Pentru a obține o imagine clară a tractului urinar superior, a bazinului și a paharelor, uretrografia este utilizată pentru a obține o imagine a ureterului și pentru a obține imaginea tractului urinar superior se utilizează pirouetrografie pentru a obține imaginea piroliografică retrogradă (ascendentă) (figura 14). În acest caz se utilizează agenți de contrast lichizi și gazoși (oxigen, dioxid de carbon). Aerul nu trebuie folosit, deoarece poate provoca o embolie cu aer. Obținerea unei imagini a tractului urinar superior utilizând agenți de contrast gazoși se numește pneumopie-uretrografie.

Pentru a efectua o pielografie retrogradă, este necesară efectuarea unei cateterizări a ureterului utilizând un cistoscop de cateterizare. Un cateter este injectat cu un agent de contrast lichid sau gazos în cantitate de 5-6 ml. Cateterizarea bilaterală simultană a ureterelor, urmată de pielografia bilaterală, este plină de complicații grave. Pentru pielografia retrogradă, aceiași agenți de contrast lichizi sunt utilizați ca și în urografia excretoare, numai la concentrația de 20-30%. Introducerea de soluții de contrast produse lent, sub presiune nu mai mare de 40-50 mm Hg. Art.

Introducerea unei soluții de contrast prin cateter până la durerea din spate este inacceptabilă; apariția durerii în sine ar trebui privită ca o complicație. Durerea colicială la nivelul spatelui inferior în timpul pielografiei indică o supraîncărcare a bazinului și apariția refluxurilor pelvine renale, care sunt foarte des complicate de procesul inflamator purulent al rinichilor. Pentru a obține o reprezentare volumetrică a sistemului pelvis, este necesar să faceți poze în diferite proeminențe - în poziția pacientului pe spate, oblic lateral și pe stomac. Când pacientul se află în abdomen, calichetul renal inferior se realizează foarte bine. Pentru a identifica mobilitatea rinichilor, care este importantă în diagnosticul nefroptozei, radiografiile sunt efectuate în timp ce stau în picioare și în picioare.

Pentru a obține o imagine nu numai a pelvisului, dar și a ureterului, se folosește piloureterografia. Există două metode de pirouetrografie. Cateterizarea ureterului se face la o înălțime de 5 cm, apoi se injectează un agent de contrast. O astfel de cercetare ar trebui efectuată pe o masă radiologică urologică specială. Cu toate acestea, mai frecvent, ureterul este cateterizat la o înălțime de 20 cm, 5-6 ml de agent de contrast sunt injectați prin cateter și apoi cateterul este îndepărtat lent, continuând să introducă simultan un fluid de contrast într-o cantitate de încă 2 ml. După îndepărtarea cateterului, se efectuează o radiografie. Această tehnică permite obținerea unei imagini nu numai a pelvisului, ci și a ureterului de-a lungul întregii sale lungimi, ceea ce este deosebit de important în cazul anomaliilor tractului urinar superior și a diferitelor contracții cicatrice ale ureterului.

Demn de remarcat este, de asemenea, metoda de Clam, în care agentul de contrast este amestecat cu soluție de apă oxigenată 3% și administrate prin cateter in tractul urinar superior. Formarea gazului și, în mod corespunzător, umbra acestuia pe radiografia din una din cupe indică prezența unui proces distructiv inflamator sau a sângelui în el, care se observă cel mai adesea în tumorile și așa-numitele hemoragii fornikalnye.

Pentru diagnosticarea pietrelor negative ale raze X ale tractului urinar superior se utilizează pneumopielo-ureterografia. Pe fundalul gazului introdus în tractul urinar, pietrele devin vizibile care nu sunt detectate pe imaginea panoramică a raze X. Pentru a efectua pneumopoeioherografia de-a lungul cateterului ureteral, se injectează 8-10 ml de oxigen sau dioxid de carbon. Se utilizează, de asemenea, pielografia antegradă, care poate fi efectuată prin puncția pelvisului renal din partea lombară, urmată de introducerea unei soluții de contrast. Această metodă este arătată atunci când pielografia retrogradă este imposibil de efectuat datorită obstrucției ureterului, iar urografia excretoare nu permite judecarea procesului patologic în rinichi datorită unei scăderi accentuate a funcției sale. Uneori, numai pielografia antegradă vă permite să stabiliți un diagnostic (tumora ureterală, pionofroza tuberculoasă închisă, hidronefroza etc.). Pielografia antegradă poate fi efectuată în cazul unei fistule renale - nefrostomie (se injectează un agent de contrast prin drenaj renal și se face o fotografie). Se utilizează pentru a determina permeabilitatea tractului urinar superior, pentru a identifica modificările patologice ale tractului urinar superior. Pentru a identifica localizarea și cauzele fistulelor urinare în partea inferioară a spatelui, este utilizată fistulografia (vezi) prin introducerea unui agent de contrast în fistula.

Urografia și pielografia evidențiază diferite leziuni ale rinichilor și ale tractului urinar superior. O creștere a mărimii unuia dintre poli de rinichi, cu o schimbare simultană a modelului sistemului pelvian în formă de defect de umplere sau deplasare a calicului de-a lungul axei verticale sau orizontale, indică prezența unei chisturi tumorale sau renale (fig.15). Creșterea bazinului cu extensia paharelor indică o transformare hidronefrotică (Figura 16). Pyelografia și în special pirouetrografia permit identificarea cauzei hidronefrozei (piatră, îngustarea ureterului). Modificările în zona caliciului și papilelor renale sub forma extensiilor lor fungoide indică cel mai adesea pielonefrită. Disponibilitate fără sâmburi circuite papiloase pentru a forma cavități suplimentare dispuse în parenchimul renal cu ceștile de restricție, indică prezența procesului tuberculozei (Fig. 17).

Pyelografia permite stabilirea naturii și localizării leziunilor renale traumatice. Când un rinichi se rup, substanța contrastantă din pelvis pătrunde în parenchimul renal, și uneori dincolo, mai des prin caliciu, sub formă de linii inegale. În cazul procesului inflamator purulent acut în rinichi (de exemplu, un carbuncle) pe pielogramă, zona afectată arată ca un defect de umplere. Mai mult, având în vedere fenomenul perinefritei, rinichii își pierd mobilitatea fiziologică. Acest lucru poate fi stabilit prin fotografierea în timp ce pacientul respiră. Cu mobilitatea normală a rinichilor, contururile sistemului pelvis-pan pe radiograf sunt neclare, iar cu modificări inflamatorii în rinichi și celuloză perinefrică, ele sunt distincte. Un proces inflamator acut este de asemenea indicat de prezența unei zone de rărire în jurul umbrei rinichiului, detectată pe roentgenograma cu eritem erect.

Dacă se suspectează o tumoare de rinichi în scopul diagnosticului diferențial cu tumori ale altor localizări, se utilizează, împreună cu pielografia, pneumonii și pneumoretroperitoneul presacral (vezi), pe baza introducerii gazului (oxigen și dioxid de carbon) în spațiul retroperitoneal, perinefric. Pneumonii sunt utilizați relativ rar, mai des folosesc pneumoretroperitoneul, ceea ce permite obținerea simultană a unui număr de două rinichi (fig.18). Pneumornul este utilizat pentru a identifica contururile rinichilor și glandelor suprarenale, în special dacă se suspectează o tumoare. După blocarea procainei perirenale, 350 până la 500 ml de oxigen sau dioxid de carbon sunt injectate în spațiul perrenal. Producem radiografii în diferite proiecții. Cu o tumoare, zona corespunzătoare a rinichiului crește odată cu schimbarea conturului. Adesea pnevmoren combinat cu urografia excretorie sau pielografia și tomografia.

Cu toate acestea, pneumoanele și pneumoretroperitoneul presacral nu permit diferențierea unei tumori renale de la un chist. Dacă se suspectează un chist, mai ales dacă este mare, poate fi utilizată renocistografia. Chistul este perforat, conținutul său este îndepărtat și o soluție de agent de contrast este injectată în chist folosind un ac. Această metodă permite nu numai diagnosticarea unui chist de rinichi, ci și identificarea proceselor tumorale care pot fi observate în acesta. Pe chistogramă în aceste cazuri sunt vizibile contururi neuniforme cu defecte de umplere. Punctul de cercetare vă permite să confirmați sau să respingeți diagnosticul unei tumori în chist.

Aproape toate afecțiunile renale sunt însoțite de schimbări în arhitectura sa vasculară. Aceste modificări apar devreme și pot fi detectate prin angiografie renală, în timp ce alte metode de examinare cu raze X a rinichilor nu permit diagnosticarea. Angiografia renală vă permite să identificați forma inițială a unei tumori renale, să o diferențiați cu un chist, să aflați cauza hidronefrozei, să decideți despre posibilitatea și natura operației care păstrează organele (rezecția rinichiului) etc. Angiografia renală are o mare importanță în recunoașterea hipertensiunii renovasculare. Următoarele tipuri de angiografie renală sunt utilizate: translumbal (prin puncția aortei abdominale), transfemorală (percepția aortei prin artera femurală, fig.19), operarea (puncția arterei renale în timpul intervenției chirurgicale). Angiografia renală permite obținerea unei imagini a arterelor renale (arteriogramă) și venă (venograms), umbra de rinichi (renogram), ale tractului urinar (urograma). Venocavografia este utilizată pentru a detecta comprimarea sau germinarea venei cava inferioare a tumorii renale și a metastazelor în ganglionii limfatici paracavali, adesea prin puncția venei femurale urmată de introducerea unui agent de contrast de 70% de la 25 la 50 ml. Se poate utiliza puncția directă a venei inferioare inferioare. Când compresia germinării și tumora a venei cave inferioare a sărbători deplasarea sa, îngustarea și dezvoltare colaterale. Metastazele la ganglionii limfatici paracavali sunt diagnosticate prin defecte de umplere rotunde și ovale. Cu varicocele, venografia este utilizată prin puncția uneia dintre vene dilatate ale testiculului, urmată de introducerea unei soluții de contrast cu raze X.

Pentru a identifica modificările dinamicii tractului urinar superior (așa-numitele diskinezii), care adesea însoțesc diferite procese patologice în rinichi, pyeloscopie, urokimografiyu (Fig 21), se utilizează cinematografia cu raze X. Pyeloscopia (scanarea sistemului pelvian-pectoral, umplută cu un agent de contrast în cateterul ureteral) ne permite să observăm natura golire a tractului urinar superior și să identificăm o încălcare a funcției motrice a pelvisului și a ceștilor. Mai multe date distincte pot fi obținute la kymograph și mai ales atunci când roentgenocinematography că, prin utilizarea convertor electro-optice este tot mai utilizat în clinică. Pyeloscopia, urokimografiya și cinematografia cu raze X ne permit să diagnosticăm nu numai modificările organice ale rinichilor și ale tractului urinar superior, ci și funcționale, adică primele manifestări ale multor boli renale.

A se vedea și Angiografia, Aortografia.

Fig. 14. Pyelogram normal retrograd (ascendent). Cupele mari și mici, pelvisul și ureterul sunt în mod clar conturate.
Fig. 15. Defect de împlinire în regiunea inferioară a caliciului, cauzată de o tumoare a polului inferior al rinichiului drept (pyelogram retrograd).
Fig. 16. Hydronephrosis (pielograma).
Fig. 17. Tuberculoza rinichiului drept; în stâlpul superior mai multe caverne (pielograma).
Fig. 18. Pneumoretroperitoneum; o creștere accentuată a umbrelor rinichiului stâng (cancer de hiperfiroză); umbra rinichiului drept este normal.
Fig. 19. Angiograma renală, efectuată în poziție verticală a pacientului prin detectarea aortei prin artera femurală dreaptă: nefroptoză, hipertensiune renovasculară; artera renală dreaptă se îndepărtează de aorta la un unghi de 15 °, diametrul său este redus de 2 ori, iar lungimea este mărită de 2,5 ori.
Fig. 20. Arhitectonica vasculară normală a rinichiului drept (angiogramă renală selectivă, efectuată prin simțirea arterei renale prin artera brahială).
Fig. 21. Dinamica normală a ceștilor, pelvisului și ureterului rinichiului drept (urokimogram).

Pielografia retrogradă

Pentru a evalua starea sistemului urinar utilizând diverse studii. Una dintre ele este pielografia retrogradă. Acesta vă permite să obțineți o imagine a cupei renale și a pelvisului, precum și a tractului urinar, situat în partea de sus. Vom vorbi despre caracteristicile procedurii din acest articol.

definiție

Pyelografia este o radiografie a rinichilor (cupe, pelvis) folosind o substanță specială - un agent de contrast. Pentru cercetare aveți nevoie de un contrast lichid sau gazos. De exemplu, dioxidul de carbon, oxigenul. Pentru a evita embolizarea aerului, utilizarea aerului este interzisă. Studiul cu participarea la gaz se numește pneumopielouretrografia.

tehnică

Pentru a efectua procedura, trebuie să instalați un cateter. Acesta va fi un cistoscop. Pe ea se vor introduce aproximativ 5-6 mililitri de contrast. Este imposibil să se efectueze un studiu asupra a două uretere dintr-o dată, pentru a se evita complicațiile. Concentrația substanțelor lichide este de 20-30%.

Introduce contrastul de care aveți nevoie încet. Presiunea nu este mai mare de 40-50 mm Hg. Substanța este injectată înainte de apariția unui disconfort sever. Dacă au apărut dureri, atunci vorbim despre o complicație.

Dacă pacientul se plânge de colici, înseamnă că există o distensie puternică a pelvisului, care poate fi complicată de inflamarea rinichilor. Pentru a vedea caliculul și pelvisul în volum, acesta trebuie îndepărtat în mai multe proeminențe diferite atunci când pacientul își schimbă poziția corpului.

Deci, el se află pe spate, apoi pe stomac și pe partea lui. Partea inferioară a cupei este cel mai bine văzută într-o poziție pe abdomen. Dacă există o suspiciune de nefroptoză, atunci razele X se fac în timp ce stau și se află, ceea ce permite evaluarea mobilității rinichiului.

ureteropyelography

După cum am aflat, pielografia retrogradă este un studiu al rinichilor, iar pieloretrografia este efectuată pentru a obține imagini ale ureterului. Este de două tipuri.

Cateterul este introdus în ureter de cinci centimetri, sau chiar douăzeci. Se toarnă contrastul într-un volum de aproximativ 5-6 ml. Îndepărtați cu grijă cateterul și turnați în alte 2 ml de lichid. Ancheta se efectuează pe o masă specială. Când este îndepărtat cateterul, faceți o fotografie. Va arăta pelvisul și ureterul. Studiul ne permite să luăm în considerare întregul ureter.

Metoda Clam

Pentru această metodă, contrastul este amestecat cu trei procente peroxid de hidrogen și injectat în tractul urinar. Dacă raze X prezintă o umbră în ceașcă, atunci există inflamație sau un proces patologic în acel loc.

Pentru a elimina prezența pietrelor în tractul urinar, gazul este folosit ca un contrast. Această procedură este menționată ca pneumopielouretrografia. Pentru punerea sa în aplicare, trebuie să introduceți substanța gazoasă în cantitate de 8-10 ml.

Pielografia antegradă

Dacă ureterul este impracticabil, se efectuează pielografia antegradă. Se efectuează prin puncția pelvisului renal (regiunea lombară). Și apoi introduceți contrastul. Adesea, numai această procedură ajută la stabilirea unui diagnostic precis.

Pielografia de tip antegrad este de asemenea efectuată în timpul unei fistule care se formează în rinichi. Contrastul se deplasează de-a lungul drenajului renal și apoi în raze X. Cu ajutorul acestuia, puteți afla cât de accesibil este tractul urinar (partea superioară). Pentru a afla poziția exactă a fistulei urinare, situată în partea inferioară a spatelui, fistulografia va ajuta atunci când contrastul este introdus în fistula.

Pyelografia, precum și urografia, sunt metode fiabile pentru examinarea tractului urinar și a rinichilor.

Dacă unul dintre poli de rinichi a devenit mai mare și, în același timp, proiectarea sistemului de cupe și pelvisul este schimbat, atunci este suspectată tumora. Acesta este de obicei un defect de deplasare, iar umplerea este de asemenea posibilă. Se observă de-a lungul unuia dintre axele rinichilor. Adesea vorbim despre chist sau oncologie.

Pielografia antegradă permite determinarea prezenței transformării hidronefrotice. Dacă ureterul este îngustat sau există pietre, atunci studiul va fi util pentru a determina cauza patologiilor.

Pielonefrită. Dacă există extensii ale ceștilor și papilelor în formă de ciuperci, atunci, împreună cu alte simptome, se diagnostichează pielonefrită.

Tuberculoza. Odată cu formarea canelurilor în parenchimul renal, împreună cu contururile inegale ale papilelor, precum și cu îngustarea ceștilor, indică faptul că organismul este confiscat cu tuberculoză.

Cu ajutorul razelor X, puteți vedea zone ale rinichilor deteriorate. Când un rinichi se rup, atunci contrastul dintre pelvis intră în parenchim sau dincolo de granițele sale. Mai des, ieșirea are loc prin arcul cupei.

În cazul unui proces purulente în rinichi, cu o inflamație puternică, pielograma va afișa o zonă umplută defectuoasă. În această stare, rinichii nu se pot mișca, deși trebuie să aibă o anumită mobilitate din natură. Acest lucru se întâmplă în timpul respirației.

Într-o stare sănătoasă, pielografia afișează acest lucru sub formă de contururi neclarite ale pelvisului și ceașilor. Când inflamația a afectat rinichii și fibrele, contururile vor fi clar descrise. Pentru inflamația acută se caracterizează o umbră care înconjoară rinichii. Acest lucru se întâmplă atunci când fibrele sunt umflate.

Dacă medicul suspectează un proces tumoral, atunci se face pielografia cu introducerea gazului în spațiul din jurul rinichilor, și anume în peritoneu. Acest studiu ne permite să diferențiem neoplasmul rinichilor de patologiile din jur, dacă există.

Există două opțiuni - pneumoanele și pneumoretroperitoneul.

Primul este necesar pentru a obține o imagine a contururilor glandelor suprarenale și a rinichilor, dacă există posibilitatea unui proces tumoral. Utilizați pneumonii rar. Pneumoretroperitoneul oferă posibilitatea de a obține imaginile a doi rinichi simultan.

Pnevmoren. Pentru studiu efectuați o blocadă cu ajutorul Novocain. Apoi se introduce gaz în cantitate de 350-500 ml. În mai multe proiecții sunt necesare raze X. Dacă există o tumoare, atunci acea zonă a rinichiului va fi mai mare și contururile se vor schimba. Pneumornul este combinat cu succes cu tomografie și, în plus, sunt utilizate pielografia și urografia retrogradă.

Renokistografiya

Metodele de mai sus nu vor ajuta să înțeleagă, pacientul are un chist sau o tumoare. Pentru a identifica chisturile, metoda cea mai potrivită este renocystografia. Se folosește atunci când formația are dimensiuni mari.

Luați un chist pentru a elimina conținutul. Cu ajutorul aceluiași ac umpleți coaja cu contrast. Metoda este convenabilă deoarece nu numai că va confirma diagnosticul unui chist, ci va identifica și alte procese adverse care apar în rinichi. Fluidul rezultat este trimis pentru analiză.

angiografia

Orice patologie a rinichilor se reflectă în modelul lor vascular. Astfel de modificări încep să apară destul de repede, ceea ce va stabili angiografia.

Acest studiu vă permite să înțelegeți ce este detectat - un chist sau o tumoare. De asemenea, metoda clarifică situația în cazul intervenției chirurgicale - ce va fi, dacă va fi posibilă salvarea organului. Angiografia și cauzele hidronefrozei vor fi capabile să "spună".

• puncția aortei, situată în peritoneu;
• inserarea sondei în aorta prin artera femurală;
• inserarea sondei în artera renală;
• în timpul intervenției chirurgicale, se efectuează puncția arterei renale.

Pielografia retrogradă este o radiografie a organelor, iar angiografia vă permite să obțineți o imagine a venelor, arterelor, umbrelor tractului urinar și rinichilor.

După cum vedem, astăzi există o mulțime de opțiuni de studiu care vă permit să obțineți rezultate fiabile. Potrivit acestora, medicul face o evaluare a stării organului și prescrie tratamentul necesar.

pyelography

Una dintre metodele cele mai populare și cele mai informative de examinare cu raze X a rinichilor este pielografia, care se realizează prin introducerea unei substanțe radiopatice lichide în cupa-pelvisul rinichilor. Aproape întotdeauna, acest examen este însoțit de urografie - diagnosticul radiologic al ureterelor. Ambele proceduri vizează identificarea diferitelor patologii, modificarea aspectului și a formei pelvisului renal în sine, precum și conturul acestuia, cestile și papilele renale.

Tipuri de pielografie

La diagnosticarea aparatului renal, este foarte des necesară o imagine a ureterelor, astfel încât pielografia să fie efectuată simultan cu urografia. Una dintre varietățile acestei proceduri este pneumopelografia, când oxigenul sau dioxidul de carbon sunt folosite pentru diagnosticare. Această tehnică vă permite să diagnosticați prezența hemoragiilor sau a calculului în rinichi, precum și să identificați tumorile sau tuberculoza rinichiului.

Uneori se folosește metoda contrastului dublu, atunci când un agent de contrast lichid și un gaz sunt utilizate simultan în pielografie.

În funcție de metoda de administrare a substanței radioptice, pielografia este împărțită în mai multe tipuri: retrogradă sau ascendentă, intravenoasă sau excretoare, precum și pielografia antegradă sau percutană.

Acest studiu poate fi utilizat în combinație cu intervenția chirurgicală. Această pielografie se numește intraoperator. Pentru a realiza această tehnică, există unele contraindicații, în funcție de metoda de introducere a unui agent de contrast în organism. Dar pentru toate variantele și tipurile de pyelografie, o contraindicație generală este hipersensibilitatea sau intoleranța individuală la iod sau alte componente ale substanței radiopatice.

Agenții de contrast cel mai frecvent utilizați sunt: ​​tesograf, yohexol, iopromid, yopodat de sodiu, amidotrizoat de sodiu, novatrisoat și iodamidă.

Dacă gradul de toleranță al unui medicament anume nu este cunoscut, atunci agentul de contrast este administrat într-un mod de testare, cu un volum care nu depășește un mililitru. În caz de hipersensibilitate la pacient, pot apărea reacții adverse, sub formă de greață, amețeli și febră.

Indicații și contraindicații pentru examinare

Pielografia este adesea prescrisă pentru a identifica prezența diferitelor patologii în corpul uman:

• obstrucția ureterolor cu cheaguri de sânge sau cu pietre;
• hidronefroză;
• diverse leziuni renale;
• dilatarea bazinului renal;
• îngustarea ureterelor;
• tumori în cavitatea pelvisului renal, cupe și uretere.

De asemenea, această procedură este utilizată ca suplimentară la instalarea unui cateter sau a stentului ureteral.

Există, de asemenea, o serie de contraindicații pentru acest studiu. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că existența mai multor soiuri ale acestei proceduri vă permite să ocoliți o serie de contraindicații și să efectuați o examinare la aproape fiecare pacient. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să găsiți calea cea mai potrivită pentru a introduce o substanță radiopatică. Contraindicatiile comune pentru toate tipurile de pielografii sunt:

• hipersensibilitate la medicamente care conțin iod;
• perioada de gestație;
• boli vasculare și cardiace;
• insuficiență renală cronică și acută;
• intoxicatii cu sange;
• hipertensiune severă;
• tiroidian patologie: tirotoxicoză și hipertiroidism;
• tulburări de sângerare;
• procese inflamatorii-inflamatorii în tractul urinar inferior.

Tipuri de pielografie, pregătirea și executarea procedurii

Fiecare tip separat de astfel de cercetări are propriile caracteristici, avantaje și dezavantaje. Modul în care este injectat un agent de contrast în corpul pacientului este determinat de medicul curant pe baza caracteristicilor individuale ale pacientului și a bolii propuse.

Pyelografia retrogradă este un tip de procedură în care un agent de contrast este introdus în corpul pacientului prin uretra cu ajutorul unui citoscop lung cu cateterizare. Sunt utilizate astfel de medicamente, cum ar fi urografină, triombrast, weigraphin, iodamidă.

Aceste medicamente sunt adesea folosite pentru pielografia intravenoasă și. Cu toate acestea, în acest caz se utilizează în mod special în soluția de glucoză și în concentrații ridicate.

Din această cauză, imaginea cu pielografia retrogradă se dovedește a fi foarte contrastantă, ceea ce permite să se evidențieze chiar și cele mai mici modificări ale imaginii pelvisului renal.

Cu câteva zile înainte de pyelografia retrogradă, se recomandă excluderea din alimentație a alimentelor care cauzează formarea de gaze. Și imediat înainte de procedură, efectuați o clismă de curățare. Efectuați pielografia de obicei dimineața, astfel încât micul dejun să fie eliminat și să se limiteze aportul de lichide.

Procedura constă în aceea că o substanță radiopatică este injectată în cavitatea bazinului renal sub presiune. Pelvisul atinge volume de cinci până la șase mililitri, astfel încât substanța trebuie să fie injectată și în volume mici, deoarece extensia pelvisului poate duce la un atac acut de colică renală.

Durerea din regiunea lombară în timpul sau după procedură sugerează o posibilă complicație - refluxul pelvian renal. De obicei, pielografia retrogradă se realizează în mai multe poziții: în picioare, precum și pe stomac, pe lateral sau pe spate.

Pielografia antegradă este utilizată în cazul în care este imposibil să se efectueze o injecție retrogradă a unui agent de contrast. Acest tip de procedură se efectuează prin administrarea unui preparat radiopatic la nivelul pelvisului renal prin puncție percutanată sau drenaj nefrostomic.

Această procedură diferă de pielografia retrogradă prin pregătire mai amănunțită. După examinare, este adesea necesară terapia cu antibiotice sau instalarea unui tub de nefrostomie. De asemenea, se recomandă abandonarea completă a consumului de alimente și lichide timp de șase până la opt ore înainte de începerea studiului și efectuarea unei cliseuri de curățare în ajunul implementării sale.

Cu pielografia antegradă, pacientul se află într-o poziție predispusă. Mai întâi, se face o radiografie primară a regiunii renale, pe baza căreia se introduce un ac lung în cavitatea pelvisului. Procedura este însoțită de introducerea anesteziei.

Unele urine sunt deviate și se injectează un agent de contrast și se efectuează pielografia. După ce procedura este recuperat și medicamentul antibacterian este injectat cu o seringă conținutul pelvisului renal. Tulburările de coagulare a sângelui reprezintă o contraindicație directă pentru pielografia antegradă.

Pielografia intravenoasă sau excretorie permite examinarea pentru o perioadă lungă de timp. Cu acest tip de raze X, materia colorantă este injectată în circulația sistemică prin vena. Această metodă de examinare contribuie la o bună viziune a tuturor departamentelor și a zonelor sistemului urinar.

Se utilizează o pielografie intravenoasă în cazul în care, din anumite motive, este imposibil să se efectueze o procedură retrogradă sau antegradă.

Pregătirea pentru o astfel de anchetă necesită și mai multă atenție, în special în acele cazuri în care pacientul este alergic la medicamente care conțin iod. Înainte de efectuarea procedurii la acești pacienți, este necesară introducerea dozei necesare de prednison în organism pentru a exclude posibilitatea unui șoc anafilactic. În plus, este necesar să se urmeze o dietă adecvată, ca și în cazul altor proceduri, să se efectueze o clismă de curățare și să se abțină de la a mânca și bea înainte de procedură.

Agentul de contrast este administrat intravenos, la o doză proporțională cu greutatea corporală a pacientului, dar nu mai puțin de 40 de mililitri pentru adulți. Procedura durează de obicei aproximativ o jumătate de oră. Dacă este necesară, de asemenea, farmacrografie, trebuie introdusă de asemenea o soluție izotonică de furosemid.

O astfel de examinare se desfășoară într-o poziție în picioare și în poziție verticală, ceea ce ne permite să luăm în considerare modificările patologice din diferite unghiuri. Înainte de a intra în doza principală de substanță radiopatică, se efectuează un test de sensibilitate, injectând o doză foarte mică intravenoasă, aproximativ un milimetru de medicament. Dacă după cinci minute, pacientul nu a prezentat reacții alergice adverse, se efectuează o examinare completă.

Rezumă

Pyelografia este unul dintre tipurile de examinare radiografică, care permite detectarea prezenței diferitelor tipuri de patologii în sistemul urinar. Ea se desfășoară în diferite moduri, în funcție de introducerea unui agent de contrast în corpul uman. Există o serie de contraindicații pentru efectuarea unui astfel de studiu, așa că este necesar să se consulte cu medicul dumneavoastră și să treacă câteva teste pentru a exclude eventualele consecințe neplăcute și negative.

Pielografia retrogradă

Sistemul de rinichi cu cupa-pelvis este o structură importantă a corpului. Modificările și procesele patologice care apar în interiorul rinichiului pot afecta în mod semnificativ calitatea vieții umane. Una dintre metodele - pielografia retrogradă - vă permite să vizualizați starea rinichiului și să luați măsuri pentru a corecta problemele.

Metode pentru studiul sistemului urinar

Pyelografie și urografie - metode de examinare radiografică a rinichilor. Urografia sondajului este radiografia obișnuită a organului. Se efectuează pentru o evaluare generală a stării de rinichi împreună cu testele de sânge și urină. Vă permite să vedeți localizarea rinichilor relativ una de cealaltă, prezența unor concreții mari, contururile rinichiului. Mai mult, dacă este necesar, au fost desemnate studii mai detaliate ale țesuturilor interne. Pentru a face acest lucru, utilizați radiografia cu un agent de contrast, care vă permite să determinați gradul de leziune al aparatului pelvisului renal.

Există 3 metode care utilizează agenți de contrast:

• pielografia intravenoasă - excretor;
• retrogradă - ascendentă;
• Pielografia antegradă - prin drenaj sau piele.

Metoda de administrare a agenților de contrast este determinată de prezența contraindicațiilor disponibile pentru pacient.

Tipuri de pielografie și indicații

Pilelografia intravenoasă oferă posibilitatea de a vedea toate părțile sistemului urinar:

• CLS (sistem cup-pelvis);
• uretere;
• vezicii urinare.

Agentul de contrast este injectat printr-o venă utilizând o seringă sau o picătură. Perioada de studiu este mai lungă, ceea ce vă permite să faceți mai multe fotografii la intervale diferite.

În rolul substanței injectate sunt urografina, verografina sau iodamida. Înainte de procedură, un test pentru sensibilitatea la medicament este obligatoriu. În cazul alergiilor, cu câteva zile înainte de examinare, medicul prescrie medicamente antihistaminice. Pentru a evita șocul anafilactic, administrarea de prednison este indicată înainte de începerea procedurii, care durează aproximativ 30-40 de minute.

Cu ajutorul acestui tip de urografie, este posibil să se determine patologiile congenitale ale rinichilor, anomaliile în activitatea vezicii urinare, urolitiaza în diferite stadii, pentru a urmări coborârea rinichiului.

Contraindicație pentru studiu intravenoasă este sarcina, intoleranta de medicamente care conțin iod, insuficiență renală severă.

Pielografia antegradă

Agentul de contrast este injectat în pelvisul renal cu o seringă prin piele sau prin drenajul existent. Pielografia antegradă este utilizată în caz de obstrucție a ureterului sau de reducere a funcțiilor organelor. Uneori, metoda antegradă este singura metodă disponibilă pentru identificarea unor probleme cum ar fi tumorile și expansiunea ureterală, modificările hidronefrotice din interiorul rinichiului, tumorile din pelvis, pionofroza.

Pregătirea procedurii este de a exclude produsele care provoacă formarea de gaz cu 3 zile înainte de test. Este necesar să se ia o cantitate mare de apă. Imediat înainte de procedură, trebuie să faceți o clismă.

Pyeloureterografia este asociată cu unele sentimente neplăcute după introducerea unui agent de contrast:

Permisiunea de a studia este dată de pacient în scris.

Este important! Volumul pelvisului renal este limitat la 5 ml, astfel că introducerea unei cantități mai mari de lichid poate duce la colici renale, ceea ce provoacă dureri severe.

Ureteropelografie retrogradă (ascendentă)

Imaginea CLS și a ureterelor poate fi obținută prin introducerea unui agent de contrast printr-un cateter. Substanțele care conțin iod sunt utilizate în formă lichidă, oxigen sau dioxid de carbon, în funcție de dovezi.

Indicațiile pentru realizare sunt următoarele stări.

1. Nefrolitiază urâtă. Pietrele în această boală nu sunt reflectate în imaginile cu raze X, prin urmare, pentru pielografie, gazul este utilizat ca injectant, împotriva căruia calculul devine vizibil.
2. Necroza substanței medulare a rinichiului.
3. Rinichiul nefuncțional în timpul pielografiei excretorii.
4. Neoplasme în bazin.
5. Tuberculoza rinichiului.

Înainte de procedură, pacientul este injectat cu sedative pentru a relaxa maxim muschii ureterului și uretrei, prin care se introduce cateterul.

Preparatele pentru pielografia ascendentă sunt folosite mai concentrate, din cauza cărora imaginea este mai calitativă, permițându-vă să observați cele mai mici devieri în structura internă a rinichiului.

A pregăti studiul este suficient pentru a reduce aportul de lichide. Procedura se desfășoară dimineața, astfel încât micul dejun nu este de dorit. Se recomandă să faceți o clisme seara, astfel încât fecalele să nu interfereze cu obținerea de imagini de înaltă calitate.

Atenție! Metoda nu este fiziologică, este utilizată în cazurile în care alte metode de investigare, de exemplu, pielografia antegradă sau administrarea intravenoasă a unei substanțe, nu furnizează informații suficiente pentru a face un diagnostic corect.

Cum este procedura

O condiție prealabilă este respectarea regulilor de asepsie prin introducerea unui cateter. Adesea procedura se desfășoară în paralel cu terapia cu antibiotice pentru a reduce riscul declanșării procesului inflamator. Poziția cateterului este monitorizată utilizând instantanee sau un monitor.

După ce tubul este plasat în poziția dorită, o substanță este injectată prin el sub o presiune mică de aproximativ 50 mm Hg. Volumul de contrast - nu mai mult de 5 - 6 ml. Introducerea unei cantități mai mari poate provoca refluxul pelvisului renal, ceea ce reprezintă o complicație a pielografiei retrograde.

Este important! Refluxul promovează penetrarea urinei infectate cu deșeuri în țesutul renal, provocând pielonefrită.

Fotografiile sunt luate în mai multe poziții - pe spate, pe stomac, pe lateral. O singură lovitură trebuie să stea în picioare. Acest lucru vă permite să reparați activitatea corpului în mai multe proiecții.

Contraindicații privind pielografia retrogradă

Procedura nu se efectuează dacă există următoarele încălcări în activitatea tractului urinar:

procese inflamatorii în uretra sau vezică;

• prostate adenom;
• îngustarea ureterului;
• afectarea țesutului renal;
• hematurie hepatică (prezența sângelui în urină).

Pelerografia utilizând un cateter trebuie efectuată cu prudență în cazul în care există o încălcare a fluxului de urină din pelvisul renal.

Atenție! Bilă pielografică retrogradă este efectuată numai pentru indicații vitale în condiții de timp limitat. Acesta este un caz excepțional care nu se desfășoară în condiții normale.

Pentru pielonefrita acuta bilaterala purulenta, se efectueaza cateterizarea la randul sau. Dacă problema chirurgiei de urgență este rezolvată, atunci când pietrele împiedică curgerea urinei și există o probabilitate mare de rupere a pelvisului, se introduce un cateter cu două căi ca o excepție.

Studiul privind contrastul vă permite să vedeți orice nereguli în CLS și în tractul urinar inferior. Prezența echipamentului vizual vă permite să faceți procesul de examinare nedureros și sigur pentru sănătate.

Pielografia retrogradă.

Pentru a determina factorul de hidronefroză etiologic au recurs la pyelography în diferite poziții ale pacientului (Periureterit, inflexiune fixă ​​joncțiune ureteropelvic, recipientul de extensie, etc.) -. Verticală, orizontală, etc. Dacă un pacient este examinat în poziția culcat pe spate, în timpul umplerii pelvis agent de contrast umplut în principal calea cuștilor este posterioară, adică dorsală, cea mai mică situată și astfel sunt paharele din jumătatea superioară a rinichiului. Pentru a obține o idee clară despre ceștile inferioare, adică localizate mai ventral, precum și pe segmentul pelvian-ureteric, ar trebui efectuată pielografia în poziția pacientului pe stomac.

Pielografia retrogradă adecvată pentru a produce bolnavi și în poziție verticală. În același timp, este posibilă identificarea mult mai clară a cauzei obstrucționării, de exemplu, comprimarea unui vas pelvis suplimentar, care pare mai convingător când este examinat în poziția în picioare decât în ​​poziția recenta a pacientului.

Pentru pielografie, în plus față de agenții de contrast lichizi, se folosesc uneori substanțe gazoase (oxigen, dioxid de carbon). Cu toate acestea, atunci când pneumopelografia a observat imagini mai puțin clare ale contururilor sistemului pielocaliceal și mai ales ureterului.

Cu hidronefroza, pelvisul dobândește o mare varietate de forme și forme (Fig.129): de la expansiunea moderată fără a schimba tonul cuștilor într-o cavitate sferică sau ovală mare (Fig.130). În același timp, există cazuri în care atât pelvisul, cât și ceștile acestuia sunt lărgite în același timp (figura 131). Pe măsură ce tot mai mare de transformare hidronefroză pelvisul renal în zona mărginesc parenchimului renal este mai mare, ceea ce afectează o creștere a dimensiunii sinusului renal, aplatizarea papile, care devin, așa cum au fost umflate; în consecință, pelvisul este golit mai încet decât în ​​mod normal.

Fig. 129. Pyelogram retrograd. Pacient 31 de ani. Hydronephrosis pe solul pietrelor din a treia treime a ureterului.

Un studiu cu un interval de 1 oră de la începutul pielii (așa-numita pielografie târzie) ne permite să judecăm funcția de evacuare a pelvisului și a segmentului pelvian-ureteral.

În cazul obstrucției tractului urinar superior este intermitent, imaginea pyelogram sistemul pyelocaliceal poate fi în perioade normale separate de boală, cu toate că această restricție, atunci când este instalat joncțiune ureteropelvic poate sugera posibile timpii de obstructie.

În funcție de varianta pelvisului, dilatarea sa în cazul hidronefrozei se manifestă în moduri diferite. În cazul în care pelvisul intrarenale efect dilatarea hidronefroză a afectat destul de dramatic și este mai severă, manifestând o comprimare semnificativă a sinusului renal, apoi pelvisului extrarenale chiar hidronefroză mare poate avea loc fără o deteriorare considerabilă a funcției renale.

În cazul unei expansiuni semnificative a pelvisului, segmentul pelvian-ureteral suferă abateri topografice semnificative. Acest lucru se reflectă în faptul că partea superioară a ureterului, care se află în imediata apropiere a pelvisului dilatat, este deplasată cranial la partea ventrală și este îndoită puternic la un unghi în direcția caudală. Din punct de vedere radiografic, acest lucru este detectat într-un mic defect transversal al umplerii segmentului pelvian-ureteric. În acest caz, nu trebuie să se amestece contracția tranzitorie a segmentului pelvian-ureteral în cazul unui rinichi mobil cu strictura ureterului sau compresia acestuia din exterior.

De asemenea, trebuie să indicați o altă sursă posibilă de eroare de diagnosticare. Deci, în cazul unei stenoze scurte, dar semnificativ pronunțate, situată în apropierea segmentului pelvian-ureteric, prin introducerea unui agent de contrast prin acesta, în plus sub presiune ridicată, substanța va trece printr-un curent îngust și lung. În primul rând, agentul de contrast va trece prin zona stenotică și apoi de-a lungul segmentului nemodificat al pelvisului și pelvisului, dar și într-un flux îngust, similar cu modul în care urina este eliberată din orificiul ureteral în vezică. Pe radiograf, aceasta poate fi dezvăluită de o umbra lungă și îngustă și, prin urmare, poate fi confundată cu stenoză pe o suprafață mare.

Uneori hidronefroză datorită prezenței ventilului în joncțiunea ureteropelvic, hidronefroză și o supapă poate fi recunoscut prin prezența simptomelor într-un pyelogram retrograd Lichtenberg (Fig. 132). Acest simptom este că atunci când pelvisul este umplut bine cu un agent de contrast, ureterul nu conține deloc un agent de contrast și doar o umbra subțire a cateterului este vizibilă pe toată lungimea acestuia: un simptom al ureterului gol. Simptomul valvei Lichtenberg este detectat pe pielogramă numai atunci când cateterul ureteral este introdus în pelvis, adică capătul superior al acestuia este deasupra segmentului pelvian-ureteric. Este necesar să subliniem că simptomul Lichtenberg poate fi observat uneori în timpul stricturii și chiar în spasmul segmentului pelvian-ureteric.

Fig. 132. Pyelogram retrograd. Bărbat de 19 ani. Hydonephrosis infectat pe partea dreaptă pe solul supapei în segmentul pelvian-ureteric. Simptom Lichtenberg. Regional simptom psoas. Nefrectomie.

Pelvisul și paharele sale, care sunt prelungite în timpul hidronefrozei, sunt căptușite cu o membrană mucoasă netedă și pe pielograma sau urograma au contururi rotunjite, rotunjite, rotunjite (Figura 133). Pe de altă parte, în procesele inflamatorii și pelvisul pionefroza reduse, are dimensiuni mici, marginea ei neregulate, corodate, iar în parenchimul renal sunt cavitati cu aceeași stare brută, fără sâmburi contururi.

Fig. 133. Urogramul excretor (efectuat cu un agent de contrast diatomic). Hydronephrosis din jumătatea dreaptă a unui rinichi potcoavă.

Semnele pielografice în majoritatea cazurilor de hidronefroză sunt atât de caracteristice încât rareori duc la amestecarea lor cu alte boli. Cu toate acestea, diagnosticul este mult mai complicat cu așa-numita hidronefroză, atunci când agentul de contrast nu penetrează pelvisul datorită unei obstrucții în ureter. În astfel de cazuri este necesar să se recurgă la pielografia antegradă (figura 134).

Fig. 134. Pielograma antegradă. Bărbat 47 de ani. Hydonephrosis pe partea stângă. Obliterația ureterului. Nefrectomie.

În ciuda clarității ridicate a rezultatelor pyelografiei retrografice în diagnosticul hidronefrozei, această metodă nu este lipsită de anumite complicații și deficiențe. Pyelografia cu hidronefroză trebuie efectuată cu mare grijă din cauza riscului de infectare a sacului hidronefrotic, a cărui golire a fost perturbată drastic. Introducerea infecției duce la pielonefrită acută și necesită adesea beneficii operaționale urgente. A. Ya. Abrahamyan (1956) are dreptate, subliniind nevoia de a introduce mici cantități de soluție de contrast în pelvisul hidronefrotic pentru pielografie, nu mai mult de 10 ml. Această cantitate, diluată cu conținutul sacului hidronefrotic, oferă pe deplin o imagine clară a hidronefrozei pe radiograf. Dacă dintr-un anumit motiv o cantitate mare de material de contrast a fost introdusă în pelvis, atunci cateterul ureteral nu trebuie îndepărtat, ci lăsat in situ timp de 1/2-1 ore. Acest lucru va facilita golirea conținutului pelvisului și astfel va fi prevenirea complicațiilor post-pielografice.

Data adăugării: 2014-12-26; Vizualizări: 1427; ORDINEAZĂ ÎNTREPRINDEREA

Pyelografia - o metodă informativă de examinare cu raze X a rinichilor

Pyelografia este o metodă informativă de examinare cu raze X a rinichilor, în special a aparatului cup-pelvis, prin introducerea unui preparat radiopatic lichid în cavitatea pelvisului. Procedura este deseori efectuată împreună cu urografia - examinarea cu raze X a ureterelor. Ambele studii evidențiază schimbări în forma, poziția, mărimea pelvisului, precum și prezența proceselor patologice, chiar și schimbări minore în conturul pelvisului, al paharelor și al papilelor renale.

Pielografia de rinichi

Este mai corect să numiți studiul pirouetrografie, deoarece de multe ori imaginea, pelvisul și ureterul sunt necesare. Un tip de pielografie este pneumopilografia, care utilizează gaze (dioxid de carbon sau oxigen, dar nu aer). Radiografia cu ajutorul gazului permite determinarea prezenței calculilor negativi cu raze X, a tuberculozei renale, a tumorilor și a sângerărilor în zona Forniks (sângerări fornikalnye, localizate în arcurile căștilor renale mici). Utilizați, de asemenea, metoda de contrast dublu - dubla pielografia, cu utilizarea simultană a gazului și a unui agent de contrast lichid.

Există trei tipuri de pielografii, în funcție de metoda de administrare a agentului de contrast:

1. Retrograd (ascendent).
2. Antegrad (percutanat sau extra drenaj).
3. Intravenoasă (urografie excretoare).

Pyelografia poate fi combinată cu intervenția chirurgicală (intraoperatorie). Pentru procedură, există o serie de contraindicații, în principal în funcție de metoda de administrare a substanței radiopatice.

Dintre substanțele de intrare sunt utilizate cel mai adesea:

• amidotrizoat de sodiu;
• yodamid;
• iohexol;
• novatrizoat;
• Sodiu sodiu;
• trazograf;
• Iopromide.

În absența antecedentelor de tolerabilitate a preparatelor de iod, este necesară administrarea de test a medicamentelor într-o cantitate de cel mult 1 ml. Pot apărea efecte secundare (febră, amețeli, greață), care este necesară pentru a avertiza pacienții.

Indicații pentru

Principala indicație a pielografiei este o examinare a structurilor care formează urină (paharele) și a canalului urinar (pelvis, ureter). Pielografia intravenoasă face posibilă evaluarea capacității de excreție a rinichilor. Substanța este injectată direct în fluxul sanguin, iar razele X sunt luate în timpul formării urinei (adică, medicamentul intră în urina primară și secundară, în caliciu, pelvis și ureter, respectiv).

Pyelografia, în funcție de metoda aleasă de administrare a medicamentului, vă permite să identificați:

1. Extinderea bazinului renal.
2. Obstrucția ureterului cu calculi sau cu tromb.
3. Prezența tumorilor în cavitatea ureterului, cupe, pelvis.
4. Diagnosticul hidronefrozei.
5. Îngroșarea ureterului.
6. Leziuni la rinichi.

Utilizat ca o procedură auxiliară pentru cateterizarea și plasarea stentului ureteral.

Pentru fiecare dintre tipurile de pielografii există o serie de indicații și contraindicații. Metoda de administrare a agentului de contrast este determinată de medic în funcție de starea generală a pacientului, de diagnosticul propus și de istoricul colectat.

retrograd

Pyelografia retrogradă se referă la metoda de administrare a preparatului radiopatic prin uretra folosind un cistoscop cu cateterizare lungă. În diagnosticul modern, aceleași medicamente sunt adesea folosite ca și pentru pielografia intravenoasă, dar în concentrații mari, diluate cu glucoză.

Cu pielografia retrogradă, imaginea este contrastantă datorită utilizării unor soluții de concentrație ridicată. Acest lucru face posibilă identificarea celor mai mici modificări ale imaginii pelvisului renal.

Concremente în rinichi, detectate de pielografia retrogradă

pregătire

Pregătirea procedurii este minimă. Se recomandă excluderea produselor cu formare de gaz din dietă cu câteva zile înainte de testare și efectuarea unei cliseuri de curățare cu o zi înainte. Este necesar ca conținutul intestinului să nu interfereze cu achiziția imaginii. De regulă, procedura este efectuată dimineața, astfel încât micul dejun nu este recomandat. De asemenea, trebuie să limitați aportul de lichide.

execuție

În cavitatea pelvisului se injectează substanța radiopatică sub o presiune care nu depășește 50 mm Hg. Volumul pelvisului este de 5-6 ml, deci introducerea unui volum mai mare de substanță este inacceptabilă. Acest lucru poate duce la întinderea pelvisului și poate provoca un atac acut de colică renală.

Nu trebuie permisă nici o durere în regiunea lombară a pacientului în timpul sau după administrare. Aceasta indică o complicație a procedurii și dezvoltarea refluxului pelvian renal (flux invers al conținutului în cavitatea renală).

Radiografia trebuie făcută în mai multe proiecții:

• în picioare;
• culcat pe spate;
• culcat de partea ta;
• culcat pe stomac.

anterogradă

În majoritatea cazurilor, se utilizează pielografia antegradă atunci când injectarea retrogradă a preparatului radiopatic nu este posibilă. Se efectuează prin introducerea contrastului în cavitatea pelvisului prin drenajul nefrostomic sau puncția percutanată.

Indicații pentru pielografia antegradă:

1. Obstrucția chisturilor uretrelor, a trombilor, a calculilor, a tumorii.
2. Hidroefroză severă.
3. Evaluarea capacității de rezervă a rinichiului.
4. Nephroptosis.
5. Pielonefrită.

pregătire

Pielografia antegradă necesită mai multă pregătire decât retrogradă. În plus, după procedură, este posibilă instalarea unui tub de nefrostomie și a unei terapii antibacteriene complexe.

execuție

Pacientul trebuie plasat pe abdomen. Realizarea radiografiei primare. Pe baza imaginii luate, medicul introduce un ac lung în cavitatea calicului sau pelvisului renal, care este însoțită de introducerea continuă a anestezicului.

O parte din urină este excretată și se administrează un medicament radiopatic, se iau raze X. După aceea, întregul conținut al pelvisului este îndepărtat cu ajutorul unei seringi, se injectează un medicament antibacterian în cavitate. Este inacceptabil să se efectueze o puncție percutanată în prezența patologiilor pacientului de coagulare a sângelui.

Introducerea acului în cavitatea pelvisului renal

intravenos

Cu pielografia excretorie (urografie), contrastul este de lungă durată, ceea ce vă permite să luați numărul necesar de fotografii. Aceasta este o metodă de examinare invazivă în care un agent de contrast este injectat în sânge printr-o venă. Vă permite să stabiliți statutul tuturor departamentelor din tractul urinar.

Se utilizează atunci când este imposibil să se efectueze pielografia antegradă sau retrogradă, precum și pentru o serie de alte motive:

• Identificarea anomaliilor și patologiilor dezvoltării rinichilor.
• Pentru diagnosticarea modificărilor funcționale ale tractului urinar și vezicii urinare.
• Determinarea gradului și intensității urolitiazei.
• Când nefroptoza (prolapsul renal).
• Examinarea indirectă a structurii aparatelor pentru rinichi, cești și pelvis, uretere.
• Diagnosticul glomerulonefritei.

pregătire

Dacă un pacient are o istorie de alergie la preparate de iod, tratamentul antihistaminic este prescris cu 3-4 zile înainte. Pregătirea pacientului pentru procedură implică administrarea unei doze de prednison pentru a evita șocul anafilactic. La fel ca în cazul altor tipuri de pielografii, pacientul trebuie să urmeze o dietă timp de 2-3 zile înainte de procedura de prevenire a formării de gaze. Se recomandă să se culmineze cu o zi înainte sau dimineața în ziua deținere, abținându-se de la a mânca.

execuție

Contrast, și anume, cantitatea sa depinde de greutatea corporală a pacientului, dar nu trebuie să fie mai mică de 40 ml pentru adulți.

Dintre cele mai des folosite droguri:

În cazul funcției normale de excreție a rinichilor, procedura durează o jumătate de oră din momentul administrării medicamentului. În caz de insuficiență sau în timpul farmacologiei ulterioare (determinarea abilităților excretorii ale rinichilor), furosemidul diluat în soluție izotonică se administrează intravenos.

Studiul se desfășoară într-o poziție orizontală și verticală, care permite determinarea nefroptozei și a diferitelor modificări arhitectonice la diferite unghiuri și în diferite planuri. Înainte de introducerea cantității principale de substanță radiopatică, se efectuează un test de sensibilitate: se injectează intravenos 1 ml de medicament.

Contraindicații

Existența mai multor soiuri ale procedurii permite examinarea aproape oricărei stări a pacientului, alegând metoda adecvată de administrare a agentului de contrast. Contraindicații frecvente includ:

• Starea de sarcină.
• Sepsis (otrăvirea sângelui).
• Insuficiență renală acută și cronică (în principal pentru pielografia excretorie).
• Intoleranță individuală la medicamente care conțin iod.
• Hipertiroidismul și tirotoxicoza (patologia glandei tiroide).
• Boli decompensate ale sistemului cardiovascular.
• Hipertensiune severă.
• Tulburare de coagulare a sângelui (în principal pentru forma antegradă).
• Bolile inflamatorii ale tractului urinar inferior - uretra sau vezică (pentru forma retrogradă a exploatației).