Plasmafereza - această filtrare mecanică procedură de sânge care vizează selectarea din aceasta componentă separată, cum ar fi plasma (partea lichidă a sângelui), eritrocite, leucocite, trombocite și altele.

Ulterior (în funcție de scopul pentru care a fost efectuată procedura), partea purificată a componentelor sanguine poate fi fie returnată pacientului, fie colectată pentru stocare temporară (de exemplu, sângele donatorului este astfel tratat pentru utilizare ulterioară).

Plasmafereza trebuie diferențiată de hemodializă. În timpul plasmeferezei, fracțiunile sangvine naturale sunt izolate și, în timpul hemodializei, substanțele reale dizolvate în sânge.

Indicatii pentru plasmafereza

Inițial, plasmafereza a fost utilizată în scopuri de preparare industrială a stațiilor de transfuzie a sângelui. Ulterior, utilizarea sa a fost propusă în scopuri terapeutice.

Ideea este că, cu o serie de condiții patologice ale corpului, substanțele și elementele direct în plasma sanguină determină dezvoltarea procesului patologic.

Deoarece plasmefereza permite sortarea sângelui, a început să fie utilizată în scopul îndepărtării acestor substanțe din organism prin luarea și îndepărtarea elementului plasmatic.

Principalele indicații pentru procedură sunt următoarele:

• Nevoia de îndepărtare rapidă din plasma sanguină care conține componente toxice și metabolice. O astfel de necesitate apare în timpul exacerbărilor unui număr de boli autoimune și inflamatorii care sunt rezistente la terapie, de exemplu în astm, artrită reumatoidă, scleroză multiplă, neuropatii și hipertensiune.
• Necesitatea unei perioade lungi de timp de a menține o compoziție strict definită a sângelui, de exemplu, în timpul intoxicării cu substanțe otrăvitoare, toxine ale bacteriilor în timpul proceselor septice, în timpul chimioterapiei bolilor oncologice, hepatitei virale, diabetului zaharat, a conflictului rhesus și a multor alte condiții. Efectul terapeutic este că una dintre legături este exclusă din patogeneza bolii, ceea ce face posibilă o mai bună desfășurare a terapiei medicamentoase.
• De asemenea, în cazuri speciale, plasmefereza poate fi utilizată pentru a crea o perioadă temporară utilizată pentru intervenția chirurgicală, ceea ce este imposibil în condițiile compoziției anterioare a sângelui.

Contraindicații

Deoarece plasmefereza implică colectarea unei anumite cantități de sânge din sânge, contraindicațiile la aceasta sunt următoarele:

• Anemie (hemoglobină mai mică de 80 g / l). Cu anemie în sânge, un număr insuficient de elemente de transport, respectiv îndepărtarea unei părți din sânge va duce la agravarea foametei de oxigen a țesuturilor.
• Reducerea concentrației de proteine ​​totale în sânge (mai mică de 60 g / l). Concentrația proteinelor din sânge afectează gradul de permeabilitate a peretelui vascular și cantitatea de lichid din sânge din vase (cu cât mai multă proteină din sânge - cu atât este mai puțină plasmă). Efectuarea plasmeferezei la niveluri scăzute de proteine ​​totale va duce la mai multe încălcări ale echilibrului de apă și electrolitică, creșterea tensiunii arteriale.
• Orice boli asociate cu insuficiența circulatorie. Cel mai adesea, acestea sunt boli ale sistemului cardiovascular, ateroscleroza, ulcerul peptic, perioada post-infarct.
• Sângerare.

Metodologia

În centrul nostru, se aplică metoda plasmeferezei gravitaționale (intermitente). Plasmafereza intermitentă utilizând recipiente de plastic și centrifuge refrigerate a lărgit posibilitatea aplicării metodei în scopuri terapeutice. Metoda este simplă, convenabilă, ușor tolerată de către pacienți, are un număr minim de complicații, efecte secundare. Aceasta este cea mai promițătoare din toate metodele de plasmefereză utilizate cel mai des.

Procedura este după cum urmează: pacientul este așezat pe o canapea sau scaun, după care este perforată venă ulnară. Sângele (cantitatea calculată pentru fiecare pacient) intră într-un recipient de unică folosință steril de 500 ml din plastic, unde este amestecat cu o soluție care împiedică coagularea sângelui. După umplerea cu sânge, recipientul este deconectat de ac și în loc de acesta este atașată o sticlă cu o soluție de compensare a pierderii de sânge injectată în aceeași venă prin picurare. Recipientul cu sângele extras este centrifugat la această dată în centrifugă cu răcire (timp de 15-30 minute la 2500-3000 / min.), După care acestea folosind plazmaekstraktora este eliminat din plasmă (300-350 ml.). Masa celulară rămasă (sângele "roșu") este diluată cu soluție salină și revine în sângele pacientului. Această procedură se efectuează de la 1 la 4 ori pe sesiune, în funcție de mai mulți factori (boala, pacientul, zona sa de greutate și a corpului de suprafață, parametrii inițiali de laborator etc.). Cantitatea de ieșirea din plasmă și substituind sânge soluțiile calculate pentru fiecare pacient individual. Sesiunile sunt ținute în 2-3 zile. Cursul de tratament este de 1-5 sesiuni. Durata sesiunii 1,5-2 ore.

Beneficiile plasmeferezei

• Mecanismul acțiunii terapeutice a plasmeferezei este multilateral. Mai întâi vsego îndepărtarea directă din plasma a produselor toxice din sânge patului pacientului, organismele bacteriene și toxinele acestora, produșii de descompunere a țesutului distrus celulele sanguine circulante complexele antigen-anticorp, celulele ucigașe, substanțele dăunătoare (enzime, kininele și AM) care definesc și sprijină procesul patologic. Împreună cu substanța din plasmă îndepărtată depozitate pe suprafața celulelor sanguine și poate împiedica funcționarea normală a acestor celule și, prin urmare, după îndepărtarea substanțelor nocive este îmbunătățită și activitatea funcțională a celulelor sanguine și a întregului organism, recuperarea interacțiunea cu alți factori de reglementare.
• Dupa plasmafereza inclus obschestimuliruyuschee acțiune hemoragie: deblocată sistem de apărare nespecific, îmbunătățirea microcirculației în toate organele, îmbunătățind respirația tisulară, are loc ameliorarea circulației sanguine.
• Se realizează o detoxifiere rapidă: febra scade, slăbiciune, transpirație, greață, vărsături, scăderea sau dispariția asteniei, restabilirea apetitului etc.
• În cazul bolilor alergice infecțioase (de exemplu, bronșită obstructivă sau astm bronșic), după schimbul de plasmă, se observă următoarele: îmbunătățirea subiectivă a stării de bine; dispariția sau reducerea atacurilor de astm; sensibilitatea la medicamente crește; perioada de remitere crește; este posibil să se reducă doza de medicamente, inclusiv medicamente hormonale etc. Remisie de multe ori de la 1 la 1,5 ani.

Sursa: http://www.diagnos.ru/, Lechebnik.info

Formular de contact

Dragi vizitatori ai site-ului nostru Pentru a vă face o întâlnire, vă rugăm să folosiți numerele de telefon: +7 (978) 860-90-26, +7 (8692) 54-18-13.
Pentru toate celelalte întrebări, așteptați un răspuns în termen de trei zile lucrătoare. Cu respect, Familia Family Medical Center Team

Schimb de plasmă discretă

Discrete plasmafereza - o cale gravitațională de purificare a sângelui prin care îndepărtarea substanțelor fiziologice patologice și un exces de compuși din plasmă. Aceste substanțe pot fi fie exogene (toxine bacteriene și ale plantelor și otrăvuri, alcool și înlocuitorii acestuia, droguri) si origine endogenă (complexe imune, hormoni, substante azotate circulante).

Acest tip de plasmafereza vă permite să actualizați piscina celulare de sânge, pentru a îmbunătăți reologia sângelui și microcirculația, activează răspunsul imun normal, elimina inflamația, a scăpa de agenți patogeni de boli infecțioase, toxinele lor și produse metabolice toxice. Pe fundalul acestor schimbări în organism, pacienții observă o îmbunătățire semnificativă a sănătății, o creștere a energiei și vigoarea.

Compușii patologici și cantitățile excesive de substanțe fiziologice și complexele lor sunt factori patogeni care susțin cursul bolii și contribuie la dezvoltarea complicațiilor.

Îndepărtarea lor din organism reduce imaginea clinică a bolii, reduce încărcătura pe ficat și rinichi și îmbunătățește bunăstarea pacientului.

Avantaje și dezavantaje

Avantajele metodei plasmeferezei discrete sunt disponibilitatea, ușurința de implementare, siguranța și absența necesității de echipamente costisitoare.

În comparație cu alte metode de corecție sanguină extracorporală (hemosorption, hemodializa, hemofiltrare, plasmasorption) plasmafereza discret mai puțin celule sanguine traumatice.

Principalul dezavantaj al acestui tip de curățare cu plasmă este natura sa non-fiziologică. Acesta prevede purificarea sângelui după îndepărtarea acestuia din sânge. Prin aceasta este inferior în fiziologia sa plasmefereza membranară.

Indicații pentru

Plasmafereza discretă (centrifugă) este utilizată pentru detoxifierea pacientului. Acesta este utilizat pentru a reduce concentrația în sânge a complexelor autoimune antigene patologice și anticorpi, produse metabolice toxice, hormoni, mediatori inflamatorii, pentru a reduce otrăvuri și toxine. Astfel, folosind plasmefereza discretă, homeostazia este normalizată și imunitatea este corectată.

Există multe indicații pentru plasmefereza discretă. Printre acestea se numără și bolile reumatologice:

• periarteritis nodosa;
• gută;
• poliartrita reumatoidă;
• lupus eritematos sistemic;
• dermatomiozita;
• sclerodermia;
• tromboangiită obliterans;
• vasculita sistemică.

Plasmafereza în aceste boli purifica sangele de complexe imune, factorul reumatoid, seromucoid, mediatori ai inflamației, autoanticorpilor fibrinogenului circulant.

Alergiile și alergiile (astm, angioedem, urticarie acută, polinoză) vor fi, de asemenea, o indicație pentru plasmefereză. Procedura îndepărtează imunoglobulinele din plasmă E și antigenele care provoacă hiperreacție.

Este necesar să se reflecteze asupra unei campanii de manipulare, atunci când pacientul în cauză boli dermatologice (psoriazis, neurodermite, eczema, dermatita atopică, furunculoză), boli neurologice (scleroză multiplă, polineuropatie, sindrom de oboseală cronică, miastenia gravis) și intoxicație și intoxicații (alcool, narcotice, otrăvuri).

Plasmafereza este indispensabilă pentru afecțiunile hepatice, bolile sistemului cardiovascular, patologiile de sânge și urinare și ale sistemului reproductiv masculin.

plasmafereza Discrete este utilizat în obstetrică și ginecologie în unele boli și stări patologice (ureaplasmosis, infecții cu citomegalovirus, conflictul rhesus, gestoză și nefropatie gravidă, pierderea sarcinii, infertilitate, menopauza, inflamarea fanere).

Contraindicații la manipulare

Procedura este contraindicată în condiții de terminale, complicații infecțioase și septice și condiții septice, tulburări de coagulare a sângelui, alergii ale lichidului pentru recuperarea volumului de sânge (pe proteinele plasmatice), sângerare, ulcer gastric și duodenal 12 în faza acută, tumori maligne.

contraindicații relative la plasmafereza sunt tensiune arterială mică (sub 90 mm Hg), tahicardie, gipogemoglobinemiya (sub 90 g / l), hipoproteinemia (sub 55 g / l). După corectarea acestor tulburări hemodinamice, procedura este considerată posibilă. Procedura este interzisă în timpul hemoragiei ciclice menstruale la femei.

Pregătirea plasmeferezei

Pentru a confirma valabilitatea numirii unei plasmefereze discrete, este necesară consultarea prealabilă a transfuziologului. Pentru a exclude posibilele contraindicații ale procedurii, pacientul este examinat în laborator. Lista testelor necesare include testul de sânge general și biochimic, coagulograma, grupa sanguină și factorul Rh, analiza urinei. În funcție de patologie, această listă poate fi completată cu alte studii de laborator sau instrumentale.

Realizarea procedurii

Sângele este luat din venele periferice. După venpunctură, heparina și antihistaminicele sunt injectate în sânge, după care se colectează sângele. Sângele din sânge este colectat într-un recipient de polimer steril de unică folosință, cu un volum de 300-500 ml, cu un conservant (Gemakon, Komtoplast). Containerul cu sânge este trimis într-o centrifugă refrigerată, în care sângele este împărțit în masă celulară și plasmă.

Plasma separată este absorbită din recipient utilizând un extractor de plasmă. Masa celulară rămasă este spălată cu soluție salină și reintrodusă în sânge utilizând un picurator (reinfuzie). Pentru a preveni șoc hipovolemic, detsifit volumul sanguin al pacientului circulant este redus cu ajutorul plasmei donatorului, înlocuitori de plasmă, coloid, soluții cristaloide, albumină.

Exfuzia și reinfuzia într-o singură sesiune de plasmefereză discretă se repetă de trei ori. Durata întregii proceduri este de 2,5-3 ore. În acest timp, circa 600-800 ml de plasmă sunt extrase din fluxul sanguin (dar nu mai mult de 25% din volumul sanguin circulant).

După sesiune, compușii patologici și complexele conținute în acesta intră activ în sânge din fluidul extracelular. Pentru a curăța întregul corp de substanțe toxice, pacientul trebuie să treacă printr-un curs de plasmefereză. Numărul de proceduri pentru un curs de tratament este determinat de medic, pe baza diagnosticului pacientului. Cursul terapeutic al plasmeferezei discrete poate include 2-3 până la 10-12 proceduri.

Reacții adverse

Procedura este nedureroasă și, de obicei, este bine tolerată de către pacienți. Uneori după aceea, pacienții se simt greați sau amețitori. Pentru a preveni leșinul, pacientul rămâne în clinică după terminarea manipulării. În 1-2 ore, volumul sângelui circulant este restabilit datorită fluidului intercelular din acesta și îmbunătățește bunăstarea pacientului.

Posibile complicații

În ciuda siguranței relative a procedurii, aceasta este încă asociată cu sânge, prin urmare în timpul și după aceasta pot apărea diferite complicații. Dacă apar în timpul procedurii, plasmefereza trebuie oprită și pacientul trebuie să primească asistența necesară.

În timpul procedurii, reacțiile alergice la lichide se pot dezvolta pentru a restabili volumul circulant al sângelui (plasmă donor, albumină, soluții coloidale). Reacțiile alergice se manifestă sub formă de febră, tulburări vegetative (frisoane, tahicardii, scăderea tensiunii arteriale), erupții cutanate și mâncărime. Când apar, pacienților li se administrează antihistaminice, sedative, corticosteroizi.

Pe fundalul introducerii anticoagulantelor la persoanele cu tulburări de coagulare a sângelui poate sângera. Cel mai adesea apar din cauza sângerare ulcere pe mucoasa tractului gastro-intestinal, patologii rectale si venele hemoroidale ale uterului la femei. Odată cu dezvoltarea sindromului hemoragic, pacientului i se administrează sulfat de protamină pentru a neutraliza heparina și medicamentele hemostatice.

În caz de încălcare a regulilor procedurii și utilizarea de consumabile medicale pentru utilizare multiplă poate provoca bacteriemie sau complicații septice. Odată cu transfuzia plasmei donatoare, există o posibilitate de infectare cu infecții virale (hepatită B, C, HIV).

Costul unei proceduri discrete de plasmefereză în clinicile ruse variază de la 2 la 10-11 mii de ruble, ceea ce depinde de regiune și de forma de proprietate a clinicii. În medie, prețul unei singure sesiuni la Moscova este de 3.500 de ruble.

Plasmafereza: indicații, contraindicații, metode

Într-o situație în care tratamentul medical tradițional al unui număr de patologii nu duce la rezultatul dorit, nu ameliorează starea pacientului, metodele de terapie eferentă (sau detoxifiere extracorporală) ajung la ajutor, dintre care plasmefereza este principala. Esența acestei intervenții este de a elimina o parte din sângele pacientului din fluxul sanguin, de a elimina toxinele și de alte substanțe inutile organismului din acesta și apoi să-l returneze înapoi în sânge.

Există 2 tipuri principale de plasmefereză - donator și terapeutic. Esența primei este de a lua plasma de la donator și apoi să-l utilizați în scopul propus. Al doilea este efectuat cu scopul de a trata o serie de boli diferite. Este vorba despre plasmefereza terapeutică - tipurile, indicațiile și contraindicațiile privind utilizarea, procedura procedurii, precum și posibilele reacții adverse și complicații vor fi discutate în articolul nostru.

De ce corpul are nevoie de sânge

Sângele este unul dintre organele corpului și animalelor. Da, acest organ este lichid și circulă prin vase speciale, însă sănătatea sa este importantă pentru organism, la fel de mult ca și sănătatea ficatului, a inimii sau a altor structuri ale corpului nostru.

Sângele constă din elemente de plasmă și uniforme (eritrocite, leucocite, trombocite), fiecare realizând anumite funcții. De asemenea, sângele conține diferite substanțe dizolvate în acesta - hormoni, enzime, factori de coagulare, proteine, complexe imune circulante, produse metabolice și altele. Unele dintre ele sunt fiziologice pentru organism, în timp ce altele (de exemplu, colesterolul) duc la apariția bolilor.

Plasmafereza va ajuta la scăderea sângelui și, prin urmare, a întregului corp, de la substanțe periculoase pentru sănătatea sa.

Efectele plasmeferezei și tipurile de proceduri

Plasmafereza nu este magică, nu este capabilă să readucă corpul la tinerețe și să-l vindece de toate bolile, ci efectele acestei proceduri, facilitează cursul unor boli și, fără îndoială, îmbunătățește starea pacientului.

1. În timpul sesiunii de plasmefereză, o parte din plasmă este eliminată iremediabil din fluxul sanguin. Împreună cu aceasta se elimină de asemenea și diverse substanțe patogene, de exemplu, toxinele bacteriilor, virușilor, complexelor imune circulante, produse de degradare a eritrocitelor, colesterol, produse metabolice și altele.
2. Înainte de a returna celulele sanguine în sânge, acestea sunt diluate cu soluție salină, glucoză și înlocuitori de sânge la volumul dorit. Îmbunătățește fluxul sanguin, reduce riscul formării cheagurilor de sânge.
3. Ca urmare a îndepărtării unui anumit volum de plasmă, sunt activate multe reacții fiziologice ale corpului, rezistența la efectele factorilor de mediu nefavorabili crește.

În ceea ce privește clasificarea, în primul rând plasmefereza este împărțită în materiale non-hardware și hardware. Tehnicile fără hardware nu prevăd utilizarea unor dispozitive speciale. Ele sunt destul de simple și accesibile din punct de vedere financiar pentru mulți, cu toate acestea, ele permit să curăță doar o cantitate mică de sânge, au un risc crescut de infecție și alte complicații. Plasmafereza aparatului se realizează folosind dispozitive speciale. Metodele sale principale sunt:

• filtrare sau membrană (sângele trece prin filtre speciale care permit părții sale lichide - plasmă și elemente de formă reținute);
• centrifugal (sângele pacientului intră în centrifugă, ca rezultat al rotirii cărora plasma de sânge și elementele sale sunt separate unul de celălalt; celulele se amestecă imediat cu soluțiile de înlocuire a sângelui și se reîntorc în sânge);
• cascadă sau filtrare în plasmă prin filtrare dublă (această metodă implică trecerea sângelui prin filtre de 2 ori, prima reține celulele, iar a doua - moleculele mari).

Un alt tip de procedură este crioplasmafereza. Sângele este filtrat, plasmă separată este înghețată la -30 ° C, în timpul următoarei sesiuni este încălzită la + 4 ° C, centrifugată și apoi reintrodusă în corpul pacientului. Această metodă vă permite să economisiți aproape toată proteina din plasmă, dar este utilizată numai pentru indicații stricte.

Indicatii si contraindicatii pentru plasmafereza

Această procedură nu ar trebui să fie metoda inițială și unică de tratament. Se utilizează numai în combinație cu opțiunile de tratament pentru medicamente și alte opțiuni de tratament, și numai atunci când aceste metode s-au epuizat, nu au condus la niciun rezultat pozitiv.

Indicatiile pentru plasmafereza sunt:

• boli ale sistemului cardiovascular (virale, miocardită autoimună, boală cardiacă reumatică, vasculită sistemică, ateroscleroză și altele);
• patologia sistemului respirator (astmul bronșic, granulomatoza lui Wegener, alveolita fibrosoasă, hemosideroza etc.);
• boli ale tractului digestiv (boala Crohn,
• ulcerativă, encefalopatie hepatică și altele);
• afecțiuni endocrine (diabet zaharat, insuficiență suprarenală);
• boli ale tractului urinar (glomerulonefrita autoimună, pielonefrită severă, cistita și alte boli infecțioase, insuficiență renală cronică, sindromul Goodpasture, leziuni renale secundare în bolile sistemice ale țesutului conjunctiv);
• boli sistemice de țesut conjunctiv (dermatomiozită, sclerodermă, lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă, artrită psoriazică și altele);
• patologia pielii (psoriazis, herpes, pemfigus, toxicodermă);
• boli de natură alergică (urticarie acută sau cronică, angioedem, polinoză, dermatită atopică, căldură, alergii la frig și altele);
• boli ale sistemului nervos (boli infecțioase cronice, scleroză multiplă și altele);
• boli oculare (retinopatie diabetică și altele);
• otrăvire cu diverse substanțe chimice la locul de muncă și la domiciliu, inclusiv supradozele de droguri;
• sindromul de hungover;
• în timpul sarcinii - insuficiență placentară, boli ale mamei de natură autoimună, conflict rhesus.

În unele cazuri, plasmafereza nu este recomandată. Contraindicațiile absolute pentru această procedură sunt:

• sângerare continuă;
• boala cerebrală severă (accident vascular cerebral și altele);
• insuficiență cardiacă, hepatică, renală în faza de decompensare;
• tulburări neuropsihice acute.

Există, de asemenea, contraindicații relative, adică acele condiții pe care este de dorit să le eliminați (compensare) înainte de schimbul de plasmă, dar dacă este absolut necesar, numai prin decizia unui specialist, această procedură poate fi realizată cu ei. Acestea sunt:

• tulburări în sistemul de coagulare a sângelui;
• hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută);
• tulburări ale ritmului cardiac;
• leziuni ulcerative ale organelor din tractul digestiv (stomac, intestine);
• conținut redus de proteine ​​în plasma sanguină;
• boli infecțioase acute;
• perioada menstruației la femei.

Efectuarea plasmeferezei în aceste condiții este asociată cu un risc crescut de agravare a acestora - dezvoltarea unor aritmii cardiace mai severe, scăderea tensiunii arteriale, sângerarea și așa mai departe. Medicul în astfel de situații trebuie să acorde o atenție sporită stării pacientului și să ia măsuri pentru a-l stabiliza.

Trebuie să fiu examinat?

De fapt, plasmafereza este o intervenție chirurgicală, pentru care există atât indicații cât și contraindicații. Pentru a detecta aceste condiții înainte ca pacientul să înceapă tratamentul cu această metodă, pacientul trebuie examinat. Acesta include:

• examinarea de către un terapeut sau de un medic de profil diferit, care include măsurarea tensiunii arteriale și evaluarea altor indicatori importanți ai corpului;
• un test clinic de sânge (pentru a diagnostica în timp util un proces inflamator acut sau cronic sau alte boli grave);
• testul de sânge pentru glucoză (inclus în lista de examinări obligatorii pentru fiecare pacient, vă permite să diagnosticați diabetul zaharat și la pacienții cu diagnostic confirmat - pentru a controla nivelul zahărului din sânge);
• o coagulogramă (pentru a evalua indicatorii sistemului de coagulare a sângelui, detectarea unei tendințe de formare a cheagurilor de sânge sau hemoragii crescute);
• test de sânge pentru Wasserman sau RW (aceasta este, de asemenea, o metodă de diagnosticare obligatorie, care permite detectarea sau eliminarea unei astfel de patologii neplăcute ca sifilis);
• analiza biochimică a sângelui cu determinarea nivelului de fracții de proteine ​​din acesta (vă permite să diagnosticați hipoproteinemia, care este o contraindicație relativă la exploatarea schimbului de plasmă);
• ECG (vă permite să evaluați activitatea inimii).

La discreția medicului, alte metode de examinare pot fi prescrise pacientului, confirmând necesitatea plasmeferezei sau, dimpotrivă, excluderea acestei metode de tratament pentru un anumit pacient.

Metodologia

Plasmafereza este una dintre opțiunile de intervenție chirurgicală în corpul uman. De aceea, ar trebui să se facă nu oricum, nu la prânz, ci după o examinare completă, în birouri special amenajate, în condiții apropiate de cele din camera de operație.

În timpul procedurii, pacientul se culcă sau se întinde pe spate pe o canapea obișnuită sau într-un scaun special. Un ac sau un cateter special se introduce în venă (de regulă, în zona cotului cotului), prin care se obține sânge. Majoritatea dispozitivelor moderne pentru plasmefereza asigură instalarea acelor dintr-o dată în 2 mâini - prin primul sânge se va părăsi corpul și se va introduce dispozitivul, prin cel de-al doilea - în același timp revenirea la sânge.

După cum este descris mai sus, sângele, care trece prin aparat, este împărțit în diferite moduri în fracțiuni - plasmă (partea lichidă) și elemente în formă. Plasma este eliminată, suspensia celulelor sanguine este diluată cu soluție salină, soluții de glucoză și clorură de potasiu, reopoliglucin, albumină sau plasmă donator (care, apropo, este utilizată foarte rar și în conformitate cu indicații stricte) la volumul dorit și injectat înapoi în corpul pacientului.

Timp de 1 sesiune de la 1 la 2 ore. Aceasta depinde de metoda de plasmefereză folosită și de starea pacientului. Cantitatea de sânge "alergată" prin dispozitiv pentru o sesiune variază și este determinată individual prin calcularea programelor speciale de calculator și a unui specialist care prescrie și efectuează un tratament.

În tot timpul efectuării plasmeferezei, medicul rămâne lângă pacient, monitorizând îndeaproape starea sa generală și starea de sănătate, urmărind tensiunea arterială, rata pulsului, nivelul de oxigenare a sângelui și alți parametri importanți ai activității corpului său. În cazul apariției complicațiilor, el, desigur, îi asistă pe pacient.

Câte proceduri de plasmafereză are nevoie de un anumit pacient este determinată individual. Cursul tratamentului depinde în primul rând de boala care se presupune a fi tratată prin această metodă, precum și de răspunsul individual al pacientului la tratament. De regulă, aceasta include de la 3 la 12 sesiuni.

complicații

Cu o abordare profesională și responsabilă a unui specialist care efectuează plasmefereza asupra muncii lor, cu o examinare completă a pacientului, folosind echipamente moderne de înaltă calitate, procedurile sunt bine tolerate de către pacienți, iar situațiile neplăcute se întâmplă extrem de rar. Cu toate acestea, deoarece fiecare organism este individual, este imposibil să se prevadă complet reacția sa la plasmefereză - în unele cazuri apar complicații. Cele mai importante sunt:

• reacții alergice până la șoc anafilactic (de regulă se dezvoltă ca răspuns la introducerea în sânge a plasmei donatoare sau a medicamentelor care împiedică formarea cheagurilor de sânge);
• hipotensiune arterială (scăderea bruscă a tensiunii arteriale, apare atunci când un pacient îndepărtează simultan din sânge o cantitate mare de sânge);
• sângerare (se dezvoltă ca urmare a depășirii dozei de medicamente care reduc capacitatea de coagulare a sângelui);
• formarea cheagurilor de sânge (sunt rezultatul unei doze insuficiente de medicamente de mai sus, cheagurile de sânge se răspândesc prin sânge și se înfundă în vase cu diametru mai mic, înfundându-le, aceste condiții fiind extrem de periculoase pentru viața pacientului);
• infecția cu sânge (se întâmplă atunci când regulile de asepsie sunt încălcate în timpul plasmeferezei, mai des cu tehnicile ne-instrumentale ale acestei proceduri, hardware-ul fiind extrem de rar);
• insuficiență renală (se poate dezvolta dacă se utilizează plasmă donatoare ca înlocuitor de sânge, este o consecință a incompatibilității acestuia cu sângele unei persoane care primește plasmefereza).

concluzie

Plasmafereza este una dintre metodele medicinale eferente utilizate astăzi cel mai frecvent. În timpul procedurii, sângele pacientului este îndepărtat din fluxul sanguin, intră în dispozitiv, acolo este împărțit în două fracțiuni - lichide (plasmă) și elemente în formă. Plasma cu substanțele patologice conținute în ea este îndepărtată, celulele sanguine sunt dizolvate cu înlocuitori de sânge și reintroduse în sânge.

Această metodă de tratament este auxiliară, este utilizată numai atunci când alte metode s-au dovedit ineficiente, le completează. Mulți oameni cred că plasmafereza este aproape o metodă magică de vindecare, care va salva organismul de problemele care s-au acumulat în el de zeci de ani și poate fi chiar folosit ca metodă preventivă. Din păcate nu. Există anumite indicații pentru efectuarea acesteia și medicul este puțin probabil să vă recomande acest lucru, dacă nu au fost încercate alte tratamente neinvazive. Totuși, plasmefereza este o procedură chirurgicală care necesită o pregătire și poate duce la apariția complicațiilor.

Cu toate acestea, în funcție de indicații, plasmafereza este foarte eficientă și poate îmbunătăți semnificativ starea pacientului doar în câteva sesiuni.

TVK, experții vorbesc despre plasmafereză:

Plasmafereza: beneficiile și răul

Schimbul de plasmă din sânge este folosit pentru a scăpa de toxine sau pentru a reduce numărul altor componente, de exemplu, celulele roșii din sânge, trombocitele, leucocitele. Filtrarea mecanică poate fi atât terapeutică, cât și donator. În primul caz, după curățare, sângele este returnat pacientului, în al doilea rând, este înghețat pentru depozitare temporară.

În scopuri terapeutice, plasmefereza este recursă, dacă este necesar, pentru a elimina rapid intoxicația, procesele inflamatorii, normalizarea metabolismului, atunci când este necesar să se mențină o anumită compoziție sanguină sau să se creeze una înainte de intervenție chirurgicală.

Care este procedura?

Răspunzând la întrebarea cu privire la ceea ce este plasmefereza, trebuie remarcat faptul că este semnificativ diferită de hemosorbție, care este de asemenea folosită pentru purificarea sângelui. În timpul plasmeferezei se colectează și se împarte în fracții, în timpul celei de-a doua proceduri, tratamentul se efectuează cu ajutorul sorbentului.

Există plasmafereză terapeutică și donator. Primul este utilizat pentru a normaliza starea pacientului în diferite condiții acute și cronice.

Sângele colectat este subdivizat în elemente uniforme (leucocite, trombocite, eritrocite) și plasmă, constând din soluții de sare, proteine ​​și alți compuși.

După curățare, pacientul este turnat înapoi lichidul lipsă, înlocuind partea "murdară" deteriorată. Procedura donatorului implică colectarea și stocarea plasmei pentru administrarea ulterioară la persoanele aflate în dificultate.

În ansamblu, sarcina este de a normaliza volumul componentelor sanguine circulante, de a elimina toxinele, produsele de paracoagulare, mediatorii inflamatori, de a transporta elementele de coagulare care lipsesc în organism și imunoglobulinele.

efect

În cursul (de la 2 la 6 sesiuni), pacientul simte o îmbunătățire semnificativă a stării sale. Acest lucru se explică prin faptul că, odată cu normalizarea compoziției sângelui, organele încep să funcționeze mai bine, alimentând numai pe un mediu sănătos.

În plus, atunci când se curăță corpul, se produce un răspuns și se mobilizează mobilizarea defensivă, cu alte cuvinte imunitatea este sporită.

Cum este procedura

În timpul tratamentului, se recomandă efectuarea a cel puțin 3 sesiuni. În prima etapă, sunt eliminate numai substanțele care circulă în stare liberă prin sânge. În cel de-al doilea produs fluid intracelulare devine disponibil. Și în a treia sesiune, toți agenții patogeni ai celulelor sunt eliminați.

La un moment dat se poate elimina un sfert din volumul total de plasmă, din cantitatea totală de sânge va fi a opta parte. Cantitatea exactă este determinată de greutatea și vârsta pacientului.

Etape de

Plasmafereza poate fi efectuată fie prin 1 sau 2 catetere.

Diferența esențială constă în faptul că, în primul caz, o primă mică este colectată mai întâi, apoi curățată și apoi substanța tratată este returnată. În a doua variantă, procesul este continuu, sângele este colectat printr-un cateter și imediat administrat înapoi prin cel de-al doilea în cealaltă mână.

1. Aportul presupune pomparea unui anumit volum de sânge împreună cu toate toxinele, virușii, bacteriile, colesterolul și elementele formate. În acest caz, pacientul este conștient, într-o poziție așezată sau semi-așezată. Cateterul este instalat în vena ulnară.
2. Sângele este împărțit în fracțiuni, care trece prin dispozitiv.
3. Plasma este complet evacuată, iar suspensia rămasă este saturată cu soluție salină, glucoză, clorură de potasiu, albumină, reopoliglicină.
4. Amestecul rezultat este livrat înapoi pacientului.

Tipuri și clasificare

Conform metodei de execuție alocați hardware și tip discret. La destinație există un tip terapeutic și de tip donator.

Potrivit metodei de procesare a plasmeferezei pot fi:

• Centrifugal sau gravitațional. Aparatul hemofenic la viteză mare de rotație a tamburului împarte sângele în fracțiuni. Deoarece această metodă dăunează foarte mult celulelor, este foarte rar utilizată.
• Membrană sau filtrare în plasmă. Ea nu are practic contraindicații și necesită un timp minim, celulele nu sunt deteriorate în timpul procesului de curățare. Aplicați aparatul cu pori de filtrare.
• Sedimentarea sau metoda de sedimentare. Se referă la cele mai ieftine și rareori utilizate. Sângele în acest caz nu este supus procesării hardware și apăra doar o anumită perioadă de timp. Această metodă nu permite curățarea unor volume mari, astfel încât gama de aplicații este mică.
• Cascade plasmefereza. Este indicat pentru afecțiunile severe ale pacienților autoimune și este utilizat și în chirurgie și resuscitare. Principala diferență este metoda dublă de curățare. Mai întâi, filtrați partea celulară, apoi plasma. Dezavantajul este costul ridicat al manipulării.
• Krioplazmaferez. Sângele colectat se îngheață la temperaturi scăzute, apoi se încălzește și se centrifughează. Partea stabilită nu se aplică. Domeniu de aplicare - eliminarea consecințelor otrăvirii grave și, ca rezultat, intoxicație.

mărturie

Plasmafereza se utilizează pentru a elimina din corp substanțe care declanșează procesul patologic.

Tratamentul este prescris pentru:

• Nevoia de a elimina urgent plasmă a toxinelor și a elementelor metabolice cauzate de boli autoimune sau de procese inflamatorii. De exemplu, în artrita reumatoidă, astmul, scleroza, hipertensiunea, neuropatia.
• Necesitățile mențin o lungă perioadă de timp o anumită compoziție de sânge. În același timp, numai o legătură este exclusă din patogeneză. De obicei, indicațiile de utilizare sunt conflictul Rh, diabetul, hepatita virală, în tratamentul patologiilor cancerului, otrăvirea cu otrăvuri, toxine de origine bacteriană.
• Pregătirea pentru intervenții chirurgicale, dacă compoziția primară este inacceptabilă pentru intervenția chirurgicală.

În general, purificarea mecanică a sângelui poate fi utilizată în terapia complexă pentru:

• Mielom multiplu.
• Distrugerea extensivă a corpurilor roșii din vase.
• Prezența mioglobinei libere în sânge.
• Hemoglobinopatii.
• Miastenia.
• Boli ale lui Gasser, Krona.
• Porphyria.
• Intoxicarea cu otravă chimică.
• Reumatism.
• Miocardită virală.
• Astm, pneumonie de natură cronică.
• Colită ulcerativă.
• Tulburări endocrine, în special diabet.
• Peritonita, sepsis.
• Arsuri semnificative.
• Rejectarea organelor după transplant.
• Herpes, psoriazis.
• Glomerulonefrita.
• Boala encefalită.
• Vasculita.

Contraindicații

În unele cazuri, chiar și o procedură utilă poate duce la o deteriorare a bunăstării pacientului, prin urmare, nu se recomandă efectuarea acestuia cu:

• Anemia când hemoglobina este mai mică de 80 g / l. Dacă recurgeți la manipulare în acest caz, atunci înfometarea cu oxigen va crește.
• Sângerări de orice natură.
• Condiții în care corpul nu are sânge. De obicei, în această listă sunt patologiile sistemului cardiovascular, precum și ulcerul și perioada post-infarct.
• Reducerea cantității de proteine ​​din sânge (mai mică de 60 g / l). Acest indicator este responsabil de permeabilitatea pereților vaselor de sânge și de nivelul componentului lichid al sângelui din interiorul lor. Procedura de abateri de la normă încalcă echilibrul hidroelectronic și crește presiunea.
• Decesul vaselor cerebrale din cauza tulburărilor circulatorii.
• High BP.
• Disfuncția hepatică.
• Heart Disease.

Toate contraindicațiile pot fi:

1. Absolut, atunci când există daune semnificative la nivelul creierului, inimii, ficatului, plămânilor, rinichilor sau sângerări grave.
2. Relativă. Acestea includ bolile de sânge atunci când există un risc crescut de sângerare extinsă și de condiții care determină sângerare. De exemplu, ulcer, hipotensiune, sarcină, menstruație, boli infecțioase.

De asemenea, este mai bine să renunțăm la manipularea alergiilor sau dacă anterior au existat reacții negative la transfuzii de sânge.

Beneficiile și efectele negative ale procedurii

Plasmafereza este rareori efectuată ca singurul mijloc de a trata un pacient, de obicei o măsură auxiliară, ceea ce explică succesul acestuia.

Avantajele alegerii unei metode includ:

• Detoxifierea. Eliminarea toxinelor are loc prin "spălarea" celulelor sanguine. De fapt, evaluarea diferențială ajută la detașarea fracțiilor cu substanțe nocive și utilă pentru a reveni în sânge.
• Stimularea sistemului hematopoietic și cardiovascular pe planul reflex. În același timp, organismul se află în echilibrul hidroelectric recomandat. Când apare necesitatea, în loc de plasmă, soluțiile pot fi injectate în fluxul sanguin care îl înlocuiesc.
• Imunomodulare. Contactul sângelui cu structura filtrelor plasmatice irită celulele de imunitate, ceea ce ajută la îmbunătățirea eficienței acestora. Dar cu boli autoimune, acest lucru poate avea efectul opus, deoarece efectul țesuturilor asupra corpului însuși va crește și aceasta va cauza o exacerbare a bolii. Prin urmare, tratamentul unor astfel de patologii necesită o supraveghere medicală constantă.

Daunele provocate de procedură pot fi complet absente, pot fi minime sau, cu anumite caracteristici ale organismului, duc la moartea pacientului. Pentru a minimiza efectele secundare, medicul trebuie să examineze pe deplin pacientul înainte de plasmafereză și să prescrie tratamentul numai cu indicații grave.

În cele mai multe cazuri, totul este limitat la dureri de cap, greață și o presiune crescută, care se explică prin reacția organismului la condiții extreme și nu reprezintă o amenințare gravă. În același timp, se poate dezvolta o reacție alergică, inclusiv o natură autoimună din partea aparatului de rinichi la plasma donatorului.

În plus, curățarea sângelui implică îndepărtarea componentelor nocive și benefice, care pot slăbi temporar sistemul imunitar. Cu performanțe necorespunzătoare și incompetență a personalului există un risc ridicat de infecție, formarea cheagurilor de sânge, dezvoltarea sepsisului, tulburări metabolice.

Posibile complicații

Chiar și cu o imagine favorabilă a examinărilor înainte de procedură în procesul de execuție, organismul poate reacționa negativ la manipulările efectuate.

Următoarele complicații sunt cele mai frecvente la pacienți:

• Hipotensiunea. O scădere bruscă a tensiunii arteriale poate provoca foametea la oxigen. În cazuri grave, acest lucru se termină cu dizabilități sau deces.
• Șoc anafilactic. Manifestările alergice includ modificări ale hemodinamicii, frisoane, tulburări autonome. Nerespectarea acestui lucru poate duce la moarte.
• Sângerări extinse interne. De aceea, cu ulcere sau zone erozive pe membranele mucoase ale tractului gastro-intestinal, este mai bine să abandonezi procedura.
• Intoxicarea citratului, în care pacientul poate cădea într-o comă, care se termină cu moartea. Din fericire, acestea sunt cazuri izolate.

Dacă vă simțiți rău, trebuie să întrerupeți procedura. Dacă se întâmplă acest lucru în afara zidurilor unei instituții medicale, consultați imediat un medic sau sunați o ambulanță.

Pregătirea procedurii

Pentru a reduce riscul de complicații de la manipulare, este recomandată o pregătire specială înainte de ao efectua.

Pentru aceasta aveți nevoie de:

• Normalizați nutriția adecvată, aderă la o dietă bogată în proteine, dar reduceți consumul de fosfor, potasiu, sodiu.
• Ia suficient somn și beți multe lichide în ajunul plasmeferezei.
• Nu mai fuma.
• Luați un examen medical.

Terapeutul examinează pacientul, măsoară tensiunea arterială, prescrie un test clinic și biochimic, determinarea indicelui de glucoză, reacția Wasserman, RW, coagulograma, ECG.

Realizarea în timpul sarcinii

Procedura este utilă în pregătirea pentru concepția unui copil, în special pentru femeile care au fumat mult înainte. Această metodă ajută la eliminarea otrăvurilor de țigară.

În timpul gestației, plasmoferoza poate fi indicată în caz de toxicoză puternică. Îmbunătățirile vor fi efectuate în câteva sesiuni.

În plus, în timpul sarcinii, riscul de infecție intrauterină, foametea de oxigen a fătului, scăderea apei și hemoragiile extinse în timpul nașterii sunt reduse.

Cât timp este o sesiune și un curs

În medie, o sesiune durează 1,5 ore. Plasmafereza se poate repeta după 3-4 zile.

În scopuri terapeutice, timpul crește, durata procedurii atinge 2-3 ore, iar frecvența este de 4-5 ori pe săptămână. Cursul include 3-6 sesiuni. Numărul de proceduri este selectat individual, în funcție de gravitatea cursului și de natura afecțiunii. Re-tratamentul se poate face în șase luni.

Plasmafereza

Dispozitivele pot fi portabile sau staționare. Primele sunt convenabile deoarece pot fi instalate oriunde, fără a deranja pacea pacientului, dacă este necesar, chiar și acasă. Există dispozitive care iau inițial o mică parte din sânge, o curățau și o returnau.

Astfel de dispozitive pe minut au pompat 100-150 ml de fluid biologic. Altele conțin 2 catetere pentru a le lua prin una și apoi a le întoarce înapoi prin cealaltă. În acest caz, dispozitivul nu oprește procesul.

Un filtru cu plasmă conține centrifuge, membrane, pompe sau filtre. Totul depinde de alegerea metodei.

Costul pentru

Prețul unei sesiuni este foarte diferit și poate fi de la 2.000 la 60.000 de ruble. Costul depinde de metoda aleasă de tratament, faima clinicii, experiența și competența medicului. De o importanță considerabilă este regiunea: mai aproape de centrul capitalei, cu atât mai scumpe.

Schimbul de plasmă

Clinicile din Sankt-Petersburg, unde acest serviciu este destinat adulților (23)

Clinicile din St. Petersburg, unde acest serviciu este destinat copiilor (2)

Profesioniști care prestează acest serviciu (1)

Plasmafereza este principala metodă de terapie eferentă (detoxifiere extracorporală, chirurgie gravitatională a sângelui), esența căreia este îndepărtarea mecanică a unei părți a plasmei sanguine a pacientului, înlocuindu-i volumul cu înlocuitori de sânge, cu soluție salină sau plasmă donor.

Plasmafereza (PF) este împărțită în donator și terapeutic (terapeutic). Donorul PF se desfășoară în scopul colectării plasmei de la donator pentru utilizare medicală ulterioară (în acest articol nu va fi discutată). Plasmafereza terapeutică este efectuată cu un scop terapeutic în tratamentul unui număr mare de boli (mai mult de 200).

După cum se știe, sângele constă din elemente formate sau celule sanguine - eritrocite (celule roșii din sânge), leucocite (celule albe din sânge) și trombocite (celule implicate în procesul de coagulare a sângelui) și fluidul în care aceste elemente celulare sunt în suspensie. Acest fluid este o soluție complexă, multicomponentă de proteine ​​și electroliți și se numește plasmă de sânge.

Principalii factori care determină efectul terapeutic al colectării părților plasmatice în timpul unei sesiuni de plasmefereză sunt:

În ceea ce privește cazurile de rezultate pozitive ale tratamentului, nu se poate exclude așa-numitul efect placebo, când efectul obținut se bazează pe convingerea pacientului într-o metodă specială de tratament.

telefon (812) 748-28-30

Semenov Andrey Nikolaevich

Medic specialist pentru sânge

Tehnica plasmaferezei

Există trei metode principale de plasmefereză terapeutică:

Cu toate metodele de mai sus, sesiunea de plasmefereză include mai mulți pași:

Procedura se efectuează în camere special amenajate, în apropierea cerințelor pentru sălile de operații convenționale, în poziția pacientului așezat pe spate. Prelevarea de probe de sânge cu toate metodele existente PF este aceeași. Există opțiuni cu proceduri cu un singur ac și cu ac dublu (respectiv, când sângele este colectat și returnat prin puncția unei singure vene periferice sau separat, cu puncția a două vene). În cele mai multe cazuri, se folosesc venele cotului. Acele folosite pentru colectarea și returnarea sângelui sunt oarecum mai groase decât acele folosite, de exemplu pentru înființarea unei picături obișnuite (ace de același diametru sunt utilizate pentru transfuzia de sânge).

Tehnicile diferă în stadiul de separare în fracțiuni. În metoda centrifugală, prelevarea de sânge se efectuează în așa-numitul hemakon (pungi de materiale polimerice). Apoi, pungile sunt plasate într-o centrifugă, unde are loc stabilirea elementelor formate, iar sângele este împărțit în masa celulară și plasmă, care este localizată în partea superioară. Apoi, plasma din hemacon este stinsă de extractorul de plasmă, iar elementele formate sunt lăsate pentru a reveni ulterior la pacient. În metoda membranei, sângele este condus prin filtre de plasmă speciale fabricate din fibre poroase goale, care permit filtrarea și îndepărtarea plasmei, iar elementele formate se întorc apoi în sânge.

Plasma rezultată este fie eliminată, fie supusă unei filtre suplimentare pentru revenirea ulterioară la pacient (de exemplu, se efectuează sorbția plasmei plasmice). Masa celulară poate fi, de asemenea, supusă procesării suplimentare, de exemplu, pentru a efectua radiații ultraviolete înainte de a se întoarce în fluxul sanguin.

Separat, este de remarcat opțiunea plasmeferezei membranare - o metodă în cascadă, introdusă pentru prima dată în practica clinică în Japonia, mult mai târziu decât alte metode, în 1980. În dispozitivele pentru PF cascadă, plasma sanguină este re-filtrată printr-un filtru microporos suplimentar, care trece numai proteine ​​cu greutate moleculară mică (albumină) și întârzie proteinele moleculare mari, inclusiv lipoproteinele aterogene.

Următorul este revenirea elementelor uniforme la pacient. Suspensia celulară rezultată este foarte groasă, umple astfel lipsa de plasmă. În unele variante ale tehnicii, pentru aceasta se folosește plasma proprie a pacientului după o filtrare suplimentară. Puteți utiliza soluții de sare și înlocuitori de sânge. În cazuri rare (cu o anumită patologie), este utilizată plasma donoare, cu care factorii de imunitate suplimentari și fracțiunile de proteine ​​necesare organismului intră în organism.

În prezent, în practica clinică se utilizează un număr mare de dispozitive domestice (apropo, foarte bune) și străine de plasmefereză, permițând automatizarea mai multor etape ale procedurii și făcându-le mai sigure pentru pacient.

Sesiunea de plasmafereză durează între 1 și 2 ore. În timpul unei sesiuni, se recomandă eliminarea (în funcție de diferite surse) de la 1/4 la 1/2 din volumul plasmei circulare (VCP). Acest volum este calculat prin formule speciale și există mai multe metode de calcul care iau în considerare greutatea pacientului, datele hematocritului etc. Decizia privind cantitatea de plasmă care trebuie luată rămâne la medicul care efectuează PF, care, pe lângă aceste calcule, ia în considerare starea generală a pacientului, indicatorii testelor de laborator și natura patologiei. De asemenea, medicul monitorizează continuu starea pacientului în timpul sesiunii, care include urmărirea parametrilor hemodinamici principali - pulsul, presiunea, saturația oxigenului din sânge.

În cursul tratamentului, în funcție de natura bolii și de dinamica stării pacientului, se efectuează de la 2-3 la 10-12 proceduri de plasmefereză.

Pregătirea plasmeferezei

Orice manipulare, însoțită de colectarea de sânge sau de componentele sale, reprezintă o intervenție serioasă în activitatea vitală a corpului uman. Nu e de mirare că unul dintre termenii care se numește un grup de metode, inclusiv plasmafereza, este "chirurgia gravitațională a sângelui". Prin urmare, ca pregătire pentru cursul PF, trebuie efectuată o examinare clinică generală cuprinzătoare a pacientului, care să includă în mod necesar o examinare completă de laborator a sistemului de hemostază - parametrii sângelui general și biochimic, starea sistemelor de coagulare și anticoagulare.

Indicații și contraindicații pentru schimbul de plasmă

Încă o dată, vreau să subliniez că plasmafereza este o intervenție serioasă, efectul acesteia asupra corpului uman nu a fost complet studiat. Prin urmare, vreau să avertizez vizitatorii portalului nostru de la fără minte urmând moda pentru diferite "curățarea corpului de la zgură", inclusiv folosind plasmefereza. Nu există o justificare rezonabilă pentru o astfel de "curățare" în medicina bazată pe dovezi, dar puteți face mult rău corpului. Plasmafereza trebuie efectuată în condiții medicale stricte.

Indicațiile pentru utilizarea diferitelor variante de plasmefereză sunt în prezent destul de largi (mai mult de 200 de boli). Mai întâi de toate, acest grup de boli autoimune și alergice, a căror patogeneză este asociată cu circulația în sânge a complexelor mari de proteine ​​(imunoglobuline patologice și complexe imune circulante), sunt bine supuse filtrării. Recent, metoda este utilizată în mod activ în patologia cardiovasculară pentru a elimina lipoproteinele aterogene, care sunt, de asemenea, complexe de proteine ​​mari. De asemenea, plasmefereza este utilizată în mod activ pentru bolile însoțite de intoxicație endogenă internă sau exogenă ("externă") sau pentru boli cu patogeneză inexplicabilă în care se presupune intoxicație endogenă cronică (de exemplu în tratamentul dependenței de alcool și droguri, furunculoză etc. În acest din urmă caz, efectul PF este ambiguu, deoarece moleculele de substanțe toxice sunt mici și nu numai în plasmă, ci și în lichidul de țesut, al cărui volum depășește cu mult volumul sângelui. Prin urmare, este practic imposibil să le filtrați și dacă un anumit volum de plasmă este îndepărtat în timpul sesiunii PF, se elimină teoretic o cantitate foarte mică de toxine (nu mai mult de 5-10%). În parte, această deficiență poate fi compensată prin creșterea numărului de sesiuni de plasmafereză pe parcursul tratamentului, dar pentru intoxicația endogenă cronică severă (de exemplu pentru insuficiența renală), se folosesc de obicei metode alternative de terapie eferentă - metode de hemodializă. Aș dori, de asemenea, să remarcăm că plasmafereza este eficientă ca o metodă suplimentară utilizată în combinație cu alte metode de tratament. Ca metodă de monoterapie, se utilizează rar.

Mai jos este o listă incompletă a celor mai frecvente boli pentru care este indicată plasmafereza (extras din Ordinul nr. 34 al Ministerului Sănătății al URSS din 7 ianuarie 1987):