Majoritatea pacienților merg doar la medici "cunoscuți", cum ar fi chirurgul, medicul general, medicul oculist și ginecologul. Dar când vine vorba de a vizita un urolog, ele sunt complet în pierdere și încearcă să găsească răspunsuri la multe întrebări.

Principalele întrebări, desigur, sunt ceea ce face urologul, cum să se pregătească pentru primire și unde să găsească un specialist competent. Acest lucru și multe alte lucruri de astăzi vor fi discutate în articolul nostru.

Cum este recepția?

Cel mai adesea, în caz de disconfort, pacienții merg la o întâlnire cu un terapeut - știe cu certitudine ce specialistă îi trimite pacientului pentru consultări și tratamente ulterioare. Dar cunoașterea specialiștilor înguste este adesea limitată.

De exemplu, mulți oameni nici măcar nu știu ce face urologul la recepție. De fapt, totul este simplu - urologul este un medic care tratează bolile sistemului urinar al unei persoane.

Urologul rezolvă probleme cum ar fi:

• procesele inflamatorii ale sistemului urinar;
• boli infecțioase ale tractului urinar;
• patologia și defectele genitale;
• infertilitate;
• boli ale rinichilor și ale glandelor suprarenale;
• traumatisme genitourinare;
• neoplasme (tumori, chisturi, pietre) ale sistemului genito-urinar și așa mai departe.

Urologul de specialitate, contrar opiniei îngroșate, tratează nu numai bărbații, ci și femeile. Unii pun o întrebare imediat ce face urologul la recepție pentru femei?

Un specialist la numirea unei femei, precum și un bărbat, face o examinare, culege un istoric al bolii, prescrie teste și diagnostice și apoi face un diagnostic.

În plus, uneori un specialist ar trebui să fie vizitat în timpul sarcinii și în copilărie - uneori pentru a corecta problemele, uneori pentru consultare.

Dar nu confunda munca unui urolog cu un ginecolog - au domenii diferite de lucru, deși deseori activitățile lor se intersectează sau chiar curg dintr-o direcție în alta.

Când ar trebui să vizitez un doctor?

Desigur, mulți oameni vizitează un medic doar pentru a fi supuși unui examen medical - când vin la lucru sau pe cont propriu. Alții sunt forțați să viziteze un specialist din cauza unor probleme de sănătate.

Deci, ar trebui să vizitați cu siguranță un doctor pentru următoarele afecțiuni:

• durere urinare și nevoia frecventă pentru el, mai ales noaptea;
• decolorarea urinei, apariția unui amestec de sânge sau mucus;
• incontinență;
• disconfort în buric și abdomen inferior - înjunghiere, tăiere, durere la naștere și așa mai departe;
• descărcarea de origine obscură și multe altele.

În plus, pentru orice disconfort în zona renală, detectarea pietrelor în funcție de rezultatele ultrasunetelor și a altor tumori, este necesar să se consulte un urolog.

Doar un apel în timp util către un specialist, tratament de calitate și o examinare completă va elimina rapid boala în stadiile inițiale, împiedicând-o să se răspândească și să se mute într-o formă complicată.

Pregătirea pentru examinare de către un specialist

Pentru ca examinarea de către un medic să treacă repede și confortabil, este necesar să se pregătească pentru aceasta în avans, atât pentru bărbați, cât și pentru femei.

Igiena personală în primul rând

Femeile ar trebui să efectueze preparatul, precum și ginecologul - în ajunul aportului, să se spele cu apă caldă, să ia un scutec și șosete cu tine. În unele cazuri, examenul este efectuat pe un scaun ginecologic. În plus, cu o zi înainte de inspecție ar trebui să se abțină de la actul sexual.

Se recomandă să nu se utilizeze geluri de săpun sau de duș la spălare și, de asemenea, să se excludă folosirea de pulverizare și utilizarea unui dezinfectant pentru spălare, cum ar fi, de exemplu, clorhexidina și altele asemenea.

Bărbații trebuie să facă fără întârziere în ajunul unei clisme de curățare sau să ia un laxativ.

De asemenea, merită să renunțați la activitatea sexuală cu cel puțin două zile înainte de a lua.

Atât bărbații și femeile, cât și copiii trebuie să ia la capacele de la recepție, precum și documentele dvs. - o politică, un pașaport, un certificat de naștere, un card medical, o carte de sănătate și așa mai departe.

Dacă sunteți foarte îngrijorat înainte de a lua, atunci este cel mai bine să beți un sedativ ușor (valerian, mumă, păducel). Numai în acest fel puteți să descrieți cu exactitate imaginea bolii și să nu uitați nimic important.

Ce face doctorul la recepție?

Întrebarea a ceea ce face urologul la recepția pentru bărbați și ceea ce face urologul pentru băieți poate fi răspuns exact la fel ca întrebarea de la urologist despre ce fac ei acolo?

La recepția la urolog se tratează bolile sistemului urogenital, se consultă pacienții, se prescrie trecerea unuia sau altui tip de diagnostic și așa mai departe.

În general, urologul de la recepție face același lucru ca și ceilalți medici, atât specialiști cu profil larg, cât și specialiști cu calificare îngustă, și anume:

• colectează o istorie a bolii;
• întreabă pacientul despre starea lui de sănătate, simptome, senzații;
• încearcă să stabilească intervalul de timp pentru declanșarea bolii;
• efectuează o examinare externă, dacă este necesar;
• prescrie diagnostice suplimentare, dacă este necesar - teste de ultrasunete, urină și sânge, RMN și multe altele;
• Pe baza tuturor datelor obținute, el face o concluzie despre starea pacientului, prescrie tratamentul adecvat și explică pacientului prognosticul posibil al bolii.

Acum, întrebarea a ceea ce face urologul la recepție nu ar trebui să vă mai deranjeze. După examinarea cu atenție a materialului, veți ști exact cum are loc recepția, ce boli se tratează medicul, ce face urologul la numirea femeii și cum să se pregătească corespunzător pentru recepție.

Apropo, femeile gravide se gândesc adesea: un urolog în timpul sarcinii, ce face el și de ce ar trebui să fie vizitat?

Nu este suficient ginecolog? Răspunde cu siguranță nu aici.

Uneori, este suficient și supraveghează ginecologul, în alte cazuri, este necesar să vizitați urologul. Este important să înțelegeți că așa că nimeni nu vă va sfătui să consultați un medic, cu atât mai puțin un tratament.

Dacă medicul sau ginecologul dvs. insistă la o vizită la urolog sau vă simțiți bine, atunci este mai bine să nu întârziați o vizită la medic pentru a evita complicațiile.

Cine poate înlocui urologul?

Adesea, pacienții sunt interesați - și dacă nu există un urolog din apropiere - cine îl poate înlocui? Poate, de exemplu, un terapeut sau un ginecolog să-și îndeplinească funcțiile? În general, da, poate, dar nu și ca un specialist îngust.
De asemenea, urologul poate fi înlocuit de alți specialiști ai acestei orientări:

• Andrologist - un medic care tratează patologia la bărbați. Așa-numitul ginecolog "de sex masculin";
• urinognecolog - specialist cu cunoștințe extinse nu numai în domeniul urologiei, ci și în domeniul ginecologiei;
• Un oncolog este un specialist care "lucrează" exclusiv cu tumori, chisturi și neoplasme. Cu toate acestea, consultarea generală și tratamentul bolilor necomplicate pot fi ușor efectuate;
• urolog de urgență - poate efectua o intervenție chirurgicală de urgență, precum și să prescrie un tratament și să stabilească un diagnostic pentru problemele urologice;
• Unii practicanți de medicină generală sunt specialiști care au absolvit cursuri de formare specială cu o durată legală.

După cum vedeți, mulți medici pot înlocui un specialist, dar numai un urolog va fi capabil să ofere o abordare integrată a tratamentului și, prin urmare, cel mai rapid și mai calitativ rezultat.

Cum să alegi un specialist competent?

Sănătatea este ceva care ar trebui să fie tratat în mod responsabil. Vizitarea oricărui medic este stresantă pentru o persoană, indiferent cât de sigură este. De aceea este important să găsiți un bun specialist.

Există o mulțime de anunțuri despre specialiștii medicali care sunt gata să vă primească în orice moment. Cel mai adesea acest lucru se aplică la clinicile comerciale. Dar există acolo doctori buni și merită să ai încredere în ei?

La recepția de la urolog

Ce este inclus în conceptul de "bun"? Totul este simplu: medicul are educația corespunzătoare, experiența vastă, este capabil să asculte pacientul și să găsească o abordare pentru toată lumea, încearcă să utilizeze medicamente pentru un tratament minim și așa mai departe.

În această situație, veți fi mulțumit de activitatea doctorului și el, la rândul său, va fi capabil să facă rapid și fără probleme, precum și să stabilească în mod fiabil diagnosticul și să prescrie un tratament obiectiv.

De asemenea, puteți să vă bazați pe recomandările prietenilor, colegilor și rudelor atunci când alegeți un doctor - după cum știți, pământul este plin de zvonuri.

Veți putea afla informații fiabile despre un specialist din prima gură.

În plus, puteți căuta medicii în centre clinice mari, unde există un departament de urologie - aici puteți găsi experiență și mulți medici și "recenzii".

Videoclipuri înrudite

Video despre cine este urolog și ce face el:

Pentru restul, numai tu poți decide care medic să-ți încredințeze sănătatea. Cunoștințele dvs. despre urologie și urolog au fost adăugate la articolul dvs. datorită articolului de astăzi, dar lăsați această cunoaștere să fie necesară numai pentru dezvoltarea dvs. generală și nu va fi niciodată utilă pentru tratarea unei boli.

Urolog în timpul sarcinii

În "oameni" se consideră încă că urologul este un medic exclusiv de sex masculin. Dar acest lucru nu este absolut cazul. Urologia este acea parte a medicinei care este responsabilă pentru sănătatea sistemului genito-urinar în ansamblu.

Femeile se adresează și unui astfel de specialist. Deci, ce tratează urologul cu femeile? Să vedem.

De ce femeile merg la el?

Un urolog este un specialist în sistemul urinar.

În ciuda faptului că urologul aparține specialiștilor îngust, specialitatea clinică captează multe industrii conexe. De exemplu, ginecologia se referă la corpul feminin, iar pediatria se referă la corpul copiilor.

Femeile nu își adresează adesea problemele direct urologului, așa cum fac oamenii.

Acest lucru este explicat destul de simplu: simțirea durerii sau a disconfortului, sexul corect merge mai întâi la ginecolog, care, la rândul său, după examinare trimite pacientul unui specialist.

Ce simptome ar trebui să alerteze:

Desen sau durere ascuțită în partea inferioară a spatelui, precum și abdomenul inferior;

Disconfort la urinare;

Călătorii frecvente la toaletă pe timp de noapte;

Senzația de plinătate a vezicii urinare cu o mică descărcare de urină;

Durerea în timpul actului sexual;

Incontinența urinară;

Umflarea feței sau a membrelor inferioare.

O femeie însărcinată trebuie să fie deosebit de atentă la sine și la sănătatea ei.

În această perioadă, sarcina pe corp crește, inclusiv rinichii și vezica urinară. Apărută în timpul sarcinii, procesele fiziologice duc la riscul sau exacerbarea bolilor sistemului urinar.

Simptomele pe care mama insarcinata nu trebuie sa o ignore:

• Durere ascuțită în rinichi;
• Nu trece abdomenul inferior dureros;
• Orice descărcare de culoare roșie, maro de la nivelul tractului genital;
• Urină roșie;
• Drastic tulburări de urinare.

În aceste cazuri, femeia trebuie să contacteze imediat medicul sau să facă o ambulanță.

Când planificați o sarcină, mama insarcinată ar trebui să trateze cu siguranță toate bolile cronice ale organelor genitale feminine.

Ce face un specialist de sex feminin?

Urologie la femei - specializare concentrată. Cu toate acestea, medicul trebuie să fie atât un urolog cât și un ginecolog dintr-o singură persoană pentru a distinge corect o problemă de alta și pentru a ajuta pacientul la timp.

Urologul ia cu astfel de boli ca:

• pielonefrită;
• cistita;
• Pietre la rinichi și ureter;
• incontinență;
• Malformații congenitale ale organelor urinare;
• Hiperactivitate vezică;
• Chisturi și neoplasme.

Este de remarcat faptul că jumătatea femeilor este mai susceptibilă de a suferi de boli ale sistemului urinar decât de bărbați. Acest lucru se datorează caracteristicilor structurale ale organelor genitale feminine.

(Imaginea este clicabila, click pentru marire)

Cum este recepția pe care o arată?

Un specialist bun poate face un diagnostic preliminar bazat pe examinarea și evaluarea simptomelor pacientului.

Doctorul, după o examinare externă și palparea organelor problematice, poate măsura temperatura corpului, examinând vizual zona renală atingând partea inferioară a spatelui. Deci, un specialist determină semnele externe ale inflamației.

Dacă plângerile pacientului se referă la vezică, examenul se face în biroul ginecologic.

Medicul poate prescrie teste și cercetări suplimentare:

Numărul total de sânge;

Analiza biochimică a sângelui pentru un număr de indicatori: proteină C-reactivă, uree, creatinină;

Analiza urinei;

Analiza zilnică a urinei;

Smear pe microflora;

Ecografia rinichilor;

Ecografie abdominala;

Ecografia vezicii urinare.

Cum să colectați o analiză generală a urinei, citiți articolul nostru.

În cazuri neclare sau complicate, pot fi necesare RMN, uretroscopie și pieloscopie.

Cel mai adesea, urologul prescrie un ultrasunete al rinichilor. Pregătirea specială pentru această procedură nu este totuși necesară înainte ca studiul să fie exclus din alimentația alimentară care duce la formarea de gaze în intestin, deoarece acest lucru poate distorsiona rezultatele.

Greutatea în exces a pacientului este, de asemenea, adesea un obstacol în calea efectuării diagnosticului corect folosind ultrasunetele. Dacă un ultrasunete rinichi este efectuat pe un copil mic, atunci este important să nu se miște în timpul întregii proceduri.

După diagnostic, medicul prescrie terapia. De obicei, aceasta include medicație, care poate include diferite medicamente: antibiotice cu spectru larg, preparate pe bază de plante, diuretice și așa mai departe.

Medicul poate recomanda, de asemenea, terapie fizică și dietă.

De obicei prescrise de medic, metodele conservatoare de tratament dau un rezultat bun, dar, în cazuri grave, recurge la intervenții chirurgicale. Urologul are și această calificare.

Când femeile au nevoie de un urolog, ne va spune medicul din film:

Fetele și pe care urologul le-a trimis Pentru ce motiv La ce oră Ce faci?

Fetelor, și care au trimis urologului? Din ce motiv? Cât timp? Ce ai făcut acolo?

Am trecut de la începutul lui B, pentru că spatele meu a fost bolnav în zona renală. El ma atins pe spate, întrebat de câte ori am mers la toaletă și cum mi-am trimis rinichii la ecografie. Nu a fost găsit nimic atunci. A doua oară a fost trimisă în săptămâna 32, undeva datorită faptului că a existat sânge în urină, am retestat mai târziu analiza, nu a existat sânge și nu a ajuns niciodată la urolog

Un urolog este trimis cu rinichii sau altceva de genul asta.

Am fost trimis, pietre la rinichi.

vinil, ooh, și cum acum? afară?

urgent9686, la naștere a ieșit.

urgent9686, la naștere a ieșit.

vinyl, sper că și ei vor ieși. Și am avut un chist. Și nașterea a ieșit

Am marcat mult și mi-a trimis, așa că încerc să înțeleg conexiunea. Probabil suspectat de edem intern? și cum le urologul le diagnostichează?

hellespont199701, nu stiu. conform analizei?

Da, ca un urolog nu există nimic, după părerea mea, edemul intern este diagnosticat prin ultrasunete. Ei bine, când i-am bănuit, au trimis un fel de repede la Uzi. Și acesta este probabil ceea ce doriți să eliminați în problemele de rinichi.

pedal198710, rinichii pot fi vinovați de creștere rapidă în greutate?

Urgent9686, da, am analize normale. Sunt complet confuz)))

hellespont199701, sunt, de asemenea, confuz

M-am referit la un urolog din cauza proteinei din testul de urină. Ei o găsesc, este normal. M-am dus la urolog, a spus că se întâmplă. Și asta e tot.

Nu, doar o creștere rapidă în greutate poate indica edeme, creșterea în greutate poate apărea datorită retenției de lichide, iar acest lucru, la rândul său, poate fi datorat funcției renale scăzute. Ei bine, ceva de genul asta. Am aceeasi problema, am o crestere patologica in greutate, edem in biroul meu de schimb valutar.

Am fost trimis cu urină rea. dar nu am mers, este foarte greu să ajung la el.

Pedal198710, de asemenea, am făcut despre acest sistem, bine, să vedem))) și cum ați obținut o creștere patologică? Cât timp ai ajuns?

chicotul și nu avem nici o problemă pentru nici un medic))) doar cu un alergator este un necaz și acest lucru, în ciuda faptului că fiecare al doilea om îl are + un oraș de rafinare a petrolului.

Ce este în neregulă cu el pentru terapeut (

În ultimele două luni, fiecare admitere a început să câștige mai mult decât era de așteptat. În ultimele două săptămâni pentru 2 kg. Dar, în general, pentru întreaga sarcină deja 18 kg ((

pedal198710, aici am și el, pentru 21n + 4kg a fost, și apoi pentru 4n + 4kg, pentru un total de 25n + 8kg, eu sunt în groază tăcută, acum încerc să descărcați la următoarea. recepția nu apelează ((((

Că am scuipat deja, nu are sens. În curând pentru a da naștere, atunci voi scăpa))) și umflarea va trece

pedal198710, aici am și el, pentru 21n + 4kg a fost, și apoi pentru 4n + 4kg, pentru un total de 25n + 8kg, eu sunt în groază tăcută, acum încerc să descărcați la următoarea. recepția nu apelează ((((

Urologist pentru femeile însărcinate

Atunci când monitorizează o femeie gravidă sănătoasă într-o clinică antenatală, o vizită la un urolog nu este inclusă în lista obligatorie. În același timp, consultarea cu un urolog este necesară pentru unele femei gravide. Acestea includ, în primul rând, femeile care au avut boală de rinichi înainte de sarcină, în primul rând pielonefrită (detalii pe această pagină) și tractul urinar și, în al doilea rând, femeile însărcinate care au prezentat semne de astfel de boli după debut de sarcină. Mai ales cu edem (vezi aici)

În timpul sarcinii, rinichii funcționează cu stres crescut, care este asociat în primul rând cu eliminarea produselor metabolismului fetal.

În plus, datorită modificărilor nivelurilor hormonale la o femeie însărcinată (modificări ale numărului de estrogeni și progesteron), tonusul tractului urinar scade și are loc o expansiune. În astfel de condiții, fluxul de urină din rinichi este tulburat, stagnează. În plus, uterul gravid în creștere înlătură uretrele în afară, perturbând astfel și mișcarea normală a urinei. Toate acestea pot crea condiții pentru reproducerea microbilor care au căzut în rinichi din focare de carii, amigdalită, din tractul genital, din intestin, prin căile sangvine și limfatice și contribuind la dezvoltarea proceselor inflamatorii. S-ar crede că toate femeile gravide au un proces inflamator în rinichi, cu toate acestea, nu este așa. Simultan cu aceste schimbări în rinichi, există alte modificări asociate cu activitatea mecanismelor de apărare: compoziția și caracteristicile schimbării urinei - pentru a preveni creșterea microbilor.

Din păcate, nu întotdeauna aceste mecanisme de protecție sunt suficiente. De aceea, dezvoltarea procesului inflamator în rinichi sau exacerbarea procesului cronic existent la femeile gravide nu sunt o surpriză pentru medici. Procesul inflamator în rinichi se numește pielonefrită. În plus față de pielonefrită, femeile gravide pot avea urolitiază, cistită. Pacienții cu altă boală de rinichi, glomerulonefrită, sunt de obicei observați la nefrologi, nu la urologi.

Dintre toate bolile menționate, femeile gravide cu pielonefrită se adresează cel mai adesea urologului. Potrivit medicilor, în medie, există aproximativ 2 astfel de pacienți pentru fiecare 100 de femei însărcinate.
Pielonefrita poate fi acută și cronică, apare mai des în nuliparoză decât în ​​multiparos și mai des spre dreapta decât la stânga.
În cazul pielonefritei acute, femeile gravide suferă de dureri în regiunea lombară, temperatura poate crește și starea generală se înrăutățește. Durerea asociată cu scăderea urinei. Prin urmare, atunci când schimbați poziția, de exemplu, dacă vă aflați pe partea opusă părții bolnave sau dacă aveți o poziție de genunchi, durerea poate dispărea datorită îmbunătățirii mișcării urinei. Acest lucru ușurează de obicei starea femeii, dar nu neglijează vizita urologului și necesitatea unui tratament adecvat.
Este foarte important să știți că, chiar înainte de apariția durerii în perioada de început a bolii, apare un semn cum ar fi bacteriuria - adică o creștere a numărului microbilor din urină. În acest stadiu incipient al tratamentului, acesta va fi cel mai eficient. Prin urmare, femeile gravide ar trebui să transmită în mod regulat și corect urina pentru examinare, în timp pentru a identifica patologia de început.
Este pielonefrita periculoasă pentru femeile gravide? Medicii cred că pielonefrita poate duce la dezvoltarea gestozei târzii, a infecției intrauterine a fătului, a nașterii premature.

Riscul de pielonefrită pentru o femeie gravidă depinde de durata bolii și de gradul de afectare a rinichilor. Pyelonefrita, care a apărut pentru prima dată în a doua jumătate a sarcinii, a fost tratată la timp, mai puțin periculoasă decât procesul cronic care a durat cu mult înainte de sarcină sau, în plus, cu pielonefrita unui singur rinichi.
În cazul în care o femeie gravidă este tratată cu pielonefrită depinde de evoluția bolii. Femeile gravide cu bacteriurie în absența durerii și a febrei pot fi tratate de un urolog de medicină policlinică. cu creșterea temperaturii, durerea în regiunea lombară necesită spitalizare imediată în spital. Trebuie să ne amintim că pielonefrita netratată poate duce la suprapunerea rinichiului și chiar la pierderea acestui organ.

O altă boală care necesită observarea unui urolog gravidă este urolitiaza.

Medicii spun că în timpul sarcinii pietrele nu se formează de obicei. Dacă urolitiaza sa manifestat în timpul sarcinii, ea este asociată cu acele pietre pe care femeia le avusese înainte de sarcină. După cum sa menționat deja, în timpul sarcinii uretele se extind și acest lucru creează premise pentru migrație, adică mișcarea pietrelor mici. Adesea, femeile gravide, aceste pietre mici pot chiar să se deplaseze independent cu urină. Migrarea pietrelor provoacă dureri foarte intense în regiunea lombară, care se extinde până la abdomen, coapse, înghișături și coapse. Durerea însoțită de urinare dureroasă, greață, vărsături. Un astfel de atac se numește colică renală. Este clar că o femeie gravă cu astfel de plângeri va fi spitalizată de urgență într-un spital, unde doctorii vor trebui să diferențieze colica renală de pancreatită, colecistită și avort amenințat. În unele cazuri, se poate dezvolta chiar și anurie - încetarea completă a curgerii urinei din rinichi din cauza blocării ureterului cu o piatră. Trebuie să spun că dacă o femeie înainte de sarcină a fost examinată de un urolog cu ultrasunete a rinichilor și ar primi recomandările necesare, ea ar fi putut să evite o astfel de situație neplăcută sau cel puțin să o ușureze.
O altă boală care necesită consultarea cu un urolog este cistita, adică inflamația vezicii urinare. Femeile gravide au adesea urinare frecventă, senzație de presiune, durere, disconfort în zona vezicii urinare. Testele urologice de consultare și de urină vor ajuta la separarea simptomelor asociate cu creșterea și presiunea uterului asupra vezicii urinare de cistite reale asociate cu infecția și necesită un tratament specializat. Nu trebuie să uităm recomandările general acceptate ale ginecologului la femeile gravide: ceai de rinichi, extract de afine, canefon, suc de afine.
Ce concluzii pot fi trase din cele de mai sus?

În timpul sarcinii există condiții care pot contribui la dezvoltarea bolilor urologice sau pot provoca o exacerbare a proceselor cronice existente anterior.

Principalele simptome ale acestor boli sunt:

• Dureri dureroase sau dureroase în regiunea lombară, uneori radiând până la abdomen, coapse, înghinale;
• Tulburări urinare (frecvență crescută, durere);
• Modificări ale cantității și calității urinei (scăderea urinei, turbiditatea sau sângele în urină);
• Modificarea testelor de urină (bacteriurie, leucocite, proteine). Deciphează testele de urină aici.

Apariția oricăruia dintre aceste simptome necesită consultări imediate cu un urolog.
Trebuie adăugat că tratamentul multora, inclusiv bolilor urologice în timpul sarcinii, este o sarcină dificilă și nu este întotdeauna sigur pentru făt. Este rezonabil ca un astfel de comportament al unei femei care planifică o sarcină, când ea, înainte de alte sarcini, printre alți specialiști, trebuie să viziteze urologul cu analiză urinară și ultrasunete a rinichilor. Acest lucru se aplică nu numai femeilor cu boli urologice înainte de sarcină, ci și celor care cred că sunt "normali" cu rinichii. Trebuie spus că deseori pielonefrită, transferată în copilărie, este uitată în siguranță de o fată sau chiar de părinții ei și numai în timpul sarcinii poate fi detectată o pielonefrită cronică cronică. În cazul bolii renale, pietrele mici nu se pot manifesta, de asemenea, mult timp înainte de sarcină.

Dacă este detectată orice patologie urologică înainte de sarcină, femeia va avea timpul și oportunitatea de a efectua un tratament complet și de a minimiza consecințele posibile pentru sarcină.

Autorul articolului este urologul doctor Zaitsev Vitaliy

Bolile urologice și sarcina

În timpul sarcinii, organele sistemului urinar, datorită mărimii în creștere a uterului, încep să sufere de disconfort. Acest lucru se aplică și în cazul altor organe ale cavității abdominale. Cu toate acestea, organele sistemului urinar în timpul sarcinii se simt cel mai constrânse.

Aceasta, în primul rând, afectează activitatea rinichilor, având o mobilitate fiziologică mică. În cele mai multe femei gravide, există o extindere a sistemului cavității rinichilor și ureterelor.

Aceste modificări sunt observate în primul trimestru de sarcină. Ei ajung la valoarea lor maximă mai aproape de a șasea și a șaptea lună și adesea persistă până în a douăsprezecea - paisprezecea săptămână după naștere.

În timpul sarcinii, există o expansiune a ureterelor, o scădere a contractilității și a tonusului muscular de la a unsprezecea la a douăsprezecea săptămână.
Modificări similare apar în vezica urinară.

Încă de la a patra lună volumul său crește și atinge maximul până în luna a șaptea-a opta. Există o scădere a tonusului vezicii urinare.

Toate aceste fenomene completează alte cauze care determină modificări fiziologice și patologice în organele sistemului urinar în timpul sarcinii. Astfel, în timpul sarcinii, organele sistemului urinar prezintă cel mai mare risc pentru debutul sau exacerbarea anumitor boli urologice.

Urolitiază și sarcină

Bolile urologice

De aceea, unele femei au nevoie de sprijin urologic pentru sarcină. Cele mai frecvente boli urologice care conduc femeile gravide la urolog sunt:

• Pielonefrita este o boală inflamatorie a rinichilor de etiologie bacteriană, caracterizată prin leziuni ale pelvisului renal (pielită), pahare și parenchim de rinichi.
• cistita
• Urolitiaza este o boală "multiplă", caracterizată prin prezența unei pietre sau a mai multor pietre la rinichi sau în tractul urinar.
• Anomalii ale sistemului urinar
• și alții.

Pentru a evita complicațiile urologice în timpul sarcinii, este necesar să se efectueze o pregătire specifică pentru sarcină. Oferă o gamă largă de măsuri de protecție pentru a păstra sănătatea mamei și a copilului nenăscut. Ar trebui să respecte cu strictețe toate recomandările medicilor care observă o femeie gravidă și un urolog, de asemenea.

Sarcina, ca regulă, creează condiții favorabile pentru dezvoltarea și progresia bolilor urologice.

Desenează concluzii

1. O femeie cu orice boală urologică ar trebui să fie sub supravegherea unui urolog.
2. Atunci când planificați o sarcină, este prezentată o examinare urologică a sistemului urinar cu un sondaj efectuat de un urolog.
3. Atunci când se identifică o boală urologică, tratamentul este necesar.
4. Dacă tratamentul radical nu este posibil, este necesară observarea de către un ginecolog în contact strâns cu un urolog pe întreaga perioadă a sarcinii.

În prezent, există toate motivele să credem că o astfel de soluție la această problemă este corectă și justificată în identificarea bolilor urologice. Vă permite să evitați într-adevăr amenințările posibile la adresa femeii și a fătului în timpul sarcinii.

Probleme urologice la femeile gravide: cauze și tratament

Perioada de gestație pentru fiecare mamă viitoare este o perioadă când ea se străduiește să se protejeze de orice fel de boli prin toate mijloacele. Cu toate acestea, în ciuda tuturor precauțiilor, corpul unei femei purtând un copil rareori nu are probleme.

De exemplu, o sarcină mare se adresează organelor sistemului urinar. Fiind supuși presiunii fizice sub greutatea unui făt în curs de dezvoltare, ei suferă cel mai adesea. Riscul apariției unor afecțiuni urologice grave este foarte mare dacă există procese cronice în acest domeniu sau apare o inflamație în organele din apropiere. Cu toate acestea, chiar și în corpul femeilor însărcinate complet sănătoase, datorită comprimării uterului vezicii urinare și a ureterelor, se pot observa o serie de manifestări nedorite.

Hematuria în timpul sarcinii

Apariția sângelui în urină a unei femei însărcinate, în special în a doua jumătate a termenului, este un fenomen comun, fiind asociată cu o creștere a nivelului de globule roșii. Adesea, acest simptom nu este o dovadă a unei amenințări la adresa sănătății, totuși, dacă nivelul globulelor roșii depășește nivelul admisibil, medicul trebuie să declanșeze debutul hematuriei (un termen medical care înseamnă această patologie).

De regulă, această manifestare este însoțită de infecții în organele sistemului urogenital, ceea ce nu este neobișnuit la femeile gravide, deoarece imunitatea slăbește și nu poate rezista microbilor cu aceeași forță. O cantitate excesivă de celule sanguine este adesea o dovadă a cistitei sau a pielonefritei.

Pentru a determina cauza sângelui în urină, femeia gravidă trebuie să doneze sânge și urină, o analiză generală a căreia va exclude sau va confirma prezența unei anumite boli. De asemenea, urologul trebuie să prescrie pacientului să efectueze așa numita cultură de urină bacteriologică pentru a detecta prezența bacteriilor. Prezenta lor în urină - bacteriuria - va fi o indicație a prezenței infecției tractului urinar.

Proteină în urina unei femei însărcinate

Un alt eveniment comun în timpul sarcinii este apariția excesului de proteine. Conținutul său ridicat în urină se numește proteinurie. Norma bogată în proteine, care nu trebuie să depășească 0,030 g / l la o femeie sănătoasă, este un factor foarte deranjant.

În unele cazuri, cauza este o porție de carne consumată în ajunul sondajului sau hipotermie. În acest caz, proteina va dispărea din urină imediat după modificarea dietei și va elimina alte cauze. În cazul în care cantitatea de proteine ​​din urină nu este redusă - este un avertisment serios cu privire la procesul inflamator care apare în organismul unei femei gravide. Motivele pot fi boli renale și alte boli care necesită tratament urgent.

Urinare frecventă

În toate stadiile de sarcină, mamele insarcinate trebuie să experimenteze neplăcerile asociate cu urinarea frecventă. Iar pentru unii, porțiuni mici de urină sunt excretate chiar și la cea mai mică tensiune - râs, tuse sau mișcări bruște. În cele mai multe cazuri, acesta este un fenomen normal și temporar, dar dacă problema este însoțită de manifestări abrupte sau de alte inconveniente, atunci ar trebui să fie percepută ca un simptom al unei boli genitourinare. Creșterea temperaturii este un argument incontestabil pentru un apel urgent adresat urologului.

Prezența oricărei boli urologice în timpul sarcinii necesită supravegherea constantă a specialiștilor, iar în unele cazuri dificile - tratamentul în spitalizare. Terapia femeilor în poziție se realizează prin metode și mijloace speciale, deoarece multe medicamente antiinflamatorii sunt contraindicate pentru ele. Auto-tratamentul într-o astfel de situație este complet nesăbuit. Numai urologul participant va putea selecta preparatele necesare și sigure pentru copilul nenăscut pentru o femeie însărcinată, determină intensitatea tratamentului și durata acestuia.

Despre doctor

Faceți o întâlnire cu urologul-androlog din cea mai înaltă categorie - Klokov Andrey Nikolayevich astăzi. Vom face totul pentru a vă primi cât mai curând posibil. Clinica Rainbow este situată în districtul Vyborgsky din Sankt-Petersburg, la doar câteva minute de mers pe jos de stațiile de metrou Ozerki, Prospect Prosveshcheniya și Parnas. Vedeți harta.

Cistita în timpul sarcinii

Simptomele inflamației vezicii urinare sunt experimentate de multe femei care așteaptă un copil. Simptomele nu sunt întotdeauna asociate cu cistita, în unele cazuri, urinare frecventă și ușoare disconfort asociate cu stoarcerea vezicii urinare lărgite (la 2 și 3 trimestre).

Simptomele cistitei la femeile gravide trebuie să alerteze în mod obligatoriu pe mama viitoare și să o aducă la urolog:

• arsuri si dureri in timpul urinarii,
• frecvente îi îndeamnă,
• dureri abdominale inferioare
• creșterea temperaturii până la limitele subfilei,
• un miros neplăcut sau ascuțit de urină,
• urină turbidă.

Urologii din rețeaua de clinică "Sănătatea ta" sunt foarte calificați, diagnostichează și trata cistita la femeile gravide, în funcție de vârsta gestațională, stadiul și forma bolii.

Cistita în timpul sarcinii este confirmată în mod necesar prin teste de laborator de urină.

• În urină cu cistită sunt detectate semne de inflamație - o creștere a numărului de leucocite, pot exista celule roșii sanguine izolate, epiteliu, bacterii sau ciuperci.
• Proteina din urină este un semn al pielonefritei și nu cistitei, este o boală teribilă pentru o femeie însărcinată într-un spital.

Pentru a exclude un test de urină fals pozitiv, ar trebui să spălați cu atenție înainte de colectarea materialelor.

O femeie însărcinată poate primi sfaturi de specialitate în condiții confortabile, dacă utilizează serviciul de clinică "Sănătatea ta" - un apel al urologului acasă. Acceptarea unui urolog la domiciliu de către un pacient are mai multe avantaje - nu este nevoie să vizitați clinica, evitând în același timp riscul de a contracta ARVI, hipotermia și inconvenientele transportului.

Tratamentul cistitei la femeile gravide

În primele trei luni de sarcină, când apare și formarea de organe în făt, administrarea de medicamente farmacologice este extrem de nedorită. Decizia de a trata cistita cu antibiotice este luată de urolog și de obstetrician-ginecolog care conduce sarcina.

În cistita acută, confirmată de rezultatele testelor de urină, sunt recomandate Amoxiclav și Monural. În primele luni de sarcină, când femeia nu este încă predispusă la edem, se arată o băutură proastă (apă minerală fără gaz, băuturi din lapte, sucuri diluate, decoct de câine). Acest mod de admisie a lichidelor contribuie la îndepărtarea microorganismelor patogene și a unor săruri posibile din vezică, este o prevenire a procesului ascendent - pielonefrită.

Tratamentul cistitei acute la femeile gravide în stadiile tardive de gestație se efectuează cu ajutorul antibioticelor, diureticelor (preparate din plante). Alegerea antibioticelor pentru această perioadă se extinde, se bazează pe echilibrul dintre beneficiile acestora și posibilele efecte negative.

O dieta pentru femeile insarcinate cu cistita este o exceptie de la alimente afumate, alimente condimentate, alimente picante. Este necesar să utilizați fructe brute, legume - alimente bogate în fibre, cu dezvoltarea constipației - contactați medicul, se recomandă purtarea de haine libere, evitarea hipotermiei și supraîncălzirea.

Auto-tratamentul cistitei la femeile gravide poate duce la apariția inflamației rinichilor și chiar a avortului spontan.

Informatii utile despre: Cistita

Urină urâtă în timpul sarcinii

Expert răspuns

Doctorand, pediatru urolog-androlog

.Da, această boală este direct legată de sarcină. Tratamentul prescris medicamente adecvate pot fi luate.

Consiliere similară

O zi bună! Spuneți-mi, vă rog, ce să faceți dacă Escherichia coli 10-7 CFU pe ml a fost găsit în analiza rezervorului de cultură de urină. Am 16 săptămâni de sarcină, nici durere sau plângeri, doar o analiză proastă, este prescris un antibiotic ceforal solyub, dar mi-e teamă să beau, pentru că Instrucțiunile spun că în timpul sarcinii să numiți cu prudență extremă. Ce să faci

Sarcina și infecțiile tractului urinar (UTI)

Lista postărilor:

Sarcina și infecțiile tractului urinar (UTI)

Urologul Șilov Maxim Vladimirovici

În timpul sarcinii, infecțiile tractului urinar (UTI) nu sunt mai puțin frecvente. Urologii sunt tratați de femei atât pentru prima dată când se confruntă cu această situație, cât și cu exacerbarea unei boli cronice preexistente.

Femeile gravide sunt mai vulnerabile la infecțiile tractului urinar, deoarece corpul femeii are o stare de imunodeficiență fiziologică, ceea ce o face mai susceptibilă la diferiți factori infecțioși. Și sistemul urinar, nu în ultimul rând, este supus proceselor inflamatorii, mai ales dacă toate bolile cronice nu sunt tratate înainte de sarcină.

Al doilea punct care afectează UTI este un uter în creștere "gravidă", care, pe măsură ce crește, începe să stoarcă ureterul (mai drept), provocând astfel o încălcare a fluxului de urină. Prin ultrasunete, în acest caz, puteți vedea calicopielectarea - o extensie a caliciului și a bazinului renal. Aceasta este o afecțiune fiziologică, dar poate contribui la dezvoltarea infecției.

Întrucât în ​​timpul sarcinii crește riscul de a dezvolta infecții ale tractului urinar, veți fi supus periodic testelor de urină: analiză generală și însămânțare, pentru diagnosticarea precoce a UTI posibilă. Cât de des, spuneți ginecologului, observând sarcina. Dacă există modificări în testele de urină, vi se va face referire la un urolog, nu vă surprindeți, urologii tratează nu numai bărbații, care vor continua să se ocupe de UTI.

Există mai multe afecțiuni care caracterizează UTI în timpul sarcinii:
În primul rând, dacă există plângeri de disurie (urinare frecventă dureroasă, sânge în urină) sau durere în regiunea lombară + creșterea temperaturii corporale, iar în testele urinare - creșterea numărului de globule albe și / sau a globulelor roșii din sânge - aceasta este o UTI clară, care trebuie tratată cu medicamente antibacteriene.

Există însă o a doua opțiune: nimic nu deranjează, analiza urinei este normală, dar există bacterii în cultura urinei (concentrația bacteriilor ar trebui să fie mai mare de 10 * 5 CFU / ml în două culturi cu un interval de 7-10 zile și în ambele culturi ar trebui să fie aceeași bacterie) - această afecțiune se numește bacteriurie asimptomatică, care necesită, de asemenea, terapie cu antibiotice.

O întrebare adresată foarte des: "De ce să beau antibiotice dacă mă simt bine?"
- Da, desigur, simptomele UTI ar putea să nu fie prezente, dar prezența unui titru bacterian mare în urină poate complica în continuare evoluția travaliului și a perioadei postpartum, până la nașterea prematură și infecția intrauterină fetală, precum și dezvoltarea unei forme "clare" de UTI. !

De asemenea, aș dori să menționez că nu trebuie să vă fie frică de antibiotice (adesea după ce le menționați, femeile încep să se îngrijoreze) și impactul lor posibil asupra copilului. Există o anumită listă de medicamente antibacteriene permise în diferite trimestre de sarcină!

În primul trimestru, este permisă utilizarea: peniciline protejate (Ampicilină, Amoxicilină / Clavulonat, Amoxicilină / Sulbactam), Fosfomicină trometalol (Monural) (pot fi utilizate în toate trimestrele), macrolide (Jozamycin, Azitromicină). În al doilea și al treilea trimestru: cefalosporinele de a treia generație sunt adăugate la prima listă (Cefixime, Ceftriaxonă, Cefotaximă, Ceftazidime). Dar rețineți că aportul anumitor medicamente, și mai ales în timpul sarcinii, ar trebui să fie doar pe bază de rețetă.

În plus față de antibiotice în timpul sarcinii, uro-antisepticele pe bază de plante (Fitolysin, Canephron, Cystone, etc.) sunt adesea prescrise ca terapie de întreținere împreună cu medicamente anti-bacteriene. Destul de des, ginecologii îi prescriu ca agent profilactic, uneori pe durata sarcinii. Dar nu ar trebui să fie abuzate și chiar mai puțin luate independent fără recomandarea medicului, deoarece pot contribui la formarea de pietre de oxalat cu un consum continuu prelungit, mai ales dacă există deja încălcări ale metabolismului mineralelor, așa cum uneori spun "nisip" în rinichi prin ultrasunete. Acestea ar trebui să fie luate cu cursuri cu pauze, durata cursului este determinată doar de către un medic!

Din păcate, uneori terapia antibiotică convențională nu este eficientă (mai ales în cazul proceselor cronice) și trebuie să se recurgă la tehnici invazive, cum ar fi cistoscopia cu instilații ulterioare în vezica urinară. Cistoscopia, precum și instilația în vezică, sunt efectuate numai în conformitate cu indicații stricte, numai în acele cazuri în care cu adevărat nu puteți să le faceți fără ele! Dar, uneori, trebuie să recurgeți la aceste metode în timpul sarcinii, deci nu ar trebui să vă surprindeți dacă medicul va prescrie testele și procedurile de mai sus.

În cele din urmă, aș dori să vă spun mai multe despre o astfel de condiție ca Calicopyeloelectasia în timpul sarcinii. Așa cum am menționat mai devreme, calicopieloectazia este o afecțiune fiziologică în timpul sarcinii, dar se întâmplă că, pe fundalul unui sistem extins de acoperire a pelvisului (CLS) al rinichiului, se îmbină o infecție bacteriană (mai ales atunci când pielonefrită cronică și cistită sunt tratate slab înainte de sarcină).

În condiții cum ar fi: prezența pielonefritei cronice în faza activă + expansiunea CLS, precum și sindromul durerii (de exemplu, cauzat de un proces infecțios acut sau de colică renală (migrarea pietrei prin tractul urinar) - se efectuează stentul renal.

Un stent este un tub special conceput din material plastic flexibil care se potrivește cu ureterul, permițând așa-numitul "drenaj închis" al tractului urinar. Stenturile sunt proiectate special pentru localizarea lor în sistemul urinar. Stentul este instalat utilizând un instrument special - un cistoscop sau ureteroscop, care este transportat în vezică prin uretra (uretra).

Stentul poate fi în organism pentru o perioadă lungă de timp (până la 3 luni sau mai mult) până la livrare. În funcție de calitatea stentului, poate fi necesar să îl înlocuiți în 2-3 luni. De asemenea, stentul este îndepărtat prin intermediul unui cisto- sau ureteroscop. Trebuie spus că prezența unui stent în organism poate provoca unele efecte secundare: urgenta mai frecventă decât cea obișnuită de a urina, sânge în urină, senzație de golire incompletă a vezicii urinare, durere în zona renală în timpul și în timpul urinării.

Ca o prevenire a problemelor în activitatea sistemului urinar și de a ajuta rinichii în timpul sarcinii, este foarte util să faceți exercițiul "poziția de drenaj" - aceasta se află în poziția de cot la genunchi timp de 5-10 minute de câteva ori pe zi (preferabil de mai mult de 5 ori, mai bine).

În concluzie, aș vrea să spun că, deși sarcina este asociată cu unele riscuri suplimentare, aceasta este o condiție naturală și excelentă a corpului feminin! Principalul lucru de reținut este că, dacă aveți întrebări sau reclamații - nu vă fie teamă, aveți nevoie de timp să contactați specialistul potrivit.

Urolog în timpul sarcinii

La colectarea anamnezei la femeile gravide cu leziuni, ele clarifică circumstanțele, timpul și mecanismul leziunilor.

Obțineți informații despre bolile transferate sau existente. Anamnesti afla durata sarcinii.

Examinare externă, auscultare, percuție, palpare, determinarea încărcărilor axiale pe oasele scheletului, examinări rectale și vaginale, măsurarea tensiunii arteriale, determinarea ratei pulsului cu evaluarea calităților sale, măsurarea temperaturii corpului se efectuează ca standard.

Determinați grupul de sânge și factorul Rh; Ht, vâscozitatea sângelui; coagulare; glucoza din sânge; proteinogramma; conținutul de bilirubină în sânge, sângele KOS, conținutul de creatinină și uree în sânge. Desfășurați o analiză generală a urinei; teste exprese pentru sarcină; determinarea conținutului de enzime și electroliți din sânge.

Au fost propuse o varietate de criterii diagnostice și metode instrumentale pentru evaluarea stării femeii gravide, a fătului și a severității vătămării.

· Ultrasunetele mamei și fătului.

· Studiu ultrasunete - Doppler al fluxului sanguin uteroplacent și placentar.

· Monitorizarea CTG pentru a evalua starea fătului, uterului.

• IRM pentru a clarifica natura hemoragiei intracraniene la nivelul fătului.

Radiografia pentru a clarifica daunele mamei.

· Lavaj de peritoneu diagnostic (laparocenteză cu un cateter mixt).

Este important să se efectueze o examinare ultrasonică și dopplerografică a fătului ca o procedură obligatorie pentru coordonarea activităților chirurgilor, obstetricianilor, ginecologilor și perinatologilor, în scopul obținerii unui rezultat optim pentru mamă și făt.

Potrivit Ministerului rus al cerințelor de igienă de sănătate pentru a efectua examinări radiologice (2000) examinarea cu raze X a femeilor gravide sunt menționate indicate doar ca punct de vedere clinic. Studiile trebuie efectuate în a doua jumătate a sarcinii, cu excepția cazului în care este necesară luarea unei decizii privind întreruperea sarcinii sau necesitatea unei îngrijiri de urgență sau de urgență. În acest caz, examinările cu raze X a femeilor gravide ar trebui să fie efectuate cu utilizarea tuturor mijloacelor posibile de protecție, astfel încât doza de raze X, fructele nu depășește 1 mSv.

Pentru diagnosticarea precoce a abcesului placentar după leziune, monitorizarea continuă a frecvenței cardiace fetale și a contracțiilor uterine este necesară cel puțin 4 ore de observație. Mai mult decât atât, dacă uterul se contractează mai mult de o dată în decurs de 15 minute, simptomele tensiunii peretelui abdominal persistă sau apare sângerarea din tractul genital, femeia gravidă trebuie monitorizată timp de cel puțin 24 de ore într-un spital..

Pentru a clarifica sângerările intra-abdominale din metodele de cercetare instrumentale, este de preferat să se utilizeze laparoscopia de monitorizare. Pentru a efectua o examinare laparoscopică, este de dorit să se utilizeze un aparat cu diametrul de 2 mm. Se efectuează în trimestrele II și III ale sarcinii atunci când trocarul intră în cavitatea abdominală deasupra buricului, deasupra fundului uterului. Laparoscopia de monitorizare se efectuează sub anestezie generală cu ventilator printr-un tub endotraheal. Lipsa de lavaj de peritoneu diagnostic este că, în absența sângelui lichid în cavitatea abdominală și există numai cheaguri de sânge (în special peste ficat sau splină), puteți face o greșeală atunci când faceți un diagnostic și întârzieți în efectuarea unei operații de urgență. Culdoscopia la sfârșitul sarcinii este neinformativă și există riscul deteriorării uterului.

Atunci când o femeie gravidă primește o traumă abdominală abundentă într-o stare satisfăcătoare, pacientul este examinat, se colectează anamneza, se efectuează un examen fizic. Participați la examen: obstetrician-ginecolog, chirurg, traumatolog, neurochirurg.

Determinați grupul și afecțiunea sângelui, efectuați un număr întreg de sânge și analiză de urină

Un obstetrician-ginecolog efectuează un examen vaginal.

Efectuați o ultrasunete a mamei și a fătului cu definiția indicatorilor standard acceptați general (bătăi cardiace fetale, placentă etc.).

În caz de leziuni grave, se analizează coagulograma, se analizează parametrii biochimici sanguini, se determină oxigenul și dioxidul de carbon din sânge și se examinează CBS.

În același timp, se efectuează un tratament care vizează stabilizarea primară a stării de sarcină. Trebuie să organizați rapid sprijinul respirator. Cu cât perioada de sarcină este mai mare, cu atât se dezvoltă hipoxia mai rapidă.

Studiul fătului începe după stabilizarea mamei. Suportul de oxigen și perfuziile intravenoase sunt efectuate de la începutul aportului și continuă până când se întrerupe hipoxia și RDS ale fătului. Aceste activități sporesc circulația uterină și oxigenarea fetală.

În cazul rănilor la femeile gravide, diagnosticul diferențial vizează clarificarea diagnosticului. Cu o leziune toracică - pentru a identifica complicațiile, diagnosticul de pneumotorax și hemotorax, etc.

Atunci când traumatisme abdominale brutale - pentru a identifica leziuni ale cavității abdominale.

Este necesară diferențierea sângerării intra-abdominale de la un hematom retroperitoneal cu inmuierea sângelui în cavitatea abdominală liberă.

În plus, la femeile gravide cu traumatisme abdominale abundente, este necesar să se diferențieze diferitele cauze ale avortului amenințat.

INDICAȚII PENTRU CONSULTAREA ALȚII SPECIALIȘTI.

Consultările gravide cu traumatisme abdominale, de sân, cap, oase care arată detectarea altor daune, șoc grele la dezvoltarea coagulopatiei și DIC. Hematologii, urologii, oculștii și alți specialiști înguste pot fi invitați la consultare.

Examinarea unei femei gravide cu traumatisme abdominale (mai ales în timpul căderilor și a accidentelor auto) de către un neurochirurg și un traumatolog este necesară. Tratamentul principal este efectuat de o echipă de medici în compoziția obstetrologului, chirurgului și anestezistului-resuscitator. La naștere, un neonatolog se alătură tratamentului copilului.

EXEMPLU DE FORMULARE A DIAGNOSTICULUI

Sarcina 20 de săptămâni. O traumă abdominală dură. Ruptura splinei.

Complicațiile. Sângerări intraabdominale. Șoc hemoragic. Amenințarea de întrerupere a sarcinii. Hipoxie fetală acută.

Sarcina 28 de săptămâni. O traumă abdominală dură. Conturul peretelui abdominal anterior. Complicațiile. Contuzii ale uterului. Abrupția placentei este mai mică de 6%. Amenințarea de întrerupere a sarcinii.

Scopul tratării femeilor gravide cu leziuni este de a menține viața și sănătatea mamei și a fătului.

INDICAȚII PENTRU HOSPITALIZARE

Leziunea este o indicație pentru spitalizare, chiar și în condiții satisfăcătoare ale unei femei însărcinate. Deoarece chiar și fără a deteriora organele interne ale pieptului și cavitatea abdominală, iar mama în lipsa de deteriorare a uterului, în termen de trei zile de la traumatism cu uterul contuzie poate începe înainte de desfășurarea activităților de naștere în timp, în orice stadiu al sarcinii.

Tratamentul non-drog se desfășoară în două direcții:

· Obstetrica ginecologică - psiho profilaxia travaliului prematur;

• Tratamentul chirurgical - non-farmacologic al rănilor în cazul fracturilor care nu sunt grave (fractura capului osului radial într-un loc tipic, glezna exterioară a piciorului inferior etc.) constă în repoziționarea manuală și imobilizarea închisă a membrelor cu tencuială etc.

Utilizarea terapiei cu laser, a diferitelor metode fizioterapeutice și a altor metode de tratament se realizează în două direcții.

Tratamentul medicamentos se efectuează și în două direcții: obstetrică și chirurgicală.

Când se tratează femeile gravide cu traumă, eforturile inițiale ar trebui să fie direcționate spre stabilizarea timpurie a stării femeii, utilizând metodele disponibile de îngrijire a resuscitării și terapie intensivă. După aceste activități, accentul poate fi pus pe tratamentul fătului. Tratamentul complicațiilor identificate în făt necesită o abordare interdisciplinară care implică obstetrician-ginecologi, neonatologi și chirurgi. Cea mai bună "cheie" pentru mântuirea și supraviețuirea fătului - tratamentul eficient al mamei.

Atunci când se utilizează medicamente pentru tratarea unei boli traumatice și conservarea sarcinii, este necesar să se ia în considerare farmacocinetica medicamentelor, absența efectelor teratogene și embriotoxice; compatibilitatea diferitelor medicamente și ar trebui să utilizeze, de asemenea, măsuri de precauție prelungite. Cu toate acestea, o serie de proceduri de diagnosticare și utilizarea anumitor medicamente în timpul sarcinii (inclusiv "nu recomandate de instrucțiunile" de admitere) în această perioadă nu se termină întotdeauna cu nașterea unui copil cu anomalii de dezvoltare sau alte manifestări de activitate teratogenă. Decizia privind continuarea sarcinii este luată de femeia însăși, care a primit informații exhaustive.

Resuscitarea generală este aceeași ca și la alți pacienți. Cu o stare stabilă a unei femei gravide cu un prejudiciu, este prescris tratamentul, ținând seama de influența metodelor și medicamentelor asupra fătului. Toate rezultatele examinărilor și numirilor ar trebui să fie reflectate cu atenție în istoricul bolii, deoarece leziunile sunt adesea însoțite de proceduri judiciare.

Resuscitare generală

· Menținerea respirației. În cazul încălcării căilor aeriene și a apneei, pacientul este intubat și ventilația este pornită. Intubația traheală este indicată, de asemenea, în cazurile de pierdere a conștienței (pentru a evita aspirația conținutului stomacului) și de deteriorare semnificativă a pieptului.

· Mențineți circulația sângelui. Indicațiile pentru resuscitare cardiopulmonară sunt aceleași ca și pentru cele care nu sunt însărcinate.

Resuscitarea cardiopulmonară se realizează cu atenție, astfel încât să nu se rănească uterul gravidă.

· Tratamentul șocului. Prevenirea sindromului inferior vena cava.

· Evaluarea stării gravide. Dacă este posibil, se colectează anamneza și se efectuează o examinare fizică aprofundată, examinări de laborator și instrumentale, inclusiv raze X. Ajută la evaluarea severității daunelor vizibile, precum și la identificarea daunelor ascunse. Pentru fracturi, acestea sunt imobilizate cu anvelope. Dacă se suspectează leziuni ale tractului urinar, se instalează un cateter urinar și se efectuează cistografia retrogradă. Excludeți hemoperitoneul. Palparea abdomenului evaluează dimensiunea, tonul și sensibilitatea uterului.

Pentru a determina starea cervicală, prezentarea fătului, integritatea vezicii fetale și excluderea sângerării de la nivelul tractului genital, este efectuată o examinare vaginală.

· Evaluarea stării fătului. După săptămâna 25-26 de sarcină, se indică CTG continuu. Acest studiu nu este important numai pentru evaluarea stării fătului. Prima manifestare a șocului hipovolemic la mamă este adesea hipoxia intrauterină, înregistrată cu CTG. Aceasta se datorează unei scăderi a circulației sanguine placentare datorată vasoconstricției compensatorii, asigurând menținerea BCC. Pentru a clarifica vârsta gestațională a fătului și pentru a diagnostica leziunile placentei, se efectuează ultrasunete. Pentru a determina maturitatea plămânilor fătului, se face o evaluare calitativă a raportului dintre lecitină și sfingomielină (test de spumă) în agenții obținuți prin amniocenteză. În caz de leziuni grave și traumatisme abdominale, trebuie analizat sângele pentru eritrocitele fetale.

· Prevenirea tetanosului. Dacă nu există informații despre vaccinarea împotriva tetanosului sau au trecut mai mult de 5 ani de la ultima vaccinare, toxoidul tetanos este administrat într-o doză de 0,5 ml intramuscular, urmată de încă două doze de toxoid. În caz de afectare a țesutului extensiv (cu răni penetrabile și necroză tisulară profundă), în plus față de toxoid, imunoglobulina tetanică se administrează o dată pe doză de 250-500 UI intramuscular. În cazuri severe, este prescrisă terapia antimicrobiană.

· Secțiunea cezariană. Odată cu moartea iminentă sau iminentă a mamei, este necesar să pregătim totul pentru livrare. În literatura de specialitate sunt descrise multe cazuri de CS post-mortem. Viabilitatea fătului depinde de timpul scurs de când mama a oprit circulația sângelui. Nu trebuie să depășească 4-6 minute, deși sunt descrise cazuri de extragere a fetușilor vii după mai mult de 10 minute după stoparea circulației la o femeie însărcinată. Dacă o femeie a oprit circulația sângelui, resuscitarea cardiopulmonară este continuată până când fătul este îndepărtat. Au fost observate cazuri de resuscitare cardiopulmonară reușită a mamei după CS. Dacă timpul decesului nu este cunoscut, atunci livrarea se face numai cu fătul viu. Atunci când starea instabilă a COP gravidă este contraindicată, deoarece poate provoca stoparea circulației sanguine (în special datorită pierderii de sânge). Cu eficacitatea resuscitării cardiopulmonare, CS este întârziată și se efectuează prevenirea hipoxiei intrauterine.

TRATAREA PIERDERILOR MASIVE ȘI A ȘOCURILOR HEMORHAGICE

Scopul principal al terapiei de șoc este optimizarea transportului de oxigen.

Acțiunile terapeutice ar trebui să vizeze:

· Eliminarea cauzei șocului (oprirea sângerării);

· Creșterea contractilității miocardice și reglarea tonusului vascular;

· Eliminarea hipoxiei organelor și țesuturilor;

· Corectarea proceselor metabolice depreciate;

· Tratamentul diferitelor complicații.

Locul central în tratamentul șocului hemoragic este tratamentul prin perfuzie-transfuzie, terapia auxiliară - oxigenare și efectuarea unui schimb de plasmă discret conform metodelor standard.

Condiții necesare pentru desfășurarea terapiei prin perfuzie - respectarea etapelor de tratament și control al funcțiilor vitale ale organismului (în special sistemul de hemostază).

Tratamentul șocului hipovolemic cauzat de pierderea sângelui vizează stoparea pierderii de plasmă și sânge, restaurarea rapidă a BCC, eliminarea deficitului de lichid interstițial și corectarea volumului de celule roșii din sânge circulant.

Recuperarea rapidă a BCC se realizează prin perfuzarea soluțiilor coloidale - preparate din amidon și dextran. Plasme, preparate de albumină, dextran, gelatină și amidon hidroxietilat sunt utilizate ca soluții coloidale: 6 și 10% HAE-steril © (hidroxietil amidon), ONKOHAS, 6%

(Amidon hidroxietil). Aceste soluții, care nu posedă capacitatea de a transporta oxigen, totuși, îmbunătățesc funcția de transfuzie a sângelui din sânge datorită unei creșteri a BCC, ieșirii cardiace, o creștere a ratei de circulație a celulelor roșii din sânge rămase în patul vascular. În plus, soluțiile de amidon îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui și restabilește fluxul sanguin în microvasdele.

Având în vedere evoluția hipoglicemiei în cazul pierderii masive de sânge, se recomandă includerea în programul de perfuzie-transfuzie a soluțiilor de carbohidrați concentrați (10% și 20%). Introducerea soluțiilor de glucoză contribuie nu numai la refacerea resurselor energetice, ci și potențează efectul hemodinamic al soluțiilor de hidroxietil amidon. Pentru a corecta potențialul de hemocoagulare și a restabili echilibrul oncotic, este necesară transfuzia unei plasme congelate proaspete într-o doză de cel puțin 15 ml / kg greutate corporală. Acesta din urmă conține atât factori de coagulare labil și stabil, cât și fibrinoliză în raportul fiziologic natural. Începerea în timp util a transfuziei de plasmă proaspătă congelată donatoare în volumul necesar vă permite să compensați rapid stadiul de hipocoagulare al DIC și să împiedicați dezvoltarea sindromului PON. Cu toate acestea, pentru a opri mai complet procesele de tulburări de hemocoagulare, este necesar să se utilizeze inhibitori de protează proteolitică. Una dintre cele mai importante proprietăți ale inhibitorilor de protează este capacitatea lor de a regla relația dintre sistemele de coagulare, fibrinoliză și kininogeneză. Aceste medicamente măresc rezistența țesuturilor la înfometarea cu oxigen.

Atunci când fibrinoliza este activată și sângerarea coagulopatică se dezvoltă odată cu formarea coagulopatiei de consum, este necesară blocarea acțiunii plasminului. Această proprietate are acid tranexamic.

Transamin într-o doză de 500-700 mg inhibă competitiv receptorii plasmin și plasminogen, împiedicând astfel fixarea acestora din urmă la fibrină, ceea ce previne degradarea fibrinogenului. Restaurarea volumului globular trebuie efectuată sub controlul indicatorilor de concentrare. Conținutul de Hb ≥80 g / l, Hb ³25% poate fi considerat suficient. Dorința de a atinge rate mai mari conduce la apariția sindromului de transfuzie masivă a sângelui, cu posibila dezvoltare a complicațiilor post-transfuzie. Programul specific de perfuzie-transfuzie se efectuează pe fundalul terapiei cu glucocorticoizi (prednison de cel puțin 10 mg / h pe kg de greutate corporală) și administrarea inhibitorilor de proteoliză (cel puțin 10 000 UI / h).

În ultimii ani, un factor activat recombinant VII, NovoSeven © [eptag alfa (activat)], este recunoscut ca un remediu hemostatic universal care suprimă și previne efectiv o mare varietate de hemoragii spontane și postoperatorii. Doza recomandată pentru injecția intravenoasă este de 60-90 mcg / kg.

În etapa următoare, administrarea de plasmă proaspătă congelată în cantitate de 10 mg / kg sau preparate proteice (albumină, proteină) este continuată. Corectarea tulburărilor electrolitice se efectuează cu soluții cum ar fi asparaginatul de potasiu de magneziu.

Normalizarea microcirculației se realizează prin introducerea agenților antiplachetari (trental, aspizol, etc.). Pentru reglarea proceselor metabolice se recomandă introducerea ATP (neoton © (fosfocreatină) la o doză de 6 g / zi trebuie considerat medicamentul de alegere).

Cel mai adesea, tratamentul chirurgical la femeile gravide trebuie efectuat cu traumatisme abdominale abrupte. Deoarece mărimea uterului crește, riscul de leziune a ei și a fătului în timpul rănirii abdominale crește. Consecințele cele mai grave pentru mamă și pentru făt sunt leziunile suferite în timpul accidentelor de mașină.

Consecințele pentru făt

În primele etape ale sarcinii datorită efectului de absorbție a șocului a traumatismului abdominal, abdomenul este rareori însoțit de afectarea fătului. Se demonstrează că, în această perioadă, traumatismele abdominale brutale nu cresc riscul de avort spontan. În timpul sarcinii pe termen lung, când capul fetal se află la intrarea în pelvis, o traumă abdominală plictică poate duce la o fractură a oaselor craniului, hemoragie intracraniană și moartea fetală.

Implicații pentru mamă

Sângerări intraabdominale. Accidentele auto se caracterizează prin rupturi ale ficatului, splinei și vaselor mari, ceea ce duce la sângerări masive intraabdominale. În acest sens, toate femeile gravide cu traumatisme abdominale severe pentru diagnosticarea în timp util a hemoperitoneului prescriu culdotsentez (la începutul sarcinii) sau lavajul peritoneal diagnostic (în perioadele ulterioare). Un cateter este inserat prin incizia peretelui abdominal anterior deasupra ombilicului pentru dializă peritoneală și, îndreptându-l către pelvisul mic, cavitatea abdominală este spălată cu soluția Ringer cu 1000 ml lactat. Spălarea este investigată. Dacă rezultatul este discutabil, se repetă lavajul. În cazul traumatismului abdominal abundent în primul trimestru de sarcină, dacă este imposibilă excluderea sângerării intra-abdominale sau deteriorarea organelor interne, se efectuează și laparoscopia de diagnostic. În trimestrele II și III ale sarcinii, este posibilă efectuarea laparoscopiei de diagnostic, dar la acest moment este preferată monitorizarea laparoscopiei. Contraindicațiile la laparoscopie sunt considerate balonări abdominale, prezența cicatricilor multiple pe peretele abdominal anterior, precum și o stare extrem de gravă a unei femei gravide cauzată de șoc, leziuni ale pieptului, creierului, deoarece volumul pneumoperitoneului afectează în mod semnificativ nu numai FER, ci și parametrii hemodinamici. Impunerea unui pneumoperitoneu amplu este absolut contraindicată în cazurile de ruptură suspectată a diafragmei, deoarece acest lucru va duce rapid la pneumotorax intens și la moartea mamei și a fătului.

Pentru diagnosticarea fluidului liber (sânge, exudat, conținut intestinal, urină, transudat) în cavitatea abdominală la femeile gravide cu traumatisme abdominale abdominale, se folosesc studii instrumentale suplimentare, începând cu metode neinvazive. O examinare cu ultrasunete a abdomenului detectează în mod fiabil fluidul (sângele) în cavitatea abdominală și în cavitatea pericardică, dar în 25% din cazuri nu detectează leziuni izolate organelor parenchimale. Metoda cu raze X poate ajuta, de asemenea, la identificarea fluidului liber în cavitatea abdominală (exprimată radiografic ca apariția umbrelor asemănătoare benzii în peretele lateral în canalele laterale și extinderea interlopei între spații). Scanarea CT este o metodă obiectivă de diagnostic care evidențiază cel mai bine natura afectării organelor parenchimale. Cu toate acestea, această metodă de cercetare este destul de lungă și nu este indicată în cazul unei afecțiuni grave a unei femei însărcinate. În astfel de cazuri, pentru a exclude sângerările intra-abdominale și deteriorarea organelor interne, se preferă metodele de cercetare invazive: laparocenteză, culodoscopie, laparoscopie.

Dacă se suspectează ruptura vezicii urinare și a uretrei, se evaluează rezultatele cateterismului său și, dacă se indică, se efectuează o cistografie radiografică și uretragrafie. Când se confirmă acest diagnostic, se efectuează un tratament chirurgical de urgență.

Detectarea sângelui în cavitatea abdominală este o indicație absolută pentru intervenția chirurgicală de urgență, oprirea sângerării și suturarea organelor interne rănite. Acces optim online - laparotomie la linia mediană cu bypass ombilical pe stânga. Volumul și tipurile de intervenții chirurgicale pentru distrugerea organelor interne la femeile gravide sunt aceleași ca și la alți pacienți. Cu toate acestea, tactica de management în perioada postoperatorie este diferită și depinde de durata sarcinii, durata tratamentului chirurgical, prezența peritonitei purulente, vârsta femeii însărcinate, prezența comorbidităților, complicațiile așteptate în perioada postoperatorie. Principala direcție strategică pentru leziunile abdominale la femeile gravide în stadiile incipiente (trimestrele I și II) este conservarea și prelungirea sarcinii.

În prezența peritonitei purulente, se efectuează o reparație adecvată a cavității abdominale și drenajul său extensiv. Desfășurați un tratament amplu al peritonitei. Terapia antibacteriană și alte medicamente este selectată rațional, ținând cont de perioada de gestație și de lipsa efectelor teratogene ale medicamentului asupra fătului.

În cel de-al doilea și al treilea trimestru de sarcină, în absența leziunilor uterului și abcesului placentar peste 30%, se efectuează operații care au ca scop oprirea finală a sângerării (suturarea organelor parenchimale, rezecția etc.).

Cu o abrupție placentară de peste 30% și cu o perioadă de gestație mai mare de 26 de săptămâni, CS este produsă.

În prezența peritonitei purulente și a absenței semnelor de detașare progresivă a placentei, CS nu se efectuează, dar se efectuează un tratament complex al peritonitei. Dacă în această situație, din cauza abrupției placentare, există o amenințare la adresa vieții fătului, atunci se efectuează o operație a COP, salubritatea și drenajul cavității abdominale, cu terapie antibacteriană adecvată obligatorie în perioada postoperatorie. În etapele ulterioare ale sarcinii, uterul poate interfera cu revizuirea cavității abdominale, dar COP este rareori necesar.

Deteriorarea uterului. Ruptura uterină apare la mai puțin de 1% dintre femeile însărcinate care au suferit un stomac în urma unui accident de mașină. Dacă lovitura cade direct în uter, ruptura sa apare aproape întotdeauna, chiar și la începutul sarcinii (rupturile uterine descrise la 12 săptămâni). Cu sângerare masivă, intervenția chirurgicală de urgență este indicată. Cu ruptura extinsă sau deteriorarea vaselor mari ale uterului este arătată extirparea sa. Pe lângă o ruptură, traumatismele abdominale brutale pot provoca travaliul prematur, ruptura prematură a agenților și deteriorarea placentei.

Deteriorarea placentei. PONRP se dezvoltă destul de frecvent la femeile gravide cu traumatisme abdominale severe (7-66% din cazuri). Studiile au arătat că principala cauză a morții fetale în cazul unui accident este moartea mamei. Femeile însărcinate trebuie să poarte centuri de siguranță atunci când conduc. În caz de accident, centurile pot provoca leziuni ale uterului, dar riscul de a nu fi comparabil cu beneficiul - prevenirea decesului unei femei. PONRP este posibilă prin comprimarea prelungită a venei cava inferioare, atunci când, ca urmare a oricăror leziuni, femeia gravidă este forțată să se mândrească mult timp pe spate.

PONRP se caracterizează prin sângerări de la nivelul tractului genital, durere în abdomen și o creștere a tonusului uterului. În 20% din cazuri, sângerarea externă nu se întâmplă. Semnele de hipoxie intrauterină asociată cu abrupția latentă placentară pot fi fixate cu CTG. Distrugerea placentară poate fi întârziată (până la 5 zile după leziune). În legătură cu aceasta, femeile gravide cu leziuni grave testează în mod regulat nivelurile de fibrinogen timp de 48 de ore. În mod normal, este crescută la femeile gravide. Conținutul de fibrinogen sub 250 mg% (normal pentru non-gravide) poate fi un semn precoce al abruperii placentare. Pentru a exclude ultrasunetele de hematom retroplacentar.

Transfuziile feto-materne. Atunci când traumatismele abdominale bruște, indiferent de prezența sau absența abrupției placentare, bolile corionice pot fi deteriorate. În același timp, sângele fetal intră în spațiul intervillous și de acolo în sângele mamei. Se dezvoltă o transfuzie feto-maternă, care poate determina fetus și anemie nou-născută, hipoxie intrauterină și moartea fetală, precum și isosensibilizarea maternă de către Ag eritrocitic al fătului. Diagnosticul este confirmat atunci când eritrocitele fetale sunt detectate într-un frotiu de sânge matern colorat Kleihauer - Betke. Acest studiu de frotiu permite, de asemenea, evaluarea gravității transfuziei feto-materne și calcularea dozei de anti-Rh0 (D) -imunoglobulină (imunoglobulină umană Roth® antireumă) pentru administrarea la femeile gravide cu sânge negativ de rhesus.

TACTICA DE ÎNTREȚINERE A FEMEILOR PREGNANTE

În cazul vătămării severe a oricărei locații și a vârstei gestaționale pentru mai mult de 25-26 săptămâni, CTG continuu și observații apropiate sunt arătate timp de 48 de ore pentru a exclude PONRP. Pentru traumatisme abdominale, femeile gravide și CTG continuu pot fi monitorizate pentru o perioadă mai lungă de timp. Detectarea eritrocitelor fetale în sângele mamei servește și ca indicație pentru o observație mai lungă.

Penetrarea abdomenului rănit. Deteriorarea organelor abdominale și moartea unei femei gravide cu leziuni penetrabile sunt rareori observate, deoarece organele interne sunt protejate de uterul gravid. Prevalența leziunilor la organele cavității abdominale, excluzând uterul, cu leziuni penetrante ale abdomenului (inclusiv rănile provocate de împușcături) este de 19%. Rănile și moartea fetală sunt observate mai des - 60-90% și, respectiv, 40-70% din cazuri.

Răni de foc. Deoarece organele abdominale sunt rareori afectate, mortalitatea este scăzută. Dacă intrarea canalului de rănire este localizată sub fundul uterului și în timpul fluoroscopiei se constată că glonțul este în proiecția uterului și nu există nici o mișcare a fătului, se efectuează un tratament conservator. În cazul unei peritonite sau semne de deteriorare a organelor interne, este indicată laparotomia. Dacă uterul este rănit, vasele de sângerare sunt ligate. Când un glonț lovește uterul, cel mai adesea fătul moare. Dacă uterul nu interferează cu revizuirea cavității abdominale și starea femeii gravide este stabilă, COP nu este necesară. În cazul în care fătul a murit, livrarea se efectuează după o intervenție chirurgicală. Riscul de amnionită în penetrarea rănilor uterului este mic. Dacă fătul este în viață, CS se produce dacă riscul de complicații la făt este mai mare atunci când sarcina este păstrată decât în ​​timpul nașterii premature.

Stabile de răni. Când este rănit, nu penetrează în cavitatea abdominală (confirmată prin raze X după introducerea contrastului în canalul plăgii), se observă observația. Cu o leziune penetrantă a abdomenului inferior, apare de obicei lezarea uterină; mult mai rar - organe abdominale. În absența deteriorării organelor abdominale și a stării stabile a femeii însărcinate, se efectuează un tratament conservator. Cu o leziune penetrantă a abdomenului superior, a prezentat laparotomie și revizuirea cavității abdominale.

TERMENI ȘI METODE ALE DECIZIEI NAȚIONALE

În fiecare caz, problema timpului și a metodelor de livrare se stabilește individual.

În primul trimestru de sarcină la femeile cu traumatisme severe, când tratamentul a utilizat o gamă largă de medicamente (inclusiv cele cu efecte embriotoxice), se recomandă, după stabilizarea bolii, întreruperea sarcinii într-o manieră planificată. În cazul manifestărilor clinice ale unei avorturi care a început, intervenția chirurgicală (chiuretajul uterului) se efectuează în regim de urgență.

În trimestrele II și III ale sarcinii, calendarul și metoda de livrare depind în mod direct de situația obstetrică curentă. Funcționarea COP se efectuează în regim de urgență cu o abrupție progresivă a placentei (mai mult de 30%). În cazul rupturilor uterine, este indicată o intervenție chirurgicală radicală - extirparea uterului. Sarcina este prelungită în absența indicațiilor pentru intervenții chirurgicale de urgență. Metoda de livrare pentru o sarcină pe termen lung va depinde de natura rănirii și de prezența complicațiilor legate de sarcină.

La începutul travaliului sau deversarea materiei organice, se recomandă livrarea prin canalul natural de naștere.

În diagnosticul morții fetale intrauterine, alegerea metodei de livrare va depinde de perioada de gestație și de natura leziunii. Când dimensiunea uterului la 17 săptămâni de sarcină, ovulul este îndepărtat simultan, sub controlul hemostazei. Această operație se efectuează după prepararea prealabilă a cervixului cu ardei hidrofil timp de 12 ore. Dacă mărimea uterului este mai mare de 17 săptămâni și nu există o patologie severă extragenitală, se recomandă utilizarea programului de muncă indusă.

TIMPUL DE MĂSURARE A MĂSURILOR

Condițiile de handicap sunt direct legate de natura și severitatea vătămării în timpul sarcinii.

EVALUAREA EFICIENȚEI TRATAMENTULUI

Eficacitatea măsurilor terapeutice la femeile gravide cu leziuni este evaluată conform examinărilor clinice, de laborator și instrumentale în trei etape.

· Evaluarea eficacității terapiei anti-șoc pentru leziuni grave.

- Îmbunătățirea DIC și a coagulopatiei.

- Înlăturarea secreției sangvine din tractul genital.

· Stabilizarea stării fetale în conformitate cu ultrasunetele CTG și Doppler. Relieful avortului amenințat este normalizarea tonului uterin. Realizarea conform indicațiilor volumului rezonabil al intervenției chirurgicale.

· Prevenirea complicațiilor septice purulente în perioada postoperatorie.

Prevenirea accidentelor constă în sprijinirea socială a femeilor însărcinate (eliminarea violenței domestice, crearea condițiilor favorabile pentru prelungirea sarcinii) și respectarea regulilor drumului