Diabetul din lumea modernă a câștigat mult timp gloria neplăcută ca epidemie neinfecțioasă.

În ultimii ani, boala a devenit semnificativ mai mică, printre endocrinologi, pacienții au vârste între 30 și 20 de ani.

Dacă diabetul de tip 1 are una dintre complicațiile - nefropatia poate să apară după 5-10 ani, apoi cu diabetul de tip 2, este adesea declanșată în momentul diagnosticului.

Simptomele bolii

Diagnosticul nefropatiei diabetice indică leziune în elemente de filtrare rinichi (glomeruli, tubule artere, arteriole) ca urmare a unei defecțiuni în metabolismul carbohidraților și lipidelor.

Principalul motiv pentru dezvoltarea nefropatiei la diabetici este o creștere a nivelului de glucoză din sânge.

Într-o fază incipientă, pacientul prezintă gust uscat, neplăcut în gură, slăbiciune generală și scăderea apetitului.

De asemenea, printre simptome - o creștere a cantității de urină excretată, urinare frecventă în timpul nopții.

Pe nefropatia și sugerează modificări în testele clinice: reducerea hemoglobinei, greutății specifice de urină, crescute ale creatininei serice, etc. La un simptome mai avansate etapă sunt adăugate tulburărilor menționate mai sus, în tractul gastrointestinal, prurit, edem, și hipertensiune..

Diagnostice diferențiale

Pentru a stabili corect diagnosticul, medicul trebuie să se asigure că munca rinichilor a eșuat din cauza diabetului zaharat și nu a altor boli.

Pacientul trebuie testat pentru creatină, urină pentru albumină, microalbumin și creatinină.

Indicatorii de bază pentru diagnosticul nefropatiei diabetice sunt rata de albuminurie și filtrare glomerulară (denumită în continuare GFR).

În același timp, o creștere a excreției albuminei urinare (proteică) indică stadiul inițial al bolii.

GFR în stadiile incipiente poate, de asemenea, să ofere valori crescute, care scad odată cu evoluția bolii.

GFR se calculează folosind formule, uneori printr-un test Reberg-Tareev.

În mod normal, GFR este egal sau mai mare de 90 ml / min / 1,73 m2. Diagnosticul de „nefropatie rinichi“ pune pacientul în cazul în care acesta are timp de 3 luni sau mai multe note au scăzut nivel GFR și există o deviere în analiza globală clinică de urină.

Există 5 etape principale ale bolii:

tratament

În stadiul incipient al bolii, un medic generalist și medicul endocrinolog vor prescrie recomandările clinice ale pacientului. Dacă un pacient are o leziune mai mare decât treapta 3, el trebuie să fie observat permanent de un nefrolog.

Obiectivele principale în lupta împotriva nefropatiei sunt legate în mod inextricabil de tratamentul diabetului în general. Acestea includ:

1. niveluri scăzute ale glicemiei;
2. stabilizarea tensiunii arteriale;
3. normalizarea colesterolului.

Medicamente pentru combaterea nefropatiei

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale în timpul nefropatiei diabetice, inhibitorii ECA s-au dovedit a fi bine.

Ele au în general un efect bun asupra sistemului cardiovascular și reduc riscul ultimei etape a nefropatiei.

Uneori, pe acest grup de medicamente la pacienți există o reacție sub formă de tuse uscată, apoi ar trebui să se acorde prioritate blocanților receptorilor angiotensinei II. Ele sunt un pic mai scumpe, dar nu au contraindicatii.

Nu utilizați în același timp inhibitori ai ACE și blocante ale receptorilor de angiotensină.

Prin reducerea GFR, pacientul trebuie să ajusteze doza de insulină și medicamente care scad glucoza. Acest lucru poate fi efectuat numai de un medic bazat pe imaginea clinică generală.

Hemodializa: indicații, eficacitate

Uneori tratamentul medicamentos nu dă rezultatele dorite și GFR devine mai mic de 15 ml / min / m2, apoi este prescrisă terapia de substituție renală a pacientului.

De asemenea, sa referit la mărturia ei:

• o creștere clară a nivelului de potasiu în sânge, care nu este redusă prin medicamente;
• retenție de lichide în organism, care poate provoca consecințe grave;
• simptomele vizibile ale deficienței energetice a proteinelor.

Una dintre metodele existente de terapie de substituție, împreună cu dializa peritoneală și transplantul de rinichi este hemodializa.

Pentru a ajuta pacientul, acesta este conectat la un aparat special care îndeplinește funcția unui rinichi artificial - curăță sângele și organismul în ansamblu.

Această metodă de tratament este disponibilă în departamentele de ambulatoriu, deoarece pacientul trebuie să fie aproape de dispozitiv aproximativ 4 ore și 3 ori pe săptămână.

Hemodializa vă permite să filtrați sângele, să eliminați toxinele, otrăvurile din organism, să normalizați tensiunea arterială.

Printre complicațiile posibile - scăderea tensiunii arteriale, a infecției.

Contraindicațiile pentru hemodializă sunt: ​​tulburări psihice severe, tuberculoză, cancer, insuficiență cardiacă, accident vascular cerebral, unele boli de sânge, mai mult de 80 de ani. Dar, în cazuri foarte dificile, când viața unei persoane este menținută în echilibru, nu există contraindicații pentru hemodializă.

Hemodializa permite un timp pentru a restabili funcția rinichilor, în general, prelungește viața cu 10-12 ani. Cel mai adesea, medicii folosesc această metodă de tratament ca transplant temporar înainte de transplantul de rinichi.

Dieta și prevenirea

Un pacient cu nefropatie trebuie să utilizeze toate pârghiile posibile pentru tratament. Dieta corect aleasă nu numai că ajută la aceasta, ci îmbunătățește și starea generală a corpului.

Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie:

• utilizarea minimă a alimentelor din proteine ​​(în special de origine animală);
• limita folosirea sarii in timpul prepararii;
• la un nivel redus de potasiu în sânge, adăugați alimente bogate în acest element (banane, hrișcă, brânză de vaci, spanac, etc.);
• refuzați condimentele picante, afumate, murate;
• utilizați apă potabilă de înaltă calitate;
• trecerea la mese separate;
• limitează alimentele bogate în colesterol;
• dați preferință carbohidraților "corecți".

O dieta bogata in proteine ​​in alimente este esentiala pentru pacientii cu nefropatie. Sa dovedit științific că o cantitate mare de proteine ​​din dietă are un efect nefrotoxic direct.

În diferite stadii ale bolii, dieta are propriile caracteristici. Pentru microalbuminaria, proteina din dieta totală trebuie să fie de 12-15%, adică nu mai mult de 1 g pe 1 kg de greutate corporală.

Dacă pacientul suferă de hipertensiune arterială, trebuie să limitați admisia zilnică de sare la 3-5 g (aceasta este de aproximativ o linguriță). Alimentele nu se pot obține dosalivat, conținutul zilnic de calorii nu depășește 2500 de calorii.

În stadiul proteinuriei, consumul de proteine ​​ar trebui redus la 0,7 g pe kilogram de greutate și sare la 2-3 g pe zi. Din dieta pacientului trebuie să excludă toate alimentele care sunt bogate in sare, se preferă orez, fulgi de ovăz și crupe, varză, morcovi, cartofi, mai multe soiuri de pește. Pâinea nu poate conține decât sare.

O dieta in stadiul insuficientei renale cronice implica o reducere a aportului de proteine ​​la 0,3 g pe zi si o restrictie in dieta alimentelor cu fosfor. În cazul în care pacientul simte "foamete de proteine", el este prescris medicamente cu aminoacizi esențiali esențiali.

Pentru a dieta scazut de proteine ​​a fost eficientă (adică, încetinirea evoluției proceselor sclerotice in rinichi), medicul curant trebuie să obțină compensare stabilă a metabolismului carbohidraților și stabilizarea tensiunii arteriale la un pacient.

Dieta cu conținut scăzut de proteine ​​are nu numai avantaje, ci și limitările și dezavantajele acesteia. Pacientul trebuie să monitorizeze în mod sistematic nivelul de albumină, oligoelemente, numărul absolut de limfocite și celule roșii din sânge. De asemenea, păstrați un jurnal de produse alimentare și ajustați în mod regulat dieta, în funcție de indicatorii de mai sus.

Videoclip util

Comentariile experților despre problemele de rinichi la diabet în videoclipul nostru:

Nefropatia diabetică a rinichilor este o boală care nu poate fi vindecată la o vizită la spital. Aceasta necesită o abordare integrată și un contact bine stabilit între pacient și medic. Doar respectarea strictă a instrucțiunilor medicilor poate îmbunătăți starea clinică a pacientului și poate întârzia dezvoltarea patologiilor renale severe.

Diabetul zaharat și complicațiile renale

Rinichiul bolnav cu diabet zaharat nu este mai puțin frecvente.

Boala distruge treptat toate organele și sistemele corpului.

Se întâmplă că o persoană timp de mulți ani nu este conștientă de prezența diabetului zaharat de tip 2 (DM), iar mai târziu se pare că rinichii sunt deja afectați.

Efectele diabetului asupra funcției renale

Nivelurile ridicate de zahăr provoacă complicații ale diabetului la rinichi. Din cauza hiperglicemiei, părțile organului care sunt responsabile de filtrare sunt deteriorate.

Sângele este curatat mai rău de substanțele nocive, procesul de eliminare a deșeurilor este perturbat. Intoxicarea apare, în absența măsurilor terapeutice adecvate, pacientul moare.

Diagnosticarea în timp util sau transplanturile de organe vor ajuta la salvarea vieții pacientului.

Suspectați că dezvoltarea bolii renale în diabet poate fi în avans. Analiza de urină va arăta prezența proteinelor sau, mai degrabă, a albuminei, la care pacientul este prezent în concentrații ridicate. Controlul diabetului ajută la inhibarea dezvoltării patologiei sub control.

Nefropatie cu diabet zaharat

Toată lumea cunoaște efectul dăunător al zahărului ridicat asupra sistemului vascular. Rinichii nu fac excepție. Organul este o rețea vastă de vase și capilare, care suferă foarte mult din cauza hiperglicemiei.

Ei numesc acest sistem complex glomeruli, aceștia curăță zilnic litri de sânge de otrăvuri, substanțe toxice.

Un nivel ridicat de glucoză provoacă o creștere a presiunii în organ, accelerează munca. Rinichii nu mai fac față funcției lor, procesul de distrugere a țesuturilor începe. Insuficiența renală survine la diabet zaharat.

Motivele care cresc riscul de patologie:

• Predispoziția genetică. Sa observat că nefropatia este mai susceptibilă la persoanele care au o boală la genă.
• Prezența obiceiurilor proaste.
• Barbatii au mai multe sanse de a dezvolta boala.
• Infecții ale tractului urinar.
• Tendința la creșterea tensiunii arteriale.
• Prezența excesului de greutate.

A suspecta dezvoltarea bolii este dificilă. De ani de zile, oamenii nu știu despre problema iminentă, simptomele diabetului și afecțiunile renale sunt complet absente.

Câțiva ani mai târziu, pacientul observă semne de intoxicare, care sunt exprimate:

• Apetit scăzut. Odată iubirea puternică a mâncărurilor gustoase este înlocuită brusc de respingerea aportului alimentar.
• Letargia. Unele slăbiciuni și senzații de oboseală bântuie pacientul.
• Gust ciudat în gură. Senzațiile neplăcute de gust în cavitatea bucală provoacă disconfort pacientului.
• Urinare frecventă. Mai ales noaptea, excursii la toaletă considerabil mai frecvente.

Manifestările maxime ale bolii apar în perioada de la 15 la 20 de ani de la debut. Schimbările în organism devin ireversibile, pacientul este chinuit de simptome de intoxicație severă, edem și hipertensiune arterială.

diagnosticare

Identificarea bolii renale la diabet zaharat este necesară în stadiul inițial, altfel tratamentul va începe cu întârziere. Pentru aceasta, se utilizează analiza microalbuminuriei, se efectuează la toți diabeticii cel puțin o dată pe an. Se recomandă să se verifice rinichii pentru diabetul de tip 1 în fiecare an; boala acestui organ în cazul diabetului de tip 2 trebuie monitorizată o dată la 6 luni.

Atunci când analiza arată o creștere a ratei de mai mult de 30 mg pe zi, numiți un studiu suplimentar - testul Reberg. Această procedură vă permite să evaluați activitatea glomerului renal datorită colectării de urină într-o oră sau toată ziua. În același timp, sângele este extras dintr-o venă, iar nivelul creatininei în sânge este evaluat.

Cum să distingem bolile renale de diabetul zaharat de pielonefrită? Există mai multe modalități de a face acest lucru:

• Test de sânge Se investighează prezența inflamației (leucocitelor).
• Analiza urinei arată conținutul de bacterii.

Un aspect important este monitorizarea dezvoltării nefropatiei. Pentru a face acest lucru, medicul monitorizează modificările de albumină din sânge, proteinele din urină. În cazul în care indicatorii sunt în continuă creștere, schimbările în rinichi sunt critice, apariția sângelui în urină în diabetul zaharat este posibilă.

Astfel de modificări necesită o biopsie a rinichiului. Efectuați procedura cu un ac subțire, care face parte din corp pentru a studia.

tratament

Baza terapiei constă în reducerea nivelului zahărului, adică în corecția diagnosticului principal. Un endocrinolog sau terapeut efectuează un tratament cuprinzător care ajută la reducerea nivelului de colesterol și a presiunii pacientului.

Când boala este progresivă, pacientul începe să fie văzut de un nefrolog. El prescrie un tratament cuprinzător destinat prevenirii leziunilor renale la diabet zaharat. Include corecția nutriției, a proceselor metabolice, a stilului de viață, a medicamentelor prescrise.

Când stadiul bolii atinge punctul culminant al acesteia, este necesară o dializă imediată sau transplantul de organe. Aceste măsuri vor contribui la extinderea vieții pacientului și la ajutarea organismului în caz de insuficiență renală.

Efectuați procedura într-o instituție medicală, după colectarea sângelui intră într-un aparat special pentru curățare. Apoi, înapoi la pacient. Metoda este convenabilă prin faptul că nu necesită tratament zilnic, sunt necesare 2 sau 3 proceduri săptămânal.

O metodă mai eficientă este transplantul de rinichi. Acesta este cel mai bun tratament pentru insuficiența renală la diabet zaharat. Adevărul minus este costul ridicat și complicațiile posibile după transplant.

medicamente

Este important să nu aduceți boala la un punct critic, să monitorizați și să preveniți boala.

Pentru nefropatie, medicul prescrie un tratament cuprinzător, acesta include:

• Normalizarea tensiunii arteriale. Inhibitori ai ACE, saluretice, blocante ale canalelor de calciu - aceste grupuri de medicamente sunt prescrise pe baza caracteristicilor pacientului, a reacției sale la componente.
• Excreția colesterolului din organism. În acest scop, se atribuie statine.
• Îmbunătățirea permeabilității glomerulilor. Pentru a opri complicațiile diabetului zaharat la rinichi nu este întotdeauna obținută folosind metodele de mai sus. În acest caz, se potrivesc agenți nefroprotectori care vor ajuta la reducerea cantității de proteine ​​din urină.
• Terapia prin perfuzie Vă permite să echilibrați echilibrul dintre electroliți din corp. În funcție de deficiență sau exces, este indicată administrarea intravenoasă. Această metodă ajută la susținerea rinichilor cu diabet zaharat.

Fiecare tip de tratament se aplică atât separat, cât și împreună cu celelalte.

Remedii populare

Desigur, este imposibil să lupți împotriva unei boli fără tratament medical. Dar remediile populare vor ajuta la îmbunătățirea în continuare a bunăstării, la minimizarea proceselor inflamatorii.

Pentru a face acest lucru, este necesar să se pregătească o infuzie pe bază de plante de:

• Hypericum, urzică cu flori de șarpe. Plantele preparate în 250 ml de apă clocotită, luați o lingură dimineața și seara. Tratamentul se efectuează timp de cel puțin 20 de zile.
• Se amestecă strugurii, semințele de in și frunzele de urs (în proporții egale). Se prepară în 250 ml apă clocotită, iar recepția fondurilor este proiectată timp de o lună, în porții mici pe tot parcursul zilei.
• Peștele de pepene insistă în 200 ml de apă într-un loc întunecat. Luați de mai multe ori pe zi.

Principalul lucru nu este să uităm că tratamentul insuficienței renale în diabet ar trebui să fie încredințat doar unui specialist. Corpul este foarte sensibil la utilizarea de agenți terapeutici, inclusiv ierburi. Alocarea independentă a fondurilor poate dăuna mult mai mult.

dietă

Este de remarcat componenta importantă a terapiei - nutriție. Întrucât complicațiile de rinichi la diabet zaharat sunt cauzate de diagnosticul principal, este necesar să se reducă la minimum manifestările sale.

Pentru a face acest lucru, pregătiți mâncarea:

• pentru un cuplu
• metoda de gătit
• în cuptorul cu microunde,
• folosind călirea
• coaceți în cuptor.

Pacientul trebuie să mănânce cereale, legume, carne și pește. Fructele consumate în cantități limitate dimineața. Aportul alimentar este controlat de cantitate, nu în porții uriașe.

Beți o cantitate suficientă de produse lichide, lactate (cu excepția smântânii grase și a smântânii). Carnea și peștele sunt preferabile soiurilor fără grăsimi, legumele ar trebui să constituie baza dietei.

Prevenirea și recomandările

Îngrijirea sănătății dvs. începe cu diagnosticarea bolilor. Boala renală temporizată la diabet zaharat este o garanție a măsurilor de tratament în timp util.

Nu uitați:

• Nivelurile de zahăr de control. Tratamentul diabetului este necesar, deoarece este cauza principală a bolii.
• Aveți grijă la supratensiuni. Indicatorii trebuie întreținuți în mod normal cu ajutorul medicamentelor.
• Nutriție. Este vorba despre glucoza care are un efect dăunător asupra rinichilor, este necesar să se stabilească o dietă.

În timp, măsurile de combatere a diagnosticului principal vor împiedica dezvoltarea nefropatiei și a efectului diabetului asupra rinichilor. Numai un medic poate prescrie terapia corectă și menține pacientul sănătos.

Leziuni ale rinichilor și încălcarea muncii lor în diabet

• Impactul bolii asupra funcției renale
• Simptome primare ale leziunilor renale
• Progresia leziunilor renale
• Insuficiență renală

Rinichiul este unul dintre organele cele mai importante ale corpului uman. Acestea contribuie la normalizarea metabolismului prin eliminarea din organism a diferitelor elemente dăunătoare. Rinichii filtrează sângele, elimină excesul de lichid din organism și asigură funcționarea stabilă a corpului uman. Leziunile renale la diabet zaharat încalcă toate funcțiile efectuate de acest organ. Această boală se numește nefropatie diabetică. Pentru a restabili funcțiile rinichilor, pacientul trebuie să recurgă la un proces lung de tratament, care constă în a lua medicamente speciale și proceduri care purifică sângele. În forma acută a bolii, transplantul de rinichi este de asemenea posibil.

Impactul bolii asupra funcției renale

Diabetul și rinichii sunt o combinație care duce la întreruperea funcționării organismului. Fiecare rinichi consta din anumite conexiuni numite glomeruli. Ele joacă un rol important în procesul de purificare a plasmei. Sângele purificat trece prin tubule speciale, iar toate substanțele și elementele utile sunt returnate înapoi în sânge. Reziduurile chimice și substanțele nocive rămân în rinichi, după care sunt transportate în vezică și sunt spalate din organism. Acest lucru se întâmplă cu funcționarea normală a rinichilor, iar diabetul în faza incipientă a dezvoltării accelerează acest proces.

Dacă boala abia începe să se dezvolte, atunci procesul de leșiere a substanțelor nocive din organism începe să apară mai repede. O cantitate mare de glucoză trece prin rinichi. Ea, la rândul său, ajută la eliminarea unei cantități mari de lichid. Cu cât procesul de spălare este mai rapid, cu atât crește presiunea din interiorul glomerului. Creșterea filtrării are un efect negativ asupra funcționării rinichilor și, ca urmare, acestea încep să se deterioreze.

Rinichii cu diabet zaharat de fază 1 încep să se deformeze. În primul rând, pereții organelor încep să se îngroaie. Acest lucru se întâmplă cu toate suprafețele adiacente rinichilor. Această creștere a mărimii ajută la reducerea numărului de capilare în interiorul glomerulilor. Acest lucru conduce la faptul că rinichii pot elimina mai puțin lichid în timp, iar volumul de sânge care trebuie curățat scade considerabil. Această boală nu devine imediat vizibilă. Aceasta se datorează prezenței în corpul uman a unor glomeruli suplimentari, care contribuie la stabilizarea procesului de purificare a sângelui.

Boala poate să apară într-o formă cronică de foarte mult timp. În același timp, se poate dovedi numai atunci când glomeruli suplimentari nu pot face față funcției lor. Dar la unii pacienți, diabetul poate lua o formă acută și poate începe să progreseze prea repede. În acest caz, există o disfuncție nu numai a rinichilor, ci și a altor organe. Puteți detecta leziuni renale prin efectuarea unui test de sânge. Dacă nu începeți tratamentul insuficienței renale în diabet zaharat, boala poate fi ușor transformată. Acest proces se va observa numai în ultima etapă, când pacientul este diagnosticat cu insuficiență renală.

Simptome primare ale leziunilor renale

Unul dintre primele semne ale bolii este microalbuminuria. Puteți determina această încălcare prin teste de sânge și urină. În funcționarea normală a corpului în urină conține o cantitate mică de proteină - albumină. Cu nefropatia, cantitatea de aceasta proteina creste dramatic. Dar în prima etapă a leziunii este foarte dificil de observat diferența în cantitatea de proteine. Pentru a determina astfel de leziuni renale și diabet, este necesar să se efectueze o serie de studii de diagnostic complexe. Acesta este un test de urină, care se realizează prin colectarea de fluide pentru întreaga zi, cu o indicație exactă a cantității de urină extrasă în fiecare oră.

Pentru a face o astfel de analiză, este nevoie de ceva timp, dar va fi capabil să ofere o imagine exactă a prezenței și dezvoltării bolii. Dacă analiza arată că cantitatea de albumină este foarte mare, atunci aceasta indică leziuni la rinichi și diabet. Dar, uneori, o astfel de creștere a indicatorului poate indica o exercitare fizică puternică frecventă. Pentru a confirma sau a nega diagnosticul, studiul poate fi repetat.

Microalbuminuria apare în urină mult mai devreme decât în ​​sânge. Deoarece microalbuminuria este principalul indicator al evoluției diabetului, dacă îi determinați prezența cu câțiva ani mai devreme decât arată studiul din plasmă, boala este complet tratabilă. Dacă leziunile renale în diabet zaharat au fost identificate deja cu un număr total de sânge, prognosticul este de obicei dezamăgitor. Astfel de pacienți sunt prescrise un curs special pentru a menține funcțiile rinichilor, dar nu se poate obține o vindecare completă.

Un semn al diabetului zaharat poate fi, de asemenea, o reacție a glandelor suprarenale. Pacienții încep să formeze o tumoare care promovează producerea de hormoni opuși insulinei. Un astfel de fenomen poate să apară atât în ​​stadiul 1, cât și în stadiul 2 al diabetului zaharat. Factorii externi pot fi, de asemenea, atribuite simptomelor primare ale leziunilor renale prin diabet. În general, pacienții încep să câștige în greutate foarte activ într-o perioadă scurtă de timp. O persoană începe foarte des să meargă la toaletă, cantitatea de lichid spălat crește de mai multe ori. Pacientul simte gura foarte uscata si setea. În plus, pacienții au de obicei slăbiciune în întregul corp și transpiră foarte mult.

Progresia leziunilor renale

Dacă boala nu a fost detectată cu promptitudine sau tratamentul nu a început, atunci se va dezvolta treptat și, pe măsură ce progresează, va perturba din ce în ce mai mult funcționarea organismului. Cea mai importantă perioadă în dezvoltarea bolii este primii 5 ani. În cazul în care diabetul a fost detectat în acest stadiu, tratamentul trebuie luat imediat. Acest lucru va face față nu numai cu simptomele bolii, dar, de asemenea, în cele din urmă vindeca diabetul zaharat. În cazul în care boala nu a fost detectată sau a fost determinată după perioada indicată, atunci pacientul se confruntă cu o creștere a țesutului mesangial. Acestea sunt celule care se află între capilarele renale. Creșterea lor provoacă o îngroșare a pereților corpului.

Țesuturile care cresc, ocupă spațiu și încep să oprimă capilarele deschise și tubulii. Astfel de neoplasme arata ca niște noduli mari. Prezența lor indică un diabet progresiv al rinichilor - nefropatia. Dacă până în acest moment glomeruli au procesat pur și simplu o cantitate mai mică de sânge, acum sunt complet înlocuiți și înlocuiți cu noduli. Cantitatea de plasmă prelucrată și purificată scade și mai mult. Pentru a evalua productivitatea rinichilor, se face un test special de sânge. Cantitatea de azot de uree conținută în plasmă indică nivelul de funcționare al rinichilor.

Într-un moment în care boala se află în stadiul de progresie, se poate răspândi în alte organe. Pacientul are simptome mai pronunțate de diabet. În același timp, analiza de urină a pacientului conține o normă critică a proteinei, o persoană poate avea tensiune arterială foarte mare și stare generală de rău, care este însoțită de o întrerupere a funcționării multor organe.

Insuficiență renală

Diabetul afectează rinichii și le afectează funcționarea. Dacă boala nu este tratată, nu contribuie la încetinirea progresiei acesteia, atunci se poate transforma în insuficiență renală. Aceasta este una dintre principalele complicații care pot apărea în corpul pacientului. Complicația se dezvoltă în etape după cum urmează:

1. Rinichi mărit la dimensiuni critice.
2. Creșterea filtrării glomerulare.
3. Îngroșarea membranelor glomerulare și a mesangiilor.
4. Pauză lungă în progresia bolii.
5. Simptomele nu apar pentru 10-15 ani.
6. O schimbare dramatică a compoziției sângelui pacientului după o perioadă de calm.
7. Creșterea ureei și a creatininei în sânge.
8. Conținutul critic de proteine ​​din urină.

Orice astfel de deteriorare se datorează apariției insuficienței renale. În corpul pacientului, există, de asemenea, un conținut crescut de glucoză și o distrugere parțială a rinichilor. Motivele pentru o astfel de transformare a diabetului zaharat pot fi diferite. În plus față de lipsa tratamentului, insuficiența renală poate provoca:

1. Hipertensiune.
2. Ediția ereditară.
3. Nivele crescute de grăsime din sânge.

Tensiunea arterială crescută este un factor foarte important. Acesta se află pe același nivel cu cantitatea de glucoză din sângele pacientului. Normalizarea în timp util a tensiunii arteriale poate întârzia sau elimina complet transformarea diabetului în insuficiență renală. Un nivel foarte ridicat de grăsime (care conține colesterol) în sânge contribuie la o creștere a mesangiului. Acest lucru provoacă o disfuncție a rinichilor și provoacă tot felul de complicații în diabet.

În unele cazuri este foarte dificil să lupți împotriva bolii. Factorul ereditar joacă un rol important. Dacă un pacient din familie are un anumit număr de rude care suferă de diabet sau de insuficiență renală, atunci este automat expus riscului.

Acest lucru nu înseamnă că boala se va dezvolta în mod necesar și va duce la insuficiență renală. Dar un astfel de pacient trebuie să monitorizeze în prealabil schimbările din corpul său, să fie supus regulat testelor și să fie diagnosticat.

Dacă o persoană are o leziune renală, va fi necesară luarea măsurilor de tratament cât mai curând posibil, deoarece în acest caz progresia bolii poate fi accelerată.

Complicații renale (nefropatie) la diabet zaharat

Dacă pacientul este într-o stare de decompensare pentru o lungă perioadă de timp, adică un nivel ridicat de glucoză din sânge rămâne, el dezvoltă complicații vasculare târzii. Foarte adesea sunt afectate vasele mici ale rinichilor. În timpul funcționării normale, vasele de sânge sânge rinichi este eliberat din produsele de descompunere, în timp ce glucoza, proteine, și alte substanțe importante rămân în fluxul sanguin circulant. Produsele de dezintegrare se excretă în urină. Odată cu înfrângerea vaselor de sânge ale rinichilor, capacitatea lor de a filtra este redusă drastic și, prin urmare, proteinele și glucoza intră în urină. Renunțarea la rinichi la diabet zaharat se numește termenul de nefropatie diabetică. Simptomul inițial al nefropatiei diabetice (afectarea rinichilor) este prezența de proteine ​​în urină.

Disfuncția renală severă este de obicei stabilită după 10 ani de boală, iar aceste tulburări sunt mai puțin frecvente decât retinopatia. Boala are un caracter în creștere: cu cât starea decompensării durează mai mult, cu atât mai grav sunt vasele de sânge. Insuficiența renală severă (uremie sau nefropatie) a fost înregistrată la mai puțin de jumătate din toți pacienții cu diabet zaharat tip 1; cu atât mai puține astfel de cazuri la pacienții cu diabet zaharat de tip 2.

Examinările periodice sunt extrem de importante pentru diagnosticul bolii renale, deoarece într-un stadiu incipient, afecțiunile renale sunt asimptomatice. Chiar și cu detectarea proteinelor în urină, pacientul nu poate simți nici o schimbare în activitatea rinichilor. Și numai atunci când 80-90% din vasele de sânge ale rinichilor sunt afectate, apar simptome - umflarea feței, a picioarelor. In cazurile avansate, rinichii nu mai sunt face cu funcția sa principală - pentru a elimina toxinele din organism, produsele de metabolism se acumuleaza in sange, insuficienta renala se dezvolta, rinichii rănit.

Pentru a preveni insuficiența renală, trebuie să controlați strict nivelul de zahăr din sânge și nivelul tensiunii arteriale. Cu o monitorizare strictă, gradul de afectare a rinichiului poate fi redus chiar și după ce este detectat. Este imperativ să informați medicul dacă există dificultăți în golirea vezicii urinare, dacă aveți sânge în urină. Dacă se suspectează boala tractului urinar, trebuie efectuate mai multe teste, inclusiv analiza cantității de proteine ​​din urină. În unele cazuri, se prestează o dietă cu proteine ​​scăzute, ceea ce permite, într-o anumită măsură, atenuarea sarcinii asupra rinichilor și oprirea dezvoltării bolii.

Nu putem ignora semnele timpurii ale insuficienței renale, care sunt de natură generală: slăbiciune, oboseală, sete, urinare frecventă. De-a lungul timpului, pacientul are o fata umflata, de culoare a pielii, cu o ușoară tentă icter, prezența zgârierii și sângerarea ei, mirosul de urină în aer emis. Pe măsură ce boala progresează, există aversiune față de alimentele din carne, greață și vărsături pe stomacul gol, cefalee, scurtarea respirației în repaus, creșterea tensiunii arteriale. În stadiul final, pacienții cronici cu insuficiență renală pierd o greutate catastrofică și se pot forma edeme mari. La femei, se observă nereguli menstruale, este posibilă sângerarea uterină, la bărbați se dezvoltă impotența. Pe măsură ce starea pacientului se înrăutățește, pot fi observate convulsii cu pierderea conștienței, creșterea somnolenței și comă.

Principiul cel mai important al tratamentului insuficienței renale este adaptarea stilului de viață și a regimului alimentar sub limita clearance-ului renal redus. Cu leziuni grave la rinichi, dializă și chiar transplant sunt posibile. Cu toate acestea, astfel de măsuri extreme sunt pline de un risc considerabil, deoarece diabetul complică chirurgia și perioada postoperatorie. Cea mai bună cale este de a preveni complicațiile renale, iar controlul strictă asupra nivelului de glucoză din sânge este esențial pentru sistemul profilactic.

Mulți autori au observat că nefropatie - una dintre cele mai grave complicatii ale diabetului zaharat, ceea ce duce la moartea cea mai severă - de auto-otrăvire a organismului în termen de trei până la cinci ani. Având în vedere acest lucru, este necesar cu mare grijă să compilați tratamentul și prevenirea bolii renale:

în primul rând, cel puțin o dată pe an, este necesară verificarea funcției renale (analiza urinei pentru proteine, testul Reberg);

în al doilea rând, utilizarea de medicamente care ajută la insuficiența renală, în combinație cu diuretice și medicamente care reduc tensiunea arterială. Doar medicul va determina care medicamente și în care combinație vă va ajuta.

Recent, un nou medicament Wessel Du f ( «Vesselplastie due-F»), care normalizeaza proteina din urină și promovează resorbția focarelor proaspete în fundus. Astfel, este un medicament cu acțiune dublă: va ajuta la afectarea diabetică a ochilor și a rinichilor. Este disponibil în fiole pentru preparate injectabile și în capsule pentru administrare orală. Se crede că acesta este un medicament sigur, care nu are efecte secundare dăunătoare.

Leziuni ale rinichilor la diabet

Rinichii sunt un organ vital al corpului uman. În cazul diabetului de tip 1, afecțiunile renale apar în 30% din cazuri, cu diabet zaharat de tip 2 la 5%. Tulburarea rinichilor la diabet zaharat se numește nefropatie diabetică.

Rinichii din organism îndeplinesc următoarele funcții vitale:

• Înlăturați excesul de apă;
• Reglează echilibrul ionilor de hidrogen, afectează direct aciditatea sângelui;
• Îndepărtați substanțele solubile în apă, toxinele, electroliții.
• Rinichii reglează tensiunea arterială, echilibrul apă-sare în organism, îndeplinesc funcțiile endocrine.

Efectele diabetului asupra funcției renale

În cazul diabetului, rinichii încep să se deformeze, pereții lor se îngroașă. O creștere a organelor contribuie la reducerea capilarelor în interiorul glomerulilor (glomerulul filtrează lichidul). Aceste schimbări conduc la faptul că, de-a lungul timpului, rinichii nu se descurcă cu munca lor, pot elimina mai puțin lichid, în timp ce volumul de sânge purificat scade.

Procesul patologic se poate proceda latent (asimptomatic), datorită faptului că în organism există glomeruli suplimentari care stabilizează procesele de purificare a sângelui. Boala se poate manifesta după ce glomerul suplimentar nu mai face față muncii. În acest caz, există o disfuncție nu numai a rinichilor, ci și a altor organe.

Cauzele bolii renale

În plus față de conținutul ridicat de zahăr, următorii factori influențează funcționarea rinichilor:

1. O cantitate mare de colesterol "rău" în sânge;
2. Predispoziția genetică;
3. Tensiune arterială crescută.

Patologiile renale sunt împărțite în trei tipuri principale:

• Angiopatia - arterele marilor artere sunt afectate și se formează în primul rând ateroscleroza progresivă (tipică pentru diabetul de tip 2). Vasoconstricția formează ischemia (foametea la oxigen) a rinichilor. În special susceptibile la ischemie sunt celulele responsabile de tensiunea arterială. Din acest motiv, hipertensiunea arterială (tensiunea arterială crescută) se dezvoltă;
• Nefropatia diabetica - aparatul de filtrare a rinichilor este afectat, iar cauza este diabetul de tip 1 si de tip 2. Dezvoltarea nefropatiei depinde în mod direct de durata cursului bolii și de tratamentul acesteia. Mai întâi de toate, nefropatia dezvăluie proteinele în urină, cu un curs mai sever, se adaugă modificări ale fundului și creșterea tensiunii arteriale. Este de remarcat faptul că fundusul ochiului este singurul loc în organism în care un specialist poate inspecta starea vaselor. Schimbările de ochi care sunt dezvăluite vor fi similare cu problemele din vasele renale;
• Infecție cronică a tractului urinar. La persoanele cu diabet, imunitatea este redusă, în timp ce excesul de zahăr se acumulează în urină, făcându-l bogat în nutrienți pentru microflora patogenă. Aceste cauze cresc riscul de infecție.

Simptome ale bolii renale

• Tensiune arterială crescută (hipertensiune arterială);
• Pastoznost (edem) apar datorită fluidelor stagnante din organism. În același timp, după somn pacientului, fața și membrele superioare se umflă. În timpul zilei, membrele inferioare;
• Decolorarea urinei. Pot apărea o culoare roșie închisă, ceea ce înseamnă că sângele este prezent în urină (trebuie examinat pentru prezența unei tumori);
• Semne de infecție urogenitală - urinare frecventă, arsură, crampe în timpul urinării. Există dureri de tras în abdomen, perineu și urină, un miros neplăcut;
• Durerea din spate se produce dacă o capsulă de organ este întinsă (prezența pietrelor, a unei tumori) sau în prezența unei infecții;
• Mâncărime constantă a pielii. Dacă nu există erupție cutanată, un semn poate indica insuficiență renală.

Diagnosticul bolii renale

1. Analiza urinei ─ microalbuminurie (apariția albuminei în urină - proteine ​​din sânge). Este important să se știe că pacienții cu diabet zaharat de tip 1 după diabet sunt mai vechi de 5 ani și toți pacienții cu diabet zaharat de tip 2 trebuie să fie testați anual pentru prezența microalbuminuriei.
2. Excreție urografică (examinarea cu raze X prin introducerea unui agent de contrast). La examinarea evaluării structurii rinichiului, a tractului urinar, a interacțiunii rinichilor cu alte organe. Studiul este contraindicat în caz de insuficiență renală;
3. Ecografiile determină prezența pietrelor (pietrelor), tumorilor, semnelor unui bloc al tractului urinar;
4. Punctul de biopsie al rinichiului - sub anestezie locală și observație cu ultrasunete, rinichiul este perforat și o bucată mică de țesut renal este îndepărtată (¼ meciuri). Țesutul este examinat sub microscop pentru prezența modificărilor patologice;
5. Tomografia computerizată (CT) determină prezența tumorilor, pietrelor, afecțiunilor vasculare.

Semnele de laborator ale bolii

• Numărul crescut de leucocite în urină - spune procesul inflamator, prezența infecției;
• Eritrocitele din urină - indică prezența sângelui în ea. În combinație cu proteina, indică prezența glomerulonefritei, nefropatiei diabetice (aparatul de filtrare al rinichilor este afectat). Prezența izolată a celulelor roșii din sânge indică leziuni mecanice ale organului (tumori, țesuturi);
• Proteina din urină este cel mai elementar indicator al bolii renale;
• Niveluri reduse ale hemoglobinei. Anemia poate indica insuficiență renală;
• Nivelurile ridicate de fosfor cu o cantitate redusă de calciu indică o etapă avansată a bolii;
• O creștere a ureei, a potasiului și a creatininei în sânge indică insuficiență renală.

complicații

Nefropatia provoaca complicatii ulterioare:

• Retinopatia - deteriorarea vaselor fundusului;
• Neuropatia este o tulburare a sistemului nervos;
• Infecție cronică a tractului urinar;
• Insuficiența renală este cea mai teribilă complicație.

Tratamentul leziunilor renale la diabet zaharat

Cu leziuni la rinichi, persoanele cu diabet zaharat pot fi prescrise inhibitori ECA (de exemplu, Benazepril, Captopril, Enalapril), aceste instrumente ajuta la scăderea tensiunii arteriale, a nivelului de albumină în sânge. Inhibitorii ACE reduc incidența deceselor datorate nefropatiei diabetice cu 50%.

Dar aceste medicamente au multe efecte secundare: o creștere a cantității de potasiu în sânge, o tuse severă și altele, acest lucru afectează negativ funcționarea rinichilor și a inimii. De aceea, inhibitorii ACE sunt substituiți cu blocante ale receptorilor de angiotensină 2 (Losartan, Valsartan, etc.).

Dacă tratamentul conservator este ineficient. Starea pacientului continuă să se deterioreze. Sunt folosite măsuri extreme - dializă (o procedură de purificare sanguină artificială) și transplant de rinichi (transplant).

Până în prezent, dializa are 2 tipuri de:

• Dializa peritoneală. Un cateter care eliberează lichid este introdus în cavitatea abdominală a pacientului. O cantitate mare de lichid este împinsă prin peretele abdominal, care elimină toate toxinele și deșeurile din organism. Procedura se efectuează zilnic, în timp ce este necesar să se asigure că echipamentul medical este steril pentru a nu transporta infecția;
• Hemodializa (rinichi artificiali). În spital, se introduce un tub în artera pacientului, prin care sângele este luat pentru curățare utilizând un dispozitiv special de filtrare. Sângele purificat reintră în pacient. Hemodializa creste riscul de infectie, scade tensiunea arteriala.

Transplantul de rinichi îmbunătățește semnificativ starea de sănătate a pacientului, dar există neajunsuri în efectuarea acestei operații:

• Posibilitatea de respingere a rinichiului transplantat;
• Operațiune scumpă;
• "Nou" rinichi este încă expus la glucoză;
• Luarea de medicamente care reduc imunitatea (astfel încât rinichiul nu este respins) complică controlul asupra diabetului.

Prevenirea bolii renale

Pacienții cu diabet zaharat trebuie să-și monitorizeze atent sănătatea, să efectueze următoarele activități:

1. Monitorizați tensiunea arterială;
2. Măsurați cu regularitate zahărul din
3. Evitați infecția;
4. Controlați nivelul colesterolului "rău" din sânge.

Pentru a preveni nefropatia diabetică, diabetul trebuie transferat în stadiul de compensare (când nivelul de glucoză este apropiat de normal), trebuie să se urmeze aportul alimentar și exercițiile fizice. Asigurați-vă că insulina administrată este de înaltă calitate.

Medicii care se ocupă de boala renală:

• urolog;
• Nefrologist - studiază patologia rinichilor, care filtrează direct aparatul de organe. Specializată în nefropatie diabetică, nefrită și alte boli;
• Specialist în dializă;
• Transplant.

Nefropatia este cea mai teribila complicatie a diabetului, ceea ce duce la moarte. La apariția simptomelor tulburatoare este necesar să se adreseze imediat specialiștilor.

Diabet și rinichi. Leziuni ale rinichilor la diabet zaharat și tratamentul acestuia

Din păcate, diabetul dă adesea complicații rinichilor și sunt foarte periculoase. Leziunile la rinichi la diabet zaharat dau pacientului mari probleme. Deoarece pentru tratamentul insuficienței renale este necesară efectuarea regulată a procedurilor de dializă. Dacă sunteți norocos să găsiți un donator, atunci este efectuat un transplant de rinichi. Boala diabetică rinichi cauzează de multe ori moartea dureroasă la pacienți.

Dacă diabetul este bun la controlul zahărului din sânge, pot fi evitate complicațiile renale.

Vestea bună este că, dacă vă păstrați zahărul din sânge aproape de normal, aproape sigur veți fi în măsură să preveniți leziunile renale. Pentru aceasta trebuie să vă angajați activ în sănătatea lor.

Veți fi, de asemenea, mulțumit că măsurile de prevenire a bolii renale, în același timp, servesc la prevenirea altor complicații ale diabetului zaharat.

Modul în care diabetul provoacă leziuni renale

În fiecare rinichi o persoană are sute de mii de așa-numitele "glomeruli". Acestea sunt filtrele care curăță sângele deșeurilor și toxinelor. Sângele trece sub presiune prin capilarii mici ai glomerulilor și în același timp este filtrat. Partea principală a componentelor sanguine lichide și normale revine în organism. Și deșeurile cu o cantitate mică de lichid trec de la rinichi la vezică. Apoi sunt îndepărtați în afara uretrei.

• Ce teste trebuie să treci pentru a verifica rinichii (se deschide într-o fereastră separată)
• Este important! Diabetul Dieta
• Stenoza arterei renale
• Diabetul transplant de rinichi

În diabet, sângele cu un conținut ridicat de zahăr trece prin rinichi. Glucoza trage o mulțime de lichid, ceea ce provoacă o presiune crescută în interiorul fiecărui glomerul. Prin urmare, rata de filtrare glomerulară este cel mai important indicator al calității funcției renale - adesea crește în stadiul incipient al diabetului zaharat. Glomerii sunt înconjurați de un țesut numit membrana de bază a glomerului. Și această membrană se îngroațește anormal, ca și alte țesuturi care se învecinează. Ca rezultat, capilarele din interiorul glomerulelor sunt înlocuite treptat. Cu cât glomerulele mai puțin active rămân, cu atât mai rar rinichii filtrează sângele. Deoarece există o rezervă semnificativă de glomeruli în rinichii umani, procesul de purificare a sângelui continuă.

În cele din urmă, rinichii sunt atât de epuizați încât apar simptomele insuficienței renale:

• letargie;
• dureri de cap;
• vărsături;
• diaree;
• dermatita pielii;
• gustul metalic în gură;
• respirația urâtă, cum ar fi urina;
• dificultăți de respirație, chiar și cu efort minim și odihnă;
• crampe și crampe la picioare, mai ales în seara, înainte de culcare;
• pierderea conștiinței, comă.

Aceasta se întâmplă de obicei după 15-20 de ani de diabet, dacă glicemia a fost crescută, adică diabetul a fost tratat prost. Uricemia apare - acumularea de deșeuri azotate în sânge, pe care rinichii afectați nu mai pot să le filtreze.

Analize și examinări ale rinichilor la diabet zaharat

Pentru a-ți verifica rinichii pentru diabet, trebuie să treci următoarele teste.

• test de sânge pentru creatinină;
• analiza urinei pentru albumină sau microalbumină;
• Analiza creatininei în urină.

Cunoscând nivelul creatininei în sânge, se poate calcula rata de filtrare glomerulară a rinichilor. De asemenea, aflați dacă există microalbuminurie sau nu și calculați raportul dintre albumină și creatinină în urină. Citiți mai multe despre toate aceste analize și performanța rinichilor, consultați "Ce teste trebuie să treacă pentru a verifica rinichii" (se deschide într-o fereastră separată).

Cel mai vechi semn al problemelor de rinichi la diabet este microalbuminuria. Albuminul este o proteină a cărei molecule au un diametru mic. Rinichii sănătoși trec o cantitate foarte mică în urină. De îndată ce lucrarea lor se înrăutățește puțin - albumina din urină devine mai multă.

Nefropatie diabetică. Rinichi cu diabet zaharat.

Nefropatie diabetică: aflați tot ce aveți nevoie. Simptomele și diagnosticul acesteia sunt descrise în detaliu mai jos folosind teste de sânge și urină, precum și o scanare cu ultrasunete a rinichilor. Principalul lucru este cu privire la metodele eficiente de tratament, care să permită păstrarea zahărului din sânge la 3,9-5,5 mmol / l stabil 24 de ore pe zi, la fel ca la persoanele sănătoase. Sistemul Dr. Bernstein pentru controlul diabetului de tip 2 și de tip 1 ajută la vindecarea rinichilor dacă nefropatia nu a mers prea departe. Aflați ce este microalbuminuria, proteinurie, ce să faceți dacă rinichii vă doare, cum să normalizați tensiunea arterială și creatinina în sânge.

Nefropatia diabetică este o leziune a rinichilor cauzată de un nivel ridicat al glicemiei. De asemenea fumatul și hipertensiunea arterială distrug rinichii. În 15-25 de ani la un diabetic, ambele organe pot eșua, iar dializa sau transplantul vor fi necesare. Această pagină detaliază remediile populare și tratamentul oficial pentru a evita insuficiența renală sau, cel puțin, încetini dezvoltarea acesteia. Sunt date recomandări, a căror punere în aplicare nu numai că protejează rinichii, dar, de asemenea, reduce riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral.

Nefropatie diabetică: un articol detaliat

Aflați cum diabetul afectează rinichii, simptomele și algoritmul pentru diagnosticarea nefropatiei diabetice. Înțelegeți ce teste trebuie să treceți, cum să descifrați rezultatele, cât de utile este ultrasunetele renale. Citiți despre tratamentul cu dietă, medicamente, remedii populare și trecerea la un stil de viață sănătos. Sunt descrise nuanțele tratamentului pentru rinichi la pacienții cu diabet zaharat de tip 2. Detalii despre pastilele care reduc zahărul din sânge și tensiunea arterială. În plus față de ele, este posibil să aveți nevoie de statine pentru colesterol, aspirină, medicamente pentru anemie.

1. Cum afectează diabetul rinichii?
2. Care este diferența dintre complicațiile renale în diabetul de tip 2 și de tip 1?
3. Simptomele și diagnosticul nefropatiei diabetice
4. Ce se întâmplă dacă rinichii nu mai funcționează?
5. De ce afectează nefropatia diabetică scăderea glicemiei?
6. Ce teste de sânge și urină trebuie să treci? Cum să înțelegeți rezultatele lor?
7. Ce este microalbuminuria?
8. Ce este proteinuria?
9. Cum afectează colesterolul complicațiile diabetului la rinichi?
10. Cât de des trebuie să facă un diabetic ultrasunetele la rinichi?
11. Care sunt semnele de nefropatie diabetică la ultrasunete?
12. Nefropatie diabetică: etape
13. Ce ar trebui să fac dacă rănesc rinichii mei?
14. Cum să tratăm un diabetic pentru salvarea rinichilor?
15. Ce pastile, care scad glicemia, sunt prescrise?
16. Ce medicamente de presiune trebuie să luați?
17. Cum să fim tratați dacă este diagnosticată nefropatia diabetică și există o cantitate mare de proteine ​​în urină?
18. Ce ar trebui să facă un pacient cu nefropatie diabetică și hipertensiune arterială?
19. Care sunt unele remedii bune pentru rinichi?
20. Cum de a reduce creatinina din sânge la diabet?
21. Este posibil să se restabilească rata normală de filtrare glomerulară a rinichilor?
22. Ce dietă ar trebui urmată pentru nefropatia diabetică?
23. Cât timp trăiesc diabetici în insuficiența renală cronică?
24. Transplanturi de rinichi: avantaje și dezavantaje
25. Cât timp poate trăi un diabetic cu rinichi transplantat?

Teorie: minim necesar

Rinichii sunt angajați în filtrarea deșeurilor din sânge și excreția în urină. Ele produc, de asemenea, hormonul eritropoietină, care stimulează apariția globulelor roșii din sânge - globule roșii.

Sângele trece periodic prin rinichi, care elimină deșeurile din acesta. Sângele purificat circulă în continuare. Otrăvurile și produsele metabolice, precum și excesul de sare dizolvat într-o cantitate mare de apă, formează urină. Se varsa in vezica urinara, unde este depozitata temporar.

Fiecare rinichi conține aproximativ un milion de elemente de filtrare numite nefroni. Glomerul vaselor sanguine mici (capilare) este una dintre componentele nefronului. Glomerularitatea rata de filtrare este un indicator important care determină starea rinichilor. Se calculează pe baza creatininei din sânge.

Creatinina este unul dintre produsele de descompunere pe care rinichii le elimină. În cazul insuficienței renale, se acumulează în sânge împreună cu alte deșeuri, iar pacientul simte simptomele de intoxicare. Problemele de rinichi pot provoca diabet, infecții sau alte cauze. În fiecare din aceste cazuri, rata de filtrare glomerulară este măsurată pentru a evalua severitatea bolii.

Cum afectează diabetul rinichii?

Creșterea nivelului de zahăr din sânge dăunează elementelor de filtrare ale rinichilor. În timp, ele dispar și sunt înlocuite cu țesut cicatricial, care nu poate curăța sângele de deșeuri. Cu cât rămân mai puțin elementele de filtrare, cu atât mai rău funcționează rinichii. În cele din urmă, nu mai pot face față eliminării deșeurilor și apare intoxicația. În acest stadiu, pacientul are nevoie de terapie de substituție pentru a nu muri - dializă sau transplant de rinichi.

Înainte de a muri, elementele de filtru devin "pline de găuri", încep să "scurgeri". Ei trec în proteinele urinare, care nu ar trebui să fie acolo. Și anume, albumina în concentrații crescute.

Microalbuminuria este eliberarea albuminei în urină în cantitate de 30-300 mg pe zi. Proteinuria - albumina se găsește în urină într-o cantitate mai mare de 300 mg pe zi. Microalbuminuria poate să înceteze dacă tratamentul este reușit. Proteinuria este o problemă mai serioasă. Este considerat ireversibil și semnalează faptul că pacientul sa angajat pe calea dezvoltării insuficienței renale.

Cu cât este mai mare controlul diabetului, cu atât este mai mare riscul bolii renale în stadiul final și cu atât mai repede poate veni. Șansele de a se confrunta cu insuficiență renală completă la diabetici nu sunt cu adevărat foarte mari. Deoarece majoritatea mor de atac de cord sau de accident vascular cerebral, înainte de apariția necesității terapiei de substituție renală. Cu toate acestea, creșterile de risc pentru pacienții la care se combină diabetul cu fumatul sau infecțiile cronice ale tractului urinar.

În afară de nefropatia diabetică, pot să apară și stenoză arterială renală. Aceasta este o blocare a plăcilor aterosclerotice ale uneia sau ambelor artere care alimentează rinichii. În același timp, tensiunea arterială crește foarte mult. Medicamentele de hipertensiune nu vă ajută, chiar dacă luați mai multe tipuri de pilule în același timp.

Stenoza arterei renale necesită adesea tratament chirurgical. Diabetul crește riscul acestei boli, deoarece stimulează dezvoltarea aterosclerozei, inclusiv la nivelul vaselor care alimentează rinichii.

Rinichi pentru diabetul de tip 2

De obicei, diabetul de tip 2 este ascuns pentru câțiva ani în timp ce este descoperit și a început să fie tratat. În toți acești ani, complicațiile distrug treptat corpul pacientului. Nu omit pe rinichi.

În funcție de locurile în limba engleză, până la momentul diagnosticării, 12% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 2 au deja microalbuminurie și 2% au proteinurie. În rândul pacienților vorbitori de limbă rusă, aceste cifre sunt de câteva ori mai mari. Deoarece rezidenții din țările occidentale au obiceiul de a efectua în mod regulat examinări medicale preventive. Datorită acestui fapt, acestea sunt în timp util detectarea bolilor cronice.

Diabetul de tip 2 poate fi combinat cu alți factori de risc pentru boala renală cronică:

• hipertensiune arterială;
• creșterea colesterolului din sânge;
• au existat cazuri de boală de rinichi în rude apropiate;
• au existat cazuri de infarct miocardic sau accident vascular cerebral la începutul familiei;
• fumat;
• obezitate;
• vârstă înaintată

Care este diferența dintre complicațiile renale în diabetul de tip 2 și de tip 1?

În diabetul de tip 1, complicațiile la rinichi se dezvoltă de obicei la 5-15 ani de la debutul bolii. În cazul diabetului de tip 2, aceste complicații sunt adesea identificate imediat în momentul diagnosticării. Deoarece diabetul de tip 2 durează de obicei mulți ani într-o formă latentă înainte ca pacientul să simtă simptomele și presupuneri pentru a-și verifica zahărul din sânge. Până când se face un diagnostic și se începe tratamentul, boala distruge în mod liber rinichii și întregul corp.

Diabetul de tip 2 este o boală mai puțin gravă decât diabetul de tip 1. Cu toate acestea, se întâmplă de 10 ori mai des. Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 sunt cei mai numeroși grupuri de pacienți deserviți de centre de dializă și specialiști în transplant renal. Epidemia de diabet zaharat de tip 2 este în creștere în întreaga lume și în țările vorbitoare de limbă rusă. Acest lucru se adaugă la activitatea specialiștilor care tratează complicațiile renale.

În cazul diabetului de tip 1, este mai frecvent întâlnit la pacienții cu nefropatie care au început boala în copilărie și adolescență. Pentru persoanele care au diabet zaharat de tip 1 în anii lor maturi, riscul de probleme renale nu este foarte ridicat.

Simptomele și diagnosticul

În primele luni și ani de nefropatie diabetică și microalbuminurie nu provoacă nici un simptom. Pacienții observă probleme numai atunci când sunt deja în raza de acoperire a bolii renale în stadiu terminal. La început, simptomele sunt vagi, ca o oboseală rece sau cronică.

Semnele precoce ale nefropatiei diabetice:

• slăbiciune, oboseală;
• gândirea neclară;
• edemul piciorului;
• hipertensiune arterială;
• urinare frecventă;
• necesitatea frecventă de a se ridica la toaletă noaptea;
• reducerea dozelor de comprimate de insulină și de scădere a zahărului;
• slăbiciune, paloare și anemie;
• mâncărime cutanată, erupție cutanată.

Puțini pacienți pot suspecta că aceste simptome sunt cauzate de deteriorarea rinichilor.

Ce se întâmplă dacă rinichii nu mai lucrează cu diabetul zaharat?

Diabetul care este prea lenes pentru a fi supus testelor regulate de sânge și urină poate rămâne în ignoranță fericită până la ultima etapă, debutul insuficienței renale în stadiu final. Cu toate acestea, în cele din urmă, semnele de intoxicație cauzate de boala renală devin aparente:

• apetit scăzut, scădere în greutate;
• pielea este uscată și mâncărime;
• tumefierea severă, crampe musculare;
• umflarea și pungile sub ochi;
• greață și vărsături;
• perturbarea conștienței.

De ce afectează nefropatia diabetică scăderea glicemiei?

Într-adevăr, în nefropatia diabetică la ultima etapă a insuficienței renale, nivelul zahărului din sânge poate scădea. Cu alte cuvinte, nevoia de insulină scade. Trebuie să reducem doza pentru a evita hipoglicemia.

De ce se întâmplă acest lucru? Insulina este distrusă în ficat și rinichi. Atunci când rinichii sunt grav afectați, își pierd capacitatea de a elimina insulina. Acest hormon rămâne mai lung în sânge și stimulează celulele să absoarbă glucoza.

Terminarea insuficienței renale este un dezastru pentru diabetici. Abilitatea de a reduce doza de insulină este doar o consolare slabă.

Ce teste trebuie să treacă? Cum să descifrăm rezultatele?

Pentru a face un diagnostic corect și pentru a selecta un tratament eficient, este necesar să treceți testele:

• proteine ​​(albumină) în urină;
• raportul albumin-creatin în urină;
• creatininei în sânge.

Creatinina este unul dintre produsele de degradare a proteinei în care rinichii sunt implicați în excreție. Cunoscând nivelul creatininei în sânge, precum și vârsta și sexul unei persoane, se poate calcula rata de filtrare glomerulară. Acesta este un indicator important pe baza căruia se determină stadiul nefropatiei diabetice și se prevede tratamentul. Medicul poate prescrie și alte teste.

Sub 3.5 (femei)

În pregătirea testelor de sânge și urină enumerate mai sus, trebuie să vă abțineți de efort fizic grav și să beți alcool timp de 2-3 zile. În caz contrar, rezultatele vor fi mai rele decât este de fapt.

Ce înseamnă rata de filtrare glomerulară a rinichilor?

Cu privire la forma rezultatului testului de sânge pentru creatinină, intervalul normal trebuie specificat luând în considerare sexul și vârsta dumneavoastră, precum și rata de filtrare glomerulară a rinichilor. Cu cât este mai mare numărul, cu atât mai bine.

Ce este microalbuminuria?

Microalbuminuria este aspectul proteinelor (albuminei) în urină în cantități mici. Este un simptom precoce al leziunilor renale diabetice. Este considerat un factor de risc pentru atac de cord și accident vascular cerebral. Microalbuminuria este considerată reversibilă. Medicatia, controlul decent al glucozei si tensiunii arteriale poate reduce cantitatea de albumina din urina la normal de mai multi ani.

Ce este proteinuria?

Proteinuria - prezența proteinelor în urină în cantități mari. Semnal foarte rău. Aceasta înseamnă că un atac de cord, un accident vascular cerebral sau o insuficiență renală terminală se află chiar la colț. Necesită un tratament intensiv de urgență. În plus, este posibil ca timpul pentru un tratament eficient să fie deja ratat.

Dacă observați microalbuminurie sau proteinurie, trebuie să consultați un medic care tratează rinichii. Acest specialist este numit nefrolog, pentru a nu fi confundat cu un neurolog. Asigurați-vă că proteina din urină nu este cauzată de o boală infecțioasă sau de un rinichi.

Este posibil ca supraîncărcarea să devină cauza unui rezultat slab al analizei. În acest caz, reanalizarea după câteva zile va da un rezultat normal.

Cum afectează colesterolul din sânge dezvoltarea complicațiilor diabetului la nivelul rinichilor?

Se crede oficial că creșterea colesterolului din sânge stimulează dezvoltarea plăcilor aterosclerotice. Ateroscleroza afectează simultan multe vase, inclusiv cele prin care sângele curge spre rinichi. Se înțelege că diabeții trebuie să ia statine din colesterol, ceea ce va întârzia dezvoltarea insuficienței renale.

Cu toate acestea, ipoteza cu privire la efectul protector al statinelor asupra rinichilor este controversată. Și efectele secundare grave ale acestor medicamente sunt bine cunoscute. Luarea de statine are sens pentru a evita re-infarctul, dacă ați avut deja primul. Desigur, prevenirea fiabilă a infarctului recurent ar trebui să includă multe alte măsuri în afară de administrarea de pilule pentru colesterol. Este greu de băut statine, dacă nu ați avut un atac de cord.

Trecerea la o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați îmbunătățește, de obicei, raportul dintre colesterolul "bun" și cel rău în sânge. Nu numai nivelul de glucoză este normalizat, dar și tensiunea arterială. Din acest motiv, dezvoltarea nefropatiei diabetice este inhibată. La rezultatele testelor de sânge pentru zahăr și colesterol pentru a vă mulțumi și pentru a vă invidia prietenii, dieta cu conținut scăzut de carbohidrați trebuie urmată cu strictețe. Este necesară abandonarea completă a produselor interzise.

Cât de des trebuie să facă un diabetic ultrasunetele la rinichi?

Ecografia rinichilor face posibilă verificarea prezenței nisipului și a pietrelor în aceste organe. De asemenea, utilizarea sondajului poate detecta tumori benigne ale rinichilor (chisturi).

Tratamentul diabetului renal: o revizuire

Cu toate acestea, ecografia este aproape inutilă pentru a diagnostica nefropatia diabetică și pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului acesteia. Este mult mai important să luați în mod regulat teste de sânge și urină, care sunt descrise în detaliu mai sus.

Care sunt semnele de nefropatie diabetică la ultrasunete?

Faptul este că nefropatia diabetică nu oferă aproape nici un semn de ecografie a rinichilor. În aparență, rinichii pacienților pot fi în stare bună, chiar dacă elementele de filtrare sunt deja deteriorate și nu funcționează. Imaginea reală vă va oferi rezultatele testelor de sânge și urină.

Nefropatie diabetică: Clasificare

Nefropatia diabetică este împărțită în 5 etape. Ultimul se numește terminal. În acest stadiu, terapia de substituție este necesară pentru ca pacientul să evite moartea. Este de două tipuri: dializă de câteva ori pe săptămână sau transplant de rinichi.

În primele două etape, nu există de obicei simptome. Diabetul afectat de rinichi poate fi detectat numai prin analize de sânge și urină. Vă rugăm să rețineți că ultrasunetele rinichiului nu aduc mult beneficii.

Când boala se îndreaptă către a treia și a patra etapă, pot apărea semne vizibile. Cu toate acestea, boala se dezvoltă ușor, treptat. Din acest motiv, pacienții se obișnuiesc adesea și nu aud sunetul. Simptomele evidente ale intoxicației apar doar la etapa a patra și a cincea, când rinichii aproape că nu funcționează.

• DN, stadiul MAU, CKD 1, 2, 3 sau 4;
• DN, proteinurie cu funcție renală conservată pentru excreția de azot, CKD 2, 3 sau 4;
• DN, stadiul PN, CKD 5, tratamentul PTA.

DN - nefropatie diabetică, MAU - microalbuminurie, PN - insuficiență renală, CKD - ​​boală renală cronică, PRP - terapie de substituție renală.

Proteinuria începe, de obicei, la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 și de tip 1 care au o istorie a bolii de 15-20 de ani. Dacă este netratată, se poate produce insuficiență renală în stadiu final după încă 5-7 ani.

Ce ar trebui să fac dacă rinichii mei suferă de diabet?

Mai întâi de toate, trebuie să vă asigurați că rinichii suferă. Este posibil să nu aveți o problemă cu rinichii, dar osteocondroză, reumatism, pancreatită sau altă afecțiune care cauzează un sindrom de durere similară. Trebuie să consultați un medic pentru a determina cauza exactă a durerii. Acest lucru este imposibil de făcut pe cont propriu.

Auto-medicația poate răni grav. Complicațiile diabetului la rinichi nu cauzează de obicei durere, ci simptomele de intoxicare enumerate mai sus. Pietrele la rinichi, colica renală și inflamația nu sunt, cel mai probabil, direct legate de metabolismul scăzut al glucozei.

tratament

Tratamentul nefropatiei diabetice intenționează să prevină sau cel puțin să întârzie apariția insuficienței renale în stadiu terminal, în care este necesară dializa sau transplantul unui organ donator. Aceasta constă în menținerea glicemiei și tensiunii arteriale bune.

Este necesară monitorizarea nivelului de creatinină din sânge și proteine ​​(albumină) în urină. De asemenea, medicina oficială recomandă monitorizarea colesterolului în sânge și încercarea de reducere a acestuia. Dar mulți experți se îndoiesc că este foarte util. Acțiunile terapeutice pentru a proteja rinichii reduc riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral.

Ce trebuie să ia un diabetic pentru a salva rinichii?

Desigur, este important să luați pastile pentru prevenirea complicațiilor renale. Diabetul este de obicei prescris câteva grupuri de medicamente:

1. Pilulele de presiune sunt în principal inhibitori ECA și blocante ale receptorilor angiotensinei II.
2. Aspirina și alți agenți antiplachetari.
3. Statine din colesterol.
4. Remedii pentru anemie care poate provoca insuficiență renală.

Toate aceste preparate sunt descrise în detaliu mai jos. Cu toate acestea, nutriția joacă un rol major. Luarea medicamentelor are un efect mult mai mic decât o dietă pe care un diabetic o urmează. Principalul lucru pe care trebuie să-l faceți este să decideți asupra tranziției la o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați. Citiți mai jos.

Nu vă bazați pe remedii folclorice dacă doriți să vă protejați împotriva nefropatiei diabetice. Ceaiurile din plante, infuziile și decocțiile sunt utile doar ca sursă de lichid pentru prevenirea și tratamentul deshidratării. Nu au un efect protector serios asupra rinichilor.

Cum de a trata diabetul de rinichi?

În primul rând, ei folosesc diete și injecții cu insulină pentru a menține zahărul din sânge cât mai aproape posibil de cel normal. Menținerea hemoglobinei glicate HbA1C sub 7% reduce riscul de proteinurie și insuficiență renală cu 30-40%.

Folosind metodele Dr. Bernstein vă permite să mențineți stabilitatea zahărului la normal, la fel ca la persoanele sănătoase, iar hemoglobina glicozată este sub 5,5%. Probabil, aceste cifre reduc riscul complicațiilor renale severe până la zero, deși acest lucru nu este confirmat de studiile oficiale.

Există dovezi că, cu un nivel constant de glucoză în sânge, rinichii afectați de diabet sunt vindecați și restaurați. Cu toate acestea, acesta este un proces lent. În etapele 4 și 5 ale nefropatiei diabetice, în general nu este posibilă.

Alimente recomandate oficial cu restricția de grăsimi proteice și animale. Fezabilitatea utilizării unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați este discutată mai jos. La valorile normale ale tensiunii arteriale, este necesar să se limiteze aportul de sare la 5-6 g pe zi, iar la creșterea - până la 3 g pe zi. De fapt, nu este foarte mic.

1. Nu mai fuma.
2. Citiți articolul "Alcoolul în diabet zaharat" și beți nu mai mult decât a declarat acolo.
3. Dacă nu beți alcool, atunci nu începeți niciodată.
4. Încercați să pierdeți greutatea și cu siguranță să nu câștigați mai multă greutate în exces.
5. Discutați cu medicul dumneavoastră ce activitate fizică este potrivită pentru dumneavoastră și exercițiu.
6. Aveți un monitor de tensiune arterială acasă și măsurați în mod regulat tensiunea arterială.

Nu există pilule magice, tincturi și, în special, remedii folclorice, care ar putea restaura rapid și ușor rinichii afectați de diabet.

Ceaiul cu lapte nu ajută, ci dimpotrivă este dăunător, deoarece laptele crește zahărul în sânge. Karkade - o băutură populară de ceai care ajută nu mai mult decât să bea apă curată. Mai bine nu încercați nici măcar remedii folclorice, în speranța de a vindeca rinichii. Auto-tratamentul acestor organe de filtrare este extrem de periculos.

Ce medicamente sunt prescrise?

Pacienții care au descoperit nefropatia diabetică la un moment sau altul, folosesc de obicei mai multe medicamente în același timp:

• pastile pentru hipertensiune - 2-4 specii;
• statine pentru colesterol;
• agenți antiplachetari - aspirină și dipiridamol;
• medicamente care leagă excesul de fosfor din organism;
• poate chiar un leac pentru anemie.

Luând mai multe pastile este cel mai ușor lucru pe care îl puteți face pentru a evita sau întârzia apariția bolii renale în stadiu terminal. Aflați tratamentul pas cu pas pentru diabetul de tip 2 sau pentru monitorizarea diabetului zaharat tip 1. Urmați recomandările cu atenție. Trecerea la un stil de viață sănătos necesită eforturi mai serioase. Cu toate acestea, trebuie pusă în aplicare. Scapa de medicamente nu va funcționa dacă doriți să vă protejați rinichii și să trăiți mai mult.

Ce pastile care scad nivelul zaharului din sange sunt potrivite pentru nefropatia diabetica?

Din păcate, cea mai populară metformină de droguri (Siofor, Glucophage) trebuie exclusă deja în stadiile incipiente ale nefropatiei diabetice. Nu poate fi luată dacă rata de filtrare glomerulară a rinichilor la un pacient este de 60 ml / min și chiar mai puțin. Acest lucru este în concordanță cu creatinina din sânge:

• pentru bărbați - peste 133 mmol / l
• pentru femei - peste 124 de mol / l

Reamintim că cu cât creatinina este mai ridicată, cu atât funcționează mai rar rinichii și cu atât este mai mică rata de filtrare glomerulară. Deja în stadiul incipient al complicațiilor renale diabetice, este necesară excluderea metforminei din regimul de tratament, pentru a evita acidoza lactică periculoasă.

În mod oficial, pacienților cu retinopatie diabetică li se permite să ia medicamente care fac ca pancreasul să producă mai multă insulină. De exemplu, Diabeton MV, Amaril, Maninil și analogii acestora. Cu toate acestea, aceste medicamente sunt pe lista pastilelor dăunătoare pentru diabetul de tip 2. Ei diminuează pancreasul și nu reduc mortalitatea pacienților și chiar măresc. Mai bine să nu le folosiți. Diabetul care dezvoltă complicații renale trebuie să înlocuiască comprimatele de scădere a zahărului cu fotografii cu insulină.

Unele medicamente pentru diabet pot fi luate, dar cu atenție, în consultare cu medicul dumneavoastră. De regulă, ele nu pot asigura un control al glicemiei suficient de bun și nu oferă posibilitatea de a refuza fotografii cu insulină.

Ce pastile de presiune trebuie să luați?

Foarte importante sunt pilulele de hipertensiune arterială, care aparțin grupurilor de inhibitori ECA sau blocante ale receptorilor de angiotensină II. Acestea nu numai că reduc tensiunea arterială, dar oferă și o protecție suplimentară pentru rinichi. Utilizarea acestor medicamente ajută la întârzierea apariției bolii renale în stadiul final de câțiva ani.

Trebuie să încercați să mențineți tensiunea arterială sub 130/80 mmHg. Art. Pentru a face acest lucru, de obicei, trebuie să utilizați mai multe tipuri de medicamente. Începeți cu inhibitori ECA sau cu blocante ale receptorilor angiotensinei II. Ei adaugă mai multe medicamente din alte grupuri - beta-blocante, diuretice (diuretice), blocante ale canalelor de calciu. Adresați-vă medicului dumneavoastră să prescrie pilule combinate convenabile care conțin 2-3 substanțe active sub o teacă care trebuie luate o dată pe zi.

Inhibitorii ACE sau blocantele receptorilor angiotensinei II la începutul tratamentului pot crește nivelul creatininei în sânge. Discutați cu medicul despre cât de gravă este aceasta. Cel mai probabil, nu este necesar să anulați medicamentul. De asemenea, aceste medicamente pot crește nivelul de potasiu din sânge, mai ales dacă sunt combinate unul cu celălalt sau cu medicamente diuretice.

Concentrațiile foarte mari de potasiu pot determina stop cardiac. Pentru a evita aceasta, nu trebuie combinate inhibitorii ACE și blocanții receptorilor angiotensinei II, precum și medicamentele numite diuretice care economisesc potasiul. Testele de sânge pentru creatinină și potasiu, precum și urină pentru proteine ​​(albumină) trebuie testate o dată pe lună. Nu fi leneș să o faci.

Nu utilizați din proprie inițiativă statine pentru colesterol, aspirină și alți agenți antiplachetari, medicamente și suplimente alimentare pentru anemie. Toate aceste pastile pot provoca reacții adverse grave. Discutați cu medicul dumneavoastră despre necesitatea de a le lua. De asemenea, medicul ar trebui să fie implicat în selecția medicamentelor pentru hipertensiune arterială.

Sarcina pacientului nu este să fie leneș să efectueze în mod regulat teste și, dacă este necesar, să consulte un medic pentru a corecta regimul de tratament. Principalele mijloace pentru obținerea unor niveluri bune de glucoză din sânge sunt insulina, nu pastilele pentru diabet.

Cum să fim tratați dacă este diagnosticată nefropatia diabetică și există o cantitate mare de proteine ​​în urină?

Medicul vă va prescrie mai multe tipuri de medicamente, care sunt descrise pe această pagină. Toate pastilele prescrise trebuie luate zilnic. Acest lucru poate întârzia catastrofa cardiovasculară, necesitatea de a face dializă sau un transplant de rinichi timp de mai mulți ani.

Dr. Bernstein recomandă trecerea la o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați în cazul în care dezvoltarea complicațiilor diabetului de rinichi nu a trecut încă de punctul de refacere. Mai precis, rata de filtrare glomerulară nu trebuie să fie mai mică de 40-45 ml / min.

Controlul bun al diabetului se bazează pe trei piloni:

1. Aderența la o dietă cu conținut scăzut de carburi.
2. Evaluarea frecventă a zahărului din sânge.
3. Injecțiile de doze atent selectate de insulină extinsă și rapidă.

Aceste măsuri fac posibilă menținerea unui nivel stabil de glucoză normal, la fel ca la persoanele sănătoase. În același timp, dezvoltarea nefropatiei diabetice se oprește. Mai mult, pe fondul unui nivel stabil al zahărului normal din sânge, rinichii bolnavi își pot restabili funcția în timp. Se înțelege că rata de filtrare glomerulară va crește, iar proteina va dispărea din urină.

Cu toate acestea, obținerea și menținerea unui control bun al diabetului nu este o sarcină ușoară. Pentru a face față acestei situații, pacientul trebuie să aibă o înaltă disciplină și o motivație. Puteți fi inspirat de exemplul personal al Dr. Bernstein, care a eliminat complet proteina din urină și a restabilit funcția renală normală.

Fără o tranziție la o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, este imposibil să reintroduceți zahărul la normal în cazul diabetului zaharat. Din păcate, nutriția cu conținut redus de carbohidrați este contraindicată pentru diabetici care au o rată scăzută de filtrare glomerulară și, cu atât mai mult, sa dezvoltat stadiul terminal al insuficienței renale. În acest caz, trebuie să încercați să efectuați un transplant de rinichi. Citiți mai multe despre această operațiune de mai jos.

Ce ar trebui să facă un pacient cu nefropatie diabetică și hipertensiune arterială?

Trecerea la o dietă cu conținut scăzut de carburi îmbunătățește nu numai zahărul din sânge, ci și colesterolul și tensiunea arterială. În schimb, normalizarea glicemiei și a tensiunii arteriale inhibă dezvoltarea nefropatiei diabetice.

Cu toate acestea, dacă insuficiența renală sa dezvoltat într-un stadiu avansat, este prea târziu pentru a trece la o dietă cu carbohidrați scăzut. Rămâne doar să luați pastilele prescrise de medic. O adevărată șansă de mântuire poate da un transplant de rinichi. Acest lucru este explicat în detaliu mai jos.

Dintre toate medicamentele pentru hipertensiune arterială, inhibitorii ACE și blocanții receptorilor angiotensinei II protejează cel mai bine rinichii. Doar unul dintre aceste medicamente ar trebui luat, ele nu pot fi combinate unul cu altul. Cu toate acestea, poate fi combinată cu administrarea beta-blocantelor, a medicamentelor diuretice sau a blocantelor de canale de calciu. Se recomandă, de obicei, pilule combinate convenabile care conțin 2-3 ingrediente active sub o singură coajă.

Care sunt remediile populare bune pentru tratarea rinichilor?

Bazându-se pe ierburi și alte remedii folclorice pentru probleme renale, este cel mai rău lucru pe care îl puteți face. Medicina tradițională nu ajută deloc la nefropatia diabetică. Stați departe de șarlatani care vă asigură altfel.

Fanii remediilor populare mor rapid din cauza complicațiilor diabetului. Unii dintre ei mor relativ ușor dintr-un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Alții înainte de moarte mor din cauza problemelor de rinichi, picioarelor putrede sau orbire.

Printre remediile populare pentru nefropatia diabetică se numesc lingonberry, căpșuni, musetel, afine, rowan, rosehip, plantain, muguri de mesteacăn și fasole uscată. Dintre remediile enumerate pe bază de plante se pregătesc ceaiuri și decoctări. Repetăm ​​că nu au un efect protector real asupra rinichilor.

Acordați un interes suplimentelor dietetice pentru hipertensiune arterială. Acesta este, în primul rând, magneziu cu vitamina B6, precum și taurină, coenzima Q10 și arginină. Ei fac ceva bun. Ele pot fi luate în plus față de medicamente, dar nu în loc. În stadiile severe de nefropatie diabetică, aceste suplimente pot fi contraindicate. Luați legătura cu medicul dumneavoastră despre acest lucru.

Cum de a reduce creatinina din sânge la diabet?

Creatinina este unul dintre tipurile de deșeuri pe care rinichii le elimină din organism. Cât mai aproape de rata de creatinină din sânge, cu atât mai bine funcționează rinichii. Rinichii bolnavi nu se confruntă cu eliminarea creatininei, din cauza a ceea ce se acumulează în sânge. Conform analizei creatininei, se calculează rata de filtrare glomerulară.

Pentru a proteja rinichii, diabeții sunt adesea prescrise comprimate numite inhibitori ai ECA sau blocante ale receptorilor de angiotensină II. La prima dată după începerea administrării acestor medicamente, nivelul creatininei în sânge poate crește. Cu toate acestea, mai târziu este posibil să scadă. Dacă aveți niveluri crescute de creatinină, discutați cu medicul dumneavoastră cât de gravă este aceasta.

Este posibil să se restabilească rata normală de filtrare glomerulară a rinichilor?

Se consideră oficial că rata de filtrare glomerulară nu poate crește după ce a scăzut semnificativ. Cu toate acestea, cel mai probabil, funcția renală la diabetici poate fi restaurată. Pentru a face acest lucru, trebuie să mențineți un nivel stabil de zahăr normal în sânge, ca și la persoanele sănătoase.

Pentru a atinge acest obiectiv, puteți utiliza un tratament pas cu pas pentru diabetul de tip 2 sau un sistem de monitorizare a diabetului zaharat de tip 1. Cu toate acestea, nu este ușor, mai ales dacă complicațiile diabetului pe rinichi s-au dezvoltat deja. Pacientul trebuie să aibă o motivație și o disciplină ridicată pentru aderarea zilnică.

Rețineți că, dacă evoluția nefropatiei diabetice a trecut punctul fără întoarcere, atunci este prea târziu pentru a trece la o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați. Punctul de refulare nu este rata de filtrare glomerulară de 40-45 ml / min.

Nefropatie diabetică: Dieta

Se recomandă în mod oficial menținerea hemoglobinei glicate sub 7%, utilizând o dietă restricționată de proteine ​​și grăsimi animale. În primul rând, ei încearcă să înlocuiască carnea roșie pentru carnea de pui și chiar mai bine pentru sursele vegetale de proteine. Grăsimile fără grăsimi cu conținut scăzut de calorii (dieta nr. 9) sunt completate cu injecții cu insulină și medicamente. Acest lucru trebuie făcut cu atenție. Cu cât funcția renală este mai afectată, cu atât este mai mică doza necesară de insulină și comprimate, cu atât riscul de supradozaj este mai mare.

Mulți medici cred că o dietă bogată în carbohidrați dăunează rinichilor, accelerează dezvoltarea nefropatiei diabetice. Aceasta este o întrebare dificilă, trebuie înțeleasă cu grijă. Deoarece alegerea dietei este cea mai importantă decizie pe care trebuie să o ia un diabetic și rudele sale. Totul depinde de nutriție în diabet. Medicamentele și insulina joacă un rol mult mai mic.

În iulie 2012, un articol în limba engleză a fost publicat în jurnalul clinic al Societății Americane de Nefrologie cu privire la efectele unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați și cu conținut redus de grăsimi asupra rinichilor. Rezultatele studiului, la care au participat 307 de pacienți, au demonstrat că o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați nu dăunează. Testul a fost efectuat din 2003 până în 2007. La aceasta au participat 307 de oameni obezi care doresc să piardă în greutate. Jumatate dintre ei au fost prescrise o dieta saraca in carbohidrati, iar in a doua jumatate - o dieta cu calorii reduse, cu grasimi reduse.

Participanții au fost observați în medie 2 ani. Creatinina serică, ureea, volumul zilnic al urinei, excreția de albumină, calciu și electroliți în urină au fost măsurate în mod regulat. O dietă cu conținut scăzut de carburi a crescut volumul zilnic al urinei. Dar nu au existat semne de scădere a ratei de filtrare glomerulară, de formare a pietrelor la rinichi sau de înmuiere a oaselor datorită deficienței de calciu.

Diferența de pierdere în greutate între participanții la ambele grupuri nu a fost. Cu toate acestea, pentru diabetici, o dieta saraca in carbohidrati este singura optiune de a pastra un nivel constant de zahar din sange, pentru a evita salturile sale. Această dietă contribuie la controlul metabolismului scăzut al glucozei, indiferent de efectul acesteia asupra greutății corporale.

În același timp, alimentele cu grăsimi reduse, supraîncărcate cu carbohidrați, diabetici cu siguranță rău. În studiul descris mai sus au participat oameni care nu suferă de diabet. Nu oferă posibilitatea de a răspunde la întrebarea dacă o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați accelerează dezvoltarea nefropatiei diabetice dacă aceasta a început deja.

Informații de la dr. Bernstein

Tot ceea ce este prezentat mai jos este practica personală a dr. Bernstein, care nu este susținută de cercetări serioase. La persoanele cu rinichi sănătoși, rata de filtrare glomerulară este de 60-120 ml / min. Nivelul ridicat de glucoză din sânge distruge treptat elementele de filtrare. Din această cauză, rata de filtrare glomerulară scade. Când scade până la 15 ml / min și mai puțin, pacientul are nevoie de dializă sau de un transplant renal pentru a evita moartea.

Dr. Bernstein consideră că o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați poate fi prescrisă dacă rata de filtrare glomerulară este mai mare de 40 ml / min. Scopul este de a reduce zahărul la normal și de a menține stabilitatea acestuia în mod normal de 3,9-5,5 mmol / l, la fel ca la persoanele sănătoase.

Pentru a atinge acest obiectiv, este necesar să nu urmați doar o dietă, ci să utilizați întregul tratament pas cu pas pentru diabetul de tip 2 sau pentru un program de control al diabetului zaharat de tip 1. Gama de activități include o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, precum și fotografii cu doze mici de insulină, administrarea de pastile și activitate fizică.

La pacienții care au obținut glucoză normală, rinichii încep să se recupereze, iar nefropatia diabetică poate să dispară complet. Cu toate acestea, acest lucru este posibil numai dacă dezvoltarea complicațiilor nu a mers prea departe. Rata de filtrare glomerulară de 40 ml / min este o valoare de prag. Dacă se realizează, pacientul poate urma doar o dietă restricționată prin proteine. Deoarece o dietă cu conținut scăzut de carburi poate accelera dezvoltarea bolii renale în stadiu final.

Repetăm ​​că puteți utiliza aceste informații pe propriul dvs. risc. Este posibil ca o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați să afecteze rinichii și o rată de filtrare glomerulară mai mare de 40 ml / min. Nu au fost efectuate studii oficiale de siguranță pentru diabetici.

Nu te limita la dieta, dar folosește întreaga gamă de măsuri pentru a menține nivelul glucozei din sânge stabil și normal. În special, înțelegeți cum să normalizați zahărul dimineața pe un stomac gol. Testele de sânge și de urină pentru testele funcției renale nu pot fi testate după eforturi fizice severe sau băuturi. Așteptați 2-3 zile, în caz contrar rezultatele vor fi mai slabe decât este de fapt.

Cât timp trăiesc diabetici în insuficiența renală cronică?

Luați în considerare două situații:

1. Rata de filtrare glomerulară a rinichilor nu este foarte scăzută.
2. Rinichii nu mai lucrează, pacientul este tratat prin dializă.

În primul caz, puteți încerca să vă păstrați sângele în sânge în mod normal, ca și la persoanele sănătoase. Citiți mai multe despre tratamentul pas cu pas pentru diabetul de tip 2 sau pentru monitorizarea diabetului zaharat tip 1. Implementarea cu atenție a recomandărilor va face posibilă încetinirea dezvoltării nefropatiei diabetice și a altor complicații și chiar restaurarea funcționării ideale a rinichilor.

Speranța de viață a unui diabetic poate fi aceeași ca și la persoanele sănătoase. Este foarte dependentă de motivația pacientului. Zilnic urmați recomandările de vindecare ale dr. Bernstein necesită disciplină deosebită. Cu toate acestea, nimic nu este imposibil în acest sens. Activitățile de control al diabetului durează 10-15 minute pe zi.

Speranța de viață a diabeticilor care sunt tratați cu dializă depinde de posibilitatea de a aștepta un transplant de rinichi. Existența pacienților care suferă de dializă este foarte dureroasă. Pentru că se simt în mod constant rău și slab. De asemenea, un program strict al procedurilor de curățare îi împiedică să ducă o viață normală.

Surse oficiale din SUA spun ca anual 20% dintre pacientii supusi dializei refuza proceduri ulterioare. Astfel, în mod esențial, se sinucid din cauza condițiilor insuportabile ale vieții lor. Persoanele cu insuficiență renală terminală se agață de viață dacă au speranța să aștepte un transplant de rinichi. Sau dacă vor să termine o afacere.

Transplanturi de rinichi: avantaje și dezavantaje

Un transplant de rinichi oferă pacienților o calitate mai bună a vieții și o durată mai mare decât dializa. Principalul lucru care dispare legat de locul și timpul procedurilor de dializă. Din acest motiv, pacienții au ocazia să lucreze și să călătorească. După un transplant de rinichi cu succes, puteți slăbi restricțiile dietetice, deși alimentele trebuie să rămână sănătoase.

Dezavantajele transplantului în comparație cu dializa sunt un risc chirurgical, precum și necesitatea de a lua medicamente imunosupresoare care au efecte secundare. Este imposibil să se prevadă în avans câți ani va dura transplantul. În ciuda acestor deficiențe, majoritatea pacienților aleg chirurgie, mai degrabă decât dializă, dacă au posibilitatea de a primi un rinichi donator.

Transplantul de rinichi este de obicei mai bun decât dializa

Cu cat pacientul petrece mai putin dializa inainte de transplant, cu atat mai bine este prognosticul. În mod ideal, trebuie să aveți o operație înainte ca dializa să fie necesară. Transplanturile de rinichi sunt efectuate la pacienții care nu au cancer și boli infecțioase. Operația durează aproximativ 4 ore. În timpul acestuia, organele de filtrare proprii ale pacientului nu sunt îndepărtate. Rinichiul donator este montat în abdomenul inferior, așa cum se arată în figură.

Care sunt caracteristicile perioadei postoperatorii?

După operație, sunt necesare examinări regulate și consultări cu specialiști, mai ales în primul an. În primele luni, testele de sânge sunt luate de mai multe ori pe săptămână. În plus, frecvența acestora scade, însă vizite periodice la instituția medicală vor fi totuși necesare.

Poate să apară o respingere a unui rinichi transplantat, în ciuda utilizării medicamentelor imunosupresoare. Simptomele sale includ febră, scăderea cantității de urină, umflare, durere în zona renală. Este important să luați măsuri în timp, să nu pierdeți momentul, să consultați urgent medicii.

Revenirea la muncă va fi de aproximativ 8 săptămâni. Dar fiecare pacient are situația sa individuală și viteza de recuperare după intervenția chirurgicală. Se recomandă să urmați o dietă cu restricție de sare și grăsimi alimentare. Trebuie să beți multe lichide.

Bărbații și femeile care trăiesc cu un rinichi transplantat adesea reușesc chiar să aibă copii. Femeile sunt sfătuite să rămână gravide nu mai devreme de un an după operație.

Cât timp poate trăi un diabetic cu rinichi transplantat?

Aproximativ, un transplant renal de succes prelungește viața unui diabetic cu 4-6 ani. Un răspuns mai corect la această întrebare depinde de mulți factori. 80% dintre diabetici după transplantul de rinichi trăiesc cel puțin 5 ani. 35% dintre pacienți pot trăi 10 ani sau mai mult. După cum puteți vedea, șansele de succes ale operațiunii sunt considerabile.

Factorii de risc pentru o speranță de viață redusă:

1. Diabetul a așteptat mult timp un transplant de rinichi, a fost tratat cu dializă timp de 3 ani sau mai mult.
2. Vârsta pacientului la momentul intervenției chirurgicale este de peste 45 de ani.
3. Experiența diabetului de tip 1 de 25 ani sau mai mult.

Un rinichi de la un donator viu este mai bun decât un cadavru. Uneori, împreună cu rinichiul cadaveric, pancreasul este, de asemenea, transplantat. Consultați experții cu privire la avantajele și dezavantajele unei astfel de operații în comparație cu transplantul convențional de rinichi.

După ce rinichiul transplantat are în mod normal rădăcină, puteți trece la o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați pe propriul risc. Pentru că este singura soluție de a readuce zahărul la normal și de a-l menține stabil. Până în prezent, niciun medic nu va aproba acest lucru. Cu toate acestea, dacă urmați o dietă standard, nivelul glucozei din sânge va fi ridicat și va intra în galop. Același lucru care sa întâmplat cu rinichii nativi se poate întâmpla rapid la organul transplantat.

Repetăm ​​că este posibil să treceți la o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, după un transplant de rinichi, numai la propria dumneavoastră pericol și risc. Mai întâi, asigurați-vă că aveți rezultate bune pentru un test de sânge cu creatinină și o rată de filtrare glomerulară peste nivelul pragului.

O dietă formală low-carb pentru diabetici care trăiesc cu un rinichi transplantat nu este aprobată. Nu este efectuată nicio cercetare în această privință. Cu toate acestea, pe site-urile în limba engleză puteți găsi povestiri despre persoanele care au luat riscul și au obținut rezultate bune. Ei se bucură de zahăr din sânge normal, colesterol bun și tensiune arterială.