Urolitiaza (ICD) este o boală metabolică cauzată de diferite cauze endogene și exogene și este adesea ereditară și este determinată de prezența unei pietre în sistemul urinar.

Urolitiaza este pe locul al doilea în ceea ce privește frecvența răspândirii după bolile inflamatorii nespecifice ale rinichilor și ale tractului urinar. Incidența anuală a ICD în lume este de 0,5 până la 5,3%. ICD poate fi detectat la orice vârstă, cel mai adesea la cei cu vârsta cuprinsă între 30 și 55 de ani. Urolitiaza bilaterală este diagnosticată la 15-30% dintre pacienții cu ICD.

Există regiuni în care această boală apare cel mai frecvent și este endemică. Astfel de regiuni sunt: ​​Caucazul de Nord, Uralii, regiunea Volga, Donbass, Orientul Mijlociu.

Etiologia și litogeneza

Un singur concept al etiopatogenezei urolitiazei nu există în prezent. ICD este considerată o boală asociată cu procese fizico-chimice complexe care apar atât în ​​întreg organismul, cât și la nivelul sistemului urinar.

Urolitiaza (ICD) este o boală poliietiologică. Unul sau mai puțini factori pot duce la formarea de piatră în rinichi, dar dacă există condiții patogenetice care contribuie la acest proces.

Formarea pietrei este un proces fizico-chimic complex, care se bazează pe încălcarea echilibrului coloidal al urinei. Urina este suprasaturată, dar în starea normală de formare a pietrei nu apare, deoarece coloizii de protecție contribuie la dizolvarea cristaloidelor.

În cazul unei concentrații insuficiente de coloizi de protecție, un anumit număr de molecule sunt grupate, formând nucleul pietrei. Materialul pentru formarea nucleului poate servi drept fibrină, cheag de sânge, sediment amorf, resturi celulare, corp străin.

Dezvoltarea urolitiazei se bazează pe particularitățile genotipului și a mediului extern. Un rol important în dezvoltarea ICD îl joacă fermentopatii (tubulopatii) și malformații ale tractului urinar. Enzimopatiile sunt tulburări ale proceselor metabolice din organism sau ale funcției tubulilor renaci, ca urmare a lipsei sau absenței oricărei enzime.

Cele mai frecvente tubulopatii care contribuie la formarea pietrelor sunt oxaluria, uraturia, cistinuria. Aceste afecțiuni pot fi nu numai congenitale, ci și tulburări de rinichi și ficat (pielonefrite, glomerulonefrite, colecistită, hepatită etc.).

În aceste cazuri, poate să apară o combinație de tubulopatii congenitale și dobândite. De exemplu, pielonefrita dezvoltată ca urmare a oxalurii congenitale, poate duce la apariția ururii. Ca rezultat, pietre de diferite compoziții se formează în același rinichi în diferite perioade sau în diferite rinichi ale aceluiași pacient.

Putem presupune existența genelor specifice responsabile pentru dezvoltarea urolitiazei.

Patogeneza și anatomia patologică

Factori endogeni

Există factori locali și generali de formare a pietrei. Un rol important în patogeneza ICD îl joacă leziunile canaliculare. A- și D-avitaminoza, supradozajul cu vitamina D, hiperparatiroidismul și intoxicația bacteriană cu infecții comune și pielonefrită conduc la deteriorarea lor.

Ca urmare a degenerării epiteliului tubulelor renale, apar schimbări în metabolismul proteinelor și polizaharidelor. Acest lucru poate duce la formarea de microlit, care poate deveni nucleul pentru formarea calculului urinar.

Cauzele locale ale formării de piatră (obstrucție, modificări ale urodynamicii) contribuie la creșterea pietrelor în prezența factorilor de mai sus.

Factori exogeni

Gradul ridicat de duritate a apei, climatul cald uscat, lipsa de insolație, în special aportul alimentar sunt cauzele ICD. În țările cu un consum ridicat de alimente din carne, crește numărul de pacienți cu diaree de acid uric.

Substanțele medicamentoase: sulfonamidele, tetraciclinele, aspirina, fenacetina, vitaminele D și C, nitrofuranii etc. pot promova creșterea pietrelor.

Compoziția pietrelor urinare

Pietrele urinare sunt adesea amestecate și sunt un amestec de minerale cu substanțe organice. Conform compozitiei chimice a pietrelor, se disting oxalatii - 56%, fosfati - 8%, urati - 19%, cistina - 1%, carbonati.

Pietrele ureterale sunt aproape întotdeauna deplasate cu pietre la rinichi. Mai des, ele sunt solitare, dar pot fi multiple. Pietrele se află adesea în locuri de îngustare fiziologică a ureterului.

Pietrele vezicale se pot forma în organul în sine, precum și coborâm din rinichi și uretere. În vezică, pietrele se formează, de regulă, la pacienții cu retenție urinară cronică pe fondul obstrucției infarctului, al corpurilor străine, în diverticulul vezicii urinare.

Modificările morfologice ale rinichiului cu nefrolitiază depind de localizarea pietrei, mărimea și forma acesteia, pe trăsăturile anatomice ale rinichiului. În multe moduri, primele se datorează procesului inflamator din acesta. De multe ori, pietrele apar pe fundalul pielonefritei deja existente, care este ulterior agravată de o încălcare a fluxului de urină.

Pietrele la rinichi duc la expansiunea tubulilor urinari și glomeruli, endarteritei, proliferării țesutului conjunctiv interstițial, cu dezvoltarea treptată a atrofiei țesutului renal. Scleroza și atrofia țesutului, începând din pelvis, merg către țesutul renal interstițial, ceea ce duce la moartea treptată a elementelor funcționale ale parenchimului renal și înlocuirea simultană a acestuia.

Pietrele situate în cupe, provoacă modificări minore deoarece sunt inactive și provoacă încălcări ale scurgerii de urină dintr-o zonă mică a rinichiului.

Pentru cele mai mari schimbări se produc pietre ureter și pelvis. Aceste pietre duc la o creștere a presiunii intralocale și, de asemenea, creșterea presiunii în cupe și tubule. O creștere a presiunii intrarenale este însoțită de o defalcare a circulației sanguine în rinichi, ceea ce duce la o scădere a nivelului de filtrare.

Refluxurile renale contribuie la înmuierea țesutului interstițial cu urină. Acesta din urmă se transformă treptat în țesut conjunctiv cicatricial, înlocuind parenchimul renal. O încălcare prelungită a fluxului de urină duce la o întindere a bazinului, subțierea peretelui și la o atrofie progresivă a parenchimului, adică transformarea hidronefrotică.

Pielonefrita cronică calculată poate provoca fuziunea purulentă a țesutului (pionofroza). În parenchim, abcesele apar și se îmbină între ele, capsula se îngroașă și se fixează cu țesutul adipos din jur. Parenchimul renal este uneori complet distrus, implicând fibrele perirenale în procesul inflamator.

Modificările morfologice în pelvis și ureter sunt reduse la slăbirea membranei mucoase, hemoragii în stratul submucosal al peretelui muscular hipertrofiat. În timp, se dezvoltă atrofia fibrelor musculare ale pelvisului și ureterului, tonul lor scăzând brusc. Pelvisul se extinde, ureterul devine un tub expandat, atonic, de țesut conjunctiv, uneori până la 2-4 cm în diametru.

Treptat, celuloza inconjuratoare este implicata in proces: peripielita, periurerita se dezvolta, ureterul devine sclerotic si devine inactiv. În locul unei pietre în ureter, se poate forma o strică, un pat și chiar o perforare a peretelui.

Simptome și curs clinic

ICD se manifestă prin simptome cauzate de distrugerea urodynamică, o modificare a funcției renale, un proces inflamator asociat în tractul urinar.

Principalele simptome ale nefrolitiazei sunt: ​​durere, hematurie, disurie, descărcare a calculului, uneori anurie. Aceste simptome, cu excepția descărcărilor de piatră, pot fi detectate în diverse boli urologice. Febră apare adesea cu obstrucția tractului urinar și este un semn al pielonefritei, care poate apărea în stadiile foarte timpurii ale urolitiazei.

Sindromul de durere este principalul simptom clinic. În funcție de dimensiunea, forma, locația și gradul de mobilitate a pietrei, durerea poate fi permanentă sau intermitentă, plictisitoare sau acută. O piatră mare poate provoca dureri dureroase și dureroase în regiunea lombară, dar nu poate provoca manifestări clinice de mai mulți ani. Cel mai pronunțat simptom al durerii se dezvoltă în prezența unei obstrucții acute a tractului urinar, care se numește colică renală. Frecvența sa la ICD atinge 63-90%.

Hematuria cu ICD este comună. Microematuriia se observă la 92% dintre pacienți după colică renală. Grosimea hematuriei în funcție de diverse surse se găsește în 5-16,1% din observații. Hematuria este cauzată în principal de factorii mecanici asociați cu deteriorarea pietrei la membrana mucoasei pelvisului, stagnarea urinei în rinichi și inflamația. Stagnarea venelor fornikale cu fragilitate crescută duce la apariția sângerărilor.

Piuiul este în mod corespunzător privit ca un simptom al pielonefritei, ureterită.

Colica renală

Colica renală apare brusc, fără cauze exterioare, poate fi provocată de jignirea călăritului, de efort fizic, de o schimbare bruscă a poziției corpului. Durerea este insuportabilă în natură și este localizată în regiunea lombară cu răspândirea de-a lungul ureterului.

O examinare obiectivă a unui pacient cu colică renală a arătat o durere pronunțată în hipocondru, tensiune în mușchii peretelui abdominal anterior, un simptom puternic pozitiv al atingerii. Atunci când piatra ureterală, palparea uneori dezvăluie cea mai mare durere nu în zona renală, ci în părțile inferioare ale abdomenului, în zona proiecției ureterului.

În aproximativ o treime din cazuri, colica renală este însoțită de vărsături. Aproape întotdeauna bolnav simt greață.

Durata atacului este variată. În mod obișnuit, un atac de colică durează de la 2 la 5 ore, poate să scadă complet și să se reia cu puțină forță după câteva ore. Cel mai adesea acest lucru se observă atunci când se deplasează pietre la rinichi. Uneori atacul durează continuu timp de 10-15 ore sau chiar câteva zile.

Sindromul de durere în colica renală nu se limitează la senzațiile din zona renală. Fibrele nervoase ale plexului renal sunt asociate cu organele abdominale datorate anastomozelor cu plexusul celiac și splenic, rădăcinile segmentului toracic al măduvei spinării și ganglionii intramurali care determină varietatea senzațiilor în colica renală.

Cea mai frecvent observată este iradierea durerii de-a lungul ureterului în partea inferioară a jumătății corespunzătoare a abdomenului, organele scrotului, capul penisului, labia majora, cu apariția urinării imperative. Adesea există durere pe partea din față a coapsei. Uneori durerea se răspândește în abdomen.

Iradierea durerii la nivelul organelor genitale și uretrei se observă în 35,3% dintre cazuri, în coapsă - în 14,4%, în partea inferioară a spatelui - în 12,6%, în zona inghinală - în 11,2%, în abdomen - în 10,2 %, în direcția opusă - 5,6%, în regiunea epigastrică -3,2%. Iradierea la jumătatea superioară a corpului (umăr, scapula, piept) este mult mai puțin frecventă.

Colica renală, provocată de pietre de treimea inferioară a ureterului, este însoțită de urinare frecventă și dureroasă și poate fi însoțită de distensie abdominală, durere abdominală difuză, pareză intestinală și detrusor de vezică urinară cu retenție urinară reflexă.

Atacul durerii se poate opri la fel de brusc cum a apărut, ceea ce este caracteristic colicei renale. Adesea, la oprirea unui atac, durerea plictisită rămâne în regiunea lombară.

Tulburările de la nivelul tractului gastrointestinal în colica renală se datorează iritației peritoneului parietal posterior și legăturilor dintre plexurile nervoase ale rinichiului și organele cavității abdominale.

În caz de colică renală, poate fi observată o oligurie, care este asociată atât cu o scădere a funcției renale, cât și cu o pierdere crescută de fluide datorată vărsăturilor. Colica renală poate fi însoțită de slăbiciune, uscăciune a gurii, cefalee, frisoane și alte simptome comune.

Diagnosticarea colicii renale prezintă în unele cazuri mari dificultăți. Importanța observării dinamice a comportamentului pacientului. În timpul unui atac, se observă anxietatea motorului, deoarece pacientul caută o poziție în care durerea ar putea să se înrăutățească și nu o găsește (spre deosebire de abdomenul acut, atunci când pacientul ia adesea o poziție fixă, forțată). Cele mai importante simptome ale colicii renale sunt durerea și comportamentul agitat.

Palparea începe cu mișcarea ușoară și o ușoară presiune cu vârfurile degetelor. Apăsarea ascuțită este inacceptabilă deoarece provoacă o agravare a durerii. În majoritatea cazurilor, cea mai mare durere este determinată în zona unghiului osteo-vertebral. Prezența acestei zone dureroase confirmă presupunerea colicii renale, dar absența durerii nu exclude boala renală.

Uneori, în stadiul incipient, cea mai mare durere în primele 1,5-2 ore este observată în jumătatea corespunzătoare a abdomenului și a hipocondrului. Doar atunci durerea se îndreaptă spre regiunea lombară.

În colica renală, simptomul poslachivaniei este pozitiv în 65,4% dintre cazuri, pozitiv puternic - 33,2%, negativ - în 1,4% din cazuri. Palparea cu colică renală poate dezvălui tensiune musculară falsă și difuză. Atunci cand obstructionarea ureterului cu o piatra, cea mai mare durere atunci cand probing este determinata in zona de ureter, in cazul in care piatra este localizata.

În 95% din colici, nu se observă simptome de iritație peritoneală. Fenomenul peritonismului este instabil, iar observarea dinamică a pacientului ne permite să diferențiem adevărata iritație peritoneală de fals. În timpul auscultării, peristaltismul intestinal este întotdeauna audiat.

În unele cazuri, colica renală este considerată un proces patologic care apare în cavitatea abdominală. Acest lucru conduce la faptul că, potrivit diferiților autori, 20 până la 40% dintre pacienții care suferă de pietre ale rinichiului sau ureterului drept au suferit apendicomie. O imagine clinică tipică a ICD este observată în 62% din cazuri, în 20% clinica simulează apendicita, iar în 5% - ulcer gastric sau colecistită, în rest - asimptomatică.

Colica renală provocată de o piatră mică, de regulă, se termină cu otkhozhdeniye spontan. Dacă piatra nu sa mișcat, se poate reîncepe colica renală. Descărcarea de pietre poate fi considerată un semn patognomonic de urolitiază. Capacitatea unei pietre de auto-descărcare depinde de mărimea și locația acesteia, precum și de starea de ton și urodynamică a tractului urinar superior.

Diagnosticul colicilor renale

Metodele obligatorii de cercetare în cazurile de colici renale suspectate includ: analiza completă a sângelui și urinei, revizuirea și urografia excretoare, ultrasunetele rinichilor și ureterelor.

Cu colica renală, de regulă, leucocitoza și trecerea leucocitelor la stânga nu se întâmplă, ceea ce o deosebește de procesele acute purulente ale organelor intraperitoneale. În același timp, un atac al colicii renale poate fi uneori însoțit de o creștere a temperaturii corpului și de o creștere a leucocitozei în sânge, care este cauzată de refluxul pielovenos și pielotubular.

Colica renală se caracterizează prin modificări ale urinei. Microematuriia este observată în aproximativ 70% din cazuri, dar absența acesteia apare atunci când ureterul este obstrucționat, când urina nu poate curge din rinichi afectat.

În cazul colicii renale, se observă, de obicei, bradicardie. Tahicardia este mai caracteristică bolilor cavității abdominale. Adesea, pacienții cu colică renală notează gura uscată.

Chiar și cu o imagine clinică evidentă a colicii renale, este prezentată o urografie de revizuire a întregului tract urinar, care trebuie suplimentată cu urografie excretoare. 85% din pietre sunt pozitive pe raze X și lasă un semn pe filmul cu raze X. Pietrele moi, cum ar fi cristalele de acid uric, sunt cu raze X negative.

Urografia excretoare vă permite să stabiliți raportul dintre umbrele obținute în imaginea de ansamblu și sistemul urinar, pentru a identifica expansiunea sistemului abdominal al rinichilor și ureterelor, încetinirea sau lipsa funcției pe partea afectată.

O mare importanță diagnostică este testul cu indigo carmină. Cu o imagine neclară a colicii renale, mai ales în partea dreaptă, atunci când se suspectează un proces intra-abdominal, este necesar să se efectueze o cromocitoscopie înainte de a lua o decizie privind tratamentul chirurgical. Se injectează intravenos 3-5 ml dintr-o soluție de indigocarmină 0,4%. Înainte de aceasta, se recomandă să beți 200-300 ml de apă, deoarece în timpul deshidratării eliberarea de indigo carmin încetinește. Dacă indigo carminul nu se evidențiază în interval de 9-10 minute de la partea interesată, întrebarea cu privire la oportunitatea intervenției chirurgicale urgente asupra organelor abdominale ar trebui pusă la îndoială.

În 95% din astfel de cazuri, imaginea clinică este cauzată de o boală a organelor sistemului urinar. Nu există o deversare normală a indigo carminului în perioada acută de colică renală. De mare importanță în diagnosticul de pietre la rinichi, treimea superioară a ureterului are o ecografie, care permite identificarea ectaziei sistemului abdominal și a ureterului la nivelul pietrelor în picioare, mărimea și locația pietrelor, starea parenchimului renal, etc.

Pietrele din a treia parte a ureterului sunt detectate mai rău datorită prezenței unor structuri osoase puternice în această zonă și așternuturi uretere adânci. Cu toate acestea, ureteropyelokalikoektiziya în asociere cu imaginea clinică caracteristică ar trebui să sugereze prezența ICD la pacient.

Cu o vezică urinară bine umplută, pietrele secțiunilor ureterului din vezică, intramurală și uveterică sunt clar vizibile. Pietrele sunt vizibile ca formațiuni dense, ecologice, care dau o umbra acustică, numită "calea de piatră". În cazurile dificile din punct de vedere diagnostic, atunci când nici examinarea cu ultrasunete, nici radiografia nu permit descoperirea pietrelor, acestea efectuează tomografie computerizată a spațiului retroperitoneal și a bazinului.

Îmbunătățirea colicii renale

Cu încredere fermă în diagnosticarea corectă, se arată o baie caldă timp de 10-12 minute, 15-30 picături de cistine sub limbă de 2-3 ori pe zi, ciston 1 comprimat de 3-4 ori, intravenos baralgin 5.0 ml și dicloberl retard 3,0 ml intramuscular.

De asemenea, puteți bloca cordonul spermatic sau ligamentul rotund al uterului cu o soluție de novocaină 0,5% -20-30 ml. De regulă, aceste activități permit stoparea sindromului durerii. Dacă durerea persistă, pacientul ar trebui să fie spitalizat.

Dacă medicamentele nu reușesc, cea mai corectă soluție, mai ales pentru femei, va fi cateterizarea ureterală. Păstrarea cateterului deasupra pietrei vă permite să eliminați obstrucția, să restabiliți urina din rinichi de-a lungul cateterului, ceea ce vă permite să aduceți imediat pacientului o ușurare. Colica renală și cateterismul ureteral necesită terapie cu antibiotice.

Urgentă litotripsia se efectuează în clinica noastră din cauza colici renale necropice cauzate de pietre ureterale. Dimensiunile mari ale pietrei, incapacitatea de a ține cateterul sau de a efectua litotripsie, au asociat pielonefrită cu temperatură în creștere, reprezintă baza pentru tratamentul chirurgical - rinichi stoma sau ureteroliotomie.

Cercetarea obiectivă

În perioada non-peristripă, în absența insuficienței renale cronice, starea pacientului rămâne satisfăcătoare. Se observă paloare a pielii și a membranelor mucoase la pacienții cu anemie cu urolitiază bilaterală complicată de pielonefrită cronică și insuficiență renală cronică.

Palparea și atingerea zonei renale pot dezvălui durerea. Pentru pietrele mari de corali, polul inferior al rinichiului este uneori palpabil.

diagnosticare

În analiza clinică a sângelui se poate dezvălui anemia. În faza activă de pielonefrită calculată se detectează leucocitoza, formula leucocitelor este deplasată spre stânga.

În testele de urină, leucociguria, eritrocitele proaspete, cristalele de sare sunt detectate. Repetați, de luni de zile, diferite săruri care apar în urină indică diateza urinară. Nivelul acidului uric din ser nu trebuie să depășească 0,38 mmol / l, în urină zilnică - nu mai mare de 4-5 mmol / l.

Instrumentele metodice de examinare ocupă un loc important în recunoașterea urolitiazei. Începeți cu o urografie de examinare. În același timp, este posibilă identificarea umbrei pietrelor în 85-90% dintre pacienți. Pietrele cu acid uric și pietrele fosfatice "tinere și moi" nu sunt întotdeauna vizibile în imaginile anchetei.

Urografia excretoare este o confirmare indirectă a găsirii unei pietre în ureter. La urogramele intravenoase, se poate observa un defect în umplerea sistemului cavității rinichiului sau ureterului, spargerea agentului de contrast la locul pietrei, ureteropieloecalcoectasia, lipsa funcției renale etc.

O metodă modernă de detectare a pietrelor cu raze X negative este tomografia computerizată. Această metodă vă permite să determinați cu cea mai mare precizie localizarea, numărul de pietre, dimensiunea acestora, precum și starea renală.

Când ecografia de scanare a pietrelor mari reflectă semnalul ecoului și se formează o umbra în spatele pietrei. Utilizând ultrasunete, puteți detecta pietre cu diametrul mai mare de 5-6 mm. Ecografia vă permite să evaluați mărimea pietrelor, localizarea lor, expansiunea sistemului cavității rinichilor.

tratament

Tratamentul conservator

Este prescrisă în cazurile în care piatra nu provoacă încălcări ale curgerii urinei și transformării hidronefrotice și nu există nici un proces inflamator pronunțat în rinichi. Terapia conservatoare vizează eliminarea durerii și inflamației, prevenirea recidivelor și a complicațiilor.

Un pacient cu predispoziție la urolitiază trebuie să se deplaseze mai mult și să fie în aer liber. Pacienții supraponderali trebuie să piardă în greutate. Când uraturia ar trebui să limiteze aportul de preparate din carne și pește, numiți o dietă vegetală.

Pentru a dizolva cristalele de acid uric, sunt prescrise preparatele de alcalinizare a urinei: urolith, magurite, blemarin, etc. În fosfaturia sunt prescrise preparatele de acidulare ale urinei: clorura de amoniu, citratul de amoniu, metionina. Atunci când pietrele de oxalat limitează utilizarea de salată, spanac, sorrel, lapte.

În prezența pietrelor care au tendința de auto-descărcare, utilizați medicamente din grupul de terpene (cistenal, artemizol, avisan). Aceste medicamente au un efect bacteriostatic, antispasmodic și sedativ.

Allopurinolul reduce sinteza acidului uric și este prescris 300 mg timp de 2-3 săptămâni sau mai mult. Colorantul Madder are capacitatea de a slăbi complexele constând din fosfați de calciu și magneziu și este prescris de 0,5 g de 3 ori pe zi timp de până la 30 de zile. Urolesan este prescris 8-10 picături pe o bucată de zahăr de 3 ori pe zi înainte de mese.

Tratament spa

• După îndepărtarea pietrelor.
• Pietre mici în rinichi și ureter, care se pot mișca independent în absența formei active de pielonefrită.

• Încălcarea curgerii urinei.
• Pietre cu două fețe.
• Singura piatră de rinichi.
• Exacerbarea severă a pielonefritei.
• Bolile cardiovasculare și cardiopulmonare.

Metode fizioterapeutice

Terapia fizică vizează ameliorarea spasmului musculaturii netede a ureterului, la creșterea peristalismului pelvisului și ureterului, îmbunătățirea fluxului sanguin renal și a fluxului de plasmă.

Efectul antispasmodic are o baie caldă normală cu o temperatură de 40-41 de grade. Curenții diadynamici, inductotermia și vibro-terapia au un efect pozitiv.

Litotripsie la distanță (ESWL)

• Rinichi piatra de pana la 2 cm si ureter pana la 1 cm
• Abilitatea de a se concentra pe piatră
• Nu există o încălcare a scurgerii urinei sub piatră

• Imposibilitatea vizualizării
• Tulburări de coagulare
• Inflamația sistemului genito-urinar
• Tumori renale

Complicațiile și efectele secundare ale ESWL:

• Tulburări ale ritmului cardiac
• Hematuria, colică renală, exacerbarea pielonefritei, hematom renal, urosepsă
• hipertensiune arterială

Modificări ale rinichiului după litotripsie:

• În rinichi la 2-11 zile după ESWL, semnele de pletoră vasculară, distrofie granulară în epiteliul tubulilor convoluți sunt în creștere.
• În cea de-a 20-a zi, aceste schimbări dispar. Sa constatat o corelație directă între rezistența undei de șoc și gradul de deteriorare a țesutului renal, până la formarea hematoamelor subcapsulare.
• La un an după ESWL, s-au descoperit zone de scleroză la unii pacienți, la locul impactului focarului undei de șoc, chisturilor post-traumatice. Modificările au o natură diferită: încălcarea moderată a hemodinamicii renale, distrugerea țesutului renal în zona glomerulară, edemul și tulburările interstițiale ale stratului medular al rinichiului, ruptura capilarelor, tromboza venulară cu ruptura, hemoragia și necroza parțială a tubulilor. Modificările asociate cu deteriorarea țesutului renal pot fi comparate cu efectul leziunilor mecanice.

Eficacitatea ESWL atinge 90-98%. Dispariția completă a pietrei se observă la 67% dintre pacienți după 3-6 luni.

Nephrolithotripsia percutanată și litotriția cu contact ureteral

Indicatii pentru litotripsia de contact:

• Incapacitatea de a utiliza ESWL
• ICD complicată de pielonefrită
• Pentru pietrele de coral, litotriția percutană este combinată cu ESWL.

Dezintegrarea completă a pietrelor apare la 70-77% dintre pacienți.

• sângerare,
• perforarea peretelui pelvisului sau ureterului,
• exacerbarea pielonefritei,
• educație hematom renal,
• stricturile ureterale postoperatorii.

Tratamentul laparoscopic al urolitiazei

Aceste operații se efectuează ca intervenții deschise obișnuite în conformitate cu principiile endosurgery minim invazive. Avantajul acestor operații este micul traumatism al beneficiilor (2-5 găuri cu diametrul de 0,5-1,0 cm), o vedere largă a câmpului chirurgical, un pericol minim de complicații infecțioase și de altă natură, o reducere semnificativă a perioadei de ședere în spital și a perioadei de reabilitare.

Ureterolitotomia endoscopică poate fi efectuată atunci când este imposibil să se efectueze litotriția la distanță sau dacă este ineficientă. Contraindicațiile pentru endosurgia intraperitoneală sunt intervențiile chirurgicale anterioare pe organele cavității abdominale și a bazinului mic.

concluzie

ICD este o patologie frecventă care ocupă un loc important în structura bolilor urologice. Diateza urinară este genetică, dar poate fi potențată de factorul alimentar, inactivitatea fizică, infecțiile și tulburările de scurgere a urinei.

ICD este comună în regiunile cu climat uscat și cald, unde deshidratarea și creșterea nivelului vitaminei endogene D afectează formarea de piatră, ceea ce cauzează deteriorarea toxică a epiteliului tubulilor convulsi și duce la formarea de piatră. Hiperparatiroidismul poate duce la forme severe de nefrolitiază. De mare importanță în patogeneza ICD sunt diferite încălcări ale curgerii urinei.

În ultimele două decenii au apărut două evenimente care au schimbat radical abordările privind diagnosticarea și tratamentul ICD. Aceste modificări sunt asociate cu introducerea pe scară largă în practică a diagnosticării cu ultrasunete și a litotriției la distanță. Ecografia a devenit o modalitate bună de diagnosticare și de observare dinamică.

Litotripsia la distanță și, în continuare, introducerea litotriției de contact pot zdrobi pietrele în 90-95% din cazuri și pot evita operațiile deschise. Nu s-au materializat predicțiile modificărilor patologice semnificative în parenchimul renal care au apărut după litotripsie.

La 5-10% dintre pacienții cu ICD se efectuează o intervenție chirurgicală deschisă. O astfel de nevoie apare atunci când este necesară corectarea factorilor patogeni ai formării de piatră (nefroptoză, hidronefroză, strictura segmentului pelvian-ureteric etc.).

În general, soluția la problema ICD constă în diagnosticarea precoce a pietrei în stadiul de formare a acesteia, urmată de tratamentul etiotrop și patogenetic, precum și de prevenirea în timp util și de metafilaxia formării de piatră.

SA Sokhin, Yu.A. Vinentsov, S.A. Zolochevsky

Diagnosticul și tratamentul urolitiazei

Cum este diagnosticul și terapia urolitiazei: îndepărtarea pietrelor din rinichi, zdrobirea lor, remedii folclorice în lupta împotriva urolitiazei, medicamente pe bază de plante pentru tratamentul pietrelor la rinichi
Ca un diagnostic și terapie de urolitiază este un urolog. Scopul principal al tratamentului acestei patologii este considerat extracția pietrelor din zona renală, precum și prevenirea reapariției formării acestora. Alegerea metodei de tratare a acestei boli depinde de dimensiunea pietrelor, precum și de compoziția chimică a acestora. Principiile de bază ale tratamentului acestei boli includ: utilizarea diureticelor pe bază de plante, zdrobirea pietrei, extracția pietrei prin intervenție chirurgicală, remedii folclorice.

Diagnosticul urolitiazei

Pentru a stabili un diagnostic precis al prezenței acestei boli, trebuie:

• Identificați simptomele acestei patologii.
• Faceți o revizuire cu raze X a tuturor organelor cavității abdominale, a unei examinări cu ultrasunete a tuturor organelor cavității abdominale, precum și a urografiei excretoare. Toate aceste metode de cercetare oferă posibilitatea de a vedea prezența pietrelor la rinichi.
• Dați un test complet de sânge și test de urină.

Diagnosticul acestei patologii este în competența unui medic sau urolog.

Terapia urolitiazei

Chiar mai jos, cititorilor li se vor oferi informații mai detaliate despre fiecare dintre aceste terapii.

Nutriție dietetică pentru urolitiază

Respectarea unei diete speciale în prezența acestei patologii face posibilă reducerea cantității de substanțe în urină, care tind să contribuie la formarea de pietre. Ca urmare, pietrele mici încetează să crească, iar unele pietre mari se dizolvă în general. Principiile dietei în acest caz sunt determinate de compoziția chimică a pietrei. În cele mai multe cazuri, datele privind compoziția chimică a pietrei sunt obținute în timpul examinării pacientului.

Dieta pentru pietre urate, și anume pietre compuse din cristale de acid uree
O astfel de dietă se bazează pe minimizarea utilizării atât a cărnii, cât și a cacao-ului, a fasolei, a cafelei și a ciocolatei. În nici un caz pacienții nu pot mânca alimente picante și băuturi alcoolice. Împreună cu o astfel de dietă, amestecurile de citrat și uricuretice pot fi prescrise pacientului. Aceste medicamente au tendința de a accelera excreția de acid uric, precum și de a ajuta la dizolvarea pietrelor. Uralite U, Allopurinol și Blemarin pot fi numărate printre aceste produse farmaceutice. Cursul de terapie cu aceste medicamente nu este mai mic de o lună și se efectuează sub supravegherea strictă a unui medic specialist. El este cel care prescrie dozajul exact pentru pacient.

Dieta cu pietre de calciu, și anume pietre constând din cristale de sare de calciu
O astfel de dietă se bazează pe minimizarea utilizării unor astfel de alimente ca morcovi, căpșuni, brânză, sorrel, coacăze negre, cacao, produse lactate, ceai negru. În plus, pacientului i se prescrie vitamina B6 două miligrame de trei ori pe zi, împreună cu mesele. Cursul terapiei cu această vitamină este de o lună.

Dieta cu pietre fosfatice, și anume pietre, constând din cristale de săruri de fosfat
O astfel de dietă se bazează pe reducerea la minimum a consumului de fructe și ouă, legume și produse lactate. Pacientul trebuie să acorde prioritate produselor de făină, peștelui și cărnii.

În cazul pietrelor de cistină, este necesar să beți mai mult de trei litri de fluid zilnic.

Atenție!
Dacă pacientului i sa recomandat o dietă în lupta împotriva urolitiazei, trebuie să-și amintească mereu că în astfel de cazuri ar trebui să folosească mai mult de două litri de apă în fiecare zi. Acest lucru este foarte important. Și totuși, se recomandă să beți suc de afine în fiecare zi, care are o proprietate diuretică destul de puternică. Dacă pacientul bea apă din rețeaua de alimentare cu apă, acesta trebuie filtrat înainte de utilizare.

Utilizarea medicamentelor pe bază de plante și a remediilor populare în lupta împotriva urolitiazei

Astăzi, pentru tratamentul formelor simple de pietre la rinichi, medicina tradițională este adesea utilizată, precum și combinații de medicamente pe bază de plante. Una dintre cele mai eficiente remedii folclorice pentru tratarea acestei patologii este:
1. Cu pietre oxalat, puteți folosi ajutorul de căpșuni, mătase de porumb, knotweed, menta, marar, și coada-calului.
2. Când pietrele de fosfat și calciu ajung la ajutor: patrunjel, calamus, madder, rue, lingonberry, bordeață și sunătoare.
3. Cu pietre urate, este posibil să se utilizeze lingonberries, coada-calului, frunze de mesteacăn, căpșuni, semințe de mărar, fructe de patrunjel.

În cele mai multe cazuri, faceți o perfuzie, care constă din trei plante medicinale. Rețeta pentru realizarea acestei perfuzii este simplă: trebuie să luați două linguri de amestec de ierburi și să le preparați într-un litru de apă clocotită. Plecăm două - trei ore să insistăm, după care filtrăm și ingerăm douăzeci de mililitri de trei ori pe zi timp de două până la trei săptămâni. Apoi amestecul de ierburi se schimbă. Durata tratamentului este de trei până la patru luni.

Alte tratamente medicinale tradiționale pentru urolitiază

Colecția conform lui Yordanov: flori de brad negru, frunze de urzică, fructe de trandafir sălbatic, rizom calamus, iarbă de coapse, frunze de menta, fructe de ienupăr. Luăm toate aceste ingrediente în cantități egale și le amestecăm. Două linguri de amestec rezultat au fost aburite într-un litru de apă. Decocția rezultată trebuie administrată oral de la treizeci la cincizeci de mililitri de două până la trei ori pe zi în timpul mesei.

Colecția de către S.Ya. Sokolov: ierburi de coada-calului, semințe de farmacie de mărar, rădăcină de madrad, frunze de mesteacăn suspendate, flori de mușețel, grape de iarbă, iarbă de rinichi. Această perfuzie este pregătită în conformitate cu aceeași rețetă ca decoctul lui Yordanov.

În orice farmacie, puteți cumpăra și medicamente speciale pe bază de plante combinate, care tind să accelereze eliminarea pietrelor de rinichi.
1. Se recomandă să luați cinci comprimate de 1 sau 3 ori pe zi timp de paisprezece zile.
2. Pentru Cystone se administrează două comprimate de două ori pe zi după o masă timp de patru până la șase luni.
3. Fitolizina este prescrisă într-o linguriță de pastă pe jumătate de cești de apă de trei până la patru ori pe zi, după ce a fost administrată timp de două săptămâni.
4. Se recomandă să se ia trei sau cinci picături pe bucată de zahăr de trei ori pe zi, după mese, timp de trei până la patru săptămâni.

5. Pentru Kanefron se administrează două picături sau cincizeci de picături de trei ori pe zi timp de două până la trei săptămâni.

Atenție!
Ca o combinație de medicamente pe bază de plante și medicina tradițională pot fi utilizate în lupta împotriva pietrelor la rinichi numai după consultarea unui medic. Faptul este că aceste fonduri sunt înzestrate cu un efect diuretic suficient de puternic, care poate provoca mișcarea pietrelor de la rinichi la uretere. Ca urmare, este posibil să se dezvolte atât blocaje ale ureterelor, cât și leziuni renale.

Primul ajutor în timpul unui atac de colică renală
Destul de des se întâmplă că, în prezența pietrelor de rinichi, pacientul are dureri periodice foarte puternice în partea laterală sau inferioară a spatelui. Astfel de dureri se numesc colici renale. Dacă acestea apar, trebuie:

• Coborâți pacientul într-o baie cu apă caldă și aplicați o placă de încălzire caldă în regiunea lombară.
• Dați pacientului una sau două pastile de nu-shpy sau administrați baralgin intramuscular în cantitate de cinci mililitri.
• Sunați o ambulanță cât mai curând posibil.

Îndepărtarea pietrelor la rinichi

Eliminarea pietrelor din rinichi este considerată a fi una dintre principalele domenii de tratament a urolitiazei. Dacă mărimea pietrei nu depășește cinci milimetri, atunci diferite remedii farmaceutice și folclorice vin la salvare. Dacă mărimea pietrei este mai mare, atunci medicii folosesc una dintre cele două metode principale de terapie:
1. Eliminarea pietrelor prin intervenție chirurgicală.
2. Pietre de strivire cu ajutorul unor dispozitive speciale (litotripsie).

litotripsie
Litotripsia sau zdrobirea pietrelor cu ajutorul unor dispozitive speciale este considerată a fi metoda cea mai sigură și, în același timp, extrem de eficientă de extragere a pietrelor din rinichi. Această metodă este utilizată, de regulă, în cazurile în care dimensiunea pietrelor nu depășește cinci centimetri. Imediat, observăm că prin această metodă puteți elimina pietrele de orice structură și compoziția chimică variată. Pentru această metodă există dispozitive speciale numite litotriptoare. Acționând asupra corpului uman, aceste dispozitive tind să producă un val de șoc destul de puternic care trece liber prin toate țesuturile moi ale corpului uman. Acest val eliberează energia numai dacă există o piatră suficient de densă în calea sa. De fapt, acest val are o energie foarte mare, dar nu are tendința de a afecta țesutul renal. Pentru a crea o astfel de undă, se aplică radiații electromagnetice sau ultrasunete. Această procedură face posibilă nu numai reducerea dimensiunii pietrelor mari, ci și mutarea acestora. În cele mai multe cazuri, după o astfel de procedură, există o îndepărtare foarte rapidă a pietrelor la rinichi în timpul urinării.

Avantajul acestei metode de tratare a urolitiazei este considerat a fi:
1. Risc minor de complicații grave.
2. Leziuni ușoare ale țesutului renal.
3. Recuperarea foarte rapidă a pacientului după procedură, precum și capacitatea de a continua terapia la domiciliu.

Intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea pietrelor la rinichi
Până de curând, operația de îndepărtare a pietrelor la rinichi a fost considerată singura metodă de tratare a urolitiazei. Deoarece astăzi există deja dispozitive speciale pentru zdrobirea pietrelor, această metodă este utilizată numai în cazuri extreme. De regulă, astfel de operațiuni sunt necesare în cazurile în care:
1. Piatra este blocată în ureter și blochează curgerea urinei
2. Dimensiunile pietrei depășesc 5 centimetri.
3. Nu a fost posibil să scapi de piatră cu ajutorul drogurilor și a metodei de zdrobire.

Intervenția chirurgicală pentru a elimina pietrele la rinichi este o procedură destul de periculoasă.

Diagnosticul urolitiazei

Este imposibil să descrii imediat urolitiaza. Vor dura două sau trei zile de predare continuă și literatură de specialitate. Cele mai moderne probleme, diagnosticarea și examinarea urolitiazei pot fi găsite în acest articol.

Ce este urolitiaza?

Urolitiaza (urolitiaza) cauzeaza cauze interne si externe. Ulterior, pietrele apar în vezica urinară, în rinichi sau în ureter. Cel mai adesea ele se formează în rinichi, dar cu fluxul de apă pot intra în alte departamente.

Boala este ușor de tratat. Există anumite măsuri preventive pentru a evita recidiva.

Răspândirea urolitiazei în lume este mare și, în același timp, fluctuează pe o gamă largă. Incidența se situează între 1,5 și 10% dintre persoanele din întreaga lume. Cel mai adesea boala se găsește în Brazilia, Turcia și în țările din Peninsula Balcanică. În Rusia, boala are loc, de asemenea, dar nu în astfel de volume. Locuitorii din Asia Centrală, Uralii și Caucazul suferă de această boală.

Urolitiaza este una dintre cele mai frecvente boli urologice. Este locul 3 pe lista bolilor. Urolitiaza este inainte in incidenta numai a infectiilor tractului urinar. În ciuda multor studii, boala nu a fost complet studiată. urolitiaza

Simptomele și cauzele bolii

Cel mai adesea, persoanele care muncesc cu vârsta cuprinsă între 25 și 50 de ani suferă de această boală. Bărbații cedează mai frecvent de boli decât femeile. Probabilitatea de a obține invaliditate de urolitiază este foarte mare și atinge aproape 7%. Ulterior, puteți pierde performanța.

Cauzele acestei boli pot fi:

1. Externe: climă, probleme cu apa, dietă necorespunzătoare, aport lichid instabil.
2. Intern: ereditate, boli ale sistemului endocrin, infecții ale tractului urinar, stilul de viață sedentar, lipsa oxigenului, munca instabilă a urodinamicii.

Simptomele de urolitiază:

1. Durere acută: este posibil să nu fie simțită sau poate fi foarte puternică (durerea severă durează până la 60 de minute).
2. Sânge și nisip în urină: uneori, o persoană nu poate identifica sângele sau nisipul, atunci o analiză specială vă poate ajuta.
3. Greață și vărsături.

Video: Cum să nu colectezi pietre în organism

Tratamentul pacienților cu urolitiază

Tratamentul implică ameliorarea unora dintre simptome. Motivul constă în studiul încă incomplet al urolitiazei. Tratează tratamentul: ajustarea alimentelor pentru a evita formarea de pietre; corectarea disfuncțiilor organelor și prevenirea acestora.

Problema principală este colica renală, iar medicii participanți nu îi acordă atenție. Este foarte important să știți totul despre acest simptom pentru a evita complicațiile serioase în viitor. Colica renală se caracterizează prin obstrucția tractului urinar superior, care cauzează probleme sau oprește fluxul de urină. Motivele:

• pietre;
• cheaguri de sânge;
• celule moarte;
• procese inflamatorii.

Colica renală apare numai atunci când tractul urinar superior începe să se întindă, din cauza căruia există o încălcare a fluxului de urină, probleme cu excreția apei în rinichi. Mai mult, poate exista o "resetare" a spațiilor fantelate ale rinichiului. Colica renală provoacă dureri severe în regiunea lombară. Durerea aduce aproape vărsături. Acesta este un semn că există o piatră în corp. Identificarea urolitiazei este posibilă datorită diagnosticului diferențial.

Tratamentul este ales individual, totul depinde de gravitatea situației. Dacă pacientul are dureri tolerabile, poate bea și mănâncă alimente în sine, atunci există probabilitatea unui tratament la domiciliu. Dacă pacientul suferă de o durere severă, analgezicele practic nu se descurcă cu munca lor, atunci persoana este imediat spitalizată la clinică.

În timpul tratamentului la domiciliu, analgezicele sunt prescrise pacientului (de cele mai multe ori ibuprofen și naproxen). În cutie există o instrucțiune în care doza este descrisă în detaliu. Dupa luarea acestor medicamente va trebui sa fie testate din nou, care sunt verificate in laborator. Dacă indicatorii sunt normali, atunci pacientul va fi recomandat tratament ulterior.

Pentru metodele medicale includ oprirea, litoliza:

1. Sticlă cu apă fierbinte sau baie fierbinte.
2. Utilizarea vaccinării.
3. Nu-spa + alte analgezice.

De asemenea, efectuați un tratament chirurgical (litotripsie la distanță și contact și intervenție chirurgicală deschisă).

În orice caz, ar trebui să consultați un medic (endocrinolog / urolog), chiar dacă pietrele nu vă deranjează.

Diagnosticul urolitiazei

Cel mai adesea, acest diagnostic este făcut de către medici pe baza simptomelor pacientului și numai după o examinare detaliată. RMN poate ajuta la identificarea bolii (se recomandă efectuarea unui RMN fără contrast) și a ultrasunetelor. Datorită acestor studii, este posibil să vedem structura corpului din imagine. Studiul cu ultrasunete face ca cei care sunt contraindicați să facă radiații.

La femeile gravide, urolitiaza este rar descoperită. Nu este cauza avortului. Cel mai adesea, această boală era deja în corpul unei femei, iar sarcina a început să o agraveze. Conducerea unui copil contribuie la acest lucru. După un examen medical și o serie de teste, va fi posibilă diagnosticarea bolii.

Ocazional, infarctul de acid uric apare la nou-născuți. Se adună în tubuli și rinichi de copii. Boala nu este periculoasă - este un indicator al adaptării rinichilor la noul habitat.

Prevenirea urolitiazei

Medicul participant prescrie un medicament care minimizează recurența bolii. De asemenea, se recomandă să beți o cantitate mare de lichide pentru funcționarea normală a rinichilor, pentru a reduce cantitatea de substanțe nocive care provoacă pietre. Medicul vă poate sfătui să schimbați dieta și o dietă specială.

Video: Urolitiază: îndepărtarea pietrelor și tratamentul colicii renale

Urolitiaza: cauze, simptome, metode de tratament

Urolitiaza este o boală comună. Cu o astfel de boală cronică, se formează pietre sau nisip în rinichi sau în tractul urinar. Principalul motiv pentru dezvoltarea acestei boli este o încălcare a proceselor metabolice. Urolitiaza este altfel numită urolitiază. Pietrele se pot forma în astfel de organe:

Pietrele sunt cristale care se formează din săruri dizolvate în urină. Este important de observat că, în unele cazuri, boala are loc fără simptome și, uneori, se caracterizează prin dureri de intensitate diferită.

descriere

Urolitiaza este o boală cronică care este comună nu numai între adulți, ci și printre copii. Se dezvoltă pe fondul tulburărilor metabolice din organism. Acest lucru se datorează faptului că, ca rezultat al tulburărilor metabolice din urină, se formează nisip sau pietre, care se găsesc în fundul unui anumit organ (rinichi, tract urinar). Ca urmare, organismul nu functioneaza in mod normal, iar dezvoltarea procesului inflamator in el este, de asemenea, probabil.

Urolitiaza este studiată într-o astfel de secție a științei medicale ca urologia. Urologia este implicată în studiul bolilor sistemului reproducător la bărbați, precum și al tulburărilor urinare.

Interesant! Statisticile au arătat că printre bolile cu care se ocupă urologia, urolitiaza este pe locul al doilea. La primul au fost inflamația rinichilor și a ureterelor. În majoritatea cazurilor, bărbații de la vârsta de 20 de ani suferă de urolitiază, dar femeile și copiii sunt, de asemenea, în pericol.

Pietrele formate în organele sistemului urinar, altfel numite calcul. Ele pot avea o compoziție diferită. Alocați concrețiile de următoarele tipuri:

• Pietrele pe bază de calciu sunt cele mai comune tipuri de piatră. Acestea sunt mai frecvente decât 50%. Acestea se numesc fosfați sau carbonați;
• calculi care conțin sare de acid uric. Astfel de pietre se găsesc frecvent la persoanele în vârstă. Acestea pot fi dizolvate;
• calculi, care se bazează pe magneziu. Aceste pietre pot fi periculoase datorită faptului că ele provoacă dezvoltarea inflamației;
• pietrele pe bază de proteine ​​se numesc proteine. Cel mai rar calcul.

Studierea compoziției calculului are o importanță deosebită, deoarece tratamentul și dieta depind de pietrele formate în organele sistemului urinar.

Urolitiaza este diferită, în funcție de locația pietrelor. Există trei tipuri de boală:

1. Nefrolitiaza este un tip de urolitiază atunci când calculul sa format în rinichi.
2. Ureterolitiaza este un tip de boală atunci când pietrele sunt localizate în tractul urinar, de exemplu, în ureter.
3. Cistolitica este un tip de urolitiază în care pietrele se află în vezica urinară.

Nefrolitiaza este cea mai frecventa. Formarea de pietre în rinichi nu cauzează disconfort și este asimptomatică. Numai atunci când piatra pătrunde în ureter, provoacă blocajele sale, rezultând o încălcare a funcționalității organului și a sistemului urinar în ansamblu.

motive

În cele mai multe cazuri, bărbații suferă de boală. Acest lucru se datorează trăsăturilor anatomice ale corpului masculin - uretra la bărbați este mai scurtă și mai îngustă, astfel încât pietrele din ea adesea persistă. De asemenea, unele boli masculine, cum ar fi prostatita, provoacă îngustarea uretrei.

Cauzele urolitiazei:

• predispoziția genetică, de exemplu, susceptibilitatea la o boală cum ar fi hipercalciuria. Această boală apare atunci când sângele are un conținut ridicat de calciu. De asemenea, susceptibilitatea la patologiile proceselor metabolice este probabilă;
• tulburările de metabolizare conduc la faptul că în urină crește concentrația oricăror săruri. Ca urmare, ele precipită și cristalizează;
• prezența bolilor infecțioase. Acestea includ cistita și pielonefrita. Astfel de patologii apar de obicei împreună cu procesele inflamatorii care provoacă formarea de pietre;
• tulburări hormonale și boli ale sistemului endocrin;
• probleme cu alocarea urinei;
• boli cronice ale tractului gastro-intestinal;
• boli ale oaselor și ale țesutului muscular. Acestea includ astfel de boli comune precum osteoporoza;
• afectarea osoasă;
• beriberi. Mai ales efectul negativ al deficitului de vitamina D;
• deshidratare;
• nutriție necorespunzătoare. Un astfel de motiv apare atunci când o persoană consumă în exces produse cu un conținut ridicat de calciu, precum și acele produse care provoacă acidifierea urinei.

O serie de factori influențează de asemenea dezvoltarea bolii. Acestea includ:

1. Se încălzește.
2. Apă cu exces de calciu.
3. Consumul de alimente picante.

În consecință, riscul creșterii bolii la persoanele care locuiesc în țări cu climă caldă.

complicații

În unele cazuri, sunt posibile complicații ale urolitiazei: tulburări de rinichi, vezică, urinare și așa mai departe.

Complicațiile apar în principal datorită faptului că pietrele blochează complet sau parțial lumenul ureterului. Ca urmare, apar tulburări funcționale ale organelor sistemului urinar și apar probleme cu eliminarea urinei. Ulterior, este posibilă adăugarea procesului inflamator. La rândul său, acest lucru va duce la astfel de boli:

• pielonefrită;
• cistita;
• hidronefroză;
• insuficiență renală;
• ruptura peretelui ureterului sau calculului vezicii urinare;
• încălcarea urinării până la anurie.

Trebuie remarcat faptul că urolitiaza este o boală cronică, prin urmare este necesară monitorizarea constantă de către un specialist. Chiar și după vindecarea bolii este posibilă re-formarea de pietre.

Diagnostic și prevenire

Când este necesară diagnosticarea urolitiazei bolii. Înainte de a prescrie tratamentul, este necesar să se facă un diagnostic care să confirme diagnosticul, să identifice cauza formării pietrelor, precum și să determine natura și compoziția acestora.

Inițial, trebuie să vizitați un specialist, să discutați despre simptome. Apoi, medicul va prescrie proceduri de diagnosticare. Acestea includ:

• ecografia rinichilor și a altor organe ale sistemului urinar;
• urografie;
• spirala computerizata.

Va trebui, de asemenea, să treceți o serie de teste.

Diagnosticarea ultrasonală a urolitiazei este necesară pentru a determina localizarea calculului, forma și dimensiunea acestuia.

De asemenea, se efectuează un test de urină pentru urolitiază, sânge, un test de sânge biochimic și sunt efectuate alte studii.

Diagnosticul diferențial al urolitiazei din tabel este necesar numai dacă există o astfel de condiție ca colica renală. În alte cazuri, diagnosticul diferențial nu este necesar, deoarece boala este destul de simplă pentru a se distinge de celelalte.

Pentru a preveni formarea de pietre, precum și pentru a evita recidiva, se recomandă:

1. Conduceți un stil de viață activ, jucați sport.
2. Evitați obiceiurile proaste (alcool, fumat, substanțe narcotice).
3. Evitați situațiile stresante.
4. Mâncați bine și pe deplin - includeți în dieta fructelor, legumelor, ierburilor, alimentelor bogate în fibre, nu abuzați de alimentele grase, picante și sărate.
5. Bea mai multe lichide.

Astfel de recomandări vor ajuta să nu se confrunte cu urolitiază.

Simptome principale

• probleme de urinare. Ele se manifestă sub forma unui impuls fals de a urina, absența și durerea în procesul de excreție a urinei;
• turbiditatea culorii urinei;
• creșterea tensiunii arteriale;
• colici renale este principalul simptom. Se manifestă sub formă de dureri ascuțite în regiunea lombară, abdomen sau lateral;
• probleme cu tractul digestiv, cum ar fi balonarea sau formarea de gaze.

Este important! Dacă s-au găsit pietre în urină, atunci este urolitiază.

Adesea, boala este asimptomatică și numai sindromul durerii arată clar că are loc urolitiază. În prezența primelor semne, consultați un specialist.

Metode de tratament

Tratamentul urolitiazei este prescris în funcție de rezultatele diagnosticului și simptomelor. În primul rând, medicul prescrie o dietă bazată pe utilizarea crescută a unor produse și pe restricționarea sau interzicerea altora.

Pacienții trebuie să excludă din dietă:

• mâncăruri prajite, picante, foarte sărate;
• carne afumată;
• cafea;
• băuturi alcoolice și carbogazoase;
• alimente bogate in acid (sorrel, spanac, sfecla).

O cantitate mare de lichid (sucuri, compoturi, apă, ceai) este recomandată pentru utilizare.

Tratamentul bolii este imposibil cu ajutorul medicamentelor. Aceste proceduri sunt atribuite:

1. Litiotripsia - efect de undă de șoc pe pietre, care contribuie la distrugerea lor.
2. Intervenția chirurgicală - îndepărtarea chirurgicală a pietrelor.

De asemenea, pot fi atribuite: cultură medical-fizică, fizioterapie.

Este important! Nu începe boala, deoarece pot exista complicații neplăcute. Este necesară aplicarea, în prezența simptomelor de urolitiază, la clinică unui specialist cu experiență.

Cum să remediați rezultatul tratamentului, practicând un stil de viață sănătos

Pentru a preveni re-formarea pietrelor, este recomandat să conduceți un stil de viață sănătos. Trebuie să fie obligat să joace sport, să petreacă mult timp pe stradă.

Stresul este foarte des cauza multor boli, prin urmare se recomandă să nu se permită astfel de situații și, dacă este posibil, să se evite acestea.

Nu uita de dieta. Se recomandă renunțarea la obiceiurile proaste, limitarea consumului de alimente nocive, mâncarea corectă și echilibrată.

De asemenea, este foarte important să fiți monitorizați în permanență de un medic. Nu puteți executa toate bolile, deoarece ele pot provoca o recidivă.

În concluzie

Astfel, urolitiaza este o boală cronică și foarte frecventă. În cazuri frecvente, boala este asimptomatică. Dacă aveți simptome, trebuie să consultați un specialist deoarece boala se confruntă cu complicații grave.