Clear carcinomul celular al rinichiului este cea mai frecventă tumoare malignă din întreaga oncopatologie a rinichilor (până la 85%). Este cunoscut prin termenul "hypernephroma". Numele a apărut dintr-o vedere galben deschisă asupra tăieturii. Inclus în structurile celulelor renale parenchimatoase.

Diferă cursul greu, indiferent de dimensiune. Considerat foarte malign. Cel mai adesea afectează unul dintre rinichi. Boala este de 2 ori mai frecventă la bărbați. Vârsta deosebit de periculoasă după 50 de ani.

Pentru ce sunt responsabile celulele parenchimale neschimbate?

Cancerul renal provine din celulele parenchimale și celulele epiteliale (urothelii). În consecință, ele provin fie în stratul parenchimal, fie în aparatul cup-pan, cu căptușeală cu epiteliu renal.

Stratul parenchimal din rinichi la o persoană sănătoasă are o grosime de până la 26 mm (de la vârsta înaintată devine mai subțire la 11 mm). Este împărțită în cortical și medulla.
Acesta include cele mai importante unități structurale - nefroni, tubuli. Aici se produce filtrarea sângelui și se produce urină primară, care apoi suferă adsorbție (reabsorbție de substanțe benefice) și se varsă în sistemul cupă.

Cum se regenera celulele parenchimatice?

Transformarea celulelor parenchimale în celule maligne este însoțită de o schimbare a funcțiilor lor, de diferențiere.

Celulele maligne diferă de aspectul normal. Ele pot arăta ca cele sănătoase sau reprezintă un tip complet nou. Oncologii identifică două opțiuni pentru schimbare:

1. Tumorile foarte diferențiate constau în celule care păstrează o asemănare cu țesuturile sănătoase, ele sunt tipice pentru o creștere lentă și pentru metastaze, este timpul pentru un tratament complet.
2. Tumorile cu diferențe mici diferă dramatic de compoziția normală, cresc rapid și agresiv, pierd toate funcțiile, cu excepția reproducerii, formează metastaze la organele adiacente și părțile îndepărtate ale corpului. Prognosticul pentru pacient este mult mai rău, tratamentul, de obicei, rămâne în urmă și este ineficient.

S-a stabilit că celulele carcinomului celulelor renale slab diferențiate secretă substanțe speciale (toxine) care se protejează de medicamentele chimioterapeutice și efectele radioterapiei.

Cu privire la clasificarea internațională a tumorilor renale, etapele de dezvoltare, citiți aici.

Care este gradul de malignitate celulară?

Pentru a exprima gradul de malignitate a celulelor în oncologie, desemnarea este acceptată de litera G (din generația engleză "generație"). Se adaugă un index digital. Cu cât numărul este mai mare, cu atât este mai puțin diferențiată tumoarea, cu atât este mai agresivă și prognosticul este mai rău. Această regulă este, de asemenea, caracteristică carcinomului renal.

Citologii au oferit 5 opțiuni:

• G1 - celulele tumorale sunt foarte diferențiate, similare cu cele sănătoase;
• G2 - gradul de schimbare este estimat ca moderat sau moderat;
• G3 - celule diferențiate foarte puțin;
• G4 este un țesut complet nediferențiat, în semne externe este foarte diferit de celulele normale. Abilitatea de a dezvolta doar țesuturi.
• Gx - înseamnă imposibilitatea de a determina gradul de diferențiere.

Manifestări ale bolii

Semnele clasice de carcinom celular clar al rinichiului sunt incluse în triada: hematurie + dureri de spate inferioare + tumoare palpabilă. Ele sunt cunoscute tuturor medicilor. Dar caracteristica este aceea că:

• microhematuriura nu este vizibilă, iar hematuria grosieră este intermitentă, astfel încât pacienții nu acordă suficientă atenție;
• durere în stadiile incipiente de intensitate scăzută, la bătrânețe există multe motive pentru durerile de spate;
• doar o tumora mare poate fi palpata in oameni de slaba construire, la pacientii obezi acest lucru nu se poate face.

Se pare că simptomele devin limpezi în stadiul de germinare intensă a tumorii prin capsulă în țesuturile și vasele din apropiere. Prin urmare, până la 1/3 dintre pacienți se adresează medicului care are deja o formă de cancer. Identificarea unuia dintre semnele triadei pe o examinare de rutină este un punct important în diagnosticarea precoce.

Carcinomul celular clar, precum și alte forme parenchimatoase de patologie, distrug vasele de sânge, se răspândesc prin capsula rinichiului la țesutul parotid, glanda suprarenală, vena renală și inferioară, ganglionii limfatici, artera abdominală.

Pacientul are următoarele simptome:

• sânge vizibil în urină (apare înaintea unui atac de durere, spre deosebire de urolitiază);
• durerile de spate pe o parte devin mai intense, în a patra etapă - dureroase, ele pot lua asupra caracterului colicii renale (dacă curgerea urinei este perturbată de o tumoare sau cheag de sânge);
• hipertensiune arterială renală cu crize, dureri de cap cauzate de creșterea producției de renină;
• la barbati, varicocele apar in legatura cu stoarcerea venelor (marirea testiculara pe o parte);
• pentru femei semnele de stagnare în vene ale extremităților inferioare, vasele superficiale ale abdomenului sunt mai caracteristice, se manifestă ca vene varicoase, tromboflebită, inel în jurul buricului sub forma unui "cap de meduze", edem pe picioare și picioare;
• mai puțin frecvent sunt detectate hemoroizii cu sângerare;
• sângerarea contribuie la reducerea coagulării.

Din simptomele cauzate de creșterea intoxicației, cele mai tipice:

• slăbiciune generală;
• greață, vărsături, constipație;
• creșterea prelungită a temperaturii în intervalul de până la 38 de grade, posibile "sărituri" ascuțite cu frisoane;
• pierderea apetitului;
• reducerea greutății;
• somnolență și apatie;
• paloare a pielii.

Uneori oamenii în vârstă merg la medic pentru reducerea pulsului, aritmiei. Această afecțiune în cancerul de rinichi este cauzată de o creștere a nivelului de calciu din sânge. De obicei, examinarea arată anemie ușoară (anemie), o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor.

Simptomele fazei de alergare

În cea de-a patra etapă a cancerului, tumoarea ajunge la o dimensiune considerabilă. Acesta acoperă țesuturile și organele adiacente, vasele din apropiere, dă metastaze îndepărtate.
Durerea și hematuria devin foarte intense.

Cele mai multe ori afectate:

• ficat;
• creier;
• glanda suprarenale;
• sistem osos;
• plămâni.

Acest lucru este indicat de noile simptome la un pacient:

• Lichiditatea pielii și a sclerei, uscăciunea, mâncărimea pielii, setea - din cauza unei disfuncții a ficatului;
• simptome neurologice cauzate de supresia centrelor cerebrale prin tumori secundare (accident vascular cerebral, paralizie și paralizie, tulburări mintale, viziune, auz);
• hipertensiune persistenta cu tensiune arteriala ridicata, rezistenta la medicamente - cauzata de hormoni suprarenale;
• durere intensă în toate oasele;
• tuse cu hemoptizie - cu dezvoltarea unui nod tumoral în țesutul pulmonar.

Cum de a detecta cancerul celular clar?

În diagnosticul de teste de sânge și urină generală nu sunt importante. Ei ajută:

• se diferențiază de alte boli ale rinichilor;
• identificați gradul de anemie;
• detectarea insuficienței enzimelor hepatice și prezența metastazelor;
• pentru a determina defalcarea muncii unui rinichi sanatos prin cresterea deseurilor de azot din sange.

În oncologia practică au încercat să utilizeze diferite teste, echivalând medicamentele injectate cu markeri tumorali specifici. Studierea acțiunii:

• anhidraza anhidră IX;
• vascular endothelial factor de creștere;
• factor de hipoxie;
• factor care indică proliferarea (proliferarea celulară);
• analogi de enzime fosfatază și tensină și altele.

Nu erau specifice cancerului de rinichi. Nu se recomandă diagnosticarea și prognosticul bolii, cele mai informative fiind studiile hardware:

• Ultrasunete - oferă informații despre forma, dimensiunea, poziția rinichilor afectate, vă permite să suspectați patologia, metoda este disponibilă pentru toate instituțiile medicale;
• Razele X după administrarea intravenoasă a unui agent de contrast (urografie excretoare) - evidențiază un maxim de modificări în structura parenchimului renal, țesuturile înconjurătoare;
• rezonanța magnetică și tomografia computerizată reprezintă o modalitate destul de sensibilă de a diagnostica cancerul de rinichi și metastazele îndepărtate;
• o biopsie de puncție vă permite să identificați forma cancerului.

Cum se efectuează tratamentul?

Celulele tumorale în cazurile de cancer parenchimat, incluzând celule clare, sunt rezistente la medicamente citostatice și la radioterapie. Prin urmare, pentru a depăși rezistența tratamentul complex utilizat.

Deși metodele chirurgicale sunt considerate cele principale, tratamentul complex ajută la pregătirea pacientului pentru operație și la efectuarea unui curs postoperator. În chimioterapie se utilizează capecitabină, doxorubicină. Pentru terapie vizată (țintită) folosind Sorafenib. Medicamentul vă permite să opriți metastazele.

Radioterapia este adesea folosită ca analgezic pentru a încetini răspândirea cancerului.

În literatura medicală există referințe la viroterapie - o infecție a unui pacient cu un virus special care luptă împotriva celulelor canceroase. Tehnica se află încă în stadiul experimentărilor științifice.

Decizia privind volumul intervenției chirurgicale se face după examinarea pacientului, determinând starea unui rinichi sănătos. Îndepărtarea tumorii împreună cu rinichiul (nefrectomia), ganglionii limfatici regionali, fibrele, glandele suprarenale se efectuează cu dimensiuni mari și fără metastaze la distanță.

Operația se efectuează în cazurile de metastaze, dacă starea pacientului permite acest lucru. Carcinomul celular clar este caracterizat de o scădere a metastazelor după îndepărtarea tumorii principale.

Conservarea parțială a țesutului intact cu îndepărtarea nodului primar se numește rezecție.

Cerințele moderne de conservare maximă a rinichiului afectat au determinat dezvoltarea operațiilor laparoscopice, utilizarea tehnicilor endoscopice. Acestea vă permit să întrerupeți creșterea, să limitați răspândirea chiar și în ultima etapă a bolii.

1. Metoda de embolizare în aer a arterei renale - suprapune în mod deliberat puterea organului afectat prin artera aducătoare pentru a opri fluxul de substanțe necesare creșterii. Aceasta este urmată de o scădere ulterioară a dimensiunii tumorii.
2. Efectele radiofrecvenței asupra celulelor tumorale prin intermediul sondei inserate (ablația) conduc la "arderea" locului principal, cu un neoplasm limitat - la eliminarea acestuia.

Previziunea pacientului

Detectarea carcinomului celular clar în stadiul inițial permite obținerea unei remisiuni pe termen lung la 90% dintre pacienți. Acest lucru este realizabil, cu condiția ca celulele maligne să nu fi intrat încă în ganglionii limfatici, tumorile nu afectează organele vecine.

Atunci când se extinde dincolo de capsula renală, chiar și după eliminare, prognosticul este de așteptat să fie favorabil la 60% dintre pacienții supuși unei intervenții chirurgicale. Dacă tratamentul chirurgical a fost utilizat împotriva metastazelor îndepărtate, doar 5% dintre pacienți supraviețuiesc în următorii 5 ani.

Succesul tratamentului unei tumori maligne depinde de detectarea precoce, de stadiul complet al terapiei, de starea corpului (vârstă, sistem imunitar, comorbidități, ereditate). Starea de supraviețuire a pacientului este foarte utilă în terapie.

Prognosticul cancerului de rinichi clar după eliminare

Clear carcinomul celular al rinichiului este cea mai frecventă boală renală malignă la populația adultă. Mai des, carcinomul cu celule renale este diagnosticat la vârsta de 50-70 de ani, totuși, există cazuri cunoscute de detectare în alte decalaje de vârstă. Cel mai adesea se întâmplă în sexul masculin, asociat și cu fumatul și excesul de greutate. Alți factori de risc includ apartenența la tipul ras negroidic, prezența hipertensiunii arteriale și insuficiența renală existentă.

Era de asemenea remarcată predispoziția ereditară la acest cancer. Aceasta se poate manifesta sub forma unor sindroame genetice, care includ varianta clară a cancerului, cu toate acestea, poate să apară o tumoră izolată unică. Sindroamele multiple cu componente renale includ sindromul von Hippel-Lindau, sindromul Burt-Hoga-Düb.

Clear carcinomul celular al rinichiului este una dintre variantele carcinomului renal. Inițial, tumora provine din epiteliul normal, influențat de anumiți factori interni sau externi, ca urmare a faptului că celulele sale au pierdut limita de divizare și au început să se multiplice necontrolat, fără a-și îndeplini funcțiile originale și chiar nu au maturizare la o anumită etapă semnificativă din punct de vedere funcțional.

Imagine clinică

Acest carcinom este caracterizat printr-o dezvoltare relativ asimptomatică și netedă, care implică o diagnosticare târzie.

Cel mai adesea se manifestă cu următoarea triadă clasică caracteristică unei tumori a acestei localizări.

hematurie

În funcție de dimensiunea tumorii, de aprovizionarea cu sânge și de localizarea directă în organ, aceasta se manifestă prin hematurie cu severitate variabilă. Aceasta se datorează dezintegrării tumorii în sine și pătrunderii produselor de dezintegrare în urină sau datorită îngroșării tumorii în vasele renale. Poate fi microhematuria, care este diagnosticată numai prin examinarea microscopică a urinei. În acest caz, suspiciunea unei tumori la rinichi apare adesea când se efectuează un test de rutină sau când este admis într-un spital din alt motiv, deoarece un număr întreg de sânge este o metodă obligatorie clinică standard de laborator pentru examinarea unui pacient.

În unele cazuri, hematuria brută se dezvoltă atunci când există o schimbare a culorii urinei, la care pacienții în mod independent acordă atenție și solicită ajutor medical.

2 simptome principale

1. Mase palpabile în lateral. Dacă o tumoare crește o perioadă lungă de timp, ea poate să crească în alte organe și să devină chiar mai mare în mărime decât rinichiul însuși a fost inițial. Prin urmare, în timpul unei examinări clinice de rutină sau chiar independent, unii pacienți determină în partea lor educația străină în timpul palpării de rutină.
2. Durere. Sindromul de durere apare odată cu creșterea tumorii, dacă atinge nervii sau crește în spațiul perineural, determinând astfel iritarea lor constantă. Extinderea capsulei renale și germinarea în alte structuri ale sistemului urinar contribuie de asemenea la sindromul durerii.

Există, de asemenea, simptome nespecifice care pot fi caracteristice pentru multe boli, inclusiv pentru tumori. Nu sunt criterii pentru diagnosticul precoce al cancerului de rinichi, ci completează imaginea clinică.

1. Pierdere în greutate Poate fi cauzată de proprietatea tumorii de a "atrage" în sine multe dintre nutrienții necesari pentru a menține starea normală a corpului. Alte cauze ale scăderii în greutate pot fi anorexia și intoxicația cu tumori. Dar pierderea în greutate poate fi cauzată și de lipsa obișnuită de alimente, datorită bolilor stomacului, ficatului, creierului, astfel încât acest simptom nu este patognomonic pentru cancerul de rinichi.
2. Anorexie. Dezintegrarea tumorii provoacă intoxicație cu produsele de descompunere ale neoplasmului, ceea ce duce la o scădere sau absență a apetitului pacientului. În același timp, anorexia are cel mai adesea un caracter neurogen sau este cauzată de intoxicarea unei alte generații.
3. Febra. Cel mai adesea, febra are loc în bolile infecțioase, bolile sistemice ale țesutului conjunctiv și leucemia, dar adesea însoțește carcinoamele. Aceasta apare atât din cauza proprietăților pirogene ale substanțelor pe care le secretă tumoarea, cât și datorită produselor sale de dezintegrare.
4. Dureri abdominale. Adesea stomacul pentru cancerul de rinichi doare din cauza inervației adiacente a organelor interne care pot fi afectate de tumoare. De asemenea, acei nervi (în care o tumoare a germinat sau care doare în rinichi) nu pot da un impuls dureros, ci o durere mai difuză, prin urmare, durerea va fi percepută ca pur și simplu "în stomac".

diagnosticare

Măsurile de diagnosticare încep cu examinarea pacientului de către medic, colectând anamneza. În prezența anumitor factori de risc și a simptomelor de mai sus, se procedează la metode suplimentare de laborator și de instrumentare de cercetare.

În general, un test de sânge (UAC) poate prezenta anemie - o scădere a numărului de globule roșii și a hemoglobinei. Din punct de vedere clinic, se va manifesta ca albirea pielii și membranelor mucoase. De asemenea, în cazul KLA în cancer există o creștere a numărului de leucocite din sânge și o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor.

În general, analiza urinei în carcinomul cu celule renale este observată în macro- sau microhematurie, iar cu dezintegrarea activă și invazia tumorii, elementele epiteliului normal se găsesc împreună cu celulele tumorale atipice.

Tumoarea poate fi vizualizată prin ultrasunete sub forma unei formări nodale care deformează rinichiul. Uneori formarea are aspectul unui chist sau altfel are o cavitate de dezintegrare. Adesea, carcinomul celular clar este detectat întâmplător cu ajutorul ultrasunetelor organelor abdominale, atunci când un pacient se plânge de un alt tip de patologie sau pur și simplu pentru un control de rutină.

Înaltă precizie sunt metode de vizualizare a carcinomului renal cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografia computerizată. Ele permit nu numai determinarea dimensiunii tumorii, ci și posibila ei germinare în alte organe, pentru a identifica metastazele.

Cu toate acestea, un diagnostic definitiv al carcinomului cu celule renale poate fi făcut numai pe baza unui examen histologic al unei biopsii. O biopsie prelevează un eșantion dintr-o tumoare suspectă de o tumoare și este prelucrată și analizată definitiv de un patologist sub microscop. Aceasta este singura metodă de diagnosticare cea mai precisă, pe baza căreia se poate determina varianta histologică a tumorii, invazia acesteia în structurile din jur, un posibil răspuns la unele tipuri de tratament și prognostic. O structură histologică destul de recunoscută este caracteristică carcinomului celular clar al rinichiului. Tumoarea constă în celule cu o citoplasmă ușoară sau eozinofilă, care este însoțită de o rețea vasculară subțire.

tratament

Pentru aceasta, nefrectomia radicală este cea mai des utilizată, când întregul rinichi este îndepărtat cu fascia lui Gerotus, a țesutului gras înconjurător și a ganglionilor limfatici. Materialul postoperator este trimis la laboratorul histopatologic, unde la nivel microscopic gradul de diferențiere a tumorii, germinarea în vasele sanguine, capsula, țesutul gras, ganglionii limfatici, în unele cazuri conduc diagnostice diferențiale complexe cu alte tumori primare sau metastatice. Aceste activități sunt necesare pentru a determina prognoza ulterioară a pacientului.

Dacă procesul este bilateral sau de dimensiuni foarte mici, se utilizează o rezecție renală - o operație de conservare a organelor, în care se elimină numai tumora în sine cu țesutul subiacent, iar rinichiul în sine este încercat să fie lăsat la maxim. Acest tip de tratament chirurgical este plin de recăderi, deoarece la nivel macroscopic este imposibil să se determine prezența celulelor tumorale rămase.

Astfel de tratamente precum chimioterapia și radioterapia sunt utilizate extrem de rar datorită sensibilității scăzute a acestei variante a carcinomului cu celule renale.

perspectivă

Cu o diagnosticare în timp util și un tratament adecvat în prima etapă a bolii, 90% dintre pacienți au o recuperare completă. Prognoza se înrăutățește în timpul germinării tumorii în fascia, în țesutul înconjurător, în ganglionii limfatici și în vasele de sânge.

În cazul detectării tardive a cancerului, a refuzului tratamentului sau a unei măsuri incomplete, prognosticul este extrem de nefavorabil. De asemenea, se observă un prognostic slab în unele modificări histologice ale carcinomului cu celule limpezi, de exemplu, în prezența elementelor sarcomatoide sau rhabdoide.

Carcinom celular renal celular clar: tratament, diagnostic, prognostic

În ultimul secol, cancerul de rinichi a schimbat mai multe nume: hiperfamă, cancer celular clar, cancer renal. Astăzi, denumirea sa oficială este carcinomul cu celule renale, iar varianta clară a celulelor este unul dintre tipurile sale morfologice, care apar în 80-90% din toate cazurile de cancer la rinichi. Prognosticul pentru acest tip depinde atât de nivelul malignității tumorii în sine, cât și de stadiul la care este detectată boala, iar rata de supraviețuire de zece ani după îndepărtarea neoplasmului variază de la 30 la 85%.

definiție

În practica modernă, se disting 6 variante histologice:

1. carcinom renal clar de celule renale;
2. cancerul papilar 1 și 2 tipuri (până la 15%);
3. cromofob (până la 5%);
4. de la colectarea tubulelor (mai puțin de 2%);
5. medulari (până la 2%);
6. neclasic.

Orice tumoare malignă diferă de celulele normale prin schimbări genetice: fie numărul și activitatea genelor care accelerează creșterea și reproducerea celulelor crește, fie, invers, genele care inhibă dezvoltarea tumorală sunt pierdute. În ceea ce privește carcinomul cu celule renale, cel mai scurt umăr al cromozomului 3 este cel mai adesea pierdut (acest proces se numește ștergere), mai puțin frecvent - 6 și 9.

După cum sugerează și numele, un neoplasm malign constă din celule care au o citoplasmă luminată. Cu colorarea obișnuită, cu o combinație de hematoxilină și eozină, citoplasma lor devine roșu roz (această culoare se numește eozinofilă).

Înainte de debutul metastazelor, carcinomul este un singur nod cu limite clare (adesea se formează o pseudo-capsulă), galben (datorită colesterolului ridicat și a altor lipide). Calcite, chisturi, hemoragii pot fi găsite în interiorul.

În varianta cu celule limpezi, metastazele apar mai frecvent decât în ​​rest - 70-80% din toate cazurile de cancer renal metastatic sunt reprezentate de această formă. În plus față de ganglionii limfatici regionali, metastazarea este posibilă în oase, plămâni și ficat.

Grad de malignitate

Clasificarea la nivelul diferențierii este o descriere a caracteristicilor care disting celulele canceroase de cele normale. Cu cât schimbarea este mai puternică, cu atât este mai agresivă tumoarea.

• G1 - nucleele sunt mici, rotunde, cromatină (acumularea de ADN, ARN și proteine) este densă;
• G2 - nucleele celulelor sunt ușor mărite, forma este ușor neregulată, cromatină fină;
• G3 - nuclee rotunde sau ovale, contururi neuniforme, cromatină grosieră;
• G4 - nucleele sunt mari, lobate, de diferite forme bizare, cromatină și glitchat.

G1 se găsește la 10-15% dintre pacienți, G2 la 35-55%, G3 -25- 35%, G4 -5-15%.

manifestări

Clinica pentru carcinomul cu celule clare nu este diferită de alte variante de celule renale. Triada clasică de simptome constă în sânge în urină (hematurie brută), dureri de spate inferioare sau hipocondru, masă palpabilă. Dar, acum, astfel de semne sunt rare, deoarece oncologia rinichilor este de obicei diagnosticată în stadiul asimptomatic cu ultrasunete profilactice.

Semne extrarenale (extrarenale)

Sindromul de comprimare a inferior vena cava - apare atunci când tumora stoarce sau trombează un vas mare care colectează sânge din corpul inferior, umflarea picioarelor. Simptomele sale includ dureri de arc în membrele inferioare și alte manifestări ale trombozei venoase profunde; expansiunea venelor subcutanate ale abdomenului, varicocelul.

Hipertensiunea arterială se găsește la aproximativ 15% dintre pacienți.

Sindromul paraneoplastic

Modificările cauzate de creșterea tumorii:

• emaciune până la cașexie (epuizare);
• temperatură ridicată;
• rata de sedimentare a eritrocitelor a crescut (ESR);
• anemie;
• calciu crescut în sânge;
• o creștere a numărului de elemente celulare din sânge (policitemie);
• funcția hepatică anormală.

După apariția metastazelor, se alătură semnele de afectare a oaselor (fracturi patologice, durere) și plămâni (hemoptizie), precum și alte organe.

diagnosticare

Metodele de detectare a carcinomului celular clar nu diferă de alte tipuri de cancer renal.

• istoric și date de inspecție;
• Ecografia - astăzi principala metodă;
• Tomografia computerizată cu contrast - poate detecta nu numai tumorile în sine, ci și metastazele îndepărtate;
• RMN - efectuată când scanarea CT cu contrast din anumite motive este imposibilă;
• analiza urinei - pentru a detecta urmele de sânge;
• un test de sânge clinic - vă permite să detectați anemia sau, dimpotrivă, o creștere a numărului de celule roșii din sânge;
• analiza biochimică a sângelui - pentru a identifica modificările caracteristice ale compoziției serului.

Medicul face concluzii de diagnostic pe baza unui set de examinări, ținând cont de schimbările caracteristice.

tratament

Abordările privind tratamentul carcinomului cu celule renale de celule renale sunt fundamental puțin diferite de tratamentul oricărei tumori maligne.

Dacă există o posibilitate de a îndepărta imediat întregul carcinom, se efectuează operația. Volumul său depinde de prevalența tumorilor: dimensiunile mici fac rezecție (ștergerea parțială) de rinichi, cu proces extins - organismul este eliminat complet, dacă este necesar - cu ganglionii limfatici regionali. În acest caz, nu se efectuează nici o terapie suplimentară - cu cancer localizat și avansat la nivel local, nici terapia medicamentoasă, nici radioterapia nu măresc supraviețuirea. Probabilitatea recurenței locale după nefrectomie radicală nu este mai mare de 2%, dar probabilitatea de detectare a metastazelor (nedetectabil la momentul operației) este de 20%.

Dacă există metastaze, în unele cazuri se recomandă, de asemenea, ca intervenția chirurgicală să fie necesară pentru reducerea sarcinii tumorale prin îndepărtarea pură mecanic a majorității țesuturilor patologice. Astăzi, se crede că nefrectomia paliativă crește supraviețuirea dacă nu există mai mult de 3 factori de risc pentru un prognostic nefavorabil (pentru mai multe detalii, a se vedea ultima secțiune).

Radioterapia pentru cancerul renal avansat este utilizată numai în prezența metastazelor osoase - radiațiile reduc durerea.

Dacă este posibilă îndepărtarea și metastazele, efectuați operația. Dar, cu metastaze la volumul pulmonar de intervenție este suficient de mare, și având în vedere că cea mai mare parte suferă persoanele în vârstă, îndepărtarea radicală a metastazelor (toracotomia și rezecția pulmonară) nu este întotdeauna posibil. În acest caz, pot fi utilizate metode minim invazive - criodestrucția, ablația radiofrecventa, dar în timp ce ele sunt în studiu, nu există criterii clare pentru recomandarea lor.

Principalele metode de tratament pentru cancerul diseminat (avansat) rămân terapia cu medicamente.

În mod tradițional, standardul a fost imunoterapie: utilizarea de medicamente cu interferon-alfa si interleukina - 2. Cu toate acestea, rezultatele imunoterapie in CCR cu celule clare dezamăgitoare: eficacitatea obiectivă este fixat la nu mai mult de 10 - 15%, speranța medie de viață nu depășește 12 luni, de cinci ani de supravietuire - 5%.

În ultimii ani, accentul a fost pus pe terapia vizată: acestea sunt medicamente care interacționează cu gene specifice sau proteine ​​ale celulelor canceroase, suprimând selectiv activitatea de creștere a tumorii.

Astăzi aprobat pentru utilizare clinică:

• Bevacizumbab (denumire comercială Avastin);
• sorafenib (Nexavar);
• Sunitinib (Sutent);
• Pazopanib (Vrent);
• temsirolimus (Torisel);
• everolimus (afinitor);
• axitinib (Inlita);
• Lenvatinib (Lenvima);
• Nivolumab (Opdivo).

Aceste fonduri sunt utilizate atât independent, cât și în combinație cu preparatele interferon și intelekin. Regimurile de tratament specifice sunt recomandate de către medic, pe baza stării pacientului și a unei combinații de factori de prognostic.

perspectivă

Prognosticul pentru carcinomul de celule renale este determinat de gradul de malignitate, de prevalența procesului patologic și de starea pacientului.

Starea generală a pacientului este evaluată pe scara Karnofsky.

• 100% - fără plângeri și simptome;
• 90% - pacientul este activ în cadrul normei zilnice, dar există plângeri minore;
• 80% - simptomele sunt moderat pronunțate, pentru activitatea obișnuită sunt necesare eforturi suplimentare;
• 70% - autoservirea este posibilă, activitatea de muncă nu este;
• 60% - într-o mai mare măsură pacientul se servește, dar uneori este nevoie de ajutor;
• 50% au adesea nevoie de ajutor, inclusiv asistență medicală;
• 40% - pacientul are nevoie de îngrijire specială și îngrijire specializată, de cele mai multe ori este în pat;
• 30% - în pat;
• 20% sunt manifestări pronunțate ale bolii, este necesară o îngrijire de susținere într-un spital;
• 10% progresie rapidă a bolii, stadiu terminal.

Factorii care agravează prognosticul pentru cancerul diseminat (comun).

1. 10 mg / dl (2,5 mmol / l);
2. mai puțin de un an a trecut de la momentul diagnosticului la necesitatea terapiei sistemice.

Pe baza acestor indicatori, pacienții cu carcinom renal avansat sunt împărțiți în grupuri.

1. Un prognostic favorabil. Factorii de risc lipsesc, speranța medie de viață de aproximativ 30 de luni. rata de supraviețuire pe doi ani de 75%.
2. Intermediarul. Nu mai mult de 2 factori de risc, speranța medie de viață de aproximativ 14 luni, o rată de supraviețuire de doi ani de 53%.
3. Adverse. Factori de risc de 3 sau mai mulți, speranța de viață de aproximativ 6 luni, rata de supraviețuire de 2 ani de 7%.

Dacă vorbim de supraviețuirea de cinci ani, la pacienții cu cancer de rinichi ne-răspândit, aceasta este de aproximativ 90%, cu un proces generalizat - mai puțin de 13%.

Tipuri de tratament și prognostic pentru carcinomul renal

Bolile oncologice ale sistemului urinar în ultimii ani au devenit în mod semnificativ mai frecvente în întreaga lume. Cel mai răspândit carcinom al rinichiului, care are codul C 64 în conformitate cu ICD 10, se mai numește hiperfumă. În fiecare an, acest diagnostic este făcut de un sfert de milion de oameni de pe planetă și circa 100 de mii mor din ea.

Principala problemă constă în cererea târzie de îngrijire medicală, datorită faptului că primele etape sunt asimptomatice. Istoria familială îngreuiată, apariția oricărui simptom neplăcut servesc drept pretext pentru vigilență și screening-ul obligatoriu.

Caracteristicile formării carcinomului renal

Clear carcinomul celular al rinichiului are capacitatea de a crește rapid, în etapele ulterioare dă o imagine clinică severă. Aspecte pozitive: un răspuns bun la terapie, tumora este ușor separată de țesuturile sănătoase, aproape niciodată nu se extinde la un organ pereche, o creștere a dimensiunii nu face tumoarea mai agresivă.

Tumoarea conține o cantitate mare de lipide. Aceasta este cauza culorii sale galbene în secțiune, care poate fi văzută în fotografie în anatomia patologică.

Factori etiologici

Cauzele cancerului nu sunt pe deplin înțelese. Dar există anumiți factori predispozanți care conduc cel mai adesea la o astfel de patologie. Cu un diagnostic de "carcinom renal celular al celulelor renale de rinichi g2", aceste premise sunt:

• care trăiesc într-un oraș nepoliticos din punct de vedere ecologic;
• consum ridicat de alcool;
• fumat;
• excesul de greutate;
• lucrează în industriile periculoase;
• diabet zaharat;
• fast food;
• histerectomie la femei;
• predispoziție genetică.

Etape de dezvoltare

Pentru a selecta mai bine tratamentul, este important să determinați toate caracteristicile tumorii, să cunoașteți stadiul dezvoltării acesteia. Procesul se naște în celulele parenchimale. Din sănătate devin patologice. Clasificarea educației are loc în magnitudine, grad de malignitate, prezența metastazelor.

Un factor important este gradul de diferențiere în funcție de Furman. Acesta este un indicator al modificărilor în structura celulară. În stadiul său înalt, țesuturile patologice sunt ușor diferite de cele sănătoase. Un nivel scăzut indică o agresivitate puternică a procesului, cursul fiind caracterizat printr-o evoluție rapidă.

În prima etapă, dimensiunea tumorii nu depășește 4 cm, nu penetrează în straturile din apropiere. Următoarea etapă se caracterizează printr-o creștere a focalizării, care nu depășește conturul organului, până la 7 cm. În viitor, germinarea are loc în țesuturile care se află în apropiere, există metastaze unice, cel mai adesea în ganglionii limfatici. A patra etapă este decăderea finală, procesul patologic afectează multe organe și sisteme.

Pentru scrierea compactă a diagnosticului, utilizați sistemul TNM. Prima literă descrie mărimea și amploarea răspândirii tumorii. Următoarele indică prezența unei leziuni în ganglionii limfatici. A treia componentă indică apariția metastazelor în organele îndepărtate.

Procesul de formare a metastazelor

La prima vizită la un medic, metastazul se găsește la un sfert de pacienți. În acest caz, carcinomul celular clar din rinichi g2 dă probabilitatea unei speranțe de viață de 6-12 luni, unii pacienți au o piatră de hotar de doi ani.

Acest tip de tumoare, chiar și cu mărimea mică, poate provoca focare patologice în alte organe, oase. Cel mai adesea ele se găsesc în plămâni, ganglioni limfatici, ficat, glandele suprarenale, creierul. Semnele apariției lor sunt:

• uscăciunea, mâncărimea pielii;
• culoare galbenă a sclerei, dermei;
• hipertensiune arterială, care nu poate fi corectată de medicamente;
• încălcarea funcției vizuale, audiere;
• pareză, accidente vasculare cerebrale;
• tuse cu sânge sanguin;
• durere severă în sistemul osos.

Simptom complex

O trăsătură distinctivă a cancerului este lipsa de semne evidente în primele etape ale procesului. Apariția simptomelor indică o etapă târzie a patologiei. Acestea includ:

• hematurie hepatică;
• dureri de spate inferioare;
• detectarea formării palpabile;
• numere de tensiune arterială ridicată;
• umflarea venelor saphenoase în abdomen;
• transpirație;
• disconfort la urinare;
• umflarea picioarelor, a brațelor.

De obicei, diagnosticul în această etapă este însoțit de detectarea focarelor de metastază. Pacienții rareori acordă atenție manifestărilor anterioare. Aceasta poate fi o scădere a poftei de mâncare, oboseală severă, anemie, cașexie. Prezența sângelui în urină este nesemnificativă, este imposibil de observat fără o examinare de laborator.

Grad de pericol

Gradul de risc malign este de obicei marcat cu litera G și cu numărul. Cu cât este mai mare, cu atât celulele mai puțin anormale arată ca cele normale. Acest lucru indică faptul că procesul este agresiv. Dacă este o unitate, patologia se dezvoltă lent, timpul pentru tratament și probabilitatea de vindecare este mare.

Două vorbește despre o creștere intensivă, o probabilitate mare de metastaze. Chimia și radioterapia au în acest caz un efect minor: astfel de celule secretă substanțe care le blochează acțiunea. Cu un diagnostic de "cancer renal celular g2", predicțiile pentru viața ulterioară, chiar și după îndepărtarea organului bolnav, vor avea un grad ridicat de mortalitate.

Diagnosticul patologiei

În prima etapă a examenului, sunt prescrise testele clinice pentru sânge și urină. Cu ajutorul lor este imposibil să se facă un diagnostic, dar în acest fel se face diferențierea cu alte boli ale sistemului urinar. De asemenea, determină gradul de anemie, starea altor organe și sisteme. Apariția unui proces patologic la stadiul inițial poate fi indicată de o creștere a numărului de celule roșii din sânge, de calciu și de o creștere a markerilor pentru oncologie. În continuare, efectuați studii instrumentale:

1. Ultrasunete, care permite vizualizarea dimensiunii, configurației corpului, poziției sale.
2. Radiografiile utilizând contrastul arată toate modificările din țesutul renal.
3. Rezonanța magnetică și tomografia computerizată determină dimensiunea tumorii, pătrunderea acesteia în țesut, dezvăluie metastazele existente, chiar și în organele îndepărtate.
4. Cu ajutorul unei biopsii este detectat un tip de cancer.

Aceste sondaje sunt cele mai informative. Pe baza acestora, stadiul procesului este determinat, se dezvoltă o metodă de tratament.

Tratamentul carcinomului renal

Celulele de acest tip de cancer sunt foarte rezistente la citostatice, radioterapie. Prin urmare, tratamentul trebuie să fie cuprinzător.

Este important să o porniți în timp, de îndată ce boala este diagnosticată. Prin această abordare, prognoza este cea mai favorabilă.

conservator

Utilizarea chimioterapiei se realizează nu numai cu imposibilitatea tratamentului chirurgical, ci și ca o pregătire pentru acesta. Această procedură ajută la localizarea, reducerea educației. Trebuie să se efectueze după îndepărtarea sursei. Metoda este tratamentul cu otrăvuri, toxine.

Medicamentele sunt administrate intravenos, sub formă de tablete. Manipularea este efectuată ciclic, repetând la intervale regulate. Aceste remedii au o serie de efecte secundare. Acestea includ:

• greață;
• vărsături;
• stomatită;
• diaree;
• schimbarea formulelor de sânge;
• chelie.

Apariția unor astfel de simptome neplăcute nu este un motiv pentru a anula tratamentul. Sprâncenele, genele, părul vor fi restaurate mai târziu.

Terapia radiologică pentru carcinomul cu celule renale, în cazul variantei sale clare de celule, este un tratament paliativ. Ajută la alinarea unei persoane de durere, mai ales dacă osul este afectat de metastaze.

operațional

Metoda operativă de tratament este cea mai eficientă în diagnosticul carcinomului g2 al celulelor renale, nefrectomia fiind cel mai frecvent utilizat - îndepărtarea organului, ganglionilor limfatici din apropiere, celulozei și glandei suprarenale. Această intervenție are un rezultat deosebit de bun în absența diseminării. Dar chiar și cu prezența lor este posibil să se efectueze o astfel de operațiune. Celulele canceroase de metastaze ale acestei variante a bolii tind să scadă după extracția sursei principale.

Dacă pacientul are un rinichi sau alte contraindicații, este utilizată rezecția. Tumora este tăiată cu confiscarea țesuturilor adiacente sănătoase cu studiul obligatoriu al histologiei. Acest lucru contribuie la suspendarea creșterii chiar și în ultimele etape ale procesului.

Alte terapii

Au fost dezvoltate alte tehnici pentru tratamentul cancerului celular clar. Una dintre ele este embolizarea arterei renale. Astfel, accesul nutrienților la tumoare este blocat, iar dimensiunea sa este redusă.

Criodestrucția se realizează prin introducerea de electrozi în focalizarea patologică și distrugerea prin înghețare sau temperaturi ridicate. Metoda de ablatie radiofrecventa este distrugerea tumorii.

Imunoterapia a fost folosită de mult timp pentru a trata carcinomul cu celule renale. Dar înainte ca eficacitatea metodei să fie redusă. Acum a fost dezvoltat un nou medicament care sa dovedit a fi bine nu numai în cazul cancerului g 2, ci și în celelalte forme.

Tratamentul specific este cea mai recentă evoluție. Esența sa este de a acționa selectiv numai pe anumite celule patologice. Dintre aceste deficiențe, există un debut rapid al rezistenței la tumori la medicament, o toleranță scăzută la om și un număr mare de simptome adverse. Dar metoda permite, dacă nu să eliminăm patologia pentru totdeauna, apoi să o transferăm în faza cronică timp de mulți ani.

Retetele acasă strict în consultare cu medicul dumneavoastră pot fi folosite pentru a menține puterea corpului, întări sistemul imunitar, ameliorează simptomele neplăcute în timpul chimioterapiei. Pentru aceasta, ei atribuie o dietă specială bogată în vitamine și microelemente. Nu se recomandă să mâncați alimente grase, picante, diferite condimente. Despre fumat, consumul de alcool trebuie uitat pentru totdeauna.

Prognoza după tratament

Clear carcinomul celular al rinichiului, detectat în stadiul 1, are o rată de vindecare de 90%. Puncte importante sunt localizarea tumorii, prezența metastazelor, starea sistemului imunitar și bolile concomitente. În a doua etapă, cu condiția ca celulele anormale să nu penetreze limfa, prognosticul este de asemenea foarte favorabil. Cu progresia ulterioară crește probabilitatea reapariției, chiar și după ce sursa este îndepărtată, apar metastaze în organele din apropiere.

A patra etapă nu oferă probabilitatea vieții chiar și în cursul anului. Boala este mai frecventă la bărbații de vârstă mijlocie și mai în vârstă. Apariția unei astfel de patologii la tineri este unul dintre factorii nefavorabili care au un procent scăzut de supraviețuire.

concluzie

O atenție deosebită pentru sănătate, o nutriție adecvată, respingerea obiceiurilor proaste ajută sistemul imunitar să facă față celulelor canceroase, inhibând creșterea lor. Dacă aveți simptome neplăcute, probleme de semnalizare în organism, este important să consultați fără întârziere un medic.

Diagnosticarea în timp util, terapia selectată va ajuta să facă față eficient bolii, pentru a preveni cursul ei recurent. Acest lucru este deosebit de important pentru persoanele în familia cărora au fost cazuri de carcinom celular clar al rinichiului sau alte tipuri de patologii de cancer.

Clear carcinom celular al rinichiului: diagnosticul oncologic nu este o propoziție

Nici o singură persoană nu este asigurată împotriva cancerului. O tumoare maligna poate creste in orice parte a corpului. Boala a fost secretă pentru o lungă perioadă de timp, răspândindu-se departe de concentrarea primară. Aspectul simptomelor nefavorabile nu este adesea acordat o importanță deosebită, iar tumora continuă să se dezvolte. Cu toate acestea, medicina modernă are metode foarte precise de examinare, care permit stabilirea diagnosticului într-un stadiu foarte timpuriu. Acest lucru crește semnificativ șansele de reușită a tratamentului. Clear carcinomul celular al rinichiului a încetat să mai fie o boală fatală.

Surse de carcinom celular clar al rinichiului

Rinichii au, probabil, cea mai complexă și originală structură internă din organism. Două organe mici în formă de fasole ascund o mare varietate de trăsături anatomice. Rinichiul este adaptat atât pentru educație, cât și pentru eliminarea urinei. În acest sens, în interiorul rinichiului nu este o formare omogenă anatomică.

Nefronii sunt responsabili pentru formarea urinei. Acestea sunt glomeruli mici ai vaselor, continuând în tuburi înguste curbate - tubule renale. Sângele sub presiune se deplasează prin vasele înguste ale glomerulilor, iar partea lichidă este direcționată prin filtru în tubuli. Aici se efectuează și o muncă mai dificilă - o parte din apă și toate substanțele necesare corpului prin celulele cubice ale tubulilor se întorc în sânge pentru a fi utilizate în continuare.

Cel mai adesea tumoarea creste din celulele tubulare

În pelvis, prin sistemul de mai multe cești de produs final în formă de piramidă - urină. Acesta conține toxine dizolvate și deșeuri nocive. Urina inainte de a iesi va merge mult - mai intai prin doua tuburi de lichidare ale ureterelor, apoi in vezica urinara si apoi in uretra.

Clear carcinomul celular al rinichiului este o celulă cubică modificată a tubulilor renale. O boală malignă modifică nu numai apariția acestor celule, ci îi forțează să crească și să se răspândească agresiv. Acest tip de carcinom renal este cel mai frecvent întâlnit. O tumoare malignă din tubule reprezintă de fapt 90% din toate cazurile de cancer renal.

Boala este sinonimă cu carcinomul renal.

Cancerul de rinichi - Video

Clasificarea tumorii

Clear carcinomul celular al rinichiului este atribuit în mod necesar unui cod de trei cifre cu literele latine T, N, M. Acestea sunt folosite pentru a desemna cei trei indicatori principali ai unei tumori: mărimea acesteia, precum și prezența focarelor secundare de creștere a ganglionilor limfatici și a altor organe. Nu numai măsurile medicale depind de codul atribuit, dar cea mai importantă circumstanță - prognosticul de supraviețuire:

Litera T reprezintă locația și dimensiunea leziunii primare maligne:
T1 - tumoare de până la 2,5 cm în cea mai mare dimensiune, nu dincolo de teaca exterioară a rinichiului;

Clear carcinomul celular este cel mai frecvent tip de tumora renală.

Cancerul de rinichi se raspandeste la vasele mari si ganglionii limfatici

Pentru o mai mare claritate, diferite combinații de coduri sunt grupate în patru etape ale cancerului celular clar.

Etapele carcinomului celular clar - tabel

Mecanismul de formare a celulelor maligne

Toate țesuturile și celulele corpului trebuie să fie actualizate periodic. Există două moduri: înlocuirea obiectelor interne ale celulei sau formarea altora. Celulele noi derivă din precursorii lor prin împărțire. Acest mecanism subtil este comandat de gene. Ei determină ce celule și când trebuie să fie actualizate. În rinichi, cele mai multe structuri au nevoie de înlocuire, inclusiv celule tubulare cubice.

Din celulele tubulare trebuie să se formeze exact același lucru. Cu toate acestea, apar ocazional erori. În condiții normale, acest fapt este rapid recunoscut și suprimat de sistemul imunitar. Știe exact ce ar trebui să arate toate tipurile de celule sănătoase. Odată cu vârsta, acest mecanism bine stabilit începe să se rătăcească. În cele din urmă, imunitatea elimină formarea unei celule maligne, care dă naștere unui carcinom celular clar.

ADN-ul conține toate informațiile genetice.

O tumoare nu este doar o serie de celule modificate extern. În interiorul lor este pus în aplicare un program genetic rupt. Problema nu este numai că astfel de celule nu își vor face munca și nu vor aduce beneficii organismului. Tumoarea nu afectează numai rinichiul, ci și alte organe. În primul rând, nu respectă semnalele și comenzile de reglementare. În al doilea rând, apetitul celulelor maligne nu este doar bun, ci excelent. Acestea absorb mai multe și mai multe substanțe nutritive din sânge zi după zi. Toate organele sănătoase sunt puse în condiții greșite de înfometare constantă.

Tumoarea se formează din celule modificate.

Poate că problema principală însăși, datorită căreia recuperarea completă nu este întotdeauna posibilă, este capacitatea catastrofică a celulelor maligne de a se răspândi. Există două căi principale - cu fluxul de sânge sau limfa prin vase. Fiecare celulă a tumorii primare crește și formează metastaze. Cel mai adesea asemenea focare se găsesc în plămâni, oase, ficat, măduvă osoasă, căptușeală a plămânilor și organelor abdomenului.

Celulele canceroase infectează vasele limfatice și alte organe.

Metastaze canceroase - video

Semne ale unei tumori la rinichi

O tumoare de rinichi este o afecțiune pe termen lung. Celulele maligne cresc și metastazează pe fondul bunăstării complete. Va dura un timp înainte de apariția semnelor de cancer la rinichi. Deși există o serie de manifestări posibile, în fiecare caz, combinația simptomelor este diferită. Uneori se îngustează până la un semn. El nu numai că nu poate indica o problemă în rinichi, ci chiar și prezența unei tumori și nu o altă boală.

Este prea târziu să se acorde atenție simptomelor generale ale tumorii, deoarece acestea sunt atribuite aspectului lor prin alte motive mai inofensive. Creșterea temperaturii corporale este percepută ca un semn al inflamației simple, mai ales dacă astfel de episoade sunt separate printr-un interval de timp solid. Pierderea in greutate este atribuita unei schimbari in obiceiurile alimentare. Cu toate acestea, dacă te uiți, în cele mai multe cazuri nu au existat niciodată astfel de modificări în dieta obișnuită. Slăbiciunea și oboseala sunt considerate date și atribuite stresului fizic sau intens mental și emoțional. Efectul acelorași cauze este atribuit paloarelor și scurgerii respirației.

Cauza palidității și dificultăți de respirație - deficit de hemoglobină și hemoglobină

Simptomele locale ale tumorii - urină sângeroasă, dureri dureroase în partea inferioară a spatelui - sunt mai îngrijorătoare. De asemenea, aceste semne sunt ignorate. Campania pentru medic este amânată, persoana bolnavă este angajată în auto-tratament. Tratamentul fără diagnosticare în acest caz doar întârzie momentul detectării tumorii. Presiunea sporită conduce o persoană la un medic de altă specialitate, după care se dovedește că cauza acestui simptom este prezența unui cancer în rinichi. Dilatarea unilaterală bruscă a testiculelor, vizibilă cu ochiul liber, nu este întotdeauna interpretată corect.

Apariția bruscă a varicocelei unilaterale este un simptom al unei tumori la rinichi.

Două situații cele mai acute duc, de obicei, la retenție medico-urinară și colică renală. Motivul constă în convoluția sângelui, care a fost formată în tractul urinar și a blocat urina. Numai în primul caz este localizat la înălțime, iar urina care sosește izbucnește cu pelvisul, ducând la durerile cele mai puternice din spate și perineu. În al doilea pachet, canalul urinar a fost blocat. O vezică bătătorită și incapacitatea de ao goli singure conduce persoana bolnavă la un specialist.

Elementele de bază ale diagnosticului cancerului de rinichi

Aflați că cauza multor simptome nu este ușoară nici pentru un specialist cu experiență. Scenariul cel mai de succes este detectarea accidentală a unei tumori în timpul examinării pentru un alt motiv. Urina alterată duce destul de repede la un diagnostic corect. Modificările detectate în sânge reprezintă punctul de plecare al celei mai lungi căutări pentru cancerul de rinichi. Cu toate acestea, în orice caz, experții aderă la lista standard de teste și examene:

informațiile obținute din examenul extern pot fi obținute puțin. Numai în cazuri rare, tumoarea în momentul în care merge la medic este atât de mare încât poate fi resimțită prin peretele frontal al abdomenului;

Racul de rinichi în forma de alergare duce la o creștere a abdomenului

Celulele canceroase pot fi detectate în urină.

Ecografia este una dintre principalele metode pentru diagnosticarea cancerului de rinichi

Tomografia - metoda cea mai informativă pentru diagnosticarea cancerului de rinichi

X-ray - metoda principală pentru detectarea metastazelor cancerului de rinichi

Clear tumoră renală celulară trebuie să se distingă de următoarele boli:

chisturi renale. Această cavitate închisă cu fluidul din interior poate da aceleași simptome ca și tumoarea. Cu toate acestea, nu are un caracter malign, nu germinează organele adiacente și nu dă metastaze;

Chistul renal - o formatie rotunjita cu fluid in interior

Cu hidronefroza, rinichiul crește semnificativ în dimensiune

Cancerul renal trebuie distins de tumorile suprarenale

Cyst Rinichi - Video

Metode de tratament

Tratamentul carcinomului celular clar al rinichiului este efectuat de un specialist. În tratamentul majorității tumorilor, există o abordare combinată - excizia chirurgicală a nidusului și, dacă este posibil, toate metastazele sale, iradierea celulelor maligne și chimioterapia. Cu toate acestea, acest tip de oncologie la rinichi nu este sensibil la raze X și la medicamentele anticanceroase. Prin urmare, chirurgia este principala metodă de tratament.

Conform rezultatelor examinării, urologul prezintă un plan pentru viitoarea operație. Localizarea rinichiului afectează alegerea accesului la organul bolnav. Există mai multe varietăți principale:

• prin peretele frontal al abdomenului;
• prin piept și peretele frontal al abdomenului;
• prin piept și regiunea lombară.

În prezent, cea mai recentă tehnică de chirurgie este folosită adesea - laparoscopie. În acest caz, nu este necesară o incizie mare pentru a accesa organul bolnav. Este înlocuit cu mai multe puncte. Specialistul controlează controlul vizual al tuturor manipulărilor cu ajutorul unei imagini afișate pe un monitor de la o cameră video.

Laparoscopie - video

În funcție de stadiul răspândirii tumorii, se efectuează o excizie parțială a rinichiului (rezecția) sau a întregului (nefrectomie). În ultimul caz, cele mai apropiate ganglioni limfatici (disecția ganglionilor limfatici) sunt eliminate în mod necesar. Cu o excizie parțială sau completă a rinichiului, prima etapă este blocarea fluxului sanguin la organ, care împiedică răspândirea celulelor maligne.

O parte a organului este conservată în timpul rezecției renale.

Chirurgia de conservare a organelor (rezecția) în cazul carcinomului celular clar este folosită în următoarele cazuri:

• cancer renal bilateral;
• singur cancer de rinichi;
• cancerul singurului rinichi de lucru;
• o combinație de cancer de un rinichi și o boală gravă a următorului, care singură nu va putea să-și îndeplinească sarcina de curățare a sângelui de toxine și toxine.

Atunci cand cancerul se raspandeste la vasele mari, operatia poate fi modificata intr-un anumit grad, astfel incat chirurgul sa poata indeparta toate celulele maligne. În plus față de operație, se folosesc cele mai noi medicamente, care împiedică dezvoltarea unor noi vase în centrul tumorilor (terapie vizată):

Bevacizumab - un medicament anti-cancer modern

Supraviețuire și prognoză

Supraviețuirea în cancerul pulmonar cu celule renale depinde de următorii factori:

• prezența oricărei semne de neoplasm malign în momentul detectării cancerului de rinichi. În absența lor, rata de supraviețuire de 5 ani nu este mai mică de 82%, altfel scade la 60%;
• prevalența tumorii, prezența metastazelor în ganglionii limfatici și în alte organe;
• gradul de epuizare la momentul diagnosticului. Pierderea in greutate de peste 10% agraveaza prognosticul;
• gradul de deficiență a globulelor roșii și a hemoglobinei;
• germinarea vaselor mari de către tumoare agravează semnificativ prognosticul.

Clear cancerul de rinichi trebuie detectat cât mai curând posibil. Examinarea medicală anuală este principala măsură de prevenire a acestui cancer. În acest caz, tumoarea nu este o propoziție și poate fi tratată cu succes prin intervenție chirurgicală.