Clasificarea pielonefritei cronice

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor [76] a ultimei revizuiri, se disting următoarele forme de pielonefrită cronică:

? pielonefrită cronică ne-obstructivă;

? pielonefrită obstructivă cronică;

? alte pielonefrite cronice;

? nespecificată pielonefrită cronică.

Cu toate acestea, această clasificare nu ia în considerare toate nuanțele procesului patologic în cazul pielonefritei cronice, prin urmare, atunci când se formulează diagnosticul, se reflectă următoarele aspecte:

1. În funcție de cauza bolii, există:

Capitole similare din alte cărți

Următoarele patru colecții - pentru tratamentul pielonefritei cronice și cistită cronică, boli, din păcate, destul de comune.

Următoarele patru colecții - pentru tratamentul pielonefritei cronice și cistită cronică, boli, din păcate, destul de comune. Colecția numărul 5 Radacina Calamus calamus - 2 flori de pădure neagră - 4 plante Hopper sunătoare - 5 semințe de semințe de in - 3 Melissa iarbă

Pielonefrită complicații

Complicații ale pielonefritei Dacă efectuați pielonefrită cronică, atunci în rinichi se pot forma zone de țesut bolnav, care se vor intensifica cu fiecare exacerbare a pielonefritei, iar țesuturile renale sănătoase vor rămâne mai puțin și mai puțin. Toți vor muri treptat

Pentru tratamentul pielonefritei cronice se alternează două colecții

Pentru tratamentul pielonefritei cronice alternând două colecții am 41 de ani, am pielonefrită cronică. Pentru tratamentul său folosind două colecții de plante. Voi aloca tabere de antrenament - beau o lună și jumătate, apoi o pauză de două săptămâni, apoi următoarele: 1) muguri de mesteacăn alb - 2 părți, iarbă

Simptome ale pielonefritei acute

Simptomele pielonefritei acute De obicei, pielonefrita acută se dezvoltă rapid. Temperatura crește brusc la 38-40 ° C, apare durere scăzută a spatelui (și durerea poate fi atât unilaterală, cât și bilaterală), urina devine tulbure. Pacienții se plâng că s-au exprimat

Simptomele pielonefritei cronice

Simptomele pielonefritei cronice Pielonefrita cronică nu este atât de ușor de recunoscut, ea poate continua timp de mulți ani ascunsă, fără simptome sau cu simptome flascabile: slăbiciune, temperatură scăzută, durere în regiunea lombară. numai

Semnele comune de pielonefrită

Semnele generale ale pielonefritei Imaginea clinică clasică a pielonefritei acute este caracterizată prin trei grupe de simptome: simptome de intoxicație, durere și afectare a funcției renale. Toate aceste simptome sunt prezente în orice tip de pielonefrită acută. Simptome

Imaginea clinică a pielonefritei cronice

Imaginea clinică a pielonefritei cronice Imaginea clinică a pielonefritei cronice depinde de faza bolii, adică de starea procesului inflamator - forma sa activă (exacerbarea) și forma inactivă (remisia). Există două forme de exacerbare

Forme clinice ale pielonefritei cronice

Forme clinice ale pielonefritei cronice Există mai multe forme de pielonefrită cronică. Baza acestei clasificări este raportul dintre severitatea clinică a simptomelor urologice [82] și comune [83]: 1. Formă latentă Se produce la fiecare al cincilea pacient.

Complicații ale pielonefritei cronice

Complicații ale pielonefritei cronice Pielonefrita cronică în perioada de exacerbare poate produce complicații care apar cu pielonefrită acută. În toate formele de pielonefrită cronică, se dezvoltă nefroscleroza, având ca rezultat insuficiența renală cronică.

Diagnosticul pielonefritei

Diagnosticul pielonefritei Diagnosticul de laborator al pielonefritei Metodele de laborator pentru diagnosticul bolii renale includ un test de sânge - o analiză clinică și biochimică, precum și o analiză clinică a urinei. O analiză clinică a sângelui (urinei) este o analiză în care

Diagnosticul de laborator al pielonefritei

Diagnosticul de laborator al pielonefritei Metodele de laborator pentru diagnosticul afecțiunilor renale includ un test de sânge - clinic și biochimic, precum și o analiză clinică a urinei. Un test clinic de sânge (urină) este o analiză care studiază setul standard

Diagnosticarea instrumentală a pielonefritei

Diagnosticarea instrumentală a pielonefritei Pentru diagnosticul bolii renale, se utilizează metode de vizualizare a leziunilor organelor. Astfel de metode includ ultrasunete, raze X (inclusiv tomografie computerizată), precum și

Tratamentul cu pielonefrită

Tratamentul pielonefritei Centrale pentru tratamentul pielonefritei este distrugerea microorganismelor care provoacă inflamație în rinichi. În această secțiune sunt considerate numai agenții utilizați pentru tratamentul pielonefritei cauzate de bacterii, deoarece bacteriile sunt mai des

Tratamentul pielonefritei cronice

Tratamentul pielonefritei cronice Tratamentul pielonefritei cronice în faza acută se bazează pe aceleași principii ca tratamentul pielonefritei acute. Durata tratamentului este mai lungă și durează în medie între 14 și 30 de zile, în funcție de situația clinică.

Medicament din plante pentru pielonefrite cronice

Fitoterapia pielonefritei cronice Terapia pe bază de plante (medicina pe bază de plante) a fost folosită de mult timp pentru bolile urologice și este acum, de asemenea, foarte populară. Trebuie remarcat faptul că metodele de cercetare ale medicamentelor bazate pe dovezi pe medicamente pe bază de plante nu

Prevenirea pielonefritei acute

Prevenirea pielonefritei acute. Prevenirea pielonefritei primare Pentru prevenirea pielonefritei primare, este necesară tratarea eficientă a infecțiilor acute (infecții virale respiratorii, durere în gât, adnexită, carii etc.) și boli cronice

Clasificarea pielonefritei

Pyelonefrita este o boală inflamatorie nespecifică, care afectează în principal tubulii renale, de obicei ca rezultat al infecțiilor bacteriene. În acest caz, țesuturile pelvisului renal (pielita), caliculul și parenchimul interstițial pot fi afectate. Aceasta este cea mai frecventă boală de rinichi la persoanele de orice vârstă, cu toate acestea, această boală este de 6 ori mai frecventă la femei și fete tinere și de vârstă medie (datorită localizării anatomice a ureterului și a organelor genitale). Boala pielonefritei, a cărei clasificare are interpretări diferite, necesită o analiză detaliată pentru a aloca tratament eficient.

Cum are pielonefrită

Cea mai frecventă cauză a procesului inflamator în rinichi este o infecție bacteriană cu Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Pseudomonas bacillus. În cazul pielonefritei acute, agentul patogen intră în rinichi din orice altă sursă de infecție prin sânge (din cauza bacteriemiei). Puțin mai puțin, penetrarea survine prin tractul urinar (vezică, ureter) și începe cu uretrita sau cistita. Dacă mișcarea florii patogene trece prin lumenul ureterului, se datorează refluxului vezicoureteral.

Medicina moderna clasifica pielonefrita prin:

1. Prezența cauzelor organice:
   • Pielonefrită cronică primară. În acest caz, nu există nici un motiv organic pentru încălcarea urodinamicii, iar procesul inflamator se dezvoltă pe rinichi relativ sănătoși și are o natură bilaterală;
   • Pielonefrite secundare. Se dezvoltă pe fundalul unei inflamații anterioare a tractului urinar;

Este important! Prezența unei cauze organice a bolii este foarte importantă pentru prescrierea tratamentului adecvat. Cu obstrucție, este necesar, inclusiv operativ, să se restabilească fluxul de urină.

1. Locul inflamării:
   • Ambulatoriu, pielonefrită comunitară;
   • Nozocomială, nosocomială. Dacă se produce o inflamație după 48 de ani sau mai mult în șederea spitalului, se face acest diagnostic. Acest lucru este important deoarece tulpinile de microorganisme din pereții spitalelor sunt foarte rezistente la multe medicamente antibacteriene. Doar medicul acestui spital știe exact care medicamente de astăzi sunt capabile să facă față acestei leziuni bacteriene;
2. La locul localizării inflamației:
   • Unilaterală (rareori găsită);
   • Bilateral (mai frecvent decât unilateral);
3. În funcție de fazele procesului inflamator:
   • Inflamația activă a fazelor. Detectată prin simptome și anomalii de laborator;
   • Inflamația latentă. Cazul în care reacția este observată numai în unele teste de laborator și simptomele plângerilor pacientului sunt absente. Poate fi și răceala membrelor, oboseală, frisoane, temperatură scăzută a corpului pe timp de noapte;

Atenție! Pielonefrita cronică, în 50-60% din cazuri, nu prezintă manifestări clinice.

• Perioada de remitere. În cazurile în care, timp de cinci ani, după forma acută de pielonefrită, pacientul nu are recidivă, atunci putem vorbi despre o recuperare completă;

1. Severitatea bolii:
   • Pielonefrită fără complicații. Se observă în principal în ambulatorii cu formă cronică primară;
   • Complicat. Acestea includ: infecția nosocomială, pielonefrită secundară cronică (pietre la rinichi, caracteristici anatomice congenitale care îngreunează urinarea, hiperplazia prostatică la bărbați etc.). De asemenea, aceasta include forma cronică a bolii, care sa dezvoltat după instalarea cateterelor, a scurgerilor datorită tulburărilor metabolice și tulburărilor hormonale (diabet zaharat, sarcină, insuficiență renală cronică), ca urmare a funcționării insuficiente a sistemului imunitar al organismului (HIV, neutropenie etc.);

Fiți atenți! Pacienții cu diabet zaharat și pielonefrită cronică sunt diagnosticați cu o infecție complicată a tractului urinar. Toate bolile infecțioase la bărbați, de regulă, sunt complicate.

1. Prezența manifestărilor de natură extrarenală:
   • Hipertensiunea arterială secundară reno-parenchimală;
   • anemie;
2. Etapele insuficienței renale cronice, gradul de disfuncție a organelor.

Metode pentru studiul leziunilor renale

Testele de laborator și instrumentale permit un studiu mai detaliat al stării rinichilor. Diagnosticul inflamației acute, în special, se bazează pe următoarele metode:

• analiza urinei;
• Cultura urinei;
• Analiza urinei în funcție de nechyporenko;
• Urografia excretoare;
• Ecografia rinichilor;
• CT și RMN.

Semănarea urinei pentru sterilitate sau examinarea bacteriologică reprezintă un instrument esențial de diagnostic pentru inflamația cronică a rinichilor. Se efectuează în scopul recunoașterii agentului patogen și determinării sensibilității acestuia la diferite antibiotice.

Ca rezultat al ultrasunetelor pot dezvălui:

• Schimbarea densității parenchimului (subțierea sau compactarea acestuia);
• Prezența sau absența obstrucției tractului urinar (hidronefroză, pietre);
• Asimetria în mărimea rinichilor (de regulă, rinichiul afectat este mai mic în comparație cu un organ sănătos);
• Deformarea sau extinderea sistemului pelvis-pelvis renal.

Excesul de urografie se face după o ultrasunete, dacă în timpul acesteia a fost descoperită patologia. Această metodă de diagnostic instrumental are un avantaj față de ultrasunete în caz de uropatie obstructivă și altele. În acest studiu apar semne de pielonefrită cronică:

• în întârzierea selecției și reducerea intensității contrastului;
• contururi inegale și reducerea mărimii rinichiului bolnav;
• Simptomul lui Hodson (parenchimă mai subțire la poli, comparativ cu grosimea sa în partea de mijloc);
• compactarea și deformarea sistemului cup-pelvis;
• încălcarea tonului sistemului cupă și pelvis.

Recomandări pentru pielonefrită

1. În scopul reabilitării mecanice a tractului urinar și detoxifiere a corpului, pacientul trebuie să crească aportul de lichid;
2. În funcție de indicații, se recomandă numirea antispasmodicilor, precum și anticoagulante (heparină) și antiagregante (ticlopidină, pentoxifilină) pentru ameliorarea simptomelor dureroase;
3. Terapia antibacteriană (este de bază, în tratamentul inflamației). Acesta este un pas cheie, deoarece rezultatul bolii depinde de aceasta;
4. În tratamentul complex este prescrisă fitoterapia. De regulă, acest tratament este aplicat în perioada de remitere a bolii cu cursuri profilactice de 2 ori pe an;
5. Proceduri fizico-terapeutice (inclusiv terapie fizică) și tratamente sanatorii-stațiuni sub supravegherea personalului medical.

Cele mai comune metode de clasificare

Pînă în prezent, pielonefrită cronică, a cărei clasificare nu are încă criterii general acceptate, în țara noastră este clasificată în conformitate cu cele două metode cele mai comune.

Clasificarea pielonefritei în conformitate cu A. Ya. Pytel și S. D. Goligorsky (1977)

În funcție de evoluția bolii:

• recurente;
• acută;
• Cronică.

Prin căile de penetrare a infecției renale:

Prin caracteristicile bolii:

• La nou-născuți;
• La vârstnici;
• La pacienții cu diabet zaharat;
• La femeile gravide.

Clasificarea pielonefritei în conformitate cu N. A. Lopatkin (1992)

Pielonefrita acută este împărțită în:

• purulentă;
• seroasă;
• necrotizarea papilită.

Forma cronică a bolii este împărțită în:

• faza a procesului inflamator activ;
• latentă inflamată;
• perioada de remisiune.

Această metodă separă separat pionefroza, carbunclele rinichilor, abcesul renal, pielonefrita atematică, înrăutățirea rinichiului.

3. Pielonefrita cronică: clasificare, diagnostic, tratament.

1. Conform prezenței cauzelor organice anterioare

1.1. Pyelonefrita este cronică primară - nu există nici un motiv organic pentru încălcarea urodinamicii, procesul inflamator se dezvoltă pe rinichi sănătoși și, de regulă, are o natură bilaterală.

1.2. Pielonefrita secundară - se dezvoltă pe fundalul unei leziuni anterioare a tractului urinar. Aflarea cauzei organice este foarte importantă pentru tratament: în cazul în care există o obstrucție, trebuie mai întâi să restabiliți fluxul de urină (tratament chirurgical). Inițial, pielonefrită cronică este unilaterală, dar după mai mulți ani de boală, cel de-al doilea rinichi este, de asemenea, afectat.

2. În funcție de locul de origine

2.1. Extra pielonefrită spital (ambulatorie).

2.2. Pielonefrita nozocomială. Diagnosticul se face dacă procesul inflamator sa dezvoltat nu mai puțin de 48 de ore după ce a fost în spital. Aflarea locului de origine este importantă, pentru că Tulpinile bolilor bacteriene sunt caracterizate de un nivel ridicat de rezistență la multe antibiotice.

3. Prin localizare

3.1. Pielonefrită unilaterală (rară).

3.2. Pyelonefrita bilaterală (mai des).

4. Fazele procesului inflamator

4.1. Inflamația activă a fazei: simptome de pielonefrită + anomalii de laborator.

4.2. Faza de inflamație latentă: numai câteva teste de laborator reacționează, simptomele pielonefritei sunt absente. S-ar putea să vă simțiți obosită, chilliness, chilliness, subfebrile seara. În 50-60% dintre cazuri, pielonefrită cronică nu are manifestări clinice.

4.3. Faza de remisiune. Dacă în decurs de 5 ani de pianonefrită cronică nu s-au produs exacerbări, atunci putem vorbi despre recuperare.

5.1. Pielonefrita necomplicată (de obicei, pielonefrită cronică primară la pacienții ambulatori).

5.2. Pielonefrita complicată. Pielonefrita complicată include infecția nosocomială; pielonefrită cronică secundară (adică atunci când există un fundal anatomic - urolitiază, tumori, hiperplazie prostatică benignă, anomalii congenitale); cronică pielonefrită, care sa dezvoltat după manipulări urologice (catetere, canale de drenaj); pe fondul tulburărilor metabolice sau hormonale (diabet zaharat, insuficiență renală cronică); pe fondul stărilor de imunodeficiență (neutropenie, infecție HIV) etc.

Există un pacient cu diabet zaharat și are pielonefrită cronică - este o infecție complicată a tractului urinar. Toate infecțiile tractului urinar la bărbați sunt de obicei complicate.

6. Conform prezenței manifestărilor extrarenale

6.1. Hipertensiunea arterială reno-parenchimică secundară.

7. În funcție de gradul de disfuncție renală (stadiul insuficienței renale cronice).

Metodele de cercetare metodice și de laborator vă permit să confirmați (sau să detectați) existența unor leziuni la rinichi. Diagnosticul pielonefritei se bazează pe următoarele metode:

Analiza generală a urinei și analiza urinei conform lui Nechyporenko

Analiza urinei

Examinarea bacteriologică a urinei (cultura urinei pentru sterilitate) este o metodă crucială pentru diagnosticarea pielonefritei cronice. Semănarea urinei se efectuează în scopul identificării agentului patogen și determinării sensibilității acestuia la antibiotice.

Ecografia este o metodă de screening, deci o examinare instrumentală a unui pacient cu pielonefrită cronică suspectată trebuie să înceapă cu ajutorul unui ultrasunete. Posibile semne de ultrasunete ale pielonefritei cronice:

asimetria dimensiunii rinichilor, o scădere a dimensiunii rinichiului afectat;

modificarea densității ecoului: subțierea parenchimului și compactarea acestuia;

expansiunea și deformarea sistemului calico-pelvis;

cu obstrucție a tractului urinar - hidronefroză, pietre.

Urografia excretoare este cea de-a doua metodă de diagnosticare instrumentală a pielonefritei, la care se recurge dacă există o patologie cu ultrasunete. Urografia excretoare are un avantaj față de ultrasunete într-o serie de situații: vizualizarea tractului urinar, detectarea uropatiei obstructive etc. Simptomele pielonefritei cronice: descărcarea întârziată și scăderea intensității contrastului;

contururi inegale și reducerea mărimii rinichiului afectat; Simptomul lui Hodson este o reducere a grosimii parenchimului rinichilor la poli, comparativ cu grosimea din partea de mijloc;

deformarea sistemului pelvisului cuvei și a sigiliului acestuia;

încălcarea tonului sistemului cup-pelvis.

1. Creșterea aportului de lichide în scopul detoxificării și reabilitării mecanice a tractului urinar.

2. Terapia antimicrobiană este tratamentul de bază pentru pielonefrită. Rezultatul pielonefritei cronice depinde de prescrierea corectă a antibioticelor.

3. Tratamentul pielonefritei este suplimentat cu indicarea antispasticelor, anticoagulantelor (heparinei) și a agenților antiplachetari (pentoxifilină, ticlopidină).

4. Fitoterapia este o metodă suplimentară, dar nu o metodă independentă de tratament. Se utilizează în perioada de remisiune de 2 ori pe an, ca curs profilactic.

5. Fizioterapia și tratamentul spa al pielonefritei.

Clasificarea pielonefritei cronice

Urolitiaza este o boală metabolică cauzată de diverse cauze endogene și / sau exogene, inclusiv ereditare, și caracterizată prin prezența pietrelor în rinichi și în tractul urinar.

Etiologia glomerulonefritei (GN), în special a cronicii, nu este bine înțeleasă. Observațiile din ultimii ani indică faptul că este cauzată nu numai de infecția streptococică, așa cum sa crezut anterior. În literatura de specialitate sunt descrise cazuri de GN acute atunci când o examinare atentă a dovezilor pacientului în.

Șocul bacteremic (endotoxic) la pacienții urologici este una dintre cele mai grave complicații ale bolilor inflamatorii și este însoțită de o mortalitate crescută (30-70%). Aceasta este cauzată de endotoxine ale microorganismelor gram-pozitive și gram-negative, dar în cea de-a doua formă.

Violarea fluxului din vena renala cu o scadere a lumenului la oricare parte a trunchiului venoas principal duce la hipertensiune venoasa rena congestiva. Acesta este mecanismul pentru creșterea presiunii venoase în rinichi cu nefroptoză, tromboză venoasă renală, stenoză cicatricială, localizare retroaortică.

Clasificarea general acceptată a insuficienței renale cronice nu există. Majoritatea dintre aceștia îi orientează pe clinician la detectarea și tratamentul stadiilor tardive ale insuficienței renale cronice, cu o pierdere de 60-80% din nefroni și o scădere a vitezei de filtrare glomerulară mai mică de 30 ml / min, care este practicată.

Tipuri de pielonefrite

Dacă vă uitați în directoarele medicale, clasificarea pielonefritei are câteva ediții importante, cea din urmă datează din 2002. Dar nu există încă o clasificare uniformă. Ediția actuală continuă să fie completată datorită faptului că una dintre problemele de actualitate este problema diagnosticării naturii primare sau secundare a bolii, în special, aceasta se referă la formele cronice de pielonefrită.

Există multe tipuri și forme de patologie care sunt diagnosticate și tratate cu succes în instituțiile medicale. Dar necesitatea de a suplimenta clasificarea se datorează faptului că în ultimul timp a existat un curs latent al formelor acute ale bolii, ceea ce face dificilă diagnosticarea, tratamentul în timp util și prevenirea deceselor, deoarece pielonefrită este o boală care pune viața în pericol, dacă nu este tratată la timp. Diagnosticarea ulterioară este plină de intoxicație a corpului (puroi care intră în sânge) și de dezvoltare a infecției sângelui (sepsis), ceea ce va duce la eșecul funcționării rinichiului - la dezvoltarea insuficienței renale.

Clasificare prin manifestare

Tipurile de pielonefrite sunt clasificate în primul rând în funcție de forma de manifestare. Poate fi:

Diagnosticul formei primare sugerează că procesul inflamator se dezvoltă pe un organ sănătos în prezența condițiilor favorabile pentru dezvoltarea enterobacteriilor, respectiv E. coli, Klebsiella, Protea (în 65% din cazuri) și Enterococcus (în 23%). Boala primară poate fi rezultatul altor boli ale organelor și sistemelor: colecistită, artrită, carii, amigdalită. Cistita, urolitiaza și alte procese inflamatorii în tractul urinar și rinichii înșiși reprezintă o consecință directă a pielonefritei. În plus, modificările patologice ale tractului renal și urinar sub formă de tulburări de mișcare urinară în aparatul neuromuscular al pelvisului, ureterului, vezicii urinare și uretrei pot fi de asemenea cauza primară a pielonefritei primare, care este relativ rară - în 10% din cazuri.

Cauzele pielonefritei secundare sunt, de asemenea, încălcări ale urodynamicii, prostatitei, fibromiomului, hidronefrozei etc. Este împărțită în mod obișnuit în:

1. Obstructiv - este format din predispoziție genetică, poate fi dobândită din cauza deplasării urinare din rinichi până la uretra și reprezintă prezența oricăror obstacole mecanice ale fluxului de urină pe fundalul tulburărilor sistemice ale sistemului nervos, reducând în același timp activitatea motrică.
2. Non-obstructivă - este rezultatul tulburărilor metabolice metabolice (pielonefrite secundare dismetabolice), circulația sângelui în vase, activitatea sistemelor imune și endocrine. Aceasta menține permeabilitatea tractului urinar. Cauzele pielonefritei pot fi boli precum diabetul, hipertensiunea și sarcina.

Pielonefrita obstructivă - cea mai comună formă - de la 84% sau mai mult, care are un curs acut și o terapie care necesită deseori intervenții chirurgicale. Obstrucția sub formă de pietre în urolitiază, neoplasme, anomalii congenitale, adenome de prostată blochează excreția urinei, formând procese stagnante care sunt un mediu ideal pentru reproducerea bacteriilor dăunătoare și declanșarea proceselor inflamatorii.

Dezvoltarea pielonefritei obstructive acute sau cronice este afectată de severitatea obstrucției. Obstrucția relativă implică o încălcare parțială a fluxului de urină și contribuie la dezvoltarea bolii cu un curs cronic și simptome neexprimate. O astfel de situație se poate schimba în orice moment în timpul mișcării unui calcul și poate conduce la un curs acut al bolii - o obstrucție absolută.

În caz de obstrucție completă, atunci când uretra este complet blocată, simptomele sunt pronunțate (frisoane, temperatură +39... + 40ºС, durere severă în regiunea lombară, radiând la hipocondru), ceea ce înseamnă în timpul pielonefritei obstructive acute. O tranziție progresivă și progresivă de la o relativă la forma absolută a bolii se regăsește în tumorile maligne.

Pielonefrita non-obstructivă este "mascată" sub semnele altor boli infecțioase, ceea ce face dificilă diagnosticarea și terapia în timp util, deși boala în această formă, cu diagnosticarea în timp util, este ușor de tratat. Simptomele sunt similare cu cele care se manifestă cu o răceală: febră mare (sub + 40 ° C), care crește în timpul zilei, greață, transpirație marcată, cefalee, limbă uscată și tahicardie.

Clasificarea prin forma bolii

Pyelonefrita poate apărea în două forme:

Este demn de remarcat faptul că fetele, femeile tinere și de vârstă mijlocie sunt cele mai expuse acestei boli. Această boală se găsește de 5 ori mai frecvent în rândul sexului echitabil decât în ​​rândul bărbaților. Acest lucru se datorează structurii anatomice a sistemului urinar.

La femei, uretra este mai largă și mai scurtă (aproximativ 3-5 cm), la bărbați este mai lungă și mai îngustă (până la 25 cm). În cazul reprezentanților sexului mai puternic, bacteriile acumulate în apropierea intrării canalului se spală cu ușurință cu un curent de urină, fără posibilitatea de penetrare mai mare.

O formă sau alta este diagnosticată în funcție de durata procesului patologic și de modul în care se manifestă manifestările clinice ale bolii.

Forma acută continuă, în plus față de toate simptomele de pielonefrită, de asemenea, cu intoxicație severă a corpului.

Pielonefrita acută are mai multe soiuri:

• forma seroasă;
• forma inflamației purulente.

Alte forme de patologie

Semnele caracteristice ale pielonefritei seroase sunt frisoane, slăbiciune, febră, greață, durere dureroasă în regiunea lombară. Aceasta este etapa inițială a formei acute de pielonefrită, când rinichiul crește în mărime și se înregistrează un număr mic și mare de inflamație. Fără tratamentul în timp util, această formă se transformă într-o formă de inflamare purulente, care necesită deja tratament în spitalizare sub supravegherea unui specialist. În unele cazuri, chirurgia este necesară, deoarece forma inflamației purulente poate avea complicații serioase sub forma:

• pielonefrita pituitară - formarea unui număr mare de pustule în cortex și pe suprafața rinichilor;
• carbuncle renal - fuziune a pustulelor, conducând la procese ischemice, necrotice și purulente;
• rinichi - modificări ale parenchimului rinichilor pe fundalul fuziunii pustulelor și carbuncilor, care vor conduce la inflamații acute în țesutul retroperitoneal și septicemie ulterioară.

Forma cronică de pielonefrită reprezintă aproximativ 65% din toate cazurile de boli patologice ale sistemului urogenital. Această formă a activității proceselor inflamatorii are 2 soiuri caracteristice:

1. Pielonefrite latente.
2. Pielonefrită recurentă.

Forma latentă a bolii are simptome ușoare: dureri de cap, temperatură subfebrilă în după-amiaza târzie și oboseală. Există o creștere a formării urinei și o scădere a densității, hipertensiunii și dezvoltării anemiei. Se pot produce recăderi asemănătoare unor valuri cu perioade de activare și atenuare.

Forma recurentă în faza acută are un simptom pronunțat de pielonefrită acută cu dezvoltarea hipertensiunii și a anemiei hipocromice. Simptomele adaugă incapacitatea de a urina, care sunt însoțite de durere și tăiere.

Pielonefrita cronică are 3 stadii de inflamație:

1. Se observă infiltrarea țesutului interstițial al maduvei renale de către leucocite și disfuncția conductelor de colectare.
2. Există cicatrizări și sclerotizări ale interstițiului și tubulilor, apoptoza părților terminale ale celulelor renale.
3. Se produce înlocuirea țesutului renal cu țesutul conjunctiv, adică cicatrizarea și reducerea dimensiunii organului.

Forme complexe de pielonefrită acută și cronică

Pielonefrita xanthogranulomatală este una dintre cele mai severe forme de pielonefrită acută, însoțită de dezvoltarea formelor spumoase care provoacă mai multe abcese purulente ale rinichilor. Se întâmplă la copii cu vârsta cuprinsă între 10 și 15 ani și la adulți în vârstă de 35-45 de ani. Are soiuri focale și difuze. Primul afectează o parte din rinichi, menținând în același timp integritatea restului organului. Forma difuză este cea mai grea, afectează simultan întregul corp, ceea ce provoacă disfuncția completă a sistemului papilic renal, provocând insuficiență renală acută. Această formă a bolii are loc pe fundalul terapiei pe termen lung cu antibiotice.

O formă de pielonefrită cronică este calculată. Această formă a bolii este caracterizată de prezența de pietre (pietre) și de procesul inflamator în rinichi. Aceasta este una dintre formele de pielonefrită care sunt dificil de tratat, deoarece procesele de curgere a urinei și de alimentare cu sânge a sistemului urinar, care provoacă dezvoltarea rapidă a bacteriilor patogene și a ciupercilor, sunt perturbate. În acest caz, organismul intensifică infecția, formarea și creșterea pietrelor.

Clasificarea prin infecție

Datorită particularităților aprovizionării cu sânge în rinichi (sistem dublu de flux sanguin), infecția în ele și dezvoltarea inflamației pot apărea în 2 moduri:

1. Downward.
2. Upward.

Calea descendentă se caracterizează prin infecție în rinichi prin sângele din alte zone de inflamație. Calea descendentă are 4 subspecii:

1. Dezvoltarea pielonefritei hematogene este o consecință a penetrării sursei de infecție de la un alt loc de inflamație. Adesea, o astfel de leziune este localizată în sistemul urogenital, dar dacă nu, cauza acestui proces inflamator este bacteria gram-pozitivă.
2. Modul limfogene - nu este bine înțeles. Dar studiile științifice au arătat că vasele limfatice ale rinichiului elimină numai infecția din acesta.
3. O infecție poate pătrunde în peretele ureterului prin decalaje de țesut conjunctiv în straturile subepiteliale și musculare ale acestui organ.
4. Lumenul ureterului în timpul mișcării inverse a urinei de la vezică până la rinichi (reflux) se răspândește de la pelvisul renal până la țesutul interstițial și în vasele renale.

Dezvoltarea pielonefritei ascendente are loc prin sistemul urogenital - de la lumenul ureteral și vezică până la rinichi. Această formă este cea mai frecventă la copii și adulții care suferă de boli ale sistemului genito-urinar: adenomul prostatic, constipația, neoplasmul, urolitiaza.

Barbatii in varsta au mai multe sanse de a dezvolta pielonefrita datorita incalcarilor de urodynamie, urolitiaza si cancer de prostata. Afecțiunile ginecologice, sarcina sau sindromul postoperator pot provoca dezvoltarea pielonefritei la femei. Perioada de sarcină și de naștere pentru femei este potențial periculoasă, deci ar trebui să evitați hipotermia, stresul, dieta nesănătoasă, inactivitatea fizică, obiceiurile proaste. Bolile inflamatorii ale sistemului genito-urinar, cum ar fi uretrita, cistita, epididimita, orhita, prostatita si veziculita, nu ar trebui declansate, deoarece pot provoca pielonefrita.

Clasificarea pielonefritei cronice

Pielonefrită renală cronică este o boală comună a sistemului urinar, care afectează parenchimul și pelvisul renal. Adesea diagnosticată din întâmplare, cu examinare preventivă. La urma urmei, această formă de patologie se desfășoară, de obicei, fără simptome caracteristice. Boala se poate dezvolta la toți oamenii. Vârsta și sexul nu joacă un rol aici.

Ce poate provoca inflamația?

Cauzele pielonefritei cronice - afectarea anumitor părți ale organului urinar de bacterii care provoacă inflamații. Aceasta este provocată de o serie de anumiți factori:

• deficiențe de vitamine;
• hipotermie;
• o scădere a funcționării sistemului imunitar;
• suprasolicitarea emoțională sau fizică;
• prezența focarelor de infecții cronice de diferite tipuri;
• absența sau tratamentul incomplet al manifestărilor acute de inflamație.

Adesea, persoanele care au suferit de patologie în copilărie sau adolescență pot avea o recădere la vârsta adultă. Boala la copii este provocată de uropatii obstructive (condiții care blochează activitatea ureterului). Bărbații sunt supuși acestei boli în prezența deficienței absolute și relative a androgenului, care se dezvoltă ca urmare a insuficienței hormonale sau a adenomului de prostată.

Clinica de pielonefrită cronică la femei este asociată cu anatomia structurii corpului. Aceasta este o lungime mică a uretrei, golirea incompletă a vezicii urinare, o probabilitate mare de infecție în timpul contactului sexual. Mulți reprezentanți ai sexului mai slab suferă de patologie în perioada de fertilitate, datorită scăderii imunității.

Lipsa tratamentului în timp util și simptomele pronunțate, precum și lipsa de înțelegere a gravității bolii conduc la apariția pielonefritei cronice.

Cum se poate manifesta o boala?

Semnele de pielonefrită cronică depind de localizarea patologiei, de numărul de organe afectate, de prezența inflamației concomitente și de obstrucția vezicii urinare. Odată cu exacerbarea bolii, temperatura corpului crește, uneori la 39 de grade, apar dureri de cap. O persoană se plânge de deteriorarea bunăstării generale, lipsa apetitului. Deseori se dezvoltă disuria, durerea din spate este simțită atât pe partea stângă, cât și pe cea dreaptă. La copii, vărsături, greață și durere la nivelul abdomenului sunt frecvente.

Ei, de asemenea, dezvăluie boala înfățișând: fața unei persoane se umflă, vânătăile apar sub ochi și pielea devine palidă.

Pielonefrită cronică în remisie este dificil de determinat. La urma urmei, curge ascuns. Uneori, pacientul simte o durere trăgândă sau dureroasă în regiunea lombară. Temperatura tinde să crească la 37 de grade, dar rareori seara. Lipsa prelungită de tratament dezvoltă noi manifestări: o persoană devine repede obosită, în mod constant tinde să doarmă. Practic nu mânca și pierde greutate.

Pe măsură ce pacientul agravează situația, pielea începe să se desprindă, schimbându-și culoarea în galben cenușiu, disuria manifestându-se activ. Persoana începe să se plângă de hipertensiune arterială și hemoragii frecvente din nas.

Poliuria, durerea severă a oaselor și setea vorbesc de neglijarea patologiei.

Care sunt etapele bolii?

În pielonefrită cronică, există trei etape ale progresiei bolii:

• gradul inițial se caracterizează prin dezvoltarea procesului de inflamație, edemul țesuturilor conjunctive ale stratului interior al organului urinar, ca urmare a apariției comprimate a vaselor, apariția atrofiei tubulare, scăderea sângerării renale;
• gradul doi este detectat prin nefrogram, în cazul în care există o îngustare difuză a patului renal arterial, mărimea substanței corticale devine mai mică, nu există artere interlobare;
• gradul al treilea în pielonefrită este exprimat prin micșorarea și schimbarea formei tuturor vaselor organului urinar, țesutul renal este înlocuit cu cicatrice, rinichiul devine scârțâit.

Care sunt tipurile de patologie?

Există anumite forme de pielonefrită cronică, subdivizate în funcție de factorul de activitate al proceselor inflamatorii: latent, hipertonic, anemic, și, de asemenea, azotemic și recurent. Fiecare specie are propriile sale manifestări clinice, cu ajutorul cărora o persoană este capabilă să recunoască independent una sau alta formă a bolii.

Clasificarea pielonefritei cronice:

1. Latent. Oamenii se plâng, de obicei, de cefalee, stare generală de rău, oboseală, în cazuri rare, creșterea temperaturii corpului, dar nu ridicată. Durerea din partea inferioară a spatelui, fenomenele disuriei și umflarea sunt absente. În analiza urinei, uneori există o proteinurie mică, leucocite, apar periodic bacterii.
2. Anemic. Această formă se caracterizează prin dificultăți de respirație, durere în inimă, paloare a pielii și oboseală. Schimbările în urină sunt, dar nu întotdeauna.
3. Hipertensivă. Simptomele de pielonefrită cronică de acest tip sunt exprimate în hipertensiune arterială, amețeli, somn sărac. Pacientul se plânge de scurtarea respirației, furnicăturile din inima, crize hipertensive. Dezvoltarea evenimentelor deseori caracterizează procesul malign.
4. Azotemichesky. Se simte simțită în formarea insuficienței renale. Capabil să se dezvolte ca urmare a unei forme latente nediagnosticate a bolii.
5. Recurente. Ca rezultat al progresiei acestei forme, remisia este deseori înlocuită de exacerbări. Pacientul simte disconfort la nivelul coloanei vertebrale lombare, febră, frisoane, disurie.

Cu exacerbări ale patologiei, se observă proteinurie în urină, o cantitate mică de sânge în urină, leucociturie, cilindrurie și bacterii. În sânge, există anemie, un număr mare de leucocite, o creștere a ESR.

Pielonefrita cronică calculată este asociată cu urolitiază, atunci când pietrele previn scurgerea urinei sau obstrucționează complet tractul urinar. Se caracterizează prin creșterea temperaturii scăzute, durere la nivelul mușchilor și articulațiilor, transpirație și slăbiciune. Poate să apară sânge în urină, proteinurie.

Pielonefrita cronică neobstructivă asociată cu refluxul are loc pe fundalul unei infecții bacteriene. Simptomele în stadiile incipiente ale progresiei sunt foarte rare sau complet absente. În cazul unei agravări, pielea devine palidă, apar malnutriție și slăbiciune. De asemenea, pacientul observă febră, frisoane, durere în rinichi.

Cum să identificați boala și cum să nu vă confundați cu alte boli?

În cazul pielonefritei cronice, diagnosticul este dificil datorită numărului mare de simptome și a cursului secretiv al patologiei. Formularea diagnosticului se efectuează pe baza unui sondaj al pacientului, a plângerilor auditive și a rezultatelor unei examinări complete. Metodele de cercetare includ o analiză generală a sângelui și a urinei, urina din Addis-Kacowski, un rezervor de lichid de însămânțare excretat de rinichi. De asemenea, ele examinează nivelele de azot, uree, creatinină și electroliți din sânge.

Din studiile hardware, se utilizează o radiografie a rinichilor, biopsia și renografia radioizotopilor. Pielografia retrogradă și intravenoasă, screening-ul va fi utilă. Pentru a identifica pielonefrita pe partea stângă sau pe partea dreaptă, faceți cateterism ureteral și determinați dacă există proteinurie, sânge în urină.

Uneori, în timpul cursului latent al bolii, este posibilă identificarea acesteia prin intermediul unui sondaj. Frigul constant pentru o lună sau chiar un an vorbește în mod specific despre dezvoltarea inflamației rinichilor. Acest lucru se aplică și nocturii - o creștere a cantității de lichid emise în timpul nopții, care nu este asociată cu o cantitate mare de apă folosită înainte de culcare.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu o serie de astfel de boli:

1. Amiloidoza rinichilor. Sunt absente bacteriile și semnele de inflamație. Boala se caracterizează prin prezența focarelor de infecție și a sedimentelor urinare scazute.
2. Glomerulonefrită cronică. În patologie, nu există leucocite și agenți patogeni activi, dar sunt prezente celule roșii sanguine.
3. Hipertensiune. Persoanele în vârstă sunt supuse bolii, nu există schimbări în sânge și urină.
4. Diabetul glomerulosclerozei. Însoțit de diabet, s-au manifestat semne de angiopatie.

Examinarea unui pacient cu pielonefrită cronică în acest fel va ajuta la evitarea erorilor medicale și va prescrie un tratament eficient.

Vom scapa de boala si nu ne va afecta sanatatea

Diagnosticul pielonefritei cronice și tratamentul acesteia necesită o abordare globală și individuală a fiecărui pacient. Doctorii efectuează terapie medicamentoasă, dieta prescrisă, fizioterapie. Pentru eficacitatea terapiei este foarte importantă identificarea cauzei care provoacă inflamația organului urinar, pe care numai un medic experimentat o poate face. Prin urmare, nu se auto-medichează, poate agrava situația și poate duce la consecințe nedorite.

În caz de manifestare acută a bolii, pacientul este tratat în spital sub supravegherea strictă a unui medic. Patologia primară este tratată într-un departament terapeutic sau nefrologic. Secundar - în urologie.

Spălarea de pat și dieta sunt prescrise de un specialist. Acestea sunt aspecte importante pentru recuperare. Apa este limitată numai în prezența hipertensiunii. Dacă presiunea este normală, volumul zilnic al lichidului trebuie să fie egal cu 2 litri. Este recomandabil să beți băuturi din fructe, băuturi din fructe, sucuri, apă filtrată și băuturi cu vitamine.

Tratamentul pielonefritei cronice cu antibiotice începe după stabilirea sensibilității agenților bacterieni la preparate. În plus, este prescris un curs de medicamente imunomodulatoare și imunostimulatoare. În absența unui rezultat al tratamentului sau al diagnosticării patologiei într-o formă complexă, se efectuează o intervenție chirurgicală.

Terapia fizică oferă, de asemenea, rezultate bune în tratarea bolii. Ecografia, electroforeza, galvanizarea și altele sunt considerate eficiente.

În cazul pielonefritei cronice, simptomele și tratamentul sunt strâns legate între ele. Printr-un studiu și clarificarea manifestărilor, un specialist este capabil să recunoască tipul de patologie și cauza presupusă a bolii.

O alimentație corectă va ajuta la eliminarea bolii.

Rezultatul pielonefritei cronice va depinde în mare măsură de aderarea la o dietă specială. Este necesar să se înlăture suplimentele bogate, mâncărurile grase, condimentele, cafeaua puternică, ceaiul și băuturile alcoolice din dietă. În medie, aportul caloric zilnic nu trebuie să fie mai mic de 2500 kcal. Alimentele trebuie să fie pline de vitamine și de toate oligoelementele necesare.

Medicii recomandă o dietă pe bază de lapte, dar trebuie adăugați pește și carne. Este important să consumați mai multe legume, fructe, ouă și să beți lapte. Îmbogățiți-vă dieta cu pepeni, dovleci, pepeni verzi și castraveți. Datorită proprietăților diuretice ale produselor ajuta la scăpa de boală.

Ce amenință fără tratament?

Ce este pielonefrita periculoasă? Ignorarea lui duce deseori la înrăutățirea rinichiului sau a pionezei - o boală care se dezvoltă în ultima etapă a inflamației purulente a organului urinar.

Complicațiile includ dezvoltarea insuficienței renale cronice sau acute, paranefrită, papilită necrotică și urosepsis. Acesta din urmă reprezintă o amenințare mai mare pentru viața umană. Infectia se raspandeste pe tot corpul, ceea ce duce adesea la moarte.

Cum sa protejezi organismul de inflamatia rinichilor?

Prevenirea pielonefritei cronice este redusă la tratamentul prompt al manifestărilor acute ale patologiei. Pacientul trebuie să fie înregistrat în clinică. Nu este recomandat să lucrați într-o întreprindere unde este necesar un stres fizic sau emoțional puternic.

Cel mai important aspect este tratamentul în timp util al infecțiilor sistemului urinar și a bolilor care declanșează încălcarea fluxului de urină. Nu uitați să mențineți imunitatea.

Ce este pielonefrita cronică? Această inflamație a rinichiului cup-pelvis și a parenchimului său. Neglijarea bolii conduce la consecințe ireversibile, uneori chiar la moarte. Prin urmare, la primele semne ale bolii contactați imediat un medic și nu ignorați recomandările sale.

Caracteristicile pielonefritei cronice

Pielonefrita cronică este o boală inflamatorie a țesutului interstițial și a sistemului renal pectoral, care se caracterizează printr-un curs lung lent, adesea sub formă latentă (latentă), cu exacerbări periodice. Când o boală afectează un rinichi complet sănătoasă, fără tulburări organice anterioare, se numește primar sau necomplicat. Dacă patologia se dezvoltă în condiții nefavorabile inițial - există anomalii în rinichi sau în tractul urinar - atunci pielonefrita este considerată secundară și obstructivă, cu alte cuvinte, complicată.

Pielonefrita cronică este destul de comună. Rezultatele autopsiilor postmortem sugerează că semnele bolii au fost stabilite în 6-18% din cazuri.

Inflamația se poate produce numai la un rinichi - varianta cu o singură parte are loc mai des - sau imediat în ambele cazuri, atunci se numește bilaterală. În plus, procesul poate fi focal când sunt prezente focare multiple. Infecția are două căi principale de răspândire:

• infecția hematogenă - se produce prin intermediul sângelui, când microorganismele patogene "păstrează" în sângele pacientului, ajungând acolo de la orice focalizare inflamatorie supurativă în organism. Condiții favorabile pentru dezvoltarea bolii sunt patologiile deja existente în țesuturile renale, cum ar fi nefrita, sângele afectat și fluxul limfatic din parenchim și alte structuri de organe;
• urinogen sau ascendent - atunci când tractul urinar inferior este infectat mai întâi (vezica urinară) și apoi infecția intră în peretele ureterului direct în țesutul renal (această opțiune este mai frecventă la femeile de diferite vârste datorită canalului urinar scurt și cistită frecventă). Infecția este promovată de prezența așa-numitului reflux vesicoureteral - aceasta este o încălcare a fluxului de urină, exprimată prin aruncarea acesteia în direcția opusă față de vezică la uretere.

Agentul patogen poate intra în rinichi dintr-o varietate de focare primare, în plus față de cistită, poate fi:

• carii;
• furunculoză;
• inflamația vezicii biliare și a canalelor;
• mastita;
• osteomielita etc.

Caracteristicile bolii în diferite grupuri de pacienți

Cursul bolii la diferite grupuri de pacienți are propriile caracteristici distincte:

1. La copii. Manifestările clinice ale patologiei la nou-născuți, copii mici și prescolari sunt asemănătoare cu imaginea unei boli infecțioase (intoxicație, durere). Bacteriuria și leucocitria sunt caracteristice pielonefritei copiilor, împreună cu afectarea funcției renale. Principalul factor de risc este uropatia congenitală sau dobândită, o condiție în care circulația normală și scurgerea urinei sunt perturbate. Agenții patogeni obișnuiți sunt: ​​intestinal sau Pseudomonas aeruginosa, Proteus. Un curs lung al bolii poate determina manifestări alergice și reacții autoimune la copii de peste 10 ani.
2. La vârstnici. Apariția pielonefritei cronice este promovată de schimbările generale legate de vârstă în organism, de bolile cronice acumulate și de scăderea statutului imunitar de-a lungul anilor. De asemenea, poate fi provocată de incontinența senilă a urinei sau a fecalelor, de odihnă prelungită datorită diferitelor leziuni sau patologii.
3. La femeile gravide. Femeile care poartă un copil sau au născut de curând sunt expuse riscului. Acest lucru este facilitat de modificările hormonale, de impactul fizic al uterului mărit, de deplasarea organelor și de o scădere temporară a imunității. Pielonefrita cronică poate provoca complicații la naștere, avort spontan și necesitatea terminării anticipate a sarcinii. Complexitatea tratamentului său se datorează efectului negativ posibil al antibioticelor asupra fătului (nu toate medicamentele antibacteriene sunt permise pentru utilizare la mamele care se așteaptă).
4. La pacienții cu diabet zaharat. Potrivit statisticilor, pielonefrita se dezvoltă în aproximativ 27% dintre persoanele care suferă de această boală endocrină și poate provoca o serie de complicații caracteristice. Cu diabetul decompensat, patologia este adesea complicată de necroza papilei renale. Glicemia crescuta duce la dezvoltarea de infectii in sistemul urogenital. La urma urmei, zahărul este un mediu nutritiv adecvat pentru reproducerea microorganismelor patogene. Neuropatia vezicii urinare, adesea asociată cu diabeticii, duce la creșterea stazei urinare. Ca rezultat al hiperglicemiei cronice, sistemul imunitar suferă, care funcționează cu deficiențe semnificative și nu răspunde la infecții în timp.
5. La pacienții cu glomerulonefrită, inflamația autoimună ca urmare a unei infecții la amigdalele cu amigdalită cronică sau dinți carioși. Toxinele produse de streptococi provoacă un răspuns imun sub formă de complexe proteice care distrug propriile celule renale sănătoase. Infecția bacteriană suplimentară a organului în pielonefrită este un proces patologic dublu periculos.
6. După transplantul de rinichi. Pielonefrita organului transplantat este destul de comună și se dezvoltă în aproape jumătate din beneficiari, care este asociată cu hipovitaminoza și suprimarea răspunsului natural defensiv al organismului de către imunosupresoare pentru grefarea grefei. Leziunile termice, hipoxice și ischemice care apar în timpul depozitării, transportului și transplantului rinichilor contribuie la dezvoltarea patologiei. Un rol important îl joacă prezența unei infecții la un pacient.
7. La persoanele cu un rinichi. Pielonefrita unui rinichi unic apare adesea cu simptome mai pronunțate, diferă de progresia rapidă a proceselor negative.

Pielonefrită cronică: video

Cauzele bolii

Cele mai frecvente agenți cauzali ai pielonefritei sunt:

• E. coli;
• albastru bacil;
• Proteus;
• aureus;
• enterococcus și streptococ (mai puțin frecvent).

Pielonefrita cronică este provocată exclusiv de Escherichia coli în proporție de 25%, flora mixtă în 69%, doar coccumi în 5% din cazuri.

Deseori, infecția este cauzată de flora mixtă (E. coli, stafilococ, proteus, etc.). În plus, sub influența administrării haotice a medicamentelor antibacteriene, agenții patogeni încep să se schimbe și să ia forme neobișnuite, dobândind noi proprietăți biologice. Microorganismele își pierd coaja, devenind invulnerabile pentru antibiotice. În același timp, își pierd capacitatea de a infecta, dar nu-și încetează existența și se află în organism, uneori înmulțind, susținând un proces inflamator lent. Unele dintre bacteriile așa-numitei forme L pot restaura în cele din urmă un plic parțial sau complet pierdut, ceea ce provoacă o recidivă a bolii.

În multe moduri, pielonefrita cronică este cauzată de procesele imunopatologice. Astfel, progresia bolii provoacă antigeni bacterieni care rămân în parenchim după moartea microbilor.

În plus față de factorii locali în dezvoltarea infecției cronice joacă un rol în declinul general al apărării organismului, incluzând:

• încălcarea nutriției celulare;
• consum insuficient de vitamine și microelemente (în special potasiu) din alimente;
• întreruperea reglementării neurohumorale;
• boli metabolice: diabet, guta;
• boli ale ficatului și vaselor de sânge;
• nefrocalcinoză care rezultă din patologia congenitală sau dobândită a metabolismului calciului;
• plantele de inflamație asociate cu rinichii (tonzilita, enterita);
• utilizarea frecventă a medicamentelor împotriva durerii (fenacetin etc.);
• infecții ale tractului urinar.

În 9 din 10 cazuri, inflamația infecțioasă a rinichilor este cauzată de E. coli, care intră în tractul urinar prin uretra adiacent rectului.

Principalii factori de risc pentru pielonefrită cronică la copii sunt:

• uropatia - adesea obstacole anatomice congenitale la fluxul normal de urina;
• dezvoltarea necorespunzătoare a țesutului activ (parenchim) al rinichiului;
• modificări funcționale ale rinichilor cauzate de medicamente sau probleme metabolice;
• refluxul urinar;
• tulburări ale sistemului imunitar;
• nefroptoză (prolaps de rinichi);
• cistita.

Imagine clinică

Pielonefrita cronică în stadiul de remisiune incompletă este caracterizată de un proces inflamator latent în țesutul conjunctiv, fără manifestarea simptomelor specifice până la un anumit timp.

În faza latentă, inflamația poate fi detectată doar întâmplătoare în timpul testelor efectuate pe o examinare de rutină. Numărul de celule albe din sânge va depăși ușor norma: de la aproximativ 6 * 103 până la 15 * 103 per 1 ml. Urinare ocazional dureroasă, oboseala poate deranja.

Pentru exacerbarea pielonefritei cronice se caracterizează prin astfel de semne:

• ușoară stare de rău;
• performanță scăzută;
• apetit scăzut;
• disconfort și durere la nivelul spatelui inferior;
• somnolență și cefalee;
• senzația de răceală, mai ales seara;
• febra cu grad scăzut;
• leucocituria, neutrofilele sau leucocitele albe (de la un parenchim renal inflamat) în urină.

În viitor, aceste simptome, în diverse combinații, sunt în creștere. Acestea sunt legate de următoarele:

• gura uscata, sete;
• urinare frecventă sau afectată;
• paloare și piele uscată, mâncărime;
• anemie și dificultăți de respirație;
• creșterea tensiunii arteriale (în special valori mai mici, până la 110 unități).

Simptomele tranzitiei la faza acuta vor fi urmatoarele:

• golirea rapidă a vezicii urinare cu disconfort;
• urină turbidă, pată de sânge în ea;
• durerea de atingere a regiunii lombare a organului afectat;
• febră și frisoane.

Toate simptomele pielonefritei cronice dispar în remisia completă. Durata sa depinde de mulți factori care nu pot fi prezenți.

Diagnosticul pielonefritei cronice

Recepția la nefrolog sau urolog va începe cu un studiu al pacientului cu privire la bolile sistemului urinar, anomalii congenitale, transferate anterior de el, inclusiv în copilărie.

La femeile care au dat naștere, medicul află dacă au existat probleme cu vezica urinară sau rinichii în timpul purtării copilului, dacă infecția sa alăturat după naștere. La bărbați, au existat leziuni ale coloanei vertebrale inferioare (provocând o vezică "lentă" și refluxuri), infecții ale tractului urinar inferior.

Punctele importante sunt istoricul pacientului privind diagnosticele asociate cu riscul de inflamație renală:

• pietre la rinichi;
• hiperplazia prostatică (la bărbați);
• inflamația cronică a vezicii urinare (la femei);
• prolapsuri de rinichi;
• dezvoltarea anormală a tractului urinar;
• boli asociate asociate metabolismului: guta, diabet.

Un istoric detaliat al bolii oferă o mulțime de informații importante, dar pentru diagnostic, este necesar, de asemenea, să treacă teste de sânge, teste de urină și să efectueze diagnostice instrumentale. Câteva teste simple pe care medicul le efectuează vor completa imaginea clinică. Aceasta, de exemplu, atingând marginea palmei în zona renală. Dacă este dureros, rinichii sunt inflamați.

analize

Un număr crescut de leucocite în urină este unul dintre semnele care indică o infecție lentă. Dar, în cazul pielonefritei îndelungate, analiza standard a urinei este neinformativă. Nu ține cont de datele importante: mărimea picăturii, cantitatea de material luată pentru studiu, precum și diferențele de compoziție la momente diferite ale zilei.

În jumătate din cazurile de flux latent de pielonefrită în analiza obișnuită a urinei nu se poate detecta leucocitria.

Există metode cantitative, datorită acestora, este posibil să se evidențieze în mod fiabil un proces inflamator ascuns, ceea ce este indicat de un conținut crescut de leucocite în urină. Acestea sunt următoarele metode de diagnostic diferențiat:

• Testul Kakovsky-Addis - colectarea de urină, selectată pe zi, urmată de numărarea leucocitelor în sediment. Metoda este recunoscută ca fiind cea mai fiabilă, deoarece biomaterialul este colectat într-o perioadă de timp. Pentru a elimina denaturarea rezultatelor, pentru colectarea urinei trebuie să pregătiți 2 recipiente - pentru prima și a doua porțiune. Fluxul inițial de urină conține un număr crescut de celule albe din sânge, deoarece îndepărtează conținutul uretrei. În același timp, trebuie luată în considerare și cantitatea primei porțiuni. A doua porțiune va indica leucocitare, provenind din rinichi sau vezică;
• Metoda Amburge - în opinia lui, pacientul ia o cantitate limitată de lichid în timpul zilei (noaptea este complet interzisă să bea). Prima urină de dimineață nu este luată în calcul. Analizați porțiunea care urmează după 3 ore de la prima golire de dimineață a vezicii urinare. Sarcina tehnicianului este de a determina numărul de leucocite în volumul de urină alocat timp de 1 minut;
• De Almeida-Nechiporenko - este de a colecta jetul mediu de urină de dimineață, după o igienă personală aprofundată. Primele și ultima porțiuni nu sunt luate în considerare. Se determină numărul de leucocite în 1 ml de urină;
• Metoda Stensfield-Webb - numărul de leucocite în urină necentrifugată de 1 mm3. De regulă, urina este plasată anterior într-o centrifugă, iar sedimentul rezultat este supus examinării. Inventatorii acestei metode au decis să abandoneze evaporarea lichidului și să analizeze materialul în forma sa originală. De obicei, examinați o singură, trei ore sau o porție zilnică.

În mod normal, urina conține: leucocite - până la 2000 de unități. în 1 ml de celule roșii - până la 1000 de unități. în 1 ml, butelii de proteine ​​- până la 20 în 1 ml.

Important pentru diagnosticare și indicatori, cum ar fi:

• scăderea saturației urinare cu elemente osmotice active;
• clearance-ul scăzut al creatininei endogene.

Elementele osmotic active sunt capabile să lege moleculele de apă și să le îndepărteze din celule. Acestea sunt ioni de potasiu și sodiu. Apropo, prin intermediul sodiului, excesul de apă este eliminat din corp - un ion conectează până la trei sute de molecule de apă. Astfel, o scădere a concentrației osmotice indică o scădere a funcției renale directe - scăderea excesului de lichid.

Clearance-ul creatininei endogen - un test pentru capacitatea de excreție a rinichilor în funcție de rezultatele testelor de sânge și de urină. Indicatorul ratei variază în funcție de sex și vârstă.

Instrumente de cercetare instrumentale

Pentru diagnosticul folosind metode cu raze X. Cele mai informative - tomografia computerizată. Mai accesibil și clasic - radiografie.

Aceste metode permit să se determine:

• dimensiunea și forma rinichilor;
• mișcarea agentului de contrast;
• deteriorarea designului pelvis-pelvis;
• scăderea indicelui renal-cortic (înseamnă reducerea sau contracția rinichiului);
• Simptomul lui Hodson este o scădere a grosimii parenchimului în punctele sale extreme în comparație cu mijlocul, ceea ce indică o moarte treptată a celulelor renale funcționale active;
• modificări vasculare;
• asimetria procesului patologic în rinichi;
• cicatrizare, înlocuirea celulelor de lucru cu țesutul conjunctiv (în etapele ulterioare).

Pur și simplu, răniții, datorită cursului lung al pielonefritei cronice, rinichiul, în scădere înceată, este redus în dimensiune, după cum o demonstrează densitatea crescută a umbrei și a axei sale verticale.

Metode de tratament

În general, tratamentul implică următoarele etape:

• impactul asupra motivelor pentru care este dificil să se promoveze circulația urinară sau venoasă în rinichi (reabilitarea surselor de infecție în organism);
• utilizarea antibioticului în funcție de antibiotic;
• stabilizarea imunizării.

Terapia de droguri

Medicamentele antibiotice și sulfa trebuie selectate ținând cont de sensibilitatea la microflora predominantă din sistemul urinar. În timp ce așteptați rezultatele antibiogramei, puteți utiliza o gamă largă de medicamente.

Terapia formei cronice este destul de lungă. Primul ciclu de tratament durează 1-2 luni. Scopul este de a reduce treptat infecția până când procesul este complicat de cicatrizare. La urma urmei, cicatricile sunt, de fapt, țesuturi inutile care înlocuiesc zonele active din punct de vedere funcțional. Nefrotoxicitatea medicamentelor prescrise este controlată prin dozarea lor. Este recomandabil să selectați antibiotice cu efecte toxice minime asupra rinichilor:

În timpul terapiei, se efectuează o monitorizare constantă a substanțelor active active în sânge și urină. Dacă se observă o scădere a răspunsurilor imune, se utilizează imunostimulante.

Tratamentul cu antibiotice este continuat, chiar și atunci când se obține remisia, dar în cursuri mici intermitente. Durata terapiei depinde de manifestarea semnelor de inflamație latentă. Pentru stimularea sistemului imunitar se utilizează și autovaccină din cultura microbiană, izolată la însămânțarea urinei.

Principalele medicamente pentru tratamentul pielonefritei cronice: tabel

Intervenția chirurgicală

Antibioticele nu vor fi eficiente până când nu va fi reluată trecerea normală a urinei. Operarea este necesară atunci când există o barieră mecanică la ieșirea ei. În funcție de caracteristicile diagnosticului, se efectuează următoarele tipuri de intervenții:

• îndepărtarea pietrelor din rinichi și din calea urinară;
• Nefropexia - fixarea rinichiului la țesuturile retroperitoneale atunci când este omisă. Necesară de slăbirea aparatului ligament al corpului;
• corecția din plastic a pelvisului, ureterului sau uretrei.

Operația chirurgicală de succes poate aduce în siguranță pacientul în remisie stabilă. Iar nevoia de terapie antibiotică pe termen lung va dispărea de la sine.

Chirurgia se realizează atât din acces liber, cât și prin laparoscopie - intervenție chirurgicală cu impact redus, efectuată prin 4 punctifieri mici ale peretelui abdominal anterior. Se utilizează un dispozitiv special numit laparoscop, care constă din instrumente de manipulare, o cameră miniaturală și un ecran pe care este afișată imaginea a ceea ce se întâmplă în interiorul cavității abdominale.

Alte metode eficiente

Este util să se includă măsuri suplimentare în complexul de terapie, acestea vor fi deosebit de relevante în intervalele dintre cursurile de antibiotice. Acestea includ:

• diuretice și ierburi renale pe bază de frunze de urs - ambele au efecte diuretice și antiseptice. Următoarele plante au un efect similar: stigmate de porumb, coacăze negre, semințe de in, coapse, ienupăr, trandafir sălbatic, căpșuni (frunze și fructe);
• suc de afine - trebuie să beți 0, 5-1 l pe zi;
• Methionina - un aminoacid esențial, este implicată în sinteza unui număr de substanțe biologice importante, inclusiv creatină. Ajută la neutralizarea compușilor toxici.

Sub influența utilizării băuturii de merișor și a metioninei în ficat crește sinteza acidului benzoilaminoetanoic. În urină, acționează ca agent bacteriostatic, luptând împotriva agentului cauzal al pielonefritei. Eficacitatea tratamentului este sporită dacă pacientul este pe o dietă care exclude alimente picante și conservanți. Este foarte important să beți multă apă pură.

Pacienții aflați în remisie sunt tratați în sanatoriu, de exemplu, în Zheleznovodsk. Pacientul trebuie să aibă suficientă odihnă, să ia apă slab mineralizată, să mănânce rațional. Afișarea procedurilor balneologice.

perspectivă

Prognosticul la adulți și copii este, de obicei, favorabil, cu condiția ca tratamentul să se efectueze în timp și în mod corect. Remisiunea remisă se realizează în jumătate din cazurile de boală. Situația este exacerbată dacă au apărut metamorfozări anatomice sau funcționale în rinichi: au apărut cicatrici parenchimate, organul a scăzut în dimensiune etc. Rezultatul bolii se bazează pe durata acesteia, stadiul inflamației și frecvența atacurilor infecțioase.

Complicațiile teribile ale pielonefritei cronice netratate sunt:

• hipertensiunea arterială arterială renală;
• insuficiență renală cronică.

Pielonefrita cronică implică infecții recurente ale rinichilor și poate duce la afectarea gravă a funcției acestora, în special în cazul blocării parțiale a fluxului de urină. În cazurile severe, există un pericol de abces periferic (infecție în jurul rinichilor) și / sau de pirofroză - necroză datorată proceselor purulent-distructive.

profilaxie

Măsurile preventive includ acțiuni precum:

• tratamentul în timp util al pielonefritei acute;
• examinarea medicală periodică, monitorizarea principalilor indicatori ai sângelui și urinei;
• terapia cistitei, prostatitei, epididimitei până la recuperarea completă;
• eliminarea focarelor extrarenale de infecție în organism (reabilitarea cavității orale, nazofaringe etc.);
• extracția chirurgicală a pietrelor (dacă este necesar);
• controlul prezenței bacteriilor patogene în urina femeilor însărcinate;
• efectuarea cateterizării tractului urinar numai în cazuri de urgență. Procedura provoacă adesea infecție și agravează infecția existentă.

Menținerea igienei personale, consumul de cantități necesare de vitamine și oligoelemente cu alimente și un regim stabilit de hrană joacă un rol important în prevenire. Tratamentul antibacterian trebuie efectuat în cantitatea și în intervalul de timp convenit cu medicul. Antibioticele sunt importante pentru a aplica numai cele care răspund la flora urinei unui anumit pacient.

Pielonefrita cronică - inamicul, care acționează asupra celor vicleni, degradând funcția renală și distrugând fizic corpul. Pentru a nu deveni victima unui proces patologic latent, care se petrece de ani de zile, este important să fii diagnosticat în timp în caz de suspiciune de inflamație în sistemul urinar. Dacă infecția cronică este confirmată, fiți răbdător și urmați cu strictețe instrucțiunile nefrologului.

Tratamentul pielonefritei cronice

Terapia bolii este îndreptată, în primul rând, pentru a elimina cauza principală - agentul patogen infecțios. După determinarea în laborator a susceptibilității la antibiotice, medicul prescrie terapia cu antibiotice folosind un agent din următoarele grupuri:

1. Penicilinele - antibiotice din acest grup au un spectru larg de acțiune, precum și nefrotoxicitatea scăzută - ele nu afectează rinichii.
2. Fluoroquinolone - acest grup de medicamente antibacteriene este, de asemenea, caracterizat prin efecte minime asupra rinichilor, este foarte eficient împotriva bacteriilor care provoacă boli ale sistemului urinar, dar utilizarea lor este sever restricționată pentru copii și femei în timpul sarcinii. Ele au un efect secundar - cresterea fotosensibilitatii, iar receptia lor nu poate fi insotita de vizite la plaja si la solariu.
3. Cefalosporinele din noua generație sunt destul de eficiente în tratamentul pielonefritei cronice, dar ele sunt adesea produse într-o formă destinată administrării intramusculare, prin urmare, terapia este însoțită de o vizită în sala de tratament sau efectuată într-un spital.
4. Sulfonamidele sunt eficiente în terapie numai dacă diagnosticul de laborator confirmă sensibilitatea bacteriilor la acest tip de medicamente.
5. Oxichinolinele sunt, de asemenea, eficiente în combaterea bolilor infecțioase ale tractului urinar și sunt adesea folosite în practica urologică.
6. Nitrofuranii au un procent ridicat de eficacitate, dar mai degrabă efecte secundare pronunțate, ceea ce explică utilizarea lor mai rară.

Tratamentul antibacterian durează până la 14 zile, după care tratamentul trebuie monitorizat - reluați testele prescrise.

Dacă există indicații adecvate, antispasticele pot fi utilizate pentru un debit mai bun al urinei și pentru ameliorarea durerii, precum și pentru dezagreganți și anticoagulante.

Pentru a îmbunătăți fluxul sanguin renal, sunt prescrise medicamente antiagregante și medicamente pentru fluxul venos.

Terapia fizică, magnetoterapia, electroforeza - aceste proceduri completează în mod semnificativ eficacitatea tratamentului principal și sunt indicate în pielonefrită cronică pentru a obține remisie stabilă.

În prezența bolilor concomitente, se prestează terapie simptomatică suplimentară sau medicamente pentru a corecta tulburările cauzate de pielonefrită. De exemplu, în prezența anemiei, medicul prescrie suplimente de fier, cu hipertensiune arterială - antihipertensive. Medicamentele antipiretice și alte medicamente pot fi prescrise, de asemenea, dacă este necesar.

În plus, medicamente suplimentare pot fi prescrise de un medic pentru a mări efectul tratamentului principal. Fitoterapia unei boli cum ar fi pielonefrita cronică este adesea folosită. Tratamentul pe bază de plante nu trebuie să însoțească stadiile acute ale bolii, iar dozajul și frecvența administrării perfuziilor este prescrisă strict de un specialist. Spre deosebire de medicamentele principale, medicamentele pe bază de plante sunt prescrise într-un curs de câteva luni și, de asemenea, utilizate pentru prevenire. Plantele care au un efect de vindecare asupra bolii renale includ:

• Bearberry;
• lingonberry (are un efect diuretic, este eficient în edeme);
• afine;
• mesteacăn;
• lemn dulce;
• câmp coardă;
• porumb și altele.

În plus față de principala metodă de a primi perfuzii, există și o metodă de a lua tăvi cu ierburi - mușețel, sunătoare, patrunjel - aceste plante au un efect antiseptic.

Terapia trebuie, de asemenea, însoțită de punerea în aplicare a unui număr de recomandări privind regimul alimentar și regimul alimentar. Dacă nu se observă tensiune arterială crescută și edeme, cantitatea de lichid necarbonatat consumat poate fi mărită la 3 litri pe zi. Dacă simptomele de mai sus sunt prezente, volumul poate fi de 2 litri. Puteți folosi sucuri, băuturi din fructe, apă, ceaiuri din plante.

În ceea ce privește dieta, ar trebui să evitați să beți cafea, mâncăruri picante, sărate, prea condimentate. Nivelul zilnic de sare este de 6 grame. Este important să consumați alimente care să aibă raportul corect între grăsimi, carbohidrați și proteine. Este de dorit să se ia produse lactate fermentate - ryazhenka, iaurt, bifidokefir - în plus față de efectul lor pozitiv asupra tratamentului, ele sunt, de asemenea, concepute pentru a restabili activitatea tractului gastrointestinal, tulburate de utilizarea antibioticelor și pentru a evita disbacterioza. Permise să folosească carnea de vită, carnea de pui, iepurele, ouăle și peștele fiert, cerealele, legumele. În general, dieta vizează asigurarea faptului că organismul devine alimente digerabile, contribuie la recuperarea rapidă și la creșterea rezistenței la efecte dăunătoare.

Pielonefrita acută

Are mai puțin de șase luni. Procesul inflamator începe brusc în rinichi. Temperatura corpului crește foarte mult. O persoană începe să tremure, greață, vărsături, un sentiment de slăbiciune, durere dureroasă în regiunea lombară. Intoxicarea organismului este pronunțată. În stadiile incipiente ale bolii, conținutul de compuși azotați din sânge depășește norma. Celulele roșii din sânge, puroiul, proteinele sunt determinate în urină, numărul de bacterii depășește norma. Dacă suferiți brusc pacientul din regiunea lombară, va exista durere (un simptom Pasternack).

Pielonefrita acută primară

Se întâmplă cu structura normală a sistemului urinar datorită penetrării microbilor patogeni în rinichi. Nu este complicată de perturbări ale funcționării altor organe.

Este împărțită în papilită seroasă, purulentă și necrotizantă. Purulentul este împărțit în pielonefrite apătate, carbuncle rinichi, abces renal.

Se manifestă prin febră, frisoane, transpirații severe, greață, vărsături și senzație de slăbiciune. Pe limbă apare o floare întunecată. Pulsul se ridică.

Pielonefrita acută secundară

Dezvoltat ca urmare a tulburărilor existente în organism. Din acest motiv, rinichii nu sunt capabili să reziste acțiunii bacteriilor. Boala este asociată cu probleme în activitatea altor organe. Cauza bolii este, de asemenea, anormalități în structura sistemului urinar.

Simptomele de natură locală sunt pronunțate, ceea ce face ca boala să fie mai ușor de recunoscut și să nu fie confundată cu altele. Adesea, anomaliile în structura tractului urinar sunt provocate de urolitiază. La femei, ele apar în timpul sarcinii. La bărbați, se datorează adenomului prostatic.

Pielonefrită cronică

Are remisiune și exacerbare, durează mai mult de șase luni. Poate să apară ca urmare a formei acute a bolii sau în mod independent.

Pielonefrita acută intră într-o etapă cronică ca rezultat al tratamentului necorespunzător. Procesul inflamator este oprit, însă bacteriile care au provocat inflamația nu sunt distruse. În plus, boala poate apărea din cauza încălcărilor de scurgere a urinei, cauzele cărora nu au fost stabilite. Boala are o formă cronică din cauza bolilor care slăbesc corpul (diabet, diverse infecții etc.).

Simptomele pielonefrite cronice includ: oboseală severă, incapacitatea de a rezista la efort prelungit, lipsa poftei de mâncare, o ușoară creștere a temperaturii corporale și a tensiunii arteriale.

Pentru diagnosticul bolii i se atribuie un test de sânge, urină, ultrasunete și altele. În timpul bolii, există un conținut ridicat de bacterii și leucocite în urină, indicatorul ESR este mai mare decât în ​​mod normal.

Pielonefrită cronică primară

Se dezvoltă ca urmare a infectării rinichilor cu microbi. Împărțit în 3 faze:

1. Inflamație activă Se produce o luptă activă a organismului împotriva microbilor patogeni. Analizele arată numărul excesiv de leucocite și bacterii.
2. Faza latentă Procesul inflamator din rinichi este ascuns.
3. Remisia. Rezultatul cercetărilor de laborator este satisfăcător. Indicatorii nu sunt supraevaluați. Cu toate acestea, factorii adversi pot provoca din nou un proces inflamator.

Rezultatul pielonefritei cronice primare este pionofroza și încrețirea rinichiului.

Pielonefrită secundară cronică

Are aceleași faze ca și cea primară. Motivele sale:

• Adenomul de prostată, nefroptoza și alte boli care împiedică curgerea corectă a urinei.
• Bacterii rezistente la medicamente. Ele pot fi în țesutul renal pentru o perioadă lungă de timp și încep să se înmulțească atunci când apar condiții favorabile.
• După transferarea pielonefritei acute, pacientul nu a fost observat de către medic și nu a efectuat testele corespunzătoare.
• Imunitate redusă.
• Prezența altor boli în organism.

După remisie, pielonefrită secundară cronică se poate întoarce, din cauza lipsei de vitamine, hipotermie, imunitate redusă, oboseală, precum și din cauza infecției organelor bolnave.

Clasificarea pe grupuri de pacienți

În plus față de clasificarea tradițională, medicii împart pacienții în grupuri. În fiecare pielonefrită cauzată de propriile cauze și necesită un tratament diferit. În funcție de natura bolii, se disting următoarele grupuri de pacienți:

Copii, inclusiv nou-născuți

Boala nou-născută este transmisă de la mamă. Contribuie la boală - reflux congenital. La copii, boala poate începe după ce a suferit o durere în gât, gripa, ARVI, pojar și alte boli.

Persoanele în vârstă

La bătrânețe, această boală este diagnosticată mai des la bărbați decât la femei. Acest lucru se datorează unei încălcări a urodinamicii, datorată adenomului prostatic.

Femeile gravide

Cel mai adesea, boala afectează femeile gravide, începând cu al doilea trimestru, când uterul crește și pune presiune tot mai mare asupra rinichilor și ureterelor. În timpul sarcinii, imunitatea mamei este slăbită, cu scopul de a purta un copil sănătos. Aceasta reduce rezistența agenților patogeni.

Pacienții cu dubet de zahăr

Un sfert dintre pacienții cu diabet zaharat suferă de pielonefrită. Aceasta se datorează scăderii imunității. Mediul rezultat este un teren de reproducere excelent pentru bacterii. Pielonefrita la diabetici este adesea ascunsă.