Stricturile și obliterațiile uretrei sunt modificări cicatriciale în peretele uretrei, rezultând o retenție urinară acută în cavitatea vezicii urinare. Prin origine, stricturile uretrale sunt împărțite în congenitale și dobândite, iar ultima poate fi etiologia traumatică, inflamatorie și iatrogena.

Cauzele stricturilor și obliterațiilor uretrei

Firește, cauza exactă a contracțiilor congenitale ale uretrei nu poate fi numită. Ea, ca și cauzele multor alte defecte genetice, până astăzi rămâne necunoscută.

În ceea ce privește stricturile dobândite, ele au multe motive diferite. În primul rând, este o boală inflamatorie a uretrei - uretritei. Acestea pot avea etiologii diferite, dar cel mai adesea stricturile sunt o consecință a uretritei gonoreice.

Stricturi uretrale posttraumatice pot apărea după leziuni deschise sau închise ale uretrei. Cel mai adesea, un mecanism similar de vătămare la bărbați și băieți apare atunci când se încadrează pe un cadru de bicicletă sau pe un capac deschis. După aceasta, de regulă, apare o uretrită traumatică, care este permisă prin formarea unei cantități mari de țesut de granulare în lumenul uretrei, care blochează fluxul de urină.

Sub strictura iatrogenă a uretrei rezultă o îngustare, care se datorează intervenției neprofesionale a medicului. Cel mai adesea, aceasta este stabilirea unui cateter din uretra metalic, care prezintă anumite dificultăți tehnice. Cu tehnologie necorespunzătoare poate deteriora membrana mucoasă a uretrei, unde se formează apoi țesut fibros, care poate provoca căptușeala uretrei. Prin urmare, cu astfel de manipulări pe uretra este necesar să fii extrem de atent și atent.

Simptome de stricturi și obliterații ale uretrei

Imaginea clinică a bolii depinde de gradul de îngustare a uretrei. Ca o regulă, patologia se dezvoltă treptat. În stadiile inițiale ale pacienților, există un sentiment de golire incompletă a vezicii urinare și greutate în timpul actului de urinare. În timp, simptomele progresează, iar fluxul de urină devine mai subțire și mai subțire. Pacienții încep încet să acumuleze o cantitate mare de urină în vezică, care nu mai trece prin uretra, datorită stricturii acesteia din urmă.

Pe fundalul unui astfel de curs cronic, se pot produce exacerbări ale patologiei, care sunt cauzate de consumul de alcool, de alimente picante sau de efort fizic. Această afecțiune se numește sindrom de retenție urinară acută. Se manifestă prin absența completă a diurezei (urinare), a balonării și a durerii severe în abdomenul inferior.

În acest context, există, de asemenea, un simptom general, care se manifestă prin slăbiciune, stare de rău, anorexie și somn.

Dacă pacientul are unul dintre simptomele de mai sus, el are nevoie de consultări imediate cu urologul, deoarece mai devreme de boala este detectată, cu atât mai bine poate fi tratată.

Diagnosticarea stricturilor și a obliterațiilor uretrei

Uretrografia poate fi considerată o metodă specifică pentru diagnosticarea îngustării uretrei. Metoda constă în introducerea unui agent de contrast în cavitatea uretrei cu examinare ulterioară cu raze X, care oferă informații clare despre permeabilitatea acestuia din urmă. Uretrografia poate fi descendentă, ascendentă și contra.

Abordarea din aval pentru efectuarea unui astfel de studiu este administrarea intravenoasă a contrastului solubil în apă, care este excretat de rinichi. O radiografie a uretrei într-o astfel de situație poate furniza informații despre nivelul la care începe îngustarea uretrei pe partea vezicii urinare.

Pentru a afla cât de departe este uretra posibila afară, este necesar să efectuați o uretrografie retrogradă sau ascendentă. Tehnica constă în introducerea contrastului în deschiderea externă a uretrei cu o seringă.

Uneori, pentru a determina tactica tratamentului, găsirea unei singure restrângeri a îngustării nu este suficientă, astfel încât uretrografia totală sau contra este efectuată la pacienți. Aceasta constă în punerea în comun a celor două metode de mai sus. În același timp, pe radiografie o zonă clar definită a uretrei, fără contrast. El este cel care cauzează simptome clinice și are nevoie de corecție chirurgicală.

Total uretrografie. Săgețile indică strictura uretra.

Printre alte metode informative în legătură cu diagnosticul de stricturi și obliterații ale uretrei se poate numi ultrasunete. Acesta poate fi realizat ca un senzor convențional și rectal. Acesta este ultimul care face posibilă identificarea patologiei în uretra distală.

Tratamentul stricturilor și obliterațiilor uretrei

Tratamentul acestei boli poate fi chirurgical sau conservator. De regulă, în stadiile inițiale sau în timpul primei vizite la un medic, pacienții doresc să se limiteze la metode conservatoare de tratament. Printre aceste metode, în primul rând, este posibil să se identifice bugeienele uretrei, esența căreia este introducerea în uretra a conductorilor metalici de diferite diametre, care, în funcție de creșterea lor, extinde lumenul uretrei.

Un efect bun este observat atunci când se combină bougienage cu terapia enzimatică, care este utilizarea unor medicamente cum ar fi lidaza sau ronidaza, care au capacitatea de a resorbi modificări cicatriciale ale membranei mucoase a uretrei. Aceste medicamente sunt introduse în cavitatea canalului mocha înainte de introducerea bougiei.

În plus, unii experți recomandă ca medicamentele hormonale cum ar fi hidrocortizonul, care ameliorează inflamația și anesteziază procedura, să fie administrate cu mult înainte de expunere.

Trebuie remarcat faptul că bougienajul este efectuat numai sub anestezie locală, deoarece este o procedură foarte dureroasă. Pentru anestezie, preparatul de gel de Lidocaine sau Novocain, disponibil în sticle speciale, este injectat în cavitatea uretrei.

Dacă tratamentul conservator s-a dovedit a fi ineficient, intervenția chirurgicală este utilizată pentru a corecta stricturile și obliterațiile uretrei. Aceasta, de regulă, constă în rezecția părții modificate a uretrei, urmată de suturarea capetelor uretrei. Dacă țesuturile proprii nu sunt suficiente, atunci proteza uretrei este utilizată cu un șunt artificial.

Tratamentul remediilor populare

Aproape toți pacienții cu stricturi uretrale, care inițial au căutat ajutor de la vindecătorii tradiționali, s-au găsit în curând la biroul urologistului. De regulă, toate aceste remedii recomandate de vindecătorii tradiționali nu numai că sunt ineficienți, dar curând conduc la progresia bolii. După cum arată practica, vindecătorii renunță chiar la momentul în care o persoană are cea mai mare nevoie de ajutor. În timpul retenției urinare acute, ei nu o pot evacua din vezică și sunt pur și simplu obligați să recomande consultarea unui urolog. Din păcate, mulți pacienți încă nu înțeleg acest lucru și continuă să folosească remedii folclorice pentru anumite probleme de sănătate urinară și sexuală.

Reabilitare după boală

Cea mai importantă sarcină după intervenție chirurgicală este evitarea inflamației purulente a unei plăgi postoperatorii. Pentru a face acest lucru, în primul rând, este necesar să se evite fluxul urinar în zona suturii chirurgicale. Acest lucru poate fi realizat numai prin stadializarea unui cateter uretral. Cu toate acestea, o astfel de procedură poate amenința alte complicații, cum ar fi cistita. Prin urmare, pacienții trebuie să învețe cum să îngrijească corect cateterul uretral prin introducerea constantă a soluțiilor antiseptice în cavitatea vezicii și schimbarea tubului aproximativ o dată pe săptămână.

Pentru vindecarea rapidă a rănii și formarea unei cicatrici mai mici, care poate duce la recurența bolii, fizioterapia este folosită sub formă de terapie magnetică, diatermie și galvanizare.

Nutriție și stil de viață

Deoarece stricturile uretrei au tendința de a stagna urină în cavitatea vezicii, aceasta duce la o sarcină suplimentară urinară pe rinichi, care amenință formarea de pietre sau depuneri de nisip. Prin urmare, pacienții care au fost diagnosticați cu stricturi sau obliterații ale uretrei trebuie să urmeze dieta numărul 7. Această dietă constă în limitarea alcoolului, alimentelor grase, mirodeniilor fierbinți, murăturilor și a altor substanțe care pot duce la o creștere a cantității de urină zilnică.

Complicații ale stricturilor și obliterațiilor uretrei

Patogenia complicațiilor acestei boli se bazează în principal pe stagnarea urinei în cavitatea vezicii urinare și a bazinului renal. Aceasta creează condiții bune pentru reproducerea microflorei patogene și, foarte des, stricturile uretrale sunt complicate de pielonefrită. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin creșterea temperaturii corpului și apariția durerii acute în regiunea lombară pe fundalul simptomelor anterioare.

O altă complicație cauzată de aceeași cauză este boala renală. Dacă la început constă doar într-o ușoară depunere de nisip în cavitatea pelvisului și a paharelor renale, atunci în etapele ulterioare se pot vedea și concremente (pietre).

Pericolul urolitiazei în stricturile uretrei este faptul că este foarte prost amenințat la tratamentul conservator, deoarece uretrarea îngustă este o barieră directă la descărcarea calculului din vezică.

Prevenirea stricturilor și a obliterațiilor uretrei

După cum știți, pentru a preveni oricare dintre aceste boli, este necesar să se evite factorii care conduc la aceasta. Când stricturile uretrale sunt, în primul rând, boli inflamatorii ale organului. Motivele care conduc la acestea sunt cunoscute. Acestea sunt hipotermie, traume și relații sexuale necontrolate care duc la infectarea organelor genitale externe. În principiu, dacă acești factori de risc pot fi eliminați, atunci o boală, cum ar fi stricturile uretrale, poate fi evitată. Și dacă acestea nu au putut fi evitate, atunci este important să se consulte un specialist în timp pentru a preveni progresia bolii.

Striuirea uretrală - simptome și tratament

Urologist, experiență de 26 de ani

Data publicării 1 noiembrie 2018

Conținutul

Ce este strictura uretrei? Cauzele, diagnosticul și metodele de tratament vor fi analizate în articolul Dr. B. B. Lelyavin, un urolog cu experiență de 26 de ani.

Definiția bolii. Cauzele bolii

Boala strictura a uretrei (stenoza uretrei) este o cauza comuna a pacientilor de a merge la urolog. Stenoza este o încălcare completă a permeabilității sau obstrucției. Aceasta este o condiție foarte gravă care afectează în mod semnificativ calitatea vieții pacientului și, uneori, duce la dizabilități. [1] [2] [13]

Primele mențiuni despre această boală au fost găsite pe papirus în mormintele faraonilor cu aproximativ 3000 de ani în urmă. De asemenea, menționăm această problemă în Vedele indiene, scrierile lui Hippocrates și Avicenna. [1] [2]

Striuirea uretrală (după hiperplazia prostatică benignă) este a doua cauză cea mai frecventă de urinare dificilă - afectează 1% dintre bărbați. [1] [3] [4] [6] [11]

Stricturile uretrale pot apărea la orice vârstă, în special la bărbați. Mult mai des se găsesc la femei.

Din păcate, în prezent nu există o definiție unică a stricturii uretra care ar reflecta pe deplin esența schimbărilor funcționale care au loc și ar satisface specialiștii chirurgiei uretrale. Definiția cea mai frecvent utilizată este:

Strictul uretrei se numește îngustarea cicatricială a lumenului uretrei, care este însoțită de o încălcare a patenței de severitate variabilă.

Organizația Mondială a Sănătății și Asociația Internațională de Urologie (SIU) recomandă o definiție conform căreia constricția / stenoza fibroasă a oricărei părți a uretrei înconjurate de un corp spongios format în timpul formării spongiofibrozei este considerată sub strictura uretrei. [11] Strângerea spatelui uretrei, care nu este asociată cu o fractură pelviană, se numește stenoză. Modelele nereprezentate includ "strictura uretra posterioară" și "strictura gâtului vezicii urinare". [7]

Cele mai multe stricturi uretrale sunt dobândite. Există patru motive principale:

• iatrogenă;
• idiopatică;
• traumatice;
• inflamatorii. [7] [13]

Cea mai mare parte este ocupată de stricturile iatrogenice ale uretrei, care, potrivit autorilor diferiți, variază de la 33% la 45%. [1] [2] [13] Aceste stricturi uretrale sunt rezultatul diferitelor manipulări uretrale (medicale).

Ar trebui să se recunoască faptul că creșterea numărului de leziuni (industriale și interne), precum și dezvoltarea substanțială a intervențiilor chirurgicale ale prostatei, vezicii urinare, efectuarea frecventă a diferitelor manipulări endouretrale au contribuit la o creștere semnificativă a numărului de pacienți cu stricturi / stenoze uretrale cicatriciale. [12]

Principalele cauze ale formării stricturilor uretrale iatrogenice: [13]

1. Intervenții transuretrale, inclusiv cateterizarea uretrală traumatică.
2. Stricturi postcathetoare:
3. ischemică;
4. post-inflamator;
5. radial poștă;
6. introducerea substanțelor chimice agresive (substanțe care conțin argint și alcool);
7. tratamentul nereusit al hipospadiaselor;
8. repetate discuții.

Aproximativ 30% din stricturile uretrale sunt idiopatice (cauzate de cauze necunoscute sau spontane). Cauza cea mai probabilă a acestor stricturi este o vătămare minoră nevăzută anterior, de exemplu, deteriorarea perineului în timpul călătoriei cu bicicleta, motocicleta sau calul. [7]

Stricturile idiopatice sunt adesea localizate în uretrale bulbose și apar în mod predominant la pacienții tineri de sex masculin (48%). [9] Aceasta se datorează cel mai probabil unei traume nediagnosticate din copilarie sau unei anomalii congenitale a dezvoltării uretrei. La pacienții vârstnici, un posibil mecanism este reducerea aportului de sânge și a ischemiei tisulare. [9]

Următorul motiv posibil pentru dezvoltarea patologiei este o ruptură a uretrei ca rezultat al traumatismului, fractură a oaselor pelvine (10%) și rănilor provocate de împușcături. Deteriorarea uretrei posterioare în timpul traumatismului la nivelul oaselor pelvine în timpul unui accident de masă a survenit la 68-84% dintre pacienți și la 25-60% - la căderea perineului. [1] [2] [8] [13]

Afecțiunile inflamatorii, cum ar fi uretrita bacteriană, balanita obliterantă și scleroza lichenului, pot duce, de asemenea, la formarea stricturii uretrale. Uretrita bacteriană (gonococică) ca factor de dezvoltare a stricturii este mai frecventă în țările în curs de dezvoltare. Alte motive sunt doar o mică parte.

Mai clar, principalele cauze ale dezvoltării stricturii uretrale sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Striuirea uretrală

O strictura uretra este o ingustare a lumenului uretrei, ca urmare a faptului ca procesul de eliminare a urinei din organism este impiedicat. Procesul patologic este diagnosticat la 2% dintre bărbați și 1% la femei. Frecvența crescută de diagnosticare a bolii la reprezentanții sexului mai puternic se datorează caracteristicilor anatomice ale structurii sistemului urogenital.

Ei au un canal uretraal alungit, deci este considerat mai susceptibil la diferite leziuni. După cum spun urologii, pacienții cu un astfel de diagnostic este mult mai mult decât indică statisticile. Acest lucru se datorează faptului că bărbații, adesea în mod eronat primar, diagnostichează prostatita, cistita sau adenomul.

motive

Reducerea uretrei poate fi efectuată la pacienți de vârste diferite. Cu toate acestea, este mai întâi necesar să se efectueze mai multe proceduri de diagnostic destul de complexe. Dacă boala este confirmată, atunci este folosit un dilatator special al uretrei pentru ao elimina. Ce va fi descris mai în detaliu.

Care este îngustarea uretrei la bărbați. Sursa: 24farm.ru

Inițial, este necesar să se înțeleagă sub influența a ce factori se formează patologia:

1. Penisul rănit anterior;
2. Fractură a penisului;
3. Cuțit sau rană de împușcături cu penetrație în peretele anterior al uretrei;
4. Purtarea lungă a cateterului;
5. Consecințele tratamentului chirurgical;
6. Fractură pelviană, indiferent de etiologie;
7. Transferul prostatectomiei radicale;
8. Prezența bolilor cu transmitere sexuală (chlamydia, gonococi, Trichomonas);
9. Tuberculoza genitală;
10. Deteriorarea uretrei cu substanțe chimice.

Trebuie spus că o îngustare a uretrei se poate forma în orice parte a organului în care a existat o deteriorare oricât de mică a stratului epitelial, iar țesutul cicatrician a crescut acolo. De asemenea, patologia se dezvoltă cu circulație insuficientă a sângelui în zona genitală.

clasificare

Strictul uretrei la bărbați este clasificat în funcție de anumite trăsături caracteristice. În funcție de ceea ce a determinat formarea patologiei, precum și tipul de leziuni, îngustarea uretrei poate fi primară. Nu este greu de înțeles că, în acest caz, boala este detectată la un pacient pentru prima dată.

formă recurentă confirmată de apariția repetată a simptomelor bolii, după ce omul a fost deja extensor pentru uretral instalat anterior sondare efectuat, stentarea, uretroplastie. Când apar fistule sau abscesuri, vorbesc despre un tip complicat.

De asemenea, îngustarea uretrei este împărțită de natura patologiei. În cazul unei cauze traumatice, rezultatul unei stricturi ar putea fi lovituri, răniri sau diverse proceduri medicale. În procesul inflamator, patologia cel mai probabil sa dezvoltat ca urmare a penetrării microorganismelor străine în organele genitale. De asemenea, îngustarea uretrei la bărbați poate fi congenitală sau idiopatică.

Mai multe tipuri de îngustare a uretrei la femei. Sursa: cistitus.ru.jpg

Clasificati boala la locul porțiunii înguste: format în zona meatul (capitatum, peniene sau bulbare), strictura localizată la conducta de prostată (poate fi denumit prostatice și membranoasă). În funcție de numărul de unități separate și multiple, în funcție de faptul dacă un site este afectat sau mai multe.

Îngustarea uretrei poate fi scurt, mediu sau lung, în funcție de porțiunea de durată strikturnogo (până la un centimetru, de la 1 până la 2 cm, mai mult de doi centimetri). Subtotal, panuretral și leziunile obliterative sunt, de asemenea, izolate atunci când 2/3 din canal este implicat în procesul patologic, aproape întreg, iar lumenul este complet absent, respectiv.

simptome

Strivirea uretrală este o boală gravă. Dacă nu o tratăm în timp, atunci mai târziu, pacientul va avea complicații grave. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibilă identificarea independentă a patologiei în stadiul inițial, în urma căreia este nevoie ulterior de un tratament mai grav.

Principalele simptome ale stricturii uretrale la bărbați sunt:

• Există probleme cu debutul urinării;
• Chiar și în condiția tensiunii musculare, fluxul de urină este slăbit, iar lichidul biologic este pulverizat pe laturi;
• Există un sentiment de excreție a vezicii urinare defectuoase;
• În unele situații, există o afecțiune cum ar fi incontinența urinară.

Când se formează o strictura uretra, simptomele la femei vor fi aceleași cu cele ale sexului mai puternic. Pacientii, de asemenea, poate perturba Durerile la nivelul abdomenului inferior, ejaculare slab, de sânge în apariția materialului seminal, volumul zilnic de urină este redusă, în cazul în care nu obliterarea lichid biologic iese din vezica urinara.

complicații

Dacă se ocupă de o condiție, cum ar fi o strictura a uretrei, ceea ce este, este important să se acorde atenție anumitor complicații care pot apărea în prezența patologiei. Deoarece procesul de scurgere a urinei este perturbat, mușchiul inelar suferă o supratensiune puternică, care duce ulterior la atrofia sa.

Prostatita este adesea o complicație a stricturii uretrale. Sursa: tabletkenet.ru

Aproape întotdeauna, o golire incompletă a vezicii acționează ca o complicație, iar urina reziduală se acumulează treptat în organ. În cazul volumului său în limitele a 100 ml, pot apărea următoarele patologii:

1. pielonefrită;
2. cistita;
3. orhita;
4. prostatita;
5. urolithiază;
6. Funcția renală slabă;
7. diverticulită;
8. Hidronefroză.

De fapt, stenoza uretrală poate fi destul de periculoasă. Acesta este motivul pentru care soțul este recomandat să viziteze în mod regulat urologul, care va efectua examinări preventive și, dacă este necesar, va prescrie un tratament care să rezolve diferite probleme în activitatea sistemului genito-urinar.

diagnosticare

La examinarea inițială, specialistul începe să vorbească cu pacientul, în timpul căruia află exact când au apărut primele simptome, cât de pronunțate sunt acestea. De asemenea, se clarifică prezența bolilor cronice, concomitente sau genetice. Acest pas se numește anamneză de colectare și este important pentru pacient să dea răspunsuri veridice.

Printre măsurile de diagnostic suplimentare utilizate cel mai frecvent sunt următoarele:

• Ei dau sânge și urină pentru analiză generală;
• Este efectuată bacteriozia secrețiilor de prostată și urină;
• Examinarea ecografică preconizată a organelor pelvine;
• Desfășurați o astfel de procedură specifică ca uroflowmetria;
• Poate numi un x-ray al uretrei cu un agent de contrast;
• Dacă este necesar, faceți endoscopie și RMN.

Principalul corp al medicilor practică astfel de tactici de management al pacientului în care o persoană trebuie să controleze frecvența urinării, volumul de lichid biologic excretat, incontinența sau scurgerea urinei. Asigurați-vă că împreună cu acest lucru este necesar să înregistrați cantitatea de lichid consumată.

tratament

Dacă a fost diagnosticată o strictura uretra, tratamentul este selectat individual pentru fiecare pacient, pe baza caracteristicilor cazului clinic. Imediat trebuie menționat că orice terapie conservatoare cu utilizarea unor medicamente specifice sau metode tradiționale nu va fi eficientă. Numai operația va rezulta

bougienage

Cel mai adesea, bougie este folosit pentru a rezolva problema. Această metodă de intervenție este potrivită atât pentru pacienții masculi, cât și pentru cei de sex feminin. Extinderea zonei înguste a uretrei se realizează cu ajutorul unui instrument special care este fabricat din material durabil.

Cel mai adesea luați bougie uretra metalică. Intervenția se desfășoară în mai multe etape, de fiecare dată folosind un instrument cu diametru mai mare. Înainte ca pacientul să înceapă să intre în buzunar pentru uretra, el trebuie să efectueze proceduri de igienă și să submineze organele genitale.

Principiul procedurii de dilatare a uretrei Sursa: prourinu.ru

Reprezentantul sexului mai puternic ar trebui plasat pe un scaun special. Înainte de a exista un bug în uretra la bărbați, acesta, ca și capul penisului, este tratat cu un antiseptic. După aceea puneți gelul și începeți să extindeți cu grijă canalul până când instrumentul nu a atins un bule.

Apoi, dilatatorul este lăsat în uretra timp de aproximativ 10-15 minute, apoi îndepărtat, apoi se ia o unealtă cu diametru mai mare. Astfel de manipulări sunt repetate până în momentul în care începe problemele cu reproducerea expanderului. În ultimii ani, buzunarele uretrale au fost folosite din ce în ce mai moi, deoarece sunt mai puțin traumatice.

La sfârșitul procedurii, uretra este tratată cu un antiseptic, iar pacientului i se prescriu antibiotice. Datorită acestui fapt, va fi posibil să se prevină dezvoltarea procesului inflamator. Trebuie remarcat faptul că procedura este dificilă, deci numai un medic experimentat o poate face.

Dacă o îngustare a uretrei este diagnosticată la bărbați, tratamentul prin această metodă prezintă și unele neajunsuri. În primul rând, rezultatul obținut este considerat temporar, fiind observată și o încălcare a procesului de circulație a sângelui, în timpul procedurii rănile și afecțiunile inflamatorii ulterioare nu sunt excluse.

uretrotomia

Dacă există o îngustare a canalului cu mai mult de un centimetru, medicii pot sugera o uretrotomie internă. Durata procedurii durează aproximativ o jumătate de oră. Aproximativ 8 ore înainte de manipulare, pacientul ar trebui să se abțină de la a mânca, de asemenea, este interzisă să bea apă.

La fel ca în cazul precedent, se face inițial igiena organelor genitale, după care pacientul ocupă o poziție confortabilă pe scaun, iar anestezia locală sau epidurală îi este administrată. Apoi, începeți să intrați în dilatatorul uretrei (cistoscop). Dispozitivul este echipat cu un cuțit rece, care întrerupe creșterea țesutului cicatrician.

După toate manipulările, specialistul examinează din nou uretra, precum și zona din jurul vezicii urinare. În final, este introdus un cateter. Printre dezavantaje se numără probabilitatea de rănire a uretrei, re-îngustarea, deschiderea sângerării, apariția durerii, dezvoltarea disfuncției erectile.

stentarea

Așa cum am menționat mai devreme, tratamentul unei stricturi uretrale fără intervenție chirurgicală este imposibil, mai ales dacă starea pacientului este severă. Stentarea uretrală este justificată în situațiile în care un bărbat are o intoleranță individuală la anestezia generală. Această metodă este considerată minim invazivă.

Introducerea unui stent care se extinde în uretra. Sursa: apteka-kireevsk.ru.png

Extinderea uretrei în acest caz se realizează prin instalarea unui stent cu ochiuri speciale în uretra, care în forma sa seamănă cu un tub gol. În funcție de materialul de fabricație, acesta se poate dizolva ulterior sau poate rămâne permanent în uretra. Pentru procedura care utilizează anestezia locală.

uretroplastie

Metoda de tratament propusă nu este altceva decât un subtip de tratament chirurgical al pacienților care au fost diagnosticați cu o strictura uretra. Odată cu implementarea sa cu succes, este posibilă restabilirea pe deplin a permeabilității canalului, precum și stabilizarea procesului de îndepărtare a urinei din corp. În funcție de natura și severitatea stricturii, intervenția poate fi efectuată folosind diferite tehnici.

Înainte de începerea întinderii uretrei, pacientul trebuie să treacă toate testele necesare, prescrise de medic. Procedura se efectuează exclusiv sub anestezie generală. Ca o abordare operativă, se face o incizie între piele dintre scrot și anus, prin care un organ este plastic.

Caracteristici ale uretroplastiei la pacienti. Sursa: gidmed.com

Un astfel de tratament necesită ca pacientul să rămână o perioadă de timp în spitalele spitalicești. Dacă există o îngustare completă a uretrei, atunci va fi necesară restabilirea permeabilității de-a lungul întregii uretre. În acest caz, va trebui să transplantați propriul țesut, luat de pe suprafața interioară a antebrațului.

Această abordare a tratamentului este foarte dificilă și consumatoare de timp, deci este pusă în aplicare în mai multe etape. În cazul localizării părții îngustate a uretrei în secția bulboznaya sau membranoasă, se ia o decizie cu privire la excizia sa, după care capetele normale sunt interconectate. În timpul perioadei de reabilitare, un cateter este purtat timp de 10-12 zile.

În funcție de cât de dificilă este operația, poate fi efectuată în două sau mai multe etape. Între acestea, setați intervalul de la patru luni la un an. În ceea ce privește deficiențele, după intervenție, recurențele, îngustarea părții exterioare a uretrei, formarea fistulelor, schimbarea formei organului, incontinența urinară, probleme cu erecția nu sunt excluse.

reabilitare

Întrucât este deja relativ clar ce este un dilatator pentru uretra, ce tip poate fi și cum este folosit cel mai adesea, trebuie acordată o atenție deosebită perioadei de reabilitare. Pentru ca recuperarea pacientului să fie de scurtă durată, dar nu apar complicații, trebuie respectate anumite reguli.

Medicii recomandă următoarele:

1. Asigurați-vă că beți un curs complet de medicamente pe care le-a prescris medicul, chiar dacă disconfortul a fost mai rapid;
2. Când purtați un cateter, un bărbat ar trebui să aibă grijă de el;
3. În primele 14 zile de la intervenție este interzisă vizitarea băii sau saunei, precum și băile calde, înotul în apă deschisă;
4. Pentru a preveni re-creșterea țesutului cicatrizat, cateterul trebuie periodic să fie îndepărtat și instalat;
5. În timpul lunii ulterioare intervenției, este necesară minimizarea efortului fizic;
6. Băuturile alcoolice și carbogazoase ar trebui să fie excluse din regimul alimentar, dar, în același timp, trebuie luată o cantitate suficientă de lichid pur;
7. Meniul ar trebui să nu conțină alimente ascuțite, acre, sărate și prăjite;
8. Restricțiile privind sexul se extind la două săptămâni.

Dacă un bărbat sau o femeie are probleme cu urinarea, nu se recomandă implicarea în auto-terapie. Este imperativ să contactați un medic cu experiență care va examina pacientul, va efectua un diagnostic final și, de asemenea, va sugera regimul terapeutic optim.

Constricția uretrei la bărbați și femei: cauze, simptome, tratament

Există adesea dificultăți cu emisia de urină asociată cu tot felul de boli sau leziuni ale organelor urinare. Printre bolile comune se numără strictura uretrei (îngustarea uretrei).

Patologia este însoțită de o tulburare de deturnare a urinei cu diferite manifestări de caracter concomitent. Retragerea este dificilă, urina începe să pulverizeze. Boala necesită un diagnostic modern și un tratament necesar.

Informații generale

Strângerea pasajului ureteral este menționată drept o încălcare gravă a urologiei, ceea ce implică intervenția în timp util a specialiștilor.

Datorită îngustării orificiului uretrei, devin abateri în producția de urină și acest lucru este plin de manifestări negative, inclusiv problema insuficienței renale.

Dezvoltarea patologiei contribuie la cicatricile care apar din diferite motive în zonele unde trebuie să existe o mucozitate normală. Atunci când strictura la pacienții de sex diferit poate observa diferite simptome, în funcție de stadiul și natura formării bolii.

Soiurile bolii

Boala apare adesea la bărbați, datorită structurii mai complicate a trecerii uretrale. În funcție de natura aspectului, strictura poate fi congenitală sau dobândită. Din motive de natură etiologică, această boală este clasificată în:

• traumatice, primite la naștere;
• inflamator;
• idiopatică.

Despre ultima opțiune menționată atunci, dacă nu puteți găsi cauza bolii. Luând în considerare trăsăturile caracteristice ale deviației, boala este împărțită în primar, recadere și complexă. Având în vedere patologiile constatate, se disting mai multe tipuri:

• prostată;
• membranoasă, bulbar;
• a penisului;
• capitato.

Etape de dezvoltare

Patologia dobândită poate să apară în trei etape:

1. Prima etapă se caracterizează prin distrugerea urotheliilor.
2. Pentru următoarea etapă se caracterizează formarea de scurgere a urinei, care duce la re-infectare.
3. În stadiul final, suprafețele țesute cicatricial sunt granulate și expandate. După un anumit timp, se formează procesul scarro-sclerotic, din care mucoasa în cele mai multe variante schimbă cicatrice.

Caracteristicile patologiei la bărbați

Se manifestă ca o condiție grea, dureroasă, schimbând semnificativ imaginea vieții în direcția deteriorării. O îngustare ușoară este suficientă pentru a provoca dificultăți cu emisia de urină și senzația de "disconfort umed" asociat cu eliberarea spontană a picăturilor sale individuale.

Și în stadiu sever, urinarea normală nu este posibilă, deoarece este stabilită o chistostomie. Acesta este un tub în uree, prin care urina este drenată. Pacienții încep să experimenteze un astfel de disconfort, încât este imposibil să transmită cu cuvinte simple.

Fraza obișnuită "calitatea slabă a vieții" este puțin probabil să reflecte disconfortul cu care se confruntă pacienții.

Caracteristici la femei

Ureea umplută poate provoca deplasarea organelor individuale ale sistemului urinar. Corpul feminin este mai puțin probabil să aibă o strictă masculină a uretrei. Faptul se datorează construcției particulare a trecerii uretrale, care este mult mai scurtă. Adesea, patologiile de această natură sunt determinate la fetele care au suferit operații chirurgicale ginecologice, în timpul cărora țesutul a fost cicatricial și au fost formate cicatrici.

Strângerea are loc oriunde în organ și afectează cel mai adesea zone semnificative ale trecerii uretrale. Pentru femei, apariția uretrei uretrale este foarte plină, deoarece poate provoca umplerea excesivă a uretrei. Aceasta exercită o presiune semnificativă asupra organelor adiacente, perturbând performanțele acestora.

Patologia la un copil

Stenoza uretrală este asociată cel mai adesea cu anomalii congenitale care cauzează structuri anormale ale canalului uretral. Strângerea apare adesea în zona inferioară a capului penisului sau în scrot. Când nu există încălcări la naștere, strictura poate fi cauzată de traume.

Pentru fete, această anomalie este considerată o raritate. În cele mai multe boli, apar anomalii datorită mobilității trecerii uretrale și a flexibilității acesteia.

Principalele motive

Problemele congenitale sunt rare. Acestea sunt cauzate în principal de îngustarea valvei anterioare a trecerii uretrale. Mai des, medicii se confruntă cu cauze de strictura uretra, cauzate de traume, inflamații și cauze iatrogenice.

Strima posttraumatică se dezvoltă cel mai adesea datorită traumelor perineale, fracturilor pelvine, exceselor sexuale, leziunilor chimice sau termice ale uretrei.

Striuirea iatrogenică este posibilă ca urmare a intervenției chirurgicale și a manipulării unei naturi urologice. Există posibilitatea unei astfel de probleme la femei în perioada postpartum datorită amputare a colului uterin.

Simptomele bolii

La persoanele cu o problemă similară, există simptome ale incapacității de a efectua excreția normală a urinei. Debitul este slab, este necesar să se tensioneze mușchii abdominali, jeturile sunt pulverizate, există o excreție incompletă a urinei, se observă scurgerea picăturilor. În acest context, există durere în pelvis, există urme sângeroase în urină, scade ejacularea ejecției.

Bolile infecțioase sunt caracterizate de secreții caracteristice și de durere în procesul de scurgere a urinei, care este emis de picături. Se întâmplă că procesul este complet blocat, ceea ce necesită îngrijiri medicale urgente.

diagnosticare

1. Principala metodă de diagnostic este considerată radiografie și endoscopie. O metodă cu raze X de examinare a canalului uretral constă în umplerea canalului de urină cu un agent de contrast astfel încât petele înguste să devină vizibile atunci când lumenul este în desfășurare. Canalul este completat în două moduri:
2. Soluția poate fi injectată într-o venă, se va excreta prin rinichi și se va umple ureea. După aceea, pacientul rămâne să urineze și puteți să faceți o imagine în care vezica în sine și întregul pasaj ureteral pot fi văzute.
3. A doua metodă de raze X - o substanță este injectată prin gaura tipului exterior, creând presiune pentru a umple întregul canal și pentru ao întinde spre uree.

Aceste metode permit evaluarea severității îngustării ureterului, a lungimii stricturilor.

După stabilirea diagnosticului exact, problema rezolvării unui curs terapeutic este rezolvată.

Tratamentul patologic

Scopul tratării stricturii uretrei are loc ținând cont de caracteristicile individuale ale localizării, mărimii și amplorii proceselor de cicatrizare la bărbați.

Chirurgie chirurgicală

Chirurgia ajută la eliminarea completă a patologiei. După examinare și diagnosticare, boala poate fi tratată.

Cel mai adesea, pentru a elimina complet problema, trebuie să efectuați o operație. Această metodă terapeutică este împărțită în anumite tipuri. La selectarea acestora, sunt luați în considerare toți factorii identificați - cauze, simptome, nivel de severitate.

bougienage

Printre metodele de tratare a stricturii uretrei se numără și bougienă. Acest tip de procedură implică acțiuni de extindere și întindere a uretrei cu tije metalice. Această metodă de chirurgie este prescrisă în cazuri de stricturi singulare, scurte sau medii.

Uretrotomie optică și tratament cu laser

Această metodă este bună pentru eliminarea stricturilor mici. Procedura se efectuează printr-un cistoscop, cu ajutorul căruia se efectuează disecția părții înguste a organului, după care se introduce o bară metalică.

Metoda nu protejează împotriva posibilelor recăderi, după care nu mai poate fi efectuată o operație similară. Opțiunea cea mai acceptabilă și cea mai sigură este tratamentul cu laser. Înainte de intervenția chirurgicală, trebuie să efectuați un examen.

stentarea

Când se desfășoară în zona în care a apărut strictura, se introduce un arc sau un stent, cu ajutorul căruia se deschide deschiderea. Stentul este utilizat în cazuri excepționale, deoarece există o mare probabilitate ca reacțiile adverse să apară. Adesea izvorul este deplasat, care este plin de consecințe periculoase.

Metode tradiționale de tratament

Proceduri de acest tip la domiciliu - o chestiune foarte gravă care trebuie discutată împreună cu medicul dumneavoastră. Folosirea metodelor folclorice poate elimina semnele nu foarte plăcute, dar nu va vindeca complet boala.

Mijloacele eficiente sunt papucii, care trebuie plasați pe piele, care se proiectează în canalul uretrei.

Sesiunea este lungă, durează până la opt ore. Puteți folosi, de asemenea, bomboane din coacăze negre și lingonberries. Pentru a normaliza curgerea urinei, ele folosesc vase de mătase, mușețel, ienupăr și plopul negru.

Posibile complicații

Boala este un pericol grav și poate deveni cauza unui număr mare de complicații, dacă nu este oportun să se organizeze procesul de tratament. După ceva timp, dificultățile cu eliberarea de urină duc la suprasolicitarea excesivă a țesuturilor musculare ale vezicii urinare, care vor suferi în curând atrofie.

Din urina acumulată există o probabilitate serioasă de răniri de natură infecțioasă și apariția inflamațiilor, care se transformă într-o etapă cronică. Fără tratamentul terapeutic, problema este amenințată de o funcționare defectuoasă a rinichilor din cauza urinei stagnante, care este plină de eșecul complet al acestora.

Prognoza și prevenirea

Cel mai mic efect al naturii recurente a stricturii se datorează acțiunilor de operare reconstructivă pe trecerea uretrei. După efectuarea burgetății sau uretrotomiei, pacienții trebuie monitorizați de către un medic, urmărind natura procesului de emisie a urinei.

Prevenirea unei probleme constă în măsuri preventive, tratament adecvat al uretritei, manipulări procedurale adecvate, excluzând cazurile de rănire și alți factori de natură nefavorabilă.

Prevenirea stricturii uretrare recurente implică determinarea unei metode terapeutice adecvate.

Striuirea uretrală

Strivirea uretrală este o îngustare patologică a lumenului interior al uretrei, ceea ce duce la tulburări urinare de severitate variabilă. Urinarea devine dificilă, frecventă și dureroasă, însoțită de stropirea urinei și senzația de golire incompletă a vezicii urinare. Diagnosticul necesită studii urodynamice, uretrografie și uretroscopie, ultrasunete a vezicii urinare cu măsurarea volumului rezidual al urinei, teste de laborator. Se poate solicita buletinul de uretra, rezecția situsului de strictura cu urethroplastie anastomotică sau înlocuire.

Striuirea uretrală

Stricturile uretrale în urologia practică se găsesc la 1-2% dintre bărbați și la 0,5% la femei. Distribuția predominantă a patologiei la bărbați se datorează lungimii și complexității mai mari a structurii uretrei masculine, precum și sensibilității sale ușoare la leziuni și la alți factori dăunători. Pericolul potențial al stricturii uretrale nedetectate sau incomplet vindecat este posibil de a dezvolta infecții ale tractului urinar (cistite, pielonefrite), urolitiazei, diverticuli vezicii urinare, blocarea completă a fluxului de urină, hidronefroza, insuficiență renală.

motive

Stricturile congenitale ale uretrei sunt destul de rare (aproximativ 2%) și sunt cauzate, în principal, de micșorarea supraventriculară a uretrei. Mai des, urologii trebuie să se ocupe de contracțiile dobândite, care pot fi cauzate de leziuni (70%), procese inflamatorii (15%) și cauze iatrogenice (13%). Post-traumatic stricturi uretrale, de obicei, se dezvolta ca urmare a unui traumatism perineu greu de cap, penetrant prejudiciu uretral, excese sexuale (corpuri străine uretră, fractură de penis), fracturi pelviene (rezultat avtotravm, cade, accidente de muncă), chimice, deteriorarea termică uretră.

strictura uretral iatrogenă poate fi cauzata de manipularea neglijentă și efectuarea operațiilor urologice - ureteroscopia, cistoscopie, bougienage, cateterizare, pietre eliminarea sau corpurile străine, TURP, prostatectomia radicală, implant de penis, brahiterapie. La femei, îngustarea uretrei poate apărea după traumatismul de naștere, histerectomia vaginală, amputarea colului uterin etc.

Strictura uretral geneza inflamatorie poate apărea ca urmare a uretritei transferat (gonoreea, chlamydia, tuberculoza), balanita, procese degenerative nespecifice (sclerozant lichen) etc. patologia Formation pot fi asociate cu bolile însoțite de o deteriorare a alimentarii cu sange si tesuturi uretrei metabolice. - ateroscleroza sistemică a vaselor, boala cardiacă ischemică, diabetul zaharat, hipertensiunea arterială.

patogenia

În ceea ce privește dezvoltarea stricturii uretrale patogen trece mai multe etape: leziuni uroteliu și perturbarea integrității mucoasei, formarea dungilor urinare, stratificarea secundare infecție, proliferarea și țesut de granulație mai important în cele din urmă la procesele cicatrice sclerotic.

clasificare

Conform etiologiei, se deosebesc stricturile caracterului uretral congenital și dobândit (traumatic, inflamator, iatrogenic). În funcție de patomorfoză, sunt izolate stricturi uretrale primare, recurente și complicate. Încălcarea permeabilității uretrei poate fi parțială sau completă. Strivierele pot fi localizate în uretrale anterioare (în zona deschiderii exterioare - mucus, capitate, penis sau secțiune bulbară) sau uretra posterioară (în departamentul prostatic sau membranos).

Prin lungimea stricturii sunt împărțite în scurt (până la 2 cm) și lungi (extins - mai mult de 2 cm). Cu o leziune de 2/3 din lungimea uretrei, vorbește despre o strictura subtotală; în cazul îngustării lumenului aproape a întregii uretre, a stricturii totale (panuretrale). Pierderea completă a lumenului uretrei și a obstrucției sale este privită ca o obturare a uretrei.

Simptomele stricturii uretrale

Pacienții sunt preocupați de imposibilitatea urinării adecvate, caracterizată printr-un flux urinar slab, necesitatea tensiunii musculaturii abdominale în timpul miccării, stropirea urinei, senzația de golire incompletă a vezicii urinare, scurgeri de urină. Poate fi durere, sânge în urină sau material seminal, o scădere a forței eliberării ejaculate. Prezența infecțiilor urinare se manifestă prin descărcarea anormală a uretrei și urinarea dureroasă. În cazul stricturii severe, urina poate fi eliberată picătură cu picătură, în unele cazuri se produce o blocare completă a fluxului de urină, care necesită asistență imediată de la un urolog.

diagnosticare

Atunci când se analizează istoricul, este necesar să se identifice cauzele posibile - boala și circumstanțele care preced dezvoltarea simptomelor stricturii uretrale. Pacienții cu suspiciune de îngustare inflamatorie sunt examinați în laborator de frotiuri pentru infecții cu transmitere sexuală, utilizând metodele fondurilor mutuale, diagnosticarea PCR și însămânțarea bacteriologică. Analiza urinară vă permite să detectați eritrocituria, leucocitria, pirozia și alte abateri de la valorile normale. Cu ajutorul baconului urinar, se detectează un agent patogen de infecție a tractului urinar, se determină sensibilitatea la antibiotice a florei izolate.

O metodă de screening de rutină pentru strictura uretra suspectată este uroflowmetria, care ne permite să estimăm debitul de urină. În cazul îngustării uretrei în timpul uroflowmetriei, se obține o curbă caracteristică cu o fază platou și prelungirea timpului de amestecare. În studiul complex, cistometria, profilometria și cercetarea video și dinamică joacă un rol important. Ecografia vezicii urinare, efectuată imediat după urinare, vă permite să determinați cantitatea de urină reziduală, pentru a obține o idee despre gradul de decompensare a funcțiilor.

Evaluarea razei X a localizării și a lungimii stricturii se obține în cursul efectuării uretrografiei, a cisturetrografiei anterografice, a cisturetrografiei multispirale. Tehnicile de radiocontractare fac de asemenea posibilă determinarea prezenței pasajelor false, a diverticulei uretrei, a pietrelor uretrale și a vezicii urinare. Metodele de diagnostic endoscopic (uretroscopie, cistoscopie) fac posibilă examinarea zonei de strictura, stabilirea cauzelor probabile și efectuarea unei biopsii tisulare pentru examinarea morfologică.

Tratamentul stricturii uretrelor

Alegerea metodei de tratament se realizează exclusiv individual, în funcție de locația, gradul și amploarea proceselor scarro-sclerotice. Cu stricturi simple, simple și fără întindere, tratamentul începe de obicei cu dilatarea uretrei. În acest scop se utilizează bugete dilatatoare cu diferite diametre și forme (dreptate, curbate) sau cu catetere cu balon uretral. Dezavantajul bougienismului este o rată ridicată a recurenței.

Pentru a preveni re-îngustarea stațiunii uretră la instalarea stentului uretral capabile să mențină un spațiu adecvat uretră stenozei. Cu toate acestea, cazurile frecvente de deplasare sau migrare a stenturilor uretrale fac ca distribuția metodei să fie destul de limitată. Pentru scurt (mai puțin de 0,5 cm lungime) stricturi localizate în sau uretră bulbomembranoznom bulbar, disecția poate fi efectuat site-ul stenotic - endoscopice urethrotomy intern sub control vizual.

În zonele de îngustare cu o lungime de 1-2 cm, este preferabil să se efectueze o rezecție deschisă a uretrei cu o uretroplastie anastomotică de la capăt la capăt. Excizia unei stricturi uretrale mai lungi de 2 cm necesită uretroplastie utilizând o grefă din țesuturile proprii ale pacientului (pielea preputului, mucoasei bucale).

Prognoza și prevenirea

Cel mai mic procent de recidive este observat după intervențiile chirurgicale reconstructive pe uretra. După dilatarea uretrei sau uretrotomiei, probabilitatea de restenoză este mai mare de 50%. După tratament, pacienții trebuie observați la urolog și monitorizează natura urinării. Prevenirea dezvoltării patologiei este prevenirea bolilor cu transmitere sexuală, tratamentul în timp util al uretritei, procedurile endouretrale atente, excluderea leziunilor și alți factori adversi. Prevenirea stricturii recurente necesită alegerea unei metode adecvate pentru tratamentul patologiei.

Tipuri, cauze și simptome ale stricturii uretrei la bărbați, tratament și prognostic

Strivirea uretrală este o patologie mai frecventă la bărbați decât la femei. Reducerea lumenului uretrei cauzează patența parțială sau completă.

Acest lucru perturbe golirea vezicii, ceea ce duce la un disconfort semnificativ și, de asemenea, amenință serios sănătatea pacientului datorită acumulării excesive de urină.

În funcție de cauzele stricturii uretrale la bărbați, tratamentul bolii este ales.

Structura uretrei la bărbați

Uretra este un canal gol prin care urina este expulzată din vezică. În medie, lungimea sa la bărbați atinge 16-24 cm. În plus față de urină, materialul seminal este, de asemenea, excretat în uretra.

Uretra incepe la gatul vezicii urinare. Apoi trece prin glanda prostată și cavitatea pelviană. Canalul trece prin întregul penis și se termină la cap cu o gaură verticală.

În uretra există următoarele departamente:

• Meatus sau deschidere exterioară;
• fosa scaphoidă;
• penile uretra (secțiunea agățată);
• bulă uretră;
• membranoasă;
• prostatic (înconjurat de glanda prostatică).

Procesul de formare a uretrei are loc în primele trei luni de dezvoltare intrauterină. În plus, obiceiurile proaste ale mamei, cum ar fi fumatul și consumul de alcool, pot duce la boli congenitale ale acestui organ.

Strivirea uretrală este diagnosticată la 2% dintre bărbați. Cu toate acestea, se crede că, datorită faptului că această patologie este deseori confundată cu alte boli, statisticile sunt mult subestimate.

Ce este strictura uretrei?

Datorită îngustării lumenului uretrei la om, o astfel de funcție importantă precum îndepărtarea urinei din organism este afectată. În plus, bărbații suferă de această patologie mult mai des decât femeile.

Acest lucru se explică prin aproape dublul lungimii și tortuozității canalului gol.

Baza acestei boli este o serie de cauze și factori care pot declanșa dezvoltarea bolii.

Tratamentul stricturii uretrei la bărbați este selectat ținând seama de toate trăsăturile corpului, precum și luând în considerare severitatea și localizarea patologiei.

clasificare

Există mai multe clasificări ale stricturii uretrei în funcție de mai mulți factori.

Conform etiologiei, se disting următoarele tipuri de stricturi:

1. Posttraumatica. Apare după deteriorarea fizică a straturilor mucoase sau mai profunde ale țesutului uretral.
2. Inflamatorii. Se întâmplă în cazul în care, datorită proceselor inflamatorii apărute, apare înlocuirea țesutului sănătos cu țesut fibros.
3. Iatrogena. Strictul apare din cauza manipulărilor medicale, cel mai adesea executate incorect.
4. Congenitale. Patologia care a apărut în uter.
5. Idiopatica. În acest caz, strictura a apărut din motive necunoscute.

Trebuie notat clasificarea pe baza modificărilor patologice. Potrivit ei, ei singuri:

1. Strictura primară. Această patologie a fost diagnosticată pentru prima dată. Nu este complicată de alte tulburări. Tratamentul nu a fost efectuat.
2. Recurente. A fost deja diagnosticată și tratată. Complicațiile sub forma unui abces, a unui pasaj fistul etc. sunt cele mai frecvent detectate.

Distinge de asemenea clasificarea asociată cu localizarea încălcării, adică, în funcție de departamentul din uretra, care este o strictă.

Stricturile sunt de asemenea împărțite la lungimea îngustării canalului urogenital:

• scurt (mai puțin de 20 mm);
• lung (mai mult de 20 mm);
• total (afectat întreaga uretra).

Se ia în considerare și numărul de contracții: stricturi unice și multiple.

Gradul de îngustare a lumenului este, de asemenea, important în clasificarea:

1. Când se îngustează uretra, mai puțin de 50% emit o formă ușoară de patologie.
2. La leziuni moderate, o reducere a lumenului atinge 75%.
3. Cu sever - mai mult de 75%.
4. Absența completă a crucii.

Varietatea clasificărilor vă permite să descrieți pe deplin boala, care este importantă pentru numirea tratamentului corect.

Cauzele stricturii uretrale

Reducerea uretrei este posibilă atât la copii, cât și la vârsta adultă. Pentru a prescrie tratamentul corect, este important să se stabilească cauza stricturii.

Acest lucru se datorează cel mai adesea din următoarele motive:

• fracturi pelvine severe;
• tumori cu etiologie diferită;
• expunerea la radiații ionizante;
• procese inflamatorii;
• diverse leziuni ale penisului;
• efectuarea de intervenții chirurgicale;
• au efectuat în mod incorect manipulări medicale în examinarea și tratarea bolilor organelor sistemului urogenital;
• cateterizare lungă;
• arsuri chimice și termice ale uretrei;
• tulburări metabolice (diabet, hipertensiune arterială, ateroscleroză);
• alimentarea insuficientă cu sânge a organului;
• efectele auto-medicației;
• boli cu transmitere sexuală;
• tuberculoza;
• distrugeri ale țesuturilor cauzate de alte motive.

Tratamentul patologiei poate fi efectuat numai după o examinare completă a pacientului și identificarea adevăratei cauze a dezvoltării stricturii.

Simptomele bolii

Cel mai important și principal simptom al stricturii uretrei la bărbați este urinarea afectată. Cel mai adesea, pacienții se plâng de următoarele simptome:

1. Pentru a urina, este necesar un efort. Procesul în sine este dificil.
2. Un flux de urină nu are presiunea necesară. În ciuda tensiunii muschilor abdominali, există o slăbire a fluxului și a stropirii.
3. După încheierea procesului nu apare senzația de golire a vezicii urinare, nevoia de a urina.
4. În unele cazuri, apare incontinența urinară.

Pe lângă simptomele principale, în unele cazuri se dezvoltă simptome concomitente, care indică, de asemenea, dezvoltarea unei stricturi:

1. În abdomenul inferior și în locația genitalei, există o durere dureroasă.
2. Când ejaculează, eliberarea spermei nu este suficient de puternică.
3. Este posibil să existe incluziuni de sânge în materialul seminal și în urină.
4. După urinare, pot fi văzute secreții de mucus.
5. În timpul contactului cu vezica urinară sau a vezicii urinare, poate apărea arsură și disconfort în uretra.
6. Volumul de urină eliberat la un moment dat, comparativ cu starea normală, este semnificativ redus.
7. Cu o strictă totală, poate fi observată urina picurată. În acest caz, mușchii abdominali sunt extrem de tensionați.
8. Cu obstrucția completă a canalului urinar, urina este absentă. Acesta este cel mai periculos simptom. Este necesară o îngrijire medicală urgentă, deoarece întârzierea poate duce la moartea pacientului.

Cel mai adesea, există o descărcare parțială a urinei, pacientul se plânge de incapacitatea de a goli complet vezica urinară. Închiderea completă și obstrucția canalului sunt destul de rare.

Dacă nu acordați atenție simptomelor mult timp și nu tratați patologia, pot apărea complicații grave, cum ar fi pielonefrita, cistita, orhita, prostatita și multe alte boli ale sistemului genito-urinar.

În acest caz, simptomele devin mai intense și starea pacientului se înrăutățește semnificativ.

diagnosticare

Pentru diagnosticarea stricturii uretrale, medicul acționează conform următorului algoritm:

1. Examinarea pacientului. Medicul efectuează palparea penisului, a prostatei și a rectului.
2. Test de sânge general și biochimic, analiză de urină.
3. Se impune urină pe microflore.
4. Realizarea uretrografiei retrograde.
5. Examenul endoscopic al uretrei.
6. Efectuarea ecografiei organelor pelvine (vezică urinară, prostată și așa mai departe).
7. Dacă este necesar, numirea unei scanări RMN sau CT a sistemului genito-urinar cu un agent de contrast.

Micșorarea uretrei la bărbați este diagnosticată pe baza tuturor studiilor de mai sus. Tratamentul se bazează pe datele colectate.

tratament

Tratamentul stricturii uretrale cu medicamente sau medicamente tradiționale este ineficient.

Pentru îngrijirea deplină a pacientului utilizând următoarele metode:

Butelia uretrală

Această metodă este una dintre cele mai frecvente în medicina modernă. Esența acestei metode este extinderea mecanică a zonei afectate cu ajutorul unor unelte speciale.

Un buzunar este introdus în penis, avansându-l până ajunge în vezică. Apoi instrumentul este scos și se introduce o altă dimensiune mai mare.

Repetați de mai multe ori, până la extinderea maximă posibilă a canalului. Pentru a evita dezvoltarea procesului inflamator, un bărbat trebuie să efectueze cu atenție toate procedurile de igienă înainte de tratament.

După procedură, este obligatorie procesarea compoziției de dezinfectare nu numai a penisului, ci și a canalului însuși. Procedura este dificil de realizat.

Medicul trebuie să aibă experiență și cunoștințe considerabile. Printre deficiențele metodei, se remarcă temporalitatea efectului obținut, posibile leziuni ale uretrei și riscul proceselor inflamatorii în zona de manipulare.

Utilizarea acestei metode pentru cistită, pielonefrită, stricturi cronice și obstrucția completă a canalului este strict interzisă.

Uretrotomie internă

Această metodă este utilizată dacă lungimea îngustării nu depășește 1 cm. Operația este efectuată sub anestezie generală sau anestezie epidurală și durează aproximativ o jumătate de oră.

Pacientul este introdus în endoscopul uretrei, prin care a arătat locul de constricție. Apoi se taie secțiunea îngustată a canalului. Canalul se extinde astfel.

În plus, medicul efectuează și examinează vezica urinară. După procedură, pacientul este instalat un cateter.

De notat dezavantaje risc de boli inflamatorii, probabilitatea de reapariție a stricturii într-o durere genitală, după o intervenție chirurgicală, riscul de cicatrizare a țesuturilor. În plus, sângerarea este posibilă.

Stentul uretral

Această procedură este prescrisă pacienților cărora le este interzisă anestezia generală. Esența metodei este de a plasa în zona îngustării unui tub special sau a unei spirale.

Această operație este considerată minim invazivă. Tubul poate fi auto-absorbabil sau permanent.

Este important de observat că mucoasa uretrală poate crește prin pereții tubului, ceea ce provoacă în continuare disconfort la pacient. În același timp, devine greu de recuperat.

O alta complicatie serioasa este prejudecata stentului. Instalarea necorespunzătoare poate cauza scurgerea urinei.

uretroplastie

Chirurgie, al cărei scop este de a restabili complet uretra. În funcție de tipul de strictura și localizarea locației sale, se selectează una dintre modalitățile posibile de punere în aplicare a acesteia.

În caz de daune totale, restaurarea se face pe toată lungimea canalului. În acest caz, operația se desfășoară în mai multe etape. Metoda este dificil de efectuat. Sunt posibile diferite complicații.

Metoda de alegere a tratamentului rămâne întotdeauna la medicul curant, care este capabil să evalueze toate riscurile și să aleagă cea mai bună opțiune pentru pacient.

perspectivă

După operația de restaurare a uretrei este necesară o reabilitare îndelungată.

Principalul lucru este să ne amintim că, în ciuda faptului că strictura uretrei la bărbați este tratată prin intervenție chirurgicală, fără tratarea corectă ulterioară și menținerea sănătății, este posibilă o recidivă a bolii.

Dacă respectați toate cerințele medicului curant, prognosticul pentru pacienți este destul de favorabil.

Prevenirea bolilor

Pentru a nu dezvolta o strictura a uretrei, trebuie sa monitorizati sanatatea. recomandat:

1. În cazul inflamației în sistemul urogenital, procedați fără întârziere la tratament.
2. În caz de vătămare, este important să se consulte imediat un medic și, dacă este necesar, să se consimtă la operație.
3. Evitați introducerea de obiecte străine în uretra.
4. Respectați regulile de igienă personală.
5. Consolidați imunitatea și conduceți un stil de viață sănătos.

Dacă suspectați apariția bolii, este important să consultați imediat un urolog pentru examinare.