Rinichii sunt un filtru natural al organismului, prin care produsele metabolice, inclusiv toxinele periculoase, părăsesc corpul. În total, pot procesa până la 200 de litri de lichid în 24 de ore. După ce toate elementele dăunătoare sunt îndepărtate din apă, acestea revin în sânge.

Adesea, definiția ratei de filtrare glomerulară este utilizată ca un diagnostic al funcționării eficiente a rinichilor, rata căreia este diferită pentru fiecare persoană.

Ce este, ce arată și în ce unități?

Principala problemă a rinichiului este că, sub influența unei sarcini puternice, nefronii mor.

Ca urmare, ca filtru, funcționează mai rău și mai rău, deoarece nu vor mai fi create elemente noi. Ca urmare, există o serie de diverse boli și complicații. Persoanele care consumă alcool, mănâncă o mulțime de alimente sărate și au ereditate proastă sunt înclinate în special la acest lucru.

Dacă, pentru orice simptom, medicul determină faptul că plângerile sunt pacienți legate de rinichi, poate fi prescrisă o metodă de diagnosticare, cum ar fi GFR, adică determinarea ratei de filtrare glomerulară.

Cum sunt rinichii umani, citiți articolul nostru.

Această metodă determină cât de repede filtrele din corp îndeplinesc sarcina, adică curăță sângele de substanțe nocive. Aceasta este principala în definirea anumitor boli, inclusiv cele cronice.

Pentru a determina GFR, folosiți formule speciale. Există mai multe dintre ele și diferă în conținutul lor de informații. Dar de pretutindeni folosiți un termen, și anume clearance-ul. Acesta este un indicator prin care puteți determina cât de mult va fi procesată plasma plasmatică într-un minut.

Valori normale

Experții observă că nu există o normă clară pentru GFR, deoarece fiecare organism are indicatori individuali. Cu toate acestea, există anumite limite pentru fiecare vârstă și sex:

• bărbați - 125 ml / min;
• femei - 110 ml / min;
• pentru copiii sub 12 ani - 135 ml / min;
• la nou-născuți - aproximativ 40 ml / min.

În timpul funcționării normale a filtrelor naturale, sângele va fi complet purificat de aproximativ 60 de ori pe zi. Odată cu vârsta, calitatea rinichilor se deteriorează, iar rata de filtrare devine mai mică.

Clasificarea bolii renale cronice prin GFR

Există 3 tipuri principale de boli care reduc sau măresc rata de filtrare. Pentru acest indicator, puteți obține un diagnostic preliminar, iar analizele suplimentare vă vor oferi o imagine mai clară.

Clasa de boli care determină o scădere a ratei de GFR include:

1. Boala renală cronică (vezi etapele CKD din tabel). Această boală conduce la o concentrație crescută de uree și creatinină. În acest caz, rinichii nu pot face față în mod normal sarcinii, ceea ce duce la moartea treptată a nefronilor și apoi la o scădere a ratei de filtrare.
2. Aproximativ se întâmplă de asemenea cu pielonefrită. Această boală este infecțioasă. Pielonefrita se caracterizează prin procese inflamatorii care afectează în mod necesar canaliculii nephron. Acest lucru duce în mod inevitabil la o scădere a ratei de filtrare glomerulară.
3. Una dintre stările cele mai periculoase poate fi considerată hipotensiune. În acest caz, boala este asociată cu tensiune arterială foarte scăzută. Toate acestea pot duce la insuficiență cardiacă și pot reduce nivelul GFR la valori critice.

Clasa bolilor care provoacă o creștere a funcției renale ar trebui să includă:

• diabet zaharat;
• hipertensiune arterială (hipertensiune);
• lupus eritematos, care, de asemenea, duce la creșterea stresului asupra rinichilor.

la conținutul ↑

Cum să calculați?

Pentru această metodă de diagnosticare, unul dintre rolurile cheie este jucat de viteza procesului de filtrare. Pentru acest indicator este posibil să se diagnosticheze o boală periculoasă într-un stadiu incipient. SCF nu oferă o imagine completă, dar cu siguranță va indica direcția corectă în căutarea unui diagnostic precis.

Pentru a calcula cantitatea de lichid care poate recicla rinichii, utilizați volumul și timpul de date. Prin urmare, rezultatul final va fi afișat în ml / min. În plus, datele sunt utilizate cu privire la cantitatea de creatinină din urină. În acest scop, se efectuează o analiză specială, în care este necesară colectarea urinei pe parcursul zilei.

Pentru a determina cantitatea zilnică de urină utilizată în GFR. Astfel, experții din laborator vor putea calcula volumul aproximativ al lichidului pe minut, care va fi rata de filtrare. Indicatorii suplimentari sunt comparați cu norma.

Cel mai înalt nivel de GFR ar trebui să fie la copii de aproximativ 12 ani. Mai mult, indicatorii încep să scadă. Acest lucru se observă în mod special după 55 de ani, când procesele metabolice nu mai există atât de activ în corpul uman.

Rata de filtrare glomerulară poate depinde de mai mulți factori:

• volumul sanguin, care sunt disponibile în organism;
• presiune în sistemul cardiovascular;
• starea rinichilor și numărul de nefronți sănătoși joacă, de asemenea, un rol important.

Dacă o persoană are grijă de sănătatea lor, acești indicatori ar trebui să fie normali.

Formula Cockcroft-Gault

Această tehnică este considerată una dintre cele mai frecvente, în ciuda faptului că acum există mai multe metode moderne de calcul al ratei de filtrare glomerulară.

Esența metodei este că dimineața, pe stomacul gol, pacientul bea 0,5 litri de apă. Apoi, în fiecare oră, merge la toaletă și colectează urină. În același timp, biomaterialul pentru cercetări ulterioare este în mod necesar compilat într-un container separat pentru fiecare perioadă.

Sarcina pacientului va lua în considerare timpul cât durează urinarea. În intervalul dintre mersul la toaletă, pacientul ia sânge pentru testele de laborator pentru clearance-ul creatininei. Pentru ao defini, folosiți o formulă care arată astfel:

F1 = (u1 p) * v1, unde

F - înseamnă GFR;

u1 este cantitatea de substanță martor în sânge;

p este concentrația de creatinină;

v1 - primul act de urinare prelungit după consumul de apă dimineața.

Potrivit lui Schwartz

Această metodă este utilizată cel mai adesea pentru a determina rata de filtrare glomerulară la copii.

Diagnosticul începe cu faptul că pacientul ia sânge dintr-o venă. Această procedură se efectuează în mod necesar numai pe stomacul gol. Acest lucru vă va permite să determinați cu mai multă precizie nivelul creatininei din plasmă.

În continuare, trebuie să colectați urină. Această procedură se efectuează de două ori, dar într-o oră. În plus față de cantitatea de lichid excretat de organism, durata urinării este în mod necesar notată. Pentru această analiză, sunt importante nu numai minutele, ci secundele.

Cu abordarea corectă a studiului, puteți obține imediat două valori, și anume rata de filtrare a lichidului de către rinichi și nivelul creatininei. Acesta este un indicator foarte important care poate spune despre dezvoltarea multor boli.

Pentru diagnosticarea copiilor se poate utiliza metoda de colectare zilnică a urinei. Procedura se desfășoară în fiecare oră. Dacă rezultatul este că media este mai mică de 15 ml / min, aceasta indică dezvoltarea anumitor boli, inclusiv cele cronice.

k * înălțime / SCr, unde

k este coeficientul de vârstă

SCr - concentrația serică a creatininei.

Cel mai adesea acest lucru se datorează muncii rinichilor, incluzând insuficiența lor, problemele sistemului cardiovascular și tulburările metabolice. Prin urmare, la primele semne ale unei probleme, cum ar fi durerea din regiunea lombară, umflarea și decolorarea urinei, trebuie să vă adresați imediat unui medic.

CKD-EPI

Această metodă este considerată una dintre cele mai informative și exacte atunci când vine vorba de determinarea GFR. Formula a fost derivată acum câțiva ani, dar în 2011 a fost completată și a devenit cât mai informativă posibil.

Cu ajutorul CKD-EPI este posibil să se determine nu numai rata de filtrare glomerulară a rinichilor, dar și cât de rapid acest indicator se schimbă odată cu vârsta sub influența unor afecțiuni. Principalul lucru este că specialistul are posibilitatea de a observa schimbările dinamice.

Pentru sex și vârstă diferite, formula va varia, dar valori cum ar fi creatinina și vârsta rămân neschimbate. Pentru reprezentanții fiecărui sex există un coeficient. Puteți calcula SKF pe calculatorul online aici.

În ciuda faptului că această metodă, ca cea anterioară, este foarte informativă în ceea ce privește indicatorii stării filtrului natural al corpului, în țara noastră MAWP nu este folosit foarte des. În general, aceste două metode sunt foarte asemănătoare, deoarece aceiași indicatori sunt utilizați în formulă. Cu toate acestea, raportul de vârstă și sex variază într-o oarecare măsură.

Când se calculează metoda MDRD, ia formula:

11,33 * Crk-1,154 * vârstă-0,203 * k = GFR.

Aici Crk va fi responsabil pentru concentrația creatininei în plasma sanguină și k este coeficientul sexual. Cu această formulă puteți obține indicatori mai exacți. Prin urmare, această metodă de calculare a SCF este foarte populară în țările europene.

Reducerea filtrării glomerulare - de ce și cum să tratăm?

Indiferent de modul în care se determină GFR, este necesar să ne amintim că acesta este doar un diagnostic preliminar, adică o direcție pentru cercetări ulterioare.

Prin urmare, este prea devreme să vorbim despre tratamentul adecvat în această etapă. În primul rând, trebuie să faceți un diagnostic precis, să determinați ce se întâmplă în organism și după ce ați început să eliminați această problemă.

Dar în caz de urgență, când filtrarea glomerulară este redusă critic, se pot folosi diuretice. Acestea includ Eufillin și Theobromin.

Dacă un pacient are o încălcare a GFR, adică indicatorii vor fi deasupra sau dedesubtul normei, ar trebui să urmați cu siguranță regimul corect de băut și o dietă care să nu scadă rinichii. Din dietă este necesar să eliminați complet felurile de alimente sarate, grase și picante. De ceva timp, puteți merge la mâncărurile fierte și pereche.

Remediile populare pentru tratarea problemelor GFR pot fi utilizate numai cu aprobarea medicului curant.

Patrunjelul este optim pentru îmbunătățirea funcției renale. Este folositor atât în ​​stare proaspătă, cât și sub formă de decoct. Un diuretic bun este cățeluș. Fructele sale se prepară cu apă clocotită, insistă și după ce beau băutura de trei ori pe zi timp de câteva zile.

Patologia rinichilor poate fi foarte periculoasă, prin urmare întregul proces medical trebuie supravegheat de un specialist. Și aici nu contează dacă sunt folosite pastile sau decocții de ierburi. Și unul și celălalt pot fi foarte dăunători rinichilor dacă sunt utilizați necorespunzător.

Cum aflã glomerulul rinichiului ºi funcþiile acestuia din video:

Skf test de sânge ce este

Glomerular rata de filtrare, ca o modalitate de a evalua starea de rinichi

Rinichiul constă dintr-un milion de unități - nefroni, care sunt glomerulul vaselor și tubulii pentru trecerea fluidului.

Nefronii cu urină elimină produsele metabolice din sânge. Până la 120 de litri de fluid trec prin ele pe zi. Apa purificată este absorbită în sânge pentru implementarea proceselor metabolice.

Substanțele nocive sunt excretate sub formă de urină concentrată. Din capilarul sub presiune, care este format din lucrarea inimii, plasmă lichidă este împinsă în capsula glomerulului. Proteinele și alte molecule mari rămân în capilare.

Dacă rinichii sunt bolnavi, nefronii mor, iar noi nu se formează. Rinichii nu își îndeplinesc misiunea de curățare. Din greutatea crescută, nefronii sănătoși eșuează într-un ritm accelerat.

Metode de evaluare a activității rinichilor

Pentru a face acest lucru, colectați urina zilnică a pacientului și calculați conținutul de creatinină din sânge. Creatinina este un produs de defalcare a proteinelor. Comparația indicatorilor cu valorile de referință arată cât de bine rinichii se descurcă cu funcția de curățare a sângelui din produsele de dezintegrare.

Pentru a afla starea rinichilor, se utilizează un alt indicator - rata de filtrare glomerulară (GFR) a fluidului prin nefroni, care în stare normală este de 80-120 ml / min. Odată cu vârsta, procesele metabolice încetinesc și SCF - de asemenea.

Filtrarea fluidelor trece printr-un filtru glomerular. Este o capilară, membrană de bază și o capsulă.

Prin indoiul capilar, mai precis, apa prin dizolvarea apei trece prin deschiderile sale. Membrana bazală împiedică penetrarea proteinelor în fluidul renal. Filtrarea poartă rapid membrana. Celulele ei sunt actualizate constant.

Lichidul purificat prin membrana de bază intră în cavitatea capsulei.

Procesul de sorbție se realizează prin încărcarea negativă a filtrului și a presiunii. Sub presiune, lichidul este avansat cu substanțele conținute în el din sânge în capsula glomerulus.

GFR este principalul indicator al muncii rinichilor și, prin urmare, starea lor. Acesta arată volumul de formare a urinei primare pe unitate de timp.

Rata de filtrare glomerulară depinde de:

• cantitatea de plasmă care penetrează rinichii, rata acestui indicator este de 600 ml pe minut la o persoană sănătoasă de medie valoare;
• presiunea de filtrare;
• suprafața suprafeței de filtrare.

În condiții normale, GFR este la un nivel constant.

Metode de calcul

Calcularea ratei de filtrare glomerulară este posibilă prin mai multe metode și formule.

Procesul de determinare este redus la compararea conținutului substanței de control în plasma și urina pacientului. Testul comparativ este inulina polizaharidică de fructoză.

Conținutul său în sânge [Pin] este comparat cu cantitatea din urină finală [Min]. Apoi calculați volumul de urină în funcție de conținutul substanței de control.

Cu cât este mai mare conținutul de inulină din urină în raport cu conținutul său în plasmă, cu atât este mai mare cantitatea de plasmă filtrată. Aceasta se numește clearance-ul inulinelor. Acesta este un indicator al purificării sângelui de către rinichi.

GFR se calculează cu formula:

Urina este volumul urinei finale.

Valoarea clearance-ului inulinei este un criteriu de referință atunci când se examinează conținutul altor substanțe din urina primară. Comparând eliberarea altor substanțe cu inulina, ei studiază modalitățile de filtrare a acestora din plasmă.

Atunci când efectuați cercetări într-un cadru clinic, se utilizează creatinină. Clearance-ul acestei substanțe se numește testul Reberg.

Pentru tratamentul bolilor renale, cititorii noștri utilizează cu succes metoda Galina Savina.

Verificarea activității rinichilor conform formulei Cockroft-Gault

Dimineața, pacientul bea 0,5 litri de apă și urinează în toaletă. Apoi, în fiecare oră colectează urină în recipiente separate. Și notează timpul începutului și sfârșitului urinării.

Pentru a calcula clearance-ul se ia o anumită cantitate de sânge dintr-o venă. Formula calculează conținutul de creatinină.

• Fi - KF;
• U1 - conținutul substanței de control;
• Vi este timpul primei urinări (investigate) în câteva minute;
• p este conținutul de creatinină din plasmă.

Prin această formulă se efectuează calculul orar. Timpul de calcul este o zi.

Performanță normală

GFR prezintă performanța nefronă și starea generală a rinichilor.

Rata de filtrare glomerulară a rinichilor este în mod normal 125 ml / min pentru bărbați și 11 ml / min pentru femei.

În 24 de ore până la 180 de litri de urină primară trec prin nefroni. În 30 de minute, volumul întregului plasmă este șters. Aceasta înseamnă că, timp de o zi, sângele este curățat complet de rinichi de 60 de ori.

Odată cu vârsta, capacitatea de filtrare intensă a sângelui în rinichi încetinește.

Ajutați în diagnosticarea bolilor

GFR vă permite să evaluați starea glomerulilor de nefroni - capilare, prin care plasma este furnizată pentru purificare.

Măsurarea directă implică introducerea continuă a inulinei în sânge pentru a-și menține concentrația. În acest moment, cu un interval de o jumătate de oră luați 4 porții de urină. Apoi formula face calculele.

Această metodă de măsurare a SCF este utilizată în scopuri științifice. Pentru studiile clinice, este prea complicat.

Măsurătorile indirecte produse de clearance-ul creatininei. Formarea și înlăturarea acesteia sunt permanente și depind în mod direct de masele corporale slabe. În viața activă bărbații producția de creatinină este mai mare decât la copii și femei.

Practic, această substanță este derivată prin filtrarea glomerulară. Dar 5-10% din acesta trece prin tubulii proximali. Prin urmare, se înregistrează unele erori.

Atunci când filtrarea este încetinită, conținutul de substanță crește dramatic. În comparație cu SCF, este de până la 70%. Acestea sunt semne de insuficiență renală. Imaginea mărturiei poate distorsiona nivelurile sanguine de medicamente.

Cu toate acestea, clearance-ul creatininei este o analiză mai accesibilă și mai general acceptată.

Pentru studiu se ia toată urina zilnică, cu excepția primei porțiuni dimineții. Conținutul substanței în urină la bărbați trebuie să fie de 18-21 mg / kg, la femei - cu 3 unități mai mici. Citirile mai mici vorbesc despre boala rinichilor sau despre colectarea incorectă a urinei.

Cea mai simplă modalitate de a evalua funcția renală este de a determina nivelul creatininei serice. În ceea ce privește creșterea acestui indicator, GFR este redus. Adică, cu cât rata de filtrare este mai mare, cu atât conținutul de creatinină este mai scăzut în urină.

Analiza filtrării glomerulare se face în caz de insuficiență renală suspectată.

Cititorii nostri recomanda! Pentru prevenirea bolilor și tratamentul rinichilor și sistemului urinar, cititorii noștri sfătuiesc părintele Georges Monastic tea. Se compune din cele 16 cele mai utile plante medicinale, care sunt extrem de eficiente în curățarea rinichilor, în tratarea bolilor renale, a bolilor tractului urinar și, de asemenea, în curățarea corpului în ansamblu. Medicii de opinie. "

Ce boli permit identificarea

GFR poate ajuta la diagnosticarea diferitelor forme de boli de rinichi. Atunci când se reduce viteza de filtrare, acesta poate fi un semnal pentru manifestarea unei forme cronice de eșec.

Aceasta crește concentrația de uree și creatinină în urină. Rinichii nu au timp să curățe sângele substanțelor nocive.

Când pielonefrita afectează canalele nefronilor. Scăderea ratei de filtrare glomerulară are loc ulterior. Pentru a determina boala va ajuta la proba pentru Zimnitsky.

Mărimea filtrării crește cu diabetul, hipertensiunea, lupusul eritematos și alte boli.

Scăderea GFR are loc cu modificări patologice, cu pierderi de masă ale nefronilor.

Motivul poate fi o scădere a tensiunii arteriale, șoc, insuficiență cardiacă. Tensiunea intracraniană crește odată cu un flux scăzut de urină. Datorită presiunii venoase crescute în rinichi, procesul de filtrare încetinește.

Cum să efectuați un studiu la copii?

Pentru studiul GFR la copii, se folosește formula Schwarz.

Debitul de sânge în rinichi este mai mare decât în ​​creier și în inima în sine. Aceasta este o condiție necesară pentru filtrarea plasmei sanguine în rinichi.

Pentru reducerea GFR, puteți diagnostica boala renală la copii. În cadrul clinic, se utilizează cele două metode de măsurare cele mai simple și destul de informative.

Progresele cercetării

Dimineața, sângele este luat dintr-o venă pe stomacul gol pentru a determina concentrațiile plasmatice ale creatininei. După cum am menționat deja, nu se schimbă în timpul zilei.

În primul caz, se colectează două porții de urină urinară, detectând timpul de diureză în câteva minute. Calculând prin formula obțineți două valori ale GFR.

A doua opțiune - colectați urina zilnică la intervale de o oră. Ar trebui să fie de cel puțin 1500 ml.

La un adult sănătos, clearance-ul creatininei este de 100-120 ml pe minut.

La copii, o scădere a ratei de până la 15 ml pe minut poate fi alarmantă. Aceasta indică o scădere a funcțiilor rinichilor, starea lor dureroasă. Nu se întâmplă întotdeauna din moartea nefronilor. Doar în fiecare particulă rata de filtrare încetinește.

Rinichii sunt cel mai important organ de curățare al corpului nostru. Dacă funcționarea acestora este întreruptă, apare o disfuncție a multor organe, sângele transportă substanțe nocive și toate țesuturile sunt parțial otrăvite.

De aceea, la cea mai mică îngrijorare din zona rinichilor, trebuie să fii testat, să-ți consulți medicul, să te supui examinărilor necesare și să începi tratamentul în timp util.

GFR este un marker al îmbătrânirii rinichilor, mortalității prin CVD și riscului de apariție a cancerului de prostată

Pentru a afla starea rinichilor, utilizați indicatorul - rata de filtrare glomerulară (GFR) a fluidului prin nefroni, care în stare normală este de 80-120 ml / min. Rata de filtrare glomerulară scade odată cu vârsta. Când devine prea scăzută, se produce insuficiență renală, iar dezvoltarea bolilor cardiovasculare și calcificarea arterelor se înrăutățește de multe ori. Riscul de mortalitate crește brusc.

Odată cu vârsta, procesele metabolice încetinesc și SCF - de asemenea. GFR este principalul indicator al muncii rinichilor și, prin urmare, starea lor. Acesta arată volumul de formare a urinei primare pe unitate de timp. Calcularea ratei de filtrare glomerulară este posibilă prin mai multe metode și formule. Cel mai simplu este un calcul bazat pe un test de sânge pentru creatinină (vezi imaginea).

Rata de filtrare glomerulară (GFR) = (((140 - vârsta dumneavoastră) x greutatea corporală în kg.) / Creatinina sanguină în μmol / l) x (0,85 dacă pacientul este feminin).

Dar chiar fără a determina SCF, pur și simplu de valoarea creatininei din sânge, puteți afla aproximativ starea rinichilor.

Deci, atunci când efectuați cercetări într-un cadru clinic, se utilizează creatinină. Clearance-ul acestei substanțe se numește testul Reberg. Cea mai simplă modalitate de a evalua funcția renală este de a determina nivelul creatininei serice. În ceea ce privește creșterea acestui indicator, GFR este redus. Vârsta de rinichi poate fi, de asemenea, determinată de creatinină (vezi tabelul din stânga - pentru bărbați, pentru femei, chiar mai jos). Adică, cu cât este mai mare rata de filtrare, cu atât conținutul de creatinină este mai mic în urină, deoarece este filtrat lent. Nu puteți calcula rata de filtrare glomerulară cu o scurtă apreciere a activității rinichilor. O analiză a filtrației glomerulare se face deja în cazul unei insuficiențe renale suspectate.

În studiile efectuate pe persoane cu vârsta cuprinsă între 65 și 89 de ani, sa demonstrat că o scădere a ratei de filtrare glomerulară sub 30 a fost asociată cu o creștere puternică a riscului de mortalitate totală.

Legătură la studiu:

Dar la persoanele foarte subțiri și în vârstă, creatinina nu este întotdeauna markerul corect atunci când este mult mai mare decât norma pentru determinarea GFR. Și apoi se utilizează un marker diferit - Cystatin C. Cystatin C este o alternativă la creatinina serică pentru evaluarea GFR, deoarece citstatina C este mai puțin dependentă de vârstă și masa musculară.

Legătură la studiu:

Dar există cazuri în care citstatina C indică incorect o modificare a funcției renale. La 30% dintre pacienții cu boală tiroidiană (îndepărtarea, eliminarea parțială, hipotiroidismul, hipertiroidismul etc.), citatina C este incorectă. Este de remarcat faptul că citatina C poate fi incorectă chiar și cu o disfuncție tiroidiană slabă.

Legături către cercetare:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15966508
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14637271
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12675875

În populația în vârstă, cu un risc scazut de boli cardiovasculare si functionarea normala a rinichilor, chiar și o ușoară scădere a GFR este asociat cu un risc crescut de mortalitate totale si a mortalitatii din cauza bolilor cardiovasculare (BCV)! O meta-analiză recentă a arătat că rata de filtrare glomerulară

Studiul ratei de filtrare glomerulară

Pentru a măsura rata de filtrare glomerulară (GFR), clearance-ul substanțelor care sunt transportate prin rinichi sunt filtrate numai fără a fi reabsorbate sau secretate în tubule, se dizolvă bine în apă, trec liber prin porii membranei bazale glomerulare și nu se leagă de proteinele plasmatice. Aceste substanțe includ inulină, creatinină endogenă și exogenă, uree. În ultimii ani, substanțele marker-etilenă diaminotetraacetic și preparatele radiofarmacologice glomerulotropice, cum ar fi diaminetiamino-triacetoacetat sau yolamate, marcate cu radioizotopi, au devenit foarte răspândiți. De asemenea, a început să utilizeze agenți de contrast fără marcă (yotalama și yogeksol nealbotate).

Rata de filtrare glomerulară este principalul indicator al funcției renale la persoanele sănătoase și bolnave. Definiția sa este utilizată pentru a evalua eficacitatea terapiei care are ca scop prevenirea progresului bolilor renale cronice difuze.

Inulina - o polizaharidă cu o greutate moleculară de 5200 daltoni poate fi considerată un marker ideal pentru determinarea ratei de filtrare glomerulară. Este filtrat liber printr-un filtru glomerular, nu este secretat, nu este reabsorbit și nu este metabolizat în rinichi. În acest sens, clearance-ul inulinelor este utilizat astăzi drept "standardul de aur" pentru determinarea ratei de filtrare glomerulară. Din păcate, există dificultăți tehnice în determinarea clearance-ului inulinei, iar acesta este un studiu costisitor.

Utilizarea markerilor radioizotopi face de asemenea posibilă determinarea ratei de filtrare glomerulară. Rezultatele definițiilor sunt strâns corelate cu clearance-ul inulinelor. Cu toate acestea, metodele de cercetare cu privire la radioizotopi asociate cu introducerea de substanțe radioactive, prezența unor echipamente scumpe, precum și necesitatea respectării anumitor standarde pentru depozitarea și administrarea acestor substanțe. În acest sens, studiile privind rata de filtrare glomerulară utilizând izotopi radioactivi sunt utilizate în prezența laboratoarelor radiologice speciale.

În ultimii ani, o nouă metodă a fost propusă ca marker pentru GFR utilizând citastina serică C, unul dintre inhibitorii de protează. În prezent, din cauza incompletenței studiilor populației în care se efectuează evaluarea acestei metode, nu există informații despre eficacitatea acesteia.

Până în ultimii ani, clearance-ul creatininei endogene a fost metoda cea mai răspândită pentru determinarea ratei de filtrare glomerulară în practica clinică. Pentru a determina rata de filtrare glomerulară, se efectuează colectarea zilnică de urină (timp de 1440 minute) sau se obține urină la anumite intervale (mai des la 2 intervale de câte 2 ore fiecare) cu o sarcină preliminară de apă pentru a se obține o diurisare suficientă. Clearance-ul creatininei endogene se calculează folosind formula clearance-ului.

Comparația rezultatelor GFR obținute în studiul clearance-ului creatininei și clearance-ului inulinelor la persoanele sănătoase a evidențiat o corelație strânsă a indicatorilor. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea insuficienței renale moderate și, în special, pronunțate, GFR a calculat din clearance-ul creatininei endogene semnificativ depășit (cu mai mult de 25%) valorile GFR obținute din clearance-ul inulinelor. Cu GFR 20 ml / min, clearance-ul creatininei a depășit clearance-ul inulinelor de 1,7 ori. Motivul inconsecvenței rezultatelor a fost că, în condițiile insuficienței renale și uremiei, rinichii încep să secrete creatinina prin tubulii proximali. O administrare preliminară (cu 2 ore înainte de începerea studiului) a cimetidinei la un pacient - o substanță care blochează secreția creatininei - la o doză de 1200 mg ajută la eradicarea greșelii. După administrarea prealabilă de cimetidină, clearance-ul creatininei la pacienții cu insuficiență renală moderată și severă nu a fost diferit de clearance-ul inulinelor.

În prezent, metodele computationale pentru determinarea GFR, luând în considerare concentrația creatininei serice și un număr de alți indicatori (sex, înălțime, greutate corporală, vârstă) sunt introduse pe scară largă în practica clinică. Cockroft și Goult au propus următoarea formulă pentru calcularea SCF, care este în prezent utilizată de majoritatea practicanților.

Rata de filtrare glomerulară pentru bărbați se calculează folosind formula:

(140 de ani) x m: (72 x Pcr),

unde Pcr - concentrația creatininei în plasmă, mg%; m - greutate corporală, kg. GFR pentru femei se calculează după formula:

(140 de ani) x m x 0,85: (72 x Rcr),

unde Pcr - concentrația creatininei în plasmă, mg%; m - greutate corporală, kg.

Comparația GFR calculată prin formula Kokroft-Goult cu indicatorii GFR determinată prin cele mai exacte metode de clearance (clearance-ul inulinului, 1125th jotalamata) a arătat o comparabilitate ridicată a rezultatelor. În majoritatea covârșitoare a studiilor comparative, GFR calculată a fost diferită de cea reală într-o direcție mai mică cu 14% sau mai mică, într-una mai mare - cu 25% sau mai puțin; în 75% din cazuri, diferențele nu au depășit 30%.

În ultimii ani, pentru a determina GFR, formula MDRD (Modificarea dietei în studiul bolilor renale) a fost introdusă pe scară largă în practică:

GFR + 6,09x (creatinină serică, mol / l) -0,999x (vârstă) -0,176x (0,7b2 pentru femei (1,18 pentru afroamericanii) x (uree serică, mol / l) -0,17x ser, g / l) 0318.

Studiile comparative au arătat o fiabilitate ridicată a acestei formule: în mai mult de 90% din cazuri, abaterile rezultatelor de calcul utilizând formula MDRD nu au depășit 30% din GFR măsurat. Doar în 2% din cazuri eroarea a depășit 50%.

În mod normal, rata de filtrare glomerulară pentru bărbați este de 97-137 ml / min, la femei - 88-128 ml / min.

În condiții fiziologice, rata de filtrare glomerulară crește în timpul sarcinii și atunci când mănâncă alimente bogate în proteine ​​și scade odată cu îmbătrânirea corpului. Astfel, după 40 de ani, rata de scădere a GFR este de 1% pe an, sau de 6,5 ml / min pe deceniu. La vârsta de 60-80 de ani, GFR este redus la jumătate.

În patologie, rata de filtrare glomerulară scade mai des, dar poate crește. Pentru bolile care nu sunt asociate cu boli de rinichi, declinul RFG mai ales din cauza factorilor hemodinamice - hipotensiune arterială, șoc, hipovolemie, insuficiență cardiacă severă, deshidratare, aportul de AINS.

În cazul bolilor renale, scăderea funcției de filtrare a rinichilor este asociată în principal cu tulburări structurale care conduc la scăderea masei nefronilor activi, scăderea suprafeței de filtrare glomerulară, scăderea coeficientului de ultrafiltrare, scăderea fluxului sanguin renal și obstrucția tubulilor renale.

Acești factori contribuie la o scădere a ratei de filtrare glomerulară pentru toate bolile renale difuze cronice [glomerulonefrită cronică (CGN), pielonefrită, boala rinichiului polichistic, etc.], leziuni renale in cadrul boli ale țesutului conjunctiv sistemice, este nefroscleroza dezvoltare asupra hipertensiunii arteriale, insuficiență renală acută, obstrucția tractului urinar, afectarea gravă a inimii, a ficatului și a altor organe.

Atunci când procesele patologice în rinichi au mult mai puțin probabil să dezvăluie o creștere a GFR datorită creșterii presiunii de ultrafiltrare, a coeficientului de ultrafiltrare sau a fluxului sanguin renal. Acești factori sunt importanți în dezvoltarea GFR înaltă în stadiile incipiente ale diabetului, hipertensiunii, lupusului eritematos sistemic, în perioada inițială de formare a sindromului nefrotic. În prezent, hiperfiltrarea prelungită este considerată ca fiind unul dintre mecanismele non-imune de progresie a insuficienței renale.

Filtrarea glomerulară a rinichilor

Rinichi filtrare glomerulară - procesul prin care din sânge în lumenul capsulei prin membrana nefroni renal eliberat pasiv apă și unele substanțe dizolvate. Acest proces, alături de altele (secreție, reabsorbție), face parte din mecanismul de formare a urinei.

Măsurarea ratei de filtrare glomerulară este de mare importanță clinică. Deși în mod indirect reflectă cu precizie caracteristicile structurale și funcționale ale rinichilor, și anume numărul nefronilor funcționali și starea membranei renale.

Structura nephron

Urina este un concentrat de substanțe a căror eliminare din organism este necesară pentru a menține constanța mediului intern. Acesta este un fel de "deșeu" de viață, inclusiv toxic, a cărui transformare ulterioară este imposibilă, iar acumularea este dăunătoare. Funcția de excreție a acestor substanțe este efectuată de sistemul urinar, principala parte fiind filtrele biologice ale rinichilor. Sângele trece prin ele, scăpând excesul de lichide și toxine.

Nephron - este o parte integrantă a rinichiului, datorită căruia își îndeplinește funcția. În mod normal, în rinichi aproximativ 1 milion de nefroni și fiecare formează o anumită cantitate de urină. Toate nefronii sunt conectați prin canaliculi, de-a lungul cărora urina este colectată în sistemul cup-pelvis și excretată din organism prin tractul urinar.

În fig. 1 prezintă schematic structura nefronului. Și - un corp mic renal: 1 - artera care aduce; 2 - artera de scurgere; 3 - fluturași de capsulă epitelială (externă și internă); 4 - începutul tubulului nefron; 5 - glomerul vascular. B - nephron în sine: 1 - capsulă glomerulară; 2 - tubul nefron; 3 - canal colectiv. Vasele sanguine ale nefronului: a - aducerea arterei; b - artera de scurgere; capilare in tubulare; d - vena nephron.

În diverse procese patologice, se produce leziune reversibilă sau ireversibilă a nefronilor, ca urmare a faptului că unii dintre ei pot înceta să-și îndeplinească funcțiile. Ca urmare, există o schimbare în producția de urină (reținerea toxinelor și a apei, pierderea nutrienților prin rinichi și alte sindroame).

Conceptul de filtrare glomerulară

Procesul de formare a urinei constă în mai multe etape. În fiecare etapă, poate apărea o defecțiune care duce la o încălcare a funcției întregului organ. Prima etapă a formării urinei se numește filtrare glomerulară.

Care sunt rinichii pentru om

Acesta poartă corpul renal. Este alcătuită dintr-o rețea de artere mici, formată sub forma unui glomerul, înconjurată de o capsulă cu două straturi. Frunza interioară a capsulei se potrivește strâns cu pereții arterelor, formând o membrană renală (filtru glomerular, din latină. Glomerulus - glomerulus).

Se compune din următoarele elemente:

• celule endoteliale (căptușeală internă a arterelor);
• celulele capsulă epiteliale care formează frunza interioară;
• un strat de țesut conjunctiv (membrană de bază).

Prin membrana renală se eliberează apa și diferite substanțe și cât de bine îndeplinesc rinichii funcția lor depinde de starea ei.

Prin membrana renală a sângelui pasiv, de-a lungul gradientului de presiune, apa este filtrată, împreună cu ea de-a lungul gradientului osmotic, substanțe cu dimensiuni moleculare mici sunt eliberate. Acest proces este filtrarea glomerulară.

Moleculele mari (proteine) și elementele celulare ale sângelui prin membrana renală nu trec. În unele boli, acestea pot trece prin ea datorită permeabilității sale crescute și care intră în urină.

Soluția de ioni și de molecule mici în fluidul filtrat este numită urina primară. Conținutul de substanțe în compoziția sa este foarte scăzut. Este similar cu plasma din care se îndepărtează proteina. Rinichii filtrează 150-190 litri de urină primară într-o singură zi. În procesul de transformare ulterioară, care urină primară în tubulii nefronului, volumul său final scade de aproximativ 100 de ori, până la 1,5 litri (urină secundară).

Datorită faptului că o cantitate mare de apă și substanțe necesare organismului intră în urina primară în timpul filtrației tubulare pasive, îndepărtarea acesteia din organism într-o formă nemodificată ar fi inadecvată din punct de vedere biologic. În plus, unele substanțe toxice se formează în cantități destul de mari, iar excreția lor trebuie să fie mai intensă. Prin urmare, urina primară, care trece prin sistemul de tubuli, este supusă transformării prin secreție și reabsorbție.

În fig. 2 prezintă modelele de reabsorbție tubulară și de secreție.

Reabsorbție tubulară (1). Acesta este procesul prin care apa, precum și substanțele necesare prin activitatea sistemelor enzimatice, a mecanismelor de schimb ionic și a endocitozelor, devin "din urina primară și revin la sânge. Acest lucru este posibil datorită faptului că tubulii nefronului sunt strâns legați de capilare.

Secreția tubulară (2) este procesul invers de reabsorbție. Aceasta este excreția diferitelor substanțe utilizând mecanisme speciale. Celulele epiteliale, în mod activ, contrar gradientului osmotic, "iau" anumite substanțe din patul vascular și le secretă în lumenul tubulilor.

Ca urmare a acestor procese în urină, există o creștere a concentrației de substanțe dăunătoare, a căror eliminare este necesară, în comparație cu concentrația lor în plasmă (de exemplu, amoniacul, metaboliții substanțelor medicinale). De asemenea, previne pierderea apei și a nutrienților (de exemplu, glucoza).

Acest raport al mecanismelor de filtrare, precum și secreția și reabsorbția determină cantitatea de excreție (excreție) a anumitor substanțe împreună cu urina.

Unele substanțe sunt indiferente față de procesele de secreție și reabsorbție, conținutul lor în urină este proporțional cu cel din sânge (un exemplu este insulina). Corelarea concentrației unei substanțe similare în urină și sânge ne permite să concluzionăm cât de bine sau nefavorabil are loc filtrarea glomerulară.

Rata de filtrare glomerulară (GFR) este un indicator care este principala reflexie cantitativă a procesului de formare a urinei primare. Pentru a înțelege schimbările care reflectă fluctuațiile acestui indicator, este important să știm de ce depinde GFR.

Este influențată de următorii factori:

• Volumul sângelui care trece prin vasele rinichilor într-o anumită perioadă de timp.
• Presiunea de filtrare este diferența dintre presiunea din arterele renale și presiunea urinei primare filtrată în capsulă și tubulele nefronului.
• Suprafața de filtrare este suprafața totală a capilarelor care sunt implicate în filtrare.
• Numărul de nephroni funcționali.

Pentru a calcula rata de filtrare glomerulară, puteți folosi formulele

Primii 3 factori sunt relativ variabili și sunt reglementați de mecanismele neurohumorale locale și generale. Ultimul factor - numărul de nefroni funcționali - este destul de constant și acesta este cel care influențează cel mai puternic schimbarea (scăderea) ratei de filtrare glomerulară. De aceea, în practica clinică, GFR este cel mai frecvent studiat pentru a determina stadiul insuficienței renale cronice (se dezvoltă tocmai datorită pierderii nefronilor datorită diferitelor procese patologice).

GFR este cel mai adesea determinată de metoda de calcul în funcție de raportul dintre conținutul în sânge și urină al unei substanțe care este întotdeauna prezentă în organism - creatinină.

Acest studiu este denumit și clearance-ul creatininei endogen (testul Reberg). Există formule speciale pentru calcularea GFR, ele pot fi utilizate în calculatoare și programe de calculator. Calculul nu este deosebit de dificil. În SCF normal este:

• 75-115 ml / min la femei;
• 95-145 ml / min pentru bărbați.

Determinarea ratei de filtrare glomerulară este metoda cea mai frecvent utilizată pentru a evalua funcția renală și stadiul insuficienței renale. Pe baza rezultatelor acestei analize (inclusiv), se face o predicție a evoluției bolii, se dezvoltă regimuri de tratament și se decide problema transferului pacientului la dializă.

Rata de filtrare glomerulară (GFR): nivel normal și scăzut, moduri de normalizare

Rata de filtrare a gliomului (GFR) este un indicator al performanței rinichilor. Valoarea acestui indicator este adesea raportată automat atunci când luați un test pentru creatinină în sânge (luând în considerare sexul și greutatea persoanei). În plus, în articol puteți afla mai multe despre acest marcator, ce înseamnă atunci când valorile sale sunt în afara intervalului normal și cum vă puteți mări GFR.

Articolul se bazează pe rezultatele a 58 de studii științifice.

Articolul citează astfel de autori ca:

• Departamentul de Sănătate Publică, Universitatea Uppsala, Suedia
• Departamentul de Medicină, Universitatea din Colorado, SUA
• Clinica de Nefrologie și Reumatologie, Spitalul Universitar din Göttingen, Germania
• Departamentul de Medicină Internă, Universitatea din Buffalo, SUA
• Departamentul de Medicină Internă, Universitatea Națională Chonnam, Coreea de Sud
• și alți autori.

Pentru cunoașterea cercetărilor - urmați linkurile [p]

Ce este rata de filtrare glomerulară (SLE)

Rata de filtrare glomerulară (GFR) este cantitatea de sânge care este filtrată în fiecare minut prin filtre mici în rinichi numite glomeruli. Deși poate părea dificil, de fapt, SCF evaluează cât de bine funcționează rinichii. [P]

Sarcina principală a rinichilor noastre este de a elimina deșeurile și excesul de apă din sânge. Acest exces de apă și deșeuri sunt transformate în urină. Rinichii procesează aproximativ 180 de litri de sânge în fiecare zi pentru a produce circa 1,5 litri de urină. Când rata de filtrare scade, ceea ce înseamnă că rinichii dumneavoastră lucrează mai rău și acest lucru poate însemna că aveți boală de rinichi. [P]

GFR depinde de mulți factori, cum ar fi [P]:

• Timpul zilei
• dietă
• Exercițiul fizic
• vârstă
• De sarcină
• obezitate
• Zahăr înalt în sânge (hiperglicemie)
• Utilizarea medicamentelor antihipertensive (utilizate pentru scăderea hipertensiunii arteriale)
• Boala renală acută și cronică

Analiza ratei de filtrare glomerulară

Este dificil să se măsoare direct rata de filtrare glomerulară, astfel încât oamenii de știință au dezvoltat o formulă pentru evaluarea indirectă a GFR. Astăzi, cea mai utilizată este ecuația de calcul a SCF, care a fost dezvoltată în 2000 și modificată în 2009. Acesta ține cont de vârsta, sexul, etnia (rasa) și nivelul creatininei. [p, p, p]

Creatinina este produsul final al reacției creatină-fosfat în mușchi în timpul metabolismului energetic, al muncii și în caz de leziuni musculare. Acesta este derivat din sânge de către rinichi, astfel încât cantitatea de creatinină din sânge este un indicator important al eficacității rinichilor.

Deoarece masa musculară variază puțin de la o zi la alta, producția și utilizarea creatininei sunt destul de constante. Cu o scădere a ratei de filtrare glomerulară a rinichilor, crește creatinina în sânge. Creatinină crescută = disfuncție renală. [p, p, p]

SCHEMA DE RIDICARE A FILTRĂRII DE RIDICARE

Multe laboratoare raportează automat nivelul GFR la testarea creatininei în sânge. Monitorizarea valorilor GFR ajută adesea la detectarea precoce a insuficienței renale, ceea ce este important pentru prevenirea deteriorării ulterioare a rinichilor.

Unele caracteristici ale analizei GFR

Deoarece creatinina este eliberată de mușchi, afecțiunile externe sau interne care afectează mușchii afectează de asemenea GFR. Persoanele cu boli musculare, obezitate, amputare sau paralizie a membrelor necesită metode alternative pentru determinarea ratei de filtrare glomerulară. De asemenea, este necesară o analiză mai precisă pentru tinerii (mai mici de 18 ani) și pentru femeile gravide, deoarece acestea au modificări ale masei musculare, ceea ce poate duce la o subestimare a GFR. [P]

Pentru a rezolva această problemă, noi formule au fost dezvoltate care GFR se leaga cu un alt marker al funcției renale - cistatinei C. In contrast, creatinina, cystatin C pot fi găsite în aproape toate țesuturile corpului. Multe studii au arătat că nivelul de cistatină C din sânge este un indicator mai precis al funcției renale decât nivelul creatininei. În plus, unele formule includ citstatina C și creatinina, iar aceasta este cea mai precisă analiză a ratei de filtrare glomerulară până în prezent. [p, p, p, p]

În sfârșit, există ecuații speciale pentru calcularea SCF la copii care iau în considerare creșterea copilului. [P]

Rata de filtrare normală glomerulară (GFR)

Pentru a obține rata de filtrare glomerulară estimată (GFR), pot fi utilizate multe ecuații diferite. În plus, nivelul normal al GFR va varia între diferitele grupuri etnice. Unele laboratoare vor raporta despre două grupuri - rasa afro-americană și cea caucaziană.

Toate ecuațiile de calcul GFR oferă o gamă de valori de la 0 la aproximativ 140. Cu cât valoarea este mai mică, cu atât rinichii sunt mai puțin eficienți.

Rata normală de filtrare pentru tineri este considerată a fi de aproximativ 90-120 ml pe minut. [P] Cu toate acestea, în funcție de laborator, rezultatele normale pot fi reprezentate ca un interval - mai mare de 90 sau mai mult de 60 ml / min / 1,73 m2. [P]

SCHEMA DE LUCRU KIDNEY FOR FILTRATION AND FORMATION OF URINE

GFR scade odată cu vârsta. La persoanele cu vârsta peste 70 de ani, valorile ratei de filtrare glomerulară sub 60 ml / min / 1,73 m2 pot fi considerate normale. [P]

MODIFICAREA RATULUI DE FILTRAȚIE CU SCF CU VÂRSTA

Rata de filtrare ridicată glomerulară

Un nivel ridicat al ratei de filtrare glomerulară, de obicei, nu provoacă îngrijorarea medicilor. Cu toate acestea, creșterea valorii GFR poate fi în stadiul inițial al diabetului sau cu o scădere a conținutului de albumină din sânge.

Un nivel ridicat de GFR este de obicei determinat în timpul sarcinii. [P]

Rata de filtrare scăzută glomerulară

Atunci când sunt excluși alți factori (vârstă, greutate corporală, rasă), GFR redusă indică o afectare a funcției renale. Poate fi o boală renală acută sau o boală cronică care este adesea ireversibilă și progresează în mod constant.

Boala cronică de rinichi (CKD), măsurată prin GFR, are următoarele etape:

• Etapa 1: GFR normal:> 90 ml / min
• Etapa 2: GFR slabă: 60 până la 89 ml / min
• Etapa 3: CKD moderată, GFR: 30-59 ml / min (30-60% din rinichi nu sunt afectați)
• Etapa 4: CKD sever, GFR: 15-29 ml / min (15-30% din rinichi nu sunt afectați)
• Etapa 5: Eșecul renal, schema GFR de reducere a ratei de filtrare a cluburilor (SCF, GFR)

Valorile GFR care rămân sub 60 ml / min / 1,73 m2 pentru mai mult de 3 luni reprezintă un indicator al bolii renale cronice. Dacă rata de filtrare glomerulară este de aproximativ 60 sau mai mică, discutați cu medicul dumneavoastră cât mai curând posibil. Medicul poate sugera o examinare mai aprofundată a rinichilor (sânge, urină sau ultrasunete).

Factori care reduc rata de filtrare glomerulară

În afară de diferite boli ale rinichilor (motivul principal), pot exista și alți factori care afectează rata de filtrare glomerulară, cum ar fi:

• Consumul de carne fiartă înainte de analiză [R]. Aceasta crește nivelul creatininei din sânge.
• Scurt perioadă de foame sau perioadă lungă de repaus [P]
• Culturism și suplimente cu creatină [P]
• Alți factori care pot crește creatinina în sânge, cum ar fi deshidratarea sau pierderea masivă de sânge. [P]
• Acceptarea AINS (medicamente anti-inflamatorii) și inhibitorii ECA (sau blocante ale receptorilor de angiotensină). [P]
• Includerea în ceaiul de ceai din lemongrass. [P]

Factorii care cresc riscul de a dezvolta boli renale cronice

• Tensiune arterială crescută [p, p]
• Diabetul zaharat tip 1 și 2 [P, P]
• Boală de inimă [P]
• Obezitatea [P]
• Fumatul [P, P]
• Antecedente familiale de boală de rinichi (genetică) [P]
• Vârsta (60 ani și mai mult) [P]
• Anterior leziuni renale [P]
• Greutate mică la naștere [p, p]
• Infecții genitourinare
• Creșterea nivelului de colesterol din sânge (nivelul HDL sub 40 mg / dl crește riscul de boală renală de 2 ori)
• Boli autoimune (de exemplu, lupus eritematos sistemic)
• Infecții stafilococice (dureri de gât, faringită)
• Celule anticoagulare
• Sindromul Goodpasture
• Hepatita C
• Insuficiență cardiacă
• HIV
• Tumori maligne (dezvoltarea nefritei paraneoplazice)
• Dificultăți în fluxul de urină
• Vezica urinară-plămân (sau vesicourethral) - aruncați urină din vezică în ureter.
• Invazii helmintice
• Tulburări gastro-intestinale (constipație, disbacterioză, sindrom de malabsorbție).
• Tuberculoza renală
• pielonefrita
• Boală rinichi policistă

Cum de a crește rata de filtrare glomerulară

Principalele oportunități pentru creșterea ratei de filtrare glomerulară (GFR) constau în tratamentul bolii renale care a condus la o scădere a acestei rate. Dar puteți utiliza metode suplimentare pentru a crește nivelul de GFR și pentru a vă menține rinichii sănătoși.

Modalități de îmbunătățire a funcționării rinichilor (și ca urmare a creșterii nivelului de GFR):

• Mențineți tensiunea arterială într-un interval sănătos (aproximativ 120/80) [p, p]
• Obținerea și menținerea unei greutăți corporale sănătoase [p, p] O creștere a nivelului de leptină în obezitate este asociată cu o scădere a GFR și cu dezvoltarea bolii renale cronice. [P]
• Practica o dieta bogata in fructe si legume [P]
• Opriți fumatul sau reduceți numărul de țigări afumate [p, p, p]
• Practicați cel puțin 30 de minute de antrenament de cel puțin 5 ori pe săptămână [p, p, p, p]
• Controlați glicemia din sânge și păstrați-o normal [p, p]
• Mențineți nivelurile de vitamină D în intervalul normal (obțineți suficientă expunere la piele) [P, P]
• Reduceți stresul oxidativ global în organism [P]
• Reduceți inflamația globală în organism, în special reduceți valorile proteinei C reactive, factorului de necroză tumorală (TNF-alfa), fibrinogenul, citokina IL-6 și citokina IL-1b. [P]
• Reduceți riscurile și viteza de ateroscleroză, datorită relației directe dintre ateroscleroza și agravarea GFR în boala renală cronică. [P]
• Normalizați microflora intestinală, care, atunci când este deranjată, poate crește inflamația globală și poate reduce GFR al rinichilor. [R] O modalitate cheie de a normaliza microflora este de a urma dieta mediteraneană.

RELAȚIA ÎNTRE BOLII SISTEMULUI CARDIOVASCULAR, TULBURĂRILE MICROFLOREI INTESTINE ȘI DEZVOLTAREA BOLII CRONICE DE RIDICAT. NORMALIZAREA LUCRĂRILOR RIDICATE CU AJUTORUL UNEI DIETE (www.intechopen.com)

Informațiile de pe acest site nu au fost evaluate de nici o organizație medicală. Nu căutăm să diagnosticăm și să tratăm orice boală. Informațiile de pe acest site sunt furnizate numai în scopuri educaționale. Trebuie să consultați medicul înainte de a acționa pe baza informațiilor obținute de pe acest site, mai ales dacă sunteți gravidă, alăptați o mamă, luați medicamente sau aveți orice altă afecțiune.