Timp de citire: min.

Simptomele și tratamentul leziunilor vezicii urinare

Vezica urinară este un organ important al sistemului urinar. Orice deteriorare a acestuia poate duce la consecințe grave asupra sănătății. Prin urmare, este necesar să ne amintim primele semne de rănire și caracteristicile terapiei.

Caracteristicile leziunii vezicii urinare

Prin leziune a vezicii urinare se înțelege orice violare a integrității zidurilor sale. Acest lucru are loc ca urmare a influenței externe. Astfel de daune sunt grav tolerate de către răniți și pot avea consecințe critice. Prin urmare, atunci când detectați primele simptome, trebuie să căutați imediat asistența specialiștilor.

Acest organ nu este protejat de nimic, deci chiar și o mică lovitură de forță asupra stomacului poate duce la deteriorarea acestuia. Recuperarea va dura mult timp. Tratamentul va fi efectuat într-un spital.

Clasificarea daunelor

În funcție de locația zonei afectate, toate leziunile vezicii urinare pot fi împărțite în mai multe categorii:

1. Intraperitoneală. Astfel de leziuni sunt adesea cauzate de faptul că vezica urinară a fost umplută în momentul rănirii. În același timp, conținutul este răspândit în cavitatea abdominală
2. Vnebryushnye. Aceste leziuni apar în fracturile osoase pelviene. Urina nu intră în cavitatea abdominală.
3. Combinat. Dacă la fractura oaselor pelvine, vezica urinară a fost umplută și leziunea a apărut imediat în mai multe zone, urina se răspândește peste cavitatea abdominală.

Dacă luăm în considerare toate leziunile din punct de vedere al tipului de rănire, putem distinge următoarele tipuri:

1. Închis rănit. În același timp, nu există răni și rupturi ale pielii și țesuturilor din apropiere. Organele interne nu sunt în contact cu mediul extern.
2. Răniți deschis. Se caracterizează prin leziuni ale pielii și contactarea organelor cu factori externi.

Vărsăturile vezicii urinare pot fi clasificate în funcție de severitate. În acest caz, se disting următoarele grupuri:

1. Întreruperea întregului corp.
2. Ruperea incompletă a peretelui corpului.
3. Leziuni. Astfel de daune nu implică o încălcare a integrității vezicii urinare.

În unele cazuri, nu numai vezica în sine este deteriorată, ci și organele din apropiere. Pe baza acestei caracteristici, leziunile sunt împărțite în mai multe categorii:

1. Izolat. Doar vezica în sine este deteriorată.
2. Combinat. Simultan cu vezica urinara, organele din apropiere sunt ranite.

Programul de tratament va fi elaborat de un specialist, în funcție de tipul și caracteristicile prejudiciului. În acest caz, pacientul va trebui să petreacă ceva timp în spital.

Cum se manifestă boala?

Pentru a determina corect modul de tratament, este necesar să se acorde atenție simptomelor care însoțesc problema. Printre acestea se numără:

1. Durerea din abdomenul inferior.
2. Pierderea urinării.
3. Detectarea sângelui în urină.
4. Adunarea frecventă la toaletă, dar urinarea nu are loc. Este posibil să existe o cantitate mică de sânge.
5. Există semne de sângerare internă, cum ar fi scăderea tensiunii arteriale, albirea pielii și bătăile rapide ale inimii.
6. Semne de manifestare a peritonitei în curs de dezvoltare. Acest fenomen apare atunci când urina intră în cavitatea abdominală. Aceste simptome includ: dureri care se diminuează doar în poziția de șezut, temperatură corporală crescută, tonus muscular crescut al cavității abdominale, vărsături și greață, balonare.
7. Dacă vătămarea este de tip non-abdominal, atunci poate apărea o umflare în partea inferioară a abdomenului, precum și înroșirea pielii în această zonă.

Dacă prezentați aceste simptome, trebuie să fiți examinat cât mai curând posibil și să începeți tratamentul. Întârzierea într-o astfel de situație se confruntă cu consecințe grave.

Principalele cauze ale rănirii

Puteți avea leziuni ale vezicii urinare în următoarele situații:

1. Când cade dintr-o înălțime pe un obiect.
2. În timpul unei lovituri de cuțit sau a unei rani cu împușcături.
3. Cu un salt prea ascuțit. Acest lucru se întâmplă adesea dacă vezica urinară a fost plină în timpul saltului.
4. Când lovitura a venit în abdomenul inferior.
5. În timpul procedurii, cateterizarea vezicii urinare. Odată cu introducerea tubului în corp pentru a asigura curgerea completă a urinei, posibilele deteriorări ale pereților vezicii urinare.
6. În timpul dilatării uretrei. Această procedură implică extinderea canalului introducând pini metalici în el.
7. Chirurgie pentru fracturile oaselor pelviene.
8. Următoarele leziuni pot apărea, de asemenea: adenomul prostatei, îngustarea uretrei, cancerul de prostată.

Adesea, leziunile apar în timp ce sunt intoxicate. În același timp, nevoia de a urina este dărâmată.

Tehnici de diagnosticare de bază

Pentru a face un diagnostic precis, specialistul efectuează mai multe măsuri de diagnosticare. Acestea includ:

1. Examinarea pacientului și colectarea anamnezei. Doctorul interoghează victima pentru reclamații, primind astfel de leziuni mai devreme, utilizarea oricărei medicamente.
2. Test de sânge general. Vă permite să determinați prezența sângerării, determinată de nivelul hemoglobinei și al globulelor roșii.
3. Analiza urinei Studiul a arătat prezența celulelor roșii din sânge în probă.
4. SUA. Nu numai vezica urinară, ci și rinichii sunt examinate. Acest lucru vă permite să evaluați dimensiunea și structura corpului, pentru a identifica prezența cheagurilor de sânge, încălcarea trecerii urinei. În plus, poate fi efectuată o scanare cu ultrasunete abdominală. Ajută la detectarea hemoragiilor în cavitatea abdominală.
5. Cistografia retrogradă. În vezica urinară se injectează o substanță specială, care se manifestă clar în imaginea radiografică. Imaginile vor arăta în mod clar caracteristicile deteriorării și starea oaselor pelvine.
6. Urografie. Victimei i se administrează un medicament care intră în rinichi. După aceasta se efectuează o examinare radiografică. Această metodă permite determinarea localizării leziunilor, precum și gradul de severitate a acestora.
7. MR. Această metodă are o precizie ridicată. Acesta vă permite să examinați vezica în diferite proiecții. Datorită acestui fapt, este posibil să se stabilească natura daunelor, gradul de severitate și, de asemenea, trauma organelor din apropiere.
8. Laparoscopie. Se fac mici tăieri în abdomenul inferior. O sondă cu o cameră este introdusă prin ele. Această examinare permite determinarea prezenței sângerării și a intensității acesteia, localizarea plăgii și prezența leziunilor asociate.
9. Tomografia computerizată. Aceasta este o metodă radiografică de cercetare, care permite obținerea unei imagini tridimensionale. Cu aceasta, puteți determina cu exactitate natura daunelor, severitatea, intensitatea sângerării.

Alegerea unei tehnici specifice se face pe baza echipamentului disponibil într-o instituție medicală, a caracteristicilor pacientului.

Reguli de tratament

Medicina moderna ofera urmatoarele tehnici terapeutice:

1. Tratamentul medicamentos. Utilizarea medicamentelor este permisă numai pentru leziuni minore: vânătăi sau ușor ruperea peretelui vezicii urinare. Să prescrie medicamente hemostatice și antiinflamatoare, antibiotice. În prezența durerii puternice prescrie analgezicele. În acest caz, pacientul trebuie să adere la odihna patului.
2. Închiderea vezicii prin laparoscopie sau printr-o incizie.
3. Cystostomy. Această procedură se aplică bărbaților. Un mic tub de cauciuc este introdus în vezică pentru a permite curgerea urinei.

Odată cu împrăștierea urinei în cavitatea abdominală, va fi nevoie de drenaj. Metoda specifică de tratament este selectată pe baza gravității vătămării.

Ce complicații pot provoca răni?

În cazuri severe, se pot dezvolta complicații ale bolii. Printre acestea se numără:

1. Urosepsis. O rană deschisă poate deveni infectată cu microorganisme. Ca urmare, începe procesul inflamator.
2. Condiție de șoc datorată pierderii grele de sânge. Aceasta se manifestă prin pierderea conștienței, bătăile rapide ale inimii, respirația superficială, scăderea tensiunii arteriale.
3. Procedura purulenta in vezica urinara.
4. Osteomielita. Aceasta este o inflamație a oaselor pelvine.
5. Formarea fistulei. Supurarea de sânge și urină apare lângă vezică. Aceasta provoacă distrugerea unei părți a peretelui corpului. Rezultatul este un canal prin care urina poate curge în cavitatea abdominală.
6. Peritonita. Apare atunci când urina intră în cavitatea abdominală.

Dacă apar astfel de efecte, va fi necesar un complex suplimentar de măsuri terapeutice. Programul este dezvoltat de către specialistul însoțitor pe baza caracteristicilor bolii.

Cum să preveniți rănirile?

Pentru a evita consecințele grave ale sănătății, trebuie respectate următoarele recomandări:

1. Determinați și tratați bolile de prostată în timp util.
2. Încercați să evitați situațiile traumatice.
3. Să renunțe la obiceiurile proaste, în special la utilizarea băuturilor alcoolice.
4. Monitorizați periodic nivelul antigenului specific prostatei. Concentrația sa crește cu bolile de prostată.

În cazul în care a avut loc vătămarea, atunci timp de trei luni după terminarea tratamentului, este necesar să fie observat de către un urolog.

Diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat al vătămărilor vă vor ajuta să evitați consecințele grave asupra sănătății. La primele semne de avertizare, contactați medicul.

Injucarea vezicii urinare

. sau: ruptura vezicii

Simptomele leziunilor vezicii urinare

• Dureri abdominale inferioare, deasupra pubisului sau în întregul abdomen.
• Sânge în urină.
• Retenția urinară - pacientul nu poate urina pe cont propriu.
• Frecvență, urinare nereușită de expulzare a câtorva picături de sânge.
• Eliberarea urinei din rană - cu leziuni deschise ale vezicii urinare (încălcând integritatea pielii).
• Semne de sângerare (paloare a pielii, scăderea tensiunii arteriale, puls rapid).
• Simptomele peritonitei (inflamația pereților cavității abdominale) - apar în timpul ruperii intraperitoneale a vezicii urinare (cavitatea vezicii comunică cu cavitatea abdominală - spațiul în care intestinul, stomacul, ficatul, pancreasul, splina):
  • dureri abdominale;
  • poziția forțată a pacientului: jumătate de ședere (durerea abdomenului este mai gravă atunci când pacientul se culcă și slăbește într-o poziție așezată);
  • febră;
  • balonare;
  • tensiunea musculaturii abdominale;
  • retenția scaunului;
  • greață, vărsături.

• Atunci când ruptura extraperitoneală a vezicii urinare (nu există nici un mesaj al cavității vezicii urinare cu cavitatea abdominală) se observă:
  • umflarea peste pubis, în zona inghinala;
  • albastru al pielii (datorită acumulării de sânge sub piele) deasupra pubisului.

formă

În ceea ce privește cavitatea abdominală (spațiul în care intestinele, stomacul, ficatul, pancreasul, splina) sunt alocate:

• ruptură extraperitoneală a vezicii urinare (apare cel mai frecvent în fracturi ale oaselor pelvine, cavitatea vezicii urinare nu este comunicată cu cavitatea abdominală);
• ruperea intraperitoneală a vezicii urinare (apare cel mai frecvent atunci când vezica urinară a fost plină în momentul rănirii, în acest caz, cavitatea vezicii comunică cu cavitatea abdominală);
• ruperea combinată a vezicii urinare (rănirea a condus la o fractură a oaselor pelvine și în acest moment vezica a fost plină, vezica urinară este deteriorată în mai multe locuri și există un mesaj către cavitatea abdominală și cavitatea pelviană (spațiul în care rectul, glanda prostatică )).

După tipul daunelor:

• deteriorarea deschisă a vezicii urinare (încălcând integritatea pielii, în timp ce există un mesaj al organelor interne cu mediul extern);
• deteriorarea vezicii urinare (fără a compromite integritatea pielii).

În funcție de gradul de severitate a traumei, emit:

• contuzie (integritatea vezicii urinare nu este ruptă);
• ruptura incompletă a peretelui vezicii urinare;
• ruptura completa a peretelui vezicii urinare.

Prin prezența daunelor la alte organe:

• afectarea vezicii urinare (se produce doar o deteriorare a vezicii urinare);
• combaterea leziunilor vezicii urinare (în plus față de vezică, organele abdominale sunt deteriorate).

motive

• Treceți de la o înălțime pe un obiect solid.
• Scuturarea corpului în timpul unui salt (pe fundalul unei vezică care se deplasează).
• O lovitură la abdomen (adesea din cauza unui accident de circulație).
• Arsură sau rană cu cuțit.
• Manipulări medicale:
  • vezica urinară (introducerea unui tub subțire din plastic sau metal în vezică pentru îndepărtarea urinei);
  • burgetul uretrei (expansiunea uretrei cu tije metalice);
  • intervenția chirurgicală asupra organelor pelvine cu fracturi ale oaselor.
• Intoxicația prin alcool - contribuie la apariția leziunilor vezicii urinare, deoarece nevoia de a urina este dărâmată.
• Boli care cauzează întreruperea scurgerii urinei din vezică, contribuie la apariția leziunilor vezicii urinare:
  • prostata (tumora benigna de prostata);
  • cancer de prostată (tumora malignă a prostatei);
  • îngustarea uretrei (strictura uretra).

Un urolog va ajuta la tratarea bolii

diagnosticare

• Analiza istoricului bolii și a reclamațiilor - când a apărut o vătămare, când a apărut sânge în urină, dificultate la urinare, dacă a existat un tratament, o examinare, dacă au existat leziuni ale vezicii urinare.
• Analiza istoriei vieții - ce boli suferă o persoană, ce operațiuni a suferit. O atenție deosebită este acordată bolilor de prostată.
• Numărul total de sânge - vă permite să determinați semnele de sângerare (scăderea nivelului globulelor roșii din sânge (celulele roșii care transportă oxigenul), hemoglobina (proteina care conține fier, localizată în celulele roșii și care este implicată în transportul oxigenului și dioxidului de carbon)).
• Analiza urinei - pentru a determina prezența globulelor roșii și pentru a identifica gradul de sângerare.
• Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a rinichilor, vezicii urinare - vă permite să evaluați mărimea și structura, prezența sângelui în apropierea vezicii urinare, prezența cheagurilor de sânge în interiorul vezicii urinare, pentru a identifica încălcarea curgerii urinei din rinichi.
• Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a organelor abdominale. Vă permite detectarea prezenței sângelui în abdomen, care nu ar trebui să fie normală.
• Cistografia retrogradă. O substanță vizibilă pe raze X este injectată în cavitatea vezicii prin uretra. Metoda permite determinarea tipului de deteriorare a vezicii urinare, a stării oaselor pelvine.
• Urografia intravenoasă. Un medicament cu raze x este injectat în vena pacientului, care în 3-5 minute este excretat de rinichi, moment în care sunt luate mai multe imagini. Metoda permite evaluarea gradului de leziune a vezicii urinare, pentru a identifica locul în care există un defect al vezicii urinare.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este o metodă de înaltă precizie pentru diagnosticarea leziunilor vezicii urinare pe baza posibilității de a studia stratul de organe prin strat. Metoda permite determinarea gradului de deteriorare a vezicii urinare. De asemenea, folosind această metodă, puteți identifica daunele la organele vecine.
• Tomografia computerizată (CT) este un studiu cu raze X care permite obținerea unei imagini spațiale (3D) a unui organ. Metoda vă permite să determinați cu exactitate gradul de deteriorare a vezicii urinare, precum și volumul de sânge, urină, situat lângă vezică. De asemenea, folosind această metodă, puteți identifica daunele la organele vecine.
• Laparoscopia este o metodă de diagnostic bazată pe inserarea unei camere video și a instrumentelor în cavitatea abdominală prin incizii mici ale pielii. Metoda permite determinarea tipului de leziune a vezicii urinare, gradul de sângerare, pentru evaluarea leziunilor organelor interne.
• Este posibilă și consultarea chirurgului.

Tratamentul prejudiciului vezicii urinare

Complicații și consecințe

• Sângerare excesivă cu debutul șocului (lipsa conștienței, tensiunea arterială scăzută, pulsul rapid și respirația frecventă superficială). Starea poate duce la moarte.
• Urosepsa - penetrarea microorganismelor în sânge și dezvoltarea inflamației în organism.
• Supurarea sângelui și a urinei în jurul vezicii urinare.
• Formarea fistulei urinare. Supurarea sângelui și a urinei în apropierea vezicii urinare duce la întreruperea integrității țesuturilor, ceea ce, la rândul său, conduce la descoperirea abcesului prin piele. Ca rezultat, se formează un canal prin care mediul extern comunică cu organele interne.
• Peritonita - inflamația pereților și a organelor din cavitatea abdominală.
• Osteomielita este o inflamație a oaselor pelvine.

Prevenirea vătămării vezicii urinare

• Tratamentul precoce al bolilor prostatei, cum ar fi: adenomul prostatic (tumora benigna), cancerul de prostata (tumora maligna a prostatei).
• Excluderea prejudiciului.
• Evitați consumul excesiv de alcool.
• După rănire, observarea regulată la urolog pentru cel puțin 3 ani.
• Controlul PSA (antigenul prostatic specific este o proteină specifică detectată în sânge, care se ridică la bolile de prostată, inclusiv la cancer).

• surse

• Hadzhibaev AM, Etapele diagnosticării și tratamentului chirurgical pentru leziunile combinate ale vezicii urinare, Urology, № 4, 2012, p 13-19.
• Urologie de urgență. YA Pytel, I.I. Zolotorev. "Medicina", 1985
• Deteriorarea sistemului urogenital. IP Shevtsov, "Medicina", 1972
• Urologie de Donald Smith. Ed. E. Tanaho, J. McAninch. "Practica" 2005
• Manualelor. Urologie. N. A. Lopatkin, "Geotar-Med" 2004

Ce trebuie făcut în caz de leziuni ale vezicii urinare?

• Alege urologul corect al medicului
• Treceți testele
• Luați un tratament de la medic
• Urmați toate recomandările

Simptomele și tratamentul leziunilor vezicii urinare

Destul de des, datorită unei căderi neglijente sau din alte motive, o persoană este rănită în organele urinare. Orice leziune a organelor din sistemul urinar este plină de daune cauzate de impactul mecanic din exterior.

Pe baza organului care a suferit, poate apărea leziuni ale vezicii urinare, traume la ureter sau la rinichi. Alte componente ale sistemului nu sunt luate în considerare, deoarece localizarea lor este diferită în profunzime și este foarte rar afectată.

Care sunt cauzele traumatismelor urinare?

Când rinichiul este deteriorat, cea mai comună cauză este o durere de spate plictisită. Aceasta poate fi de pe bicicletă, skate sau snowboard. De asemenea, un defect de rinichi este adesea detectat într-o luptă stradală, atunci când o vânătaie poate fi cauzată pe o tangentă.

Motivele pentru rănirea vezicii urinare se află în impactul din zona de deasupra pubisului și, dacă organul este plin de urină, se produce ruptura. Dacă vezica urinară a fost goală, va exista doar un hematom în membranele mucoase, care se dizolvă independent fără tratament în câteva săptămâni.

Un prejudiciu special este considerat a fi o ruptură a uretrei. Acest lucru se întâmplă atunci când se încadrează pe cadrul unei biciclete sau într-o deschizătură de canalizare deschisă.

Cauzele de deteriorare închisă sau accidentală pot cauza, de asemenea, leziuni deschise. Acestea sunt răni tăiate sau sfâșiate, înjunghiate sau provocate de o rană împușcată. În cazul participării la ostilități, mai multe leziuni ale organelor urinare, precum și altele, au apărut din cauza pauzelor de mină, când fragmente au pătruns în uretra sau vezică și le-au rupt.

Simptomele traumei urinare

Important de știut! Doctorii sunt în stare de șoc: "Există un tratament complet pentru rinichi." Citiți mai multe.

Principalul simptom al traumatismului de tip tibial în sistemul renal este durerea severă a spatelui, probleme în urinare și eliberarea cheagurilor de sânge în urină. O durere acută se simte din partea loviturii. În timpul efortului fizic, crește, la fel ca în timpul urinării. În unele cazuri, în acest domeniu apare un hematom mare, preluând forme și dimensiuni complet diferite. Prin de-urinare, cantitatea de urină poate fi redusă, pacientul se simte nevoit frecvent, ceea ce nu poate duce nici măcar la eliberarea urinei și purtând o formă pur imperativă. Manifestările de hematurie fluctuează cu astfel de leziuni de la un sediment mic în lichid la cheaguri de sânge mari, ceea ce indică sângerări profunde.

Adesea, doctorii notează hipertensiunea renală din artere, un semn caracteristic al afectării renale. Acest fenomen are adesea o etiologie malignă și este tratat prost.

Leziuni ale vezicii urinare în cazul ruperii sale conduc la penetrarea urinei în cavitatea abdominală. Aceasta poate declanșa dezvoltarea peritonitei urinare. În absența tratamentului adecvat, această boală este fatală pentru pacient. O persoană simte o durere acută intensă în abdomen, pereții peritoneului sunt foarte tensionați și nu există nici o dorință de golire a vezicii urinare. Dacă se secretă o anumită cantitate de urină, cel mai adesea apare împreună cu sânge și secreții purulente.

Dacă o leziune a vezicii urinare nu este însoțită de ruperea vezicii urinare, atunci simptomele nu apar într-o formă atât de acută. Pacientul simte o anumită durere în zona de deasupra pubisului, precum și dificultățile minore urinare. Uneori pot apărea urme de sânge în secreția de urină, hematuria, în acest caz, mai frecvent microhematuria.

În caz de leziuni ale taliei sau ale pelvisului, trebuie să vă contactați imediat urologul pentru ajutor. Chiar și cauzele minore pot provoca leziuni ale organelor, ale căror simptome vor apărea după un timp. Este urologul care trebuie să determine gradul de rănire și pericolul acestui fenomen pentru sănătatea umană.

Cum se identifică leziunile sistemului genito-urinar?

Inițial, în diagnosticul leziunilor organelor urinare se efectuează o radiografie a tuturor organelor situate în cavitatea abdominală. Folosind un astfel de studiu, este posibil să se detecteze prezența de obiecte străine și substanțe traumatice în interiorul și în spatele peritoneului.

Pentru date mai detaliate, se efectuează o examinare suplimentară - urografie excretoare. Chiar dacă nu prezintă schimbări în structura parenchimului rinichilor, va reflecta maxim funcționalitatea organului studiat. De obicei, atunci când un rinichi este rănit, există un eșec în filtrarea unuia dintre organele lor, iar când uretra se rup, agentul de contrast depășește limitele studiului.

O examinare cu ultrasunete a organelor cavității peritoneale poate determina morfologia rinichilor și starea lor. O atenție deosebită este acordată capsulei, care poate fi într-o stare complet sfâșiată sau ruptă. Pentru a confirma testele cu ultrasunete, un specialist poate efectua o angiografie a rinichilor pentru a studia fluxul de sânge în organ.

Când ruptura vezicii urinare se realizează, se efectuează o cistografie vaginală, constând în introducerea unui agent de contrast în cavitatea uretrei. Zona părții uretrale este radiografiată, iar agentul de contrast dezvăluie zonele cele mai limitate. Dacă nu există nici o raze X, un organ rupt poate fi detectat de un cateter amestecat inserat în peritoneu. Dacă există o patologie, cheagurile de sânge sau sedimentele sângeroase vor fi eliberate împreună cu urina.

Pentru diagnosticarea organelor sistemului urogenital cu leziunile lor, există cea mai eficientă tomografie computerizată cu un agent de contrast. În timpul acestei examinări, rezultatele vor fi deosebit de precise, în timp ce ultrasunetele și urografia excretoare prezintă defecte multiple.

Dacă există leziuni deschise ale sistemului urinar, un canal cu o rană, folosiți o tehnică specială - fistulografie. Procesul se caracterizează prin umplerea acestui canal de rănire cu soluții de verde strălucitor sau albastru de metilen și un studiu detaliat.

Cum se trateaza trauma urinara?

Toți pacienții cu leziuni ale tractului urinar de orice etiologie trebuie spitalizați în clinici specializate. Numai în spital, este posibil ca medicii și specialiștii specializați să examineze și să monitorizeze apariția complicațiilor și corectitudinea regimului de tratament ales la femei și bărbați. Tratamentul prescris poate fi atât intervenția chirurgicală, cât și cea conservatoare.

În cazul rupturilor de rinichi, se folosește intervenția chirurgicală în care defectul de organ este suturat sau este îndepărtat complet. Operația este finalizată prin efectuarea nefrostomiei, al cărei scop este evacuarea urinei, care penetrează în mod constant pe suprafața plăgii după operație. În timpul intervenției chirurgicale, se efectuează o revizuire completă a tuturor țesuturilor din apropierea organului pentru prezența obiectelor străine, în special în caz de leziuni la rinichi.

Tratamentul pentru ruptura vezicii este efectuat sub forma unei operații, în timpul căruia defectul ars trebuie eliminat prin suturare. Chirurgii fac o cusătură în două rânduri, care sigilează bine cavitatea organelor. După operație, este important să se asigure o evacuare completă și suficientă a urinei din interior, astfel încât să nu existe presiune crescută în interiorul cavității. Acest lucru este necesar pentru integritatea cusăturilor pe pereții săi.

Tratamentul chirurgical al rupturii uretrale și al uretrei este modul tradițional. În timpul intervenției, defectele uretrale existente sunt suturate și se asigură un drenaj de înaltă calitate.

Tratamentul conservator al leziunilor organelor urinare are loc în condițiile tratamentului antibacterian și al anesteziei spasmelor rezultate. Medicamentele Ofloxacin, Gatifloxacin și Ceftriaxone ar trebui să lupte cu bacterii și inflamații. Anestezia este realizată cu ajutorul Ketanov, Diclofenac și Analgin. Durata cursului depinde de gravitatea bolii și de starea pacientului.

Tratamentul remediilor populare

Un rezultat pozitiv poate da o compresă pe zona de deteriorare. Acest lucru ameliorează durerea, accelerează resorbția hematomului. Dacă există o ruptură și o sângerare deschisă, atunci astfel de metode pot fi periculoase, deoarece amână provocarea unui specialist. Din aceste motive, este necesar să se consulte un urolog, și numai apoi se aplică comprese și alte metode recomandate de medicina tradițională.

Dieta și stilul de viață pentru leziunile vezicii urinare

Limitați nutriția pacientului cu afectarea vezicii urinare sau a organelor vecine numai în cazul intervenției chirurgicale. Alimentația atribuită - numărul zero, implicând o înfometare completă în ajunul manipulării. Acest lucru este important, astfel încât, în timpul anesteziei, pacientul nu are un efect emetic care complică începutul operației.

Perioada postoperatorie

Pacienții prescriu fizioterapia pe întreaga perioadă de recuperare după intervenția chirurgicală. UHF și darsonvalizarea sunt extrem de utile, potrivit experților, pentru repararea țesuturilor și vindecarea pielii. Este imperativ să consumăm medicamente antibacteriene și un preparat de preparate microflorei intestinale.

Posibile complicații

Cele mai periculoase dintre complicațiile posibile sunt peritonita și sângerări deschise sau interne. Rupturile vaselor de sânge pot apărea cu leziuni la oricare dintre organe dacă a suferit un vas mare. Toată sângele care este eliberat intră în cavitatea vezicii urinare sau în zona din spatele peritoneului.

Dezvoltarea peritonitei apare în timpul perforării peretelui urinar, când urina penetrează prin defecte și umple tot spațiul disponibil în interiorul peritoneului. Un astfel de proces declanșează o inflamație acută și poate fi fatal.

Prevenirea traumei genitourinare

Cele mai periculoase și vulnerabile la vătămare, potrivit experților, profesia - constructorii și sportivii pe motocross. Ei trebuie să respecte cu strictețe regulile în condiții de siguranță în timp ce lucrează și să aplice toate mijloacele posibile de protecție.

Asemenea răniri la rinichi sau vezică apar într-un accident de mașină. Prezența airbag-urilor în mașină și modelele sporite de confort sunt una dintre măsurile preventive împotriva deteriorării sistemului urinar.

Accidentări și rupturi ale vezicii urinare

Lasă un comentariu 4,051

Vezica urinară este un instrument important al sistemului urinar. Ruptura vezicii urinare este rară, deoarece oasele pelvine o protejează. Aceasta este o vătămare gravă care este posibilă cu penetrarea directă sau rănirea stupidă. Fără tratamentul în timp util pot să apară procese patologice suplimentare. Poate o vezică urinară să explodeze într-o persoană așa, în ce cazuri se întâmplă acest lucru și ce trebuie făcut?

Clasificarea prejudiciului vezicii urinare

Vezica este un rezervor gol pentru acumularea de urină după procesul de filtrare prin rinichi. În starea necompletată, este perfect protejată de oasele pelvine, iar atunci când este umplută la vârf, ea iese în adâncimea abdomenului și devine vulnerabilă. Pelvisul copilului nu este pe deplin dezvoltat, prin urmare, organul copiilor este mai frecvent expus riscului de rănire.

Tipuri de rănire

Deteriorarea vezicii urinare este împărțită în două tipuri:

• Deschideți. În această formă, integritatea pielii este perturbată și are loc contactul organelor interne cu mediul extern.
• Închis. Integritatea pielii nu este ruptă.

Înapoi la cuprins

Forme de prejudiciu

Pericolul extraperitoneal și intraperitoneal

Există diferite leziuni ale vezicii urinare. Acestea sunt clasificate după locație, mărimea vătămării și mecanismul de origine. În principiu leziunile vezicii urinare sunt împărțite în două tipuri:

1. În ceea ce privește peritoneul. Zona în care sunt localizate organele abdominale interne se numește cavitatea abdominală. Deteriorarea vezicii urinare față de peritoneu este împărțită în:
   • Ruptura extraperitoneală. Un astfel de progres este o consecință a deteriorării oaselor pelvine. Cel mai adesea, ruptura vezicii extraperitoneale apare în peretele anterior sau lateral, care nu este acoperit de peritoneu. Vezica urinara ca urmare a unei descoperiri, complet golita sau in ea ramane o mica parte din urina. Urina nu curge în peritoneu, ci în țesuturile moi care înconjoară organul rănit.
   • Ruptură intraperitoneală. Un impact direct asupra zonei abdominale determină leziuni ale septului de organ superior-posterior, în care straturile musculare sunt slab exprimate. În acest spațiu, organul este conectat cu un perete subțire care acoperă spațiul peritoneului, în care se concentrează ficatul, splina, intestinul. Ca urmare a leziunii, membrana peritoneală se rupe și apare ruptura peretelui intraperitoneal.
   • Golul combinat. Ruptura vezicală mixtă apare în cazul leziunilor osoase pelvine severe. Urina este la momentul rănirii într-o stare aglomerată. Ruptura pereților este observată în mai multe locuri unde există o legătură strânsă cu regiunea peritoneală și regiunea pelviană. Urina devine nu numai în cavitatea peritoneală, ci și în zona pelviană.

Înapoi la cuprins

Distracție parțială și completă

Prin gravitate. Orice leziune a vezicii urinare se caracterizează prin variația nivelurilor de gravitate. Specialistul trebuie să evalueze gradul de deteriorare pentru a calcula posibilitatea complicațiilor. Există următoarele tipuri:

Doar un specialist poate evalua amploarea leziunilor organelor.

Un organ bruiat. Un tip de rănire închisă. De regulă, atunci când sunt zdrobite, integritatea cochiliei nu este încălcată și nu există nici un pericol major pentru sănătatea umană. Apare un hematom, deci este necesară eliminarea cheagurilor cu un cateter cu lumen mare. De îndată ce culoarea urinei este normală și medicul confirmă faptul că cateterul este opțional, acesta va fi eliminat.

Pauză de coajă parțială.

Pauză completă.

În plus, deteriorarea poate afecta alte organe interne. În ceea ce privește organele de vătămare sunt împărțite:

• izolat (doar vezica urinara este ranita);
• combinate (vătămarea este însoțită de leziuni ale altor organe).

Înapoi la cuprins

Cauze și mecanisme de distrugere

După cum se știe deja, cel mai adesea vătămarea vezicii urinare apare ca urmare a leziunilor. Fiind în aprofundarea regiunii pelvine, corpul este protejat în mod fiabil de toate părțile. Dacă este umplut cu urină, este ușor de avariat, dar dacă "rezervorul" este gol, va fi necesară o forță suficient de puternică sau prin rănirea vezicii, care va încălca suprafața membranei. Factorii care afectează deteriorarea vezicii urinare sunt diferiți, dar printre ei sunt cele mai frecvente:

• Sărire nefavorabilă, datorită căreia se poate obține o deteriorare a vezicii urinare cu plinătatea ei.
• Atunci când cade de la o înălțime în jos (în special pe un plan tare), nu este numai organul sistemului excretor care este rupt, multe sisteme interne sunt deteriorate.
• În mod intenționat provocarea unei răni cu o armă de foc sau un cuțit duce la răni direct în zona organului.
• O lovitură simplă, o presiune sau o lovitură în abdomen poate deteriora integritatea cochiliei.
• Deteriorarea în timpul procedurilor medicale:
  • instalarea unui cateter pentru îndepărtarea urinei;
  • lărgirea canalului de urinare;
  • intervenția chirurgicală asupra organelor pelvine.
• Depozitarea timpurie sub influența alcoolului.
• Condițiile patologice din organism care provoacă leziuni:
  • neoplasme ale organelor sau organelor pelvine adiacente acestora;
  • proliferarea țesutului prostatic;
  • comprimarea uretrei.

Înapoi la cuprins

Simptome de traume

Loviturile închise nu sunt caracterizate de semnele tipice ale imaginii clinice. Starea șocului îngreunează toate senzațiile și pacientul începe să simtă durere în stomac doar după un timp. Nici durerea abdominală, nici o stare de șoc nu sunt principalii indicatori ai unei rupturi, trauma organelor interne din apropiere afectează forța lor de manifestare.

În plus față de durere, simptomele vătămării sunt:

• încălcarea urinării (dificultate la încercarea de a merge la toaletă);
• prezența sângelui în urină;
• în caz de deteriorare a uretrei, necesitatea frecventă de a urina;
• scurgeri de urină în cavitatea abdominală (leziune deschisă);
• simptomele luminoase ale sângerării interne:
  • presiune scăzută;
  • ritmul cardiac crescut;
  • paloare a pielii.
• afectarea intra-abdominală este caracterizată prin simptome de peritonită:
  • durere ascuțită;
  • Poziția în poziție ascunsă mărește durerea;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • umflare;
  • greață;
  • muschii abdominali sunt în tensiune.
• daunele extraperitoneale sunt diferite:
  • umflarea inghinala, pubis;
  • hematomul din abdomenul inferior.

Pentru a deteriora integritatea carcasei corpului, puteți răni oasele pelvisului. Prin urmare, împreună cu simptomele de mai sus, există semne de fracturi. Principala sarcină a medicului în prezența fracturilor este de a constata prezența leziunilor vezicii urinare și a uretrei.

Gap, consecințele acesteia

Situația în care medicul se ocupă de un organism rupt necesită un înalt profesionalism. Ce se întâmplă dacă spargerea vezicii urinare? Dezvoltarea ulterioară a evenimentelor este afectată de complexitatea rănirii, dar există o mare probabilitate de complicații:

• Sângerare severă, șoc, presiune scăzută, puls rapid. Rezultatul acestei condiții poate fi moartea.
• Dezvoltarea infecției ca urmare a pătrunderii toxinelor și a microorganismelor în sânge după expulzarea cochiliei.
• Procesul inflamator în zona afectării și a sângelui.
• Dacă în timpul unui lung proces de inflamație un abces a rupt, integritatea pielii este rupt. Există un canal prin care microorganismele de mediu au acces la organele interne.
• Inflamația membranei și a organelor interne ale cavității abdominale.
• Proces inflamator infectat al țesutului osos pelvian.

Înapoi la cuprins

diagnosticare

Diagnosticarea în timp util vă permite să aflați dacă organul a rupt sau tulpina musculară a apărut, pentru a determina direcția terapiei ulterioare. Diagnosticul corect este stabilit de către medic, pe baza antecedentelor medicale, a datelor de inspecție și a rezultatelor metodelor de diagnostic:

• În prima etapă a măsurilor de diagnosticare, este necesar să se efectueze un studiu radiologic pentru a determina integritatea cochiliei și identificarea elementelor traumatice în cavitatea abdominală.
• Analiza generală a urinei și a sângelui pentru a determina prezența și amploarea sângerării.
• Excesul de urografie este o metodă de diagnosticare a tractului urinar cu ajutorul substanțelor radiopatice. Vă permite să identificați natura daunelor.
• Ultrasonografia cavităților abdominale și abdominale permite detectarea unei teci rupte sau prezența hematoamelor interne.
• Mick cistografie - inserarea contrastului prin cateter și radiografie. Procedura este necesară pentru a confirma diferența. Dacă organul este rupt, materialul de contrast se va infiltra în zona pelviană.
• Tomografia computerizată oferă rezultatul cu o precizie mai mare decât ultrasunetele și radiografia.
• Fistulografie - umplerea canalului plăgii cu un antiseptic. Se folosește pentru răni abdominale deschise.

Înapoi la cuprins

Primul ajutor

Principala sarcină în cazul traumatismelor urinare este de a trimite victima cât mai curând posibil la spital, unde există un spital chirurgical. Primul ajutor pentru vătămarea vezicii urinare este efectuarea măsurilor anti-șoc care opresc sângerarea. Acestea sunt, conform următoarei proceduri:

• Tratați zona cu agenți antiseptici și faceți un bandaj.
• Așezați victima pe spate, picioarele în poziția "broască" cu un cilindru plasat sub genunchi, cu capul ridicat. Dacă victima se află într-o stare puternică de șoc, corpul trebuie plasat la un unghi de 45 de grade, ridicând picioarele și pelvisul deasupra capului.
• Aplicați la stomac rece.
• Acoperiți corpul pacientului cu o pătură.
• Dacă este posibil, introduceți un medicament care asigură coagularea sângelui.

În forma închisă a prejudiciului nu ar trebui să li se administreze medicamente anestezice.

Tratamentul de rănire

Fiecare caz de leziune a vezicii urinare necesită o examinare atentă într-un spital specializat și numirea unei terapii individuale. Metoda de terapie depinde de cauza care a provocat trauma, starea fizică generală a pacientului și neglijarea situației. Tratamentul poate fi conservator sau operativ.

Tratamentul conservator

Efectuată cu leziuni minore: vătămare, descoperire minore extraperitoneală. Pentru terapie:

• Cateterul uretral. Este instalat în urină timp de câteva zile.
• Aderența strictă la odihna patului.
• Medicament prescris:
  • inhibă creșterea microorganismelor patogene;
  • oprirea sângelui;
  • eliminarea procesului inflamator;
  • analgezice.

Înapoi la cuprins

chirurgie

Orice ruptură traumatică necesită intervenție chirurgicală, care fie împiedică corpul să explodeze complet cu un defect minor, fie necesită îndepărtarea completă a acestuia. Operațiile se efectuează prin piele tăiată sau prin metoda laparoscopică, când instrumentele și camera sunt introduse într-o mică incizie mică:

• decalajul de cusătură;
• instalarea de drenaj (tubul), care îmbunătățește fluxul de urină și sânge;
• citostomie, utilizat în tratamentul bărbaților și este de a instala un tub de cauciuc prin conducta de excreție a urinei direct în urină.

Înapoi la cuprins

Prevenirea bolilor

Nu există metode eficiente de profilaxie care să ajute la evitarea leziunilor organului urinar, din cauza unor factori care nu pot influența controlul uman care cauzează leziuni. Dar fiecare persoană este capabilă să se ocupe de prevenirea situațiilor periculoase și să aibă grijă de măsurile de siguranță personală:

• Monitorizarea stării de sănătate și accesul la un medic în timp util. Bărbați - controlul prostatei, pentru femei - o examinare constantă de către un ginecolog și observație după naștere.
• Evitarea situațiilor traumatice.
• Eliminarea băuturilor alcoolice.
• Urmărirea regulată a unui specialist după o accidentare timp de 3 ani.

Este important să se țină evidența substanței specifice prostatei. Un antigen special este o proteină care urmărește activitatea prostatei. Anomaliile constatate în analize indică probleme legate de locul de muncă sau posibila dezvoltare a unui neoplasm. Diagnosticul precoce și tratamentul oferă un rezultat favorabil pentru sănătate.

Injucarea vezicii urinare

Vărsarea vezicii urinare reprezintă o încălcare a integrității peretelui corporal cauzată de leziuni mecanice, expunerea la substanțe chimice, rareori - presiunea urinei în anumite boli. Se manifestă prin dureri abdominale, umflături și albăstrui ale pielii de deasupra uterului, urgenta crescută la urinare, scăderea sau absența diurezei, hematurie brută, scurgerea urinei din gaura rănii, creșterea simptomelor șocului traumatic. Diagnosticat cu ajutorul cistografiei retrograde, cateterizării, ultrasunetelor, CT, RMN al vezicii urinare, analizei urinei, laparoscopie. În cazurile ușoare, este posibilă administrarea conservatoare cu instalarea unui cateter, pentru rupturi intraperitoneale și mari extraperitoneale, se efectuează reparații organice reconstructive.

Injucarea vezicii urinare

În structura leziunilor generale, deteriorarea mecanică a vezicii urinare variază de la 0,4 la 15% (în Rusia, de la 1 la 7%). În ultimii ani a existat un prejudiciu mai frecvent al corpului, care este asociat cu o creștere a intensității legăturilor de transport, a deprecierii flotei, a creșterii numărului dezastrelor provocate de om și a conflictelor militare locale.

Vârful traumei se observă la vârsta de 21-50 de ani, aproximativ 75% dintre victime sunt bărbați. O caracteristică deosebită a leziunilor este natura predominant combinată a leziunii (în 100% dintre rănile deschise și în 85% din rănile accidentate, pe lângă vezică, oasele pelvisului, coloanei vertebrale și alte organe sunt deteriorate). Urgența măsurilor de diagnosticare în timp util și de tratament de urgență se datorează unui prognostic nefavorabil - în conformitate cu scările estimate, 31,4% dintre victime sunt clasificate ca fiind severe, 49,2% sunt pacienți extrem de grave, rata mortalității depășește 25%.

motive

La majoritatea pacienților, afectarea traumatică a vezicii urinare este asociată cu expunerea la pereții săi prin factori mecanici externi de diferite origini. În cazuri rare, leziunea este cauzată de influența substanțelor chimice agresive instalate în vezică sau de prezența unor boli care împiedică urinarea. Cauzele rănirii sunt:

• Accidente de circulație. În mai mult de un sfert de cazuri, vezica urinară este rănită în timpul unui accident. Deteriorarea are loc atunci când o lovitură directă a proiecției corpului, o presiune puternică în vehicul, rănirea prin șrapnel a oaselor pelvine, elemente structurale ale mașinii, obiecte ale mediului.
• Factori Iatrogenici. 22-23% dintre pacienți sunt răniți în timpul procedurilor medicale. Peretele corpului poate fi deteriorat atunci când cateterism, sondare uretra, efectuarea de operațiuni - chirurgie transuretrală, cezariana, histerectomie, miomectomie, prostatectomie, rezectia de colon, și altele.
• Prejudiciile la domiciliu și la locul de muncă. În 10% din cazuri, daunele apar din cauza căderii de la o înălțime către un obiect solid. Dacă există premise (depășirea urinei, modificări ale cicatricilor etc.), organul se poate rupe datorită unei jolte ascuțite a corpului atunci când săriți. În 4,2% din accidentele vătămate apar sub influența factorilor de producție.
• Acțiuni violente. Integritatea vezicii urinare poate fi ruptă cu lovituri abrupte în stomac, înfășurate cu un cuțit sau alte obiecte ascuțite în lupte, cu avorturi criminale. În timpul războiului, numărul rănilor provocate de împușcături și rănile deschise ale corpului prin fragmente de muniție explozivă crește de 3-4 ori.
• Bolile urologice. ruptură spontană extrem de rară a vezicii urinare este observat la pacienții care suferă de boli care încalcă urinare - HBP si cancerul de prostata, urovezikalnoy stenoza de col uterin, stricturi uretrale. Mai des, patologia urologică joacă rolul unui factor predispozant, mărind întinderea organului.

Riscul celor mai grave leziuni - rupturi parțiale sau complete - depinde nu numai de forța impactului traumatic, ci și de locul aplicării, direcției, surprizei. Probabilitatea de vătămare crește semnificativ prin intoxicația cu alcool, ceea ce contribuie la depășirea vezicii urinare datorită diminuării dorinței de a urina și provoca comportament traumatic. Factorii anticipează și leziunile tumorale, modificările fibroase în peretele organului după intervenție chirurgicală, radioterapia, bolile inflamatorii.

patogenia

Mecanismul vătămării vezicii urinare depinde de tipul factorilor care au provocat daunele. Cu o lovitură tangentă în regiunea suprapubică, impactul contra-sacrului, compresia, presiunea intravesicală crește brusc, încărcătura pe peretele urinar crește. Apariția efectului hidrodinamic contribuie la ruperea intraperitoneală a organului în zona celor mai puțin dezvoltați mușchi (de obicei de-a lungul peretelui posterior al vezicii urinare, în apropierea vârfului).

Rana este de obicei sfâșiată, cu muchii zimțate. Cu o forță mecanică mai mică, impactul provoacă răniri închise (vânătăi, hemoragii în perete). Patogeneza similară este caracteristică în prezența bolilor urologice cu depresie urinară. O deplasare semnificativă a vezicii urinare în caz de leziuni mecanice conduce la o tensiune puternică a ligamentelor laterale și veziculare-prostatice suportate cu ruptură extraperitoneală a peretelui moale elastic al organului. O lovitură puternică poate provoca o ruptură a ligamentelor, a vaselor sanguine pulmonare, ruperea gâtului.

Cu leziuni închise și deschise ale membranelor veziculare cu obiecte ascuțite, apar scule, fragmente osoase, incizii superficiale, adânci sau prin disecția peretelui. Rana este de obicei liniară. Combinația cu impact hidrodinamic cu trageri și răniri sfărâmate conduce la rupturi radiale suplimentare ale găurii rotunde.

clasificare

Criterii de sistematizare a leziunilor traumatice sunt gravitatea, posibila legătură cu mediul, locația decalajul față de peritoneu, leziuni combinație cu alte organisme. Această abordare ne permite să anticipăm evoluția procesului patologic și a posibilelor complicații, să alegem tactica optimă de gestionare a pacientului. În funcție de gravitatea daunelor prejudiciu peretelui vezical poate fi orb (echimoze, suprafața rănii a mantalei exterioare, rupe mucoasa) sau luping (ruptură completă, avulsia gâtului). La rândul său, daunele de la capăt la cap se împart în trei grupe:

• Rupturi intraperitoneale. Observată în mai mult de 60% dintre victime. De obicei, datorită loviturilor directe la vezica de refuz. Datorită fluxului de urină în cavitatea abdominală, acestea sunt rapid complicate de peritonită.
• Pauze extraperitoneale. Apar în 28% din cazuri. Mai des provocate de tensiunea excesivă a aparatului ligamentului de sprijin. Vezica vezicală nu comunică cu cavitatea abdominală, urina expiră în pelvis.
• Pauze combinate. Observată în 10% dintre victime. Leziunile multiple ale peretelui corpului sunt de obicei combinate cu fracturi ale oaselor pelvine. Comunicarea dintre vezica urinară, cavitatea abdominală și cea pelviană determină o severitate deosebită a patologiei.

Până la 90% din leziuni in timp de pace sunt închise, din cauza păstrarea integrității vezicii urinare pielii deteriorate nu este în comunicare cu mediul extern. În timpul războiului, când acțiunile violente folosind arme și arme de foc de frecvență crește leziuni deschise, în care integritatea pielii este rupt, există o legătură între cojile sau corpul gol și mediul înconjurător. Potrivit specialiștilor în domeniul traumei si de urologie clinice, leziunile asociate prevalează asupra izolate. In 40-42% dintre pacienți au arătat fracturi ale bazinului, la 4-10% - rupturi intestinale, la 8-10% - prejudiciu la alte organe interne.

simptome

O caracteristică clinică importantă a acestei afecțiuni este predominanța frecventă a simptomelor generale față de cea locală. Din cauza durerii pronunțată și sângerare au suferit semne tot mai mare de tulburări hemodinamice, 20,3% șoc traumatic observat: reducerea nivelului tensiunii arteriale, a ritmului cardiac accelerat, pielea palidă, acoperită cu rece lipicios apare apoi slăbiciune, amețeli, stupoare, confuzie și apoi pierderea conștiinței.

Din cauza pacienților cu iritație peritoneala urină discontinuităților intraperitoneale simt durere intensă regiune PST în partea inferioară a abdomenului, care se extinde ulterior asupra întregului stomac, însoțite de greață, vărsături, și întârziere de gaz de tensiune scaun mușchii abdominali. Simptomele specifice ale vătămării peretelui urinar sunt durerea și schimbările locale în zona afectării, disuriei. In rani deschise pe peretele abdominal frontal, cel puțin - în zona dintre picioare este detectat căscat rana din care poate expira urina.

Pentru leziunile extraperitoneale închise se caracterizează formarea de umflături dureroase la nivelul pubisului, în zona inghinală, albastră a pielii datorită înmuiere a acestora cu sânge. Victimele suferă frecvent nevoia falsă de a urina cu o scădere semnificativă sau absența completă a diurezei, eliberarea de picături de sânge din uretra. Atunci când urina este reținută la pacienții cu lacrimi mucoase, urina este colorată cu sânge.

complicații

Mortalitatea la leziunile traumatice ale vezicii urinare, în special deschise și combinate, atinge 25% sau mai mult. Cauzele morții sunt, de obicei, forme neglijate de peritonită, durere, toxice infecțioase, șoc hemoragic, sepsis. Leziunile traumatice ale peretelui vezicii urinare sunt complicate rapid prin implicarea altor organe în proces. Caracteristicile anatomice ale țesutului paravezic, retroperitoneal, spațiile fasciale contribuie la infiltrarea urinară, diseminarea dungilor și formarea uroematomului.

Atunci când ruptura intraperitoneală apare uroascită. Infecția secundară duce la formarea de abcese, flegmon. La 28,3% dintre pacienți se dezvoltă peritonită urinară, în urosepsie de 8,1%. Răspândirea în sus a infecției provoacă apariția pielonefritei acute. În 30% din cazuri, cu o combinație de leziuni ale vezicii urinare cu leziuni la alte organe, se observă DIC. Pe termen lung, fistulele urinare se formează uneori la pacienți, se observă incontinență urinară.

diagnosticare

Având în vedere gravitatea prognoză toți pacienții suspectați de a avea traume vezicii urinare desemnează examen complex, care permite identificarea discontinuități peretelui vezical, pentru a determina caracteristicile și cantitatea acestora pentru a detecta posibila corupere a organelor adiacente. Metodele recomandate de diagnostic și de laborator sunt:

• Analiza urinei. Studiul poate fi efectuat numai atunci când urina este salvată. Volumul unei singure porțiuni este adesea redus. În analiză în număr mare există celule roșii din sânge, confirmând prezența sângerării.
• SUA. Conform ecografiei vezicii urinare, organul este de obicei redus în volum, cu acumulări de sânge lângă el. Studiul completează ultrasunetele rinichilor, în timpul căruia sunt detectate semne de perturbare a fluxului urinar și o ultrasunete a abdomenului pentru a detecta fluidul liber.
• X-ray. Cistografia retrogradă este considerată "standardul de aur" pentru diagnosticarea acestui tip de leziune. corp sparge dungi apar substanțe radioopace în gaura vezico proctal, fibra paravesical, aripile iliace zona, cavitatea peritoneală.
• Vezicii urinare. Cu ajutorul CT, este posibil să se obțină o imagine tridimensională a organului deteriorat, în timpul RMN-ului este studiat în straturi. Rezultatele tomografiei vă permit să evaluați cu precizie daunele, volumul de urohematom, pentru a identifica leziunile combinate.
• Diagnostic laparoscopie. Examinarea vezicii prin laparoscop face posibilă determinarea caracteristicilor peretelui rănit, pentru a detecta fluxul de urină și sânge. La efectuarea laparoscopiei, este vizualizată deteriorarea organelor adiacente.

O mare valoare diagnostică este jucată de cateterizarea vezicii urinare, suplimentată de perfuzia cu fluid în ea (testul Zeldovich). Prezența lacrimilor este indicată prin absența urinării prin cateter sau prin introducerea unei cantități mici de urină în sânge. Fluidul injectat în organul rănit este eliberat din nou de un flux slab și nu în întregime. Cu rupturi intraperitoneale, este posibil un volum de lichid de 2-3 ori mai mare, care este cauzat de penetrarea cateterului în cavitatea abdominală și de excreția urinei care a intrat anterior.

Examenul urografic prescris cu prudență, pentru a nu provoca dezvoltarea nefropatiei induse de contrast în contextul schimbărilor hemodinamice de șoc. Cistoscopia nu este de obicei efectuată datorită riscului de infecție. În general, analiza sângelui sunt determinate prin semnele de anemie - erythropenia, scăderea nivelului de hemoglobină, poate modera leucocitoza si VSH crescut.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu deteriorarea uretrei posterioare, leziunile ficatului, splina, diferitele secțiuni intestinale, ruptura vaselor mesenterice. Pe langa urolog examineaza trauma pacient, chirurg, anestezist, internist, potrivit mărturiei - proctolog, ginecolog, cardiolog, un gastroenterolog, un neurolog, un neurochirurg.

Tratamentul prejudiciului vezicii urinare

Victima este spitalizată de urgență în departamentul de traume sau urologie, transferată la o odihnă strictă de pat. managementul conservator de cateterism (de obicei 3-5 zile înainte de încetarea hematurie brut) este posibilă numai cu o comoție cerebrală lacrimi de vezică urinară la nivelul mucoaselor la procedurile medicale grave, mici rupturi cu extraperitoneal conservate gât urovezikalnoy. Victimele rămase sunt expuse intervențiilor chirurgicale de reconstrucție de urgență cu drenarea cavităților abdominale sau pelvine.

În stadiul de preparare preoperator, sunt prescrise medicamente hemostatice, antibacteriene, antiinflamatorii, analgezice și medicamente de stabilizare hemodinamică. Volumul operațiunii depinde de caracteristicile deteriorării. Atunci când rupturile de vezică intraperitoneale înainte de suturarea rănilor ekstraperitoniziruyut pentru a opri scurgerea de urină și să efectueze un audit complet, după reconstrucție a organelor abdominale deteriorate steriliza în mod necesar.

Leziunile extraperitoneale sunt suturate fără extraperitonealizare. Indiferent de tipul de leziune după restaurarea integrității peretelui, bărbații primesc un epicistom, femeile sunt plasate pe un cateter uretral. Cavitatea abdominală sau pelviană este drenată. După intervenția chirurgicală, continuați introducerea de antibiotice, analgezice, terapie anti-șoc infuzie.

Prognoza și prevenirea

Încălcările integrității pereților vezicii urinare sunt în mod justificat considerate leziuni grave, prognostic nefavorabile. Respectarea algoritmului de tratament chirurgical al pacienților asigură o reducere semnificativă a frecvenței complicațiilor, chiar și la leziuni grave. Prevenirea vizează crearea unui mediu de lucru sigur, respectarea regulilor drumului, respectarea cerințelor de siguranță în practicarea hobby-urilor și sportului traumatic, evitarea abuzului de alcool. Pentru a reduce premisele pentru leziuni la pacienții cu boli diagnostice ale prostatei, uretrei, vezicii urinare, monitorizarea regulată și tratamentul de către un urolog sunt recomandate.