Rinichii sunt organe pereche care sunt implicate în menținerea echilibrului normal al lichidelor în organism. Când rinichii se îmbolnăvesc, există multe nereguli în urinare. Fluidul nu este excretat și, prin urmare, stagnează, ceea ce duce la edem și la dezvoltarea bolilor patogene. Totul despre paranefrita va fi rostit pe site-ul vospalenia.ru.

Ce este paranefrita?

Ce este paranefrita? Este o inflamație a țesutului gras parotid datorată infecțiilor penetrante: Escherichia coli, stafilococ și streptococ.

În funcție de localizarea inflamației este împărțită în tipuri:

• Posterior - suprafața posterioară a rinichiului este afectată;
• Anterior - suprafața anterioară a rinichiului este afectată;
• Suprafața superioară afectată a rinichiului;
• Segmentul inferior afectat al rinichiului
• Total - afectează întreaga celuloză renală.

După origine, speciile sunt împărțite:

1. Leziuni primare - rinichi prin infecție prin sânge, care a transferat agenți patogeni în alte boli infecțioase: angina, osteomielita;
2. Secundar - înfrângerea prin răspândirea inflamației purulente prin sânge, din alte părți ale rinichiului (pinefroză) sau din organele din apropiere (de exemplu, cu parametritis, paracolit).

Forma fluxului este împărțită în:

• Acute - se dezvoltă în două etape:
  1. Exudativ - merge într-o etapă purulentă sau rezolvă;
  2. Purulente - răspândirea leziunilor dincolo de fibre, formarea celulitei, posibilitatea unei căderi în cavitatea abdominală, vezica urinară, cavitatea abdominală.
• Cronică.

du-te în sus

motive

Cea mai importantă cauză a paranefritei este o infecție care penetrează din alte organe și infectează rinichii. Se dezvoltă pe fundalul unor astfel de boli:

1. Pielonefrită.
2. Diabetul zaharat.
3. Tulburări neurologice ale vezicii urinare.

Diferitele leziuni abdominale și operațiile de rinichi pot contribui, de asemenea, la infecție atunci când o infecție penetrează o rană deschisă. Starea de urină nu favorizează, de asemenea, sănătatea.

Simptomele și semnele de paranefrită perinefrică

Simptomele și semnele de paranefrită a celulozei renale sunt considerate în funcție de formele bolii. În cazurile acute, se observă următoarele simptome:

• slăbiciune;
• Temperatură ridicată până la 40 ° C;
• Dureri de spate inferioare;
• Durerea crește brusc când atingeți zona afectată, precum și când vă aflați pe partea afectată;
• Contracția musculară;
• Dezvoltarea scoliozei lombare atunci când o persoană este curbată în partea afectată;
• Umflarea pielii în zona renală.

Uneori, boala este confundată cu pneumonia, gripa, febra tifoidă datorată scurgerii respirației și plăcii pe limbă și, uneori, icter datorită îngălbenirea pielii.

Forma cronică este determinată de simptome încețoșate, dureri plictisitoare în regiunea lombară, febră periodică, înroșire și umflare a pielii.

Este evident că semnele de mai sus nu sunt caracteristice pentru ca o persoană să înceapă să sune alarma. Uneori, toată lumea are dureri în abdomen, spate, temperatură, etc. Aceste simptome duc la dezvoltarea și cronica bolii, care a fost tratată mult mai mult și mai dificilă. Cum apoi? Dacă în decurs de 3-5 zile simptomele persistă, atunci trebuie să contactați clinica pentru diagnostic și apoi pentru tratament.

Paranefrita la un copil

Un copil nu dezvoltă paranefrită, cu excepția cazului în care este o predispoziție genetică sau rezultatul penetrării rănilor și infecției în rinichi.

Paranefrita la adulți

Perinefrita este o boală care apare la adulți. Atât bărbații, cât și femeile au propriile boli genitale caracteristice, care duc adesea la complicații ale organelor și canalelor urinare. Leziunile la nivelul cavității abdominale și răspândirea infecțioasă sunt rare, dar posibile cauze.

diagnosticare

Diagnosticul inflamației țesutului renal se efectuează pe baza colectării plângerilor și examinării generale prin teste de palpare și de laborator:

1. Test de sânge;
2. Puncția țesutului renal;
3. Analiza urinei;
4. radiografie;
5. ultrasunete;
6. Scanarea CT;
7. Urograma uterină;
8. Examinarea radioizotopilor.

du-te în sus

tratament

Tratamentul paranefritei se efectuează într-un mod staționar, supus restului de pat. Medicament prescris:

• Medicamente pentru sulfanilamida;
• antibiotice;
• Uroantiseptiki;
• Terapie cu vitamine;
• Terapia de detoxifiere.

Dacă este necesar, transfuzia de sânge. În absența eficienței acestor metode, intervenția chirurgicală se realizează:

1. Drenajul formării purulente (nefrectomie);
2. Introducerea de antibiotice pentru a preveni noi incidente focale.

Cum să tratăm forma cronică? Următoarele medicamente și proceduri:

• antibiotice;
• Cazi cu apă caldă;
• Medicamente antiinflamatorii;
• diatermie;
• Aplicații cu nămol;
• Medicamente de remediere;
• Electroforeza cu hialuronidaza, aloe.

Orice remedii folclorice care pot fi aplicate acasă nu ajută. Puteți să pierdeți timpul în care boala se dezvoltă și dă complicații. În ceea ce privește dieta, constă doar în eliminarea alcoolului și o ușoară scădere a cantității de lichid, până când rinichii încep să se recupereze. De asemenea, nu se recomandă să mâncați alimente sărate, pentru a nu exercita presiune asupra celui de-al doilea rinichi sănătos.

Prognoza vieții

Perinefrita dă un diagnostic ambiguu. Câți trăiesc în formă primară? Din fericire, tratamentul antibacterian dă efectul său pozitiv. Cu toate acestea, prognosticul vieții se deteriorează semnificativ cu forma secundară. Depinde mult de dezvoltarea acestor boli, pe fondul cărora sa dezvoltat paranefrita, precum și de complicațiile care apar în cazul tratamentului ineficient:

• Peritonita - răspândirea exudatului purulent în cavitatea abdominală;
• Pleurisia - trecerea inflamației purulente în pleura;
• Sepsis - răspândirea infecției în intestine.

du-te în sus

profilaxie

Este necesar să se prevină dezvoltarea bolii pentru a preveni dezvoltarea acesteia:

1. Observată de un medic.
2. Consolidarea imunității.
3. Tratarea bolilor infecțioase ale altor organe.
4. Evitați rănirea zonei renale.
5. Solicitați asistență medicală dacă apar simptome.

paranephritis

Perinefrita - topirea purulent-distructivă a fibrei, localizată în jurul rinichilor. Acest proces patologic se dezvoltă datorită răspândirii inflamației din parenchimul rinichiului. Prin originea pielonefritei, clinicienii sunt împărțiți în primar și secundar. În primul caz, inflamația începe direct în fibră, iar în cel de-al doilea caz, procesul purulente se extinde din rinichi.

În 80% dintre cazurile clinice, pacienții prezintă o para-efrită secundară. De regulă, boala afectează persoanele de vârstă activă - de la 16 la 50 de ani. La vârstnici și copii mici, boala este diagnosticată în cazuri extrem de rare. Procesul patologic afectează de obicei rinichiul stâng, mai rar două simultan.

etiologie

Deasupra sa spus că paranefrita începe de multe ori datorită răspândirii unui proces purulente din rinichi. Acest lucru sugerează că principalele cauze ale dezvoltării bolii sunt bolile inflamatorii ale acestui organ. Dintre acestea, este deosebit de important să ne concentrăm asupra pielonefritei acute. Dezvoltarea sa este provocată de microflora patogenă care intră în rinichi prin căi hematogene, urinare sau limfogene.

Agenții cauzali ai paranefritei primare în majoritatea situațiilor clinice sunt bacterii gram-pozitive. Procesul patologic secundar este cauzat de bacteriile aparținând grupului Proteus, precum și de E. coli. Dacă puneți puroi, se va găsi stafilococ.

O anumită valoare în dezvoltarea paranefritei este jucată de starea generală a sistemului imunitar al organismului și de rinichii înșiși, precum și de actualitatea tratamentului bolilor inflamatorii ale acestui organ. Dacă o persoană are un sistem imunitar excelent și rinichi sănătoși, dar nu ia timp pentru a trata, de exemplu, pielonefrită acută, atunci această boală va fi în curând complicată de paranefrită.

Inflamația primară a țesutului renal în medicină este considerată a fi destul de rară. Se poate dezvolta din cauza rănirii mecanice a taliei (adesea un obiect de piercing). Infecția poate intra în canalul plăgii și după ce se dezvoltă cu succes în țesutul renal. Ca urmare, acest lucru va duce la dezvoltarea rapidă a unui proces purulente, care va conduce la topirea fibrei.

Clinicienii nu exclud că para-efrita se poate dezvolta datorită răspândirii hematogene a microflorei patogene din alte organe. Următoarele boli pot acționa ca focare de infecție:

simptomatologia

Paranefrita acută la începutul dezvoltării sale nu are anumite simptome specifice. Simptomele sale se aseamănă cu orice altă boală a organelor urinare. De regulă, boala începe acut. Temperatura creste brusc, apar frisoane. Starea generală a pacientului se deteriorează. Durerea de spate scăzută apare și crește treptat la locul localizării rinichiului afectat. Durerea radiază în stomac, coapsă sau umăr. În anumite cazuri, pacientul nu poate respira complet, deoarece durerea tinde să se intensifice la fel cum inhalați.

În cazul palpării regiunii lombare, puteți observa o puternică tensiune musculară. În acest caz, pacientul își va simți durerea. Dacă nu începeți tratamentul paranefritei, după câteva zile, un hipocondru puțin mai mic poate fi palpată infiltrarea inflamatorie. Va avea o structură densă.

De asemenea, pielea din regiunea lombară se va schimba treptat - acesta este unul dintre cele mai importante simptome de diagnostic. În prima etapă de dezvoltare a paranefritei, aceasta va fi doar edeme. Dacă începeți boala, va deveni în curând roșie și veți putea determina proeminența sub ea.

Un simptom caracteristic pentru paranefrită este faptul că pacientul își asumă o poziție forțată în care durerea se simte într-o măsură mai mică. De regulă, ei se întind sau se așează astfel încât coloana vertebrală să fie îndoită într-un mod sănătos.

Procesul inflamator fără tratament adecvat și în timp util se poate răspândi în musculatura majoră psoas. În acest caz, de la localizarea leziunii, apare o caracteristică caracteristică a paranefritei - piciorul se îndoaie la articulația șoldului și pacientul nu îl poate îndoi mai departe.

diagnosticare

Perinefrita este periculoasă deoarece "măști" pentru alte afecțiuni ale rinichilor, deci este important să se efectueze un diagnostic corect în timp util. Metoda cea mai informativă este puncția țesutului renal. Dacă apare o boală, se va obține puroi din aceste țesuturi. Dar, uneori, nu apare, așa că recurg la alte metode de cercetare:

• radiografie. Îndepărtarea contururilor renale, precum și prezența infiltrațiilor în regiunea lombară vor fi notate în imaginea de ansamblu cu paranefrită;
• Ecografia rinichilor. Vă permite să evaluați starea acestui corp și să identificați formările patologice (infiltrate);
• Scanarea CT;
• Voiding. În acest caz, în prezența bolii, va exista o deformare marcată a aparatului cupon-pelvis;
• OAM. Acesta va fi caracterizat de albuminurie, piurie și bacteriurie.

Tratamentul bolii

Pentru a se recupera complet de boală și pentru a lua calea de recuperare, pacienții suferă intervenții chirurgicale în condiții de spitalizare. Și cu cât se va ține mai devreme, cu atât va fi mai favorabilă prognoza. În timpul intervenției, pacientul sub anestezie va fi tăiat prin piele deasupra protuberanței patologice și drenajului abcesului. Dar dacă fuziunea purulentă a rinichiului a condus la dezvoltarea paranefritei, atunci organul bolnav ar trebui îndepărtat.

După intervenția chirurgicală, pacienții timp de mai multe săptămâni sunt internați. În acest moment, este important să se prevină infecția și inflamația plăgii postoperatorii, astfel încât oamenii sunt prescrise să ia antibiotice din grupul de carbapenemuri și fluorochinolone. Cumpărați-le la farmacie poate fi prescrisă numai de către medicul curant.

Dacă patologia a fost identificată în stadiile incipiente ale dezvoltării acesteia, tratamentul antibiotic adecvat și în timp util poate suprima evoluția procesului și poate duce la regresia acestuia. Terapia cu antibiotice este combinată cu revitalizarea și detoxifierea pentru a obține cele mai bune rezultate pozitive.

profilaxie

Direcția principală în prevenirea dezvoltării acestei boli este de a împiedica dezvoltarea inflamației purulente în rinichi. De asemenea, este important să se mențină funcționarea normală a sistemului imunitar. Pentru a face acest lucru, se recomandă să primiți periodic la primire către imunolog și să evaluați statusul imunitar. Este important să mâncați în mod corespunzător pentru a vă oferi organismului toate substanțele de care are nevoie.

paranephritis

Perinefrita este o topire purulent-distructivă a țesutului renal care se dezvoltă ca urmare a răspândirii procesului inflamator în parenchimul renal. Prin origine, paranefrita poate fi primară atunci când inflamația începe direct în fibră sau secundară atunci când procesul purulent trece de la rinichi.

Cauzele paranefritei

După cum sa menționat deja, paranefrita începe din cauza răspândirii unui proces purulente din rinichi, ceea ce înseamnă că cauzele paranefritei sunt boli inflamatorii ale acestui organ. Printre acestea, în primul rând, este posibilă distingerea pielonefritei acute. Apare datorită penetrării florii patogene în organ, care poate apărea în mai multe moduri: urinar, hematogen sau limfogene.

O importanță considerabilă în dezvoltarea paranefritei este starea sistemului imunitar, starea rinichiului în sine și oportunitatea tratării inflamației acestui organ. Dacă chiar și cu imunitate excelentă și cu rinichi absolut sănătoși, la timp pentru a nu trata pielonefrită acută, va merge cu siguranță în pirofroză și perinefrită.

Inflamația primară a țesutului renal este destul de rară. Cel mai adesea, o astfel de situație poate fi văzută după o leziune traumatică a regiunii lombare, în special a obiectelor piercing. Infecția, care este transportată în canalul plăgii, este bine dezvoltată în celuloza pararenă. Aceasta duce la inflamație rapidă purulente și la topirea acesteia din urmă.

Cazurile sunt descrise atunci când paranefrita sa dezvoltat ca urmare a răspândirii contactului procesului din organele pelvine sau abdominale. Cele mai frecvente cauze ale bolii au fost inflamația colonului intestinal ascendent sau descendent, deoarece, ca și rinichii, se află în spațiul retroperitoneal.

Dezvoltarea paranefritei datorită răspândirii hematogene a microbilor din alte organe nu este, de asemenea, exclusă. Sinuzita cronică, amigdalita, cistita sau colecistita pot acționa ca focare de infecție. Întârzierea microbilor în celuloza renală este explicată prin vascularizarea bună a acesteia din urmă.

Simptomele paranefritei

În primul rând, cu paranefrită apar simptome clinice locale, care se manifestă prin durere în regiunea lombară. Sindromul de durere se observă atât în ​​repaus, cât și cu tremurături ușoare în această zonă. Palparea marchează, de asemenea, o umflătură dureroasă într-o anumită zonă, care se mișcă în timp cu respirația.

Împreună cu dezvoltarea locală și simptomele comune. Pacienții se plâng de oboseală severă, slăbiciune generală, dificultăți de respirație, tulburări de somn, scădere în greutate. În timpul înălțimii bolii, poate apărea o creștere accentuată a temperaturii până la numere febrile.

În plus, există schimbări în urină, care se manifestă printr-o scădere a cantității, tulburare și prezența sedimentelor cu un număr mare de fulgi. Când apăra urina unui pacient cu paranefrită, se formează trei straturi. În primul rând, detritusul renal scade, în al doilea - detritus purulent și în a treia urină în sine rămâne.

Mulți pacienți care suferă de afecțiuni renale cronice, neglijează aceste simptome. În situația lor, este extrem de important să nu pierdem momentul tranziției pielonefritei la paranefrită. Pentru a face acest lucru, ar trebui să fiți examinat periodic de către un urolog sau cel puțin să vă referiți la acesta în cazul simptomelor clinice care pot indica o boală inflamatorie a țesutului renal.

Diagnosticul paranefritei

În primul rând, testele de sânge și urină generală sunt prescrise pentru pacienții cu semne caracteristice de paranefrită. Ca regulă, un număr crescut de leucocite este detectat în sânge cu o schimbare a leucocitelor spre stânga și o creștere a ESR. În analiza generală a urinei există o creștere a numărului de leucocite, prezența epiteliului renal și a unui număr mare de bacterii. Toate acestea conduc la o creștere a proporției de urină.

O examinare cu ultrasunete face posibilă determinarea prezenței unei mase rotunjite umplută cu fluid. Acesta poate fi confundat cu un chist de rinichi, deci trebuie să acordați atenție imaginii clinice a bolii.

Paranefrita pe ultrasunete

Urografia excretoare, care implică o examinare cu raze X a rinichilor după administrarea intravenoasă a contrastului, face posibilă determinarea deteriorării stării funcționale a rinichilor. Aceleași rezultate sunt observate la efectuarea renografiei radioizotopilor.

Tomografia computerizată, care este recomandată în prezența echipamentului și a facilităților adecvate, oferă rezultate mai precise cu privire la natura și localizarea educației.

Pentru verificarea finală a diagnosticului, se utilizează o biopsie de perfuzie prin aspirație fină. Se recomandă efectuarea controlului cu ultrasunete sau raze X. Oferă cele mai precise rezultate despre natura neoplasmului patologic, care se află în regiunea lombară.

Biopsie sub control ultrasonic

Tratamentul paranefrită

Pentru recuperarea rapidă și eficientă, se recomandă ca pacienții să fie supuși unei intervenții chirurgicale într-un spital cât mai curând posibil. Esența operației este disecția pielii peste proeminența patologică și drenajul abcesului. Dacă cauza paranefritei a fost fuziunea purulentă a rinichiului, atunci operația este completată prin îndepărtarea organului. Durata operației cu paranefrită variază de la 1 la 3 ore, în funcție de volumul abcesului.

În perioada postoperatorie, dozele de șoc de antibiotice sunt prescrise pacienților pentru a preveni inflamația plăgii postoperatorii. Deoarece acest efect este destul de greu de realizat, se utilizează antibiotice puternice din grupul fluorochinolonelor și carbapenemelor. Aceștia sunt eliberați la farmacie conform prescripției medicului.

Întreaga perioadă de tratament în spitalizare este de aproximativ două săptămâni, în timp ce în ambulatoriu, pacientul poate fi tratat timp de până la șase luni, până la eliminarea nefrozei.

Tratamentul remediilor paranefrite folclorice

Tratamentul cu remedii folclorice pentru paranefrită asigură, ca și în cazul oricărei alte inflamații, utilizarea compreselor locale. La impunerea unei suprafețe purulente de fuziune a unei comprese de încălzire, merită așteptat altceva decât răspândirea procesului. Prin urmare, orice tip de tratament folcloric este inacceptabil pentru paranefrita. Ei pot întârzia doar timpul care ar putea fi cheltuit pentru o terapie tradițională eficientă.

Nutriție și stil de viață cu paranefrită

Particularitățile nutriției în paranefrită sunt faptul că alimentele nu pun o sarcină suplimentară pe singurul rinichi care rămâne. Acest lucru poate fi obținut prin eliminarea din dieta pacientului a acelor produse care sporesc formarea de urină. Acestea sunt feluri de mâncare acide și sărate. În ceea ce privește sarea, este necesar să încercați să o eliminați cu totul sau să o utilizați în cantități minime. Printre fructele pe care nu le poți consuma pepeni verzi, pentru că au un efect diuretic destul de puternic.

Acei pacienți care, după o intervenție chirurgicală, sunt forțați să meargă cu o nefrostomie, adică un tub pentru evacuarea urinei, ar trebui să aibă grijă de ea. Este important să aveți grijă de pisoar, deoarece poate fi o sursă de infecție secundară a plăgii chirurgicale. Și, după cum arată practica, acei pacienți care dezvoltă paranefrită secundară au o rată foarte scăzută de supraviețuire. Prin urmare, pentru nefrostomie, pansamentele zilnice și schimbarea frecventă a rezervorului sunt foarte importante.

Reabilitare după boală

Reabilitarea pacienților după paranefrită, în primul rând, este de a restabili microflora intestinală normală, care este perturbată datorită utilizării unui număr mare de medicamente antibacteriene. Acțiunea lor afectează nu numai microbi patogeni, ci și normali, ceea ce nu este un fapt foarte plăcut pentru digestie. Prin urmare, probioticele sunt prescrise tuturor pacienților care au suferit un curs activ de terapie cu antibiotice.

În viitor, pacienții după paranefrită pot utiliza tratament fizioterapeutic. Printre cele mai populare sunt radiațiile ultraviolete și efectele termice asupra câmpului postoperator. Tratamentele pentru masaj, terapia cu nămol și vibro-terapia sunt mai puțin eficiente, dar nu mai puțin populare.

În reabilitare este foarte important să se mențină starea funcțională normală a unui rinichi sănătos, deoarece are acum o mare încărcătură asupra acestuia. Acest lucru este posibil cu ajutorul aceleiași diete sau tratamente spa.

Paranefrita complicații

Cea mai gravă complicație a paranefritei este generalizarea hematogenă a procesului, în care pudra din focarul local se răspândește pe tot corpul. În același timp, simptomele generale se înrăutățesc și focarele inflamării purulente pot apărea în alte organe.

Un întreg grup de complicații ale paranefritei necesită deschiderea unui abces care poate apărea în diferite cavități ale corpului uman. Atunci când un abces rupe în lumenul intestinal, pacienții își îmbunătățesc temporar starea generală. În același timp, natura scaunului se schimbă. Poate fi lichid amestecat cu puroi. Puțin mai târziu, apare o infecție suplimentară a plăgii cu mase fecale, ceea ce duce la cel de-al doilea val al bolii.

La ruperea abcesului și evacuarea conținutului în cavitatea abdominală, pacienții se confruntă cu dureri abdominale ascuțite, tensiune puternică a mușchilor peretelui abdominal și simptome pozitive de iritație peritoneală. O astfel de afecțiune clinică este denumită "abdomen acut" sau peritonită și necesită o intervenție chirurgicală imediată.

La deschiderea unui abces în cavitatea pleurală, există o durere ascuțită pe o parte a pieptului și scurtarea respirației. Această boală este numită pyothorax, ceea ce înseamnă prezența puroiului în cavitatea pleurală. Poate fi evacuat prin puncția peretelui toracic sau printr-o incizie operativă, care este mai eficientă.

Rareori este posibilă deschiderea abcesului în exterior, care se numește fistula renală. Tratamentul unei astfel de complicații constă într-o reparație pe termen lung a plăgii care a fost formată cu pansamente permanente.

Prevenirea paranefritei

Principalul obiectiv în prevenirea paranefritei este prevenirea inflamației purulente a rinichilor. Acest lucru poate fi realizat prin menținerea unui nivel normal de imunitate. În fiecare an, trebuie să vă relaxați la stațiunile de pe litoral și să urmați periodic cursuri de terapie cu vitamine. De asemenea, pentru a controla nivelul imunității, este necesar să se examineze periodic imunologul pentru a determina starea lui imună. Desigur, nu este fezabil din punct de vedere economic să se efectueze acest lucru în mod obișnuit, prin urmare, astfel de consultări se recomandă numai acelor pacienți care au tendința de a suferi de afecțiuni catarre sau patologii ale rinichilor.

Tipuri și forme de paranefrită: simptome și tratament

Boala inflamatorie a rinichilor este destul de comuna.

Cu toate acestea, dacă unii dintre ei sunt tratați cu succes acasă și nu au practic niciun efect asupra organismului.

Apoi, există o anumită categorie care poate fi fatală.

O astfel de afecțiune gravă este paranefrita, în timpul căreia are loc inflamația purulentă a fibrei pararenale.

Informații de bază și cauze

În funcție de origine, este împărțit în:

1. Primar - dezvoltarea inflamației începe în fibră.
2. Secundar - începe în rinichi și se extinde la fibre.

Cea mai frecventă este paranefrita secundară - aproximativ 80%, cel mai adesea apărută la adulți între 16 și 56 de ani. De regulă, rinichiul stâng este expus bolii, în timp ce ambele sunt extrem de rare.

O paranefrită este cauzată de agenți patogeni, de obicei stafilococ. Forma primară a bolii apare ca urmare a traumatismei țesutului renal, datorită căruia intră o infecție, iar microorganismele patogene din focarele infecțioase îndepărtate devin cauza.

Se produce atât imediat după rănire, cât și după un timp datorită apariției procesului inflamator.

Forma secundară este o complicație a patologiei rinichilor - în timpul unei descoperiri, puroiul din rinichi intră în fibră, la fel cum infecția poate deveni hematogenă sau limfogenoasă în timpul pielonefritei. O mare importanță pentru dezvoltarea bolii este starea de imunitate, dacă este foarte slabă, atunci paranefrita devine o consecință a pielonefritei.

Factorii de risc sunt:

• tulburări de excreție a urinei;
• pietre și nisip în rinichi;
• încălcarea reglementării nervoase a urinării;
• boli endocrine;
• sinuzită cronică;
• amigdalite;
• cistita;
• colecistita.

Purpuriu escudat cu paranefrita are o culoare verde deschis, gros, și inodor.

Tipuri și forme ale bolii

Procesul inflamator începe în ganglionii limfatici localizați pe întreaga suprafață a rinichiului, prin urmare pararanefia este împărțită în 4 subspecii:

• din față;
• spate;
• superioară;
• inferior;
• total - boala afectează toate părțile fibrei.

Pentru paranefrită, un curs unilateral este caracteristic, în două rinichi la o dată, apare extrem de rar.

Boala are două forme: acută și cronică.

Caracterul ascuțit

Forma acută se caracterizează prin prezența unei etape la care are loc inflamația exudativă. Poate fi la fel de reversibil și va continua următoarea etapă.

În cazul în care inflamația purulentă continuă să se răspândească, aceasta duce la o topire între partițiile fasciale și, imediat ce escudatul atinge o dimensiune mare, începe să se răspândească dincolo de limitele fibrei și poate coborî în pelvisul mic.

În cazul în care paranefrita acută se dezvoltă în segmentul superior al rinichiului, este complicată de un abces și puroul se poate rupe în pleura și plămânul.

Configurație cronică

Principalul motiv pentru apariția bolii în forma cronică este prezența proceselor inflamatorii în celuloza perirenică pentru o lungă perioadă de timp, timp în care se regenerează treptat în țesut fibros.

Poate fi și rezultatul formei acute de paranefrită. În cazuri rare, boala apare după intervenția chirurgicală la nivelul rinichiului. Acest formular este secundar.

Există două forme de paranefrită cronică: fibro-sclerotică și fibro-lipomatoză.

Simptome și semne

Principalul simptom al paranefritei este cidrul de durere în zona renală și se manifestă în timpul repausului complet și în timpul palpării minore a taliei.

De asemenea, palparea poate detecta o ușoară proeminență în regiunea lombară.

În plus față de durere, există și alte manifestări clinice:

• oboseală crescută;
• slăbiciune generală;
• dificultăți de respirație;
• pierdere in greutate drastica.

Pentru forma cronică se caracterizează o ușoară creștere a temperaturii corpului la 37,5-37,7 o C.

Etape de curgere

Simptomele clinice ale paranefritei în formă acută trec prin mai multe etape de dezvoltare. Stadiul incipient (infiltrația) se manifestă prin absența durerii, însă există o temperatură corporală crescută, uneori mai mare de 39,5 o C și indispoziție generală, este foarte dificilă recunoașterea bolii în acest stadiu, deoarece imaginea clinică este neclară.

Pe partea inferioară a spatelui, pe partea laterală a organului afectat, apare hiperemia și umflarea pielii. În acest stadiu, pacientul are un simptom caracteristic - încearcă să strânge șoldul în stomac. În această etapă, infiltrarea purulentă este clar definită prin palpare.

Cine va contacta și metodele de diagnosticare

Medicii, urologii, nefrologii și chirurgii sunt implicați în diagnosticul și tratamentul paranefritei.

Din nefericire, datorită lipsei simptomelor caracteristice luminoase în prima etapă, pacientul se adresează cel mai adesea terapeutului și numai după apariția simptomelor clinice ale pacientului este transferat la un departament foarte specializat.

Din cauza "mascării" procesului purulente, este important să se efectueze în timp util diagnosticul corect.

Cel mai informativ este puncția țesutului renal, în cazul în care boala este încă acolo, atunci va exista puroi în puncție.

Cu toate acestea, de regulă, acest studiu se realizează după o serie de metode de bază, cum ar fi:

• studii clinice de urină și sânge;
• examinarea bacterioscopică a sedimentelor urinare;
• ultrasunete;
• radiografia regiunii lombare;
• excretor urogram;
• Scanarea CT;
• RMN cu contrast izotopic.

Pentru analiza clinică a sângelui, o creștere a nivelului leucocitelor la 26 * 103 mii / μl este caracteristică, indicatorul ESR crește, de asemenea.

Metode de terapie

Pentru ca tratamentul cu paranefrită să aibă succes, este important să solicitați cu promptitudine un ajutor de la un medic și să faceți terapie într-un spital.

Pentru tratamentul paranefritei cronice în faza latentă, se efectuează un tratament conservator.

Cursul tratamentului este completat de proceduri absorbabile, în cazul în care nu se observă efectul metodelor terapeutice, se efectuează o intervenție chirurgicală. Pentru a preveni recidiva, pacientului i se prescriu glicocorticoizi, lidaza.

Metode tradiționale

La stadiul de infiltrare, boala este tratată efectiv cu medicamente antibacteriene, de obicei, grupul cefalosporinic (Cyfran, tercef etc.) sau sulfonamide, carbapeneme și fluorochinoli, în fiecare caz, medicamentul este selectat individual.

În plus, pacientului i se prescriu medicamente pentru detoxifiere, agenți fortificatori, stimulenți biogeni, uroseptici, dacă este necesar, transfuzii de sânge.

Intervenția chirurgicală

Dacă boala este în formă acută, există un abces, atunci este obligatorie efectuarea chirurgiei - lombotomie și deschiderea abcesului.

În timpul lombotomiei, un abces este deschis prin spațiul retroperitoneal și este drenat în cavitatea sa, iar cavitățile purulente sunt de asemenea inspectate.

Dacă perinefrită este cauzată de nefrită apostată, rinichiul este decapulat, dacă există o carbuncle, atunci este disecată.

În perioada postoperatorie, pacientul trebuie, de asemenea, să ia antibiotice. În cazuri foarte avansate, este posibil chiar eliminarea rinichiului.

Medicina populara

În ciuda faptului că medicina tradițională este eficientă pentru tratamentul multor boli de rinichi, în cazul paranefritei, ele nu pot fi utilizate. Acest lucru se datorează următorilor factori:

• plantele medicinale nu au un efect antibacterian și antiinflamator atât de puternic pentru această patologie;
• dacă aplicați comprese de încălzire locală, va agrava problema numai.

Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de apariție a bolii renale, trebuie să vă consultați un medic și să nu vă implicați în auto-tratamentele populare.

complicații

În cazul în care tratamentul nu a început la timp sau a fost efectuat inițial în mod incorect, acest lucru ar putea duce la complicații grave.

Ca urmare a paranefritei netratate, se poate produce generalizarea hematogenă, caz în care puroiul de la organul afectat intră în vasele de sânge și se extinde în organism.

Acest lucru duce la exacerbarea simptomelor existente și posibilele apariții ale ulcerelor în alte organe și sisteme, în această situație se poate dezvolta:

• peritonită;
• piontoraks;
• sepsis;
• fistula renală;
• puroi de penetrare în vezica urinară.

Astfel de complicații adverse sunt în prezent extrem de rare, datorită nivelului ridicat de diagnosticare și terapie cu medicamente antibacteriene.

Predicții pentru recuperare

Eficacitatea tratamentului unei boli depinde de forma ei. Dacă forma acută de terapie a fost efectuată în timp util și corect, atunci prognosticul este bun - boala se va termina fără consecințe asupra organismului.

Dar pentru forma cronică, care în majoritatea cazurilor este o consecință a pielonefritei neglijate, rezultatul tratamentului depinde de evoluția bolii subiacente.

Măsuri preventive

Cele mai bune măsuri preventive pentru a preveni apariția paranefritei sunt prevenirea apariției bolilor inflamatorii ale sistemului urogenital.

Pentru a face acest lucru, trebuie să mențineți un nivel normal al sistemului imunitar - mai multă odihnă, să mâncați în mod corespunzător și, dacă este necesar, să luați vitamine.

Dacă există afecțiuni renale în istorie, examenele profilactice anuale ale unui urolog sau nefrolog vor fi corecte.

În orice caz, după ce suferă o astfel de boală, o persoană este în pericol, adică are o predispoziție la boli ale sistemului urinar.

Paranefrita: ce este această patologie?

Paranefrita este o inflamație purulentă în țesutul renal. Aceasta provoacă dezvoltarea acestei boli E. coli, care penetrează parenchimul renal într-un mod ascendent. Această patologie renală se manifestă în principal prin durere în regiunea lombară. Clasificarea internațională a bolilor a zecea lectură atribuită paranefrită la codul N28.8. Cel mai adesea, inflamația purulentă a fibrei este o boală secundară, adică se dezvoltă pe fundalul altor patologii renale. În majoritatea cazurilor, boala este diagnosticată la bărbați cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani.

Cauzele inflamației purulente în rinichi

Cauzele bolii pot fi asociate cu hipotermia, expunerea la agenți patogeni și bolile concomitente ale sistemului urinar. Se acceptă alocarea para-efrită primară și secundară.

Riscul paranefritei este direct legat de starea imunității umane - boala contribuie la reducerea semnificativă a acesteia. Experții identifică o serie de factori, sub influența cărora riscul de a dezvolta boala este semnificativ crescut:

• boli inflamatorii ale rinichilor, în special pielonefrite acute;
• diabet zaharat;
• congestia urinei datorată obstrucției tractului urinar;
• disfuncție vezică neurogenă;
• imunitate slăbită împreună cu probleme renale;
• activarea microflorei patogene, în particular, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus;
• prezența focarelor cronice de infecție, cum ar fi amigdalită cronică, cistită, sinuzită, colecistită.

Paranefrita primară este destul de rară, deoarece corpul unei persoane sănătoase este capabil să facă față în mod eficient procesului inflamator incipient. Cu alte cuvinte, lucrările de protecție imună. Motivele dezvoltării sale sunt bacterii gram-pozitive. Adesea, inflamația primară este o consecință a afectării rinichilor la răni mecanice la nivelul taliei. Infecția are loc prin rănire, bacteriile patogene încep să se prolifereze activ în țesutul peri-rinichi. Se dezvoltă un proces purulent-necrotic și, ca rezultat, se topeste celuloza.

Cea mai frecventă este paranefrita secundară, apare în mai mult de 80% dintre cazurile de diagnosticare a acestei boli. Procesul purulent în rinichi și penetrarea infecției în țesutul renal prin sânge și limf, pot fi un declanșator al dezvoltării acestuia. Sursa de infecție este abcesul pulmonar și apendicita. Foarte des paranefrita este o complicație a pielonefritei. Pe măsură ce procesul inflamării țesutului renal se răspândește, riscul trecerii la o formă purulentă crește.

Simptom Caracteristici

Procesul inflamator purulent din celuloza perirena a rinichilor poate fi cronic si acut. Paranefrita acută este caracterizată de severitatea următoarelor simptome:

• temperatura pireziană - până la 40 de grade;
• dureri de cap și slăbiciune;
• intoxicarea corpului;
• durere de spate intensă;
• dificultăți de respirație și oboseală;
• frisoane;
• umflarea în regiunea lombară.

Cursa acută a bolii are 2 etape, aceasta fiind inflamația exudativă și perinefrita purulentă. În primul caz, sunt posibile două variante de dezvoltare: procesul inflamator se transformă într-o formă purulentă sau apare o involuție. Când procesul purulent-necrotic se exacerbează, inflamația se extinde dincolo de celuloza, care este plină de formarea flegmonului.

Ca o afecțiune de natură infecțio-inflamatorie, para-efrita se manifestă în simptomele și semnele de intoxicare generală a corpului:

• o creștere bruscă a temperaturii;
• sentimentul slab;
• dificultăți de respirație;
• oboseală rapidă;
• turbiditatea urinei;
• prezența sedimentului de urină și fulgi.

Este important! Perinefrita are o trăsătură clară distinctivă: separarea urinei în trei straturi: detritus renal, detritus purulent și urină.

Forma cronică a bolii este caracterizată prin perioade alternante de remisiune și exacerbări. Spre deosebire de forma acută, simptomele sale sunt șterse. Pacientul are periodic o durere plictisitoare în partea inferioară a spatelui din rinichi afectat. La palpare există durere. În ceea ce privește temperatura corpului, în cursul cronic poate rămâne subfibril, adică în limitele a 38 de grade. Un simptom comun pentru paranefrita acută și cronică este durerea din spate.

Diagnosticul patologiei

Complexul de măsuri de diagnostic necesare pentru detectarea paranefritei include analiza istorică, metodele de laborator și metodele de investigare. Medicul trebuie să afle care boli sunt precursoare și, folosind palparea, determină prezența durerii în zona rinichilor.

Un test de sange pentru paranefrita va arata o crestere a numarului de leucocite, o crestere a ESR si o schimbare a formulei leucocitare la stanga. Asigurați-vă că ați atribuit un test de urină.

Pe acesta puteți identifica următoarele semne de paranefrită:

• prezența proteinei în urină;
• prezența leucocitelor;
• epiteliul epitelial;
• cylindruria.

O ultrasunete a rinichilor, radiografia și urografia de urgență sunt efectuate pentru a stabili diagnosticul. Cu ajutorul ultrasunetelor, starea generală a rinichilor este evaluată și sunt detectate infiltrațiile în ele. Conturul renal obișnuit și prezența infiltratului în regiunea lombară vor indica inflamația fibrei renale pe raze X. Prin urografie excretoare, se detectează deformarea pelvisului renal și a paharelor caracteristice paranefritei.

Datele mai precise pot fi obținute prin efectuarea tomografiei computerizate a rinichilor.

Atenție! Este important să se țină seama de faptul că cea mai informativă metodă de diagnosticare a paranefritei este o biopsie de perfuzie a acului cu aspirație fină, efectuată sub controlul unei scanări cu ultrasunete sau a unei mașini cu raze X.

Metode de tratament

În forma acută a bolii, tratamentul este recomandat în spital. Pacientului i se prezintă o odihnă de pat și o terapie complexă de medicamente, care include administrarea de medicamente antibacteriene, detoxifiere și anestezice. Deoarece paranefrita este o boală cauzată de expunerea la și activarea agenților patogeni, este necesară o terapie adecvată.

Tratamentul antimicrobian se efectuează prin administrarea de medicamente antibacteriene și sulfonamide puternice. Acestea din urmă au o acțiune bacteriostatică. În paranefrita rinichiului, tratamentul cu antibiotice este completat de administrarea de uroantiseptice și de fortificarea medicamentelor. Conform indicațiilor, se efectuează transfuzia de sânge.

În forma cronică a cursului, tratamentul bolii este similar, dar este completat de proceduri fizioterapeutice (aplicații cu noroi, electroforeză).

Când tratamentul conservator este ineficient, starea pacientului nu se îmbunătățește, iar focile purulente tind să se răspândească în continuare, iar drenajul lor percutanat se efectuează. Dacă rinichiul și-a pierdut viabilitatea și nu funcționează datorită topirii complete a țesutului, este efectuată nefrectomia sau îndepărtarea completă.

După intervenția chirurgicală, pacientului i se prescriu medicamente antibacteriene pentru a evita complicațiile. Sunt preferate antimicrobialele din grupul fluorochinolon. Deoarece terapia antibacteriană puternică perturbă în mod serios microflora intestinală, în timpul perioadei de reabilitare pacientul este prescris medicamente regenerabile. Se recomandă să urmați o dietă conform căreia alimentele sărate și acru și alimentele care au un efect diuretic sunt excluse din dietă. În perioada postoperatorie se efectuează fizioterapia, în special lumina ultravioletă se aplică pe locul chirurgical.

Prognosticul pentru paranefrita cu diagnostic în timp util și tratamentul antibiotic precoce este întotdeauna pozitiv. În cronică, depinde de caracteristicile procesului inflamator. Cea mai periculoasă complicație este generalizarea hematogenă. Acest termen se referă la pătrunderea puroiului în fluxul sanguin general și la răspândirea ulterioară a infecției în organism.

Pentru a preveni dezvoltarea paranefritei, se recomandă respectarea măsurilor profilactice care constau în întărirea imunității, supravegherea constantă de către un nefrolog în cazul bolii renale și reabilitarea tuturor focarelor cronice de inflamație.

Perinefrita - ce este, simptomele și tratamentul

Principalele motive

Cauzele bolii pot fi asociate cu hipotermia, expunerea la agenți patogeni și bolile concomitente ale sistemului urinar. Se acceptă alocarea para-efrită primară și secundară.

Riscul paranefritei este direct legat de starea imunității umane - boala contribuie la reducerea semnificativă a acesteia. Experții identifică o serie de factori, sub influența cărora riscul de a dezvolta boala este semnificativ crescut:

• boli inflamatorii ale rinichilor, în special pielonefrite acute;
• diabet zaharat;
• congestia urinei datorată obstrucției tractului urinar;
• disfuncție vezică neurogenă;
• imunitate slăbită împreună cu probleme renale;
• activarea microflorei patogene, în particular, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus;
• prezența focarelor cronice de infecție, cum ar fi amigdalită cronică, cistită, sinuzită, colecistită.

Paranefrita primară este destul de rară, deoarece corpul unei persoane sănătoase este capabil să facă față în mod eficient procesului inflamator incipient. Cu alte cuvinte, lucrările de protecție imună.

Motivele dezvoltării sale sunt bacterii gram-pozitive. Adesea, inflamația primară este o consecință a afectării rinichilor la răni mecanice la nivelul taliei.

Infecția are loc prin rănire, bacteriile patogene încep să se prolifereze activ în țesutul peri-rinichi. Se dezvoltă un proces purulent-necrotic și, ca rezultat, se topeste celuloza.

În procesul secundar, principala cauză a deteriorării capsulei și țesutului renal este:

• forme severe de pielonefrită acută (abces și rinichi carbuncle);
• distrugerea structurilor de către o tumoră malignă în creștere.

Infecția intră în stratul capsular și paranefria în trei moduri:

• din rinichi;
• cu flux sanguin (celuloza perirena are o retea vasculara masiva);
• contactul se răspândește de la organe situate în pelvisul mic sau în cavitatea abdominală - cu o atenție deosebită acordată bolilor inflamatorii ale colonului ascendent și descendent, deoarece acestea sunt situate împreună cu rinichii din spațiul retroperitoneal.

Citiți despre rolul infecției renale în dezvoltarea nefritei.

Tipuri de peri- și paranefrite

Ambele boli, în funcție de cauza dezvoltării, sunt împărțite în:

• primar - observat în caz de leziuni cu obiecte de tăiat piercing din cauza infecției canalului de rănire;
• secundar - leziunea cea mai frecventă asociată cu procesul inițial în structurile rinichilor pe una sau pe ambele fețe, descoperirea puroiului din ficat, a apendicelui și a altor organe vecine.

Perinefrita prin natura inflamației poate fi:

• exudativ - însoțit de acumularea de lichid în spațiul subcapsular;
• productiv - există o proliferare a stratului fibros al celulelor, îngroșarea și înrăutățirea în continuare a corpului și disfuncția.

Paranefrita se distinge prin localizarea inflamației rinichiului, acestea fiind:

Mecanismul și cauzele bolii

În timpul procesului primar, perinefrita este cauzată de transferul infecției din țesutul renal (perinefrită purulentă). Și, dimpotrivă, paranefria se inflamează neapărat dacă o capsulă de rinichi este afectată în apropiere. Aceste boli apar împreună și depind de eficacitatea măsurilor de remediere și de imunitatea pacientului.

Dacă boala este detectată în timp util și pacientul primește un tratament adecvat, procesul inflamator este inversat.

Simptomele paranefritei

Cu această boală, apar următoarele simptome:

• durerea se simte în repaus și când este lovită pe piele în zona renală. Un semn caracteristic celor care suferă de această boală este dorința lor de a se sprijini în direcția opusă față de zona afectată;
• cu răspândirea inflamației în musculatura majoră psoas, mișcarea piciorului în regiunea articulației șoldului poate deveni mai complicată;
• când se detectează această parte a corpului, se detectează o proeminență care se mișcă sincron cu mișcările respiratorii;
• umflarea pielii peste zona afectată a corpului, mai târziu - roșeață cu progresia supurației;
• febra, intoxicația și slăbiciunea asociate cu această afecțiune;
• pierdere în greutate;
• schimbarea cantității și a proprietăților urinei: devine tulbure, sunt fulgi și sedimente.

Procesul inflamator purulent din celuloza perirena a rinichilor poate fi cronic si acut. Paranefrita acută este caracterizată de severitatea următoarelor simptome:

• temperatura pireziană - până la 40 de grade;
• dureri de cap și slăbiciune;
• intoxicarea corpului;
• durere de spate intensă;
• dificultăți de respirație și oboseală;
• frisoane;
• umflarea în regiunea lombară.

Cursa acută a bolii are 2 etape, aceasta fiind inflamația exudativă și perinefrita purulentă. În primul caz, sunt posibile două variante de dezvoltare: procesul inflamator se transformă într-o formă purulentă sau apare o involuție. Când procesul purulent-necrotic se exacerbează, inflamația se extinde dincolo de celuloza, care este plină de formarea flegmonului.

Ca o afecțiune de natură infecțio-inflamatorie, para-efrita se manifestă în simptomele și semnele de intoxicare generală a corpului:

• o creștere bruscă a temperaturii;
• sentimentul slab;
• dificultăți de respirație;
• oboseală rapidă;
• turbiditatea urinei;
• prezența sedimentului de urină și fulgi.

Este important! Perinefrita are o trăsătură clară distinctivă: separarea urinei în trei straturi: detritus renal, detritus purulent și urină.

Periraphrita acută în stadiul inițial al bolii nu are simptome caracteristice și începe cu o creștere a temperaturii corpului la 39-40 ° C, frisoane, stare generală de rău. Doar 3-4 zile sau mai mult, simptomele locale apar sub formă de durere în regiunea lombară cu intensitate variată, durere pe palpare în unghi costovertebral față de partea corespunzătoare, contracție protectoare a mușchilor lombari în timpul palpării ușoare a zonei renale de pe partea bolii.

Simptomele paranefritei cu debut acut se manifestă printr-o creștere bruscă a temperaturii de până la 40 de grade, o creștere simultană a intoxicației. Simptomele frecvente includ:

• dureri de cap;
• slăbiciune;
• pierderea apetitului;
• pierdere în greutate;
• insomnie;
• dificultăți de respirație.

Durerile de spate se alătură doar 3-4 zile. Ele apar pe partea leziunii, foarte intense, deranjate atât în ​​repaus, cât și în timpul mișcărilor mici. Pacientul are o postură forțată, apăsând genunchiul îndoit de stomac.

La examinare, se poate observa netezimea curbei lombare pe partea afectată, chiar și o ușoară proeminență care se mișcă în acord cu respirația. Palparea provoacă dureri severe în mușchiul psoas.

În cele mai multe cazuri, paranefrita începe cu faza acută, care se caracterizează prin simptome:

• Temperatura ridicată a corpului până la 40 ° C.
• Frisoane.
• Durere acută severă în regiunea lombară cu presiune din partea afectată.
• Schimbarea culorii pielii în regiunea lombară cu o manifestare de puffiness.
• Durerea când apăsați sau rotiți corpul din partea afectată.
• Slăbiciune.
• Dificultăți de respirație.
• Intoxicarea corpului.
• Turbiditatea urinei cu sedimente sub formă de fulgi.
• Creșteți tonul mușchiului iliopsoas.
• Durerea dă umărului sau piciorului.

Forma cronică de paranefrită este caracterizată de o schimbare a stării acute și o stare de remisie. Adesea boala este luată pentru tifoid, gripă sau pneumonie.

Diagnosticul bolii

CT și ultrasunetele rinichilor sunt metodele preferate pentru diagnosticarea paranefritei și abcesului pararenal.

În aproximativ 50% din cazuri, radiografiile obținute după o radiografie a organelor toracice au relevat efuziune pleurală, atelectază și infiltrare.

ultrasonografie

Ecografia poate arăta acumularea de lichid, umflare care nu este vizualizată prin raze X. Ecografia este utilizată ca screening pentru uropatia obstructivă suspectată, pentru a exclude un alt proces intra-abdominal sau retroperitoneal și, de asemenea, pentru a exclude complicațiile purulente din rinichi.

Dacă, pe fondul paranefritei, un abces pararenal a început să se formeze, rezultatele ultrasunetelor vor depinde de uniformitatea conținutului.

Avantajele ultrasunetelor includ:

• non-invazive;
• lipsa radiației;
• portabilitate;
• disponibilitatea relativă;
• posibilitatea de utilizare ca screening;
• posibilitatea de inspecție vizuală la instalarea drenajului percutanat.

radiografie

Radiografia abdominală de rutină poate dezvălui unele anomalii, dar în 40% acest diagnostic este ineficient.

În cazurile suspecte, vizualizarea conturului este realizată prin netezirea contururilor, formarea în zona renală, deplasarea și rotirea acesteia din acumularea de fluid, calculi radiopaci, gaz retroperitoneal (unele bacterii sintetizează gazele: E. coli, aerobacter, mai puțin clostridia).

O formatiune densa de tumori tuberculoase palpabila in regiunea lombara in paranefrita cronica trebuie diferentiata de o tumora de rinichi. Cursul prelungit al procesului inflamator cronic în rinichi, prezența piciurei, bacteriuriei, leucocitelor active în urină, deformarea sistemului pielo-pelvic, caracteristic pielonefritei, absența hematuriei nedureroase cu cheaguri în formă de vierme sugerează paranefrită.

Studiile cu radioizotopi cu raze X, scanarea cu ultrasunete, tomografia computerizată au cea mai mare valoare în diagnosticul diferențial.

Diagnosticul principal, medicul efectuează o examinare externă, palparea pacientului și luarea de istorie. Pe baza examinării, sunt prescrise testele de laborator și examinările diagnostice ale rinichilor.

1. Analiza generală a sângelui, a urinei.
2. X-ray a rinichilor.
3. Ecografia rinichilor.
4. Punctul fibre pararenale.
5. Tomografia computerizată a rinichilor.
6. Urograma excretoare.
7. Cercetarea radioizotopilor.

Analiza de urină va arăta o creștere a numărului de leucocite, prezența unui număr mare de bacterii, prezența zahărului, a cilindrilor, a proteinelor. Un număr întreg de sânge va indica o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor, precum și o creștere a numărului de celule albe din sânge.

Cu ajutorul urogramei excretoare, se va determina starea funcțională a rinichilor. CT a rinichilor - va ajuta la clarificarea localizării și naturii afectării renale.

tratament

Alegerea metodelor optime de tratament depinde de ceea ce cauza bolii este la un singur pacient. De regulă, pentru a elimina această stare patologică periculoasă, este necesară o operațiune cu o instalație de drenare pentru evacuarea substanței purulente.

Dacă infecția a venit aici din parenchimul renal topit de puroi, organul deteriorat va trebui să fie eliminat. În spital, pacientul trebuie să rămână timp de aproximativ două săptămâni, după care asistența de urmărire în ambulatoriu poate dura până la șase luni.

Uneori se efectuează transfuzii de sânge.

În perioada de după intervenție este nevoie de un curs intensiv de terapie antibacteriană, deoarece recidiva procesului purulente poate fi extrem de periculoasă. Medicul care efectuează tratamentul selectează antibiotice, scrie și o rețetă, deoarece, prin acest diagnostic, avem nevoie de cele mai puternice medicamente pe care farmacia nu le eliberează liber. Medicul prescrie și medicamente antiinflamatorii, medicamente anti-toxice și vitamine.

Un pacient diagnosticat cu o astfel de boală nu trebuie să se bazeze pe auto-medicamente. Nici o metodă populară nu poate acționa rapid și poate elimina această patologie periculoasă.

Încercarea de a face fără spitale și medicamente se va termina în eșec, deoarece boala afectează un organ vital și poate afecta funcțiile altor organe îndepărtate. Încălzitoarele de comprese folosite necontenit de către unii pacienți accelerează răspândirea agenților patogeni, distrugerea țesuturilor și debutul evenimentelor ireversibile.

În forma acută a bolii, tratamentul este recomandat în spital. Pacientului i se prezintă o odihnă de pat și o terapie complexă de medicamente, care include administrarea de medicamente antibacteriene, detoxifiere și anestezice. Deoarece paranefrita este o boală cauzată de expunerea la și activarea agenților patogeni, este necesară o terapie adecvată.

Tratamentul antimicrobian se efectuează prin administrarea de medicamente antibacteriene și sulfonamide puternice. Acestea din urmă au o acțiune bacteriostatică. În paranefrita rinichiului, tratamentul cu antibiotice este completat de administrarea de uroantiseptice și de fortificarea medicamentelor. Conform indicațiilor, se efectuează transfuzia de sânge.

În forma cronică a cursului, tratamentul bolii este similar, dar este completat de proceduri fizioterapeutice (aplicații cu noroi, electroforeză).

Când tratamentul conservator este ineficient, starea pacientului nu se îmbunătățește, iar focile purulente tind să se răspândească în continuare, iar drenajul lor percutanat se efectuează. Dacă rinichiul și-a pierdut viabilitatea și nu funcționează datorită topirii complete a țesutului, este efectuată nefrectomia sau îndepărtarea completă.

După intervenția chirurgicală, pacientului i se prescriu medicamente antibacteriene pentru a evita complicațiile. Sunt preferate antimicrobialele din grupul fluorochinolon.

Deoarece terapia antibacteriană puternică perturbă în mod serios microflora intestinală, în timpul perioadei de reabilitare pacientul este prescris medicamente regenerabile. Se recomandă să urmați o dietă conform căreia alimentele sărate și acru și alimentele care au un efect diuretic sunt excluse din dietă.

În perioada postoperatorie se efectuează fizioterapia, în special lumina ultravioletă se aplică pe locul chirurgical.

În stadiul incipient al paranefritei acute, utilizarea terapiei cu antibiotice permite recuperarea la majoritatea pacienților fără intervenție chirurgicală. Deoarece paranefrita hematogenă este mai frecvent cauzată de stafilococ, cele mai bune rezultate sunt obținute prin tratamentul cu peniciline semi-sintetice (ampicilină 0,5 g de 4 ori pe zi intramuscular), cefalosporine de generația II - III (cefuroximă, axetil, cefaclor, cefiximă, 1 g 2-4 ori pe zi intramuscular) și macrolide (eritromicină 0,25-0,5 g de 4 ori pe zi, azitromicină 0,25-0,5 g o dată pe zi pe cale orală).

Se recomandă combinarea antibioticelor cu medicamente cu sulfa: biseptol, septrima, co-trimoxazol. Dacă bacteriile gram-negative sunt agentul cauzator al paranefritei, atunci se utilizează fluorochinolone și aminoglicozide.

În plus față de tratamentul antibacterian, aceștia efectuează terapie care crește reactivitatea imunologică a organismului: pentoxil, transfuzii de sânge și plasmă, vitamine, soluții de glucoză și inhibarea Tacinei de imunitatea celulelor T.

Toate măsurile terapeutice trebuie efectuate în cadrul unui departament de urologie specializat al spitalului. În primele etape ale paranefritei acute, se recomandă tratamentul conservator cu:

• antibiotice puternice;
• medicamente anti-inflamatorii cu sulfa;
• medicamente pentru restabilirea microcirculației;
• vitamine pentru a-și spori imunitatea.

Pacienții cu perinefrită sunt, de asemenea, supuși spitalizării. Tactica tratamentului este aleasă în funcție de tipul de inflamație, severitatea stării pacientului.

Dacă aveți simptome de paranefrită, trebuie să consultați imediat un medic. Diagnosticarea în timp util este cheia succesului tratamentului bolii.

După ce toate procedurile de diagnosticare și testele de laborator au fost finalizate, medicul se referă la pacient la departamentul de urologie. Tratamentul se efectuează în condiții staționare, sub supravegherea unui medic. Pentru diferite forme de paranefrită, se utilizează diferite terapii.

În formă acută:

• Antibiotice.
• Medicamente pentru durere.
• Antipiretice.
• Medicamente antiinflamatoare.
• Produse de întreținere - vitamine injectabile intravenos, glucoză, coloidal, soluție salină.
• Uroantiseptice - normalizează funcția sistemului urinar și a rinichilor.
• Medicamente cu sulfonamidă care suprimă activitatea infecțiilor intestinale.
• Medicamentele fluorochinolone prescrise care au un efect antimicrobian (Amikacin, Ciprofloxacin, Gentamicin)
• Procedura de dezintoxicare este injectată intravenos cu o soluție de plasmă, glucoză.
• Desfășurați o procedură de transfuzie sanguină.

În formă cronică:

1. Antibiotice (Augmentin, penicilină sau antibiotice cefalosporine)
2. Medicamente antiinflamatoare.
3. Nămoluri.
4. Proceduri de fizioterapie (diatermie, electroforeză, UHF-terapie)
5. Proceduri de igienă fierbinte.
6. Dieta specială (excluzând alimentele acide, sărate, picante, prăjite, grase și produse care au un efect diuretic și cresc cantitatea de urină)
7. Terapia cu parafină.

Terapia de droguri

Dacă pacientul a mers la un medic la timp și diagnosticul corespunde severității bolii, există o șansă de a evita intervenția chirurgicală. În prezent, paranefrita este mai puțin frecventă, deoarece medicii folosesc antibiotice cu un spectru larg de acțiune și inflamația nu are timp să se răspândească în celuloza perrenală.

Excepția este grupul de risc (HIV, diabet, imunosupresie, dependență de droguri etc.). În acest caz, există posibilitatea ca compoziția microflorei să fie atipică, ceea ce necesită alte antibiotice, dozajul și durata terapiei.

Isoniazid, Rifampin și Ethambutol sunt indicați pentru Mycobacterium tuberculosis, infecțiile fungice sunt tratate cu Amphotericin.

Tratamentul paranefritei în stadiul de infiltrare este indus de medicamente. Fără a aștepta rezultatele însămânțării culturii, medicul prescrie un medicament antibacterian cu cel mai larg spectru de acțiune posibil. Mai mult, este posibilă ajustarea regimului de tratament.

Pentru ameliorarea inflamației folosind:

• fluorochinolone;
• aminoglicozide;
• Peniciline semisintetice etc.

Pentru a reduce durerea prescrie analgezicele, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene.

Detoxifierea terapiei intravenoase ajută la ameliorarea simptomelor de intoxicație (greață, vărsături, slăbiciune).

Dacă tratamentul conservator nu a avut succes, există o suspiciune de tranziție la forma purulentă de paranefrită și este indicat tratamentul chirurgical.

Un semn fiabil de confirmare a paranefritei purulente - care primește puroi în timpul puncției.

Operația cu paranefrita implică disecția și drenajul leziunii, urmată de terapia masivă antibacteriană și detoxifiere. Se consideră important să se prevină recurența paranefritei pentru a scăpa de toate buzunarele în care se poate acumula puroi. Tubul de drenaj este instalat, de regulă, timp de 5 zile.

Avantajele drenajului percutanat includ:

• mai puțin invazivă;
• perioadă de recuperare rapidă;
• nu este nevoie de anestezie profundă;
• traume minime.

Scopul procesului terapeutic al paranefritei este eliminarea procesului inflamator, restaurarea funcției renale și prevenirea reapariției bolii.

Tratamentul paranefritei se efectuează în funcție de forma bolii:

1. În forma acută a bolii, principalele metode terapeutice sunt utilizarea de antibiotice și analgezice, nu este necesară intervenția chirurgicală.
2. Dacă este diagnosticat un curs purulent al bolii, atunci tratamentul chirurgical este indispensabil, ceea ce determină deschiderea cavităților purulente. După intervenție chirurgicală, este necesar un curs de terapie cu antibiotice.
3. Afecțiunile cronice sunt tratate prin metode conservatoare, recurgând la ajutorul medicamentelor antiinflamatorii și antibioticelor, al diferitelor fizioterapii, al aplicațiilor cu parafină și noroi etc. În cazuri rare, se utilizează un tratament chirurgical.

După operație, este recomandat un curs de reabilitare și reabilitare, care constă în tratarea stațiunilor sanatorii și aderarea la o dietă specială.

Riscuri și complicații

Perinefrita este o boală care poate da mai târziu o varietate de complicații, tipul de care va depinde de locul în care puroiul cade din sursa de inflamație:

• în lumenul intestinului: condiția este temporar îmbunătățită, există o amestecare de puroi în fecale. Pericolul constă în penetrarea maselor fecale în direcția opusă în spațiul renal;
• în cavitatea abdominală: dezvoltă simptome de peritonită - un sindrom de durere puternică cu un spasm al mușchilor peritoneului. Fără intervenții chirurgicale, este imposibil să se prevină intoxicația generală;
• în cavitatea pleurală: durerea toracică unilaterală cu dificultăți de respirație se dezvoltă. Puteți salva de la intoxicare de la o persoană prin punching sau tăierea cavității cu descărcarea de puroi;
• pe suprafața pielii: se formează o fistula renală. Trebuie să fie curățat în mod constant de puroiul care intră.

Dacă o persoană este diagnosticată cu paranefrită purulentă, ar trebui să-și trateze sănătatea și prescripțiile medicilor cu cea mai mare seriozitate. Nu puteți pierde timpul și întârzia tratamentul pentru medic: întârzierea reduce șansele de recuperare. Tratamentul trebuie efectuat până la sfârșit, vizând în mod regulat un medic (de exemplu, un nefrolog în Astana), chiar și după externarea din spital, pentru a preveni recidiva care amenință viața.

Măsuri preventive

Principala prevenire a bolii este prevenirea proceselor purulent-inflamatorii la rinichi.

Pentru a evita acest lucru, trebuie să întăriți în mod regulat sistemul imunitar, cu ajutorul gimnasticii de agrement, plimbări în aer curat, nutriție echilibrată și corectă.

Trebuie, de asemenea, să evitați hipotermia și diferite plante din regiunea lombară, să renunțați la obiceiurile proaste, în special la băuturile alcoolice.

Perinefrita este o boală gravă, tratamentul căruia trebuie efectuată în timp util, numai în acest caz complicațiile pot fi evitate și semnele bolii pot fi eliminate rapid. Prin urmare, în cazul celei mai mici suspiciuni de simptome de boli, este necesar să mergem fără ezitare la specialiști cu experiență.

Pentru a preveni dezvoltarea bolii, este necesar să se respecte stilul de viață corect.

Prognoza nu este atât de rea

Cu un tratament în timp util al paranefritei acute, prognosticul este destul de pozitiv, datorită terapiei puternice antibacteriene. De regulă, cursul terapeutic este de 2-3 săptămâni.

Prognosticul pentru forma cronică depinde în mare măsură de natura bolii, de starea generală a pacientului, de medicamente bine alese.

În paranefrita acută, prognosticul este de obicei favorabil. Din moment ce paranefrita cronică este cel mai adesea o complicație a pielonefritei secundare, care curge îndelungat, prognosticul acesteia este determinat de natura bolii subiacente.

dietă

Când se topește purulent, sistemul urinar poate fi afectat în mod serios și, în unele cazuri, rămâne doar un rinichi funcțional după tratament. Munca ei va continua să depindă puternic de nutriția persoanei. Prin urmare, trebuie să respectați o dietă pentru a nu provoca și mai mult rău.

Nu puteți abuza de alimentele acide și sărate, pepenele verzi datorită acțiunii diuretice: au o încărcătură mare asupra tubulilor renale care filtrează. Alcoolul și băuturile cu cofeină sunt nedorite. Este necesar să se dezvolte o dietă cu drepturi depline, care să ofere rinichilor toate oligoelementele necesare.