Piatra de rupere ar trebui să fie considerată metoda de alegere. Cu toate acestea, în multe cazuri, în cazul în care alte boli stau la baza formării pietrelor vezicii urinare, care necesită, de asemenea, tratament chirurgical cu îndepărtarea unui obstacol în calea ieșirii urinei din vezică, ar trebui să se acorde prioritate tăierii de piatră. Îndepărtarea pietrelor se efectuează fie simultan cu intervenția principală pe gâtul vezicii urinare sau uretrei, fie ca prima etapă, terminând cu epicistocostomia. Spargerea pietrelor se efectuează și atunci când pacienții refuză tratamentul chirurgical al bolii subiacente. În unele cazuri, la pacienții vârstnici fragili, fracturarea pietrelor este efectuată ca o etapă pregătitoare pentru electroresecția transuretrală ulterioară a adenomului prostatic. În cazul inflamației acute a organelor urinare (cistita, uretrita, prostatita), capacitatea mică (mai mică de 100 ml) a vezicii urinare, cu pietre fixe (pe ligatură, în diverticulul vezicii), cu pietre mari (diametru mai mare de 4 cm) cu tumori ale vezicii urinare, în caz de modificări ale uretrei, prevenind introducerea instrumentului în vezică, și la băieți datorită dimensiunii mari a instrumentelor.

Se folosesc trei tipuri de instrumente: lithotriptor, litotripter sintetic și dispozitive tip "Urat". Pregătirea unui pacient pentru zdrobirea pietrei nu are nici o particularitate în comparație cu alte operații urologice. Dimensiunea pietrei, caracteristicile sale cu raze X, caracteristicile cistoscopice și diametrul celei mai înguste părți a uretrei servesc ca principale criterii atunci când alegem unelte și dispozitive de rupere a pietrei.

Anestezie: anestezie, anestezie peridurală, prescrisă, anestezie locală pe fundalul preparatului medicamentos.

Indiferent de metodă, zdrobirea pietrei constă în două etape principale: zdrobirea pietrei și spălarea și extragerea fragmentelor de piatră.

Tehnica litiotripsiei. Pacientul este plasat pe scaunul urologic, se spală bine vezica și se efectuează o cistoscopie vizuală, umplând vezica cu lichid steril. Litotriptorul este lubrifiat abundent cu glicerină sau parafină lichidă și este injectat cu fălcile bine închise în vezică. Ciocul instrumentului cu fălcile se află în sus. După îndepărtarea fălcile cu blocare a rotirii fixarea suporturilor, deschide încet fălcile instrumentului, fălcile exterioare ușor presate peretele vezicii în direcția rect în speranța că piatra va aluneca în locașul format de buza și căderea pe fălcile exterioare. Mișcarea camelor interne pentru a aduce împreună un instrument de prindere fălcile piatra fixati lor de rotație de blocare în sine, instrument de pavilion este coborât în ​​jos, de ridicare, astfel, un cioc cu o piatră, și pentru a produce zdrobire, capturarea mânerul cu o mână, iar celălalt cu roata de manevră care reunește fălcile instrument. Manipulațiile continuă în aceeași ordine până la distrugerea tuturor fragmentelor mari. După spălarea vezicii urinare și aspirarea fragmentelor, litotripsia este completată cu ajutorul unei cistoscopii de control.

Tehnica cistolitotripsiei. Vezica este spulberată prin cateter. Este introdus cistolitotriptorul cu un obturator cu fălcile închise. Obturatorul este înlocuit cu un tub optic, iar prin una din vanele laterale, bulele sunt umplute cu lichid de spălare (200 - 300 ml). Examinați cavitatea bulei și determinați interpunerea pietrei și a ciocului sculei. Ei deschid bureți cistolitotriptori, iau o piatră cu ei, o aduc în centrul balonului și o distrug. Strivirea pietrei duce la turbiditatea fluidului din vezică, ceea ce îl face să fie spălată periodic sau constant în timpul operației. Controlul vizual asupra ruperii pietrei este cel mai important avantaj al acestei metode față de litotripsie. Cu toate acestea, norul rapid de fluide, utilizarea limitată a cistolitiolipilor la copii și deschiderea maximă a bureților în comparație cu un litotriptor limitează utilizarea acestei metode.

Cistolitotripsia electrohidraulică este produsă de un aparat de tip Urat care utilizează un cistoscop universal, ceea ce elimină necesitatea de a reintroduce unelte pentru spălarea fragmentelor de piatră care sunt evacuate prin tubul cistoscopic.

Tehnica de operare. Începeți cu o cistoscopie vizuală, după care sistemul de vizualizare a cistoscopului este înlocuit cu o cateterizare (funcționare). Prin canalul de operare Cistoscopul în lumenul electrodului administrat de vezică urinară - lithotriptor, este alimentat la unghiuri drepte față de piatră, în locul cel mai de jos puterea. Piatra de rupere începe cu moduri minime de funcționare. Lithotripter final de lucru ar trebui să fie în domeniul de vedere al sistemului optic al instrumentului și să apere cât mai departe posibil de lentile și bec cistoscopul. Pentru a finaliza cu succes operațiunea, ar trebui să se respecte o serie de reguli: este recomandabil să se rupă piatra pe aceeași parte a pietrei; când o piatră este deplasată în timpul manipulărilor, trebuie să i se dea poziția dorită de către electrod; pentru o clivaj mai rapid pe piatră, este necesar să-l apăsați cu o sondă pe peretele vezicii; Puterea șocului hidraulic este măsurată proporțional cu densitatea pietrelor și dimensiunea acestora. Utilizarea cistoscop de operare universal, cu tsistolitotripsii electrohidraulic permite procesului de măcinare pentru a schimba sistemul optic, ceea ce contribuie la eficiența lithoclasty.

"Urologie operațională" - editat de academicianul AMS URSS N. A. LOPATKIN și profesorul I. P. SHEVTSOV

Metoda de cistolitotripsie endoscopică cu pietre mari și multiple ale vezicii urinare

Proprietarii brevetului RU 2532016:

Invenția se referă la medicină, la urologie chirurgicală și poate fi utilizată pentru a îndepărta pietrele mari și multiple ale vezicii urinare. După ce cistoscopul este injectat în vezică, se injectează dioxidul de carbon în el înainte de extinderea vezicii, se efectuează cystoscopie, în timpul căreia se vizualizează un număr de calcul și se efectuează cistolitotripsia în contact cu fragmente mici și apoi se spală cu soluție salină fiziologică. Metoda elimină un efect secundar ca hipermobilitatea (mobilitate crescută) a calculului, care împiedică distrugerea rapidă a acestuia și complică activitatea chirurgului și oferă, de asemenea, cea mai bună vizualizare intraoperatorie și scurtează timpul de operare. 1 pr.

Invenția se referă la medicină, la urologie chirurgicală și poate fi utilizată pentru a elimina pietrele vezicii urinare în timpul urolitiazei.

Urolitiaza, apare la cel puțin 3% din populație și reprezintă cel puțin 34,2% din structura patologiei urologice (urolitiază, probleme actuale de diagnosticare și alegere a tratamentului / Alyaev Yu.G., Rudenko V.I., Gazimiev M. - S.A. - M., 2006). Din 2002 până în 2011, incidența urolitiazei a crescut cu 21,8% (institutul central de cercetare pentru organizarea și informatizarea asistenței medicale din cadrul Ministerului Sănătății al Federației Ruse).

Până de curând, pentru a elimina pietrele vezicale, a fost utilizată o intervenție predominant deschisă. Cu toate acestea, datorită utilizării metodelor endoscopice în urologie, s-au produs schimbări radicale. În prezent, nu există indicații clare privind utilizarea operațiilor deschise sau endoscopice. Potrivit rezultatelor propriei cercetări realizate pe baza clinicii urologice a primei Universități de Medicină de Stat din Moscova. IM Sehenov, care este confirmat de datele unui număr de alți autori (Efectele Publice și Sănătate / Nagiyev RL, Nizamov IG, Galeev R. X. 2007 Nr. 4. P.47-55), eficacitatea cistolitotripsiei și a chistolitotomiei este aceeași, 8%). Cu toate acestea, cu alte lucruri egale, avantajul este dat unei metode mult mai puțin invazive - cystolithotripsy de contact transuretral.

În cazul cistolitotripsiei de contact, cistoscopul este introdus în vezică, acesta din urmă fiind umplut cu fluid de irigare. Apoi efectuați cistoscopia și calculul vizualizat. Apoi, instrumentul se îndreaptă spre calcul și își sfărâmă fragmentele mici, urmată de fragmente de spălare. Apoi, îndepărtați cistoscopul și instalați cateterul uretral. ("Urologie operațională" sub ediția Academicianului Academiei de Științe Medicale a URSS, N. Lopatkin și Prof. I.P. Shevtsov, Medicina, 1986, pp. 205-207).

Această metodă are o serie de dezavantaje serioase, principalele dintre acestea fiind:

1) Hypermobility (mobilitate crescută) a calculului datorită proprietăților fizice ale mediului lichid, ca urmare a faptului că, sub influența sondelor de litotripter, calculul sau fragmentele mari se mișcă în mod constant, ceea ce împiedică fragmentarea lor rapidă la dimensiunea dorită. Aceasta, la rândul său, mărește semnificativ timpul de funcționare și debitul de fluid de irigare.

2) imagistica intraoperativă slabă într-un mediu de irigare lichidă, principala cauză a căreia este deteriorarea proprietăților optice ale fluidului de irigare în timpul hemoragiei de contact. Care, de asemenea, crește timpul de operație și complică activitatea chirurgului.

Durata operației este crucială, în special în cazul unei combinații de piatră vezicală și adenom de prostată. Deoarece în acest caz, acestea recurg, de obicei, la o operație combinată (cistolitotripsia de contact cu rezecția transuretrală ulterioară a prostatei), atunci în prezența pietrelor vezicale mari sau multiple, operația poate fi întârziată semnificativ din motivele de mai sus. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, cu pietre mari și multiple ale vezicii urinare, chirurgii recurg la un manual chirurgical deschis.

Pe baza propriilor noastre observații, am propus o metodă pentru îndepărtarea endoscopică operativă a pietrelor vezicale mari și multiple. Se compune din utilizarea dioxidului de carbon ca substanță de irigație (CO₂).

După ce cistoscopul se află în vezică, dioxidul de carbon este injectat în el înainte ca vezica să se extindă. Apoi efectuați cistoscopia și calculul vizualizat. Apoi, sonda de lithotripter este adusă la calcul și este zdrobită în fragmente mici, urmată de spălare.

O operațiune utilizează o medie de 300 până la 2000 ml de dioxid de carbon. Presiunea dioxidului de carbon este de 13-16 mm Hg. Această presiune de dioxid de carbon este utilizată în chirurgia endoscopică abdominală.

Pe baza clinicii urologice a primului MGMU. IM În 2012, am efectuat 30 de cystolitotripsii de contact în dioxid de carbon din Sechenov, ale căror rezultate au fost comparate cu rezultatele chistolitotripsiei tradiționale de contact.

Ca rezultat, am ajuns la concluzia că metoda propusă de noi are mai multe avantaje:

1) lipsa de hipermobilitate (mobilitate crescută) a calculului, care se datorează proprietăților fizice ale mediului gazos, și anume, o forță de flotabilitate mai mică, astfel încât, atunci când sunt zdrobite, fragmentele de calcul rămân în vedere. Și, ca rezultat, timpul de funcționare este redus cu o medie de 2-3 ori.

2) o vizualizare calitativ mai bună în timpul operației, care este asociată cu cele mai bune proprietăți optice ale mediului gazos în comparație cu mediul lichid în care are loc turbiditatea lichidului în timpul hemoragiei de contact. Datorită unei vizualizări mai bune, timpul de operare este scurtat și munca chirurgului este facilitată.

3) eficiență economică ridicată, datorită utilizării unui dioxid de carbon mai ieftin ca mediu de irigare, într-un volum mult mai mic.

Pacientul D., în vârstă de 65 de ani, a fost internat la clinica de urologie la prima universitate medicală de stat din Moscova numită după I.M. Sechenov sa plâns de urinare frecventă cu un jet lent, urinare de noapte de până la 2 ori, plasarea unui flux de urină, un sentiment de golire incompletă a vezicii urinare. Din anamneză: observă exacerbări frecvente ale prostatitei cronice de mai mulți ani.

În timpul examinării. Simptom de Pasternack negativ pe ambele părți. Urina este crescută, dificilă, urina nu este schimbată vizual. Când examinarea digitală rectală a prostatei este mărită, consistența densă elastică, fără durere cu palpare, suliul median este netezit.

În imaginea de ansamblu a organelor sistemului urinar în proiecția vezicii urinare sunt afișate 3 umbre suspecte pentru calcul, 5,0 × 3,0 cm fiecare.

O ultrasunete a vezicii urinare cu contururi clare, 3 formațiuni hyperechoice sunt vizualizate în lumenul său, cu o pistă acustică clară măsurând 5,0 × 3,0 cm fiecare, mișcând schimbarea poziției corpului pacientului. Glanda prostatică (transabdominală) cu contururi clare și uniformă, ecostructura neomogenă datorată incluziunilor hiperecice parauretrale de până la 2 mm. Volumul glandei prostate este de 53 cm3, volumul urinei reziduale este de 30 ml.

În cazul uroflowmetriei, rata maximă de urinare este de 10 ml / s, cu un volum de 300 ml.

Date de laborator: Test de sânge: celule albe din sânge - 6,5 mii / ml, eritrocite - 4,5 milioane / ml, Hb - 146 g / l. Creatinină 1,3 mg / dl. Glucoza este de 102 mg / dl. Urina: Leucocite - 20 p / z. Celulele roșii sanguine - 3-5 în p / z. Ph - 5.8.

Atunci când tomografia computerizată a sistemului urinar în vezica urinară cu 3 dimensiuni de 5,0 × 3,0 cm fiecare și o densitate de 1163 unități. Hu.

Avand in vedere simptomele de obstrucție a vezicii urinare datorate pietrelor hiperplazia și vezicii de prostată, pacientul se face în mod obișnuit tsistolitotripsiya contact în dioxid de carbon, urmată de rezecția transuretrală a prostatei.

Intraoperator. Cistoscopul a fost ținut liber pe uretra în vezică. Apoi a efectuat dioxidul de carbon îndreptat. Cistoscopie efectuată. Trei forme ovale gri de 5,0 × 3,0 cm fiecare sunt vizualizate. Realizați zdrobirea pietrelor în fragmente mici, apoi spălarea acestora cu o soluție fiziologică cu o seringă Rene-Alexander. Aceasta a consumat 1,2 l de dioxid de carbon și 1,0 l de soluție salină. Timpul de funcționare a fost de 40 de minute. Următorul pas este rezecția transuretrală a hiperplaziei prostatei.

Cateterul uretral a fost îndepărtat în ziua a 3-a, urina a fost restaurată.

Astfel, autorii au constatat că metoda propusă pentru îndepărtarea pietrelor vezicii urinare este eficient și asigură absența unor astfel de efecte secundare ca concrement hipermobilitate, prevenind fragmentari sale rapide și complică activitatea chirurg, reduce timpul de funcționare și oferă o vizualizare mai bună calitativ intraoperatorie.

În plus, această metodă are o eficiență economică mai mare, datorită faptului că această metodă nu consumă lichid de irigație, în loc de aceasta se utilizează dioxid de carbon mult mai ieftin, iar cantitatea de dioxid de carbon utilizată nu este mare. Reîncărcarea unui cilindru cu dioxid de carbon costă 430 de ruble, conține circa 2000 de litri de dioxid de carbon, astfel încât prețul unui litru de dioxid de carbon este de 0,215 ruble. Costul unui litru de soluție salină este de 52 de ruble. Conform unei metode propuse de noi în funcțiune medie per petrece de la 0,3 la 2,0 litri de dioxid de carbon și de la 0,5 până la 2,0 litri de soluție salină pentru a spăla fragmentele concretiune (50 până la 100,4 ruble pe an). În timp ce prin metoda standard se consumă între 5 și 15 litri de soluție salină în timpul operației (de la 250 la 750 de ruble pe operație).

Metoda endoscopice tsistolitotripsii la pietre mari și multiple de vezică urinară, care cuprinde administrarea unui cistoscop în vezică, umplerea substanței de irigare a vezicii urinare inainte de desfasurarea acestuia, efectuarea cistoscopie, concrement vizualizare, exercitarea ei strivire la fragmente mici și saline lor spălarea ulterioară, caracterizat prin aceea că, dioxidul de carbon este folosit ca substanță de irigare.

Pietrele vezicii urinare

Pietrele vezicii urinare

calculi urinari - nu este o boala distincta si rezultat retentie urinara in vezica urinara pentru o lungă perioadă de timp, la care formarea de piatră, adică pentru a forma o vezica trebuie create condiții de piatră, în care sarea de urină începe să precipite gradat.. transformați în substanță solidă. Pietrele de vezică pot fi de la câțiva mm până la mărimea unui măr mare, sunt simple și multiple, cu o suprafață netedă și cu vârfuri, tari și moi.

Pietrele vezicii urinare sunt mai frecvente la bărbați decât la femei din cauza lungimii uretrei și a bolilor asociate acesteia (adenom de prostată). Barbatii peste 50 de ani au cel mai mare risc de pietre vezicale. Copiii cu vârsta sub 6 ani sunt, de asemenea, susceptibili la formarea de pietre în vezică, dar mult mai puțin frecvent.

Pietrele vezicii urinare, cauze de formare

1. Violarea fluxul de urina din vezica urinara asociata cu HBP, cancer de prostată, strictura uretral (îngustarea uretrei), stenoza gâtului vezical - toți acești factori conduc la faptul că, în timpul urinării pacientului nu este în măsură să complet gol vezica urinara, ca rezultat al reziduuri de urină reziduale din care precipită cristale de sare.

2. Încălcarea inervației vezicii urinare poate duce, de asemenea, la formarea de pietre (leziuni ale măduvei spinării, afecțiuni ale sistemului nervos central).

3. După radioterapia pentru cancerul organelor pelvine.

4. Pietrele din vezica urinara poate fi format ca rezultat al pătrunderii corpurilor străine în vezică, poate fi o sutura, Stenturi ureterale, catetere uretrale, precum și elemente introduse din diferite motive de către pacient, având ca rezultat un corp străin devine o matrice pentru formarea de piatra.

5. Încălcarea anatomiei normale a vezicii urinare, prezența diverticulei proeminențelor vezicale - saculare ale membranei mucoase a vezicii urinare între fibrele musculare. Cistocele-hernie a vezicii urinare.

6. Consecințele tratamentului incontinenței urinare la femei pot provoca pietre vezicale.

7. Nu de multe ori pietrele la rinichi care coboara in vezica urinara pot deveni o matrice pentru formarea de pietre in vezica urinara.

8. Schistostomoza urinară.

Pietrele vezicii urinare, simptome:

- durere pe sân, abdomen inferior,

- nevoia frecventă de a urina, uneori insuportabilă, mai ales atunci când se schimbă poziția corpului sau efortul fizic.

- un amestec de sânge în timpul actului de emitere și la sfârșit,

- Încetarea bruscă a urinării și a durerii în capul penisului, scrotului, sacrumului.

Pacienții trebuie adesea să poarte scutece sau să nu meargă departe de toaletă.

Pietrele vezicii urinare, diagnostic:

1. Ecografia vezicii urinare.

2. Analiza generală a urinei.

4. Radiografie a sistemului urinar, cistografie.

5. Tomografie computerizată.

6. Imagistica prin rezonanță magnetică.

Îndepărtarea pietrelor din vezică

Tratamentul medicamentos este folosit pentru pietrele urate ale vezicii urinare, în alte cazuri, tratamentul cu medicamente nu este justificat. Esența tratamentului este menținerea reacției alcaline a urinei cu ajutorul unei diete și a unor medicamente (blemarină) pentru o lungă perioadă de timp, iar pietrele urate se dizolvă.

Îndepărtarea chirurgicală a pietrelor din vezică

Îndepărtarea pietrelor din vezică prin litotriția la distanță nu este justificată, datorită eficienței reduse.

Introducem câteva concepte:

Cistolitotripsia - zdrobirea pietrelor în vezică.

Cystolithoextraction - îndepărtarea pietrelor din vezică.

Cystolitolapaxia este cistolitotripsia + extracția cu cistolit.

Operație endoscopică:

Cistolitol-papacia transuretrală - un instrument (cistoscop) este introdus prin uretra și pietrele vezicii urinare (cistolitotripsia) sunt zdrobite prin canalele sale de lucru și apoi îndepărtate (extracția cu cistolit). Strivirea se face prin diferite litotriptoare - mecanice, pneumatice, electro-hidraulice, cu ultrasunete sau cu laser.

Clinica noastră utilizează un litotriptor cu laser, care este mai sigur în ceea ce privește prevenirea deteriorării vezicii urinare.

Cistolitolapaxia suprapubică - zdrobirea și îndepărtarea pietrelor din vezică prin fistula suprapubică, utilizată la copii.

Operație deschisă pentru îndepărtarea pietrelor din vezică:

tsistolitotomiya suprapubiană Deschideți utilizat atunci când este imposibil de a efectua indepartarea endoscopica de pietre vezicii urinare, pietre mari, fixate pe peretele vezicii urinare, eliminarea simultană a pietrelor și a diverticul vezicii urinare sau prostatectomie excizie.

Este important. Eliminarea pietrelor vezicii urinare fără a elimina factorii care au condus la formarea lor este o măsură ineficientă și poate fi utilizată doar în cazuri rare.

Prin urmare, dacă vă sunt oferite numai pentru a elimina pietrele vezicii urinare, trebuie să vă gândiți la motivele acestei abordări.

Îndepărtarea de pietre din vezica cel mai adesea asociat cu TURP adenom cu prostatectomie transvesical, prostatectomie retropubic, prostatectomia radicală, cu stricturi uretrale din plastic.

Previziunea după îndepărtarea pietrelor din vezică este favorabilă în cazul în care se elimină cauza formării de piatră, altfel va exista cu siguranță o recidivă.

In clinica noastra avem toate echipamentele necesare pentru eliminarea pietrelor la vezica urinara si tratarea cauzei, cauza formarea de pietre.

ÎNREGISTRARE PENTRU RECEPȚIE ȘI ÎNTREBĂRI PE TELEFON: 8 (495) -642-29-70

Cel mai eficient tratament pentru adenomul prostatic - TUR al prostatei

# 1 în diagnosticul de cancer de prostată - biopsie de prostată

Pentru bărbații cu vârsta peste 50 de ani, cea mai importantă analiză a PSA este decodarea

Sănătate pentru tine, urologul Khodakov Alexander Anatolyevich.

Îndepărtarea pietrelor din vezică

Prezența depozitelor de piatră în vezică, sau cistoliticoza - o boală care este unul dintre tipurile de urolitiază. Această stare de rău este cea mai sensibilă la bărbații cu vârsta mai mare de cincizeci de ani, precum și la pacienții tineri sub vârsta de șase ani. Dar această boală se găsește și la femei și bărbați tineri.

Cauze și simptome ale acestei boli

Urolitiaza este împărțită în mai multe soiuri, în funcție de o serie de factori diferiți: localizarea bolii, originea pietrelor și severitatea bolii.

Locul de formare a pietrelor poate fi vezica, ureterul sau rinichii. Prin originea lor, ele sunt împărțite în pietre de cistină, oxalați, pietre fosfat, urate și altele. Severitatea bolii este afectată de manifestarea primară a bolii, formarea de pietre, precum și de o posibilă recidivă.

Există o mulțime de motive care influențează debutul și dezvoltarea acestei boli. Dar unele dintre ele pot fi identificate ca principalii factori pentru formarea depozitelor în vezica urinară.

Cea mai frecventă cauză principală a cistoliticului este o încălcare a fluxului de urină. Adesea aceasta se datorează prezenței hiperplaziei prostatice sau pur și simplu a adenomului prostatic. Cu această boală, o glandă mărită pune presiune asupra uretrei, iar urina stagnantă din vezică duce la depozitele de sare, de unde apar ulterior concrețiile.

In alte cauze mai frecvente care cauzează formarea de pietre sunt diferite procese infecțioase și inflamatorii în sistemul urogenital, perturbarea proceselor metabolice în organism, prezența unor corpuri străine în vezică, cancerul sau BPH, obstrucție de evacuare a vezicii urinare, și alta.

De asemenea, apariția de pietre la rinichi la pacient are un efect semnificativ asupra apariției calculului, deoarece pietrele cu fracțiune mică au capacitatea de a se deplasa de la rinichi la vezică și, în final, se dezvoltă acolo.

Se întâmplă deseori ca pietrele din vezică să nu se simtă în nici un fel, în special, acest lucru se aplică pietrelor mari. Formările mai mici aduc mai multă neplăcere pacientului. Prin urmare, este foarte important să se efectueze periodic examinări medicale preventive care vor putea detecta boala într-un stadiu incipient, ceea ce va facilita în mare măsură terapia ulterioară.

Simptomele care pot indica prezența cistoliticazei sunt de obicei exprimate în următoarele:

• senzații dureroase și crampe la urinare;
• trăgând dureri în abdomen;
• prezența sângelui în urină;
• urgenta frecventa de a urina, in special cei care se supara noaptea;
• întreruperea bruscă a proceselor urinare, însoțită de creșterea durerii la nivelul abdomenului inferior și a spatelui inferior.

Prezența a cel puțin unuia dintre aceste simptome sugerează că este necesar să se consulte un urolog cât mai curând posibil pentru a determina cauza acestei tulburări și a face un diagnostic corect.

Diagnosticul și tratamentul cistolitic

Diagnosticul acestei boli se efectuează pe baza simptomelor și plângerilor pacientului, precum și pe baza rezultatelor studiilor clinice care sunt necesare pentru realizarea diagnosticului corect, precum și a numirii terapiei adecvate. Dacă suspectați formarea de pietre în sistemul urinar, urologul prescrie de obicei următoarele tipuri de examinare:

• examen ultrasonografic;
• examinarea cu raze X;
• cistoscopie - inspecție vizuală a cavității vezicii urinare;
• analiza urinei;
• teste clinice de sânge;
• tomografie computerizată a rinichilor și a tractului urinar;
• imagistica prin rezonanță magnetică;
• puncție vezică.

Ar trebui să știți că nu există un tratament conservator pentru această problemă. Și în prezența cistoliticazei, este utilizată numai eliminarea chirurgicală a pietrelor și a diferitelor depozite din vezică. Și numai după ce se folosește această terapie, vizează tratarea cauzei rădăcinii acestei boli: infecții ale canalelor urogenitale, afectarea echilibrului apă-sare, adenomul de prostată.

Metode de îndepărtare a pietrelor din vezică

În prezent, eliminarea calculului în sistemul urinar se realizează prin diverse metode: prin intervenții chirurgicale, prin utilizarea laparoscopiei și prin utilizarea de cistolitotripsie - pietre de strivire.

Cel mai agresiv și cel mai puțin frecvent utilizat este îndepărtarea chirurgicală a calculilor, care se efectuează sub anestezie generală.

Într-o astfel de operație, peretele frontal al cavității abdominale a pacientului este tăiat cu ajutorul instrumentelor chirurgicale și apoi se face o incizie pe vezica în sine, din care toate pietrele se prăbușesc ulterior.

O altă metodă de eliminare a calculilor și a depozitelor din vezică este chirurgia laparoscopică. Este mai puțin dăunător decât chirurgia convențională, dar este folosit și numai în cazuri excepționale. O astfel de operație se caracterizează prin prezența unor mici perforări în peretele abdominal, prin care sunt introduse unelte pentru îndepărtarea pietrelor, precum și o cameră video miniaturală.

După localizarea exactă a pietrei, se face o incizie în organul intern cu ajutorul uneltelor și piatra este îndepărtată. După aceea, suturi speciale de suturi absorbabile care pot fi dizolvate sunt suprapuse pe incizie. Contraindicația unei astfel de operații este prezența proceselor infecțio-inflamatorii în organism, iar în acest caz se utilizează intervenția chirurgicală abdominală obișnuită. După laparoscopie, pacientul trebuie să rămână în spital timp de cel puțin patru zile, iar dacă complicațiile postoperatorii nu sunt diagnosticate, după această perioadă, acesta este eliberat și trimis acasă.

Contactul și litotriția la distanță

Una dintre cele mai comune metode de îndepărtare a depunerilor în vezică este litotriția, pur și simplu - zdrobirea pietrelor. Litotripsia este contactul și distanța, fiecare dintre ele având propriile sale avantaje și dezavantaje, care trebuie luate în considerare înainte de procedură.

Litotropia la distanță este considerată metoda cea mai nedureroasă de îndepărtare a pietrelor din vezică. Și acest lucru se datorează faptului că în momentul acestei proceduri nu există un contact direct al aparatului cu un calcul. Această tehnică implică zdrobirea pietrelor utilizând un val de șoc direcțional. Înainte de a efectua o astfel de procedură, pacientul trebuie să curățe intestinele cu clisme de curățare sau medicamente.

Un dispozitiv care emite astfel de valuri se numește litotripter. Procedura se efectuează fie sub anestezie locală, fie prin anestezie generală.

Această procedură durează de la patruzeci până la șaizeci de minute, în funcție de cantitatea de sediment. Aparatul este aplicat acelei părți a corpului - spatele sau stomacul, unde pietrele sunt situate direct. Sub influența undelor de șoc, piatra este zdrobită în mici fragmente și este eliberată cu urină prin canalele urinare în următoarele câteva zile.

După o astfel de operație, sunt posibile ușoare dureri în regiunea lombară sau abdomen inferior, în unele cazuri apare colică renală. Consecințele unei astfel de intervenții sunt adesea greață și vărsături și descărcări sângeroase în urină. Contraindicațiile pentru litotriția la distanță sunt sarcina, îngustarea canalului uretral, inflamarea sistemului urinar, pielonefrita, uretrita și sângerarea.

Contactul cu litotripsia este o metodă inovatoare de eliminare a pietrelor din zona vezicii urinare, care se realizează prin însumarea unui instrument special direct pe piatră cu zdrobirea ulterioară.

Pentru a face acest lucru, introduceți endoscopul în vezică. Cu această procedură, puteți să scăpați imediat de toate pietrele deodată. Având în vedere că impactul dispozitivului în timpul litotriției de contact are loc direct asupra calculului, această procedură este considerată neinvazivă, deoarece pielea nu este afectată de aceasta.

Această tehnică este împărțită în mai multe tipuri:

Strângerea pietrelor ultrasonice se efectuează sub anestezie generală. Înainte de procedură este necesară curățarea intestinelor cu o clismă. Impactul asupra calculului prin ultrasunete vă permite să le zdrobiți în fragmente cu un diametru mai mic de un milimetru, după care acestea sunt în mod natural excretate în urină. Această procedură este excelentă pentru zdrobirea pietrelor cu densitate scăzută.

Strivirea cu laser este în prezent considerată metoda cea mai eficientă și extrem de eficientă a tuturor celor disponibile. Fasciculul laser acționează asupra calculului, zdrobindu-l pe cele mai mici particule într-o stare de nisip sau praf, indiferent unde se află.

Tehnica de a efectua această procedură nu afectează țesutul sănătos din vecinătate, dar are doar efecte direcționale. Datorită acestui fapt, îndepărtarea depunerilor în vezică cu un laser are mai multe avantaje și mai puține complicații decât oricare dintre procedurile descrise.

Cu litotripsia pneumatică, îndepărtarea depunerilor în vezică este efectuată utilizând o sondă de metal specială.

Fragmentarea calculului are loc datorită aerului comprimat direcționat direct către piatră, după care fracțiunile fine sunt îndepărtate din corp prin uretra. Unul din dezavantajele acestei tehnici este o mare probabilitate de deteriorare a țesuturilor moi din apropiere, precum și posibilitatea concreției în rinichi.

Contraindicațiile la orice tip de litotripsie sunt:

• prostatita;
• exacerbarea bolilor cronice ale tractului gastro-intestinal;
• perioada de gestație.

În concluzie

Îndepărtarea pietrelor din vezică este în prezent efectuată în mai multe moduri. Metoda cea mai eficientă, populară și obișnuită este fragmentarea pietrelor fără intervenție chirurgicală, prin intermediul unui val de șoc, a unui laser, a unui pistol pneumatic sau ultrasonic.

Aceste metode au cele mai mici consecințe și complicații posibile și, de asemenea, vă permit să scăpați rapid de toate pietrele. Cu toate acestea, trebuie amintit că, pentru a scăpa de formarea de pietre noi sau de recidivă a bolii, este necesar să se trateze nu numai consecințele acesteia, ci și cauzele profunde.

Adică, terapia conservatoare ar trebui să vizeze eliminarea bolii care a provocat apariția sedimentelor în sistemul urinar.

CENTRUL DE UROLOGIE ȘI ANDROLOGIE

Urologie cu ultrasunete Andrologie

• CENTRUL DE UROLOGIE ȘI ANDROLOGIE
• Diagnosticul bolilor urologice
• Tsistolitotripsiya

Tsistolitotripsiya

Strivirea cistolitotripsiei a pietrelor în vezică

Procedura de tăiere a pietrelor (zdrobirea pietrelor în vezică) se numește cistolitotripsie.

Indicatii pentru cistolitotripsie

Și astfel, din nou, vom clarifica faptul că procedura de cistolitotripsie este prima etapă în tratamentul bolilor uretrei, gâtului vezicii urinare, precum și a epicilostomiei anterioare (eliminarea cauzelor care blochează eliberarea urinei din organism).

Ruperea pietrelor se efectuează și atunci când nu există nici o posibilitate sau pacientul refuză în mod categoric să interfereze cu o altă metodă operațională de îndepărtare a pietrelor de piatră.

Strivirea cistolitotripsiei a pietrelor în vezică

Pacienții vârstnici au recomandat cel mai adesea cistolitotripsia ca formă a stadiului pregătitor înainte de electroresecția transuretrală a adenomului de prostată.

Contraindicații pentru cistolitotripsie

Există cazuri în care distrugerea pietrelor este contraindicată. Astfel de cazuri includ boli:

• Prostatita, uretrita, curatarea si alte forme de boli acute ale sistemului genito-urinar;
• Forme de piatra cu diametrul mai mare de 4 centimetri;
• Volum mic al vezicii urinare;
• Violarea în structura uretrei, care implică complexitatea penetrării dispozitivelor chirurgicale în vezică;
• Prezența tumorilor în vezică, etc.

Alegerea unui urolog, pregătirea pacientului pentru procedura de cistolitotripsie

În practica lor, urologii folosesc trei tipuri de echipamente medicale pentru efectuarea cistolitotripsiei:

Alegerea celui mai adecvat aparat pentru procedură, medicul ia în considerare, în primul rând, volumul de formare a pietrei, proprietățile sale cristoscopice și X-ray vizibile, precum și diametrul celui mai îngust loc din uretra.

Nu sunt necesare caracteristici individuale în pregătirea pacientului pentru cistolitotripsie - de obicei, totul se desfășoară și în pregătirea pentru orice alte intervenții urologice medicale.

Operația se efectuează în mod obligatoriu cu pacientul anesteziat prin anestezie locală (în caz de pregătire medicală preliminară a pacientului), prin anestezie prescrisă (metoda de blocare a nervilor sacrali) sau prin anestezie generală.

Procedura de cistolitotripsie are loc în două etape: fragmentarea pietrelor în fracțiuni mici și îndepărtarea ulterioară a acestora prin intermediul leșiei sau aspirației în vid.

Luați în considerare toate cele trei tipuri de utilizare a setului de instrumente.

Tehnică folosind litotriptor.

Pacientul este plasat pe scaunul urologic, golind vezica. Mai mult, o examinare preliminară se face prin cistoscopie prin introducerea unui preparat steril. Litotriptorul este introdus în vezică și sunt făcute toate manipulările necesare ale locației instrumentului pentru piatră. Fragmentarea etapizată a formării începe prin preluarea periodică a instrumentului din diferite părți. Fiecare acțiune în raport cu piatra se realizează prin respectarea strictă a algoritmului pas cu pas de către specialist și continuă până când integritatea formării este complet distrusă. După care vezica urinară este spălată, fragmentele rămase sunt îndepărtate. La sfârșitul litotriției, este necesară efectuarea unei cistoscopii de control pentru a confirma absența oricărei pietre reziduale.

Cum funcționează cistolitotripterul

Tsistolitotripsiya

Pacientul cu cateter este spălat cu vezica urinară, aparatul cistolitotriptor în stare închisă este introdus în interior. Tubul optic vine să înlocuiască suflanta, vezica este umplută cu fluid (aproximativ 250-350 mililitri). O inspecție a cavității vezicii urinare se efectuează cu determinarea poziției corecte a ciocului instrumentului în raport cu țintă, piatra.

Bureții cistolitotriptori se dezvăluie, se captează o formare de piatră, după care este retrasă în centrul vezicii și este deja împărțită acolo în mici fragmente. În procesul de rupere a pietrei, vezica urinară este spălată periodic pentru a asigura o vizibilitate mai bună a ceea ce se întâmplă. Avantajul acestei metode în ceea ce privește litotriția este acela că există un control vizual simultan asupra manipulărilor. Dar există și unele dezavantaje - aceasta este turbiditatea rapidă a fluidului și deschiderea fălcilor sculei mai puțin.

Metoda cistolitotripsie electrohidraulică

Această metodă implică utilizarea aparatului model Urath cu un cistoscop universal, care evită reintroducerea instrumentelor de spălare a vezicii urinare pentru a îndepărta părțile rupte ale pietrei.

De asemenea, la începutul operației se efectuează o examinare cu cistoscopie, după care instrumentele de vizualizare se înlocuiesc cu cele de operare, se introduce un litotriptor de electrod și se alimentează la piatră din cea mai mică rezistență. Piatra este zdrobită pas cu pas pe o singură parte, cu controlul constant al unei forțe de impact hidraulic de la un specialist și controlul constant al imobilului său. În cazul unei mișcări de piatră, specialistul își reia cu ușurință poziția anterioară.

Metoda utilizării unui cistoscop universal în procesul de cistolitotripsie permite urologului să efectueze manipulări mai precise și mai eficiente, de exemplu schimbarea elementelor sistemului optic în timpul operației îmbunătățește efectul asupra pietrei în momentele de strivire.

Cystolitotripsia - contactarea metodei mecanice de strivire a pietrelor în vezică

Formarea de piatră este una dintre cele mai frecvente cauze ale dificultății de scurgere a urinei din vezică. Există mai multe opțiuni pentru rezolvarea acestei probleme. Totuși, în puține cazuri, tăierea pietrei este preferată metodei chirurgicale, deoarece această procedură este mai puțin traumatică și dă rezultate rapide.

Cystolitotripsia - ce este

Tratamentul urolitiazei de orice fel este redus la îndepărtarea formațiunilor într-un fel sau altul și la prevenirea apariției unor noi. Există destul de multe metode pentru a rezolva această problemă - totul depinde de dimensiunea pietrelor, de compoziția, cantitatea, starea pacientului și așa mai departe.

Metoda de conservare, de exemplu, implică administrarea de medicamente care pot schimba compoziția acidă a urinei. Cu toate acestea, unele excrete se dizolvă în mod independent și se excretă în urină fără nici o urmă. Cu dimensiuni mari acest lucru este dificil de atins, așa că recurg la metode chirurgicale. Cu toate acestea, operația de îndepărtare a pietrelor este foarte traumatică, plină de complicații, astfel încât este prescrisă în cazurile în care, pe lângă îndepărtarea pietrelor, trebuie rezolvate alte sarcini.

Dispozitivul pentru îndepărtarea excrementelor este injectat prin canalul urinar, iar zdrobirea efectivă se efectuează sub supravegherea unui endoscop sau cu ajutorul unui aparat cu raze X.

Cistolitotripsia vezicii urinare este prescrisă în toate cazurile în care pietrele pot fi îndepărtate fără a se recurge la metoda chirurgicală. De fapt, indicația pentru acest scop este chiar prezența unei pietre mai mari de 1,5 cm în vezică.

Principalii factori sunt:

• orice congestie - de exemplu, cu o creștere a prostatei, o concentrație mare de săruri în uree duce la depunerea de pietre. Astfel de formațiuni sunt numite primare;
• pietre secundare - fecale, coborâte de-a lungul ureterului din rinichi;
• anomalii ale pereților ureei - diverticulului. Trebuie remarcat că dacă pietrele care au apărut aici sunt fixate prea mult pe pereți, atunci este interzisă cistolitotripsia;
• rămășițele unei ligaturi nedeteriorate - acest lucru este posibil după operațiile vezicii urinare.

De fapt, motivele care au dus la apariția unei pietre nu joacă un rol special. Excrementele mai mici de 1,5 cm pot ieși singure, în special după terapia conservatoare. Dar formațiunile mai mari nu sunt capabile să părăsească ureea. În același timp, riscul de suprapunere a uretrei este foarte mare, iar această problemă necesită intervenție imediată și, de regulă, chirurgicală. Condiționarea în timp util a pietrelor elimină necesitatea operației.

Avantajele tehnicii includ:

• securitate - metoda nu implică deteriorarea vreunui țesut și, prin urmare, nu există pericol de pierdere de sânge, apariția cusăturilor, complicații infecțioase și alte lucruri;
• dacă este necesar, procedura este însoțită de măsuri preventive suplimentare, de exemplu, îndepărtarea diverticulului de perete, care a cauzat formarea pietrei;
• durata sesiunii nu depășește 1 oră;
• perioada postoperatorie rar depășește 1 zi.

Cystolitotripsia - contactați tipul transuretral de litotripsie. Întreaga procedură se realizează prin introducerea instrumentelor prin uretra și nu este necesară disecția pielii și a țesutului muscular. De fapt, zdrobirea se desfășoară direct în vezică. Instrument de captare de piatra si zdrobit. Cystolitotripsia implică zdrobirea mecanică a pietrelor. Cu toate acestea, acțiunea unui impuls electric, care este de asemenea capabilă să distrugă calculii, este, de asemenea, atribuită acestei categorii.

Alegerea metodei nu depinde de natura pietrelor. Cu toate acestea, în cazul în care pietrele din vezica urinară sunt susceptibile la dizolvare, atunci mai întâi efectuați un curs de terapie conservatoare și numai în cazuri urgente atunci când eliberarea uretrei este necesară, recurge la zdrobire.

Este mult mai important volumul formărilor, diametrul zonelor înguste ale uretrei, deoarece determină gradul necesar de clivaj, proprietățile raze X și cistoscopice ale excreților și așa mai departe.

Există 3 tipuri de chistolitotripsie asociate caracteristicilor instrumentelor folosite.

• Metoda clasică se realizează utilizând un litotriptor. În primul rând, vezica urinară este examinată cu ajutorul unui cistoscop, apoi este umplută cu lichid steril. Este introdus prin instrumentul de uretră dezvăluite în cadrul și ghidat de datele Cistoscopul mochevika presate de perete, astfel încât să prindă Mutat piatră și zdrobiți. Astfel distrugeți formațiunile mari. Apoi, vezica urinara se spala, se suge fragmentele si se completeaza cistoscopia de control a procedurii.
• Metoda endoscopică - tehnica aceluiași, dar întregul proces este efectuat sub control vizual constant. Cistolitotorul este echipat cu un tub optic și are capacitatea de a livra lichid steril. După ce ați intrat în instrument, vezica este umplută cu lichid, inspectați, confiscați piatra și striviți-o. Pe măsură ce fragmentele dăunează apei, vezica este spălată periodic sau constant.

În plus, în comparație cu predecesorul său, un cistolitotriptor are o deschidere mai mică a bureților și, prin urmare, nu poate capta pietre mari.

• Cistolitotripsia electrohidraulică - se efectuează cu ajutorul unui aparat de tip "Urat" pe baza unui cistoscop universal. În primul rând, vezica este examinată și apoi sistemul de vizualizare este înlocuit cu o cameră de operare. Un electrod este introdus prin canalul cistoscopului. După contactul electrodului și a pietrei, se transmite un impuls care distruge formarea.

Distrugerea pietrei începe cu moduri minime. Dacă acest lucru nu este suficient, forța impulsului este mărită. Trebuie remarcat faptul că un astfel de efect este de succes numai la o anumită densitate de formare, care este principala limitare a cistolitotripsiei electro-hidraulice.

Contactul cu litotriția transuretrală nu se efectuează în timpul sarcinii, cu afecțiuni renale severe și, de asemenea, în cazurile în care pacientul are un stimulator cardiac.

Pregătirea procedurii

Pregătirea include o examinare obligatorie:

• Analiza generală a sângelui și a urinei - pe fundalul bolilor inflamatorii de orice fel din procedură, este mai bine să se abțină temporar.
• Coagulograma de sânge - pentru tulburări severe în coagularea sângelui, nu este recomandată cistolitotripsia, deși este o metodă minim invazivă.
• ECG - în caz de boli cardiace grave, precum și în prezența stimulatorului cardiac, este interzisă zdrobirea mecanică a pietrelor.
• Ecografia organelor genito-urinare - nu numai că dezvăluie numărul de pietre din vezică, dar de obicei provoacă urolitiază.
• X-ray - de asemenea, efectuate pentru a clarifica dimensiunea și locația de pietre. Faptul este că formațiuni diferite pot fi invizibile pentru un tip de anchetă, respectiv, trebuie să efectuați mai multe.

În plus, sunt prescrise o serie de examinări specifice de laborator și instrumentale pentru a determina cauza apariției pietrelor.

Pe baza datelor obținute cu privire la starea pacientului, medicul selectează metodologia și instrumentul corespunzător procedurii. Pacientul însuși nu efectuează niciun fel de activități pregătitoare, cu excepția celor generale, să se abțină de la alcool și să fumeze timp de cel puțin 3 zile.

Tehnica de performanță

Procedura de rupere a pietrei nu durează mai mult de o oră. În acest timp, încercați să distrugeți numărul maxim de fragmente mari și să le aduceți la gradul dorit de măcinare. Acest lucru nu este întotdeauna posibil, deci cistolitotripsia poate fi re-administrată.

Operația se efectuează cu anestezie obligatorie. Dacă pacientul a suferit o terapie conservatoare, este prescrisă anestezia locală ținând cont de preparatul medicamentos al pacientului. În cazul în care strivirea pietrelor este prescrisă din motive urgente, se efectuează anestezie presacrată - o blocadă a nervilor sacrali sau una generală. Prima opțiune este mai sigură și mai puțin exigentă asupra stării sistemului cardiovascular.

Procedura de utilizare a diferitelor instrumente este oarecum diferită.

Împărțirea cu piatră cu litotriptor

Din punct de vedere vizual, procedura nu este controlată. Medicul utilizează un cistoscop și ultrasunete și imagini cu raze X pentru a căuta o piatră.

Pacientul este plasat pe scaunul urologic, golind vezica:

1. Este administrată anestezia. Vezica este umplută cu lichid steril.
2. Un cistoscop este introdus prin uretra și urina este examinată.
3. Litotriptorul este tratat cu un antiseptic, apoi este diluat cu glicerină și parafină lichidă.
4. Instrumentul în stare închisă este introdus în vezică. Prin rotirea capselor de litotripsie, ele îndepărtează fixările, deschid lent bureții și presează ușor peretele uretic în direcția rectului. Astfel se realizează faptul că piatra, de regulă, fixată pe perete, se rostogolește în nișă și se dovedește a fi pe buretele maxilarului exterior.
5. Piatra este fixată și se sfărâmă: în același timp, ei țin aparatul cu o singură mână, iar mâna a doua strânge volantul, aducând bureții litiotriptorului împreună.
6. Capturați și zdrobi repetați până când distrug toate fragmentele mari.
7. Instrumentul este îndepărtat, vezica urinară este clătită cu lichid steril. Fragmentele rămase sunt absorbite cu un aparat de vid.
8. După finalizarea procedurii, o cistoscopie este efectuată din nou pentru a verifica rezultatele.

Procedura cistolitotriptor

Schema folosită este similară, dar există unele diferențe:

1. După anestezie, vezica pacientului este spălată cu un cateter.
2. Cistolitotrictorul închis este introdus în uree, apoi blasterul este înlocuit cu un tub de vizualizare și se examinează localizarea pietrelor în vezică.
3. După deschiderea supapei laterale a instrumentului, ureea este umplută cu 200-300 ml de lichid steril.
4. Acestea aduc cistolitotriperul la piatră, îl capturează și îl transferă în centrul vezicii pentru a preveni deteriorarea prin șrapnel. Apoi calculul este zdrobit în modul descris mai sus.
5. În timpul zdrobitorii, lichidul devine mai încet, mai degrabă rapid, astfel încât acesta este fie scurs periodic, fie vezica urinară este spălată în mod constant.

Vizionarea vizuală vă permite să găsiți și să capturați corect fragmente de orice valoare admisă și să asigurați un grad suficient de măcinare.

Procedeu electro-hidraulic

Avantajul metodei este combinarea părților de vizualizare și de operare, precum și eficiența zdrobitorului.

Cu ajutorul unui ciocan de apă, puteți zdrobi concremente de densitate mai mare:

1. După efectuarea anesteziei, un cistoscop universal este introdus în vezică și examinat. Apoi, înlocuiți țevile cu sistemul de operare.
2. Un litiotriptor de electrozi este introdus prin cistoscop. Electrodul este condus spre piatră din lateral, unde este cel mai puțin ferm. În acest caz, este necesar să se asigure că partea de lucru a electrodului este amplasată pe cât posibil cu ajutorul camerei foto și a becului cu cistoscop.
3. Educația este împărțită pas cu pas numai dintr-o parte. Doctorul asigură că piatra nu este deplasată lateral. Dacă calculul este deplasat, acesta este readus în poziția inițială cu ajutorul unui electrod și zdrobirea este continuată.
4. După umilirea fragmentelor mari, vezica urinară este spălată, fragmente mari sunt îndepărtate.

Perioada de reabilitare

Complicațiile în timpul zdrobitorului mecanic al pietrelor sunt extrem de rare. Cu toate acestea, pacientul este în orice caz efectuat în spital timp de 1-2 zile pentru a elimina consecințele, dacă este cazul.

Principala sarcină a perioadei de reabilitare este de a facilita eliminarea rapidă a fragmentelor. Atât spălarea, cât și aspirația nu pot garanta eliminarea 100%, astfel că în următoarele zile nisipul și fragmentele mici sunt observate constant în urină. Pentru a facilita îndepărtarea fragmentelor, pacientul trebuie să bea cât mai mult posibil.

Principala complicație după citolitotripsie este măcinarea insuficientă a pietrei. În astfel de cazuri, există riscul ca fragmentul să fie blocat în ureter, ceea ce duce la durere severă. Îndepărtați fragmentele încercați o unealtă mecanică.

Destul de des, apare o situație când pentru o sesiune nu este posibil să eliminați toate pietrele. Procedura nu este recomandată pentru a petrece mai mult de o oră, deoarece în acest caz riscul de leziuni renale crește dramatic. Citește mai repede cytolitripsia.

Febră, scăderea sau creșterea presiunii, greața, durerea abdomenului și a zonei renale sunt simptome comune după cistoscopie și nu constituie motive de îngrijorare. Dacă, în același timp, există o analiză proastă a urinei și a sângelui, pacientul trebuie examinat în continuare.

Citolitotripsia - zdrobirea mecanică a pietrelor în vezică prin metoda de contact. Această metodă se referă la o îndepărtare chirurgicală minimă invazivă și mult mai sigură a formărilor. Procedurile se efectuează sub anestezie locală sau generală, care exclude durerea, perioada de reabilitare durează câteva zile.