Lupusul nefrită este o leziune gravă a rinichilor care se dezvoltă pe fondul lupusului eritematos sistemic (SLE) și este manifestarea sa. Când apare lupusul, apare un defect imun, în care se formează complexe imune de la autoanticorpi la proteinele corpului. Acestea sunt depozitate în diferite țesuturi și provoacă procese inflamatorii severe ale diferitelor organe și sisteme, în special rinichii, care sunt afectați în 60-70% din cazuri.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Medicina modernă nu a stabilit încă motivele exacte pentru dezvoltarea SLE și nefrită lupus, dar un număr de factori predispunând la evidențierea:

• Factorul ereditar joacă un rol principal în apariția bolii. Se observă că persoanele negre se îmbolnăvesc mai des. Dacă faceți o comparație cu populația generală, femeile sunt de 10 ori mai multe sanse de a muri de complicații.
• Nivelurile ridicate de estrogen (hormoni sexuali feminini) pot suprima imunitatea. Femeile de vârstă reproductivă sunt bolnave mai des, reapariția bolii apare adesea în timpul sarcinii. Patologia poate apare la femeile cu menopauză supuse terapiei estrogenice.
• Iradierea ultravioletă este un factor important. Expunerea prelungită la soare cauzează deteriorarea pielii, ca urmare a reacției imunitare și a inflamației.
• Un istoric al etologiei virale și utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente (isoniazid, metildopa).

Lupusul nefrită are următorul mecanism de dezvoltare: sub influența anumitor factori, imunitatea celulei B este activată, ceea ce duce la formarea de anticorpi la organe și țesuturi. Anticorpii încep să migreze pe tot corpul. Depunând-o pe membranele celulare, acestea dăunează organului. Simptomele SLE depind de organul sau de sistemul afectat. Când celulele renale sunt deteriorate, se dezvoltă nefrită lupusului.

Imaginea clinică și simptomele bolii

Lupusul nefrită este caracterizat prin manifestări comune inerente SLE și locale, în curs de dezvoltare cu leziuni renale și datorită localizării focalizării inflamatorii.

Simptome comune ale bolii

• Creșterea temperaturii corporale de la subfibril la valorile febrile;
• extinderea prelungită a capilarelor duce la formarea unui spot roșu pe pielea feței sub forma unui fluture;
• dureri articulare;
• educație pe vârfurile degetelor (uneori pe picioare sau palme) ale capilarelor - inflamarea distructivă a țesutului conjunctiv.

Simptome locale

Depinde de tipul morfologic al nefritei lupusului. Există astfel de variante ale bolii:

Este împărțită într-un tip rapid progresiv și lent progresiv.

Nefrită progresivă progresivă este caracterizată de un curs sever, edeme extinse ale întregului corp (sindrom nefrotic), proteinurie (proteine ​​în urină), hematurie (sânge în urină), hipoproteinemie (nivel scăzut de proteine ​​în sânge). Adesea, fluidul se acumulează în mediastin, cavitatea abdominală.

Hipertensiunea arterială cu acest tip de boală este mai dificil de tratat. În 30% din cazuri, se dezvoltă DIC, manifestată prin hemoragii cutanate, uterine, intestinale, gastrice, sângerări nazale, anemie, formarea unui număr mare de microtrombi.

Tipul progresiv progresiv apare la 40% dintre pacienții cu nefrită lupus și are un curs mai blând. Sindromul nefrotic este slab, edemul nu este atât de masiv, în sânge și urină - o cantitate moderată de proteine. Leucocitoza indică aderarea unei infecții secundare. Hipertensiunea în majoritatea cazurilor este în mod normal controlată prin medicamente. Zece ani de supravietuire fara hipertensiune - 60-70%.

Nefrită inactivă (latentă) Se caracterizează prin proteinurie moderată sau slab exprimată, hematurie, leucocitoză. Adesea, proteinele și sângele din urină sunt complet absente. Funcția rinichilor este menținută sau ușor redusă. Difuzează (nefavora) proliferativă focală Are un curs sever, similar tipului progresiv rapid și are un prognostic slab. Nefrită membranoasă Caracterizată prin microematurie, proteinurie izolată, hipertensiune arterială. Mesa-hipoproliferativă lupus GN manifestat prin sindromul urinar izolat și sindromul nefrotic. Simptome principale: amețeli, greață, pierderea poftei de mâncare, acumularea de fluide în peritoneu și mediastin, proteinurie, anemie, dureri de spate, dificultăți de respirație, tahicardie. Urina devine murdar verde-maroniu. Lupusul langular (lobular) GN Formă rară, caracterizată prin sindromul urinar și nefrotic. Glomerulonefrita lupusului fibrotic (sclerosing) manifestată prin creșterea presiunii și reducerea funcției azotate a rinichilor.

Clasificarea lupusului (lupus GN) jad

diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza SLE a complexului de simptome și a datelor din sondaj. O analiză a urinei și a sângelui, a sângelui pentru anticorpi, ultrasunetele rinichilor, ECG, biopsie sunt luate. Medicul examinează pacientul pentru prezența edemelor, acumularea de lichide, modificări ale frecvenței cardiace și tensiunii arteriale. Se pare ce fel de boli infecțioase a suferit o persoană, care de la rude a suferit de patologii autoimune. De obicei, diagnosticul nu provoacă prea multe dificultăți, deoarece semnele specifice ale SLE sunt pronunțate și vizibile cu ochiul liber. În timpul examinării, poate fi detectată pleurezia, endocardita, artrita.

tratament

Bazele terapiei sunt hormonii (dexametazona) și imunosupresoarele (ciclosporina). Ciclosporina este toxică, deci este utilizată în faza activă a bolii cu un prognostic potențial favorabil. Se utilizează o tehnică, cum ar fi terapia cu impulsuri. Aceasta constă în introducerea dozelor maxime posibile de medicamente hormonale și imunosupresoare în timpul zilei. Procedura se repetă în câteva săptămâni.

De asemenea, sunt prescrise anticoagulante și inhibitori ECA. O soluție eficientă în tratamentul nefritei lupusului este rituximabul, care acționează asupra celulelor precursoare, celulelor imature și mature, limfocitelor B "naive". Odată cu apariția insuficienței renale acute (ARF) (insuficiență renală acută), se indică hemodializa și / sau transplantul renal, care se efectuează numai cu o scădere a activității procesului inflamator. La sfârșitul tratamentului, cu dinamică pozitivă și remisie stabilă, terapia de susținere se efectuează cu doze mici de prednison timp de un an.

profilaxie

Prognosticul bolii depinde de gravitatea și forma procesului, de vârsta pacientului și de bolile asociate. În prezent, prognosticul este mai favorabil: dacă acum 30-40 de ani, doar câțiva au supraviețuit timp de doi ani, acum, până la 80% dintre persoanele cu boli grave trăiesc mai mult de 5 ani.

Pacienții cu SLE și nefrită cu lupus trebuie să ia medicamente de susținere, să monitorizeze tensiunea arterială, să urmeze un regim alimentar și o dietă cu aport limitat de sare și proteine. Este necesar să se elimine obiceiurile proaste (fumatul, alcoolul, medicamentele), să se trateze prompt infecțiile acute, să se monitorizeze starea dinților. Este important să se întărească, să meargă în aer proaspăt, să facă exerciții fizice fezabile. Se recomandă să nu se suprapune.

O atenție deosebită este acordată rudelor pacientului cu nefrită cu lupus. Acestea sunt, de asemenea, examinate și, dacă simptome similare sau chiar unul dintre ele sunt detectate, atunci prevenirea se aplică și acestor indivizi. Radiațiile ultraviolete și medicamentele pe bază de aur sunt strict interzise. Persoanele cu lupus Dixoid (leziune cutanată izolată) sunt expuse riscului și sunt observate de specialiști. Profilaxia secundară vizează prevenirea manifestării bolii.

Lupus jade și regulile sale de tratament

Lupus jad este considerat un domeniu de studiu de către specialiștii în urologie și nefrologie. Afecțiunile renale de orice etiologie au un efect devastator asupra tubulilor renale, parenchimului, pelvisului renal, reducând funcția excretoare a nefronilor renați.

Boala renală apare adesea ca factor secundar în alte modificări patologice ale corpului, de exemplu, cursul lupusului eritematos sistemic (abreviat ca SLE).

O creștere a tensiunii arteriale, a nivelului creatininei sau a ureei în sânge și a pastozității feței și a extremităților poate indica o afectare a funcției renale.

Orice modificare morfologică atrage după sine complicații serioase pentru întregul organism, datorită cărora se dezvoltă insuficiență renală acută sau cronică, necesitând tot felul de terapii de substituție.

Caracteristicile bolii

Lupusul nefrită apare pe fondul lupusului eritematos sistemic și se numește nefrită lupus. În practica nefrologică, afectarea rinichilor în SLE este doar unul dintre simptomele cursului anomaliilor congenitale.

Lupusul eritematos sistemic este o boală autoimună caracterizată prin inflamarea țesuturilor conjunctive care poate afecta toate organele și sistemele corpului.

Particularitatea lupusului eritematos sistemic se datorează formării de autoanticorpi ai proteinei în imunitatea pacientului, care, reacționând cu țesutul conjunctiv, formează focare inflamatorii.

Leziunile renale la SLE sunt diagnosticate mult mai des, în special la pacienții de sex feminin. Un astfel de proces inflamator poate fi localizat în diferite organe: pielea, aparatul articular, vasele, inima și cavitatea pulmonară, sistemul nervos central.

Lupus eritematos sistemic însăși nu este un pericol mortal, dar complicațiile bolii devin principalii factori în statisticile de decese cauzate de boala progresivă.

Lupusul nefrită cu SLE este una dintre formele împovărate ale bolii principale, prin urmare, necesită o atenție specială din partea experților specializați.

Factori etiologici

Nu este încă posibil să se stabilească în mod fiabil cauzele declanșării patologiei, însă experții identifică o serie de factori provocatori care, în anumite circumstanțe, pot provoca nefroliza SLE și lupusul:

• factori genetici.
• estrogeni (hormoni feminini).
• Expunere la UV.
• boli infecțioase.
• medicamente.

Dezvoltarea SLE este adesea diagnosticată la pacienții cu caracteristici genotipice. Medicii determină frecvența apariției patologiei cu rasa, cu o istorie clinică împovărată.

La cea mai mică suspiciune de SLE la femeile însărcinate, se propune întreruperea sarcinii în orice perioadă de gestație datorită deteriorării ireversibile a fătului în uter.

Estrogenii din corpul feminin îndeplinesc o funcție protectoare a imunității, dar când apar condiții speciale, ele pot contribui la dezvoltarea nefritei lupusului.

Acesta este motivul pentru care lupusul și complicațiile acestuia apar la femeile tinere de vârstă fertilă, când estrogenii se află la vârf. Prin același mecanism se dezvoltă lupusul eritematos sistemic la femei în timpul menopauzei.

Expunerea prelungită la soare, entuziasmul excesiv pentru bronzare, arsurile pielii activează sistemul imunitar, provocând focare inflamatorii imune.

Bolile infecțioase cronice reduc răspunsul imun al organismului, modulează patologic celulele imune, provocând boli autoimune grave.

Dezvoltarea bolii poate contribui la astfel de preparate farmaceutice ca Methyldopa, Isoniazid și altele.

Sub influența anumitor factori negativi, celulele principale ale sistemului imunitar (și anume, limfocitele B) sunt activate, producând o cantitate enormă de anticorpi specifici pentru proteinele naturale.

Interacțiunea lor obișnuită formează complexe imune întregi care provoacă transformări morfologice patogene ale țesuturilor. Semnele principale ale bolii sunt exprimate pe baza localizării procesului inflamator.

Pentru dezvoltarea nefritei lupusului se caracterizează formarea de anticorpi la ADN dublu catenar de nefroni renați, ceea ce se reflectă într-o scădere a capacităților funcționale ale organului.

Complexul simptomatic

Simptomele nefritei lupusului pot fi exprimate în diferite reacții ale corpului, combinând un număr de simptome care pot indica dezvoltarea insuficienței multiple a organelor.

Pentru a identifica o boală de la alta, există metode pentru diagnosticul diferențial al nefritei lupusului, care ajută la determinarea diagnosticului final. Printre semnele principale de lupus jade sunt următoarele:

• creșterea temperaturii persistente;
• erupții cutanate pe pielea feței (uneori există leziuni ale pielii altor părți ale corpului);
• dezvoltarea glomerulonefritei;
• limfadenopatie:
• decolorarea și consistența urinei;
• dificultatea urinării;
• umflarea membrelor, fața pastelor;
• disconfort general.

SLE poate afecta nu numai rinichii, dar procesul inflamator se extinde simultan la alte organe. Acest lucru este exprimat în imaginea simptomatică.

Deci, alăturați-vă activitatea cardiacă, sistemul nervos central, ulcerația pielii, durerea articulațiilor, ceea ce indică dezvoltarea patologiei principale în locurile sale de localizare.

forme de exprimare

Manifestările clinice ale nefritei lupice pe fondul SLE sunt diverse, care depind complet de evoluția procesului patogen. În funcție de gravitatea lupusului, nefrita unei astfel de etiologii este clasificată în conformitate cu următoarele etape:

Faza activă Sindromul nefrotic apare în valuri, de la apariția simptomelor luminoase la severitatea ușoară.

Etapa este caracterizată de o încălcare a metabolismului lipidic, dezvoltarea edemului extern sau intern, creșterea nivelului de proteină în urină și concentrația acesteia în sânge, dilatarea pericardului. Uneori, apariția proteinei nu este însoțită de semne externe de patologie.

Fluxul latent Lupusul nefrită cu dezvoltare slab activă se caracterizează prin indicatori ai proteinei din urină ușor peste valorile normale, minime ale sindromului urinar. Afecțiunile externe strălucitoare ale bolii, ca regulă, sunt absente.

Jadul care se dezvoltă rapid. Lupusul nefrită poate amenința viața pacientului datorită dezvoltării rapide a insuficienței renale acute.

Probele de sânge sunt detectate în testele de urină (semne de hematurie), creșteri ale presiunii arteriale, intoxicații ale produselor metabolice sau creșteri de decădere.

Hipertensiunea arterială este dificil de corectat, adesea necesită utilizarea simultană a două sau trei tipuri de medicamente antihipertensive. Capacitatea de coagulare a sângelui este afectată.

O forma progresiva este diagnosticata in primii doi ani de boala. Supraviețuirea pacienților după 5 ani de boală este de aproximativ 30%.

Ușoară progresivă nefrită. Stadiul bolii include o creștere persistentă a tensiunii arteriale, un exces stabil de proteine ​​în urină, pastozitatea feței și umflarea membrelor nu se observă. Modele similare de flux se manifestă în 45% din toate cazurile de nefrită cu lupus în prezența lupusului.

Tensiunea arterială în această formă poate fi controlată prin terapie antihipertensivă adecvată.

Modificări deosebite deosebite și morfologice în țesuturile rinichilor cu nefrită lupus: membranoasă, proliferativă focală, proliferativă difuză, mezangioproliferativă, mezangiocapilară, fibroplastică.

Speranța de viață în sindromul nefrotic fără o creștere a tensiunii arteriale este de aproape 70%. Dacă funcția renală în nefrită a acestei etiologii este redusă nesemnificativă, rata de filtrare glomerulară se situează în intervalul normal (aproximativ 80%), atunci putem vorbi de predicții favorabile pentru viitoarea viață.

Măsuri de diagnosticare

Diagnosticul nefritei lupusului cu SLE este de a efectua o întreagă gamă de studii de laborator și clinice. Datele obținute indică gradul de afectare a rinichiului, natura bolii, caracteristicile, posibilitatea altor patologii împovărate.

Scopul diagnosticului este eliminarea altor boli ale rinichilor sau ale tractului urinar, precum și pregătirea unor tactici terapeutice adecvate.

Printre principalele metode de diagnosticare se numără următoarele:

• examinarea istoricului clinic al pacientului;
• plângerile pacientului;
• studiul cu ultrasunete a rinichilor, a organelor abdominale;
• teste de sânge și urină;
• detectarea lupusului eritematos sistemic (detectarea anticorpilor la ADN sau celulele LE, care sunt caracteristice SLE).

Cu o lipsă de date, medicii folosesc alte metode de cercetare, inclusiv metodele instrumentale (urografia extremă, RMN a rinichilor, tomografie computerizată). De obicei, testele tradiționale sunt suficiente pentru a determina etiologia nefritei.

Tactică medicală

Tratamentul nefritei lupus cu SLE este numirea de medicamente anti-inflamatorii, hormonale, urosepticheskikh, decongestionante. Lupusul nefrită complicată de AD necesită administrarea suplimentară a unei game întregi de medicamente antihipertensive, în conformitate cu doza de vârstă.

De obicei, comprimatele sunt măsurate, distribuind doza zilnică în mai multe doze. Doza se calculează individual, determinată de vârsta pacientului, de greutatea corporală.

Cu o scădere accentuată a funcției renale excretoare, terapia de substituție (hemodializă, dializă peritoneală) este recursă la necesitatea transplantului de rinichi.

Lupusul nefrită cu toate modificările patologice în țesutul renal nu poate fi vindecat prin nici o metodă cunoscută de medicină alternativă.

Ierburile, infuzările și decocțiile pentru jad de o natură similară vor fi eficiente ca măsuri preventive nespecifice împotriva progresiei procesului inflamator, ca tonic general.

Tratamentul conservator în timp util al nefritei lupus vă permite să păstrați potențialul funcției renale cu reducerea treptată și să întârzieți timpul de terapie de substituție.

Simptomele nefritei lupusului: tratament și prevenire

Lupusul nefrita sau nefrita lupusului este o complicație frecventă a lupusului eritematos sistemic (SLE).

Această patologie duce la complicații grave, unele dintre acestea fiind incompatibile cu viața.

Boala subiacoare are caracteristici, dar pacienții trebuie să-și amintească în mod constant că apar leziuni la alte organe, inclusiv rinichii.

Acest lucru va ajuta la diagnosticarea în timp util și tratamentul eficient.

Informații generale despre boală

Patologia este o glomerulonefrită care se dezvoltă ca o complicație a lupusului eritematos sistemic. Această boală are un mecanism autoimun de dezvoltare, precum și patologia principală.

Lupusul nefritei este diagnosticat la aproape jumătate dintre pacienții care suferă de această patologie. Din acest motiv, este important ca pacienții să știe cum apare boala pentru ao recunoaște în timp.

cauzele

Singurul motiv pentru dezvoltarea nefritei lupusului este o inflamație autoimună care a cauzat lupus eritematos sistemic.

În organism, există o încălcare a funcționării sistemului imunitar, care începe să producă imunocomplexuri, care vizează acțiunea împotriva țesuturilor proprii ale persoanei. Acest mecanism se numește inflamație autoimună.

Complexele contribuie la distrugerea țesutului conjunctiv al corpului, afectează vasele sanguine și rinichii. Aceasta se datorează producerii și acumulării constante a structurilor patologice care se instalează treptat pe țesuturile organelor interne, provocând inflamarea lor.

Există o încălcare a structurii vaselor de sânge ale rinichilor, tubulilor, țesutului organului. Componentele sunt supuse necrozei, modificările structurii acestora, care afectează și funcționarea. Este important de observat că, în procesul de dezvoltare a lupusului nefritic, se formează adesea cheaguri de sânge în lumenul vaselor.

Manifestarea simptomelor

În stadiile inițiale ale nefritei lupusului, pacienții nu prezintă plângeri, deoarece nu există simptome specifice, numai în analiza generală a urinei există un conținut crescut de proteine.

Pe măsură ce progresează procesul patologic, apare hematuria (adaos de sânge în urină), iar în analiză se înregistrează o creștere a conținutului de leucocite.

Treptat, pacienții încep să formeze o imagine a sindromului nefrotic și urinar. În plus față de apariția proteinelor și a celulelor roșii din sânge, analiza generală a urinei indică prezența cilindrilor, leucocitelor, bacteriilor, oxalatilor și uraților.

Cantitatea de lichid excret poate scădea și crește, necesitatea de a urina poate fi perturbată numai noaptea, procesul în sine este adesea însoțit de durere.

Pacienții dezvoltă edeme de severitate variabilă. În analiza biochimică a sângelui, cantitatea de proteine ​​scade, creșterea colesterolului.

Fluidele excesive se pot acumula în diferite cavități corporale (cavitatea abdominală, pericardul, plămânii), ceea ce duce la creșterea volumului abdominal, a tulburărilor de ritm și a greutății respirației.

Boala este adesea complicată de hipertensiunea arterială, formarea trombilor și, uneori, sindromul de coagulare intravasculară diseminată. Lupusul nefrită într-un număr mic de cazuri poate duce la insuficiență renală acută, dar cel mai adesea se dezvoltă un proces cronic.

Semne în diferite etape

În stadiul de nefrită compensată nu există manifestări clinice, pacienții nu prezintă plângeri. Apoi, puffiness începe treptat să deranjeze, modificările în analize sunt detectate, și, uneori, crește tensiunea arterială.

După ce apare decompensarea, apar toate semnele de sindrom nefrotic și urinar, starea generală a pacientului se înrăutățește, există schimbări de laborator caracteristice.

Decompensarea duce la insuficiență renală, a cărei manifestare cea mai severă este uremia. Organele nu sunt în măsură să-și îndeplinească funcțiile, starea pacientului este extrem de gravă, este necesară o spitalizare imediată.

Cine să contacteze și cum să diagnosticheze

Diagnosticul este efectuat de un reumatolog, urologi și nefrologi sunt de asemenea implicați în consultare. Medicul efectuează examinarea, colectează anamneza. Pacientul a efectuat următoarele tipuri de cercetare:

1. Numărul total de sânge, care poate arăta prezența sau absența inflamației în organism.
2. Analiza urinară, modificările în care a fost menționat mai sus - o creștere a cantității de proteine, cilindri, celule roșii din sânge, diferite săruri.
3. Asigurați-vă că pentru testele de sânge biochimice. Atunci când nefrită lupus, o scădere a proteinei, o creștere a nivelului de colesterol. Se atrage atenția asupra ureei și creatininei, care oferă informații despre utilitatea rinichilor.
4. O analiză a indicatorilor factorilor reumatologici, anticorpilor lupusului.
5. Pentru a determina natura și severitatea procesului inflamator, se efectuează o biopsie a rinichilor, urmată de o examinare histologică.

De asemenea, pacienților li se poate atribui o examinare cu ultrasunete a organelor cavității abdominale, a inimii, a radiografiei toracice, a electrocardiografiei.

Metode de terapie

Tratamentul nefritei lupusului este selectat individual, pe baza severității procesului patologic, a parametrilor biochimici, a stării generale a pacientului.

medicamente

Direcția principală a tratamentului - numirea imunosupresoarelor. Schema este selectată în mod individual, dar mai des se prezintă după cum urmează:

1. Terapia impulsivă pentru care se utilizează ciclofosfamida. Medicamentul se administrează 1 dată pe lună timp de șase luni. Apoi multiplicitatea este redusă. Ciclofosfamida este utilizată o dată în 3-6 luni. Această schemă este urmărită timp de 1-2 ani. Dozajul este selectat și ajustat în funcție de dinamica bolii și numai de către medicul curant. În plus față de ciclofosfamidă pot fi utilizați și alte imunosupresoare - ciclosporină, micofenolat de mofetil, azatioprină.
2. Ciclofosfamida este administrată împreună cu prednisolon. Doza din acesta din urmă depinde de greutatea corporală a pacientului, calculată în raport de 1 μg de medicament pe 1 kg de greutate. Instrumentul este administrat intravenos, medicul monitorizează dinamica pacientului. O doză de întreținere de Prednisolone este selectată treptat.
3. În cazurile în care patologia este severă și insuficiența renală este diagnosticată, pacienților li se administrează plasmefereza. În medie, numărul de sesiuni este de 10 bucăți, cursul poate fi repetat după un timp.
4. În situații severe, pot fi necesare hemodializă și transplant de rinichi.
5. În cazul hipertensiunii arteriale, trebuie selectată terapia antihipertensivă. Cele mai frecvent utilizate inhibitori ECA (lisinopril, enalapril, perindopril), sartani (Lozartan, Valsartan). Schema este întotdeauna individuală pentru fiecare persoană.

Terapia bine aleasă cu imunosupresoare duce la o scădere a procesului inflamator și duce boala la remisie. Este important de reținut că nefrită cu lupus provoacă destul de des stadiul terminal al insuficienței renale. Un transplant de rinichi reduce riscul de reaparitie la minim.

Medicina populara

Metodele medicinii tradiționale nu sunt capabile să influențeze cauza nefritei, ele pot fi utilizate doar ca adjuvant la terapia principală. Înainte de utilizare, este important să consultați un medic.

Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de cantități egale de frunze de mesteacăn, urzică și semințe de in pentru a le șterge și a le pune într-o baie de apă timp de 15 minute. Supa este răcită și consumată în interior înainte de a mânca 300-400 ml.

Puteți amesteca pătrunjelul, feniculul, sparanghelul și țelina în cantități egale, toarnă 2 cesti de apă rece. Amestecul este infuzat timp de 6 ore, fiert timp de 10 minute, filtrat și băut în cantități mici în timpul zilei.

O altă rețetă este de a amesteca 30 g de rădăcină de cenușă, 10 g frunze de lingonberry, 5 g de hamei, 10 g de oregano. Masa rezultată se umple cu apă într-o cantitate de 1 litru, se fierbe timp de 30 de minute, se filtrează. Este necesar să beți de trei ori pe zi, 100 ml, indiferent de masă.

Complicații și consecințe

Principala complicație este insuficiența renală, adesea terminală. De asemenea, pacienții adesea diagnosticați cu hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă, afectare a vederii, hemoragie la nivelul creierului. Există un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge.

Prevenirea și prognoza

Prevenirea se reduce la diagnosticarea în timp util și tratamentul la timp. Acești factori influențează prognosticul nefritei lupusului. Aproximativ 80% dintre pacienți traversează bariera de supraviețuire de cinci ani. Acest indicator este, de asemenea, influențat de forma bolii, starea generală a pacientului și patologia însoțitoare.

Pacienții înșiși trebuie să se apere cu atenție, să urmeze toate recomandările medicului, care reprezintă un factor important pentru o terapie eficientă.

Nefrită de lupus cu LES: simptome, tratament, diagnostic,

Lupus nefrite - este GN, cauzate de SLE. Semne clinice: hematurie, proteinurie nefrotică, azotemie în etapele ulterioare.

Tratamentul bolii subiacente include de obicei corticosteroizi și medicamente citotoxice sau alte imunosupresoare.

Lupusul nefrită este diagnosticat la aproximativ 50% dintre pacienții cu SLE, iar manifestările sale clinice se dezvoltă de obicei în decurs de 1 an. Cu toate acestea, prevalența generală este probabil să fie de peste 90%.

Patofiziologia nefritei lupusului

Fiziopsiologia include acumularea de complexe imune cu dezvoltarea ulterioară a GN. Prezența acumulărilor subendoteliale, intramembranoase, subepiteliale sau mezangiale este caracteristică. Ori de câte ori se acumulează complexe imune, IgG, IgA, IgM în diferite proporții se determină prin analiza imunofluorescenței. Clasificarea nefritiilor la Lupus se bazează pe modificări histologice.

Nefropatie cu sindrom antifosfolipidic. Acest sindrom poate să apară în izolare sau pe fondul nefritei lupusului la aproximativ o treime din pacienții cu SLE. În sindromul antifosfolipidic, anticoagulantul lupus circulant duce la formarea de microtrombus, leziuni endoteliale și atrofie ischemică corticală.

Simptomele și semnele de nefrită cu lupus

Cele mai proeminente manifestări clinice sunt simptomele SLE; la pacienții cu afecțiuni renale, edem, urină spumantă, hipertensiune arterială sau o combinație a acestor simptome pot fi, de asemenea, detectate.

Diagnosticul nefritei lupusului

• Analiza creatininei din urină și a serului (toți pacienții cu SLE).
• Biopsia rinichilor.

Toți pacienții cu LES trebuie examinați, în special cei care au proteinurie, microhematuriură, cilindri de eritrocite sau hipertensiune arterială. Prezența acestei patologii ar trebui, de asemenea, suspectată la pacienții cu hipertensiune arterială cu etiologie necunoscută, niveluri crescute ale creatininei serice, modificări ale analizei urinei și semne clinice de SLE.

Sunt analizate nivelurile de urină și creatinină serică. Dacă există devieri în cel puțin unul dintre indicatori, se face de obicei o biopsie a rinichilor pentru a confirma diagnosticul și clasificarea histologică a bolii.

Unele subtipuri histologice se aseamănă cu alte glomerulopatii; de exemplu, imaginea histologică în nefrită lupică proliferativă difuză membranoasă și difuză este similară cu rezultatele histologiei în GN membranoid idiopatic și, respectiv, în proliferarea membranei GN 1. Este important să observăm apropierea acestor categorii și că statutul de rinichi al pacienților poate varia de la o clasă la alta în timp.

Este necesar să se monitorizeze în mod regulat funcția rinichilor și activitatea SLE. O creștere a creatininei serice reflectă o deteriorare a funcției renale, iar scăderea nivelului de complement în serul de sânge sau un titru în creștere de anticorpi anti-ADN indică o creștere a activității bolii.

Previziune lupus nephrite

Clasa de jad afectează prognoza bolii, precum și alte caracteristici histologice ale rinichiului. Rezultatele biopsiei renale sunt evaluate pe o scală semi-cantitativă de activitate și indicatori ai duratei bolii.

Scala de activitate indică gradul de inflamație. Scala ia în considerare prezența proliferării celulelor, necroza fibrinoidă, cheaguri de sânge hialine, infiltrarea leucocitelor glomerulare și infiltrarea celulelor mononucleare interstițiale.

Măsura duratei procesului descrie gradul de cicatrizare. Această scală evaluează prezența sclerozei glomerulare, a semilunii fibroase, a atrofiei tubulare și a fibrozei interstițiale. Folosind acești indicatori, se poate anticipa progresia nefritei lupusului la insuficiența renală. Un grad scăzut până la moderat pe această scală indică faptul că boala este cel puțin parțial reversibilă, în timp ce un grad mai sever poate însemna o etapă ireversibilă a bolii. Gradul de boală pe scară de activitate este mai puțin corelat cu progresia bolii, poate pentru că se bazează pe gradul de inflamație, care este mai reversibil în timpul tratamentului.

Pacienții cu nefrită lupusului sunt supuși unor riscuri ridicate de cancer, în primul rând limfoame cu celule B. Riscul complicațiilor aterosclerotice (de exemplu, boala cardiacă ischemică, accident vascular cerebral ischemic) este de asemenea ridicat, deoarece vasculita se dezvoltă adesea, hipertensiunea arterială, hiperlipidemia și utilizarea corticosteroizilor este necesară.

Tratamentul nefritei lupusului

• Inhibarea angiotensinei pentru tratamentul hipertensiunii sau proteinuriei.
• Ciclofosfamidă sau prednison pentru tratamentul nefritei potențial reversibile.

Imunosupresia. Acest tratament este toxic, deci este folosit pentru jad cu următoarele caracteristici:

• Activ.
• Predicție potențial bună.
• Potențial reversibil.

Activitatea bolii este evaluată atât pe scală de activitate, cât și pe criterii clinice (de exemplu sedimentul urinar, creșterea nivelului de proteină din urină). Potrivit multor experți, cu o durată mică sau medie a procesului, care indică reversibilitatea acestuia, este necesar un tratament mai agresiv decât o durată mai lungă a bolii. Întârzierea și reversibilitatea procesului sunt, de obicei, posibile cu nefritisul din clasa a treia sau a patra; Nevoia de tratament agresiv la nefrită de tip V este discutabilă.

Tratamentul utilizează de obicei o combinație de medicamente citotoxice, corticosteroizi și uneori alte imunosupresoare. Administrarea orală sau intravenoasă a medicamentului la nivel local pentru a crea un flux rapid de urină minimizează toxicitatea ciclofosfamidei la vezica urinară.

Mulți experți recomandă înlocuirea unor regimuri de întreținere mai toxice cu ciclofosfamidă (după ciclul inițial de administrare intravenoasă a ciclofosfamidei la 6 sau 7 doze lunare) cu protocoale care utilizează micofenolat mofetil sau azatioprină. Se utilizează, de asemenea, clorambucil, ciclosporină și tacrolimus, dar eficacitatea lor relativă este necunoscută. În funcție de activitatea bolii, titrarea dozei și dozei de prednison cu doză mică continuă. Durata terapiei de întreținere este de cel puțin 1 an.

Alte tratamente. Inhibarea angiotensinei cu inhibitori ECA sau cu blocante ale receptorilor de angiotensină II este indicată la pacienții cu hipertensiune arterială moderată sau proteinurie. De asemenea, este necesară tratarea agresivă a hiperlipidemiei și a factorilor de risc pentru ateroscleroză.

Teoretic, sa demonstrat că pacienții cu nefropatie cu sindrom antifosfolipidic utilizează anticoagulante, dar eficacitatea unui astfel de tratament nu a fost încă studiată.

Lupus jad

Lupusul nefrit este distrugerea aparatului glomerular al rinichilor datorită inflamației autoimune în lupusul eritematos sistemic. Manifestate prin edeme, scăderea diurezei, hematurie brută, creșterea tensiunii arteriale, creșterea intoxicației, care de obicei agravează principalele simptome ale SLE, mai puține ori sunt simptomele independente ale lupusului. Este diagnosticat folosind o analiză generală a urinei, determinând nivelurile de creatinină serică, autoanticorpi, lupus anticoagulant, biopsie puncție a rinichilor cu examinarea histologică a biopsiei. Pentru tratamentul citostaticelor, corticosteroizilor, inhibitorilor receptorilor de angiotensină, se efectuează RRT, precum și transplantul de rinichi.

Lupus jad

Semnele clinice ale glomerulonefritei lupusului sunt detectate la aproape jumătate dintre pacienții cu diagnostic SLE stabilit. Judecând după rezultatele biopsiilor, prevalența patologiei renale la lupus poate depăși 90%. Boala afectează în mod egal femeile și bărbații care suferă de lupus, dar la pacienții de sex masculin, nefrita lupusului are un curs de debut, sever și agresiv. La apariția peste vârsta de 40 de ani, glomerulonefrita are o activitate mai redusă și este mai favorabilă. Relevanța diagnosticării în timp util a patologiei nefrologice la pacienții cu SLE se datorează deteriorării prognosticului global al leziunilor renale autoimune. Nefrita lupusului activ rămâne a doua cauză principală de deces cauzată de lupus și este de până la 23% în structura mortalității la această boală.

motive

Leziuni ale rinichilor în SLE din cauza imunității defecte caracteristice. Cauza imediată a nefritei devine leziune a parenchimului și interstițiului datorită distrugerii specifice a țesutului autoimun. Specialiștii din domeniul urologiei clinice, nefrologiei și reumatologiei au identificat doi factori etiologici în dezvoltarea patologiei renale la pacienții cu lupus eritematos sistemic:

• Complexe imune. Când SLE este necontrolat, formarea de anticorpi la celulele proprii ale corpului este crescută. Depunerea complexelor imune circulante (CIC) în rinichi potențează apariția unui proces inflamator specific (glomerulonefrita).
• Lupus anticoagulant. Anticorpii antifosfolipidici, care înlocuiesc proteinele care leagă fosfolipidele, provoacă o creștere a coagulării. Microtromboza arterială și venoasă emergente conduce la ischemie și atrofie a parenchimului renal, agravând cursul nefritei.

patogenia

Un element cheie în dezvoltarea nefritei lupusului este deteriorarea țesutului renal datorată distrugerii autoimune. Ca urmare a activării policlonale a limfocitelor B, activitatea insuficientă a supresorului T, toleranța redusă la autoantigeni, anticorpii la ADN, nucleozomii, cardiolipina și unele fracțiuni de complement sunt produse în număr mare în corpul pacientului. Primele din glomeruli sunt, de obicei, complexe imune precipitate, în care antigenii sunt nucleozomi care sunt tropici în regiunile anionice ale membranelor bazale. Mai multă precipitare CEC are loc cu alte antigene.

Acumularea de complexe imune sub endoteliu, epiteliu, în membranele bazale, țesutul interstițial încalcă permeabilitatea membranei, activează neutrofilele, citokinele, sistemul complementar și alte mecanisme efectoare ale răspunsului inflamator. În cele din urmă, celulele glomerulare se proliferează, spațiile mezangiale se extind, membranele bazale capilare se îngroașă sub formă de "bucle de sârmă", necroza fibrinoidă este expusă și buclele capilare sunt sclerose. Situația este agravată de leziunile endoteliale și ischemia tisulară datorată microtrombozelor renale vasculare cauzate de dezvoltarea unei variante lupus a sindromului antifosfolipidic.

clasificare

Modificările morfologice în structurile renale, prevalența lor și manifestările clinice au fost folosite ca principal criteriu pentru sistematizarea variantelor nefritei lupusului. Această abordare vă permite să prezicați cu exactitate cursul bolii și să selectați regimul optim de tratament. Experții OMS disting 6 clase de nefrită lupus:

• Clasa I - nefrită mesangială cu glomeruli normali. Modificările morfologice ale mesangiului nu sunt pronunțate, cu microscopie electronică sau imunofluorescentă, determină complexele imune. Simptomele clinice sunt absente. Cea mai favorabilă opțiune de patologie favorabilă. Pacienții au nevoie de studii dinamice de monitorizare și de screening pentru a monitoriza starea lor renală.
• Clasa II - nefritei mezangiale proliferative. Extinderea mesangiului, creșterea numărului de celule mezangiale, prezența CIC precipitat. Eritrocitele pot fi detectate în sedimentele urinare, proteinuria zilnică nu depășește 500 mg. Nu există simptome clinice de afectare a rinichilor. Prognosticul este favorabil. Terapia de bază implică administrarea de blocante ale receptorilor de angiotensină, glucocorticosteroizi în doze mici și medii.
• Clasa III - glomerulonefrita focală proliferativă. Până la jumătate din glomeruli au suferit proliferare endo-și extracapilară. Secțiuni de inflamație segmentate în parenchim. Determinată prin proteinurie și hematurie. Hipertensiunea arterială, sindromul nefrotic, concentrațiile crescute ale creatininei serice sunt rareori observate. În plus față de corticosteroizi au fost prescrise medicamentele citotoxice. Prognosticul este diferit.
• Clasa IV - glomerulonefrită difuză proliferativă. Mai mult de jumătate din glomeruli au suferit necroze imunoinflamatorii și întărire. În imaginea clinică, pe lângă modificările de laborator, este adesea detectată o creștere a presiunii, sindromul nefrotic. Nivelurile creatininei serice sunt de obicei crescute. Necesită terapie complexă cu citostatice și steroizi. Prognoza este serioasă.
• Clasa V - glomerulonefrita membranoasă. Membrana glomerulară este îngroșată. Se detectează depunerea subepitelială și intramembranoasă a complexelor imune. Clinica de sindrom nefrotic predomină, la unii pacienți este posibilă o creștere a tensiunii arteriale, apariția eritrocitelor în urină, iar nivelul creatininei crește ocazional. Terapie imunosupresoare recomandată cu diferite medicamente și RRT. Prognoza este îndoielnică.
• Clasa VI - glomerulonefrită sclerozantă. Mai mult de 90% din capilarele glomerulare sunt sclerozate. Insuficiența renală cronică apare rapid și crește odată cu modificarea minimă a sedimentelor urinare. Prognoza este nefavorabilă. Pacienții necesită administrarea precoce a terapiei de substituție renală și a transplantului renal. Fără tratamentul radical, boala intră într-o etapă terminală.

Experții interni au propus o clasificare a nefritei lupusului, luând în considerare gravitatea, caracteristicile cursului și rezultatele procesului patologic. O formă rapidă progresivă a inflamației autoimune a rinichilor cu sindrom nefrotic, hipertensiune malignă, debut precoce al insuficienței renale cronice, prognostic scăzut este detectată la 10-12% dintre pacienții cu SLE. Nefrita activă cu semne de sindrom nefrotic la lupus se găsește la 30-40% dintre pacienți. În 30-33% din cazuri, se determină glomerulonefrita activă, în imaginea căreia predomină sindromul urinar. La 15-30% dintre pacienți, nefrită apare latent și este diagnosticată numai de laborator.

Simptomele nefritei lupusului

Boala se dezvoltă în medie la un an după diagnosticarea SLE, deși poate fi singura manifestare viscerală a lupusului. În 40% din nefrită cu lupus este laborator asimptomatic și detectat. Clinica este, de obicei, dominată de semne de patologie principală (leziuni ale articulațiilor, eritem caracteristic, serozită), alăturate de edemul localizat pe față și cel mai pronunțat dimineața, o scădere a cantității zilnice de urină. 2-5% dintre pacienți observă apariția unei impurități vizibile în sânge în urină. Cu progresia procesului, 60-70% dintre pacienți prezintă hipertensiune arterială persistentă cu valori ridicate ale presiunii diastolice, refractare la medicamentele antihipertensive tradiționale. Condiția generală depinde de severitatea modificărilor morfologice, cu absența anormalităților ușoare ale nefritei, cu un curs sever, simptome de creștere a intoxicației, apariția de mancarimi ale pielii, dureri de cap severe.

complicații

Boala duce adesea la formarea sau exacerbarea bolilor cardiovasculare. Cele mai frecvente complicații ale nefritei lupice, care apar ca urmare a leziunilor vasculare în hipertensiunea simptomatică cu dislipidemie, sunt boala coronariană, accident vascular cerebral. Pacienții pot prezenta procese infecțioase severe (sepsis, pneumonie nerecuperabilă, tuberculoză) asociată cu o scădere accentuată a imunității cu tratament prelungit cu corticosteroizi și medicamente citotoxice. Nefrita la lupus crește riscul de transformare malignă a celulelor, în special - leucocitelor cu dezvoltarea limfoamelor cu celule B. Insuficiența renală ca rezultat al glomerulonefritei lupusului se găsește la 10-15% dintre pacienți. Sindromul DIC se observă la 36% dintre pacienții cu boală progresivă rapidă.

diagnosticare

Diagnosticul nefritei lupusului nu este, de obicei, dificil în prezența simptomelor caracteristice ale bolii. Diagnosticul poate fi dificil dacă glomerulonefrita este singura manifestare a organelor SLE. Dacă bănuiți că geneza lupusului este afectată de rinichi, se recomandă următoarele metode de cercetare:

• Analiza urinei. În conformitate cu varianta clinică de lupus nefrită, eritrocite, leucocite, cilindrii pot fi determinați în sedimente. Pentru toate formele de glomerulonefrită cu lupus, cu excepția clasei I, proteinuria este caracteristică de la 200 la 3000-3500 mg de proteină / zi sau mai mult.
• Conținutul de creatinină din sânge. În mod obișnuit, rata este crescută la pacienții cu nefrită difuză de lupus proliferativ, mai puțin frecvent cu leziuni focale, membranoase, sclerozante ale bolii. Creatinina ridicată este un semn nefavorabil prognostic.
• Test de sânge pentru anticorpi. Se detectează prezența factorului antinuclear, anticorpilor antinucleari, anticorpilor la ADN-ul ds, nucleozomilor, histonelor. C1q. În analiza au fost utilizate metodele imunofluorescente și imunohistochimice.
• Lupus anticoagulant (LA). Rezultatele scorurilor moderate și ridicate sunt caracteristice combinației nefritei cu sindromul antifosfolipidic. Rezultatele pozitive indică un risc crescut de exacerbare a inflamației autoimune prin procese trombotice.
• Biopsia acului a rinichilor. Examinarea histologică a biopsiei permite identificarea modificărilor morfologice patognomonice în țesuturi. Se efectuează pentru toți pacienții cu suspiciune de nefrită cu lupus, cu o analiză generală a urinei sau o creștere a creatininei serice.

În general, un test de sânge este adesea determinat de o scădere a nivelului de leucocite, eritrocite, trombocite, ESR accelerat. Ca tehnici auxiliare pentru a evalua severitatea modificărilor structurale și a viabilității funcționale a parenchimului renal, poate fi efectuat ecografie, CT, MDCT, MRI urography renal excretor, nefrostsintigrafiya, biochimic sanguin complex, evaluarea complexă nefrologice a sistemului hemostatic. Diagnosticul diferential al nefrita lupus efectuat cu glomerulonefrita rapid progresiva si cronice, nefropatia de droguri, leziuni renale în poliartrita reumatoidă și alte boli ale țesutului conjunctiv sistemice, mielom multiplu, hepatită autoimună, vasculita hemoragică, primar și amiloidoză ereditară. Potrivit mărturiei pacientului, în plus față de urolog, nefrologul și reumatologul îl sfătuiește pe un terapeut, un hepatolog, un hematolog, un oncolog, un oncohematolog, un toxicolog.

Tratamentul nefritei lupusului

Principalele provocări terapeutice în abordarea terapeutică a pacienților cu LES diagnosticați cu o anumită glomerulonefrita, inducerea remisiei sunt maxim lung păstrarea viabilității funcționale a parenchimului și prevenirea recidivei complicațiilor, îmbunătățirea calității vieții și ratele de supraviețuire. Atunci când se alege un regim de tratament, se ia în considerare activitatea procesului autoimun, potențialul de reversibilitate a modificărilor distructive, severitatea insuficienței renale. Pacienții cu un proces inactiv (clasa I lupus nefrită) se recomandă să monitorizeze periodic starea renală și să administreze medicamente pentru corectarea altor manifestări clinice ale SLE.

Când terapia cu lupusul glomerulonefritei de clasa II începe cu inhibitori ECA care au efecte antihipertensive și nefroprotective prin reducerea tensiunii arteriale sistemice fără a compromite fluxul sanguin renal. Rezistența terapeutică a afecțiunii, creșterea proteinuriei, apariția semnelor de hematurie reprezintă baza pentru utilizarea suplimentară a glucocorticosteroizilor și citostaticelor imidazolice. Medicamentele imunosupresoare sunt prescrise ca fiind de bază pentru pacienții cu inflamație activă a lupusului glomerular clasa III-V:

• Medicamente citotoxice. Acestea sunt un element indispensabil al tratamentului de inducție și întreținere. Cu o evoluție agresivă a bolii, este preferată terapia cu impulsuri cu doze ultra-mari de derivați de alchilare a diamidosfosfatului, care inhibă activitatea limfocitelor B. Ulterior, pacienții sunt transferați la doza de întreținere a citostaticelor imidazolice sau a derivaților selectivi ai acidului micofenolic.
• Glucocorticosteroizi. În prezent, ele nu sunt practic utilizate ca monopreparate. Completează efectiv terapia citostatică, oferind o întreținere mai lungă a funcțiilor renale și rate mai bune de supraviețuire. De obicei prescrise în doze mici și regimuri alternative. În stadiile inițiale ale tratamentului, este posibil să se efectueze terapie puls activă cu doze mari.

Metode alternative de gestionare a pacienților cu variante rezistente la tratament ale glomerulonefrita lupus sunt utilizarea inhibitorilor calcineurina, anticorpi monoclonali sintetici la CD20 și membrane-CD22 antigen limfocite B, preparate anticytokine blocante moleculare de răspuns imun. Sunt testate și implementate tehnologiile de iradiere totală a țesuturilor limfoide, măduvei osoase cu transplant de celule stem ulterioare.

Tratamentul simptomatic al nefritei lupusului vizează corectarea manifestărilor clinice individuale ale bolii. Odată cu dezvoltarea hipertensiunii arteriale și a proteinuriei semnificative, se recomandă utilizarea inhibitorilor ACE sau a inhibitorilor selectivi ai receptorilor de angiotensină II. Statinele sunt folosite pentru a elimina posibila dislipidemie. Anticoagulantele și agenții antiplachetari sunt indicați la pacienții cu semne de sindrom antifosfolipidic. Creșterea semne de insuficiență renală, în special atunci când lupus glomerulonefrita clasele V-VI, formează baza pentru PTA (hemodializa, dializa peritoneală, hemofiltrare, hemodiafiltrare etc.), și apoi, după transplant renal reducere de 3-6 luni, în activitatea inflamației autoimune.

Prognoza și prevenirea

Deși dezvoltarea bolii renale, in general agraveaza prognosticul LES, cu diagnostic la timp și tratamentul adecvat al ratei de supraviețuire de cinci ani este observată la 80-85% dintre pacienții cu forme severe de glomerulonefrită, și 95%, cu procese de gravitate medie. Prevenția primară a nefritei lupice este examinarea examinărilor pacienților cu risc de SLE cu scopul de a detecta în prealabil și de a desemna tratamentul complex al patologiei care stau la baza, ceea ce reduce riscul de afectare a rinichilor. Pentru a preveni progresia nefritei existente, terapia de întreținere pe termen lung este necesară.

Simptomele și tratamentul lupusului jad

Lupusul nefrită este o boală autoimună. Manifestată sub formă de erupție cutanată. De cele mai multe ori este o erupție roșie pe pielea feței, asemănătoare unei forme de fluture. Astfel de leziuni apar ca urmare a tulburărilor vasculare pe fondul unei stări modificate a celulelor, astfel încât organismul începe să distrugă celulele sănătoase pe cont propriu, percepându-le ca străine.

Lupusul eritematos sistemic are, de asemenea, o altă denumire de lupus nefrită, care se explică prin înfrângerea canalelor renale, a parenchimului, a sistemului pelvisului renal și chiar a reducerii funcției renale de excreție. Din acest motiv, boala este periculoasă pentru viața umană, deoarece provoacă adesea diverse complicații la om. Partea feminină a populației suferă în mod predominant de aceasta, la bărbați apare mai puțin frecvent, dar într-o formă mai pronunțată și mai severă.

Pericol de boală

Lupus - nefrită nu este o boală independentă, deoarece apare ca un simptom secundar în lupusul eritematos sistemic (SLE). Boala provoacă leziuni întregului corp și sistemelor sale, pe fondul inflamației țesutului conjunctiv. Rezultatul bolii este o schimbare în procesele autoimune, organismul încetează să-și recunoască propriile celule și celule străine și produce anticorpi adecvați care ajută la combaterea infecțiilor.

Ca rezultat, nu numai stratul superior al pielii începe să sufere de procesul inflamator, ci și țesuturile organelor interne, inclusiv articulațiile, inima, plămânii și sistemul nervos central. Boala în sine nu este periculoasă, dar poate provoca complicații grave, datorită cărora apar diferite boli, adesea ducând la moarte din cauza progresiei bolii.

În ceea ce privește lupusul de jad, aceasta este forma cea mai împovărată pentru SLE, necesitând o atenție deosebită din partea personalului participant.

Cauzele dezvoltării

În momentul de față, adevărata cauză a nefritei lupusului este necunoscută. Potrivit urologilor, există anumiți factori adversi care pot declanșa boala:

• Bad ereditate. Uneori, pe fondul unei insuficiențe genetice, apar simptomele SLE. Boala se găsește adesea în rândul femeilor cu un ten întunecat. În rândul nefritei lupusului cu piele albă, este relativ rară, astfel că creșterea numărului de complicații și rata mortalității afecțiunii se regăsește printre locuitorii planetei întunecate, astfel încât prognosticul pentru recuperarea de la nefrită de lupus este mult mai scăzut.
• Creșterea nivelului de estrogen în corpul feminin în timpul sarcinii sau menopauzei. Adesea, acești doi factori sunt motivele pentru dezvoltarea nefritei lupusului la femei, când sistemul lor imunitar dăunează semnificativ proprietăților sale de protecție și corpul devine mai vulnerabil la diferite fenomene patologice.

• Inflamațiile imune sunt provocate pe fondul radiațiilor ultraviolete, care, la rândul lor, sunt declanșate de activarea sistemului imunitar.
• Boli infecțioase pe termen lung.
• Tratamentul cu medicamente grele cum ar fi Methyldop și Isoniazid.

Pe baza celor de mai sus, se poate stabili că SLE, niciodată, ca orice altă boală, nu apare spontan. La început, pacientul, în general, poate să nu fie conștient de prezența lupusului eritematos, datorită simptomelor lente ale unei astfel de boli.

Cea mai mare parte a bolii are loc pe fondul activării rapide a celulelor imune, care, sub influența factorilor favorizanți, provoacă formarea complexelor imune care provoacă inflamația țesutului renal.

Simptomele bolii

În cazul lupusului eritematos sistemic, simptomele pot apărea într-o varietate de forme, sub formă de semne progresive lentă sau rapidă:

• O creștere accentuată a temperaturii corpului, adesea la înălțimi mari.
• Erupția cutanată, declanșată de expansiunea capilarelor subcutanate sub formă de hiperemie a nasului și a obrajilor. În afară, asemenea leziuni ale pielii arată ca un fluture cu aripi largi.
• Răspândirea erupțiilor pe alte zone ale corpului.
• Înfrângerea părților mobile ale scheletului.
• Inflamația capilarelor părților superioare ale degetelor și degetelor de la picioare, mai puțin frecvent la nivelul pielii din palme și tălpi.
• Patologiile sistemului pulmonar, cum ar fi forma acută de pleurezie, alveolita fibroasă, etc.
• Boli ale sistemului cardiovascular de diverse etiologii.
• Afectarea gravă a sistemului nervos central.
• Sindromul nefrotic.
• Cea mai grea formă de hipertensiune arterială.
• Număr scăzut de trombocite din sânge.
• Apariția sedimentelor străine în analiza urinei.

Dacă o persoană are simptomele de mai sus, înseamnă că nu poate trăi mai mult de 5 ani. Cu toate acestea, speranța de viață pentru SLE poate fi mărită dacă este oferită pacientului o îngrijire medicală în timp util, de asemenea depinde de evoluția bolii.

Acum este necesar să se înțeleagă modul în care nefrita lupusului se desfășoară într-o formă inactivă:

• simptomele sindromului urinar sunt ușoare;
• în urină, există o ușoară creștere a proteinei și a leucocitelor;
• hipertensiunea arterială se manifestă moderat fără o creștere accentuată a tensiunii arteriale;
• există semne de hematurie;
• ușoară edem pe față, brațe și picioare.

Ca o regulă, consecința hipertensiunii arteriale poate fi insuficiența renală, un astfel de fenomen este ușor de ținut sub control dacă boala are o formă inactivă cu ajutorul terapiei antihipertensive.

Este important! Pentru a aborda problema tratamentului nefritei lupusului în timp util, deoarece în stadiul final de a merge la un doctor există riscul unor complicații grave, cum ar fi pielonefrită renală sau inflamarea glomerului renal în cea mai grea formă dintre copii și tineri.

Măsuri de diagnosticare

Pentru a diagnostica nefrita lupusului la un pacient, medicul trebuie mai întâi să afle clinica bolii și să examineze rezultatele testelor de laborator. Adesea, boala poate fi identificată prin simptome atât de pronunțate, cum ar fi erupțiile cutanate asupra corpului pacientului, în principal roșeața pe față sub forma unui fluture fluturător, plângerile de durere în articulații, însoțite de febră. Judecând după sex, boala este mai sensibilă la femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani.

După cum explică medicii, este posibil să se determine lupusul eritematos sistemic dacă există o rată ridicată de sedimentare a eritrocitelor în urina pacientului și rata leucocitelor în urină este scăzută. Uneori, acest lucru devine singurul motiv pentru trimiterea unui pacient la proceduri de diagnosticare mai detaliate, deoarece simptomele de nefrită de lupus nu apar întotdeauna luminos. De exemplu, înroșirea pielii poate fi nesemnificativă și nu poate provoca o anxietate puternică la un pacient.

Adesea, nefrită de lupus poate fi identificată de medici pe baza semnelor de proteinurie izolate, atunci când proteina din urină este prezentă în mod constant în același raport, indiferent de modul în care se simte pacientul. Atunci când o boală în testul de sânge, de regulă, există celule LE de SLE și anticorpi care acționează împotriva celulelor ADN sănătoase.

Tactică medicală

Esența tacticii de tratament pentru nefrită lupus, cauzată de SLE, este de a lua medicamente pentru a reduce procesul inflamator în organism. Acest lucru poate include, de asemenea, hormonale Dexamethasol și ciclosporină, inclusiv uroseptice și decongestionante. Dacă nefrită lupică a fost complicată de o creștere a tensiunii arteriale, pacientul este prescris un curs de hipotensiune îmbunătățită.

Toate medicamentele trebuie prescrise luând în considerare doza pacientului și caracteristicile pacientului, astfel încât medicamentele pentru fiecare pacient să fie prescrise individual. Cu excepția situațiilor de urgență, se utilizează terapia pulsului, esența sa constă în consumul sporit de medicamente în primele trei zile, permițând stoparea exacerbării bolii în situații dificile.

În ceea ce privește reacțiile ireversibile la nivelul rinichilor, care conduc la insuficiență renală, hemodializa este prescrisă ca o procedură care ajută la curățarea corpului de toxine. Tratamentul bolii poate necesita, de asemenea, transplant de rinichi, dar cu condiția ca activitatea imunitară a organismului să fie redusă în organism. Dacă acest lucru nu este luat în considerare, rinichiul donator poate de asemenea să moară pe fundalul respingerii sale de către complexe imune.

Trebuie reamintit faptul că este imposibil să scapi de LES prin medicina tradițională, este adecvată numai dacă este necesară consolidarea sistemului imunitar, stocarea vitaminelor esențiale.

Măsuri preventive

Simptomele SLE apar în principal sub formă de semne primare sau secundare care pot fi prevenite dacă se respectă următoarele cerințe ale specialiștilor:

• Lupus jad este de obicei rezultatul SLE. Ce se poate evita dacă faceți o programare pentru a consulta medicul în timp util pentru a obține tratamentul necesar pentru a preveni apariția unor consecințe grave.
• Nu ar trebui să fie tras cu tratamentul bolilor infecțioase și virale.
• Dacă corpul are un caracter prelungit al proceselor cronice, atunci este important să le rezolvați în timp util.
• Respectați o dietă fracționată și echilibrată, bogată în toate vitaminele necesare, fibrele, proteinele.
• Alcoolul trebuie exclus din dietă.
• Mențineți întotdeauna partea inferioară caldă.

În nici un caz nu ar trebui să ignorăm recomandările de mai sus, mai ales dacă boala a fost deja diagnosticată sau cineva a fost bolnav de la rudele apropiate, în acest caz merită să ne amintim despre susceptibilitatea la lupus nefrită și dezvoltarea complicațiilor până la rezultatul letal pe fondul modificărilor autoimune din organism. Prin urmare, pentru a vă păstra propria sănătate în scopuri preventive, merită să vizitați un medic anual, chiar dacă nu este necesar.