Metastaze unice în glanda suprarenale

Glandele suprarenale se situează pe locul patru după plămâni, ficat și oase în ceea ce privește incidența metastazelor singulare. Metastazele se găsesc în 9-27% din cazurile de neoplasme maligne ale altor organe; Adesea, metastazele sunt bilaterale.

Cel mai des în glandele suprarenale metastazează cancerul de sân. În glandele suprarenale vasculare, metastaze bilaterale ale cancerelor pulmonare, stomacului, pancreasului, colonului și rinichilor, precum și melanoamelor și limfoamelor sunt, de asemenea, adesea localizate.

Metastazele pot fi simple sau multiple. În contrast cu tumorile primare ale glandelor suprarenale, metastazele sunt clasificate ca mase neîncapsulate. Metastazele mari în volum pot fi însoțite de modificări necrotice.

Tratamentul metastazelor în glanda suprarenale la Clinica Spizhenko

Cel mai mare efect cu minimă invazivitate este demonstrat prin utilizarea radiochirurgiei pe CyberKnife. De regulă, metastazele clar localizate, cu o gestionare atentă a pacientului și cu prezicerea unor organe țintă probabile pentru metastazarea tumorii primare, nu depășesc dimensiunile permise pentru radiochirurgie.

Metastazarea glandei suprarenale - tratament fără intervenție chirurgicală - radiochirurgie fără contact. Plan de tratament pentru sistemul CyberKnife de la Clinica Spizhenko din Kiev

Avantajul CyberKnife înainte de tratamentul chirurgical al metastazelor în glanda suprarenale este exprimat de restricții și mai puțin asupra stării generale a corpului pacientului, slăbită de tratamentul concentrării primare a tumorii.

Costul de tratare a metastazelor în glanda suprarenală la Clinica Spizhenko

Costul tratării metastazelor în glandele suprarenale la Clinica Spizhenko depinde de mulți factori: localizarea metastazelor, procedurile de diagnostic necesare, starea de sănătate a pacientului etc. Pentru a obține un calcul exact, trebuie să completați formularul de pe site-ul nostru. După aceea, specialiștii Clinicii Spizhenko vă vor contacta pentru a clarifica detaliile și pentru a calcula costul complet al tratamentului.

Diagnosticul metastazelor în glanda suprarenale la Clinica Spizhenko

Diagnosticul se stabilește pe baza rezultatelor următoarelor metode de diagnosticare: tomografie computerizată (CT), imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografie cu emisie pozițională (PET). Când se utilizează metode de ultrasunete, CT și RMN pentru metastaze în glandele suprarenale se caracterizează prin prezența în glandele suprarenale a formărilor unice (solide), a căror dimensiune și structură poate fi foarte diversă.

Nu există criterii clare, în special atunci când se efectuează un diagnostic diferențial între adenomul glandelor suprarenale și posibilele sale leziuni metastatice. Singurul semn în favoarea prezenței adenomului glandei suprarenale, mai degrabă decât o singură metastază, este prezența în formarea țesutului adipos. Aceste zone sunt caracteristice numai adenomului și pot fi detectate prin CT sau RMN.

simptome

Pentru a detecta în timp util posibilele metastaze ale tumorii primare în glandele suprarenale, este extrem de important să se concentreze atenția pacientului asupra apariției simptomelor care indică o defecțiune a acestui organ.

La rândul său, sarcina pacientului este de a informa imediat medicul curant dacă se observă următoarele în organism:

• slăbiciune musculară;
• atacuri regulate de migrena și / sau tahicardie;
• oboseală;
• creșterea concentrației urinare (poliurie);
• crampe și amorțeală a membrelor

Dacă dumneavoastră sau cei dragi aveți două sau mai multe simptome, aceasta este o ocazie pentru a căuta sfatul specialiștilor din Clinica Spizhenko. Nu întârzia îngrijirea sănătății.

Metastaze în glandele suprarenale.
Rostov-pe-Don

Tratamentul metastazelor în glandele suprarenale din Rostov-on-Don: medici de științe medicale, candidați la științe medicale, academicieni, profesori, membri corespunzători ai academiei. Faceți o întâlnire, consiliere, recenzii, prețuri, adrese, informații detaliate. Înscrieți-vă la principalul oncolog din Rostov-on-Don fără o coadă la un moment convenabil pentru dvs.

Yuri Sergheevici Sidorenko.

Yuri S. Sidorenko, profesor, șef de departament - Academician al Academiei de Științe Medicale din Rusia, om de știință onorat al Federației Ruse, doctor în medicină

Kasatkin Vadim Fedorovici

Vadim Kasatkin membru corespondent al Academiei Ruse de Științe Medicale (RAMS), profesor, MD, chirurg, oncolog

Kruglov Serghei Vladimirovici

Profesorul Kruglov Serghei Vladimirovici Doctor of Medicine, chirurg de cea mai înaltă categorie de calificare, Doctor onorat al Federației Ruse.

Autor de articol: Turbeeva Elizaveta Andreevna

Metastaze în glandele suprarenale.

Ce este metastazul?

Metastazele sunt patologice, celulele fiice ale unei tumori oncologice, care prin intermediul fluxului sanguin sau prin alte mecanisme se pot răspândi pe tot corpul, provocând procese secundare ale tumorii și schimbări acolo.

De ce apar metastaze în glandele suprarenale?

Majoritatea patologiilor cancerului neglijate pot produce unități maligne. Astfel de celule, de regulă, "intră" în organele și țesuturile cele mai îmbogățite în sistemul circulator.

Aceleasi organe sunt si glandele suprarenale. Toate tumorile suprarenale sunt împărțite în două grupe mari: formațiuni secretoare de hormoni și inactivate.

Hormonii dependenți de hormoni produc hormoni în cantități inadecvate pentru organism. Astfel de formațiuni sunt supuse la îndepărtarea imediată.

Foarte des, metastazele țesutului pulmonar, rinichilor, sânului, colonului și a stomacului migrează către glandele suprarenale. Deoarece celulele canceroase din glandele suprarenale pot fi reprezentate prin formații unice sau multiple, uneori este foarte dificil să se determine natura și cauza apariției acesteia. Dar, există anumite modele care asociază metastaze singulare ale glandelor suprarenale cu cancer al rinichilor și plămânilor.

Chirurgie pentru cancerul adrenal.

Înainte de operația pe glandele suprarenale, fiecare medic - chirurg - oncolog este obligat să efectueze o biopsie a tumorii. Când luați material biologic pentru examinarea histologică, pacientul se află în spital. Este important de observat că o astfel de operație necesită anumite abilități, cunoștințe de la medic și disponibilitatea echipamentelor de înaltă precizie și a echipamentelor scumpe. De aceea, aceasta poate fi pusă în aplicare numai în marile orașe ale țării noastre.

Dar nu este întotdeauna posibilă scăderea tumorii de la prima dată, în unele cazuri clinice, astfel de operații pot fi efectuate de mai multe ori.

Atunci când se prescrie orice metodă de tratament, este necesar să se afle dacă această formare este o tumoare secundară și care este natura ei. Dacă se dovedește că aceasta este o metastază, este posibilă o operațiune mai extinsă, în care o echipă de medici cu diferite specializări va funcționa. În primul rând, tumora primară poate fi îndepărtată și apoi urme de metastaze.

De regulă, după operație, pacientului îi este prescris un ciclu complet de tratament chimic sau radioterapie postoperator, care permite fixarea rezultatului și prevenirea reproducerii acestuia ulterioare.

Printre medici, există o regulă general acceptată că, dacă un pacient cu antecedente de patologie oncologică a oricărui organ sau sistem găsește un nod în glandele suprarenale, atunci acesta este considerat drept cancerul său.

Faceți o întâlnire cu un oncolog

Dragi pacienți, oferim ocazia de a face o programare directă pentru a vedea medicul la care doriți să mergeți la consultare. Apelați numărul din partea de sus a site-ului, veți primi răspunsuri la toate întrebările. În prealabil, vă recomandăm să studiați secțiunea Despre noi.

Cum să vă înscrieți pentru o consultare cu un medic?

1) Apelați numărul 8-863-322-03-16.

1.1) Sau utilizați apelul de pe site:

1.2) Sau utilizați formularul de contact:

2) Medicul de serviciu vă va răspunde.

3) Spuneți-ne despre preocupările dvs. Fiți pregătit ca medicul să vă ceară să spuneți cât mai mult posibil despre plângerile dvs. pentru a determina specialistul necesar consultării. La dispoziție, păstrați toate testele disponibile, mai ales recent!

4) Veți fi asociat cu viitorul dvs. doctor în prezență (profesor, doctor, candidat la științe medicale). În plus, în mod direct cu el veți discuta locul și data consultării - cu persoana care vă va trata

Cancerul suprarenalian

Astăzi în medicină există mai multe tipuri de tumori, în special două: benigne și maligne. Cancerul adrenal poate fi atribuit tumorilor benigne. Este de remarcat faptul că un fenomen similar a apărut ca urmare a dezvoltării excesive a țesuturilor renale, care constau în plexuri neregulate ale fiecărui vas de sânge cu densități elastice moi. În majoritatea cazurilor, cancerul adrenal nu afectează sănătatea. Unii pacienți află despre prezența unui astfel de fenomen în timpul examenului programat, pur și simplu întâmplător.

Simptome și semne clinice

Este demn de remarcat faptul că simptomele cancerului adrenal sunt de două tipuri: specifice, nespecifice. În primul caz, totul este legat de faptul că celulele canceroase lovesc glandele suprarenale cu tulburări hormonale. Prin urmare, cu un exces de androgen și estrogen, apare o schimbare în funcționalitatea organismului. Un simptom clar pronunțat la femeile cu cancer de adrenal este schimbarea anterioară a vocii într-o formă brută, clitorisul câștigând în dimensiune, acest lucru se întâmplă tocmai în timpul perioadei de creștere a nivelelor de androgeni.

În ceea ce privește bărbatul, un simptom clar la bărbații cu cancer de suprarenale este creșterea prematură a părului pe tot corpul și cu o cantitate crescută de estrogen, se produce feminizarea organismului. Acesta din urmă nu este în nici un fel asociat cu secrețiile hormonale. Acesta este motivul pentru care primele semne și simptome ale cancerului adrenal sunt manifestări ale digestiei afectate, tulburări depresive și mentale, dureri cu o anumită intensitate, semne anemice, prezența leșinului sau amețeli.

motive

Până în prezent, motivele care ar explica manifestarea acestui fenomen nu sunt. Cu toate acestea, experții au identificat anumiți factori care pot duce la cancerul adrenal, în special:

• Nutriție slabă;
• Prezența obiceiurilor proaste;
• Stil de viață sedentar, inactiv;
• Prezența predispoziției genetice la oncologie;
• Indicatori de vârstă;
• Prezența unui sindrom deja congenital, care dă un impuls dezvoltării unei noi educații.

Măsuri de diagnosticare

Dacă endocrinologul sau oncologul identifică semne ale cancerului adrenal, sunt obligați să trimită pacientul la proceduri de cercetare pentru a obține un diagnostic mai precis:

• Trecerea radiografiei;
• Examinări cu ultrasunete pentru detectarea celulelor canceroase în glandele suprarenale;
• Tomografia computerizată;
• biopsie;
• Analiza nivelului de urină la pacient;
• Imagistica prin rezonanță magnetică, care este necesară pentru scanarea tumorilor;
• Analize histologice.

Există un număr foarte mare de metode de cercetare diferite, iar acestea nu sunt toate acestea. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că diagnosticul și tratamentul sunt foarte importante și pur și simplu indispensabile.

Tipuri de cancer al glandelor suprarenale

Există mai multe tipuri de tumori adrenale care pot apărea atât în ​​straturile epiteliale, cât și în globulele cerebrale ale pacienților. Feochromocitomul este considerat o creștere hormonală care acționează în substanțele cerebrale ale glandei suprarenale, o caracteristică a cărei producție este activă de hormoni. Singura dificultate este faptul că astfel de tumori suprarenale sunt greu de diagnosticat. Există, de asemenea, neuroblastoame, care sunt neoplasme patologice care afectează fiecare celulă imatură a sistemului nervos simpatic.

Etapele cancerului

Există mai multe etape de oncologie, fiecare având propriile caracteristici. De exemplu, stadiul incipient al oncologiei se caracterizează printr-o dimensiune a tumorii de aproximativ 5 cm. În a doua etapă, tumoarea crește treptat în dimensiune. Deja în a treia etapă, ganglionii limfatici sunt măriți, deoarece neoplasmul pătrunde în țesut. Medicii oncologi, în etapa a patra, notează faptul că diagnosticul are loc în cazurile în care o tumoare afectează orice alt organ. Prezența oncologiei poate schimba puțin viața pacientului, dar nu vă disperați, deoarece oncologia suprarenală este un fenomen comun și este acum curabilă.

Benign cancer de suprarenal

Este demn de remarcat faptul că, pentru a obține confirmarea faptului că neoplasmul este benign, este necesar să se efectueze analize biochimice, ultrasunete și alte date diagnostice și chiar perforări ale neoplasmelor, deși acesta este un fenomen rar. Și când se confirmă faptul că cancerul benign este prezent, specialiștii pot continua cu ușurință perioada de tratament și diferitele operații de recuperare a cancerului. Acest lucru se poate realiza prin imagistica prin rezonanță magnetică și pe calculator. Mai mult, un pacient cu acest tip de cancer are șanse mult mai mari să nu supraviețuiască, ci și să-și sporească șansele de recuperare imediată, cu condiția să existe un tratament calitativ.

Ce este cancerul adrenocortic

Tumora suprarenală care este afectată de cancer este frecvent denumită cancer de suprarenal. Manifestări rare sunt caracteristice acestor boli. În ceea ce privește raciul adrenocortic, acestea sunt determinate în copilărie sau deja la maturitate. Multe tumori sunt benigne și trebuie eliminate.

Ce este carcinomul?

Carcinomul cancerului adrenal este o manifestare a metastazelor în cortexul suprarenalian, caracterizată printr-o localizare mare a leziunii. În multe situații, acest fenomen este benign. Este de remarcat faptul că, cu o mare creștere a presiunii se efectuează asupra oricărui alt organ vecin, motiv pentru care simptomele apar exact la nivelul tumorilor suprarenale.

Metastaze în glanda suprarenale

Proiecții ale prezenței cancerului adrenal, tumorile pot provoca cancer al plămânilor, rinichilor. În acest caz, asistența constă în aplicarea mai multor operațiuni. De aceea, o atenție deosebită trebuie acordată diagnosticului metastazelor.

Tipuri de tratament

Pentru tratamentul cancerelor suprarenale ar trebui să meargă mai multe moduri, dintre care fiecare are propriile sale caracteristici, la specii includ: vindecarea de mijloace chirurgicale, radioterapie, chimioterapie, terapii hormonale.

Tratamentul prin chirurgie

Acest tip de tratament se numește radical și, dacă este posibil, încearcă să o evite. Îndepărtarea glandelor suprarenale prin intervenție chirurgicală este necesară în orice caz, deoarece altfel pot apărea consecințe nedorite. Există mai multe operații de eliminare a tumorii:

• laparoscopie;
• Intervenție transabdominală;
• Thoracoabdominal surgery.

Înainte de a recurge la o astfel de metodă radicală de tratament, o atenție deosebită trebuie acordată direct analizelor pacientului. Pe baza principalelor indicații de acest fel, este posibil să vorbim direct despre realitatea operațiunii viitoare.

Radioterapia

În cazuri avansate, este necesară radioterapia. Dar trebuie avut în vedere faptul că această metodă de tratament are un impact negativ asupra stării generale a persoanei. S-ar putea să apară greață, cefalee, căderea părului. În plus față de efectele secundare, radioterapia face posibilă încetinirea semnificativă a dezvoltării bolii și acordarea pacientului celui mai valoros lucru - timp.

chimioterapie

O caracteristică a acestei metode este introducerea unui medicament toxic puternic pentru a pune capăt proceselor maligne, dar dăunează întregului corp uman.

Terapia hormonală

Dimensiunea neoplasmului joacă un rol deosebit, deoarece depinde de introducerea de estrogen sau de androgeni. Ca urmare a tratamentului de succes, se efectuează corectarea mediilor hormonale ale cetățenilor.

Previziunea și supraviețuirea pacienților

Prognoza cancerului adrenal depinde de stadiul dezvoltării, precum și de intensitatea severității bolii. De asemenea, rata de supraviețuire a cancerului adrenal depinde de acești factori, deci nu există un standard comun.

profilaxie

Ca o acțiune preventivă, ar trebui să evitați utilizarea de somnifere și băuturi alcoolice, să scăpați de suprasolicitare, dieta este, de asemenea, un factor important. Acest lucru face posibil ca metastazele să nu apară.

Cancerul suprarenalian

Un mic organ pereche - glanda suprarenale este responsabil pentru procesele vitale din organism. Cincisprezece centimetri cubi de tesut glandular produce hormoni multe importante, fără de care viața este imposibilă: aldosteron, corticosteron, deoxicorticosteron, cortizol, androgeni, adrenalina si noradrenalina. Tensiunea arterială, reacțiile inflamatorii, alergice și imune, caracteristicile sexuale secundare depind de activitatea glandelor suprarenale.

Cancerul adrenal - cancerul adrenocortic - o tumoare malignă rară, cu un curs agresiv. Tumora se dezvoltă în stratul de suprafață - cortexul, care sunt sintetizați toți hormonii, cu exceptia epinefrina si norepinefrina - pentru producerea lor se întâlnește medulla, cortexul acoperit. De aceea, adesea tumora in sine incepe sa produca hormoni in cantitati anormale, provocand sindroame specifice, uneori explicite, uneori care curg in secret.

Statisticile exacte ale cancerului adrenal nu există, sunt grupate împreună cu alte tumori, dar sugerează aproximativ două cazuri de cancer pe milion de populație. Fără a lua în considerare dimensiunea unei tumori de cancer, termenul de cinci ani trăiește aproximativ 40%, după tratamentul radical - 60% dintre pacienți. O tumoare mică a glandei suprarenale dă speranță pentru o lungă perioadă de timp pentru a trăi aproape pe șapte pacienți din zece, cu un cancer mare cu metastaze, marca de cinci ani supraviețuiește nu mai mult de 10%. Capacitatea unei tumori de a produce hormoni afectează în mod negativ durata de viață a unei tumori.

Semne ale cancerului adrenal

Cancerul suprarenalian nu se poate manifesta, tumora în astfel de cazuri se găsește din întâmplare în timpul examinării din alt motiv. Un astfel de neoplasm este numit "descoperit accidental" - un insidenta, dintr-un binecunoscut "incident". O astfel de educație nu este întotdeauna malignă. Odată cu deschiderea de decese din diferite cauze insidentalomy glandei suprarenale nu este mai puțin frecvente, acestea se găsesc în fiecare adult a cincisprezecea, în plus, ele sunt destul de dimensiuni impresionante - mai mult de 6 cm, iar a patra parte - maligne, atunci când viața nu arată.

Cea mai proeminentă manifestare a cancerului adrenal este sindromul Cushing, care poate fi diagnosticat numai de apariția pacientului. Torsul în formă de butoi cu un gât puternic formează excesele de grăsime neuniformă, dar brațele și picioarele sunt subțiri, aproape grațioase. Aspectul masculin al femeilor cu păr, unde femeile nu au tendința să le aibă, ci pe cap cu probleme mari ale părului. Atrage atenția asupra hiperemiei - feței de lună roșie. Și în concluzia imaginii, diabetul și hipertensiunea arterială, care au apărut numai pe fondul producției excesive de hormoni. Nu întotdeauna simptomele sunt atât de pronunțate, dar în grade diferite, sunt prezente unele simptome.

A doua variantă clinică este sindromul adrenogenital sau viril în hiperproducția hormonului sexual androgen. Femeia devine masculin: pierde voicedness voce, barbă și mustăți în creștere, există pryshchiki forme Netezimea pierdute atrofie partial de san, creste clitoris deranjat ciclu menstrual. Bărbații, dimpotrivă, feminizare se produce din cauza androgeni sintetizati hormoni feminini - estrogeni, de asemenea, în exces: lejeritatea corp la vastitatea bazinului și șoldurile, creșterea glandelor mamare, potență redusă.

O tumoare hormonală activă a glandei suprarenale schimbă producția de hormoni de către glanda suprarenale opusă sănătoasă, începe să funcționeze leneș și să atrofeze treptat. Dacă o glandă suprarenalentă produce o mulțime, atunci a doua reduce în mod automat activitatea hormonală, iar inacțiunea glandei duce la o creștere excesivă a țesutului conjunctiv în ea. După îndepărtarea glandei suprarenale afectate de cancer, restul glandei suprarenale nu îndeplinește funcțiile care îi sunt atribuite din cauza atrofiei. Și se dezvoltă o situație extrem de periculoasă pentru viață, care, cu toate acestea, poate fi prevenită cu ușurință în avans, dacă cunoașteți capacitățile organului pereche rămas.

După operație, insuficiență suprarenală poate trece sub masca altor boli, cum ar fi miocardic sau sângerări gastro-intestinale, mimic inflamație sau otrăvire. Subestimarea secreției hormonului tumorii în combinație cu stresul cauzat de inspecție și pregătirea pentru operație, poate duce la grave, cu creșterea presiunii cu pliuri și răspuns inadecvat la tratament pentru reducerea presiunii, așa-numita, hipertensiune necontrolabilă. Hipertensiunea necontrolată este atunci când reacția la medicamente care reduc presiunea este "întoarsă spre interior". Aritmia severă se poate dezvolta până la stop cardiac.

Diagnosticul cancerului adrenal

Puteți vedea glanda suprarenale cu ultrasunete standard și poate fi detectată și o tumoare de o jumătate de centimetru, dar acest lucru nu este suficient pentru oncologi. Corpul este suficient de mic, situat pe rinichi, foarte adânc, îl puteți aborda numai din spate. Toate acestea interferează cu diagnosticul oncologic standard - biopsia puncției. O tumoare suprarenale este perforată numai în cazuri extreme, și anume dacă este suspectată o metastază a unei tumori maligne a unui alt organ în glanda suprarenale. Dar acest lucru se întâmplă și foarte rar, deoarece este mai ușor să se găsească mai multe metastaze în alte locuri, confirmând astfel răspândirea cancerului în organism decât "vânat" pentru formarea glandei suprarenale.

Este foarte atypical pentru oncologie, dar diagnosticul de cancer adrenal se bazează pe densitatea țesutului său, care este determinat de contrastul CT. O tumoare malignă este mai densă decât adenoamele benigne și menține un agent de contrast mai lung. Ecografia și RMN detectează, de asemenea, cancerul adrenal, arată relația sa cu rinichii și fibrele din jur, dar sensibilitatea lor în determinarea gradului de malignitate a tumorii este mai mică decât cea a CT cu contrast trifazic.

Cu ambiguitatea imaginii CT, poate exista o întrebare despre performanța PET-ului, care este foarte sensibilă, iar scanarea combinată PET + CT este în general neprețuită, atât de adevărată pentru evaluarea potențialului malign al cancerului adrenal. Este posibil să existe o nevoie de angiografie, deoarece un cancer mare poate crește în vas și tromboza nu este, de asemenea, neobișnuită. Separarea unui cheag de sânge amenință viața pacientului.

Și evaluarea structurii morfologice a unei tumori este, de asemenea, atipică pentru oncologie, și anume evaluarea și nu alocarea compoziției celulare la orice tip particular de tumoare. Cancerii oricărui organ au o clasificare strictă a speciilor, de exemplu, cancerul pulmonar poate fi scuamos, celulă mică, adenocarcinom și așa mai departe, în funcție de celulele care au suferit o transformare malignă. În cazul cancerului adrenal, morfologia este determinată nu de tipul de celule, ci de puncte, calculând indicele conform unor criterii specifice nouă.

Criteriile sunt numărul de celule divizante și "luminoase", arhitectonica tumorii, necroza, invazia (penetrarea) vaselor de sânge etc., adică, pentru toate celelalte forme de cancer, nu se observă nimic asemănător.

Tratamentul cancerului adrenal

Tratamentul chirurgical a fost, este și probabil va fi metoda cea mai eficientă pentru o lungă perioadă de timp. Îndepărtați întreaga glandă suprarenală afectată. Principalul lucru nu este de a deteriora capsula tumorii, deoarece celulele tumorale se pot disipa, iar agresivitatea lor este foarte mare. Ei încearcă să elimine ganglionii limfatici care sunt măriți și cei mai apropiați de tumoare, ceea ce îmbunătățește rezultatele pe termen lung ale supraviețuirii. Cu un cancer mare care crește în rinichi, se poate ridica problema îndepărtării rinichilor.

Încă nu sa hotărât eliminarea glandelor suprarenale cu echipament endoscopic - adrenalectomia laparoscopică. Studiile au fost efectuate insuficient din cauza rarității tumorii, iar rezultatele sunt contradictorii. Între timp, se recomandă să nu se efectueze adrenalectomie laparoscopică în tumorile suprarenale mai mari de 5 cm și să se dezvolte în țesutul înconjurător cu metastaze în ganglionii limfatici. În acest caz, experiența suficientă a chirurgului oncolog este foarte importantă.

În perioada postoperatorie, acestea sunt implicate în prevenirea sau terapia funcției rămase a glandei suprarenale și, desigur, prevenirea trombozei. Este posibil să trebuiască să beți medicamente hormonale pentru viață, compensând funcția unei pierdute și a doua glandă suprarenală atrofie. Terapia de substituție este un inevitabil care nu poate fi abandonat. În cazul unei recăderi după tratamentul chirurgical, ei încearcă să efectueze o rezecție cât mai radicală posibil. Gradul de radicalism afectează speranța de viață a pacientului.

Dacă expresia Ki 67 este determinată într-o tumoare, atunci oncologii străini au efectuat chimioterapie profilactică cu chloditan timp de mai mult de 40 de ani. Medicamentul este toxic, necesită determinarea regulată a concentrației în sânge, efectul său terapeutic depinde de doza administrată.

Medicii din clinica europeană folosesc cele mai moderne regimuri de medicamente și tratamente pentru cancer. Știm cum să ajutăm chiar și în cazuri dificile. Consultarea se desfășoară zilnic, numirea la consultare - în permanență.

Metastaze în glanda suprarenale: tratament, diagnostic, simptome Sp Clinica Spizhenko

Primul aldosteronism:

Cauzele principale sunt aldosteroma (70%) și hiperplazia suprarenalentă neadenomatoasă bilaterală (30%).

Simptomele aldosteronismului primar:

Simptomele sunt determinate de efectul aldosteronului asupra transportului ionilor de sodiu și potasiu.

Retenția de sodiu cauzează hipervolemia. Complexul de tulburări hemodinamice și electrolitice poate duce la apariția hipertensiunii arteriale. Secreția secreției de insulină este adesea suprimată și toleranța la carbohidrați scade. Deficitul de magneziu determină, de asemenea, hipertensiune. La rândul său, hipertensiunea arterială poate provoca angiospasm retinal, până la retinopatia hipertensivă. În studiile de laborator sa evidențiat hipersecreția aldosteronului și activitatea redusă a reninei în plasma sanguină.

Simptome: hipertensiune arterială (dureri de cap, amețeli, apariția de "muște" înaintea ochilor); tulburări de conducere neuromusculară și excitabilitate (slăbiciune musculară, parasthesie, convulsii, bradicardie); modificări ale funcției renale (poliurie, polidipsie, nicturie). Aceste semne nu sunt întotdeauna prezente în același timp; Adesea există un curs nesimptomatic și chiar asimptomatic al bolii.

diagnostic:

Pe CT, o aldosteromă este detectată ca o masă în formă de ovală, de obicei de dimensiuni mici (1-2 cm). Această tumoare trebuie diferențiată de chisturi, care au o formă rotunjită, dar uneori aceeași densitate ca și aldosteromele (R. Akberov

F. și colab., 2002). Densitatea scăzută a tumorii (în limita a 15 ± 10 HU) se explică prin conținutul semnificativ al lipidelor din celule. Tumoarea este, de obicei, omogenă, cu contururi clare și chiar uniforme. Uneori este vizibilă o capsulă.

Sistemele moderne de tomografie computerizată permit detectarea adenomelor cu diametrul mai mic de 5 mm. Momentul diferențial este o creștere a densității prin injectarea bolusului unui agent de contrast într-un aldosterom, în timp ce chistul nu acumulează un agent de contrast (C.C. Ternova, V.E. Sininzin, 2000). Nodurile mici, care sunt definite în glandele suprarenale în timpul hiperaldosteronismului primar, pot fi atât hiperplazia, cât și aldosteroma (Sasano H., 2004).

Imagistica prin rezonanță magnetică are mai multe capabilități de diagnosticare. Pe MR-tomograme, aceste tumori sunt definite ca formațiuni ovale, mici, cu contururi clare, o structură omogenă. Intensitatea semnalului de la aldosteror în modurile T1 și T2 este mai mare decât cea a parenchimului hepatic. Sensibilitatea computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică în definiția unui aldosterru, conform diferitor autori, este de 90-97%.

Metoda cu ultrasunete în diagnosticul aldosteronului este ineficientă datorită dimensiunii mici a tumorii - rareori vizualizată - ca formări hipoechoice de dimensiuni mici, cu structură ecologică clară, chiar conturată, omogenă, care se deplasează împreună cu rinichiul în timpul respirației.

Capsula nu este trasabilă.

feocromocitom:

Feocromocitomul (paragangliomul de cromafină) este o tumoră a celulelor cromafinice care produce o cantitate excesivă de catecolamine (adrenalină, norepinefrină și dopamină). Un feocromocitom se poate dezvolta din cromafina medulla a maduvei suprarenale (90%) si poate fi in afara localizarii suprarenale (la copii pana la 30%). Distribuția lor obișnuită - de-a lungul lanțului de ganglioni simpatici, zona de poarta a rinichilor, vezicii urinare. Localizarea bilaterală a tumorii este observată la 9-10% (Melikov M., 1977; Mitschke H., Schafer H, 1981). În 10% din cazuri, feocromocitomomii pot avea malignitate, transformându-se în feocromoblastoame.

Simptomele feocromocitomului:

Simptome: Principalul simptom al bolii la marea majoritate a pacienților este hipertensiunea arterială. Datorită unei creșteri bruște a presiunii, pot apărea întinderi și umflarea venelor gâtului cu o creștere semnificativă a circumferinței gâtului. Tahicardie marcată frecvent. Durata atacurilor este variabilă - de la câteva minute la mai multe ore. Crizele de capturare pot avea doar adrenolitici specifici.

Debutul unei crize este adesea caracterizat de apariția unei frici inconsecvente, uneori un sentiment de răceală, parestezie, marmură sau paloare a pielii. Uneori, dimpotrivă, există o roșeață accentuată a pielii feței, luciul ochilor, pupile dilatate și nevoia frecventă de a urina. În situațiile de criză se poate observa o stare a abdomenului "acut". Criza se termină la fel de brusc și rapid cât începe.

Tensiunea arterială revine la valorile inițiale, paloarele pielii sunt înlocuite de roșeață, uneori transpirația profundă și secreția excesivă a glandelor salivare sunt observate. La 50% dintre pacienți, se observă diabetul. Aceasta poate fi cauzată de efectul hiperglicemic al catecolaminelor sau de modificarea utilizării glucozei în periferie datorită perturbării cortizolului din permeabilitatea membranei celulare.

Diagnosticul feocromocitomului:

Diagnosticul de feocromocitom este stabilit atunci când cantitățile crescute de catecolamine sau metaboliții lor sunt detectate în urină zilnică. Din metodele de laborator, cea mai fiabilă este analiza urinei colectată în decurs de 3 ore după atac. Precizia tehnicii ajunge la 95%. Astfel de studii sunt recomandate de mai multe ori.

Anatomic, tumoarea are aspectul unui nod rotund sau oval în formă, cu o suprafață netedă, plată sau lobată. Dimensiunile sale: de la 5-10 mm în diametru până la 150 mm și mai mult. În cazul tumorilor mari, cavitățile chistice nu sunt mai puțin frecvente. Cea mai tipică masă a unui pheochromocit este de la 1 la 75 g. Mai rar, sunt observate specimene de 4000-5000 grame sau mai mult.

Feochromocitoamele maligne se găsesc în 10% (Thompson L. D., 2004) și sunt deosebit de mari. Diametrul mediu al nodurilor de feocromblastom ajunge la 100-120 mm. Ca orice tumoră malignă, feocromblastomul se caracterizează prin creșterea infiltrativă, metazele limfogene hematogene și invazia rinichilor, ficatului, pancreasului, oaselor, ganglionilor limfatici regionali (Thompson L. D., 2004). Tumorile maligne sunt adesea bilaterale.

Spre deosebire de feocromocite, feocromoblastoamele sunt rareori însoțite de simptome hormonale clare, în special sindromul hipertensiv. Metastazele cele mai frecvent observate în ganglionii limfatici regionali și retroperitoneali, glandele suprarenale opuse, țesutul pararenal și retroperitoneal de-a lungul aortei, ficatului, plămânilor, sistemului osos.

Examinarea cu ultrasunete (mai mult de 90%) are o sensibilitate ridicată în diagnosticul unui pheochromocit - este definită ca o educație rotunjită cu o capsulă îngroșată. Contururile interioare și exterioare ale capsulei sunt netede, clare. Echogenitatea tumorii este redusă comparativ cu parenchimul hepatic. Structura poate fi homo- sau eterogenă datorită hemoragiilor, necrozei și chisturilor. Mai mult, cu cât este mai mare tumora, cu atât sunt mai probabile hemoragiile și necroza (Bogin Yu N., Manevich V. L., Bondarenko V. O., 1987). În timpul malignității, conturul tumorii devine inegal, indistinct, determinându-se invazia tumorală în organele și țesuturile din jur.

Hypervascularitatea, care nu este caracteristică adenoamelor și aldosteroizilor și este mai puțin pronunțată cu leziuni metastatice ale glandelor suprarenale, face posibilă efectuarea unui diagnostic de feocromocitom cu ajutorul CT și RMN cu un grad înalt de încredere. Densitatea feocromocitomului este de obicei de 30-70 HU, contururile sale sunt clare, chiar și forma este rotunjită. Dimensiunea tumorii este relativ mare: de obicei mai mult de 40 mm. Structura este eterogenă cu zone de necroză, hemoragie.

Uneori se găsesc cavități chistice, precum și calcinate mari și mici. Feochromoblastomul este caracterizat prin infiltrarea țesuturilor înconjurătoare, metastazelor la ganglionii limfatici para-aortici și retroperitoneali. Studiul privind contrastul are o mare valoare diagnostică. Cu o îmbunătățire intravenoasă, feocromocitomul, spre deosebire de alte tumori adrenale, acumulează activ un agent de contrast datorat sinusoidelor în structura tumorii. Sensibilitatea CT în detectarea feochromocitelor este ridicată și este de 96%.

Specificitatea imaginii de rezonanță magnetică este relativ mai scăzută decât cea a CT, datorită imposibilității vizualizării hemoragiilor și calcificărilor în tumoare. La imagistica MR, o trăsătură caracteristică a paragangliilor și a feocromocitelor este intensitatea mare a semnalului din țesutul tumoral în imaginile ponderate T2. Tumoarea nu reduce intensitatea imaginilor prin suprimarea semnalului din grăsime. Cu RMN dinamic cu gadoliniu, tumora are un semnal luminos datorită concentrației ridicate a agentului de contrast. Intensitatea semnalului pe imaginea T1-ponderată este mai mică decât intensitatea parenchimului normal al ficatului.

O mare importanță în diagnosticul de feocromocite are angiografia. Un simptom tipic al acestei tumori este un model vascular bogat în faza arterială, cu apariția tortuozității patologice a vaselor de sânge și a unei rețele reticulare subțiri. Arterele mici sunt vizibile în mod clar, cu vase convolute care se deplasează de la periferie la centrul tumorii, formând un model angiografic tipic feocromocitomului. Adesea, sunt definite lacune și lacuri. În faza capilară, contururile formării sunt clar definite.

Adenom adrenal:

Adenomul adrenal, care provoacă o imagine a bolii lui Cushing (corticosteromas). Imaginea clinică a hipercortizolismului este foarte specifică, prin urmare, într-o proporție semnificativă de pacienți, diagnosticul nosologic nu prezintă mari dificultăți. Tsentripetalnoe „Kushingoid“ obezitate, „cocoașă“ pe partea din spate a gâtului, „lună plină“ se confruntă cu roșu-roșu de culoare cu o nuanta cianotic, larg atrofica „striurilor“ pe peretele frontal al abdomenului și a sânilor, hipertensiune arterială, tulburări ale metabolismului glucidic și a funcției sexuale, osteoporoza și hipokaliemia sugerează că este suspectată hiperproducția cortizolului de către glandele suprarenale.

Simptomele adenomului suprarenalian la bărbați și femei:

Un simptom frecvent de diagnosticare este creșterea creșterii părului pe față, trunchiul și membrele femeilor. Un simptom caracteristic este o încălcare a funcției menstruale la femei, impotență la bărbați. Cu corticosteroizi cu activitate pronunțată, pot să apară modificări ale glandei tiroide, esofagului, până la perforare, ulcerații și hemoragii, în endocard până la endocardită, osteoporoză a coloanei vertebrale. În absența semnelor clinice externe strălucitoare, evaluarea parametrilor hormonali de laborator are o importanță majoră și, uneori, decisivă.

Țesutul gras subcutanat și retroperitoneal sever la acești pacienți agravează capacitatea de penetrare a ultrasunetelor. Când corticosteromele cu ultrasunete sunt de multe ori ovale, ele sunt caracterizate printr-o capsulă subțire, densitatea lor acustică, ca în glandele suprarenale normale. Diagnosticul cu ultrasunete este semnificativ inferior imaginii de calcul și de rezonanță magnetică în definiția unui corticostero. Sensibilitatea ultrasunetelor, în funcție de diverși autori, variază de la 40-75%, iar specificitatea nu atinge 30%.

Corticosteromele pe CT sunt detectate sub forma unei forme rotunjite de formațiuni cu diametrul de 20-30 mm, cu contururi clare, uniforme, cu o densitate de 25-35 HU. Structura formării este neomogenă, zonele cu densitate mică, detectate de-a lungul periferiei tumorilor, se pare că se datorează conținutului crescut de lipide din ele. Identificarea unei capsule, care este de obicei mai densă decât o tumoare, ajută la stabilirea diagnosticului corect. Grosimea capsulei este neuniformă, conturul exterior este neted, cel interior este zimțat cu crestături asemănătoare spiculo-urilor în grosimea tumorii sub formă de corzi.

Calciul nu este de obicei. Limitele tumorii sunt clar definite, nu există o aderență sau o potrivire clară cu organele vecine (Savchenko A. P., 1987). Datorită eterogenității densitometrice (densitate scăzută în centru) se poate explica prin degenerarea hialină și necroza tumorală, iar această caracteristică este uneori considerată malignitate (Ternova S. K., Sinitsin V. Ye., 2000). Apariția contururilor neregulate, calcificarea capsulei, eterogenitatea structurii interne indică, de asemenea, malignitatea corticosterolor, dar aceste semne sunt observate în mai puțin de jumătate din toate cazurile de tumori maligne.

Tomografia computerizată poate fi utilizată în diagnosticul diferențial al adenoamelor din metastaze, deoarece adenomii în 80% conțin zone hipodensi bogate în grăsimi în jurul periferiei. Precizia determinării unui corticoster pe un PKT este de 90-100%.

Sensibilitatea imaginii de rezonanță magnetică în detectarea unui corticoster este, de asemenea, foarte ridicată - până la 90-100%. La periferia tumorilor, se determină hiperintense în secvențele T2. Când se utilizează secvențe de IRM pulsare cu suprimarea semnalului de grăsime, intensitatea semnalului de la corticosterum pe tomograme scade. Glanda suprarenale contralaterală este de obicei atrofică sau de dimensiuni normale. Posibilitățile de imagistică prin rezonanță computerizată și magnetică sunt aproximativ aceleași.

Detectarea posibilă a tumorilor de la 6-7 mm în diametru și mai mult. Imagistica prin rezonanță magnetică oferă cea mai bună oportunitate de a determina structura formării, pentru a identifica caracteristicile tisulare. Punctul negativ este incapacitatea de a obține caracteristici cantitative ale țesuturilor glandei suprarenale, așa cum este posibil cu tomografia computerizată sub forma determinării densității țesuturilor. Cu toate acestea, imaginile ponderate T2 poartă informații suplimentare în diagnosticul diferențial dintre adenom și cancerul corticosuprarenale.

Cu corticosteroizi benigni, prognosticul este favorabil. Deja în primele 1,5-2 luni de la îndepărtarea tumorii se observă o regresie treptată a simptomelor clinice: modificarea apariției pacientului, procesele metabolice sunt normalizate, tensiunea arterială scade la normal, vergeturile și fața devin palide, funcția sexuală este restabilită; diabetul zaharat observat înainte de intervenția chirurgicală dispare. În primele luni după intervenția chirurgicală, greutatea corporală la pacienți este redusă semnificativ (uneori cu mai mult de 20 kg), hirsutismul dispare de obicei după 3-8 luni. Semnele radiografice ale recuperării țesutului osos sunt înregistrate în 10-12 luni, dar durerile osoase dispar în 1-2 luni de la intervenția chirurgicală.

Androsteroma:

Androsteroma este o tumoare a cortexului suprarenale care produce o cantitate excesivă de androgeni. Aceste tumori destul de rare (1-3% din toate neoplazile suprarenale) sunt detectate la toate grupele de vârstă, dar în special la femei cu vârsta sub 40 de ani. Simptomele androsteromului se caracterizează prin virilizare rapidă. La fete, există o creștere a părului pubian de tip masculin, o creștere a clitorisului în timpul pubertății, lipsa creșterii glandelor mamare și a menstruației, o dezvoltare sporită a mușchilor, apariția unui ton vocal masculin. Băieții prezintă semne de pubertate prematură.

La femei, stratul de grăsime subcutanată este redus, mușchii devin mai proeminenți, masa crește, iar vocea crește brusc și scăzută. Creșterea părului pe față, corp și membre este observată, părul de pe cap cade. Menstruația se oprește în curând. Glandele mamare sunt reduse. Crește considerabil clitorisul. În majoritatea cazurilor, creșterea libidoului. Adesea marcate schimbări în psihic - agresivitate, izolare. Vârsta osoasă este adesea înaintea pașaportului. Nivelul de testosteron din sânge este de 4-12 ori, în urină - de 6-20 ori mai mare decât în ​​mod normal.

O importanță decisivă în diagnosticul androsteromului sunt CT și RMN. Ecografia ajută la aflarea relației topografice a tumorii cu rinichi, aorta, vena cavă inferioară, splină și ficat, ceea ce este necesar pentru selectarea tacticii operaționale.

Prognosticul pentru diagnosticarea precoce și tratamentul chirurgical în timp util al androsteromului benign este favorabil. Cu toate acestea, destul de des copiii rămân subdimensionați din cauza închiderii timpurii a zonelor de creștere. Cu androsterom malign și prezența metastazelor îndepărtate, prognosticul este slab.

Kortikoestroma:

Corticoestroma este o tumoare activă hormonală a cortexului suprarenalian, care provine din zonele reticulare și de trunchiul, producând excesiv estrogeni și, în unele cazuri, glucocorticoizi. Manifestând sindromul estrogen-genital datorită predominării estrogenului și scăderii producției de androgeni. Se observă ginecomastie, scăderea libidoului, impotența, atrofia testiculară, distribuția părului la femei.

Din punct de vedere clinic, corticoestromul se caracterizează la bărbați prin apariția ginecomastiei bilaterale, redistribuirea țesutului adipos și a părului corporal de tip feminin, hipotrofie testiculară, creșterea timbrului vocal și scăderea potenței până la pierderea acesteia. Oligospermia este adesea observată. Unii pacienți dezvoltă pigmentare a areolei glandelor mamare și chiar devin scurgeri de la mamifere atunci când se apasă pe acestea. La băieți, semnele bolii sunt ginecomastia și maturarea prematura a oaselor.

Feminiza tumoare a glandei corticosuprarenale la fete este insotita de pubertate precoce clinice: a crescut nivelul glandelor mamare și organelor genitale externe, cresterea parului pubian timpurie, de creștere accelerată, maturizarea prematură a scheletului, sângerări vaginale. La femei, această tumoare nu se manifestă și nu poate fi însoțită decât de o creștere a nivelului de estrogen din sânge. Tumorile suprarenale, manifestate numai prin feminizare pură, sunt extrem de rare. Corticoestromii sunt cel mai adesea maligne, cu o creștere expansivă pronunțată.

Metastaze în glandele suprarenale:

La introducerea în practica medicală de ultrasunete, metode radiologice de diagnostic topice de înaltă rezoluție, cum ar fi tomografie computerizata si imagistica prin rezonanta magnetica, examinați pacienții din diferite motive devin formarea detectabile în glandele suprarenale, care au nu a demonstrat clinic în sine. În majoritatea cazurilor vorbim despre neoplasme relativ mici, cu dimensiuni cuprinse între 0,5 și 6 cm în diametru. Aceste tumori au devenit cunoscute ca incidentalomas.

Tactica privind incidentalomul glandei suprarenale depinde, în primul rând, dacă este o sursă de producere excesivă a oricărui hormon și, în al doilea rând, dacă este o tumoare malignă. Printre glandele suprarenale, până la 30% sunt tumori metastatice. Printre organe, glandele suprarenale se situează pe locul patru după plămâni, ficat și oase în ceea ce privește incidența metastazelor. Conform rezultatelor 13906 de autopsii, frecvența metastazelor în glandele suprarenale a fost de 3,1%.

Cel mai adesea, în metastazele glandelor suprarenale, cancerul pulmonar, rareori cancer de rinichi, sân, organe ale tractului gastro-intestinal, pancreas, seminom, melanom. Metastazele în glandele suprarenale pot fi bilaterale și unilaterale, simple (solitare) și multiple. Metastazele metastazate apar la aproximativ jumătate dintre pacienți și, de regulă, reflectă un proces metastatic bine stabilit.

Metastazele din glandele suprarenale sunt în majoritatea cazurilor combinate cu metastaze la alte organe. Metastazele izolate sunt rare, însă prognosticul pentru detectarea și tratamentul lor la timp este mai mult sau mai puțin favorabil. Există metastaze sincrone și metacronice. Primele sunt detectate simultan sau în decurs de 6 luni de la detectarea tumorii primare; acesta din urmă - mai târziu de 6 luni.

Neoplasmul adrenal la un pacient cu antecedente de cancer ar trebui considerat ca potențial metastatic, indiferent de durata perioadei fără recădere. O mare importanță în determinarea frecvenței reale a tumorilor suprarenale metastatice este screening-ul adecvat. Cel mai frecvent tip histologic este adenocarcinomul, care se observă în 69-90% din cazuri.

Ponderea tumorilor non-epiteliale reprezintă 10-31% din cazuri. Dintre acestea, limfomul și melanomul sunt mai des detectate, mai puțin frecvent - sarcomul, meselinomul și alte tumori. Spre deosebire de cancerul adrenocortic primar, metastazele din glandele suprarenale nu sunt încapsulate, dar distribuția acestora este de obicei limitată la limitele capsulei suprarenale. Metastazele mari din glandele suprarenale se caracterizează prin modificări necrotice.

Formațiile hipersecretorii ale glandelor suprarenale necesită terapie specifică și, cel mai adesea, intervenție chirurgicală. În general, abordarea incidentalomilor glandelor suprarenale este de așa natură încât eliminarea necesită hilserekretiruyuschie și tumori maligne, precum și tumori de dimensiuni mari (mai mult de 5 cm) și suspecte de malignitate, în timp ce educația, benignitate dovedită, cum ar fi un simplu chist adrenal, și hematomul suprarenalian necesită doar controlul regulat (semia- nual) CT.

În prezența unei subclinice (în cazul unor complicații) sau a unei disfuncții hormonale severe a glandelor suprarenale, devine necesară determinarea localizării leziunii; în aceste cazuri, glandele suprarenale sunt examinate prin studii de radiații vizate. Prima etapă a studiului de radiație este monitorizarea ecografică: ecografia glandei tiroide, organele abdominale (în special rinichii, glandele suprarenale) și spațiul retroperitoneal pentru detectarea localizării extra-suprarenale a tumorii (organ Tsukorkandl, retroperitoneal, para-aortic, paracaval).

La detectarea unei formațiuni patologice cu ultrasunete sau creșterea suprarenalei pentru stabilirea unui diagnostic preliminar al hiperplaziei efectuate CT nativ cu smoală tomografică de 2 mm, apoi CT cu contrast in bolus (100 ml Omnipaque), cu zona de scanare de interes 30, 60, 180 (realizată prin creșterea conținutului de informații 100%), care dezvăluie formarea de dimensiune 0,5-1 cm. Cel mai important în determinarea hiperplaziei adrenale este măsurarea dimensiunii adrenale, grosimea lor, dimensiunea maximă a mediale și lA eralnoy circuite picioare studiu structura de densitate a glandei. Densitatea crește cu amplificarea intravenoasă de 10 ± 3 HU.

Semnele de radiații ale metastazelor în glanda suprarenale: dimensiuni conform ultrasunetelor, CT, MRI în medie 80-50 mm, în majoritatea cazurilor, ovale sau neregulate. Contururile sunt adesea limitate. Structura este adesea omogenă. Capsula tumorii este detectată numai pe CT și RMN în 40%. Zonele de degenerare sunt determinate cu toate metodele de diagnostic în 25%, calcinate în 27%. Atunci când se stabilește un diagnostic de metastaze, se recomandă efectuarea unui CT pulmonar, a ultrasunetelor pulmonare, a ultrasunetelor mamare, examinarea stomacului și a vezicii urinare pentru a stabili sursa primară.

Cancerul cortexului suprarenale:

Cancerul cortexului suprarenale este cea mai severă leziune. Mortalitatea din această formă de neoplazii maligne este ridicată, deoarece pacienții se adresează oncologilor aflați deja în stadii avansate. Motivul pentru aceasta este imaginea clinică neobișnuită - durerea vagă în cavitatea abdominală, regiunea lombară, hipocondrul, slăbiciunea generală, creșterea prelungită a temperaturii, pierderea apetitului, pierderea greutății corporale. Este nevoie de câteva luni de la debutul bolii până la diagnosticare. În această perioadă, o treime dintre pacienți sunt metastaze în plămâni, oase, uneori sunt primele simptome.

Examinarea pacienților cu suspiciune de cancer al glandei suprarenale ar trebui să înceapă cu ultrasunete, acesta din urmă vizualizată ca formare hipo- (36%), hiper- (54%) și ecogenicitate amestecat prezența chisturi, multiple calcifieri, (36,4%). Este posibil să se stabilească semne de invazie în țesutul înconjurător, vena cavă inferioară. Pe CT, tumoarea este vizualizată sub formă de formațiuni ovale (50%). În 81% este înconjurat de o capsulă densă, contururile tumorii sunt neuniforme, indistincte. Densitatea tumorii a fost de 38 ± 18 HU, cu prezența cavităților chistice cu o densitate de 8-10 HU.

Pentru cancerul caracterizat prin prezența calcificărilor extinse. Cu o îmbunătățire intravenoasă, contrastul tumorii a crescut cu 12-20 HU, creșterea invazivă în țesuturile și vasele înconjurătoare a fost clar detectată. La RMN în imaginile T1 și T2, degenerarea chistică și zonele de necroză sunt clar diferențiate ca zone cu intensitate redusă; intensitatea semnalului în imaginea T1-ponderată. Calcificările nu sunt definite. RMN cu gadoliniu este de preferat pentru a evalua germinarea tumorii în țesuturile adiacente și organele, vasele. CT este cel mai informativ pentru cancerul cortexului suprarenale, vă permite să evaluați dimensiunea, structura educației, precum și prevalența acesteia, pentru a detecta metastazele.

SCTA permite stabilirea germinării vaselor de sânge. Astfel, CT, SCTA sunt cele mai informative în diagnosticul tumorilor benigne și maligne ale glandelor suprarenale. IRM datorită imaginilor clare ale vaselor, multiplanitatea joacă un rol important în evaluarea relațiilor anatomotografice în cancerul adrenal. Cel mai adesea detectat prin ultrasunete, CT, examinarea RMN a tumorii sunt mari - până la 12-13 cm. Semne semnificative ale malignității procesului tumoral sunt mărimile mari, contururi neuniforme, indistincte, creșterea invazivă în țesuturile, organele, vasele sanguine, prezența metastazelor.

Tomografia cu emisie de pozitroni (PET) este o metodă relativ nouă de diagnostic în oncologie, bazată pe înregistrarea schimbărilor în metabolismul anumitor substanțe într-o tumoare malignă. Se știe că dezechilibrul dintre enzime - hexokinază și glucoză-6-fosfatază în celulele maligne conduce la acumularea intracelulară de glucoză. Baza de scanare PET cu utilizarea de glucoză, marcată cu un izotop radioactiv (2-F-18 fluorozek-siglucoză), este înregistrarea acumulării acestui izotop în celulele maligne.

Scanarea PET permite diferențierea neoplasmelor benign adrenale de cele maligne cu sensibilitate și specificitate ridicate (până la 100%). Având în vedere neinvazivitatea și precizia ridicată a PET-ului, acest studiu poate înlocui biopsia de aspirație cu ac fin cu acul în diagnosticul leziunilor metastatice suprarenale. Utilizarea PET deschide posibilitatea detectării timpurii a altor metastaze ascunse și vă va permite să renunțați la RMN-ul scintigrafiei creierului și osului. Principalele dezavantaje ale PET sunt disponibilitatea limitată și costul ridicat.

Chistul suprarenal:

Un grup relativ mic de pacienți sunt pacienți cu chisturi suprarenale. La autopsii, acestea se găsesc la mai puțin de 1% din decedat, cu CT - în 2%. Cele mai multe chisturi suprarenale sunt fie endoteliale (limfangiomatoase sau angiomatoase), fie pseudochist, care apar după hemoragii în țesut normal sau tumoral. Chisturile mari pot fi palpate sub formă de formațiuni în cavitatea abdominală. Acestea pot cauza dureri dureroase sau simptome de compresie a tractului digestiv. În chisturile neoplazice, simptomele sunt aceleași ca și în boala de bază.

Cauze și căi de metastază

Termenul medical "metastaze" a venit la noi din limba greacă veche, ceea ce traducerea înseamnă "să se miște". Apariția celulelor canceroase (metastaze) pe tot corpul poate fi primară (debutul bolii) și secundar (celulele din focalizarea principală sunt transferate către organele adiacente sau îndepărtate).

Organe țintă pentru metastaze

Cea mai periculoasă formă de cancer este de gradul 3 și 4, deoarece în acest stadiu metastazele se răspândesc adesea. Cu toate acestea, acest lucru nu este un fapt și uneori există cazuri în care mișcarea malignă se observă încă în stadiul inițial.

La femei, metastazele cancerului mamar sunt în principal în organele și țesuturile din jur. Infecția poate apărea în principal în plămâni, ficat, piele a sânului, ganglioni limfatici (de exemplu, axilar). Deci, unde pot merge metastazele și ce simptome pot fi prezente?

Leziunile osoase. Metastazele la sistemul scheletic dau durere tangibilă unei femei. Simptomele leziunii - o creștere a durerii la nivelul coloanei vertebrale, oasele mari (pe picioare și brațe), precum și disconfortul articulațiilor mari (umăr, șold, genunchi). Metastazele afectează în mod negativ sistemul osoase și îl fac fragil. Astfel, de multe ori există fracturi care agravează procesul deja dificil al bolii.

Procesul de fractură a fuziunii este foarte complex și adesea nu aduce efectul dorit, deoarece oasele afectate de cancerul secundar au un grad scăzut de auto-vindecare. În acest scop, în practică, se aplică radiații, care contribuie la un tratament eficient.

Afectarea ficatului. Odată cu dezvoltarea unei tumori maligne a glandei mamare, ficatul este organul care se află în prima linie sub ochii penetrării metastazelor. O femeie poate prezenta următoarele simptome: dureri în partea dreaptă (sub coaste), greutate în stomac, grețuri și vărsături. Datorită stării patologice din ficat, se observă stralucirea pielii și a sclerei oculare. Datorită progresiei rapide a funcției hepatice slăbește și o femeie are o scădere rapidă a greutății corporale.

Înfrângerea plămânilor. Datorită faptului că plămânii și glanda mamară sunt localizați în apropiere, metastazele secundare, de regulă, se mișcă exact în ea (în plămân). Foarte des, infecția cade pe plămânul care se învecinează cu sânul afectat.

Odată cu dezvoltarea procesului patologic în plămâni, o femeie poate simți simptome precum scurtarea respirației, care apare în diferite circumstanțe: efort fizic, calm, pante. Este posibil să existe și o tuse, care se caracterizează prin durerea ei. De-a lungul timpului, munca plămânilor se deteriorează, femeia bolnavă devine greu de vorbit, deci are un discurs liniștit și moderat.

Afecțiunea creierului. Atunci când metastazele penetrează creierul, femeia simte mai întâi simptome precum dureri de cap frecvente, stare generală de rău și probleme de somn. În plus, această afecțiune este caracterizată prin dureri musculare ale brațelor și picioarelor. În timp, există simptome neplăcute, manifestate prin amețeală severă, în care uneori este dificil să te ridici și să te miști în jur. De asemenea, afectarea marcată a vederii, a memoriei, a percepției. În progresul acut, se pot produce halucinații și pierderea conștienței pe termen scurt.

Diagnosticarea prezenței metastazelor

Uneori este foarte dificil să se efectueze un diagnostic aprofundat de recurență, deoarece de multe ori (mai ales într-un stadiu incipient de dezvoltare) o tumoare poate fi atât de mică încât este dificil de detectat.

Studii moderne utilizate pentru sondaj:

• Cu ajutorul diagnosticării cu ultrasunete, pot fi observate modificări patologice în organele interne;
• imagistica prin rezonanță magnetică a creierului și măduvei spinării va da indicații exacte privind prezența unui proces tumoral;
• tomografia cu emisie de pozitroni va permite un studiu detaliat al organelor interne și al creierului; tehnica are cea mai mare acuratețe în identificarea metastazelor;
• X-ray a pieptului (plămânilor) și a oaselor va ajuta la identificarea focarelor de metastaze;
• O mamografie este efectuată în scopul examinării sânului (dacă nu a fost îndepărtat fragmentar) în care a existat o tumoare; în plus, există riscuri de deteriorare și piept secundar, deci este, de asemenea, examinat;
• biopsia țesuturilor care necesită studii suplimentare;
• bronhoscopie - studiul plămânilor.

Pentru o examinare calitativă și cuprinzătoare, sunt recomandate teste suplimentare de laborator (sânge dintr-o venă) pentru detectarea markerilor specifici pentru sân (CEA, CA15-3, CA27-29).

Tratamentul modern al metastazelor

Mulți dintre noi știu că în acest stadiu al medicinei nu există un tratament eficient și bun pentru metastaze. Cu toate acestea, nu vă disperați, deoarece există alte tehnici care ar putea să nu fie la fel de eficiente cum ne-ar plăcea, dar, totuși, să dăm speranță și o șansă de viață.

Tratamente populare pentru metastaze și metastaze:

• îndepărtarea chirurgicală a leziunii;
• chimioterapie - care vizează inhibarea sau încetarea metastazelor;
• radioterapie;
• tratamentul hormonal;
• medicamente sedative și analgezice;
• medicina alternativa.

Îndepărtarea chirurgicală, în funcție de mărimea tumorii și de localizarea acesteia, se realizează prin mai multe metode: rezecția unei părți a organului sau îndepărtarea întregului organ (dacă este posibil). Înainte de efectuarea intervenției instrumentale, pacientului i se administrează chimioterapie pentru a reduce nodulii tumorali.

Chimioterapia este un tratament foarte lung și foarte eficient. Uneori, cu ajutorul acesteia, este posibil să distrugeți nu numai focalizarea primară malignă, ci și metastazele, inclusiv cele îndepărtate. Chimioterapia are multe efecte secundare, din cauza cărora uneori se formează o reacție complexă, astfel încât tratamentul se efectuează numai în spital. După ce acest tip de terapie are un efect pozitiv și tumoarea a dispărut, se recomandă efectuarea unui tratament de susținere conform unei anumite scheme (în remisie).

Radioterapia este utilizată în cazurile în care există o prezență de metastaze în zone greu accesibile pentru cuțitul chirurgului. Acest tip de tratament este considerat a fi mai benign decât chimioterapia și uneori prezintă rezultate bune în lupta împotriva tumorii.

Terapia hormonală se efectuează în cazurile în care există o sensibilitate a tumorii la estrogen și progesteron.

Pericol de boală

Cancerul de san este al doilea cancer cel mai frecvent, al doilea doar cancerului pulmonar.

În același timp, majoritatea covârșitoare se regăsește la femei: datorită numărului mic de glande mamare la bărbați, ele sunt susceptibile la oncologie doar în 1% din cazuri. Însă în rândul femeilor, boala apare în aproape fiecare 10-13 în lume.

Cancerul poartă cel mai mare pericol din cauza "invizibilității" sale: în stadiile incipiente nu are simptome decât senzațiile dureroase. Când pacientul începe să observe schimbările și vine la medic, adesea se întâmplă că cancerul a trecut în etapa 2-3 și tratamentul său va fi destul de lung.

Al doilea pericol al unei tumori este metastazarea sau metastazarea - focare secundare suplimentare de patologie care pot apărea în aproape orice țesut al corpului. Aspectul lor este asociat cu răspândirea celulelor maligne individuale în organism.

La inceput, sistemul imunitar lupta in mod activ impotriva lor, dar imediat ce cancerul slabeste sistemul de aparare, celulele se raspandesc rapid si provoaca dezvoltarea cancerului in alte zone.

Este important să știți că: metastazele cancerului mamar se pot afla într-o stare de inactivitate de până la 10 ani, provocând o recidivă bruscă.

Conform metodei de diseminare, metastazele sunt:

1. Hematogen: se răspândește prin sânge și infectează organele interne (plămânii, rinichii, măduva spinării) și oasele.
2. Lymphogenous: căile lor trec prin vasele limfatice, adesea găsite în ganglionii limfatici apropiați de piept.

În funcție de locul de distribuție, mai multe opțiuni pentru dezvoltarea bolii diferă:

În oase: zona leziunii include oasele și articulațiile mari, coloana vertebrală. Sub influența metaztei, ele devin fragile și provoacă dureri. Acest lucru crește riscul de fracturi osoase și face ca perioada de acumulare să fie lungă și dificilă, deoarece țesutul osos aproape că își pierde capacitatea de a se vindeca.
Radiația este de obicei folosită ca tratament pentru o fractură. Pentru a întări oasele pot fi prescrise medicamente care măresc densitatea osoasă și le furnizează calciu.

Vă rugăm să rețineți: un exces de calciu în sânge și afectarea funcționării ficatului și rinichilor pot fi observate ca efecte secundare.

În plămâni: din cauza apropierii de glanda mamară, plămânii sunt adesea expuși riscului. Deseori, pericolul este jumătatea celui mai apropiat de sânul bolnav. Simptomele sunt dispnee, tuse dureroasă, dificultate în vorbire din cauza funcției pulmonare slabe.

În ficat: acest organ este, de asemenea, adesea atacat de metastaze. Simptomele includ: durere în partea dreaptă, greață și vărsături pentru niciun motiv anume, severitate. Odată cu apariția bolii, pielea și albii ochilor încep să devină rapid galbeni, există o pierdere semnificativă în greutate.

În creier: o opțiune extrem de periculoasă, în care există dureri de cap continue, slăbiciune, probleme de somn, amețeli, afectarea auzului și a vederii. Odată cu dezvoltarea metastazelor pot fi pierderi de memorie, halucinații, leșin.

În stern și în cealaltă glandă mamară: dacă cancerul a fost diagnosticat numai pe o parte a sânului, probabilitatea de "tranziție" la cealaltă parte este destul de mare. Atunci când metastazele sunt detectate după o lungă perioadă de timp, este dificil de determinat dacă tumora este secundară sau această nouă formare, ceea ce aduce dificultățile ei.

În ganglionii limfatici: cele mai adesea afectate noduri care se află în vecinătatea pieptului - axilar, sub-claviculă, supraclaviculară, okologrudnye, inghinală. Metastazele pot fi identificate printr-o creștere a ganglionilor limfatici. Este important să ne amintim că ganglionii limfatici sunt afectați destul de des, în mai mult de 60% din cazuri, și se numără printre primele care sunt afectate.

definiție

Cu cât este detectată mai repede problema, cu atât mai rapid și mai ușor va fi tratamentul. Cu toate acestea, în stadiile incipiente, detectarea metastazelor este destul de problematică datorită mărimii lor mici.

Pentru definiție se aplică:

1. Diagnosticarea cu ultrasunete a cancerului: ajută la identificarea modificărilor în organele interne.
2. Posologie tomografie cu emisie de pozitroni: rezultatul său este considerat cel mai fiabil. Imagistica prin rezonanță magnetică poate fi de asemenea utilizată.
3. Bronhoscopia și radiografia pentru plămâni.
4. Scanarea oaselor.
5. Mamografie: efectuată pentru examinarea celui de-al doilea sân și pentru detectarea semnelor de metastază.

Ați putea fi interesat de un articol despre prevenirea cancerului.

Cum să mănânci cu cancer, citiți în acest articol.

În plus, pot fi atribuite:

1. Biopsie tisulară.
2. Un test de sânge care vă va ajuta să determinați dacă celulele canceroase trec prin sânge și nu sunt conținute în nici un organ.
3. Bilirubin sau examen ficat.