Stricturile și obliterațiile uretrei sunt modificări cicatriciale în peretele uretrei, rezultând o retenție urinară acută în cavitatea vezicii urinare. Prin origine, stricturile uretrale sunt împărțite în congenitale și dobândite, iar ultima poate fi etiologia traumatică, inflamatorie și iatrogena.

Cauzele stricturilor și obliterațiilor uretrei

Firește, cauza exactă a contracțiilor congenitale ale uretrei nu poate fi numită. Ea, ca și cauzele multor alte defecte genetice, până astăzi rămâne necunoscută.

În ceea ce privește stricturile dobândite, ele au multe motive diferite. În primul rând, este o boală inflamatorie a uretrei - uretritei. Acestea pot avea etiologii diferite, dar cel mai adesea stricturile sunt o consecință a uretritei gonoreice.

Stricturi uretrale posttraumatice pot apărea după leziuni deschise sau închise ale uretrei. Cel mai adesea, un mecanism similar de vătămare la bărbați și băieți apare atunci când se încadrează pe un cadru de bicicletă sau pe un capac deschis. După aceasta, de regulă, apare o uretrită traumatică, care este permisă prin formarea unei cantități mari de țesut de granulare în lumenul uretrei, care blochează fluxul de urină.

Sub strictura iatrogenă a uretrei rezultă o îngustare, care se datorează intervenției neprofesionale a medicului. Cel mai adesea, aceasta este stabilirea unui cateter din uretra metalic, care prezintă anumite dificultăți tehnice. Cu tehnologie necorespunzătoare poate deteriora membrana mucoasă a uretrei, unde se formează apoi țesut fibros, care poate provoca căptușeala uretrei. Prin urmare, cu astfel de manipulări pe uretra este necesar să fii extrem de atent și atent.

Simptome de stricturi și obliterații ale uretrei

Imaginea clinică a bolii depinde de gradul de îngustare a uretrei. Ca o regulă, patologia se dezvoltă treptat. În stadiile inițiale ale pacienților, există un sentiment de golire incompletă a vezicii urinare și greutate în timpul actului de urinare. În timp, simptomele progresează, iar fluxul de urină devine mai subțire și mai subțire. Pacienții încep încet să acumuleze o cantitate mare de urină în vezică, care nu mai trece prin uretra, datorită stricturii acesteia din urmă.

Pe fundalul unui astfel de curs cronic, se pot produce exacerbări ale patologiei, care sunt cauzate de consumul de alcool, de alimente picante sau de efort fizic. Această afecțiune se numește sindrom de retenție urinară acută. Se manifestă prin absența completă a diurezei (urinare), a balonării și a durerii severe în abdomenul inferior.

În acest context, există, de asemenea, un simptom general, care se manifestă prin slăbiciune, stare de rău, anorexie și somn.

Dacă pacientul are unul dintre simptomele de mai sus, el are nevoie de consultări imediate cu urologul, deoarece mai devreme de boala este detectată, cu atât mai bine poate fi tratată.

Diagnosticarea stricturilor și a obliterațiilor uretrei

Uretrografia poate fi considerată o metodă specifică pentru diagnosticarea îngustării uretrei. Metoda constă în introducerea unui agent de contrast în cavitatea uretrei cu examinare ulterioară cu raze X, care oferă informații clare despre permeabilitatea acestuia din urmă. Uretrografia poate fi descendentă, ascendentă și contra.

Abordarea din aval pentru efectuarea unui astfel de studiu este administrarea intravenoasă a contrastului solubil în apă, care este excretat de rinichi. O radiografie a uretrei într-o astfel de situație poate furniza informații despre nivelul la care începe îngustarea uretrei pe partea vezicii urinare.

Pentru a afla cât de departe este uretra posibila afară, este necesar să efectuați o uretrografie retrogradă sau ascendentă. Tehnica constă în introducerea contrastului în deschiderea externă a uretrei cu o seringă.

Uneori, pentru a determina tactica tratamentului, găsirea unei singure restrângeri a îngustării nu este suficientă, astfel încât uretrografia totală sau contra este efectuată la pacienți. Aceasta constă în punerea în comun a celor două metode de mai sus. În același timp, pe radiografie o zonă clar definită a uretrei, fără contrast. El este cel care cauzează simptome clinice și are nevoie de corecție chirurgicală.

Total uretrografie. Săgețile indică strictura uretra.

Printre alte metode informative în legătură cu diagnosticul de stricturi și obliterații ale uretrei se poate numi ultrasunete. Acesta poate fi realizat ca un senzor convențional și rectal. Acesta este ultimul care face posibilă identificarea patologiei în uretra distală.

Tratamentul stricturilor și obliterațiilor uretrei

Tratamentul acestei boli poate fi chirurgical sau conservator. De regulă, în stadiile inițiale sau în timpul primei vizite la un medic, pacienții doresc să se limiteze la metode conservatoare de tratament. Printre aceste metode, în primul rând, este posibil să se identifice bugeienele uretrei, esența căreia este introducerea în uretra a conductorilor metalici de diferite diametre, care, în funcție de creșterea lor, extinde lumenul uretrei.

Un efect bun este observat atunci când se combină bougienage cu terapia enzimatică, care este utilizarea unor medicamente cum ar fi lidaza sau ronidaza, care au capacitatea de a resorbi modificări cicatriciale ale membranei mucoase a uretrei. Aceste medicamente sunt introduse în cavitatea canalului mocha înainte de introducerea bougiei.

În plus, unii experți recomandă ca medicamentele hormonale cum ar fi hidrocortizonul, care ameliorează inflamația și anesteziază procedura, să fie administrate cu mult înainte de expunere.

Trebuie remarcat faptul că bougienajul este efectuat numai sub anestezie locală, deoarece este o procedură foarte dureroasă. Pentru anestezie, preparatul de gel de Lidocaine sau Novocain, disponibil în sticle speciale, este injectat în cavitatea uretrei.

Dacă tratamentul conservator s-a dovedit a fi ineficient, intervenția chirurgicală este utilizată pentru a corecta stricturile și obliterațiile uretrei. Aceasta, de regulă, constă în rezecția părții modificate a uretrei, urmată de suturarea capetelor uretrei. Dacă țesuturile proprii nu sunt suficiente, atunci proteza uretrei este utilizată cu un șunt artificial.

Tratamentul remediilor populare

Aproape toți pacienții cu stricturi uretrale, care inițial au căutat ajutor de la vindecătorii tradiționali, s-au găsit în curând la biroul urologistului. De regulă, toate aceste remedii recomandate de vindecătorii tradiționali nu numai că sunt ineficienți, dar curând conduc la progresia bolii. După cum arată practica, vindecătorii renunță chiar la momentul în care o persoană are cea mai mare nevoie de ajutor. În timpul retenției urinare acute, ei nu o pot evacua din vezică și sunt pur și simplu obligați să recomande consultarea unui urolog. Din păcate, mulți pacienți încă nu înțeleg acest lucru și continuă să folosească remedii folclorice pentru anumite probleme de sănătate urinară și sexuală.

Reabilitare după boală

Cea mai importantă sarcină după intervenție chirurgicală este evitarea inflamației purulente a unei plăgi postoperatorii. Pentru a face acest lucru, în primul rând, este necesar să se evite fluxul urinar în zona suturii chirurgicale. Acest lucru poate fi realizat numai prin stadializarea unui cateter uretral. Cu toate acestea, o astfel de procedură poate amenința alte complicații, cum ar fi cistita. Prin urmare, pacienții trebuie să învețe cum să îngrijească corect cateterul uretral prin introducerea constantă a soluțiilor antiseptice în cavitatea vezicii și schimbarea tubului aproximativ o dată pe săptămână.

Pentru vindecarea rapidă a rănii și formarea unei cicatrici mai mici, care poate duce la recurența bolii, fizioterapia este folosită sub formă de terapie magnetică, diatermie și galvanizare.

Nutriție și stil de viață

Deoarece stricturile uretrei au tendința de a stagna urină în cavitatea vezicii, aceasta duce la o sarcină suplimentară urinară pe rinichi, care amenință formarea de pietre sau depuneri de nisip. Prin urmare, pacienții care au fost diagnosticați cu stricturi sau obliterații ale uretrei trebuie să urmeze dieta numărul 7. Această dietă constă în limitarea alcoolului, alimentelor grase, mirodeniilor fierbinți, murăturilor și a altor substanțe care pot duce la o creștere a cantității de urină zilnică.

Complicații ale stricturilor și obliterațiilor uretrei

Patogenia complicațiilor acestei boli se bazează în principal pe stagnarea urinei în cavitatea vezicii urinare și a bazinului renal. Aceasta creează condiții bune pentru reproducerea microflorei patogene și, foarte des, stricturile uretrale sunt complicate de pielonefrită. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin creșterea temperaturii corpului și apariția durerii acute în regiunea lombară pe fundalul simptomelor anterioare.

O altă complicație cauzată de aceeași cauză este boala renală. Dacă la început constă doar într-o ușoară depunere de nisip în cavitatea pelvisului și a paharelor renale, atunci în etapele ulterioare se pot vedea și concremente (pietre).

Pericolul urolitiazei în stricturile uretrei este faptul că este foarte prost amenințat la tratamentul conservator, deoarece uretrarea îngustă este o barieră directă la descărcarea calculului din vezică.

Prevenirea stricturilor și a obliterațiilor uretrei

După cum știți, pentru a preveni oricare dintre aceste boli, este necesar să se evite factorii care conduc la aceasta. Când stricturile uretrale sunt, în primul rând, boli inflamatorii ale organului. Motivele care conduc la acestea sunt cunoscute. Acestea sunt hipotermie, traume și relații sexuale necontrolate care duc la infectarea organelor genitale externe. În principiu, dacă acești factori de risc pot fi eliminați, atunci o boală, cum ar fi stricturile uretrale, poate fi evitată. Și dacă acestea nu au putut fi evitate, atunci este important să se consulte un specialist în timp pentru a preveni progresia bolii.

Striuirea uretrală

O strictura uretra este o ingustare a lumenului uretrei, ca urmare a faptului ca procesul de eliminare a urinei din organism este impiedicat. Procesul patologic este diagnosticat la 2% dintre bărbați și 1% la femei. Frecvența crescută de diagnosticare a bolii la reprezentanții sexului mai puternic se datorează caracteristicilor anatomice ale structurii sistemului urogenital.

Ei au un canal uretraal alungit, deci este considerat mai susceptibil la diferite leziuni. După cum spun urologii, pacienții cu un astfel de diagnostic este mult mai mult decât indică statisticile. Acest lucru se datorează faptului că bărbații, adesea în mod eronat primar, diagnostichează prostatita, cistita sau adenomul.

motive

Reducerea uretrei poate fi efectuată la pacienți de vârste diferite. Cu toate acestea, este mai întâi necesar să se efectueze mai multe proceduri de diagnostic destul de complexe. Dacă boala este confirmată, atunci este folosit un dilatator special al uretrei pentru ao elimina. Ce va fi descris mai în detaliu.

Care este îngustarea uretrei la bărbați. Sursa: 24farm.ru

Inițial, este necesar să se înțeleagă sub influența a ce factori se formează patologia:

1. Penisul rănit anterior;
2. Fractură a penisului;
3. Cuțit sau rană de împușcături cu penetrație în peretele anterior al uretrei;
4. Purtarea lungă a cateterului;
5. Consecințele tratamentului chirurgical;
6. Fractură pelviană, indiferent de etiologie;
7. Transferul prostatectomiei radicale;
8. Prezența bolilor cu transmitere sexuală (chlamydia, gonococi, Trichomonas);
9. Tuberculoza genitală;
10. Deteriorarea uretrei cu substanțe chimice.

Trebuie spus că o îngustare a uretrei se poate forma în orice parte a organului în care a existat o deteriorare oricât de mică a stratului epitelial, iar țesutul cicatrician a crescut acolo. De asemenea, patologia se dezvoltă cu circulație insuficientă a sângelui în zona genitală.

clasificare

Strictul uretrei la bărbați este clasificat în funcție de anumite trăsături caracteristice. În funcție de ceea ce a determinat formarea patologiei, precum și tipul de leziuni, îngustarea uretrei poate fi primară. Nu este greu de înțeles că, în acest caz, boala este detectată la un pacient pentru prima dată.

formă recurentă confirmată de apariția repetată a simptomelor bolii, după ce omul a fost deja extensor pentru uretral instalat anterior sondare efectuat, stentarea, uretroplastie. Când apar fistule sau abscesuri, vorbesc despre un tip complicat.

De asemenea, îngustarea uretrei este împărțită de natura patologiei. În cazul unei cauze traumatice, rezultatul unei stricturi ar putea fi lovituri, răniri sau diverse proceduri medicale. În procesul inflamator, patologia cel mai probabil sa dezvoltat ca urmare a penetrării microorganismelor străine în organele genitale. De asemenea, îngustarea uretrei la bărbați poate fi congenitală sau idiopatică.

Mai multe tipuri de îngustare a uretrei la femei. Sursa: cistitus.ru.jpg

Clasificati boala la locul porțiunii înguste: format în zona meatul (capitatum, peniene sau bulbare), strictura localizată la conducta de prostată (poate fi denumit prostatice și membranoasă). În funcție de numărul de unități separate și multiple, în funcție de faptul dacă un site este afectat sau mai multe.

Îngustarea uretrei poate fi scurt, mediu sau lung, în funcție de porțiunea de durată strikturnogo (până la un centimetru, de la 1 până la 2 cm, mai mult de doi centimetri). Subtotal, panuretral și leziunile obliterative sunt, de asemenea, izolate atunci când 2/3 din canal este implicat în procesul patologic, aproape întreg, iar lumenul este complet absent, respectiv.

simptome

Strivirea uretrală este o boală gravă. Dacă nu o tratăm în timp, atunci mai târziu, pacientul va avea complicații grave. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibilă identificarea independentă a patologiei în stadiul inițial, în urma căreia este nevoie ulterior de un tratament mai grav.

Principalele simptome ale stricturii uretrale la bărbați sunt:

• Există probleme cu debutul urinării;
• Chiar și în condiția tensiunii musculare, fluxul de urină este slăbit, iar lichidul biologic este pulverizat pe laturi;
• Există un sentiment de excreție a vezicii urinare defectuoase;
• În unele situații, există o afecțiune cum ar fi incontinența urinară.

Când se formează o strictura uretra, simptomele la femei vor fi aceleași cu cele ale sexului mai puternic. Pacientii, de asemenea, poate perturba Durerile la nivelul abdomenului inferior, ejaculare slab, de sânge în apariția materialului seminal, volumul zilnic de urină este redusă, în cazul în care nu obliterarea lichid biologic iese din vezica urinara.

complicații

Dacă se ocupă de o condiție, cum ar fi o strictura a uretrei, ceea ce este, este important să se acorde atenție anumitor complicații care pot apărea în prezența patologiei. Deoarece procesul de scurgere a urinei este perturbat, mușchiul inelar suferă o supratensiune puternică, care duce ulterior la atrofia sa.

Prostatita este adesea o complicație a stricturii uretrale. Sursa: tabletkenet.ru

Aproape întotdeauna, o golire incompletă a vezicii acționează ca o complicație, iar urina reziduală se acumulează treptat în organ. În cazul volumului său în limitele a 100 ml, pot apărea următoarele patologii:

1. pielonefrită;
2. cistita;
3. orhita;
4. prostatita;
5. urolithiază;
6. Funcția renală slabă;
7. diverticulită;
8. Hidronefroză.

De fapt, stenoza uretrală poate fi destul de periculoasă. Acesta este motivul pentru care soțul este recomandat să viziteze în mod regulat urologul, care va efectua examinări preventive și, dacă este necesar, va prescrie un tratament care să rezolve diferite probleme în activitatea sistemului genito-urinar.

diagnosticare

La examinarea inițială, specialistul începe să vorbească cu pacientul, în timpul căruia află exact când au apărut primele simptome, cât de pronunțate sunt acestea. De asemenea, se clarifică prezența bolilor cronice, concomitente sau genetice. Acest pas se numește anamneză de colectare și este important pentru pacient să dea răspunsuri veridice.

Printre măsurile de diagnostic suplimentare utilizate cel mai frecvent sunt următoarele:

• Ei dau sânge și urină pentru analiză generală;
• Este efectuată bacteriozia secrețiilor de prostată și urină;
• Examinarea ecografică preconizată a organelor pelvine;
• Desfășurați o astfel de procedură specifică ca uroflowmetria;
• Poate numi un x-ray al uretrei cu un agent de contrast;
• Dacă este necesar, faceți endoscopie și RMN.

Principalul corp al medicilor practică astfel de tactici de management al pacientului în care o persoană trebuie să controleze frecvența urinării, volumul de lichid biologic excretat, incontinența sau scurgerea urinei. Asigurați-vă că împreună cu acest lucru este necesar să înregistrați cantitatea de lichid consumată.

tratament

Dacă a fost diagnosticată o strictura uretra, tratamentul este selectat individual pentru fiecare pacient, pe baza caracteristicilor cazului clinic. Imediat trebuie menționat că orice terapie conservatoare cu utilizarea unor medicamente specifice sau metode tradiționale nu va fi eficientă. Numai operația va rezulta

bougienage

Cel mai adesea, bougie este folosit pentru a rezolva problema. Această metodă de intervenție este potrivită atât pentru pacienții masculi, cât și pentru cei de sex feminin. Extinderea zonei înguste a uretrei se realizează cu ajutorul unui instrument special care este fabricat din material durabil.

Cel mai adesea luați bougie uretra metalică. Intervenția se desfășoară în mai multe etape, de fiecare dată folosind un instrument cu diametru mai mare. Înainte ca pacientul să înceapă să intre în buzunar pentru uretra, el trebuie să efectueze proceduri de igienă și să submineze organele genitale.

Principiul procedurii de dilatare a uretrei Sursa: prourinu.ru

Reprezentantul sexului mai puternic ar trebui plasat pe un scaun special. Înainte de a exista un bug în uretra la bărbați, acesta, ca și capul penisului, este tratat cu un antiseptic. După aceea puneți gelul și începeți să extindeți cu grijă canalul până când instrumentul nu a atins un bule.

Apoi, dilatatorul este lăsat în uretra timp de aproximativ 10-15 minute, apoi îndepărtat, apoi se ia o unealtă cu diametru mai mare. Astfel de manipulări sunt repetate până în momentul în care începe problemele cu reproducerea expanderului. În ultimii ani, buzunarele uretrale au fost folosite din ce în ce mai moi, deoarece sunt mai puțin traumatice.

La sfârșitul procedurii, uretra este tratată cu un antiseptic, iar pacientului i se prescriu antibiotice. Datorită acestui fapt, va fi posibil să se prevină dezvoltarea procesului inflamator. Trebuie remarcat faptul că procedura este dificilă, deci numai un medic experimentat o poate face.

Dacă o îngustare a uretrei este diagnosticată la bărbați, tratamentul prin această metodă prezintă și unele neajunsuri. În primul rând, rezultatul obținut este considerat temporar, fiind observată și o încălcare a procesului de circulație a sângelui, în timpul procedurii rănile și afecțiunile inflamatorii ulterioare nu sunt excluse.

uretrotomia

Dacă există o îngustare a canalului cu mai mult de un centimetru, medicii pot sugera o uretrotomie internă. Durata procedurii durează aproximativ o jumătate de oră. Aproximativ 8 ore înainte de manipulare, pacientul ar trebui să se abțină de la a mânca, de asemenea, este interzisă să bea apă.

La fel ca în cazul precedent, se face inițial igiena organelor genitale, după care pacientul ocupă o poziție confortabilă pe scaun, iar anestezia locală sau epidurală îi este administrată. Apoi, începeți să intrați în dilatatorul uretrei (cistoscop). Dispozitivul este echipat cu un cuțit rece, care întrerupe creșterea țesutului cicatrician.

După toate manipulările, specialistul examinează din nou uretra, precum și zona din jurul vezicii urinare. În final, este introdus un cateter. Printre dezavantaje se numără probabilitatea de rănire a uretrei, re-îngustarea, deschiderea sângerării, apariția durerii, dezvoltarea disfuncției erectile.

stentarea

Așa cum am menționat mai devreme, tratamentul unei stricturi uretrale fără intervenție chirurgicală este imposibil, mai ales dacă starea pacientului este severă. Stentarea uretrală este justificată în situațiile în care un bărbat are o intoleranță individuală la anestezia generală. Această metodă este considerată minim invazivă.

Introducerea unui stent care se extinde în uretra. Sursa: apteka-kireevsk.ru.png

Extinderea uretrei în acest caz se realizează prin instalarea unui stent cu ochiuri speciale în uretra, care în forma sa seamănă cu un tub gol. În funcție de materialul de fabricație, acesta se poate dizolva ulterior sau poate rămâne permanent în uretra. Pentru procedura care utilizează anestezia locală.

uretroplastie

Metoda de tratament propusă nu este altceva decât un subtip de tratament chirurgical al pacienților care au fost diagnosticați cu o strictura uretra. Odată cu implementarea sa cu succes, este posibilă restabilirea pe deplin a permeabilității canalului, precum și stabilizarea procesului de îndepărtare a urinei din corp. În funcție de natura și severitatea stricturii, intervenția poate fi efectuată folosind diferite tehnici.

Înainte de începerea întinderii uretrei, pacientul trebuie să treacă toate testele necesare, prescrise de medic. Procedura se efectuează exclusiv sub anestezie generală. Ca o abordare operativă, se face o incizie între piele dintre scrot și anus, prin care un organ este plastic.

Caracteristici ale uretroplastiei la pacienti. Sursa: gidmed.com

Un astfel de tratament necesită ca pacientul să rămână o perioadă de timp în spitalele spitalicești. Dacă există o îngustare completă a uretrei, atunci va fi necesară restabilirea permeabilității de-a lungul întregii uretre. În acest caz, va trebui să transplantați propriul țesut, luat de pe suprafața interioară a antebrațului.

Această abordare a tratamentului este foarte dificilă și consumatoare de timp, deci este pusă în aplicare în mai multe etape. În cazul localizării părții îngustate a uretrei în secția bulboznaya sau membranoasă, se ia o decizie cu privire la excizia sa, după care capetele normale sunt interconectate. În timpul perioadei de reabilitare, un cateter este purtat timp de 10-12 zile.

În funcție de cât de dificilă este operația, poate fi efectuată în două sau mai multe etape. Între acestea, setați intervalul de la patru luni la un an. În ceea ce privește deficiențele, după intervenție, recurențele, îngustarea părții exterioare a uretrei, formarea fistulelor, schimbarea formei organului, incontinența urinară, probleme cu erecția nu sunt excluse.

reabilitare

Întrucât este deja relativ clar ce este un dilatator pentru uretra, ce tip poate fi și cum este folosit cel mai adesea, trebuie acordată o atenție deosebită perioadei de reabilitare. Pentru ca recuperarea pacientului să fie de scurtă durată, dar nu apar complicații, trebuie respectate anumite reguli.

Medicii recomandă următoarele:

1. Asigurați-vă că beți un curs complet de medicamente pe care le-a prescris medicul, chiar dacă disconfortul a fost mai rapid;
2. Când purtați un cateter, un bărbat ar trebui să aibă grijă de el;
3. În primele 14 zile de la intervenție este interzisă vizitarea băii sau saunei, precum și băile calde, înotul în apă deschisă;
4. Pentru a preveni re-creșterea țesutului cicatrizat, cateterul trebuie periodic să fie îndepărtat și instalat;
5. În timpul lunii ulterioare intervenției, este necesară minimizarea efortului fizic;
6. Băuturile alcoolice și carbogazoase ar trebui să fie excluse din regimul alimentar, dar, în același timp, trebuie luată o cantitate suficientă de lichid pur;
7. Meniul ar trebui să nu conțină alimente ascuțite, acre, sărate și prăjite;
8. Restricțiile privind sexul se extind la două săptămâni.

Dacă un bărbat sau o femeie are probleme cu urinarea, nu se recomandă implicarea în auto-terapie. Este imperativ să contactați un medic cu experiență care va examina pacientul, va efectua un diagnostic final și, de asemenea, va sugera regimul terapeutic optim.

Striuirea uretrală - simptome și tratament

Urologist, experiență de 26 de ani

Data publicării 1 noiembrie 2018

Conținutul

Ce este strictura uretrei? Cauzele, diagnosticul și metodele de tratament vor fi analizate în articolul Dr. B. B. Lelyavin, un urolog cu experiență de 26 de ani.

Definiția bolii. Cauzele bolii

Boala strictura a uretrei (stenoza uretrei) este o cauza comuna a pacientilor de a merge la urolog. Stenoza este o încălcare completă a permeabilității sau obstrucției. Aceasta este o condiție foarte gravă care afectează în mod semnificativ calitatea vieții pacientului și, uneori, duce la dizabilități. [1] [2] [13]

Primele mențiuni despre această boală au fost găsite pe papirus în mormintele faraonilor cu aproximativ 3000 de ani în urmă. De asemenea, menționăm această problemă în Vedele indiene, scrierile lui Hippocrates și Avicenna. [1] [2]

Striuirea uretrală (după hiperplazia prostatică benignă) este a doua cauză cea mai frecventă de urinare dificilă - afectează 1% dintre bărbați. [1] [3] [4] [6] [11]

Stricturile uretrale pot apărea la orice vârstă, în special la bărbați. Mult mai des se găsesc la femei.

Din păcate, în prezent nu există o definiție unică a stricturii uretra care ar reflecta pe deplin esența schimbărilor funcționale care au loc și ar satisface specialiștii chirurgiei uretrale. Definiția cea mai frecvent utilizată este:

Strictul uretrei se numește îngustarea cicatricială a lumenului uretrei, care este însoțită de o încălcare a patenței de severitate variabilă.

Organizația Mondială a Sănătății și Asociația Internațională de Urologie (SIU) recomandă o definiție conform căreia constricția / stenoza fibroasă a oricărei părți a uretrei înconjurate de un corp spongios format în timpul formării spongiofibrozei este considerată sub strictura uretrei. [11] Strângerea spatelui uretrei, care nu este asociată cu o fractură pelviană, se numește stenoză. Modelele nereprezentate includ "strictura uretra posterioară" și "strictura gâtului vezicii urinare". [7]

Cele mai multe stricturi uretrale sunt dobândite. Există patru motive principale:

• iatrogenă;
• idiopatică;
• traumatice;
• inflamatorii. [7] [13]

Cea mai mare parte este ocupată de stricturile iatrogenice ale uretrei, care, potrivit autorilor diferiți, variază de la 33% la 45%. [1] [2] [13] Aceste stricturi uretrale sunt rezultatul diferitelor manipulări uretrale (medicale).

Ar trebui să se recunoască faptul că creșterea numărului de leziuni (industriale și interne), precum și dezvoltarea substanțială a intervențiilor chirurgicale ale prostatei, vezicii urinare, efectuarea frecventă a diferitelor manipulări endouretrale au contribuit la o creștere semnificativă a numărului de pacienți cu stricturi / stenoze uretrale cicatriciale. [12]

Principalele cauze ale formării stricturilor uretrale iatrogenice: [13]

1. Intervenții transuretrale, inclusiv cateterizarea uretrală traumatică.
2. Stricturi postcathetoare:
3. ischemică;
4. post-inflamator;
5. radial poștă;
6. introducerea substanțelor chimice agresive (substanțe care conțin argint și alcool);
7. tratamentul nereusit al hipospadiaselor;
8. repetate discuții.

Aproximativ 30% din stricturile uretrale sunt idiopatice (cauzate de cauze necunoscute sau spontane). Cauza cea mai probabilă a acestor stricturi este o vătămare minoră nevăzută anterior, de exemplu, deteriorarea perineului în timpul călătoriei cu bicicleta, motocicleta sau calul. [7]

Stricturile idiopatice sunt adesea localizate în uretrale bulbose și apar în mod predominant la pacienții tineri de sex masculin (48%). [9] Aceasta se datorează cel mai probabil unei traume nediagnosticate din copilarie sau unei anomalii congenitale a dezvoltării uretrei. La pacienții vârstnici, un posibil mecanism este reducerea aportului de sânge și a ischemiei tisulare. [9]

Următorul motiv posibil pentru dezvoltarea patologiei este o ruptură a uretrei ca rezultat al traumatismului, fractură a oaselor pelvine (10%) și rănilor provocate de împușcături. Deteriorarea uretrei posterioare în timpul traumatismului la nivelul oaselor pelvine în timpul unui accident de masă a survenit la 68-84% dintre pacienți și la 25-60% - la căderea perineului. [1] [2] [8] [13]

Afecțiunile inflamatorii, cum ar fi uretrita bacteriană, balanita obliterantă și scleroza lichenului, pot duce, de asemenea, la formarea stricturii uretrale. Uretrita bacteriană (gonococică) ca factor de dezvoltare a stricturii este mai frecventă în țările în curs de dezvoltare. Alte motive sunt doar o mică parte.

Mai clar, principalele cauze ale dezvoltării stricturii uretrale sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Striuirea uretrală

Patologia sistemului urogenital include strictura uretrei la bărbați și femei. Aceasta este o condiție în care lumenul uretrei este îngustat. Această patologie complică procesul de înlăturare a urinei și facilitează penetrarea microbilor.

Reducerea lumenului uretrei

În 1-2% din cazuri apare îngustarea uretrei la bărbați. La femei, această patologie este mai puțin frecvent diagnosticată datorită faptului că uretra lor este mai largă și mai scurtă. La bărbați, canalul este mai predispus la răniri. Strictul este congenital și dobândit. În funcție de principalul factor etiologic, se disting următoarele tipuri de patologie:

• inflamator;
• traumatice;
• iatrogenă.

Stenoza apare pentru prima dată, recurentă și complicată. Procesul implică uretra anterioară sau posterioară. Această afecțiune este periculoasă deoarece poate contribui la apariția uretritei, pielonefritei, hidronefrozei și urolitiazei.

Factori etiologici

Strictură din mai multe motive. Principalii factori etiologici sunt:

• malformații congenitale;
• penele răni;
• neglijarea frotiurilor;
• fractura oaselor pelvine;
• coboară din înălțime;
• expunerea la compuși chimici caustici;
• arsuri;
• manipulări medicale;
• naștere dificilă;
• efectuarea de operații asupra organelor pelvine;
• uretrite specifice și nespecifice;
• balanita;
• ateroscleroza sistemică;
• daune în timpul actului sexual;
• expunerea la radiații ionizante.

Următoarele procese patologice sunt baza îngustării uretrei:

• afecțiuni circulatorii;
• inflamația pe fondul penetrării microbilor;
• daune mecanice;
• creșterea țesutului de granulație (cicatrici).

Tulburările congenitale ale dezvoltării organelor sunt rare. Cea mai comună cauză este rănirea. Strictura este posibilă pe fundalul unei fracturi a penisului sau al intrării accidentale a obiectelor străine în canal. Deseori s-au găsit constricții iatrogenice ale uretrei. Motivul este procedurile medicale incorecte (cateterizare, bougienaj, cistoscopie, îndepărtarea glandei prostatei, examinarea uretrei).

În 15% din cazuri, îngustarea se datorează procesului inflamator. Poate fi uretrita cronică și acută. Factorii de risc sunt:

• sex neprotejat;
• având sex comercial;
• prezența ITS;
• practicarea sexului neconvențional;
• homosexualitatea.

Strivirea uretrei la femei și bărbați are loc pe fondul unui proces inflamator specific și nespecific. În primul caz, cauza este penetrarea și reproducerea gonococilor, chlamydia sau Trichomonas. Bacteriile pot fi prezente în bolile altor organe (tuberculoza).

Manifestări clinice ale stricturii

Simptomele stenozei uretrale sunt nespecifice. În prim-plan dificultate urinare. Următoarele simptome sunt posibile:

• senzație de vezică completă;
• durere în timpul micci;
• split jet;
• decolorarea urinei;
• dureri abdominale inferioare;
• scurgeri involuntare de urină;
• selecție;
• presiune scăzută a jetului;
• întârzierea urinei la începutul micciului.

Imaginea clinică depinde în mare măsură de cauza stricturii. Dacă se află în defecțiuni mecanice, poate apărea durere. Urmele sângelui apar în urina unor astfel de oameni. Această afecțiune se numește hematurie. Este macroscopic și microscopic. În primul caz, urina devine în culoarea roz.

Când strictura pe fondul uretritei poate fi descărcată. De cele mai multe ori sunt purulente. Cu gonoreea, descărcare gălbuie. Atunci când urinarea pacienților se simte disconfort. Astfel de oameni ar trebui să îndemne muschii abdominali să scoată urina. Gravitatea tulburărilor disuritice este determinată de gradul de strictura.

În cazurile severe, urina este expulzată în picături. Acest lucru este plin cu bula de preaplin și ruptură. Pentru retenția urinară acută este necesară o atenție medicală urgentă. Condiția generală a unei persoane bolnave se deteriorează. La bărbați, simptomele sunt similare cu cele la femei, dar în plus, se observă o scădere a puterii de ejaculare. Dacă cauza este o uretră de lungă durată, este posibilă o încălcare a potenței.

Complicații și posibile consecințe

Dacă o persoană bolnavă nu este tratată, atunci probabilitatea unor complicații viitoare este ridicată. Posibilele consecințe sunt:

• pielonefrită;
• cistita;
• orhita;
• inflamația glandei prostatei;
• sângerare;
• retenție urinară acută;
• hidronefroză;
• insuficiență renală.

Complicațiile apar adesea după intervenția chirurgicală. Sunt posibile recidivele, sângerările, dislocarea stentului și înmuierea sângelor de țesuturi. Atunci când uretra este îngustat, funcția de barieră a stratului mucus poate fi afectată. Promovează penetrarea bacteriilor în uretra și în alte organe (vezică, rinichi).

Plângerile de micci frecvente și dureroase pot indica dezvoltarea cistită. Acești oameni au dureri în zona pubiană. Se intensifică în timpul micciului. Odată cu dezvoltarea pielonefritei pe fundalul stricturii uretrei, durerea din regiunea lombară și modificarea bruscă a indicatorilor de urină. Dificultatea de scurgere a urinei și revenirea acesteia la rinichi poate duce la dezvoltarea hidronefrozei.

Planul de examinare a pacienților

Dacă suspectați o îngustare a uretrei de sex feminin sau masculin, veți avea nevoie de următoarele studii:

• analiza frotiurilor pentru agenții patogeni pentru ITS;
• analiza sifilisului;
• teste de sânge și de urină;
• materialul de însămânțare din uretra pentru a evidenția cultura celulelor bacteriene;
• reacția în lanț a polimerazei;
• test imunologic enzimatic;
• ureteroscopiei;
• rectal examen;
• uroflowmetry;
• urină;
• Ecografia vezicii urinare și a rinichilor;
• studiu radiopac;
• cistoscopie.

Metodele suplimentare de diagnosticare sunt: ​​cistometria, cercetarea video-urodynamică și profilometria. Natura infecțioasă a stricturii este confirmată de testele de laborator. Sunt efectuate imunofluorescență și reacții PCR. Acestea vă permit să detectați agentul cauzal al infecției. Materialul pentru studiu este o frotiu din uretra. În analiza generală a urinei sunt posibile următoarele modificări:

Studii foarte eficiente care evaluează rata de excreție a urinei. Cu strictura, există o încetinire a declanșării micției și prelungirea timpului total. Se determină cantitatea de urină reziduală. Pentru a identifica locația exactă a stricturii, dimensiunea zonei afectate, diverticulul și pasajele false, va fi necesară o examinare cu raze X folosind un agent colorant.

Urografie informativă: un pacient este injectat un colorant prin uretra externă, după care se realizează o imagine și se evaluează distribuția contrastului. Urografia intravenoasă este adesea efectuată. În această situație, soluția este injectată prin injectare. Pentru a determina starea membranei mucoase a uretrei și excluderea unei alte patologii (tumori, urolitiază), se efectuează o examinare folosind un uretroscop.

Un diagnostic preliminar se face pe baza unui sondaj și a unui examen al pacientului. Urologul trebuie să stabilească când au apărut primele reclamații și ce au precedat. Simptomele prezente la momentul inspecției sunt clarificate. Medicul trebuie să precizeze natura vieții sexuale a pacientului. Asigurați-vă că aveți palparea abdomenului, verificarea organelor genitale și deschiderea externă a uretrei.

Tactica medicala pentru strictura

Tratamentul medicamentos pentru această patologie este ineficient, deoarece nu permite îndepărtarea țesutului cicatrician. Metodele moderne de terapie sunt:

• sondare;
• uretrotomia;
• stentarea;
• cystostomy;
• rezecție;
• uretroplastie.

Cu strictura uretra, operația se efectuează conform indicațiilor stricte. Bougienage este organizat pentru a extinde lumenul organului. În acest scop, se folosesc tije metalice speciale sau catetere cu balon. Ei întind tesutul la locul leziunii și, astfel, extind lumenul uretrei. În primul rând se folosesc tije de diametru mic. Apoi, măriți-l.

Foarte adesea, bougienajul este completat de terapia cu medicamente. Sunt prescrise preparate enzimatice (Lidaza). Acestea contribuie la resorbția țesutului cicatrician. Uneori sunt prescrise corticosteroizi. Dezavantajele bougienajului sunt durerea, posibilitatea deteriorării membranelor mucoase și riscul reapariției.

Tratamentul stricturii uretrale cu laser este practicat. Aceasta este o metodă modernă și foarte eficientă. Un astfel de tratament este adesea dificil datorită disponibilității slabe a țesuturilor. Atunci când uretra este îngustat, stenting este adesea efectuat. Se stabilește o construcție specială a ochiurilor care asigură diametrul dorit al uretrei.

Stentul este indicat atunci când este imposibil să se efectueze o operație deschisă, zone mici (până la 0,5 cm) de constricție și deteriorare a secțiilor bulbare și bulbomembranoase. Aceasta este o procedură chirurgicală minim invazivă. Stenturile sunt temporare și permanente. Un astfel de tratament nu se efectuează cu o îngustare pronunțată a uretrei, infecții cronice recurente, incontinență urinară și după intervenție chirurgicală.

Cu stricturi extinse, rezecția cu uretroplastie ulterioară este cea mai eficientă. Se pot cere transplanturi din țesuturile proprii. Uretrotomia este mai puțin frecventă. Aceasta este procedura prin care se realizează o incizie internă a uretrei. Sunt folosite instrumente speciale pentru acest lucru. În cazul retenției urinare complete, este posibilă cistostomia.

Reabilitare și prognoză pentru sănătate

După tratament, este important să se prevină infecțiile și complicațiile purulente. Pentru aceasta aveți nevoie de:

• eliminarea riscului de curgere a urinei în zona suturilor de operare;
• observați sterilitatea;
• instalați un cateter;
• utilizați soluții antiseptice.

După operație, pacienții sunt sfătuiți să refuze un timp relația sexuală. În absența unor complicații pe fondul tratamentului, se înregistrează îmbunătățiri. Evacuarea urinei este normalizată. Pentru a accelera procesul de regenerare tisulară, se efectuează fizioterapia (galvanizarea, expunerea la câmpurile magnetice).

După intervenție chirurgicală, trebuie să urmați dieta numărul 7. Acest lucru se datorează încărcării crescute a rinichilor. Nutriția medicală vizează excluderea din meniu a produselor care au un efect diuretic. Acestea includ băuturi alcoolice, marinate, condimente, pepeni verzi, afine și lingonberries. Acestea cresc diureza. Cu un tratament în timp util, prognosticul este favorabil.

Metode de prevenire a stricturii

Măsurile preventive vizează eliminarea principalilor factori de risc pentru îngustarea uretrei. Pentru a evita această problemă, trebuie să:

• prevenirea ITS;
• eliminarea contactului sexual neprotejat (mai ales anal);
• abandonează conexiuni aleatorii;
• respectați regulile de igienă personală;
• nu supercool;
• purta lenjerie de corp caldă în sezonul rece;
• împiedică corpurile străine să pătrundă în uretra;
• să fie examinată de un dermatovenerolog cel puțin o dată pe an;
• tratamentul în timp util al uretritei specifice și nespecifice;
• să observe sterilitatea și precauția în efectuarea procedurilor medicale;
• prevenirea căderilor, fracturilor și a altor leziuni.

Bărbații în timpul actului sexual trebuie să fie atenți să nu dăuneze uretrei. Strivirea uretrei poate apărea din cauza viciilor profesioniștilor din domeniul medical, deci trebuie să cunoașteți strict tehnica de cateterizare, uretroscopie și alte proceduri. Astfel, îngustarea canalului ureteral la bărbați și femei este o patologie periculoasă. Auto-medicamentele și utilizarea medicamentelor pot duce la complicații, inclusiv leziuni la rinichi.

Simptomatologie și tratamentul chirurgical al stricturii uretrei la bărbați

O strictura uretra este o îngustare anatomică a uretrei, ceea ce face dificilă urinarea. Aceasta este o patologie destul de comună, detectată la 2% dintre bărbați și 1% la femei.

În cele mai multe cazuri, stenoza apare la bărbați, deoarece uretra lor este mult mai lungă decât la femei și mai predispuse la răni. Unii urologi spun că, de fapt, pacienții de sex masculin cu un astfel de diagnostic sunt mult mai mult de 2%, pur și simplu greșesc să diagnosticheze prostatita, cistita sau adenomul prostatic. Și pentru a identifica strictura uretrei la bărbați și a trata aceasta doar după cercetări serioase.

Constricția uretrei poate apărea la persoanele de orice vârstă. Cel mai adesea apare în partea din față a uretrei.

Fiți atenți! Orice deteriorare a epiteliului poate duce la țesutul cicatricial, blocând eliberarea de urină.

Cauzele stenozei uretrale

Cauzele patologiei pot fi:

• Leziuni la nivelul organelor genitale.
• Fractura penisului.
• Cuțite penetrante sau răni prin împușcare ale uretrei anterioare.
• Cateterizarea (în special în timpul operațiunilor lungi).
• Intervenții chirurgicale.
• Fracturile pelvisului ca urmare a leziunilor industriale sau a căderilor de la înălțime.
• Prostatectomie radicală.
• Bolile venere, ale căror agenți cauzali sunt Trichomonas, Chlamydia, Mycoplasma, Gonococci.
• Tuberculoza genitală.
• Daune chimice la uretra ca rezultat al auto-tratamentului.
• Deteriorarea alimentării cu sânge a zonei genitale cu ateroscleroză sistemică sau diabet zaharat.

clasificare

Stricturile sunt clasificate în funcție de cauza dezvoltării și natura afectării uretrei.
De natura fluxului.

• Forma primară. Este diagnosticat în cazul în care pacientul este diagnosticat cu boala pentru prima dată.
• Recurente. Se determină dacă, după tratament, boala se dezvoltă din nou după un bougienaj, o stenioză sau o uretroplastie.
• Complicat. Complicațiile sunt considerate a fi fistula sau abces.

De natura bolii.

• Post-traumatic. Acestea sunt cauzate de rănirea organului sexual care rezultă din lovituri, răni sau manipulări medicale.
• Inflamatorii. Este rezultatul inflamației uretrei cauzată de agenții patogeni cu transmitere sexuală.
• Congenitale. Motivul pentru care apare această patologie nu este stabilit.
• Idiopatica. În același timp, cauzele stenozei uretrale care au apărut la vârsta adultă nu pot fi constatate.

La locul localizării.

• În zona deschiderii externe a uretrei se formează stricăciuni penite, penile și bulbare.
• Prostatice și membranoase. Stenoza spatelui uretrei.

• Identitate. Strângerea are loc numai într-un singur loc.
• Multiple. Stricturile se formează în mai multe zone ale uretrei.

• Scurt. Lungimea îngustării nu este mai mare de un centimetru.
• Media. Lungimea îngustării de unu până la doi centimetri.
• Lung. Se îngrădește mai mult de două centimetri.

În funcție de gradul de deteriorare.

• Strictura subtotală. În acest caz, 2/3 din uretra este afectată.
• Striuirea panuretrală. Îndepărtează aproape întreaga uretra.
• Obliterarea. Lumenul uretrei este absent și există o obstrucție completă.

Simptomele bolii

Problemele cu urinarea indică o îngustare a uretrei. Este posibil să se determine boala după caracteristică:

• Pentru a începe actul de urinare, trebuie să faceți un efort.
• Fluxul de urină slăbește și stropeste, în ciuda tensiunii muschilor abdominali.
• După urinare, există senzația că vezica urinară nu este complet goală și apar urări noi.
• La unii bărbați, boala este însoțită de incontinență urinară.

Simptome suplimentare care indică o boală:

• Dureri de durere la nivelul abdomenului inferior și a zonei genitale.
• Slabă eliberare a spermei în timpul ejaculării.
• Un amestec de sânge apare în materialul seminal sau în urină.
• Există secreție mucoasă după urinare.
• Poate fi durere și o senzație de arsură în uretra în timpul urinării.
• Volumul de urină scade.
• În cazul în care aproape toată uretra este îngustată, urina este excretată.
• Cu obturarea urinei nu iese din vezică. Aceasta este o condiție foarte periculoasă, iar moartea este posibilă fără acordarea asistenței în timp util.

Fiți atenți! La femei, boala se manifestă, de asemenea, ca o încălcare a urinării, un sentiment de golire incompletă a vezicii urinare, arsură și durere în uretra. Dar obliterația este foarte rară.

complicații

Încălcarea fluxului de urină duce la faptul că mușchiul inelar la ieșirea din vezică este supraîncărcat și mai târziu atrofia. Ca urmare, contractilitatea sa este redusă. Vezica urinară se oprește complet și urina reziduală se acumulează în lumenul său. Dacă volumul său este mai mare de 100 ml, aceasta este o patologie gravă și poate duce la astfel de boli cum ar fi:

• Pielonefrită.
• Cistita.
• Orhita.
• Prostatita.
• Urolitiază.
• Insuficiență renală.
• Diverticulita.
• Hidronefroză.

diagnosticare

Pentru a diagnostica boala, medicul colectează un istoric, aflând cât timp au început problemele și ce anume au precedat-o. Pacientul poate fi rugat să facă un jurnal în care va trebui să înregistreze frecvența de urinare, cantitatea de urină, toleranța la intoleranță, eventualele scurgeri de urină. De asemenea, va trebui să înregistrați cantitatea de lichid consumată.

În plus, efectuați sondaje:

• Analiza generală a sângelui și a urinei.
• Examinarea bacteriologică a secreției de prostată și a urinei.
• Examinarea ultrasonografică cuprinzătoare a organelor urinare.
• Uroflowmetrie (determinarea cantității de urină excretată, durata actului și debitul de urină).
• Uretrografia (examinarea cu raze X a uretrei cu contrast).
• Tomografia organelor pelvine (dacă este necesar).
• Endoscopie (examinarea zonei afectate cu un endoscop).

tratament

Tratamentul stricturii uretrale cu medicamente sau metode tradiționale este aproape imposibil.

Pentru a rezolva problema, este necesar să se efectueze burgetă, uretrotomie sau uretroplastie.

Butelia uretrală

Acesta este unul dintre cele mai comune tratamente pentru strictura uretrală la femei și bărbați. Esența sa constă în faptul că, cu ajutorul unui instrument special realizat din material durabil, zona îngustată se extinde.

Pentru a scăpa de strictura uretrei, de fiecare dată când se introduce un bougie cu diametru mare. Înainte de a începe o sesiune, un bărbat trebuie să efectueze proceduri de igienă.

Pacientul este așezat într-un scaun special. Capul penisului și instrumentul în sine sunt tratate cu un gel special, iar medicul începe să introducă treptat un bougie în uretra. El este promovat până când ajunge la vezică. Apoi lăsați timp de 5 - 10 minute, scoateți și înlocuiți cu un instrument cu diametru mai mare. Bougie se schimbă, până când există dificultăți în extragerea lor.

După procedură, uretra este tratată cu un antiseptic și antibioticele sunt prescrise pentru a evita dezvoltarea procesului inflamator.

Fiți atenți! Procedura este destul de complicată, deoarece instrumentul trebuie să treacă prin glanda prostatică și podeaua pelviană, astfel încât specialistul care o realizează trebuie să aibă experiență relevantă.

• Rezultatul dezbaterii este temporar. Procedura nu îmbunătățește circulația sângelui în zona afectată, prin urmare, în timp (în unele cazuri, chiar și după o lună), stenoza reapare, îngustarea devine mai lungă, iar cicatricile țesuturilor cresc.
• În timpul procedurii, este posibilă deteriorarea uretrei.
• Dupa incubatie, pot aparea procese inflamatorii in zona genitala.

Fiți atenți! Metoda de tip bougienage nu este folosită pentru urethrită acută, cistită, pielonefrită, stricturi vechi sau fuziune completă a uretrei.

Uretrotomie internă

Această metodă este folosită pentru stricturile nu mai mari de 1 cm. Procedura durează aproximativ treizeci de minute. Cu 8 ore înainte de uretrotomie, nu trebuie să mănânci sau să bei apă. Procedurile igienice sunt efectuate înainte de a începe. Pacientului i se administrează anestezie generală sau epidurală și se află într-un scaun.

Un cistoscop este apoi introdus în penis pentru a detecta stricturile. Cu ajutorul unui cuțit special, țesutul cicatriz este tăiat și uretrale se extinde. Apoi, medicul efectuează cercetări suplimentare privind zona vezicii urinare. După procedură, un cateter este introdus în uretra.

Dezavantaje ale uretrotomiei interne:

• Posibilitatea deteriorării uretrei și dezvoltarea procesului inflamator.
• Repetarea formării stricturii uretrei și necesitatea unei alte operații.
• Durerea în zona genitală.
• Disfuncție erectilă.
• Țesut de țesut.
• Posibilitatea sângerării.
• Durerea la urinare.

Stentul uretral

Procedura se aplică dacă pacientul are probleme grave de sănătate și anestezia generală este contraindicată. Aceasta este o metodă minim invazivă de tratare a stenozei uretrale. Pentru a elimina îngustarea interioară, instalați o rețea specială de tub sau o structură spirală. Poate fi permanent sau dizolvat după un anumit timp. Stentarea uretrală se efectuează sub anestezie locală.

• Membrana mucoasă a uretrei poate crește prin gaura din stent, care nu numai că blochează fluxul de urină, ci creează și anumite dificultăți în îndepărtarea dispozitivului.
• Posibile săruri de inlay stent.
• Dislocarea stentului este o complicație destul de gravă, aceasta nu numai că poate determina retenție urinară, ci și îngreunarea îndepărtării dispozitivului.
• Datorită selectării necorespunzătoare a lungimii stentului sau a locului de instalare, pot apărea scurgerile de urină.

Fiți atenți! Folosind cea mai recentă tehnologie pentru producerea acestor dispozitive vă permite să rezolvați cele mai multe probleme și să simplificați instalarea. Dacă se utilizează materiale absorbabile, se exclude deplasarea și germinarea membranei mucoase.

uretroplastie

Urethroplasty este o operație chirurgicală cu care lumenul normal al uretrei este restabilit. Există multe dintre metodele sale, în funcție de dimensiunea stricturii, localizarea și complicațiile acesteia.

Înainte de efectuarea unei proceduri chirurgicale, un bărbat trebuie să treacă toate testele necesare. Operația se efectuează sub anestezie generală. Realizați reconstrucția printr-o incizie a pielii dintre scrot și anus. În timpul unei anumite perioade, pacientul rămâne în spital sub supravegherea personalului medical.

Cu o leziune totală a uretrei, este necesară restaurarea completă a uretrei pe întreaga lungime. Pentru a face acest lucru, transplantul de țesut luat de pe suprafața interioară a antebrațului. Metoda este destul de complicată, dar este posibilă efectuarea reconstrucției uretrei într-o singură etapă.

Dacă îngustarea uretrei este scurtă și este localizată în departamentul bulboznaya sau membranoasă, atunci zona afectată este excizată și cele două capete normale sunt conectate. În cazul în care acest lucru nu este posibil, defectul este eliminat cu ajutorul altor țesuturi, cum ar fi pielea penisului sau mucoasa bucală. Câmpul a căruia este instalat cateter pentru o perioadă de 10 până la 21 de zile.

În funcție de complexitatea sarcinii, uretroplastia poate fi efectuată în două etape sau chiar mai multe, intervalul dintre care este cuprins între 4 și 12 luni. Metoda este selectată individual după determinarea problemelor pacientului.

• Strictura recurenta.
• Reducerea deschiderii externe a uretrei.
• Apariția fistulei.
• Deformarea penisului.
• Incontinența urinară.
• Probleme de erecție.

Mai multe complicații pot apărea în același timp.

Perioada de reabilitare

După procedurile de extindere a uretrei, este necesară o perioadă de reabilitare. În acest moment, trebuie să respectați următoarele reguli:

• Luați regulat antibiotice și analgezice prescrise de un medic.
• Dacă există un cateter, trebuie să aveți grijă de acesta în mod regulat.
• În termen de 2 săptămâni după operație, merită refuzat să faceți o baie, vizitați piscina, sauna, baie sau înotați în apă deschisă.
• Este posibil ca țesutul cicatrician să nu blocheze din nou uretra, cateterul trebuie instalat și îndepărtat de mai multe ori pe săptămână.
• În timpul lunii următoare procedurii, nu puteți ridica greutățile și nu vă puteți angaja în muncă fizică grea.
• Este necesar să se utilizeze o cantitate suficientă de lichid. Nu se recomandă să beți băuturi carbogazoase și alcool.
• Trebuie să mănânci bine și să nu mai mâncați alimente acide și sărate.
• Timp de două săptămâni după operație, nu puteți face sex.
• Dacă aveți probleme de urinare, cateterul nu scurge urina, volumul de urină sa schimbat, frecvența urinării, există semne de inflamare sau o cantitate mare de sânge în urină, trebuie să consultați imediat un medic.

Prevenirea bolilor

Pentru a preveni îngustarea uretrei la bărbați, trebuie respectate următoarele reguli:

• Evitați sexul ocazional.
• Utilizați prezervative noi în timpul actului sexual cu parteneri noi sau nesigure.
• Dacă apar simptome cum ar fi durerea în timpul urinării, erupții cutanate sau descărcări, consultați imediat medicul.
• În tratamentul bolilor urologice sau cu transmitere sexuală pentru a îndeplini toate cerințele unui medic.
• Evitați rănirea organelor genitale.
• Nu abuzați soluțiile Miramistin și Chlorhexidine sunt utilizate pentru prevenirea bolilor cu transmitere sexuală și sunt injectate direct în uretra. Cu sensibilitate crescută la astfel de medicamente, chiar și o mică concentrație de substanțe poate provoca arsuri la nivelul membranei mucoase.

Dacă aveți probleme cu urinarea, nu vă puteți auto-administra, dar trebuie să vă adresați întotdeauna urologului pentru ajutor. În stadiile incipiente ale bolii, puteți scăpa rapid. Lipsa tratamentului în timp util poate duce la necesitatea efectuării mai multor operațiuni majore.