Uretrita este o boală inflamatorie a uretrei cauzată de o infecție bacteriană, virală, fungică sau traumă. Particularitatea procesului patologic este cronizarea rapidă, infecție în același timp cu mai multe bacterii, ceea ce complică terapia. La bărbați și femei, regimul de tratament este diferit. Antibioticele pentru uretrita la bărbați - aceasta este una dintre principalele metode de tratament.

Agenți antibacterieni

Tratamentul eficient al uretritei cu o formă bacteriană este posibil numai cu utilizarea antibioticelor.

Terapia infecției urogenitale depinde de tipul de agent patogen. Medicamentele antibacteriene β-lactamice, cum ar fi cefalosporine, macrolide, fluorochinolone, tetracicline, sunt prescrise după diagnosticarea bolii.

Gonococcusul este rezistent la toate tipurile de antibiotice, cu excepția cefalosporinelor. Tetraciclinele și macrolidele sunt prescrise pentru a suprima activitatea chlamidiei. Macrolidele și fluorochinolonele - din ureaplasmoză și micoplasmoză.

Bolile venerice sunt tratate sub supraveghere medicală, în unele cazuri numai în spital. O caracteristică a utilizării antibioticelor pentru urethrită sunt reacții adverse semnificative și numeroase contraindicații. Din acest motiv, durata terapiei cu antibiotice trebuie să fie minimă pentru a nu dăuna organismului.

Important este dezvoltarea sensibilității microbiene la medicamente bactericide. Un curs de tratament întrerupt sau nerezolvat va duce la conservarea contaminării bacteriene și la o scădere a sensibilității la medicament în viitor.

Tratamentul uretritei gonoreice acute

Injectiile intramusculare cu ceftriaxonă sunt astăzi cel mai eficient tratament pentru infecția acută gonococică. Un medicament bactericid cu spectru larg este folosit pentru forme severe, conform unui medic, fiind utilizat într-un spital.

Aceasta aparține celei de-a treia generație de cefalosporine, are un efect deprimant asupra tulpinilor anaerobe și aerobe ale microorganismelor gram-pozitive și gram-negative.

Disponibil sub formă de pulbere albă pentru prepararea soluției intravenoase sau intramusculare. Concentrația de 100% în sânge este atinsă după 1-2 ore cu injecție intramusculară și după 30 de minute. - cu administrare intravenoasă.

Se elimină din organism prin rinichi și ficat, ceea ce reduce sarcina pe corp și menține durata medicamentului până la 24 de ore. Menținerea concentrațiilor mari de medicament în sânge vă permite să o aplicați o dată pe zi.

O doză unică intramusculară timp de 7 zile conduce la o vindecare de 100% pentru stadiul acut de gonoree în absența bolilor urogenital concomitente.

Formele mai puțin severe de gonoree sunt tratabile cu antibiotice dintr-o altă serie orală, intravenos sau intramuscular.

Terapia pentru gonoreea acută necomplicată

Pentru a suprima o infecție gonococică în absența complicațiilor, medicamentele sunt prescrise pe baza:

• Cefixime (cefalosporină din generația a treia);
• Ciprofloxacin (generație 2-fluorochinolonă);
• Ofloxacin (prima generație de fluorochinolonă).

Acțiunea farmacologică a Cefiximei: inhibă sinteza, distruge membranele celulare ale bacteriilor. Când încălcarea rinichilor are limitări.

Medicamente pe bază de cefiximă:

Medicamentele sunt disponibile sub formă de comprimate, administrate pe cale orală.

Ciprofloxacina are acțiune antibacteriană, bactericidă. Efectul terapeutic se realizează după ciclul cursului, în funcție de severitatea bolii. Are contraindicații sub formă de epilepsie și alergii.

Tipuri de medicamente pe bază de Ciprofloxacin:

Tsiprobay este disponibil sub formă de tablete și preparate injectabile. Administrarea parenterală este recomandată pentru forme severe la începutul tratamentului, cu trecerea la administrarea orală. Dozajul individual: severitatea, vârsta, starea rinichilor.

Tsifanol, Tsiprinol, Tsiprolet sunt numiți sub formă de injecții sau tablete. Durata terapiei depinde de gravitatea bolii.

Ecofitolul se administrează pe cale orală.

• acțiune antibacteriană;
• bine absorbit în tractul digestiv;
• dă același efect la aceeași doză atunci când este administrat oral și intravenos (spre deosebire de Ciprofloxacin);
• excretați prin rinichi (70%);
• efect deprimant asupra infecției cu chlamydia.

Contraindicat în epilepsie, la vârsta de 18 ani, insuficiență renală și circulație cerebrală afectată.

Preparate pe bază de ofloxacină:

• Zofloks;
• Tarivid.

Numit sub formă de soluție injectabilă sau comprimate.

Forma cronică a uretritei gonoreice și prezența altor microorganisme necesită un regim de tratament diferit.

Tratamentul uretritei cronice

Gonoreea acută devine cronică în 7-10 zile dacă este lăsată netratată și după o lună cu tratament ineficient. Boala se manifestă ca perioade de exacerbare cu simptome de inflamație acută. În acest caz, este necesară o terapie pe termen lung cu medicamente antibacteriene cu compensare pentru dibacteriosis.

În formă cronică, imunostimularea este prescrisă pentru a spori eficacitatea medicamentelor. Bactericidele (distrugând microbii) și bacteriostatica, inhibând înmulțirea celulelor, antibioticele sunt utilizate simultan pentru tratament. Alegerea medicamentelor depinde de agenții patogeni identificați.

Gentamicin, Levomitsetin - medicamente pentru tratamentul gonoreei cronice. Dacă gonoreea este complicată de chlamydia, atunci medicamentele bacteriostatice sunt adăugate la terapie.

Gentamicina este un antibiotic bactericid al Aminoglicozidelor de a doua generație. Are un efect larg asupra majorității bacteriilor gram-negative. Disponibil sub formă de soluție pentru injecție intramusculară, intravenoasă.

Levomycetin - un medicament antimicrobian de acțiune bacteriostatică. Este prescris pentru natura inexplicabilă a infecției sau a combinației sale cu chlamydia. Disponibil sub formă de tablete și injecție. Tratamentul necesită monitorizarea funcției rinichilor, ficatului și a stării sistemului hematopoietic. Durata tratamentului nu poate depăși 2 săptămâni.

Ambele medicamente au contraindicații. Luarea Gentamicin poate provoca surditate. Levomycetin nu este prescris pentru leziuni cutanate fungice.

Terapia pentru uretrita non-gonococică

Antibioticele bacteriostatice sunt utilizate în combinație cu imunoterapia, probioticele și terapia locală pentru uretrita cauzată de chlamydia, ureaplasma, micoplasma.

Macrolidele sunt utilizate pentru a vindeca chlamydia:

• azitromicină;
• josamicină;
• Spiramicină.

Macrolidele sunt agenți bacteriostatici, toxici scăzuți, eficienți împotriva agenților patogeni intracelulari.

Azitromicina se aplică o singură dată. Doza de josamicină este determinată de medic. Spiramicina are proprietăți imunomodulatoare suplimentare.

Terapia ureaplasma, micoplasma la bărbați petrec:

• Antibiotice tetraciclinice (doxiciclină, tetraciclină).
• Macrolide (eritromicină, azitromicină).
• Fluorochinolone (Ofloxacin, Ciprofloxacin).

Doxiciclina și tetraciclina sunt indicate pentru forme necomplicate de ureaplasmoză. Doxiciclina este un antibiotic antibacterian tetraciclinic cu spectru larg, administrat intravenos sau oral.

În caz de intoleranță la tetracicline, sunt prescrise macrolidele și fluorochinolonele. Durata tratamentului cu eritromicină pentru ureaplasmoza necomplicată este de 7 zile. Azitromicina este un antibiotic de ultimă generație de fluoroquinolone, creând o concentrație ridicată în țesuturi, devine bactericidă.

Uretrita, agenții cauzali ai acesteia sunt ciupercile, trichomonadele, herpesul nu răspunde la antibiotice.

Agenții antimicrobieni sunt indispensabili în lupta împotriva infecțiilor urogenitale. Cu toate acestea, rezistența agenților patogeni la tipurile existente de antibiotice, inclusiv gonococul la cefalosporine, crește. Noi regimuri de tratament pentru gonoree se dezvoltă cu ajutorul medicamentelor existente și se caută noi forme de dozaj eficiente cu toxicitate redusă.

Medicamente și antibiotice pentru tratamentul uretritelor

Medicamentele eficace și antibioticele pentru uretritis, utilizate în conformitate cu recomandările unui specialist, sunt o garanție a vindecării formelor acute și cronice ale bolii. Medicina moderna este capabila sa ofere o mare selectie de medicamente pentru combaterea infectiilor si pentru a restabili corpul slabit de o boala.

Cel mai bun remediu pentru uretrita

Cel mai bun remediu pentru uretrit este terapia cu antibiotice. Următoarele grupe de medicamente sunt utilizate în mod tradițional în scopuri terapeutice:

1. Fluorochinolone.
2. Cefalosporine.
3. Uroantiseptiki.

Cele mai populare în tratamentul uretritei sunt fluoroquinolonele de a doua generație - ofloxacină, norfloxacină, enoxacină, ciprofloxacină, lomefloxacină. Printre cefalosporinele, ceftriaxona, cefixima și ceftibutenul sunt considerate cele mai eficiente. Printre macrolide, claritromicina, azitromicina și eritromicina sunt în cerere.

Uroantisepticele sunt un tip de medicament care are un efect antimicrobian pronunțat și efecte sistemice minime asupra organismului. Printre aceste medicamente se numără produse de origine sintetică și naturală. Tratamentul cu uretrită se efectuează utilizând:

• Urolesan;
• kanefron;
• furazidina;
• triseptola;
• nitroxolină (5-NOK);
• trimetoprim;
• nitrofurantoina.

Eficacitatea medicamentelor utilizate depinde în mare măsură de respectarea de către pacient a principalelor recomandări ale medicului curant.

Examinările necesare înainte de a prescrie medicamentul

Înainte de a prescrie antibiotice și alte medicamente, este diagnosticată uretrida, care constă în:

1. Anamnesis collection.
2. Inspecție generală.
3. Studii de laborator și hardware privind biomaterialul pacientului.

Pentru pacienții de ambele sexe, o frotiu din uretra, o analiză generală a urinei și a sângelui, ultrasunetele organelor pelvine, proba de urină conform lui Nechyporenko, este necesară însămânțarea florii bacteriene pentru a determina nivelul sensibilității sale la medicamente.

În forma cronică a bolii va necesita ureteroscopia, ceea ce presupune examinarea uretral cu utilizarea de echipamente medicale speciale. Acesta poate fi, de asemenea, demonstrat prin examinare cu raze X a uretrei și a vezicii urinare, prin introducerea în acesta a unui agent de contrast (cystourethrography urinarea). În cazul dezvoltării uretritei nespecifice, care cauzează dificultăți în efectuarea unui diagnostic, specialiștii recurg la uretrocistoscopie.

Atunci când se prescriu medicamente, se iau în considerare factori cum ar fi sexul și vârsta pacientului, prezența proceselor infecțioase concomitente în corpul său, tendința de reacții alergice la medicamente și sarcină.

Regimuri de tratament cu urethrită și doze

În funcție de gravitatea cursului bolii și de stadiul dezvoltării acesteia, se utilizează diferite regimuri de tratament.

Tratamentul uretritei implică întotdeauna o abordare integrată. Acțiunea antibioticelor sporește soluțiile antiseptice, fondurile locale sub formă de unguente, supozitoare vaginale și rectale. Terapia imunostimulatoare este recomandată tuturor pacienților, asigurând activarea funcției de protecție proprii a organismului. Pacientilor li se prescrie ribomunil, thymalin, flogenzyme, neovir, benzocaina, extract de aloe. Destul de des, antihistaminice (tavegil, suprastin) sunt utilizate în tratamentul uretritei.

Tratamentul uretritei acute la bărbați și femei se efectuează la domiciliu.

În cazuri excepționale, pacientul poate fi recomandat să rămână în spital. Urethrita cronică necesită terapie prelungită și implică adesea mai multe cursuri.

Unguentele utilizate în tratamentul uretritei la pacienții de ambele sexe, ajută la scăderea durerii și a disconfortului, asigură o prevenire eficientă a recurenței. Multe medicamente, aplicate imediat după o relație dubioasă, pot reduce semnificativ riscul de infecție.

În cursul terapiei, agenți antivirali, antifungici și antibacterieni devin relevanți:

• viferon;
• Zovirax;
• viroleks;
• nistatin;
• clotrimazol;
• pimafukort;
• levomekol.

Conform instrucțiunilor, Viferon este frecat în zonele cu probleme de 3-4 ori în timpul zilei, Zovirax de 2-3 ori. Durata minimă a fiecărui medicament este de 7 zile.

viroleks Cream nu numai un efect negativ asupra virusurilor care declanșează dezvoltarea de uretrita, dar, de asemenea, servește pentru a consolida propria apărare imunitar al organismului. Acest produs procesează zona afectată de până la 3 ori pe zi. Procedurile se efectuează timp de 1-2 săptămâni.

Nystatin este indicat pentru a elimina forma candida a uretritei. Medicamentul este aplicat corpului într-un strat subțire, de două ori pe zi. Sesiunile se repetă timp de 10 zile. În mod similar, se folosește agentul antifungic clotrimazol.

Pimafukort prezintă atât efecte antimicrobiene cât și antibacteriene. Unguente tratate leziuni la bărbați și femei, de la 2 la 4 ori pe zi. Pentru a obține un efect pronunțat, agentul trebuie aplicat timp de cel puțin 2-4 săptămâni.

Levomekol este un unguent popular care are un efect distructiv asupra bacteriilor gram-pozitive și gram-negative. Medicamentul se aplică pe un tampon steril de bumbac, apoi se aplică pe locul inflamației timp de 5-10 minute. Procesul se repetă de până la 3 ori pe zi. Durata tratamentului este determinată de medicul curant.

Regulile generale pentru utilizarea tuturor tipurilor de unguente sunt refuzul în timpul tratamentului băuturilor alcoolice și cofeina, trecerea la o dietă sănătoasă, reducerea cantității de zahăr din dietă, consumarea unor cantități mari de lichide (ceai din plante, compoturi, băuturi fructe), abstinență sexuală.

analgezice

Adesea, atunci când pacientul este uretrit, apare durere acută. Adesea indică evoluția procesului patologic din vezică.

Eliminarea sindromului contribuie la numirea antispasticelor și a analgezicelor:

No-spa este cunoscut ca un remediu eficient și sigur pentru ameliorarea spasmelor. Acest instrument nu este prescris în prezența unui pacient cu anomalii cardiace, ateroscleroză, patologii hepatice și rinichi. Nerespectarea dozei și a unei recepții anormale a no-shpy poate duce la scăderea tensiunii arteriale, la dezvoltarea amețelii, la probleme cu scaunul. Doza zilnică pentru un adult nu trebuie să depășească 240 mg, împărțită în 3 doze. Medicamentul poate fi, de asemenea, utilizat sub formă injectabilă.

Drotaverina în uretrită în mod eficient eliberează, este utilizată în tablete sau sub formă de injecții intramusculare. O doză unică pentru uretrită - 2 comprimate de 80 mg. Frecvența recepției - de până la 3 ori pe 24 de ore. Depășirea dozelor recomandate poate duce la o funcționare defectuoasă a inimii, la paralizia mecanismului respirator.

Papaverina este utilizată sub formă de supozitoare vaginale pentru femei și supozitoare rectale pentru bărbați. Atunci când mijloacele dure de durere sunt introduse înainte de culcare, după efectuarea procedurilor de igienă și golirea intestinului.

Uretrizare și antibiotice pentru bărbați

Pentru bărbații cu uretrită, comprimatele sunt utilizate pentru a reduce riscul reacțiilor alergice, precum și pentru reducerea microflorei intestinale. În primul caz, puteți utiliza tavegil, o lungă perioadă de timp asigurând un efect de durată. Drogul este luat de două ori pe zi - dimineața și seara.

Pentru a normaliza echilibrul intestinului, este prezentat iaurtul - un produs tabletat care îmbunătățește procesul digestiv și asigură prevenirea dysbacteriosis. Acest instrument este administrat oral la 1,5 ore după următoarea doză de antibiotic. În timpul zilei, se recomandă administrarea a 2-5 comprimate. Cursul de terapie este de până la câteva săptămâni.

Lista celor mai populare antibiotice pentru tratarea uretritei masculine include:

• metronidazol;
• seknidazol;
• doxiciclină;
• ofloxacina;
• fluconazol;
• azitromicină;
• eritromicină.

Pentru uretrita gonoreică, injecțiile cu ceftriaxonă sunt prezentate o dată pe zi timp de 10 zile. În plus, pacienții sunt deseori recomandați să ia vitamine din grupa B, PP, acid nicotinic. Utilizarea acestor medicamente ajută la redresarea rapidă și la minimizarea probabilității de recidivă.

În timpul tratamentului cu uretrită cu medicamentele enumerate, este important să rețineți că multe dintre acestea sunt incompatibile cu alcoolul și diferitele tipuri de medicamente.

Droguri pentru femei

Liderii printre antibiotice moderne prescrise pentru uretrita la femei sunt:

1. Cefalosporine (cefalexină, cefazolin, ceftriaxonă, cefoperazonă).
2. Macrolide (claritromicină, josamicină, ezitromicină).
3. Tetraciclina și analogii acesteia.

Pentru ameliorarea procesului inflamator, sulfonamidele de tip mai puțin toxic sunt alocate pacienților - etazol, urosulfan. Pentru terapia locală constând în dură, spălare, băi, tampoane în vagin, furazolidonă, furatsilină, furagin.

Efectul antiseptic furnizează Miramistin, clorhexidină, protargol. Aceste medicamente sunt folosite pentru instilarea uretrei, irigarea organelor genitale externe, introducerea în vaginul înmuiat cu tampoane de medicament.

Pentru a activa sistemul imunitar al organismului, este necesar să luați vitaminele B, C, E, PP, infuzii naturale - ginseng, lemongrass chinezesc. După tratamentul cu antibiotice, va fi necesar un curs de restabilire a microflorei intestinale și vaginale. În acest scop, se prescriu bifidumbacterni, lacticinal, acilat, lactobacteriin.

Urethritis Candles

În uretrit se utilizează supozitoare vaginale și rectale. Aceste medicamente sunt împărțite în mai multe tipuri:

• antibacterian - provocând moartea agenților patogeni care au cauzat procesul patologic în uretra;
• antiinflamator - ameliorarea inflamației mucoasei uretrei, reducerea durerii, arsuri și umflături;
• antispasmodic - eficient în îndepărtarea durerii acute în canalul uretral;
• combinate - conținând antibiotice și componente antiinflamatoare.

Supozitoarele vaginale sunt utilizate pentru tratamentul uretritei feminine:

1. Polizhinaks.
2. Hexicon.
3. Terzhinan.
4. Metronidazol.
5. Complexul Macmiror.
6. Trihopol.
7. Palin.

Printre supozitoarele rectale, diclofenacul, genferonul, iodovidona sunt utilizate pe scară largă. Astfel de medicamente sunt incluse în schema generală de tratament a uretritei la pacienții de sex feminin și de sex masculin.

Folosirea oricărui tip de lumânări durează 6-10 zile. Pentru o mai mare eficacitate a acestei forme de dozare înainte de introducerea supozitoarelor în vagin sau anus, trebuie să efectuați o toaletă atentă a acestor părți ale corpului. Procedura este recomandată la culcare - astfel se va evita scurgerea unei cantități mari de substanță activă.

Principalul avantaj al medicamentelor sub formă de supozitoare este efectul direct asupra focarului inflamator, fără a afecta în mod negativ organele din tractul digestiv și alte sisteme ale corpului.

Supozitoarele au adesea un minim de contraindicații, sunt compatibile cu diferite medicamente și rareori produc efecte secundare.

În timpul sarcinii

În primul trimestru, terapia cu antibiotice pentru uretrit este complet exclusă. Pentru a menține starea unei femei gravide prescrise:

• preparate pentru restaurarea microflorei vaginale;
• imunomodulatori;
• complexe vitaminice;
• folk remedii sub formă de decocții, infuzii, ceaiuri.

În forma cronică a bolii, cauterizarea membranei mucoase a uretrei poate fi efectuată prin mijloace chimice speciale. În perioadele de gestație ulterioare, femeile gravide au voie să bea antibiotice sigure:

1. Flemoxine Solutab.
2. Flemoklav Solyutab.
3. Ceftriaxone.
4. Cefepimă.

Terapia principală este suplimentată cu medicamente locale (geluri antibacteriene, creme și unguente), spălând uretra cu soluții de dezinfectare.

Se recomandă pacienților să renunțe la alimente iritante, să bea o mulțime de băuturi (sucuri acide, fructe de fructe), legume cu frunze. Pentru a preveni reinfectarea, terapia se efectuează și la partenerul sexual al femeii însărcinate.

Prețurile de droguri pentru urethritis

Costul estimat al principalelor antibiotice și uro-antiseptice utilizate în uretrită este prezentat mai jos.

Terapia combinată antimicrobiană a infecțiilor urogenitale la bărbați

În prezent, există o creștere a incidenței infecțiilor urogenitale la bărbați, datorită implementării eficiente a screening-ului și a utilizării metodelor de diagnostic extrem de sensibile, precum și a înregistrării complete a infecțiilor primare. În 2002, în Statele Unite au fost înregistrate 835 de mii de pacienți care suferă de infecție cu chlamydia urogenitală (UGI), iar pierderile economice cauzate de bolile chlamydiene au fost estimate la 1 miliard de dolari pe an [1]. În Federația Rusă, incidența UGI în 2011 a fost de 66,3 la 100 mii de locuitori. Trebuie remarcat faptul că recent în Federația Rusă a existat o scădere a incidenței trichomonazei urogenitale de la 199,5 în 2006 la 112,2 în 2011 la 100 000 de populație [2]. Cel mai adesea, infecțiile cu transmitere sexuală (ITS) la bărbați sunt înregistrate la vârsta de 20-24 de ani. Al doilea loc în ceea ce privește incidența ITS se găsește în grupa de vârstă bărbați 15-19 ani, iar pe locul trei - 2529 de ani [3]. Semnificația clinică a ITS la bărbații tineri este asociată cu un risc crescut de transmitere, precum și cu dobândirea infecției HIV și cu posibilitatea de a dezvolta boli inflamatorii cronice ale organelor genitale, care în unele cazuri sunt complicate de infertilitate.

Tabelul 1. Etiologia uretritei non-gonococice (conform lui Barton S., Hay P., 1999, modificat.) [6]

Uretrita nongonococică (NGU) este un grup extins de boli inflamatorii ale uretrei, diferite în etiologia și patogeneza lor, cu excepția celor cauzate de gonococi. Potrivit lui Aral S.O., 50 milioane de cazuri de NSU sunt detectate în fiecare an în lume. În Federația Rusă, potrivit statisticilor, în fiecare an sunt înregistrate aproximativ 350 mii de cazuri de NSU [4]. Agenții etiologici sunt de sex masculin NGU Chlamydia trachomatis (1,624% din cazuri), Mycoplasma genitalium (11,5-41,7%), Trichomonas vaginalis (până la 34,8%), iar microorganismele patogene condiționat Ureaplasma urealyticum și Mycoplasma hominis, frecvența detectarea acestora variază de la 10 la 50% [1,2,5]. Structura etiologică a NSU este demonstrată în tabelul 1 [6].

Mecanismul de dezvoltare a procesului inflamator în uretra este determinat de starea membranei mucoase. Antimicrobiana mucoasa uretrală rezistență depinde de integritatea mecanică, generând cantități suficiente de celule epiteliale secretoare de mucus și anumite mucus compoziția biochimică uretrală care posedă activitate antimicrobiană (imunoglobuline, lizozimul, etc.). Dacă integritatea membranei mucoase este compromisă, microorganismele sunt introduse în zona afectată, ceea ce duce la dezvoltarea procesului inflamator [7].

Manifestările clinice ale uretrita acută sunt uretral abundente de descărcare de gestiune, durere, mâncărime și de arsură în uretră, înroșirea și umflarea deschiderii sale externe, durere la urinare. Tabloul clinic al uretrita apatică și cronice mai puțin pronunțată și se caracterizează prin disconfort și mâncărime la nivelul uretrei, parestezie în capul penisului. Descărcarea din uretra este perturbată doar dimineața sau absentă total. În același timp, în primele 2 luni de prezență a unor astfel de simptome, uretrita se numește torpilă și, cu continuarea acesteia, cronică [8].

Metodele moderne de verificare a microorganismelor intracelulare atipice - agenții cauzali ai NSU sunt metode moleculare-biologice bazate pe detectarea materialului genetic al microorganismelor intracelulare. Sensibilitatea acestor metode este de 98,100%, iar specificitatea - 100%. Cercetarea culturală este considerată o metodă de diagnosticare prin care este posibilă compararea eficacității altor metode. Specificitatea acestei metode este de 96-100%, iar sensibilitatea - 70-80%.

Metodele de laborator necesare pentru diagnosticarea formelor trichomonasice exprimate clinic includ: examinarea microscopică a medicamentului nativ (lumină, contrast de fază și câmp întunecat) al bolii, care trebuie efectuată imediat, imediat după primirea materialului; microscopia preparatului, colorată cu soluție 1% de albastru de metilen, conform lui Gram și Romanovsky-Giemsa (sensibilitate 4060% datorită evaluării subiective a rezultatelor), precum și a metodelor de cercetare biologică moleculară. Pentru verificarea câtorva forme asimptomatice de trichomonie, poate fi utilizat un studiu de cultură [2].

TERAPIA ANTIMICROBIALĂ A URETRITIEI NON-FORCOME ÎN BĂRBAȚI

eficacitatea medicamentului nu este mai mică de 95%, prețul rezonabil, tolerabilitatea bună și toxicitate scăzută, posibilitatea unei singure cereri, pe cale orală, încetini dezvoltarea rezistenței microorganismelor la mijloacele de terapie: recomandări specifice ale Organizației Mondiale a Sănătății, care ar trebui să corespundă medicamente utilizate pentru tratarea infecțiilor cu transmitere sexuală au fost dezvoltate. Drogurile alese pentru tratamentul ITS ar trebui să asigure cel mai bun echilibru între eficacitatea cerută și siguranța dovedită a medicamentului [9]. Tratamentul etiotropic poate fi prescris după examinarea ambilor parteneri sexuali numai cu identificarea agentului patogen. Trebuie remarcat necesitatea tratamentului simultan al partenerilor sexuali și folosirea metodelor de contracepție împotriva barierelor în timpul actului sexual în timpul terapiei.

In prezent, terapia antimicrobiană, eficace împotriva agenților patogeni microbieni atipice intracelular NSU efectuate preparate grupe macrolide, tetracicline și chinolone. Conform ghidurilor clinice pentru managementul pacienților cu infecții ITS și urogenitale dezvoltate dermatovenerologists societatea rusă, și cosmeticieni și publicate în 2012, la medicamentele de alegere pentru tratamentul uretritei, din cauza Chlamydia trachomatis, este doxiciclina monohidrat 100 mg de 2 ori pe zi, timp de 7 zile, josamicina 500 mg de 3 ori pe zi timp de 7 zile și azitromicină 1 g o dată. Levofloxacin 500 mg 1 dată pe zi timp de 7 zile și ofloxacină 400 mg de 2 ori pe zi 7 zile sunt recomandate ca medicamente alternative. Durata tratamentului cu uretrit datorat Mycoplasma genitalium trebuie să fie de 10 zile cu aceleași medicamente, cu excepția azitromicinei.

Nitroimidazolul continuă să fie singurul grup de medicamente antimicrobiene pentru tratamentul etiotropic al trichomoniasisului. In prezent, in conformitate cu ghidurile clinice dermatovenerologists Societatea rusă și cosmetologi, medicamentele de alegere pentru tratamentul uretrită, datorită Trichomonas vaginalis, sunt metronidazol 500 mg de 2 ori pe zi, 7 zile, ornidazol 500 mg de 2 ori pe zi timp de 5 zile, tinidazol 500 mg de 2 ori zi 5 zile. Modurile de tratament alternative includ numirea acestor medicamente o dată în doze de 2 g, 1,5 g și, respectiv, 2 g [2].

Se recomandă stabilirea ratei de vindecare a infecțiilor cu chlamydial, micoplasmă și trichomonas pe baza amplificării ARN (NASBA) și a studiilor de cultură 14 zile mai târziu, utilizând metodele PCR la o lună după terminarea tratamentului.

Pentru o lungă perioadă de timp, medicamentele sunt utilizate în diferite combinații. De regulă, obiectivul principal este creșterea eficienței tratamentului și, în unele cazuri, îmbunătățirea tolerabilității acestuia. În prezent, există un număr mare de medicamente combinate, inclusiv antimicrobiene. Medicamentele antimicrobiene combinate ar trebui să optimizeze comportamentul farmacoterapiei și să-și extindă limitele [10]. Într-un fel sau altul, de fiecare dată când un nou medicament combinat apare pe piața internă, se speră să se acorde o eficacitate clinică și bacteriologică ridicată, precum și un profil de siguranță favorabil al componentelor sale, asigurând utilizarea pe termen lung a acestui medicament în practica clinică. În legătură cu cele de mai sus, în contextul tratamentului infecțiilor urogenitale la femei, un interes special, a apărut recent pe combinația piață națională inițială a unui agent antimicrobian pentru tratamentul infecțiilor mixte Kombifloks® care reprezintă o combinație de 200 mg de ofloxacina și ornidazol 500 mg pe tabletă. Trebuie remarcat faptul că întotdeauna trebuie să se ia în considerare proprietățile farmacologice ale fiecăruia dintre componentele sale, în momentul numirii unui medicament antimicrobian combinat. În acest sens, acest articol va discuta proprietățile farmacologice ale ofloxacinei și ornidazolului, precum și rezultatele unui număr de studii clinice care au confirmat eficacitatea acestor medicamente în tratamentul infecțiilor urogenitale la bărbați.

Ofloxacina în tratamentul uretritei, DATORITA Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, MEN

Ofloxacina a fost utilizat pe scară largă în practica clinică mondială cu eficacitate clinică ridicată din 1985. Conform structurii sale chimice, este fluorochinolonă cu substituție piperazinilică, cu un nucleu de oxazină suplimentar "încorporat". Acest compus este caracterizat de stabilitatea moleculei, practic nu este metabolizat în organism și oferă un nivel ridicat de concentrație în țesuturi și organe. Mecanismul de acțiune al ofloxacinei - antibiotic aparținând grupei fluorochinolonelor, asociat cu inhibarea a două enzime esențiale ale celulelor microbiene - giraza ADN și topoizomeraza IV, prin sinteza ADN-ului este perturbat si moartea microorganismului are loc. Ofloxacina prezintă activitate antimicrobiană ridicată împotriva Chlamydia și mycoplasma, furnizând concentrații semnificative în țesuturile infectate și, mai important, polinucleare interior [11, 12, 13]. Mai multe studii au demonstrat capacitatea acestei formulări pentru a crește producția de IL-2 prin transformarea PHA induse de limfocite din sângele periferic uman care svidetelstvovuet asupra efectului său asupra modulatoare subpopulatia limfocitelor T [14]. În plus, sa demonstrat că ofloxacina inhibă sinteza factorului de necroză tumorală și a interleukinei-1, ceea ce confirmă activitatea sa antiinflamatoare [15].

Ofloxacin are o serie de avantaje, inclusiv activitatea antimicrobiană cu spectru larg, cea mai mare activitate in vitro printre fluorochinolone impotriva Chlamydia si mycoplasma, biodisponibilitatea ridicată atunci când este luat pe cale orală (95%), crearea unor concentrații mari în țesuturi și celule depășesc ser, tolerabilitate buna [ 11, 12, 13]. Unele dintre caracteristicile farmacocinetice ale ofloxacinei sunt prezentate în Tabelul 2.

Tabelul 2. Unele dintre caracteristicile farmacocinetice ale ofloxacinei (400 mg într-o singură doză)

Care este antibioticul necesar pentru uretrita la femei?

Antibioticele pentru uretrita la femei ajută la eliminarea simptomelor bolii, facilitează starea pacientului. Boala poate fi infecțioasă sau neinfecțioasă. În cazul uretritei, înțelegeți inflamația în uretra. Mulți oameni cred în mod eronat că aceasta este o boală pur maleică. Dar această patologie poate apărea atât la bărbați, cât și la femei. Dacă o persoană pentru o lungă perioadă de timp ignoră simptomele bolii, ea poate deveni cronică.

Simptomele inflamației

Uretrida la femei poate fi asimptomatică. Dar de multe ori apar următoarele caracteristici:

• Disconfort la urinare.
• Golirea profundă a uretrei. Sunt însoțite de un miros puternic.
• Probleme cu golirea.
• Turbiditatea urinei.
• Modificarea formei deschiderii uretrale.
• Adunarea frecventă la toaletă.

În uretrit, picături de sânge pot fi prezente în urină. La bărbați, se observă astfel de simptome neplăcute, cum ar fi senzațiile dureroase în timpul erecției, iritarea pe capul penisului.

Tratamentul uretritelor

Metoda cea mai comună este luarea de antibiotice. Înainte de a le asocia, specialistul trimite pacientul la analiză, în timpul căruia determină sensibilitatea virusurilor la antibiotice. În nici un caz nu se poate auto-medicina, poate doar agrava situația.

Cele mai cunoscute antibiotice

Atunci când se prescrie un anumit tip de antibiotic, medicul ia în considerare severitatea bolii, alți factori. De obicei, pacientul ia medicamentul sub formă de pilule. Sunt de asemenea utilizate injecții intravenoase și intramusculare. Antibioticele sunt de asemenea disponibile sub formă de supozitoare medicinale. În cazuri dificile, medicamentul este administrat cu ajutorul unui cateter. În uretrita severă, mai multe tipuri de antibiotice sunt folosite deodată.

Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt:

• Ofloxacina. Acest medicament este capabil să încetinească procesul de reproducere a bacteriilor, începe să acționeze destul de repede: la 60 de minute după ingestie. După o anumită perioadă de timp, ofloxacina este complet excretată din organism, acest medicament are contraindicații. Este interzisă administrarea acesteia în timpul sarcinii, afecțiunilor renale grave și alăptării. Când se utilizează Ofloxacin nu se recomandă consumul de alcool. În timpul tratamentului cu acest medicament, trebuie să limitați timpul petrecut la soare, femeia trebuie, de asemenea, să refuze să viziteze solariul.
• Doxiciclina este, de asemenea, destul de des folosită pentru această boală. Avantajul acestui medicament este acela că are un domeniu larg de aplicare. Doxicilina este eficientă împotriva unui număr mare de bacterii dăunătoare diferite. Efectul medicamentului începe câteva ore după ce este luat, o mică parte a doxicilinei este depozitată în corpul pacientului: se acumulează în zona țesutului dentar. La femei, acest antibiotic este interzis să fie luat în caz de susceptibilitate individuală la componentele sale, intoleranță la lactoză, patologii severe ale rinichilor și insuficiență hepatică. Când se utilizează Doxycillin, se observă următoarele reacții adverse: greață, cefalee, erupție cutanată alergică. Unii reprezentanți ai sexului corect atunci când iau acest antibiotic scade tensiunea arterială, există tahicardie.

Ciprofloxacin și monural

Lista antibioticelor utilizate în inflamația uretrelor ar fi incompletă fără Ciprofloxacin. Acesta suspendă procesul de împărțire a bacteriilor periculoase și neutralizează activitatea lor. Durata medie a tratamentului cu Ciprofloxacin este de cel puțin 7 zile. Medicii nu prescriu acest antibiotic pentru a ajuta la uretrita la femei, la femeile însărcinate, la mamele care alăptează. În tratamentul Ciprofloxacin, este necesar să se abandoneze băuturile alcoolice, este necesar să se limiteze timpul petrecut la soare. Palin va ajuta să facă față acestei boli. Acest medicament este dotat cu proprietăți antibacteriene și antimicrobiene. Este activ împotriva unui număr mare de microorganisme dăunătoare.

Monurala este, de asemenea, utilizat pentru a trata cistita si uretrita - acest medicament modern este notabil pentru siguranta sa. Compoziția acestui medicament include fosfomicină trometamol. Medicamentul ajută la scăderea numărului de agenți patogeni. Monurala este produsă sub formă de granule. Ei trebuie să fie dizolvați într-o cantitate mică de apă. Monuralul trebuie să bea o dată pe zi timp de câteva ore înainte de mese.

Când se utilizează, pot să apară următoarele reacții adverse:

• Greață.
• Vărsături.
• Roșeață pe piele.
• Insuficiență intestinală.

De droguri li se permite să bea pentru femeile care se așteaptă la un copil. Medicamentul este contraindicat în caz de hipersensibilitate la componentele sale, insuficiență renală severă.

Principiile de baza ale tratamentului cu uretrita

Antibioticele pentru tratamentul uretritelor la femei au o listă impresionantă de contraindicații și efecte secundare. În plus față de aceste medicamente, medicamentele sunt prescrise pentru a îmbunătăți sistemul imunitar al femeii, și ele ajută la lupta împotriva microorganismelor dăunătoare. Medicamentele imunostimulatoare sunt adesea administrate în asociere cu antibioticele.

De asemenea, utilizate și infuzii de ierburi. Infuzarea de flori de tei elimină semnele neplăcute ale bolii: durere și senzație de arsură la urinare:

• Pentru a face o băutură, măsurați 20 de grame de flori de tei.
• Materialul vegetal este turnat în 400 ml de apă.
• Amestecul trebuie fiert timp de zece minute.
• După aceea, perfuzia trebuie răcită, apoi este atent filtrată.
• Ar trebui să beți 100 ml de medicament o dată pe zi, înainte de culcare.

Inflamația uretrei este tratată cu sucuri de legume proaspete stoarse. Băutura de afine are proprietăți antiinflamatorii și bacteriostatice. Femeile trebuie să mănânce bine și să evite relațiile sexuale ocazionale.

Medicamente antibacteriene pentru uretrita

Inflamația vezicii urinare (cistită) și uretra (uretrită) este de obicei infecțioasă. Prin urmare, în tratamentul acestor boli se utilizează în principal terapia antimicrobiană. Pentru un efect mai rapid, tratamentul ar trebui să înceapă imediat după diagnosticare, prin urmare, tratamentul antibiotic este prescris empiric: utilizați medicamente care afectează cât mai mulți microorganisme posibil ca agenți cauzatori ai cistitei și uretritei.

Pentru tratamentul uretritei (și cistită) pot fi utilizate medicamente din următoarele grupuri:

• a doua generație de antibiotice fluorochinolone;
• β-lactam antibiotice (aminopeniciline protejate sau cefalosporine din a treia generație);
• uroantiseptiki;
• derivații de imidazol (atunci când sunt detectați la însămânțarea celor mai simple microorganisme).

Să analizăm în detaliu fiecare dintre aceste grupuri și reprezentanții săi.

A doua generație de fluorochinolone

Medicamentele din acest grup sunt medicamente de primă linie pentru tratamentul infecțiilor tractului urinar. Acestea au un efect bactericid asupra bacteriilor, adică determină moartea microorganismelor.

Medicamentele sunt bine absorbite în tractul gastro-intestinal. Mancarea nu afectează în mod semnificativ biodisponibilitatea, dar într-o anumită măsură încetinește procesul de absorbție. Concentrația maximă în sânge după administrarea orală este observată după 1-3 ore. Ei penetrează bariera placentară și în laptele matern (dar într-o mică măsură). Excretați în principal cu urină, într-o măsură mai mică - cu bilă.
În cistita acută, durata medicamentului este de 3 zile, cu recădere - 5-7 zile.
Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt:

• enoxacina;
• ofloxacina;
• lomefloksatsin;
• norfloxacina;
• ciprofloxacină.

Enoxacin (Enoxor)

Are activitate ridicată împotriva următoarelor microorganisme:

• E. coli (Escherichia if);
• Klebsiella;
• Enterobacter;
• Serrat;
• Proteus;
• Shigella;
• Salmonella;
• Infecție hemofilă;
• Neusseria gonorrhea;
• Campylobacter.

Streptococi, chlamydia și bacteriile anaerobe gram-negative sunt insensibile la aceasta.
Pentru infecțiile tractului urinar, se recomandă administrarea a 200 mg de droguri de 2 ori pe zi. Cursul de tratament este de 3-5-7 zile, în cazuri complicate - până la două săptămâni.
La administrarea de enoxacin se pot dezvolta următoarele reacții adverse:

• reacții alergice (erupție cutanată, prurit);
• greață, vărsături, dureri în stomac și în cursul intestinului, activitate crescută a probelor hepatice;
• dureri ale articulațiilor și mușchilor;
• dureri de cap, distragerea atenției, extrem de rar - convulsii;
• fotosensibilitate (hipersensibilitatea corpului la radiațiile ultraviolete).

Este contraindicată administrarea medicamentului cu sensibilitate individuală la componentele sale, epilepsie, deficiență de glucoză-6-fosfat dehidrogenază, precum și copii sub vârsta de 15 ani.

În timpul sarcinii și alăptării se utilizează indicații stricte. În cazul insuficienței renale severe (dacă clearance-ul creatininei este mai mic de 30 ml / min), medicamentul nu trebuie luat.

Ofloxacin (Ofloxacin, Oflo, Zofloks-400, Zanotin și alții)

Disponibil sub formă de tablete cu acțiune normală și prelungită, capsule, soluții pentru perfuzii și injecții, picături pentru urechi și pentru ochi, unguent pentru ochi. În tratamentul infecțiilor tractului urinar, se utilizează în mod obișnuit sub formă de tablete și capsule.

Spectrul de acțiune al medicamentului include o multitudine de specii de bacterii: Staphylococcus, Listeria, E. coli, Klebsiella, Salmonella, Rroteus, Shigella, Yersinia, Enterobacter, Morganella morganii, Providencia spp, Vibrio spp, Serratia spp, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria gonorrhoeae,... N. meningitidis, Haemophilus influenzae, Acinetobacter spp., Moraxella catarrhalis, Gardnerella vaginalis, Pasteurella multocida, Helicobacter pylori, Chlamydia trachomatis, și altele.

Biodisponibilitatea ofloxacinei după administrarea orală este de 96%. Concentrația maximă în sânge este notată în 1-2 ore. Timpul de înjumătățire este de 5-8 ore. Excretați prin rinichi în formă neschimbată.
Este indicat pentru o varietate de infecții diferite, incluzând cistita și uretrita.

Doza pentru administrarea orală este de 200-400 mg pe zi (dacă este 400, este mai bine în 2 doze, dar este posibil într-o dimineață).
Contraindicațiile la administrarea de ofloxacină sunt hipersensibilitate la componentele medicamentului, la vârsta mai mică de 16 ani, sarcină, lactație, afectare renală pronunțată.
În timpul administrării medicamentului, se pot produce următoarele reacții adverse:

• reacții alergice: erupție cutanată, mâncărime;
• cefalee, amețeli, tulburări de somn, confuzie, anxietate, slăbiciune generală;
• greață, vărsături, tulburări ale scaunelor, activitate crescută a enzimelor hepatice;
• creșterea creatininei în sânge.

Cu prudență folosită în ateroscleroza vaselor cerebrale, epilepsia. În timpul perioadei de tratament ar trebui să evitați expunerea prelungită la radiații ultraviolete directe, beți o mulțime de fluide.

Lomefloxacin (Lomadei)

Forma de eliberare pentru tratamentul infecțiilor tractului urinar este comprimate filmate.
Acesta are un efect bactericid asupra multor bacterii, în particular E. coli, Enterobacter, tsitrobakter, Klebsiella, Staphylococcus și Streptococcus, Neisseria gonoree.

Absorbit în sânge rapid și aproape complet - până la 98%. Excretați în urină.

Aplicați comprimate în 400 g o dată pe zi.

Contraindicat în caz de hipersensibilitate la lomefloxacină.

Efectele secundare sunt rare. Pot apărea cefalee, amețeli, dureri în stomac, scaune deranjate, fotosensibilitate.

Corectarea dozei de medicament este necesară atunci când există o afectare a funcției renale.

Norfloxacin (Norfloxacin, Nolitsin, Norbaktin)

Forma de eliberare - comprimate filmate și capsule.

Acționează împotriva multor microorganisme. Cele mai sensibile la acestea sunt Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Citrobacter, Serratia, Acinetobacter. Insensibil - bacterii anaerobe și enterococci.

În cistita acută și uretrita, se administrează 400 mg de 2 ori pe zi timp de 3-5 zile. În cazul infecțiilor cronice ale tractului urinar, durata recomandată a tratamentului este semnificativ crescută.
Contraindicațiile, efectele secundare și instrucțiunile speciale sunt similare cu cele ale altor fluorochinolone de a doua generație.

Ciprofloxacin (Flaproks, tsiprinol, Tsiprobel, Tsiprolet, Tsiprovin, TSifran, Ifitsipro, Medotsiprin, Tsiprobay, Tsipronat, Tsiteral, TSifran)

Pentru tratamentul cistitei și uretritei se utilizează sub formă de comprimate simple, cu acțiune prelungită, precum și capsule.

Acțiunea antimicrobiană mai pronunțat împotriva Pseudomonas aeruginoza, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Neisseria gonoreea si meningita, precum stafilococi, enterococi, Legionella, Mycoplasma și Chlamydia. Unele tipuri de streptococi, Ureaplasma urealytikum, Asteroids Nokardia și Treponema pallidum (treponema palid) sunt insensibile la aceasta.

Absorbția rapidă în tractul digestiv - biodisponibilitatea este de 70%. Concentrația maximă în sânge se înregistrează în 1-2 ore după administrarea unei singure doze. Timpul de înjumătățire este de 4 ore. Excretați în urină și bilă.

Pentru infecțiile tractului urinar, se recomandă administrarea a 250-500 mg de două ori pe zi, dimineața și seara, consumând o mulțime de fluide. Durata tratamentului este de 3-14 zile.

Este contraindicată administrarea ciprofloxacinei în timpul sarcinii și alăptării, în cazul hipersensibilității individuale la aceasta, precum și în prezența insuficienței severe a ficatului și a rinichilor.

De regulă, acest medicament este bine tolerat. Cu toate acestea, în unele cazuri pot să apară următoarele efecte nedorite:

• cefalee, amețeli, oboseală, iritabilitate, tremor, senzație de frică;
• transpirații, bufeuri, tulburări de sensibilitate periferică, presiune intracraniană crescută, tulburări vizuale, depresie;
• erupție cutanată, mâncărime, în cazuri rare - bronhospasm, angioedem, sindrom Lyell sau Stevens, vasculită, șoc anafilactic;
• greață, vărsături, tulburări ale scaunelor, dureri abdominale;
• modificări ale testelor de sânge: trombocitoză, leucocitoză, semne de anemie hemolitică, valori crescute ale testelor hepatice și renale, bilirubină.

Se recomandă precauție persoanelor cu afecțiuni organice ale sistemului nervos central care suferă de epilepsie. Tratamentul trebuie să fie sub controlul testelor hepatice și renale.

Antibiotice de tip B-lactam

Drogurile aparținând acestui grup, foarte mult. În funcție de structura și mecanismele de acțiune, ele au fost, de asemenea, împărțite în grupuri, din care aminopenicilinele și cefalosporinele protejate din a treia (a treia, nu prima și a doua) generație sunt utilizate în tratamentul cistitelor și uretritelor.

Aminopenicilinele, ca fluorochinolonele, au un efect bactericid asupra microorganismelor. Ele sunt în special activi împotriva streptococilor și stafilococi, enterococi majoritatea (cu excepția E. faecium), listeria, erizipelotriksa, Corynebacterium, Neisseria, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Moraxella și altele. Cele mai multe bacterii anaerobe la aminopenicilinele protejate sunt insensibile.

Absorbție rapidă când este administrată pe cale orală. Biodisponibilitatea majorității medicamentelor este ridicată - 75%, crește sub influența alimentelor.

În cantități mici, penetrează prin placentă și în laptele matern. Prin bariera hematoencefalică și hematofatică penetrează prost. Excretați în principal prin rinichi.
Utilizat în multe boli, în special, cu infecții ale tractului urinar dobândite în comunitate.
Următoarele efecte secundare sunt posibile în timpul tratamentului cu aminopeniciline protejate:

• amețeli, cefalee, convulsii (rareori);
• greață, vărsături, dureri abdominale, scaune deranjate, colită pseudomembranoasă;
• activitate crescută a transaminazelor hepatice în sânge;
• reacții alergice: mâncărime, erupție cutanată și altele;
• candidoza orală, candidoza vaginală.

În cazul unei alergii care a apărut ca urmare a administrării aminopenicilinelor protejate, astfel de reacții sunt posibile pentru toate medicamentele din grupul de penicilină, prin urmare, în cazuri îndoielnice, trebuie efectuat un test de piele înainte de a prescrie aceste medicamente.

În timpul sarcinii și alăptării, aminopenicilinele protejate sunt aprobate pentru utilizare. Cu toate acestea, acestea nu trebuie luate fără dovezi, iar în timpul alăptării merită luată în considerare posibilitatea apariției unor afecțiuni alergice, diaree și alergice cutanate la un copil.

Dacă pacientul are afectat funcția renală, doza de medicament trebuie ajustată.
3-4 pacienți din patru care suferă de mononucleoză infecțioasă dezvoltă așa-numita "erupție cu ampicilină".

În cazul cistitei și uretritei, aminopenicilinele protejate sunt ingerate, indiferent de masă, cu multă apă. Nu este recomandat să renunțați la doze sau să luați medicamentul în mod neregulat.

Penicilinele inhibitoare utilizate în cistită și uretrit sunt:

1. Amoxicilină + acid clavulanic (Augmentin, Amoxiclav). Rapid și aproape complet absorbit în tractul digestiv - biodisponibilitatea este de 90/75%. Timpul de înjumătățire este de aproximativ 1 oră. Forma de eliberare pentru adulți - comprimate, filmate la 0,625 și 1,0 g. Este ingerată, în timpul mesei, la 0,625-1,0 g (adică 1 comprimat) de 2-3 ori pe zi.
2. Ampicilină + sulbactam (sultamicilină, Unazin). Sunt administrate tablete de 0,375 g. Multe medicamente bazate pe datele substanțelor medicinale sunt utilizate prin injectare și perfuzie, cu toate acestea, în cazul cistitei și uretritei, tabletele sunt de obicei utilizate. Doza recomandată pentru adulți este de 0,375-0,75 g (1-2 comprimate) de 2 ori pe zi.

Cefalosporine de a treia generație

Drogurile in aceasta prezintă o activitate de grup fata de o varietate de bacterii, în special streptococi afecta, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Haemophilus influenzae, Moraxella katarralis, specii de enterobacterii. Unele cefalosporine din a treia generație afectează, de asemenea, Pseudomonas aeruginosa. Stafilococul la medicamentele din acest grup, de regulă, este rezistent.

Ei încalcă structura peretelui celular al bacteriilor, adică au un efect bactericid asupra lor.
Formele orale de cefalosporine sunt bine absorbite în tractul digestiv. Procentul de biodisponibilitate depinde de medicament și este de 40-95%. Alimentarea în stomac în timp ce luați medicamentul încetinește absorbția sa. Odată ajuns în organism, cefalosporinele creează concentrații ridicate în multe organe și țesuturi, în special în organele sistemului urinar. Pătrundeți bariera hemato-encefalică. Excretați în principal cu urină, neschimbate. Timpul de înjumătățire este de la 1 la 8,5 ore, în funcție de medicament.

Când se administrează cefalosporine din a treia generație, se pot dezvolta următoarele reacții adverse:

• greață, vărsături, tulburări ale scaunelor, colită pseudomembranoasă;
• candidoza orală și / sau vagin;
• creșterea activității enzimatice hepatice;
• rareori, modificări ale testelor de sânge: scăderea nivelurilor de protrombină, leucocite, neutrofile; anemie hemolitică; eozinofilie, test pozitiv Coombs;
• erupție cutanată alergică, mâncărime, angioedem, șoc anafilactic.

Contraindicațiile privind utilizarea medicamentelor în acest grup sunt hipersensibilitate individuală la acestea, insuficiență renală severă și astm bronșic.

Dacă există dovezi, cefalosporinele pot fi utilizate pentru a trata femeile însărcinate și mamele tinere care alăptează.

În cazul prezenței unei funcții renale afectate la un pacient, doza de medicament trebuie ajustată în conformitate cu indicatorii de clearance al creatininei.

A treia generație de preparate cefalosporine utilizate pentru tratarea infecțiilor tractului urinar sunt două cefixime și ceftibuten.

Cefixime (Cefix, Ikzym, Ceforal Solyutab, Lopraks, Sorcef, Fixim, Flamyfix)

Când ingestia este bine absorbită - biodisponibilitatea este de 50%. Concentrația maximă în sânge este atinsă după 2,5-4,5 ore după o singură doză. Timpul de înjumătățire este de 3,5 ore. Excretați în bilă și urină.

Disponibil sub formă de pulbere pentru prepararea suspensiilor (o formă sub formă de copil), capsule și tablete, câte 400 mg acoperite cu film, tablete dispersate în 100 și 200 mg (aceasta este, de asemenea, o formă de dozare pentru copii).

Doza recomandată pentru adulți, de regulă, este de 400 mg de medicament pe doză o dată pe zi. Cursul tratamentului este de 3-5 zile.

Ceftibuten (Cedex)

Eliberarea formei - capsule de 400 mg.

Este bine absorbit când este luat pe cale orală. Concentrația maximă a medicamentului în sânge se înregistrează în 2-3 ore după administrarea unei doze unice. În același timp, luând ceftibuten cu alimente grase, absorbția medicamentului încetinește. Excretați în principal prin rinichi.

Recomandat pentru dozajul adulților - 1 comprimat - 400 mg - o dată pe zi. Durata tratamentului este de 3-5 zile. În cazul insuficienței renale cu clearance al creatininei mai mare de 50 ml / min, nu este necesară ajustarea dozei medicamentului. Dacă clearance-ul creatininei este de 30-49 ml / min, Cedex trebuie administrat în doză de 200 mg pe zi. Dacă clearance-ul creatininei este foarte mic - de la 5 la 29 ml / min, doza zilnică de medicament nu trebuie să depășească 100 mg.

Uroantiseptiki

Acest grup de medicamente care nu sunt antibiotice, dar au, de asemenea, un efect dăunător asupra microorganismelor.

Principalele medicamente din acest grup, utilizate astăzi în tratamentul complex al cistitei și uretritelor, sunt următoarele:

• Furazidina (Furamag, Furagin);
• nitrofurantoină (Furadonin);
• trimetoprim / sulfametoxazol (Biseptol, Bactrim, Triseptol, Sumetrolim);
• acidul piperidinic (Palin, Pipemidin, Urosept);
• nitroxolină (5-NOK);
• kanefron;
• Urolesan.

Furazidina (Furamag, Furagin)

Agent antimicrobian sintetic. Ea are un efect bacteriostatic, adică oprește creșterea și reproducerea microorganismelor care au cauzat boala. Rezistența la aceasta se dezvoltă încet. Acționează atât pe bacterii gram-pozitive, cât și pe gram-negative.

Forma de eliberare a medicamentului pentru tratamentul cistitei și uretritelor - capsule și tablete de 25 și 50 mg. Doza recomandată - 100-200 mg după mese de 2-3 ori pe zi. Durata tratamentului este de 7-10 zile.
Medicamentul este contraindicat în cazurile de afectare a funcției renale, hipersensibilitate la componentele medicamentului, precum și în timpul sarcinii.

În timpul tratamentului cu furazidina, sunt posibile reacții nedorite, cum ar fi cefalee, amețeli, greață, vărsături și, uneori, nevrită periferică.

Nitrofurantoin (Furadonin)

Agent antimicrobian sintetic, are un efect bacteriostatic și (foarte rar) bactericid asupra microorganismelor. Nitrofurantoina este activă împotriva bacteriilor cum ar fi Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermic, Corinebacteria, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Neisseria, Salmonella, Shigella, E. coli.

În tractul digestiv se absoarbe bine. Cu ingestia simultana cu alimente, absorbtia medicamentului este accelerata. Pătrunde prin placentă și în laptele matern. Timpul de înjumătățire este de 20 de minute. Excretați în bilă și urină.

Forma de eliberare a tabletelor medicamentoase de 50 și 100 mg. Doza recomandată - 50-100 mg de 4 ori pe zi. Cursul de tratament este de aproximativ 10-14 zile.

Medicamentul este contraindicat în cazurile de afectare a funcției renale (dacă clearance-ul creatininei este mai mic de 40 ml / min), hipersensibilitate la componentele medicamentului, precum și în timpul sarcinii și alăptării.

Pe fondul administrării de nitrofurantoină se pot dezvolta următoarele reacții adverse:

• frisoane, febră, tuse, dificultăți de respirație, dureri toracice, infiltrații eozinofile în plămâni;
• greață, vărsături, lipsa poftei de mâncare, dureri abdominale, icter colestatic, hepatită, diaree;
• amețeli, cefalee, slăbiciune, oboseală, somnolență;
• reacții alergice cum ar fi erupții cutanate și mâncărime, angioedem, șoc anafilactic;
• din partea sistemului sanguin, o scădere a nivelului de leucocite și granulocite, hemoglobină și eritrocite, trombocite, o creștere a nivelului de eozinofile.

Cu prudență, acest medicament este prescris persoanelor care suferă de diabet, insuficiență renală severă, boli cronice ale sistemului nervos, cu o deficiență de glucoză-6-fosfat dehidrogenază.

Trimetoprim / sulfametoxazol (co-trimoxazol, Biseptol, Bactrim, Triseptol, Sumetrolim)

O combinație fixă ​​de două medicamente într-un raport de 5: 1. Ea are un efect bacteriostatic și bactericid. Multe microorganisme sunt sensibile.
Când este ingerat rapid și aproape complet absorbit în stomac și duoden. Pătrunde prin bariera placentară și în laptele matern. Excretați în principal prin rinichi.
Pentru adulți este disponibil sub formă de comprimate de 400 + 80 mg. Doza recomandată este de 1-2 comprimate la fiecare 12 ore (adică de 2 ori pe zi).

Contraindicațiile privind utilizarea acestui medicament sunt hipersensibilitate la componentele sale, disfuncție renală și hepatică severă, anemie megaloblastică și trombocitopenie imună.

Co-trimoxazolul este în general bine tolerat. Cu toate acestea, în unele cazuri, se pot dezvolta următoarele reacții adverse:

• reacții cutanate alergice (de la urticarie acută la sindromul Lyell);
• greață, vărsături, tulburări ale scaunelor, hepatită, stomatită, colită pseudomembranoasă, pancreatită acută (în prezența unei patologii de fond severe);
• disfuncție renală, cristalurie, nefrite interstițiale;
• lipsa coordonării mișcărilor, convulsii, extrem de rar - halucinații și meningită aseptică;
• dureri ale articulațiilor și mușchilor;
• niveluri crescute de potasiu în sânge;
• scăderea nivelului sanguin al leucocitelor, neutrofilelor și trombocitelor, anemia megaloblastică, aplastică sau hemolitică, agranulocitoza;
• scăderea nivelurilor de glucoză din sânge.

Riscul efectelor secundare grave este mai mare la pacienții vârstnici, precum și la cei cu comorbidități severe, în special cei care suferă de SIDA.

Acidul Pipemidovy (Palin, Pipemidină, Urosept)

Antibacterian sintetic cu acțiune bactericidă.

Se absoarbe rapid și complet din tractul gastro-intestinal. Excretați în urină.
Disponibil în capsule de 200 mg. Doza standard este de 400 mg de două ori pe zi, durata tratamentului fiind de 10 zile.

Este contraindicată administrarea medicamentului în caz de hipersensibilitate la componentele sale, afectarea severă a funcției hepatice și renale, precum și în timpul sarcinii și alăptării.

În timpul consumului de droguri, greață, vărsături, tulburări ale scaunelor, reacții alergice, fotosensibilizare sunt posibile.

Nitroxolina (5-NOK)

Forma de eliberare - comprimate filmate, 50 mg.

Agent chimioterapeutic cu un spectru larg de acțiune.
A suferit în principal în stomac, excretat în urină.

Doza zilnică a medicamentului este de 600-800 mg, în cazuri severe - 1000-1200 mg în 3-4 doze. Tabletele se iau în timpul sau după masă, consumând multă apă. Durata tratamentului este de 10-14 zile.

Nitroxolina este contraindicată în caz de intoleranță individuală la aceasta, nevrită și polineurită, în cazul disfuncției hepatice și renale severe, în timpul sarcinii, precum și deficiența enzimei de glucoză-6-fosfat dehidrogenază.

Dintre reacțiile adverse se observă greață, vărsături, disconfort la nivelul stomacului, cefalee și amețeli, coordonarea slabă a mișcărilor, parestezii, neuropatia, funcția hepatică anormală, reacțiile alergice.

kanefron

Medicamentul este pe bază de plante, care constă din iarbă de centaură, frunze de rădăcină și frunze de rozmarin.

Ingredientele active ale medicamentului, pe lângă efectul antiinflamator antimicrobian, precum și reducerea spasmului muscular neted al tractului urinar.
Disponibil sub formă de tablete și picături. Doza recomandată: 2 comprimate sau 50 picături de 3 ori pe zi timp de 2-4 săptămâni.

Canephron este contraindicat în caz de hipersensibilitate individuală la componentele sale, precum și în cazul ulcerului gastric sau ulcerului duodenal în stadiul acut.
În timpul administrării medicamentului, se pot produce următoarele reacții adverse:

• reacții alergice;
• greață, vărsături, tulburări ale scaunelor.

Aplicând Kanefron, ar trebui să consumați suficient lichid. În timpul sarcinii și alăptării, tratamentul cu acest medicament nu este contraindicat.

Urolesan

Urolesan este un antiseptic de origine vegetală, care conține extracte de conuri de hamei, fructe de morcov sălbatic, ierburi de oregano, ulei de brad și menta.

Componentele active ale medicamentului au efect antibacterian, antiinflamator, antispasmodic, diuretic, coleretic asupra corpului uman.

Când ingestia este bine absorbită. Acțiunea începe după o jumătate de oră după administrarea medicamentului și durează 4-5 ore. Se excretă prin rinichi și cu bilă.

Forme de eliberare: capsule, picături pentru administrare orală, sirop.

Recomandat pentru dozele adulte: picături - 8-10 picături de medicament aplicate pe o bucată de zahăr sau pâine - de 3 ori pe zi; sirop - 5 ml (1 lingurita) de 3 ori pe zi; capsule - 1 capsulă de 3 ori pe zi. Durata tratamentului în cazuri ușoare acute este de 5-7 zile, în forme mai severe, cronice, recurente ale bolii - până la o lună.

Urolesan este contraindicat în caz de hipersensibilitate la componentele medicamentului, exacerbarea gastritei sau ulcerului gastric / ulcerului duodenal.

Se transferă, de regulă, bine. Ocazional, pacienții primesc greață, vărsături, reacții alergice, slăbiciune generală, cefalee, amețeli, tensiune arterială ridicată sau scăzută.

În timpul sarcinii și alăptării, medicamentul trebuie luat în conformitate cu indicațiile stricte după evaluarea "beneficiu / rău".

Derivați de imidazol

Preparatele din acest grup sunt utilizate în cazul detectării cistitei sau uretritei celor mai simple microorganisme. Durata tratamentului este de aproximativ 3 săptămâni. După recuperare pentru prevenirea recidivei, septicul uroantic trebuie administrat într-o doză de întreținere (o treime sau un sfert din doza terapeutică) timp de 1-6 luni.

Metronidazol (Trichopol, Flagin, Efloran)

Are un impact asupra mai multor tipuri de protozoare și bacterii anaerobe.
Se absoarbe rapid și complet când este administrat pe cale orală. Pătrunde în bariera hemato-encefalică și în placentă. Timpul de înjumătățire este de 8-10 ore. Excretați în urină, într-o măsură mai mică - cu fecale.
Este utilizat pentru tratarea trichomoniasisului, giardiasisului, amebiasisului, leishmaniasisului.

Pentru tratamentul cistitei, medicamentul este utilizat sub formă de tablete. Dozajul depinde de tipul de microorganism care a provocat boala.

• Pentru trichomoniasis, 2 g o dată pe zi sau 0,5 g de două ori pe zi timp de 5 zile. În cazul formelor rezistente, durata tratamentului este de până la 14 zile sau mai mult.
• În cazul giardiei, adulții ar trebui să ia 0,25 g de droguri de 2-3 ori pe zi timp de 5-7 zile.
• Atunci când amebiasis - 0,25-0,75 g de trei ori pe zi - 10 zile.
• Cu infecție anaerobă - 0,4-0,5 g de 3 ori pe zi.

În timp ce luați metronidazol, pot să apară următoarele reacții adverse:

• greață, vărsături, gust uscat și neplăcut în gură, pierderea apetitului;
• dureri de cap, amețeli;
• reacții alergice;
• scăderea nivelului de leucocite din sânge;
• lipsa coordonării mișcărilor;
• neuropatie periferică;
• sindromul convulsiv.

Metronidazolul este contraindicat în timpul sarcinii și alăptării, cu boli organice ale sistemului nervos central, tulburări hematopoietice, precum și în cazul hipersensibilității individuale a pacientului la componentele medicamentului.

În procesul de tratament ar trebui să fie monitorizate periodic de testare a sângelui. Băuturile alcoolice la momentul tratamentului trebuie excluse.

Ornidazol (Orgil, Ornigil, Meratin, Ornigil, Tiberal)

Similar în structura și spectrul activității antiprotozoale cu metronidazol.
Acționează mai mult decât metronidazolul. Nu conduce la creșterea sensibilității organismului la efectele alcoolului.

Absorbția rapidă prin ingestie - biodisponibilitatea este de aproximativ 90%. Concentrația maximă în sânge este notată după 3 ore. Timpul de înjumătățire este de 13 ore. Excretați în principal în urină.

Acceptați înăuntru, după masă, spălați cu apă suficientă.
În cazul trichomoniasisului, doza terapeutică este de 0,5 g de două ori pe zi timp de cinci zile. În cazul unui curs complicat al bolii, tratamentul trebuie extins la 10 zile.

Când giardiaza ia 1,5 g ornidazol o dată pe zi - seara, timp de 5-10 zile.

În cazul infecției anaerobe, doza recomandată pentru adulți este de 0,5 g de două ori pe zi.
Pe fondul consumului de droguri, pot apărea amețeli și dureri de cap, neuropatie periferică, reacții alergice, crize convulsive, tremor și mișcări de coordonare a mișcărilor.
Nu prescrie medicamentul în primele 16 săptămâni de sarcină, precum și în timpul alăptării.

În concluzie, am dori să remarcăm că, în plus față de cele enumerate mai sus, există încă multe medicamente cu proprietăți antibacteriene utilizate în tratamentul cistitelor și uretritelor: este pur și simplu imposibil să enumerăm totul într-un singur articol. Solicităm cititorului să nu uite că informațiile despre medicamente sunt furnizate pentru familiarizare, iar dacă simțiți simptome de cistită sau urethrită, nu trebuie să fiți tratat singur, ci trebuie să contactați un specialist cât mai curând posibil: el va alege tratamentul potrivit pentru dumneavoastră.

Ce specialist să contactați

Când durere, arsuri în timpul urinării și alte semne de cistită, puteți contacta terapeutul. Cu o lungă evoluție a bolii, recăderile ei, este necesar să se consulte un urolog și un ginecolog. În cazul în care boala a fost cauzată de agenți patogeni ai infecțiilor urinare, este indicat tratamentul cu un venereolog. Procesele inflamatorii constante în tractul urinar pot fi un semn al imunodeficienței și ar trebui să consultați un imunolog.