Rinichi cu diabet de tip 2

Complicațiile diabetului: este posibil să le eviți

Adesea, în absența tratamentului adecvat, diabetici au complicații ale diabetului de tip 2. Cel mai adesea merge spre nervi și vasele de sânge, a căror înfrângere poate duce la apariția și dezvoltarea aterosclerozei, afectarea ochilor, inimii, rinichilor, creierului. De asemenea, suferă foarte mult pe fundalul bolii picioarelor.

motive

Diabetul zaharat tip 2 este caracterizat printr-un curs destul de sever și, într-un fel sau altul, conduce la dezvoltarea și apariția complicațiilor. Dar se observă că în majoritatea cazurilor cauza este o atitudine neatentă față de boală.

Multe complicații apar și se dezvoltă datorită nivelului ridicat de zahăr din sânge. Diferite tipuri de infecții și leziuni ale pielii apar după câteva luni după prima manifestare a bolii de tip 2. O analiză a situațiilor arată că se pot aștepta complicații după 10 sau 15 ani, cu condiția ca tratamentul să nu fie adecvat.

Complicațiile diabetului de tip 2 au adesea o natură ascunsă a dezvoltării și nu se fac în niciun fel cunoscute. În acest caz, bunăstarea unui diabetic este bună și nimic nu pare să prezică probleme. Este foarte dificil de a lupta cu complicațiile care s-au manifestat, deoarece dezvoltarea lor este nefavorabilă. O persoană care are diabet zaharat de tip I sau II trebuie să monitorizeze cu atenție nivelul zahărului din sânge.

Care sunt complicațiile?

Cu un nivel ridicat de zahăr în sângele pacientului pot apărea probleme în funcționarea multor organe.

1. Diabetul de tip 2 conduce la leziuni vasculare, pereții lor devin mai subțiri, iar eliberarea de oxigen în țesuturile organismului este întreruptă. Rezultatul acestei complicații este atacurile de cord, accidentele vasculare cerebrale, neregulile cardiace.
2. În contextul leziunilor renale, apare insuficiența renală și hipertensiunea arterială.
3. Odată cu înfrângerea vaselor retinei, acuitatea vizuală scade. Rezultatul trist al complicației poate fi orbirea.
4. De asemenea, sistemul nervos suferă de metabolismul scăzut al glucozei. Ca urmare, pot să apară paralizii, dureri la picioare și brațe, slăbiciune și pierderea senzației la nivelul membrelor.
5. Schimbările cutanate sunt, de asemenea, vizibile, deoarece ulcerele trofice apar ca urmare a aprovizionării sanguine slabe.
6. Activitatea celulelor albe din sânge, altfel numită leucocite, este afectată. Din acest motiv, riscul de infecții crește, ceea ce este declanșat de o scădere a imunității.

Deci, complicațiile bolii de zahăr de tip 2 sunt cauzate de deteriorarea vaselor de sânge din corpul uman. În timp, creșterea zahărului din sânge determină o îngustare a lumenului vaselor de sânge, ceea ce duce la scăderea fluxului sanguin către anumite organe ale unei persoane bolnave. Apariția diabetului duce la faptul că rata aterosclerozei crește de mai multe ori.

Diabetul de tip 2 și diabetul zaharat

După cum știți, rinichii sunt un filtru în corpul uman, care îl eliberează de substanțele inutile excretate în urină. În prezența diabetului zaharat de tip 2, vasele mici sunt blocate în rinichi, ceea ce poate duce la o filtrare slabă a urinei. Ca urmare, substanțele apar în urină, care nu ar trebui să fie acolo într-o persoană sănătoasă.

Aceste substanțe includ proteine ​​și glucoză. Odată cu apariția diabetului zaharat, apare o defalcare a rinichilor, iar insuficiența renală începe să apară. Funcția renală afectată la diabetul zaharat tip 2 poate fi observată în următoarele simptome:

• umflare;
• hipertensiune arterială;
• creșterea sau scăderea cantității de urină.

Pentru a nu rata evoluția unei complicații, pacienții cu diabet zaharat de tip 2 trebuie să facă o scanare cu ultrasunete cel puțin o dată pe an și, de asemenea, să treacă urină pentru analiză.

Deteriorarea ochilor la diabetul de tip 2

Primul semn al unei complicații este retinopatia, adică o încălcare a retinei. La început, acest lucru nu se manifestă în nici un fel, totuși, în timp, diabeticul începe brusc să piardă acuitatea vizuală. Din acest motiv, persoanele cu diabet trebuie să fie verificate de un specialist în ochi cel puțin o dată pe an.

O atenție deosebită este acordată fondului, deoarece acest lucru vă va permite să vedeți o imagine completă a stării de vedere și a retinei. Modificările observate în timp vor ajuta la numirea rapidă a acțiunilor medicale și la păstrarea vederii.

Sistemul cardiovascular

Odată cu dezvoltarea diabetului zaharat de multe ori există tulburări în sistemul cardiovascular. Indicatorul tulburărilor este hipertensiunea arterială, care se dezvoltă și devine severă. Complicațiile sale sunt, de asemenea, periculoase - accident vascular cerebral și boli coronariene.

Dacă un pacient are tensiune arterială crescută, atunci el trebuie să controleze el însuși acest proces. Indicatorii de presiune superioară nu trebuie să depășească 140 mm Hg. Art., Iar fundul - 85 mm Hg. Art. La persoanele supraponderale se observă adesea că, odată cu scăderea în greutate, nivelul zahărului din sânge revine la normal, precum și tensiunea arterială.

În prezența hipertensiunii arteriale, se recomandă reducerea consumului de sare la 1 linguriță pe zi. Dacă tensiunea arterială în cazul diabetului zaharat de tip 2 nu revine la normal, atunci medicul prescrie medicamente care trebuie luate strict în conformitate cu o schemă specifică.

Membre inferioare: înfrângerea diabetului de tip 2

Una dintre cele mai complicate complicații ale diabetului de tip 2 este o leziune a țesuturilor picioarelor sau un picior diabetic. În prezența unui picior diabetic, există o perturbare a nutriției țesuturilor piciorului, ceea ce duce la deformarea picioarelor și apariția ulcerelor. Principalul motiv pentru care apare această boală este afectarea nervilor și a vaselor de sânge din picioare.

Pentru picioare, funcția principală este considerată ca referință. Prin urmare, picioarele picioarelor, care cad pe o sarcină mare, suferă în special modificări atunci când diabetul zaharat de tip 2 începe să se desfășoare într-un canal periculos. Următorii factori determină deformarea picioarelor:

• hipertensiune arterială;
• supraponderal, obezitate;
• fumat;
• o creștere a intervalului de timp al diabetului de tip 2 datorită creșterii duratei de viață a pacienților.

Principalul simptom al piciorului diabetic este apariția ulcerelor trofice. Merită să țineți cont de efectul mecanic, adică de presiunea exercitată asupra piciorului atunci când vă plimbați, frecați de pantofi și alte răniri. Adesea, deformarea piciorului nu este completă fără neuropatie - leziuni nervoase, care sporesc presiunea asupra anumitor puncte ale piciorului în timpul mersului.

În cazul expunerii pe termen lung la factori mecanici, apare un ulcer care afectează țesuturile picioarelor. Există ușor infecție. În funcție de mărimea și profunzimea penetrării, se disting ulcerele de următoarele tipuri:

• ulcer superficial, care afectează numai pielea;
• ulcerul profund care afectează oasele, articulațiile sau tendoanele;
• osteomielita, în care există o leziune a măduvei osoase și a oaselor;
• gangrena localizată, caracterizată prin necroza degetelor;
• gangrena obișnuită care afectează întreg piciorul și duce la amputare.

Cauza principală a deformării piciorului este neuropatia, în care există un sentiment de amorțeală, arsură, furnicături, durere la picioare, precum și un sentiment de frig. Vindecarea ulcerelor diabetice are loc în mod favorabil în 70% din cazuri. Majoritatea diabeticii preferă tratamentul la domiciliu. Durata tratamentului este de la 6 la 14 săptămâni. Practic, tratamentul ulcerelor trofice din diabet este efectuat prin tratarea zonei afectate cu antiseptice. Aceste medicamente sunt Zelenka, iod, unguent antibiotic și Betadine.

Complicațiile ulcerelor necesită spitalizarea imediată a pacientului, intervalul de timp care variază de la o lună la două. În cazuri severe se efectuează amputarea piciorului afectat. Dacă tratamentul diabetului a fost corect, riscul de ulcere este redus și procesul de vindecare este accelerat.

Prevenirea ulcerului diabetic

Cu o îngrijire adecvată a piciorului, ulcerele diabetice pot fi evitate. Tot ce ai nevoie este:

• exclude fumatul, inclusiv narghilea;
• țineți picioarele calde;
• efectuează inspecția zilnică a picioarelor;
• spălați-vă picioarele în fiecare zi în apă caldă și ștergeți-le cu un prosop moale după procedură;
• nu mergeți desculți;
• exclude din pantofi care pot avea un efect mecanic asupra picioarelor;
• să taie cu degetul picioarele cu prudență, pentru a împiedica îngroșarea cuiului în pielea degetelor; După ce unghiile au fost tăiate, este necesar ca degetele să fie tratate cu un dezinfectant.

cetoacidoză

În diabetul zaharat de tip 2, probabil cea mai acută și mai gravă complicație este cetoacidoza. Are capacitatea de a se manifesta cu un salt ascuțit în metabolismul grăsimilor, carbohidraților și proteinelor ca rezultat al deficienței de insulină. Această complicație a diabetului zaharat de tip 2 se caracterizează prin acumularea de organisme cetone în sânge, care sunt un grup de compuși organici și un intermediar în metabolismul carbohidraților, grăsimilor și proteinelor.

Nerespectarea dietă și tratamentul necorespunzător în sânge crește brusc numărul de corpuri cetone, ceea ce poate duce la afectarea celulelor nervoase și la comă. Ketoacidoza este determinată de simptome:

• gura uscata;
• somnolență;
• sete;
• slăbiciune;
• dureri de cap;
• miros de acetonă în gură.

Când cetoacidoza devine severă, pacientul își pierde cunoștința și poate cădea într-o comă. Dacă s-au simțit astfel de simptome, trebuie să contactați imediat un medic. Tratamentul cetoacidozei are loc prin curățarea sângelui organismelor cetone sub supravegherea specialiștilor și strict în spital.

hipoglicemie

O condiție în care nivelul zahărului din sânge scade brusc, iar acesta este de 3 sau 3,5 mmol / l, se numește hipoglicemie. Motivele pot fi:

1. utilizarea excesivă a băuturilor alcoolice,
2. supradozajul cu insulină
3. exercițiu crescut,
4. utilizarea de medicamente a căror acțiune reduce nivelul de zahăr din sânge.

O scădere bruscă a pragului de zahăr din sânge poate fi fatală, deoarece aceasta cauzează o tulburare periculoasă în nutriția țesutului cerebral. În primele etape ale hipoglicemiei apar următoarele simptome:

• mâinile tremurânde
• buzele amortite
• iritabilitate,
• amețeli,
• sentiment de foame
• transpirația rece
• slăbiciune
• paloare a pielii.

Semnele intermediare ale hipoglicemiei se caracterizează prin următoarele manifestări: bătăi cardiace crescute, vedere dublă, pierderea coordonării, comportament inadecvat, agresivitate sau stare pasivă, confuzie. Cu manifestări tardive ale simptomelor de hipoglicemie, pacientul își pierde cunoștința și începe să se confrunte cu convulsii. Dacă o persoană cu diabet are simptome primare, atunci este recomandat să luați carbohidrați ușor digerați. De exemplu, beți suc sau 3 cești de ceai cu 5 sau 6 bucăți de zahăr. Principiul tratamentului acestei complicații este introducerea cantității necesare de glucoză în sânge.

De fapt, doar câteva complicații ale diabetului zaharat au tendința de a apărea într-o formă destul de gravă și necesită o intervenție medicală imediată. Acțiunile preventive și tratamentul adecvat vizează în primul rând combaterea bolii. Controlul nivelurilor de glucoză din sânge și tratamentul corect selectat reduce riscul de complicații.

Ce se întâmplă cu rinichii cu diabet zaharat?

Diabetul zaharat este o boală endocrină sistemică în care producția (diabetul zaharat tip I) sau efectul insulinei asupra celulelor (diabetul de tip II) este afectată.

Ca urmare a acestei boli, nivelul glucozei din sânge crește necontrolat. Dacă acest lucru nu este tratat, toate organele sunt lovite.

În special în această boală, rinichii sunt afectați, deoarece au funcția principală de a filtra sângele cu un conținut crescut de glucoză.

Glicemia este menținută de insulină. Este un hormon care reglează metabolismul carbohidraților în organism.

Este produsă de celulele β ale insulelor Langerhans în pancreas.

Carbohidrații și proteinele care intră în corpul uman prin alimente sunt împărțite în compuși complexi ca urmare a reacțiilor chimice, dintre care una este glucoza - principala sursă de energie pentru viața umană.

Ca răspuns la o creștere a nivelului său, apare secreția de insulină. Prin aceasta, glucoza este defalcată și transportată în celule.

Creșterea nivelului de zahăr din sânge perturbe întregul corp. În ceea ce privește sistemul cardiovascular, riscul de atac de cord crește ca urmare a depozitelor de grăsime de pe pereții vaselor de sânge.

De asemenea, din cauza deteriorării lor, sistemul nervos suferă, de vreme ce fluxul de sânge către terminațiile nervoase este distrus, în special în brațe și picioare.

Ca urmare, chiar și o mică tăietură vindecă foarte prost și poate provoca infecții fungice sau bacteriene.

Cu toate acestea, este vorba de afectarea rinichilor la diabet zaharat care duce la o boală foarte gravă și la consecințele acesteia, inclusiv la moarte, și este foarte dificil de diagnosticat și practic nu este tratat.

• Structura rinichilor
• Nefropatie diabetică
• tratament
• profilaxie

Rinichii îndeplinesc o mulțime de funcții în organism, dar principala este filtrarea urinei și excreția de produse toxice toxice ale metabolismului cu ea.

În structura rinichiului se secretă capsulă fibroasă a țesutului conjunctiv, sub care sunt creierul și straturile corticale ale parenchimului. Înăuntru există două cești care intră în pelvis.

Din aceasta, urina intră în uretere, apoi prin ele în vezică, apoi prin uretra se transmite la exterior.

Unitatea structurală a rinichiului este nefronul. Pe ea se află funcția de urinare. Majoritatea nefronilor sunt localizați în stratul cortic al parenchimului.

Doar aproximativ 15% din numărul lor este în creier. Fiecare nefronă constă din două secțiuni - corpusculă renală și sistemul tubular renal.

În compoziția corpusculă renală emit un glomerul, care este acoperit cu o capsulă. Aici este filtrarea primară a sângelui, rezultând formarea urinei primare.

Apoi, în funcție de sistemul de tuburi nephron, acesta este în cele din urmă filtrat și intră în cupele de rinichi și apoi este îndepărtat mai departe de-a lungul sistemului urinar.

În stadiul inițial al diabetului, sistemul de filtrare a rinichilor funcționează sub o sarcină mai mare, deoarece excesul de glucoză "trage" excesul de lichid în spatele acestuia.

Ca urmare, presiunea din fiecare glomerul creste. Ca rezultat, în timp, membrana și țesutul adiacent al capsulelor sale se îngroșă și înlocuiesc lent capilarii glomerulari.

Prin urmare, nu mai fac față filtrării. Dar rinichiul este un organ pereche, și chiar dacă performanța unuia dintre ele este afectată, cea de-a doua activitate vitală a organismului este menținută până când acest proces îi afectează.

Ca urmare, se dezvoltă auto-intoxicația organismului cu produse finale ale metabolismului azotului și încălcarea echilibrului acido-bazic.

Nefropatie diabetică

Boala renală care se dezvoltă ca o complicație a diabetului zaharat se numește nefropatie diabetică. Se dezvoltă în aproape jumătate dintre pacienți.

Există cinci etape în cursul bolii, iar manifestările clinice apar doar la ultimul.

Principalele simptome ale nefropatiei renale la diabet zaharat:

• slăbiciunea generală a corpului, exprimată în slăbiciune constantă, somnolență, oboseală;
• sete;
• edem, caracteristică distinctivă a căruia este rezistența la terapia diuretică;
• hipertensiune arterială;
• o scădere a nivelului zahărului din sânge, care este, de asemenea, un semn clar al bolii;
• greață, vărsături;
• tulburări ale tractului gastrointestinal;
• mâncărime;
• gustul metalic și respirația de azot;
• spasme ale membrelor, care ajung la convulsii, mai ales la sfârșitul zilei;

dificultăți de respirație severe cu efort fizic neintenționat;

în stare gravă - pierderea conștiinței, comă.

Înainte de manifestarea semnelor clinice ale bolii, aceasta poate fi determinată numai cu o analiză specială a urinei pentru albuminurie.

Există o creștere persistentă, deși nesemnificativă, a nivelurilor de proteine ​​din urină. O biopsie a rinichiului pentru diagnosticul nefropatiei renale este extrem de rara datorita riscului crescut de a dezvolta complicatii cauzate de diabet zaharat.

tratament

Terapia disfuncției renale la diabet zaharat depinde de stadiul nefropatiei.

Dacă boala este diagnosticată în prima etapă, este suficient să urmați o dietă strictă pentru a corecta metabolismul carbohidraților.

Controlul presiunii sanguine

Al doilea medicament este prescris suplimentar pentru a stabiliza tensiunea arterială și dinamica renală (așa-numitele inhibitori ECA).

În cea de-a treia etapă, se recomandă o dietă cu proteine ​​scăzute, cu proteine ​​animale înlocuite cu legume. De asemenea, a fost efectuată corectarea tensiunii arteriale. Rămâne dieta relevantă pentru reglarea metabolismului carbohidraților.

În a patra etapă a nefropatiei la pacienții cu diabet zaharat, nivelul glucozei din sânge scade drastic. Pentru a evita hipoglicemia, reduceți doza de insulină injectată.

Mai mult decât atât, terapia indicată pentru etapele anterioare ale bolii este păstrată.

În caz de boală severă, se decide problema hemodializei sau a transplantului de rinichi.

profilaxie

În primul rând, factorul crucial este detectarea în timp util a bolii. Și vorbim nu numai despre patologia rinichilor, ci și despre diabetul zaharat în general.

Prin urmare, merită să luați în mod regulat un test de sânge pentru conținutul său de zahăr. Dacă sa făcut deja un diagnostic, atunci în cazul diabetului zaharat, în plus față de analiza obișnuită a urinei, este de asemenea necesar să se analizeze în mod regulat albuminuria.

Este foarte importantă dieta, monitorizarea constantă a nivelurilor de glucoză din sânge.

Diabet și rinichi

Conținutul

Afecțiunile diabetului și rinichii, dacă încep să lucreze intermitent, conduc corpul uman într-o stare critică. Acest lucru nu se întâmplă imediat, ci treptat, trecând prin diferite etape ale dezvoltării unei tulburări patologice în rinichi și în organism ca un întreg. Pentru a afla cum se întâmplă acest lucru, trebuie să înțelegeți mai întâi cum funcționează rinichii și ce funcții au în corpul uman.

Sarcina principală a rinichilor din corp este curățarea, este un organ pereche și elimină excesul de lichid și diferite produse reziduale care au un efect toxic asupra corpului. Diabetul poate provoca rinichii să-și îndeplinească funcțiile incorect sau deloc.

Cum afectează boala activitatea renală

Rinichii constau din glomeruli, în care are loc filtrarea sângelui și, mai precis, din partea lichidă a plasmei. Sângele, purificat din substanțe nocive, este alimentat înapoi în sistemul circulator.

• rămân în aceste organe;
• prin ele sunt livrate vezicii urinare;
• excretat în urină.

În diabet, rinichii își sporesc activitatea și substanțele nocive sunt eliminate mai repede:

1. Un conținut ridicat de glucoză necesită un debit mai mare de apă în organism, pentru o mai bună îndepărtare a acestuia din acesta.
2. Procesul îmbunătățit de scurgere a deșeurilor este mai rapid decât de obicei.
3. Din acest motiv, presiunea din interiorul glomeruli crește, ceea ce va duce în viitor la creșterea uzurii renale.

Aproximativ această imagine este observată la începutul debutului bolii diabetului zaharat, care afectează și rinichii. Ei încep să-și schimbe forma, să se deformeze. Există o îngroșare a zidurilor și a țesuturilor în jurul lor. Din acest motiv, suprafața capilară din interiorul rinichilor este redusă și funcționarea organului este redusă, apare apariția nefropatiei diabetice.

Cantitatea de lichid excret va scădea, iar sângele va fi mai puțin purificat. Imediat acest lucru este neobservat datorită funcțiilor suplimentare de curățare ale sângelui din corpul uman.

Există o evoluție cronică a bolii, care durează ani de zile. Atunci când aceste funcții sunt epuizate, apar simptome luminoase ale patologiei renale, schimbări apărute în timpul testelor.

Boala de rinichi devine vizibilă în ultima etapă, când survine insuficiența renală.

Diabetul zaharat nu este singurul organ care este afectat de cursul acut de diabet. Progresia sa rapidă poate distruge o serie de organe și sisteme.

Modul în care rinichii sunt afectați în diabet zaharat poate fi înțeles prin examinarea urinei, a sângelui și a manifestărilor externe.

Acestea vor indica semnele bolii:

• microalbuminurie;
• reacția glandei suprarenale;
• creștere în greutate;
• mare sete;
• urinare crescută;
• slăbiciune;
• transpirații grele.

Rinichii afectați în diabet prin funcționarea lor contribuie la dezvoltarea microalbuminuriei. Această creștere a nivelului de proteine ​​în urină, care în mod normal nu este practic observată. Aspectul său indică apariția nefropatiei renale sau a efortului fizic puternic, caz în care testele, după detectarea microalbuminuriei, trebuie retrimise.

Pentru a determina acest proces, un singur test de urină nu este suficient. Multe activități de diagnosticare sunt efectuate înainte ca acest diagnostic să poată fi stabilit cu exactitate. Dacă proteina este observată în cantități mari, atunci putem spune cu siguranță că diabetul a afectat rinichii.

Microalbuminuria în urină poate indica prezența modificărilor diabetului la rinichi cu câțiva ani mai devreme decât un test de sânge. Din acest motiv, boala poate fi identificată și începută să o trateze atunci când este încă posibil să o faceți.

Dacă leziunile renale sunt detectate deja în testul de sânge, atunci se poate argumenta că boala a intrat în stadiul unui proces ireversibil și vindecarea completă nu va veni niciodată.

Glandele suprarenale, din partea lor, formează o tumoare pentru producerea de hormoni care au un efect opus celui al insulinei. Pacientii castiga excesul de greutate, se confrunta cu slabiciune constanta si oboseala ridicata, chiar si de sarcini mici pe corp.

O uscăciune neplăcută și setea însetată de sete este observată în gură, volumul de apă spălată crește și persoana începe să urineze mai des.

Modul în care boala se dezvoltă și progresează

Cel mai important lucru pentru o persoană cu diabet zaharat în primii ani de la diagnosticarea bolii este de a începe tratarea rinichilor și ar trebui făcută imediat, datorită faptului că evoluția diabetului zaharat va deveni puțin mai bună și poate deveni mai ușoară.

Dacă boala a trecut într-un curs cronic, se observă diverse modificări în rinichi:

• Dezvoltarea țesutului mezangial, situat între capilarele rinichilor.
• Comprimarea capilarelor cu țesut mezangial, având forma unor noduli mari.
• Cantitatea de sânge prelucrat scade, prin urmare, productivitatea rinichilor scade.
• În urină crește nivelul de azot și uree.

• Proteinuria se dezvoltă.
• Simptomele diabetului devin tot mai pronunțate.
• Se observă dezvoltarea hipertensiunii persistente.
• Funcțiile organelor și sistemelor sunt încălcate.

Datorită încălcării purificării, filtrației, funcțiilor renale, întregul corp este otrăvit de deșeuri. Apoi vine dezvoltarea insuficienței renale cronice.

În timpul perioadei de apariție a semnelor de microalbuminurie în urină, persoana nu are nici o schimbare în starea sa de sănătate.

Atunci când apare proteinuria, devine vizibilă prin umflarea feței, a picioarelor și a brațelor, iar nivelul tensiunii arteriale crește. Dacă proteina are un procent mare în urină, dar nu există edem, presiunea nu deranjează, acest lucru este foarte rău. Deoarece o persoană nu este conștientă de schimbările care apar în corpul său și nu ia măsuri de tratament și eliminare.

În stadiul de debut al insuficienței renale, nu există o schimbare bruscă în cursul bolii până când organismul nu este supraîncărcat:

• alte deșeuri.

De regulă, accesul la un medic apare în ultima etapă severă a insuficienței renale cronice, când apar simptome de otrăvire a corpului - greață, vărsături și erupții cutanate.

Diagnosticul microalbuminuriei și a factorilor de risc în dezvoltarea patologiei renale

Proteina albuminei identificată în urină cu indicatori de 30-300 ml într-o analiză zilnică cu încredere deplină ne permite să afirmăm că nefropatia diabetică se dezvoltă în corpul pacientului.

Pentru persoanele cu diabet de tip 1 și de tip 2, screening-ul microalbuminuriei este vital dacă nu există proteine ​​în urină. Testul pentru identificarea acestui tip de pacienți diabetici cu proteine ​​este anual.

Există benzi de testare cu numele "Micral - test" pentru autodiagnosticare la domiciliu. Dar testele de laborator determină întotdeauna cu mai multă precizie cantitatea de albumină și nu trebuie neglijate.

Riscul de a dezvolta o boală renală severă include, de asemenea, persoanele care suferă de astfel de tulburări și dependențe:

• hiperglicemie;
• hipertensiune;
• hiperlipidemie;
• creșterea consumului de proteine;
• dependența de fumat.

Pentru a preveni dezvoltarea patologiei renale severe, trebuie să monitorizați în mod constant glicemia. Acest lucru va ajuta organismul să-și dezvolte bolile vasculare pentru o perioadă lungă de timp. Dacă urmați o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați și utilizați o doză adecvată de medicamente pentru a reduce zahărul, atunci puteți obține astfel de rezultate.

Pentru pacienții cu diagnostic de diabet, controlul tensiunii arteriale este la fel de important ca și controlul zahărului din sânge. Deoarece hipertensiunea arterială se dezvoltă datorită afectării renale, ea se manifestă ca un sindrom renal secundar. O astfel de combinație este periculoasă pentru viața unei persoane, deoarece vasele inimii, ochilor, creierului sunt afectate.

Presiunea în astfel de patologii nu trebuie să crească mai mult de 130/80 mm. Hg. Art. Controlul se efectuează dimineața și seara. Este recomandabil să păstrați o evidență a indicațiilor și, atunci când creșteți, este necesar să se consulte cu un medic pentru a selecta medicamente pentru normalizarea acestuia. Controlul metabolismului lipidic este, de asemenea, important, deoarece plachetele aterosclerotice se formează simultan cu procesele patologice în rinichi.

Acest lucru este determinat în timpul analizei biochimice a sângelui.

Dacă nivelele trigliceridelor și lipidelor sunt ridicate:

• se efectuează monitorizarea energiei;
• limitarea consumului de grăsimi animale și alte alimente cu conținut ridicat de calorii;
• medicamente care reduc nivelurile de colesterol sunt prescrise.

În ceea ce privește alimentele pe bază de proteine ​​și sarea, acestea trebuie să fie limitate. Atunci când se utilizează un număr mare de proteine ​​cu origine non-vegetală, se formează zgură de azot și creatinină de substanță. Se acumulează în sânge, iar rinichii care lucrează patologic le elimină prost. Femeile în timpul sarcinii și în copilărie nu pot fi restricționate.

Sarea are capacitatea de a reține apă în organism, formând astfel edeme pe membre și față și, de asemenea, crește tensiunea arterială datorată creșterii volumului de lichid în circulație.

Fumătorii ar trebui să știe că nicotina și greața nu afectează numai vasele, plămânii și inima, dar și rinichii. Diabetul care fumează are probleme patologice renale de patru ori mai des decât persoanele care nu au această dependență.

Tratamentul inițial

Pentru a prescrie tratamentul, este necesar să se efectueze un diagnostic complet al întregului organism. Selectarea medicamentelor și a metodelor de tratare a bolilor renale pentru fiecare persoană este strict individuală.

Pentru tratamentul complet al nefropatiei diabetice, este important să începeți tratamentul la timp. Stadiul microalbuminuriei este singurul la care apar procese reversibile.

Pentru tratamentul bolii renale, este important să respectați prescripția și recomandările medicului curant:

• respectarea unei diete cu conținut scăzut de calorii;
• luând medicamente pentru a reduce tensiunea arterială;
• medicamente diuretice;
• mâncare fără sare.

În tratamentul acestei etape, trebuie să monitorizați nivelul hemoglobinei glicate și să monitorizați în mod constant metabolismul carbohidraților și grăsimilor din organism. Acest lucru se face cu ajutorul dietelor și medicamentelor care reglementează aceste procese.

Asigurați-vă că luați medicamente care reduc presiunea, chiar dacă este normal, doza minimă trebuie să fie prezentă zilnic. Acest lucru este necesar pentru a reduce nivelul albuminei în urină și pentru a preveni modificările structurii renale.

Când se ajunge la stadiul de proteinurie și se asociază hipertensiunea arterială, este necesar să se limiteze utilizarea sarelor și a produselor conservate. Alimentele trebuie să fie pregătite de dumneavoastră și nu de sare, pentru a da efecte de gust folosesc suc de lămâie, piper și ierburi.

Este necesar să se limiteze consumul de carbohidrați și grăsimi și, în acest stadiu, cercul în alegerea medicamentelor pentru scăderea zahărului din sânge este redus, deoarece există un risc de afectare a rinichilor toxici. Dacă medicamentele încetează să mai fie eficiente, atunci se recomandă începerea tratamentului cu insulină.

În acest stadiu apare deseori apariția hipertensiunii arteriale, iar restricționarea sarei nu-l ajută să crească la niveluri înalte, dar dacă se întâmplă acest lucru, medicamentele necesare sunt prescrise pentru ao normaliza.

Adesea, acest lucru nu este suficient și se folosește un regim cu două medicamente, ceea ce duce la următoarele rezultate:

• acțiune hipotensivă crescută;
• eliminarea efectelor secundare ale medicamentelor.

Medicamentele trebuie să se completeze reciproc, iar medicul trebuie să le selecteze, luând în considerare toate contraindicațiile din corpul unei persoane bolnave. Este important să controlați nu numai tensiunea arterială, ci și cantitatea de lichid pe care o bei. Cand apar edemele medicamente diuretice.

Măsuri terapeutice pentru insuficiența renală cronică

Aceste activități terapeutice sunt efectuate de un număr de specialiști, dintre care un endocrinolog și un nefrolog. Deoarece tratamentul acestor pacienți este un proces neobișnuit de complex.

• Este încă important să controlați nivelurile de glucoză în mod repetat în timpul zilei. Acest lucru este de a preveni dezvoltarea bolilor com și infecțioase, precum și cantitatea de exces de lichid din organism. Tratamentul cu insulină este utilizat pentru a reduce zahărul.
• O dieta bogata in proteine, grasimi, carbohidrati si potasiu. Pot să apară intoxicații cu potasiu. Legumele și fructele sunt recoltate, conținând acest oligoelement în cantități mari în compoziția sa.

• Utilizarea de medicamente care reduc tensiunea arterială și medicamente diuretice de potasiu.
• Consumul de fosfor este limitat. Produsele cu aceste oligoelemente nu pot fi. Aceasta este hrișcă, pește, brânză. Carbonatul de calciu este prescris pentru a îmbunătăți producția de fosfor din organism.
• Creșteți aportul de calciu sub forma unui aport suplimentar al acestui oligoelement împreună cu vitamina D.
• Utilizarea medicamentelor care reglează eritropoieza și preparatele de fier pentru tratamentul anemiei renale.
• Pentru detoxifierea organismului, utilizarea sorbentului și mișcările normale ale intestinului sunt importante.

La începutul etapei terminale, toate procedurile de purificare a sângelui din deșeuri sunt efectuate în spital folosind hemodializă și dializă peritoneală.

Acest lucru prelungește viața unei persoane bolnave și îl poate duce înapoi la viața normală după un transplant de rinichi. Transplantul de organe se efectuează în prezența unui donator adecvat.

Dacă o persoană cu diabet zaharat respectă toate recomandările unui medic și observă o alimentație adecvată, atunci starea lui este monitorizată constant și nu atinge un nivel critic.

Nefropatie diabetică. Rinichi cu diabet zaharat.

Nefropatia diabetică este o leziune a rinichilor cauzată de un nivel ridicat al glicemiei. De asemenea fumatul și hipertensiunea arterială distrug rinichii. În 15-25 de ani la un diabetic, ambele organe pot eșua, iar dializa sau transplantul vor fi necesare. Această pagină detaliază remediile populare și tratamentul oficial pentru a evita insuficiența renală sau, cel puțin, încetini dezvoltarea acesteia. Aceste acțiuni nu protejează numai rinichii, ci reduc și riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral.

Nefropatie diabetică: un articol detaliat

Aflați cum diabetul afectează rinichii, simptomele și algoritmul pentru diagnosticarea nefropatiei diabetice. Înțelegeți ce teste trebuie să treceți, cum să descifrați rezultatele, cât de utile este ultrasunetele renale. Citiți despre tratamentul cu dietă, medicamente, remedii populare și trecerea la un stil de viață sănătos. Sunt descrise nuanțele tratamentului pentru rinichi la pacienții cu diabet zaharat de tip 2. Detalii despre pastilele care reduc zahărul din sânge și tensiunea arterială. În plus față de ele, este posibil să aveți nevoie de statine pentru colesterol, aspirină, medicamente pentru anemie.

Teorie: minim necesar

Rinichii sunt angajați în filtrarea deșeurilor din sânge și excreția în urină. Ele produc, de asemenea, hormonul eritropoietină, care stimulează apariția globulelor roșii din sânge - globule roșii. Sângele trece periodic prin rinichi, care elimină deșeurile din acesta. Sângele purificat circulă în continuare. Otrăvurile și produsele metabolice, precum și excesul de sare dizolvat într-o cantitate mare de apă, formează urină. Se varsa in vezica urinara, unde este depozitata temporar. Organismul reglează în mod fin câtă cantitate de apă și sare trebuie excretată în urină și câte cantități rămân în sânge pentru a menține tensiunea arterială normală și nivelurile de electroliți.

Fiecare rinichi conține aproximativ un milion de elemente de filtrare numite nefroni. Glomerul vaselor sanguine mici (capilare) este una dintre componentele nefronului. Glomerularitatea rata de filtrare este un indicator important care determină starea rinichilor. Se calculează pe baza creatininei din sânge. Creatinina este unul dintre produsele de descompunere pe care rinichii le elimină. În cazul insuficienței renale, se acumulează în sânge împreună cu alte deșeuri, iar pacientul simte simptomele de intoxicare. Problemele de rinichi pot provoca diabet, infecții sau alte cauze. În fiecare din aceste cazuri, rata de filtrare glomerulară este măsurată pentru a evalua severitatea bolii.

Januvia și Janumet Victoza Forsiga Jardins

Cum afectează diabetul rinichii?

Creșterea nivelului de zahăr din sânge dăunează elementelor de filtrare ale rinichilor. În timp, ele dispar și sunt înlocuite cu țesut cicatricial, care nu poate curăța sângele de deșeuri. Cu cât rămân mai puțin elementele de filtrare, cu atât mai rău funcționează rinichii. În cele din urmă, nu mai pot face față eliminării deșeurilor și apare intoxicația. În acest stadiu, pacientul are nevoie de terapie de substituție pentru a nu muri - dializă sau transplant de rinichi.

Înainte de a muri, elementele de filtru devin "pline de găuri", încep să "scurgeri". Ei trec în proteinele urinare, care nu ar trebui să fie acolo. Și anume, albumina în concentrații crescute. Microalbuminuria este eliberarea albuminei în urină în cantitate de 30-300 mg pe zi. Proteinuria - albumina se găsește în urină într-o cantitate mai mare de 300 mg pe zi. Microalbuminuria poate să înceteze dacă tratamentul este reușit. Proteinuria este o problemă mai serioasă. Este considerat ireversibil și semnalează faptul că pacientul sa angajat pe calea dezvoltării insuficienței renale.

Cu cât este mai mare controlul diabetului, cu atât este mai mare riscul bolii renale în stadiul final și cu atât mai repede poate veni. Șansele de a se confrunta cu insuficiență renală completă la diabetici nu sunt cu adevărat foarte mari. Deoarece majoritatea mor de atac de cord sau de accident vascular cerebral, înainte de apariția necesității terapiei de substituție renală. Cu toate acestea, creșterile de risc pentru pacienții la care se combină diabetul cu fumatul sau infecțiile cronice ale tractului urinar.

În afară de nefropatia diabetică, pot să apară și stenoză arterială renală. Aceasta este o blocare a plăcilor aterosclerotice ale uneia sau ambelor artere care alimentează rinichii. În același timp, tensiunea arterială crește foarte mult. Medicamentele de hipertensiune nu vă ajută, chiar dacă luați mai multe tipuri de pilule în același timp. Stenoza arterei renale necesită adesea tratament chirurgical. Diabetul crește riscul acestei boli, deoarece stimulează dezvoltarea aterosclerozei, inclusiv la nivelul vaselor care alimentează rinichii.

Rinichi pentru diabetul de tip 2

De obicei, diabetul de tip 2 este ascuns pentru câțiva ani în timp ce este descoperit și a început să fie tratat. În toți acești ani, complicațiile distrug treptat corpul pacientului. Nu omit pe rinichi. În funcție de locurile în limba engleză, până la momentul diagnosticării, 12% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 2 au deja microalbuminurie și 2% au proteinurie. În rândul pacienților vorbitori de limbă rusă, aceste cifre sunt de câteva ori mai mari. Deoarece rezidenții din țările occidentale au obiceiul de a efectua în mod regulat examinări medicale preventive. Datorită acestui fapt, acestea sunt în timp util detectarea bolilor cronice.

Diabetul de tip 2 poate fi combinat cu alți factori de risc pentru boala renală cronică:

• hipertensiune arterială;
• creșterea colesterolului din sânge;
• au existat cazuri de boală de rinichi în rude apropiate;
• au existat cazuri de infarct miocardic sau accident vascular cerebral la începutul familiei;
• fumat;
• obezitate;
• vârstă înaintată

Simptomele și diagnosticul

În primele luni și ani de nefropatie diabetică și microalbuminurie nu provoacă nici un simptom. Pacienții observă probleme numai atunci când sunt deja în raza de acoperire a bolii renale în stadiu terminal. La început, simptomele sunt vagi, ca o oboseală rece sau cronică.

Semnele precoce ale nefropatiei diabetice:

• slăbiciune, oboseală;
• gândirea neclară;
• edemul piciorului;
• hipertensiune arterială;
• urinare frecventă;
• necesitatea frecventă de a se ridica la toaletă noaptea;
• reducerea dozelor de comprimate de insulină și de scădere a zahărului;
• slăbiciune, paloare și anemie;
• mâncărime cutanată, erupție cutanată.

Puțini pacienți pot suspecta că aceste simptome sunt cauzate de deteriorarea rinichilor. Diabetul care este prea lenes pentru a fi supus testelor regulate de sânge și urină poate rămâne în ignoranță fericită până la ultima etapă, debutul insuficienței renale în stadiu final.

Descifrarea rezultatelor testelor

În cele din urmă, semnele de intoxicație cauzate de boala renală devin mai pronunțate:

• apetit scăzut, scădere în greutate;
• pielea este uscată și mâncărime;
• tumefierea severă, crampe musculare;
• umflarea și pungile sub ochi;
• greață și vărsături;
• perturbarea conștienței.

Pentru a face un diagnostic corect, trebuie să treci testele:

• albumină în urină;
• raportul albumin-creatin în urină;
• creatininei în sânge.

Creatinina este unul dintre produsele de degradare a proteinei în care rinichii sunt implicați în excreție. Cunoscând nivelul creatininei în sânge, precum și vârsta și sexul unei persoane, se poate calcula rata de filtrare glomerulară. Acesta este un indicator important pe baza căruia se determină stadiul nefropatiei diabetice și se prevede tratamentul. De la ultrasunetele rinichilor puțin sens. Concentrați-vă pe proteinele urinare și pe sângele creatininei. Medicul poate prescrie și alte teste.

Sub 3.5 (femei)

În pregătirea testelor de sânge și urină enumerate mai sus, trebuie să vă abțineți de efort fizic grav și să beți alcool timp de 2-3 zile. În caz contrar, rezultatele vor fi mai rele decât este de fapt.

Nefropatie diabetică: Clasificare

Nefropatia diabetică este împărțită în 5 etape. Ultimul se numește terminal. În acest stadiu, terapia de substituție este necesară pentru ca pacientul să evite moartea. Este de două tipuri: dializă de câteva ori pe săptămână sau transplant de rinichi.

În primele două etape, nu există de obicei simptome. Diabetul afectat de rinichi poate fi detectat numai prin analize de sânge și urină. Vă rugăm să rețineți că ultrasunetele rinichiului nu aduc mult beneficii. Când boala se îndreaptă către a treia și a patra etapă, pot apărea semne vizibile. Cu toate acestea, boala se dezvoltă ușor, treptat. Din acest motiv, pacienții se obișnuiesc adesea și nu aud sunetul. Simptomele evidente ale intoxicației apar doar la etapa a patra și a cincea, când rinichii aproape că nu funcționează.

• DN, stadiul MAU, CKD 1, 2, 3 sau 4;
• DN, proteinurie cu funcție renală conservată pentru excreția de azot, CKD 2, 3 sau 4;
• DN, stadiul PN, CKD 5, tratamentul PTA.

DN - nefropatie diabetică, MAU - microalbuminurie, PN - insuficiență renală, CKD - ​​boală renală cronică, PRP - terapie de substituție renală.

Proteinuria începe, de obicei, la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 și de tip 1 care au o istorie a bolii de 15-20 de ani. Dacă este netratată, se poate produce insuficiență renală în stadiu final după încă 5-7 ani.

Ce ar trebui să fac dacă rinichii mei suferă de diabet?

Mai întâi de toate, trebuie să vă asigurați că rinichii suferă. Este posibil să nu aveți o problemă cu rinichii, dar osteocondroză, reumatism, pancreatită sau altă afecțiune care cauzează un sindrom de durere similară. Trebuie să consultați un medic pentru a determina cauza exactă a durerii. Acest lucru este imposibil de făcut pe cont propriu. Auto-medicația poate răni grav. Complicațiile diabetului la rinichi nu cauzează de obicei durere, ci simptomele de intoxicare enumerate mai sus. Pietrele la rinichi, colica renală și inflamația nu sunt, cel mai probabil, direct legate de metabolismul scăzut al glucozei.

tratament

Tratamentul nefropatiei diabetice intenționează să prevină sau cel puțin să întârzie apariția insuficienței renale în stadiu terminal, în care este necesară dializa sau transplantul unui organ donator. Aceasta constă în menținerea glicemiei și tensiunii arteriale bune. Este necesară monitorizarea nivelului de creatinină din sânge și proteine ​​(albumină) în urină. De asemenea, medicina oficială recomandă monitorizarea colesterolului în sânge și încercarea de reducere a acestuia. Dar mulți experți se îndoiesc că este foarte util. Acțiunile terapeutice pentru a proteja rinichii reduc riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral.

Cum de a trata diabetul de rinichi?

În primul rând, ei folosesc diete și injecții cu insulină pentru a menține zahărul din sânge cât mai aproape posibil de cel normal. Menținerea hemoglobinei glicate HbA1C sub 7% reduce riscul de proteinurie și insuficiență renală cu 30-40%. Folosind metodele Dr. Bernstein vă permite să mențineți stabilitatea zahărului la normal, la fel ca la persoanele sănătoase, iar hemoglobina glicozată este sub 5,5%. Probabil, aceste cifre reduc riscul complicațiilor renale severe până la zero, deși acest lucru nu este confirmat de studiile oficiale.

Tipuri de insulină: modul de alegere a medicamentelor Insulină lungă pentru injecții noaptea și dimineața Calculați doza de insulină rapidă înainte de masă Introducerea insulinei: unde și cum să prindă

Există dovezi că, cu un nivel constant de glucoză în sânge, rinichii afectați de diabet sunt vindecați și restaurați. Cu toate acestea, acesta este un proces lent. În etapele 4 și 5 ale nefropatiei diabetice, în general nu este posibilă. Alimente recomandate oficial cu restricția de grăsimi proteice și animale. Fezabilitatea utilizării unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați este discutată mai jos. La valorile normale ale tensiunii arteriale, este necesar să se limiteze aportul de sare la 5-6 g pe zi, iar la creșterea - până la 3 g pe zi. De fapt, nu este foarte mic.

1. Nu mai fuma.
2. Citiți articolul "Alcoolul în diabet zaharat" și beți nu mai mult decât a declarat acolo.
3. Dacă nu beți alcool, atunci nu începeți niciodată.
4. Încercați să pierdeți greutatea și cu siguranță să nu câștigați mai multă greutate în exces.
5. Discutați cu medicul dumneavoastră ce activitate fizică este potrivită pentru dumneavoastră și exercițiu.
6. Aveți un monitor de tensiune arterială acasă și măsurați în mod regulat tensiunea arterială.

Nu există pilule magice, tincturi și, în special, remedii folclorice, care ar putea restaura rapid și ușor rinichii afectați de diabet. Ceaiul cu lapte nu ajută, ci dimpotrivă este dăunător, deoarece laptele crește zahărul în sânge. Karkade - o băutură populară de ceai care ajută nu mai mult decât să bea apă curată. Mai bine nu încercați nici măcar remedii folclorice, în speranța de a vindeca rinichii. Auto-tratamentul acestor organe de filtrare este extrem de periculos.

Care sunt unele medicamente bune?

Pacienții care au descoperit nefropatia diabetică la un moment sau altul, folosesc de obicei mai multe medicamente în același timp:

• pastile pentru hipertensiune - 2-4 specii;
• statine pentru colesterol;
• agenți antiplachetari - aspirină și dipiridamol;
• medicamente care leagă excesul de fosfor din organism;
• poate chiar un leac pentru anemie.

Luând mai multe pastile este cel mai ușor lucru pe care îl puteți face pentru a evita sau întârzia apariția bolii renale în stadiu terminal. Trecerea la un stil de viață sănătos necesită eforturi mai serioase. Cu toate acestea, trebuie pusă în aplicare. Scapa de medicamente nu va funcționa dacă doriți să vă protejați rinichii și să trăiți mai mult.

Rețineți că lista nu conține medicamente care scad nivelul de zahăr din sânge. Cele mai populare și eficiente metformine de droguri (Siofor, Glucophage) trebuie excluse în stadiile incipiente ale nefropatiei diabetice. Nu poate fi luată dacă rata de filtrare glomerulară a rinichilor la un pacient este de 60 ml / min și chiar mai puțin. Acest lucru este în concordanță cu creatinina din sânge:

• pentru bărbați - peste 133 mmol / l
• pentru femei - peste 124 de mol / l

Reamintim că cu cât creatinina este mai ridicată, cu atât funcționează mai rar rinichii și cu atât este mai mică rata de filtrare glomerulară. Deja în stadiul incipient al complicațiilor renale diabetice, este necesară excluderea metforminei din regimul de tratament, pentru a evita acidoza lactică periculoasă.

În mod oficial, pacienților cu retinopatie diabetică li se permite să ia medicamente care fac ca pancreasul să producă mai multă insulină. De exemplu, Diabeton MV, Amaril, Maninil și analogii acestora. Cu toate acestea, aceste medicamente sunt pe lista pastilelor dăunătoare pentru diabetul de tip 2. Ei diminuează pancreasul și nu reduc mortalitatea pacienților și chiar măresc. Mai bine să nu le folosiți. Diabetul care dezvoltă complicații renale trebuie să înlocuiască comprimatele de scădere a zahărului cu fotografii cu insulină.

Unele medicamente pentru diabet pot fi luate, dar cu atenție, în consultare cu medicul dumneavoastră. De regulă, ele nu pot asigura un control al glicemiei suficient de bun și nu oferă posibilitatea de a refuza fotografii cu insulină.

Ce pastile de presiune trebuie să luați?

Foarte importante sunt pilulele de hipertensiune arterială, care aparțin grupurilor de inhibitori ECA sau blocante ale receptorilor de angiotensină II. Acestea nu numai că reduc tensiunea arterială, dar oferă și o protecție suplimentară pentru rinichi. Utilizarea acestor medicamente ajută la întârzierea apariției bolii renale în stadiul final de câțiva ani. Trebuie să încercați să mențineți tensiunea arterială sub 130/80 mmHg. Art. Pentru a face acest lucru, de obicei, trebuie să utilizați mai multe tipuri de medicamente. Începeți cu inhibitori ECA sau cu blocante ale receptorilor angiotensinei II. Ei adaugă mai multe medicamente din alte grupuri. Adresați-vă medicului dumneavoastră să prescrie pilule combinate convenabile care conțin 2-3 substanțe active sub o teacă care trebuie luate o dată pe zi.

Inhibitorii ACE sau blocantele receptorilor angiotensinei II la începutul tratamentului pot crește nivelul creatininei în sânge. Discutați cu medicul despre cât de gravă este aceasta. Cel mai probabil, nu este necesar să anulați medicamentul. De asemenea, aceste medicamente pot crește nivelul de potasiu din sânge, mai ales dacă sunt combinate unul cu celălalt sau cu medicamente diuretice. Concentrațiile foarte mari de potasiu pot determina stop cardiac. Pentru a evita aceasta, nu trebuie combinate inhibitorii ACE și blocanții receptorilor angiotensinei II, precum și medicamentele numite diuretice care economisesc potasiul. Testele de sânge pentru creatinină și potasiu, precum și urină pentru proteine ​​(albumină) trebuie testate o dată pe lună. Nu fi leneș să o faci.

Nu utilizați din proprie inițiativă statine pentru colesterol, aspirină și alți agenți antiplachetari, medicamente și suplimente alimentare pentru anemie. Toate aceste pastile pot provoca reacții adverse grave. Discutați cu medicul dumneavoastră despre necesitatea de a le lua. De asemenea, medicul ar trebui să fie implicat în selecția medicamentelor pentru hipertensiune arterială. Sarcina pacientului nu este să fie leneș să efectueze în mod regulat teste și, dacă este necesar, să consulte un medic pentru a corecta regimul de tratament. Principalele mijloace pentru obținerea unor niveluri bune de glucoză din sânge sunt insulina, nu pastilele pentru diabet.

Nefropatie diabetică: Dieta

Se recomandă în mod oficial menținerea hemoglobinei glicate sub 7%, utilizând o dietă restricționată de proteine ​​și grăsimi animale. În primul rând, ei încearcă să înlocuiască carnea roșie pentru carnea de pui și chiar mai bine pentru sursele vegetale de proteine. Grăsimile fără grăsimi cu conținut scăzut de calorii sunt completate cu injecții cu insulină și medicamente. Acest lucru trebuie făcut cu atenție. Cu cât funcția renală este mai afectată, cu atât este mai mică doza necesară de insulină și comprimate, cu atât riscul de supradozaj este mai mare.

Mulți medici cred că o dietă bogată în carbohidrați dăunează rinichilor, accelerează dezvoltarea nefropatiei diabetice. Aceasta este o întrebare dificilă, trebuie înțeleasă cu grijă. Deoarece alegerea dietei este cea mai importantă decizie pe care trebuie să o ia un diabetic și rudele sale. Totul depinde de nutriție în diabet. Medicamentele și insulina joacă un rol mult mai mic.

În iulie 2012, un articol în limba engleză a fost publicat în jurnalul clinic al Societății Americane de Nefrologie cu privire la efectele unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați și cu conținut redus de grăsimi asupra rinichilor. Rezultatele studiului, la care au participat 307 de pacienți, au demonstrat că o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați nu dăunează. Testul a fost efectuat din 2003 până în 2007. La aceasta au participat 307 de oameni obezi care doresc să piardă în greutate. Jumatate dintre ei au fost prescrise o dieta saraca in carbohidrati, iar in a doua jumatate - o dieta cu calorii reduse, cu grasimi reduse.

Participanții au fost observați în medie 2 ani. Creatinina serică, ureea, volumul zilnic al urinei, excreția de albumină, calciu și electroliți în urină au fost măsurate în mod regulat. O dietă cu conținut scăzut de carbohidrați a crescut urina zilnică și excreția de calciu. Dar nu au existat semne de scădere a ratei de filtrare glomerulară, de formare a pietrelor la rinichi sau de înmuiere a oaselor datorită deficienței de calciu.

Fructe de albine de miere și ulei de legume

Diferența de pierdere în greutate între participanții la ambele grupuri nu a fost. Cu toate acestea, pentru diabetici, o dieta saraca in carbohidrati este singura optiune de a pastra un nivel constant de zahar din sange, pentru a evita salturile sale. Această dietă contribuie la controlul metabolismului scăzut al glucozei, indiferent de efectul acesteia asupra greutății corporale. În același timp, alimentele cu grăsimi reduse, supraîncărcate cu carbohidrați, diabetici cu siguranță rău. În studiul descris mai sus au participat oameni care nu suferă de diabet. Nu oferă posibilitatea de a răspunde la întrebarea dacă o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați accelerează dezvoltarea nefropatiei diabetice dacă aceasta a început deja.

Informații de la dr. Bernstein

Tot ceea ce este prezentat mai jos este practica personală a dr. Bernstein, care nu este susținută de cercetări serioase. La persoanele cu rinichi sănătoși, rata de filtrare glomerulară este de 60-120 ml / min. Nivelul ridicat de glucoză din sânge distruge treptat elementele de filtrare. Din această cauză, rata de filtrare glomerulară scade. Când scade până la 15 ml / min și mai puțin, pacientul are nevoie de dializă sau de un transplant renal pentru a evita moartea. Dr. Bernstein consideră că o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați poate fi prescrisă dacă rata de filtrare glomerulară este mai mare de 40 ml / min. Scopul este de a reduce zahărul la normal și de a menține stabilitatea acestuia în mod normal de 3,9-5,5 mmol / l, la fel ca la persoanele sănătoase.

Pentru a atinge acest obiectiv, este necesar să nu urmați doar o dietă, ci să utilizați întregul tratament pas cu pas pentru diabetul de tip 2 sau pentru un program de control al diabetului zaharat de tip 1. Gama de activități include o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, precum și fotografii cu doze mici de insulină, administrarea de pastile și activitate fizică. La pacienții care au obținut glucoză normală, rinichii încep să se recupereze, iar nefropatia diabetică poate să dispară complet. Cu toate acestea, acest lucru este posibil numai dacă dezvoltarea complicațiilor nu a mers prea departe. Rata de filtrare glomerulară de 40 ml / min este o valoare de prag. Dacă se realizează, pacientul poate urma doar o dietă restricționată prin proteine. Deoarece o dietă cu conținut scăzut de carburi poate accelera dezvoltarea bolii renale în stadiu final.

Diabet zaharat de tip 2 Diabet zaharat tip 1 Numar mese de dieta 9 Meniu saptamanal: proba

Repetăm ​​că puteți utiliza aceste informații pe propriul dvs. risc. Este posibil ca o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați să afecteze rinichii și o rată de filtrare glomerulară mai mare de 40 ml / min. Nu au fost efectuate studii oficiale de siguranță pentru diabetici. Nu te limita la dieta, dar folosește întreaga gamă de măsuri pentru a menține nivelul glucozei din sânge stabil și normal. În special, înțelegeți cum să normalizați zahărul dimineața pe un stomac gol. Testele de sânge și de urină pentru testele funcției renale nu pot fi testate după eforturi fizice severe sau băuturi. Așteptați 2-3 zile, în caz contrar rezultatele vor fi mai slabe decât este de fapt.

Transplant de rinichi

Un transplant de rinichi oferă pacienților o calitate mai bună a vieții și o durată mai mare decât dializa. Principalul lucru care dispare legat de locul și timpul procedurilor de dializă. Din acest motiv, pacienții au ocazia să lucreze și să călătorească. După un transplant de rinichi cu succes, puteți slăbi restricțiile dietetice, deși alimentele trebuie să rămână sănătoase.

Dezavantajele transplantului în comparație cu dializa sunt un risc chirurgical, precum și necesitatea de a lua medicamente imunosupresoare care au efecte secundare. Este imposibil să se prevadă în avans câți ani va dura transplantul. În ciuda acestor deficiențe, majoritatea pacienților aleg chirurgie, mai degrabă decât dializă, dacă au posibilitatea de a primi un rinichi donator.

Transplantul de rinichi este de obicei mai bun decât dializa

Cu cat pacientul petrece mai putin dializa inainte de transplant, cu atat mai bine este prognosticul. În mod ideal, trebuie să aveți o operație înainte ca dializa să fie necesară. Transplanturile de rinichi sunt efectuate la pacienții care nu au cancer și boli infecțioase. Operația durează aproximativ 4 ore. În timpul acestuia, organele de filtrare proprii ale pacientului nu sunt îndepărtate. Rinichiul donator este montat în abdomenul inferior. Pentru diabetici, există posibilitatea transplantului de rinichi de cadavru împreună cu pancreasul. Discutați această opțiune cu medicii. Are avantaje și dezavantaje.

Perioada postoperatorie

După operație, sunt necesare examinări regulate și consultări cu specialiști, mai ales în primul an. În primele luni, testele de sânge sunt luate de mai multe ori pe săptămână. În plus, frecvența acestora scade, însă vizite periodice la instituția medicală vor fi totuși necesare. Poate să apară o respingere a unui rinichi transplantat, în ciuda utilizării medicamentelor imunosupresoare. Simptomele sale includ febră, scăderea cantității de urină, umflare, durere în zona renală. Este important să luați măsuri în timp, să nu pierdeți momentul, să consultați urgent medicii.

Revenirea la muncă va fi de aproximativ 8 săptămâni. Dar fiecare pacient are situația sa individuală și viteza de recuperare după intervenția chirurgicală. Se recomandă să urmați o dietă cu restricție de sare și grăsimi alimentare. O dietă cu conținut scăzut de carburi poate fi menținută pe propriul risc pentru a menține glicemia normală. Nici un medic nu va aproba oficial. Trebuie să beți multe lichide. Bărbații și femeile care trăiesc cu un rinichi transplantat adesea reușesc chiar să aibă copii. Femeile sunt sfătuite să rămână gravide nu mai devreme de un an după operație.