Pielonefrita este o boală infecțioasă a rinichilor, este destul de frecventă la copii. Simptomele neplăcute, cum ar fi schimbările în natura urinării, culoarea urinei, durerea abdominală, febra, letargia și slăbiciunea, împiedică dezvoltarea copilului în mod normal, participând la instituțiile copiilor - boala necesită îngrijiri medicale.

Printre alte boli nefrologice (cu leziuni la rinichi) la copii, pielonefrită apare cel mai frecvent, dar există și cazuri de overdiagnosis, când se ia o altă infecție a sistemului urinar (cistită, uretrită) pentru pielonefrită. Pentru a ajuta cititorul să navigheze în varietatea simptomelor, vă vom spune în acest articol despre această boală, semnele și metodele de tratament.

Informații generale

Pyelonefrita (nefrită infecțioasă tubulointerstițială) se numește leziunea inflamatorie a naturii infecțioase a bazinului renal și a sistemului renal, precum și a tubulilor și țesutului interstițial.

Tuburile renale sunt "tuburi" prin care urina este filtrată, urina se acumulează în cupe și pelvis, care curge de acolo în vezică, iar interstițiul este așa numitul țesut renal interstițial, umplând spațiul dintre structurile renale principale, este ca un "schelet" autoritate.

Copiii de toate vârstele sunt sensibile la pielonefrită. În primul an de viață, fetele și băieții suferă de ea cu aceeași frecvență, iar după un an pielonefrită apare mai frecvent la fete, care este asociată cu trăsăturile anatomiei tractului urinar.

Cauzele pielonefritei

Inflamația infectantă în rinichi determină microorganisme: bacterii, viruși, protozoare sau ciuperci. Principalul agent cauzator al pielonefritei la copii este E. coli, urmat de Proteus și Staphylococcus aureus, virusuri (adenovirus, virusuri gripale, Coxsackie). În cazul pielonefritei cronice, asociațiile microbiene sunt adesea găsite (mai mulți agenți patogeni simultan).

Microorganismele pot intra în rinichi în mai multe moduri:

1. Modul hematogen: prin sânge din focare de infecție în alte organe (plămâni, oase etc.). Această cale a agentului patogen este de cea mai mare importanță la nou-născuți și sugari: pielonefrita se poate dezvolta după ce a suferit pneumonie, otită și alte infecții, inclusiv organe situate anatomic departe de rinichi. La copiii mai mari, răspândirea hematogenă a agentului patogen este posibilă cu infecții severe (endocardită bacteriană, sepsis).
2. Calea limfogenoasă este asociată cu intrarea agentului patogen în rinichi prin sistemul general de circulație limfatică dintre organele sistemului urinar și intestine. Limfajul normal curge de la rinichi la intestine, iar infecția nu este observată. Dar, în caz de încălcare a proprietăților mucoasei intestinale, stagnarea limfei (de exemplu, în caz de constipație cronică, diaree, infecții intestinale, disbacterioză) este posibilă infectarea rinichilor cu microflora intestinală.
3. Cale ascendentă - de la organele genitale, anus, uretra sau vezică urinară până la rinichi. Aceasta este cea mai frecventă cale de infecție la copiii cu vârsta mai mare de un an, în special fetele.

Factorii care predispun la dezvoltarea pielonefritei

În mod normal, tractul urinar comunică cu mediul extern și nu este steril, adică există întotdeauna posibilitatea introducerii de microorganisme. Cu funcționarea normală a sistemului urinar și starea bună a imunității locale și generale, infecția nu se dezvoltă. Apariția pielonefritei este facilitată de două grupuri de factori predispozanți: din partea microorganismului și din partea macroorganismului, adică a copilului însuși. Din partea microorganismului, un astfel de factor este virulența ridicată (infecție ridicată, agresivitate și rezistență la acțiunea mecanismelor de protecție ale corpului copilului). Și din partea copilului, dezvoltarea pielonefritei contribuie la:

1. Violarea fluxului normal de urină cu anomalii ale structurii rinichilor și a tractului urinar, cu pietre în sistemul urinar și chiar în timpul cristalurii pe fundalul nefropatiei dismetabolice (tubulii renali sunt înfundați cu mici cristale de sare).
2. Congestie urinară în tulburări funcționale (disfuncție neurogenă a vezicii urinare).
3. Vesicoureteral reflux (urină retur din vezică până la rinichi) de orice origine.
4. Condiții favorabile pentru infecția ascendentă (igienă personală insuficientă, spalare necorespunzătoare a fetelor, procese inflamatorii în regiunea organelor genitale externe, perineu și anus, cistită netratată sau uretrită).
5. Orice boli acute și cronice care reduc imunitatea copilului.
6. Diabetul zaharat.
7. Focare cronice de infecție (amigdalită, sinuzită, etc.).
8. Hipotermia.
9. Invazii de vierme.
10. La copiii sub vârsta de un an, dezvoltarea pielonefritei este predispusă la hrănirea artificială, introducerea alimentelor complementare, dentarea și alți factori care măresc încărcătura sistemului imunitar.

Clasificarea pielonefritei

Nefrologii ruși disting următoarele tipuri de pielonefrite:

1. Primar (în absența factorilor predispozanți evidenti din partea organelor urinare) și secundar (apărut pe fondul anomaliilor structurale, pielonefritei obstructive în tulburările de urinare funcțională, tulburărilor dismetabolice, pielonefritei ne-obstructive).
2. Acută (după 1-2 luni, recuperarea completă și normalizarea parametrilor de laborator) și cronică (boala durează mai mult de șase luni sau în această perioadă există două sau mai multe recăderi). La randul lor, pielonefrita cronica poate fi recurenta (cu exacerbari evidente) si latenta (cand nu exista simptome, dar periodic exista schimbari in analize). Cursul latent al pielonefritei cronice este rar și, cel mai adesea, un astfel de diagnostic este rezultatul supradiagnosticului, când pielonefrita este tratată cu o infecție a tractului urinar inferior sau cu nefropatie de reflux, în care simptomele și plângerile "externe" sunt într-adevăr absente sau prost exprimate.

Simptome ale pielonefritei acute

Simptomele pielonefritei sunt destul de diferite la copiii diferiți, în funcție de severitatea inflamației, severitatea procesului, vârsta copilului, comorbiditatea etc.

Următoarele simptome principale ale pielonefritei pot fi identificate:

1. Creșterea temperaturii este unul dintre principalele semne, adesea fiind singurul (creșterea "nerezonabilă"). Febra este de obicei pronunțată, temperatura crește la 38 ° C și peste.
2. Alte simptome de intoxicare: letargie, somnolență, greață și vărsături, pierderea sau pierderea apetitului; piele gri sau gri, umbre periorbitale ("albastru" sub ochi). De regulă, cu cât pielonefrita este mai severă, cu atât copilul este mai tânăr, cu atât mai pronunțate sunt semnele de intoxicare.
3. Durere în regiunea abdomenului sau lombar. Copiii sub vârsta de 3 sau 4 ani nu au dureri suficiente în abdomen și se pot plânge de durere (în jurul abdomenului) sau de durere în jurul buricului. Copiii în vârstă se plâng adesea de dureri de spate (adesea unilaterale), în partea laterală, abdomen inferior. Durerile sunt ușoare, se trag, se agravează prin schimbarea poziției corpului și se diminuează atunci când se încălzește.
4. Tulburări de urinare - o caracteristică opțională. Incontinența urinară, urinarea frecventă sau rară este posibilă, uneori este dureroasă (pe fondul cistitei anterioare sau asociate).
5. Umflarea ușoară a feței sau a pleoapelor dimineața. Când edemele pronunțate de pielonefrită nu se întâmplă.
6. Modificări în aspectul urinei: devine tulbure, poate avea un miros neplăcut.

Caracteristicile pielonefritei la nou-născuți și sugari

La sugari, pielonefrita manifestă simptome de intoxicație severă:

• temperaturi ridicate (39-40 ° C) până la convulsii febrile;
• regurgitare și vărsături;
• respingerea sânului (amestecului) sau suptul lent;
• piele palidă cu cianoză periorală (albastru în jurul gurii, albăstruie a buzelor și a pielii peste buza superioară);
• scăderea în greutate sau lipsa de creștere în greutate;
• deshidratare, care se manifestă prin piele uscată și neclară.

Copiii nu se pot plânge de durere în abdomen, iar analogul lor este preocuparea fără legătură cu copilul sau plânsul. În aproximativ jumătate dintre sugari, există și anxietate atunci când urinează sau înroșirea feței și "grunting" înainte de urinare. Adesea, bebelușii cu pielonefrită dezvoltă tulburări ale scaunului (diaree), care, combinate cu febră mare, vărsături și semne de deshidratare, fac dificilă diagnosticarea pielonefritei și se interpretează în mod eronat ca o infecție intestinală.

Simptomele pielonefritei cronice

Pielonefrită cronică recurentă apare cu perioade alternante de remisiune completă, când nu există simptome sau modificări ale probelor de urină ale copilului și perioade de exacerbări, în timpul cărora apar aceleași simptome ca și în cazul pielonefritei acute (dureri abdominale și de spate, febră, intoxicație, modificări în testele de urină). La copiii care suferă de mult timp de pielonefrită cronică, apar semne de astenie infecțioasă: iritabilitate, oboseală, scăderea performanțelor școlare. Dacă pielonefrita a început la o vârstă fragedă, aceasta poate duce la o întârziere în dezvoltarea fizică și, în unele cazuri, psihomotorie.

Diagnosticul pielonefritei

Pentru a confirma diagnosticul de pielonefrită, folosiți metode suplimentare de laborator și de cercetare instrumentale:

1. Evaluarea urinei - un studiu obligatoriu pentru toți copiii temperați, în special dacă creșterea temperaturii nu poate fi explicată prin SRAS sau alte cauze care nu sunt legate de rinichi. Pyelonefrita se caracterizează printr-o creștere a leucocitelor în urină: leucocitare până la pirourie (puroi în urină), când leucocitele acoperă complet câmpul vizual; bacteriuria (apariția bacteriilor în urină), poate un număr mic de cilindri (hialină), proteinurie ușoară (proteina din urină nu este mai mare de 1 g / l), celule roșii singulare. De asemenea, despre interpretarea analizei urinei la copii, puteți citi în acest articol.
2. Probe cumulate (în conformitate cu Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): au detectat leucocitriu.
3. Semănarea urinei pentru sterilitate și sensibilitate la antibiotice face posibilă determinarea agentului cauzal al infecției și selectarea medicamentelor antibacteriene eficiente pentru tratamentul și prevenirea reapariției bolii.
4. In general, analiza sângelui gasit semne generale de infecție: accelerarea VSH, leucocitoză (creșterea numărului de leucocite, comparativ cu norma de vârstă), de schimbare a leucocitelor spre stânga (apariția de leucocite imature din sânge - bete), anemie (scăderea hemoglobinei și a numărului de celule roșii din sânge).
5. Se efectuează un test de sânge biochimic pentru a determina fracțiile proteice și proteine ​​totale, ureea, creatinina, fibrinogenul și CRP. În cazul pielonefritei acute în prima săptămână de la debutul bolii, se observă o creștere a nivelului proteinei C reactive în analiza biochimică. În cazul pielonefritelor cronice cu dezvoltarea insuficienței renale, nivelul ureei și creatininei crește, nivelul proteinei totale scade.
6. Analiza biochimică a urinei.
7. Funcția de rinichi este evaluată utilizând testul Zimnitsky, nivelul creatininei și ureei în testul de sânge biochimic și alte teste. În pielonefrita acută, funcția renală este de obicei rupt, și sunt adesea găsite în cronică unele abateri în proba Zimnitsky (izostenuriya - Proporția monotonă, nicturie - Predominanța peste noapte zi diureza).
8. Măsurarea tensiunii arteriale este o procedură zilnică obligatorie pentru copiii de orice vârstă aflați în spital pentru pielonefrită acută sau cronică. În cazul pielonefritei acute, presiunea se încadrează în norma de vârstă. Când presiunea începe să crească la un copil cu pielonefrită cronică, acest lucru poate indica adaosul insuficienței renale.
9. În plus, toți copiii a suferit cu ultrasunete a sistemului urinar, și după scăderea evenimente acute - studiu de radioopac (anularea tsistoureterografiya, urografie excretor). Aceste studii evidențiază refluxul vezicoureteral și anomaliile anatomice care contribuie la apariția pielonefritei.
10. Nefrologie si urologie de specialitate secții de pediatrie și alte studii efectuate: o varietate de teste, Doppler scintigrafia de perfuzie renală (studiu de radionuclid), uroflowmetry, CT, RMN si altele.

Pielonefrită complicații

Pyelonefrita este o boală gravă care necesită tratament în timp util și adecvat. Întârzierea tratamentului, lipsa măsurilor terapeutice poate duce la apariția unor complicații. Complicațiile pielonefritei acute sunt asociate cel mai adesea cu răspândirea infecției și apariția proceselor purulente (abcese, para-efritis, urosepsis, șoc bacteremic etc.) și complicațiile pielonefritei cronice sunt de obicei cauzate de disfuncție renală (hipertensiune arterială nefrogenă, insuficiență renală cronică).

Tratamentul cu pielonefrită

Tratamentul pielonefritei acute la copii trebuie efectuat numai în spital, iar spitalizarea copilului în departamentul de urgență este extrem de de dorit: nefrologie sau urologie. Doar în spital există posibilitatea de a evalua în mod constant dinamica urinei și testelor de sânge, de a efectua alte cercetări necesare, de a selecta cele mai eficiente medicamente.

Măsuri terapeutice pentru pielonefrită acută la copii:

1. Regimul - așternut este prescris pentru copiii febriși și copiii care se plâng de durere în abdomen sau în regiunea lombară în prima săptămână a bolii. În absența febrei și a durerii severe, există un mod de salvare (mișcările copilului în saloanele lor sunt permise), apoi general (inclusiv plimbări zilnice calme în aer proaspăt timp de 30-40-60 de minute în spital).
2. Dieta, al cărei scop principal este reducerea sarcinii asupra rinichilor și corectarea tulburărilor metabolice. Se recomandă tabelul nr. 5 al lui Pevzner fără restricții de sare și cu un regim de alcool extins (copilul trebuie să primească lichide cu 50% mai mult decât norma de vârstă). Cu toate acestea, dacă se observă disfuncții renale acute sau efecte obstructive la pielonefrită acută, sarea și fluidul sunt limitate. Dieta proteine-legume, cu excepția oricăror produse iritante (condimente, mâncăruri picante, carne afumată, alimente grase, bulionuri bogate). Pentru tulburările dismetabolice se recomandă o dietă adecvată.
3. Terapia antibacteriană este baza tratamentului medical al pielonefritei acute. Realizat în două etape. Înainte de a obține rezultatele testelor de urină pentru sterilitate și sensibilitate la antibiotice, medicamentul este selectat la întâmplare, acordând preferință celor care sunt activi împotriva celor mai frecvente agenți patogeni ai sistemului urinar și nu sunt toxici pentru rinichi (peniciline protejate, cefalosporine de generația a 2-a și a 3-a etc. ). După primirea rezultatelor analizei, se selectează medicamentul care este cel mai eficient împotriva patogenului identificat. Durata terapiei cu antibiotice este de aproximativ 4 săptămâni, cu o schimbare de antibiotic la fiecare 7-10 zile.
4. Uro-antisepticele sunt medicamente care pot dezinfecta tractul urinar, ucide bacteriile sau pot opri creșterea, dar nu sunt antibiotice: nevigramon, palin, nitroxolină etc. Sunt prescrise pentru alte 7-14 zile de administrare.
5. Alte medicamente: antiinflamatoare, antispastice (pentru durere), medicamente cu activitate antioxidantă (unithiol, beta-caroten - provitamină A, tocoferol acetat - vitamina E); medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ortofen, voltaren).

Tratamentul la domiciliu durează aproximativ 4 săptămâni, uneori mai lung. După descărcarea de gestiune, copilul este trimis la pediatru pentru observație, dacă există un nefrolog în clinică, atunci și el. Observarea și tratamentul copilului se efectuează în conformitate cu recomandările date în spital, dacă este necesar, pot corecta nefrologul. După descărcarea de gestiune, se efectuează o analiză de urină cel puțin o dată pe lună (și, în plus, împotriva oricărei infecții virale respiratorii acute), iar la fiecare șase luni se efectuează o ultrasunete renală. La sfârșitul administrării urosepticelor, fitopreparațiile sunt prescrise timp de 1-2 luni (ceai de rinichi, frunze de lingonberry, canefon etc.). Un copil care a suferit o pielonefrită acută poate fi retras numai după 5 ani, cu condiția să nu existe simptome sau modificări ale testelor de urină fără măsuri de prevenire a medicamentelor (adică copilul nu a primit uroseptice sau antibiotice pentru acești 5 ani și nu a avut o recidivă de pielonefrită).

Tratamentul copiilor cu pielonefrită cronică

Tratamentul exacerbarilor de pielonefrită cronică se efectuează, de asemenea, într-un spital și pe aceleași principii ca și tratamentul pielonefritei acute. Copiii cu pielonefrită cronică în remisie pot fi, de asemenea, recomandați spitalizarea planificată într-un spital specializat pentru o examinare detaliată, identificarea cauzelor bolii și selectarea terapiei anti-recidivă.

În cazul pielonefritei cronice, este extrem de important să se identifice cauza dezvoltării acesteia, deoarece numai după ce se elimină cauza, boala însăși poate fi eliminată. În funcție de exact ceea ce a cauzat infectarea rinichilor, se recomandă și măsuri terapeutice (tratament cu reflux vesicoureteral, anomalii însoțite de obstrucție), terapie dieta (cu nefropatie dismetabolică), medicamente și măsuri psihoterapeutice (cu disfuncție neurogenă a vezicii urinare) și așa mai departe

În plus, în cazul pielonefritei cronice în timpul remisiunii, sunt necesare măsuri anti-recidive: un curs de tratament cu antibiotice în doze mici, numirea de uroseptici cu cursuri de 2-4 săptămâni cu pauze de la 1 la 3 luni, fitoterapie timp de 2 săptămâni în fiecare lună. Copiii cu pielonefrită cronică sunt observați de către un nefrolog și pediatru cu examene de rutină până la transferul la o clinică pentru adulți.

Ce doctor să contactezi

În cazul pielonefritei acute, medicul pediatru începe de obicei examinarea și tratamentul și apoi este numit un nefrolog. Copiii cu pielonefrită cronică sunt observați de un nefrolog, pot fi prescrise și o consultare a bolilor infecțioase (în cazuri de diagnostic necunoscut, tuberculoză suspectată și așa mai departe). Având în vedere factorii și modalitățile predispozante de infectare a rinichilor, va fi util să se consulte cu un specialist specialist - cardiolog, gastroenterolog, pulmonolog, neurolog, urolog, endocrinolog, specialist în ENT, imunolog. Tratamentul focarelor de infecție în organism vă va ajuta să scăpați de pielonefrită cronică.

Pyelonefrita la copii: recunoașteți simptomele și urmați tratamentul în timp

Infecțiile tractului urinar (UTI) se află pe locul al doilea în copilărie după afecțiuni respiratorii. Adesea, aceste patologii afectează copiii sub 5 ani. Pyelonefrita (PN) este o boală renală destul de periculoasă, care nu are întotdeauna simptome pronunțate. Este important să se diagnosticheze în timp și să înceapă un tratament cuprinzător.

Descrierea generală

Pyelonefrita este un proces inflamator nespecific care se dezvoltă în epiteliul rinichilor, afectând pelvisul și calicul. Treptat, inflamația trece la țesutul de rinichi aflat la baza, tubulii se topește, prin care urina este filtrată.

Ce proporție din toate UTI-urile reprezintă pielonefrită este dificil de determinat. Aproximativ 25% dintre pacienți nu reușesc să precizeze locul exact al inflamației. Aproape toate grupurile de vârstă de copii sunt predispuși la această boală.

Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice ale sistemului genitourinar feminin. Uretra are o lungime mică și un diametru mare. Deschiderea sa externă este aproape de vagin și anus. Aceasta contribuie la pătrunderea ușoară a agenților patogeni în uretra.

O boală care apare în copilărie devine adesea o etapă cronică.

Cauzele apariției decât periculoase

Infecția este cauzată de diferiți agenți patogeni. Principala cauză a pielonefritei este bacteria gram-negativă Escherichia coli (50-90%). Mai puțin frecvente cauze tulpini pielonefrite Proteus, Klebsiella, Citrobacter, Senatia, Acinetobacter, Enterococcus (5-8%).

Bacteriile Staphylococcus epidermidis și aureus, Enterococcus au fost găsite la doar 4% dintre copiii bolnavi. Pyelonefrita de natură fungică, agentul cauzal care este, de exemplu, Candida albicans, este rară. O examinare microbiologică poate detecta simultan mai mulți agenți patogeni.

Organismele pot penetra țesuturile renale în următoarele moduri:

• Hematogen - de la alte organe infectate prin sânge. Practic, această pielonefrită apare la nou-născuți pe fondul sepsisului. În prezența unor forme severe de infecții cauzate de agenții patogeni hematogeni, pot să apară în rinichi și la copiii mai mari.
  

Limfogene - din sistemul general de circulație limfatică între intestine și organele urinare. Dacă intestinul este deranjat din cauza infecțiilor, diareei, constipației, stagnării limfatice. Rinichii pot fi infectați cu microorganisme intestinale.

Ascendent - creșterea microorganismelor către rinichi din vezică, organe genitale, uretra.

Acești factori pot predispune la apariția pielonefritei:

• anomalii ale structurii anatomice a rinichilor, care perturbe fluxul normal de urină;
  

stagnarea urinei sau întoarcerea acesteia din vezică către rinichi;

igiena necorespunzătoare a organelor genitale;

disbacterioză pe fundalul antibioticelor;

Posibile complicații

În cazul unei îngrijiri medicale întârziate sau a unei cantități insuficiente de proceduri medicale, pielonefrita poate dezvolta o serie de complicații grave. După forma acută a bolii, se observă adesea procese inflamatorii inflamatorii cu caracter purulent:

• paranephritis;
  

clasificare

Prin natura aspectului există două tipuri de boală:

• PN primar - apare ca urmare a procesului inflamator al unuia dintre organe.
  

Secundar - se dezvoltă pe fundalul unei structuri anormale sau disfuncții ale tractului urinar.

În funcție de particularitățile procesului inflamator, PN poate fi acut și cronic. Cursul formei acute nu depășește 2 luni. După tratament, copilul se recuperează.

PN cronică durează mai mult de 6 luni cu recăderi recurente. Cu cursul latent al acestei forme de boală, analizele arată schimbări în indicii normali și aparent nu apar simptome.

Recurența cronică poate fi cauzată de același agent patogen. Dacă se găsește altul, boala este considerată a fi acută.

Clasificarea bolii și complicațiile acesteia sunt prezentate în diagrama:

Semne și simptome

Simptomele bolii pot varia foarte mult în funcție de vârsta copilului și de natura procesului inflamator. Pentru orice simptome de pielonefrită, ar trebui să vizitați pediatrul pentru diagnosticare și tratament.

Copiii acuta pana la un an

Un copil în copilărie nu-și poate descrie sentimentele, dar pielonefrita în el poate fi suspectată de următoarele semne externe:

• creșterea temperaturii;
  

albirea pielii cu albastrul buzelor și a zonei din jurul lor;

lipsa de creștere în greutate;

anxietate în timpul golierii;

Clinica pentru prescolari

Pe lângă simptomele care apar la sugari, copilul poate indica deja durere abdominală moderată (regiunea ombilicală). Ea poate da în picioare, coapsă. Urinarea devine dureroasă. Și urina are un miros neplăcut.

Elevii și adolescenții

Despre durerea lombară (în principal, pe de o parte) și în abdomenul inferior. Ei se trag în natură, cad la încălzire. Urina nu este întotdeauna deranjată. Poate fi dureroasă, rară sau, dimpotrivă, rapidă.

La adolescenți, boala se manifestă, ca și la adulți, mai multe despre simptomele sale din videoclip:

cronic

Se observă în special la copii care au suferit o formă acută a bolii până la 1 an. Se caracterizează prin alternanța perioadelor de remisiune și exacerbări. Pe natura cronică a inflamației indicați:

• ușoară durere lombară;
  

senzatie de congelare lombara ocazionala;

urinare slabă sau imperativă;

paloare a pielii;

Copiii cu PN cronici pot prezenta tulburări de dezvoltare psihomotorie, oboseală și iritabilitate.

Cum de a recunoaște rubeola la copii, care sunt simptomele acestei boli periculoase? Vedeți fotografii cu privire la aspectul rubeolei la copii și citiți despre tratarea bolii.

Toate răspunsurile la mamele ale căror copii au găsit stafilococ: cum s-au manifestat, cum să tratăm, cum au fost transmise.

Indiferent dacă merită să vă faceți griji dacă copilul dvs. are o stomatită alergică, ce să faceți cu această problemă.

Ce este diferit de cistita?

Simptomatologia acestor două boli este diferită, comparația este prezentată în acest tabel.

Măsuri de diagnosticare

Pentru recunoașterea pielonefritei la copii, efectuați testele instrumentale și de laborator:

• Analiza urinei. Atunci când pielonefrita la copii crește numărul de leucocite, proteinele sunt detectate, uneori putrezite.
  

Bacterie urină. Determinarea agentului cauzal al infecției și a sensibilității sale la antibiotice.

Analiza generală a fluxului sanguin poate arăta creșterea leucocitelor, ESR accelerată, scăderea hemoglobinei.

Analiza urinei în conformitate cu Zimnitsky.

Analiza biochimică a sângelui determină conținutul de componente proteice, creatinină, fibrinogen, CRP.

Copiii suferă ultrasunete ale sistemului urinar. După eliminarea simptomelor acute - studii radiopatice. Datorită acestora, este posibil să se identifice diverse anomalii care ar putea declanșa boala.

Cum să tratăm rinichii

Terapia pielonefritei pediatrice se realizează cel mai bine într-un spital specializat (în departamentul de nefrologie sau urologie).

Regim de boală și dietă

În forma acută de PN, este necesară o repaus în pat sau un regim blând, în funcție de starea pacientului.

Alimentele trebuie să fie delicate pentru aparatul tubular al rinichilor. În perioada acută, trebuie să limitați consumul de alimente proteice și sare (nu mai mult de 2 g pe zi). Eliminați murăturile, condimentele.

Regimul de consum ar trebui să fie de 1,5 ori mai mare decât în ​​mod normal. Treptat, copilul este transferat la numărul de masă 7a, mai târziu - la 7b și 7. După îndepărtarea inflamației, puteți merge la tabelul numărul 5.

Nu știți ce antibiotice sunt folosite pentru copiii cu faringită? Despre acest lucru în detaliu într-un articol separat.

Aici puteți afla dacă compresele ajută la otita copilului, în care cazuri pot fi folosite.

Este posibilă tratarea pertussis la copii acasă? Toate informațiile despre semne, complicații și prevenirea bolii pot fi găsite pe site-ul nostru.

medicamente

Antibioticele pentru pielonefrită la copii reprezintă baza tratamentului. Înainte de obținerea rezultatelor bacposev, antibioticul este selectat empiric, pe baza căruia cel mai adesea patogenul provoacă boala. cefalosporinele Assigned (Supraks, cefuroxim) sau "protejate" peniciline (Amoksiklav, Augmentin) nu mai mult de 10 zile.

Conform rezultatelor culturii de urină, un agent este selectat pentru a combate un agent patogen specific. Dacă, după un curs de administrare a unui antibiotic, nu există nici un efect al tratamentului, medicamentul trebuie schimbat.

O parte a unui tratament integrat trebuie sa fie luati medicamente care decontaminate tractului urinar, inhibă activitatea bacteriilor (uroseptiki - furadonin, FURAMAG etc.). Acestea sunt utilizate în a doua etapă a tratamentului. La temperaturi ridicate și febră, primele 2-3 zile au prescris antipiretice.

Prevenirea recăderii

Se efectuează într-un spital pe același principiu ca și în cazul pielonefritei acute. În timpul perioadelor de remisiune, se recomandă plasarea planificată într-un spital pentru examinare detaliată. În timpul perioadelor de remisie pentru a evita rata atribuite antibiotice uroseptikov recurență și în doze mici, rata fitoterapie (Kanefron, ceai de rinichi și t. D.).

După externare, copilul ar trebui să observe regulat un nefrolog sau un medic pediatru local. O dată pe lună trebuie să treci un test de urină general. Rata de ultrasunete a rinichilor se face la fiecare 6 luni.

Acest videoclip descrie mai multe despre simptomele, cauzele și tratamentul bolii:

Prognoza și prevenirea

Cu tratamentul în timp util și absența complicațiilor, pielonefrita acută are predicții pozitive. Forma cronică a PN este complicată de probabilitatea recidivelor, care sunt însoțite de simptome neplăcute.

Boala este mai ușor de prevenit decât să o tratăm mult timp. Pentru aceasta, ar trebui luate măsuri preventive:

• E timpul să schimbați scutecele pentru copii. Este mai bine să le folosiți numai când este necesar (în timpul somnului sau plimbării).
  

Pentru a reaminti copilului golirea în timp util a vezicii urinare.

Îmbrăcăminte zilnică, pentru a preda igiena corectă a organelor genitale.

Respectați nutriția adecvată.

În timp pentru a elimina focarele de infecție în organism.

Pielonefrita este o boală renală gravă care necesită tratament imediat și urmărirea pe termen lung după aceasta. Dacă lăsați boala să-și urmeze cursul, poate duce la consecințe grave, care uneori nu pot fi corectate. Este important să se construiască un mod de viață al copilului, astfel încât probabilitatea de a se îmbolnăvi de la el a fost minimă.

Pielonefrită la copii: care va ajuta să facă față rapid bolii

Pielonefrita este o inflamație a rinichilor de natură infecțioasă. Această boală este frecventă în rândul copiilor, în special vârsta preșcolară. Din punct de vedere al morbidității, el a luat locul al doilea după infecții respiratorii și este capabil să acționeze ca complicație. Pentru a face față acestei boli, este important să diagnosticăm corect pielonefrită la copii, fără a fi confundată cu cistita clinică sau cu uretrita.

Cum se face infecția rinichilor

Principalele cauze ale pielonefritei în infecția cu microbi patogeni. Bacteriile pot acționa ca agent cauzator, în special E. coli, precum și viruși și ciuperci. În forma cronică a bolii, mai multe microorganisme patologice sunt de obicei găsite în același timp.

Microbii patogeni intră în sistemul de excreție în diferite moduri:

1. Hematogen, adică prin sângele de la focarele de infecție la alte organe. Acest mod de infectare este obișnuit în miezuri de până la un an. Boala lor se dezvoltă adesea după pneumonie, otită și gripa. La copiii mai mari, această metodă este posibilă numai în cazul unei leziuni bacteriene grave, de exemplu, sepsis.
2. Ganglionare. Infecția intră în rinichi prin obișnuirea dintre organele sistemului excretor și sistemul limfatic al tractului digestiv. Aceasta contribuie la stagnarea tulburărilor limfatice ale tractului gastro-intestinal, infecțiilor intestinale.
3. Upward. Din vezica urinară, organele excretorilor și organelor genitale, infecția se ridică la rinichi.

Ultima rută de infecție este considerată cea mai frecventă la copiii mai mari de un an. Mai des, fetele se îmbolnăvesc din cauza particularităților anatomiei lor.

Cine este predispus la boală

Există anumiți factori care contribuie la răspândirea infecției:

• Anomalii ale organelor excretoare;
• Pietrele din sistemul urinar;
• Refluxul vesicoureteral;
• Excesul de vitamina D;
• rahitismul;
• malnutriție;
• Deficit de enzime;
• Cistita netratată sau uretrita;
• Nefropatie dismetabolică;
• Diabetul zaharat;
• Boli infecțioase cronice (amigdalită, sinuzită);
• Complicații ale bolilor infecțioase - varicela, pojarul, ARVI, oreion și altele;
• Igiena personală necorespunzătoare;
• Hipotermia.

La copiii sub un an, tranziția la o dietă artificială, apariția primelor dinți, introducerea alimentelor complementare, alte procese care măresc încărcătura sistemului de protecție pot fi un factor de risc.

În plus, chiar și un copil sănătos și viguros poate fi afectat de o boală dacă agentul patogen se dovedește a fi agresiv și rezistent la acțiunea mecanismelor imunitare.

Ce tipuri de pielonefrită emit nefrologi?

Ca majoritatea bolilor, la copii, pielonefrita poate să apară într-o formă acută și cronică, cu diferite simptome și durată.

Pielonefrita acută la copii vindecă destul de repede - într-o lună sau două. Tratamentul pielonefritei cronice la copii este întârziat cu cel puțin șase luni, sunt posibile recidive periodice.

Este important! În cazuri rare, pielonefrită cronică la copii apare într-o formă latentă, asimptomatică, dar cu rezultate slabe ale testelor.

Boala poate fi primară, care nu depinde de starea organelor urinare și secundar. Pielonefrita secundară la copii apare pe fundalul anomaliilor sistemului excretor și poate fi obstructivă - cu insuficiență funcțională sau non-obstructivă - cu tulburări dismetabolice. Un copil este diagnosticat cu pielonefrită secundară cronică, dacă există modificări în structura rinichilor, alte patologii congenitale ale sistemului excretor. De asemenea, boala este clasificată prin localizare, împărțită în unilaterale și bilaterale.

Pielonefrita la copii simptome și tratament

Simptomele și tratamentul pielonefritei la copii variază în funcție de vârsta copilului, forma și severitatea bolii, cauza ei și patologiile asociate.

În miezurile de până la un an, boala se manifestă sub forma unei creșteri accentuate a temperaturii la aproape 40 de grade, crize convulsive, uscăciune și paloare a pielii, cu un halou albastru în jurul gurii. Copilul devine lent, refuză să mănânce, plânge. Majoritatea copiilor tulpina și gemește atunci când urinează, urina se întunecă și miroase greșit.

Adesea, în cazul copiilor, afecțiunea este însoțită de tulburări intestinale și vărsături. În combinație cu temperatura ridicată, acest lucru face dificilă diagnosticarea din cauza asemănării clinicii cu infecții intestinale.

Principalele simptome ale pielonefritei în formă acută la copiii mai mari:

• Temperatura creste la 38 de grade si peste;
• Letargie sau febră;
• Blef de piele și pungi sub ochi;
• Lipsa apetitului, greață, vărsături;
• Întunecarea urinei și schimbarea mirosului;
• Efectuarea durerilor în peritoneu și regiunea lombară.

La unii copii, se observă tulburări de urinare și umflarea ușoară a feței.

Pianonefrita cronică la copii, dacă nu este într-o formă latentă, se caracterizează printr-o schimbare în perioadele de remisiune și exacerbări. Ultimile sunt arătate de aceleași semne, ca și forma acută a unei boli. În plus, copiii din cauza bolilor cronice obișnuiesc să se obosească și au timp mai rău la școală. Dacă boala îl chinuiește pe copil de la o vârstă fragedă, este posibilă o întârziere a dezvoltării psihomotorii și fizice.

Care este diagnosticul

Suspectând inflamația rinichilor, medicul pediatru îi adresează tânărului pacient unui nefrolog pediatru. În plus față de examenul extern, diagnosticul de pielonefrită la copii include:

• Analiza și biochimia generală a urinei și a sângelui;
• Eșantioane cantitative pentru Zimnitsky, Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
• Studiul diurezei, sedimentelor, enzimelor, pH-ului urinar;
• Bakposev și antibiograma;
• Test pentru ciuperci și viruși;
• Studii citologice pentru identificarea celulelor atipice;
• Examinarea cu ultrasunete a rinichilor și a vezicii urinare;
• cystometry;
• Urografie, cistografie;
• USDG flux sanguin renal;
• Tomografia computerizată.

Pielonefrita este caracterizată de o creștere a leucocitelor în urină, precum și de numărul de microorganisme (bacteriurie) de peste 100 000/1 ml. Indicatorii proteinuriei cu mai puțin de 1 g / l, iar numărul de neutrofile crește cu mai mult de 50%. Forma cronică a insuficienței renale determină o creștere a nivelului de uree și creatinină și o scădere a proteinei totale.

Este posibilă vindecarea pielonefritei la un copil complet

Această boală necesită terapie pe termen lung, dar poate fi complet vindecată. Cum să tratați pielonefrită la copii depinde de forma sa, de natura inflamației și de prezența modificărilor patologice în rinichi.

Orice tip de boală necesită o schimbare în dietă, în special în timpul exacerbărilor. Dieta cu pielonefrita la copii are drept scop reducerea sarcinii asupra rinichilor și corectarea tulburărilor metabolice. Se recomandă dietă nr. 5 fără restricție de sare și o creștere a cantității de lichid dacă copilul nu are disfuncții renale. În caz contrar, sarea și lichidul trebuie să fie limitate. Utile de proteine-legume feluri de mâncare. Este necesar să excludem prajit, grăsime și picant.

Este important! Decizia privind spitalizarea unui copil bolnav este luată de medicul curant. Dar, în orice caz, bebelușul are nevoie de repaus săptămânal.

Dacă este necesar, copilul este plasat în departamentul de nefrologie sau urologie al spitalului. De asemenea, este bine să tratați copiii cu vârsta de până la un an cu pielonefrită acută în spital.

Cea mai ușoară cale de a vindeca pielonefrita acută primară. Dar dacă după 2 săptămâni după recuperare boala revine, agentul patogen nu a fost complet eliminat, există riscul de a obține forma cronică a bolii. Este necesară o investigație mai aprofundată și un nou curs terapeutic.

Ce medicamente prescrie medicul

Tratamentul pielonefritei la copii include: