O metodă de examinare neinvazivă care vă permite să vedeți organele în timp real se numește ultrasunete sau ultrasunete. Scopul principal al acestei metode este identificarea patologiei și determinarea viitoarelor tactici ale managementului pacientului. Nu numai simptomele bolii sunt considerate indicații pentru examinare utilizând ultrasunete abdominale, dar și detectarea și prevenirea lor precoce. Ceea ce este inclus în ultrasunetele organelor abdominale va fi discutat mai jos.

Avantajele și dezavantajele ultrasunetelor

Avantajele acestei metode includ următoarele puncte:

1. Durere, adică această manipulare nu va cauza nici un disconfort.
2. Informativitate și sensibilitate. Această metodă de diagnostic este o oportunitate de a evalua structura țesuturilor și a organelor și este considerată una dintre cele mai sensibile.
3. Securitate. Metoda este absolut sigură, inclusiv pentru făt și pentru mama însărcinată.
4. Disponibilitate. Puteți finaliza procedura la orice clinică din comunitate.

• Fiabilitatea și calitatea examinării depind în mod direct de pregătirea corectă.
• Decodificarea rezultatelor este influențată de competența și alfabetizarea lucrătorului medical. Uneori medicii îi invită pe colegii săi de ajutor.
• Acesta este un tip dinamic de examinare, adică imaginea organelor interne este evaluată numai la momentul procedurii.

Ecografie abdominală: ce este inclus în examen?

Acest tip de examinare hardware examinează starea ganglionilor limfatici și a următoarelor organe:

• stomac;
• splina;
• vezică biliară;
• glanda pancreatică;
• ficatul.

Pregătirea pentru examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale

Este necesar să se pregătească cu atenție pentru anchetă. Efectuați următoarele activități este ușor și sunt disponibile tuturor:

• Cu trei zile înainte de procedură, schimbați puțin dieta obișnuită și abandonează produsele care produc procese de fermentare.
• Excepțiile sunt: ​​legume, legume roșii, toate produsele pe bază de lapte, proaspete și varză, băuturi cu gaz, alimente grase și alimente prăjite.
• În ajunul sondajului nu se recomandă să fumați, să sugeți bomboane sau să mestecați guma.

Ce organe sunt incluse în ultrasunetele abdominale

Examinarea cu ultrasunete a organelor, acoperită integral și parțial de membrana cavității abdominale, localizată în spațiul preperitoneal și retroperitoneal (strat de țesut gras):

• vezica vezicii urinare;
• ficat;
• vezică biliară;
• splina;
• glanda pancreatică (pancreas);
• epigastru (stomac);
• prostată;
• uter;
• uretere;
• rinichi;
• glandele suprarenale;
• abdominală aorta;
• inferior vena cava (mare), precum și afluenții săi;
• intestinul este 12 duodenale;
• intestinele sunt atât subțiri cât și grase.

Indicatii pentru examinarea cu ultrasunete a cavitatii abdominale

Atribuirea acestui tip de examinare profesioniștilor din domeniul medical de diferite specialități. Indicațiile sunt destul de extinse:

• ascitele suspectate;
• traumatisme abdominale;
• sindrom durerii abdominale cu etiologie necunoscută;
• suspiciunea de tumori, chisturi sau alte formațiuni;
• febra prelungită fără niciun motiv aparent;
• prurit, observat pentru o lungă perioadă de timp;
• sclera ochilor galbui;
• sete constantă și, prin urmare, utilizarea necontrolată a apei;
• dureri dureroase care nu sunt asociate cu mâncarea;
• amărăciunea constantă în gură;
• durere paroxistică în jumătatea dreaptă după consumarea alimentelor acute sau prăjite.

În plus, este prezentată o ultrasunete cuprinzătoare a cavității abdominale (care este inclusă acolo - descrisă mai sus) la pacienții cu patologii ale ficatului, tractului digestiv, pancreasului, istoricului traumatismului abdominal, tumorilor maligne sau benigne.

Caracteristicile examinării cu ultrasunete a cavității abdominale la femeile gravide

Eficacitatea și calitatea acestui tip de cercetare depinde de durata sarcinii. Cu cât este mai mult, cu atât este mai dificil să examinăm organele interne. Cu o perioadă de 36 până la 40 de săptămâni, această procedură nu are sens, deoarece uterul umple aproape întreaga cavitate abdominală. Screening-ul de rutină este recomandat la planificarea concepției și pentru perioade scurte de timp de până la aproximativ 16 săptămâni.

Pregătirea pentru examenul de ultrasunete abdominal pentru femeile gravide

Cum să pregătiți în mod corespunzător o femeie în poziție pentru o ultrasunete abdominală și ceea ce este inclus în această procedură este prezentat mai jos. Pentru această categorie de pacienți, prepararea este necesară numai în primul trimestru. Cu toate acestea, există situații în care medicul recomandă și în alte condiții să se pregătească pentru examinare. Prin urmare, această întrebare ar trebui clarificată în prealabil. Procedurile de pregătire includ:

• Respingerea alimentelor și a apei cu cel puțin cinci ore înainte de studiu;
• pentru a exclude utilizarea produselor care contribuie la întărirea formării gazului, și anume varză, lapte, fructe proaspete, leguminoase, dulciuri, aluat;
• cu o zi înainte de a mânca o cină ușoară și de a lua de la cinci la zece tablete de carbon activat pentru adsorbția de gaze.

Ceea ce arată ultrasunetele abdominale în timpul sarcinii

Acest tip de examinare ajută la identificarea patologiei organelor interne și verificarea stării lor pentru prezența diferitelor sigilii, noduli tumorali, modificări ale țesuturilor celulare etc. Ce este inclus în examinare: ultrasunetele cavității abdominale

• rinichi;
• ficat;
• splina;
• vezică biliară;
• intestinul este 12 duodenale;
• glanda pancreatică (pancreas);
• epigastrium (stomac).

Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale în timpul sarcinii

Medicul prescrie un diagnostic dacă femeia, indiferent de vârsta gestațională, are următoarele simptome și plângeri:

• durere la locul rinichilor, ficatului sau altor organe interne;
• formarea constantă de gaz;
• apariția amărăciunii și a gustului neplăcut în gură;
• în abdomenul superior, provocând neplăceri, durere;
• prezența greutății în hipocondrul drept;
• rezultatele slabe ale testelor.

Anomaliile care sunt detectate cel mai des în timpul sarcinii

În abdomenul acut sunt suspectate următoarele patologii: ulcer gastric, apendicită acută, pancreatită, colecistită și obstrucție intestinală. Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale, care este inclusă în acest tip de cercetare descrisă mai sus, oferă în acest caz o asistență neprețuită în diagnosticul inițial al stării patologice, deoarece radiografia sau tomografia computerizată este extrem de nedorită pentru o femeie însărcinată și astfel de examinări sunt efectuate în cazuri extreme. Pe baza rezultatelor cu ultrasunete, lucrătorul medical decide asupra necesității intervenției chirurgicale. În plus, aproape toate modificările pancreasului sunt vizibile pe ecografie.

Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale la un copil

Organele aflate în bebeluș în peritoneu sunt responsabile pentru înlăturarea substanțelor nocive și asimilarea substanțelor utile, precum și pentru menținerea imunității. Indicații pentru examinarea cavității abdominale (care este inclus în ultrasunete - descris mai sus):

• formarea intensă a gazelor și înrădăcinarea durerii abdominale;
• tulburări de scaun pe termen lung;
• disconfort în palparea anumitor zone ale peritoneului;
• patologia suspectată a organelor interne care se află în peritoneu;
• traumatisme abdominale;
• sclera galbena;
• amărăciunea în gură;
• greață și senzație de greutate în abdomen.

Și ce este inclus în ultrasunetele abdominale ale unui copil? Cu ajutorul studiului cu ultrasunete: pancreasul, vezica biliară, rinichii, splina, ficatul. În plus, este posibil să se diagnosticheze glandele suprarenale și vezica urinară.

Pregătirea unui copil pentru examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale

Un rol important în acest proces îl au părinții. Este foarte important să se desfășoare o instruire psihologică cu copilul. Explicați-vă că veți fi acolo, că procedura este complet nedureroasă etc. Următorul pas este pregătirea directă a corpului, care include:

• Trei sau cinci zile înainte de examinare este necesară o dietă specială. Recomandările vor fi oferite medicului curant.
• Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între unu și trei ani, excludeți mesele cu patru ore înainte de studiu și aportul de lichide într-o oră. În cazul în care bebelușul este capricios, este permis să se dea apă dulce.
• Pentru copiii cu vârsta peste trei ani, excludeți alimente cu opt ore înainte de procedură.
• Dacă motivul pentru ultrasunete a fost creșterea formării gazelor, medicul va recomanda un medicament care reduce acest proces sau clisma de curățare, care trebuie făcută cu 12 ore înainte de diagnosticare.

Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale. Ce boli sunt detectate la copii?

Cu ajutorul unui ultrasunar abdominal (care este inclus în această manipulare - descris mai sus), sunt detectate anomalii care au o natură congenitală și stări patologice:

• pancreatită reactivă;
• sângerare internă;
• tulburări de sânge;
• mononucleoza;
• tumori, chisturi, pietre la rinichi;
• pielonefrită;
• neoplasme;
• boli hepatice;
• calculi biliari;
• hidropizie;
• colecistita;
• tulburări de motilitate ale vezicii biliare;
• anomalii ale vaselor renale.

Scanarea CT a cavității abdominale: ce organe sunt verificate, metoda de cercetare

Tomografia computerizată (CT) a organelor abdominale este considerată ca fiind unul dintre cele mai mari progrese medicale din ultimele decenii.

Pentru care boli este studiul folosit?

Tomografia computerizată a cavității abdominale este utilizată în multe domenii ale chirurgiei și terapiei și are următoarele capacități de diagnosticare:

• evaluarea gravității leziunilor organelor interne;
• determinarea cauzelor durerii abdominale acute, incluzând colica renală, apendicita acută și patologia complexă a organelor interne;
• detectarea leziunilor traumatice și a bolilor organelor interne la copii.

În ultimul caz, tomografia computerizată este "standardul de aur", adică cea mai bună metodă de recunoaștere a patologiei.

Tomografia computerizată a cavității abdominale este utilizată în astfel de cazuri:

• orice situație chirurgicală de urgență cu o cantitate neclară de patologie;
• necesitatea de a clarifica cauzele obstrucției intestinale;
• evaluarea complicațiilor herniei, pancreatitei, obstrucției tractului biliar;
• determinarea trombozei acute mezenterice sau a altor anevrisme aortice abdominale.

Multislice tomografia computerizată este importantă pentru diagnosticarea și determinarea gradului de tumori ale ficatului, pancreasului, rinichilor, intestinelor, organelor reproductive și ganglionilor limfatici abdominali. Este, de asemenea, folosit în colonoscopie virtuală pentru a recunoaște cancerul de colon și este folosit pentru screening-ul pentru carcinomul hepatocelular.

În cele din urmă, tomografia computerizată a cavității abdominale este necesară pentru planificarea intervențiilor chirurgicale și diagnosticarea posibilelor complicații postoperatorii.

CT oferă o imagine precisă tridimensională a organelor, a vaselor și a oaselor, precum și numeroase "felii" orizontale. Utilizarea agenților de contrast intraluminali sau intravenoși creează o imagine anatomică detaliată a organului sau a cavității acestuia (de exemplu, colonoscopia virtuală).

Pentru a imbunatati calitatea imaginii si a reduce simultan expunerea pacientului la radiatii la medici, medicii aleg protocolul de studiu corespunzator si parametrii de expunere la raze X.

Pregătirea pentru studiu

Medicul care face referire la pacient pentru cercetare ar trebui să discute cu el metode alternative de diagnosticare. Femeile în vârstă fertilă exclud în mod necesar sarcina. Aceste date sunt înregistrate în dosare medicale și sunt furnizate unui specialist în radiologie.

Deși procedura de tomografie computerizată abdominală poate dura doar câteva minute, înainte de a începe, radiologul vorbește de asemenea cu pacientul. Asigurați-vă că specificați:

• alergii la medicamente care conțin iod sau alte reacții alergice severe;
• funcția renală, echilibrul apei;
• utilizarea medicamentului metformin pentru diabet zaharat, care crește riscul acumulării de acid lactic în sânge (acidoză lactică);
• timpul ultimei mese pentru a exclude posibilitatea de aspirație (inhalare) a conținutului gastric.

Pacientul este avertizat că se va afla pe o masă specială mutată în centrul scanerului. În timpul studiului, starea pacientului pe monitor va fi monitorizată de personalul medical. Subiectul va avea o comunicare vocală bidirecțională cu medicul. De asemenea, el este avertizat cu privire la posibilele senzații după introducerea unui agent de contrast și la nevoia, la cererea personalului, de a vă menține respirația pentru o perioadă scurtă de timp.

echipament

O tomografie computerizată este un inel în care sunt localizate una sau mai multe surse rotative de raze X și senzori corespunzători. Pacientul este situat pe o masă orizontală, care este reglabilă automat în înălțime și se mișcă în interiorul inelului. Dacă este necesar să se utilizeze un agent de contrast, se injectează intravenos în timpul scanării printr-un injector programabil la viteza dorită.

Procesarea informațiilor primite se efectuează utilizând un sistem de calcul de înaltă performanță. Reconstruie imaginile organelor interne folosind un algoritm complex pentru a îmbunătăți calitatea rezultatului. Acest lucru vă permite să minimalizați expunerea la radiații.

Imaginile sunt vizualizate de medic pe monitor în timp real, apoi transferate în arhivă pentru examinare detaliată și interpretare.

Calitatea imaginii se deteriorează:

• cu epuizarea extremă a pacientului;
• la pacienții cu obezitate;
• la cei studiați care nu pot rămâne în picioare sau își pot respira.

Prostezele metalice din interiorul corpului nu interferează cu studiul, dar pot interfera cu imaginea rezultată.

Tehnica de cercetare

Tomografia computerizată a cavității abdominale fără contrast este utilizată:

• cu urolitiază;
• cu hematom retroperitoneal;
• cu intoleranță la un agent de contrast.

Contrastul este utilizat pentru abdomenul acut suspectat, patologia organelor interne, intestinele. Este necesar să se creeze o imagine clară a structurilor anatomice, deoarece razele X nu sunt aproape reținute de țesuturile moi.

Unele tehnici de cercetare:

• Cystography. Folosește un contrast cu conținut de iod solubil în apă, care este introdus prin cateter în vezică pentru a diagnostica ruptura.
• Enterografia combină introducerea unui contrast negativ în lumenul intestinal și scanarea multifazică pentru a evalua patul vascular al mesenteriei.
• Colonografia se efectuează fără contrast după introducerea dioxidului de carbon în intestinul gros.

Iradierea cu tomografie computerizată a cavității abdominale depinde de parametrii de scanare, viteza de rotație, volumul țesutului. Expunerea la radiații este convertită la o estimare a dozei absorbite de raze X, exprimată în microsieverți (mSv). De obicei, în timpul studiului, o persoană primește de la 3 la 25 mSv (pentru comparație, efectul de fundal anual este de aproximativ 3,6 mSv). Cu cât greutatea corporală este mai mare, cu atât este mai mare doza de radiație primită.

Reacțiile alergice la un agent de contrast sunt rare și, de regulă, ușoare. Cu toate acestea, în fiecare cameră de tomografie computerizată există medicamente pentru oprirea acestei afecțiuni, iar personalul este instruit să asiste un astfel de pacient.

Agenți de contrast

Tomografia computerizată a cavității abdominale cu contrast nu este utilizată în cazurile de sangerare retroperitoneală suspectată sau în urolitiază. În alte cazuri, contrastul este de obicei folosit pentru a determina lumenul organelor goale, pentru a vizualiza spațiile din cavitatea abdominală sau pentru a evidenția vasele de sânge.

Contrastul gastro-intestinal

De obicei, aceste substanțe sunt administrate prin gură, dar pot fi administrate prin rect. Avantajul acestor medicamente este acela că au o concentrație mai mică decât cea intravenoasă. Astfel, riscul reacțiilor adverse este mai mic.

Este de dorit ca după introducerea unui astfel de medicament și efectuarea unei tomografii computerizate a cavității abdominale, durează mai mult timp să intre în intestin. Cu toate acestea, în caz de urgență nu este întotdeauna posibil.

• Substanțele radiopatice pozitive conținând bariu sau iod sunt utilizate pentru diagnosticarea tumorilor din tractul gastro-intestinal, perforarea unui organ intern sau acumularea fluidelor în cavitatea abdominală. Medicamentele cu conținut de iod, comparativ cu bariul, au un efect mai redus asupra stomacului, sunt îndepărtate rapid din cavitatea abdominală și sunt mai bine distribuite. Derivații de bariu sunt utilizați numai pentru alergii la iod.
• Agenții de contrast neutri sunt utilizați pentru a umple intestinul fără a fi nevoie de evaluare a membranei mucoase. Acestea includ apă, dioxid de carbon și unele substanțe pentru a crea volum. Ele sunt utile în special în timpul tomografiei computerizate a cavității abdominale în cazurile de ischemie intestinală. Unele studii au demonstrat eficacitatea și beneficiile utilizării laptelui obișnuit ca agent de contrast.

Agenții de contrast pot fi administrați prin rect pentru a diagnostica cancerul din departamentul rectosigmoid, abcesele perrectale și fistulele. Agenți neutri, cum ar fi dioxidul de carbon, sunt utilizați pentru colonoscopie virtuală.

Intravenoasă contrastantă

Agenții de contrast neionici cu conținut de iod solubil în apă măresc în mod semnificativ absorbția razelor X de către vasele de sânge. Apoi, acestea sunt distribuite în spațiul extracelular și ulterior se excretă prin rinichi, în timp ce se acumulează în țesuturile bolnave sau, invers, sănătoase.

Administrarea multifazică a medicamentului (adică porțiunea) ajută la determinarea proceselor inflamatorii, ischemice sau neoplazice în ficat, rinichi, pancreas. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, injectarea simultană a contrastului este suficientă.

Agenții de contrast intravenos sunt caracterizați de o concentrație de iod în ele. De exemplu, Omnipak-350 conține 350 mg din această substanță în 1 ml. Cu toate acestea, un conținut mai mare de iod nu se corelează neapărat cu o calitate îmbunătățită a imaginii și de multe ori cauzează efecte secundare. Datorită riscului de leziuni renale (nefropatie) cauzate de reacții de contrast sau alergice, toți pacienții semnează consimțământul pentru procedură înainte de procedură.

Contrastul intravenos este excretat prin glomeruli renale, prin urmare, viteza de filtrare a creatininei serice sau glomerulare este determinată înainte de scanarea CT abdominală cu contrast. Ultima dintre aceste analize este mai potrivită pentru persoanele în vârstă, deoarece ia în considerare vârsta, sexul, greutatea și chiar rasa, ceea ce sporește precizia.

Grupuri de pacienți cu risc crescut de nefropatie de contrast:

• boală cronică de rinichi;
• diabet;
• insuficiență cardiacă congestivă;
• mielom multiplu;
• luând medicamente nefrotoxice, de exemplu, antibiotice din grupul gentamicin;
• introducerea a mai mult de 100 ml de agent de contrast în ziua precedentă.

Cel mai frecvent factor de risc pentru patologie este deshidratarea, astfel încât o soluție izotonică sau slab alcalină poate fi administrată anterior pacienților predispuși.

Beneficiile și riscurile cercetării

Tomografia computerizată a cavității abdominale este o metodă de cercetare modernă și practic sigură, care oferă medicilor informații care vă permit să diagnosticați rapid și precis. Cu toate acestea, el are anumite limitări.

Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a organelor abdominale

Istoria metodei de diagnosticare cu ultrasunete a țesuturilor, organelor și cavităților interne din corpul uman se întoarce puțin mai mult de optzeci de ani, deși pentru prima dată a fost descoperit ecograful la sfârșitul secolului al XVIII-lea. Din acel moment a trecut cam o jumătate de secol, până când, în cele din urmă, realizările științei și ale progresului au făcut posibilă aplicarea ei mai întâi în scopuri de fizioterapie, iar din 1949 pentru diagnosticarea pacienților. Examinarea cu ultrasunete a organelor interne de pretutindeni a început să fie efectuată în instituțiile medicale în anii '60 ai secolului trecut, iar astăzi o examinare cu ultrasunete a organelor abdominale este considerată una dintre modalitățile cele mai informative și mai sigure de a examina starea unui pacient.

Diagnosticarea cavității abdominale cu ajutorul radiației ultrasunete: cum funcționează și de ce este efectuată

Tehnologia cu ultrasunete utilizează unde de ultrasunete de înaltă frecvență pentru a forma o imagine a organelor interne pe monitorul mașinii cu ultrasunete. Aceste valuri au un răspuns de frecvență de 20000 sau mai multe oscilații pe secundă. Baza metodei de ultrasunete este proprietatea undelor ultrasonice de a fi reflectate, absorbite sau trecute prin țesuturi de densitate diferită.

Crearea primelor scanere cu ultrasunete pentru diagnosticare ar fi fost imposibilă dacă nu ar fi fost descoperirea, la sfârșitul secolului al XIX-lea, a efectului piezoelectric direct și invers, care reflectă posibilitatea ca singurele cristale ale anumitor substanțe să absoarbă și să producă sarcini electrice sub influența factorilor externi.

Partea de lucru a aparatului cu ultrasunete conține o sursă și un receptor de unde ultrasonice. Sursa produce unde de ultrasunete cu o anumită frecvență, care sunt afișate, transmise sau absorbite de organele și țesuturile umane. Un receptor de ultrasunete înregistrează distorsiuni sau reflecții de undă, iar un program special de calculator le transformă într-o imagine a unei felii de organ sau țesut.

Dispozitivele de diagnosticare cu ultrasunete din primele generații ar putea produce doar o imagine bidimensională, însă procesul de îmbunătățire a echipamentelor de calculator și de diagnosticare a făcut posibilă obținerea imaginilor cu ultrasunete tridimensionale, efectuarea de cercetări folosind țesuturi sau armonici dubluri cu o calitate îmbunătățită și contrastul imaginii, reducerea țesutului). Tehnologia cu ultrasunete, cu capacitatea de a naviga în interiorul vaselor și conductelor, vă permite să afișați o imagine în patru dimensiuni pe ecranul dispozitivului.

Metoda cu ultrasunete este destinată efectuării unei examinări medicale aprofundate a organelor abdominale. Datorită rezultatelor studiului, medicul poate analiza starea organelor, poate examina mărimea și forma, structura și locația lor relativ una de cealaltă. Prin compararea informațiilor cu indicatorii normali, specialistul poate determina deviații de la starea normală, precum și prezența proceselor patologice chiar și în stadiile incipiente ale apariției lor. Toate aceste date sunt folosite pentru a dezvolta o schemă de terapie medicală, verifică gradul de eficacitate al tratamentului care este deja în curs de desfășurare. În plus, procedura este aplicată în scopuri preventive, de exemplu, ca parte a unui examen medical general.

Ce organe sunt examinate pe ultrasunete abdominale

Cavitatea abdominală este localizată în abdomen. De sus este limitat de diafragmă, în spatele ei este corsetele musculare a spatelui și a coloanei coloanei vertebrale, în față - mușchii abdominali, dedesubt - oasele pelvine și musculare. Carcasa interioară a cavității abdominale este reprezentată de peritoneu. Există multe terminații nervoase în el. Conform structurii sale, ea constă din foi viscerale și parietale, care trec unul în celălalt. Peritoneul visceral acoperă vezica biliară, ficatul, splina, pancreasul și parțial stomacul.

Ce organe arată imaginea unui ultrasunete abdominal? Procedura permite medicului să obțină informații despre:

• ficatul;
• splina;
• rinichii;
• pancreas;
• vezicii biliare;
• conducte biliare;
• sânge și vase limfatice.

În ciuda faptului că rinichii aparțin anatomic spațiului retroperitoneal, ele sunt de obicei examinate în combinație cu organele abdominale.

În ceea ce privește stomacul și intestinele, diagnosticul lor prin ultrasunete este, în majoritatea cazurilor, impractic. Faptul este că undele ultrasonice nu pot vizualiza suficient organele goale. Cu toate acestea, în unele cazuri, în loc să efectueze fibrogastroduodenoscopy sau colonoscopie, medicul poate examina stomacul și intestinele folosind un traductor cu ultrasunete.

Indicatii pentru diagnosticarea cu ultrasunete a cavitatii abdominale

Simptomatologia, care determină ca pacientul să fie trimis pentru o examinare cu ultrasunete a organelor cavității abdominale, include diverse manifestări anormale, durere și reacții neobișnuite.

Deci, medicul dă pacientului o sesizare pentru procedură în astfel de cazuri:

• în prezența unui sentiment de greutate după masă, localizat în regiunea iliacă dreaptă sau dreaptă;
• în încălcarea poftei de mâncare, cuplată cu rahitism neplăcut și greață, apariția mirosului neplăcut din gură;
• cu dureri periodice în regiunea lombară, dificultăți de urinare, creștere nedeterminată a temperaturii corpului;
• cu hepatită diagnosticată, durere în hipocondrul drept, amărăciune în gură, cuplată cu greață;
• în prezența semnelor de tulburări hormonale;
• cu tulburări ale procesului digestiv, durere în abdomen, lipsă de apetit și simptome caracteristice stării de intoxicare a corpului;
• cu diabet zaharat diagnosticat;
• când se detectează modificări ale organelor determinate prin palpare;
• în prezența malariei, sepsisului, mononucleozei, icterului;
• dacă suspectați pietre și nisip în rinichi, vezică biliară, splină.

Când este interzisă atribuirea unei proceduri

Există astfel de condiții ale pacientului, când efectuarea examinării cu ultrasunete devine inoportună sau imposibilă, chiar și în ciuda siguranței complete a metodei în sine.

Contraindicațiile la studiu sunt:

• erupții erupții cutanate localizate în zona examinată;
• boli infecțioase acute;
• patologii acute de circulație a sângelui în creier;
• febră mare;
• prezența unei suprafețe semnificative a suprafeței plăgii pe abdomen, precum și încălcarea integrității pielii.

În ceea ce privește restricțiile de vârstă, nu au nicio procedură. Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale este atribuită copiilor de orice vârstă, chiar sugari.

Sarcina nu este o contraindicație absolută pentru numirea unui ultrasunete abdominal. Această metodă este prescrisă în timpul sarcinii mult mai des decât, de exemplu, tomografie computerizată sau radiografie. În unele cazuri, această metodă de diagnostic este atribuită și studiului stării de dezvoltare fetală.

În prima oară după colonoscopie și gastroscopie, ultrasunetele abdominale nu sunt prescrise, deoarece procedurile spasm musculare netede și distorsionează rezultatele. După fluoroscopia cu un preparat de contrast de bariu, rezultatele ultrasunetelor ridică de asemenea îndoieli datorită faptului că contrastul acumulat în pliurile mucusului este afișat în imaginea studiului, prin urmare, imediat după analiza cu raze X, cu contrast, ultrasunetele nu se efectuează.

Cerințe speciale pentru pregătirea pentru studiu

O examinare cu ultrasunete a organelor abdominale poate produce rezultate precise și informative numai dacă pacientul începe să îndeplinească toate cerințele pe care le prescrie medicul pentru pregătirea pacientului. În caz contrar, în timpul diagnosticării, imaginea poate interfera cu imaginea cu ultrasunete.

Medicul poate să enumără pe cale orală toate cerințele pregătitoare pentru pacient, iar în unele instituții medicale aceste liste sunt trimise pacienților în formă tipărită pentru comoditate.

Procedura este posibilă numai pe stomacul gol. Dacă este programată pentru prima jumătate a zilei, pacientul ar trebui să refuze micul dejun. În cazul în care ultrasunetele se efectuează după 15 ore, vă puteți permite un mic dejun ușor până la ora 9 dimineața O oră și jumătate înainte de pornire nu se recomandă utilizarea unui lichid. De asemenea, o oră sau două înainte ca ultrasunetele să nu mestece guma și fumul - aceste acțiuni provoacă spasm al mușchilor netezi.

Persoanele cu un comportament de constipație ar trebui să ia un laxativ înainte de procedura în pregătire.

Toate preparatele administrate în acest moment trebuie raportate în prealabil medicului-diagnostician. La ultrasunete, pacientul ia cu el rezultatele tuturor analizelor și examinărilor anterioare, dacă acestea au fost efectuate.

Cei care au tendința de a crește formarea de gaze în tractul digestiv sunt prescrise o dietă specială fără zgură cu un conținut redus de fibre dietetice grosiere. Ea începe să adere la 2-3 zile înainte de data anchetei.

În plus față de restricțiile alimentare, absorbenții, de exemplu, carbonul activ după fiecare masă, ajută la reducerea formării gazelor.

Zgura fără grăsimi, ca parte a pregătirii pentru procedură, implică respingerea unor astfel de produse:

• lapte și produse lactate;
• pâine proaspătă, în special negru;
• fructe și legume proaspete;
• alimente grase și prăjite;
• Produse afumate, picante și murate;
• coacere și brioșă;
• băuturi alcoolice și carbogazoase, ceai și cafea puternice;
• leguminoase.

Dieta pre-studiu constă din carne slabă, pasăre și pește, cereale, pâine albă nedospită, legume coapte sau fierte, bulion de legume, sucuri neconcentrate, compoturi. Asigurați-vă că beți o zi cu cel puțin jumătate de litru de apă pură.

Toate aceste reguli sunt irelevante în cazurile în care sunt necesare diagnostice urgente, atunci când nu este posibil să se aștepte 2-3 zile, de exemplu în caz de apendicită acută.

Tehnica de cercetare

Înainte de începerea procedurii cu ultrasunete, subiectul îndepărtează bijuteriile metalice. Acesta este așezat pe canapea în poziția în sus. În acest proces, medicul va cere pacientului să schimbe poziția, întorcându-și partea stângă sau dreaptă.

Studiul se realizează abdominal, adică prin peretele frontal al abdomenului. Un gel special conductiv este aplicat pe abdomen, ceea ce îmbunătățește glisarea senzorului peste corp și ajută la reducerea zgomotului din imagine.

Procedura este complet nedureroasă, durata durează nu mai mult de 20-30 de minute.

Algoritmul de inspecție implică o ultrasunete a organelor mai mari, în primul rând. De exemplu, un medic ar putea începe cu un ficat. Evaluează și stabilește mărimea ficatului, locația și forma acestuia, caracteristicile structurale și capacitatea de a trece valurile ultrasonice, precum și starea vaselor.

Apoi medicul trece la studiul vezicii biliare și a conductelor biliare:

• formele lor;
• structurile și condițiile pereților;
• prezența sau absența incluziunilor străine;
• starea de bilă.

Diagnosticul verifică poziția canalului pancreatic, lumenul tractului biliar, portalul, venele inferioare și splenice. El apoi evaluează starea splinei, pancreasului și rinichilor într-un mod similar. În acest caz, medicul trebuie să-și amintească faptul că studiul pancreasului este adesea dificil din cauza caracteristicilor locației sale anatomice - este parțial blocat de intestine și de stomac.

Pentru a vizualiza splina, pacientul este plasat în partea dreaptă. Accesul la el este, de asemenea, un pic dificil, deoarece este înconjurat de coaste și plămâni.

În unele cazuri, în timpul unei examinări cu ultrasunete a cavității abdominale, vezica este de asemenea examinată.

Caracteristicile pregătirii și diagnosticului pentru copii

Pregătirea unui copil, precum și a unui adult, include restricții alimentare. În 2-3 zile, este necesar să excludem din meniu alimente care provoacă formarea de gaze îmbunătățite, precum și dulciuri și dulciuri. Dacă un pacient mic are tendința de flatulență, el este prescris medicamente enzimatice și absorbante.

Pentru copiii de orice vârstă, ultrasunetele sunt efectuate pe stomacul gol. Mamele de sugari trebuie să calculeze hrănirea astfel încât ultima înainte de efectuarea procedurii să fie efectuată în cel mult 3 ore. Nu este de dorit să se dea piure de fructe sau legume înainte de cercetare, deoarece acestea sunt digerate suficient de mult timp.

Procesul de efectuare a unei examinări cu ultrasunete a cavității abdominale la copii nu este diferit de o procedură similară la adulți. Diagnosticul este efectuat de o sonda speciala cu ultrasunete, folosind un gel conductiv.

Ceea ce arată ultrasunetele abdominale

Care este scopul acestei metode de examinare și ce poate arăta aceasta? Pacienții pun adesea o astfel de întrebare medicilor atunci când îi referă la procedură.

În timpul examinării cu ultrasunete a ficatului, diagnosticianul poate determina hepatoza ficatului, calcinarea și chisturile hepatice, prezența hepatitei cronice, tumorile neoplazice de orice natură, traume și hematoame, metastaze, abces și creșterea presiunii în vena portalului ficatului.

În vezica biliară, ultrasunetele arată evoluția colecistită, patența ductală și prezența pietrelor și a polipilor.

Vizualizarea pancreasului este un pic dificil datorită faptului că acoperă intestinele și stomacul. Cu toate acestea, în funcție de cât de omogenă este ecogenitatea organului, medicul identifică prezența pancreatitei, a necrozei pancreatice sau a nodurilor în organ, chiar și în stadiile incipiente de apariție.

Pentru a ajunge la splină, medicul va trebui să împingă senzorul în partea stângă a subiectului. O creștere a organului sau deplasarea acestuia poate indica prezența abceselor, hematoamelor, infiltrațiilor leucemice, rupturilor sau atacurilor de inimă.

Ultrasonografia stomacului sau a intestinelor este neinformativă pentru afișarea structurilor interne ale organelor goale, însă mărimea și localizarea acesteia pot fi identificate din imaginea sa. De asemenea, rezultatele ultrasunetelor pot vizualiza prezența chisturilor, a refluxului gastroesofagian sau a herniei gastrice, chisturilor și neoplasmelor în intestin, prezența fluidului în cavitatea abdominală.

Examinarea rinichilor determină prezența și localizarea pietrelor, focarelor de inflamație, tumorilor.

De asemenea, rezultatele sondajului arată o creștere a ganglionilor limfatici în cavitatea abdominală.

Interpretarea rezultatelor diagnosticului

Interpretarea rezultatelor unei scanări cu ultrasunete abdominale este efectuată de către un medic de calificare adecvată - un diagnosticist ultrasunete. Toate datele obținute în cadrul procesului de examinare cu ultrasunete, arată medicul în concluzia sa. De obicei, durează 20-30 de minute pentru ca un medic să se descurce într-un vas.

Ca urmare, pacientul primește pe mâinile sale concluzia unei scanări cu ultrasunete, precum și imaginile unei scanări cu ultrasunete, înregistrate de aparat și imprimate pe hârtie specială. Apoi îl transferă medicului său care a adresat un examen.

Dacă orice date despre starea organelor interne după o scanare cu ultrasunete cauzează neîncredere sau suspiciune de patologii grave, diagnosticatorul de ultrasunete poate recomanda proceduri de diagnosticare mai specializate.

Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale este adesea prescrisă de medici în prezența simptomelor caracteristice ale leziunilor acestor organe. Metoda este considerată complet inofensivă, are o mică listă de contraindicații. Ecografia poate fi făcută chiar și pentru copiii mici și femeile însărcinate.

Procedura este foarte informativă, mai ales dacă pacientul a respectat în mod conștient regulile de pregătire - el a urmat o dietă, nu a fumat, a luat suficient lichid și a ajuns la o sesiune de diagnostic pe un stomac gol. Rezultatele ultrasunetelor pot prezenta o varietate de patologii - manifestări ale cancerului, procese inflamatorii, patologii de dezvoltare, polipi, nisip și pietre, abcese, hematoame și alte anomalii ale organelor abdominale.

Ecografie abdominală - ce organe verifică

Ultrasunete UBP este o metodă modernă, nedureroasă pentru examinarea organelor și sistemelor interne prin piele. Studiul cavității abdominale folosind un mic senzor și unde ultrasonice. Tehnica detectează cu precizie prezența bolilor, abateri în dezvoltarea lor și determină starea generală a corpului. Procedura trebuie pregătită în avans, dar nu este necesară o examinare de urgență.

Ce este un ultrasunete peritoneal?

Ecografie abdominală - o tehnică de diagnostic ultrasunetică extrem de informativă. Este nedureroasă, pe baza abilității valurilor de a penetra țesătura și de a le sări de pe ele. Radiația trece liber prin organele interne, care sunt umplute cu aer. Undele ultrasonice sunt reflectate din toate structurile dense.

Acest semnal este înregistrat de senzor, iar datele, după ce au fost procesate în computer, sunt transmise către monitor. Imaginea arată organele, forma, densitatea și anomaliile. În același timp, poate fi examinat spațiul retroperitoneal, zona pelviană sau zona renală.

Principiul ultrasunetelor

În ultrasunetele abdominale, se utilizează capacitatea valurilor ultrasonice de a vedea prin țesuturi. Acestea au o frecvență ridicată, penetrează pielea și sunt reflectate total sau parțial din țesuturi. Informația este transmisă mașinii, care este simultan un senzor cu o sensibilitate ridicată și primește date.

Acestea sunt transmise către un computer pe care este instalat un program special pentru a crea imagini cu dimensiuni 2 sau 3. Pentru o imagine mai bună între piele și aparatul foarte sensibil, spațiul de aer este îndepărtat cu ajutorul unui gel. Instrumentele care funcționează la 1,8-7,6 MHz sunt utilizate cel mai frecvent pentru scanare.

Ce organe sunt verificate?

În timpul diagnosticului cu ultrasunete, toate navele și aorta care sunt în peritoneu sunt verificate. Examinarea rinichilor, departamentele ureterice, spațiile din fibre. Organele interne sunt ascunse parțial sau total în peritoneu (și în spațiul din spatele și în fața acestuia):

1. Spleiul este verificat pentru o creștere a prezenței lacrimilor și a sângerărilor interne. Suprafața măsurată a corpului, grosimea, lungimea și lățimea acestuia.
2. Vezica biliară determină contractilitatea, densitatea bilei, absența sau prezența pietrelor.
3. Dimensiunile și volumele pancreasului sunt măsurate (corpul, coada, capul este tratat separat), conducta pancreatică este verificată.
4. La examinarea vezicii, există o prezență de pietre sau absența acestora, indiferent dacă există tumori de perete, reflux, fistule.
5. Canalele biliare, structurile parenchimale, venele și vasele mari sunt verificate în ficat. Se măsoară dimensiunile organului, fragmente și lobi, marginile acestuia.
6. Rinichii scanează structura parenchimului, măsoară dimensiunea și volumul organului, starea cupelor și pelvisul. Contractilitatea sa este înregistrată.
7. Stomac.

În timpul procedurii de ultrasunete abdominale, este posibilă o examinare parțială a intestinului. Cu toate acestea, datorită conținutului semi-lichid și a aerului, este imposibil să se verifice complet organul. Cu toate acestea, ultrasunetele pot detecta unele fragmente dense ale intestinului (corpuri străine, tumori).

Ce arată studiul?

Ce este inclus în ultrasunetele abdominale? Toate organele din această zonă sunt examinate. Această metodă ajută la identificarea tumorilor, dar ultrasunetele nu pot determina malignitatea sau benignitatea lor. De asemenea, ultrasunetele arată:

• fibroză;
• chisturi;
• apendicita;
• modificări ale parenchimului renal;
• Chisturi parazitare echinococice;
• glomerulonefrita;
• amiloidoza;
• vărsături bile;
• ruptură subcapsulară a splinei;
• splenomegalie;
• gidnefroz;
• pyeloectasia;
• gastrită;
• pietre la rinichi;
• hepatoză hepatică;
• ciroza hepatică;
• pielonefrită;
• glandele suprarenale;
• colecistită non-și calculată;
• Agnesia rinichilor;
• ulcer de stomac;
• kalikopieloektaziyu;
• alcoolice, infecțioase și toxice;
• pauze organe.

Ecografia abdominală evidențiază edeme, modificări ale volumului de organe. Determinată de prezența sau absența tumorilor peritoneale. Diagnosticul prezintă unele semne de reflux ureteral, vezicouterină sau fistula rectală.

Indicatii pentru ultrasunete

Motivele pentru examinarea cu ultrasunete a pancreasului sunt deviații ale valorilor normale în testul de sânge, care înconjoară durerea. Scanarea vezicii urinare se face cu urinare dureroasă și dificilă, apariția sedimentelor și a sărurilor în urină. Examinarea se efectuează la:

• senzatii dureroase constante in regiunea lombara;
• hipertensiune;
• durere urinare;
• pancreatită cronică;
• abnormalități abdominale;
• toate tipurile de hepatită;
• suspiciunea bolii Addisson;
• apariția chisturilor în peritoneu;
• umflare;
• mărirea dimensiunii splinei;
• icter;
• suspiciunile legate de boala lui Cushing;
• traumatisme ale abdomenului;
• accidente post-autoturisme;

O ultrasunete abdominala se poate face atunci cand apar semne:

• durere pulmonară și abdominală;
• formarea excesivă de gaz;
• cresterea buricului;
• febră stabilă care nu este asociată cu răceala;
• greutate și disconfort sub coastele din dreapta;
• sindromul dispeptic, însoțit de greață, vărsături, arsuri la stomac, pierderea apetitului;
• hipersalivație;
• umflarea stomacului, dureri după masă;
• senzație de amărăciune a gurii.

Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale este atribuită pentru a evalua deteriorarea sistemului urogenital după inflamație, modificări ale perioadei de fertilitate Scanarea cu ultrasunete se efectuează atunci când este suspectată o neoplasmă sau pentru a monitoriza o boală care a fost deja detectată. Ca măsură preventivă, ultrasunetele organelor abdominale sunt de dorit să se facă de două ori pe an.

Contraindicații pentru ultrasunete

Ecografia este o metodă neinvazivă și sigură, deci nu există o interdicție absolută. Nu se recomandă efectuarea unei scanări cu ultrasunete înainte de examen, cu utilizarea contracției (gastro sau irigare).

De asemenea, după recentele proceduri endoscopice ale pacientului și operații laparoscopice. Aceste restricții nu reprezintă un risc pentru sănătatea umană, dar pot denatura datele ecografice.

Pregătirea pentru ultrasunete

Dacă o persoană ia medicamente, aceasta trebuie raportată medicului înainte de procedură. Înainte de curățarea intestinelor. Cu patru zile înainte de ecografie, ele încep să bea medicamente și ierburi care reduc formarea de gaze și îmbunătățesc digestia alimentară.

În perioada de pregătire, puteți bea "Espumizan", carbon activ sau alte medicamente prescrise de un medic. Tabletele sunt administrate pe 2 bucăți, de trei ori pe zi, înainte de mese. Cu constipație persistentă, o clismă se face cu două zile înainte de procedură. Poate fi recomandată de un medic și în ziua ultrasunetelor. Nu faceți colonoscopie înainte de examinare.

Cu trei zile înainte ca ecograful să urmeze o dietă strictă. Trebuie să mănânci de 5-6 ori pe zi, dar în porții mici. Orez și orez, hrișcă ar trebui să fie incluse în dieta. Înainte de examinare, toate produsele care provoacă flatulență sunt excluse. Gazele acumulate pot distorsiona rezultatele studiului. Excluse din meniu:

• mazăre;
• produse lactate fermentate;
• sucuri proaspete;
• pâine neagră;
• ciocolată și alte dulciuri;
• varză albă;
• lapte și iaurturi;
• alimente prajite;
• carne grasă;
• fructe si legume crude;
• peste alimente sarate;
• făină de capră și de patiserie;
• mâncare picantă;
• alcool;
• sifon.

Aceasta exclude fumatul, guma de mestecat și dulciurile bomboane capabile să provoace crampe stomacale. Alimentele trebuie să fie aburite sau fierte. Adăugarea de sare la vase este minimizată. rezolvate:

• un pește sălbatic;
• fulgi de ovăz, hrișcă, mei, fierte în apă;
• supă cu conținut scăzut de grăsimi (de exemplu, pui sau legume);
• brânzeturi tari;
• carne de pui;
• ceai nesănat;
• carne de vită;
• fierte ouă fierte fierte.

Ultima dată când poți mânca înainte de ultrasunete în douăzeci de ore. În ziua procedurii, este permisă numai după examinare. Este posibil să beți în timpul zilei, dar cu câteva ore înainte de examenul cu ultrasunete, utilizarea oricăror lichide este oprită.

Dacă rinichii și vezica urinară sunt examinate, pacientul, dimpotrivă, ar trebui să bea mult. Imediat înainte de scanare se utilizează 1,5-2 litri de apă. Este necesar să beți foarte încet, astfel încât cu un lichid cât mai puțin posibil să pătrundă aer în stomac. Poate determina distorsionarea rezultatelor.

Diagnosticarea cu ultrasunete

Ecografia abdominală nu este lungă. Pacientul se află pe canapea în poziția solicitată de medic. Dacă este un ficat, atunci pacientul este plasat pe partea stângă sau cu stomacul în sus. Apoi, pe piele se aplică un gel conductiv, care îmbunătățește performanța ultrasunetelor.

Studiul este realizat de un mic senzor. Se deplasează prin corp în zona dorită. O imagine apare pe monitorul computerului. Potrivit acestuia, medicul evaluează:

• starea generală, structura, mărimea organelor interne ale cavității abdominale;
• prezența sau absența tumorilor;
• aranjarea organelor.

Studiul durează aproximativ 15-20 de minute. Durata scanării depinde de calitatea preparatului și de caracteristicile individuale ale organismului. Dacă este necesar, atenția se concentrează asupra problemelor suspecte care necesită o examinare mai aprofundată.

Factorii care distorsionează diagnosticul

Obezitatea, razele X au trecut recent, o vezică completă (excepția se face atunci când se scanează rinichii) poate denatura rezultatele examenului. Înainte de ultrasunete, nu puteți bea antispasmodicii "Papaverin", "Dibazol", "Spazmolgon". Dupa ultima pauza de fum ar trebui sa dureze cel putin doua ore.

Interpretarea rezultatelor OBD cu ultrasunete

Pentru fiecare organ sau sistem există anumite standarde - dimensiunea, densitatea etc. Abaterile lor pot indica boli specifice.

ficat

Creșterea densității ecoului hepatic (prezența unor leziuni mici) sugerează hepatoză grasă. Marginile corpului sunt rotunjite. Datorită consolidării sale în stadiile finale ale bolii, navele portalului nu sunt deloc vizibile.

Ciroza hepatică este determinată de creșterea în organism a expansiunii venelor. În același timp, contururile neregulate sunt vizibile, marginea inferioară este rotunjită. Există o creștere accentuată a densității. Fluidul se acumulează în stomac.

Un organ mărit, o curbură a marginilor sale și o venă lărgită pot indica boli pulmonare sau patologii cardiace. Dacă structura ecoului este perturbată, acesta poate fi un semn al tumorilor, chisturilor, abceselor.

vezica biliara

Îngroșarea peretelui vezicii biliare indică colecistită acută. Dimensiunea corpului în același timp - orice. Zidul poate avea un contur "dublu". Despre peritonită este evidențiată de scurgerea în jurul fluidului vezicii urinare.

Pereții organului sunt îngroșați și în colecistita cronică. În acest caz, contururile păstrează densitatea și claritatea. Umbra acustică, îngroșarea peretelui vezicii biliare, contururi inegale - totul vorbește despre colecistită calculată. Creșterea lățimii canalelor indică prezența pietrelor.

pancreas

O scădere a densității ecoului pancreasului se observă în forma acută de pancreatită. O creștere și o extindere a canalului indică forma sa cronică sau oncologia. Printre caracteristicile suplimentare se numără marginile "zdrențuite" ale contururilor, gropi de pe suprafața organului, comprimarea aortei sau deplasarea venei cava.

splină

Boli ale sângelui și ficatului sunt reflectate în splină sub forma creșterii dimensiunii. Semnele de sigilie indică moartea unui site. Imaginea arată clar pauzele corpului din cauza rănilor.

Structuri limfatice

Dacă structurile limfatice sunt normale, atunci în timpul ultrasunetelor acestea nu sunt vizibile. O creștere a nodurilor indică o infecție, tumori maligne, metastaze.

După procedeul cu ultrasunete al organelor abdominale, se face o concluzie care descrie în detaliu ce fel de semne de ecou ale bolilor sunt asemănătoare. Dacă se examinează un anumit organ și nu se observă anomalii, este scris că nu a fost detectat niciun simptom ecou.

Ecografia este o metodă eficientă și precisă pentru determinarea modificărilor în organele și sistemele interne. Procedura ajută la determinarea dezvoltării oncologiei și a altor boli grave. Metoda este nedureroasă și nu are practic contraindicații.

Articole înrudite

Ecografia a fost folosită de mult timp pentru a diagnostica diferite boli. Procedura este universală, vă permite să examinați toate organele...

Pancreasul este unul dintre cele mai importante organe interne, eșecuri în care poate duce la...

Ecografia (diagnosticarea cu ultrasunete) a cavității peritoneale este o metodă comună de scanare a organelor interne (ficat, rinichi,...

Examenul abdominal

Instrumentele care funcționează în timp real, echipate cu sonde liniare, convexe, sectoriale și speciale cu o frecvență de scanare de 2,6, 3,5, 5 și 7,5 MHz, sunt utilizate pentru examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale și a organelor sale.

În prezent, există patru tipuri de ultrasunete:

• în afara,
• prin capăt,
• intracavitară,
• intraoperatorie.

Datorită lipsei unor sonde complete în completitudinea dispozitivului de bază pentru cercetarea endocavitară și intraoperatorie, în practică se utilizează cel mai adesea tehnica cercetării externe, vom trăi mai mult în detaliu.

Există diverse abordări ale metodei examinării ecografice externe a cavității abdominale și a organelor sale, dar în orice caz trebuie respectate anumite reguli metodologice care vă permit să obțineți cât mai aproape de rezultatul dorit: examinarea generală a cavității abdominale vă permite să evaluați starea pielii și a țesutului gras subcutanat, să identificați hernie și discrepanțe mușchii peretelui abdominal anterior, starea peritoneului parietal și prezența fluidului liber în cavitatea abdominală; Studierea obiectivă a organelor abdominale individuale permite evaluarea poziției unui organ, a relației sale topografice-anatomice cu organele vecine, mobilitatea, forma, conturul, dimensiunile, starea vaselor, canalele, pereții, precum și starea echogenică a țesutului organic sub formă de schimbări focale sau difuze; examinarea detaliată a obiectivelor permite studierea zonelor dureroase, formațiunile palpabile și examinarea organelor cu boala propusă.

peritoneu

Peritoneul ca întreg nu este, în mod normal, normal. Uneori, la nivelul peretelui abdominal anterior, este posibilă diferențierea peritoneului parietal sub forma unei benzi ecogene înguste. Pentru ascitele mari sub forma aceleiași benzi ecogene, peritoneul visceral al buclelor intestinale poate fi localizat.

patologie

Pericole peritoneale

Daunele independente ale peritoneului sunt rare. Echocaritatea este o combinație cu leziuni sau traume ale organelor interne pentru a determina natura leziunii, prezența hemoragiei interne, peritonită etc.

Sângerarea în cavitatea abdominală

Se întâlnește cu leziuni închise ale organelor interne, cel mai adesea cu rupturi intestinale cu mezenter, ficat și splină, precum și cu apoplexia ovariană și ruperea sarcinii tubare.

În primele ore după rănire, sângele lichid se găsește în cavitatea abdominală sub formă de agregări anechoice, care, în funcție de schimbarea poziției corpului, își pot schimba locul și forma. După 24-48 de ore, odată cu debutul procesului de reorganizare, sângele care se scurge schimbă forma și ecogenitatea. Formațiile echogene (cheaguri) plutitoare sau fixate în intestinul de diferite mărimi sunt situate.

hematom

Proaspăt (post-traumatic sau cauzat de o încălcare a sistemului de coagulare), hematomul este localizat ca formare anechoică de diferite mărimi, de formă nedeterminată și cu contururi fuzzy. Procesul de îmbătrânire se poate desfășura în două faze: se formează o capsulă slabă echogenică la periferie, iar în mijloc o anechogenitate rotunjită este un chist fals, care în unele cazuri suprimă și se transformă într-un abces. A doua fază este caracterizată printr-o scădere a dimensiunii hematomului și o creștere a echogenicității sale cu apariția elementelor de calcifiere.

boală

ascita

Această acumulare a unei cantități mari de lichid în cavitatea abdominală. Cauzele obișnuite ale ascitei sunt: ​​boli ale inimii, pericardului, rinichiului, distrofie alimentară în forma sa edematoasă, congestie în sistemul venos portal datorită cirozei hepatice sau hepatitei acute, cancerului peritoneal, carcinomului ovarian etc.

Trebuie remarcat faptul că în cavitatea abdominală în mod normal există o cantitate mică de lichid, în special la femeile din spațiul dorsal și periovarial înainte de menstruație.

Un lichid ascitic curat, neinfectat este localizat sub formă de zone anechoice, într-o poziție în sus, care se acumulează în preajma și în porțile ficatului, în patul vezicii biliare. Pe măsură ce crește volumul, lichidul se extinde pe partea laterală a abdomenului, a bazinului mic și a spațiului Morrison. Pentru a detecta cantități mici de lichid, studiul este efectuat în poziții diferite ale corpului și în picioare. Pe fondul unei cantități mari de lichid ascitic, chiar și a unor dimensiuni reduse ale ficatului, o vezică biliară plutitoare, cu contururi îngroșate, bucle intestinale cu motilitatea, proces apendicular, uter, tuburi și ovare sunt bine lăcuite. De multe ori pe fundalul lichidului se pot observa ecouri plutitoare (fibrină). În timpul infecției, fluidul își schimbă echogenicitatea în sus și, în fundalul său, se află acumularea de semnale plutitoare echogene mici și mai mari (puroi).

Trebuie să se țină seama în mod corespunzător de o reglare bună (contrast și lumină) a aparatului, selectarea unei sonde adecvate pentru scanarea sondei, deoarece este posibilă crearea artificială a iluziei prezenței sau absenței fluidului în cavitatea abdominală.

Asciții ar trebui să fie diferențiați de un număr de formațiuni fluide, cum ar fi chisturile ovariene mari, amestecurile gigantice, chisturile hidatice ale intestinului, mesenteria, lipomatoza și altele, care uneori pot ocupa întreaga cavitate abdominală, fără a permite să vadă organele interne și, din păcate, atribuită cirozei decompensate. Adevărat, cu ajutorul ecografiei, reușește întotdeauna să corecteze această eroare. Pentru diferențiere, pacientul trebuie examinat într-o poziție pe abdomen, prin regiunea lombară și prin spațiile intercostale laterale. În acest caz, puteți detecta întotdeauna organele interne și unele caracteristici specifice ale formațiunilor, luate pentru ascite.

Recent, cu ajutorul ecografiei s-au făcut încercări de a distinge între asciții de origine benignă și malignă, mai ales atunci când este imposibil să se identifice locul leziunii canceroase. Se crede că dacă, cu ascite benigne (ciroza), peretele vezicii biliare este întotdeauna îngroșat (până la 4 mm sau mai mult), cu un contur dublu și prezența pietrelor de colesterol sau a sedimentelor (deși aceasta poate depinde de durata ascitei), apoi cu leziuni maligne la 97% peretele unic al vezicii urinare, grosimea ei nu depășește 3 mm, este absentă sau este o constatare a colestazei în veziculea biliară. În ascitele de cancer, buclele intestinale sunt lărgite, rigide, fără peristaltism vizibil.

Cu toate acestea, aceste date trebuie testate pe un material clinic amplu.

Aceste ipoteze pot fi confirmate prin testarea citologică și de laborator a fluidului ascitic.

Inflamația peritoneului (peritonită)

Inflamația peritoneului poate fi acută sau cronică. Natura răspândirii procesului inflamator pe suprafața peritoneului se distinge: peritonita delimitată și difuză (difuză).

Peritonita difuză

Difuz peritonita poate fi local, dacă acesta ocupă o regiune anatomice ale stomacului și este situat în imediata apropiere a sursei de infecție (apendicita distructivă acută, colecistita acută, pancreatită, perforarea stomacului și ulcer duodenal, leziuni ale intestinului), și comune, în cazul în care există mai multe regiuni anatomice ale abdomenului adică atunci când există mai multe surse infecțioase. Leziunea întregului peritoneu se numește peritonită generală. În practica clinică, există, de asemenea, necunoscute peritonită etiologie, în cazul în care site-ul de infecție nu este detectată și pe masa de operație.

model ecografic peritonitei difuze (locale sau distribuite) depinde de gradul de implicare a unei inflamații peritoneului. Inițial peritoneu finegrained sigilat, are o culoare albicioasă și este prezent ehootrazheniya simptom de perete compactat al peritoneu, motiv pentru care este dificil de a vizualiza organele interne. În diferite părți ale lichidului abdomenului relevat (transudat sau puroi), diferențierea este dificilă.

Peritonita limitată (abcese)

Diagnosticul ecografic al acumulărilor limitate ale lichidului în cavitatea abdominală prezintă dificultăți considerabile și necesită un specialist cu o mare aptitudine în determinarea localizării și interpretarea corectă a patologiei identificate. Pentru aceasta, urmați anumite reguli:

• Este bine să cunoaștem anatomia topografică a pardoselilor cavității abdominale, spațiilor peritoneale și retroperitoneale - locuri în care acumulările de lichide pot fi cel mai adesea detectate.
• În studiu ar trebui să se folosească tot felul de poziții corporale ale persoanei, în măsura în care starea de sănătate permite acest lucru.
• Pentru a îmbunătăți vizualizarea, trebuie utilizate ferestre fiziologice (ficat, splină, vezică, etc.).
• Pentru orientare, este necesar să se utilizeze adiacent locului structurilor anatomice (ficat, vezica biliară, pancreas, vase mari, bucle intestinale, splina, vezica urinara, uter etc.).

• Pentru interpretarea echografică corectă a acumulării acumulate de lichide, ar trebui să se facă o comparație cu datele clinice ale pacientului din ziua studiului.

În ciuda unor dificultăți, prezența sonografiei cercetător de calificare este singura metodă de a diagnostica abcese abdominale cu ușurință. Mai bine vizualizat dreapta jumătate din cavitatea abdominală și cadranul din stânga jos. Diagnosticul abstsessovlevogo hipocondrul oarecum dificil, prevenind intestin poperechnoobodochnaya și stomac, în special în cazul în care există conținut, iar în cazul extinderii splinei.

Abcesele abdominale delimitate sunt împărțite pe cale clinică în stare acută și cronică; localizarea subfrenicului și sub-hepatic - sunt localizate la etajul superior al cavității abdominale; intestinale - localizarea acestora poate fi foarte diferită; pelvine - sunt localizate: la bărbații rectovascular-veziculari, la femei - în uterul rectouterin (spațiul Douglas).

Imaginea ecografică este polimorfă și în mare măsură depinde de cauza care conduce la dezvoltarea abcesului și stadiul său evolutiv.

Abcesul acut

Indiferent de localizare, acest alungit oval-educație ehonegativnoe cu unghiurile greșite, cu o periferie ușor conturată (contururi) și mai puțin de mijloc ecogene. Uneori este posibil să localizați incluziunile ecouice cu pene mici (puroi). Abcesul acut poate duce la resorbție completă sau poate intra în stadiul cronic.

Abces cronice

În procesul de evoluție, ecoul se schimbă în sus. Se formează o capsulă ecologică groasă, conținutul este poliechogen, adică există focare de ecogenitate ridicată și scăzută și, uneori, calcificări.

Abcesul subfrenic drept

În versiunea clasică este localizată între banda ecuică a diafragmei și capsula ficatului.

- dintr-un abces situat în ficat direct sub capsulă. În același timp, inegalitatea contururilor capsulei este localizată, când schimbarea poziției corpului nu își schimbă forma, doar uneori puteți observa mișcarea conținutului purulente;

- de prezența lichidului în sinusul cavității pleurale. La schimbarea poziției corpului, în special în poziția în picioare a pacientului, acesta din urmă își modifică forma și poziția;

- din chisturi simple sau echinococice necomplicate - nu există nici o clinică acută;

- din tumori situate pe suprafața diafragmatică a ficatului etc.

Abcesul subfrenic stâng

Este foarte rar și prezintă mari dificultăți de diagnosticare.

Pentru studiu au fost utilizate diverse opțiuni pentru scanare. Mai des, este posibil să se detecteze prin scanare intercostală.

- din stomac, cu prezența unor mici conținuturi. După aplicarea unei cantități de apă (2 cani de apă), conținutul stomacului este pus în mișcare, în timp ce abcesul nu își schimbă poziția și forma;

- din bucle intestinale extinse cu obstrucție mare, mai ales atunci când nu există peristaltism;

- din chisturi și diverticul intestinal;

- din chisturi foarte localizate ale ovarului stâng în absența splinei.

În toate cazurile, ajutați cu informații despre cauza posibilă a infecției și clinica acută.

Abcese intestinale

Diagnosticare ecografice abcese interintestinal uneori foarte dificile din cauza prezenței unui număr de factori (un număr mare de bucle intretesute ale intestinului subțire, pareză intestinală rezultând extinderi inegale bucle ehootrazhenie de gaz și peretele intestinal și altele.).

Uneori, cu presiune activă, găsiți o localizare dureroasă a unui abces. Examinarea trebuie efectuată în diferite poziții ale corpului și diferite metode de scanare. Cele mai bune rezultate sunt obținute atunci când se utilizează o sondă multi-hertz și cercetări repetate.

Abcesul abdomenului rectal uterin (spațiul Douglas)

Se întâmplă destul de des, cauzele sunt forme distructive ale apendicitei acute, boli ginecologice purulente și peritonită difușică purulentă transferată. Sonografia este considerată a fi o metodă foarte eficientă pentru detectarea și diferențierea focarelor purulente în această zonă.

Și totuși, se pune întrebarea de diferențiere față de stările similare unui abces, cum ar fi:

- ruperea unui chist folicular,

- ureterocele, diverticul vezical adevărat și fals,

- prezența unei cantități mici de sânge după leziune,

- prezența unei cantități mici de lichid înainte de menstruație și alte condiții.

Fiecare dintre aceste condiții are o imagine clinică specifică, iar modelele de ecou sunt descrise în secțiunile corespunzătoare.

Ecografia este o metodă foarte informativ de diagnostic majoritatea fluidului postoperator (abces) și dense (infiltrate) formarea cavității abdominale, face posibilă pentru a determina locația lor, monitorizează dinamica dezvoltării lor, de a exercita un control, inclusiv biopsie pumn, ajuta la chirurg pentru a alege tratamentul tactici dreapta (conservator sau chirurgical ).