Retenția urinară acută (AUR) este o afecțiune patologică în care pacientul nu poate goli vezica plină. Simtând disconfort în abdomenul inferior, simte nevoia puternică de a urina, dar toate încercările sale nu reușesc.

Dezvoltarea retenției urinare acute duce la apariția unui sindrom de durere puternică: pereții elastici ai vezicii urinare sunt puternic întinși, iar apoi, din cauza lipsei de îngrijiri medicale competente, se sparg. Astfel de afectare a vezicii urinare duce la eliberarea urinei înapoi în rinichi, care este plină de infecții și de formarea unui șoc traumatic. Aceste complicații pot fi fatale pentru pacient.

Mecanismul de dezvoltare a patologiei și a cauzelor acesteia

Urinarea dificilă poate fi cauzată de o gamă largă de motive diferite. Prin urmare, pacienții care s-au confruntat o dată cu o boală sau au o predispoziție la patologii urologice ar trebui să fie conștienți de factorii provocatori care determină AUR, precum și de simptomele sale caracteristice.

Este extrem de important să se facă distincția între retenția urinară acută și anurie. Așa-numita boală în care există o lipsă de urină în vezică, adică fluidul biologic din acesta este complet absent și nu există nevoia de a urina.

O întârziere periculoasă poate fi observată la pacienții de toate vârstele. Deși bărbații adulți suferă cel mai adesea de patologie, acest lucru poate fi explicat prin prezența unei uretra mai lungi. Motivele pentru dezvoltarea AUR pot fi împărțite în 3 mari grupuri:

1. Obstacole mecanice care interferează cu trecerea naturală a urinei;
2. Modificări patologice în sistemul nervos;
3. Intoxicație.

Trebuie remarcat faptul că cauzele dezvoltării AUR la bărbați și femei, în ciuda mecanismului general de dezvoltare, au diferite forme de manifestare.

Motivele "de sex masculin"

Cel mai frecvent factor "masculin" care provoacă un atac acut de retenție urinară este suprapunerea fluxului de urină prin diferite formațiuni benigne sau maligne.

Noi enumerăm patologiile care cauzează OZM la bărbați:

• Adenomul de prostată;
• Trauma la uretra sau atrofia țesuturilor sale;
• prostatita;
• Pietrele rezultate din insuficiența renală cronică;
• stenoză;
• Brain tumori;
• Leziuni ale țesuturilor moi în zona vezicii urinare sau a organului în sine;
• hernie;
• Scleroza multiplă;
• Uretrita acută;
• Scleroza gâtului vezicii urinare.

Aceste patologii cauzează o stare de retenție urinară (AUR) la femei, care sunt complicate de probleme tipice "de sex feminin".

Motivele "femeii"

La femei, problemele cu ieșirea de urină apar mai puțin frecvent decât la bărbați. Cu toate acestea, patologia prezintă un pericol grav pentru aceștia în perioada postpartum. Mai ales dacă nașterea a fost cu complicații și intervenția chirurgicală a fost efectuată pe organele genitale.

În ultimul trimestru de sarcină, când un făt în creștere rapidă ocupă mai mult spațiu în cavitatea uterină, ZM parțială este un proces natural: uterul mărit stoarcă vezica urinară.

Adesea, retenția urinară provoacă prolapsul uterului și leziunilor maligne sau benigne în cavitatea acestuia.

Urinarea dureroasă la femei, care în cele din urmă devine mai dificil de pus în aplicare, precum și bărbații, semnalează prezența pietrelor la rinichi, care, după ce au părăsit sângele renal, s-au grabit în uretra.

Provocarea factorilor

Pe lângă bolile specifice, în cursul cărora există o întârziere în excreția urinei, există factori de risc care provoacă o patologie periculoasă. Lista celor principale:

• Supracooling pe termen lung;
• Intervenția chirurgicală asupra organelor pelvine;
• Starea de intoxicare cu alcool pe termen lung;
• Necesitatea unei lungi perioade de timp de a rămâne în poziția în sus;
• Situații stresante prelungite;
• Consumul constant de medicamente puternice și medicamente narcotice.

Acești factori nu sunt cauza AUR, dar prezența lor este un puternic provocator. Ei, acționând ca un declanșator, oferă un început brusc al patologiei.

Simptome specifice

Pentru a începe să se ofere asistență de urgență pentru retenția urinară acută este necesară la prima suspiciune de patologie. Cu cât această condiție este mai multă vreme ignorată, cu atât mai mult se vor întinde pereții vezicii urinare. Un organ stricat întins nu va rezista încărcăturii și se va rupe, ceea ce va duce la un pericol imediat pentru viața pacientului.

Începerea procesului este caracterizată prin trasarea unor senzații incomode în abdomen, care sunt însoțite de nevoia de a urina. Pe măsură ce vezica este umplută și pereții ei sunt întinși, disconfortul devine durere severă. Există o dorință clară și frecventă de a merge la toaletă, dar nici o încercare nu poate ajuta la atingerea dorinței.

Semnele de inflamație și întinderea pereților vezicii urinare se manifestă prin simptome suplimentare:

• Durere puternică în abdomen;
• Atunci când încercați să urinați, în loc de urină, picături de sânge sunt eliberate din uretra;
• Dorința de a goli balonul mai des și mai des;
• În zona pubiană apare un sigiliu vizibil;
• Somn tulburat;
• Apetitul dispare;
• Apare greață, însoțită de vărsături;
• Indicatorii de temperatură corporală cresc în contextul depășirii valorilor tensiunii arteriale;
• Frisoane și senzație de slăbiciune mare;
• Tulburări ale bătăilor inimii;
• Falsa indemnă să fure.

Uneori atacul "însoțește" durerea severă a spatelui, care este completată de secreții minore de urină. Cu toate acestea, o astfel de evacuare poate fi numită mai degrabă incontinență, deoarece în acest caz, o bule de "dăunător" "picătură" 1-2 picături, care nu afectează procesul de golire a organului.

Complicațiile unei afecțiuni acute includ insuficiența renală care apare ca urmare a întreruperii renunțării la urină din rinichi, ceea ce provoacă un eșec funcțional în activitatea lor.

Măsuri de diagnosticare

Măsurile de diagnostic sunt examinarea vizuală a pacientului și sondajul său. De regulă, simptomele pronunțate indică unicul diagnostic posibil.

Cu toate acestea, după ce se rezolvă o retenție urinară acută de către asistența de urgență, este necesar să se afle motivul pentru care a provocat o astfel de stare periculoasă. Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de una din cercetarea hardware:

• Examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine;
• Pielografia intravenoasă;
• Uretrografia retrograda (un agent special de contrast este administrat prin uretra, care ajută la efectuarea de cercetări ulterioare);
• Tomografia computerizată.

Dacă este necesară confirmarea rapidă a diagnosticului, trebuie efectuată chisturetrografia urgentă (o soluție specială este injectată în vezică și apoi este făcută o radiografie). Actualizarea diagnosticului folosind tehnici hardware vă permite să alegeți tactica corectă de tratament.

Acțiune urgentă

O caracteristică extrem de periculoasă a dezvoltării patologiei este aceea că asistența medicală de urgență poate fi asigurată numai de profesioniștii din domeniul medical. Dacă rudele pacientului sau martorii atacului nu au educație medicală sau abilități de prim ajutor, trebuie să chemați imediat brigada pentru a ascunde ajutorul sau a transporta victima la cea mai apropiată unitate medicală.

Pentru retragerea urinei stagnante petrec cateterizarea. Acesta este numele procedurii, în timpul căruia este introdus un cateter de cauciuc în uretra, iar lichidul care este deja periculos pentru organism este "scos".

În cazul cateterismului vezicii urinare, trebuie să respectați o serie de reguli importante:

• Diametrul dispozitivului trebuie să corespundă dimensiunii uretrei pacientului;
• Înainte de utilizare, cateterul este tratat cu orice lubrifiant (glicerină, parafină lichidă).

Trebuie reamintit faptul că, în cazul unei prime încercări eșuate de cateterizare, reintroducerea cateterului ar trebui să fie ultima. În acest caz, victima este imediat luată la o unitate medicală, unde alte metode de urgență sunt utilizate pentru a elimina urina stagnantă. Schimbarea tacticii de acțiune urgentă va fi necesară în cazul contraindicațiilor la cateterism:

• Trauma la nivelul uretrei;
• Uretrita acută;
• Prezența pietrelor;
• Orhita.

O modalitate alternativă de a elimina urina stagnantă este cistotomia. Se desfășoară numai într-o instituție medicală. Esența tehnicii este disecția vezicii, după care pietrele și alte particule organice inutile sunt scoase din organ. Pentru a restabili curgerea naturală corectă a urinei, se utilizează un tub sau un cateter special, cu care va "părăsi" liber organul.

Înainte de sosirea lucrătorilor medicali și procedurile lor speciale, starea pacientului poate fi atenuată prin folosirea unor băi calde de ședere sau prin aplicarea unor plăcuțe de încălzire în abdomenul inferior. De asemenea, puteți utiliza mijloacele de expunere reflexă: activați robinetul de apă. Sunetele de apă curgătoare determină urinarea reflexă.

Specificitatea tratamentului

După ce algoritmul de prim ajutor a fost efectuat cu succes, ele se îndreaptă spre alegerea metodelor de tratament, care depind de cauza atacului. Trebuie menționat faptul că alegerea metodelor terapeutice se face numai după o examinare detaliată, care include teste de laborator și metode hardware. La urma urmei, dacă nu determinați cauza provocată de stagnare, atacul va fi repetat în mod regulat.

După imaginea clinică a bolii care a cauzat AUR, va fi determinată de medic pe baza caracteristicilor individuale ale medicamentelor prescrise de pacient.

În prezența unui proces inflamator în rinichi, posibil complicat de pietre formate, este indicată intervenția chirurgicală.

Prostatita, care este în curs de dezvoltare în mod activ, adenom de prostată este într-o formă acută - aceste boli necesită administrarea de medicamente anti-inflamatorii și antibiotice.

Toate medicamentele utilizate în tratamentul AUR sunt împărțite în două grupe:

Alfa-blocanții ajută la relaxarea mușchilor vezicii urinare (tamsulosin, terazosin). Inhibitorii blochează creșterea țesutului prostatic (finasteridă, dutasteridă).

În plus față de tratamentul medicamentos, procedurile fizioterapeutice care sunt prescrise de medicul curant produc rezultate bune în tratament.

Formă cronică

Deficitul de urină întârziat poate să apară într-o formă cronică. Mai mult, mulți pacienți vârstnici nu își dau seama că au o patologie, deoarece au o reținere parțială a fluidului biologic.

Faptul este că urina la astfel de pacienți lasă în mod regulat vezica urinară, dar nu în întregime. "Reziduurile" lichidului biologic acumulează și întinz treptat pereții organului, rămânând acolo mult timp. Patologia începe să semnaleze prezența de depresie, disconfort în timpul urinării, care apoi se transformă în durere.

Incontinența cronică completă se caracterizează prin incapacitatea pacientului de a goli vezica.

Cauzele HZM sunt de aceeași natură ca și factorii care determină retenția fluidului biologic acut:

• Utilizarea pe termen lung a anumitor grupuri de medicamente;
• Șocuri emoționale și stres prelungit;
• Mișcarea pietrelor în organele sferei genitourinare;
• Adenomul de prostată;
• Deteriorarea uretrei ca urmare a stresului mecanic.

Pentru retenția urinară cronică, injectarea de novocaină sau cateterizarea este indicată în cavitatea uretra subcutanată.

Nu există patologie pentru tratamentul la domiciliu, prin urmare este important să urmați cu strictețe recomandările medicului, respectând toate instrucțiunile acestuia. Ca un tratament suplimentar, puteți folosi băi calde de ședere.

Asistență cu retenție urinară acută

Retenția urinară acută este un sindrom nespecific, principala caracteristică a căreia este imposibilitatea de a goli o vezică care se deplasează. De ce se formează această stare? Ce prim ajutor poate fi acordat victimei? Puteți citi acest lucru și multe alte lucruri în articolul nostru.

Primul ajutor pentru retenția urinară acută

În general, retenția urinară acută se formează brusc, adesea pe fundalul patologiei progresive cronice. Acesta diferă de anuria clasică, în care procesul de urinare nu apare datorită urinării sau obstrucției afectate a rinichilor, cu o lipsă corespunzătoare de lichid biologic în vezică.

Medicii vor face terapie pre-spital de urgență și vor duce victima la cel mai apropiat departament de urologie al spitalului. Dacă sosirea medicilor este întârziată temporar, atunci pentru a oferi primul ajutor, o persoană este plasată într-o baie caldă cu o temperatură de cel mult 40-45 °, ceea ce permite să scadă parțial spasmul și să scadă durerea.

Utilizarea analgezicelor clasice în formă orală în timpul acordării asistenței nu dă efectul dorit. Transportul direct se efectuează în poziția în sus. În același timp, capul și umerii sunt ridicați, iar picioarele sunt îndoite la genunchi.

Asistență medicală

Algoritmul îngrijirii medicale de urgență în caz de retenție urinară acută este asigurat de specialiștii brigăzii de ambulanță la stadiul pre-spitalicesc. Un element important al terapiei primare este determinarea rapidă a cauzei retenției urinare acute.

Deoarece metodele de laborator și instrumentale de diagnostic în condițiile "câmpului" nu sunt disponibile, pacientul este sursa principală de informare. Ei o examinează, palpatează zona problematică, primesc informații de la victimă sau rude.

Opțiuni posibile pentru asistență:

• Refuzul golire. Perineul este spălat prin căldură de apă, care poate relaxa parțial spasmul și promovează urinarea;
• Cateterism. Se efectuează printr-un cateter moale prin introducerea acestuia prin uretra direct în cavitatea de organe. Pentru bărbați, se realizează dintr-o poziție în sus cu picioarele împrăștiate. Pentru femei - poziția de Valentine.

Cauzele procesului patologic

În cele mai multe cazuri, cauza formării unui sindrom acut este stoarcerea tractului urinar, care se produce pe fundalul unei game largi de circumstanțe patologice - boli, afecțiuni negative, tumori și așa mai departe.

În plus, stresul mental și fizic, consumul regulat excesiv de băuturi alcoolice și alți factori externi care nu sunt direct legați de boli pot aduce o anumită contribuție.

Problema este diagnosticată în mod regulat la femeile gravide la sfârșitul sarcinii și la vârstnici:

• În primul caz, cauza este o creștere excesivă a fătului și dezvoltarea sa anormală;
• În al doilea rând, o tulburare cronică disfuncțională asociată cu pierderea elasticității țesuturilor moi, membranelor mucoase, atenuarea funcțiilor urologice de bază, probleme cu imunitatea locală pe fundalul proceselor gerontologice degenerative cronice.

Retenție urinară acută la bărbați

După cum arată practica clinică, cele mai frecvente motive pentru formarea unei afecțiuni patologice sunt:

• Încălcarea reglării nervoase a tonusului muscular al vezicii urinare sau a sfincterului uretral;
• Adenomul de prostată în orice stadiu;
• Mielita și fracturile spinoase;
• Activitatea fizică de șoc, în special în domeniul sportului profesional;
• Complicații postoperatorii, formate ca urmare a manipulărilor chirurgicale pe organele abdominale;
• Formarea activă a pietrelor în tractul urinar și vezica urinară;
• Rupturi uretrale și fracturi osoase pelviene;
• Probleme nespecifice - consumul regulat pe termen lung de alcool în doze nestandardizate, muncă sedentară, constipație persistentă, diaree și așa mai departe.

Retenție urinară acută la femei

Medicina moderna este cel mai adesea diagnosticata cu productie urinara intarziata la femei, cu dezvoltarea de complicatii ale unei game largi de boli infectioase ale zonei urogenitale. În plus, circumstanțele provocatoare tipice sunt:

• Patologii oncologice, cele mai des asociate cu tumori ale gâtului vezical;
• Phimoză și formarea de piatră în structurile uretrale;
• Droguri cu intoxicație cu somnifere, o gamă largă de analgezice și alte tipuri de medicamente;

• Excesive de supratensiuni psiho-psihice pe o perioadă lungă de timp;
• Efectuați anestezie spinală care afectează tonul sfincterului vezicii urinare;
• Stricturi ale canalului uretral;
• Alte circumstanțe.

Simptomele patologiei

Patologia acută apare brusc, adesea o continuare logică a procesului inflamator cronic și alte probleme. Principalul simptom al retenției urinare acute la bărbați și femei este incapacitatea de a efectua un act de urinare. În plus, semnele nespecifice sunt:

• Sindrom de durere de intensitate moderată sau înaltă. Localizat în abdomenul inferior, crește cu nevoia de a urina și încearcă să pună în aplicare această procedură. Durerea radiază adesea la organele / sistemele adiacente;
• Extinderea vezicii urinare. Palparea suprafeței suprapublice este dezvăluită ca o formare densă a unei forme de forma de para;
• Creșterea temperaturii corporale și semne de intoxicație. Simptomele sunt caracteristice când problema este asociată cu o gamă largă de boli infecțioase;
• Tulburări dispeptice. Creșterea flatulenței, diaree / constipație și alte manifestări cauzate de pareza reflexă a intestinului;
• Alte simptome. Palpitații crescute, incapacitatea de a mișca membrele și alte semne de anumite tipuri de patologii, a căror manifestare secundară este retenția urinară acută.

Simptomatologia externă a patologiei adesea nu indică cauza exactă a formării acesteia. În acest caz, aveți nevoie de un studiu cuprinzător, care include:

• Diagnosticul de laborator pentru urină, sânge și fecale;
• Examinarea cu ultrasunete a vezicii urinare și a canalelor;
• Radiografia, uretrografia retrograda, pielografia intravenoasă, cistografia excretorie și alte proceduri necesare.

Tratamentul sindromului nespecific

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, procedura de terapie pentru patologia care a determinat retenția urinară este efectuată într-un spital urologic. Tratamentul patologiei acute include atât terapia conservatoare cât și intervenția chirurgicală.

Activitățile principale efectuate indiferent de cauza sindromului acut sunt organizarea retragerii fluidului biologic din vezică. Procedura de bază:

• Formarea antispastică. Încălzirea căldurii pe zona inghinală, injecții micolitice - Drotaverinum, Papaverina;
• Selectarea și instalarea unui cateter. Acest dispozitiv poate fi teflon, latex, silicon. Este fabricat din materiale moi, semi-rigide sau dure. Capătul său este rotunjit, iar diametrul este selectat în funcție de vârstă și sex. Doctorul selectează corect poziția corpului, dacă este necesar, produce anestezie locală, urmând tehnica de cateterizare, instalează dispozitivul prin canalul ureteral;
• Proceduri suplimentare. În prezența în vezică a produselor de dezintegrare ale țesuturilor, pietrelor mici, puroiului, organul este spălat cu un cistoscop și un cateter moale;
• Inducția urinei. Mai cald pe zona vezicii urinare și injecțiile cu Prozerin, Pilocarpină.

Când este imposibil să se efectueze o cateterizare clasică cu impact redus, este prescrisă chistostomia trocarului, care este inserția prin peretele abdominal în zona pubiană a tubului corespunzător prin puncția vezicii pentru a crea un flux de urgență de urină.

După eliminarea simptomului acut, se face un diagnostic complet, se identifică cauzele dezvoltării procesului patologic și se prescrie o terapie specifică, inclusiv o varietate de medicamente (antibiotice, steroizi, diuretice, chimioterapie etc.) și intervenții chirurgicale în scopul propus.

Utilizarea medicinii tradiționale

În prezența sindromului acut, nu se utilizează metode tradiționale, deoarece această afecțiune poate fi tratată eficient numai într-un spital urologic.

Utilizarea oricărei căi de atac la domiciliu va duce la pierderea timpului, la deteriorarea răniților și la creșterea riscului unor consecințe grave pentru organism, inclusiv septicemie, ruptură a corpului și chiar moarte.

Orice activități de acest tip sunt în mod necesar convenite cu urologul. Diferitele băi calde pe bază de extracte de musetel, calendula, șoricel și alți agenți cu efecte antiseptice și de regenerare sunt cel mai frecvent utilizate.

Retenție urinară acută la copii

În cele mai multe cazuri, patologia la copii este cauzată de diverse leziuni infecțioase ale sistemului genito-urinar. Acestea includ cistita clasică, pielonefrită, urolitiază și, uneori, probleme cu rinichii, inclusiv insuficiența organelor.

El va primi prima asistență medicală de urgență, alocat un diagnostic cuprinzător, care permite identificarea cauzei problemei. Durata medie de recuperare variază foarte mult - de la câteva săptămâni cu boli infecțioase la luni și chiar ani, dacă patologia este asociată cu procesele oncologice.

Posibile complicații

Cele mai frecvente complicații ale sindromului de urină întârziată includ:

• Curgerea fluidului biologic în cavitatea abdominală și formarea unei infecții bacteriene secundare;
• Dezvoltarea sepsisului generalizat și a sângerărilor;
• Obstrucția coloanei;
• Hydronephrosis cu formarea de obstrucție infrasesică;
• Insuficiență renală acută;
• Fistulele urinare și alte consecințe patologice, trecând în stadiul cronic.

Măsuri preventive

Nu există o profilaxie specifică care să vizeze prevenirea dezvoltării patologiei, deoarece acest simptom este o consecință a unei game largi de circumstanțe patologice directe sau secundare. În cadrul acțiunii de înclinare se recomandă:

• Să renunțe la orice obiceiuri proaste, în special utilizarea alcoolului;
• Minimizați stresul fizic și emoțional greu;
• Organizați o activitate moderată (încălziți 10 minute la fiecare 1-2 ore) în timp ce vă așezați;
• Normalizați dieta;
• Tratarea în timp util a oricăror boli infecțioase și cronice ale sistemului genito-urinar;
• Vizitați în mod regulat urologul altor specialiști specializați pentru a fi supuși unui examen profesional.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt expert site

Retenție urinară acută

Retenția urinară acută (AUR) este o boală destul de frecventă în rândul populației. Afectarea are loc indiferent de sexul pacientului și cauzează multă disconfort atât pentru bărbați, cât și pentru femei. Într-un alt mod, această boală se numește ishuria.

De ce apare retenția urinară acută la bărbați

Numai un medic cu tratamentul în timp util al pacientului pentru ajutor poate identifica cauzele de retenție urinară acută.

Printre cauzele principale și cele mai frecvente se disting:

• dificultate la urinare din cauza traumatismelor mecanice;
• inflamația glandei prostatei;
• probleme cu uretra (îngustarea sau alt proces inflamator);
• tulburări ale sistemului nervos;
• starea emoțională slabă (sau dificilă) a pacientului;
• efectul anumitor medicamente.

După cum se poate observa, o retenție urinară acută poate fi suferită complet brusc și poate fi destul de dificil să se identifice cauza comportamentului unui astfel de organism. În orice caz, toți pacienții sunt sfătuiți să consulte imediat un specialist.

Una dintre cele mai frecvente cauze ale retenției urinare acute la bărbați, conform statisticilor medicale, este etapa complicată a adenomului de prostată.

Abuzul constant al alcoolului sau al drogurilor poate conduce direct un bărbat la retenție urinară acută.

Răspunsul organismului la medicamente este, de asemenea, posibil, dar poate fi evitat prin contactarea promptă a specialistului participant.

Prezența pe termen lung a unui om în frig poate afecta negativ uretra și poate conduce pacientul la AUR.

Vizionați videoclipul

Simptomele bolii

În timpul studiului inițial și examinării pacientului, un specialist calificat este capabil să identifice boala și să prescrie un tratament care să prevină complicațiile și să vizeze recuperarea rapidă a pacientului.

Pacienții cu retenție urinară acută cel mai adesea se plâng de:

1. Adesea necesită urină.
2. La urinare, se observă cheaguri de sânge.
3. Durerea din partea pubiană.
4. Senzația de spargere în abdomenul inferior.
5. O creștere vizibilă a vezicii urinare datorată palpării suferă durere.

În plus față de principalele simptome, pacienții pot avea simptome suplimentare care interferează cu activitatea umană normală: somn scăzut, greață, temperatură corporală crescută, lipsă de apetit, probleme cu scaunul (constipație).

Toți pacienții care vorbesc despre o problemă atât de delicată, precum dificultatea de a urina, nu trebuie să simtă un sentiment de reținere sau teama de a fi înțeles greșit. Această regulă va putea juca unul dintre rolurile principale în diagnosticul final de către medicul curant.

De asemenea, trebuie reținut faptul că în cazul unei hemoragii grave ca rezultat al urinării, pacientul va trebui să ofere asistență de urgență pentru retenția urinară acută. Pentru a vă asigura că aveți nevoie la timp, printr-o abordare competentă pentru fiecare caz în parte.

Efectele intervențiilor chirurgicale

Retenția urinei după intervenție chirurgicală poate fi observată destul de des. Acest fenomen apare de obicei după intervenția în boli ale tractului gastro-intestinal, ale măduvei spinării, ale măduvei spinării sau ale leziunilor cerebrale.

De asemenea, printre astfel de consecințe ale retenției urinare acute se includ toate operațiile asociate cu odihna de pat prelungită.

Toți pacienții care aderă la odihnă la pat după operație trebuie să respecte pe deplin recomandările medicilor. În acest fel, puteți scăpa rapid de retenția urinară acută.

AUR poate apărea indiferent de vârstă, sex sau starea de sănătate a pacientului. O astfel de deviere poate fi atribuită uneia dintre efectele secundare ale intervenției chirurgicale sau efectului reflex al operațiilor.

Pentru reluarea rapidă a uretrei, medicii își petrec cateterizarea. Procedura acestei metode vă permite să restaurați sistemul urinar al pacienților care au suferit intervenții chirurgicale cât mai curând posibil.

Cateterii pot fi grei (metalic) și moi (cauciuc). Asistenții cei mai frecvenți din zona urinării sunt catetere moi.

Spre deosebire de femei, este puțin mai dificil pentru bărbați să instaleze un cateter în cavitatea uretrei. Punctul este distanța până la destinația finală: la bărbați este de aproximativ 20-25 cm.

Înainte de a începe introducerea unui cateter în uretra, penisul trebuie tratat cu apă și antiseptic.

După aceasta, mișcări ușoare de rotație sau împingere, cateterul intră în uretra. Procedura este finalizată în cele din urmă după trecerea urinei din uretra.

Metode de diagnosticare pentru detectarea bolii

După contactarea unui specialist și examinarea inițială, este posibilă o investigație suplimentară a bolii pentru confirmarea mai precisă a diagnosticului și identificarea cauzelor AUR.

În plus față de ascultarea tuturor plângerilor, pacientul poate fi supus unei examinări mai amănunțite. Ca urmare a palpării zonei pubiană, specialistul ar trebui să audă un sunet plictisitor.

Când apare, diagnosticul va fi mai pronunțat. De asemenea, specialistul în timpul inspecției trebuie să detecteze o umflatură în zona dintre buric și articulația pubiană.

Alte studii care vizează confirmarea diagnosticului de retenție urinară acută pot fi:

• examinarea ultrasonică a organelor pelvine;
• tomografia computerizată este obligatorie;
• se efectuează cisturetrografia (introducerea unei soluții speciale în vezică, apoi pacientul este radiat, în timpul căruia are loc urinarea);
• retrograda uretrografia (introducerea unui agent de contrast specific în uretra în scopul cercetării ulterioare);
• pielografia intravenoasă (umplerea naturală a cavităților interne ale rinichilor, ureterelor și vezicii urinare).

Studiile de mai sus vor ajuta diagnosticul. De asemenea, toate studiile efectuate pentru a diagnostica retenția urinară acută vor avea un efect pozitiv asupra prescrierii mai corectă a tratamentului pentru un caz particular al unui pacient.

video

Îngrijire de urgență

Primul necesar pentru a întârzia urina poate fi extrem de deplorabil pentru pacient. Situația este agravată de faptul că, pentru a oferi prim ajutor pacienților, trebuie făcută o procedură specială, care poate fi făcută numai de către medici.

Prin urmare, cea mai bună opțiune ar fi cea mai rapidă și mai urgentă recurs la centrul de îngrijiri medicale.

Este necesară o cateterizare de urgență pentru îngrijirea medicală rapidă. Pentru aceasta, un cateter de cauciuc este introdus în uretra. Diametrul cateterului trebuie să corespundă diametrului uretrei pacientului.

Înainte de a intra în cateter trebuie să fie înmuiată într-o soluție de glicerină. Acest lucru este făcut pentru o penetrare mai ușoară în uretra. În loc de glicerină, puteți folosi orice alt lubrifiant (parafină lichidă etc.).

Dacă prima încercare de a intra în uretra nu reușește, se recomandă efectuarea unei singure încercări suplimentare.

Dacă pacientul nu reușește a doua oară, este internat în regim de urgență și sunt luate alte măsuri de urgență.

Există un număr de indicatori medicali pentru care este contraindicată cateterizarea.

Acești indicatori pot fi:

• starea traumatică a uretrei;
• pietre uretrale;
• - uretrita acuta;
• orhita.

Dacă există contraindicații pentru pacient, se efectuează o altă procedură pentru eliminarea urinei din vezică - cistotomie. Particularitatea acestei proceduri este aceea că pacientul urmează o disecție a vezicii urinare.

Prin această procedură, obiectele străine pot fi îndepărtate din vezică. Acestea ar putea fi pietre sau orice alte complicații în timpul retenției urinare.

În procesul de cistotomie, în pacient este introdus un cateter sau tub special pentru a restabili fluxul de urină, permițând urinei să iasă liber. După această procedură, pacientul va fi mult mai bine și tratamentul pe bază de urgență poate fi considerat complet.

Cauzele patologiei la femei

OZM nu este întotdeauna experimentată doar de bărbați. Această boală poate suferi și partea feminină a populației. Pentru a determina cauzele și metodele de tratament, fiecare caz în parte trebuie luat în considerare individual.

AUR poate apărea doar spontan și în nici un alt mod. În toate celelalte cazuri, diagnosticul poate fi considerat cronic.

Principalele cauze ale retenției urinare acute la femei pot fi:

1. Obiecte străine în vezică. Astfel de obiecte ar putea fi pietre. Un astfel de fenomen ca retenția urinară poate fi cauzat de deplasarea sau mișcarea pietrelor în vezica urinară a unei femei.
2. La administrarea medicamentelor se poate observa retenția urinară. Unul dintre agenții frecvenți ai acestei boli este anti-alergică și medicamente care conțin droguri.
3. Procesul inflamator în sistemul urinar al femeilor.
4. Din mai multe motive, vezica urinară poate înceta să-și dea impulsuri nervoase. În acest caz, OZM poate apărea la femei.
5. Într-o stare traumatică sau deteriorare fizică a organelor pelvine, o femeie poate prezenta retenție urinară acută.
6. În timpul sarcinii. În această stare este posibilă o creștere a uterului (în perioadele ulterioare) și, în acest context, se constată stoarcerea vezicii.

Toate femeile trebuie să-și amintească faptul că un apel imediat la o instituție medicală poate fi luat în considerare în regim de urgență, iar pacientul în acest caz poate conta pe un răspuns profesional și rapid pentru a rezolva pozitiv situația.

Orice întârziere poate afecta negativ starea de sănătate a femeii. Singura soluție corectă în cazul reținerii urinare acute ar fi contactarea unui terapeut sau a oricărui alt specialist.

În ceea ce privește bărbații, un cateter metalic cu vârf de cauciuc este introdus în uretra. Instrumentul este pre-tratat cu lubrifianți.

Tratamentul ulterior trebuie să vizeze golirea completă a vezicii urinare. După atingerea scopului inițial al tratamentului, medicii trebuie să elimine cauza retenției urinare acute la femei.

Dacă cauza bolii a devenit un proces infecțios, atunci pacientul va fi prescris un curs de antibiotice. În plus, spectrul de acțiune antibacterian și antiinflamator poate fi un curs de tratament.

În caz de tulburări nervoase sau alte situații stresante similare, o femeie este recomandată pentru odihnă completă, proceduri de apă caldă și medicamente sedative.

Toate medicamentele prescrise ca urmare a unui studiu individual al unei femei trebuie să fie prescrise numai de un medic.

Auto-tratamentul pentru astfel de complicații este extrem de contraindicat!

În unele cazuri severe, specialiștii pot prescrie intervenția chirurgicală ca fiind una dintre metodele de tratare a retenției urinare acute.

Cazurile operaționale de intervenție includ:

• afectarea uretrei sau a vezicii urinare;
• vezică urinară sau pietre uretrale;
• educație dificilă în zona pelviană.

În cazul intervenției chirurgicale, ar trebui să urmați cu atenție recomandările specialiștilor, numai în acest caz, rezultatul tuturor acțiunilor poate fi pozitiv.

Probleme de tratament la bărbați

După furnizarea primului ajutor de urgență pentru golirea vezicii urinare și dacă toate procedurile sunt efectuate cu succes, pacientul va primi un tratament medical suplimentar.

Orice tratament medicamentos pentru pacient este prescris numai după toate procedurile de cercetare (teste, ultrasunete, raze X etc.). Numai pe baza tuturor metodelor de studiere a imaginii individuale a pacientului, medicul poate continua tratamentul.

Când un tip de proces inflamator, cum ar fi adenomul de prostată, este detectat la un pacient, este prescris un curs de medicamente care vizează ameliorarea inflamației.

Printre lista de medicamente pentru tratament, medicii folosesc numai medicamente pe bază de plante. În ceea ce privește metoda de influență asupra corpului pacientului, ar trebui să fie medicamente, cum ar fi blocanți alfa sau inhibitori.

Primul stimulează relaxarea mușchilor prostatei și a vezicii urinare. Inhibitorii nu permit țesutului glandei prostate să crească sau să crească.

Lista de inhibitori ai medicamentelor include: finasterida, dousterida și altele. Dintre alfa blocantele emit: doxazosin, tamsulosin, terazosin și altele. De asemenea, în cazul adenomului, se poate prescrie și fizioterapia.

Înainte de utilizarea sau apariția unor întrebări privind utilizarea unor astfel de medicamente, este obligatorie consultarea unui specialist (urolog).

Posibile efecte secundare atunci când luați o parte din fonduri. Pacientul trebuie să fie informat despre acest lucru și pregătit pe deplin pentru apariția acestuia.

Tristețe și complicații

O boală, cum ar fi AUR indiferent de curs și simptomele trecerii bolii este extrem de gravă. Și în caz de întârziere poate duce la consecințe foarte triste din partea corpului.

Dacă există prea multă întârziere în primul ajutor și tratament, vezica urinară se poate depăși și se poate răni prin ruperea pereților. În acest caz, urina este aruncată înapoi în rinichi și se va începe procesul de perturbare a sistemului de excreție al pacientului.

Dacă vezica urinară este goală și motivul pentru apariția unei astfel de situații nu este rezolvat, această afecțiune poate fi repetată la intervale regulate până la rezolvarea completă a cauzei bolii.

Încălcarea fluxului de urină poate duce, de asemenea, la formarea de pietre în vezică sau în sistemul urinar în ansamblu.

Boala cronică

Starea de retenție urinară cronică (HZM) poate fi observată în cazul unei posibilități complete sau parțiale de golire a vezicii urinare.

Cu retenție cronică urinară completă, pacientul nu poate goli vezica urinară singur. Cu retenția urinară parțială cronică, pacientul poate să elibereze vezica urinară, dar să experimenteze un anumit disconfort.

Ca urmare a retenției urinare incomplete, se acumulează lichid în vezică, o anumită cantitate este reținută în această stare pentru o perioadă nedeterminată de timp.

Este posibil să existe o mulțime de motive care să ducă la retenția urinară cronică. Principala sarcină a specialistului participant va fi identificarea corectă a acestora.

Cauzele posibile ale retenției urinare cronice includ:

• impactul negativ al medicamentelor asupra sistemului urinar al pacientului;
• stres sau alte stări emoționale negative;
• prezența pietrelor în vezică sau în orice parte a sistemului urinar;
• prostate adenom;
• afectarea fizică sau mecanică a sistemului urinar al pacientului.

Pacienții cu retenție cronică urinară pot prezenta urgență persistentă de a urina. De asemenea, mulți pacienți au dificultăți de urinare sau de durere.

În cazul unei scăderi a tonului mușchilor din vezică sau ale sistemului urinar în ansamblu, pacientul poate avea o colecție de urină.

Acumularea poate avea loc atât permanent, cât și pe termen scurt. Toate cazurile sunt individuale și trebuie luate în considerare cu atenție pentru fiecare pacient.

Orice manifestare a HZM trebuie eliminată prin orice metodă posibilă de golire a vezicii urinare. Una dintre metodele de urgență de eliminare va fi cateterizarea.

Cu toate acestea, merită să ne amintim că este imposibil să introducem un cateter cu forța în sistemul urinar al pacientului. Această metodă de îngrijire va deteriora doar modul de urinare.

Atunci când reflexul de retenție urinară cronică a permis introducerea de novocaină (1 sau 2% în cantitate de 5 ml) în cavitatea uretrei pacientului.

În scopuri terapeutice, cu întârzieri cronice reflexe, sunt prevăzute băi calde sau proceduri similare cu apă pentru toți pacienții.

Site-ul de supraviețuire

Caracteristicile supraviețuirii și existenței autonome în sălbăticie

Meniul principal

Înregistrați navigația

Retenție urinară acută, cauze, simptome, prima asistență medicală de urgență pentru retenție urinară acută.

În cazul retenției urinare acute, înțelegeți imposibilitatea de autocalipare a vezicii umplete. Această condiție trebuie diferențiată de anurie, în care nu există urinare datorită faptului că rinichii opresc filtrarea fluidului și formarea urinei. Majoritatea retenției urinei apare la bărbați.

Retenție urinară acută, cauze, simptome, prima asistență medicală de urgență pentru retenție urinară acută.

Există trei grupuri mari de cauze de retenție urinară acută: prevenirea ieșirii din vezică, probleme în sistemul nervos care reglează urinarea și diverse otrăviri. Un obstacol mecanic la ieșirea de urină poate fi creat de un adenom sau de o tumoare malignă a prostatei, o exacerbare a inflamației cronice a acestui organ, o traumă a uretrei sau modificări cicatrice după aceea, o piatră sau un corp străin care intră în uretra. La femei, retenția urinară acută poate fi de asemenea declanșată de prolapsul uterului.

Leziunile sistemului nervos care pot duce la întreruperea excreției urinei, de exemplu, tumorile cerebrale, leziunile craniocerebrale, accidentul vascular cerebral etc. Unele tipuri de intoxicații pot duce la retenție urinară chiar și la persoanele sănătoase. Acest lucru se întâmplă atunci când există o supradoză sau intoleranță la medicamente comune, cum ar fi pastilele de somn și unele antidepresive. Medicamente analgezice au un efect similar asupra vezicii urinare.
Din toate aceste motive, retenția urinară acută se poate dezvolta spontan sau poate fi declanșată, de exemplu, de o infecție sau de alcool.

Simptomele retenției urinare acute.

Retenția urinară acută se manifestă printr-un sentiment de greutate și distensie în zona suprapubică, ceea ce este extrem de neplăcut pentru pacient. O persoană simte în mod constant nevoia de a urina, dar nu își poate goli vezica. Uneori, cu fiecare tensiune și tensiune puternică a mușchilor abdominali, se eliberează câteva picături de urină, dar condiția nu se îmbunătățește.

Cu o întârziere prelungită, severitatea și răspândirea duc la durere, temperatura pacienților crește ușor, bataile inimii cresc (datorită reacțiilor reflexive), el este capabil să piardă conștiința. Dacă nu vă ajutați, poate apărea o ruptură a vezicii urinare.

Prima asistență medicală de urgență pentru retenția urinară acută.

Pentru o îngrijire de urgență adecvată, ar trebui să puteți determina cauza reținerii urinei. De exemplu, cu o tumoare de prostată, o încercare brută de a cateteriza vezica urinară poate fi ineficientă, provocând leziuni ale uretrei și sângerări. Prin urmare, prima etapă de îngrijire ar trebui să fie o scurtă interogare a pacientului.

Cele mai importante sunt câteva întrebări. Când a fost ultima urinare, a existat ceva de genul asta în trecut, persoana a suferit de boli care ar putea provoca retenție urinară (mulți pacienți pot numi cauza condiției lor), a luat recent medicamente care ar putea provoca acest lucru? Bătrânii mai întâi trebuie să întrebe dacă suferă de adenom de prostată și cum urina a plecat mai devreme. Pentru adenomul de prostată se caracterizează prin nevoia frecventă de a urina, un curent lent de urină.

Există două modalități de a încerca să goliți vezica. Reflex și prin introducerea unui cateter în vezică. În primul rând (sau dacă nu este posibilă efectuarea unei cateterizări a vezicii) se recurge la metoda reflexului. Spălarea perineului cu apă caldă - sunetele de turnare a apei contribuie și la urinare. Dacă nu există nici un efect și aptitudinea corespunzătoare este prezentă, un cateter este introdus în vezica urinară care este asistată.

Dacă pacientul are o locație anormală a uretrei sau dacă încercarea tehnică corectă de a introduce cateterul a eșuat de trei ori, este necesar să așteptați ajutorul medicilor. Din medicamente care pot facilita urinarea, se emit 1% soluție de clorhidrat de pilocarpină (1 ml) și soluție de proserină 0,05% (1 ml). Dacă aceste medicamente sunt disponibile în faza pre-sanitară, le puteți pune sub piele. Toți pacienții cu retenție urinară acută trebuie spitalizați.

Potrivit materialelor din cartea "Ajutor rapid în situații de urgență."
Kashin S.P.

Algoritmul de îngrijire de urgență pentru retenția urinară acută

Retenția urinară acută sau științific, ischuria este o complicație obișnuită nu numai în cazul bolilor sistemului urogenital, ci și în alte boli. Cu această patologie, există o încetare completă a urinării independente atunci când vezica urinară este plină, ceea ce necesită asistență medicală de urgență.

Retenția urinară acută nu este o boală independentă - este întotdeauna o complicație a unei alte patologii.

Cele mai frecvente cauze ale acestei afecțiuni patologice sunt:

• hiperplazia prostatică benignă (BPH) este o boală frecventă la bărbații cu vârsta peste 50 de ani, mai bine cunoscută sub numele de adenom de prostată;
• cancer de prostată;
• urolitiaza - localizarea pietrelor în uretra sau în vezică conduce la blocarea căilor de deviere a urinei;
• Neoplasmele vezicii urinare - pot fi benigne și maligne (constituie 90% din tumorile vezicii urinare și sunt de patru ori mai frecvente la bărbați) și sunt frecvente boli la vârsta adultă;
• abcesul glandei prostatei;
• leziuni (stricturi) sau corpuri străine ale uretrei;
• parafimoza - o boală inflamatorie acută a preputului penisului, a cărei umflare duce la infectarea capului și a uretrei;
• tumorile și leziunile măduvei spinării și ale creierului - pot provoca nu numai acută, ci și ischurie cronică;
• reflexul ischurie - apare în perioada postoperatorie (după operații sub anestezie generală), după naștere, sub stres sever, luând în același timp doze mari de alcool și anumite medicamente.

În tulburările urinare acute, pacienții prezintă următoarele plângeri:

• urinare puternică stearpă,
• durere la nivelul abdomenului inferior și perineu.

Palparea deasupra pubisului este determinată de o formare densă, netedă a tumorii, atunci când se detectează creșterea urgentei de a urina.

Îngrijirea de urgență depinde de motivele care au cauzat această complicație:

• Cu retenția urinară reflexă, este de obicei suficientă aplicarea unei plăci de încălzire pe zona vezicii urinare și spălarea organelor genitale externe cu un lichid cald. Cu ineficiență, pilocarpina este injectată subcutanat, ceea ce duce întotdeauna la ușurarea rapidă.
• În cazul parafimozei, pentru a facilita urinarea, este suficientă disecția frenului preputului penisului, după care uretra începe să urine.
• În oricare dintre bolile ocluzive (cancer de vezică sau prostată, corpuri străine ale uretrei, inclusiv pietre), cateterismul este imposibil sau extrem de dificil. În aceste cazuri, în caz de urgență, este indicată o cistostomie suprapubică.

Primele măsuri de asigurare a asistenței medicale de urgență pentru ischurie sunt aplicarea unei sticle cu apă fierbinte în zona suprapublică, precum și introducerea subcutanată a 1 ml de soluție pilocarpină 1%.

Foarte des, pentru a scuti pacientul de durere severă și pentru a evita posibile complicații, acesta produce mai întâi o cateterizare a vezicii urinare și apoi efectuează un examen de diagnosticare.

La bărbați, retenția urinară acută poate fi primară, adică asociate cu scurgerea de urină afectată și secundară, care apare odată cu înfrângerea sistemului nervos central.

Cateterizarea vezicii cu un cateter moale pentru bărbați se efectuează în poziția de susținere, cu picioarele ușor depărtate. Capul penisului este tratat cu o soluție de alcool. Apoi, un cateter moale pre-lubrifiat cu jeleu de petrol este introdus în uretra, în timp ce penisul este ușor întârziat pentru ao alinia. Introducerea cateterului se face cu pensete, treptat, 2-3 cm fiecare. Apariția urinei în cateter indică poziția corectă a drenajului.

Când o încercare eșuată de a efectua cateterizarea, care este adesea asociată cu boli de prostată, se efectuează o cistostomie suprapubică sub anestezie generală. Pentru această manipulare, pacientul este plasat într-un spital chirurgical sau urologic.

La bărbați, cateterul din tractul urinar nu poate depăși 3 zile, deoarece foarte des există complicații infecțioase: uretrita, cistita, pielonefrita. După 72 de ore, cateterul trebuie eliminat și medicamentele antibacteriene sunt prescrise împreună cu alfa blocante (alfuzosin, doxazosin, prazosin etc.). În cazul în care există plângeri privind reaparitia urinării după îndepărtarea cateterului, se efectuează o cistostomie suprapubică.

La femei, retenția urinară acută poate fi secundară, adică apare după accidente vasculare cerebrale, naștere, chirurgie sau cancer al uterului și al altor organe ale bazinului. Aceasta se datorează caracteristicilor structurale ale tractului urinar. La femei, uretra este scurtă, nu are îndoială și nu există glandă de prostată. În legătură cu toți factorii de mai sus, la femei, retenția urinară acută apare extrem de rar.

Primul ajutor care încalcă urinarea la femei este, de asemenea, cateterizarea, dar după inducerea urinării reflex, pentru care se administrează pilocarpină sau platifilină, organele genitale externe sunt spălate cu o soluție caldă de permanganat de potasiu. Dacă nu puteți provoca urinarea reflexă, efectuați cateterizarea.

Efectuarea cateterizării vezicii urinare la femei are caracteristici proprii, care sunt diferite de bărbați. Poziția femeii se află, de asemenea, pe spate, cu picioarele separate, în poziția de Valentine. Înainte de manipulare, medicul sau asistenta își spală mâinile și poartă mănuși. Apoi, un vas este instalat sub pelvis, iar organele genitale externe sunt tratate temeinic cu o soluție antiseptică. Este necesar să se trateze zona de deschidere externă a uretrei cu un antiseptic pentru a preveni infectarea tractului urinar. După aceste manipulări, mănușile sunt înlocuite cu cele sterile, iar un cateter moale, lubrifiat cu glicerină, este injectat încet prin pensete cu pensete de 5-7 cm. Aspectul urinei indică un cateter instalat corect.

Spre deosebire de bărbați, femeile pot lăsa un cateter de lungă durată și, dacă este necesar, pacienții pot efectua cateterizarea pe cont propriu acasă. Cateterizarea vezicii urinare este adesea efectuată de rudele pacienților vârstnici după accident cerebrovascular acut, tumori ale creierului sau maduvei spinării, leziuni sau boli distructive (osteoparoză, hernie) ale coloanei vertebrale toracice sau lombare.

Diagnosticul tulburărilor de urinare, în special a celor care apar brusc, nu cauzează dificultăți. Prin urmare, dacă dumneavoastră sau rudele dvs. în vârstă aveți plângeri cu privire la problemele de a merge la toaletă, durere în abdomenul inferior, nu vă faceți panică. În astfel de cazuri, trebuie să contactați imediat chirurgul sau urologul din clinică sau din camera de urgență pentru a elimina patologia acută și pentru a identifica cauzele bolii. Datorită plângerilor de durere severă, complicațiile apar foarte rar.