Chistul ovarian dermoid este o formare suplimentară a țesutului ovarian constând dintr-o capsulă cu pereți groși, care conține o masă asemănătoare mucusului cu diferite incluziuni (piele, țesut adipos, glande sebacee, păr, oase, dinți și țesut nervos). Chistul ovarian subcutanat clinic se manifestă atunci când atinge o dimensiune mare: în acest caz, pot apărea dureri la nivelul abdomenului și spatelui inferior, tulburări disuriutice, tulburări de defecare. Chisturile dermo sunt predispuse la inflamații, se observă adesea torsiunea chistului. Diagnosticul include examen ginecologic, ultrasunete, RMN, laparoscopie. Tratamentul chirurgical al chisturilor ovariene dermoide - cistectomie, rezecție în formă de pană a ovarului sau ovariectomie.

Chist ovarian dermoid

Chistul dermo (teratom dermoid, matur) este o tumoare ovariană benignă care apare la 15-20% dintre femeile cu chisturi ovariene. Chistul ovarian dermoid are, de obicei, o formă rotundă sau ovală, pereți exteriori neted, pot crește până la 15 centimetri în diametru. În interiorul cavității, teratomul este căptușit cu un epiteliu multistrat și umplut cu conținut de gelatină, cu fragmente mature de ectoderm, endoderm și derivate de mezoderm (glande sebacee și sudoare, păr, grăsime, nervos, os și alte țesuturi).

Un chist dermoid se dezvoltă din frunze embrionare embrionare, care, dacă există o încălcare a diferențierii țesutului intrauterin, sunt stocate în ovare. Chistul ovarian dermoid poate să apară la orice vârstă (pediatrică, adolescentă, reproductivă, menopauză). Cauzele formării teratomurilor mature nu sunt cunoscute; în evoluția lor, rolul provocator al schimbărilor hormonale în timpul pubertății și menopauzei, se presupune leziuni abdominale. Chisturile ovariene dermoide cresc încet, de obicei au localizare pe o singură parte (de obicei pe partea dreaptă). În 1-3% din cazuri, există o degenerare a chistului ovarian dermoid în carcinomul cu celule scuamoase.

Simptomele chistului ovarian dermoid

În stadiile inițiale, un chist ovarian dermoid nu se manifestă simptomatic și poate deveni o constatare accidentală în timpul examinării ginecologice sau a ultrasunetelor. Manifestările clinice ale chistului ovarian dermoid sunt asociate cu realizarea mărimii sale mari (15 cm sau mai mult). În această perioadă, pacientul are un sentiment de plinătate și greutate, durere în abdomenul inferior, uneori - o creștere a abdomenului în mărime. O creștere a chisturilor poate fi însoțită de presiune asupra vezicii urinare sau a rectului, care se manifestă prin urinare crescută, funcție intestinală deteriorată (constipație sau diaree)

Chistul ovarian dermoid nu provoacă modificări hormonale și disfuncții menstruale, dar are o tendință spre un curs complicat. Cu inflamația teratomilor maturi, temperatura corpului crește până la 39 ° C, apar slăbiciune severă și durere în abdomen. În cazul torsionării piciorului unui chist ovarian dermoid, o clinică de pelvioperitonită acută se dezvoltă cu simptome de iritație peritoneală, febră, durere persistentă puternică, radiind piciorului și rectului.

Uneori chistul ovarian dermoid poate fi detectat mai întâi în timpul sarcinii. Dacă teratomul este mic, nu cauzează perturbarea muncii organelor vecine și nu devine complicat, nu este atins în timpul sarcinii. În acest caz, se recomandă tratamentul teratomului matur după naștere. Femeile gravide cu chist ovarian dermoid identificat trebuie ținute sub atenție specială de către un ginecolog.

Diagnosticarea chistului ovarian dermoid

Într-o examinare ginecologică (cu vaginală-abdominală sau recto-abdominală), un chist ovarian dermoid este palpată sub forma unei formări elastice, rotunde, mobile și nedureroase, localizate anterior și lateral în uter.

În ginecologie, cel mai informativ în detectarea și diagnosticarea unui chist ovarian dermoid are un senzor pelvian transvaginal și transabdominal. Scanarea cu ultrasunete determină mărimea chistului, grosimea capsulei și intensitatea alimentării cu sânge, densitatea conținutului său ECHO, prezența incluziunilor în cavitatea sa și deseori calcificările. În situații îndoielnice, diagnosticul teratomului matur este confirmat în timpul diagnosticării computerizate și al RMN.

În cazul unui curs complicat de chist ovarian dermoid, puncția fornixului vaginal posterior, este indicată laparoscopia; pentru a exclude o sarcină ectopică - un test de sarcină. În chisturile ovariene dermoide, markerii tumorali-antigeni (CA-125) trebuie investigați pentru a elimina malignitatea formării. În procesul de diagnostic, teratomul maturat este diferențiat de alte tipuri de chisturi și chistomi ovarieni.

Tratamentul chistului ovarian dermoid

Singura modalitate de a elimina chisturile dermoide ovariene este de a le îndepărta chirurgical. Volumul operației este determinat în funcție de vârsta pacientului, de mărimea și bunăstarea formării. În chisturile ovariene dermoide, complicate de inflamație sau torsiune a picioarelor, operația este efectuată într-un mod de urgență și în volumele dictate de situație.

Fetele și femeile tinere se supun cystectomiei, rezecția ovarelor; la femei premenopauzale, oforerectomie, uneori adnexectomie din partea leziunii. Eliminarea chistului ovarian dermoid este efectuată în timpul laparoscopiei sau laparotomiei. Dacă examinarea histologică confirmă diagnosticul unui chist ovarian dermoid, tratamentul se termină acolo. Se recomandă planificarea sarcinii după îndepărtarea teratomului matur după 6 luni. - 1 an după operație.

Prognoza chisturilor ovariene dermoide

Odată cu îndepărtarea în timp a unui chist ovarian dermoid, prognosticul pentru funcții specifice (menstrual, sexual, fertil) este favorabil. Apariția repetată a teratomilor maturi este extrem de rară, în acele cazuri, dacă în momentul intervenției chirurgicale s-au produs germeni microscopici de chisturi dermoide în ovar. După intervenția chirurgicală, examinările ginecologice de rutină și verificările cu ultrasunete se efectuează de două ori pe an.

Cu o chistă ovarian dermoidă neremovată, orice activitate fizică (sărituri, îndoiri, cotitură) poate contribui la răsucirea picioarelor chistului. De asemenea, prezența unui chist poartă pericolul potențial de supurație a conținutului și de transformare malignă.

Simptomele și cauzele chistului ovarian dermoid

Ce este chistul dermoid ovarian, cum este diferit de ceilalți și cum să scapi de el? Chistul dermoid este o formatiune non-maligna care se dezvolta in utero si se formeaza din fragmente de tesuturile rudimentare ale embrionului.

Structura arată ca o capsulă mobilă cu o piele albică densă, asociată cu un ovar lung. Capsula este umpluta cu continut dens de gelatina, cu elemente ale diferitelor tesuturi ale corpului: grasime, oase, fibre nervoase, par, dinti si cartilaj, organe glandulare formate in stadiul dezvoltarii embrionului.

Alți termeni medicali (nume) utilizați pentru a se referi la acest tip de neoplasm sunt teratomul matur, dermoid sau chistul ovarian teratodermoid.

Trebuie remarcat faptul că un chist dermoid este adesea considerat o tumoare germogenică (germinală), deoarece, spre deosebire de structurile chistice, care se formează datorită acumulării de fluide, se formează ca rezultat al mitozei celulare (diviziune).

1. Dimensiunea dermoidului ajunge la 120 - 150 mm.
2. Dezvoltarea teratomului matur este destul de lent, astfel că patologia de-a lungul anilor nu se poate manifesta.
3. Printre structurile chistice diagnosticate ale ovarelor, această patologie este de 15 până la 20%.
4. Diagnosticat la orice vârstă, începând cu nou-născutul. Cel mai des întâlnite la fetele tinere la pubertate, la femei în vârstă fertilă și la menopauză.
5. Posibila malignitate (degenerare canceroasă) a celulelor (1-3%).

localizare

De cele mai multe ori, formarea acestui tip se dezvoltă pe glanda de același sex, iar în practica medicală, un chist dermoid al ovarului drept este mai des diagnosticat (aproximativ 70% din cazuri). Experții explică acest fenomen prin caracteristicile alimentării cu sânge în organism. Și aprovizionarea cu sânge și funcționarea ovarului drept pentru producerea ouălor este mai activă.

Glanda reproductivă stângă se formează mai târziu decât cea dreaptă, iar chistul dermoid al ovarului stâng se formează de 2,5 ori mai puțin (25-26%). Formările formale bilaterale de această origine sunt diagnosticate în 5 - 6% dintre pacienți.

Cauzele teratomului ovarian

Cauzele chistului dermoid sunt investigate. Principalul motiv pentru apariția unui dermoid este o încălcare a formării țesutului intrauterin în timpul dezvoltării embrionului. În același timp, elementele organelor embrionare ale embrionului rămân în ovar, din care se poate dezvolta teratom matur.

Aceste fragmente de țesut includ trei straturi de germeni:

• ectoderm (piele, tub neural, organe senzoriale, secțiuni intestinale);
• mezoderm (oase, cartilaj, mușchi, rinichi, vase de sânge);
• endoderm (mucoasa intestinală, ficat, pancreas, plămâni).

De aici vine numele de chist - dermoid.

Cu toate acestea, cauzele exacte ale apariției unui proces anormal, în care sunt create condițiile pentru creșterea țesuturilor germinale, nu sunt determinate. Fragmentele fetale sunt detectate în gonade la multe femei, dar numai în anumite cazuri ele servesc drept material pentru dezvoltarea unui chist ovarian.

Factorii provocatori iau în considerare:

1. Restructurarea hormonală, evidențiată prin detectarea frecventă a unei tumori în timpul sarcinilor hormonale: la fete cu vârsta cuprinsă între 12 și 15 ani pe fondul formării funcției menstruale, la femeile adulte în timpul sarcinii și menopauzei.
2. Leziuni la organele reproductive, peritoneu.

Simptomele unui chist dermoid

Dacă un chist dermoid progresează (crește), apar simptome neplăcute, dar nu se observă tulburări ale ciclului lunar și starea hormonală.

Simptomele de dermoid nu diferă în specificitate și sunt similare cu semnele care se dezvoltă în alte formațiuni ovariene.

Simptomele frecvente includ:

1. Tragerea durerilor în abdomenul inferior, care se poate concentra pe o parte dacă o glandă gonadală este afectată.
2. Senzație de spargere în cavitatea abdominală sau pe partea de dezvoltare a teratomului.
3. Frecventa urgenta de a urina, care se explica prin compresia vezicii urinare printr-un chist dermoid in crestere.
4. Disfuncție intestinală: diaree, constipație sau alternanță.
5. Odată cu creșterea teratomului matur la 12 - 15 cm, circumferința abdominală crește și ea.
6. Dacă o tumoare chistică a ovarului este localizată pe o parte, este posibilă o asimetrie abdominală vizibilă.

Consecințe și complicații

Odată cu creșterea teratomului, sunt posibile următoarele efecte negative:

• țesutul dermoidian de țesut începe să înlocuiască țesutul ovarian (ovar), perturbând funcția sa;
• chistul constricteaza vasele, prevenind fluxul de sange catre celulele glandelor sexuale;
• dermoide prese pe organele adiacente, inclusiv vezica urinară și intestine, împiedicându-le să funcționeze în mod normal;
• 1 la 3 din 100 de femei cu teratom matur dezvoltă cancer ovarian celular scuamos.

Complicații de urgență

Condițiile cele mai grave pe care le poate provoca teratomul matur sunt:

• ruperea pereților chistului;
• răsucirea piciorului;
• supurarea chistului.

Primele două complicații apar deseori cu exerciții fizice puternice, sport, proces sexual activ, la fete - în timpul jocurilor în aer liber, dar pot apărea în absența factorilor provocatori externi.

Supurarea chistului dermoid are loc atunci când microbi din focarele de infecție din organism sunt introduși în el.

Toate cele trei stări sunt extrem de periculoase pentru viață, cu toate acestea, simptomele lor sunt adesea luate pentru semne de otrăvire, inflamație a apendicelui și alte probleme intestinale, mai ales dacă ovarul nu a fost examinat înainte de acest punct și femeia nu știe despre chist.

Simptomele de bază pentru a acorda atenție:

1. Durere acută, intolerabilă, de lungă durată la nivelul abdomenului inferior sau pe o parte, adesea cu o bucată în zona înghinuală, rect, picior. În cazul în care chistul dermoid a izbucnit, după un timp durerea poate să scadă, indicând o stare de îmbunătățire falsă.
2. Durere și întărire a mușchilor abdominali ai abdomenului atunci când încercați să sondați.
3. Creșterea temperaturii corpului, care poate ajunge până la 39-40 ° C.
4. Excesul de excizie, panica, alternand cu inhibarea brusca si apatie.
5. Sweat, sudoare rece, puls rapid.
6. Slăbiciune generală la epuizare.
7. Greață, vărsături, urină și retenție scaun.
8. Reducerea puternică a presiunii, pierderea conștiinței, șocul, coma.

Toate aceste simptome necesită îngrijire chirurgicală imediată într-un spital sau o unitate de terapie intensivă.

diagnosticare

Pentru a detecta teratomul maturat și a diferenția (distinge)-l de alte patologii, utilizați următoarele examinări diagnostice:

1. O examinare ginecologică, în care un chist dermoid este definit ca o formă mobilă, rotunjită, cu o structură elastică, situată în zona apendicelui uterin. Când senzația este nedureroasă, dacă nu există inflamație.
2. Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) folosind un senzor transvaginal (intern), la fete - folosind un senzor rectal. Vă permite să obțineți informații despre dimensiunea, structura tumorii, incluziunea internă, starea de alimentare cu sânge și pentru a distinge dermoidul de formațiunile similare.
3. RMN - imagistică prin rezonanță magnetică și CT - cercetare pe calculator. Este posibil să se clarifice natura tumorii detectate (benigne sau canceroase).
4. Test de sarcină efectuat la femei în vârstă fertilă (12 - 50 ani) pentru a exclude o posibilă sarcină ectopică.
5. Prelevarea de probe de sânge pentru detectarea unui marcator CA-125 din acesta, al cărui conținut crescut poate indica o degenerare teratom malignă.
6. Puncția fornixului vaginal posterior cu citologie (examinarea celulară) și laparoscopia diagnostică sunt prescrise în cazul complicațiilor pentru a clarifica diagnosticul și prelevarea de țesut biopsic (examinarea microscopică a țesuturilor pentru suspectarea oncologiei).
7. Sonografia Doppler (dacă este necesar) pentru a exclude dezvoltarea malignă a teratomului.

tratament

În cazul chistului dermoid, medicamentele sau tratamentele tradiționale nu vor vindeca teratomul. Nici măcar 1% din cazuri nu au fost înregistrate, astfel încât un chist de acest tip a fost rezolvat pe cont propriu.

Orice metodă poate doar să agraveze situația - să-l priveze pe pacient de posibilitatea de a rămâne gravidă, de a provoca complicații critice sau de a permite o degenerare canceroasă a tumorii.

Tratamentul teratomului ovarian matur implică doar intervenția chirurgicală, în timpul căreia chistul dermoid este îndepărtat.

În cazuri rare, medicii nu pot elimina un chist, dacă nu este mai mare de 30 mm, nu crește și nu inhibă funcționarea glandelor sexuale. Acest lucru necesită monitorizarea regulată a creșterii tumorilor, inclusiv diagnosticarea cu ultrasunete.

Dar, chiar și atunci când se găsește un chist dermoid de dimensiuni mici, experții recomandă ca pacienții care doresc să rămână gravide să o elimine imediat după detectare.

Tipuri de operațiuni

laparoscopie

Chirurgia cea mai delicată pentru a îndepărta chistul dermoid. Realizat în 90-95% din cazuri. Laparoscopia teratomului ovarian este o metodă fără sânge, care reduce cu 50% probabilitatea de aderare și păstrează capacitatea de a suporta copiii.

Deoarece sarcina principală în tratarea dermoidului este menținerea funcționării ovarului, laparoscopia pentru îndepărtarea chistului dermoid este desemnată dacă femeia dă naștere, iar dermoidul nu depășește 50 - 60 mm.

Astăzi, laparoscopia este folosită și la pacienți în timpul menopauzei și postmenopauzei, deoarece o cantitate mică de intervenție chirurgicală reduce probabilitatea de tromboembolism (blocarea arterelor cu cheaguri de sânge), care apare adesea în timpul intervențiilor chirurgicale abdominale.

O micro-instrumentație și o cameră video sunt inserate prin mici incizii în peretele peritoneal. Un chist este de obicei expulzat (cistectomie) dacă nu a crescut în țesutul glandei, sau se efectuează excizia suplimentară a zonelor afectate (rezecție). Recuperarea este foarte rapidă, nu există cicatrici. Ovarianul continuă să producă ouă în mod normal.

laparotomie

Astfel de intervenții chirurgicale abdominale se efectuează cu teratomi mari, prezența complicațiilor, suspiciunea de oncologie. La pacienții cu menopauză cu cancer suspectat, ovarele (oforerectomia) și adesea tubul uterin (adnexectomia) sunt deseori complet eliminate. Spitalizarea este extinsă la 7 - 10 zile.

În timpul operației, se face o biopsie expresă pentru prezența oncologiei.

Femeile sunt îngrijorate că sarcina și chistul dermoid sunt stări incompatibile. Aceasta este o concepție greșită. Nici operația, nici teratomul în sine nu afectează capacitatea de a rămâne gravidă (cu excepția cazului în care ambele ovare sunt îndepărtate cu un chist). Se recomandă planificarea concepției la 6 până la 8 luni după îndepărtarea chistului dermoid.

Dermoid în timpul sarcinii

Chistul ovarian dermoid și sarcina - combinația nu este atât de rară.

Dacă teratomul matur este mic (20-40 mm) și nu-l deranjează pe pacient, tratamentul chirurgical este întârziat până când copilul se naște. În astfel de cazuri, chistul nu va afecta dezvoltarea copilului, gestația, evoluția travaliului și starea de sănătate a mamei.

Este recomandată doar o observare continuă a tumorii, ceea ce va face posibilă observarea modificărilor adverse în timp și luarea de măsuri urgente. După naștere, este necesar să se elimine toate teratomele mature, chiar și dimensiunile mici, pentru a preveni malignitatea lor (degenerare malignă).

Cu toate acestea, dacă un chist ovarian dermoid progresează activ în timpul sarcinii, sunt posibile consecințe negative.

Uterul în creștere schimbă atât teratomul, cât și organele vecine, ceea ce duce la creșterea riscului de rupere, înțepare sau răsucire a piciorului - condiții critice în care este necesară intervenția chirurgicală.

Îndepărtarea unui chist dermoid care amenință cu complicații se efectuează prin laparoscopie după 16 săptămâni de gestație pentru a asigura condițiile cele mai favorabile pentru purtarea unui copil. În cazuri rare de supurație, ruptura, răsucirea piciorului, operația se efectuează imediat în orice stadiu al sarcinii, deoarece situația pune în pericol viața.

În cazul în care livrarea este efectuată prin operație cezariană, dermoidul este eliminat simultan.

Chist ovarian dermoid: cauze de educație, tratament

Boli ale organelor sistemului reproducător feminin nu sunt întotdeauna manifestate prin unele simptome caracteristice. De exemplu, pe ovare se formează creșteri numite chisturi din diverse motive. Umplerea lor este diferită, dar ceea ce le unește este că nu au simptome până când nu cresc până la o anumită dimensiune. În plus, complicațiile pe care le dau sunt foarte grave, în special aspectul lor în timpul sarcinii este nedorit. Altele includ chisturile dermoide ovariene. Aspectul lor este, în general, imposibil de prezis, deoarece ele provin chiar și în embrion.

Caracteristicile generale ale chisturilor dermoide

Cel mai adesea cavități chistice sunt formate prin acumularea de fluid sub învelișul unui corp. In contrast, dermoid format prin diviziunea celulară improprie, umplut cu particule de diferite țesuturi, care este format din corp (os, dinte, grăsime, mușchi). În cavitatea teratomului pot fi detectate părul, dinții, oasele. chisturi dermoid pot apărea în diferite părți ale corpului (față, gât, în sacrum), inclusiv pe ovar.

Cavitatea dermoidică este formată la începutul dezvoltării embrionului, când se pun organele viitorului. Organele sunt formate din așa-numitele straturi de germeni (straturi celulare). Există 3 astfel de straturi: exterioare, medii și interioare. Fiecare dintre ele este implicată în formarea anumitor țesuturi și organe. Chistul ovarian dermoid este teratom, adică este format prin împărțirea celulelor celor trei frunze (prin urmare, există toate tipurile de țesuturi). Este considerată o tumoare, deoarece formarea acesteia este asociată cu mitoza (diviziunea) celulelor. Teratomul este un neoplasm benign.

Deși formarea unui dermoid nu depinde de procesele hormonale asociate cu funcționarea ovarelor, creșterea acestuia începe exact în timpul perioadei de maturare și apariției modificărilor hormonale. Mai des, tumora se face cunoscută în perioada de dezvoltare sexuală, în timpul sarcinii sau în timpul menopauzei.

Este o capsulă rotunjită cu o coajă solidă. Atașat la peretele corpului cu un picior lung și subțire. Capsula este mobilă, deoarece nu este lipită în cochilie. Cavitatea tumorii poate avea una sau mai multe camere. Diametrul chistului este de obicei de 3-5 cm, deși sunt mai mari (până la 15 cm).

În cele mai multe cazuri, teratomul se formează numai pe o parte. Mai des se găsește în dreapta. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice ale locației ovarelor. Dreapta se află în apropierea vaselor de sânge mari, astfel încât aprovizionarea cu sânge este mai bună decât cea a stângii. Este mai mare în dimensiune, funcționează mai activ, divizarea celulară în stadiul de formare are loc mai repede. În cazul ovarului stâng, chisturile dermoide se pot forma, dar nu se dezvoltă, rămân, de regulă, într-o stare embrionară.

Video: Apariția și tratamentul teratomului

Posibile complicații

Creșterea volumului cavității cistice conduce la comprimarea vaselor de sânge care alimentează ovarul. Întreruperea alimentării cu sânge poate determina încetarea dezvoltării și funcționării sale. De obicei, acest lucru nu afectează natura ciclului menstrual, deoarece al doilea organ se ocupă de toate funcțiile. O femeie poate deveni însărcinată, poate deveni normală și poate purta un copil.

Cu toate acestea, suprapresarea vaselor duce la inflamație, care se răspândește rapid pe a doua parte, precum și la tuburi. În acest caz, apare infertilitatea.

Este posibilă răsucirea picioarelor chistului, ceea ce duce la apariția necrozei tisulare, a sepsisului. Cu această complicație, o femeie are nevoie de îngrijiri medicale urgente, deoarece condiția este amenințătoare pentru viață.

Poate fi dificil pentru intestine si vezica urinara sa functioneze daca un chist mare le pune presiune. Se poate produce o degenerare malignă a unei astfel de tumori, deși se întâmplă foarte rar.

Cauzele creșterii teratomului

Factorii care contribuie la debutul creșterii și dezvoltării tumorilor sunt:

• schimbări hormonale drastice;
• traumatisme abdominale;
• intervenția chirurgicală la nivelul organelor pelvine, în care poate fi afectată aprovizionarea cu sânge sau afectarea ovarelor.

O creștere a chistului ovarian dermoid poate fi declanșată de stres, precum și de fumat, utilizarea necontrolată a medicamentelor hormonale.

Activitatea crescută a ovarului drept (ovulația apare aici în 68% din cazuri) conduce la apariția mai frecventă a microdamagiilor care afectează neoplasmul chistic. Acest lucru poate provoca dezvoltarea teratomului, care a fost în fază incipientă de mulți ani.

Acest neoplasm crește foarte încet. Diametrul crește cu aproximativ 1 mm pe an. Deseori, creșterea teratomului începe cu menopauza. Acest lucru contribuie la o schimbare bruscă a nivelurilor hormonale. Cu toate acestea, să spunem că menopauza este cauza apariției unui chist dermoid este imposibilă, deoarece nu se găsește deloc în această perioadă. În plus, teratomul se dezvoltă la orice vârstă, mai ales după debutul pubertății și în timpul sarcinii.

Sarcina poate declanșa creșterea teratomului. Dacă se găsește în perioada de planificare pentru nașterea unui copil, atunci încearcă să-l înlăture, deoarece, cu o creștere semnificativă a dimensiunii, pune presiune asupra fătului și împiedică creșterea acestuia. În plus, există un pericol de supurație a conținutului sau răsucirea picioarelor, ceea ce duce la formarea unui focalizator inflamator în zona genitală și peritoneu. În consecință, poate apărea o situație periculoasă pentru viitorul mamă și copil.

simptome

În prezența unor mici chisturi dermoide, femeia nu are dureri sau alte simptome evidente ale bolii. Cu o creștere a dimensiunii capsulei chistice perturbă circulația sângelui, împiedică dezvoltarea țesutului ovarian. Cicatricile apar în ele.

Dacă mărimea unui chist dermoid depășește 6 cm, apar următoarele simptome:

• durerea la naștere în formarea unei tumori;
• senzație de greutate în abdomen, senzație de distensie;
• distensie intestinală, constipație sau diaree, dificultate frecventă de urinare, datorită comprimării organelor adiacente prin creșterea teratomului;
• extinderea asimetrică a abdomenului.

Când apare un proces inflamator, temperatura crește până la 39 °. Când răsuciți picioarele, există o puternică durere severă în anexe. Dacă un chist se rup, conținutul său intră în cavitatea abdominală și provoacă simptome de peritonită: inflamația peritoneului, însoțită de o creștere accentuată a temperaturii, durere severă în abdomen și rect.

diagnosticare

Deoarece nu pot exista simptome evidente în prezența chistului ovarian dermoid, un astfel de neoplasm se găsește cel mai adesea întâmplător în timpul unei examinări sau examinări de rutină în legătură cu suspiciuni de alte patologii. Medicul adesea simte teratomul în timpul palpării abdomenului în zona anexelor. Uneori, metode cum ar fi palparea vaginală sau rectală sunt utilizate pentru a le detecta.

Este posibil să se confirme prezența unui chist, precum și să se determine localizarea și dimensiunea acestuia folosind ultrasunete (cu ajutorul unui senzor vaginal sau extern), RMN, CT. Dacă se suspectează un neoplasm malign, se face o puncție prin fornixul posterior al vaginului. Acest lucru permite, de asemenea, excluderea unei sarcini ectopice.

Se efectuează un test de sânge pentru prezența markerilor tumorali.

Video: Laparoscopie, perioadă postoperatorie

tratament

Spre deosebire de chisturile ovariene cu conținut lichid, resorbția sau reducerea neoplasmelor dermoide este imposibilă. De droguri, precum și de fizioterapie, tratamentul este ineficient. Singura modalitate de a scăpa de teratom este îndepărtarea chirurgicală.

Alegerea metodei de eliminare și a volumului operațiunii se bazează pe următorii factori:

• dimensiunea tumorii, localizarea acesteia;
• prezența sau absența complicațiilor (inflamație, răsucirea picioarelor, degenerarea malignă);
• vârsta pacientului.

Copiii și femeile tinere încearcă să salveze ovarul astfel încât să funcționeze normal. Femeile mai în vârstă, de regulă, elimină chistul cu acesta. Dacă există o răsucire a piciorului, atunci ovarul este îndepărtat urgent.

Eliminarea se face, de obicei, sub anestezie locală sau generală prin laparoscopie (chirurgie fără incizii) sau laparotomie. Debutul sarcinii după astfel de operații este posibil în 6-12 luni, chiar și în cazul în care tumorile sunt îndepărtate pe ambele ovare, dacă cel puțin jumătate din țesutul fiecăruia dintre ele este conservat. Dacă trebuie să îndepărtați complet unul din ovare, dar cel de-al doilea este sănătos, atunci este posibilă și sarcina.

Laparoscopie. Îndepărtarea chistului se realizează cu ajutorul unui dispozitiv introdus în cavitatea abdominală prin perforări. Procesul este monitorizat de o cameră video din dispozitiv. Această metodă are avantaje: invazivitate scăzută, vindecare rapidă, absența cicatricilor postoperatorii.

Laparotomie. Operația se realizează printr-o mică incizie a peritoneului deasupra pubisului.

Cu astfel de intervenții, vindecarea este mult mai rapidă decât în ​​cazul intervențiilor chirurgicale deschise prin incizii extinse în peritoneu. Ele sunt mai benigne decât metode precum adnexectomia (eliminarea ovarelor și a tuburilor uterine) sau histerectomia (amputarea uterului cu anexe).

În timpul sarcinii, tumorile dermoide, dacă acestea sunt mici, nu sunt îndepărtate, monitorizează starea lor. Dacă dimensiunile sunt suficient de mari, există un pericol de complicații, iar după 16 săptămâni chisturile sunt îndepărtate. Dacă apare supurație de teratom, aceasta este eliminată în orice vârstă gestațională. Natura operației depinde de gradul de neglijență a bolii.

Cistectomia (îndepărtarea capsulei în sine cu conservarea ovarului) se efectuează de obicei dacă diametrul dermoidului nu depășește 5 cm.

Rezecție de rect. O parte din țesutul ovarian (sub formă de pene) este îndepărtată, precum și un chist.

Ovariectomia - îndepărtarea întregului ovar cu un chist. Această metodă este utilizată pentru răsucirea picioarelor sau rupturilor chisturilor, apariția necrozei și a inflamației purulente.

Chist ovarian dermoid

Chistul dermoid al ovarului este o leziune benignă care se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a diviziunii celulare în stadiul de dezvoltare intrauterină.

Chistul ovarian dermoid este, de obicei, o formă densă de țesut conjunctiv în formă rotundă sau ovală, căptușită din interior cu țesut epitelial, care conține diferite țesuturi și părți ale organelor (dinți, păr, unghii, țesut adipos, os, cartilaj etc.). Datorită activității glandelor sebacee suficient de dezvoltate în chistul dermoid, este posibilă acumularea de conținuturi lichide. Aproape întotdeauna, educația se află pe un picior destul de lung, mobil, nu sudat la țesuturile din jur.

Conținutul similar al chistului dermoid este explicat prin originea sa: în urma embriogenezei, rămășițele celulelor germinative localizate atipice sunt conservate în ovar, din care mai târziu (adesea sub influența factorilor provocatori) începe să se formeze un organ sau un țesut.

Conținutul chistului poate varia considerabil, în funcție de caracteristicile elementelor embrionare care o fac:

• structurile ectodermice reprezentate de cântare de piele, elemente ale țesutului nervos;
• în cazul predominării mezodermei, chistul ovarian dermoid va fi umplut cu fragmente de țesut conjunctiv (os, mușchi, cartilaj, adipoză);
• elementele endodermice sunt reprezentate de formațiuni glandulare, țesuturi ale epiteliului intern.

Practic, conținutul chistului ovarian dermoid este realizat printr-o combinație de derivați ai tuturor celor trei foi embrionare.

Neoplasmele ovariene formează până la ¼ din toate neoplasmele genitalului feminin (din care aproximativ 70-80% sunt benigne). Chisturile dermoide în structura tumorilor ovariene nu ocupă o poziție de lider, boala apare, în funcție de diferite surse, la 5-15% dintre pacienți. Chistul dermoid al ovarului drept sau al stângii este adesea determinat, simultan, ambele organe sunt extrem de rar implicate în procesul patologic.

Chistul dermoid al ovarului stâng se găsește de câteva ori mai puțin decât tumora din dreapta. Acest lucru se explică prin prevalența anatomică și fiziologică a ovarului drept (caracteristici ale aportului de sânge și inervării, dezvoltarea mai intensă în stadiul de embriogeneză, mai târziu activitatea ovulatorie activă (până la 70-80% din numărul total de ovulații). nu depășiți 3-5 cm.

Boala începe de obicei în copilărie, dar debutul clinic apare de obicei în 15-40 de ani. Ozlokachestvlenie chisturile dermoide (de obicei transformarea în carcinom cu celule scuamoase) este un fenomen rar, apare la cel mult 1,5-2% dintre femei.

Sinonime: teratom dermoid, matur.

Cauzele chistului ovarian dermoid și factorii de risc pentru dezvoltarea acestuia

Principala cauză a dezvoltării chistului ovarian dermoid este o încălcare a diferențierii țesuturilor în timpul embriogenezei, adică formarea intrauterină a structurilor fătului.

Principalele tipuri de efecte agresive asupra structurilor embrionare emergente, care pot provoca chisturi dermoide ovariene:

• expunerea la radiații ionizante;
• infecții virale anterioare;
• riscuri profesionale;
• situație ecologică nefavorabilă;
• luând medicamente în timpul sarcinii (unele medicamente antibacteriene, medicamente antiepileptice, medicamente psihotrope, medicamente pentru tratamentul tuberculozei etc.);
• abuzuri de orice fel (alcool, substanțe interzise, ​​fumat);
• predispoziție genetică;
• spontan mutație genetică; și așa mai departe

Pentru o lungă perioadă de timp, a existat o opinie eronată că chisturile ovariene dermoide se pot dezvolta sub influența influențelor hormonale. În prezent, sa dovedit că schimbările în nivelurile hormonale (pubertate, sarcină, menopauză și menopauză) pot fi un factor de declanșare a dezvoltării bolii, dar nu și cauza ei.

Chisturile dermoide în structura tumorilor ovariene nu ocupă o poziție de lider, boala apare, în funcție de diferite surse, la 5-15% dintre pacienți.

În plus față de modificările hormonale, un provocator al creșterii active a chistului ovarian dermoid poate fi un efect traumatic.

Simptomele chistului ovarian dermoid

Chistul ovarian dermoid are, de obicei, o dimensiune mică (3-5 cm), deși în unele cazuri este diagnosticată formarea de 10-15 cm în diametru și mai mult.

Până la atingerea dimensiunii de 5-6 cm, simptomele unui chist ovarian dermoid sunt de obicei absente. Cu o creștere semnificativă în formarea și comprimarea structurilor și organelor anatomice vecine, se dezvoltă o imagine clinică caracteristică a bolii:

• dureri dureroase în abdomenul inferior, tranzitorii la început, apoi deveni permanente, agravate de efort intens fizic, mișcări bruște, contact sexual;
• senzație de disconfort, presiune în treimea inferioară a abdomenului;
• urinare crescută, retenție scaun;
• în caz de torsiune a chistului, se dezvoltă simptomele abdomenului acut (dureri ascuțite ascuțite, care radiază în creasta inghinală a piciorului, perineu, creșterea bruscă a temperaturii corpului, frisoane, tahicardie, hipotensiune arterială).

În unele cazuri, un chist ovarian dermoid poate dura o lungă perioadă de timp (uneori pentru viață) fără a provoca disconfort femeii și care nu afectează calitatea vieții, fiind descoperit din întâmplare în timpul examinării din alt motiv.

diagnosticare

Deoarece un chist ovarian dermoid de dimensiuni mici, de obicei, nu provoacă simptome active, detectarea acestuia apare cel mai adesea în următoarele cazuri:

• examen ginecologic în timpul examinării preventive sau clinice;
• screening ultrasunete la înscrierea în sarcină;
• apel pentru alte boli.

În cazul neoplasmelor de dimensiuni mari, plângerile caracteristice permit suspiciunea prezenței bolii.

Pentru a confirma diagnosticul, se fac următoarele studii:

• examen gimnacologic bimanual;
• ultrasunete folosind senzori transabdomeniali și intravaginali (vă permite să determinați cu precizie dimensiunea, locația, natura incluziunilor neoplasmului);
• puncția cavității abdominale prin fornixul posterior al vaginului (prezentat în cazuri neclare);
• diagnosticul markerilor tumorali SA-125, SA-72,4, SA-19,9 (pentru a exclude transformarea malignă a chistului ovarian dermoid).

Chistul dermoid al ovarului stâng se găsește de câteva ori mai puțin decât tumora din dreapta. Aceasta se datorează prevalenței anatomice și fiziologice a ovarului drept.

Tratamentul chistului ovarian dermoid

Tratamentul chistului ovarian dermoid este efectuat exclusiv prin intervenție chirurgicală. Farmacoterapia care poate reduce creșterea tumorilor sau provoca involuția acestora nu există.

Volumul intervenției chirurgicale depinde de mai mulți factori: vârsta pacientului, antecedentele ginecologice, localizarea neoplasmului, mărimea acestuia, natura și prezența complicațiilor.

Cu natura planificată a intervenției, în absența complicațiilor și cu o mărime mică a chistului, se recomandă intervenția chirurgicală endoscopică (laparoscopie), cu conservarea ovarului după îndepărtarea formării masei (cistectomia în țesutul ovarian sanitar). În acest caz, funcția de reproducere este restaurată în termen de șase luni, după care, dacă este necesar, pacientul poate planifica sarcina.

Cu un chist dermoid mijlociu, este prezentată o rezecție (scoatere) a părții interesate a ovarului. Planificarea sarcinii în acest caz este posibilă nu mai devreme de un an de la intervenție.

Cu o educație mare, torsiunea chistului, ruptura acestuia și prezența altor complicații, este prezentată îndepărtarea ovarelor implicate în ansamblu. Tot oophorectomia este indicată și pentru pacienții aflați în perioada premenopauzală sau în menopauză, atunci când riscul de malignitate a tumorilor benigne crește semnificativ.

În unele cazuri, dacă o capsulă cu chist nu este îndepărtată complet, boala se poate repeta, deși această condiție este rară.

Posibile complicații și consecințe

Complicațiile chisturilor ovariene dermoide pot fi:

perspectivă

Cu diagnosticul și tratamentul în timp util, prognosticul este favorabil.

Clipuri YouTube legate de articol:

Educație: mai mare, 2004 (GOU VPO "Universitatea de Stat din Kursk"), specialitatea "Medicină generală", calificarea "Doctor". 2008-2012. - Student postuniversitar la Departamentul de Farmacologie Clinică, SBEI HPE "KSMU", candidat la științe medicale (2013, specialitatea "Farmacologie, farmacologie clinică"). 2014-2015 gg. - recalificare profesională, specializarea "Management în educație", FSBEI HPE "KSU".

Informațiile sunt generalizate și sunt furnizate doar în scop informativ. La primele semne de boală, consultați un medic. Auto-tratamentul este periculos pentru sănătate!

Potrivit statisticilor, în zilele de luni, riscul de leziuni la spate crește cu 25%, iar riscul unui atac de cord - cu 33%. Fii atent.

Toată lumea are nu numai amprente digitale, ci și limbaj.

74 de ani, rezident australian James Harrison a devenit un donator de sânge de aproximativ 1.000 de ori. Are un grup de sânge rar, ale cărui anticorpi îi ajută pe nou-născuții cu anemie severă să supraviețuiască. Astfel, australianul a salvat aproximativ două milioane de copii.

Chiar dacă inima unei persoane nu bate, el poate trăi încă o perioadă lungă de timp, după cum ne-a arătat pescarul norvegian Jan Revsdal. Motorul său sa oprit la ora 4 după ce sa pierdut pescarul și a adormit în zăpadă.

Speranța medie de viață a stăpânilor de stânga este mai mică decât dreptacii.

Medicamentele alergice din Statele Unite cheltuiesc singure peste 500 de milioane de dolari pe an. Încă mai credeți că o modalitate de a înfrânge în final alergia va fi găsită?

De obicei, căscarea îmbogățește corpul cu oxigen. Cu toate acestea, acest aviz a fost respins. Oamenii de stiinta au dovedit ca, cu un cascator, o persoana raceste creierul si imbunatateste performantele sale.

În plus față de oameni, doar o creatură vie pe planeta Pământ - câini - suferă de prostatită. Aceștia sunt prietenii noștri cei mai loiali.

O persoană care ia antidepresive va suferi, în majoritatea cazurilor, de depresie. Dacă o persoană se confruntă cu depresia prin propria putere, are toate șansele să uite pentru totdeauna acest stat.

Oamenii de știință americani au efectuat experimente pe șoareci și au concluzionat că sucul de pepene verde împiedică dezvoltarea aterosclerozei vasculare. Un grup de șoareci au băut apă curată, iar al doilea - pepene verde. Ca rezultat, vasele din al doilea grup au fost lipsite de plăci de colesterol.

Multe medicamente au fost comercializate inițial ca medicamente. Heroina, de exemplu, a fost inițial comercializată ca un remediu pentru tusea copilului. Cocaina a fost recomandată de către medici ca anestezie și ca mijloc de creștere a rezistenței.

Milioane de bacterii se nasc, trăiesc și mor în intestinele noastre. Ele pot fi văzute doar cu o creștere puternică, dar dacă se vor întâlni, se vor potrivi într-o ceașcă de cafea obișnuită.

O persoană educată este mai puțin predispusă la boli cerebrale. Activitatea intelectuală contribuie la formarea de țesut suplimentar, compensând bolnavii.

În Marea Britanie, există o lege potrivit căreia chirurgul poate refuza să efectueze o operație asupra unui pacient dacă fumează sau este supraponderal. O persoană trebuie să renunțe la obiceiurile proaste, iar apoi, poate, nu va avea nevoie de intervenții chirurgicale.

Boala cea mai rară este boala lui Kourou. Numai reprezentanții tribului Fur din Noua Guinee sunt bolnavi. Pacientul moare de râs. Se crede că cauza bolii este mâncarea creierului uman.

Dintre patologiile urologice comune, se disting urolitiaza (ICD). Aceasta reprezintă aproximativ 30-40% din toate aceste boli. Când lobii.

Chist ovarian dermoid: tratament sau intervenție chirurgicală?

Dermoid, matur teratom chistica, chist dermoid - un caracter tumori ovariene benigne având o formă ovală sau circulară și care conține în interiorul diferitelor țesuturi, care au fost formate din celule embrionare. Apare în medie la 15% dintre femeile cu chisturi ovariene. În 1-3% din aceste tumori se renaște în neoplasme maligne.

Cauzele chistului ovarian dermoid

Tumoarea constă dintr-o teacă exterioară netedă, densă, a cărei suprafață interioară este căptușită cu epiteliu multistrat. Cavitatea acestuia conține masele asemănătoare cu jeleu sau mucus și diverse incluziuni sub formă de păr, fragmente de epidermă, glande sebacee și sudoare, dinți, țesuturi grase, oase și nervoase.

Teratomul maturat aparține grupului de neoplasme care se află în perioada dezvoltării prenatale a fătului și care se dezvoltă din frunze embrionare. După fuziunea spermei cu oul, se formează un zigot, care este un singur organism celular cu proprietățile ambelor celule germinale.

În procesul de zdrobire a unui ovul fertilizat, se formează straturi de germeni sau straturi: exterioare sau ectodermale și interne sau endodermale. Interacțiunea și influența acestor straturi unul pe altul conduc la separarea lor treptată și la formarea între ele a stratului intermediar, mezodermic.

Rezultatul dezvoltării ulterioare a rezervorului este deplasarea lor în raport unul cu altul, formând plasarea simetrică a celulelor, a limitelor de formare la nivelul articulațiilor, noduli etc. falduri. D. Inițial straturi germinale sunt omogene. Dar, din nou, contactul și interacțiunea dintre ele au un efect stimulativ (inducție embrionară) asupra dezvoltării grupurilor de celule individuale într-o anumită direcție specifică.

Astfel, țesuturile, structurile, organele cu structura și funcțiile corespunzătoare se formează treptat din aceste straturi embrionare:

• ectoderm de a dezvolta smalțului dentar, corneei, cristalinului, stratul epitelial al cavității bucale, componentele individuale ale auzului și mirosului, celulele țesutului nervos, epiderma pielii cu derivații lor - glandele sebacee și sudoripare, cuie;
• din endodermica foaie epiteliu este format din mucoasei gastrice și a intestinului, celulele hepatice, celulele secretoare ale pancreasului și tractului digestiv, tiroida si glandele paratiroide, glanda pituitara anterioara si mediul;
• din derm stratul mesodermal format, os și mușchi scheletici, organele sistemului urogenital, pleură și pericard pulmonare (membrana exterioara a inimii), peritoneu, cardiovascular și sistemul limfatic; muschiul neted, sângele și limfa, țesutul conjunctiv se formează din celulele părții medii a acestui strat.

Teoria de bază care explică cauza formarea de chist dermoid, o teorie eșec cromozomiale, în care perturbat dezvoltarea normală a embrionului. În acest caz, la joncțiunile straturilor embrionice compuse, fisuri și crăpături lor apar defecte în procesul de diferențiere celulară și separarea straturilor, rezultând în grupul de celule este scindat dintr-un rezervor și rămâne în celălalt, nu este destinat acestora. Aceste celule provin de obicei din stratul exterior al germenilor, ectodermul. Ulterior, celulele care sunt anormale pentru un strat dat rămân în orice organ sau țesuturi formate din acesta, în acest caz în ovar.

Se presupune că creșterea ulterioară a celulelor germinative și formarea conținutului dermoidic de mai sus pot fi provocate la orice vârstă prin traume la organele interne. Cu toate acestea, este foarte probabil ca acest lucru sa apara sub influenta schimbarilor hormonale semnificative in corpul unei fete in timpul adolescentei, o femeie - in timpul sarcinii sau in timpul menopauzei.

Simptomele bolii

Teratomul chistic terapeutic nu provoacă disfuncții menstruale sau tulburări hormonale. În stadiile inițiale ale dezvoltării sale, tumoarea nu se manifestă deloc (tumoră benignă "silențioasă"). Acesta poate fi o constatare aleatorie în timpul examinării cu ultrasunete a organelor pelvine, sau ca urmare a unor manuale (mână) de examinare de sex feminin ginecolog, care detectează mișcare de educație rotunjite nedureros cu contururi clare.

Aceste studii pot fi un preventiv, efectuat pentru a diagnostica sarcini și să monitorizeze cursul, precum și cu privire la boli ale organelor pelviene, de colon, boli ale coloanei vertebrale inferioare sau ale tractului urinar.

Dezvoltarea chistului dermoid este foarte lentă, dar de obicei nu se oprește. Dimensiunea medie a educației este de 7-10 cm, maximul, de regulă - 15 cm, dar poate fi mai mare. Cu o dimensiune semnificativă (mai mare de 15 cm), simptome precum:

1. Senzație de presiune, plenitudine sau greutate în abdomen (deasupra sânului).
2. Creșterea dimensiunii abdomenului inferior și asimetria acestuia (pentru dimensiuni foarte mari).
3. Tulburări periodice disfuncționale intestinale (frecvent nevoia de a acționa defecației, constipație, diaree), și / sau a vezicii urinare (polakiurie), datorită presiunii exercitate asupra părților inferioare ale colonului și a vezicii urinare.

Complicațiile bolii pot fi inflamația și supurarea tumorii, precum și torsiunea acesteia, care se manifestă prin simptome adecvate.

Dacă survine sarcina

Chistul dermoid în timpul sarcinii, dacă nu este mai mare de 3-5 cm, nu afectează cursul acestuia și dezvoltarea fătului. Cu toate acestea, sarcina, datorită modificărilor nivelurilor hormonale, poate stimula creșterea rapidă a educației.

În plus, o creștere a uterului și deplasarea apendicelui poate duce la un picior răsucite și, în consecință, la necroza țesutului ovarian ischemic (fără sânge) cu ruptură de formare a tumorii. În acest caz, este necesară îndepărtarea de urgență a unui chist ovarian dermoid sau îndepărtarea acestuia din urmă (oforerectomie) împreună cu chistul.

În absența unor astfel de complicații în timpul sarcinii, doar observarea este necesară pentru a le diagnostica în timp util și pentru a oferi asistență. Eliminarea se efectuează după 4 luni - șase luni după nașterea vaginală sau în timpul unei operații cezariene, care se efectuează în funcție de indicații care nu au legătură cu prezența chistului.

Tratamentul chirurgical al chistului ovarian dermoid

Tratamentul este recomandat doar chirurgical, chiar și în absența complicațiilor și a simptomelor subiective (cu detectarea aleatorie). Aceasta se datorează posibilității degenerării maligne a tumorii. Chirurgia pentru chisturile ovariene dermoide se efectuează în principal prin metoda laparoscopică. Aspectul său depinde de dimensiunea, natura formării patologice și vârsta pacientului.

În adolescență și vârsta reproductivă timpurie, precum și excizia atunci când se planifică o sarcină se efectuează, de obicei, de chisturi dermoide sau rezecție pană ovarian, în alte cazuri - ovarectomie sau anexectomie. Pentru orice tip de tratament chirurgical, examinarea histologică a țesutului îndepărtat este obligatorie.

Cauzele chistului ovarian dermoid și metodele de tratament ale acestuia

Chistul dermoid este un neoplasm benign care se formează în corpul feminin din fragmente ale țesutului embrionar al fătului. În acest articol, veți afla ce este, cum poate fi provocată dezvoltarea acestei patologii și care sunt metodele de tratare a acesteia.

Acest termen medical are un număr de sinonime - teratom matur, teratom ovarian sau dermoid, iar acest tip de neoplasm poate fi numit și chist teratodermoid.

Din punct de vedere vizual, patologia este o capsulă mobilă, acoperită cu o membrană dense albică și legată la ovar cu un picior lung. În interiorul capsulei există un secret dens de jeleu cu diferite țesuturi ale corpului: grăsime, oase, fibre nervoase, păr, dinți, cartilaj, organe glandulare, adică tot ceea ce ar fi putut fi format în timpul formării embrionului.

Această formare este considerată mai degrabă o tumoare germinală decât o structură chistică, deoarece acestea sunt formate ca urmare a acumulării de fluide, iar dermoidul este format în timpul diviziunii celulare. Această tumoare are următoarele caracteristici:

• dimensiunea formării poate ajunge la 15 cm în diametru;
• Teratomul maturat se dezvoltă destul de încet, astfel încât o femeie să nu fie conștientă de boala ei de ani de zile;
• această patologie reprezintă aproximativ 15-20% din toate structurile chistice diagnosticate;
• dermoidul poate fi diagnosticat la orice vârstă, chiar și la fetele nou-născute;
• pentru 1-3% dintre pacienții cu un diagnostic similar, malignitatea neoplasmului este posibilă și tranziția sa într-o tumoare canceroasă.

localizare

Chisturile dermo se formează cel mai adesea pe unul dintre ovare. În 70% din cazuri, dermoidul ovarului drept este diagnosticat, deoarece ovarul stâng are o cantitate semnificativ mai scăzută de sânge și o implicare în producția de ouă. În plus, gonadul drept se formează mai devreme, ceea ce determină o frecvență înaltă a diagnosticului de tumori în el. Doar 5-6% dintre pacienți formează teratom bilateral.

Cauzele lui

Este imposibil să se identifice cu exactitate cauzele chistului ovarian teratodermoid, probabil că sunt rezultatul formării defectuoase a țesutului intrauterin în timpul dezvoltării embrionului.

Elementele organelor embrionare ale fătului rămân în gonad, care de-a lungul timpului poate deveni "temelia" pentru apariția unei tumori mature.

Chistul dermo este numit pentru motivul că este format din trei straturi de germeni:

• ectoderm (piele, tub neural, organe senzoriale, elemente intestinale);
• mezoderm (os, cartilagiu, țesut muscular, vase sanguine și rinichi);
• endoderm (mucoasa intestinală, plămânii, ficatul, pancreasul).

Prezența fragmentelor embrionare în ovare este tipică pentru multe femei, dar numai dacă există anumiți factori provocatori, acest material este capabil să formeze un teratom matur.

Următorii factori pot provoca dezvoltarea dermoidelor:

• dezechilibru hormonal. Astfel de tumori se manifestă adesea la fete în adolescență pe baza formării funcției menstruale, precum și la femeile însărcinate și în sexul echitabil în perioada de anihilare a funcției fertilă;
• leziuni ale sistemului reproducător și ale peritoneului.

simptome

În stadiile inițiale de dezvoltare a unui dermoid, o femeie poate să nu simtă nici un simptom specific, dar cu creșterea unei tumori, apare un anumit disconfort, ca și în cazul altor formațiuni ale ovarelor.

Teratomul nu se caracterizează prin tulburări menstruale sau prin modificări hormonale.

Listați cele mai frecvente simptome ale patologiei:

• durerea la naștere în abdomenul inferior, care este mai simțită de ovarul afectat;
• senzație de greutate și rupere pe partea de dezvoltare a dermoidului;
• datorită constricției ureei de către chist, vizitele la toaletă pot deveni mai frecvente;
• activitatea intestinală normală este tulburată, apar tulburări, constipație și alternanță;
• dacă tumoarea a atins dimensiunea maximă (12-15 cm), crește și volumul abdomenului;
• când tumoarea este localizată pe de o parte, forma asimetrică a abdomenului devine vizibilă.

diagnosticare

Pentru a detecta dermoidul și diferențierea acestuia de alte neoplasme, se utilizează următoarele metode de diagnosticare:

• examen ginecologic. Doctorul determină această patologie pe parcursul examinării ca neoplasm mobil, de formă rotundă, cu structură elastică, care se află în apendicele uterin. Dacă tumoarea nu este suplimentată de procese inflamatorii, pacientul nu simte durere;
• examinarea cu ultrasunete. Este efectuată de un senzor transvaginal, fetele sunt examinate rectal. Această metodă de diagnosticare ne permite să estimăm dimensiunea neoplaziei, structura ei, prezența incluziunilor interne, starea de aprovizionare cu sânge și oferă o idee despre diferențele dintre tumori dermoide și alte tumori;
• RMN și CT. Metode de cercetare high-tech care pot clarifica natura neoplasmului, în funcție de rezultatele obținute, puteți spune cu certitudine dacă tumoarea este benignă sau dacă există procese maligne în ea;
• femeile de vârstă reproductivă sunt încurajate să efectueze un test de sarcină. La vârsta de 12-50 ani, o astfel de testare va ajuta la eliminarea probabilității de sarcină ectopică;
• test de sânge pentru marker tumoral CA-125. Dacă se descoperă conținutul său înalt, înseamnă că există un risc ridicat de degenerare a teratomului malign;
• puncția peretelui vaginal posterior cu examinarea citologică ulterioară a celulelor și laparoscopia diagnostică va ajuta la clarificarea diagnosticului în prezența complicațiilor. În timpul unei examinări laparoscopice, probele de țesut pot fi luate pentru biopsie, acest lucru se face în cazul în care există o suspiciune de oncologie;
• Sonografia Doppler, dacă este necesar, este o metodă suplimentară de eliminare a procesului malign în formarea dermoidului.

efecte

Dacă teratomul începe să crească în mod activ, poate duce la următoarele probleme:

• țesuturile neoplazice încep să înlocuiască țesutul ovarian ovarian, care afectează negativ activitatea sa;
• tumoarea presează vasele și astfel întrerupe circulația sângelui în glandele sexuale;
• teratomul poate afecta organele din apropiere, în special, poate stoarce ureea și intestinele, în timp ce le perturbe funcționarea normală;
• la 1-3% dintre pacienții cu chisturi similare, aceasta poate degenera în cancerul ovarian celular scuamos.

Medicamentul medical de urgență pentru pacienții cu această patologie poate fi necesar în cazul ruperii pereților chistului, în timp ce își răsucesc picioarele sau în timpul supurației.

Ruptura și torsiunea picioarelor chistului poate fi declanșată de efort fizic puternic, activități sportive și sex activ, iar în fete jocurile prea active și alți factori externi pot duce la astfel de consecințe. Supurarea chisturilor are loc ca urmare a intrării în microorganisme a focarului infecțios din corpul femeii.

Aceste consecințe sunt foarte periculoase atât pentru sănătate, cât și pentru viața sexului echitabil. Simptomele lor sunt foarte asemănătoare cu otrăvirea, inflamația apendicei și alte probleme intestinale, mai ales dacă femeia nu a examinat anterior ovarele și nu este conștientă de prezența tumorilor în ele.

Dacă observați următoarele simptome, trebuie să căutați imediat asistență medicală:

• durere acută, prelungită și insuportabilă în abdomenul inferior sau pe o parte cu o proeminență în perineu, anus sau picior. Când un chist se rup, durerea dispare în timp, dar aceasta este o stare de îmbunătățire falsă;
• se întăresc și devin dureroase în timpul palpării mușchilor peritoneului;
• temperatura corpului crește până la 39-40 ° C;
• atacurile de panică sunt înlocuite de apatie și letargie;
• pulsul se înrăutățește, transpirații transpirații și picături în sudoare rece;
• slăbiciune severă;
• greață până la vărsături, excreție întârziată a deșeurilor;
• scăderea severă a tensiunii arteriale, leșin, șoc, comă.

Toate aceste condiții necesită o intervenție chirurgicală imediată într-un spital sau reanimare.

Cum se trateaza

În cazul tratamentului teratom maturat fără intervenție chirurgicală este imposibil.

Nici un procent din cazurile de auto-resorbție a unui chist de acest tip nu au fost de asemenea înregistrate. Dacă tratați patologia cu medicamente sau metode tradiționale, puteți exacerba situația și puteți lipsi pacientul de capacitatea de a concepe. Dacă timpul nu elimină patologia, poate duce la complicații critice sau poate deveni cancer.

Singura metodă de tratament a acestei patologii este intervenția chirurgicală, în timpul căreia se efectuează îndepărtarea chistului ovarian dermoid.

Când formarea atinge un diametru de 3 cm și nu se dezvoltă în continuare, nu suferă o funcție ovariană, se acceptă tactici de tratament în așteptare. Creșterea tumorii va trebui monitorizată periodic cu o scanare cu ultrasunete. Dacă o femeie dorește să rămână gravidă în viitor, atunci experții recomandă îndepărtarea tumorilor mici imediat după detectarea lor.

Tipuri de operațiuni

Există următoarele metode pentru eliminarea unui dermoid:

Îndepărtarea chirurgicală prin metoda laparoscopică este cea mai benignă terapie, care este utilizată în 90-95% din cazuri. Această metodă fără sânge permite reducerea cu 50% a probabilității de aderență și menținerea fertilității.

Deoarece tratamentul unui dermoid ar trebui să vizeze în primul rând conservarea tuturor funcțiilor gonadelor, tehnica laparoscopică este utilizată în cazurile în care o femeie dorește să nască și mărimea chistului nu depășește 5-6 cm. în timpul menopauzei, deoarece o cantitate mică de intervenție chirurgicală reduce riscul de tromboembolism, care este una dintre principalele complicații în chirurgia abdominală.

În timpul laparoscopiei, se fac 3 mici incizii prin care se introduc micro-instrumente și o cameră video. În continuare, chistul este decorticat dacă nu crește în țesutul ovarian, altfel zona afectată a glandei reproductive este excizată. Perioada de recuperare nu durează mult, cicatricile sunt minime, iar ovarele continuă să funcționeze într-un ritm normal.

Dacă dermoidul este suficient de mare, există complicații sau suspiciuni pentru prezența proceselor maligne, se efectuează o laparotomie. La femeile aflate la menopauză cu suspiciune de oncologie, se prescrie deseori îndepărtarea completă a ovarului, uneori cu un tub uterin. După o astfel de operație în spital trebuie să stați de la o săptămână la zece zile. În timpul operației, se ia un material pentru biopsia expresă, care va permite verificarea prezenței oncologiei.

Chistul dermoid și sarcina

Multe femei sunt interesate de întrebarea dacă este posibil să rămâneți însărcinată cu un dermoid.

Experții spun că nici o intervenție chirurgicală pentru a elimina chistul, cu excepția cazului când ambele ovare sunt îndepărtate, sau dermoid în sine nu este o contraindicație pentru sarcină. Concepția poate fi planificată la șase luni după eliminarea neoplaziei.

Foarte des, această patologie se găsește deja în timpul sarcinii. Dacă teratomul nu deranjează pacientul și dimensiunea acestuia nu depășește 4 cm, operația de îndepărtare a tumorii este întârziată până la nașterea copilului. Un astfel de chist nu este capabil să afecteze dezvoltarea fătului, sarcina în sine și evoluția travaliului. În acest caz, se recomandă supravegherea medicală constantă, iar după naștere, chiar și o mică tumoare trebuie îndepărtată imediat.

Dacă o femeie gravidă are o creștere accentuată a mărimii chistului, atunci uterul în creștere și organele vecine pot provoca o ruptură a tumorii, incarcerarea sau torsiunea picioarelor. În aceste cazuri este necesară intervenția chirurgicală imediată. Dacă există o amenințare cu complicații, îndepărtarea teratomului se efectuează după a 16-a săptămână de sarcină. Dacă există supurație, ruptura chistului sau torsiunea picioarelor, femeile gravide sunt operate pe orice perioadă, indiferent de cauza complicației. În timpul operației cezariene, aceștia pot elimina simultan și teratomul.

perspectivă

În cazul în care teratomul este detectat și eliminat în timp util, prognoza de recuperare va fi destul de optimistă. Femeia va continua să aibă menstruație, funcție fertilă și funcții sexuale, după o intervenție chirurgicală va uita pentru totdeauna de astfel de probleme și va reveni la viața normală.

Uneori, intervențiile chirurgicale pot duce la complicații postoperatorii:

• dezechilibru hormonal;
• teratom recurent;
• endometrioza;
• infertilitate.

Dacă o femeie, din orice motiv, refuză să îndepărteze imediat un chist, atunci orice înălțare în greutate sau activitate fizică excesivă poate duce la inflamație sau ruptură a tumorii, răsucirea picioarelor, supurație și malignitate.

profilaxie

Din păcate, nu există recomandări specifice pentru a împiedica dezvoltarea dermoidului. Pentru a reduce riscul apariției acesteia, trebuie să urmați recomandări simple:

• vizitați ginecologul cel puțin de două ori pe an;
• să vă monitorizați sănătatea și să tratați toate bolile în timp;
• înainte de planificarea concepției, treceți printr-o examinare fizică completă;
• scapa de obiceiurile proaste;
• mâncați bine și îmbogățiți dieta cu alimente care conțin vitamina A și seleniu.

Accesul în timp util la un medic și tratamentul bolii vor îmbunătăți starea generală a corpului și vor ameliora efectele negative ale teratomului matur.

Formațiunile foto

Mai jos vă oferim o fotografie a educației dermoide. Oameni impresionati nu arata!