Din păcate, infecția tractului urinar la copii este destul de comună. Aceasta este o boală complexă și destul de serioasă care afectează diferite organe.

Ciupercile, bacteriile, virușii, microbii afectează rinichii, ureterul, vezica urinară sau uretra. Și din moment ce sistemul urinogenital continuă să se dezvolte în primii ani de viață a copilului, el rămâne vulnerabil de foarte mult timp.

Acesta este motivul pentru care părinții trebuie să monitorizeze îndeaproape orice modificare a activității sale și în caz de suspiciune de prezență a oricărei patologii, consultați un medic. Următoarele descrie cum să recunoaștem problema în timp, ce să căutăm, cum să prevenim dezvoltarea bolii.

Ce este?

Acest termen este un concept destul de general. Aceasta include diferite procese inflamatorii care sunt localizate în organele sistemului.

Pentru a clasifica cumva această boală, ea a fost împărțită condiționat în două grupe:

• leziunile infecțioase ale căilor superioare afectează rinichii (pielită, pielonefrită) și uretere (ureterită);
• inflamația căilor inferioare afectează vezica urinară și uretra.

De ce este o astfel de clasificare condiționată? Foarte des, procesele inflamatorii afectează mai multe organe.

Infecția se răspândește rapid și se transmite la următoarele secțiuni ale tractului urinar. În acest caz, o boală este o consecință a unei alte patologii.

De exemplu, în uretrită (când pereții uretrei sunt inflamați), procesul se poate muta în vezică și uretra, care se îngustează și, în cel mai rău caz, chiar se închide complet. În plus, aceeași infecție afectează prostata și alte organe pelvine. Aceasta, desigur, se referă la complicațiile care sunt inevitabile în absența unui tratament adecvat.

Este imposibil să recunoști boala pe cont propriu, este nevoie de diagnostic rapid și profesional!

Grup de risc

Inflamația sistemului urinar apare frecvent. Deci, în primii cinci ani de viață, fiecare al zecelea copil se confruntă cu astfel de probleme.

Mai mult, susceptibilitatea la infecții depinde de grupa de vârstă și de sexul copiilor:

• infecția tractului urinar la copii sub un an în rândul băieților apare de 2 ori mai frecvent;
• la vârsta de 1 an, infecția, dimpotrivă, afectează în principal fetele (din 10 pacienți - doi băieți).

Grupul de risc include copiii prematuri, în care boala apare cu 10% mai des. De asemenea, copiii din familiile disfuncționale suferă, sunt bolnavi mai des decât alții.

În primul caz, acest lucru se datorează imunității scăzute, în al doilea rând - cu îngrijire precară și salubritate precară. Boala este rareori limitată la un episod. Cel mai adesea, în decurs de un an, se așteaptă o recidivă.

Există, de asemenea, factori care pot declanșa infecții repetate cu aceeași infecție. Unul dintre ele este un tratament de calitate slabă sau incompletă, o igienă precară și o purtare incorectă a scutecelor.

Pentru a evita infecțiile, este important să urmați toate recomandările medicului pediatru.

cauzele

În mod natural, părinții trebuie să cunoască cauzele infecției, deoarece este mult mai ușor să previi boala decât să o vindeci mai târziu.

Infecția tractului urinar la copii are următoarele cauze:

• diverse paraziți;
• prezența infecției intrauterine la mamă;
• manipulări medicale neprofesionale (la introducerea unui cateter);
• patologii asociate cu tulburări de urodynamică (urolitiază, cistită, boală rinichi policistă).
• afecțiuni ale tractului gastro-intestinal (constipație frecventă, disbacterioză, infecții intestinale).

Toate cauzele de mai sus sunt exacerbate dacă copiii au scăzut imunitatea sau boala autoimună congenitală este prezentă (hiperadrenocorticism, lupus eritematos sistemic).

Este recomandabil să se efectueze o examinare completă cât mai curând posibil și să se verifice dacă copilul nu are patologii favorabile dezvoltării infecției.

simptome

Desigur, simptomele bolii depind de boala specifică. Dar există semne comune ale infecției tractului urinar la un copil.

Deci, infecția tractului urinar la copii provoacă următoarele simptome:

• el plânge când urină;
• urina are un miros neplăcut;
• turbiditate sau urină roșiatică prezentă;
• ocazional umflarea;
• copilul rar și puțin;
• urina curge fără presiune, jetul este întrerupt;
• genitale externe înroșite.

În plus, când inflamarea tractului urinar poate fi o febră mică, vărsături, care este însoțită de refuzul de a mânca. Dacă copilul este agitat sau în mod constant în stare iritată, este necesar, de asemenea, să consultați un medic.

Chiar dacă copilul are doar unul dintre simptome, nu lăsați problema să-și urmeze cursul, ar trebui să-l arătați imediat medicului!

diagnosticare

Există diferite metode de diagnosticare. Principalele simptome sunt identificate la intervievarea părinților unui mic pacient.

Pentru a face o imagine completă a bolii, sunt utilizate următoarele metode:

• clinic, care implică examinarea și detectarea bolii prin factori vizuali externi, ceea ce este necesar ca medicul să elaboreze un istoric medical;
• laborator - principala metodă care permite clasificarea și identificarea directă a sursei și cauzei bolii, precum și caracterizarea procesului patologic.

În prezent, testele moderne de laborator permit identificarea oricărei boli de natură bacteriologică, infecțioasă, virală, imunodeficientă și genetică în cel mai timpuriu stadiu al bolii.

Multe boli ale tractului urinar la copii la un stadiu inițial se produc latent, adică imperceptibile, fără semne exterioare caracteristice și tablou clinic. Și numai diagnosticarea în timp util în laborator este capabilă să identifice patologia în stadiul inițial în faza de incubare cu natura latentă a procesului patologic.

Un studiu clinic nu determină cu precizie cauza și natura bolii, este necesar să insistăm asupra testelor.

Cum se trateaza infectia tractului urinar la un copil?

Eficacitatea terapiei depinde de diagnosticarea corectă și corectă. Boala se retrage mult mai repede când este detectată în stadiul inițial, când nu există boli asociate și posibile complicații caracteristice infecțiilor tractului urinar.

Tratamentul infecțiilor tractului urinar la copii sugerează:

• fizioterapie, care implică efecte fizice asupra corpului;
• antibacterian, constând în utilizarea de medicamente antibacteriene și antiseptice;
• antivirale care implică utilizarea de imunoglobuline specifice;
• imunocorective (administrarea de imunosupresoare, imunosupresoare și stimulente).

Pentru a alege metoda corectă de tratament, aveți nevoie de întreaga gamă de examinări medicale și teste de laborator. Nu poți să te auto-medichezi, să asculți sfatul altor persoane care ar fi avut o experiență similară. Numai un specialist poate face un diagnostic clar în mod profesionist și în timp util și prescrie măsurile corecte de combatere a afecțiunii.

Metodele tradiționale împotriva bolilor infecțioase sunt ineficiente, este nevoie de ajutor medical!

infecție

Cursul și severitatea bolii depind de mulți factori. În special, cu privire la vârsta la care a apărut infecția, bolile asociate și statutul imunitar.

Infecțiile infecțioase pot fi împărțite în patru grupe principale:

• fungice, dintre care candidoza este considerată cea mai răspândită;
• bacteriene (infecție cu enterobacterii, stafilococi, streptococi, etc.);
• viral (infecție cu herpes, citomegalovirus etc.);
• parazitare.

Poate fi atât bolile infecțioase unice independente, cât și cele asociate, adică combinând mai multe tipuri de infecții și factori patologici.

De exemplu, infecțiile fungice se manifestă cel mai adesea la copii cu imunodeficiență, iar chlamydia și ureaplasmoza sunt combinate cu vulvovaginită și cistită. Inflamația virală duce deseori la o scădere a imunității, care contribuie la stratificarea infecțiilor fungice și bacteriene.

profilaxie

Și dat fiind faptul că copilul moștenește unele tipuri de infecții de la mamă, ea trebuie examinată în timpul sarcinii. Acest lucru va evita problemele copilului. În plus, pentru o femeie însărcinată, este de dorit să excludeți contactul cu persoanele bolnave evidente.

Ei bine, principalul factor de prevenire - desfășurarea anchetelor planificate. Cu această boală la copii, Komarovsky, de exemplu, sfătuiește să verifice alte sisteme ale corpului, deoarece bolile pot fi transmise organelor vecine.

Dacă diagnosticul nu a evidențiat boala, dar simptomele alarmante persistă, este necesar să se supună unei reexaminări, deoarece erorile medicale nu pot fi excluse.

Videoclipuri înrudite

El povestește despre cauzele și simptomele infecției tractului urinar la copii Komarovski - pediatrul cel mai faimos al țării:

Accesul în timp util la medic, prevenirea, responsabilitatea personală a părinților și îngrijirea sănătății copilului sunt factori fundamentali în prevenirea și controlul bolilor infecțioase ale tractului urinar la copii.

Infecții ale tractului urinar la copii

cresterea necontrolata a florei bacteriene ale tractului urinar, determinând apariția unor reacții infecțioase și inflamatorii ale organelor urinare, a primit numele medical - UTI (infecții ale tractului urinar). Din cauza eșecului protecției imune și caracteristicile organismului copilului, infecții ale tractului urinar la copii este una dintre cele mai frecvente patologii, cedand înfrângerea în frecvența corpului copilului, numai pentru răceli și infecții intestinale.

Ce este UTI?

Dezvoltarea unui proces infecțios la copil începe cu o stare de rău incomprehensibilă, iar în timpul examinării diagnostice în tractul urinar se constată o creștere a concentrației de floră microbiană - dezvoltarea bacteriuriei. Ceea ce se determină prin identificarea coloniilor de bacterii în cantitate de peste 100 de unități pe o porție de un mililitru de urină, obținută din rezervorul urinar-vezicular. Uneori, bacteriuria este detectată complet întâmplător, fără semne evidente de simptomatologie patologică, cu monitorizarea de rutină a sănătății copilului (bacteriurie asimptomatice).

Dacă timpul nu ia măsuri, nu opriți creșterea rapidă a florei patogene, infecția se poate manifesta:

1. Dezvoltarea formei acute de pielonefrită este un proces inflamator-infecțios în membrana superficială a rinichilor și structura țesutului pelvisului.
2. Pielonefrită cronică - care se dezvoltă ca urmare a atacurilor patogene repetate, ceea ce conduce la fibroză renală și la deformarea structurală a diviziunilor pelvino-renale ale rinichilor (factorul care contribuie la aceasta este anomalia de dezvoltare în sistemul de excreție a urinei sau obstrucții).
3. Dezvoltarea reacțiilor inflamatorii focale acute în MP (cistită).
4. Cursul invers, retrograd al urinei de la MP la uretra (PM - reflux).
5. Scleroza focală sau difuză, care duce la modificări ale parenchimului renal și încrețirea rinichiului ca urmare a refluxului intra-renal, pielonefritei nou dezvoltate și sclerozei țesuturilor renale declanșate de curentul invers al urinei de la MP.
6. Infecție generalizată - urosepsie, provocată de introducerea în sânge a agenților patogeni infecțioși și a produselor metabolice ale acestora.

Statistici privind epidemiologia

Conform statisticilor din studiile efectuate, infecțiile tractului urinar la copii sunt de 18 cazuri de patologie la 1000 copii sănătoși în termeni de prevalență și se datorează sexului și vârstei copilului. Cea mai mare susceptibilitate la boală se observă la copiii din primul an. În plus, până la 15% dintre sugari suferă de bacteriurie severă însoțită de febră. Până la trei luni, boala este mai des diagnosticată la băieți, apoi - în prioritatea fetei.

Recidivele se dezvoltă în aproape 30% dintre ele, pe parcursul unui an de la vindecare, la jumătate (50%) în decurs de cinci ani. La un sfert de băieți în vârstă de trei ani, în cursul unui an după tratament, dezvoltarea febrei nerezonabile se datorează reapariției UTI. În timpul școlarizării, potrivit statisticilor, cel puțin un episod de infecție se observă la fete (aproape 5%), la băieți - mai puțin de 1%.

Potrivit statisticilor străine - UTI-urile sunt detectate la copiii băieți - până la 3,2%, la fete - până la 2%. După șase luni, această cifră crește de 4 ori, de la unul la trei ani - de 10 ori. Anual în lume 150 000 000 de episoade de UTI sunt diagnosticate la copii.

Clasificarea patologiei

Clasificarea bolilor infecțioase uretrale la copii are trei componente.

Prezența anomaliilor de dezvoltare în sistemul urinar, având ca rezultat patologia manifestată:

• forma primară - fără prezența patologiilor anatomice uretrale;
• formă secundară - pe fondul schimbărilor structurale congenitale și dobândite în sistemul urinar.

Site-ul de localizare în formă de:

• afectarea structurală a țesutului renal;
• infecția țesuturilor structurale ale rezervorului pentru vezica urinară;
• localizarea nespecificată a infecției în structura urinară.

Stadiul cursului clinic:

• etapele de activitate ale procesului infecțios, în care se păstrează toate funcțiile organelor afectate;
• stadiul complet (atenuarea simptomelor) sau incomplet (ameliorarea simptomelor) de remisie.

Geneza și căile de dezvoltare a UTI în copilărie

În Rusia, geneza (cauza) infecției se datorează în principal influenței unui singur tip de microorganism din familia enterobacteriaceae - diferitele tulpini ale bacteriei coliale intestinale în formă de tijă. Identificarea în urină a mai multor asociații de agenți patogeni bacterieni este adesea explicată prin lipsa standardelor sanitare la colectarea urinei pentru analiză, nerespectarea regulilor de livrare la timp a eșantionului în studiu sau datorită infecției cronice.

Introducerea agenților patogeni în corpul copiilor poate avea loc în moduri diferite.

Prin calea hematogenă, ajungând în țesuturile și organele cu flux sanguin. În special observate frecvent la sugari în prima lună de adaptare după naștere. La copiii mai mari, motivul se datorează mai multor factori:

• septicemia - dezvoltarea bacteriuriei cauzată de intrarea în sânge a unui agent patogen din orice concentrație infecțioasă;
• prezența endocarditei bacteriene;
• furunculoză sau alte patologii infecțioase care provoacă o creștere bacteriană. Practic, gramatică (+) sau floră fungică.

Pe calea ascendentă - datorită virulenței sale, care pătrunde din zona uretrală și periutrală de-a lungul celei ascendente - de la sistemul urinar inferior până la partea superioară, tipic copiilor mai mari de un an.

Limfogene, datorită relației strânse dintre organele adiacente (intestin, rinichi, MP). Cea mai comună cauză este constipația și diareea, care provoacă activarea agenților patogeni intestinali și favorizează infectarea tractului urinar cu transportul limfatic. Prezența reprezentanților de cocal și a enterobacteriilor în urină este caracteristică.

Bebelușii cu anomalii congenitale sunt cel mai expuși riscului de a dezvolta invazii microbiene, rezultând:

1. Pentru obstrucția tractului uretral (obstrucție) - subdezvoltarea valvei uretrale, obstrucția segmentului ureteric-pelvis.
2. Pentru procesele non-obstructive de stagnare a urinei declanșate de urină retrogradă de la MP sau datorită disfuncției sale neurogenice (funcții de evacuare distorsionate), care contribuie la acumularea de urină reziduală în rezervorul de vezică urinară și pentru a doua oară provoacă reflux vezicoureteral.

Nu ultimul rol în dezvoltarea bolii - fuziunea labiilor la fete, prezența fimozelor la băieți și starea de constipație cronică.

Ca rezultat al studiilor pe termen lung, au apărut îndoieli cu privire la implicarea numai a IMTI în afectarea renală. Sa constatat că acest lucru necesită un impact simultan asupra organului a trei factori - prezența UTI, reflux ureteral și intrarenal. În același timp, acest lucru ar trebui să se manifeste la o vârstă fragedă, cu sensibilitatea deosebită a rinichiului în creștere la efectul infecțios asupra cochiliei. Prin urmare, participarea numai a bacteriuriei la leziunea renală nu are nicio bază de date.

simptomatologia

În copilărie, semnele de IPVP nu sunt foarte caracteristice și apar diferit - în funcție de vârsta copilului și de severitatea imaginii clinice. Semnele comune se datorează:

• manifestarea sindromului disuritic - frecvente de miac însoțite de durere, enurezis, prezența urgentelor imperative;
• simptome de durere cu localizare în abdomen sau spate;
• semne de sindrom de intoxicare, manifestate prin febră, cefalee, slăbiciune și oboseală;
• sindromul urinar cu semne de bacteriurie și leucocitriu.

Creșterea temperaturii este singurul simptom nespecific care necesită un rezervor obligatoriu de însămânțare pentru flora patogenă.

Simptomele UTI la sugari și copii mici înainte de vârsta de un an apar:

1. La copiii prematuri - deteriorarea stării generale cu abdomen tensionat, tulburări de temperatură și ventilație, perturbări ale proceselor metabolice.
2. Într-o clinică severă, apar simptome de intoxicație sub formă de hepatomegalie (ficat mărit), anxietate crescută, mărăcinială a pielii, semne de acidoză metabolică. Copiii refuză să aibă sân, există regurgitare, diaree și convulsii. Uneori apar anemii hemolitice și icter.
3. Copiii în vârstă de un copil au simptomele șterse, dar de la vârsta de două ani există semne de tulburări disfuncționale caracteristice fără modificarea parametrilor de temperatură.

Conform manifestării clinice, patologia infecțioasă este împărțită într-o formă severă și nu severă. Pentru aceste semne este determinat "frontul" căutării diagnostice necesare și cursul necesar de tratament al infecției tractului urinar la copii, în funcție de gravitatea simptomelor.

Clinica de infecție severă se manifestă - febră mare, simptome acute de intoxicație și semne de moderare moderată a deshidratării.

O clinică non-severă a procesului infecțios la copii este caracterizată de schimbări nesemnificative în regimul de temperatură și de capacitatea independentă a medicației orale și a aportului de lichide. Semnele de deshidratare sunt fie complet absente, fie au o ușoară severitate. Un copil aderă cu ușurință la regimul de tratament.

Dacă copilul are un grad scăzut de aderență la tratament (complianță scăzută), el este tratat ca un pacient cu o clinică UTI gravă.

Metode de examinare diagnostică

Cercetarea diagnosticului începe cu un examen fizic - identificarea stricturilor la fete, fimoza la băieți și prezența simptomelor clinice ale pielonefritei.

Căutarea de diagnostic include:

• Laborator de monitorizare a urinei pentru detectarea puiului (indicele total al urinei) și bacteriuriei (rezervorul de însămânțare).
• Detectarea activității infecțioase - monitorizarea sângelui pentru detectarea leucocitozei, neutrofilei, ESR și CRP;
• Evaluarea funcției renale afectate - teste renale.
• Ecografia - identificarea patologiilor renale - modificări sclerotice în structura țesutului, semne de strictura, modificări în membrana parenchimală și în structura țesutului sistemului renal colectiv.
• Examinarea radiologică, care permite identificarea tulburărilor funcționale ale rinichilor.
• Scanarea scintigrafică a rinichilor - identificarea leziunilor sclerotice și a semnelor de nefropatie.
• Cistografia microscopică - pentru a identifica procesele patologice în părțile inferioare ale sistemului urogenital.
• Urografia excretoare, care permite evaluarea stării tractului uretral și clarificarea naturii modificărilor identificate anterior.
• Examenul urodynamic pentru a clarifica prezența disfuncției neurogenice a organului chistic urinar.

Uneori, pentru a evalua imaginea clinică și gravitatea procesului infecțios, altul decât un pediatru, alți specialiști în copii (ginecolog, urolog sau nefrolog) sunt implicați în diagnostic.

Tratamentul bolilor

Poziția de lider în tratamentul infecției organelor urinare la copii este un tratament antibacterian. Medicamentele de pornire sunt selectate pentru a se potrivi cu rezistența agentului patogen, vârsta copilului, severitatea cursului clinic, starea funcțională a rinichilor și istoricul alergic. Medicamentul trebuie să fie foarte eficient împotriva tulpinilor intestinale de collie.

1. In tratamentul modern al terapiei antimicrobiene UTI este disponibil sau analogi eficiente dovedite "Amoxicilină + Klavualanta", "Amikotsina", "Tsefotoksima" "Ceftriaxona", "meropenem", "imipenem", "nitrofurantoina", "Furazidina". Cu o terapie de două săptămâni.
2. Drogurile proprietăți desensibilizare ( "clemastină", ​​"Lorptadina"), medicamente non-steroidale, cum ar fi "Ibuprofen".
3. Complexe de vitamine și medicină pe bază de plante.

Când este detectată bacteriuria asimptomatică, tratamentul este limitat la prescrierea urosepticii. După ameliorarea clinici acute pentru copii prezentate in fizioterapie - sesiuni de microunde și UHF, electroforeză, aplicații cu parafină sau ozocherită, băi de conifere și băi de nămol.

Trebuie menționat faptul că în tratamentul copiilor, nu se aplică un curs de terapie de o zi și de trei zile. Excepția este fosfomicina, care este recomandată ca doză unică.

Caracteristicile măsurilor preventive

Neglijarea infecției în FPA pot fi reflectate în copil schimbările ireversibile în învelișul țesutului renal parenchimatos, organ cauza încrețirea, dezvoltarea septicemiei sau hipertensiune. Recidiva bolii apare la 30% dintre copii. De aceea, copiii cu risc au nevoie de prevenirea recidivelor cu antiseptice uroase sau antibiotice:

• cursul tradițional - de până la șase luni;
• în prezența unui curent retrograd de urină - până când copilul are vârsta de 5 ani sau până când se elimină refluxul;
• în prezența unor obstacole - până la eliminarea lor;
• luând medicamentul pe bază de plante "Kanefron-N".

Admisie abundentă recomandată de lichide (până la 1,5 l / zi suc de afine sau băutură de fructe), igienă atentă. Instilarea abilităților igienice la copii va reduce semnificativ incidența recurenței bolii.

Dacă fată este bolnavă, este necesar să o înveți să se spele și să șterge (în direcția de la buric la papă).

Ce trebuie să fii atenți atunci când fetele sunt bolnave.

Mai întâi de toate - este chilotii din in sau bumbac, de preferință alb, ca și coloranți nu sunt întotdeauna de înaltă calitate și în contact cu transpirația poate duce la reacții nedorite.

Spălarea trebuie să fie cu apă curgătoare, nu mai mare decât temperatura corpului, cu mâini curate, fără a folosi covorașe și cârpe. În plus, utilizarea frecventă a săpunului este nedorită. Chiar și săpunul pentru copii poate curăța flora naturală, deschizând accesul la bacterii, declanșând astfel un proces inflamator. Prin urmare, activitatea "subminantă" ar trebui să fie moderată (nu mai mult de două ori pe zi).

Șervețele ideale - umede fără alcool și antiseptic.

O altă problemă este dezvoltarea sinesiței la fete. Acestea se formează ca urmare a lipsei de estrogen în țesuturile mucoase ale copilului. Ca regulă generală, adeziunile exprimate poate avea loc în perioada cuprinsă între 1,5 și 3 ani și să devină liber miktsy și dezvoltarea stagnării bariera urinei cu toate consecințele sale. Până la șase luni, copilul este protejat de estrogenul mamei.

În nici un caz, atunci când se spală, este imposibil să se aplice în mod independent un efect mecanic asupra eliminării lor. Există unguente speciale de estrogen, sunt disponibile în comerț, ceea ce în două săptămâni de utilizare regulată va elimina problema.

Dacă băiatul are o istorie de infecție la băiat, băieții cu carne netăiaj împrejur ar trebui să fie spălați doar superficial cu ajutorul detergenților pentru copii.

Natura este construită astfel încât elasticitatea preputului la copii nu este la fel ca la adulți, este un fel de sigilii preputului, care produc in interiorul o bariera protectoare impotriva bacteriilor, sub forma unui lubrifiant special. O forță de tragere de pe piele și săpun carne procesată glandului, se spală de barieră, și reziduuri de săpun poate provoca arde carnea delicată cu dezvoltarea unui focar infecțios.

Trebuie remarcat faptul că prezența fimozelor înainte de vârsta de 15 ani este o fiziologie normală care nu necesită intervenție fizică. Numai în 1% dintre băieți până la vârsta de 17 ani, capul penisului nu se poate deschide singur. Problema este, de asemenea, rezolvată cu ajutorul unguentelor speciale și a diferitelor proceduri de întindere. Numai un copil, cei 2 mii de colegi, poate necesita asistență chirurgicală.

Ce ar trebui să facă părinții:

1. Părinții trebuie să urmeze regularitatea micilor și fecalelor copilului.
2. Excludeți din lenjerie sintetică și strânsă din garderobă.
3. Pentru a corecta dieta, inclusiv în feluri de mâncare bogate în fibre, pentru a elimina constipația.

E. Komarovski despre UTI la copii

Foarte interesant și explică lucid popular pediatru Eugene Komorowski infecțiilor tractului urinar la copii in celebrul program de sănătate a școlii. După ce a fost pe programul sau vizionarea unui program în modul „on-line“, poți învăța o mulțime de lucruri interesante și utile - despre modul de colectare a urinei la sugari, importanța testelor prescrise, cu privire la specificul terapiei cu antibiotice și importanța alimentației corespunzătoare, precum și consecințele auto-tratament.

Dacă toate recomandările medicului sunt urmate, infecția, deși este lungă, este tratată cu succes. Părinții trebuie doar să acorde atenție copilului și să solicite în timp util asistență medicală pentru a preveni cronica procesului.

Infecția tractului urinar la copii

Infecția tractului urinar la copii

• Uniunea Pediatrilor din Rusia

Cuprins

Cuvinte cheie

• copiii
• infecții ale tractului urinar
• pielonefrita
• cistita

Lista de abrevieri

Proteina CRP-C-reactivă

VUR - refluxul vesicouretal

DMSK - DMSA, acid dimercaptosuccinic

UTI-infecție a tractului urinar

MEP - tractul urinar

Refluxul vesicoureteral PMR

Ultrasunete - ultrasunete

Sistemul CLS-Cup-pelvis

Termeni și definiții

Termenii profesioniști noi și concentrați nu sunt utilizați în aceste orientări clinice.

1. Informații succinte

1.1 Definiție

Infecția tractului urinar (UTI) - creșterea bacteriană în tractul urinar.

Bacteriuria - prezența bacteriilor în urină (mai mult de 10 unități care formează colonii (UFC) în 1 ml de urină) izolate din vezică.

Bacteriuria asimptomatică se referă la bacteriuria care a fost detectată în timpul unei examinări regulate sau regulate a unui copil, fără nici o plângere sau simptome clinice ale bolii sistemului urinar.

Pielonefrita acută este o boală inflamatorie a parenchimului renal și a bazinului, cauzată de o infecție bacteriană.

Cistita acută este o boală inflamatorie a vezicii urinare, de origine bacteriană.

Pielonefrită cronică - leziuni renale, manifestate prin fibroză și deformare a sistemului pio-pelvian, ca rezultat al atacurilor repetate de infecție cu IMP. De obicei apare pe fondul anomaliilor anatomice ale tractului urinar sau al obstrucției.

Reflux ureteral cistic (MRR) - debit retrograd al urinei de la vezică la ureter.

Refluxul nefropatiei este o scleroză focală sau difuză a parenchimului renal, cauza principală a căreia este refluxul vesicoureteral, care conduce la reflux intrarenal, atacuri repetate de pielonefrită și întărirea țesutului renal.

Urosepsia este o boală infecțioasă generalizată nespecifică care se dezvoltă ca urmare a penetrării diferitelor microorganisme și a toxinelor acestora din organele sistemului urinar în sânge.

1.2 Etiologia și patogeneza

Printre agenții patogeni ai infecțiilor tractului urinar la copii predomină flora gram-negativă, cu aproximativ 90% în infecția cu bacteria Escherichia coli. Gram-pozitive microorganisme sunt în principal enterococci și stafilococi (5-7%). În plus, infecțiile nosocomiale cu Klebsiella, Serratia și Pseudomonas spp. La nou-născuți, streptococi din grupurile A și B sunt o cauză relativ frecventă a infecțiilor tractului urinar. Recent, sa înregistrat o creștere a detectării Staphylococcus saprophyticus, deși rolul său rămâne controversat.

În prezent, mai mult de jumătate din tulpinile de E. coli la UTI la copii au devenit rezistente la amoxicilină, cu toate acestea, ele păstrează sensibilitate moderată la amoxicilină / clavulanat

Printre numeroșii factori care duc la dezvoltarea unei infecții cu IMP, sunt de importanță prioritară proprietățile biologice ale microorganismelor care colonizează țesutul renal și tulburările urodynamice (refluxul vezicoureteral, uropatia obstructivă, disfuncția neurologică a vezicii urinare).

Cea mai comună modalitate de răspândire a infecției este considerată ascendentă. Rezervorul de bacterii uropatogene este rectul, perineul, tractul urinar inferior.

Caracteristicile anatomice ale tractului urinar feminin (uretra scurtă, proximitatea regiunii anorectale) determină o frecvență mai mare a apariției și reapariției UTI la fete și femei tinere.

Având calea ascendentă a infectării IMP după ce bacteriile depășesc bariera vesicoureterală, ele se înmulțesc rapid și eliberează endotoxinele. Ca răspuns, se activează imunitatea locală a microorganismului: activarea macrofagelor, limfocitelor, celulelor endoteliale, conducând la producerea citokinelor inflamatorii (IL1, IL2, IL6, factorul de necroză tumorală), enzimele lizozomale, mediatorii inflamatorii; peroxidarea lipidică este activată, ducând la deteriorarea țesutului renal, în special a tubulilor.

Calea hematogenă de dezvoltare a infecției tractului urinar este rară, caracteristică în principal pentru perioada neonatală, cu dezvoltarea septicemiei și la sugari, în special în prezența defectelor imune. Această cale se găsește și atunci când este infectată cu specii de Actinomyces, Brucella spp., Mycobacterium tuberculosis.

1.3 Epidemiologie

Prevalența UTI în copilărie este de aproximativ 18 cazuri la 1000 de copii. Incidența UTI depinde de vârstă și sex, copiii având mai multe șanse de a suferi din primul an de viață. La sugari și copii mici, UTI este cea mai frecventă infecție bacteriană severă, care apare la 10-15% dintre pacienții febrilă spitalizați de această vârstă. Până la 3 luni, infecțiile urinare sunt mai frecvente la băieți și mai mari la fete. La vârsta școlii primare:

7,8% la fete și 1,6% la băieți. După vârsta de după primul episod al UTI, riscul relativ de recidivă crește.

• 30% în primul an după primul episod;
• 50% în 5 ani de la primul episod;

- băieți - la 15-20% în decurs de 1 an de la primul episod.

1.4 Codificarea pe ICD-10

Nefrită tubulo-interstițială acută (N10);

Nefrită tubulo-interstițială cronică (N11):

N11.0 - Pielonefrite cronice neobstructive asociate cu reflux;

N11.1 - Pielonefrită obstructivă cronică;

N11.8 - altă nefrită tubulo-interstițială cronică;

N11.9 - Nefrită tubulo-interstițială cronică, nespecificată;

N13.6 - Abscesul țesutului renal și al rinichiului;

Cistita (N30):

N30.0 - Cistita acută;

N30.1 - Cistita interstițială (cronică).

Alte afecțiuni ale sistemului urinar (N39):

N39.0 - Infecții ale tractului urinar fără localizare stabilită.

1.5 Clasificarea

1. Conform prezenței anomaliilor structurale ale tractului urinar:

• primar - fără prezența anomaliilor structurale ale tractului urinar;
• secundar - pe fondul anomaliilor structurale ale tractului urinar.

2. Prin localizare:

• pyelonefrita (cu afectarea parenchimului renal și a pelvisului);
• cistita (cu înfrângerea vezicii);
• infecții ale tractului urinar fără localizare stabilită.

• stadiul activ;
• etapa de remisiune.

1.6 Exemple de diagnostice

• Pielonefrita acută, stadiu activ. Funcția de rinichi a fost salvată.
• Infecția tractului urinar, 1 episod, stadiu activ. Funcția de rinichi a fost salvată
• Infecții ale tractului urinar, recidivă, stadiu activ. Funcția de rinichi a fost salvată.
• Refluxul nefropatiei. Pielonefrită secundară cronică. Etapa de remisiune. Funcția de rinichi a fost salvată.
• Cistita acută, stadiu activ. Funcția de rinichi a fost salvată.

2. Diagnosticul

2.1 Reclamații și anamneză

La nou-născuți și sugari: febră mai frecvent la numere febrile, vărsături.

La copiii mai mari: creșterea temperaturii (de obicei la numărul febril) fără simptome catarrale, vărsături, dureri abdominale, disurie (urinare frecventă și / sau dureroasă, urgență de urinare).

2.2 Examinarea fizică

• Examinarea fizică recomandată pentru a acorda atenție: palmei pielii, prezența tahicardiei, apariția unui simptom al deshidratării (în special la nou-născuți și sugari), absența fenomenelor catarale în prezența febrei (adesea la febră, mai puțin subfebrilă) în pielonefrita acută - un simptom pozitiv al Pasternack (dureros la atingere sau la copii mici - când se apasă cu degetul între baza celei de-a 12 coaste și a coloanei vertebrale).

2.3 Diagnosticul de laborator

• Ca metodă de diagnosticare, se recomandă efectuarea unei analize clinice a urinei prin calculul numărului de leucocite, eritrocite și determinarea nitraților [1,2,3,4,5].

(Forța recomandării A, nivelul de evidență 2b)

Observații: la copiii cu febră fără simptome de leziuni ale tractului respirator superior, este indicată o analiză generală a urinei (definiția leucocitriului, hematuria).

• Se recomandă determinarea nivelului proteinei C reactive (CRP) atunci când temperatura corpului crește peste 38 de grade și procalcitonina (PCT) - dacă se suspectează urosepsis.

(Forța recomandării B, nivelul de evidență 2a)

Observații: date din analiza clinică a sângelui: leucocitoză peste 15x109 / l, niveluri ridicate de proteină C-reactivă (CRP) (> 10 mg / l) indică o probabilitate mare de infecție bacteriană a localizării renale [1,2,3,4,5].

• Recomandat să efectueze o examinare bacteriologică: cultura de urină cu (în prezența leucocitriilor și înainte de începerea terapiei cu antibiotice) [1,2,3,4,5].

(Forța recomandării A, nivelul de evidență 1a)

• Se recomandă ca atunci când se detectează o leucocitrie mai mult de 25 pe 1 μl sau mai mult de 10 pe câmpul vizual și bacteriurie peste 100.000 unități microbiene / ml când urina este însămânțată pentru sterilitate, diagnosticul de infecție a tractului urinar este considerat cel mai probabil [1,2,3,4,5].

(Forța recomandării A. Nivelul de evidență 2b)

• Nu se recomandă ca puiul izolat, bacteriuria sau testul pozitiv la nitrat la copii sub 6 luni să fie considerați semne de infecție a tractului urinar, deoarece acești indicatori nu sunt semne fiabile ale acestei patologii la această vârstă [1,2,3,4,5].

(Forța recomandării B, nivelul de evidență 3a)

• Este recomandat un test de sânge biochimic (uree, creatinină) pentru a evalua funcția de filtrare a rinichilor [1,2,3,4,5].

(Forța recomandării B, nivelul de evidență 2b)

Comentariu: Criteriile de diagnostic diferențiat pentru cistita acută și pielonefrită acută sunt prezentate în tabelul 1.

Tabelul 1 - Criterii de diagnostic diferențiat pentru cistita acută și pielonefrită acută

Infecția tractului urinar la copii

infecții ale tractului urinar la copii - un grup de boli microbiene-inflamatorii ale sistemului urinar: rinichi, uretere, vezica urinara, uretra. În funcție de localizarea inflamației infecției tractului urinar la copii pot manifesta tulburări dysuric, durere la nivelul vezicii urinare sau lombare leucocituriei și bacteriuria, reacția de temperatură. Examinarea copiilor suspectați de a avea o infecție a tractului urinar includ urină (partajat, bakposev), examinarea cu ultrasunete a sistemului urinar, tsistoureterografiyu, urografie excretor, cistoscopie. Baza tratamentului infecției tractului urinar la copii este numirea de antimicrobiene uroantiseptikov.

Infecția tractului urinar la copii

infecții ale tractului urinar la copii - un termen general care indică inflamație în diferite părți ale tractului urinar: infecții ale tractului urinar (pielite, pielonefrite, Uretro) și infecții ale tractului urinar inferior (cistite, uretrite). Infectiile tractului urinar sunt extrem de frecvente in copilarie - la 5 ani 12% dintre băieți și 8% dintre fete au cel putin un episod al bolii. Prevalența infecției tractului urinar depinde de vârsta și sexul: astfel, mai multe sanse de a avea baieti in randul nou-nascuti si sugari, precum și cu vârsta cuprinsă între 2 și 15 ani între - fata. Practica cea mai comună în urologie pediatrică și pediatrie trebuie să se ocupe de cistita, pielonefrita si bacteriurie asimptomatice.

Cauzele infecției tractului urinar la copii

Spectrul florei microbiene care cauzează infecții ale tractului urinar la copii depinde de sexul și vârsta copilului, condițiile de infecție, starea microbiocenosis intestinale și a imunității generale. In general, patogenii bacterieni includ enterobacterii plumb, în ​​special Escherichia coli (50-90%). In alte cazuri se însămânțează Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus și altele. Infecția acută a tractului urinar la copii, de obicei, cauzate de o specie de microorganisme, dar cu recăderi frecvente și malformații ale sistemului urinar adesea detectate asociații microbiene.

infecții ale tractului urinar la copii pot fi asociate cu chlamidioză urogenitala, micoplasmoze și ureaplazmozom și combinate cu vulvitis, vulvovaginite, balanoposthitis. infecții fungice ale tractului urinar de multe ori apar la copii imunocompromiși: suferă de malnutriție prematura, imunodeficienta, anemie. Există speculații că o infecție virală (infecție cu virusul Coxsackie, gripă, adenovirus, virusul herpes simplex de tip I și II, citomegalovirus) este un factor care contribuie la stratificarea infecției bacteriene.

Prin dezvoltarea infecțiilor tractului urinar la copii predispun de stat, însoțite de încălcarea urodynamics: neurogenǎ vezicii urinare, pietre la rinichi, diverticuli a vezicii urinare, reflux vezico-ureteral, pyelectasia, hidronefroză, boli de rinichi polichistic, rinichi distopie, ureterocelului, fimoza la baieti, sinechiilor a labiilor în fete. infecții frecvente ale tractului urinar la copii dezvolta impotriva bolilor gastro-intestinale. - dysbiosis, constipație, colită, infecții intestinale, etc. Factorul de risc poate acționa ca tulburări metabolice (dismetabolici nefropatia la copii, glicozurie, etc.)

infecție derapare la nivelul tractului urinar poate apărea atunci când există insuficiente vulvei igienă, tehnica necorespunzătoare de curățare copilul, hematogenă și căile lymphogenous în timpul procedurilor medicale (cateterizare vezicii urinare). Băieții care au trecut prin circumcizie suferă de infecții ale tractului urinar 4-10 ori mai putin necircumcis.

clasificare

Pentru localizarea procesului inflamator este infecții izolate ale tractului urinar superior - rinichi (pielonefrita, pielita), ureter (Uretro) și diviziuni inferioare - vezicii (cistite) si uretra (uretrita).

În funcție de perioada bolii, infecțiile tractului urinar la copii sunt împărțite în primul episod (debut) și recadere. Cursul infecțiilor recurente ale tractului urinar la copii poate fi susținut de infecții nerezolvate, persistența agentului patogen sau reinfecția.

Severitatea simptomelor clinice distinge infecțiile ușoare și severe ale tractului urinar la copii. Cu un curs ușor, reacția la temperatură este moderată, deshidratarea este nesemnificativă, copilul respectă regimul de tratament. Infecția severă a tractului urinar la copii este însoțită de febră mare, vărsături persistente, deshidratare severă, sepsis.

Simptome la copii

Manifestările clinice ale infecției tractului urinar la un copil depind de localizarea procesului microbian-inflamator, perioada și severitatea bolii. Luați în considerare semnele celor mai frecvente infecții ale tractului urinar la copii - pielonefrită, cistită și bacteriurie asimptomatice.

Pielonefrită apare la copii cu temperaturi febrile (38-38,5 ° C), frisoane, simptome de intoxicație (letargie, paloare a pielii, scăderea apetitului, dureri de cap). La înălțimea de intoxicare pot dezvolta regurgitare frecventă, vărsături, diaree, efecte neurotoxicitate, simptome meningeale. Durerea copiilor în regiunea lombară sau abdomen; simptom atingând pozitiv. La vârsta timpurie a infecției tractului urinar superior la copii se pot ascunde sub masca pilorospazme, tulburări dispeptice, abdomen acut, sindromul gastrointestinal, etc.; la copiii mai mari - sindromul gripei.

Cistita la copii se manifestă în principal în tulburările disuritice, care sunt urinare frecventă și dureroasă în porții mici. În acest caz, nu se realizează o golire completă simultană a vezicii urinare, sunt posibile episoade de incontinență. La sugari, cistita este adesea însoțită de strangurie (retenție urinară). Anxietatea sau plânsul asociat cu urinarea, fluxul urinar intermitent și slab poate indica prezența disuriei la copiii din primul an de viață. Cistita se caracterizează prin durere și tensiune în zona suprapubică; temperatura cu cistita este normală sau subfebrilă.

Bacteriuria asimptomatică este mai frecventă la fete. Această formă de infecție a tractului urinar la copii nu este însoțită de semne clinice subiective, ci este detectată doar prin examen de laborator. Uneori, părinții acordă atenție aspectului de urină al copilului și mirosului care provine din acesta.

diagnosticare

Evaluarea severității infecțiilor tractului urinar la copii necesită o abordare integrată și participarea unui număr de specialiști - pediatru, urolog pediatru, nefrolog pediatru, ginecolog pediatru.

Infecțiile tractului urinar la copii pot fi suspectate atunci când în analiza urinară sunt detectate leucocitriile, bacteriuria, proteinuria și, uneori, hematuria. Pentru un diagnostic mai detaliat, este prezentat un test de urină conform lui Nechiporenko, un test Zimnitsky. Modificările de sânge se caracterizează prin leucocitoză neutrofilă, creșterea ESR; cu pielonefrita - un nivel ridicat de proteine ​​de fază acută (CRP, alfa globuline).

Baza pentru diagnosticarea infecțiilor tractului urinar la copii este cultura urinară bacteriologică cu eliberarea agentului patogen, o evaluare a gradului de bacteriurie și a sensibilității la antibiotice. În unele cazuri, un studiu al urinei pentru metodele de chlamydia, ureaplasma, micoplasma, citologie, serologie (ELISA), PCR.

Examinarea cu ultrasunete a organelor sistemului urinar (ultrasunete a rinichilor, ultrasunete a rinichilor, ultrasunete a vezicii urinare) este obligatorie pentru copiii cu infecții ale tractului urinar. Studiile cu radiocontrast a tractului urinar (urografie excretoare, cistografie vasculară, uretrografie) sunt prezentate doar în episoadele repetate de infecții ale tractului urinar la copii și numai în faza de remisiune. Pentru a studia starea parenchimului renal, se efectuează scintigrafia statică sau dinamică a rinichilor.

Metodele de endoscopie la copii (uretroscopie, cistoscopie) sunt utilizate pentru detectarea uretritei, cistitei, anomaliilor uretrelor și vezicii urinare. În scopul studierii urodynamicii, se efectuează uroflowmetria și chistometria.

Tratamentul infecțiilor tractului urinar la copii

Locul principal în tratamentul infecțiilor tractului urinar la copii aparține terapiei cu antibiotice. Înainte de stabilirea unui diagnostic bacteriologic, tratamentul cu antibiotice este prescris pe bază empirică. peniciline In prezent, tratamentul infecțiilor tractului urinar la copii preferați ingibitorozaschischennym (amoxicilină), aminoglicozide (amikacina), cefalosporinele (cefotaxim, ceftriaxonei), carbapeneme (meropenem, imipenem), uroantiseptikam (nitrofurantoina, furazidin). Durata cursului terapiei antimicrobiene trebuie să fie de 7-14 zile. După terminarea cursului tratamentului, se efectuează o examinare repetată de laborator a copilului.

Se recomandă utilizarea de AINS (ibuprofen), agenți de desensibilizare (clemastină, loratadină), antioxidanți (vitamina E etc.), medicamente pe bază de plante. Bacteriuria asimptomatică, de obicei, nu necesită tratament; uneori în aceste cazuri i se atribuie uroseptiki.

La ameliorarea unei infecții acute a tractului urinar, copiii sunt expuși fizioterapiei: microunde, UHF, electroforeză, parafină și ozocerită, terapie cu nămol și băi de pin.

Prognoza și prevenirea

Lansate infecții ale tractului urinar la copii pot provoca leziuni ireversibile ale parenchimului renal, ridurilor renale, hipertensiunii arteriale, sepsisului. Recurențele infecțiilor tractului urinar apar în 15-30% din cazuri, astfel încât profilaxia antiinfecțioasă pentru copiii cu risc este efectuată cu antibiotice sau uro-antiseptice. Copilul trebuie supravegheat de un medic pediatru și de nefrolog. Vaccinarea copiilor se efectuează în perioade de remisiune clinică și de laborator.

Prevenirea primară a infecțiilor tractului urinar la copii ar trebui să includă împărțirea abilităților igienice adecvate, reabilitarea focarelor cronice de infecție, eliminarea factorilor de risc.

Infecția tractului urinar la copii: cauze, simptome și tratament

Conform statisticilor, infecțiile tractului urinar la copii se clasifică pe locul al doilea după bolile respiratorii virale. Această problemă este deosebit de urgentă la copiii sub un an. De regulă, aceasta are loc fără simptome pronunțate, dar poate avea consecințe foarte grave.

Foarte des, medicii nu detectează la timp infecțiile sistemului urinar la copii, deoarece se pot masca ca greață, durere abdominală, vărsături și chiar semne de ARD.

Datorită particularităților corpului copilului, se răspândește destul de repede și poate provoca inflamarea rinichilor - pielonefritei. Și este o oportunitate periculoasă după ce boala nu își restabilește funcțiile în același mod. În plus, dacă ignorați inflamația rinichiului, nu îl eliminați în timp, va exista insuficiență renală și, ca rezultat, inferioritatea corpului, adică dizabilitatea.

Cauzele bolii

Varietatea florii microbiene care provoacă infecții ale tractului urinar la copii depinde de sexul și vârsta copilului, precum și de starea sistemului imunitar. Enterobacteriile sunt liderii patogeni bacterieni, în special E. coli, în aproape 90% din cazuri, precum și alți agenți patogeni.

Infecția urinară la copii apare din alte motive:

• În încălcarea urodinamicii: disfuncția neurogenă a vezicii urinare, uropatia obstructivă, refluxul ureterului și vezicii urinare.
• Starea sistemului imunitar al copilului: producția insuficientă de anticorpi, factori care măresc activitatea macrofagelor și a neutrofilelor și, ca rezultat, o scădere a imunității celulare.
• Tulburări metabolice.
• Modificări vasculare în țesuturile rinichilor.
• Anomalii ale structurii organelor genitale: fimoza la băieți și fuziunea labiilor la fete.
• Infecții ale organelor genitale și ale intestinelor.
• Prezența paraziților viermi în organism.
• Hipotermia, încălcarea igienei personale.
• Chirurgie pe tractul urinar.

Incidența infecțiilor sistemului urinar la copii depinde de sexul și vârsta copilului. Cel mai adesea, această patologie apare la fete din cauza structurii anatomice a sistemului urinar: proximitatea la vagin și intestine, uretra mai scurtă.

La fete, incidența maximă apare la vârsta de 3-4 ani. În copilărie, băieții se îmbolnăvesc mai des, în special la vârsta de 3 luni.

Cauzele infectării urogenitale la copii în acest caz, de regulă, sunt cauzate de anomalii ale dezvoltării organelor genitale, precum și de folosirea scutecelor și nerespectarea regulilor de igienă.

Infecția poate apărea în următoarele moduri:

1. prin uretra la vezică și rinichi;
2. de la organele vecine prin sistemul limfatic;
3. prin sânge în timpul infecțiilor sale.

Simptome clinice ale bolii

Manifestările și semnele infecției urogenitale la copiii bolnavi depind de vârsta copilului. După doi ani, prezența infecției tractului urinar poate indica:

• durere urinare, senzație de arsură și crampe;
• culoarea închisă a urinei, prezența sângelui în ea;
• necesitatea frecventă de golire a vezicii urinare (aceasta determină excreția urinei în porții mici);
• durere la nivelul abdomenului inferior, suprasolicitate, spate și spate inferior;
• temperatura ridicată a corpului (peste 38 de grade).

La vârsta de doi ani, unul dintre simptome indică prezența infecției tractului urinar la copii:

1. Starea de febră;
2. Vărsături și diaree;
3. Iritabilitate, stare de spirit și lacrimă;
4. Decolorarea urinei și mirosul ei ascuțit, neplăcut;
5. Piele și slăbiciune slabă;
6. Lipsa apetitului și chiar refuzul de a mânca.

Diagnosticul infecțiilor tractului urinar

Dacă bănuiți că un copil al acestei boli, trebuie să consultați un medic în ziua următoare. Dacă ezitați, există riscul de inflamare a rinichilor. Prezența bolii este confirmată de un test de urină general.

Dacă o infecție a fost detectată în urina copiilor, este recomandabil să se ia o recoltă pentru agentul patogen și să se determine sensibilitatea acestuia la antibiotice. Este necesară o alegere adecvată și corectă a scopului medicamentului antimicrobian.

Vizualizarea metodelor de diagnostic

Astfel de metode includ ultrasunete și raze X, permit doctorului să vadă structura sistemului urinar și organele sale, pentru a detecta defectele și anomaliile din acesta. Aceste metode de diagnosticare nu sunt atribuite tuturor copiilor, dar numai la vârsta de 3-5 ani și cu infecții repetate. Metodele de vizualizare includ:

• Examinarea cu ultrasunete a rinichilor. O metodă care este destul de sigură pentru un copil și care, folosind fascicule cu ultrasunete, afișează starea unui organ pe un monitor și face posibilă judecarea structurii acestuia.
• Radiografia. Aceasta va ajuta la analiza stării organelor în cavitatea abdominală și în spatele peritoneului. Înainte de procedură, este de dorit ca copilul să devină o clismă de curățare.
• Cystourethrography. Pentru analiză, un agent de contrast este introdus în vezică prin utilizarea unui cateter, prin care razele nu trec. Cystourethrography vă permite să vedeți contururi ale vezicii urinare și uretra. Pentru a face acest lucru, luați două imagini. Singur cu o vezică plină. Altă - direct în timpul urinării. Prima imagine vă permite să determinați prezența refluxului pasiv și a celui de-al doilea reflux activ, adică aruncări ale urinei inversate în ureter, care în mod normal nu ar trebui să fie. Prin această procedură, cea de-a doua fază a copiilor nu reușește, dar chiar și o singură lovitură poate fi destul de importantă.

Dacă un copil suspectează o patologie suficient de gravă a tractului urinar, urografia intravenoasă poate fi efectuată în spital. Agentul de contrast este injectat în venă, filtrat de rinichi, iar întregul proces este înregistrat printr-o serie de raze X.

Această metodă permite o vizualizare foarte detaliată a structurii tractului urinar și a unei părți a rinichilor. Și pentru a afișa calitativ funcția rinichilor, este necesar să se efectueze scintigrafie.

În acest caz, nu este injectat un agent de contrast în venă, dar izotopul este radioactiv.

O metodă destul de dureroasă este cistoscopia, care este indicată numai dacă vezica este afectată, există pietre, tumori în ea sau pentru a determina amploarea intervenției chirurgicale.

Diagnostice diferențiale

Infecția vezicii urinare la copii poate fi similară cu alte afecțiuni de care trebuie distinsă:

1. Vulvovaginita la fete. Cu această boală, se observă febră, mâncărime și modificări ale urinei. Cu toate acestea, procesul inflamator cu acesta nu afectează tractul urinar, dar afectează pragul vaginului și vaginului.
2. Uretrita. Inflamația uretrei sau iritarea ei cu diferite componente chimice care alcătuiesc săpunul, șamponul, pulberea de spălat. De regulă, nu necesită un tratament specific și după câteva zile trece de la sine.
3. Infestarea cu vierme. Infecția cu viermi va provoca mâncărime, iritații și modificări ale compoziției urinei. Pentru detectare, o zonă anală este răzuită și este de dorit să se repete de trei ori.
4. Balanitis. Manifestată prin inflamația vestibularului vaginului la fete și prepuțul la băieți. Medicul va determina diferențele în timpul examinării vizuale.
5. Apendicita. Durerea acută în abdomenul inferior în timpul inflamației apendicelui poate fi, de asemenea, luată pentru inflamația tractului urinar. Acesta este un alt motiv pentru a nu rămâne pe o vizită la medic.

Clasificarea bolilor

La copii, infecțiile tractului urinar sunt clasificate ca fiind primare sau recurente. Repetați împărțit în grupuri:

• Infecție nerezolvată, ca urmare a selectării dozelor non-optime de antibiotice, a nerespectării regimului de tratament stabilit, a sindromului de malabsorbție, a patogenului rezistent la medicamente.
• Inscripția agentului patogen, care va necesita intervenție medicală sau chirurgicală, ca un accent persistent în tractul urinar se formează.
• Re-infectare, în care fiecare episod este o nouă infecție.

Din punct de vedere clinic, infecția urinară la copii este împărțită în severă și non-severă.

Tratamentul infecțiilor genitourinare

Toate măsurile care vizează tratamentul infecțiilor urogenitale la copii trebuie selectate individual, în funcție de vârstă și numai de către un medic. Copiii cu vârsta sub 2 ani sunt tratați în mod permanent, deoarece administrarea parenterală a antibioticelor și terapia difuză sunt necesare. Spălarea patului este necesară în cazul febrei și durerii severe.

Pentru a reduce povara asupra tubulilor renale și a membranelor mucoase, se recomandă hrănirea frecventă a copilului - de 5-6 ori pe zi. Dacă se detectează o afectare a funcției renale, se recomandă restricționarea sarii și a fluidului. În dietă, se preferă alimentele pe bază de proteine ​​și plante, precum și produsele lactate.

Este necesar să se excludă produsele din dietă care provoacă iritarea mucoasei tractului urinar: conserve, muraturi, condimente și alimente prăjite.

De asemenea, este de dorit să se limiteze alimentele cu un conținut ridicat de acizi: fructe citrice, roșii, rodii, kiwi, struguri, ardei dulci, legume murate și sărate.

Atunci când sindromul de durere este eliminat, este necesar să beți o mulțime de fluide pentru a preveni iritarea membranelor mucoase ale tractului urinar de expunerea la urină, pentru a elimina microorganismele și deșeurile de toxine.

Pentru ameliorarea durerii, sunt recomandate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, spasmolitice.

Agenții antimicrobieni sunt considerați principala metodă de eliminare a infecției. Datele antibiotice și optimizate, adecvate, sunt selectate pe baza tipului de agent patogen și a sensibilității acestuia, precum și a vârstei copilului.

Acestea trebuie să fie nefrotoxice, durata de recepție fiind de la 7 la 14 zile. Uneori tratamentul este suplimentat cu uroantimazeptice, iar probioticele sunt recomandate pentru a preveni perturbarea microflorei intestinale.

Prevenirea infecțiilor urogenitale la copii

Măsurile preventive vor evita infecțiile primare și, în unele cazuri, secundare:

1. Se recomandă continuarea alăptării cât mai mult timp posibil timp de cel puțin 6-7 luni. Potrivit medicilor, acesta va proteja un copil de până la doi ani de la apariția infecțiilor tractului urinar.
2. Odată cu introducerea alimentelor complementare pe cât posibil, pentru a da legume, fructe și produse din cereale integrale care împiedică constiparea.
3. Încercați să faceți alimente variate, introduceți vitamine și minerale în dieta pentru dezvoltarea normală a organelor și sistemelor.
4. Răspundeți în timp util la manifestările de capriciositate și lacrimă în copilărie, deoarece copilul nu poate vorbi despre starea lui.
5. La orice vârstă, este necesar să se asigure aportul unei cantități suficiente de apă în corpul copilului, care să nu permită dezvoltarea stagnării în rinichi.
6. De asemenea, este foarte important să respectăm regulile de igienă personală, în special pentru fete. La baie, se recomandă să nu folosiți săpun și șampon, ci geluri speciale moi. Este necesară spălarea zilnică a organelor genitale și schimbarea regulată a lenjeriei de corp.
7. Dacă este posibil, ștergeți bine zona genitală, perineul după schimbarea scutecului.
8. Atunci când temperatura scade din cauza bolii pentru a proteja copilul de hipotermie.
9. În primele luni de viață, monitorizăm îndeaproape dezvoltarea copilului. În cazul detectării anomaliilor genitale sau anomaliilor tractului urinar, consultați un medic.

În cazul în care infecțiile au fost deja observate, este recomandat să luați phytopreparations pentru o lungă perioadă de timp pentru a preveni recidivele.

Acestea sunt taxe medicamente, care includ ierburi cu acțiune antiinflamatorie și diuretică.

Este recomandabil să le luați sub supravegherea unui medic, deoarece unele dintre ele sunt substanțe biologic active destul de puternice. În orice caz, nu este necesar să le atribuim copilului în mod independent.

După cursul tratamentului, medicul trebuie să prescrie teste de control. Este posibil să aveți nevoie de terapie antibiotică de susținere la doza optimă și în funcție de un regim specific.

Video util despre infecțiile tractului urinar

Vă sfătuim să citiți: Care ar trebui să fie analiza urinei copilului în normă?

Tratamentul infecțiilor tractului urinar la copii sub vârsta de un an, simptome la sugari

Printre toate bolile infecțioase și inflamatorii la copii, din punct de vedere al frecvenței apariției, infecția tractului urinar se situează a doua după infecția organelor din tractul respirator.

Este caracteristic faptul că infecția tractului urinar la sugari poate fi destul de violentă sau, dimpotrivă, asimptomatică.

În ultimul caz, este posibil să se ghicească procesul inflamator existent numai după obținerea rezultatelor testului de urină.

Cuprins: Simptome ale infecției tractului urinar la sugari Diagnosticul bolii Principiile tratamentului infecțiilor tractului urinar la copii sub un an - Terapia antibiotică - Tratament complementar

Simptomele infecției tractului urinar la sugari

Infecția tractului urinar este un concept colectiv care se referă la prezența unui proces inflamator-inflamator în organele urinare fără a specifica localizarea procesului patologic.

Procesul inflamator-inflamator poate apărea în organele urinare superioare (rinichi, ureter) sau organele urinare inferioare (vezica urinară, uretra).

Dar pentru a determina localizarea exactă a procesului inflamator la sugari este foarte dificilă, astfel că li se administrează adesea un diagnostic generalizat de infecție a tractului urinar.

Copiii mici sub vârsta de un an nu sunt capabili să-și dea seama unde doare durerea și ce îi îngrijorează. Părinții pot ghici doar ce a cauzat comportamentul agitat al copilului. O infecție a tractului urinar la această vârstă se poate manifesta prin simptome absolut nespecifice care sunt observate într-o varietate de afecțiuni patologice. Acestea sunt simptome precum:

1. Cresterea insuficienta in greutate in functie de varsta;
2. Letargie sau anxietate, plâns copilul;
3. Apetit slab;
4. Creșterea temperaturii;
5. Piele tare;
6. icter;
7. vărsături;
8. Tulburări de urinare: tulpina în timpul urinării, urinare frecventă sau înceată, incontinență urinară (inclusiv pe timp de noapte);
9. Urina urbana.

Diagnosticul bolii

Pentru a confirma prezența infecțiilor tractului urinar, permiteți studiile de laborator. Mai întâi de toate, ele efectuează un test general de urină. Mai multe informații despre cum să colectați corect urina de la sugari pot fi găsite în acest articol.

Detectarea bacteriilor în urină, niveluri de leucocite de peste 10 în 1 μl inflamație semnal în tractul urinar. Cultura bacteriilor urinare este obligatorie. Detectarea bacteriilor în urină cu mai mult de 104 CFU / ml confirmă prezența unei infecții ale tractului urinar.

Semănarea bacteriană vă permite să determinați agentul cauzal al infecției și selectați imediat antibioticul adecvat.

În plus, pentru a clarifica diagnosticul, se arată ultrasunetele sistemului urinar. Metoda de cercetare permite evaluarea structurii și mărimii parenchimului renal, pentru identificarea posibilelor anomalii ale dezvoltării organelor urinare.

Copiilor mici care au o infecție a organelor urinare li se administrează, de asemenea, o cistografie mică (numai în timpul remisiunii bolii). Aceasta este o examinare cu raze X a vezicii urinare, care se efectuează în timpul urinării.

Metoda permite identificarea refluxului vesicoureteral, care contribuie la dezvoltarea inflamației în tractul urinar.

Principiile tratamentului infecțiilor tractului urinar la copii sub un an

Tratamentul activ al unui copil cu o infecție a tractului urinar trebuie să înceapă odată cu apariția primelor simptome ale bolii. Este imposibil să ezitați, deoarece o infecție localizată în organele urinare inferioare poate intra rapid în rinichi. Tratamentul sugarilor cu infecție urinară se efectuează în spital.

Terapia cu antibiotice

Inflamația în organele urinare este cauzată de bacterii, care pot fi tratate numai cu ajutorul agenților antibacterieni. Antibioticul este selectat luând în considerare agentul patogen izolat în timpul tratamentului cu bacposev. Se utilizează un spectru larg de antibiotice până la obținerea rezultatelor.

Antibioticele din grupul cefalosporinelor (Cefurokysm, Cefix, Cefpodoximă), precum și penicilinele protejate (Augmentin, Flemoclav Solyutab) sunt medicamentele de primă alegere.

Dacă după trei zile de tratament copilul este intoxicat, febra - medicul schimbă medicamentul. Alternativ, antibioticele sunt aminoglicozide (Amikacin, Gentamicin) și medicamente combinate (Sulbactomax).

Durata tratamentului este de 7-14 zile.

După terminarea terapiei cu antibiotice, sunt prescrise urosepticele - nitrofurani (Furamag, Furadonin, Furagin), preparate din plante (Canephron H). Aceste medicamente au un efect antimicrobian.

Tratament suplimentar

În caz de intoxicare severă, bebelușului i se administrează agenți de detoxifiere (Reosorbilact, Xylate). Terapia prin detoxifiere promovează eliminarea activă a bacteriilor din organism și, prin urmare, eliminarea intoxicației.

La temperaturi de peste 38 de grade copilul poate primi paracetamol sau Ibuprofen. Aceste medicamente au, de asemenea, efecte antiinflamatorii. Pentru ameliorarea durerii, copilul este creditat cu antispastice (nr-spa, papaverine).

În timpul și după boală, bebelușul trebuie să bea multă apă, astfel încât germenii să fie excretați mai activ din organism. Mediul urinar, optim pentru opresiunea bacteriilor ph, este creat prin utilizarea de băuturi din fructe de afine, compoturi din fructe uscate.

Pentru a preveni disbioza intestinală după terminarea cursului terapiei cu antibiotice, probioticele sunt prescrise copilului (Bifiform, Ekstralakt).

Valery Grigorov, recenzent medical

1.108 vizionări în total, 3 vizualizări astăzi

(129 voturi, media: 4.59 din 5)
Se încarcă...

Infecții ale tractului urinar la copii sub un an

Infecțiile tractului urinar (denumite în continuare UTI) sunt un grup de boli microbiene ale organelor din tractul urinar. Cauzate de agenții patogeni bacterieni, de cele mai multe ori E. coli.

Acest tip de infecție este al doilea cel mai frecvent după ARVI. Prezent în istoria fiecărui copil în vârstă de cel puțin un an.

UTI poate fi exprimată prin boli locale și poate fi una dintre manifestările infecției generalizate.

În funcție de locație, următoarele boli pot provoca UTI:

Cel mai adesea, bebelușii prematuri sunt expuși acestor boli, în cea mai mare parte băieți. Acest lucru se datorează anomaliilor structurii sistemului urinar.

Principalii agenți patogeni sunt:

• E. coli (E. coli);
• Staphylococcus aureus (stafilococ);
• S.Saprophyticus (stafilococ saprofit);
• Klebsiella spp (klebsiella).

Cauzele infecțiilor tractului urinar

Agenții patogeni pot intra în organele urinare în două moduri:

• cu fluxul sanguin, în prezența inflamației în organism;
• din mediul înconjurător, de exemplu, în cazul nerespectării normelor de igienă intimă, cu manipulări medicale.

Printre factorii suplimentari se numără:

• caracteristicile dezvoltării anatomice a sistemului excretor;
• anomalii congenitale cauzate de complicații în timpul sarcinii sau nașterii;
• imunitate scăzută;
• hipotermie;
• predispoziție genetică - UTI cronică în istoria familiei.

Diagnosticul UTI este adesea dificil, deoarece copiii nu au adesea simptome pronunțate sau sunt șterse. Temperatura poate crește ușor, dar copilul nu poate vorbi încă despre urinare dureroasă.

UTI este deseori deghizat ca SARS, un stomac rece și supărat.

Simptomele infecțiilor tractului urinar la copiii cu vârsta sub 1 an:

• pierderea poftei de mâncare, reducerea reflexului de supt;
• lipsa de creștere în greutate;
• gri, pământ de culoare pielii - o consecință a intoxicației;
• comportament iritabil, capricios;
• diaree, vărsături.

Adesea singurul simptom este febra.

Insidious imp în dezvoltarea rapidă. În cazul unui tratament amânat, consecințele pot fi grave. De exemplu, netratat pielonefrita uretrita poate transforma în câteva zile, și este plină de perturbare a organelor vitale - rinichii. Chiar și după tratament, rinichii nu sunt restaurate până la sfârșit, motiv pentru care detectarea în timp util a bolilor este foarte importantă.

Diagnosticul infecțiilor tractului urinar

În primul rând, fiecare părinte trebuie să-și amintească faptul că chiar și un test de urină generală poate arăta foarte mult, inclusiv un UTI. Colectarea de urină la sugari este destul de problematică, dar este posibilă.

Regula principală este obținerea unei porțiuni medii de urină de dimineață. Înainte de apă și spălați-vă bebelușul. Este strict interzis să turnați urina din oală, deoarece Aceasta va distorsiona rezultatul analizei.

Metode de diagnosticare de bază:

1. Analiza urinei pentru bacteriurie. Patologia este diagnosticată cu 100 de bacterii pe 1 ml de urină proaspătă. Un astfel de studiu ar trebui efectuat de 2 ori datorită dificultății de colectare a urinei de la nou-născuți. În prezența infecției în analiza urinei conține celule roșii din sânge, proteine, limfocite.
2. Ultrasunete a rinichilor și puzyrya.Rasshirenie urinară cel puțin un pelvisului renal - un semn clar al pielonefrita, care necesită tratament imediat.
3. Radiografia. Acesta contribuie la evaluarea stării sistemului urinar, detecta anomaliile razvitiya.Provoditsya strict pe mărturia, în cazul în care boala este recurentă în natură.
4. Metoda endoscopică. Este utilizat pentru a detecta anomaliile sistemului urinar.
5. Analiza clinică a sângelui. Nivelurile ridicate de leucocite și ESR indică inflamația.

Se efectuează numai în condițiile unui spital.

În plus față de pediatru, necesită supravegherea unui nefrolog pediatru, a unui ginecolog pediatru (pentru fete), a unui urolog pediatru (pentru băieți).

Principalele metode de tratament sunt:

1. Terapia antibacteriană. Joacă un rol de lider în tratamentul UTI la copii de orice vârstă. Medicamentul este ales exclusiv de către medic, în funcție de vârstă, greutate, tip de infecție. Astăzi, se preferă penicilinele și cefalosporinele. Se face un test pentru sensibilitatea la antibiotic și numai atunci medicamentul este prescris. Cu alegerea corectă a medicamentelor, simptomele încep să dispară în a treia zi după începerea tratamentului. Cursul terapiei cu antibiotice este de 7-14 zile. Întreruperea unui curs este interzisă, chiar dacă simptomele au dispărut. Acest lucru este plin de recidive și funcționarea defectuoasă a sistemului urinar.
2. Utilizarea uroantisepticelor. Astfel de medicamente au un efect antimicrobian pronunțat, au un efect diuretic.
3. Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. Ajută la neutralizarea procesului inflamator și la ameliorarea simptomelor bolii.
4. Utilizarea probioticelor. Aceștia sunt numiți pentru a menține funcțiile intestinale și pentru a preveni disbacterioza în timp ce iau antibiotice.
5. Dieta. Copiii sub șase luni au recomandat numai alăptarea la cerere. Copiii de la 6 luni la un an recomandau alimente ușoare fără sare, condimente, exces de grăsimi. Astfel de produse încarcă în mod inutil membrana mucoasă deja vulnerabilă a tractului urinar. Se preferă carnea slabă, legumele aburite. Muraturi interzise, ​​fructe citrice. În primele zile de tratament, este necesar să se limiteze regimul de băut, astfel încât să nu se împovăreze rinichii. După eliminarea durerii, dimpotrivă, este necesar să se apuce mai des copilul pentru a elimina toxinele și a elimina microorganismele.

Chiar și după dispariția simptomelor, este necesar să rămână cu copilul în spital și să treacă un test de urină și sânge pentru prezența unui proces inflamator.

1. Fizioterapie. Electroforeză, microunde, UHF, băi din plante. Aceste metode eficiente nu au practic contraindicații.

Din păcate, UTI-urile au deseori un curs recidivant. Poate numirea ulterioară a medicamentelor cu acțiune antiinflamatorie și diuretică. Aproximativ 30% din copii sunt expuși riscului de ICU recurente. Acesti pacienti sunt prescrise un al doilea curs de antibiotice in anti-recadere dupa ceva timp.

Prevenirea infecțiilor tractului urinar la copii în primul an de viață

Prevenirea este întotdeauna mai ușoară decât vindecarea. Părinții ar trebui să fie implicați în măsuri preventive și, în acest scop, este necesar să urmați recomandări simple.

1. Este recomandabil să continuați să alăptați cât mai mult posibil. Laptele de lapte este cel mai bun pe care îl poate obține un copil din primul an de viață. Prin aceasta, mama trece anticorpii la copil, care protejează corpul copiilor de orice infecții.
2. Abordați problema introducerii înțelepte a alimentelor complementare. Nu vă grăbiți să hrăniți copilul imediat. Sistemul digestiv al copiilor mai tineri de un an este imperfect, este dificil pentru digerarea alimentelor grele, ceea ce duce la constipație. Nu toxinele excretate otrăvesc sângele, și aceasta este o cale directă spre infecții. Introduceți produsele treptat, dați preferință fructelor, legumelor, cerealelor integrale.
3. Asigurați-vă că vă udați copilul cu apă curată pe parcursul zilei. Apa nu permite stagnarea rinichilor să se dezvolte.
4. Respectați regulile de igienă personală a copilului. Acest lucru se aplică atât fetelor cât și băieților. Împușcați bebelușul zilnic. Nu utilizați săpun alcalin și spumă chimică. Alegeți un ajutor pentru scăldat hipoalergenic conceput special pentru copii. O dată pe săptămână, adăugați un decoct de mușețel la apa de îmbăiere.
5. Schimbați scutecul corect. La fiecare schimbare, ștergeți picioarele copilului cu o cârpă umedă specială. Nu purtați imediat scutec - lăsați pielea să respire. Băile de aer sunt benefice pentru corpul copilului. Dacă utilizați pulbere pentru copii, evitați contactul direct cu membranele mucoase ale organelor genitale.
6. Aveți grijă de copilul dumneavoastră de la hipotermie. Nu lăsați să stea pe podea rece, înotați în apă rece.
7. Schimbați lenjeria bebelușului zilnic Preferați numai țesăturile naturale. Alegeți dimensiunea potrivită - chiloții nu ar trebui să zdrobească.
8. Urmăriți comportamentul nou-născutului. Comportament atipic, plâns frecvent, reflex redus de supt - un motiv pentru a consulta un medic.
9. Nu subestimati gravitatea UTI. Amintiți-vă că infecțiile pot apărea fără simptome clare și au consecințe grave. Uneori, testele preventive de sânge și urină pot spune multe. Nu fi leneș să le treci.

Dacă v-ați plăcut articolul ajutați proiectul, partajați-vă în rețelele sociale.

link-ul atunci când copierea este necesară http://razvitierebenca.ru/

Infecția tractului urinar la copii

Infecția tractului urinar este unul dintre "liderii" în structura morbidității copilăriei. Acesta este un concept general care se referă la procesele inflamatorii care se dezvoltă ca rezultat al bacteriilor din diferite părți ale tractului urinar.

Până la vârsta de cinci ani, aproximativ 8% dintre fete și 1-2% dintre băieți au avut unul sau mai multe episoade ale bolii. Prevalența bolii depinde de sex și vârstă: la vârsta de 2 până la 15 ani - fetele sunt cel mai adesea bolnave, iar printre sugari și nou-născuți - băieți.

În pediatrie, cel mai des întâlnește pielonefrită, bacteriurie asimptomatică și cistită.

Spectrul florei microbiene care provoacă la copii infecții ale tractului urinar, infecții depinde de condițiile, imunitatea generală a copilului, vârsta și sexul acestuia. Enterobacteriile sunt liderii printre agenții cauzali, în principal E. coli (în 50-90% din cazuri). Ele pot, de asemenea, însămânțat Klebsiella, Streptococcus, Staphylococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterococi și altele. De regulă, copiii infecție acută a tractului urinar este un tip de microorganisme, dar defectele sistemului urinar și recăderi frecvente nu detectează asocieri microbiene.

Apariția infecțiilor tractului urinar contribuie la o stare în care Urodinamica depreciate: de reflux vezico-ureteral, urolitiazei, vezică neurogenă, diverticuli vezicii urinare, hidronefroză, pyelectasia, rinichi distopie, ureterocelului, boli de rinichi polichistic, băieți - fimoza, iar fetele - sinechiilor labiile buzelor.

infecții ale tractului urinar pot adesea apar la copii pe fondul patologii ale tractului gastrointestinal :. colită, constipație, infecții intestinale, disbacterioza, etc., precum și diverse tulburări metabolice (de exemplu, glicozurie, nefropatie dismetabolici). La nou-născuți, dezvoltarea infecției este favorizată de imaturitatea funcțională și structurală a nefronului tubular și a tractului urinar. Sunt preeclampsie importante și târziu în timpul sarcinii, proces infecțios, asfixie și hipoxie la nașterea copilului și sepsis neonatal.

Infecție la nivelul tractului urinar poate obține hematogenă și modul lymphogenous, precum și de igienă personală, copil necorespunzătoare podmyvanii sau în timpul unor manipulări (de exemplu, cateterizare vezicii urinare).

Infecția urinară acută apare cel mai adesea sub formă de pielonefrită (secundar obstructivă și primară ne-obstructivă) și pielocistită. Mai puțin frecvente sunt forme precum cistita și chisturetrita, precum și bacteriuria asimptomatică.

Pielonefrita este o inflamatie nespecifica microbiană acută sau cronică, care apare în țesutul interstițial și sistemul renal pyelocaliceal, procesul patologic implicat în vasele sanguine și limfatice și conductele. Cistita este un proces microbial-inflamator care se dezvoltă în peretele vezicii urinare (în principal în stratul său submucosal și mucus).

Bacteriuria asimptomatică este o afecțiune în care aspectul clinic al bolii este complet absent și bacteriile sunt detectate în urină.

În sistemul urinar, un proces inflamator-inflamator are loc cel mai adesea cu existența unor factori predispozanți care, la orice nivel, împiedică curgerea urinei. Acest lucru vă permite să selectați grupuri de risc pentru apariția infecțiilor tractului urinar:

• copiii care au deficiențe de Urodinamica ca urmare a obstrucției urinare (urolitiază, reflux vezico-ureteral, anomalii ale organelor urinare, nephroptosis și altele.);
• tulburări metabolice în sistemul urinar - nefropatie dismetabolică, hiperuricemie, glucozurie etc.;
• disfuncții neurogene, care au ca rezultat motilitatea afectată a tractului urinar;
• copiii care au redus rezistența locală și generală - adesea bolnavi, prematur, cu boli imune și sistemice;
• predispoziție genetică - prezența infecțiilor tractului urinar și a anomaliilor de dezvoltare în rude;
• copii cu boală cronică intestinală și constipație.

1. Conform localizarea inflamației distinge infecție a părților superioare ale tractului urinar - ureterelor (uretrita) și rinichi (pielite, pielonefrite) și diviziuni inferioare - uretra (uretrita) si a vezicii urinare (cistite).
2. În funcție de perioada bolii, se disting debutul (primul episod) și recaderea (care rezultă din reinfecție, persistența agentului patogen și a infecției nerezolvate).
3. Severitatea simptomelor distinge între infecțiile severe și ușoare ale sistemului urinar la copii.

Simptomele clinice ale infecției tractului urinar la copii depind de severitatea bolii și de perioada acesteia, precum și de localizarea procesului inflamator. Cele mai frecvente pielonefrite, cistite și bacteriurie asimptomatice.

• Pielonefrită la copii este însoțită de o temperatură a febrilă a corpului (38-38,5 ° C), frisoane și, de asemenea, simptome de intoxicație (cefalee, letargie, pierderea apetitului, paloare a pielii). La înălțimea de intoxicație, pot să apară vărsături, regurgitare frecventă, neurotoxicoză, diaree și uneori chiar simptome meningeale. Copilul se plânge de durere în abdomen sau în regiunea lombară, durerea crește odată cu bătăile. La copiii mai mari, boala poate fi ascunsă sub forma de sindrom asemănător gripei, iar la o vârstă mai înaintată - abdomenul acut, tulburările dispeptice, pirospasmul etc.
• Pentru cistită la copii, caracterizată în principal prin tulburări disuritice - urinare dureroasă și frecventă în porții mici. În același timp, vezica urinară nu se elimină complet și simultan, este posibilă incontinența urinară. La sugari, cistita adesea însoțește stranguria (retenția urinară). Copiii din primul an de viață sunt neliniștiți în timpul urinării, plângând, fluxul de urină este slab și intermitent. Când cistita îngrijorează disconfort sau durere în zona suprapubică, temperatura corpului este, de obicei, scăzută sau normală.
• Bacteriuria asimptomatică se găsește în principal la fete. Această formă de infecție a tractului urinar la copii poate fi detectată prin examen de laborator, fără semne clinice subiective. În unele cazuri, părinții pot să acorde atenție mirosului neplăcut care provine din urină sau înnegrirea acestuia.

Este posibil să se diagnosticheze infecția tractului urinar la un copil pe baza examinării bacteriologice a urinei. Pentru aceasta, este important ca părinții să adune urina în mod corespunzător. La copiii care controlează vezica urinară, se colectează urina dimineața.

Copilul în fața gardului trebuie să fie subminat, șters cu un șervețel. Efectuând o urină la fete, este de dorit să acoperiți vaginul cu un tampon de bumbac.

Pentru analiză, se ia o porțiune medie de urină, deoarece în prima este destul de multă floră periuretală.

Dacă bacteriile sunt detectate în analiza urinei, examenul trebuie repetat pentru a evita diagnosticarea greșită și, ulterior, utilizarea în van a agenților antibacterieni.

În infecțiile tractului urinar, limfocitele, eritrocitele, bacteriile sunt detectate în urină, pot apărea proteine. Diagnosticarea mai precisă este efectuată cu ajutorul testelor pe Nechiporenko, Zimnitsky, Adiss-Kakovsky.

Pentru diagnosticul infecțiilor sistemului urinar, prezența proteinelor sau a globulelor roșii în urină nu contează, absența leucocitriilor va ajuta la eliminarea pielonefritei și a cistitului.

O examinare cu ultrasunete a vezicii urinare și a rinichilor, radiografia radioizotopică și urografia excretoare sunt de asemenea efectuate în scopuri de diagnosticare.

Un loc important în tratamentul infecțiilor tractului urinar aparține agenților antibacterieni. Până la stabilirea unui diagnostic bacteriologic, este prescrisă o terapie empirică antibiotică inițială.

Pentru tratamentul infecțiilor tractului urinar la copii este în prezent preferată peniciline ingibitorozaschischennym (de exemplu, amoxiclav), cefalosporinele (ceftriaxonei, cefotaxim), aminoglicozide (amikacina), carbapeneme (imipenem, meropenem) și uroantiseptikam (furagin, furadonin).

În plus, sunt indicate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen), antioxidanți (vitamina E), agenți de desensibilizare (Aleron, Claritin, Tavegil). În plus, puteți utiliza medicamente pe bază de plante (musetel, frunze de lingonberry, ceai de rinichi). Cursul tratamentului durează în medie 7-14 zile. După el, copilul prezintă un examen de laborator repetat.

La ameliorarea procesului acut, copiii primesc proceduri de fizioterapie: electroforeză, UHF, cuptor cu microunde, băi de pin, aplicații de ozokerit și parafină, terapie cu nămol.

La momentul tratamentului, copilul trebuie să urmeze o dietă, să nu mănânce alimente picante și grosiere în acest moment, să limiteze utilizarea sarei.

Părinții trebuie să-și amintească faptul că tratamentul greșit al bolii duce la cronică și la dezvoltarea de diverse complicații. În cazuri avansate, posibile leziuni ireversibile ale parenchimului renal, hipertensiunii arteriale, încrețirea rinichiului, sepsis.

Evaluat 4.5 din 5 Voturi: 45

Infecții ale tractului urinar la copii

Boli asociate cu infecții ale tractului urinar, copii suferă destul de des.

Potrivit statisticilor, până la 2% dintre băieți și până la 8% dintre fetele care au împlinit vârsta de cinci ani au deja cel puțin un caz de acest gen din istorie.

Cu un tratament în timp util pentru ajutor medical, tratamentul infecțiilor tractului urinar la copii se încheie de obicei cu succes, dar ignorarea problemei este plină de complicații foarte neplăcute.

Cauzele dezvoltării procesului patologic

Fluidele din organele sistemului excretor al unei persoane sănătoase (rinichi, ureter, vezică urinară și uretra) sunt sterile.

Agenții patogeni pot ajunge la ele prin una din cele două moduri: cu sânge (de focarul inflamator în alte organe) sau extern (pentru nerespectarea de igienă intimă, sau efectuarea unor proceduri medicale care implică introducerea de instrumente in uretra sau vezica urinara).

Alți factori de risc pentru dezvoltarea infecțiilor tractului urinar la copii sunt:

• Copilul de gen. Datorită caracteristicilor anatomiei (prezența uretrei scurte și largi), fetele suferă de UTI mai des decât băieții;
• Vârsta timpurie. Fetele sub 4 ani și băieții sub vârsta de 1 an sunt cei mai sensibili la infecție;
• Malformații congenitale ale tractului excretor și genital;
• Imunitate scăzută, tendință la răceală, boli inflamatorii frecvente (otită, stomatită, rinită, etc.);
• Prezența oricăror afecțiuni și defecte de dezvoltare, provocând stagnarea urinei: urolitiază, fimoza la băieți, synechia la fete, reflux vezicoureteral și multe altele;
• Boli ale tractului gastrointestinal (colită, disbacterioză, etc.);
• UTI cronice din istoria familială.

Ca agent cauzator al infecției tractului urinar la copii, cel mai adesea este Escherichia coli (până la 90% din toate cazurile), mai puțin frecvent - Pseudomonas aeruginosa și Klepsiela. Uneori există o infecție cu streptococi, micoplasme și chlamydia.

Simptome ale infecțiilor tractului urinar la copii

Semnele UTI depind de vârsta copilului. Cei mai mici devin moody, isi pierd apetitul, nu incearca sa ingrase. Uneori sugarii au diaree sau vărsături. Cu toate acestea, nu este neobișnuit atunci când singurul simptom al infecției tractului urinar la copiii cu vârsta sub doi ani este o temperatură corporală crescută.

La copiii mai mari, semnele de infecție sunt mai pronunțate. Printre acestea se numără:

• Durere în regiunea lombară sau abdomen inferior;
• Senzație neplăcută de arsură la urinare;
• Frecventă urgenta de a urina cu o excreție minimă a fluidului;
• Schimbarea tipului de urină (turbiditate, aspect de fulgi, mucus, sânge);
• Creșterea temperaturii corporale, frisoane, slăbiciune;

Infecțiile tractului urinar la copii se dezvoltă foarte rapid, mai ales cu așa-numitul tip ascendent de infecție. Aceasta înseamnă că uretrita netratată se poate transforma în cistită și pielonefrită în câteva zile. Prin urmare, prezența oricăruia dintre simptomele descrise este motivul pentru un apel urgent către un medic.

Diagnosticul și tratamentul infecțiilor tractului urinar la copii

Dacă bănuiți că este UTI, trebuie să stabiliți rapid ce este exact bolnavul și să prescrieți un curs de antibiotice. În acest caz, există două probleme. În primul rând, simptomele infecțiilor tractului urinar la copii sunt similare cu semnele altor boli (vulvovaginită, belanită, orhită etc.

); disconfort la urinare poate apărea atunci când este infectat cu viermi (viermi). În al doilea rând, în cazul UTI, este foarte important să se determine agentul cauzal al bolii, deoarece succesul tratamentului depinde direct de selecția unui antibiotic specific.

În plus, o boală, cum ar fi uretrita, poate avea și o origine non-infecțioasă (de exemplu, se poate dezvolta dacă există detergenți în uretra). În astfel de cazuri, terapia medicamentoasă nu este necesară.

Pentru diagnosticul UTI, aplicați:

• Teste de laborator pentru sânge și urină. Este necesar să se efectueze cultura urinei pentru a determina agentul patogen. Acest studiu nu este inclus în lista serviciilor gratuite, dar vă permite să prescrieți cel mai eficient tratament și să evitați utilizarea prelungită a antibioticelor cu spectru larg. Dacă medicul însuși nu oferă această analiză, părinții ar trebui să afle despre această posibilitate sau să doneze o mostră de urină a copilului pentru însămânțare la o instituție plătită;
• Proceduri de vizualizare (ultrasunete și radiografice) care permit unui specialist să evalueze starea organelor sistemului excretor, să detecteze prezența defectelor de dezvoltare congenitale etc. Aceste metode se utilizează numai în cazurile în care boala are o natură recurentă sau tratamentul acesteia este întârziat.

Este important să știți următoarele: multe proceduri de diagnosticare sunt dureroase.

Medicul prescrie adesea cercetări bazate pe faptul că se află pe lista serviciilor de asigurări (un exemplu este cistoscopia - o metodă extrem de neplăcută și neinformativă).

Înainte de a fi de acord cu procedura recomandată de către medic, părinții ar trebui să învețe cât mai mult posibil despre eficacitatea și opțiunile de diagnostic alternative.

Tratamentul infecțiilor tractului urinar la copii, de regulă, este redus la un curs de administrare a agenților antibacterieni (tablete sau suspensii). Prin selectarea corectă a medicamentului, simptomele încep să dispară într-o zi sau două după începerea tratamentului.

Copilul trebuie să beneficieze de o alimentație ușoară adecvată, de o băutură abundentă și de o viață în paturi. Spitalizarea este necesară doar în cazurile în care bebelușul nu poate lua antibiotice sau are afecțiuni cronice grave.

Este necesar să se monitorizeze starea copiilor bolnavi, deoarece boala în 30% din cazuri dă o recădere.

Prevenirea UTI ar trebui să includă o toaletă zilnică de zi cu zi a organelor genitale externe (uretra care, în majoritatea cazurilor, servește drept "poarta de intrare" pentru infecție).

Spre deosebire de convingerile populare, decocțiile plantelor medicinale cu efect diuretic (afine, frunze de nucă, frunze de lingonberry etc.) nu împiedică infectarea și nu au un efect terapeutic vizibil.

Efectul preventiv al sucului de afine a fost confirmat din punct de vedere clinic: este util să se administreze copiilor cu vârsta de până la 6 ani 150 ml pe zi, iar copiii mai mari 300-400 ml (în două sau trei doze).

UTI la copii pot fi vindecate cu succes și, în același timp, consecințele neplăcute pot fi evitate numai dacă aceștia solicită asistență medicală în timp util. Auto-medicația sau întreruperea cursului antibioticelor prescrise poate duce la recidive repetate, deteriorarea organelor sistemului excretor și scăderea accentuată a calității vieții copilului.

Infecția tractului urinar la copii: cauze, simptome și metode de tratament

Infecțiile tractului urinar la copii apar destul de des, în special la copiii cu vârsta de până la 3 ani. Iar în aproape jumătate din cazuri, procesul inflamator pornește asimptomatic, motiv pentru care părinții nu pot consulta medicul la timp. Cum să suspectați o infecție? Cum să preveniți dezvoltarea complicațiilor? Și cum să tratăm boala? Vom spune în detaliu!

De regulă, pentru prima dată o infecție a tractului urinar "atacă" copiii la o vârstă fragedă - de la o perioadă neonatală la trei ani. Și în anii următori, boala poate fi resimțită din nou și din nou în recurențe.

Unele fapte importante despre boală

Prin infecția tractului urinar (inclusiv la copii) se înțelege o creștere accentuată a numărului de bacterii patogene din tractul urinar.

Cel mai adesea, bacteriile intră în tractul urinar din organele genitale inflamate.

În majoritatea cazurilor, infecția tractului urinar (UTI) la copii este declanșată de activitatea unor astfel de bacterii ca E. coli, enterococcus, proteus și Klebsiella.

La adulți, infecțiile tractului urinar sunt de obicei însoțite de simptome neplăcute (urinare frecventă și dureroasă, durere acută în abdomenul inferior etc.

), dar în cazul copiilor, toate aceste semne de inflamație la UTIs sunt adesea absente, cu excepția temperaturii înalte.

Cu alte cuvinte, dacă copilul are febră în absența altor simptome, medicii, fără nici un motiv, încep să bănuiască că are o infecție a tractului urinar. Este posibilă respingerea sau confirmarea acestor presupuneri utilizând analiza generală a urinei.

Copiii UTI sunt obișnuiți, din păcate, destul de larg: de exemplu, printre copiii de vârstă școlară primară, în medie, aproximativ 8% dintre fete și 2% dintre băieți au deja recăderi la una sau la alta infecție a tractului urinar.

Infecția tractului urinar la copii: cauze

Trebuie spus că intrarea bacteriilor periculoase în sistemul urinar al unui copil nu înseamnă un început de 100% al bolii. Infecția tractului urinar la copii începe să se dezvolte doar pe fundalul unor factori asociați care contribuie la inflamație. Acești factori includ:

• Tulburări metabolice în organism;
• Hipotermie generală sau hipotermie locală în zona renală;
• La băieți, infecția tractului urinar apare adesea pe fundalul fimozelor (o anumită anomalie a structurii penisului);
• Infecții ale tractului gastro-intestinal;
• Încălcarea regulilor de igienă personală a copilului (pentru a evita ceea ce părinții ar trebui să știe tehnicile de bază - cum să spălăm băiatul și cum să spălăm fata).

Hipotermia este una dintre cele mai frecvente cauze ale infecțiilor tractului urinar la copii. Când apare hipotermia, apare spasmul vascular al rinichilor, ceea ce duce la o filtrare deteriorată a urinei, în același timp presiunea în sistemul urinar scade și toate acestea împreună provoacă adesea declanșarea procesului inflamator. În special, infecția tractului urinar se întâmplă tocmai atunci când copilul se află pe o piatră rece, leagăn de metal etc. pentru o perioadă lungă de timp.

Simptome ale infecției tractului urinar la copii

În unele cazuri, UTI la copii sunt asimptomatice, cu excepția febrei.

De fapt, febra copilului în sine, în absența oricăror alte simptome vizibile ale bolii, adesea semnalează cu precizie debutul inflamației în tractul urinar (din nou: în acest caz trebuie efectuată o analiză generală a urinei copilului). Dar există situații în care infecția tractului urinar la copii se manifestă prin următoarele simptome:

• Frecvența urinării cu o cantitate extrem de mică de urină excretată "la un moment dat";
• Copilul se plânge de durere sau de arsură în timpul "călătoriilor la toaletă";
• Copilul se plânge de durere în abdomenul inferior;
• Urina dobândește o culoare, densitate sau miros neobișnuit;
• Incontinență (mai ales noaptea) cu vârsta de 7-8 ani;
• Sete constantă;
• Condiția generală și comportamentul copilului se pot schimba - bebelușul devine lent, capricios, lacrimal, pierde apetitul etc.

Dacă un copil, fără nici un motiv aparent, sa transformat brusc dintr-un "top" jucăuș, neliniștit într-un "somnoros" lent, apatic, capricios (care, din anumite motive, a început din nou să "prudit" noaptea în pat) analiza generală a urinei copilului. Este probabil ca cauza acestor modificări să se găsească tocmai în dezvoltarea infecțiilor tractului urinar.

Tratamentul infecțiilor tractului urinar la copii

Diagnosticul UTI nu se face fără confirmarea din testele de laborator ale urinei (cu o analiză generală a urinei pentru un proces infecțios în tractul urinar indică un număr anormal de leucocite cu predominanță de neutrofile). Uneori se acordă copilului și un studiu cu ultrasunete sau cu raze X asupra caracteristicilor structurale ale sistemului urinar. Dacă se confirmă diagnosticul UTI, medicul prescrie terapia cu antibiotice.

Baza pentru tratamentul eficient al oricărei infecții ale tractului urinar la copii și adulți este recepția antibioticelor adecvate vârstei și situației medicale.

Deja după 24-48 de ore de la începerea tratamentului, bunăstarea copilului se va îmbunătăți considerabil, dar este important ca părinții să-și amintească faptul că pentru o recuperare adevărată este necesar să se reziste la întregul curs de terapie cu antibiotice, care are o medie de 7-14 zile.

Dacă o infecție a tractului urinar la un copil nu este tratată în timp (fie pur și simplu "stomping" declanșarea inflamației, fie ignorând în mod deliberat intervenția medicală), atunci forma sa neglijată amenință sănătatea copiilor cu anumite complicații. Cea mai frecventă dintre acestea este pielonefrită cronică, cu alte cuvinte, inflamația rinichilor.

Cum să colectați în mod corespunzător urină pentru analiză

Deoarece precizia diagnosticului în cazul infecțiilor suspecte ale tractului urinar se bazează pe rezultatul analizei urinare a copilului, este foarte importantă colectarea corespunzătoare a materialului pentru această analiză și transmiterea în timp. Și pentru a ști ce greșeli sunt făcute în acest caz cel mai adesea:

• Pentru a colecta urina, este recomandat să nu folosiți borcanul, care până acum avea deja conținut (de exemplu, l-ați cumpărat cu alimente pentru copii / castraveți / gem sau altceva), după care a fost spălat cu săpun, detergent de spălare vase sau pulbere de spălare. Faptul este că particulele oricărei substanțe care se află în acest recipient pot fi reflectate într-un fel în analizele copilului dvs., distorsionând în mod clar imaginea a ceea ce se întâmplă. În mod ideal, recipiente speciale sterile ar trebui să fie folosite pentru a colecta teste, care sunt vândute în orice farmacie.
• Pentru colectarea urinei de la nou-născuți și bebeluși, dispozitivele convenabile au fost inventate de mult timp - pisoare speciale care salvează părinții de a "stoarce" scutece sau de a păstra lângă un copil răspândit pe pânză de ulei... Aceste dispozitive sunt absolut sigure, sunt sigilate la organele genitale ale copilului, copil nici un disconfort și elementar eliminat.
• Între timp de colectare a urinei și admiterea acesteia în laborator nu ar trebui să dureze mai mult de 1,5 ore. Cu alte cuvinte, nu trebuie să colectați urină de la un copil înainte de culcare, apoi să îl puneți în frigider, iar dimineața "în ochiul albastru" să donezi un astfel de material laboratorului - această analiză nu va fi fiabilă.

Este posibilă tratarea UTI cu "folk" înseamnă?

Din păcate, dar când este vorba de tratarea copiilor pentru o anumită boală, părinții (din ignoranță sau din cauza clișeelor ​​stabilite) sunt confuzi - în ce cazuri este necesar tratamentul.

Așa se dovedește că adesea îi oferim copiilor noștri cele mai puternice medicamente în situații în care este cu putință de făcut fără ele (cel mai viu exemplu este utilizarea antibioticelor pentru SARS la copii, pretins ca o măsură preventivă) și, în același timp, încercăm să tratăm infecțiile bacteriene cu bulion și gadget-uri ", conform rețetei bunicii."

În cazul unei infecții ale tractului urinar, părinții ar trebui să știe clar că aceasta este o boală bacteriană periculoasă care, în timp, fără tratament adecvat, este foarte probabil să se dezvolte într-o formă cronică și să provoace complicații.

Utilizarea agenților antibacterieni moderni pentru tratamentul UTI este singurul tratament adecvat și eficient. Dar care antibiotic va fi cel mai eficient și în același timp sigur - medicul vă va spune, pe baza situației și a caracteristicilor individuale ale copilului.

Cu toate acestea, este corect să spunem că, în urmă cu câțiva ani, s-au efectuat studii în Europa cu participarea femeilor care suferă de cistită (una dintre formele UTI), rezultatul căruia utilizarea sucului de merișor concentrat contribuie în mod semnificativ la reducerea numărului de bacterii din tractul urinar. Cu alte cuvinte, afinele au ajutat la distrugerea bacteriilor daunatoare in infectiile tractului urinar la femei. Nu s-au efectuat astfel de studii care implică copii. Cu toate acestea, este logic să presupunem că, dacă copilul dumneavoastră nu are o alergie la afine, atunci nu este deloc inutil să îl includeți în dieta unui copil diagnosticat cu UTI.

De asemenea, merită să ne amintim: nici un antibiotic medicinal nu poate fi folosit ca profilaxie (inclusiv împotriva dezvoltării infecțiilor tractului urinar la copii), dar băuturile din fructe de mare, jeleul și gemul - din contră, pot deveni apărători fiabili și gustați de la infecție.

Infecția tractului urinar la un copil

Deteriorarea bacteriană a organelor care produc, acumulează și excrementează urină se numește infecție a tractului urinar. Acest termen este un concept general care denotă un grup de procese inflamatorii în diferite părți ale tractului urinar.

Atunci când se infectează partea inferioară, uretria (inflamația uretrei) și cistita (procesul afectează pereții mucoși ai vezicii urinare), se dezvoltă celula superioară - pielonefrita (inflamația tubulilor renale) și pielita (pelvisul renal).

Aceste boli pot apărea la fiecare persoană, la orice vârstă, însă puțini oameni cunosc faptul că prevalența infecției tractului urinar la copii se află pe locul al doilea după ARVI.

Conform statisticilor, prezența acestui tip de procese infecțioase și inflamatorii în istorie are fiecare al optulea copil de un an. De asemenea, nu toți părinții știu că această afecțiune patologică poate să apară fără anumite semne specifice, dar poate avea consecințe dificile și complexe.

În articolul nostru, dorim să descriem cauzele și circumstanțele care contribuie la infectarea organelor tractului urinar la copii, principalele simptome clinice ale afecțiunilor și metode eficiente de diagnosticare și tratare a acestor procese patologice.

Factorii care predispun la dezvoltarea UTI la copii

Prevalența leziunilor bacteriene ale tractului urinar depinde de sexul și vârsta copilului: de exemplu, în rândul copiilor sub un an băieții sunt mai susceptibili să se îmbolnăvească, fetele se îmbolnăvesc de la 2 ani la 15 ani.

Infecția tractului urinar apare ca urmare a tulburării proceselor coordonate de excreție a urinei din corpul copilului (urodynamica) datorită:

• obstrucția uropatiei - o afecțiune patologică caracterizată prin blocarea fluxului de urină și provocarea leziunilor renale;
• refluxul vesicoureteral - returnează fluxul de urină prin ureter de la vezică la rinichi;
• disfuncția vezicii neurogenice - tulburări de umplere și golire a vezicii urinare.

Un alt motiv - tulburări metabolice și dezvoltare:

• diabet;
• urolitiaza;
• nefrocalcinoză (distrofie calcaroasă);
• hiperuturie (creșterea formării de uree);
• hiperoxalaturia (acumularea unei cantități mari de oxalați).

• severitatea proprietăților dăunătoare ale microbilor - prezența anumitor serotipuri patogene în corpul copiilor;
• caracteristicile reacției specifice a sistemului imunitar - producția insuficientă de anticorpi, reducerea imunității celulare;
• modificări vasculare în țesuturile rinichilor - vasoconstricție (îngustarea lumenului arterelor), ischemie (reducerea locală a fluxului sanguin);
• manipulări instrumentale asupra organelor sistemului urinar.

Bacilii patogeni pot intra în tractul urinar al unui copil cu sânge circulant în prezența unui proces inflamator în corpul copiilor și din mediul înconjurător dacă cerințele de igienă sunt insuficiente sau nu sunt îndeplinite în mod corespunzător.

Flora bacteriană care provoacă procesul infecțio-inflamator depinde de starea generală a imunității, microbiocenoză intestinală, condițiile de infecție, vârsta și sexul copilului.

Agenți cauzali ai inflamației sistemului urinar din corpul copilului sunt enterobacteria, E. coli, saprofit și Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus, S. Saprophyticus), Klebielell (Klebsiellaspp)

Alte circumstanțe care cauzează daune microbiene includ:

• caracteristicile anatomice ale dezvoltării sistemului urinar;
• anomalii congenitale ale organelor excretorii, predeterminate de complicații în timpul nașterii sau în timpul sarcinii;
• hipotermie corpul copilului;
• imunitate slabă;
• predispoziția genetică - prezența infecțiilor urinare cronice la părinți;
• prezența fimozelor la băieți (îngustarea penisului);
• synechia (fuziunea buzelor buzelor genitale) la fetele nou-născute;
• boli ale organelor din tractul digestiv - constipație, disbacterioză, colită, infecții intestinale.

Se observă că băieții care au fost supuși procedurii de circumcizie (circumcizie), infecții ale tractului urinar în 5-8 ori mai puțin decât în ​​"netăiați împrejur".

Semnele clinice ale bolii infecțio-inflamatorii depind de localizarea acesteia și de severitatea procesului patologic. La copii, bacteriourile asimptomatice, cistita și pielonefrita se dezvoltă cel mai adesea.

O infecție a tractului urinar la sugari se manifestă:

• reducerea reflexului de aspirație;
• pierderea apetitului;
• comportament iritabil;
• frecvența regurgitării;
• diaree;
• pielea gri - rezultatul intoxicatiei;
• lipsa de creștere în greutate.

Foarte des, singurul simptom al infecției tractului urinar este temperatura ridicată a corpului copilului.

Simptomele bacteriuriei asimptomatice sunt cele mai frecvent observate la fete. Acest tip de UTI nu este însoțit de manifestări clinice caracteristice, părinții observă o schimbare a culorii, mirosul și claritatea urinei. Detectarea prezenței microbilor este posibilă numai cu ajutorul testelor de laborator ale urinei.

Manifestările de cistită se caracterizează prin prezența unui copil:

• tulburări disușice - urinare frecventă dureroasă în porții mici, posibil incontinență urinară;
• tensiune și durere în zona suprapubică;
• temperatura subfebrilă.

Un copil va exprima anxietatea asociată cu urinarea, plânsul. În același timp, el are un flux slab și intermitent de urină.

Pielonefrita la copii - ce este?

Cursul pielonefritei la copii se manifestă:

• creșterea temperaturii până la 39 ° С;
• frisoane;
• apetit scăzut;
• piele palidă;
• letargie;
• diaree;
• vărsături;
• simptomele encefalopatiei infecțioase primare (neurotoxicoza);
• fenomenele de iritare a meningelor;
• dureri in abdomen si spate.

La copiii mici, infecțiile tractului urinar sunt adesea ascunse sub forma dispepsiei, a sindromului intestinului iritabil, a pirolorospasmului primar (contracția musculaturii pilor) și a stărilor mai vechi ale gripei.

Diagnosticul UTI la copii

Șiretul leziunilor infecțioase ale sistemului urinar este dezvoltarea rapidă a procesului inflamator. Tratamentul mai târziu conduce la consecințe grave.

De exemplu, cistita netratată se transformă în pielonefrită în câteva zile, ceea ce pune în pericol activitatea funcțională a unor astfel de organe importante precum rinichii. Acesta este motivul pentru care diagnosticarea în timp util a acestor boli la un copil este foarte importantă.

Un pediatru calificat, un urolog de pediatrie sau un nefrolog ar trebui să evalueze severitatea infecției tractului urinar la un copil.

Diagnosticul este stabilit pe baza unui sondaj cuprinzător, care include:

1. Analiza clinică a urinei - apariția proteinelor în urină, celulele roșii din sânge, un număr mare de celule albe din sânge și bacterii indică prezența inflamației.
2. Evaluarea probelor specifice de urină conform metodei lui Zimnitsky și Nechyporenko - aceste teste sunt efectuate pentru o analiză mai detaliată a principalilor indicatori ai urinei.
3. Examinarea generală a sângelui - prezența parametrilor mari ai ESR și a leucocitelor neutrofile indică dezvoltarea procesului inflamator în corpul copiilor.
4. Analiza bacteriologică a urinei - este baza pentru diagnosticarea infecțiilor tractului urinar. Cu ajutorul acestuia, se stabilește o imagine exactă a agentului cauzal al procesului inflamator, este evaluat gradul de bacteriurie și sensibilitatea la medicamente antibacteriene.
5. Serologia sangelui - această tehnică de screening este utilizată pentru a detecta prezența în corpul copilului a anticorpilor imunici la anumite tipuri de microorganisme patogene care provoacă infecții ale tractului urinar - chlamydia, micoplasme, ureaplasme.
6. Ecografia rinichilor și a vezicii urinare - aceste metode vă permit să studiați starea țesuturilor organelor și să identificați anomalii ale dezvoltării acestora.
7. Cystomanometria este o metodă invazivă de cercetare care vă permite să identificați încălcările funcțiilor urodynamice și ale vezicii urinare.
8. Uroflowmetrie, care vă permite să înregistrați rata de curgere a urinei în timpul urinării naturale - aceasta este efectuată pentru a detecta anomaliile tractului urinar.

Metodele endoscopice (cisto și uretroscopia) la copii sunt utilizate numai în UTI cronice și sunt efectuate în faza de slăbire a manifestărilor clinice.

Tratați infecția organelor urinare cu un tratament antibiotic.

Cursul tratamentului antimicrobian este de 7-10 zile, după finalizarea acestuia, re-examinarea copilului

În practica urologică pediatrică modernă, se preferă medicamente precum:

1. Peniciline protejate de inhibitori - agenți care includ un agent antibacterian și β-lactamază (o substanță care blochează elementul microbian): Amoxicilină, Ampisid, Augmentin.
2. Aminoglicozidele sunt antibiotice care au un efect bactericid (Amikacin, Izepamycin).
3. Cefalosporinele aparținând uneia dintre cele mai eficiente grupuri de medicamente antibacteriene (ceftriaxonă, cefotaximă).
4. Carbapenemii sunt un mijloc sigur de a trata infecțiile severe și sunt un spectru larg de antibiotice β-lactamice (Imipenem, meropenem).
5. Plantele antiseptice sunt cele mai comune remedii pentru tratamentul bacteriuriei asimptomatice și a infecțiilor necomplicate ale tractului urinar inferior (Furazidin, Urolesan, Kanefron).
6. Oxichinolinele economisesc agenți antimicrobieni eficienți care pot fi absorbiți rapid în intestin (nitroxolină, nitrofuratoină).

De asemenea, este prezentată aplicația:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - Ibuprofen, Nimesulid;
• medicamente desensibilizante - Loratadine, Clemastine;
• antioxidanți - substanțe care promovează vindecarea și reînnoirea celulelor: vitamina E, Miksedola, Viferon.

Un copil ar trebui să bea o mulțime de fluide - apă minerală slab alcalină fără gaz, suc de afine, suc de lingonberry.

În plus față de terapia medicamentoasă, copilul trebuie să urmeze o dietă specială - alimentele urinare, acide, picante, prăjite și sărate sunt interzise în infecțiile tractului urinar.

După ce au fost supuse perioadei acute de inflamare, copiii sunt recomandați:

• bai de pin;
• terapia cu nămol;
• sesiuni de fizioterapie - electroforeză, UHF, aplicații cu ozocerită și parafină.

În bolile infecțioase și inflamatorii ale organelor urinare, pe lângă luarea medicamentelor, copiii trebuie să ia ceaiuri din plante.

Cele mai eficiente mijloace de fitoterapie în procesele infecțioase și inflamatorii din tractul urinar sunt decocturile musetelului, nucului, stigmelor de porumb, imortelului - în plus față de efectul lor antiinflamator, au și proprietăți de detoxifiere

Măsuri preventive

Formele de lansare a infecțiilor organelor sistemului de excreție la copii duc la afectarea ireversibilă a țesutului parenchimat al rinichiului, înrăutățirea lor, dezvoltarea hipertensiunii arteriale, insuficiența renală și septicemia.

Recidivele de procese inflamatorii apar în 25% din cazuri. De aceea, un copil care a suferit o infecție a tractului urinar este sub supravegherea unui nefrolog pediatru. Acești copii primesc tratament profilactic cu medicamente antibacteriene și uroseptice.

Principalele măsuri preventive includ:

• alăptarea - acest produs conține anticorpii imunici necesari pentru a proteja corpul copiilor de infecții;
• utilizarea corectă a scutecelor și scutecelor;
• insuflând deprinderi igienice la copil;
• reabilitarea focarelor de infecție cronică;
• menținerea imunității;
• organizarea modului corect al zilei;
• eliminarea factorilor care au un impact negativ asupra sănătății copilului - hipotermie, utilizarea lenjeriei sintetice și săpunului alcalin etc.

Aș dori, de asemenea, să adaug că examinarea profilactică a miezurilor, și anume testarea urinei și a sângelui, poate împiedica dezvoltarea multor procese patologice în corpul copiilor. Grija părinților nu trebuie să neglijeze aceste tipuri de cercetare.