Dintre bolile sistemului urinar la copii, pielonefrita ocupă primul loc. Pielonefrita greu de suportat de copii, nu au fost tratați în timp pentru boli acute poate duce la pielonefrita cronica la copii, care este dificil de tratat și provoacă complicații periculoase.

Boala afectează copii sub 1 an, precum și copii mai mari. Incidenta maxima apare la copiii cu varsta intre 3-4 ani si 4-8 ani. La sugari, afectează cu aceeași frecvență, atât băieți cât și fete, iar printre copiii mai mari, fetele sunt de 3-4 ori mai susceptibile de a suferi de pielonefrită. Doctorii explică asta uretrei mai scurte și mai largi a fetelor.

Structura rinichilor

Rinichii unui copil au o lungime de numai 4 cm, iar la un elev școlar de 8 ani, lungimea lor ajunge la 10 cm. Ele sunt principalele organe care formează urină. Rinichii elimină toxinele și deșeurile din organism, în care se produce normalizarea tensiunii arteriale.

Rinichii sunt un organ pereche, dar în cazul pielonefritei cronice, un singur rinichi este adesea afectat. Se compune din mai multe tubule în care urina este filtrată. Din tubule, acesta intră în sistemul pelvisului și al paharelor, unde este colectat și apoi de-a lungul ureterelor este eliminat în vezică. Între sistemul cup-pelvis și canaliculi sunt țesut interstițial, care, ca și scheletul, reține rinichiul.

Atenție! În cazul pielonefritei, ca urmare a penetrării infecției, apare inflamarea tuturor structurilor renale. Acest lucru implică o încălcare a deversării urinei și, ca rezultat, intoxicația întregului organism.

Dacă copilul este sănătos, atunci infecția din rinichi va fi atacată de imunitate și distrusă. Când forța defensivă a copilului este slăbită sau infecția bacteriană este prea agresivă și persistentă, apare un proces inflamator.

Cum are pielonefrită

Penetrarea infecției în rinichi duce la inflamație, tumefacție și defecțiuni: tubii înguste, într-un castron, pelvis nu există nici o scurgere de urină, acestea se umfla. Acest lucru implică stagnarea urinei în rinichi și creșterea generală a intoxicării organismului.

Există trei căi pentru ca agenții patogeni să intre în rinichi:

1. Prin sânge (cale omogenă) - în prezența unei infecții complexe în corpul copilului. La sugari, cel mai probabil, sursa poate fi pneumonie, otită, gripă etc. La copiii mai mari, această cale predomină în patologii complexe: endocardită, sepsis, angina.
2. Prin limfogene (limfogene). În condiții normale, limfața spală rinichii și se mișcă în intestine. Ca rezultat al infecției intestinale, apar invazii helmintice de constipație, dysbioză, stagnare limfatică, iar bacteriile din intestin prin limfa intra în rinichi.
3. Prin urină (cale ascendentă). În prezența infecției în uretra, uretra, anus, atunci când urina este aruncată în rinichi (reflux vezicoureteral), se produce infecția rinichilor din aceste surse. Acest tip de infecție este deosebit de caracteristică fetelor de la 1 an.

Tipuri de boală la copii

Toate tipurile de pielonefrite la copii sunt împărțite în două tipuri:

1. Acut, se produce în același timp, se realizează rapid, iar după tratare vine recuperarea completă.
2. Pielonefrită cronică. Se caracterizează prin perioade de remisiune (atenuarea bolii) și exacerbări. Dacă în timpul a șase luni apar două sau mai multe exacerbări, atunci medicii vor diagnostica forma cronică la copii.

Acest tip de pielonefrită poate avea o altă formă - latentă. Cu ea, procesul inflamator în rinichii copilului se desfășoară lent, fără demonstrații abrupte. Uneori, pentru pielonefrita lentă ia cistita lentă sau uretrita (așa-numita overdiagnosis). Acest tip de boală este periculos, cu un curs latent lung și o probabilitate mare de complicații.

Există o clasificare a pielonefritei cronice și sursa bolii:

1. Pielonefrita primară apare ca un proces inflamator ca urmare a infecției.
2. Cele secundare sunt rezultatul proceselor patologice deja existente (comprimarea prin tumori, prezența pietrelor în ureter, contaminarea tubulilor (cristaluria), patologia dezvoltării sistemului urogenital etc.), la care sa alăturat infecția.

Cauzele patologiei la copii

În 50-70% din cazuri, boala este cauzată de E. coli, dar printre organismele patogene pot exista proteaze, virusuri gripale, Staphylococcus aureus, adenovirusuri.

Printre motivele ar trebui să se numească:

1. Încălcări ale deversării naturale a urinei cu dezvoltare anormală sau o încălcare a structurii rinichilor și a sistemului urinar.
2. Vezică-reflux ureter.
3. Congestia în vezică.
4. Prezența infecției în organele urinare externe, igiena precară, focarele de infecție.
5. Toate bolile acute sau cronice implică o scădere a imunității.
6. Prezența focarelor cronice de infecție (sinuzită, sinuzită, bronșită, etc.).
7. Hipotermia.
8. Prezența invaziei helmintice în corp.

Pentru sugari, factorii de risc suplimentari vor fi perioadele de tranziție la alimentația artificială, introducerea de alimente complementare, dentare, SARS.

Simptomele bolii

Copiii suferă de pielonefrită cronică mult mai greu decât adulții. La sugari și copii mici până la 2 ani, identificarea simptomelor este împiedicată și de faptul că la această vârstă copiii nu pot vorbi. Cu toate acestea, la copiii mai mari, la început este dificil să se facă un diagnostic: boala nu are simptomele caracteristice inițiale.

Printre simptomele acute primare, copilul va avea o creștere bruscă a temperaturii corpului până la 38-39, iar la sugari până la 40. Apoi, există slăbiciune, greață și vărsături, semne de intoxicație generală. La copiii sub un an, apare un albastru triunghi nazolabial. Cei mai în vârstă au umbre albastre sub ochii lor. Există o ușoară umflare a feței.

În formă cronică, oboseala crește, iritabilitatea crește, copilul începe să rămână în urmă în școală. La examinare, medicul notează apariția simptomului meningeal (tensiune în mușchii occipitali). Copiii se plâng de durere sub ombilic, copiii de 3-4 ani indică faptul că au o durere de burtă și arată zona ombilicilor, elevii se plâng că trag dureri în abdomenul inferior și în spate de rinichiul bolnav.

Există semne de intoxicare generală: dureri de cap severe, greață, vărsături, slăbiciune. Urina crește tulbure, în care apar impregnări nesănătoase (impurități de puroi).

Este important! Printre simptomele opționale se numără tulburări de urinare: urgente întârziate sau prea frecvente, enurezis. Copiii mai mici se plâng de durere la urinare, dificultatea lor.

Bebelușii se agită, când ating un stomac, încep să plângă. Ei mănâncă prost sau refuză complet sânii.

Unul dintre principalele simptome atipice ale pielonefritei cronice la copii este febra cauzată de temperaturi de până la 39 de ani.

diagnosticare

Pentru a diagnostica pielonefrită cronică, va trebui să vizitați un medic pediatru, precum și un nefrolog sau pediatru urolog. Anchetele complexe includ numeroase activități.

Teste multiple de urină și sânge:

1. Studiu de urină (clinică și biochimie).
2. Studiul sângelui (clinică și biochimie).
3. Studiul probelor cantitative de urină (conform lui Nechiporenko, Zemnitsky, Amburzhe).
4. Studiul culturii de urină pe sterilitate cu descrierea antibiogramei.

Printre metodele instrumentale, ultrasunetele rinichilor vor fi obligatorii, în funcție de indicații, ultrasunetele vezicii urinare și ultrasunetele rinichiului sunt recomandate.

De asemenea, poate fi numit:

• excreție urografică;
• studii urodynamice;
• scintigrafie renală;
• Scanarea CT a rinichilor.

Una dintre principalele sarcini ale diagnosticului este diferențierea simptomelor la un copil cu pielonefrită cronică, de la apendicită, anexită, cistită, glomeropielofrită.

tratament

Pentru a trata această patologie complexă ar trebui să fie în condițiile unui departament specializat (urologic sau nefrolog). Copilul este inițial recomandat odihnă pentru pat. Cu o scădere a temperaturii corpului (se poate mișca în interiorul camerei). După atenuarea perioadei acute - concediu medical. În această perioadă, plimbările în curtea spitalului sunt permise până la 30 de minute pe zi.

Este foarte important să urmați o dietă. În perioada de exacerbare, este prezentată tabelul nr. 5 cu o limitare a cantității de grăsimi și carbohidrați. Copilul nu trebuie să mănânce alimente grele, grase, picante. Nu ar trebui să fie hrănite cu produse de patiserie și produse de patiserie cu cremă și conținut ridicat de grăsimi. Se indică hrana ușor asimilabilă: supe prajite, porii cu lapte, cantități mari de lichid, carne dietetică, fructe și legume cu efect diuretic. Este imperativ să se reducă cantitatea de sare consumată.

În tratamentul formelor cronice de pielonefrită la copii, antibioticele ocupă locul principal. Ele sunt numite în două etape.

1. La început, este un medicament cu spectru larg care este activ împotriva agenților patogeni, care afectează adesea rinichii, dar prezintă toxicitate scăzută. Acestea pot fi peniciline, cefalosporine de ultima generatie.
2. După examinarea și stabilirea agentului patogen, este prescris un medicament mai vizat.

Terapia cu antibiotice se efectuează la 24 de zile cu o schimbare a medicamentului la fiecare 7 zile.

După terminarea cursului antibioticelor, sunt prescrise uroantisepticele. Acestea sunt medicamente care afectează infecția bactericidă în tractul urinar, reduc inflamația, dar nu sunt antibiotice (Nitroxolin, Nevigramin, Pimidel, Gramurin, etc.).

În timpul terapiei, medicamentele sunt utilizate pentru tratamentul simptomatic:

• antipiretic: Ibuprofen, Analgin;
• medicamente antioxidante: vitaminele A și E, Unithiol;
• alte medicamente antiinflamatorii (AINS): Ortofen, Voltaren;
• Desensibilizatori: Suprastin, Claritin, Tavegil.

În viitor, pentru a preveni recurența, sunt prescrise Fugarin, Biseptol, Nitroxoline.

Este important! În prezența factorilor de obstrucție sau a complicațiilor purulente, se rezolvă problema intervenției chirurgicale.

complicații

Printre complicațiile se numără patologiile complexe ale rinichilor:

1. Nefroscleroza rinichiului este înlocuirea celulelor funcționale ale unui organ cu țesutul conjunctiv.
2. Glomerulonefrita - distrugerea glomerulelor renale.
3. Insuficiență renală - pierderea corpului de funcționalitatea acestuia.

Sfaturi pentru recuperare

Se crede că este imposibil să se recupereze complet din pielonefrită cronică, dar este foarte posibil să se obțină o remisiune stabilă.

După recuperarea la copilul bolnav, sunt prezentate cursuri periodice de terapie cu antibiotice în doze mici timp de 2-4 săptămâni, se prezintă medicamente pe bază de plante timp de 14 zile din fiecare lună. Proceduri de fizioterapie: UHF, terapie cu laser, microunde, electroforeza, dioxid de carbon, bai de clorura de sodiu; tratament spa.

Copiii trebuie monitorizați de un nefrolog pediatru. În absența lui, ei sunt transferați la o clinică pentru adulți. După descărcarea de gestiune, este necesar să se efectueze un examen medical la fiecare 10 zile, pentru a fi testat lunar pentru primul an după forma acută și la fiecare 6 luni pentru a fi supus unei ultrasunete a rinichilor.

Despre prevenire

În tratamentul pielonefritei cronice la copii, prevenirea ocupă un loc important. La acești copii este important:

1. Nu permiteți apariția tulburărilor intestinale și disbiozelor.
2. Pentru tratarea promptă și rapidă a infecțiilor acute.
3. Să adere la programul de vizite la nefrologul copiilor, pentru a trece toate testele necesare.
4. Imediat faceți vaccinări.

Pielonefrita acută în 80% din cazuri se termină în recuperarea completă. Pentru aceasta, este important să se înceapă tratamentul copilului în prima săptămână după debutul bolii, perioadele ulterioare cresc șansele ca patologia să curgă în forma cronică.

Cum este tratamentul pielonefritei pediatrice

Pyelonefrita este o boală infecțio-inflamatorie a rinichilor care afectează pelvisul, paharele și parenchimul organului. La copiii sub un an, pielonefrita are loc cu aceeași frecvență ca la băieți și fete. După un an, fetele sunt mai predispuse la patologie, iar în viitor femeile suferă de pielonefrită de 6 ori mai des decât bărbații. Acest lucru se datorează structurii sistemului genitourinar al jumătății de sex feminin a populației.

Pyelonefrita la copii este o boală foarte gravă, apare adesea pe fondul cistitei neglijate. Copilul necesită observație în spital, îngrijire medicală și care primește terapie complexă de medicamente. Numai în acest fel va fi posibilă scăderea pielonefritei și evitarea complicațiilor grave.

Cauzele bolii

Principala cauză a pielonefritei la copii este infecția din sistemul urinar. Diferite microorganisme pot provoca inflamații:

• Bacterii. Cea mai comună floră cocală, precum și E. coli. Aceste microorganisme patogene trăiesc în intestine, pe piele și, dacă intră în rinichi, pot provoca inflamații.
• Paraziți. În special, infecția cu helminți. O astfel de înfrângere nu este obișnuită, în special printre fanii turismului sălbatic. Copiii mici riscă să ia paraziți din mâinile murdare.
• Fungi. Pentru că inflamația este destul de rară, în special în starea imunodeficientă, pe fundalul chimioterapiei și prin administrarea de corticosteroizi puternici.
• Viruși. Virusurile gripale, virusul coxsackie, adenovirusul pot provoca pielonefrite la copii.

Microorganismele intră cel mai adesea în rinichi prin uretra. Acest lucru se poate întâmpla dacă copilul atinge organele genitale cu mâini murdare sau se observă o igienă slabă a organelor genitale.

Bacilul intestinal poate fi introdus în uretra cu masele scaunelor, dacă după o mișcare a intestinului pentru a șterge copilul de la anus la uretra, în special, de multe ori această infecție apare la fete. În plus, ștergerea incorectă și spălarea fetei, părinții pot provoca vulvovaginită - inflamația vaginului și a organelor genitale externe.

Dezvoltarea pielonefritei poate apărea în prezența focarelor de inflamație în alte părți ale corpului. În acest caz, infecția se răspândește prin fluxul sanguin și fluxul limfatic. Imaginea similară se observă la gripă.

Este important să se înțeleagă că o anumită cantitate de microorganisme patogenice condiționate este întotdeauna în uretra, deoarece este în contact cu mediul extern în timpul excreției urinei. Dar imunitatea locală nu permite desfășurarea procesului inflamator și inhibă reproducerea florei patogene condiționate.

Alți factori

Prin urmare, medicii identifică un număr de factori care provoacă creșterea probabilității de a dezvolta pielonefrită la copii:

• Hipotermia. Copiii se află adesea pe podeaua rece și pot îngheța și dacă părinții nu înlocuiesc pantalonii umedi în timp. Risc deosebit de mare de a dezvolta cistita și pielonefrită la copiii de pe plajă. Dacă copilul nu schimbă chiloții după înotul în mare sau în râu, va îngheța rapid și se poate îmbolnăvi.
• Anomalii ale structurii sistemului urinar. În cazul încălcării procesului de scurgere a urinei și stagnare a fluidului, probabilitatea inflamației crește foarte mult. Bebelușii cu malformații congenitale suferă de pielonefrită mult mai des.
• Imunitate slabă, în special în contextul bolilor infecțioase și inflamatorii acute și cronice.
• Diabetul zaharat.
• Condiții negative de viață: murdărie, umiditate ridicată.
• Nutriție neechilibrată.
• Prezența inflamației în zona genitală.

Pielonefrita la copii sub un an este mai frecventă în perioadele în care sarcina asupra sistemului imunitar este crescută, de exemplu, în timpul dentiției, la trecerea de la alăptare la formula lactată și la alimente complementare, atunci când se determină un copil într-o grădiniță. În acest moment, o atenție deosebită trebuie acordată prevenirii pielonefritei și a altor boli inflamatorii.

simptome

Simptomele pielonefritei la copii depind în mare măsură de tipul bolii. Astfel, inflamația este primară și secundară. Pielonefrita primară apare în absența altor patologii ale sistemului urinar și a pirolofritei secundare în fundalul cistitelor nevăturate, cu anomalii ale structurii organelor genitale, care încalcă fluxul de urină.

De asemenea, pielonefrita poate fi acută și cronică. Forma acută apare brusc, însoțită de o imagine clinică luminată. Pielonefrita cronică apare în absența tratamentului și tratament inadecvat, durează mai mult de 6 luni. Clinica acestei forme de patologie este neclară, copilul nu se poate plânge de nimic.

Este important să rețineți că forma cronică se poate manifesta ca recidivă, atunci copilul este capricios sau se plânge de durere. Și uneori poate exista o formă latentă în care micul pacient nu se plânge de nimic și rinichii continuă să se destrame în acest moment. În viitor, copilul poate deveni invalid dacă nu există o terapie competentă.

Pielonefrita cronică la copii este destul de rară, mai ales în formă asimptomatică. Cel mai adesea, comportamentul copilului poate detecta în timp un proces inflamator acut și îl poate vindeca.

Este important de observat că simptomele pielonefritei depind nu numai de forma patologiei, ci și de vârsta copilului, de temperamentul său. Dacă un adult sau un copil de vârstă preșcolară și de vârstă școlară senior poate explica deja ce îl deranjează, atunci copilul nu va spune părinților săi nimic înainte de anul. Următoarele semne de patologie se pot observa:

• Copilul este foarte des scris. În prima lună de viață, bebelușul poate urina până la 25 de ori pe zi, iar acest lucru este normal. Dar, în timp, frecvența urinării scade de 15 ori pe zi. De la vârsta de 3 ani, copilul urinează de până la 10 ori pe zi. De la 3 la 6 ani - de până la 8 ori pe zi. Dacă pantalonii se udă în fiecare oră, trebuie să acordați atenție condiției copilului.
• Uneori există urina opusă, rară. În cazuri severe, este posibilă și reținerea urinei.
• Copilul strigă, se încurcă în timpul urinării. Copiii cu vârsta de 1-2 ani pot refuza brusc să meargă la oală datorită arderii și durerii.
• Copilul arată dureros, este mai puțin activ, doarme foarte mult.
• Temperatura corpului crește.
• Pot exista semne de intoxicare, greață, vărsături.
• Copilul refuză sângele și amestecul.
• Nou-născuții pot prezenta o scădere a creșterii în greutate.
• Copilul pare a fi umflat, mai ales la nivelul feței și extremităților, adesea dimineața.
• Paloare observată a pielii.
• Urina devine turbidă și are un miros neplăcut.

Copiii cu vârste cuprinse între 3 și 4 ani, în majoritatea cazurilor, vorbesc deja bine și pot spune părinților că au o durere de stomac sau înapoi și că doare să meargă la toaletă. Dacă apar asemenea plângeri, părinții sunt sfătuiți să contacteze imediat un medic pediatru. Dacă există febră, vărsături, copilul arată foarte rău, trebuie să chemi o ambulanță.

Cum să tratăm pielonefrită la copii

Pielonefrită la copii de orice vârstă este tratată într-un spital. La admiterea la spital, copilul este examinat de un urolog și prescrie un examen. Un mic pacient este testat pentru urină și sânge și se referă la o examinare cu ultrasunete a sistemului urogenital.

În cazul anomaliilor și complicațiilor de dezvoltare, pot fi prescrise alte măsuri de diagnostic, scintigrafie, RMN și CT. Un rol important îl are diagnosticul diferențial.

Baza de tratament a pielonefritei la copii sunt agenți antibacterieni și antimicrobieni. La examinarea unui copil, medicul va putea determina care agent patogen a provocat inflamația. Potrivit rezultatelor studiilor de laborator ale agentului patogen se poate numi mai precis.

Dacă Escherichia coli, Streptococcus sau Staphylococcus este cauza inflamației, atunci este prescris un antibiotic cu spectru larg. Pregătirile sunt selectate individual. Dozajul este de asemenea calculat de către medic în funcție de vârsta și greutatea pacientului. Durata terapiei poate fi de la 1 la 4 săptămâni, în timp ce adesea se utilizează mai multe medicamente, alternând între ele.

În paralel cu antibioticele, se prescriu agenți antimicrobieni - uroantiseptice. Un exemplu al unui astfel de medicament este Furadonin. Utilizați, de asemenea, mijloace de origine vegetală, de exemplu, Canephron.

Uroanteptica afectează sistemul urogenital prin eliminarea infecției în uretra, uree și rinichi. Preparatele ajută la redresarea rapidă și la reducerea riscului de apariție a pielonefritei cronice.

de droguri

Când copiii au pielonefrită, terapia simptomatică este în mod necesar indicată, aceste medicamente sunt prescrise:

• Antipiretice și antiinflamatoare, de exemplu, Nurofen, Panadol. Preparatele se utilizează sub formă de supozitoare și sirop, iar copiii mai mari pot fi, de asemenea, prescrise comprimate în funcție de vârstă.
• Antispasmodicii, de exemplu. Niciun shpa. Ajutați la îmbunătățirea fluxului de urină și la eliminarea durerii.
• Antioxidanții, de exemplu, beta-caroten, vitamina E.
• Diureticele sunt selectate individual.
• Vitamine și imunomodulatoare pentru a menține imunitatea. Adesea prescrise lumanari Viferon.

Tratamentul este destul de lung. Un copil poate rămâne în spital timp de 2 până la 4 săptămâni, în funcție de vârsta și de severitatea patologiei. La copii, datorită riscului ridicat de complicații, este necesară monitorizarea pe termen lung, chiar și după externarea din spital.

Copilul este trimis pentru fizioterapie și tratamente spa. De câțiva ani, copilul trebuie privit de un nefrolog, supus unei scanări cu ultrasunete și testat de câte ori recomandă medicul. Astfel de măsuri vor contribui la reducerea riscului bolilor cronice și la dezvoltarea complicațiilor.

Orientări clinice

În timpul tratamentului cu pielonefrită la copii, trebuie respectate următoarele recomandări:

• Întregul curs de terapie trebuie păstrat în spital. Nu se recomandă părinților să transfere copilul la tratament la domiciliu.
• Este necesar să respectați odihna patului până când bebelușul are o temperatură.
• Cu o stare de sănătate satisfăcătoare, părintele ar trebui să încerce să ocupe copilul cu jocuri de calm, pentru a asigura o noapte bună și somn în timpul zilei.
• Se recomandă alăptarea unui copil cu vârsta de până la 12 luni. În timpul perioadei de tratament a pielonefritei acute, este mai bine să se evite încărcarea excesivă a sistemului digestiv, este deosebit de important să se renunțe la introducerea de noi produse și amestecuri în suplimente.
• Copiii în vârstă trebuie să respecte o dietă strictă, recomandă tabelul nr. 7, cu excepția cazului în care medicul prescrie o dietă diferită. Deci, în unele cazuri, poate fi recomandată o dietă fără săruri sau proteine.

Adesea părinții sunt interesați dacă este posibil să se utilizeze remedii folclorice în tratamentul pielonefritei la copii. Medicamentul din plante poate fi utilizat în tratament complex, dar numai cu permisiunea medicului. Este adesea recomandată colectarea urologică, bulionul de frunze de lingonberry și sucul de afine.

dietă

Dieta pentru pielonefrită la copii este compilată de către medic, luând în considerare severitatea afecțiunii, vârsta copilului. Cel mai adesea, părinții sunt sfătuiți să respecte următoarele principii:

• Mâncarea trebuie să fie fracționată, cinci mese pe zi.
• În perioada de boală, nu puteți introduce niciun produs nou, pe care copilul nu la încercat încă.
• Tot ceea ce este dăunător este exclus din dietă, în special dulce, sărat, picant, murat, afumat, prăjit.
• Hrana exclusă, cu adaos de coloranți, conservanți, arome, stabilizatori și alți aditivi aromatizanți.
• Din dieta eliminați alimentele grase, carnea, peștele și ciuperca de ciuperci.
• La recomandarea medicilor, poate fi recomandată o restricție privind alimentele pe bază de proteine.

De obicei este permis să mănânce următoarele alimente:

• terci, paste;
• carne slabă și pește;
• legume, fructe, boabe după tratament termic;
• produse lactate și produse lactate;
• supe vegetale;
• compoturi, sucuri proaspete.

Meniul de probă pentru un copil de vârstă școlară preșcolară și primară:

• Mic dejun - grâu, sandwich cu unt, berry mors.
• 2 mic dejun - merele coapte cu brânză de vaci.
• Pranz - Varză brută, pește coaptă.
• Snack - kefir, bomboane sau fructe.
• Legume pasate.

Alimentele trebuie să fie variate și gustoase, astfel încât copilul să poată suporta mai ușor tratamentul în spitalizare.

Complicații și prognoză

În aproximativ 80% din cazuri, pielonefrita se termină în recuperare completă. Fatalitățile apar rar, în special în cazul copiilor debilitați cu comorbidități. Dar cu un tratament târziu există o mare probabilitate de complicații:

• Pielonefrită cronică și dezvoltarea insuficienței renale cronice la vârste mai înaintate.
• În contextul cronicizării procesului, crește probabilitatea apariției urolitiazei.

Dacă tratamentul nu este efectuat deloc, pielonefrita devine un abces renal, se poate dezvolta perinefrită, sepsis și șoc bacteremic. Toate aceste condiții duc adesea la moartea unui copil.

Prevenirea pielonefritei la copii

Prevenirea trebuie efectuată de părinți de la nașterea copilului, pentru aceasta este necesar:

• Asigurarea unor condiții favorabile de trai. În jurul copilului ar trebui să fie cald și curat. Copilul trebuie hrănit și spălat. Părinții trebuie să asigure copilului un somn complet.
• Este necesară prezentarea regulată a copilului unui specialist și examinarea pentru orice anomalie.
• Se recomandă monitorizarea atentă a unui copil care începe să se târască și să meargă. Trebuie să spălați în mod regulat mâinile copilului, pentru a împiedica pătrunderea murdăriei în corp.
• Este necesar să purtați un copil pentru vreme, să evitați hipotermia, să schimbați imediat hainele umede.
• Este foarte important să oferiți copilului o dietă echilibrată, în funcție de vârsta lui.

Este important de menționat că prevenirea patologiei ar trebui să înceapă în faza de planificare a sarcinii. Pentru aceasta, o femeie este recomandată pentru a fi examinată în ginecologie și pentru a vindeca toate patologiile care ar putea afecta negativ copilul. De asemenea, este necesar să nu mai consumați alcool, fumător, este foarte important să consumați o dietă echilibrată și să luați vitamine, dacă este recomandată de medic.

concluzie

Pyelonefrita la copii este o patologie gravă care necesită tratament imediat spitalului urologic și un astfel de tratament pe termen lung recomandat de medic. Întârzierea părinților poate afecta negativ viața viitoare a unui pacient mic.

Totul despre pielonefrită cronică la copii

Una dintre cele mai frecvente boli ale copilăriei este pielonefrita, în care există o boală infecțio-inflamatorie a rinichilor. Patologia se poate dezvolta la copii de orice vârstă, dar copiii primilor ani de viață sunt în mod special susceptibili la aceasta. Forma cronică a bolii este considerată mai periculoasă decât acută. Este uneori dificil de diagnosticat în timp din cauza ambiguității și severității scăzute a simptomelor. În același timp, inflamația cronică prelungită poate duce la modificări ireversibile ale țesuturilor rinichilor.

Caracteristicile pielonefritei cronice la copii

Pielonefrita cronică la copii este un proces inflamator cu cicatrici caracteristice în rinichi care apare după infecții repetate sau persistente. Un microorganism patologic, aflat în rinichiul unui copil, provoacă mai întâi inflamație acută în el. Aceasta durează 1-1,5 luni sub efectul tratamentului sau independent. În viitor, sub influența multor factori, inclusiv a terapiei ineficiente sau a absenței ei, infecția se poate întoarce - reapare. O astfel de repetare a scenariului bolii de 2-3 ori în șase luni va însemna că pielonefrita a trecut într-un proces cronic, caracterizat prin exacerbări periodice.

Aproximativ 9 din 10 copii bolnavi se recuperează cu succes după ce sufereau de pielonefrită acută. Dar în 10% dintre cazuri boala nu dispare sau se reapare în decurs de 6 luni. În acest caz, pacienții sunt diagnosticați cu forma cronică a bolii.

Inflamația se produce în majoritatea cazurilor sub acțiunea unui agent patogen bacterian. Posibilitatea de natura virala a bolii până în prezent nu a fost confirmată, cu toate că, desigur, virusul este un fel de „porți deschise“ pentru dezvoltarea unei infecții bacteriene viitoare.

Patogenul bacterian pătrunde în sistemul urinar al unui copil în trei moduri:

• hematogen - prin sânge. O astfel de infecție este caracteristică în special sugarilor sub vârsta de 1 an, dar este posibil și la orice altă vârstă;
• limfogene (extrem de rare) - în vasele limfatice cu infecții intestinale severe;
• urinogennym - infecția se află în vezica urinară și în ureter, ajungând acolo de la anus sau vestibulul vaginului la fete. Apoi, în ascensiune, rinichiul în sine este infectat.

Pielonefrita cronică la nivelul rinichiului unui copil este cel mai adesea cauzată de următorii agenți patogeni:

• E. coli (lat. Escherichia coli);
• Klebsiella (lat. Klebsiella);
• Proteus (lat. Proteus);
• enterococcus (lat Enterococcus);
• asociații microbiene (floră mixtă).

E. coli - liderul printre agenții cauzali ai pielonefritei

Aceste tipuri de enterobacterii sunt locuitori permanenți ai intestinului și componentă patogenă condiționată a florei sale. Aceasta înseamnă că la o anumită concentrație în intestine nu sunt periculoase. Totuși, intrarea în tractul urinar provoacă infecții. Stafilococul și streptococile, de regulă, pătrund prin sânge.

Medicii disting grupurile de risc legate de vârstă atunci când copiii au o incidență maximă de:

• sugari cu vârsta până la un an;
• bebeluși de la 2 la 3 ani;
• copii de vârstă școlară primară: de la 4-6 până la 7-8 ani;
• adolescenti.

În aceste perioade de vârstă, sistemul urogenital al copiilor este cel mai vulnerabil.

Pielonefrita la copii: video

Etiologie și patogeneză

Principalele cauze ale pielonefritei cronice la copii:

• anomalii ale tractului urinar, adesea congenital - aici includ reflux vezico-ureteral (PMR), nedezvoltarea structurilor de rinichi (tesut, pelvis, cupe, vase), scurte intramural (în perete) a ureterului. TMR - un supernatant de turnare inversă parțială și urină microorganisme saturate din vezica in ureter in timpul urinarii cauzate de insuficiența valvulară congenitală sau dobândită. Ca urmare, o infecție din tractul urinar inferior se extinde la rinichi; Refluxul ureteral chistic - cea mai frecventă cauză de pielonefrită la copii
• prezența unei flori bacteriene deosebit de virulente la un copil - un număr de microbi are mecanisme pentru o infecție rapidă și o bună adaptabilitate la mediul intern al sistemului urinar. Astfel de microorganisme pot supraviețui mult timp chiar și în condiții de terapie medicamentoasă. Un exemplu sunt așa-numitele protoplaști și L-forme de bacterii. Schimbând sub acțiunea antibioticelor, ei își pierd în totalitate sau în parte peretele celular. Dar sunt capabili să o restaureze mai târziu, provocând recurențe de inflamație;
• infecțioasă cronică în focare organism - o astfel infectie relativ inofensiv ca amigdalite, carii dinte, sinuzita si boli grave, cum ar fi osteomielita (purulent inflamație osoasă), lovit bacteriile de putrefacție periculoase în fluxul sanguin și corpul sistemului de curățare - rinichi;
• vezică neurogenă - o anomalie congenitală sau dobândită defect ca urmare a prejudiciului a coloanei vertebrale inferioare, este raspunsul inadecvat al vezicii urinare la impulsurile nervoase. Ca rezultat, este golirea incompletă, incontinența sau, invers, retenția urinară. Toate cele de mai sus conduc la condiții favorabile dezvoltării procesului infecțios;
• tendința spre constipație și formarea de pietre fecale - presiune fecală asupra organelor sistemului urinar, contribuind la stagnare. În plus, sunt create condiții favorabile pentru bacteriile din intestin pentru a intra în rinichi prin intermediul vaselor limfatice;
• infecție intrauterină sau dezvoltării fetale afectarea - orice suferință fetală în timpul gestației poate provoca boala dupa nastere: anoxie intrauterină - hipoxie, precum urina a copilului, în cazul în care există probleme cu golirea.

Potrivit cercetărilor, aproximativ 50% dintre nou-născuții care, după naștere, au fost în terapie intensivă au leziuni renale.

În plus față de cauzele care provoacă direct inflamație prelungită, există și unii factori predispozanți care pot influența indirect patogeneza procesului:

• încălcarea regulilor procedurilor de igienă - spălarea necorespunzătoare a fetelor (din nou în față) este plină de colonizare de către bacteriile intestinale ale părților exterioare ale sistemului urogenital al copilului și pătrunderea lor ulterioară în secțiunile superioare ale tractului urinar. La fete, uretra este mai scurta si mai larga decat la baieti, ceea ce faciliteaza si accelereaza penetrarea bacteriilor. Aceasta include de asemenea o lungă ședere a copilului în același scutec; Este necesar să spălați copilul în mod corespunzător - din față în spate, în special pentru fete
• hereditate - nu toți oamenii au țesuturi renale care reacționează în mod egal la penetrarea unui agent infecțios în ele. O tendință la cicatrizare sau fibroză poate fi transmisă genetic atunci când, ca răspuns la inflamație, celulele sănătoase active ale organului sunt înlocuite cu un țesut conjunctiv inutil din punct de vedere funcțional;
• imunitate redusă - o reacție defensivă slăbită contribuie la faptul că organismul nu reacționează corect la infecție, permițându-i să "smulgă" și să distrugă încet organul din interior, rămânând neobservat pentru o lungă perioadă de timp;
• utilizarea frecventă a analgezicelor care irită rinichii (medicamente care conțin fenacetină: Askofen, Sedalgin, Fenalgin etc.) - în ciuda lipsei de dovezi a unui efect nefrotoxic direct, utilizarea prelungită a acestor agenți provoacă fenomenul așa-numitului. analgezice nefropatie. Ele sunt exprimate în modificări degenerative și necroze tisulare.

clasificare

În funcție de care rinichi este infectat, se disting pielonefrita din dreapta și din stânga. Boala este clasificată în două tipuri principale:

• primar sau non-obstructiv - atunci când boala nu este împovărată de anomalii anatomice, iar acest lucru este confirmat prin studii de laborator;
• secundar sau obstructiv - dacă procesul a fost precedat de orice defecte negative agravante ale sistemului urinar.

Boala trece prin mai multe faze de activitate:

• - inflamație activă, exprimată simptomatic, confirmată de rezultatele testelor de laborator și a studiilor instrumentale;
• inactiv - un flux ascuns sau latent care poate fi detectat accidental în timpul unui test planificat;
• remisie - dispariția completă a întregului complex de simptome, de fapt, recuperarea clinică.

Cursa cronică corespunde, în principal, pielonefritei secundare și se întâmplă:

• obstructivă - inflamație pe fondul tulburărilor organice (congenitale sau dobândite) ale fluxului de urină;
• non-obstructivă (dismetabolică) - atunci când patologia însoțitoare este tulburări vasculare, deficiență imunologică etc.

Pielonefrită cronică la copii

Ce este pielonefrită cronică la copii?

Pielonefrita cronică la copii este un proces cronic în țesutul tubulo-interstițial care are o recurență sau este ascuns.

Pielonefrita cronică este împărțită în pielonefrită primară cronică non-obstructivă și pielonefrită secundară cronică obstructivă. Primul dintre aceste tipuri este un proces în parenchimul renal, atunci când, folosind metode de cercetare moderne, nu este posibil să se identifice factorii și condițiile care contribuie la fixarea microorganismelor și dezvoltarea inflamației în țesutul tubulo-interstițial al rinichilor.

Cel de-al doilea tip este un proces care se dezvoltă pe fundalul anomaliilor de dezvoltare, tulburărilor metabolice, dizeniogenezei țesutului renal. În acest caz, tulburările metabolice includ uraturia, oxaluria, disfuncția neurogenică a vezicii urinare, fosfaturia etc.

Ce declanșează / Cauze ale pielonefritei cronice la copii:

Pielonefrita cronică apare adesea la copiii care se îmbolnăvesc de 4 ori pe an și la boli respiratorii mai acute. Printre agenții patogeni se găsesc deseori bacterii de Escherichia coli, stafilococ etc. Boala luată în considerare poate să apară pe fondul unei rinite cronice, a amigdalei cronice și a altor boli ale organelor respiratorii care au devenit cronice.

A doua cauză a pielonefritei cronice este dysbacterioza, care a apărut după administrarea de antibiotice. Acest lucru se poate întâmpla cu tratamentul greșit al infecțiilor respiratorii acute.

În geneza pielonefritei cronice primare la copii, factorii de ereditate joacă un rol important: antigene HLA-A și B17 și, în unele cazuri, combinații antigenice A1B5; A1V7; A1V17.

Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul pielonefritei cronice la copii:

Modalități de infectare:

Dacă urodynamica este tulbure - fluxul natural de urină este împiedicat, acest lucru poate fi important pentru patogeneză. De asemenea, în patogeneza pielonefritei cronice la copii se joacă rolul de bacteremie și bacteriurie în bolile organelor genitale, în tulburările tractului gastrointestinal. Bacteriemia poate apărea și în cazul tulburărilor gastrointestinale: disbioză, constipație. Deteriorarea țesutului interstițial renal este, de asemenea, importantă, care apare în infecțiile virale și micoplasmice, de exemplu, în cazul infecțiilor intrauterine cu micoplasme sau cu citomegalovirus. Ele joacă rolul și leziunile medicale, nefropatia dismetabolică, xantomatoza etc. În patogeneza bolii poate fi importantă și afectată reactivitatea organismului, de exemplu o scădere a reactivității imunologice.

Infecția și inflamația interstițială afectează mai întâi medulla rinichilor, partea care include canalele de colectare și o parte a tubulilor distal. Moartea acestor segmente ale nefronului perturbează starea funcțională a regiunilor tubulare situate în stratul cortic al rinichiului. Inflamația trece în stratul cortic, astfel încât poate duce la o disfuncție secundară a glomerulilor cu dezvoltarea insuficienței renale.

Pentru a diagnostica pielonefrită cronică la un copil, este necesară prezența unui astfel de semn ca durata parametrilor de laborator pentru mai mult de 12 luni.

Simptomele pielonefritei cronice la copii:

În timpul exacerbarii pielonefritei cronice la un copil, se observă următoarele simptome:

• temperatura este ridicată sau crește în funcție de perioade
• durere în regiunea lombară și în stomac
• manifestări de intoxicare
• sindromul urinar
• simptome disuritice
• neutrocytosis
• ESR peste normal

În perioada de remisiune la copii apar următoarele simptome:

• pielea palida
• oboseală mai mare decât în ​​mod normal
• albastru sub ochi
• astenie

În cazul în care cursul bolii este ascuns, atunci simptomele enumerate mai sus pot să nu apară. În timpul unui examen de rutină sau de pre-vaccinare, se pot detecta modificări adverse în urină. Semnele de intoxicare cronică pot fi observate, în unele cazuri, de către părinții atent. Pe măsură ce boala progresează la pacienți, funcția creierului modifică rinichiul, eficacitatea concentrației osmotice a urinei scade. În diagnosticul capacității de concentrare afectată a rinichilor

În stadiul incipient al procesului sclerotic, alungirea și întinderea paharelor, aplatizarea și reducerea papilelor, se trage paharele până la periferia rinichilor. Datorită afectării cronice imune, procesul patologic din rinichi progresează constant, deși poate exista o remisie.

Diagnosticul pielonefritei cronice la copii:

Diagnosticul de pielonefrită cronică ajută la "a nu începe" boala, începe tratamentul în timp, astfel încât să nu apară modificări ireversibile în rinichi. Hipertensiunea arterială poate fi, de asemenea, o consecință a bolii - acesta este un alt motiv pentru care diagnosticarea în timp util este importantă.

Testele de laborator ale urinei și sângelui sunt obligatorii. Copiii fac ecografie a sistemului urinar, care detectează sau exclude patologia tractului urinar al copilului și rinichilor. Dacă este necesar, medicul curant poate prescrie metode precum diagnosticul: x-ray și instrumental.

Desfășurați o probă cu malnutriție, a cărei durată este de 18 ore. De la ora 14:00 copilul nu are voie să bea. Seara, este permis să mănânce biscuiți, ficat și chiar cartofi prăjiți. La ora 8 dimineața trebuie să colectați urină. După aceea, copilul poate bea ca de obicei. Dacă densitatea relativă a urinei este de 1.020 și mai mare, este normal. Dacă cifra este mai mică, atunci aceasta indică o încălcare a capacității de concentrare a rinichilor.

Radiografia la copiii cu pielonefrită cronică determină:

• deformarea sistemului pelvisului renal
• mărimea asimetriei ambilor rinichi
• reducerea grosimii parenchimului renal în comparație cu contralateralul
• contrast neuniform
• variații semnificative ale grosimii parenchimului în același rinichi în diferite zone

Radiografia radioizotopilor este utilizată pentru a identifica încălcările unilaterale ale secreției și excreției, fluxul sanguin renal redus. Nefroscintigrafia dinamică oferă informații despre starea funcției parenchimului renal. De asemenea, poate fi atribuită pentru a diagnostica y-scintigrafia dinamică a calculatorului. Uneori combinate cu ultrasunete și cercetări Doppler, inclusiv pentru evaluarea fluxului sanguin.

Tratamentul pielonefritei cronice la copii:

Copilul trebuie să respecte regimul, o condiție importantă fiind timpul de somn adecvat. Ei merg cu copilul în aer curat în fiecare zi, efectuează măsuri de igienă. În timpul exacerbării, bebelușul trebuie să urmeze o dietă de 7 până la 10 zile. Dieta se bazează pe produse lactate și vegetale, limită de proteine ​​la o rată de 1,5-2 g / kg greutate corporală. Sarea din dietă trebuie să fie prezentă într-o cantitate de până la 2-3 g pe zi. Pentru tratament, este important să beți alcool suficient, care ar trebui să fie de jumătate din norma de vârstă. Copilului îi sunt administrate compoturi, ceai slab preparat, sucuri. Puteți, de asemenea, apă minerală slab alcalină, de exemplu, slavă. Se calculează cantitatea de apă după cum urmează: calculând 2-3 ml / kg greutate corporală pe recepție timp de 20 de zile, 2 cursuri pe an. Copilul trebuie să urine în medie la fiecare 2-3 ore (adesea).

Tratamentul etiotropic este atribuit în funcție de însămânțarea agentului patogen. După ce simptomele nu mai apar, medicii prescriu terapie de susținere, în fiecare lună - 7-10 zile, doar 3-4 luni. Dacă riscul de progresie la un copil este mare, atunci prevenția se face de mai mulți ani.

În cazul refluxului vesicoureteral, tratamentul este continuat timp de până la 10-12 luni. Pentru tratamentul unor astfel de medicamente:

• vitamine
• antioxidanți
• pentru a crește reactivitatea organismului
• pentru a îmbunătăți fluxul de sânge în rinichi

În perioada de remitere stabilă, copilul efectuează terapii fizice și proceduri de temperare.

Prognosticul pielonefritei cronice la copii

În pielonefrită cronică primară, se prevede recuperarea. Atunci când copilul este secundar, funcțiile renale sunt în scădere, modificările nefrosclerotice și hipertensiunea arterială cresc. Se poate dezvolta insuficiență renală cronică.

Prevenirea pielonefritei cronice la copii:

Din moment ce pielonefrita cronică devine adesea cauza prezenței focarelor de infecție cronică în organism, este importantă tratarea bolilor sistemului respirator, a infecțiilor respiratorii acute și a altor boli ca măsură preventivă. Este important să vizitați medicul dentist pentru detectarea în timp util și tratamentul cariilor. Măsurile profilactice includ mijloace de creștere a imunității, dacă reactivitatea corpului copilului este scăzută.

Ce medicii trebuie consultați dacă aveți pielonefrită cronică la copii:

Te deranjează ceva? Doriți să aflați mai multe informații despre pielonefrită cronică la copii, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, evoluția bolii și dieta după ea? Sau aveți nevoie de o inspecție? Puteți face o programare cu un medic - clinica Eurolab este întotdeauna la dispoziția dumneavoastră! Cei mai buni doctori vă vor examina, vor examina semnele externe și vă vor ajuta să identificați boala pe baza simptomelor, vă vom consulta și vă vom oferi asistența și diagnosticul necesar. De asemenea, puteți apela un medic acasă. Clinica Eurolab este deschisă non-stop.

Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Secretarul clinicii vă va alege o zi convenabilă și o vizită la medic. Coordonatele și indicațiile noastre sunt prezentate aici. Consultați mai multe detalii despre toate serviciile clinicii pe pagina sa personală.

Dacă ați efectuat vreun studiu înainte, asigurați-vă că ați luat rezultatele pentru o consultare cu un medic. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce ne este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Trebuie să fii foarte atentă în privința sănătății tale generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomelor bolilor și nu își dau seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Există multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în cele din urmă se dovedește că, din păcate, sunt deja prea târziu pentru a se vindeca. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptome ale bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să fiți examinat de un medic de mai multe ori pe an, pentru a preveni o boală teribilă, dar și pentru a menține o minte sănătoasă în organism și corp ca întreg.

Dacă doriți să adresați o întrebare unui medic - utilizați secțiunea de consultare online, poate că veți găsi răspunsuri la întrebările dvs. și citiți sfaturi despre îngrijirea dumneavoastră. Dacă sunteți interesat de comentarii despre clinici și medici - încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiunea Toate medicamentele. De asemenea, înregistrați-vă pe portalul medical Eurolab pentru a fi la curent cu ultimele știri și actualizări de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.

Pielonefrită cronică la copii - cum să evitați consecințele grave

Rinichii sunt organul cel mai important, starea de sănătate a organismului în ansamblu depinde de starea lor. Începând de la o vârstă fragedă, pielonefrită cronică poate lăsa o amprentă asupra restului vieții. Prin urmare, la primele semne de inflamație a rinichilor copilului, este necesar să se arate un medic care va selecta cursul optim de tratament.

Ce este patologia

Inflamația lentă progresivă a parenchimului și a sistemului pelvian renal se numește pielonefrită cronică. Procesul este în principal bilateral și apare mai des la fete, care este asociat cu caracteristicile anatomice și funcționale ale sistemului urinogenital feminin. De obicei, patologia are loc cu perioade de exacerbare și slăbire (remisie) a procesului, prin urmare focare inflamatorii în diferite etape, zone de cicatrizare și țesuturi sănătoase pot fi detectate simultan în organul bolnav. Inflamația cronică este mai periculoasă decât acută, deoarece a șters simptomele și, în timp, poate duce la întărirea rinichilor, hipertensiune arterială, hidronefroză, insuficiență renală cronică și alte complicații grave.

Se face un diagnostic dacă procesul de infecție din tractul urinar persistă mai mult de șase luni sau în această perioadă au existat cel puțin două exacerbări.

Pielonefrita cronică este mai periculoasă decât acută, deoarece duce la complicații grave.

De ce apare boala

Cauza patologiei este flora bacteriană, în special Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus.

În dezvoltarea procesului cronic, formele microbiene, care se formează datorită terapiei ineficiente cu antibiotice, joacă un rol special. Astfel de bacterii (forme L) sunt rezistente la tratament și abilitatea de a fi într-o stare viabilă pentru mult timp în țesuturile rinichilor. Sub influența anumitor condiții, microbii sunt activi și cauzează exacerbarea bolii.

Inflamația cronică se dezvoltă de obicei ca urmare a unui proces acut. Tranziția bolii la forma cronică apare adesea din cauza factorilor care contribuie la scăderea fluxului urinar, de exemplu refluxul, adică urina este aruncată din vezică în uretere, stricturi ureterale, nefrolitiază (pietre la rinichi) sau displazie (dezvoltare anormală) rinichilor și altor organelor sistemului urinar.

În plus, factorii provocatori pot fi:

• procese infecțioase și inflamatorii:
  • cistita;
  • uretrita;
  • vulvovaginita (la fete);
  • enterocolită;
  • otita media;
  • sinuzita;
  • apendicita;
  • colecistita;
  • amigdalite;
• o scădere accentuată a imunității;
• afecțiuni endocrine cum ar fi diabetul;
• tratament inadecvat, inadecvat al inflamației acute.

Bolile infecțioase pot provoca pielonefrite cronice

Uneori boala se dezvoltă treptat, iar începutul exact nu poate fi stabilit.

clasificare

Forma cronică a bolii poate fi recurentă în natură sau poate să apară latent (ascunsă) și se manifestă numai prin sindromul urinar (insuficiență urinară și modificări patologice în urină).

Pe baza motivelor, patologia este împărțită în:

• primar. Inflamația cronică apare direct în rinichi. Nu este precedată de anomalii ale sistemului urinar;
• secundar. Se produce ca urmare a proceselor patologice în rinichi, care interferează cu fluxul normal de urină (urodynamică) și reduc rezistența țesutului renal la agenții patogeni.

În funcție de faptul că tractul urinar este afectat sau nu, este izolată o formă obstructivă sau non-obstructivă a bolii.

Video - în detaliu despre pielonefrită

Manifestări ale bolii

Manifestările clinice ale procesului cronic sunt ușoare, iar în timpul remisiunii pot fi diagnosticate numai prin teste de urină. Modul recurent al bolii este caracterizat de exacerbări periodice, similare în prezentarea clinică cu inflamația renală acută. Cel mai des sunt provocate de boli infecțioase (infecții virale respiratorii acute, amigdalită, otită, gripa).

Perioada de exacerbare are loc cu o combinație de sindroame de intoxicare, disurie și durere:

1. Copilul are simptome de intoxicare:
   • frisoane;
   • temperatură ridicată - până la 37,5-38 o;
   • slăbiciune, letargie;
   • transpirație excesivă;
   • dureri de cap și dureri musculare;
   • lipsa totală de apetit;
   • nou-născuții pot avea regurgitare persistentă, diaree, vărsături, pierderea greutății corporale.
2. Sindromul disuridic apare cu răspândirea inflamației în părțile inferioare ale sistemului excretor și se manifestă:
   • dureri, butași și arsuri în timpul urinării;
   • scăderea cantității de urină;
   • falsul frecvent solicită toaletei;
   • incontinenta urinara.
3. Durerile în timpul exacerbarilor sunt observate în abdomen sau în partea inferioară a spatelui, ele sunt agravate prin simpla atingere (simptom Pasternack) sau prin efort fizic.

În analizele urinei și sângelui copilului bolnav, se observă modificări patologice caracteristice.

Durerile la debutul pielonefritei cronice pot fi localizate în spatele sau stomacul inferior

În timpul remisiei, simptomele caracteristice nu sunt observate. Copilul se obosește repede, uneori se plânge de cefalee, slăbiciune, apetitul său este slab, piele palidă și mucoase. În același timp, există mai puține modificări patologice în testele de urină (numărul de leucocite scade, nu există bacteriurie).

Cursul latent nu se manifestă prin simptome. Diagnosticul se face deseori cu detectarea aleatorie a proteinelor, a bacteriilor și a nivelurilor ridicate de leucocite în urină.

diagnosticare

Este destul de dificil de diagnosticat, mai ales în cazul unui curs latent al bolii. Analizele trebuie să fie luate în mod repetat, dacă este necesar, medicul poate recurge la teste speciale, de exemplu, utilizând testul provocativ de prednisolon. În cazul în care părinții vor contacta mai întâi pediatrul cu copilul, medicul le va trimite la un urolog de pediatrie sau la un nefrolog pentru consultare.

Din cercetarea de laborator cea mai informativă:

• un test clinic de sânge care evidențiază leucocitoză (număr mare de leucocite) cu o schimbare a numărului de leucocite, ESR accelerată, nivel scăzut al hemoglobinei (semn de anemie);
• biochimia sângelui cu definirea indicatorilor-cheie;
• analiza clinică a urinei, care este determinată de un nivel ridicat de leucocite, în perioada acută - proteine ​​și bacterii;
• teste de urină în conformitate cu Nechiporenko, Addis-Kakovsky cu numărare de corpuscul, care determină gradul de leziuni renale;
• Urină Zimnitsky (diureză zilnică) pentru a evalua concentrația de capacitate renală;
• cultura cisterna de urină cu antibiogramă.

Testele de urină au valoarea principală de diagnosticare pentru pielonefrită cronică

Din metodele instrumentale pentru a determina funcționalitatea rinichilor și pentru a elimina obstrucția (obstrucția tractului urinar), utilizați:

• ultrasunete a rinichilor, uneori vezicii urinare;
• Doppler ultrasunete (examinarea fluxului sanguin renal) pentru a determina starea parenchimului (țesutului) rinichilor și rezistența vasculară (pentru a exclude hipertensiunea); Diagnosticarea instrumentală începe cu ultrasunete la rinichi
• tomografie computerizată pentru a clarifica amploarea leziunilor organelor;
• excreția de urografie pentru a determina mărimea, localizarea rinichilor și starea cupelor, pelvisului, ureterelor;
• chisturetrografie pentru detectarea sau eliminarea refluxului și a tulburărilor de urodynamică, precum și prezența diverticulei vezicii urinare (buzunare formate de membrana mucoasă) și a pietrelor;
• radio-nefitografia și nefroscintigrafia pentru a evalua abilitățile funcționale ale rinichilor.

Este foarte important să se evalueze ritmul și volumul de urinare la un copil, să se controleze diureza și, de asemenea, să se analizeze alocarea de săruri, elemente, aminoacizi pentru a exclude tubulopatia ereditară sau tulburările metabolice, în care inflamația renală cronică a apărut ca o complicație.

Video: Dr. Komarovsky despre analizele de urină și patologia rinichilor

Diagnostic diferențial

Boala trebuie distinsă de:

• glomerulonefrita cronică;
• cistita;
• nefritei care se dezvoltă ca urmare a tuberculozei rinichiului, a neoplasmelor, a expunerii la substanțe toxice;
• patologiile organelor genitale, cum ar fi vulvita, vulvovaginita, adnexita.

Pentru a exclude patologia chirurgicală și ginecologică, copilul este trimis pentru consultații specialiștilor adecvați.

Metode de tratament

O abordare integrată a tratamentului pielonefritei cronice implică utilizarea medicamentelor, o dietă specială, organizarea unui regim optim de băut, medicamente pe bază de plante și fizioterapie.

În perioada de exacerbare, bebelușul este spitalizat, îi este repartizată patul, care este anulat după dispariția semnelor de intoxicare acută. Copilul trebuie să bea foarte mult, cu 50% mai mult decât norma de vârstă.

În timpul remisiei, copiii se dovedesc a fi întăriți - frecarea, contrastul membrelor, exerciții în piscină, terapia exercițiilor, sesiunile de masaj și procedurile de fizioterapie. Se recomandă, de asemenea, tratamentul sanatorial.

medicamente

Durata tratamentului în timpul exacerbării este de 1-3 luni. Baza terapiei medicamentoase este antibiotice. Acestea sunt numite în concordanță cu cercetarea - cultura de urină a tancurilor și antibiograma. Cel mai adesea, copiilor li se recomandă să ia peniciline protejate - amoxicilină, amoxiclav, preparate cefalosporine - cefotaximă, cefuroximă sau aminoglicozide - amikacin, netromitozină, gentamicină. Cu un curs complicat cauzat de o floră constantă - Cyronem. Cursul trebuie să fie de cel puțin 7-10 zile, uneori până la 2 săptămâni. În unele cazuri, medicul poate prescrie un curs repetat de terapie cu antibiotice. În cazul insuficienței renale, doza de vârstă a medicamentului este redusă cu o treime sau o jumătate. Probioticele trebuie prescrise împreună cu agenți antibacterieni (Linex, Bifiform, Bifidumbacterin Forte, Acilact).

După terminarea cursului de antibiotice, urosepticele sunt prescrise pentru copil - pentru o lungă perioadă de timp, de până la șase luni, prin cursuri intermitente. Refluxul ureteral reflux, adesea cauza unei boli cronice, necesită tratament continuu pentru o perioadă lungă de timp, uneori până la un an. De uroseptikov cel mai adesea prescrise Nitrofurantoin (Furadonin), Furazidin (Furagin), Nevigremon (acid nalidixic), ca un instrument suplimentar - remedii pe bază de plante Canephron.

Pentru a îmbunătăți fluxul sanguin renal și îndepărtarea rapidă a microbilor și a produselor inflamatorii, se prescriu diuretice - Spironolactonă, Furosemid. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, de obicei, Paracetamol, sunt utilizate la temperaturi ridicate. În plus, antihistaminicele, antioxidanții, vitaminele A, B6, E, Essentiale, medicamente anti-sclerotice sunt prescrise.

Cu o durată prelungită a bolii cu rezistență la tratament, imunomodulatoarele sunt incluse în complexul - Viferon, Reaferon, Lizozim. În cazurile severe, este indicată hemodializa.

În afara exacerbării, copiii primesc tratament cu taxe diuretice și antiseptice, fitopreparate - Urolesan în sirop, Canephron, apă minerală alcalină de băut (Smirnovskaya, Borjomi, Naftusya, Yessentuki nr. 20).

Galeria foto - medicamente care sunt utilizate pentru inflamația cronică a rinichilor

dietă

O dietă vegetală bolnavă, cu excepția mâncărurilor prăjite, picante, sărate, dulci și de carne și o anumită restricție de sare, este prescrisă unui copil bolnav pentru perioada de exacerbare. Alcalinizarea urinei prin intermediul produselor lactate și vegetale ajută la scăderea infecției cât mai curând posibil. După relaxarea condiției timp de 7-10 zile, puteți include în meniu carnea și peștele fiert sau coapta. Ca băutură pentru copii, sunt recomandate compoturi, apă minerală necarbonată, supă de cățel, suc de lingonberry sau afine și sucuri diluate. Foarte utile sunt pepeni și pepeni verzi, care au un efect diuretic.

Mesele trebuie să fie fractionale - în porții mici de mai multe ori pe zi. Copilul nu poate fi hrănit prin forță, supraalimentarea este contraindicată. Dacă refuză să mănânce, nu este nevoie să insiste, principalul lucru - asigurarea unui regim optim de băut.

Suc de lingonberry - una dintre cele mai utile băuturi pentru boala renală

Copiii de sân în perioada acută necesită o pauză de ceai cu apă timp de 6-8 ore, apoi hrăniți cu lapte matern sau cu formula de lapte adaptată. După ce simptomele acute ale copilului se diminuează, ele sunt transferate la o dietă regulată, iar noi feluri de mâncare (alimente complementare) pot fi introduse numai după consultare și sub supravegherea unui pediatru.

Pielonefrita cronică, chiar și în timpul remisiei, necesită o aderență constantă la o alimentație adecvată cu restricționarea alimentelor interzise, ​​care includ:

• cârnați, carne afumată, bulionuri bogate în grăsimi;
• Unele legume:
  • fasole;
  • usturoi;
  • ceapa cruda;
  • vinete;
  • roșii;
  • măcriș;
  • ridichi;
  • conopidă;
• carne și pește;
• pâine integrală de secară;
• ciocolată, prăjituri și produse de patiserie;
• dulce sifon;
• cacao;
• sucuri proaspete din fructe dulci și acri.

fizioterapie

Terapia fizică are câteva obiective: eliminarea inflamației, îmbunătățirea diurezei, modularea forțelor imune.

Din procedurile antiinflamatorii sunt recomandate:

• Cursul UHF prezintă până la 5 proceduri în perioada de exacerbare;
• Terapie cu microunde zilnic timp de o săptămână după UHF;
• electroforeză cu medicamente antibacteriene, calciu în stadiul acut - 10 proceduri;
• terapie termică (parafină, ozocerită pe regiunea lombară) în stadiul de remisiune - în total, până la 10 proceduri;
• ultrasunete (după 3 ani) în stadiul de atenuare a unui proces acut de stopare a inflamației;
• bile de clorură de sodiu în remisie - 7-10 sesiuni.

În încălcarea dinamicii urinei, refluxului, slăbiciunea ureterelor se aplică miostimulării:

• Terapia SMT (terapia amplificării) - expunerea la curent pe fibrele musculare pentru stimularea proceselor metabolice și ameliorarea fenomenelor edemului congestiv (poate fi utilizată de la 6 luni);
• tratamentul diadynamic pe zona ureterelor pentru a le stimula.

Fizioterapia este una dintre componentele importante ale terapiei pielonefrite cronice.

Intervenția chirurgicală

În cazul unui proces cronic cronologic, cu tranziție la nefroscleroză, adică încrețirea rinichiului (înlocuirea țesutului cicatricial sănătos) sau pionofroza (inflamația purulentă a parenchimului), precum și refluxul vezicoureteral care nu este supus terapiei conservatoare, copilul are nevoie de intervenție chirurgicală.

În cazul nefrosclerozei unilaterale, nefrectomia (îndepărtarea rinichilor) este necesară. În unele cazuri, rezecția unei părți a organului afectat. Dacă a apărut a doua oară pielonefrită cronică pe fundalul urolitiazei sau anomaliilor din structura organelor sistemului urinar, se efectuează o operație pentru a elimina cauza principală.

Metode tradiționale de tratament

Medicamentul din plante este o modalitate eficientă de a trata inflamația renală. Medicina oficială este de acord cu această afirmație.

Singura condiție în cazul utilizării plantelor medicinale în tratamentul copilului este o consultare obligatorie cu medicul dumneavoastră și administrarea de perfuzii și decoctări în dozele recomandate. Pielonefrita cronică este o boală periculoasă, iar auto-medicația este inacceptabilă.

Pentru tratament, se selectează ierburi cu acțiune antiinflamatorie și diuretică, sunt luate în cursuri lungi.

1. În timpul perioadei de exacerbare, este eficientă utilizarea harley-ului sau a ardeiului. Supă de gătit:
   1. O jumătate de linguriță de iarbă uscată se toarnă cu apă (200 ml).
   2. Se aduce la fierbere la foc mic și se fierbe timp de 3 minute.
   3. Insistați la 30 de minute sub acoperire.
   4. Ready înseamnă tulpina prin tifon.
2. Afinele are un puternic efect antiinflamator și diuretic, din care puteți prepara o perfuzie sau un ceai:
   1. Două lingurițe se toarnă un pahar de apă fierbinte.
   2. Insistați 6-8 ore.
   3. Se filtrează perfuzia finită prin tifon.
3. Un excelent diuretic - decoct de stigmă de porumb. Materiile prime uscate pot fi achiziționate la farmacie. Pregătiți o unealtă la o lingură de o lingură de 200 ml de apă, fierte timp de 10 minute.
4. Pentru tratamentul sistemului urinar sunt utilizate pe scară largă taxe renale speciale. Antiinflamator fitosbor:
   1. Sage iarba, albastru, frunze de mesteacan, flori de mușețel și de gălbenele, frunze de lingonberry - ia în părți egale.
   2. Trebuie să turnați 300 ml de apă într-o lingură mare de colectare, fierbeți timp de 8-10 minute într-o baie de apă.
   3. Lăsați să insiste într-un recipient închis timp de 40 de minute, tulpina.
5. Diureticul anti-edemat fitosbor are un efect bun:
   1. Frunze și căpșuni uscate, iarbă de urs, stigmă de porumb, boabe de coacăze negre, trandafiri sălbatici și lingonberries iau câte 10 grame fiecare
   2. Două linguri mari se toarnă apă (500 ml), se fierbe într-o baie de apă timp de 15 minute.
   3. Insistă o jumătate de oră, gata să filtreze bulionul.
6. Eficace cu decolorarea pielonei, semințelor de in și ovăzului cu pielonefrită cronică.

Toate metodele non-tradiționale ar trebui discutate cu medicul, deoarece utilizarea ierburilor, în special la copiii mici, poate provoca o reacție alergică puternică și agravează evoluția bolii.

Galerie foto: remedii populare pentru tratamentul bolii

Caracteristicile tratamentului pielonefritei la copiii cu rinichi dublu

Dublarea rinichiului este adesea însoțită de dezvoltarea pielonefritei secundare cronice, deoarece procesul normal de descărcare a urinei perturbă. Boala la copiii cu această caracteristică este tratată cu utilizarea obligatorie pe termen lung a antibioticelor, urosepticelor și a agenților simptomatici - antispasmodici și antiinflamatori. Dacă este necesar, operația este hemenefrectomie, adică îndepărtarea unei părți din rinichi cu conservarea vaselor renale sau cu îndepărtarea totală a organului.

Prognosticul bolii și posibilele consecințe

Recuperarea completă este posibilă numai la copiii cu forma cronică primară a bolii (25-30%). La alți copii, procesul inflamator duce în cele din urmă la o întărire ireversibilă a rinichilor, hipertensiune arterială și insuficiență renală cronică. Cu un tratament adecvat și în timp util, chiar forma secundară a bolii poate fi adusă într-o stare de remisiune stabilă.

Măsuri preventive

Pentru a evita inflamația cronică la nivelul rinichilor, este necesară tratarea promptă și completă a formei acute a bolii. Măsurile preventive includ:

• consolidarea forțelor protectoare ale corpului copilului;
• reabilitarea în timp util a focarelor de infecție cronică;
• îngrijirea igienică adecvată a copilului;
• efectuarea analizei de urină după fiecare infecție acută.

Copiii care suferă de această boală ar trebui să se afle în dispensar, în timp ce vizitează nefrologul este necesar 1 dată într-o jumătate de an cu monitorizarea funcției renale și eliberarea de urină pentru analiză. Menținerea unui regim alimentar și reducerea efortului fizic este o condiție indispensabilă pentru prelungirea stadiului de remitere și prevenirea recidivei.

Pielonefrita cronică - o boală insidioasă, de la care este mai bine să se scape în timp util. Este foarte important să nu neglijeze măsurile preventive, să se acorde atenție sănătății bebelușului pentru a recunoaște boala în timp și a începe tratamentul cât mai curând posibil.