Densitatea relativă de 1005 este redusă, ceea ce poate indica o încălcare a funcției de concentrare a rinichilor, ca urmare a proceselor inflamatorii ale sistemului urinar. Scăderea diferențierii cortico-medulare (modelul straturilor corticale și medulare ale rinichiului este slab exprimat, trebuie să fie clar pe ultrasunete), aceasta afirmă, de asemenea, că rinichiul "a suferit", că au existat exacerbări repetate ale xp. pielonefrită și că declinul funcției renale poate fi suspectat.

Mai multe despre densitatea de urină pot fi judecate decente doar prin analiza de dimineață, dimineața urina este mai concentrată, prin urmare, dacă ați colectat urină și analiză în timpul zilei, încă nu înseamnă nimic; densitatea poate fi redusă dacă copilul a băut o mulțime de lichid cu o zi înainte. Treceți mai multe teste de urină la rând (3 zile, numai dimineața), seara puteți aranja o cină de carne. Datorită particularităților de vârstă, eșantionul Zimnitsky nu poate fi colectat, această mostră reflectând fluctuațiile densității urinare în timpul zilei.

Diferențierea cortico-medulară a rinichilor

Medicina modernă oferă o metodă destul de convenabilă pentru diagnosticarea organelor sistemului urinar - diagnosticul cu ultrasunete. Cu ajutorul său, este evaluată și diferențierea cortico-medulară a rinichilor.

Astăzi, practic, nu există astfel de oameni care să nu fi încercat cel puțin o dată principiul funcționării echipamentului cu ultrasunete în cabinetul medicului. Metoda este sigură și în același timp destul de sigură. Cu aceasta, puteți identifica o serie de patologii periculoase.

În timpul studiului, atenția este întotdeauna acordată diferențierii cortico-medulare (CMD). Aceasta este o imagine a celor două cuvinte ale rinichilor - cerebrală și corticală. Această zonă ocupă ⅔ a întregului model renal.

Dacă o persoană are plângeri cu privire la orice patologie a sistemului urinar, atunci îi este prescris un ultrasunete. Pentru a obține imaginea corectă, o persoană trebuie să se așeze astfel încât specialistul să poată examina rinichii în detaliu.

Prin urmare, medicul va cere pacientului să schimbe poziția corpului până când nu există o poziție generală. De obicei se opresc pe postura laterală, deoarece navele și fiecare parte a rinichiului sunt atât de accesibile.

norme

Care este diferențierea cortico-medulară a rinichilor, am aflat. Acum hai să vorbim despre mărime. Mugurii de adulți au următorii parametri:

• grosimea este de la patru la cinci cm;
• lățimea de la cinci la șapte cm;
• lungime de la zece la doisprezece cm.

Dacă nu există patologii, atunci sunt permise deviații de nu mai mult de 1-1,5 cm. Standardele pentru parenchim sunt definite ca având o grosime de 2,5 cm. De-a lungul anilor, grosimea scade și este deja de aproximativ 1 cm.

Cu ultrasunete, ecranul va arăta organul ca o linie densă. Traversează cortexul. Dacă rinichii sunt sănătoși, structura lor ar trebui să fie valuri.

Diferențierea cortico-cerebrală a rinichilor este foarte importantă pentru diagnosticarea bolilor. Densitatea acestor substanțe (cerebrală și corticală), dacă vorbim despre organele sistemului urinar, ar trebui să fie mai mare decât cea a altor organe ale cavității abdominale. În timpul procedurii, piramidele renale sunt vizibile clar. Densitatea lor la tineri este mai mică decât densitatea cortexului.

De obicei, localizarea rinichiului drept este de la a doua la a douăsprezecea vertebră, iar pentru stânga - de la prima la a unsprezecea vertebră. Indicatorii se pot abate de la normal în orice direcție dacă rinichii sunt mutați. În studiul navelor ar trebui să fie clar vizibile limitele lor. În caz contrar, organismul nu este în ordine.

Caracteristicile structurale sunt estimate folosind raportul parenchimului și compactarea în centru. Ar trebui să fie de 2 la 1, respectiv.

În timp, fiecare organ devine vechi. Parenchimul scade din cauza diferitelor boli. Dacă colesterolul crescut se găsește în sânge, duce și la subțierea parenchimului. Pentru pacienții vârstnici, se efectuează o examinare cu ultrasunete numai în cazul unei vezică umplute. Deci, puteți vedea mai clar limitele parenchimului și KMD.

patologii

Există, de asemenea, boli în care KMD nu este schimbat.

• inflamația țesutului renal (nefrită);
• alergie vasculită;
• leucemie;
• necroză (tubulară acută);
• glomerulonefrita cronică;
• tromboza venoasă renală pe una sau pe ambele fețe;
• insuficiență renală;
• blocarea tubului;
• lupus eritematos, în care rinichii sunt afectați.

Dacă pe ultrasunete medicul nu vede diferențierea cortico-medulară, înseamnă că el își mănâncă propriile motive. Aici sunt:

• chisturi cu limite fuzzy;
• chisturi în formă rotundă;
• chisturi cu pereți foarte groși;
• partițiile care sunt în chisturi;
• incluziuni chistice;
• neoplasmul de altă natură.

De ce diferențierea cortico-medulară a rinichilor este netezită. Uneori această înregistrare poate fi văzută în rezultatele sondajului. Motivele pentru netezire sunt diferite. Adesea, acest lucru se întâmplă din cauza polichisticelor. Pentru a clarifica diagnosticul, radiografia, tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică sunt efectuate.

Dacă se menține diferențierea cortico-medulară, membranele rinichilor au contururi neuniforme. Acest lucru se întâmplă în caz de nefroscleroză.

Reducerea KMD la adolescenți, care va fi observată în timpul ultrasunetelor. Dacă nu există alte plângeri, înseamnă că caracteristicile dezvoltării organismului.

Care este diferențierea cortico-medulară a rinichiului

Consolidarea CLS de rinichi - ce este? Destul de des în concluzii medicale există un astfel de termen care duce oamenii la panică, deoarece ei cred că este ceva oncologic. De fapt, nu totul este la fel de înfricoșător cum pare la prima vedere. Consolidarea CHLS atât a rinichilor, cât și a unui rinichi este doar un criteriu solid, care permite să știm că densitatea țesuturilor este crescută și, prin urmare, undele sonore vor fi mai rele.

De mulți ani încercând să vindec rinichii?

Șef al Institutului de Nefrologie: "Veți fi uimit cât de ușor este să vă vindecați rinichii luând-o doar în fiecare zi.

Cauze ale sigiliilor și inflamațiilor sistemului de cupă și pelvis

Densitatea sistemului peretelui cupă-pelvis poate crește din diferite motive, dar pielonefrita cronică a fost și rămâne una dintre cele mai frecvente boli. Un medic care examinează o scanare cu ultrasunete, în plus față de compactare, va remarca și reducerea așteptată a organului sau a ambelor organe afectate, rugozitatea marginilor rinichiului și, de asemenea, dilatarea cu deformarea pelvisului și a ceștilor. Atunci când urina este aruncată înapoi, orice urolitiază și alte patologii, acest criteriu de diagnosticare poate fi, de asemenea, manifestat. Aceasta înseamnă că imaginea pe care medicul a văzut-o nu este un semn al unei anumite boli în vreun organ.

Sigiliul se poate manifesta nu numai în ambele rinichi, dar și în plămâni, în ficat și în alte organe parenchimale. Consolidarea în rinichi este în primul rând un semn al unui fel de inflamație, adică modificări vasculare complexe, și anume capilare și vene, dar și o combinație de țesut care se formează ca răspuns la efectul local al agentului patogen.

Pentru tratamentul rinichilor, cititorii noștri utilizează cu succes Renon Duo. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Ca o inflamație a unui anumit sistem în organism, tulpina CLS este împărțită în trei etape principale:

1. Primul se numește modificare. Se formează când, atunci când microbii sunt injectați, corpul nu mai este capabil să le reziste, adică atunci când epiteliul este distrus când apar defecte pe el.
2. A doua etapă se numește exudație. În timpul exudării, leucocitele și imunocomplexurile au tendința de a afecta zonele care, la rândul lor, combată efectele negative ale microbilor. Din acest motiv, fluxul de sânge către locul accidentării crește, iar pereții CLS se umflă foarte mult.
3. A treia etapă este proliferarea. Deja în acest stadiu, densitatea țesuturilor crește datorită faptului că epiteliul începe o diviziune destul de rapidă și crește în zona inflamată, în timp ce se separă partea bolnavă de cea sănătoasă.

Boli asociate compresiei CLS

Ca orice alt organ, CLS și toate bolile asociate cu acesta pot fi nu numai dobândite, ci și congenitale. Hydronephrosis, stricturile și dublarea CLS sunt patologii congenitale.

Hydronephrosis este o anumită extindere a pelvisului și a paharelor cu atrofie a parenchimului a doi rinichi la o dată. Adesea, acest defect este secundar, care sa dezvoltat cu contracții ale ureterului. Uneori poate fi cauzată și de refluxul vezicoureteral congenital (aruncarea urinei înapoi).

Stricturile sunt o constricție și o fuziune completă, care este însoțită de hidronefroză.

Dublarea CLS nu afectează cu adevărat sănătatea umană, este posibil să trăim o viață fără a realiza chiar existența acestui viciu.

CHLS este o componentă foarte importantă a rinichiului, motiv pentru care dacă durerile plictisite încep să apară sau sângele este observat în urină, trebuie să contactați imediat un specialist pentru a scăpa de această afecțiune.

Descrierea Providenței de diferențiere cortico-medulară

Ecografia este o metodă clasică de diagnosticare a diferitelor tipuri de boli. El joacă un rol important în urologie, deoarece datorită ultrasunetelor rinichilor, se poate identifica un număr mare de procese patologice. Este cel mai adesea prescris pentru confirmarea sau respingerea patologiilor renale. Pentru ca medicul să evalueze gradul de dezvoltare a bolii, este necesar să se obțină o imagine ultrasonică de înaltă calitate.

Cum să ajungi la rinichi

Datorită localizării dificile a rinichilor, pot apărea dificultăți în diagnosticarea acestora sau diagnosticarea vaselor de sânge. La urma urmei, pentru a vedea vasele renale și trunchiurile lor, este necesar să alegeți locul optim pentru scanare. Datorită proximității intestinelor până la rinichi, procesul de vizualizare poate fi dificil. Prin urmare, pentru a determina cel mai bun loc pentru vizionare și scanare, este necesar să amestecați în mod regulat senzorul aparatului cu ultrasunete, pentru a selecta un loc adecvat. Cu alte cuvinte, se folosește o metodă de polipoziție de cercetare, în timpul căreia se schimbă poziția corpului pacientului, pentru a obține o proiecție optimă a organului.

În studiul rinichilor poziția laterală foarte bine stabilită. În timp ce pacientul se află pe o parte, o secundă este examinată de un specialist. Împingerea senzorului și ajustarea respirației pacientului ajută la obținerea unor rezultate bune în studiu.

Standarde pentru rinichi

Rinichiul adulților are anumite standarde, sunt posibile deviații minore, care vor fi considerate norme. Dacă aceste anomalii sunt semnificative, atunci se poate argumenta despre modificările patologice care apar în rinichi.

Lungimea rinichilor variază între 10 și 12 cm, lățimea de la 5,0 până la 6,0 cm și grosimea de la 4,0 până la 5,0 cm. Parenchimul rinichiului are o grosime de 1,5 - 2,5 cm, tinde să se dilueze, Această modificare este direct dependentă de vârstă. Cu cât vârsta unei persoane este mai mare, cu atât densitatea parenchimului este mai mică. La persoanele a căror vârstă este de peste 61 de ani, aceasta poate atinge 1 cm.

Localizarea rinichilor

Rinichiul în sine este localizat în partea interioară a capsulei, în timpul examenului cu ultrasunete, va fi afișat ca o linie superdensă care rulează de-a lungul graniței substanței perisabile de grăsime și corticală. De regulă, dacă rinichiul este sănătos, acesta are o suprafață plană, cu prezența posibilă a unui contur ondulat. Cu condiția păstrării lobulării embrionare a parenchimului.

Dispozitivul poate distinge densitatea sinusului rinichiului sau a parenchimului care îl înconjoară. În care poate fi observată prezența substanțelor cerebrale și corticale.

Densitatea substanței corticale este puțin mai mică decât ficatul sau splina. În condiții normale, poate exista o diferențiere cortico-medulară. Densitatea țesutului piramidal va fi mai mică decât densitatea substanței corticale în sine, în special la tineri. Acestea arată ca niște structuri separate de formă triunghiulară, cu o densitate redusă a țesutului, care se află începând cu stratul cortical.

Atunci când se utilizează metoda cu ultrasunete cu o substanță care conține iod, în cazul în care fluxul sanguin al vaselor este normal și nu este rupt, în acest loc este exclusă dezvoltarea abaterilor.

Pentru a evalua structura, se calculează raportul mărimii parenchimului la compactarea centrală. Acest proces în medicină se numește indice parenchim-pielic. În mod normal, acest indice ar trebui să fie de două la unu.

Vârsta se schimbă

Odată cu vârsta, corpul suferă o serie de schimbări care nu pot afecta abilitățile funcționale ale organelor. Din cauza bolii arteriale cronice apar datorită metabolismului lipidelor anormale și este însoțită de depunerea de placi de colesterol pe peretele interior al vaselor de sânge, poate declanșa schimbări în parenchimul. Este posibil să apară un proces ireversibil de subțiere. Poate să apară și datorită dezvoltării bolilor inflamatorii.

Dacă pacientul are o creștere a urinei la momentul ecografiei, va contribui la vizualizarea mai clară a sistemului cup-pelvis. Prin urmare, pacientul poate fi recomandat să efectueze o examinare cu ultrasunete pentru o vezică completă, pentru informații exacte.

Diferențierea cortico-medulară - ceea ce este

Metodele moderne de cercetare ajută într-un mod neinvaziv pentru a determina prezența bolilor rinichilor și a altor organe interne. Este deosebit de fiabil și inofensiv metoda de diagnosticare a ultrasunetelor, care ajută la identificarea oricăror procese patologice.

În timpul studiilor instrumentale, se evaluează diferențierea cortico-medulară. Este un desen al straturilor corticale și cerebrale ale rinichiului. Această zonă include două treimi din modelul renal.

Examinarea corectă a rinichilor pacienților

Pentru a efectua un studiu în caz de suspiciune de patologie a sistemului genito-urinar, este necesar să alegeți poziția optimă a corpului. Datorită complexității plasării organelor, specialistul este nevoit să caute un loc convenabil de scanat. Acest lucru se întâmplă prin mutarea pacientului în poziții diferite.

Pentru a obține rezultatul corect al proiecției organului intern, s-a recomandat o posologie laterală. În această poziție, vasele și toate părțile rinichilor sunt vizibile.

Normale teste de rinichi

La un adult, rinichii sunt de dimensiuni stricte. De obicei, lungimea corpului este de 10-12 cm, lățimea - 5-7 cm și grosimea - 4-5 cm. Uneori există deviații minore în intervalul de 1-1,5 cm pentru fiecare parametru, iar aceasta este norma, dacă nu se găsesc alte patologii.

În limitele parenchimului permis al organului la adult, acesta atinge o grosime de cel mult 2,5 cm. Cu vârsta, acest indicator scade datorită îmbătrânirii organelor. La pacienții după vârsta de 60 de ani, grosimea cochiliei poate fi de 1 cm.

Cum este rinichiul: ce se poate vedea pe monitor?

În timpul diagnosticării cu ultrasunete, organul este afișat pe ecranul calculatorului ca o linie destul de densă care traversează substanța corticală. Dacă corpul este sănătos, se observă structura lui îndoită.

Pentru o densitate a datelor medicale ale substanței corticale și cerebrale în organele urinare mai sus decât ficatul și splina, respectiv, ca rezultat al cercetării se poate afirma că cortico medular diferențierea în mod normal. De asemenea, în timpul examinării, piramidele rinichilor sunt clar vizibile, a căror densitate este mai mică decât densitatea substanței corticale la un pacient tânăr.

În mod tradițional, primul rinichi este situat în regiunea 2-12 vertebre lombare, iar cel din stânga - 1-11 vertebre. Există, de asemenea, indicatori care se abat de la normă. Este posibil să se mărească localizarea organului sau coborârea acestuia în pelvis.

O examinare cu ultrasunete include în mod necesar examinarea vaselor renale, dacă acestea sunt vizualizate în mod normal, au limite clare, ceea ce indică absența anomaliilor în activitatea organului.

Evaluarea structurii corpului se realizează prin compararea parametrilor compactării centrale cu parenchimul. Din punct de vedere medical, rata indicatorilor ar trebui să fie 1: 2.

Ce spun schimbările de vârstă?

Se știe că organele de vârstă își schimbă structura. Astfel, parenchimul devine mai subțire sub influența bolilor cronice și inflamatorii. De asemenea, factorul negativ este prezența colesterolului în sânge, care contribuie la subțierea parenchimului renal.

Boli în care KMD nu se schimbă

Există patologii ale rinichilor și ale sistemului urinar, când limitele diferențierii cortico-medulare nu se schimbă. Acestea includ:

• Nefrită (afectarea țesutului renal)
• Alergie vasculită (care se manifestă pe fundalul unei leziuni infecțioase, intoxicație a corpului, medicamente cu un efect secundar pronunțat)
• Leucemie.
• Necroza tubulară acută.
• Glomerulită cronică.
• Tromboza venoasă renală (unilaterală și bilaterală)
• Blocarea tubulilor renale și insuficiența renală.
• Renunțarea la rinichi după lupus eritematos.

Cauze ale pierderii rinichiului KMD

Când diagnosticarea cu ultrasunete este lipsa de vizualizare a diferențierii cortico-medulare, aceasta este cauzată de:

• Formarea chisturilor de formă neregulată.
• Apariția unui chist rotunjit.
• Îngroșarea pereților chistului rinichilor.
• Prezența septului intern în chisturi.
• Prezența incluziunilor ecou-pozitive într-un chist existent.
• Tumori renale benigne și maligne.

Diferențierea cortico-medulară netezită: ce înseamnă aceasta?

După efectuarea unei examinări cu ultrasunete a rinichilor în rezultate, puteți găsi descrierea că KMD este netezită. Acest lucru poate să apară din mai multe motive, inclusiv datorită dezvoltării policicstomei. În orice caz, rezultatele testelor adverse necesită o examinare suplimentară: RMN, tomografie computerizată, radiografie.

Când este salvat KMD?

Dacă mențineți diferențierea cortico-medulară, puteți vorbi despre neregularitățile contururilor membranei renale. Acest lucru este cauzat de nefroscleroza progresivă, în același timp, se poate observa acumularea perirenală a fluidului.

Fiți atenți! Reducerea CMD poate fi vizualizată pe ecografie în cazul schimbărilor adolescentului în organele sistemului urogenital, în absența altor patologii, acest indicator este acceptabil.

Cortico diferențierea medulară a rinichilor ce este

Diagnosticul diferențial - site-ul meu

Ce poate fi vizualizat ca o formare a tumorii în ficat?

- infiltrare gras focal - într-o porțiune a crescut ecogenicitate cu limite unghiulare inegale, sau o parte a parenchimului hepatic salvat ca ovoidale hypoechoic, uneori zonă sferică contur neuniformă în poarta ficatului;

- în formă de seceră - vizualizată ca formare hiperechoică cu limite egale și clare în secțiunea de ecou transversal, dar în secțiunea ecografică longitudinală ia forma unei structuri liniare;

- okolopechonochnaya tesutul adipos - poate avea o distribuție relativ neuniformă a marginilor ficatului și cauza neregularităților vizibile care simulează leziuni focale, în special în spațiul dintre ficat și rinichi dreapta, stânga între lobii și peretele abdominal anterior;

- hipoechoic lobul hipoechoic - hipoechogenitatea, în mod normal, se poate datora impunerii atenuării acustice din aparatul ligamentos și pereții ramurilor portalului;

- lobul pătrat hipoecoic - poate fi vizualizat cu infiltrație grasă;

- aer în canalul biliar - poate fi acceptat pentru calcifierea metastatic mai mici sau cu calcificare (necesar să se acorde atenție efectelor acustice - care conține o structură acustică de gaz de rezervă umbră rareori omogene datorită reverberație);

- diafragma - poate arăta ca o secțiune de incluziuni intercalate, liniare, ecologice pozitive, cu un artefact larg de fascicul;

- partea laterală a lobului stâng al ficatului - poate fi confundată cu formarea adițională mai hipoechioasă în vizualizarea splinei;

-, vase slab diferențiate parenchimului hepatic hypoechoic la infiltrarea grasă moderate, pot fi adoptate pentru porțiunea de margine hypoechoic perimetral Formarea izoehogennoe (modul RDC, sau va asigura ca Zilele Patrimoniului un vas).

Care sunt leziunile chisticale ale ficatului?

- tumora chistică primară a ficatului (cystadenom și cystadenocarcinom) sau metastazele cu focare multiple de necroză și cu formarea de cavități separate prin pereți despărțitori de diferite grosimi;

- chistul parazitar (echinococ);

- abces (inclusiv amebic);

- chist cu conținut hemoragic;

- teratom (apare rar, mai puțin de 1% din totalul localizării teratomului);

- hepatoblastomul hepatic (dezvoltă în principal la copii cu vârsta sub 4 ani, foarte rar la o vârstă mai înaintată);

- incluziuni cistice în cazul feliozelor hepatice (localizate haotic, umplut cu sânge).

În ce cazuri există o extindere a venelor hepatice?

- în caz de insuficiență cardiacă congestivă (se dezvoltă din cauza bolii cardiace coronariene, cardiomiopatii, defecte cardiace congenitale, hipertensiune arterială, boală pulmonară cronică), care este însoțită și de expansiunea venei inferioare inferioare fără modificări ale diametrului acesteia în timpul respirației;

- cu tromboză venoasă hepatică;

- în timpul germinării tumorii în vena inferioară inferioară sau în vene hepatice;

- cu atrezie și stenoză a foramenului tricuspid;

- cu o tumoare a atriului drept;

- cu pericardită constrictivă (modificări progresive fibroase în frunzele pericardului conduc la compresia inimii și umplerea ventriculară în timpul diastolului).

Ce fel de semne ecologice pot avea echinococoza hepatică?

- chist simplu cu conținut omogen anechoic (apare la cel mai devreme stadiu de dezvoltare a parazitului);

- chist multilocular cu incluziuni ecopozitive;

- chist cu incluziune internă echo-pozitivă;

- pot avea chisturi suplimentare (așa-numitele chisturi fiice), care sunt situate în interiorul celui mai mare, iar copiii pot avea în cavități și așa-numitele. chisturile nepoților;

- formarea calcificată cu o umbră acustică clar definită;

- formarea structurii chistice-solide;

- educație eterogenă cu zone de ecogenitate crescută și scăzută (mai frecvent cu infecții secundare);

- conținând formarea de gaz (rareori, atenuarea acustică va conține ecouri de reverberație).

Chistul echinococic are de obicei o formă rotundă sau ovală, cu o grosime a peretelui vizibilă în mod clar de 0,5 cm sau mai mult. La 80% se află în lobul drept. În 48-50% pot fi găsite mai multe chisturi.

Ce se găsește în lumenul canalului biliar comun?

- mase eterogene care conțin cheaguri de sânge, puroi;

- tumori - carcinom cholangiocelular, adenocarcinom;

- conținutul intestinal în fistula enterobiană;

Helminții pot pătrunde în sistemul biliar și în canalul pancreatic din duoden (viermii rotunzi) sau pot paraliza în mod constant canalele biliare și pot fi vizualizate în lumenul lor ca structuri liniar echo-pozitive fără umbre acustice.

Independent paraziți trematodele din sistemul biliar:

- Opistorchis felineus, gălbează, sau pisica Siberian, agentul opisthorchiasis (centre principale sunt situate în regiunile nordice ale regiunilor Tyumen, Omsk și Tomsk, nordul Kazahstanului, în regiunea Perm în Ucraina - bazinul râului Nipru), lungimea maximă de până la 1,3 cm.

- Clonorchis sinensis, fluke chinezesc, agentul cauzator de clonorhoză (găsit pe teritoriul Rusiei în bazinul râului Amur, Primorye), atinge o lungime de 2,0 cm, cu o lățime de 0,3-0,4 cm.

- Fasciola hepatica, agentul cauzal al fascioliozelor (afectează în principal bovinele și ovinele, este rareori observat la om, cazurile sporadice sunt înregistrate în Transcaucazia, Asia Centrală și Ucraina), un adult poate ajunge la o lungime de 3,0 cm cu o lățime de 0,8-1, 3 cm

Infecția protozoală provocată de Lamblia intestinalis - giardiază, afectează în principal jejunul și ulcerul 12 duodenal. Potrivit unor autori, penetrarea în sistemul biliar, sub influența bilei Giardia, va muri curând. Dar, conform clasificării OMS, există formă hepatobiliar giardiazei, dischinezii biliare manifestata clinic si colecistita, care sunt susceptibile de a dezvolta secundar spasmului sau sfinkternopapillyarnoy atonie zona si infectii bacteriene secundare.

În ce cazuri poate fi detectată o extindere a canalelor biliare extrahepatice fără dezvoltarea icterului obstructiv?

- pietrele din vezica biliară sau din conducta biliară comună nu provoacă obstrucție completă;

- nămol din lumenul canalului biliar comun, cu conservarea debitului de bilă;

- stare după colecistectomie;

- stadiul incipient al obstrucției;

- condiție imediat după eliminarea obstrucției;

- obstrucția unei părți a sistemului biliar;

- helminții în conducta biliară comună;

- varianta de vârstă a normei (peste vârsta de 75 de ani, diametrul canalului biliar comun poate fi de 0,7-0,75 cm).

Trebuie reamintit faptul că, cu colangita, fibroza biliară, cholangiocarcinomul cu manson, obstrucția tractului biliar nu poate fi însoțită de expansiunea lor.

Ce poate cauza neregulile vezicii biliare?

- impresia cauzată de peretele duodenal;

- cheaguri de sânge, puroi;

- falțurile mucoasei în locul inflexiunii;

- polip (polip adenomatos, papilom, colesterol polip);

- carcinomul (adesea combinat cu concremente, dificil de diagnosticat);

- adenomiomatoza (este necesară investigarea vezicii biliare contractate);

- artefact de fascicul larg;

- metastazarea peretelui vezicii urinare;

- conținutul intestinului (în timpul formării fistulei interne a gallului - mesajul patologic este mai frecvent cu duodenul, mai puțin frecvent cu colonul).

Ce poate imita formarea pancreasului?

- forma focală de pancreatită;

- vene dilatate ale spațiului retroperitoneal;

- ganglioni limfatici retroperitoneali;

- umflarea stâlpului superior al rinichiului stâng sau al glandei suprarenale;

Ce poate fi vizualizat ca un chist în pancreas?

- pancreatită focală (cu o scădere semnificativă a echogenicității zonei modificate inflamator);

- distal, în timpul expansiunii;

- necroza unei tumori primare sau secundare;

- tumora chistică (cystadenom, cystadenocarcinom);

- limfom (poate fi anechoic cu contur posterior crescut, dar pseudo-amplificarea acustică nu este cel mai adesea detectată).

Ce formatiuni patologice din splina pot calcifia?

- infarct miocardic (rar, mai frecvent la vârste înaintate, poate avea o formă triunghiulară cu o bază largă, îndreptată spre periferie sau ovală);

- hemoragie veche (hematom);

- chist perete (de multe ori parazitare);

- anevrismul arterei splenice;

- un cheag de sânge în lumenul venei sau venei trabeculare în zona porții, cu formarea de flebolit;

- (de exemplu, în cazul unor tuberculoză diseminată) (conform unor date din literatură în 27%) pot fi depistate foci multiple de calcificare în splină, variind de la 0,2 cm până la 0,5-0,7 cm, uneori neregulate în formă ; Calcinatele se pot găsi, de asemenea, la pacienții cu tifos anterior, bruceloză, toxoplasmoză și malarie;

- larve de calcinosis parazit (în literatura de specialitate care descriu calcinează la visceral larva formă pentastomozov precum lingvatuloz și armilliferiaz - stadiul larvar și parazitovLinguatulaserrata Armilliferarmillatus, forma calcificări caracteristică potcoavă, dimensiunea poate ajunge la 1,0 cm).

Calcificarea în splină este mai frecventă decât în ​​alte organe ale cavității abdominale, iar dimensiunile mici nu prezintă simptome clinice.

Ce formațiuni de splină pot avea o structură eterogenă de ecou?

Ce procese patologice în splină pot detecta modificări focale?

Modificări focale hipoechice:

- hematomul, infarctul splinei (în stadiile anterioare);

- abces (inclusiv multiple abcese în embolismul septic);

- zone multiple de ecogenicitate redusă la unele boli infecțioase (toxoplasmoză, mononucleoză, tuberculoză), cu o dimensiune de până la 1.0-1.2 cm, cu formă neregulată, cu histiocitoză reactivă fuzzy.

Modificări focale hiperecice:

- hematomul, infarctul splinei (în etapele ulterioare);

- congenital sferocitoză (anemie sferică congenitală);

Ce boli se pot dezvolta splenomegal?

Cu echogenicitatea normală a parenchimului:

- răspunsul nespecific la un proces distructiv focal sau general infecțios;

- sechele anemie - în stadiul inițial, într-o etapă ulterioară, splina se poate micșora în mărime (din cauza atacurilor de inimă și a modificărilor sclerotice ulterioare);

- Boala lui Still (poliartrita infecțioasă nespecifică);

- Sindromul Felty (principalele componente ale complexului de simptome sunt artrita reumatoidă, splenomegalie, leucopenie);

- Boala Wilson (tulburarea congenitală a metabolismului cuprului) într-o etapă ulterioară;

Cu ecogenitate redusă:

Ce leziuni chistice pot fi găsite în abdomenul inferior cu ultrasunete abdominale la adulți?

- Forme ovariene: chist folicular, chist corpus luteum, cystadenom (seros și mucinos), cystadenocarcinom, chist endometrioid, teratom chistic sau dermoid, chist paraovarian, ovar polichistic;

- hidrologie sau piosalping;

- abces (lombare apendiculară, inter-intestinală, pelviană, tuberculoasă);

- ureterul sinuos dilatat, ureterocelul ectopic;

- bucle adiacente ale intestinului subțire umplute cu fluid, o porțiune modificată inflamatorie a colonului sigmoid;

- chistul intestinal enterogen (de obicei rotunjit, formare în formă de arbore rar, 52% localizată pe marginea mesenterică a jejunului și ileului);

- hematom în peretele intestinal, în mesenter, în vaginul musculaturii rectus abdominis, localizat retroperitoneal;

- al țesutului renal modificat în rinichiul ectopic sau în caz de omisiune - hidronefroză, rinichi polichistic, tumora necrotică a rinichiului sau a glandei suprarenale;

- Chistul Urachus (format în timpul fuziunii incomplete a canalului urinar embrionar, de obicei în a treia parte a acestuia);

- benigne chisturi de mesenterie (nu sunt asociate cu intestinul, adesea chylos, patologie rară, 820 cazuri sunt descrise în literatura mondială, localizarea în mesenteria intestinului subțire la 66%, cea mai mare parte congenitală), o tumoare chistică a mesenteriei;

- chisturi benigne ale spațiului retroperitoneal (retroperitoneal), tumora chistică a spațiului retroperitoneal;

- limfangiomul limfatic al spațiului mezenteric sau retroperitoneal;

- chist post-traumatic urinar;

- limfocecele (adesea formate după limfadenectomie);

- carcinom endometrial necrotizat sau leiomiosarcom;

- tumora necrotică a spațiului retroperitoneal (adesea sarcom);

- tulburarea herniei spinel strangulate (linia curge de la nivelul buricului la coloana vertebrală superioară anterioară, iar proeminența hernială este mai frecvent localizată în apropierea marginii exterioare a mușchiului rectus).

Formațiile chistice pot fi sub formă de chisturi simple cu o singură cameră cu conținut omogen și pot avea o structură complexă datorită prezenței partițiilor interioare, a detritusului, a componentelor țesutului sau a incluziunilor chistice suplimentare.

Ce formațiuni pot fi amplasate în apropierea diafragmei?

- hipertrofia țesutului gras subepicardial (care se găsește de obicei în obezitatea generală);

- abuzul de anevrism aortic abdominal;

- lichidul pleural în sinus, umplut cu lichid bulele (rar, mai frecvent în plămân superior), abcese, chisturi parazitare în regiunile inferioare ale plămânului, tesutul pulmonar chistică atunci când modificat sechestrarea;

- abces, chist, neoplasm hepatic, chist echinococic al ficatului localizat la suprafața diafragmatică;

- chistul suprarenal sau polul superior al rinichiului, neoplasmul.

Ce poate cauza pierderea continuității conturului diafragmei?

- perforare, ruptură (cădere de la înălțime, comprimare abdomenă cu automobile și alte leziuni), hernie (în 90% este o hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei);

- (adesea un defect congenital în dezvoltarea tendonului sau a unei părți musculare a diafragmei, cu formarea protuberanței în piept);

- germinarea tumorii din plămâni, pleura, abdomen;

- metastazele în diafragmă (pot fi plane sau hemisferice, dificil de deosebit de metastază față de pleura adiacentă sau peritoneu);

- tumora primară a diafragmei (benigne - fibroame, fibrom, lipom sau sarcom malign);

- ruptură a abcesului hepatic prin diafragmă (rareori, în principal cu abces amoebic).

Marginea neregulată, jaggedă a diafragmei, cu o severitate mai mare la o respirație adâncă, poate fi un ecou al hipertrofiei fibrelor sale musculare.

În ce cazuri puteți găsi o scădere a dimensiunii rinichilor?

- cu pielonefrită cronică unilaterală;

- cu dezvoltarea atrofiei post-obstructive (motivul este o încălcare a vascularizării rinichiului datorită expansiunii progresive a CLS) sau a atrofiei post-traumatice a rinichiului;

- cu hipoplazie congenitală;

- ischemie de rinichi;

- sub Nefrita radiație (efectul radiațiilor ionizante asupra parenchimului rinichi daunatoare apare in timpul radioterapiei tumorilor retroperitoneale, tumoare testiculară metastaze retroperitoneale l / y, maligne ovariene, boala Hodgkin);

- tuberculoza rinichilor;

- dupa hemifrectomie (excizia chirurgicala a jumatate din rinichii afectati sau dublu).

- cu atrofie ischemică bilaterală;

- cu piroeloidă și glomerulonefrită cronică bilaterală;

- față-verso atrofie postobstructive (lărgirea CHLS ambii rinichi este mai rar decât una și poate fi cauzată de un calcul mare în vezică, hiperplazie benignă de prostată, sau tumori de prostata, compresia tumorii de vezică intestinală, reflux bilateral, strictura uretral sau comprimarea din exterior, precum și de a dezvolta în perioada de 2-3 trimestre de sarcină);

- în vârstă înaintată (de obicei scădere moderată);

- în faza târzie a necrozei papilare (se dezvoltă datorită tulburărilor circulatorii papilă piramidale cu edem parenchimului, modificări sclerotice în parenchimul, dezvoltarea hidronefroză, efectele toxice endogene sau exogene asupra parenchimului, modificări în sânge) sau infarct bilateral (foarte rare, nevoia bruscă de a finaliza întreruperea fluxului sanguin artera renală majoră, ca urmare a trombozei sau, mai des, a emboliei cu o sursă în atriul sau ventriculul stâng);

- cu nodoză periarteritică;

- în glomerulopatia ereditară non-imună (sindromul Alport) cu dezvoltarea fibrozei interstițiale și a glomerulosclerozei segmentale;

- în boala chistică medulară, când se găsesc chisturi multiple în medulla și reducerea dimensiunii rinichilor;

- în stadiul final al sclerodermiei;

- atunci când dezvoltă necroză corticală (motivele cele mai frecvente: avort penale, abruptio placentae, descărcătorului postpartum, sepsis, deshidratare, respingere de transplant de rinichi, mușcături de șarpe, arsuri, intoxicații etilenei și dietilen glicol sunt membri ai compușilor otrăvirii antigel fosfor sau arsen);

- cu nefropatie gută (ureea provoacă nefrite interstițiale toxice);

- în otrăvire cronică cu plumb;

- cu dezvoltarea de nefropatie diabetică sau hipertensivă;

- cu hiperparatiroidism (în stadiile ulterioare, când apare nefrocalcinoza).

Trebuie reamintit faptul că orice boală pe termen lung a parenchimului renal poate duce la o diminuare a dimensiunii lor.

Când puteți găsi o creștere a dimensiunii rinichiului?

- varianta normei de dublare a sistemului de colectare;

- hidronefroză (parenchim cu progresia procesului patologic poate atrofie, structuri multiple vizualizate lichide, separate prin straturi subțiri de țesut fibros, dar spre deosebire de polichistice Rezervat contururi netede și forma fasole);

- hipertrofia renala din cauza bolii sau eliminarea operației renale (manifestare amplificarea contralaterală a restului de rinichi, ecogenicitatea și structura rămân normale, este vascularizația îmbunătățită - o operațiune suplimentară implicată nefroni 30-35% peste 65%, operat de obicei, se poate dezvolta dupa 1,5 luni sau după îndepărtarea rinichiului contralateral);

- creșterea rinichiului transplantat (creșterea permisibil renale în volum până la 22% din inițial și o extensie CHLS minor - în primele 3 săptămâni după transplant), cu o creștere a piramidelor Edem sunt rotunjite, pot fi practic anehogennoe;

- neoplasmul în rinichi;

- tromboza venoasă renală;

- chist simplu de rinichi;

- displazia multicystică a rinichiului (chisturi multiple, adesea mari, înlocuirea parenchimului, sunt separate de straturi subțiri de țesut fibros, elementele CLS nu sunt detectate, adesea însoțite de atrezie ureterală din aceeași parte);

- malacoplazia (rareori, inflamația granulomatoasă cu infiltrarea parenchimului și creșterea echogenicității acestuia, în principal pe fondul proceselor infecțioase de lungă durată în sistemul urinar).

- chisturi simple multiple (adesea situate în cortex, cu o proeminență a conturului);

- boala rinichiului polichistic (la krupnokistoznom, tip adult, chisturi localizate în cortexul și medulla, cortico-medulară diferențierea neclară datorită mici chisturi și incluziuni hiperecogene - chisturi nedezvoltate și calcificări, în primele stadii de diferențiere stocate parenchimului / sine, care, ulterior, toți mai puțin pronunțată în etapele ulterioare sunt determinate de chisturi multiple, separate prin straturi subțiri subțiri fibroase, cu multiple calcificări, a lovit doi rinichi, contururile inegale datorate chisturi ieșite în afară, cu melkokist tip oznom de chist localizat mai in cortexul, dimensiuni de până la 1-2-3 mm cavitate imperceptibil - vizualizată „rinichi mare alb“ cu parenchimul îngroșat și hiperecogen);

- amiloidoza (depunerea de glicoproteină amiloidă în parenchimul renal, cu o creștere a echogenicității sale);

- leucemie (se poate dezvolta infiltrarea parenchimului renal cu celule leucemice sau se formează infiltrate inflamatorii secundare);

- tromboza venoasă renală bilaterală;

- necroza tubulară acută;

- nutriție parenterală completă;

- Sindromul Beckwith-Wiedemann (dezvoltarea excesiv de rapidă determinată genetic la copilăria precoce duce la creșterea dimensiunii organelor interne);

- pielonefrita ksantogranulematozny (caracteristici echo tipice au rinichii sunt crescute, conturul inegal și este adesea determinat kaliko- pyelectasia cu incluziuni de ecou pozitiv în cavitatea lor și creșterea ecogenicitate a pereților, adesea prezente într-o CHLS antitartru poate fi determinată focal modifică tipul tumorii și formarea unei structuri neomogene cu zone cu echogenicitate redusă și crescută asociată cu CLS și denaturarea acesteia din urmă).

Ce poate avea aspectul includerii unei ecogenități crescute într-un parenchim subțire al rinichiului?

- modificări cicatriciale după ce au suferit pielonefrită, tuberculoză renală;

- rezultatul necrozei papilare.

Când pot găsi calcificarea medulară?

- sindromul alcalin-lapte (se poate dezvolta cu aportul simultan pe termen lung de produse lactate și preparate antacide conținând carbonat de calciu sau magneziu, bicarbonat de sodiu, în timp ce excesul de calciu este depus în epiteliul tubulilor);

- acidoza tubulară renală, tip distal;

- un exces de vitamina D;

- hipercalciuria idiopatică (tipuri: reabsorbție de calciu renală în tubulă, absorbție - absorbție crescută a calciului în intestin, resorbție - cu hiperparatiroidism);

- Boala / sindromul Cushing (hipercortizolismul, în special o creștere a producției de cortizol conduce la o creștere a excreției calciului din țesutul osos în urină);

- prelungirea patului de odihnă, în special pe fundalul bolilor sistemului musculoscheletal (cu hipodinamie, se înregistrează o creștere a pierderii osoase a calciului, excretă în urină);

- rinichi burete (mai frecvente la bărbați, lovit de cei doi rinichi, suprafața lor este netedă, cortexul nu este schimbat, diferențierea cortico-medulară se menține, sub rezerva modificărilor porțiunile distale ale piramidelor, zona papilelor definite chisturi uniform distanțate cu un diametru de 1-3 mm, rareori mai mare - în formă de burete cu pori în chisturi cavitatea formată în cele din urmă calcificări mici sub formă de granule și concrements ulterioare);

- sarcoidoza (hipercalcemia care se dezvoltă sub orice formă duce la hipercalciurie și nefrocalcinoză);

- utilizarea pe termen lung a furosemidei (cu acțiunea principală sub forma inhibării reabsorbției clorurii de sodiu în tubulii renați, excreția ionilor de calciu, potasiu și magneziu, de asemenea, crește).

Când pot găsi piramide renale ecogene fără calcificare?

- infantile și juvenile nefronoftiza familie tip complexat cu boala medullyaroy chistica (cortexul istonchon, medulla mai exprimat, cu chisturi în fazele incipiente ale cavității nu pot fi diferențiate în acest caz, este determinată de simptom „piramide echogenic“ cu ultrasunete, în etapele ulterioare ale diametrul chist poate ajunge la 5-7 mm, rareori mai mult, dar nu se dezvolta calcinosis Spre deosebire de rinichi spongioasă);

- modificări fibroase în piramide.

În ce boli ale rinichilor poate fi observată o creștere a echogenicității stratului cortic cu un strat medular neschimbat, cu diferențierea clară?

- glomerulonefrita acută sau cronică (mai puțin frecventă);

- lupus nefrită (afectarea țesutului renal în lupus eritematos sistemic);

- lipofiză nefroză (proces distrofic asociat cu metabolismul defectuos al grăsimilor și al proteinelor, având ca rezultat încălcări ale trofismului și permeabilității pereților capilarelor glomerulilor renați);

- vasculită alergică (inclusiv împotriva unei infecții cronice, care au primit medicamente, expuneri profesionale, frecvente sesiuni de radioterapie, diabet de tip 2, guta);

- respingerea transplantului (atât acută cât și cronică);

- tromboza venoasă renală bilaterală;

- Sindromul Alport (nefrită ereditară asociată cu un defect al structurii de colagen a membranei bazale a glomerulilor rinichilor, însoțită de modificări ale țesuturilor ochiului, ale urechii medii și interne);

- nefroscleroza în hipertensiune, diabet;

- necroza tubulară acută;

- insuficiență renală mioglobinurică (mioglobina precipită în urină sub formă de hematină acidă, care poate înfunda tubulii renale);

- Boala Kawasaki (vasculita necrotizantă sistemică acută);

- nephrocalcinosis cortical (cele mai frecvente cauze ale - glomerulonefrita cronică, necroză corticală acută, sepsis mai puțin, toxemia de sarcina, pielonefrită cronică, excesive iau anumite medicamente: carbonat de calciu, vitamina D, amfotericină, sulfonamide, fenacetină, diuretice tiazidice derivați ai acidului etacrinic).

Care sunt cauzele pierderii diferențierii cortico-medulare?

- nefrita bacteriană acută (de exemplu - cu difterie, bruceloza, Legionella, toxoplasmoza, micoplasmoze, rikketsiozah, sifilis, leptospiroza, infecții cu citomegalovirus);

- boala glomerulară polichistică;

- boala chistica medulara.

Care sunt semnele ecou ale unui chist atipic de rinichi?

- formă chistă neregulată;

- chistul poate fi rotund, dar are contururi neuniforme;

- pereți chisturi de grosime neuniformă, cu zone de îngroșare;

- calcificarea pereților chistului (difuz sau focal);

- chistul are partiții interne care pot fi îngroșate și includ incluziuni de echogenicitate crescută fără umbre acustice (o consecință a hemoragiilor sau infecțiilor anterioare);

- conținuturi de chisturi heterogene, cu incluziuni ecou-pozitive de diferite mărimi fără umbre acustice (hemoragice sau inflamatorii).

Ce formatiuni chistice pot avea aspectul unui chist atipic?

- a dormit chistul vechi benign;

- chist benign cu septa;

- hepatită hemoragică benignă;

- chist benign infectat;

- degenerarea chistică a adenomului;

- focal pielonefrite xantogranulomatoase.

Ce formatiuni de rinichi au o structura ectica solida chistica?

- tumora malignă necrotică;

- degenerarea chistică a adenomului;

- nefroma chistică multiloculară;

- chisturi infectate, hemoragice, multiloculare;

- focal pielonefrite xantogranulomatoase;

- infarct cu component hemoragic;

- grupate simple chisturi.

În ce cazuri poate fi detectată calcificarea pereților chisturilor?

- chisturi simple (rar);

- chisturi maligne, tumori chistice;

Ce formatiuni chistice pot contine continut hemoragic?

- hemoragii într-un chist simplu;

- în degenerarea chistică a tumorii.

Conținutul hemoragic poate fi sub formă de incluziuni interne echo-pozitive sau poate deveni anechoic și omogen în timpul lizării.

Ce poate fi confundat cu chisturile în rinichi?

- anevrismul arterei renale;

- pionofroza (acumularea de puroi în CLS);

- metastaze anechoice (spre deosebire de chisturi care nu dau pseudo-amplificare acustică sau nu sunt exprimate).

Ce structuri arata ca cresterea pseudo-tumorii a rinichilor?

- hipertrofia pilonilor lui Bertin (cortexul pătrunde profund între piramide și iese în sinus);

- Rinichiul stâng "stânjenit" ("cocoșul" se formează prin deprimarea unei porțiuni din suprafața laterală a rinichiului cu splină adiacentă);

- hipertrofia marginii gulerului rinichiului (vizualizat cu scanare oblică);

- fibroza neregulată a sinusului;

- zone modificate în timpul proceselor inflamatorii (pielonefrite focale, tuberculoză renală, pionofroză, site-uri de hipertrofie pentru pielonefrită cronică);

- chistul parazitar (echinococ).

Ce semne de ecou pot fi detectate în pielonefrită acută?

- dimensiunea rinichilor normală sau crescută;

- afectarea diferențierii stratului cortex / medular;

- scăderea generală a echogenicității;

- lărgirea CLS, ureter.

Ce semne de ecou pot fi detectate în pielonefrită cronică?

- creșterea echogenicității parenchimului;

- scăderea dimensiunii unuia sau a ambilor rinichi;

- cupele devin rotunjite.

Aceste semne nu sunt specifice, schimbări similare se întâlnesc, de asemenea, cu xp. glomerulonefrita, la pacienții cu hipertensiune arterială, cu infarcturi parenchimale focale.

Ce se poate lua pentru hidronefroza?

- vene varicoase ale sinusului renal;

- anevrismul arterei renale;

- malformații arteriovenoase;

- hypoechoic lipomatoză forma sinus (o astfel de definiție se găsește în unii autori occidentali, dar în literatură, editată de VV Mitkovo există dovezi că lipomatoză sinusal a crescut ecogenitatea și includerea hypoechoic pe fundal - o secțiune a navei, cu excepția cazului în care este prelungită CHLS );

- meningocele lombare anterioare.

În ce cazuri nu poate fi găsită extinderea sistemului de colectare a rinichilor în timpul obstrucționării?

- obstrucția acută (presiunea crescută în interiorul ceștilor poate reduce filtrarea glomerulară);

- intermitență (intermitentă);

- ruperea sistemului de colectare;

- spontană de decompresie (curent invers);

- piatra de coral poate masca extinderea CLS;

- policist, chisturi sinusale multiple - pe fundalul lor este dificil să se recunoască extinderea CLS;

- în cazul în care vizualizarea este complicată de obezitate, bucle adiacente de intestin pneumatizat.

Când poate CLS-ul unui rinichi să se extindă fără obstrucție?

- vezica aglomerată;

- creșterea consumului de lichide;

- o creștere a sarcinii osmotice (însoțită de poliurie);

- insuficiență renală în stadiul poliuric;

- pielonefrite acute (întregul sistem de colectare este extins);

- deformarea post-inflamatorie a ceștilor;

- sarcina (în special trimestrul 3).

Ce formatiuni de rinichi au crescut ecogenicitatea?

- metastaze (nu adesea, de obicei hipoechoice);

- o creștere benignă (hamartom, hemangiom, angiomiolipom);

- microbubble abces;

- postinfecție cicatrică a rinichiului;

- țesutul cicatrician după operație;

- focal fibrolipomatoza sinusului;

- chistul rinichiului calcificat (de obicei mic) sau anevrismul;

- distlația focală a rinichiului.

Ce formațiuni în rinichi au redus echogenicitatea?

- metastaze (metastaze la rinichi tumora malignă a pulmonar, de san, melanom, metastaze adesea localizate în cortexul și, în cele mai multe cazuri gipoehogennye);

- abces în stadiu precoce;

- malformații arteriovenoase;

- tumoare benignă (foarte rară);

Ce arata o tumora de rinichi?

- educație solidă cu zone de necroză;

- tumora cistică - cystadenocarcinomul (conține partiții groase și subțiri cu o componentă solidă);

- carcinom intracistic (o tumoare în interiorul unui chist simplu sub forma unei componente echo-pozitive mai mare de 3 mm, contururile chistului sunt de obicei inegale, pot exista partiții în interiorul chistului);

- o tumoare pe picior în apropierea conturului rinichiului;

- hematomul subcapsular (o tumoare mică nu se poate diferenția în mod clar, dar când apare sângerarea, apare un hematom subcapsular la locul localizării acestuia).

Ce tumori pot germina in IVC?

- tumori renale maligne;

- tumora maligna a glandei suprarenale (feocromocitom);

- angiomiolipom (rareori, cu dimensiuni mari);

- Wilms tumora la copii (de obicei până la 5 ani).

Diagnosticul cu ultrasunete al bolii renale. Anatomia rinichilor și a rinichilor

Diagnosticul cu ultrasunete al bolii renale.

Anatomia organelor rinichi și adiacente • CT plan frontal: • 1 - puncte de dreapta (Th 12 - L 4) • 2 - ficat • 3 - splină • 4 - rinichi stâng (Th 11 - L 3) • 5 - cotor • săgeată conține localizarea glandei suprarenale.

Anatomia topografica Rinichii sunt localizate în regiunea lombară, la ambele părți ale coloanei vertebrale, retroperitoneal, se află pe suprafața interioară a peretelui abdominal posterior în cearceafuri renale formate renale fasciae și acizii grași țesut umplut.

AHATOMIYA topografic dreapta sus glandei suprarenale de rinichi este în contact cu (I) și ficat (II). La polul inferior la rinichi, adiacent curburii drepte a colonului (III). În zona porții, rinichiul este acoperit de duoden (IV). Rinichiul stâng este în contact cu glanda suprarenală (V), stomac (VI), splină (VII), pancreas (VIII), un cot stâng colonului (IX) și bucle ale intestinului subțire (X). Diafragma și mușchii lombari sunt atașați la partea din spate a rinichiului.

Indicațiile Ultrasonografie 1 anamnestice indicațiile de boli ale sistemului urogenital 2 plângeri Prezența caracteristice boli ale sistemului urogenital 3 Disponibilitate modificări clinice și parametrilor de laborator caracteristice sistemului urogenital 4 al bolilor ca grupuri de risc de screening boli ale sistemului genitourinar 5 persoane cu înaltă tensiunii arteriale

Pregătirea pentru ultrasunete a rinichilor - Dieta timp de 2 până la 3 zile înainte de studiu: excluderea din dietă a legumelor, a fructelor, a pâinii negre, a produselor lactate, a sucurilor de legume. - În caz de balonare marcată, utilizarea de medicamente care reduc formarea gazelor: carbon activ, espumizan. - Enemele sunt contraindicate.

Scanarea planului rinichi de cercetare - Multipositional! Rinichiul drept este ușor transabdominala lotsiruetsja de hipocondrul drept prin ficat, utilizat longitudinal, transversal și scanare oblică, rinichiul stâng din stânga lotsiruetsja spațiu intercostal numai la copii și astenikov. Ambii rinichi pot lotsirovat în poziția pacientului de partea lui: senzorul este instalat în paralel sau perpendicular pe direcția mușchilor abdominali oblici. Se utilizează de asemenea scanarea longitudinală și transversală translumbară. La diafragma inalta cupola permanent poate de vizualizare de rinichi prin spații intercostale. În flatulență renale marcate mai bine vizualizate cu pacientul stând cu mâinile în spatele capului.

Calificarea ultrasunete imagine 1. Locul de amplasare Forma de rinichi 2. 3. Contururile rinichi rinichi rinichi 4. Dimensiuni 5. 6. Ehogennost stare de rinichi de sistem pyelocaliceal 7. Condiția perirenal de grăsime 8. Metode suplimentare: RDC și DW

Rinichiul are o formă în formă de fasole, marginea laterală este convexă, marginea mediană este concavă. În partea centrală a marginii mediane există porți renale, care includ pachetul neurovascular și pelvisul. În țesutul gras al porții sunt localizate ganglionii limfatici.

Poarta renală trece în sinusul renal. În sinusul renal sunt elemente ale sistemului colectiv al rinichilor - calicul, pelvisul, precum și sângele și vasele limfatice, nervii și țesutul adipos. Toate aceste elemente sunt determinate de ultrasonografie ca un complex ecou central, aceasta fiind partea cea mai echogenă a rinichiului.

Parenchimul rinichiului este o parte mai puțin ecogenică a acestuia, are o grosime de la vârful piramidei până la capsula renală 1, 2 - 1, 8 cm și constă din două secțiuni - corticale și medulare. Stratul medular este împărțit în 10-18 piramide, între care există 10-15 coloane renale (columnae renales, Bertini), care sunt pintenii substanței cortexului în medulla.

Fiecare piramidă are o bază distinctă, orientată spre suprafața rinichiului, iar partea superioară îndreptată spre sinusul renal. Picioarele piramidelor, uneori unite de 2-3, formează o papilă care iese în lumenul micului calic. Paharele mici formează o ceașcă mare, cupe mari sunt conectate la pelvis.

Forma de rinichi Bomboanele formate în mod normal au o formă în formă de fasole și contururi clare și netede; Porțile rinichilor sunt localizate în medii. Variante ale normei sunt așa-numitele muguri "lobate" și "humped". "Lobularea fetală" apare la copii și se manifestă prin prezența canelurilor pe suprafața rinichilor drept și stâng. "Rinichiul umflat" apare datorită comprimării rinichiului stâng al splinei în timpul dezvoltării fetale.

A-normă B-fetal lobular B-hipocrate rinichi

Lungime - cea mai mare dimensiune obținută prin scanarea longitudinală a rinichiului. Lățime - transversală, grosime - mărime anteroposterioară a rinichiului cu scanarea transversală la nivelul porții. Dimensiunile normale ale unui rinichi adulți sunt următoarele: lungimea 9, 0-12, 0 cm, lățimea 4, 5-6, 0 cm și grosimea 3, 5-5, 5 cm. Lățimea unui rinichi normal este de jumătate din lungimea sa, iar grosimea este în mod normal mai mică decât lățimea.. Volumul este definit de rinichi unei elipse trunchiate: Volum = Lungime rinichi (cm) x latime (cm) x grosime (cm) de la 0, 52 de volume din dreapta și rinichii lăsate în mod normal, aproximativ egale. Volumul rinichilor la nou-născuți este de aproximativ 20 cm3, la vârsta de 1 an - 30 cm 3, cu vârsta de 18 - 155 cm 3, adultul - 250-300 cm3.

Dimensiunea rinichiului este normală

Copii: Lungime: nou-născut - 4, 5 cm, 1 an - 6, 2 cm, fiecare an următor + 0, 3 cm [Pykov M. I., 1998] - 2, 7 cm, grosime 2 - 2, 3 cm, 1 an - lungime 7 cm, latime 3, 7 cm, grosime 2, 6 cm [Dvoryakovsky IV, 1994] 1 an - 5, 5 - 6, 5 cm, 5 ani - 7, 5-8, 5, 10 ani - 8, 5-10 cm [Stocksley, 2001]

Adulți: Lungime 10-12, 5 cm, lățime 5-6 cm, grosime 4-5 cm [Glazun LO, 2005] Lungime 10-12 cm, lățime 5-6 cm, grosime 4-5 cm [Zubarev A V., Gajonova V.E., 2002] Lungime 10-12 cm, lățime 5-6 cm, Grosime 3. 5-4, 5 cm [Ignashin N. S., 1997] Lungime 10-11 cm, lățime 5 cm, grosime 3 cm [Bisset, Khan, 1997]

Echogenitatea rinichiului Coaja de rinichi are în mod normal o ecogenitate ușor inferioară parenchimului sau splinei hepatice, iar piramidele renale sunt hipoechiace față de substanța corticală. Diferența dintre echogenicitatea cortexului și piramidele rinichilor definește conceptul de "contrast cortico-medular". De asemenea, este necesar să se evalueze diferența de echogenicitate a parenchimului și sinusului renal.

Clasificarea clinic convenabilă a echogenicității corticale a fost propusă de H. Hri s ak et al (1982). Se bazează pe o comparație vizuală a echogenicității substanței corticale a rinichiului drept în timpul scanării sale longitudinale cu echogenicitatea ficatului și a sinusului renal și sugerează următoarea gradare:

Gradul 0: Echogenitatea substanței corticale a rinichiului este mai mică decât cea a ficatului (N). Gradul 1: Ecogenitatea substanței corticale a rinichiului este egală cu echogenicitatea ficatului (N). Gradul 2: Echogenitatea substanței corticale a rinichiului este mai mare decât echogenicitatea ficatului, dar mai mică decât echogenicitatea complexului ecologic central. Gradul 3: Ecogenitatea substanței corticale a rinichiului este egală cu echogenicitatea complexului ecologic central.

Starea sistemului pelvis în cupă. Sinusul renal este structura anatomică care înconjoară și include sistemul colectiv al rinichilor. Granițele sinusurilor sunt laterale cu piramidele, medial cu spațiul perirenal prin porțile renale. Sinusul renal conține: structuri limfatice, nervoase, vasculare, elemente ale sistemului pelvisului renal, înconjurate de țesut adipos și fibros. Componenta hiperechoică a sinusului este o reflectare a țesutului gras. Componenta hipoechoică - reflexie a elementelor vasculare (atunci când este văzută pe stomacul gol) Sistemul cupă-pelvis atunci când examinați postul nu este în mod normal vizualizat!

Intr-un studiu al pacienților cu sarcină de apă (1 litru de apă timp de încă 40 min - 1 oră înainte de examinare) în timpul umflării a vezicii 200 -250 ml poate pelvis normal lotsirovatsya și cupa într-o hypoechoic structura ramificata, hiperecogen ehokompleks centrale divizare.

Metode suplimentare: TsDK și EDK Evaluarea aportului de sânge la parenchimul renal se bazează pe determinarea vascularizării sale în timpul energiei și Doppler color. Setările Doppler ar trebui optimizate pentru detectarea fluxurilor de viteză redusă.

Urmând o procedură similară Hilborn et al (1997), a propus pentru a estima gradul de tulburari de perfuzie parenchimului alocate sale trei grade: 0 grade (rata) Recipientele de colorare -gomogennoe la periferia substanței corticale, 1 grad - Containerele nu ajung la periferia cortexului, 2 stepen- slab fluxul sanguin sau lipsa acestuia

Anomaliile de poziție anomalii renale 1. 2. 3. Anomaliile număr anomalie valoare 4. Anomaliile structura anomaliilor de cusătură 5. 6. 7. Anomaliile CHLS Anomaliile ureterului 8. Tulburări vasculare relație ureteral

Anomalii de poziție • Nefroptoză • Dystopii și rotații

nephroptosis Nefroptoz- în poziția orto (în picioare) Când nephroptosis aceasta nu pur și simplu mutat în jos are loc după o serie de procese patologice - rândul său, (rotația) a navelor sale renale axial tensionate; alimentarea cu sânge a rinichiului se deteriorează, ureterul este îndoit, contribuind la dezvoltarea inflamației în pelvis și formarea de pietre.

Există 3 stadii de nefroptoză: în prima etapă a prolapsului rinichiului, nu există manifestări clinice sau există plângeri privind modificări generale ale bunăstării și performanțe scăzute, nu există practic nici o durere. În stadiul 2 al prolapsului rinichiului, durerile apar în regiunea lombară, agravate într-o poziție în picioare, uneori paroxismă, în proteinele urinare și eritrocitele sunt adesea detectate. În cea de-a treia etapă a nefroptozei, sindromul de durere crește, se înregistrează modificări ascuțite ale funcției rinichilor, iar eficiența muncii este deteriorată semnificativ

În mod normal, rinichiul stâng al celei de-a 12-a margini se intersectează de-a lungul proiecției segmentului mijlociu, cel drept la marginea segmentelor superioare și mijlocii

Mobilitatea normală a rinichiului este lungimea corpului vertebrelor lombare. Depășirea acestui parametru constituie motive pentru suspiciunea de nefroptoză. Când am gradul de nefroptoză, polul inferior al rinichiului este redus cu mai mult de 1, 5 vertebre lombare. În gradul de nefroptoză II, polul inferior al rinichilor se deplasează sub cele 2 vertebre lombare. Nefroptoza de gradul III se caracterizează prin scăderea polului inferior al rinichiului pentru 3 sau mai multe vertebre.

Dystopia și rotația Anomalii ale poziției rinichilor (distopie) apar atunci când mișcarea acestora în timpul dezvoltării embrionare de la nivelul pelvisului până la regiunea lombară este afectată. În același timp, rândul rinichiului nu este completat și pelvisul este situat în față, iar calicul din spate (de exemplu, rotația). Cu cat rinichiul este mai mic, cu atat mai mult sa deranjat procesul de rotatie. Anomaliile situației sunt întotdeauna însoțite de anomalii ale aportului de sânge. Cu dystopia rinichiului, vasele renale sunt mai mici decât de obicei, adesea sunt multiple și scurte.

Dystopia este simplă (homolaterală), când rinichiul se află pe partea laterală a gurii ureterului și este cruce (heterolateral), în cazul în care rinichiul se deplasează spre partea opusă. Ureterul rinichiului crud-distotic traversează linia mediană și curge în vezică în locul obișnuit, dar este posibilă și ectopia gurii. În funcție de poziția distomiei renale, toracice, lombare, ileale și pelvine sunt izolate.

Dystopia toracică a rinichiului Este extrem de rară și se combină cu hernia diafragmatică congenitală. Rinichiul este situat deasupra diafragmei sau în cavitatea pleurală și poate fi confundat cu o tumoare a pieptului și a organelor mediastinale.

Dystopia lombară a rinichiului Rinichiul este situat în regiunea lombară, este situat sub nivelul normal, are o formă neobișnuită aplatizată sau alungită și semne de rotație neterminată. Mai aproape de locul obișnuit al rinichiului, cu atât mai puțin există semne de structură anormală în el.

Dystopia iliacă a rinichiului Când distopia ileală, rinichiul se află la nivelul aripilor ileului, la intrarea în pelvisul mare. Rinichiul are, de asemenea, un aspect anormal.

Dystopia renală pelviană Rinichiul este situat în pelvis, în spatele vezicii urinare la bărbați sau în spatele uterului la femei și poate fi confundat cu o tumoare a organelor pelvine. Forma rinichiului este adesea corectă în formă de fasole, ureterul este scurtat.

Cross-dystopia rinichiului. Poate fi una și două fețe. În cazul distomiei transversale, rinichiul normal este la un nivel normal, forma și dimensiunea acestuia fiind, de asemenea, normale. Rinichiul disstopic se află inferior și medial la cel principal. Este redus și rotit. În cazul distomiei transversale, uretele sunt traversate, rinichii sunt localizați sub nivelul normal.

Anomalii ale cantității • ageneză • dublare • Agenție rinichi suplimentară Absenta congenitala a unui rinichi, combinata cu ageneza ureterului si a orificiului ureteric. În concluzie, vom supraviețui: rinichiul în locul obișnuit și în cavitatea abdominală nu este localizat. Diagnosticul necesită confirmare. Dublarea rinichiului este cea mai obișnuită anomalie. Se poate suspecta dacă există două sisteme pan-pelvis în același rinichi. Uneori incomplete, parțiale și complete.

Dublarea incompletă a CLS la nivelul pelvisului este diagnosticată atunci când există două sisteme colective de rinichi drenate de pelvis și ureter. Diversificarea parțială - când două CLS au propriile uretere, care se amestecă într-unul înainte de a curge în vezică. În cazurile în care cele două uretere nu se fuzionează, dar dubla gură deschisă în vezica urinară se consideră dublare completă.

Diafragma ureterului jumătate de jos este de obicei situat în locul ureterul normală jumătatea superioară a gurii este situat mai jos si medial sau ectopică (se deschide din vezica urinara - uretra, uter, vagin, vezicule seminale) Pe lângă gura jumătatea superioară poate fi obstructiva sau au ureteroceles. Diagnosticul necesită confirmare.

Rinichi suplimentar O anomalie de dezvoltare extrem de rară, când se detectează un rinichi suplimentar (al treilea). În această malformație, pe lângă cele două rinichi normali, există un altul cu o aprovizionare separată a sângelui și cu ureterul. Acesta este situat mai des sub normal, și uneori deasupra acestuia. Bunicul accesoriu este, de obicei, mic, dar poate avea o dimensiune normală, uneori seamănă cu un rudiment sau păstrează o structură parțială. Ureterul rinichiului suplimentar poate fi deschis printr-o deschidere independentă în vezică (uneori cu ectopie) sau poate fi combinată la diferite niveluri cu ureterul rinichiului normal.

Rinichiul suplimentar nu este, de obicei, manifestat clinic. Simptomatologia apare atunci când hidronefroza se dezvoltă într-un rinichi suplimentar, formă de pietre sau atunci când ureterul său se deschide în afara vezicii urinare, provocând incontinență. Diagnosticul trebuie confirmat prin urografie intravenoasă, tomografie computerizată sau angiografie renală, unde cursul vaselor renale este clar vizibil.

Anomalii valori aplazia: în proiecția rinichilor rudiment lotsiruetsja fara pelvis si pediculul vascular, diagnosticul necesită clarificarea și diferențierea din hipoplazia nefroscleroza: lotsiruetsja redus rinichi dimensiune (o jumătate de magnitudine) cu un parenchimul normal și sinusului renal, cu o diferențiere clară cortico medulare, pediculul vascular, colorarea normală în TsDK. Hiperplazia vicarious: Vikarna (compensatorie) cresc în mod tipic apare când reducerea funcției renale sau absența opusă rinichilor. În absența unui rinichi congenital, rinichiul opus are de obicei un volum dublu. Se află un rinichi mărit (volum), cu un parenchim normal și sinus.

Anomalii de fuziune • Rinichi potcoavă • Rinichi în formă de L • Rinichi în formă de S • Rinichi în formă de I • Rinichi în formă de galetă (rinichi clod)

Structura Anomalii: displazia, chisturi simple displazia polichistic (rinichi multichistică) - malformații, caracterizată prin prezența de chisturi și țesutul displazia renală poate fi cu două fețe și cu o singură față. Cu un prognostic bilateral este nefavorabil, cu unilateral, în prezența unui al doilea rinichi sănătos - favorabil. Este împărțită în opțiuni atretice și hidronefrotice. La ecografie la chisturi de realizare definite atresial, înconjurat porțiuni echogenic CHLS țesut conjunctiv poate fi definită ca o zonă în centrul anechogenic sau nu determinat. În varianta hidronefrotică, chisturile au o locație periferică în jurul bazinului lărgit. Funcția unui astfel de rinichi este absentă, mărimea rinichiului este redusă. Adesea combinată cu dezvoltarea anormală a ureterului (ageneză, atrezie)

Chisturile simple - cu ultrasunete, chistul simplu arată ca o formare anechoică rotunjită, cu o capsulă ecouică subțire și o amplificare acustică posterioară. Chisturile transparente sunt anechoice. Capsula fibroasă a unui chist are o grosime de 1-2 mm și arată ca o structură echogenică subțire. Chisturile simple pot fi simple (solitare) și multiple. Chisturile simple pot fi complicate prin sângerări interne, supurație, calcificarea pereților, formarea de pietre, schimbarea formei - un astfel de chist va fi deja "atipic"

În funcție de localizarea chistului este împărțită în subcapsulare, intraparenchimale, parapelvice. Chisturile subcapsulare se află sub capsula renală. Chisturile interaparenchimale sunt în întregime înconjurate de parenchimul renal. Chisturile parapelvice sunt situate în zona de poarta a rinichiului, dar nu comunică cu pelvisul. Dispoziție are de asemenea pyelocaliceal (pelvikogennye) chisturi, comunicarea cu chiuveta sau istm cupa si contine urina - este pelvis diverticuli și cupe care reprezintă o dezvoltare anomalie.

Chisturile peripelvikalnye - sunt situate între elementele CLS și pot imita hidronefroza. Se întâmplă ca urmare a extinderii canalelor limfatice, de obicei bilaterale și se găsesc la bătrânețe.

Semne ale chisturilor atipice. • Prezența calcificărilor pristenochnoe • O partiție sau partiții • Un conținut eterogen (purulent sau hemoragic) • Prezența formațiunilor de perete (cum ar fi hematoame și creșteri) • Chisturile Forma improprie • Prezența sângelui în perete sau în apropierea formării peretelui

Polichistic. 1 autozomal recesiv boala polichistică renale (rinichi spongioasă) - o boală ereditară caracterizată prin colectarea conducte extensie obstructiva, extinderea si dezvoltarea anormalitate si fibroza biliară, rinichi și ficat. Această boală este caracterizată printr-o combinație a leziunii simultane renale (fibroză și ectasia tubulară) și ficat (fibroza hepatica congenitala). Forme: perinatale, neonatale, infantile și adolescente. Boala este moștenită în mod autozomal recesiva: Părinții copiilor bolnavi nu pot avea simptome ale bolii, desi mai mult de un copil bolnav poate obține în multe familii.

Cu ultrasonografia, rinichii sunt extinse dramatic, cu contururi chiar. Parenchimul pare a fi echogenic datorită efectelor multiple ale reflexiei la interfețele dintre cavități și pereții chistului, echogenicitatea acestuia fiind egală cu echogenicitatea sinusului renal. Diferențierea cortico-medulară este absentă. Uneori este posibil să se detecteze un număr mic de chisturi mici.

În forma adolescentă, rinichii arată normal, deși este posibil să se detecteze creșterea lor moderată, creșterea echogenicității parenchimului și scăderea diferențierii cortico-medulare. Chiști individuale pot fi găsite în substanța medulară. Cele mai mari schimbări în această formă de boală sunt detectate de ficat și splină - hepatomegalie, hemostază ecografică hepatică, ectazie biliară, splenomegalie, semne de hipertensiune portală.

2 Autosomal boala rinichiului polichistic dominant (adult) este o boală ereditară caracterizată prin dezvoltarea de chisturi multiple in ambele rinichi, ceea ce duce la comprimarea parenchimului, fibroza interstițială pronunțată, atrofie tubulară și insuficiență renală.

Mulți pacienți nu se plâng până nu dezvoltă simptome de CKD, cum ar fi proteinurie, poliurie, hipertensiune arterială. Imaginea clinică dezvoltată a bolii are de obicei peste vârsta de 30 de ani, iar etapa finală - până la vârsta de 60 de ani. Chisturile extrarenale sunt adesea descoperite: chisturile hepatice (afecțiuni hepatice polichistice) se găsesc în 40-75%, chisturile pancreatice în 10%, chisturile splinei la 5% dintre pacienți. Sunt descrise, de asemenea, chisturi ale glandei tiroide, endometrului, veziculelor seminale, plămânilor, creierului, glandelor salivare, glandelor mamare, cavității abdominale, glandelor paratiroide.

Diagnosticarea cu ultrasunete a bolii polichistice a rinichilor nu cauzează, cel mai adesea, dificultăți: rinichii sunt măriți semnificativ, sunt definite o mulțime de chisturi, de la mic la câțiva centimetri în diametru. Chisturile mari pot fi complicate prin supurație sau hemoragie. Sistemul rinichilor abdominali este slab diferențiat, detectarea calculilor este dificilă. Boala este bilaterală, dar poate exista asimetrie - când unul dintre rinichi pare mai puțin afectat decât celălalt.

Anomalii ale ureterelor • Evacuarea ureterului înalt • Stricturile și stenoza ureterală • Diverticulul ureteral • Achalasia ureterului • Megaureterul

Ridicată de descărcare a ureterului - dezvoltarea unei anomalii în care pielouretralny segment al ureterului localizat în marginea medială superioară a bazinului, această anomalie este una dintre cauzele hidronefroză, diagnostic cu ultrasunete este dificil, diagnosticul trebuie să fie specificate (urografie excretor)

Stricturile ureterale - cele mai des localizate în segmentele vesicoureterale și pelvine ale ureterului, dar pot fi pe orice parte a ureterului.

Stricturile ureterului sunt simple și bilaterale, congenitale și dobândite, simple și multiple. Dobândite poate să apară după traumatisme, leziuni ale studiilor instrumentale, escare sau inflamații datorită prezenței prelungite a tartrului în ureter după intervenții chirurgicale în ureter, tuberculoza si radiatii daune. Stricturile congenitale includ comprimarea ureterului de către un vas anormal. Diagnosticul trebuie confirmat.

Ureteral diverticul Ureteral diverticulum este o dezvoltare anormală a ureterului, care este o proeminență tip pereche a peretelui ureterului sau o formă tubulară cu lungime variată care se leagă de acesta. În interiorul diverticulului este acoperit cu uroteiu, stratul submucosal este de obicei slab exprimat. Fibrele musculare sunt aranjate haotic. Diverticele sunt localizate aproape exclusiv în ureterul pelvian. Diagnosticul trebuie confirmat.

Megaureter - extinderea ureterului - subdivizat în congenital și dobândit. Motivul pentru congenital este considerat a fi lipsa dezvoltării aparatului neuromuscular al ureterului (displazie neuromusculară). Megaureter congenital - întotdeauna bilateral! Motivul obținut este prezența unei obstrucții situate la nivelul părților inferioare ale ureterului.

În dezvoltarea bolii există 3 etape. Etapa inițială este achalasia ureterală - ureterul este extins doar în treimea inferioară, aceasta este etapa de compensare. În cea de-a doua etapă (megaloureter), ureterul se extinde, adică capacitățile compensatorii ale stratului muscular sunt epuizate. În cea de-a treia etapă, se dezvoltă ureterohidronefroza. Imagine cu ultrasunete: Etapa 1 - expansiunea ureterelor la nivelul treimilor inferioare. Etapa 2 - Ureterele se extind dramatic peste tot, alungite, ca urmare, se îndoaie în spațiul retroperitoneal în modul cel mai bizar. Diametrul ureterelor poate atinge diametrul intestinului subțire. Etapa 3 - sunt localizate uretere dilatate, pelvis și calic, structura parenchimului renal poate fi schimbată sau neschimbată în funcție de durata bolii.

Boala renală neoplazică • boala renală inflamatorie • urolitiază • boli parenchimatoase difuze • traumă

Afecțiuni inflamatorii • Pielonefrită acută • Pielonefrita apostematoznică • Carbuncle • Abscess • Pyonephrosis • Perinefrită • Tuberculoză

• Pielonefrita acută - un proces inflamator acut cauzat de microflora nespecifică și se realizează în sistemul cup-pelvis și în zona tubulo-interstițială. Este împărțită în difuz și focal, seroasă și purulent-distructivă. Nu există semne tipice cu ultrasunete! Cel mai adesea, chiar și cu diagnosticul stabilit, vedem o imagine cu ultrasunete a normei. Modificări adesea unilaterale, pot crește volumul de rinichi, formă rotunjită, îngroșarea parenchimului, ecogenicitate crescută a parenchimului (din cauza umflarea), apariția „piramide eliberate“ sindromul - vizualizare piramide hiperecogene hypoechoic pe fondul cortexului, reducând parenchim diferențierea sinusurilor. Unii autori au remarcat prezența îngroșării și laminării pereților bazinului.

• Pielonefrita apostematozna - inflamație distructivă purulent-distructivă, caracterizată prin apariția unor mici abcese (apostem). Nu există semne tipice cu ultrasunete! Rinichiul este adesea crescut în volum, posibil o încălcare a diferențierii cortico-cerebrale și sinus-parenchimale, o scădere a echogenicității parenchimului. Detectarea sonografică a atetului este imposibilă în majoritatea cazurilor.

• Carbuncle - o zonă de infiltrare inflamatorie cu tendința de fuziune purulente. La debutul bolii, carbuncul pare a fi o zonă de echogenicitate crescută sau scăzută în parenchimul rinichiului, cu un contur fuzzy și neuniform. Apoi, pe măsură ce procesul de topire purulentă se desfășoară, în zona centrală apare un focar eterogen hipocoic și începe să crească - puroi cu resturi de țesut - se formează un abces.

• Abstsess- această formă distructivă supurativă focal al inflamației renale, caracterizate prin prezența unei necroze hypoechoic porțiune neomogen înconjurat de circuit echogenic infiltrat parenchim. Pe fundalul terapiei antibacteriene și antiinflamatorii, procesul inflamator este vindecat cu formarea cicatricilor. Fără tratament, un ulcer se rupe în fibre perirenale cu dezvoltarea abcesului pararenal și a paranefritei purulente.

• Pyonephrosis - este stadiul final al pielonefritei purulent-distructive. Rinichiul pionefic este un organ cu fuziune masivă purulentă a parenchimului și implicarea celulozei perirenale în proces. Volumul rinichiului a crescut. Parenchimul este hipoechoic și neomogen, conturul este neuniform și indistinct, calculul și puroiul echogenic pot fi găsite în sistemul abdominal al rinichiului. Termenul "pionefică" este, de asemenea, utilizat în relație cu un rinichi transformat hidronefrotic, al cărui sistem de cavitate este umplut cu urină purulentă.

• Perinefrita - un proces inflamator în țesutul gras pararenal. Cel mai adesea este rezultatul răspândirii puroiului din focalizarea inflamației în rinichi. În funcție de localizarea nidusului, paranefrita poate fi anterioară, posterioară, superioară, inferioară și totală. Diagnosticarea cu ultrasunete a paranefritei se bazează pe detectarea unei leziuni fără contururi distincte, structură eterogenă datorată puroiului de densitate acustică diferită și celuloză imbibată în rinichi sau în jurul acestuia.

• Tuberculoza - este o consecință a răspândirii hematogene a agentului patogen din leziunile primare, cel mai adesea plămânii sau intestinele. Nu există semne tipice cu ultrasunete! Structura și ecogenitatea în stadiile inițiale nu se modifică. În timpul dezintegrării cauzale și formării de cavități în parenchim, pot apărea focare hipo și anechoice cu contururi neuniforme și conținuturi opace interne. Mai târziu, cavitățile sunt golite, se dezvoltă fibroza și calcificarea zonelor afectate ale parenchimului renal. În cazurile ulterioare, întregul rinichi poate fi supus calcifierii (autonefrectomie tuberculoasă). Odată cu înfrângerea segmentului pelvian-ureteral, se dezvoltă o imagine a hidronefrozei.

• Pielonefrita xantogranulomatoasă este o formă rară de inflamator renal cronic. Boala se caracterizează prin distrugerea treptată a parenchimului rinichiului și înlocuirea acestuia cu țesut xantogranulomatos. Detectarea histologică xantomică, asemănătoare celulelor grase. Poate fi difuz și focal (pseudo-tumoral). Nu există semne tipice cu ultrasunete! Rinichiul poate fi crescut în dimensiune, în parenchimul este determinată de unul sau mai multe anehogennoe, hiperecogen sau leziuni hypoechoic alterează diferențierea normală cortico medulare și deformante ehokompleks centrale. În pelvis se poate determina calculul coralului. Pentru a clarifica diagnosticul, este necesar să se efectueze biopsie cu puncție.

Febra hemoragică cu sindrom renal este o boală infecțioasă focală zoonotică naturală. Sursa de infecție este rozătoarele (voleiul roșu, voleiul mare, câmpul și șoarecele de pădure), care elimină virusul cu urină și fecale. Infecția umană are loc prin aer și praf prin inhalarea cu aer a prafului care conține particule uscate de excremente ale rozătoarelor, precum și prin piele deteriorată și cutanată în contact cu rozătoarele și fecalele acestora. Nu a fost stabilită posibilitatea de infectare a unora cu alții. Creșterea incidenței are loc în lunile de vară și toamnă, datorită muncii pe teren, plecării în masă a locuitorilor din afara orașului.

Boala se caracterizează prin leziune selectivă a vaselor de sânge și a veniturilor cu febră, intoxicație și boli renale, care pot duce la insuficiență renală acută, ruptura de rinichi, azotemia, la coma uremic. Din punct de vedere macroscopic, în organele interne se evidențiază modificări distrofice, edeme hemoragice seroase și hemoragii. Rinichii sunt măriți în volum, hemoragiile se găsesc sub capsulă. Substanța corticală este palidă, medulla este roșu roșu, cu hemoragii multiple în piramide și în pelvis, există focare de necroză. Sonographically model nespecifică, rinichi poate fi crescută simetric în dimensiuni, a crescut parenchimatoasă ecogenicitate netezită cortico medulare diferențierea poate subkapsullyarnyh detectare hematom, rupe parenchimul renal.

Concrementele sonografice sunt structuri rotunde sau ovale hiperecice care dau o umbră acustică. Situat în sistemul cup-pelvis. Pe dispozitivele clasei de experți putem vedea betoane cu o dimensiune de 3 -3,5 mm (în prezența unei ecouene) și multe altele, orice este mai puțin îndoielnic! Diagnosticul cu ultrasunete "nisip în rinichi" și "microlit" nu există! Următoarele structuri imită pietre mici: - ziduri vasculare calcificate - calcinate ale papilelor piramidale; - chisturi cu calcificări ale peretelui; - diverticule ale calciului pelvisului și calcicului; și dimensiuni mari (de până la 5-6 cm), ca regulă, cauzează dilatarea pelvisului și a ceștilor

Complicațiile urolitiazei Cea mai gravă complicație este o încălcare a urodynamicii datorită pătrunderii calculului într-o parte îngustă a CLS și a ureterului, cu formarea hidronefrozei. Localizare: • Calichezi de col uterin, cu formarea de calicefectazie • Segmentul pelvian-ureteric, cu formarea de pilectază. Lățimea bazinului în această zonă este redusă la 2 -3 mm. • locul în care ureterul intersectează marginea superioară a intrării în pelvis, cu formarea ureteroectaziei. La trecerea cu vasele iliace, unde diametrul ureterului se ingusteaza la 3-4 mm, segmentul ureteral. Ureterul din această zonă este îngustat la un diametru de 2-4 mm.

Bolile difuze ale parenchimului Manifestările cu ultrasunete ale unui număr mare de afecțiuni renale cronice nu sunt specifice și se caracterizează prin modificări difuze în parenchim. Acestea includ: boala imună proprietăți (glomerulonefrite), structuri malformații congenitale parenchim (glomerulopatiei, tubulopatia), amiloidoza, nefropatia diabetică, boli sistemice si vasculita (boala de rinichi in LES, periarterita nodoasă, granulomatoza, sindromul Goodpasture sindromul Henoch-Schonlein Wegener, trombocitopenic la adulți și sindrom hemolitic-uremic la copii), endocardită septică bacteriană și SIDA.

La începutul bolii, imaginea cu ultrasunete nu se schimbă. Cu progresia rinichiului a crescut adesea în dimensiune. Caracterizată prin leziuni bilaterale. Echogenitatea parenchimului este crescută, apare sindromul de "piramide exudante", se menține diferențierea creierului-creierului. În cele ce urmează o reducere a cortico-medular diferențiere parenchimul a crescut inhomogeneously ecogenicitate, apoi începe să scadă volumul parenchimului renal subtiere apare contururi inegale și neclare. În stadiul nefrosclerozei, rinichiul este aproape indistinguizabil de fibra din jur.

Traumă rinichilor. Cea mai comună clasificare a leziunilor renale este H. A. Lopatkina (1986). 1 - contuzie rinichi, apare în 80% din cazuri, hemoragii multiple în parenchimul renal sunt observate microscopic în absența rupturii sale macroscopice și a hematomului subcapsular. 2 - deteriorarea țesutului gras din rinichi înconjurător și rupturile capsulei fibroase, care pot fi însoțite de mici lacrimi ale cortexului renal. În celuloza perirenală, hematomul este mai des detectat ca imbibiție a sângelui. 3 - ruptura subcapsulară a parenchimului care nu pătrunde în pelvis și caliciu. Un hematom subcapsular mare este de obicei prezent.

4 - rupe capsulă fibroasă și parenchim de rinichi cu răspândirea în pelvis sau calic. Astfel de daune masive conduc la hemoragie și urinare în fibră perirenale cu formarea de urohematom. Leziunile clinic similare se caracterizează prin hematurie profundă. 5 - organ de strivire, în care alte organe ale cavității abdominale sunt adesea deteriorate. 6 - separarea rinichiului de piciorul renal, precum și distrugerea izolată a vaselor renale, cu conservarea integrității rinichiului însăși, care este însoțită de sângerări intense și poate duce la moartea victimei.

Bolile tumorale ale rinichilor • Benign: suport specific organelor și organelor • Malign: suport specific organelor și organelor • Tumori în boli ale țesuturilor hematopoietice și limfoide • Tumori metastatice

Tumorile benigne Tumorile benigne sunt adesea caracterizate printr-o structură omogenă, forma corectă, uniformitatea și claritatea contururilor, creșterea neinvazivă, dar aceasta nu exclude cancerul! • Specifică pentru organe: adenoame, angiomiolipoame, papiloame uroteliale

1. Adenomul - adenomul morfologic al rinichiului este similar cu carcinomul cu celule renale foarte diferențiate și se presupune că acesta este o formă timpurie de adenocarcinom renal. Conform structurii histologice generale, adenoamele pot fi acinare și tubulare, papiliare, solide, trabeculare, chistice, amestecate, fibroadenoame. Adenomii includ numai tumori bine diferențiate de cel mult 1 cm în diametru. Adenomul cu diametru mai mare de 3 cm este considerat o tumoare malignă.

2. Angiomiolipomul - cea mai frecventă constatare cu ultrasunete, are o imagine destul de tipică: o formare hiparechoică omogenă cu un contur clar, localizată în parenchim sau sinus, angiolipoamele pot fi multiple. Angiolipoame mici, avasculare, mari, au vase unice.

3. Papilomul urotelial - 5-10% din tumorile primare ale rinichilor și se dezvoltă în căptușeala pelvisului. Acestea sunt papilomii benigni și carcinoamele papiliare. Papiloamele benigne sunt dificil de distins de cancerul papilar de grad înalt. Macilografia papilomului este de obicei o tumoare delimitată, densă sau moale pe un picior subțire lung sau scurt, mai puțin pe o bază largă. În cazuri rare, papilele ajung la dimensiuni mari. Suprafața papilomului este neuniformă, fină sau grosieră, seamănă cu piepteni de conopidă sau cocoș, poate fi compactată datorită depunerii de săruri de calciu

Organul specific: leiomiomi, rabdomiomi, neurinomi, limfangiomi • leiomiomul - este unul dintre tumorile benigne mezenchimale și este format, de obicei, din mușchii nete din capsula renală; În plus, sursa de dezvoltare a leiomiomului poate fi țesutul muscular al bazinului sau elementele musculare ale vaselor din stratul cortic al rinichiului. De obicei, tumoarea nu depășește câțiva milimetri, nu are simptome clinice și este o constatare accidentală. În același timp, sunt descrise observațiile casuiste ale leiomioamelor gigantice. Leiomoamele au o structură solidă, contururi clare și netede. Echogenitatea acestora este adesea mai mică decât echogenicitatea parenchimului renal.

• Rhabdomyoma - umflarea rinichilor, construită din țesut muscular striat, care, în mod normal, nu face parte din rinichi, este extrem de rară. Un număr de cercetători atribuie rabdomiomul rinichilor nu tumorilor reale, ci teratomilor. Din punct de vedere histologic, tumora constă în principal din legarea fasciculelor de fibre musculare striate cu striuri transversale și longitudinale. • Neurinomul (schwannoma) este o creștere benignă care apare din celulele tecii de mielină a nervilor cranieni, spinali și periferici. Este extrem de rar.

• Limfangiomul este o tumoare benignă a sistemului limfatic, structura microscopică a căreia seamănă cu chisturi cu pereți subțiri de diferite dimensiuni, de la 0, 2-0, 3 cm până la formațiuni mari. Limfangiomii reprezintă aproximativ 10-12% din toate tumorile benigne la copii. Există limfangioame simple, cavernoase și chistice. Conform multor autori, aceasta ocupă o poziție intermediară între tumoare și malformații. Limfangiomul are o creștere limitată, nu este supus malignității. Localizarea preferențială a limfangiomasului - piele, țesut subcutanat. În unele cazuri, limfangiomul se poate dezvolta în țesuturile limbii, ficatului, splinei, rinichilor, precum și în țesutul mediastinului și al spațiului retroperitoneal.

Tulburări tumorale maligne: • Carcinom cu celule renale • Carcinom cu celule tranzitorii • Tumură Wilms

• Carcinomul cu celule renale (adenocarcinom, hiperfamă) reprezintă 80% din toate leziunile tumorilor renale. Din punct de vedere sonografic, el are 4 tipuri principale de structură: tipul 1-coloid - cel mai frecvent. O tumoare arată ca o formare izo-sau hipoechoică a unei forme rotunjite cu contururi clare; poate fi detectată o pseudo-capsulă de țesut fibros, care se datorează compresiei și ischemiei țesuturilor de la granița cu zonele parenchimate adiacente, "mici"