Neurosis-like enuresis este destul de frecventă în rândul copiilor, deși se găsește și la adulți. Această stare de medicină modernă nu marchează ca o boală separată și se clasifică drept unul dintre tipurile de enurezis clasic. O boală, cum ar fi enureza, implică incontinență urinară în timpul zilei sau noaptea, care apare la nivelul reflexului. Pacientul nu poate controla vezica urinară și excreția urinei are loc fără "consimțământ", ceea ce provoacă multe inconveniente și creează un disconfort psihologic persoanei. Cauzele unei astfel de afecțiuni patologice, există o mare varietate, dintre care una este instabilitatea psihicului copilului.

Cauze posibile

Denumirea "Neurosis-like" vorbește despre cauzele incontinenței. Acest tip de boală este un răspuns inadecvat al organismului la stimuli. Manifestarea enureziei de tip nevroză poate fi asociată cu stresul constant, supra-stimularea copilului sau cu subdezvoltarea centrelor de reglementare a proceselor fiziologice care există în creier. Datorita faptului ca organismul este stresat toata ziua, singurul lucru pe care creierul il poate face este sa dau un somn profund noaptea. În acest moment, creierul însuși este oprit și nu este capabil să controleze nevoia, cum ar fi urinarea, care apare spontan. Alte motive includ:

• înroșirea oxigenului de făt în timpul nașterii;
• întârzierea maturării;
• astm bronșic;
• adenoids;
• gastrită;
• viermi;
• boli tumorale;
• diabet zaharat;
• obezitate;
• tulburări endocrine.

La prima vedere, toți factorii de mai sus pot părea independenți de enurezis. De fapt, lipsa de oxigen care pătrunde în creier duce la oprirea și, prin urmare, incapacitatea de a controla procesele vitale, în acest caz, urinarea.

În mod separat, aș dori să ating un factor ereditar, dacă unul dintre părinți avea o problemă similară cu copilul, atunci cu o probabilitate de 70%, copilul o va avea.

Clasificarea bolilor

Neurosis-like enurezis se dezvoltă la copiii de peste 4 ani, când copilul își poate controla deja nevoile, înainte de care, incontinența urinară poate fi o problemă pur fiziologică. Boala este mai frecventă la băieți decât la fete, însă, în general, numărul pacienților mici este de aproximativ 18%.

Enuresis este împărțit în primar și secundar, și în funcție de manifestarea în zi și noapte. Enureza primară se caracterizează prin incontinență urinară de la o vârstă fragedă, fără o perioadă intermediară de control asupra nevoii fiziologice. Enezia secundară este un fel de perioadă îngrijită când copilul a învățat deja să-și controleze nevoile. Neurosis-like enuresis, de regulă, este de tip secundar și se manifestă noaptea.

Metode de tratament

Primul pas este eliminarea cauzei fundamentale a dezvoltării bolii, adică stimulul în sine. După cum se știe, o creștere a urinării apare atunci când este expusă unor factori psihologici negativi, cum ar fi:

• divorțul părinților;
• frecvente certuri în familie;
• separarea de cei dragi;
• accidente, spitalizare;
• dezavantaj social;
• localități nefamiliare, relocare;
• pedeapsa fizică;
• sperietoare sau șoc;
• probleme la școală și altele.

Dacă protejezi temporar un copil de acești factori traumatizanți, uneori enureza poate fi vindecată fără tratament medical.

În cazul în care acest lucru nu a funcționat, cauza este încă ascunsă în funcționarea defectuoasă a creierului, iar boala care provoacă o astfel de afecțiune trebuie eliminată.

Ca diagnostic, medicul poate lua urină pentru însămânțare, pentru a exclude infecțiile sistemului genito-urinar, va studia istoricul medical al copilului și va întreba părinții despre natura manifestării stării patologice. Pe baza informațiilor primite, se va întocmi un sistem de proceduri și, dacă este necesar, o selecție a preparatelor medicale. Metoda de tratament este aleasă individual de medic, luând în considerare vârsta, inteligența și alte caracteristici ale pacientului.

Printre metodele non-medicament se numără senzori speciali care se atașează de copil, care îl trezesc când nu se menține urinat, programul de trezire noaptea, fizioterapia și, de asemenea, psihoterapia, care se desfășoară numai pentru copiii cu niveluri normale de inteligență. Pentru copiii cu retard de dezvoltare și retard mintal, se folosesc metode alternative, cum ar fi terapia cu laser, acupunctura, terapia muzicală și terapia magnetică.

Uneori, abordările neurodietice sunt folosite pentru tratarea enureziei neuronale, adică se utilizează diete oligoantigenice, se reduce consumul de alimente bogate în calciu și se limitează aportul de lichide în după-amiaza.

medicamente

Printre medicamentele utilizate în tratamentul acestei patologii se poate observa:

• radedorm;
• Eunoktin;
• medazepam;
• hidroxizin;
• trimetozine;
• meprobamat;
• mesocarb;
• amitriptilină;
• imipramină;
• Minirin;
• carbamazepină;
• acidul horkanic;
• glicină;
• acid aminofenil butiric;
• Piracetam.

Toate medicamentele de mai sus au o altă metodă de acțiune și aparțin diferitelor grupuri de medicamente, dar toate au ca scop normalizarea procesului de urinare și stabilirea sistemului nervos central care controlează aceste procese.

Dacă nici medicamentele, nici psihoterapia în combinație cu fizioterapia nu au obținut rezultate, este prescris intervenția chirurgicală sau electrostimularea vezicii urinare. Aceste metode sunt folosite extrem de rar, dar este important de menționat că ele dau un rezultat de 100%.

În general, prognosticul pentru tratamentul enurezis este satisfăcător. Dacă nu există factori negativi suplimentari sub formă de boli endocrine, patologii și boli infecțioase, atunci copilul se poate vindeca înainte de adolescență.

Recomandări utile

Este imperativ să se trateze enurezis de tip nervos, deoarece poate fi suplimentat cu infecții ale tractului urinar, ceea ce va agrava în continuare imaginea generală a bolii și va face față la ea acasă. Dacă întâlniți această problemă pentru prima dată, atunci în stadiile inițiale puteți încerca să o faceți fără a spori copilul și a lua pastile. Când sunteți sigur că copilul dumneavoastră este sănătos, el nu are probleme cu rinichii și psihicul, apoi urmați aceste recomandări:

• Cu 2 ore înainte de culcare, nu lăsați bebelușul să bea;
• cină să-i dăm 3 ore înainte de culcare, excluzând laptele, kefirul și smântâna;
• o oră înainte de culcare, trimite copilul la toaletă "pentru mic";
• dacă sunteți sigur că problema nu este legată de inhibarea dezvoltării, dați copilului perfuzii de valeriană și mămăligă dimineața ca ceai;
• în niciun caz să nu-l cercetezi pe copil pentru un pat umed - doar agravezi situația și chiar traumează psihicul copilului, având în el un sentiment de vinovăție și inferioritate; Pentru a alinia situația și a calma copilul, utilizați chiloți speciali impermeabili.

Dacă respectați recomandările de mai sus, puteți vindeca lent patologia, dar dacă eforturile dvs. nu au dat rezultate timp de 2 luni, atunci nu ar trebui să întârziați să mergeți la clinică.

Afecțiunea de tip enurosis nu se manifestă niciodată în urinare, de regulă este combinată cu iritabilitate, slăbiciune, hiperactivitate și sentiment constant de frică la copii. Dacă ați observat o serie de acești factori cu bebelușul dvs., atunci este timpul să consultați un psihiatru copil pentru sfaturi. Nu așteptați auto-vindecarea, alergând probleme psihologice în combinație cu incontinența urinară, pot crea mari probleme în viitor.

Enurezis la copii: de ce apare boala și cum să alegeți tratamentul

Enuresis este o boală caracterizată prin incontinență urinară.

În majoritatea cazurilor, această încălcare afectează copii și adolescenți.

Cel mai adesea, incontinența urinară apare în somn.

Tratamentul enurezelor la copii este destul de ușor.

Cauzele tulburării în fiecare caz clinic variază.

Caracteristicile bolii

Procesul de urinare este controlat automat de sistemul nervos: în timpul acestui proces, țesuturile musculare ale vezicii urinare și ale abdomenului trebuie să se relaxeze.

Dacă după 3 ani copilul nu a început să controleze procesul în mod conștient, este logic să se consulte cu un specialist.

În mod ideal, urinarea trebuie suprimată de sistemul nervos până când se creează condiții adecvate - prezența unui vas, momentul corespunzător în timp etc.

Dacă procesul de monitorizare este amânat până la o perioadă mai mare de 3 ani, medicul poate fi diagnosticat cu enurezis.

Clasificarea tipurilor de enurezis

Boala este clasificată în funcție de timp, de condițiile și de cauzele incontinenței.

Enureza primară

Enuresis se numește primar, în care un copil adult (după 4 ani) continuă să udeze patul, așa cum a făcut-o înainte. În timpul enurezisului primar, nu există o legătură cognitivă cu procesul de menținere a urinei, ceea ce duce la urinare involuntară. Dacă acest fenomen apare numai în timpul somnului, medicii diagnostichează "enurezisul nocturn".

Tratamentul unei vezicii urinare hiperactive include corectarea hranei și a medicamentelor.

Odată cu apariția enurezisului la bărbați - veți găsi informații utile aici.

Pentru diagnosticul clinic, frecvența urinării involuntare pe timpul nopții trebuie să depășească numărul 1 pe săptămână.

Energie secundară

Enurezia secundară apare atunci când pierderea controlului funcției urinare se dezvoltă după 6 sau mai multe luni de nopți sigure ("uscate"). Forma secundară a bolii are multiple cauze. Este de remarcat că la băieți acest proces are loc de două ori mai des decât în ​​cazul fetelor.

Există, de asemenea, enureză nevroză și nevroză.

Neurosis-like enuresis

Apariția enureziei de tip nevroză este cauzată de efectele reziduale ale patologiilor cerebrale intrauterine, precum și de leziunile precoce ale sistemului nervos central imediat după naștere.

Natura acestor leziuni poate fi infecțioasă, traumatică sau intoxicantă.

Nebunia enuroză

Apare ca urmare a expunerii la factori post-traumatici - acuta sau cronica.

Necesitatea enurezismului în manifestările sale depinde de situația în care este localizat copilul și de influența sa asupra sferei emoționale. Simptomele enureziei nevrotice manifestate în exacerbarea factorilor psiho-traumatici (acestea pot fi certurile părinților, scandalurile provocate de beție, pedeapsa fizică etc.).

Care sunt cauzele enurezisului?

Soluția problemei enurezisului depinde de instalarea cauzei incontinenței.

Dacă medicii pot identifica principalul factor de influență, pot prescrie cel mai eficient tratament.

Dintre cauzele principale ale dezvoltării bolii sunt de obicei prezente:

• Subdezvoltarea (imaturitatea) sistemului nervos sau a vezicii urinare (lipsa unei consistențe suficiente între sinapselor, care informează creierul despre excesul de vezică);
• Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (acești factori pot provoca, de asemenea, o întârziere în maturarea sistemului nervos);
• Predispoziția ereditară (dacă problema apare de la o vârstă fragedă cu părinții copilului, atunci este posibil ca încălcarea să fie transmisă împreună cu genele: în cazul incontinenței urinare, ambii părinți au un risc enuretic de 77%);
• Factori psihologici și stres (aceasta include diverse situații de viață: schimbarea situației, divorțarea părinților, certuri în familie, separarea de mamă, nașterea unui alt copil în familie);
• Încălcarea ritmului de producție a hormonului antidiuretic vasopresin de către organism: acest compus controlează cantitatea de urină produsă într-o anumită perioadă de timp (cu cât este mai mult hormonul în sânge, cu atât mai puțină urină este produsă - în stare normală, vasopresina atinge cea mai mare valoare pe timp de noapte);
• Patologia sistemului genito-urinar: stenoza (îngustarea) uretrei la fete și îngustarea congenitală a preputului la băieți;
• Volumul insuficient al vezicii urinare;
• Leziuni traumatice ale măduvei spinării;
• Somn foarte profund (acest lucru poate fi cauzat de tulburări ale sistemului nervos);
• Bolile infecțioase ale tractului urinar.

Tipuri de terapie

Dacă un copil nu este capabil să controleze urinarea până la vârsta de 4-5 ani, acesta este un motiv direct pentru a consulta un medic.

În tratamentul enureziei nocturne la copii, trebuie să luați în considerare în detaliu toate tipurile de terapie.

După examinări și proceduri de diagnosticare, este prescris cel mai adecvat tip de tratament. Acesta poate fi impactul drogurilor, terapiei non-medicamentoase, corecției psihoterapeutice.

Tratamentul medicamentos

Cele mai multe medicamente sunt prescrise de medici după ce au fost încercate alte tratamente (care nu produc efecte secundare).

Tratamentul medicamentos pentru enurezis la copii trebuie să fie foarte atent, ponderat.

În tratamentul enurezelor la copii, următoarele medicamente sunt eficiente:

• Medicamente hormonale: utilizate în cazurile în care există o încălcare a producției de vasopresină (un medicament precum adiuretina reduce cantitatea de urină produsă pe timp de noapte);
• Psihostimulante care au un efect de întărire asupra tonusului muscular neted, inclusiv a țesutului muscular al vezicii urinare;
• Antidepresive (imipramină, amitriptilină și altele);
• Preparate de cafeina;
• Medicamente nootropice;
• Antibiotice (prescrise în cazurile în care au fost identificate boli infecțioase ale tractului urinar).
• Terapie non-medicament

Fizioterapia are un efect pozitiv în tratamentul enurezisului din copilărie. Procedurile care utilizează tratamentul fiziologic, de obicei, nu au efecte secundare și contraindicații.

• În funcție de situația clinică pot fi atribuite:
• electrice,
• acupunctura,
• balneoterapie (tratarea apei de vindecare),
• terapie magnetică
• masaj special
• terapie artistică (tratament prin muzică sau alte arte)
• Terapie terapeutică (terapie fizică).

Există, de asemenea, dispozitive speciale care au numele de uz casnic "ceasuri de alarmă urinară". Aceste dispozitive au un senzor care se încadrează în chiloții copilului.

Când primele picături de urină au lovit senzorul, dispozitivul funcționează, copilul se trezește, oprește alarma și merge la toaletă.

Valoare nutritivă pozitivă. O dietă pentru copiii cu incontinență urinară vizează întârzierea urinării în timpul somnului.

Înainte de culcare, un copil primește pâine sărată, o bucată de pește sărat și un lichid dulce de băut.

În timpul zilei, alimentația copilului trebuie să fie cât mai variată posibil și să conțină toate vitaminele necesare.

psihoterapie

Metodele psihoterapeutice implică utilizarea terapiei hipno-sugestive.

Scopul este de a putea hipnotiza un copil intr-o stare de transcedere hipnotica care, intr-un vis, va simti cu siguranta nevoia care apare atunci cand vezica urinara este plina.

După astfel de sesiuni, ar trebui să se formeze un reflex "watchdog" în cortexul cerebral, care să permită controlul urinării nocturne.

Părinții unui copil care încalcă urinarea ar trebui să creeze un confort psihologic în familie.

Este foarte important ca copiii să nu aibă sentimente de vinovăție din cauza unui pat umed. În nici un caz nu se poate certa bebelușul și nu se pot lăsa pe alții și pe copiii mai mari din familie să-l tachineze.

Psihoterapia este deosebit de eficientă pentru tratamentul enurezelor în timpul zilei la copii.

Tratamente alternative pentru enurezis

Tratamentul folcloric cunoaște multe metode care ajută la scăderea unui copil de la incontinență. Trebuie reamintit faptul că acestea trebuie să fie practicate cu prudență și numai după consultarea cu un specialist.

Tratamentul fitoterapeutic alternativ se efectuează cu ajutorul diferitelor decoctări și perfuzii (de la agronomia farmaciei, amestecată cu vin roșu, mărar, lingonberries, mătase de porumb).

Când este necesară o vizită la medic:

• Trebuie să căutați un ajutor medical dacă un copil de 4 sau 5 ani urinează în pat mai mult de o dată pe săptămână.
• Dacă părinții au descoperit acest fenomen în copilul lor, ar trebui mai întâi să încercați să rezolvați problema folosind metode "de casă":
  1. pentru a corecta modul de activitate, odihna și nutriția,
  2. limita aportul de lichide la culcare,
  3. asigurați accesul la pot în orice moment
  4. pentru a proteja copilul de la vizionarea emisiunilor TV interesante pentru sistemul nervos.

Tratamentul enureziei trebuie efectuat într-un complex. Pentru părinți, este important să nu disperați, ci să aplicați armonios toate căile posibile pe care le oferă medicina modernă pentru a rezolva problema.

În umed

Fiecare al zecelea copil de cinci ani suferă de enurezis nocturn, iar la vârsta de 10 ani - la douăzeci de ani. Băieții se trezesc umed de două ori la fel de des ca capacitatea vezicii urinare este mai mare, iar procesul de maturare a creierului este mai lent.

În funcție de cauza enureziei nocturne și a stării sistemului nervos al copilului, medicii fac distincția între două tipuri de incontinență urinară - nevrotică și nevrozată. Ambele necesită consiliere de specialitate, iar medicul va prescrie cel mai probabil tratamentul, altfel.

Neurosis-like enurezis este asociat:

• întârzierea formării mecanismelor nervoase care controlează vezica urinară. Acest lucru se întâmplă în cazurile de disfuncție cerebrală sau, de exemplu, atunci când se utilizează scutece cu suficienți copii mai mari;
• cu afectarea reglementării nervoase a urinării din cauza infecțiilor, intoxicațiilor, a diferitelor boli. Unii copii deja cu debutul bolii își pierd obiceiul de a rămâne uscați până dimineața.

În cazul incontinenței asemănătoare nevrozei, copiii tratează calm tulburările de noapte. Dorința de a scăpa de ele, fără de care este dificil pentru un medic să se bazeze pe succes, este de obicei absent.

Neurostizarea nervoasă este asociată cu:

• cu șoc emoțional sau o situație stresantă prelungită la un copil care a fost întotdeauna trezit întotdeauna uscat. Această tulburare de urinare este adesea combinată cu alte manifestări ale nevrozei, cum ar fi bâlbâitul și ticăierea (involvarea involuntare a pleoapelor sau grimacarea datorată contracțiilor rapide ale mușchilor feței);
• cu caracteristici ale sistemului nervos al copilului. Acești copii sunt suspiciosi, temători, nesiguri. Aceștia se confruntă cu disperare cu boala, adorm adesea cu dificultate, dorm dormi superficiale anxioase, uneori chiar stau toată noaptea în dulap, atât timp cât patul rămâne uscat.

Eurezia nevrotică "mai tânără", cu atât este mai ușor ca medicii să se ocupe de ea. Uneori, un specialist este suficient pentru a scapa copilul de anxietate și pentru a insufla încrederea că el se poate controla într-un vis. Vezi dacă bebelușul este adormit. Este important să se cunoască pentru a determina tipul de enurezis pentru a alege un regim de tratament. Spre deosebire de insomniac "neurotici", pacienții cu incontinență asemănătoare neuronilor de obicei dorm normal.

Aflam motivul

Pentru a prescrie un tratament adecvat, medicul va determina, de asemenea, cauza patologiei. Cele mai frecvente sunt următoarele. Tulburări psihogenice. Destul de des este stresul atunci când se schimbă școala, apariția unui alt copil în familie, certuri frecvente sau divorțul părinților. Și uneori consecința accidentelor mai puțin semnificative - supraexcitația după o vacanță de familie, mergând la circ, cumpărând o jucărie mult așteptată, un film înfricoșător sau un basm înainte de a merge la culcare.

În aceste situații, copiii au o dorință subconștientă de a se întoarce la copil, când scutecele umede erau obișnuite, iar mama le-a răspuns imediat. Deci, copilul încearcă să atragă atenția asupra experiențelor pe care, din diverse motive, nu le poate spune. Sarcina adulților este să înțeleagă ce se întâmplă exact cu un fiu sau cu o fiică.

Defectele educației. În primul rând, este o chestiune de ne-dezvoltate așa-numitele abilități de îngrijire. După naștere, urinarea are loc automat, dar deja într-o jumătate de an copilul simte anxietate înainte de a umezi scutecul. Dacă părinții nu plantează copilul, cel puțin după un an pe oală, ele nu permit reflexul condiționat să se formeze. Ereditatea. Riscul obtinerii enurezisului de orice origine este ridicat, daca printre rudele deja le sufera cineva - potrivit statisticilor, aceasta este de aproximativ 75%. Factorii de risc includ, de asemenea, alcoolismul familial, psihopatia. Disfuncție cerebrală minimă. Această afecțiune se manifestă prin cefalee, iritabilitate excesivă sau, dimpotrivă, creșterea oboselii și slăbiciunii. Dăunarea sistemului nervos, adesea datorată stresului sau chiar frigului comun, poate pierde controlul asupra urinării în timpul somnului. Este recomandabil să protejezi un astfel de copil de situațiile psiho-traumatice, cel puțin de două ori pe an, să-i arăți psihologului și să-i urmezi cu strictețe sfaturile.

Bolile concomitente. Adenoidele, amigdale cronice, invazii helmintice, hernie, boli ale rinichilor, stomacului, intestinelor și alte boli se declară uneori enurezis nocturne. Apoi, incontinența urinară indică o boală în curs de dezvoltare. Prin urmare, nu fi surprins dacă pediatrul trimite un mic pacient, să zicem, unui medic de la ORL, alți specialiști. Sau va recomanda efectuarea unei analize de urină, sânge, fecale.

Patologiile sistemului genito-urinar, în unele cazuri, pot manifesta urinare involuntară într-un vis. Acest lucru apare adesea la băieți cu îngustarea preputului (fimoza) sau a uretrei, la fetele cu boli inflamatorii ale centurii și la unele anomalii congenitale. Apoi, băiatul are nevoie urgentă de o vizită la urolog, iar fata are nevoie de un ginecolog.

Mielodisplazie. Dezvoltarea anormală a segmentelor lombare ale măduvei spinării, care sunt responsabile de funcționarea vezicii urinare, devine uneori cauza enurezisului incorect. Un instantaneu al coloanei vertebrale lombare și electro-miografice ajută medicii să detecteze boala. Este posibil să aveți nevoie chiar de o operație specială pe coloana vertebrală.

asista

În stoc, medicii au multe opțiuni de tratament. Acestea sunt combinații de medicamente care întăresc sistemul nervos, calmează și reglează profunzimea somnului, dieta, hipnoza și electro-electrică, fizioterapia, acupunctura. Dar pentru ca tratamentul prescris să funcționeze, aveți nevoie de un mediu adecvat. Și aici depinde mult de comportamentul corect al părinților. Apoi, drumul spre recuperare este mult simplificat!

Nu vă plictisiți și nu vă pedepsiți pe fiul sau fiica dvs. pentru patul umed. În cel mai bun caz, nu veți obține nimic, în cel mai rău caz - agravați manifestările nevrozei.

Asigurați-vă copilul într-adevăr doresc să scape de boală și cred că este în puterea lui. Promite ca o recompensă ceea ce a visat de mult - o jucărie, role, o bicicletă. Și cumpărați "în avans" - lăsați darul să fie un stimulent pentru victorii viitoare.

Este de dorit ca cina să fie cu 3 ore înainte de culcare. Meniul de probă include terci de hrișcă, ouă, pâine și unt. Kefirul, laptele și porii se fierbe pe el, legumele și fructele seara ar trebui să fie aruncate, deoarece există multă apă în ele. Dar și kefirul și merele au un efect diuretic.

Lăsați copilul să bea cina cu câteva gume de ceai special care ajută la incontinență. În loc de berea obișnuită, se recomandă utilizarea unui amestec de Hypericum și Yarrow. O ceașcă de ceai este de asemenea utilă pentru ca un copil să bea la micul dejun și la prânz. După cină, e mai bine să nu bei nimic. Dar dacă setea depășește, ce să facă - bea.

Înainte de a dormi, oferiți copilului o felie de brânză sau câteva nuci sărate. Aceste produse tind să rețină lichidul în țesuturi, ceea ce nu îi va permite să supraîncălzească vezica urinară.

Cu o ora inainte de culcare si inainte de a merge la culcare, copilul (chiar daca nu are nevoie de el in mod special) ar trebui sa mearga la toaleta.

Puneți un vas lângă pat. Vârsta în acest caz nu contează: cine vrea să rătăcească somnoros la toaletă, bumping în mobilier în întuneric!

Pe timp de noapte, aprindeți lumina de noapte în camera copiilor. Mulți copii se tem de întuneric, dar nu toți vorbește despre asta părinților lor. Frica vă poate împiedica să ieșiți din pat atunci când este necesar. Ridicați picioarele patului pentru copii prin plasarea unor dulapuri înalte de 5-7-7 cm sub picioare pentru a reduce presiunea organelor abdominale din vezică.

Salteaua ar trebui să fie destul de greu.

Nu trezi copilul la toaletă în timpul nopții. În primul rând, întrerupeți somnul, interferați cu restul sistemului nervos necesar pentru recuperare. În al doilea rând, știind că se vor trezi, cu siguranță va dormi un moment crucial. De aceea, să se bazeze pe sine, nu pe voi.

Toți copiii cu enurezis nocturn vor beneficia de un pui de somn după-amiaza. O oră sau două de odihnă zilnică calmează și restabilește sistemul nervos, face ca somnul de noapte să nu fie atât de profund.

enurezis

Enuresis - mâinile cad. În general, avem enurezis secundar. Suntem tratați timp de aproape un an cu homeopatie (după un curs de câteva, alții le-au prescris). De asemenea, mergem la un psiholog timp de aproape un an. Prin urmare, eu personal prefer abordarea de a considera enurezis la copii ca un fel de normă și nu de a transpira.

enurezis

enurezis

Enuresis. Am o întrebare atât de delicată. Știu că mulți au venit peste asta. Dar ce să fac - nu știu. Copilul are enurezis. Am călătorit în tot felul de însoțitori, chiar a mers atât de departe încât unul dintre ei a început să vorbească cu părul copilului, apoi acest lucru a fost tencuit în zid (ea a uitat.

Și citesc Murașov, îmi iubesc foarte mult poveștile. Ele inspiră încredere. De exemplu, aici [link-1]
"Există o cale," îi spun bunicii mele. - Nu fiți surprins de nimic și faceți cum spuneam. Metoda a fost inventată de Victor Frankl, el a supraviețuit într-o tabără de concentrare fascistă și chiar a vindecat acolo. El poate fi de încredere.

- Ei bine, dragul meu, bine, voi face totul - mă bate bunica.

- Dima, de câte ori scrieți o săptămână? - Vă întreb.

- Altfel, șopte Dima. - Uneori trei, câteodată cinci.

- Pentru fiecare noapte, când o descrii, bunica îți va da o ruble.

- Probabil ați făcut o greșeală, spuse el cu judecată. - Dacă nu mă descriu pe mine însumi, atunci voi da.

"Nu, am spus exact ce am vrut", am confirmat. - Descrieți noaptea - dimineața obțineți o ruble. Aceasta este o metodă specială. Trei săptămâni.

- Bunico, e adevărat?

- Hoo-hoo! - Dima sa bucurat imediat. "Aceasta este ceea ce acumulez repede pentru a mesteca guma, iar apoi la bara de ciocolata, si apoi..."

Băiatul își înălța clar toate abilitățile aritmetice, numără profiturile viitoare și se umple de speranțele cele mai optimiste.

Trei săptămâni au trecut.

- Cât? - L-am întrebat pe Dima.

- Doar trei ruble, - băiatul a zâmbit. - Am cumpărat guma.

Am extins experimentul până la sfârșitul anului școlar.

- Cum se întâmplă acest lucru? - Bunica a întrebat cu curiozitate vie când au venit la mine înainte de a pleca în sat. - Pentru totdeauna am salvat un bara de ciocolată, și chiar și atunci i-am adăugat o altă rublă, îmi pare rău.

Cum am putut, le-am spus celor doi despre Victor Frankl.

- Ei bine, bine făcut ce! - cu respect bunica. - Și m-am gândit la psihologi - este așa, doar nonsens. Aceste pastile sunt o altă problemă...

Cine a câștigat enurezisul?

Cine a câștigat enurezisul?. Mi se pare dificil să alegi o secțiune. Adoptarea. Cine a câștigat enurezisul? De fapt întrebarea în subiect. Un băiat de 9 ani, pentru o seară de 3-6 "episoade", a fost tratat de psihiatri, urologi, neurologi, neuropsihologi, psihologi, homeopați, chiar a mers la bunici, nu există nici o schimbare.

Enuresis. Ce să spună copilului?

Enuresis. Ce să spună copilului? Aveți nevoie de o consultare cu un psiholog. Psihologia copilului. Noapte de enurezis de la 4,5 ani după ce a început să doarmă separat în cameră. Această cameră a fost la început dormitorul nostru (copilul a dormit în pătuț de la bun început).

Cum tratezi enurezisul?

Cum tratezi enurezisul? Aveți nevoie de sfaturi. Medicina pentru copii. Sănătatea copilului, boală și tratament, clinică, spital, medic, vaccinări. enurezis. El a fost ajutat doar de un neurolog, (a apelat la cel plătit, pentru a nu "străluci" în carte și pentru că clinica era un neurolog rău.

Fiica mea are aproape 9 ani, timp de aproape un an a văzut îmbunătățiri clare: nopțile umede sunt doar de câteva ori pe lună. Înainte de asta, fiecare noapte este umedă și de mai multe ori :-( El a fost tratat de un neurolog la vârsta de cinci ani, două cursuri diferite (driptan și melipramil), fără efect.
Deci, dacă totul este în ordine de la nefrolog și neurolog, atunci așteptați :-)

Dacă băiatul dvs. nu este alergic și dacă acceptați medicamente pe bază de plante, pot recomanda preparate pe bază de plante (sau cartea Herbal Medicine for Children, autori Nikolaichuk și Borichevskaya), am băut un an la șapte, efectul a fost, dar apoi am avut o alergie și colecția a trebuit abandonată :-(

adenoide și scris la pat

În funcție de cauza enureziei nocturne și a stării sistemului nervos al copilului, medicii fac distincția între două tipuri de incontinență urinară - nevrotică și nevrozată. Adenoide, amigdale cronice, invazii helmintice, hernie, boli ale rinichilor, stomacului, intestinelor și altele.

Fiul de 8 ani. Stuttering și enurezis

Nerespectarea enurezisului este similară. Observați dacă bebelușul este adormit rapid. Este important să se cunoască pentru a determina tipul de enurezis pentru a alege un regim de tratament. De la vârsta de 5 ani, el a fost diagnosticat cu un sindrom asemănător nevrozei, acesta este stuttering, și enuresis, și tot felul de ticuri, pentru el.

Decipheaza diagnosticul

De multe ori există, de asemenea, diferite stări nevrotice - ticuri, enurezis, temeri etc. De obicei, ele apar fără un motiv aparent, sunt destul de stabile și nu provoacă îngrijorare deosebită copilului. În ciuda faptului că MMD continuă să croniceze.

MINIMA DYSFUNCȚIE CEREBRALĂ

Termenul "disfuncție cerebrală minimă" (MMD) în neurologia pediatrică a apărut relativ recent. El a primit pe scară largă. El denotă modificări organice ușoare în sistemul nervos central, împotriva cărora sunt observate reacții neurotice diferite, tulburări comportamentale, dificultăți în școlarizare și tulburări de vorbire. Aceste condiții sunt denumite și "disfuncție cerebrală organică", "insuficiență minimă a creierului", "encefalopatie ușoară a copilariei", "sindrom creier cronic", "paralizie cerebrală minimă", "leziuni minime ale creierului", "sindrom de hiperactivitate". În literatura rusă, MMD este descris în detaliu în lucrările lui L. T. Zhurba, E. M. Mastyukova, V. A. Marchenko (1977), G. G. Shanko (1978). Numărul copiilor care suferă de MMD, potrivit unor autori, nu depășește 2%, în funcție de ceilalți - până la 21% (S. Clements, 1966; Z. Tresohlava, 1969). Această contradicție indică absența unei caracteristici clinice clare a sindromului MMD.

Etiologie și patogeneză.
Cauzele MMD sunt foarte diverse: patologie perinatală, prematuritate, leziuni infecțioase și toxice ale sistemului nervos, leziuni cerebrale traumatice. Se presupune că factorul ereditar care cauzează afectarea metabolismului neurotransmițătorilor (serotonină, dopamină, noradrenfrină) joacă, de asemenea, un anumit rol în declanșarea MMD.
Potrivit lui B. V. Lebedev și Yu I. Barashnev (1959), cel mai adesea MMD se dezvoltă la copii care suferă hipoxie în perioadele ante-intranatale.
Este greu să vorbim despre imaginea pathoanatomică a MMD. Se poate presupune doar prezența modificărilor microstructurale difuze în creier sau distrugerea selectivă a structurilor sale individuale.

Clinica.
Imaginea clinică a MMD este extrem de schimbătoare, eterogenă și în mare măsură depinde de vârsta copilului. Este cel mai pronunțat la copiii de vârstă școlară preșcolară și primară. Un număr de simptome apar deja în copilărie, dacă MMD se formează pe fundalul encefalopatiei perinatale cu un sindrom de excitabilitate neuro-reflexă crescută, cu sindrom hipertensiv hidrocefalic compensator rapid și, de asemenea, pe fondul dezvoltării psihomotorii întârziate.
Cea mai completă imagine a MMD este observată la o vârstă mai înaintată, când este deja posibil să se vorbească despre rezultatul encefalopatiei perinatale în acest sindrom.
Cele mai caracteristice semne clinice ale MMD sunt predominanța clară a tulburărilor funcționale (modificări ale comportamentului copilului, dificultăți de învățare la primele clase de școală, tulburări de vorbire, lipsa motilității, diferite tipuri de reacții neurotice) față de cele organice. Adesea, MMD se manifestă numai prin unul sau două dintre aceste simptome. Modificările comportamentului copilului în MMD sunt reduse la activitate excesivă, adică la hiperactivitate. Mai mult decât atât, nu are un scop specific, nu este motivat de nimic și depinde de situație (se întâmplă într-un mediu nou, nefamiliar, sub efecte stresante, la domiciliu, hiperactivitatea scade). Copilul nu se poate concentra, fixa atenția, distras mereu. Odată cu vârsta, activitatea excesivă scade, iar la vârsta de 12-15 ani dispare de regulă. Cu mult mai puțin frecvent la un copil cu MMD, există o scădere a activității, o dorință de singurătate și o inițiativă insuficientă. De obicei, modificările comportamentale sunt însoțite de tulburări de somn (dificil de adormit, lipsă de adâncime, reducerea necesității zilnice de somn). Pacientul este, de asemenea, caracterizat printr-o schimbare rapidă de dispoziție, labilitate emoțională, iritabilitate, impulsivitate, tendințe distrugătoare. În orice moment el poate avea furie, furie, agresivitate.
Funcțiile sociale ale unui pacient sunt la un nivel scăzut și nu corespund vârstei. El preferă să se joace cu copii mai mici, alege jocuri primitive, atitudine negativă față de ceilalți. Copiii bolnavi sunt dificil de învățat în școală (citit, scris, numărare), dar acest lucru nu se datorează întârzierilor de dezvoltare sau unui defect al inteligenței, ci unei încălcări a percepției, în special a relațiilor spațiale. Unii copii nu pot să citească sau să scrie deloc; ei nu se disting foarte bine prin scrisori apropiate unul de altul, de exemplu, "p" și "i", "m" și "sh". Odată cu vârsta, pot apărea și încălcări ale gândirii abstracte.
Un număr semnificativ de pacienți cu MMD evidențiază disfuncționalitatea discursului, cel mai adesea o întârziere în dezvoltarea acestuia. Acești copii pronunță defectiv sunete individuale, construiesc greu o frază, discursul lor este lent sau exploziv, exploziv. Mulți copii cu MMD au stigmate multiple disembriogenetice sub formă de deformare craniană, schelet facial, auricule, palate înalte, hiperteleism, prognanism, creștere anormală a dinților etc.
Din manifestările neurologice ale IDC, cea mai frecventă coordonare a mișcărilor. În istoria copiilor, este de obicei posibilă o întârziere în dezvoltarea abilităților motorii. Când un copil începe să meargă, el continuă să se poticnească, adesea cade. Stocarea mișcărilor persistă la o vârstă mai înaintată. În timpul mersului, copiii se învârtesc adesea, ating un obiect înconjurător, sunt instabili în poziția Romberg, își schimbă cu greu mișcările în direcția opusă, testele de coordonare, în special cele cu degetul mare, sunt efectuate cu deficiențe minore. Ei dezvoltă neliniștea motorului și sincineza degetelor, câteodată mișcări musculare individuale. Acești copii nu fac bine la sport, nu pot învăța să călărească o bicicletă, sunt cu mult în spatele colegilor lor în alergare și sărituri. Ei au dificultăți în efectuarea unor mișcări chiar mici - atunci când se apasă butonul, se ciocnesc, se cochează pantofi, se cocăiește, se folosesc foarfece, pictura este necorespunzătoare, nu se poate desena o linie dreaptă, se desenează un cerc sau alte figuri geometrice. La o vârstă mai înaintată, ei, după ce au stăpânit scrisoarea, scriu, de regulă, ilizibili.
În starea neurologică, există simptome microorganice împrăștiate, ceea ce indică absența leziunilor focale. Dintre tulburările oculomotorii, cel mai adesea se observă strabismul convergent, care, de obicei, netezește cu vârsta. Smoala uneia dintre pliurile nazolabiale este adesea observată, mișcările laterale ale limbii sunt dificile. De asemenea, pot apărea hipo- sau distonie musculară, asimetria tonusului muscular, anisoreflexia tendoanelor și reflexele patologice individuale. Copiii bolnavi sunt mai susceptibili de a avea stângaci, decât cei sănătoși.

enurezis

De la vârsta de 5 ani, el a fost diagnosticat cu un sindrom asemănător nevrozei, este stuttering și enurezis și tot felul de ticuri, este foarte greu pentru el să găsească un limbaj comun cu colegii de clasă, practic nu are prieteni. Clinica prescrie diferite medicamente, pastile și poțiuni.

Nebunia enuroză

Conform ICD-10, enureza nevrotică se referă la rubrica F98.0 - enureza de natură anorganică. Acesta include:

- incontinență urinară;

- enurezis de natură anorganică primară;

- enureza de natura anorganica secundara.

Nebunia enuroză - este o tulburare caracterizată prin incontinență involuntară a urinei, zi și / sau noapte, care este anormală în raport cu vârsta mentală a copilului; aceasta nu rezultă din lipsa controlului asupra funcției vezicii urinare din cauza oricăror tulburări neurologice sau convulsii epileptice sau anomalii structurale ale tractului urinar.

Această boală apare la 7% dintre băieți și 3% din fetele în vârstă de 5 ani, 3% dintre băieți și 2% fete în vârstă de 10 ani, 1% dintre băieți și aproape complet absente la fetele în vârstă de 18 ani.

Enuresis este împărțit în două tipuri (pe criterii de vârstă): primar și secundar. Copiii cu enureză primară nu au controlat niciodată urinarea sau perioada de control nu a depășit 3-6 luni. În enurezisul secundar (dobândit sau regresiv), după o lungă perioadă de control al urinării, care durează de la câteva luni (de la cel puțin 3-6 luni) până la câțiva ani, se continuă incontinența urinară.

În funcție de timpul episoadelor de urină lipsă, există tipuri de enurezis de noapte, zi și mixtă. În cazul enureziei nocturne, urinarea involuntară apare numai noaptea, urinarea în timpul zilei, urinarea involuntară apare în timpul zilei, în orele de veghe. În ceea ce privește tipul mixt de enurezis, în acest caz se observă pacienți cu enurezism nocturn și în timpul zilei.

În continuare. Alocați mecanismelor de baza ale patogeneza enurezis, inclusiv: maturarea intarziata a sistemului nervos central de activare (SNC), tulburări de reacție în timpul somnului, mecanismele de ereditate, secreția aritmii de hormon antidiuretic, efectul factorilor și stres psihologic (de exemplu, abuzul mental si fizic, tulburare de stres post-traumatic, divorțul parental, încălcarea relațiilor părinte-copil etc.) și efectul tulburărilor urologice.

Trebuie remarcat faptul că enurezisul anorganic poate fi o stare monosimptomatică sau poate fi combinat cu tulburări emoționale sau comportamentale mai răspândite în copilărie (de exemplu, ADHD). În ultimul caz, există o incertitudine cu privire la mecanismele implicate într-o astfel de combinație. Problemele emoționale pot apărea din nou din cauza stresului sau a rușinii asociate cu enurezis, Enureza poate contribui la formarea altor tulburări mentale sau enurezis și afecțiuni emoționale (comportamentale) pot apărea în paralel cu factorii etiologici aferenți. În fiecare caz individual, nu există o soluție directă și incontestabilă între aceste alternative și diagnosticul ar trebui să se bazeze pe ce tip de tulburare (adică enurezis sau afectare emoțională (comportamentală)) constituie principala problemă.

Trebuie spus despre etiologia enureziei nevrotice. Cum scriu G.I. Kaplan și J.Sedoc "dezvoltă în mod normal controlul vezicii urinare treptat și este influențat de caracteristicile sistemului neuromuscular, funcția cognitivă, factorii socio-economici, antrenamentul de toaletă și, eventual, factorii genetici. Încălcarea unuia sau mai multora dintre acești factori poate determina o întârziere în dezvoltarea abilității de a se abține de la urinare. Deși prezența unei leziuni organice nu face posibilă diagnosticarea enureziei cronice, corectarea defectului anatomic sau tratamentul infecției nu întotdeauna vindecă enureza, ceea ce indică prezența în unele cazuri a unui factor etiologic funcțional. Într-un studiu longitudinal al dezvoltării copiilor, se arată că acei copii care suferă de enurezis sunt de aproximativ două ori mai susceptibili de a avea întârzieri de dezvoltare. Aproximativ 75% dintre copiii cu enurezis au rude de gradul întâi care suferă de enurezis. Nivelul de concordanță este mai mare la gemenii monozigoți decât la cei dizigoți. Deși componenta genetică poate aduce o contribuție, un rol important îl are prezența toleranței la enurezis în aceste familii, precum și alți factori psihologici. Majoritatea pacienților cu enurezis neurotic au o vezică somatică sănătoasă, dar este puțin funcțională. Astfel, copiii care suferă de enurezis simt nevoia de a urina cu o vezică mai puțin umplută decât este normală și, prin urmare, urinează mai des și în cantități mai mici decât copiii normali. Stresul psihologic poate, în unele cazuri, să exacerbe enureza secundară. La copiii mici, această tulburare se datorează, în special, nașterii lui Sibigig, spitalizarea între 2 și 4 ani, începerea școlii, despărțirea unei familii (din cauza divorțului sau a morții) sau trecerea la un nou loc de reședință ".

Luați în considerare caracteristicile imaginii clinice a enureziei. soldat Kaplan și J.Sedoc în cartea "Psihiatrie clinică" consideră clinica de enurezis anorganic după cum urmează: "Enureza se oprește de obicei de la sine. Când un copil învață să se controleze pe sine, atunci tulburările psihice, ca regulă, nu se dezvoltă. Cei mai mulți pacienți observă că tulburările pe care le provoacă provoacă distonia asupra eului, iar atunci când se oprește enurezisul, acestea sporesc încrederea în sine și încrederea în sine. În 80% din cazuri, enureza este primară, iar acești copii nu pot menține controlul asupra vezicii acestora timp de un an. Enurezia secundară începe de obicei între vârsta de 5 și 8 ani; dacă apare mult mai târziu, mai ales la vârsta adultă, ar trebui să se caute un factor organic. Există unele dovezi că enurezisul secundar la copii este mai des asociat cu tulburările mentale existente decât enurezisul primar. Enuresis nu este asociat cu nici o etapă specială de somn sau de noapte, ci, dimpotrivă, este observată într-o ordine aleatorie. În cele mai multe cazuri, calitatea somnului rămâne normală. Există, de asemenea, unele dovezi că suferința de enurezis într-un vis produce mai multe sunete decât copii sănătoși. Recidivele pot apărea atât la copiii care s-au recuperat în mod spontan, cât și la cei care primesc terapie. Problemele emoționale și sociale semnificative care apar în timpul enureziei sunt, de obicei, rezultatul unei tulburări primare și includ o stima de sine scăzută, un sentiment de inferioritate, rigiditate și limitări în termeni sociali și conflicte intra-familiale.

În ceea ce privește diagnosticul de enurezis, acesta poate include un examen medical, un interviu clinic, intrări în jurnal. Examinarea medicală este necesară pentru a elimina posibilele cauze organice. Factorii organici se găsesc cel mai adesea la copii, în care există o enurezis de noapte și zi, combinată cu urinare frecventă și o nevoie urgentă de golire a vezicii urinare. Acestea includ:

1) tulburări ale sistemului urogenital - structurale, neurologice și infecțioase - de exemplu, uropatia cu obstrucție, spina bifida ascunsă și cistită;

2) alte tulburări organice care pot provoca poliurie și enurezis, de exemplu, diabet zaharat sau diabet insipid;

3) tulburări de conștiență și de somn, cum ar fi convulsii, intoxicații și somnambulism, în timpul cărora pacientul își pierde urina;

4) efectele secundare ale tratamentului antipsihotic, cum ar fi tioridazina.

Un interviu clinic ar trebui să fie detaliat și cuprinzător, concentrat pe obținerea de informații în cinci domenii. În primul rând, se colectează informații privind manifestările de enurezis în timpul zilei și în timpul nopții. În al doilea rând, se studiază istoricul apariției enurezelor și a tentativelor anterioare de tratament. Dificultăți în ceea ce privește instruirea unui copil în oală, ce metode de tratare cu enurezis au fost folosite mai devreme și cu ce rezultat, dacă copilul a avut o perioadă de abstinență - toate acestea vor influența alegerea terapiei. În al treilea rând, se colectează un scurt istoric despre prezența bolii renale și a diabetului în familie. Dacă părinții sau alți membri ai familiei au suferit în trecut enurezis, acest lucru poate afecta atitudinea lor față de enurezisul copilului și tratamentul acestuia. De exemplu, rudele pot insista că problema va trece cu vârsta sau, dimpotrivă, poate fi prea exigentă asupra copilului enuretic. Apropo, există o corelație pozitivă între atitudinea tolerantă și tolerantă a părinților față de problema incontinenței și a succesului terapeutic. A patra zonă a interviului este dedicată identificării altor probleme comportamentale la un copil. Dacă copilul este incapabil și incapatanat, acesta poate afecta negativ rezultatele tratamentului, deci este mai bine să se adapteze mai întâi acest aspect al comportamentului. Există, de asemenea, dovezi clinice că unii copii evită să meargă la toaletă noaptea din cauza temerilor legate de întuneric și / sau de toaletă. Aceste temeri pot fi motivul pentru care copilul urinează în pat noaptea. Și, în sfârșit, în al cincilea rând, ar trebui colectate informații despre casă și familie. Dificultățile familiale și familiale pot complica tratamentul enurezelor și pot duce la eșec terapeutic.

Intrările de jurnal documentând natura comportamentului problematic al copiilor pe o perioadă de trei săptămâni servesc drept punct de referință pentru rezultatele terapiei aplicate. În timpul acestor trei săptămâni, puteți evalua, de asemenea, nivelul cooperării părintești și interesul pentru tratament (cu cât mai conștiincios vor păstra un jurnal). De câte ori se întâmplă incontinență, volumul vezicii urinare, dimensiunea spotului umed, timpul episodului, dacă a fost o trezire spontană - toate aceste detalii ar trebui investigate. Unii copii au reacționat pozitiv la auto-observarea, consilierea și sprijinul adulților, care pot fi ușor aplicați în această perioadă.

În ICD-10 Următoarele criterii de diagnosticare pentru enurezis sunt recomandate.: "Vârsta cronologică și mentală a unui copil nu este mai mică de 5 ani; frecvența episoadelor de urină lipsă - de cel puțin 2 ori pe lună la copiii cu vârsta sub 7 ani;

cel puțin o dată pe lună la copii cu vârsta de 7 ani și peste; Enuresis nu este o consecință directă a anomaliilor anatomice ale tractului urinar, crizelor epileptice, tulburărilor neurologice sau a oricărei alte boli psihiatrice; urinarea involuntară trebuie observată timp de cel puțin 3 luni. într-un rând. "

Acordați o atenție deosebită caracteristicilor tratamentului enurezis.

Învățând să folosesc toaleta. În primul rând, este necesar ca părinții să facă o încercare de a învăța copilul cum să folosească toaleta, în special în cazul enurezisului primar. Dacă acest lucru nu sa făcut, este necesar să învățați cum să faceți acest lucru și părinții și pacientul. Este util să faceți note pentru a afla ce fundal a început antrenamentul și pentru a monitoriza succesul acestuia, care poate fi o întărire. Alte metode includ limitarea aportului de lichid la culcare și o trezire nocturnă pentru a merge la toaletă.

Terapia comportamentală. Clasificarea condiționată cu un clopot (sau un beep) și un aparat special este metoda cea mai eficientă și complet sigură de tratare a enureziei. Efectul este furnizat în mai mult de 50% din cazuri. Tratamentul este indicat în mod egal pentru copiii cu și fără prezența tulburărilor psihice; "Simptomul înlocuirii" este de asemenea absent. Obstacolele pot apărea sub forma unui dezacord copil sau familial, a incapacității de a folosi în mod corespunzător dispozitivul, precum și a recăderilor.

Instruirea vezicii urinare este de asemenea folosită - laudă sau recompensă pentru o perioadă mai lungă de abstinență de la urinare în timp ce este treaz. Deși această metodă aduce uneori succes, este mai puțin eficientă decât clopotul și dispozitivul.

Terapia de droguri. Se recomandă utilizarea sedativelor (de exemplu, novopassit, valerian, persen), driptan și antidepresive.

Psihoterapie. Puteți folosi terapia cu nisip și arta-tarapii, atât individual cu copilul, cât și cu familia. Psihoterapia poate da un efect bun în raport cu problemele emoționale și familiale care apar în urma tulburării principale sau în legătură cu tulburările mentale existente.

Nebunia enuroză la copii

Nevralgia nervoasă este inclusă în clasa tulburărilor F98 - alte afecțiuni comportamentale și emoționale cu debut în copilărie și adolescență.

Definiția. Sub enurezis se înțelege pierderea controlului urinar în timpul nopții și în timpul zilei.

Etiologia. Controlul urinar depinde de nivelul de dezvoltare al aparatului neuromuscular care reglementează activitatea vezicii urinare, sferele emoționale și cognitive, stilul de educație al abilităților de îngrijire, natura relațiilor în familie.

Încălcarea la orice nivel de reglementare poate provoca enurezis. Semnificația factorului genetic este confirmată de faptul că 75% dintre pacienți au povara ereditară a acestei tulburări.

Enuresisul anorganic poate fi o consecință a psihogeniei cronice - divorțul părinților, conflictul pronunțat, nașterea unui frate, începutul școlii, separarea de mamă, respingerea emoțională a copilului, în special crescând odată cu apariția enurezisului.

Enuresisul anorganic poate fi o manifestare a reacțiilor de protest, cu ajutorul căruia copilul fie semnalează altora despre disconfortul său, fie încearcă inconștient să restructureze relațiile dintre membrii familiei sau ambii.

Conform EEG, depresia apare în timpul tranziției de la faza de somn lent la cea de repede, în urma căreia enureza este considerată un fel de mecanism compensator patologic de reglare a sistemului de somn-trezire.

Una dintre cauzele posibile de enurezis este un defect în stabilirea ritmului circadian corect al eliberării vasopresinei hormonale antidiuretice, care reduce în mod normal diureza nocturnă.

Epidemiologie. Prevalența este de 7% la băieți și 3% la fete sub vârsta de 5 ani, 3% la băieți și 2% la fete sub 10 ani și la 1% la băieți și la 0,4% la fete sub 18 ani. Eurezisul în timpul zilei este mai frecvent la fete.

Clinica. Enuresis este împărțit în primar și secundar.

Enurezia primară apare în 80% din cazuri, fără control asupra umidității din momentul nașterii.

Enurezisul secundar apare sub influența factorilor psihosociale la copii, la 5-8 ani după o perioadă de control urinar satisfăcător.

Incontinența urinară apare de obicei la 0,5-3 ore după adormire, dar pentru unii copii acest lucru apare în orice moment al nopții sau imediat înainte de trezire.

Enurezisul de zi este adesea combinat cu noaptea sau acționează independent. Copiii cu enurezis în timpul zilei au infantilism și trasaturi isterice de personalitate.

În preorbid, copiii cu enurezis au redus stima de sine, inhibarea trasaturilor, demonstrativitatea si isteria, semnele distoniei vegetative-vasculare.

Enureza pentru un copil este un simptom ego-dystonic.

Atunci când enurezis este comorbiditate mare cu encopresis, întârzieri de dezvoltare și tulburări de somn.

Diagnosticul. Diagnosticul enurezelor anorganice se stabilește pe baza criteriilor ICD-10.
A. Vârsta cronologică și mentală a copilului este de cel puțin 5 ani.
B. Eliberarea involuntară sau intenționată a urinei într-un pat sau în haine care are loc la o frecvență de cel puțin 2 ori pe lună la copiii cu vârsta sub 7 ani și cel puțin o dată pe lună la copii cu vârsta de cel puțin 7 ani.
B. Enuresis nu este o consecință a convulsiilor epileptice sau a tulburărilor neurologice și nu este o consecință directă a anomaliilor anatomice ale tractului urinar sau a oricărei alte afecțiuni non-psihiatrice.
D. Nu există tulburare psihică care să se întâlnească cu alte categorii ICD-10.
D. Condiția trebuie notată cel puțin 3 luni. Clasificarea posibilă prin semnul cincea: F98.00 numai enurezis nocturn; F98.01 numai enurezis zilnic; F98.02 enurezis nocturn și zi.