% din cazuri, abaterile rezultatelor de calcul utilizând formula MDRD nu au depășit 30% din GFR măsurat. Doar în 2% din cazuri eroarea a depășit 50%.

În mod normal, rata de filtrare glomerulară pentru bărbați este de 97-137 ml / min, la femei - 88-128 ml / min.

În condiții fiziologice, rata de filtrare glomerulară crește în timpul sarcinii și atunci când mănâncă alimente bogate în proteine ​​și scade odată cu îmbătrânirea corpului. Astfel, după 40 de ani, rata de scădere a GFR este de 1% pe an, sau de 6,5 ml / min pe deceniu. La vârsta de 60-80 de ani, GFR este redus la jumătate.

În patologie, rata de filtrare glomerulară scade mai des, dar poate crește. Pentru bolile care nu sunt asociate cu boli de rinichi, declinul RFG mai ales din cauza factorilor hemodinamice - hipotensiune arterială, șoc, hipovolemie, insuficiență cardiacă severă, deshidratare, aportul de AINS.

În cazul bolilor renale, scăderea funcției de filtrare a rinichilor este asociată în principal cu tulburări structurale care conduc la scăderea masei nefronilor activi, scăderea suprafeței de filtrare glomerulară, scăderea coeficientului de ultrafiltrare, scăderea fluxului sanguin renal și obstrucția tubulilor renale.

Acești factori contribuie la o scădere a ratei de filtrare glomerulară pentru toate bolile renale difuze cronice [glomerulonefrită cronică (CGN), pielonefrită, boala rinichiului polichistic, etc.], leziuni renale in cadrul boli ale țesutului conjunctiv sistemice, este nefroscleroza dezvoltare asupra hipertensiunii arteriale, insuficiență renală acută, obstrucția tractului urinar, afectarea gravă a inimii, a ficatului și a altor organe.

Atunci când procesele patologice în rinichi au mult mai puțin probabil să dezvăluie o creștere a GFR datorită creșterii presiunii de ultrafiltrare, a coeficientului de ultrafiltrare sau a fluxului sanguin renal. Acești factori sunt importanți în dezvoltarea GFR înaltă în stadiile incipiente ale diabetului, hipertensiunii, lupusului eritematos sistemic, în perioada inițială de formare a sindromului nefrotic. În prezent, hiperfiltrarea prelungită este considerată ca fiind unul dintre mecanismele non-imune de progresie a insuficienței renale.

Filtrarea glomerulară a rinichilor

Rinichi filtrare glomerulară - procesul prin care din sânge în lumenul capsulei prin membrana nefroni renal eliberat pasiv apă și unele substanțe dizolvate. Acest proces, alături de altele (secreție, reabsorbție), face parte din mecanismul de formare a urinei.

Măsurarea ratei de filtrare glomerulară este de mare importanță clinică. Deși în mod indirect reflectă cu precizie caracteristicile structurale și funcționale ale rinichilor, și anume numărul nefronilor funcționali și starea membranei renale.

Structura nephron

Urina este un concentrat de substanțe a căror eliminare din organism este necesară pentru a menține constanța mediului intern. Acesta este un fel de "deșeu" de viață, inclusiv toxic, a cărui transformare ulterioară este imposibilă, iar acumularea este dăunătoare. Funcția de excreție a acestor substanțe este efectuată de sistemul urinar, principala parte fiind filtrele biologice ale rinichilor. Sângele trece prin ele, scăpând excesul de lichide și toxine.

Nephron - este o parte integrantă a rinichiului, datorită căruia își îndeplinește funcția. În mod normal, în rinichi aproximativ 1 milion de nefroni și fiecare formează o anumită cantitate de urină. Toate nefronii sunt conectați prin canaliculi, de-a lungul cărora urina este colectată în sistemul cup-pelvis și excretată din organism prin tractul urinar.

În fig. 1 prezintă schematic structura nefronului. Și - un corp mic renal: 1 - artera care aduce; 2 - artera de scurgere; 3 - fluturași de capsulă epitelială (externă și internă); 4 - începutul tubulului nefron; 5 - glomerul vascular. B - nephron în sine: 1 - capsulă glomerulară; 2 - tubul nefron; 3 - canal colectiv. Vasele sanguine ale nefronului: a - aducerea arterei; b - artera de scurgere; capilare in tubulare; d - vena nephron.

În diverse procese patologice, se produce leziune reversibilă sau ireversibilă a nefronilor, ca urmare a faptului că unii dintre ei pot înceta să-și îndeplinească funcțiile. Ca urmare, există o schimbare în producția de urină (reținerea toxinelor și a apei, pierderea nutrienților prin rinichi și alte sindroame).

Conceptul de filtrare glomerulară

Procesul de formare a urinei constă în mai multe etape. În fiecare etapă, poate apărea o defecțiune care duce la o încălcare a funcției întregului organ. Prima etapă a formării urinei se numește filtrare glomerulară.

Care sunt rinichii pentru om

Acesta poartă corpul renal. Este alcătuită dintr-o rețea de artere mici, formată sub forma unui glomerul, înconjurată de o capsulă cu două straturi. Frunza interioară a capsulei se potrivește strâns cu pereții arterelor, formând o membrană renală (filtru glomerular, din latină. Glomerulus - glomerulus).

Se compune din următoarele elemente:

• celule endoteliale (căptușeală internă a arterelor);
• celulele capsulă epiteliale care formează frunza interioară;
• un strat de țesut conjunctiv (membrană de bază).

Prin membrana renală se eliberează apa și diferite substanțe și cât de bine îndeplinesc rinichii funcția lor depinde de starea ei.

Prin membrana renală a sângelui pasiv, de-a lungul gradientului de presiune, apa este filtrată, împreună cu ea de-a lungul gradientului osmotic, substanțe cu dimensiuni moleculare mici sunt eliberate. Acest proces este filtrarea glomerulară.

Moleculele mari (proteine) și elementele celulare ale sângelui prin membrana renală nu trec. În unele boli, acestea pot trece prin ea datorită permeabilității sale crescute și care intră în urină.

Soluția de ioni și de molecule mici în fluidul filtrat este numită urina primară. Conținutul de substanțe în compoziția sa este foarte scăzut. Este similar cu plasma din care se îndepărtează proteina. Rinichii filtrează 150-190 litri de urină primară într-o singură zi. În procesul de transformare ulterioară, care urină primară în tubulii nefronului, volumul său final scade de aproximativ 100 de ori, până la 1,5 litri (urină secundară).

Datorită faptului că o cantitate mare de apă și substanțe necesare organismului intră în urina primară în timpul filtrației tubulare pasive, îndepărtarea acesteia din organism într-o formă nemodificată ar fi inadecvată din punct de vedere biologic. În plus, unele substanțe toxice se formează în cantități destul de mari, iar excreția lor trebuie să fie mai intensă. Prin urmare, urina primară, care trece prin sistemul de tubuli, este supusă transformării prin secreție și reabsorbție.

În fig. 2 prezintă modelele de reabsorbție tubulară și de secreție.

Reabsorbție tubulară (1). Acesta este procesul prin care apa, precum și substanțele necesare prin activitatea sistemelor enzimatice, a mecanismelor de schimb ionic și a endocitozelor, devin "din urina primară și revin la sânge. Acest lucru este posibil datorită faptului că tubulii nefronului sunt strâns legați de capilare.

Secreția tubulară (2) este procesul invers de reabsorbție. Aceasta este excreția diferitelor substanțe utilizând mecanisme speciale. Celulele epiteliale, în mod activ, contrar gradientului osmotic, "iau" anumite substanțe din patul vascular și le secretă în lumenul tubulilor.

Ca urmare a acestor procese în urină, există o creștere a concentrației de substanțe dăunătoare, a căror eliminare este necesară, în comparație cu concentrația lor în plasmă (de exemplu, amoniacul, metaboliții substanțelor medicinale). De asemenea, previne pierderea apei și a nutrienților (de exemplu, glucoza).

Acest raport al mecanismelor de filtrare, precum și secreția și reabsorbția determină cantitatea de excreție (excreție) a anumitor substanțe împreună cu urina.

Unele substanțe sunt indiferente față de procesele de secreție și reabsorbție, conținutul lor în urină este proporțional cu cel din sânge (un exemplu este insulina). Corelarea concentrației unei substanțe similare în urină și sânge ne permite să concluzionăm cât de bine sau nefavorabil are loc filtrarea glomerulară.

Rata de filtrare glomerulară (GFR) este un indicator care este principala reflexie cantitativă a procesului de formare a urinei primare. Pentru a înțelege schimbările care reflectă fluctuațiile acestui indicator, este important să știm de ce depinde GFR.

Este influențată de următorii factori:

• Volumul sângelui care trece prin vasele rinichilor într-o anumită perioadă de timp.
• Presiunea de filtrare este diferența dintre presiunea din arterele renale și presiunea urinei primare filtrată în capsulă și tubulele nefronului.
• Suprafața de filtrare este suprafața totală a capilarelor care sunt implicate în filtrare.
• Numărul de nephroni funcționali.

Pentru a calcula rata de filtrare glomerulară, puteți folosi formulele

Primii 3 factori sunt relativ variabili și sunt reglementați de mecanismele neurohumorale locale și generale. Ultimul factor - numărul de nefroni funcționali - este destul de constant și acesta este cel care influențează cel mai puternic schimbarea (scăderea) ratei de filtrare glomerulară. De aceea, în practica clinică, GFR este cel mai frecvent studiat pentru a determina stadiul insuficienței renale cronice (se dezvoltă tocmai datorită pierderii nefronilor datorită diferitelor procese patologice).

GFR este cel mai adesea determinată de metoda de calcul în funcție de raportul dintre conținutul în sânge și urină al unei substanțe care este întotdeauna prezentă în organism - creatinină.

Acest studiu este denumit și clearance-ul creatininei endogen (testul Reberg). Există formule speciale pentru calcularea GFR, ele pot fi utilizate în calculatoare și programe de calculator. Calculul nu este deosebit de dificil. În SCF normal este:

• 75-115 ml / min la femei;
• 95-145 ml / min pentru bărbați.

Determinarea ratei de filtrare glomerulară este metoda cea mai frecvent utilizată pentru a evalua funcția renală și stadiul insuficienței renale. Pe baza rezultatelor acestei analize (inclusiv), se face o predicție a evoluției bolii, se dezvoltă regimuri de tratament și se decide problema transferului pacientului la dializă.