Adenomul de prostată este o tumoare benignă care se dezvoltă din stratul stromal sau epiteliul glandular al prostatei. În sine, adenomul nu metastazează, dar poate eventual degenera în adenocarcinom (cancer prostatic).

La 30-40% dintre bărbații în vârstă de peste 50 de ani și 75-90%, în vârstă de peste 65 de ani, există schimbări în forma proliferării țesutului glandular în zona gâtului vezicii urinare.

Ce este această boală, de ce apare la bărbații cu vârsta peste 40 de ani, care sunt primele simptome și ceea ce este prescris ca tratament, să ne gândim mai departe.

Ce este adenomul de prostată?

Adenomul de prostată este un neoplasm benign al glandelor parauretrale, situat în jurul uretrei în secțiunea prostatică. Principalul simptom al adenomului de prostată este urinarea afectată datorită comprimării treptate a uretrei cu unul sau mai mulți noduli în creștere.

În caz de adenom, un organ este mărit, ceea ce determină stoarcerea vezicii urinare și a uretrei. Acest lucru perturbă curentul de urină și duce la acumularea de urină reziduală. În plus, un bărbat poate dezvolta o infecție a tractului genital, urolitiază și cancer. Creșterea este fără durere, ceea ce este periculos pentru diagnosticarea rapidă a bolii.

Glanda prostatică: ce este?

Glanda prostatică, cunoscută și sub numele de prostată, este un organ ușor mai mic decât vezica urinară. Scopul principal al prostatei - dezvoltarea unui secret specific, care face parte din sperma. Secretul glandei prostatei, determinând consistența ejaculatului (în special, contribuind la diluarea acestuia), conține vitamine, enzime, imunoglobulină, ioni de zinc etc.

Glanda prostatică pentru bărbați este "a doua inimă", care este responsabilă pentru funcția sexuală, starea psiho-emoțională și sănătatea generală.

Principalele funcții ale prostatei includ:

• spermă de lichefiere - datorită acestui fapt, sperma devine activă și devine viabilă în general;
• secreția - în compoziția sa are enzime, proteine, grăsimi și hormoni, fără de care sistemul reproductiv nu va funcționa în mod normal;
• ejecție de semințe - mușchii netede ai prostatei sunt capabili de contracție, ceea ce asigură fluxul de semințe în uretra și astfel apare ejacularea.

cauzele

Adenomul de prostată se dezvoltă și crește treptat. Deși această boală apare predominant printre bărbații mai în vârstă, simptomele inițiale pot fi identificate încă din vârsta de 30-40 de ani. Interesant, la început, nodulii celulelor sunt formați masiv și numai după o lungă perioadă de timp încep să crească în dimensiune.

1. Primul grup include cauzele datorate stilului de viață al unei persoane, care crește probabilitatea creșterii prostatei. De exemplu, poate fi o activitate sedentară sau un stres mental activ în absența celor fizice. De aceea, rolul de exercițiu regulat este greu de supraestimat.
2. Al doilea grup include motive obiective care nu depind de stilul de viață al unei persoane. Sa dovedit că adenomul de prostată se datorează modificărilor în fondul hormonal al unui bărbat. Dacă considerăm că aceste schimbări au loc în mod inevitabil la vârste înaintate, se poate concluziona că numai unii bărbați sunt suficient de norocoși pentru a evita problemele cu glanda prostatică.

Există o serie de factori care pot contribui la dezvoltarea adenomului. Acestea includ:

• Supraponderalitatea (acumularea de țesut adipos contribuie la dezvoltarea hormonilor feminini);
• Ereditar;
• ateroscleroza;
• Abuzul de fumat și alcool;
• Procesele inflamatorii în rinichi și uretra;
• Hipodinamie și dietă nesănătoasă;
• Tensiune arterială crescută.

Tipuri de adenom de prostată

În funcție de structură și locație, există trei tipuri de adenom:

1. Tumoarea pătrunde prin uretra în vezică, deformând sfincterul intern și perturbându-i funcția.
2. Tumora crește în direcția rectului, urinarea este ușor deformată, dar pierderea contractilității părții prostatice a uretrei nu permite ca vezica urinară să fie complet goală.
3. Cu o compactare uniformă a prostatei sub presiunea unui adenom fără a crește, nu se observă retenție urinară în vezică, nici perturbări urinare. Acesta este cel mai favorabil tip de adenom.

Simptomele adenomului de prostată la bărbați

Există două grupuri de simptome de adenom de prostată: iritante și obstructive.

Primul grup de simptome din adenomul prostatic include:

• urinare crescută,
• persistent (imperativ) nevoia de a urina,
• nicturie,
• urinare incontinenta.

Grupul de simptome obstructive caracteristice adenomului de prostată include:

• dificultatea urinării,
• întârzierea debutului și creșterea timpului de urinare,
• sentiment de golire incompletă
• urinând fluxul lent intermitent,
• nevoia de tensionare

Primele semne care trebuie să acorde atenție:

• Primele semne ale adenomului de prostată sunt curgerea lentă a urinei, urgența crescută de a urina, care nu se termină întotdeauna cu golirea vezicii urinare.
• Pe masura ce tumoarea creste in marime, pacientul nu mai are dorinta de a afla ce cauzeaza adenomul de prostata, este mai preocupat de eliminarea simptomelor deranjante. Urinarea devine dificilă, aveți nevoie de efort pentru a urina, conectați mușchii abdominali.

Cu complicația adenomului de prostată și tranziția sa spre o etapă severă, toate simptomele vor crește, ceea ce va afecta negativ viața pacientului. În cazurile încarcate, numai chirurgia poate ajuta, motiv pentru care este atât de important să se acorde atenție simptomelor. Chiar dacă au fost repetate de 1-2 ori, este necesară o examinare completă.

Adenomul de prostată la bărbați trece prin mai multe etape, fiecare fiind însoțit de semne și complicații crescute.

Forma compensată

Cele mai caracteristice schimbări în urinarea acestei etape sunt:

• mai frecvente
• mai puțin liber
• nu la fel de intens ca înainte (fluxul de urină nu mai pare ca o parabolă caracteristică, ci cade aproape vertical).

Pe măsură ce prostata crește și uretra este întărită, apar următoarele simptome:

• a crescut urgenta de a urina in timpul zilei
• scăderea producției de urină,
• creșterea numărului de cazuri de dorință iremediabilă de a urina (așa-numitul imperativ solicită)
• participarea muschilor auxiliari: pacientul din când în când suferă de stomac la începutul sau la sfârșitul urinării pentru o mai bună golire.

Stadiul subcompensat

Subcompensată - o creștere a prostatei a atins un nivel când a început să afecteze puternic funcția vezicii urinare pentru a îndepărta urina din organism. Încălcări apar:

• Eliberarea vezicii urinare are loc în porții
• pereții bulei cresc în grosime
• o parte din urină este reținută,
• în cazul în care vezica urcă în exces, se poate produce urinare involuntară,
• urina poate fi tulbure și poate conține impurități din sânge.

Etapa 3 adenom de prostată - decompensată

Există o scădere a contractilității vezicii urinare până la limitele minime, o creștere a urinei reziduale poate fi de aproximativ doi litri. De asemenea, este relevantă o întindere bruscă a vezicii, în care contururile sale sunt vizibile sub formă ovală sau în formă sferică, ajungând la nivelul buricului și, în unele cazuri, crescând semnificativ mai mult.

Între timp, noaptea, după și în timpul zilei, urina este eliberată în mod sistematic sau constant, acest lucru se întâmplă involuntar, datorită picăturilor unei vezică bătătorită.

Simptome asemănătoare cu adenomul:

• slăbiciune
• greață și lipsa apetitului
• constipație,
• setea si gura uscata.

Implicații pentru bărbați

Complicațiile adenomului de prostată:

• Retenție urinară acută. O complicație apare în 2 sau 3 stadii ale bolii datorită comprimării uretrei de către glanda prostatică hipertrofică.
• Inflamația tractului urinar. Procesele stagnante din vezică conduc la proliferarea bacteriilor. Ele provoacă dezvoltarea cistitei, uretritei, pielonefritei.
• Urolitiază. Golirea incompletă a vezicii duce la apariția microliturilor, a pietrelor sau a depozitelor de minerale. Acestea pot provoca blocarea vezicii urinare și retenția urinară.
• Hematurie. Apariția în urină a eritrocitelor, cauza cărora este venele varicoase ale gâtului vezicii urinare.

diagnosticare

Nu este o exagerare dacă spunem că diagnosticul de succes al adenomului de prostată depinde în mod direct de pacient. În primele etape, sondajul poate oferi acești indicatori prin care un specialist poate suspecta prezența bolii.

Diagnosticul constă în:

1. Medicul efectuează un examen digital de prostată.
2. Pentru a evalua severitatea simptomelor de adenom de prostată, pacientul este rugat să completeze un jurnal de urinare.
3. Efectuați un studiu al secrețiilor de prostată și al frotiurilor din uretra pentru a exclude complicațiile infecțioase.
4. Este efectuată ultrasunetele de prostată, în timpul cărora se determină volumul glandei prostatei, se detectează pietrele și zonele cu stagnare, se evaluează cantitatea de urină reziduală, starea rinichilor și a tractului urinar.

Analiza PSA în adenomul de prostată este un indicator important în determinarea amplorii bolii și a tratamentului de prescriere. Un astfel de studiu este recomandat fiecărui bărbat de peste 40 de ani în fiecare an, deoarece diagnostichează orice anomalie a prostatei și poate chiar detecta cancerul de adenom prostatic.

În ciuda faptului că mulți pacienți ajută la medicamente și îmbunătățesc în mod semnificativ calitatea vieții, în aproape 100% din cazuri, simptomele neplăcute revin după un timp după întreruperea tratamentului.

1. Alfa-blocanții relaxează mușchii vezicii urinare și a prostatei, normalizează procesul de urinare: Silodosin, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosin, Doxazosin, Lokren.
2. Inhibitorii 5-alfa reductazei sunt necesari pentru a reduce cantitatea de țesut glandular al tumorii glandei prostate, pentru a controla și a corecta nivelele hormonale: Dutasterid, Finasteride.
3. Antibioticele sunt necesare pentru a reduce activitatea florei patogene, în cazul în care cauza apariției unui adenom este o infecție patogenă și o reproducere rapidă: Cefalosporine, Gentamicină.
4. Medicamentele antiinflamatorii sunt necesare pentru ca un bărbat să elimine rapid inflamația prostatei, să reducă durerea acută în adenomul de prostată: Voltaren, Dikloberl, Diclofenac.
5. Antispasmodicii pentru un bărbat sunt necesari dacă sindromul durerii, chiar dacă se constată o dietă strictă, nu se retrage, nu slăbește. Preparate: Papaverină, Ibuprofen, Buscopan.

Înainte de a utiliza orice medicament, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră, deoarece Există contraindicații pentru utilizare.

operație

Măsurile chirurgicale se aplică atunci când ineficiența terapiei conservatoare sau când boala este neglijată. În adenomul de prostată, se recomandă o operație pentru indicații absolute:

• Incapacitatea de a urina;
• Hematurie masivă;
• Pietre în vezică;
• Procese patologice în glanda prostatică;
• O creștere a proporției medii a prostatei;
• Insuficiență renală;
• Acumulări mari de urină reziduală.

Operațiunile neplanificate (de urgență) se efectuează în decurs de o zi după stabilirea dezvoltării complicațiilor: cu hemoragii severe care amenință viața pacientului și cu retenție urinară în formă acută.

Pregătirea pentru chirurgie:

1. Se efectuează un test de sânge general pentru a determina anemia (o cantitate redusă de hemoglobină și celulele roșii din sânge), leucocitoza (vorbind despre orice proces inflamator).
2. Înainte de operație, este necesar să se verifice funcția rinichilor utilizând un test de sânge biochimic. În prezența disfuncției renale, creatinina și ureea din sânge vor fi ridicate.
3. Studiile de coagulare a sângelui sunt necesare pentru a exclude riscul de tromboembolism sau sângerare, atât în ​​timpul cât și după intervenția chirurgicală.
4. ECG (electrocardiogramă) - pentru a exclude posibile complicații ale inimii în timpul intervenției chirurgicale.

Există diverse metode de tratament chirurgical al adenomului de prostată:

• Rezecția transuretrală sau TUR este o metodă larg răspândită, deoarece o astfel de operație este efectuată prin uretra fără incizii. Totuși, acesta poate fi utilizat numai cu o masă de adenom de până la 60 g și până la 150 mg de urină reziduală în vezică. De asemenea, această metodă nu este permisă la pacienții cu insuficiență renală.
• Adenomectomia (prostatectomia deschisă) este o metodă populară de tratament chirurgical al adenomului prostatic datorită celui mai mic număr de contraindicații. Este important să-l utilizați cu o masă de prostată de peste 40 g și cantitatea de urină reziduală de la 150 ml. Nu interfera cu operația și cu diverse complicații ale patologiei.

Probabilitatea recidivei

După intervenția chirurgicală pentru adenomul de prostată, sunt posibile recăderi inflamatorii. În acest sens, în perioada postoperatorie, trebuie să respectați măsurile de precauție pe care medicul le desemnează:

• nu suprasolicita
• nu supercool
• urmați o dietă
• să fie supravegheați de un specialist.

Tratamentul minim invaziv al adenomului prostatic.

1. Metoda termică - dimensiunea prostatei este redusă de temperaturile ridicate. Radiofrecvența și radiațiile cu microunde sunt folosite pentru a încălzi țesuturile organului, mai puțin frecvent cu ultrasunete.
2. Cryodestrucția - celulele anormale ale țesuturilor sunt distruse prin expunerea la temperaturi extrem de scăzute.
3. Tehnica laser - radiația laser afectează apa din țesuturile prostatei, o încălzește. Există o îndoire (coagulare) a țesutului de organe.
4. Dilatarea balonului uretrei - un cateter este introdus în uretra cu un balon cu balon la capătul cu care se extinde lumenul uretrei.
5. Stentarea uretrei prostatice - un stent (schelet sub formă de cilindru) este introdus în uretra, ceea ce facilitează urinarea pacientului.

Dieta pentru adenom

Dieta este selectată pentru fiecare pacient în parte, luând în considerare gradul de neglijare a patologiei, starea generală a pacientului și a istoricului său, precum și preferințele gustului pacientului. Dar, după cum arată practica, fără a schimba modul și echilibrul puterii nu este suficient.

O atenție deosebită este acordată produselor bogate în seleniu (Se) și zinc (Zn), care au un efect pozitiv asupra tumorii, reducând dimensiunea acesteia. În timpul bolii, omul trebuie să primească în timpul zilei 25 mg de zinc și nu mai puțin de 5 μg de seleniu.

Adenomul de prostată

Adenomul de prostată sau adenomul de prostată este un termen învechit, boala fiind clasificată în prezent drept hiperplazie prostatică benignă (BPH).

Boala se caracterizează prin formarea unui noduli mic sau a câtorva noduli, care cresc treptat. Adenomul de prostată, spre deosebire de cancerul de prostată, este benign. Aceasta este una dintre cele mai comune boli urologice ale bărbaților după 50 de ani.

Cauzele de adenom de prostată

Motivele pentru dezvoltarea adenomului de prostată nu sunt complet clare. Principalul factor de risc pentru adenomul de prostată este vârsta - cu cât este mai în vârstă bărbatul, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta adenomul. La bărbații tineri, adenomul prostatic este foarte rar. Acest lucru se datorează modificărilor legate de vârstă în reglarea endocrină a sistemului reproducător masculin, cauzată de hiperplazia glandelor parauretrale (nu au fost înregistrate cazuri de adenom glandei prostate la bărbații castrați sau neintenționați).

Nu există nicio legătură științifică între apariția adenomului de prostată și orientarea sexuală, activitatea sexuală, fumatul, consumul de alcool, bolile venerice și alte boli infecțioase anterioare și prostatita cronică.

Adenomul se dezvoltă datorită creșterii unei tumori benigne a glandelor care înconjoară uretra în uretra prostatică sub vezică.

Incidența atinge 50% la bărbați după 50 de ani, crește în grupurile de vârstă ulterioare și este cea mai frecventă cauză a disfuncției vezicii urinare. Peste 70 de ani, 75% dintre bărbați suferă de adenom de prostată în grade diferite. Se crede că în timp se dezvoltă în 85% dintre bărbați.

Simptomele adenomului de prostată

Semnele clinice și simptomele adenomului de prostată sunt extrem de diverse și depind de progresia bolii, starea somatice și mentale, vârsta, starea socială și conștientizarea medicală a pacientului. Mai recent, majoritatea medicilor au crezut că simptomele adenomului sunt destul de tipice și corespund la 3 etape (compensate, subclinice, decompensate).

Primele manifestări ale adenomului de prostată includ un flux urinar lent și o întârziere în faza inițială de urinare, o creștere a dorinței de a îndemna și apariția imperativelor (nu se termină prin urinare), mai ales noaptea.

De-a lungul timpului, aceste simptome cresc și există plângeri legate de dificultatea urinării, necesitatea de a înclina și de a conecta mușchii abdominali pentru golirea vezicii urinare. Datorită scăderii tonusului detrusorului, urina reziduală apare în cavitatea vezicii. Dacă pacientul nu primește tratament, dificultatea de a urina devine un simptom permanent și predominant. Volumul de urină în timpul urinării scade treptat de la 200-250 la 30-50 ml, fluxul de urină devine discontinuu, uneori se eliberează picătură cu picătură, apare un flux involuntar, necontrolat de urină prin uretra. Tonul detrusorului este redus într-o asemenea măsură încât volumul de urină reziduală atinge un litru sau mai mult.

Din păcate, bărbații consideră adesea aceste simptome ca fiind legate de vârstă și nu se consultă prompt cu un medic. Ce face un om cu adenom de prostată să caute ajutor medical? În primul rând, prezența unor probleme serioase cu urinare și funcție sexuală, caracteristice acestei boli. Simptomele adenomului sunt împărțite în obstructive și iritante.

Simptomele iritante se manifestă prin urinare frecventă, urgente goale și incontinență urinară (cu alte cuvinte, simptome de iritare) și sunt determinate de gradul de tulburări funcționale ale aparatului neuromuscular al vezicii urinare. Un bărbat trebuie să se ridice de 1-2 ori pe timp de noapte, ceea ce nu a fost observat niciodată înainte.

Simptomele disfuncției detrusorului sunt implicate în formarea acestor simptome de adenom de prostată. În prezent, sa constatat că odată cu vârsta, ca urmare a ajustării hemodinamice și hormonale la bărbați, se dezvoltă hipoxia musculaturii netede a vezicii urinare. Aceasta conduce la așa-numita instabilitate a vezicii urinare cu simptomele iritante corespunzătoare.

Astfel, simptomele iritante ale adenomului de prostată: urinarea frecventă dureroasă, urinarea frecventă pe timp de noapte, nevoia de a îndemna, incapacitatea de a menține urina în timpul urgenței.

Simptomele iritante, deși reduc în mod semnificativ calitatea vieții, sunt mai puțin periculoase și pot fi reduse în mod semnificativ cu un tratament conservator adecvat. Cu toate acestea, de regulă, simptomele obstructive și iritative pot fi observate la un anumit grad în același pacient și nu există o corelație directă între severitatea acestor manifestări și severitatea afecțiunii, conform unei examinări obiective.

Simptomele obstructive ale adenomului: dificultate la începerea urinării, fluxul de urină la pacienți este subțire, "lent" și intermitent. Pacientul trebuie să împingă urinarea, observă senzația de golire incompletă a vezicii urinare.

Un rol major în formarea simptomelor de adenom de prostată este jucat de prezența unui proces inflamator concomitent în prostată, care apare la 70-87% dintre pacienți. Simptomatologia cronică concomitentă se manifestă prin disurie (tulburări urinare), iar în cazul umflarea țesutului prostatic - dificultate la urinare, afectarea funcției erectile. În plus, prezența sa conduce la creșterea numărului de complicații postoperatorii precoce și tardive.

Astfel, procesele patologice care au loc în glanda prostatică și vezica urinară și nu întotdeauna sunt asociate cu hiperplazia prostatică propriu-zisă, iau parte la formarea imaginii clinice a adenomului prostatic. În consecință, nu toți pacienții au nevoie de îndepărtarea chirurgicală a glandei benigne hiperplazice. Mai mult, la pacienții cu simptome obstructive moderate după tratamentul chirurgical, nu există îmbunătățiri semnificative.

Diagnosticul de adenom de prostată

Diagnosticul hiperplaziei benigne de prostată în cazurile tipice nu este dificil. În ultimele decenii, a existat o tendință în întreaga lume de a crea principii comune pentru evaluarea și interpretarea simptomelor de adenom prostatic. În urologia practică, împărțirea simptomelor în obturare și simptomele iritante, adică simptomele de iritare, au devenit destul de răspândite. Toate simptomele obstructive indică comprimarea gâtului vezicii urinare și a uretrei prostatice printr-o glandă prostată mărită și imposibilitatea de golire a acesteia din urmă cu acumularea ulterioară a urinei reziduale. O manifestare extremă a unui astfel de stat este iscuria paradoxală. Alocarea simptomelor obstructive și determinarea urinei reziduale poate servi drept bază pentru o înțelegere preliminară a bolii, a tacticii de tratament și a prognosticului. Acestea ar trebui să vizeze tratamentul chirurgical.

În prezent, s-a dezvoltat o scară de simptome în cazul bolii de prostată (I-PSS), care permite evaluarea gradului de gravitate de către pacientul însuși. Acest chestionar, fiind extrem de simplu, a primit un sprijin larg din partea urologilor din multe țări ale lumii. Sistemul de evaluare totală a simptomelor în bolile de prostată (I-PSS) este un chestionar care se propune a fi completat de către pacient. El trebuie să răspundă la 7 întrebări clare, alegând unul din șase răspunsuri în funcție de gravitatea fiecărui simptom individual de la 0 la 5 puncte. Cantitatea de puncte poate varia de la 0 la 35 de puncte. Conform rezultatelor sondajului, pacienții sunt împărțiți în 3 grupe: 0-7 puncte - cu simptome ușoare; 8-19 puncte - cu simptome moderate; 20-35 de puncte - cu simptome severe.

Comparativ cu datele Asociației Americane de Urologie, procentul persoanelor cu simptome severe prevalează în Rusia.

Examenul fizic include examinarea digitală rectală obligatorie. Acest lucru atrage atenția asupra mărimii glandei, a simetriei lobilor, a prezenței sau absenței sigiliilor, rugozității sau netezimii suprafeței, durerii studiului. Examinarea rectală a pacientului este disponibilă pentru fiecare medic în orice condiții. La majoritatea bărbaților, fiecare lob al glandei corespunde dimensiunii falangului unghiului degetului. Glanda este înconjurată liber cu un deget, consistența acesteia este uniformă, limitele sunt clare, ușor diferențiate de țesuturile din jur. Suprafața glandei este netedă, membrana mucoasă a rectului este mobilă, studiul este nedureros.

Examenul rectal este foarte important în ceea ce privește excluderea cancerului de prostată.

De asemenea, este foarte important să se efectueze o examinare externă și o palpare a abdomenului, deoarece retenția urinară cronică sau percuția este adesea detectată sau vezica urinară este detectată prin palpare.

Când se detectează un adenom de prostată, este necesar să se evalueze funcția renală: analiza urinei, testele de sânge biochimice pentru uree sau creatinină și, dacă este posibil, ultrasunetele rinichilor pentru a clarifica starea tractului urinar superior

Pentru o examinare ulterioară în ceea ce privește tratamentul chirurgical al adenomului de prostată, se efectuează o examinare cu ultrasunete a prostatei cu un senzor rectal, uroflowmetria fiind o metodă neinvazivă de examinare care permite o evaluare destul de obiectivă a parametrilor de urinare la un anumit pacient și, dacă este indicat, cistoscopia și urografia intravenoasă.

Complicații ale adenomului de prostată

În cursul bolii, există numeroase complicații: hematurie (urină cu sânge), retenție urinară acută, diverse evenimente inflamatorii pe fondul încălcărilor urodynamice ale tractului urinar superior și inferior.

Hematuria în adenomul prostatic este destul de comună și poate fi micro- și macroscopică, inițială, terminală și totală. Aspectul său este asociat cu hipertensiunea venoasă din vasele pelvine și cu modificări varicoase și sclerotice în venele gâtului vezicii urinare. Dacă apare hematuria, este necesar să se excludă tumori ale pietrelor și vezicii urinare, precum și tumori ale tractului urinar superior.

Retenția urinară acută poate fi observată în orice stadiu al bolii. Este de obicei asociată cu hipotermia sau supraîncălzirea corpului, consumul de alcool sau disfuncția intestinului.

Infecțiile complicate pot să apară în prim plan sau să agraveze evoluția bolii. Cistita și pielonefrită, care apar pe fondul încălcărilor progresive ale urodynamicii, devin cronice și pot duce la apariția insuficienței renale. Printre alte complicații inflamatorii ale adenomului de prostată, uretritei, prostatitei, epididimitei și veziculitei trebuie menționate.

Cel mai mare număr de pacienți cu adenom de prostată are simptome mixte atunci când, pe fondul urinării frecvente, există o subțiere a urinei în timpul zilei și pe timp de noapte, urină reziduală și simptome de insuficiență renală cronică. Prin urmare, în toate cazurile este necesar să se efectueze o examinare completă a pacienților.

Tratamentul adenomului de prostată

1. medicament
2. minim invaziv (HIFU-terapie)
3. operativă (rezecția transuretrală a glandei prostatei, vaporizarea laserului etc.).

Principala metodă de tratare a adenomului de prostată este metoda chirurgicală. Este indicat tuturor pacienților care au o obstrucție fără infarct și succesul operației depinde în mare măsură de stadiul bolii și de prezența complicațiilor. Din păcate, un procent foarte mare de pacienți solicită ajutor în etapele ulterioare ale bolii, în prezența unor încălcări grave ale urodynamicii, până la retenția urinară acută și disfuncția renală. În astfel de cazuri, o operațiune radicală de succes necesită pregătire îndelungată.

În primul rând, se efectuează chistostomie pentru a normaliza curgerea urinei - crearea unei fistule externe a vezicii urinare chirurgical. Această operație simplă, în combinație cu tratamentul antiinflamator, poate îmbunătăți semnificativ starea pacienților, poate normaliza funcția renală și poate reduce numărul de complicații postoperatorii.

Indicatii absolute pentru tratamentul chirurgical al adenomului de prostata:

- retenția urinară (incapacitatea de a goli vezica după cel puțin o încercare de cateterizare);
- hematurie hepatică masivă repetată datorită BPH;
- insuficiență renală ca urmare a BPH;
- vezica pietrelor cauzate de BPH;
- repetate infectii ale tractului urinar cauzate de HBP;
- diverticula vezicii veziculare cauzată de BPH.

Chirurgia radicală pentru adenomul de prostată, efectuată prin acces transuretral sau deschis, ar trebui efectuată într-o manieră planificată după un examen clinic complet.

Mulți pacienți încearcă prin orice mijloace să întârzie operația, întâlnind cu entuziasm fiecare agent nou pentru tratamentul conservator al adenomului de prostată. Adesea, ele neglijează indicațiile relative pentru intervenția chirurgicală și așteaptă indicații absolute, dintre care una dintre cele mai frecvente este retenția urinară acută. Din acest motiv, aproape fiecare al treilea pacient cu adenom de prostată începe tratamentul cu o suprapubică suprapubică a fistulei urinare pentru retenție urinară acută sau cronică. Prezența obstrucției infrazescice este o indicație pentru tratamentul chirurgical.

"Standardul de aur" în tratamentul adenomului prostatic la nivel mondial este rezecția transuretrală a glandei prostatei. Utilizarea anesteziei epidurale a redus dramatic numărul contraindicațiilor pentru tratamentul chirurgical. TOUR se efectuează la pacienții la care volumul glandei prostate atinge 60 de metri cubi. vezi cu un volum mai mare, măsurat prin ultrasunete utilizând o sondă rectală, este prezentată o operație deschisă, adenomectomie.

La un moment dat, ideea de depravare și inadmisibilitate a chistostomiei a fost efectuată în literatură, deși acum putem spune cu siguranță că la un număr de pacienți această operație este arătată absolut. Este necesar pentru îndepărtarea pacienților cu stare de intoxicare și reabilitare a tractului urinar, precum și pentru pregătirea preoperatorie a pacientului (inimă, plămân, etc.). Efectul cistostomiei depășește toate inconvenientele asociate cu prezența temporară a drenajului suprapubic.

Atunci când se tratează un pacient cu retenție urinară acută și se face un diagnostic de adenom benign de hiperplazie prostatică (după examinarea rectală), chirurgul este sfătuit să decidă asupra posibilității unei operații radicale în viitorul apropiat. Dacă nu există contraindicații pentru TUR sau adenomectomie, pacientul ar trebui să fie referit la o operație radicală cât mai curând posibil. Nu se recomandă efectuarea de cateterizare a vezicii urinare timp de mai mult de două zile, deoarece există o infecție a uretrei și a vezicii urinare, ceea ce complică semnificativ perioada postoperatorie. Dacă există contraindicații pentru efectuarea unei operații radicale (starea sistemului cardiovascular, a plămânilor, semnele insuficienței renale, infecția tractului urinar), trebuie efectuată o chistostomie, eventual puncția, și trebuie să se efectueze o pregătire preoperatorie adecvată.

Indicatii absolute pentru tratamentul chirurgical al adenomului de prostata

Interventia chirurgicala ramane cea mai buna si singura alegere pentru pacientii care au dezvoltat complicatii grave ale adenomului de prostata. Cu toate acestea, o analiză a rezultatelor pe termen lung după intervenție chirurgicală indică faptul că până la 25% dintre pacienți nu sunt mulțumiți de tratament, deoarece multe dintre simptomele bolii sunt lăsate cu acestea. Aproape fiecare pacient al patrulea, după ce TUR observă urinarea frecventă, 15,5% nu rețin urina, iar urina reziduală este determinată la 6,2% dintre pacienți. O reducere semnificativă a simptomelor după tratamentul chirurgical este observată în special la pacienții cu forme severe de boală și simptome obstructive severe.

În această privință, sunt definite următoarele indicații absolute pentru tratamentul chirurgical: retenția urinară (incapacitatea de a goli vezica după cel puțin o încercare de cateterizare), hematuria masivă repetată datorată hiperplaziei prostatice benigne, insuficienței renale datorată adenomului, pietrelor vezicale datorate adenomului, infecțiilor repetate tractul urinar, datorită adenomului, diverticulului vezicii largi, datorat adenomului prostatic.

În alte cazuri, tratamentul conservator poate fi indicat, unul dintre tipurile de care este tratamentul medicamentos.

Tratamentul medicamentos al adenomului prostatic

Tratamentul medicamentos al adenomului este în principal simptomatic. Pentru tratamentul hiperplaziei benigne de prostată sunt utilizate medicamente:

1. Blocante adrenergice alfa (Omnick, Omnick Okas);
2. Inhibitori ai 5-alfa reductazei (Proscar);
3. Extracte din plante (Prostamol Uno).
4. Antibiotice (cefalosporine, gentamicină etc.) cu numirea ulterioară a probioticelor (bifidumbacterin etc.);
5. Imunostimulante (pirogenice, reoferon și altele);
6. Medicamente care îmbunătățesc circulația sanguină în glanda prostatică (trental) pentru a asigura fluxul sanguin necesar pentru a crea o concentrație terapeutică a altor medicamente în glanda prostatică, ceea ce este deosebit de important pentru persoanele cu ateroscleroză.

Trebuie remarcat faptul că, în cazul hiperplaziei prostatice benigne asimptomatice, metoda "atentă de așteptare" este pe deplin justificată, supusă unei examinări anuale ulterioare.

Adenomul de prostată și principalele sale trăsături

Mulți bărbați se confundă cu prostatită și cu adenom de prostată, având în vedere că aceasta este una și aceeași boală. De fapt, acest lucru nu este cazul, deoarece prostatita este o patologie inflamatorie, iar adenomul prostatic sau hiperplazia prostatica benigna este o tumoare benigna.

Adenomul de prostată este una dintre cele mai frecvente boli ale organelor genitale masculine. Patologia cauzează o încălcare a urinării, durere în abdomenul inferior și provoacă, de asemenea, urolitiază. Medicii recomandă cu insistență împotriva auto-tratamentului pentru adenomul de prostată. Dacă fluxul de urină a devenit intermitent, ar trebui să consultați urologul cât mai curând posibil.

motive

Adenomul de prostată, codul ICD nr. 40, este o proliferare a țesutului glandular care se află în regiunea prostatică în jurul uretrei. Fiecare om patrat de peste 50 de ani se întâlnește cu o astfel de patologie, dar nu toate se adresează medicului.

Cauza exactă a adenomului de prostată nu este încă cunoscută. Mulți presupun că cauza bolii este prostatita cronică, precum și un stil de viață anormal, fumatul și alcoolismul. Acești factori nu au fost dovediți.

În prezent, se crede că adenomul de prostată are loc pe fundalul tulburărilor hormonale care apar în timpul schimbărilor legate de vârstă în corpul unui bărbat. De aceea, boala apare numai la pacienții adulți.

simptome

Următoarele simptome ale adenomului de prostată se disting la bărbați:

• urinare frecventă și urgență frecventă;
• incontinență urinară;
• retenția urinară și dificultatea de urinare;
• este necesar să se apese greu în timpul ieșirii urinei;
• fluxul de urină intermitent;
• sentimentul constant al vezicii urinare;
• pot apărea dureri abdominale mai mici.

Simptomele HBP pot fi exprimate în grade diferite, totul depinde de stadiul bolii. Există trei dintre ele:

• compensat;
• subcompensat;
• Decompensată.

Primele semne ale adenomului de prostată sunt urinarea crescută. Pacientul se poate trezi la toaletă în mijlocul nopții, frecvent urinând în timpul zilei. În acest caz, vezica urinară este încă complet golită, iar rinichii funcționează normal.

IMPORTANT să știi! 80% din bolile de prostată sunt asimptomatice, ceea ce duce rapid la consecințe grave. Dacă aveți nevoie de o protecție puternică împotriva prostatitei, recomandă experții. Mai mult >>

În a doua etapă a bolii, vezica urinară crește în mărime, fluxul de urină devine intermitent și există nevoia frecventă de a urina. Pacientul trebuie să fie foarte greu să stoarcă resturile de urină. Pot exista semne de insuficiență renală cronică.

În ultima etapă a adenomului de prostată, vezica urinară este puternic dispersată, ceea ce determină acumularea unor cantități mari de urină. Un om nu-și poate goli complet vezica, indiferent cât de greu încearcă, așa că este constant îngrijorat de dorința de a vizita toaleta.

În acest caz, pacientul este îngrijorat de durere, incontinență urinară și patologia rinichilor progresează. Dacă un bărbat nu începe tratamentul acum, el nu va avea mai multe șanse, deoarece rinichii vor eșua și moartea va avea loc.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul de adenom de prostată, în special în stadiile inițiale, poate fi efectuat numai de un urolog. Semnele hiperplaziei benigne de prostată sunt foarte asemănătoare cu simptomele de prostatită, se observă și probleme de urinare, astfel încât pacientul poate confunda cu ușurință boala și poate începe un tratament greșit.

În primul rând, urologul intervievează pacientul și efectuează un examen primar. Specialistul palpatează vezica urinară, precum și simte prostata prin rect. Apoi medicul prescrie următoarele teste:

• analiza secreției de prostată;
• uretra la frotiu;
• Uroflowmetry - măsurarea vitezei urinei și a volumului acesteia în timpul urinării;
• Ecografia prostatei pentru a evalua dimensiunea glandei;
• Analiza antigenului de prostată și biopsia glandei pentru a exclude o tumoare malignă;
• urină generală și teste de sânge.

După stabilirea diagnosticului corect, medicul elaborează un plan de tratament. Toate medicamentele și procedurile sunt selectate individual, totul depinde de neglijarea unui anumit caz.

Care este diferența dintre adenomul prostatic și cancerul?

Adesea, pacienții experimentează dacă adenomul prostatic se poate dovedi a fi o tumoare malignă. După cum se știe bine, adenomul prostatic este un neoplasm benign, care este rareori malign, dar hiperplazia poate crește riscul apariției cancerului de prostată.

Cauzele cancerului de prostată nu au fost încă stabilite. Aspectul unei tumori maligne este asociat cu modificările hormonale legate de vârstă, consumul de substanțe cancerigene. Și simptomele cancerului de prostată în stadiul inițial sunt foarte asemănătoare cu semnele de adenom, pacienții au, de asemenea, urinare frecventă, iar fluxul de urină este slăbit.

Când cancerul unui pacient este îngrijorat de dureri severe în zona afectată, el devine palid, epuizat la suprafață. În adenomul prostatic, de obicei, nu există alte semne decât problemele de urinare până când rinichii sunt tulburați.

Cancerul de prostată este o boală foarte insidioasă care se dezvoltă încet și imperceptibil și apoi ucide un bărbat. Prin urmare, la vârsta de 45-50 de ani, trebuie să deveniți un client obișnuit al urologului vizându-l în mod regulat. Și cu tulburări de urinare, trebuie să mergeți imediat la spital pentru a exclude prezența unei tumori maligne. Cu cât mai devreme începe tratamentul pentru cancer, cu atât mai mult va fi omul care va supraviețui.

Tratamentul conservativ al adenomului de prostată

Ce fel de tratament va fi prescris depinde de stadiul bolii și de gradul de urinare. Dacă tulburările nu sunt severe, se va prescrie o terapie conservatoare, care constă în administrarea de medicamente.

Medicamente pentru tratamentul adenomului de prostată la bărbați:

• Finasterida și alți inhibitori ai 5-alfa reductazei.
• Terazosin.
• Doksazolin și alți alfa-blocanți.
• Gentamicină și alte antibiotice.
• Probioticele pentru restaurarea microflorei intestinale, de exemplu, Linex.
• Preparate pentru circulația sângelui, de exemplu, Trenal.

Terapia cuprinzătoare de medicamente poate reduce dimensiunea prostatei și poate restabili circulația sângelui, precum și ameliorarea procesului inflamator, îmbunătățind nutriția țesutului prostatic. În tratamentul complex prescris mai multe vitamine și imunomodulatoare.

Chirurgie pentru adenomul de prostată

Chirurgia pentru a elimina adenomul de prostată este prescrisă în cazurile în care tulburările urinare sunt foarte pronunțate și tumorile în sine sunt mari. De asemenea, chirurgia este indicată pentru acei pacienți care nu sunt ajutați de terapia cu medicamente conservatoare.

Cel mai adesea, o operație de îndepărtare a prostatei este efectuată cu un laser. Cu o astfel de operație, există puține pierderi de sânge și traume tisulare, iar funcția sexuală a bărbatului este păstrată. În plus, cu un laser puteți îndepărta chiar și un adenom de prostată destul de mare.

Se poate efectua și rezecția transuretrală a prostatei (TURP a prostatei). Aceasta este o operație fără incizii, care se realizează prin uretra. O astfel de operație este destul de complicată, necesită un înalt profesionalism al medicului.

Uneori se întâmplă că operația nu poate fi efectuată dacă pacientul are diverse comorbidități, de exemplu insuficiența cardiacă. În acest caz, un cateter este introdus în uretra pentru a asigura curgerea urinei.

Mulți pacienți sunt interesați de efectele intervenției chirurgicale după eliminarea adenomului de prostată. După operația de adenom TUR a prostatei, sângerarea este posibilă datorită necesității de transfuzie și reoperare a sângelui, dacă se formează bucățile în interior.

UTILIZARE PENTRU PREVENIRE! Inovatoare medicament biologic activ care returneaza in mod natural starea de sanatate a prostatei. Experții recomandă!. Mai mult >>

De asemenea, după operație, sunt posibile infecții, probleme de urinare, disfuncție erectilă și ejaculare. Pentru a evita astfel de consecinte, pacientul este prescris de terapie de droguri.

Tratamentul remediilor populare

Mulți pacienți sunt interesați de tratamentul adenomului prostatic fără intervenție chirurgicală și chiar mai bine acasă. O tumoare în glanda prostatică este o tulburare foarte gravă care necesită examinarea și tratamentul sub supravegherea unui medic dacă viața pacientului este dragă pentru el.

Tratamentul medicamentelor folclorice pentru adenomul de prostată nu poate fi efectuat, cu excepția cazului în care este recomandat de către urolog. Pentru că orice tumoare, chiar și cea mai inofensivă, are întotdeauna o șansă de a deveni canceroasă.

Acceptarea tincturilor și mijloacelor discutabile poate fi un impuls pentru malignitate. Preparatele și extractele din plante pot fi utilizate în tratamentul complex, dar numai cu permisiunea medicului curant.

Complicații ale adenomului de prostată

Adenomul de prostată necesită tratament în timp util, deoarece boala provoacă o serie de complicații grave:

• insuficiență renală cronică;
• retenție urinară acută;
• sânge poate apărea în urină;
• vene varicoase ale gâtului vezicii urinare;
• vezică tamponată;
• pietre în vezică și rinichi din cauza urinei stagnante;
• boli inflamatorii ale prostatei, uretrei, rinichilor și altor organe ale pelvisului mic;
• disfuncția erectilă.

Majoritatea acestor complicații sunt însoțite de durere acută, febră. Este necesară o operație chirurgicală urgentă pentru tratament.

profilaxie

Nu există măsuri speciale pentru a preveni adenomul de prostată, deoarece cauza exactă a bolii nu este cunoscută. Pentru a reduce riscul complicațiilor datorate apariției unei tumori, ar trebui să urmați în mod regulat examinări preventive la urolog-androlog. Examenul va ajuta la identificarea adenomului de prostată într-un stadiu incipient al apariției acestuia.

Medicii recomandă ca bărbații să urmeze următoarele sfaturi pentru a reduce riscul de patologii ale sistemului genito-urinar:

• Să joace sport pentru a evita procesele stagnante în prostată.
• Faceți sex regulat dacă este prezentă o erecție.
• Mănâncă bine, ia vitamine, dacă este recomandată de medic.
• Nu abuzați de alcool și de fumat.

Stilul de viață adecvat este cheia sănătății sistemului reproducător și a întregului organism.

concluzie

Adenomul de prostată la bărbați este o boală foarte neplăcută care încalcă calitatea vieții pacientului și starea psihologică. Nu vă fie teamă de intervenții chirurgicale, este mai bine să suferiți câteva zile decât să suferiți pentru restul vieții de pe urma durerii de rinichi și a problemelor de urinare. Tratamentul adecvat al adenomului de prostată ajută nu numai la restabilirea urinării normale, ci și la menținerea funcției sexuale.

Adenomul de prostată

Adenomul de prostată este proliferarea țesutului glandular al prostatei, conducând la scăderea urinei din vezică. Caracterizat prin urinare frecventă și dificilă, inclusiv nocturnă, slăbirea fluxului de urină, descărcarea involuntară a urinei, presiunea în vezică. Ulterior, se poate dezvolta retenție urinară completă, inflamație și formarea de pietre în vezică și rinichi. Retenția urinară cronică duce la intoxicație, insuficiență renală. Diagnosticul include ultrasunete a prostatei, studiul secretului său, dacă este necesar - o biopsie. Tratamentul este de obicei chirurgical. Terapia conservativă este eficientă în stadiile incipiente.

Adenomul de prostată

Adenomul de prostată este un neoplasm benign al glandelor parauretrale, situat în jurul uretrei în secțiunea prostatică. Principalul simptom al adenomului de prostată este urinarea afectată datorită comprimării treptate a uretrei cu unul sau mai mulți noduli în creștere. Pentru patologie caracterizată prin curs benign.

Numai o mică parte a pacienților solicită ajutor medical, totuși, un examen detaliat permite identificarea simptomelor bolii la unul din patru bărbați în vârstă de 40-50 de ani și la jumătate dintre bărbații între 50 și 60 de ani. Boala este detectată la 65% dintre bărbații cu vârsta cuprinsă între 60 și 70 de ani, la 80% dintre bărbații în vârstă de 70-80 ani și la mai mult de 90% dintre bărbații cu vârsta peste 80 de ani. Severitatea simptomelor poate varia semnificativ. Cercetările în domeniul andrologiei clinice sugerează că problemele de urinare apar în aproximativ 40% dintre bărbații cu adenom de prostată, dar numai unul din cinci pacienți din acest grup caută ajutor medical.

motive

Mecanismul de dezvoltare a adenomului prostatic nu este încă definit pe deplin. În ciuda opiniei pe scară largă care leagă patologia de prostatita cronică, nu există date care să confirme legătura dintre aceste două boli. Cercetatorii nu au dezvaluit nici o legatura intre dezvoltarea adenomului de prostata si utilizarea alcoolului si tutunului, orientarea sexuala, activitatea sexuala si bolile venerice si inflamatorii.

Există o dependență semnificativă a frecvenței adenomului de prostată de vârsta pacientului. Oamenii de știință cred că adenomul se dezvoltă ca urmare a tulburărilor hormonale la bărbați când apare andropause (menopauza masculină). Această teorie este susținută de faptul că bărbații, castrați înainte de pubertate, nu suferă niciodată de patologie, iar bărbații care au fost castrați după debutul ei sunt extrem de rare.

Simptomele adenomului de prostată

Există două grupe de simptome ale bolii: iritante și obstructive. Primul grup de simptome include urinare crescută, urgenta persistentă (imperativă) de urinare, nocturnă, incontinență urinară. Grupul de simptome obstructive include dificultăți de urinare, debut întârziat și o creștere a timpului de urinare, senzație de golire incompletă, urinare cu un flux lent intermitent, nevoia de tulpină.

Trei etape ale adenomului de prostată se disting: compensate, subcompensate și decompensate. În etapa compensată, dinamica urinării se modifică. Devine mai frecventă, mai puțin intensă și mai puțin liberă. Există o nevoie de urinare de 1-2 ori pe timp de noapte. De regulă, nicturia în adenomul de prostată din stadiul I nu provoacă îngrijorare pacientului, care asociază trezirea constantă pe timp de noapte cu dezvoltarea insomniilor legate de vârstă.

În timpul zilei, frecvența normală de urinare poate fi menținută, totuși, pacienții cu adenom de prostată de stadiul I au o perioadă de așteptare, în special pronunțată după un somn de noapte. Apoi, frecvența urinării în timpul zilei crește, iar volumul de urină eliberat în timpul unei singure urinări scade. Există urgențe imperative. Un flux de urină, care anterior a format o curbă parabolică, se evidențiază lent și cade aproape vertical. Se dezvoltă o hipertrofie a mușchilor vezicii urinare, datorită căreia se păstrează eficiența golării. În acest stadiu, urina reziduală este puțin sau deloc în vezică. Se păstrează starea funcțională a rinichilor și a tractului urinar superior.

În stadiul II al adenomului de prostată, vezica crește în volum, se dezvoltă modificări distrofice în pereții săi. Cantitatea de urină reziduală atinge 100-200 ml și continuă să crească. De-a lungul actului de urinare, pacientul este forțat să tensioneze intens muschii abdominali și diafragma, ceea ce duce la o creștere și mai mare a presiunii intravesice. Actul de urinare devine multifazat, intermitent, undulator. Trecerea urinei de-a lungul tractului urinar superior este treptat perturbată. Structurile musculare își pierd elasticitatea, tractul urinar se extinde. Funcția de rinichi este afectată. Pacienții sunt îngrijorați de sete, de poliurie și de alte simptome ale insuficienței renale cronice progresive. Când mecanismele de compensare sunt întrerupte, începe a treia etapă.

Vezica urinară la pacienții cu adenom de prostată din stadiul III este expandată, recirculată cu urină, ușor determinată prin palpare și vizual. Marginea superioară a vezicii urinare poate ajunge la nivelul ombilicului și mai sus. Golirea este imposibilă chiar și atunci când tensiunea este intensă în mușchii abdominali. Dorința de golire a vezicii urinare devine continuă. Este posibil să existe durere severă în abdomenul inferior. Urina este excretată frecvent, în picături sau în porțiuni foarte mici. În viitor, durerea și îndemnul de a urina încet treptat. Se dezvoltă retenția caracteristică paradoxală a urinei (vezica urinară este plină, urina este constant expulzată în picături).

Tractul urinar superior este dilatat, funcțiile parenchimului renal sunt perturbate datorită obstrucției constante a tractului urinar, conducând la o creștere a presiunii în sistemul pelvisului pelvisului. Clinica de insuficiență renală cronică crește. Dacă asistența medicală nu este furnizată, pacienții mor din CKD progresiv.

complicații

Dacă nu se efectuează măsuri terapeutice, un pacient cu adenom de prostată poate dezvolta insuficiență renală cronică. Uneori există o retenție urinară acută. Pacientul nu poate urina atunci când vezica urinară este plină, în ciuda dorinței intense. Pentru a elimina retenția urinară, se efectuează o cateterizare a vezicii urinare la bărbați, uneori o intervenție chirurgicală de urgență sau o puncție a vezicii urinare.

O altă complicație a adenomului de prostată este hematuria. Un număr de pacienți au microematurie, dar există, de asemenea, sângerări frecvente intensive din țesutul adenom (în caz de leziune ca urmare a manipulării) sau vene varicoase în zona gâtului vezicii urinare. Odată cu formarea cheagurilor, este posibilă dezvoltarea unei tamponade a vezicii urinare, în care este necesară intervenția chirurgicală de urgență. Deseori cauza sângerării devine cateterism diagnostic sau terapeutic.

Pietrele vezicale pot apărea ca rezultat al urinei stagnante sau pot migra din rinichi și din tractul urinar. În cazul cistolitic, imaginea clinică a adenomului este completată de urinare și durere care cresc până la capul penisului. În poziția în picioare, în timpul mersului și mișcării, simptomele devin mai pronunțate, în timp ce se află în poziția culcatoare, aceasta scade. Simptomul de a "pune un flux de urină" este caracteristic (în ciuda golirea incompletă a vezicii urinare, fluxul de urină este brusc întrerupt și se reia numai atunci când se schimbă poziția corpului). Adesea, se dezvoltă boli infecțioase (epididymo-orhita, epididimită, veziculită, adenom, prostatită, uretrită, pielonefrită acută și cronică).

diagnosticare

Medicul efectuează un examen digital de prostată. Pentru a evalua severitatea simptomelor de adenom de prostată, pacientul este rugat să completeze un jurnal de urinare. Efectuați un studiu al secrețiilor de prostată și al frotiurilor din uretra pentru a exclude complicațiile infecțioase. Este efectuată ultrasunetele de prostată, în timpul cărora se determină volumul glandei prostatei, se detectează pietrele și zonele cu stagnare, se evaluează cantitatea de urină reziduală, starea rinichilor și a tractului urinar.

Evaluarea fiabilă a gradului de retenție urinară permite uroflowmetria (timpul de urinare și rata de curgere a urinei este determinată de un aparat special). Pentru a exclude cancerul de prostată, este necesar să se evalueze nivelul PSA (antigen specific prostatei), a cărui valoare nu trebuie să depășească în mod normal 4ng / ml. În cazuri controversate, se efectuează o biopsie de prostată. Cystografia și urografia excretoare în cazul adenomului de prostată în ultimii ani sunt efectuate mai rar datorită apariției unor metode de investigare noi, mai puțin invazive și mai sigure (ultrasunete). Uneori, pentru a exclude bolile cu simptome similare sau în curs de pregătire pentru tratamentul chirurgical, este efectuată cistoscopia.

Tratamentul adenomului de prostată

Criteriul pentru alegerea tacticii de tratament pentru această patologie pentru androlog este scala simptomelor I-PSS, care reflectă severitatea tulburărilor de urinare. În funcție de această scală, dacă scorul este mai mic de 8, nu este necesară nici o terapie. Cu 9-18 de puncte, se efectuează un tratament conservator. Dacă suma punctelor este mai mare de 18 - operațiunea este necesară.

Terapia conservatoare se desfășoară în primele etape și în prezența contraindicațiilor absolute la intervenția chirurgicală. Pentru a reduce severitatea simptomelor bolii, se folosesc inhibitori ai 5-alfa reductazei (dutasterida, finasterida), alfa-blocantele (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin), medicamente de origine vegetala (extract de scoarta de prun african sau fructe sanguine).

Antibioticele (gentamicină, cefalosporine) sunt prescrise pentru combaterea infecțiilor, adesea asociate cu adenomul de prostată. La sfârșitul cursului terapiei cu antibiotice, probioticele sunt folosite pentru a restabili microflora intestinală normală. Imunitatea este corectată (interferon alfa-2b, pirogenic). Modificările aterosclerotice în vasele de sânge care se dezvoltă în majoritatea pacienților vârstnici împiedică eliberarea medicamentelor terapeutice în glanda prostatică, prin urmare trental este prescris pentru a normaliza circulația sângelui.

Există următoarele tehnici chirurgicale pentru tratamentul adenomului de prostată:

1. Prostatectomie. Se efectuează în prezența complicațiilor, urină reziduală în cantitate mai mare de 150 ml, masa adenomului mai mare de 40 g;
2. TOUR (rezecție transuretrală). Tehnica minim invazivă. Operația se efectuează prin uretra. Efectuată atunci când cantitatea de urină reziduală nu depășește 150 ml, masa adenomului nu depășește 60g. Nu se aplică pentru insuficiența renală;
3. Metode de economisire. Ablatia laser, vaporizarea laser a prostatei. Pierderea minimă de sânge permite operații cu o masă tumorală mai mare de 60g. Aceste intervenții sunt operațiuni de alegere pentru pacienții tineri cu adenom de prostată, deoarece acestea permit păstrarea funcției sexuale.

Există o serie de contraindicații absolute pentru tratamentul chirurgical al adenomului prostatic (boli decompensate ale sistemelor respiratorii și cardiovasculare, etc.). Dacă tratamentul chirurgical nu este posibil, se efectuează cateterizarea vezicii urinare sau se efectuează o intervenție chirurgicală paliativă - cistostomie. Trebuie avut în vedere faptul că tratamentul paliativ reduce calitatea vieții pacientului.