Această frază simplă se termină, de obicei, cu fluturași ai CELT - cea mai populară clinică privată din capitală și dincolo de granițele ei.

Și acestea nu sunt cuvinte goale. Proiectul de lege pentru pacienții care au primit asistență calificată aici a ajuns deja la sute de mii, iar acest lucru este la nivelul standardelor mondiale și chiar mai mare. Specialiștii Centrului de Endosurgery și Litotripsia efectuează operațiuni unice, sunt fluenți în noile tehnologii medicale, care sunt predate de medici din diferite regiuni. Ei sunt renumiți pentru abilitatea lor de a înțelege cauzele bolii tuturor celor care i-au abordat și de a organiza tratamentul în totalitate, obținând rezultate impresionante.

Revista "Sănătate", în toți acești ani, a susținut o echipă de entuziasti din primii pași, pe baza departamentului spitalului clinic al orașului 7. Astăzi, într-o clădire frumos renovată, cu 7 etaje, pe autostrada Entuziastov 62, în cabinetele medicilor echipate cu cele mai moderne echipamente și camere de operare, camerele confortabile ale CELT au peste 40 de specialități.

CHIRURGII SOLUȚIONEAZĂ TOATE SARCINILE DIFICIERE

Apoi, acum 10 ani, Alexander Bronstein, șeful departamentului de gastroenterologie al unui spital urban obișnuit, a creat una dintre primele companii medicale pe acțiuni. În plus față de colegi, a inclus reprezentanți ai mai multor întreprinderi industriale mari din Nord. Instrumentele și materialele pentru operațiile de economisire endosurgică care au început în clinicile rusești, primul aparat pentru zdrobirea pietrelor în urolitiază și bolile de biliară, au fost achiziționate cu banii acționarilor "din afară". Medicii au plătit pentru tratamentul lucrătorilor acestor întreprinderi. Restul pacienților au plătit.

Profitul a fost cheltuit pentru un salariu destul de modest de personal, închirierea unui spital, dar în principal pentru achiziționarea de echipamente noi și instruirea medicilor. Și astăzi, șeful CELT, profesorul Alexander Bronstein este sigur să stăpânească rapid metoda cea mai eficientă a acestora ajută că au cruțat nici un efort în constantă planificat-re, suportul pentru cercetare științifică, care a fost realizat de către medici pentru a crește abilitățile lor în conducere clinici ale lumii.

De exemplu, între un deceniu în urmă și litotripterul și modulele de astăzi cu radiografie și ghidare cu ultrasunete este o distanță uriașă. Acum, urologii nu se tem de cele mai dificile situații. Dacă dintr-un anumit motiv pacientul nu este prezentat impactul "undelor de șoc" la distanță, instrumentul este adus la piatră printr-o puncție în regiunea lombară sau prin urină

Bubble și apoi zdrobit "foc direct". Fără perforări prin tăiere, cu ajutorul uneltelor speciale și a sistemului optic, urologii elimină un chist de rinichi și, dacă este necesar, propriul său. Odată cu dezvoltarea situației, ei sunt gata să ajungă la salvare, până la exploatarea deschisă.

Iată o altă abordare conceptuală a înființării unei clinici mobile, compacte și de profil: să poți face totul - de la A la Z. Lucrările bine organizate de laborator, serviciile de examinare instrumentală o fac. El contribuie la creat recent o unitate de terapie intensivă cu aparatul de respirație artificială, circulația și scanerul CT, care permite un plan de lucru detaliat pentru orice operațiune, chiar asupra coloanei vertebrale, cel puțin pentru serviciul de inimă și de curățare de sânge, care, împreună cu sarcinile lor specifice trata toxemiei de sarcina, alcoolism, bronșic astm bronșic, bolile pielii purulente și alții ajută la pregătirea pacienților cu alergii pentru intervenții chirurgicale, înlăturarea sarcinii supradozelor medicale pe termen lung asupra unei persoane și, astfel, uchshego rezultatul postoperator.

Toate acestea ne permite uneori să efectueze într-o singură intervenție chirurgicală etapă, de exemplu, si ginecologie, si chirurgie generala (eliminat femeie vezica biliara si apoi polipi uterini, care a învățat în timpul examinării de diagnostic) sau urolog si ginecolog (chisturi renale si ovare) sau un chirurg si proctolog (hernie și fistula rectului). Pacientul este mai puțin supus anesteziei, plătește mai puțin pentru a rămâne în spital - el se recuperează de asemenea "simultan", pentru aceleași zile. O clinică reduce costul materialelor de unică folosință, lenjeria de corp, medicamentele.

Destul de des, au fost combinate operațiile laparoscopice și deschise (dar și foarte stricte, cu o mică incizie). Acest lucru se datorează faptului că tot mai mulți pacienți cu forme complicate și avansate ale bolii se aplică la CELT. Metodele endosurgice de îndepărtare, de exemplu, a vezicii biliare sunt acum utilizate în aproape toate spitalele mari, dar cu o mică experiență pe care nu o iau pentru cazuri complicate acolo. Chirurgii CELT care au făcut mai mult de 7.000 de colecistectomii, experiență și propriile metode fac posibilă realizarea uneori imposibilă.

Recent, o femeie de 87 de ani, cu inima bolnavă și tensiune arterială ridicată, a fost operată cu o piatră de mai mult de 3 cm, care a lăsat deja adăposturi adânci în țesuturile adiacente vezicii biliare. Gestionat! Fără o incizie, deoarece pacientul în vârstă pur și simplu nu ar fi suferit o operație deschisă. Oleg Lutsevich, doctor în științe medicale, tocmai la surprins pe colegi la un congres din Italia, care a relatat despre îndepărtarea unei hernie inghinală uriașă, dar în două etape. Printr-o incizie de 3 centimetri, chirurgii au scos și au scos sacul hernial, iar apoi prin laparoscopul din interior, au pus plasturi pe peritoneu care ar împiedica reapariția bolii. Colegii străini au fost uimiți de modul în care chirurgii ruși au rezolvat cu ușurință și cu strălucire problema.

Operațiile combinate (deschise și laparoscopice) sunt de asemenea utilizate în departamentul ginecologic, unde femeile pot beneficia de întreaga gamă de îngrijire și pot rezolva orice problemă a sănătății lor - de la adolescent până la sfârșitul vârstei endocrine, de la terapeutică la chirurgie. În special, tuburile sunt reținute în timpul sarcinii ectopice, cele mai recente materiale polimerice sunt utilizate pentru fixarea organelor pelvine atunci când acestea sunt omise. Și acum, în plină desfășurare, stăpânind metoda laparoscopiei pe bază de gaze. Peritoneul nu este umflat cu aer, ca de obicei, dar susținut de un cadru metalic care se deschide în interior ca o umbrelă. Acest lucru permite chiar mutarea uterului fără tăiere. Nici o urmă de intervenție chirurgicală abdominală, care este atât de importantă pentru o femeie.

ÎN CĂUTAREA SCALPELULUI "PERFECT"

Împreună cu bisturiul de metal obișnuit, chirurgii cu ultrasunete, un fascicul laser, sunt acum în slujba chirurgilor, iar acum undele radio de înaltă frecvență ajung la teatrele de operație. În opinia chirurg principal și un obstetrician-ginecolog din Rusia, academician V. Saveliev și V. Serov, chirurg șef și Otolaringolog Moscova profesori A. Yermolov și M. Nikolaev, alți experți de conducere, metoda de chirurgie radiowave are avantaje incontestabile - atât medicale și economice.

Radi-bisturiu poate face o incizie microror, aproape fără a deteriora subiectul

țesut. În același timp, pierderea de sânge scade, practic nu există dureri și complicații postoperatorii. În plus, timpul de operare este scurtat, pacientul se recuperează mai repede și se întoarce la locul de muncă. Anestezicele și îmbrăcămintea sunt salvate.

Bronstein nu ar fi Bronstein, dacă nu ar lua imediat o idee inovatoare. Primul dispozitiv, Surgitron, a fost cumpărat, iar acum, cu ajutorul acestuia, medicii ORL, chirurgii pediatrici și proctologii au operat cu succes. Recent, un jurnal medical internațional a publicat un articol al unui proctolog, candidat al științei medicale, Serghei Nychkin, privind aplicarea unei metode promițătoare în tratamentul hemoroizilor, fisurilor anale, fistulelor. Acest lucru nu se face altundeva decât CELT. Rezultatele sunt minunate!

Radi-scalpel vă permite să lucrați în ambulatoriu. Dacă mai devreme pacientul nu a mai simțit durere și disconfort decât în ​​a 8-a zi după operație, acum toate tulburările rămân în urmă în a 243-a zi. Așa cum spun ei, simți diferența! Desigur, în viitorul apropiat alte birouri vor fi echipate cu acest bisturiu cu bisturiu.

DACĂ INIMA ESTE PERICULOSĂ

Departamentul de Cardiologie si Angiologie a existat aici timp de 5 ani, dar specialistii de prima clasa sunt cunoscuti nu numai in tara noastra. Astăzi, una dintre cele mai mari companii din lume pentru vânzarea de echipament medical „Cook a“ vinde cu succes ZA-pereți-ter, create de cardiolog Zaza Kavteladze și inginerul Alexander Korshokom (numite stenturi ZA - din scrisorile inițiale ale numelor inventatorilor).

. În sala de operație, Ancovoly B. Moskovitei, de 49 de ani, se află pe o masă sub un tub imens de rotație a unei mașini cu raze X. Pentru un an doi infarcte miocardice. Ultima sa petrecut acum 3 săptămâni. Angiografia coronariană a arătat o obstrucție completă a arterei coronare drepte, o altă sângerare doar o treime din "puterea", și doar o singură persoană cu drepturi depline nu a reușit să facă față sarcinii. Ceea ce a așteptat Anatoly în viitorul apropiat nu este greu de imaginat. Pe monitoare de vedere spectaculoasă: un mic balon cu aer, cu răbdare și persistent, milimetru cu milimetru impinge, „frotiuri“ de-a lungul pereților vasului zabivshie de cheaguri in artere si apoi indrepta Stenturi elastic - proteze. Și acum sângele a fost restaurat în toate arterele afectate!

Acum, la CELT, se efectuează anual 200-250 de operații coronariene și 100-120 operații de angioplastie. Au fost deja efectuate 80 de proteze cu anevrism aortic aortic ZA - o intervenție unică pentru instituțiile noastre medicale, se face doar în interiorul acestor pereți.

O abordare cuprinzătoare a tratamentului fiecărui pacient îi ajută pe cei mai severi pacienți cardiaci, dacă este necesar, vă permite să faceți o intervenție chirurgicală deschisă a inimii, inclusiv o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană, să luați pacienții în prima zi după infarctul miocardic. În spitale, acești pacienți sunt, de obicei, refuzați, iar aici sunt "scosi" în cardio-resuscitare, operați, stenturile sunt plasate și persoana se lasă pe picioare. Cardiologii TsELT sunt susținători fermitate ai angiografiei coronariene pentru cei peste 40 dintre cei care au cel puțin 2 factori de risc: ereditatea nefavorabilă, fumatul, hipertensiunea și obezitatea.

În 50% din cazuri, atacurile de cord care au apărut la oameni de la o vârstă fragedă nu au avut simptome precursoare. Această examinare va trebui cu siguranță să se facă după un atac de cord. Pe baza unor date obiective, fie pur și simplu schimbarea dietă și stilul de viață, sau luarea de medicamente, sau, nu se așteaptă o nouă catastrofă, a pus un stent.

Citiți despre alte tehnologii noi utilizate în CELT în una dintre cele mai apropiate emisiuni ale revistei.

Litotripsia de la distanță - o metodă modernă pentru tratamentul urolitiazei

Astăzi, litotriția la distanță a pietrelor la rinichi este o procedură foarte eficientă. Aproape nu provoacă complicații și, de asemenea, durează un timp scurt, spre deosebire de tehnicile care au fost făcute pentru a elimina pietrele din rinichi mai devreme.

Toate aceste avantaje au fost obținute prin utilizarea litotriptoarelor tehnologice. Acum, litotriția de la distanță este foarte frecventă.

În plus, riscul de a repeta procedura în acest caz este redus la minim. Totul va depinde de cât de bine lucrează specialistul.

Simptomele urolitiazei

Urolitiaza poate apărea ca urmare a diverșilor factori. De mare importanță în apariția sa este ereditatea. Un alt motiv este o tulburare metabolică.

De asemenea, urolitiaza poate provoca următoarele condiții:

• pielonefrită;
• diverse boli infecțioase;
• traumatisme;
• mediu - condițiile de muncă și de viață, etc.

Locația pietrelor este tractul urinar, pacientul va simți următoarele simptome:

• dureri lombare;
• balonare;
• colici renale;
• greață, vărsături etc.

Dacă vă aflați cu simptome de urolitiază, este nevoie urgentă de a consulta un medic.

Ce este litotriția la distanță?

Această metodă vizează eliminarea pietrelor din tractul urinar, datorită efectului asupra undei de șoc.

Pentru a efectua procedura, aveți nevoie de un aparat special. După punerea în aplicare cu succes, pietrele din rinichi vor fi excretate cu urină.

Adesea va dura săptămâni sau chiar o lună până când ultimele fragmente vor fi îndepărtate din corp.

Ce este necesar pentru o procedură de succes?

Procesul de îndepărtare a pietrelor rinichi va fi eficient atunci când dimensiunea lor nu depășește 2,5 mm.

Litotripsia se efectuează numai dacă fluxul de urină de sub locul pietrelor nu este perturbat.

Eficacitatea eliminării pietrelor din rinichi va depinde nu numai de mărimea lor, ci și de proprietățile lor.

Pietrele la rinichi pot consta din diferite substanțe. Astfel, s-a constatat că cele care constau în acid uric și oxalat de calciu sunt cel mai bine zdrobite, ceea ce nu este cazul cu pietre care includ oxalat de calciu monohidrat și cistină.

Înainte de a efectua operația, trebuie să luați în considerare următorii indicatori:

• care sunt pietrele;
• mărimea acestora, precum și densitatea și volumul;
• starea rinichilor;
• prezența tulburărilor în rinichi;
• prezența infecției;
• dacă trecerea prin tractul urinar.

Ca orice procedură medicală, litotripsia are atât indicații, cât și contraindicații.

Indicațiile pentru litotriția la distanță sunt:

1. prezența pietrelor, a căror dimensiune nu atinge până la 2,5 cm;
2. Compoziția chimică a pietrei face posibilă ruperea acesteia cu ajutorul unui laser.

Când procedura este interzisă:

• prezența proceselor inflamatorii în organism;
• prezența unor boli cum ar fi, de exemplu, prostatita și pneumonia;
• tulburări de sângerare;
• perioada de gestație;
• sângerare și menstruație;
• stadiul 3-4 obezitate;
• tuberculoza;
• oncologie;
• apariția complicațiilor după lipotripsia anterioară;
• creșterea gazului;
• scolioza și alte probleme cu coloana vertebrală;
• patologia în activitatea sistemului cardiovascular.

Există numeroase contraindicații pentru litotripsie. Numai un medic, după o examinare amănunțită, în timpul căreia nu vor exista contraindicații, va trebui să o numească.

Modalități de a

Există mai multe opțiuni pentru procedură, diferențele dintre ele fiind în generarea undelor de șoc, care sunt:

• electromagnetice;
• piezoelectric;
• electrohidraulic.

Scopul fiecăruia dintre aceste opțiuni de expunere este de a distruge pietrele din rinichi la o asemenea dimensiune încât să poată fi apoi îndepărtate din corp.

Medicul care efectuează procedura va trebui să utilizeze o radiografie sau o scanare cu ultrasunete pe pietrele la rinichi și să le zdrobească. În funcție de distanța undei de șoc, există câteva modalități de a efectua procedura: contact și telecomandă. Ce sunt ei?

Metoda de îndepărtare a pietrelor din rinichi a început să fie folosită în medicină cu aproximativ 30 de ani în urmă. Principalul ei avantaj este că elimină efectiv pietrele la rinichi și nu cauzează leziuni.

Aparatul, aflat în exterior, direcționează undele de șoc spre locul în care se găsesc calculii din rinichi. Această metodă este foarte des utilizată în practica medicală. Este prescris nu numai adulți, ci și copii, ceea ce reprezintă și un avantaj.

Cu toate acestea, metoda de la distanță are contraindicațiile sale, acestea includ:

1. incapacitatea de a trimite un val de șoc la locația pietrelor;
2. tulburări de sângerare;
3. patologiilor asociate cu tractul gastrointestinal, există riscul de sângerare internă în timpul procedurii.

Litotripsia cu undă de șoc extraotorporeală este o altă opțiune pentru îndepărtarea pietrelor la rinichi. Procedura se efectuează cu ajutorul unui aparat special - litotriptor. Acest dispozitiv poate colecta un val de șoc într-un fascicul și apoi, folosind ghidarea, îl redirecționează direct către locul unde sunt localizate pietrele.

În timpul cursului, integritatea mușchilor și a pielii nu este perturbată. Un alt avantaj al acestui lucru este faptul că litotripsia este complet nedureroasă și, prin urmare, nu necesită anestezie. Durata acestuia este de aproximativ 30 de minute.

Ce poate simti pacientul?

Adesea, după procedură, pacientul poate prezenta unele simptome. Să vă faceți griji în legătură cu acest lucru nu merită, deoarece o astfel de manifestare este absolut normală.

Simptome pe care pacientul le poate simți după litotripsie:

• dureri abdominale;
• prezența sângelui în urină;
• întârzierea urinării;
• greață și vărsături;
• hipertensiune arterială;
• durere la urinare;
• constipație;
• febră;
• balonare.

Simptomele pot continua până când pietrele vor ieși din corp. Durata acestei perioade nu trebuie să depășească o lună.

Următorii factori vor juca un rol în durata acestor simptome:

• proprietățile și dimensiunile pebble;
• activitatea pacientului;
• starea renală;
• cantitatea de lichid consumată.

Dacă pacientul dezvoltă colică renală, atunci în acest caz este necesar ca el să aibă o procedură de urgență.

În caz de încălcare a excreției urinei, trebuie administrat un anestezic pacientului.

Există un alt mod de a elimina calculi - Litotripsia cu laser a contactului cu rinichii. Recent, această procedură a devenit mai comună, iar echipamentul necesar pentru punerea sa în aplicare este în multe spitale urbane. Diferența sa principală este că, în timpul procedurii, dispozitivul este introdus în corpul uman.

Eficacitatea procedurii

Mulți oameni sunt interesați de cât de eficientă este litotriția, revizuirile cărora pot fi citite pe Internet.

Unii care au trecut deja prin această procedură susțin că metoda nu le-a ajutat. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că, în fiecare caz, pietrele din rinichi se împart diferit și, de asemenea, se excretă diferit prin tractul urinar.

În unele cazuri, este imposibil să zdrobiți pietrele de la prima dată, deci în acest caz va trebui să repetați procedura.

Litotropie la distanță, prețul căruia în unele locuri este de aproximativ 8-10 mii de ruble, este ridicat pentru unii. Costul procedurii constă într-o serie de factori diferiți, care includ metoda de punere în aplicare, dimensiunea pietrelor etc.

Dar, spre deosebire de alte metode de îndepărtare a pietrelor din rinichi, litotriția îndepărtată nu produce aproape nicio complicație, este practic nedureroasă și costul acesteia este mult mai mic decât alte proceduri. Un alt avantaj este că corpul după litotripsie se recuperează destul de repede.

Litotropia la distanță nu garantează că pietrele la rinichi nu vor reapărea. Prin urmare, după procedură, o persoană trebuie să-și monitorizeze cu atenție sănătatea, să mănânce bine, să conducă un stil de viață activ.

Videoclipuri înrudite

Capabil și informativ cu privire la litotriția de distanță a undelor de șoc:

Astfel, se poate concluziona că litotriția la distanță care vizează eliminarea pietrelor de rinichi este o procedură practic sigură. Contribuie la îndepărtarea efectivă a pietrelor din organism. În plus, această metodă de tratament vizează eliminarea complicațiilor cauzate de urolitiază.

Înainte de efectuarea procedurii, pacientul trebuie să se pregătească corespunzător: să se consulte cu un medic, precum și să treacă testele necesare. Acest lucru vă permite să identificați prezența contraindicațiilor la procedură, dacă există. Procedura de litotriție cu undă de undă la distanță, al cărei preț poate varia în funcție de diferiți factori, ajută la îmbunătățirea stării de bine a pacienților și rareori determină reapariția pietrelor la rinichi.

Endosurgery: statutul și perspectivele (I.V. Fedorov)

Endosurgery ca o nouă tehnologie medicală

În decursul ultimului deceniu, evenimentele care au schimbat semnificativ principiile tratamentului chirurgical al multor boli au apărut în chirurgie - sa dezvoltat tehnica chirurgiei endoscopice (endosurgery). Apariția endosurgiei, care în câțiva ani a cucerit întreaga lume, a fost considerată a doua revoluție franceză. Din punct de vedere al importanței, această tehnologie chirurgicală este comparabilă cu răspândirea asepsiei și antisepsisului, introducerea anesteziei prin intubație, tehnicile de circulație extracorporală sau dezvoltarea microscoapelor de operare.

Chirurgie endoscopică

Chirurgia endoscopică este o metodă de tratare chirurgicală a bolilor, atunci când intervențiile radicale sunt efectuate fără o disecție largă a integumentului, prin perforări de țesut punctat sau găuri fiziologice naturale. De la sfârșitul anilor 1980, aceste operațiuni au fost efectuate sub controlul unui monitor video. În primul rând, endochirurgia acoperă operațiile asupra organelor abdominale și ale cavității toracice - intervenții laparoscopice și toracoscopice. Endochirurgia a făcut posibilă abordarea radicală a implementării unor intervenții minim invazive.

Chirurgia minim invazivă este un domeniu de intervenție chirurgicală care permite o intervenție chirurgicală radicală, cu o deteriorare minimă a structurii țesuturilor sănătoase și o întrerupere minimă a funcțiilor sale. Căutarea traumei minore nu este nouă în chirurgie.

Pentru domeniul chirurgiei minim invazive includ interventii chirurgicale endoscopice efectuate prin găuri fiziologice naturale (indepartarea polipilor ale stomacului și colonului, transduodenalnym papillosphincterotomy, chirurgie transuretrală), chirurgie percutanata cavități și spații puncție de drenaj, efectuate sub controlul cu ultrasunete (US) si tomografie computerizata (CT ), precum și multe alte proceduri.

Avantajele endosurgiei asupra tradiției pot fi formulate după cum urmează:

• Reducerea morbidității operației.
• Volumul țesutului disecat, cantitatea de pierdere de sânge și durerea după intervenție chirurgicală este semnificativ mai mică.
• Multe avantaje ale acestei tehnologii sunt direct legate de un prejudiciu mic.
• Reducerea frecvenței și severității complicațiilor.
• Complicațiile tradiționale, cum ar fi evenimentul sau formarea unei herniene ventrale uriașe, nu se găsesc deloc în endochirurgie.
• Pareza intestinală postoperatorie, boala adezivă sau complicațiile pulmonare apar mult mai puțin frecvent decât cu intervenția chirurgicală deschisă.
• Spațiul de operare este mai puțin infectat.
• Nu există răcire și uscare a suprafeței seroase a organelor interne, ceea ce reduce probabilitatea de aderență.
• Reducerea duratei de ședere în spital după operație.
• Datorită recuperării rapide a funcțiilor vitale, durata perioadei de spitalizare este de 2 - 5 ori mai scurtă
• Multe intervenții cu organizarea adecvată a unui serviciu policlinic sunt efectuate pe bază de ambulatoriu.
• Termenele de invaliditate și revenirea la viața normală sunt mai scurte cu 3-4 ori.
• Reducerea costului tratamentului. Deși echipamentul special pentru intervenții endosurgice crește costul intervenției chirurgicale, tratamentul este, în general, cu 20-25% mai ieftin datorită reducerii perioadei de spitalizare, consumului de medicamente și reabilitării rapide a pacientului.
• Efectul cosmetic este extrem de important, în special pentru populația feminină.
• Reducerea nevoii de droguri are nu numai o valoare economică, ci și profilactică. Tratamentul minim invaziv este un minim de medicamente cu partea lor și efecte toxice.

Compania Azimut Med Group vă poate echipa clinica cu echipamente pentru endosurgery de orice complexitate.

Departamentul de endosurgie al spitalului, dotat cu echipamente moderne de la Azimut Med Group, efectuează orice studii de diagnostic și intervenții chirurgicale.

Acest lucru permite, în majoritatea cazurilor, evitarea chirurgiei tradiționale.

Testele de diagnostic efectuate asupra complexului endoscopic video digital de la compania noastră ne permit să identificăm modificările patologice inițiale ale tractului gastrointestinal, inclusiv stadiile incipiente ale bolilor oncologice.

Catalogul nostru conține o gamă largă de echipamente pentru chirurgie endoscopică.

Caracteristicile endosurgiei (inclusiv avantajele acesteia față de intervențiile tradiționale) sunt discutate în detaliu în [1, 2, 3, 4].

Cele mai importante puncte sunt:

• Inspectarea organelor interne și manipularea cu ele sunt efectuate indirect, utilizând un monitor video (spre deosebire de controlul vizual direct în chirurgia deschisă).

• De obicei, operația este efectuată într-o imagine bidimensională.

• Spațiul vizibil este limitat, nu există nici un sentiment de "adâncime".

• Obiectele sunt lărgite de mai multe ori, ceea ce are atât avantaje, cât și dezavantaje.

• Poziția sistemului optic și a sculelor de lucru este relativ fixă.

• Există un "efect swing" - direcția de mișcare a părții de lucru a uneltelor în direcția de mișcare a mânerului.

• Palparea organelor este posibilă numai prin instrumente care nu dau senzații tactile și au o libertate limitată de mișcare.

• Este necesar să folosiți echipamente și unelte speciale.

introducerea tehnologiei EndoSurgical a eliminat una dintre cele mai importante dezavantaje ale chirurgiei traditionale abdominale - o nepotrivire între durata de creare a traumatică a accesului la obiect și intervenția minimă de timp de funcționare pe corp. Intr-adevar, pentru tratamentul chirurgical al litiazei biliare (colelitiaza), apendicita acută și patologia ginecologică și, ulterior, suturarea rănile laparotomic laparotomie dura mai mult timp decât îndepărtarea vezicii biliare sau rezectie ovar.

S-au înregistrat, de asemenea, pierderi importante de sânge și traumatisme tisulare în această etapă a operației. Jumătate din complicațiile intervențiilor chirurgicale tradiționale au legătură directă cu accesul operativ: supurația plăgii, evenimentarea, formarea herniei și fistula ligaturală. Datorită durerii din zona ranilor, pacienții sunt forțați să stea în pat timp de 2-3 zile. Aceasta amenință să dezvolte pneumonia hipostatică și complicațiile trombotice. Boala adezivă este un flagel de operații abdominale, la fel ca și frecvența înaltă a obstrucției intestinale cauzată de această cauză. O problemă separată este rezultatul cosmetic al operației.

Chirurgie deschisă sau intervenție endosurgică?

Endosurgia nu este o specialitate nouă, ci doar o metodă de efectuare a anumitor operații chirurgicale; o metodă având limitele sale și limitele de rezoluție. Prin urmare, este puțin probabil ca endosurgia să înlocuiască în cele din urmă complet "chirurgia deschisă" tradițională. Astfel, laparotomia va rămâne un asistent loial chirurgului în situații dificile din punct de vedere tehnic, cu opțiuni de anatomie și dezvoltarea complicațiilor care apar în timpul intervențiilor endosurgice.

Avantajele endochirurgiei la efectuarea operațiilor specifice sunt determinate în primul rând de trauma minimă și de agresivitatea unei anumite proceduri.

Agresivitatea procedurilor chirurgicale este un concept complex compus din mai multe elemente; în primul rând, impactul negativ esențial al fiecăruia asupra stării pacientului:

• anestezie;
• Leziuni cauzate de capacele de disecție pentru a crea acces;
• Invazivitatea operației însăși (în funcție de amploarea intervenției);
• Durata operațiunii;
• Efecte asupra sistemului cardiovascular și respirator;
• Efectul asupra imunității;
• Tulburări de homeostază;
• Stres psihologic.

Avantajele tehnologiilor minim invazive sunt cele mai pronunțate în cazul în care trauma pentru a crea sau de acces proporțional are prioritate față de cele mai multe intervenții chirurgicale deschise traumatice (de exemplu, intervențiile pe fanere uterin sau biopsii tumorale mediastinale). Deoarece complexitatea operațiunii, dacă este necesar disecția extensivă a straturilor de țesut și formarea de anastomoze, avantajele Endosurgery sunt pierdute (de exemplu, în timpul sau videoskopicheskoy pulmonectomy pancreatoduodenectomy).
Mai mult, potrivit unui unul dintre pionierii laparoscopiei, Philip Murk, atunci când efectuează intervenții extinse, procedura de endoscopie este mai traumatizantă decât operația tradițională "deschisă". În primul rând, datorită creșterii duratei procedurii și, în consecință, a duratei anesteziei, a impactului negativ al pneumoperitoneului intens (PP) și a riscului de complicații chirurgicale comune. De exemplu, în timpul operațiilor cum ar fi gastrectomia combinată pentru cancerul gastric sau colectomia totală pentru polipoza colonică, trauma provocată în timpul creării accesului este minimă în comparație cu trauma stadiului principal al intervenției. Prin urmare, la alegerea intervenției endosurgice, trebuie luate în considerare următoarele criterii:

- mortalitatea și frecvența complicațiilor sunt semnificativ mai mici sau cel puțin egale cu rezultatele aceleiași operații efectuate prin metoda "deschisă";

- tehnica de operare este disponibilă pentru majoritatea chirurgilor și nu doar pentru un grup de favoriți;

- frecvența conversiei (trecerea la operația tradițională "deschisă") nu depășește 10% în cazul planificării și 30% în cazul intervențiilor chirurgicale de urgență.

Endosurgery - STATUS PRAESENS

În prezent, tehnologia endosurgică sa răspândit pe scară largă în întreaga lume. Cel mai mare succes a fost obținut în tratamentul pietrelor biliari și a afecțiunilor ginecologice, unde avantajele endosurgiei sunt cele mai pronunțate.
La tratarea colelitiazei, 85-90% din operații pot fi efectuate laparoscopic. Aceasta se referă nu numai la colecistectomie, ci și la operațiile pe canale biliare extrahepatice (de exemplu, în tratamentul coledocholitiazei).

În ginecologia chirurgicală, 85-90% din operațiile abdominale sunt de asemenea fezabile prin laparoscopie. Metoda este utilizată nu numai pentru bolile uterului, efectuarea miomectomiei, ci și pentru amputarea și extirparea supraventriculară a uterului.

La 50-60% dintre pacienți se utilizează fundoplicarea laparoscopică în esofagită de reflux și herniile deschiderii esofagiene a diafragmei.

Cu alte cuvinte, noua metodă a acoperit multe specialități chirurgicale. Cu toate acestea, schimbarea tehnologiei în alte domenii ale chirurgiei nu este atât de rapidă. Motivele sunt următoarele:

1. multe intervenții chirurgicale deschise traumatică este mică (cum ar fi o apendicectomie sau o herniei cu hernie inghinală oblică), și schimbarea metodei de execuție a acestora nu oferă avantaje semnificative pentru a justifica costul materialului.

2. Creșterea volumului operației reduce importanța accesului blând (de exemplu, în cazul colectomiei totale sau extirpării stomacului).

3. Operațiunile endosurgice extinse necesită instrumente scumpe.

4. Radicalismul chirurgiei endoscopice pentru tumorile maligne este extrem de discutabil.

Cu toate acestea, abordările endosurgice au fost aplicate cu succes în următoarele domenii de intervenție chirurgicală:

- În chirurgia toracică, chirurgia toracoscopică este utilizată pentru a trata bolile pleurei, plămânului și mediastinului.

- În tratamentul ulcerului peptic, laparoscopia este adecvată pentru efectuarea diferitelor tipuri de vagotomie și, uneori, pentru gastrectomie.

Dezvoltarea tehnologiei manuale de sutură endosurgică permite impunerea anastomozelor în chirurgia gastrointestinală (GIT).

Introducerea aparatului de capsare simplifica tehnica de rezectie a organelor. Fistula impusă de o cusătura mecanică este mai sigură, funcționarea este mai puțin lungă. Aceste dispozitive sunt indispensabile atunci când efectuați rezecția stomacului și a intestinelor.

Dezvoltarea dispozitivelor pentru creșterea mecanică a peretelui abdominal anterior a făcut posibilă extinderea indicațiilor pentru operațiile laparoscopice pentru bolile cardiovasculare și pulmonare concomitente.

Limfadenectomia a fost dezvoltată pentru bolile oncologice.
În chirurgia de urgență sa elaborat o tehnică endosurgică pentru a efectua multe operații de urgență. Astfel, laparoscopia dinamică poate fi utilizată pentru peritonită difuză.

Apariția unei noi generații de generatoare electrochirurgice cu un set de instrumente endosurgice face posibilă efectuarea rapidă, fără sânge și în condiții de siguranță a operațiilor.

perspective

Dezvoltarea ulterioară a endosurgiei este determinată de următoarele prevederi:

- Introducerea de noi tehnologii în asistența medicală practică. Realizările ultimului deceniu nu ar trebui să rămână privilegiul clinicilor și specialiștilor individuali. Cu toate acestea, extinderea intervențiilor endosurgice ar trebui să fie rezonabilă. Luând în considerare nevoile regiunii, echipamentele și nivelul de pregătire.

- Reducerea suplimentară a traumatismului operațiilor chirurgicale fără a aduce atingere radicalismului lor, ținând cont nu numai de factorii de agresiune chirurgicală directă, ci și de alte componente ale intervenției chirurgicale (de exemplu, trauma anesteziei sau efectele infecției spitalicești).

- Metoda combinată este utilizarea endosurgiei ca o etapă în operațiile deschise extinse.

- Combinația de endosurgie cu alte metode minim invazive și studii de diagnostic extrem de eficiente.

- Robotica și telecomunicațiile.

Probleme nerezolvate

Distribuția pe scară largă a operațiilor endosurgice a adus beneficii indiscutabile pacienților, a deschis posibilitatea creșterii profesionale a chirurgilor în cadrul specialității lor preferate. Dar. intervenția chirurgicală cu impact redus, dacă nu genera altele noi, a agravat problemele care existau mai devreme în medicină (de exemplu leziuni iatrogenice și intervenții chirurgicale zadarnice), în primul rând etice.

În orice moment au existat medici care au produs intervenții inutile, urmărind un interes financiar. Gluma amară, "chirurgul rău care nu recunoaște apendicita acută într-un comerciant", a dobândit acum o semnificație specială. Ceea ce nu a fost permis de laparotomie, a devenit, așa cum a fost, permis prin endochirurgie. Nu toți doctorii vor decide o colecistectomie "deschisă" pentru colelitioza asimptomatică. Folosind abordarea laparoscopică, el va aduce o mulțime de argumente pentru a justifica operația: pietre mici (pericol de migrare către conductele biliare) sau pietre mari (ulcere de presiune), vârstă tânără (boala se va dezvolta pe tot parcursul vieții) sau vârstă înaintată (risc de boli concomitente). Cu uimire în literatura internă se poate citi despre vagotomia toracoscopică a tulpinilor în tratamentul ulcerelor duodenale cronice, alte intervenții care au fost mult timp discreditate și acum reanimate prin "acces minimal invaziv". Dorința de a fi prima nu trebuie realizată cu prețul sănătății pacientului. Operațiile dăunătoare sunt, de asemenea, obișnuite în ginecologie, de exemplu, în cazurile de durere neclară în abdomenul inferior, pacienții sunt încercați să fie tratați prin tăierea aderențelor sau rezecția ovarelor polichistice. Această situație va continua atâta timp cât veniturile medicului sunt proporționale cu numărul de pacienți și cu bogăția chirurgului cu numărul de operații efectuate. Potrivit expresiei exacte a chirurgului mexican Cervantes, "acest fenomen sa schimbat sau va schimba în curând calea de a efectua o intervenție chirurgicală tradițională cu bine stabilită relație pacient-medic, înlocuind credința cu o lipsă regretabilă de încredere și interes comercial" [5].

Un alt pericol este situația când medicii încearcă să practice în domeniul chirurgiei, care este doar cunoaștere superficială (de exemplu, oncologie chirurgicală sau proctologie).

Nimeni nu poate deveni un superspecialist într-un câmp îngust, fără a avea practicarea unui chirurg general. Instruirea completă în chirurgia generală trebuie să fie precedată de orice specializare. Nimeni nu poate construi o clădire, pornind de la ultimul etaj: este necesară o fundație fiabilă pentru a menține structura.

Chirurgia iatrogenă este un fenomen comun, cu o frecvență variabilă de la o țară la alta. În unele regiuni, datele sunt încă închise. În altele, statisticile amenință: în conformitate cu cercetările efectuate în Statele Unite, 80.000 de persoane mor anual din cauza unor erori medicale. Nation Health Research Group (organizația privată din SUA) a constatat o creștere a frecvenței erorilor medicale; numărul de medici privați de licență sa ridicat la 1.974 de cazuri în 1992 și 2.190 în 1993 (o creștere de 11% în doar un an). Trebuie remarcat că toate acestea se întâmplă în țară cu o multitudine de consilii naționale și de autorizare de stat, comisii mixte pentru acreditarea spitalelor și un sistem de inspecții frecvente. Dar până acum, medicii fac greșeli nepătruns. De exemplu, cazul unui chirurg din Michigan care a efectuat o mastectomie a unei glande mamare sănătoase în locul unei tumori afectate a fost notoriu. Chirurgul din Florida a amputat din greșeală piciorul greșit la un pacient diabetic admis cu gangrena degetelor.

Potrivit aceluiași grup de cercetare, numărul de medici fără scrupule care efectuează intervenții inutile este uimitor de mare. Dacă în timpul operației efectuate conform indicațiilor sunt posibile erori, imaginați-vă o situație în care apar complicații în timpul unei operații inutile [6]. Înapoi la începutul secolului al XX-lea, faimosul chirurg german, Hans Ker, adresându-se colegilor săi americani, a scris: "Lucrați pe oricine doriți și vom acționa de la cine aveți nevoie" [7].

Sievert, analizând creșterea enormă a numărului de fundoplicații laparoscopice cu esofagită de reflux, vorbește despre o "extindere sinceră a indicațiilor" care trebuie analizată. El susține, de asemenea, că "lucrurile care până în prezent au fost practic incontestabile, operații care au fost refuzate de mult timp sunt acum reintroduse și acceptate doar pentru că pot fi efectuate laparoscopic". Sievert scrie despre "euforia tehnic fezabilă" [8].

Toate aceste fapte în epoca endosurgiei sunt supuse unei analize și unei reflecții aprofundate.

literatură

1. Balalykin A.S. Operație abdominală endoscopică. M.: Medicina, 1996, 152 p.
2. Gallinger Yu.I., Timoshin A.D. Colecistectomia laparoscopică. M.: VNTSH, 1992, 18 p.
3. Yemelyanov SI, Matveev L.N., Fedenko V.V. Chirurgia laparoscopică: trecut și prezent. Endoscopic Surgery, 1995, 1: 5-8
4. Yemelyanov, SI, Fedenko, VV, Matveev, N.L. Operație chirurgicală endoscopică: stadiul praesens și perspective. Endoscopic Surgery, 1995, 1: 9-14
5. Cervantes J. Iatrogenia en Cirugia. Mexic: Salvat, 1991, 235.
6. Cervantes J. Leziuni iatrogenice în chirurgie. Acta chir. 1996, 96: 242-244
7. Kehr, H. 2. Die Praxis der Gallenwege - Chirurgie. În Wort und Bild. Munchen, 1913.S. 1080.
8. Siewert L. Chirurgie generală minim invazivă - Pierderea culturii chirurgicale. Medical focus international 1/95.

Centrul de Endosurgery și Litotripsie (CELT), clinică multidisciplinară, Moscova

Clinica multidisciplinară "Centrul de endosurgie și litotripsie", clinica de vârf din Moscova. Policlinică și spital. Doctori cu mai mult de 40 de specialități. Conferința medicală. Forum. Programul de recepție. Lista de servicii și prețuri. sfaturi online. Articole ale specialiștilor noștri.

Direcții de la stația de metrou Enthusiasts Highway sau Partizanskaya prin transportul terestru la stația de cinema Slava, apoi 100 m. Pe jos în direcția de călătorie.

Medicii Centrului de Endosurgery și Litotripsie (CELT), o clinică multidisciplinară

Bolshova Oksana Igorevna

Dental orthodontist Bolshova OI este implicat în prevenirea, diagnosticarea și tratamentul anomaliilor dentare. Doctorul ia medicul endosurgical al Centrului Clinic.

Bugun Viktor Vladimirovich

Transfusiologistul Bugun V.V. angajat în diagnosticul și tratamentul bolilor de plasmă și sânge. Medicul se ocupă de Centrul Clinic de Endosurgery și Litotripsie

Bylov Konstantin Viktorovich

Chirurg chirurgical, flebolog Bylov K.V. se ocupă cu tratamentul operativ al bolilor de inimă și a vaselor din apropiere. Medicul se ocupă de Centrul Clinic de Endosurgery și.

Emelianenko Mihail Vladimirovich

Chirurgul cardiac Emelyanenko M.V. se angajează în tratamentul chirurgical al bolilor de inimă și al vaselor din apropiere. Medicul se ocupă de Centrul Clinic de Endosurgery și de Lito.

Morozov Denis Alekseevich

Chirurgul Morozov DA se ocupă cu tratamentul operativ al bolilor de inimă și a vaselor din apropiere. Medicul se ocupă de Centrul Clinic de Endosurgery și Lithotri.

Argintul Nina Leonidovna

ENT, audiolog NL Silver angajate în diagnosticul și tratamentul bolilor cavității nazale, laringelui și urechilor. Medicul se ocupă de Centrul Clinic de Endosurgery.

Instituții de evaluare Centrul de Endosurgery și Litotripsie (CELT), o clinică multidisciplinară

Evaluarea instituției efectuată de 3 persoane

de la 1 (teribil) la 10 (excelent)

Curățenie, renovare, confort 8

Feedback privind înființarea Centrului de Endosurgery și Litotripsie (CELT), o clinică multidisciplinară

Îmi exprim mulțumirile mele sincere pentru Dr. Otolaryngologistul Zharova Galina G. pentru tratamentul excelent al polipilor și al pansinusitei cronice hiperplastice fără o intervenție chirurgicală. Folosit numai medicamente. Pentru marele meu regret, am venit la Galina Gennadievna nu imediat, ci după ce am primit un alt doctor într-o stare de frică și stres. Am fost asigurat că este nevoie de o operație complicată sub anestezie generală. Cred că astfel de doctori ar trebui să fie puse la dispoziția publicului și să spună adevarul adevărat tuturor oamenilor de la televizor!
Cu sinceritate, Lyudmila M.

Vreau să mulțumesc excelentului chirurg Zaporozhtsev Dmitri Anatolievici pentru atitudinea sa atentă față de pacienți, mare răbdare și profesionalism înalt! După ce am comunicat cu Dmitri Anatoliievi, vreau să trăiesc!

A fost necesar să se facă o radiografie a gleznei. Am sunat în prealabil la această clinică, mi-au spus prin telefon că este posibil să vină mâine - de la ora 8:00 când sala de radiografiere funcționa, ar face totul.
Sosesc a doua zi la ora 8 dimineața, la recepție am fost trimis la etajul 7 în camera radiologică. Radiologul refuză să ia raze X fără o sesizare din partea unui traumatolog (de vreme ce nu știe din ce direcție să facă o fotografie - zic, ia-o din toate părțile, trebuie să mă asigur că toate oasele sunt intacte), dar el refuză și mă trimite la 2 podea la traumatolog. Am așteptat aproape o oră pentru un traumatolog, el se uită la picior, spune, lasă-l să facă o radiografie obișnuită - scrie o trimitere și mă trimite la registru pentru a plăti admiterea și un raze X.
La recepție, sunt plătit pentru o recepție de cinci minute la un traumatolog - 2700 de ruble, iar pentru o radiografie de 2000 de ruble. Stăteam în șoc. 2700rub. PENTRU CE.
Apoi mi-am dat seama de ce aveau nevoie de această direcție.
Costul de direcție 2700

frecati, mai mult decat x-ray in sine. Și o grămadă de timp.
Eu, desigur, am plătit pentru tot, deoarece am petrecut deja aproape două ore pe această clinică, în cele din urmă am avut o radiografie. Radiologul, dându-mi imaginea, ma privit într-un fel nedrept. Asistenta care a făcut fotografia sa comportat foarte bine, mulțumesc.
Scriu o recenzie pentru cei care economisesc timp și bani!
Clinica pompează bani de la pacienți. Și cheltuiți timpul irațional prețios al pacienților.
În ciuda faptului că această clinică este în zona mea, MAI MULȚI AICI.

Dragă Elena Azamatovna,
Am examinat reclamația dvs. Este păcat că ați avut emoții negative atunci când vizitați centrul nostru. Într-adevăr, razele X se fac numai în direcția medicului. Acceptăm trimiteri de la alte instituții medicale, dacă nu este acolo - medicul nostru de profil vă poate da o sesizare după un examen (cum a fost cazul dvs.). Motivul pentru această procedură nu este asociat cu dorința de a face bani pentru dvs., ci cu cadrul juridic actual. Există o lege "Cu privire la siguranța radiațiilor populației" din data de 09/01/1996 N 3-ФЗ (modificată la data de 07.19.2011) și prin regulamentul său "Reguli sanitare de bază pentru siguranța radiațiilor".
Au explicat în mod explicit o astfel de ordine:
"4.17 Procedurile de diagnosticare radiologică sau terapeutice legate de iradierea pacienților se efectuează numai în conformitate cu prescripțiile medicului curant și cu consimțământul pacientului, care explică mai întâi beneficiile procedurii propuse și riscurile asociate cu sănătatea.

procedura este acceptată de medic. "
http://www.seogan.ru/osporb-99/2010-osnovnie-sanitarnie-pravila-obespecheniya-radiacionnoiy-bezopasnosti/%D0%A1%D1% 82% D1% 80% D0% B0% D0% BD% D0 % B8% D1% 86% D0% B0% 20-9.html
Orice instituție medicală LEGAL din Federația Rusă este obligată să respecte procedura stabilită de lege. Și altfel nu avem dreptul de a face.
În plus față de cerințele legale, trebuie spus că parametrii imaginii cerute pot fi determinate numai de un medic, dar nu de un radiolog. Din moment ce indicațiile medicului nu aveați nevoie să îl primiți (nu contează aici sau în altă parte).
Toate prețurile reale pentru serviciile noastre în formă deschisă sunt publicate pe site-ul oficial celt.ru.

Bine ai venit!
A fost la recepția traumatologului Marina Vitaly Semenovici. Sa uitat la o scanare RMN a articulației genunchiului, mi-a atins piciorul și mi-a spus că în curând este necesară o minicectomie artroscopică, care costă 75.000 de ruble.
Nu am convocat încrederea, deși un atlet mi-a recomandat-o.
Ceea ce mi-a surprins a fost că, după ce am vizitat cele două consultări ulterioare ale profesorului Academiei de Științe din Rusia și profesorului asistent al CITO, niciunul dintre aceștia nu a găsit nicio schimbare în menisc, și după ce a fost efectuat tratamentul conservator, totul a dispărut.
Merită să vorbim despre profesionalismul lui Marina? Cred că nu este un medic care, în primul rând, are nevoie doar de bani.
Pentru a veni cu un diagnostic și pentru a intra în pacientul în anestezie, la fel ca pentru cap, acest lucru este prea mult!

Dumnezeul lui nu pedepsește încă.
Deci, CELT pentru mine și un cerc mare al prietenilor mei au murit pentru totdeauna.
La revedere.

Clinica multidisciplinară ZELT
(Centrul de Endosurgery și Litotripsie)

CELT activează pe piața serviciilor medicale cu plată de aproape 25 de ani. Aproape nici o clinică privată multi-profil în Rusia nu are o experiență de succes. De-a lungul anilor, clienții noștri au devenit mai mult de 800 de mii de locuitori din Moscova, Rusia și din străinătate, care au primit mai mult de 2 milioane de servicii diferite de la noi, de la consultarea unui medic la cele mai complexe operațiuni. În special, au fost efectuate peste 100 de mii de operațiuni.

Garantarea calității serviciilor oferite este cel mai înalt nivel de profesionalism al specialiștilor noștri. Practica constantă este participarea la simpozioane și conferințe naționale și străine, stagii în cele mai bune instituții medicale din Europa și SUA. Printre angajații Centrului se numără 40 de candidați la științe medicale, 17 medici de științe medicale, 37 de medici din categoriile superioare și primii, 17 profesori și 2 academicieni.

Litotripsia: tipuri, avantaje, modul de desfășurare, operații video

Dacă pietrele la rinichi și tracturile urinare datorită dimensiunilor lor mari nu apar pe cont propriu, atunci în urologie, litotripsia este folosită pentru a scăpa de ele - o tehnică specială care permite zdrobirea unei pietre și îndepărtarea părților sale din corp.

Litiotripsia, ca metoda de strivire a pietrelor in rinichi, uretere, vezica urinara si vezica biliara, este o alternativa excelenta la interventia chirurgicala, intrucat este incomparabil mai putin traumatizanta.

Baza metodei este impactul undelor de șoc ultrasonice îndreptate spre piatră, care, pas cu pas, o distrug până la cele mai mici pietre.

Până în prezent, metoda litotripsiei are două domenii principale:

Litotripsia de undă de undă la distanță este metoda de alegere pentru tratarea urolitiazei și a bolii de biliară.

Contactați litotripsia, în care lumenul este examinat prin deschiderea naturală (uretra, ureter) folosind un endoscop și piatra este strivită direct în interiorul organului.

Noi tehnologii medicale pentru îndepărtarea pietrelor din rinichi și vezica biliară sunt folosite pretutindeni, datorită traumatismelor scăzute și invazivității lor pentru pacient. Îmi amintesc că o operație deschisă în clinica noastră a fost făcută acum cinci ani. Din păcate, nu toate instituțiile medicale pot achiziționa echipamente destul de scumpe pentru litotripsia la distanță. De aceea, litotriția de contact se face mai des. Îi sfătuiesc pe pacienți să meargă la clinică unde pot oferi ambele tipuri de proceduri pentru a putea alege între ele.

Utilizarea litotriției la distanță

Această metodă face posibilă zdrobirea eficientă și practică a pietrelor în rinichi și ureter cu ajutorul instrumentelor moderne - litotriptoarele. În acest caz, efectul traumatic asupra țesutului înconjurător este minim.

Cu toate acestea, există anumite situații în care utilizarea litotriției la distanță este ineficientă. Și anume:

prezența unei îngustări sub locul pietrei,

prezența pietrelor din segmentul pelvian-ureteric pe fundalul dezvoltării pielonefritei,

vezicule de pietre mai mari de 20 mm în diametru

Principalul dezavantaj al litotriției la distanță este necesitatea reutilizării acestei metode datorită lipsei unei fragmentări complete a pietrei sau datorită slăbicirii funcției renale datorită eliminării incomplete a fragmentelor fragmentate.

Contactați litotripsia

În procesul de aplicare a acestei metode, litotriptorul este livrat în piatră prin uretra, vezică urinară și ureter. Eficacitatea litotriției de contact comparativ cu metoda de la distanță este considerată a fi mai mare. Vă permite să zdrobiți pietre de diametru mai mare și cu o localizare mai problematică.

Tehnica nu este aplicată în cazul stenozei uretrale și în prezența unor modificări inflamatorii pronunțate în organism datorită găsirii unei pietre. Dacă nu există obstacole în calea utilizării litotriției de contact, eficiența acesteia atinge 100% și, cel mai important, ulterior, nu este necesară o procedură repetată.

Deoarece fiecare dintre metode are propriile sale avantaje și dezavantaje, medicul curant decide în fiecare caz utilizarea uneia dintre ele, ținând cont de caracteristicile individuale ale stării pacientului, dimensiunile pietrelor, localizarea acestora și alți factori importanți.

Boli asemănătoare:

Tipurile de litotripsie pe tipuri de generații de valuri de șoc

Impactul asupra pietrei cu litotripsie poate fi realizat folosind:

Pentru a urmări cu mai multă atenție piatra în timpul procedurii, se utilizează o mașină cu raze X sau o scanare cu ultrasunete.

Beneficiile litiotripsiei

La începutul utilizării litotriției rinichilor din Germania sa dovedit că această metodă de a scăpa de pietre este cea mai sigură și are multe alte avantaje față de altele:

Numărul minim de complicații

Costuri mai mici comparativ cu chirurgia rinichilor abdominali

O scurtă perioadă de durere trăită de pacient după procedură

Timp de recuperare semnificativ mai scurt.

Tipuri de litotripsie cu ultrasunete în funcție de distanța undei de șoc

Strângerea ultrasonică a pietrelor este o metodă standard modernă pentru distrugerea pietrelor de rinichi cu dimensiunea de 15 - 25 mm.

Litotripsie extracorporeală

Distrugerea pietrelor pe cele mai mici fragmente se produce prin impactul energiei undelor de șoc (aproximativ 2-3 mii) pe piatră. Durata acestei proceduri este de aproximativ o oră și se face într-un spital de zi. La scurt timp după procedură, pacientul se poate întoarce acasă.

Două săptămâni după ce medicul prescrie un examen cu raze X pentru a determina gradul de distrugere a calculului în timpul operației. Litotripsia extracorporeală nu este indicată în timpul sarcinii și la pacienții cu creștere și greutate anormală.

Înainte de procedură, pacienții sunt prescrisi pentru a efectua o ecoscopie a rinichilor și a tractului urinar, o radiografie a rinichilor și teste de sânge și urină.

Litotripsia extracorporeală este interzisă pentru pacienți:

cu pietre în pelvisul oaselor;

cu boli cardiovasculare.

Contactați litotripsia

În această procedură, distrugerea pietrelor se face folosind ultrasunete, laser sau aer comprimat. Îndepărtarea fragmentelor din tractul urinar se realizează utilizând uretroscopul prin uretra. De regulă, după terminarea procedurii, în rinichi este instalat un stent ureteral, care este apoi eliminat de urolog după aproximativ o săptămână.

Avantajele indiscutabile ale acestei metode includ:

capacitatea de a scăpa de mai multe pietre într-o singură sesiune;

traume minime și invazivitate.

Contactul cu litotripsia se efectuează sub anestezie generală sau spinală.

Avantajele litotriției laser

În ceea ce privește litotriția cu laser, urologii consideră că, prin această metodă, urologii iau în considerare zdrobirea pietrelor din vezică și rinichi ca standard de aur, ceea ce face posibilă tratarea rapidă a pietrelor la rinichi mai eficient decât în ​​timpul intervenției chirurgicale. Litotripsia cu laser este metoda cea mai benignă și cea mai puțin dureroasă.

In timpul operatiei, endoscopul este introdus in vezica urinara si ureterul prin canalul uretral pana cand se afla in imediata vecinatate cu calculul. În acest moment, laserul este pornit, care este capabil să zdrobească piatra în praf fără fragmente. Acest praf minuscul este apoi eliminat împreună cu urina.

Urologii numesc următoarele avantaje incontestabile ale litotriției cu laser renal în comparație cu expunerea la ultrasunete:

Este posibil să folosiți un laser pentru zdrobirea pietrelor de natură complexă.

Abilitatea de a elimina toate pietrele din localizare într-o singură sesiune.

Absolut fără durere a metodei.

Absența fragmentelor de piatră după procedură din cauza măcinării lor la dimensiuni neglijabile.

Metoda minim invazivă și absența cicatricilor pe piele după aplicarea acesteia.

Pentru litotripsia laser, se folosește un laser special cu holmiu, care poate zdrobi eficient pietrele, indiferent de compoziția chimică a acestora, a cărui utilizare determină numărul minim de complicații. Datorită adâncimii mici de penetrare în corp, laserul cu holmiu nu dăunează țesuturilor din jur.

Litotripsia cu laser este efectuată de un medic, efectuând control vizual cu un endoscop. Aplicarea metodei este complet nedureroasă pentru pacient, în care nu există nici un risc de deteriorare a țesuturilor adiacente.

Indicatii pentru litotripsia cu laser

Diametrul pietrei este cuprins între 0,5 și 2,5 cm.

Compoziția chimică a pietrei.

În cazul anesteziei pentru îndepărtarea cu laser a pietrelor, se ia în considerare vârsta pacientului, durata operației, prezența contraindicațiilor.

Contraindicații la litotripsia laser

Procesele inflamatorii și purulente - prostatita, pneumonia etc.

Complicații din procedurile anterioare de litotripsie

Coagularea sanguină insuficientă

Obezitatea și formarea crescută a gazelor

Tuberculoza renală cavernosă

Exacerbări ale tractului gastro-intestinal

Anomalii cardiace - stimulator cardiac artificial, fibrilație atrială, boală cardiacă pulmonară

Disfuncție renală

Există și alte contraindicații. În fiecare caz, medicul trebuie să decidă asupra posibilității de a prescrie procedura în mod individual.

Simptome asemănătoare:

Litotripsia - video despre procedură

Ca supliment la articol, uitați-vă la modul în care se desfășoară operația de litotripsie a rinichilor la un pacient.

Chirurgii zdrobesc piatra cu un val ultrasonic, îndepărtându-și fragmentele printr-o mică incizie în difuzarea live.

Unde pot face litotriția în Ucraina

Litotripsia se poate face la centrele de endosurgie, care sunt disponibile în multe orașe mari ale țării.

Adresele centrelor de endosurgie din Ucraina

Kiev

• Institutul de Cercetări Urologice al Academiei Naționale de Științe Medicale din Ucraina AMSU - st. Y. Kotsyubinsky 9A
• Clinica medicală internațională "Viața nouă". - st. Revutsky, 44 a.
• Kiev Spitalul Clinic Regional - Str. Baggovutovskaya, 1
• Clinica Spitalului Clinic de Drumuri, Departamentul de Urologie - Avenue Vozdukhoflotsky, 9.
• Centrul Medical Compania ADONIS - st. Zhilyanskaya, 72 de ani.
• Clinica "Medicom" - st. Kondratyuk, 8.

lei

• Centrul Clinic de Urologie, Nefrologie și Inecologie - ul. Lychakovskoe, 26

Harkov

• Centrul Regional de Urologie și Nefrologie din Kharkiv - Moskovsky Ave, 195

Vinnitsa

• Centrul Medical "Innomed" - autostrada Khmelnytskoe, 96g.
• Spitalul Regional de Război pentru Persoane cu Handicap - st. Pirogov, 109A

Nipru

• Centrul de endosurgie - banda Dn. Sovetsky, 1a.
• Spitalul General de Urgență №4, Departamentul de Chirurgie Generală - JM West, st. Aproape, 31.

Zaporozhye

• Spitalul regional, departamentul de strivire la distanță de pietre "URAT" - Orekhovskoye Autostradă 10. (Kommunarsky districtul Zaporizhzhya)

Kovel

• Gorrayonnoe Asociația Medicală Teritorială, Departamentul de Urologie - st. Helen Bees, 4

Prevenirea urolitiazei

Costul litotriției este destul de ridicat și depinde de complexitatea sa, care metodă (contact sau fără contact) este folosită, tipul și dimensiunea pietrei și mulți alți factori. Prin urmare, este mai bine să feriți-vă și să nu începeți boala.

În plus, metoda de litotripsie nu elimină urolitiaza. Cu ajutorul ei, puteți elimina numai pietre, care în cele din urmă forma din nou, dacă nu luați măsuri terapeutice și de prevenire.

Principalul motiv pentru formarea pietrelor în sistemul urinar este o încălcare a compoziției calitative a urinei, care este formată în mod constant în țesutul renal. Dezvoltarea bolii apare adesea pe fondul utilizării prelungite a apei potabile saturate cu impurități nocive, precum și a utilizării excesive a produselor care contribuie la formarea de pietre.

În plus, oamenii de știință din domeniul cercetării demonstrează că persoanele care conduc un stil de viață sedentar sunt mai predispuse la formarea de pietre la rinichi. Deoarece cea mai bună prevenire a bolii va fi conformarea cu regimul alimentar, regimul corect de băut și un stil de viață sănătos.