Cholecystopancreatitis se referă la boli comune ale tractului gastro-intestinal. Aceasta este o boală atunci când există simultan procese inflamatorii în glanda pancreasului și a vezicii biliare. Acest lucru se explică prin vecinătatea anatomică. Adesea, în procesul inflamator, ficatul de ficat.

Cholecystopancreatitis cronică, tratament, simptome

Boala este caracterizată prin scindarea degradată a grăsimilor, a carbohidraților datorită aprovizionării insuficiente a enzimelor biliare și digestive ale intestinului subțire. Când apare colecistopancreatita formei cronice, canalele sunt blocate pentru a elimina enzimele duodenale.

Cauzele și simptomele bolii

Cholelitiaza poate determina dezvoltarea colecistopancreatitei.

Inflamația vezicii biliare provoacă următoarele motive:

1. încălcarea mișcării bilei prin canalele de excreție;
2. staza biliară;
3. consumul neregulat de alimente;
4. prezența paraziților în organism;
5. ingestia sucului de glandă în conductele biliare.

Pancreatita apare dacă există motive precum:

• mâncând alimente grase;
• consumul de alcool;
• medicamente fără prescripție medicală;
• consumul insuficient de proteine;
• încălcarea aprovizionării cu sânge vascular;
• organe de patologie (tumori, cicatrici).

Dezvoltarea colecistopancreatitei cronice este influențată de factori:

• aciditate crescută;
• boala biliară;
• ulcerativă a stomacului;
• cancerul glandei;
• incluziunile tumorale ale tractului gastro-intestinal.

Pe fondul bolii cronice a vezicii biliare, se dezvoltă pancreatita și invers. În stadiul de exacerbare a bolii există scăderea greutății corporale, instabilitatea scaunului, balonarea, prezența incluziunilor grase în fecale.

Există o erupție cutanată la nivelul pielii, în jurul buricului există un albastru al pielii. Durere de palpare a pancreasului și prezența unui sigiliu. Adesea, necroza muscularilor abdominali.

Lipsa enzimelor alimentare în cursul cronologic al bolii duce la un scaun lichid alb, prezența fibrelor alimentare nedigerate în fecale. Există un blocaj în conducta excretoare a duodenului.

Durerea predominantă în hipocondru. Durerea apare după ce a mâncat și a scăzut atunci când stătezi cu o îndoire înainte. Simptomele mai rare în această boală includ:

• galben piele lumina;
• acumularea de lichid în cavitatea abdominală (ascite);
• afecțiuni artritice ale articulațiilor mâinilor;
• dezvoltarea pseudochistului;
• capsula albicioasă;
• peelingul pielii și unghiilor fragile;
• erupție cutanată roșie pe pielea abdomenului.

Mortalitatea în stadii avansate atinge 50%.

Diagnosticul bolii

Ecografia abdominală este cea mai bună modalitate de a diagnostica o boală.

Metodele de diagnosticare pot fi: studiul direct, indirect, elastazele fecale (enzima de divizare), testul respirator special, detectarea tulburărilor hormonale, analiza steatoriei (scaune grase și uleioase). În plus, efectuați astfel de sondaje:

1. analiza biochimică a sângelui colectat;
2. test de zahar din sange;
3. examinarea ultrasonică a cavității abdominale;
4. imagistica prin rezonanță magnetică;
5. proteinogramma.

Cholecystopancreatita cronică, metode de tratament

Combinația examinărilor directe și indirecte vă permite să creați o imagine a bolii, stadiul ei și severitatea stării pacientului. Pe baza tuturor rezultatelor, tratamentul este prescris, care durează mult timp. Când tratați, respectați principiile:

• Refacerea muncii normale interne și externe a pancreasului.
• Eliminarea proceselor inflamatorii în glandă.
• Eliminarea consecințelor complicațiilor.
• Normalizarea vieții pacientului, dezvoltarea unei alimentații adecvate și a odihnei.

Despre colecistita cronică și boala de biliară va spune videoclipului:

Metode de tratament

Apa minerală va ajuta la eliminarea formei acute de colecistopancreită cronică.

Pentru a elimina forma acută de colecistopancreită cronică, este prescris să bea apă minerală de 250 g clorhidrat de hidrocarburi de cinci ori pe zi.

Vă recomandăm o dietă fără grăsimi, alimente picante, soiuri de mere și acru de mere, carne afumată, murături, ceai puternic și cafea. Alimentele trebuie să fie fracționate și delicate pentru organele inflamate. Tratamentul medicamentos:

1. Pentru a bloca sindromul de durere și pentru a îmbunătăți promovarea sucului biliar și pancreatic, se utilizează medicamente antispastice (papaverină, duspalină) și analgezice (analgin în injecții și tramadol).
2. Pentru a asigura digestia normală folosind medicamente - enzime (creon, pancreatin), care sunt administrate înainte de mese.
3. Pentru a reduce secreția de secreție a glandelor, medicamente precum omeprazolul, pantoprazolul sunt permise.
4. Aplicați agenți antibacterieni (metronidazol, azitromicină).
5. Pentru restabilirea microflorei intestinale sunt atribuite (bifiform, hilak).

• terapia cu laser;
• procedura de UHF cu intensitate scăzută;
• frecvență ridicată uhf.

Dureri de relief:

Măsuri pentru ameliorarea spasmului muscular:

1. terapie magnetică de înaltă frecvență;
2. electroforeză cu antispasmodice (fără spa, papaverină);
3. parafina suprapusă pe parcele.

Pentru activitatea vezicii biliare folosind impulsuri de curent de joasă frecvență. Recomandat nu în stadiul acut al tratamentului sanatoriu.

Remedii populare și prevenire

Uleiul din semințe de inul este un remediu popular pentru colecistopancreatită.

Cu această boală, inflamațiile dureroase ale ambelor organe sunt combinate, prin urmare, este necesară o compatibilitate pe bază de plante. În medicina populară, următoarele rețete de tratament sunt frecvente:

• Tinctura de apa din ierburi de pelin si coada-soricel. Luați o linguriță de fiecare parte, preparată într-un pahar de apă clocotită, lăsați-o să bea timp de o jumătate de oră, beți 100 g de 3-4 ori pe zi.
• Extract de plante din pelin, menta, Hypericum perforatum. Luați o linguriță de fiecare ingredient, turnați 400 ml apă clocotită, infuzați timp de 20 de minute, luați-o pe stomacul gol 2 ori dimineața și seara un pahar.
• Plăci de plante medicinale: mușețel, menta, violet tricolor, sunătoare și var colorat. Toate tipurile de ierburi sunt luate în 1/2 lingură, se prepară 400 g apă fiartă, se lasă să stea timp de 30 de minute și se folosește un pahar înainte de masă de trei ori pe zi.
• Folosiți pentru tratarea uleiului de in.
• Beți cocktail de ulei de ricin și suc de fructe de orice. Promovează curățarea naturală a vezicii biliare.
• Includerea condimentelor și condimentelor în alimente, de exemplu: usturoi, busuioc, nucșoară, turmeric, ghimbir.
• Beți multă apă cu cel puțin 2 litri pe zi, puteți bea apă caldă cu lămâie.
• Băuturi zilnice de ceai din plante cu calendula, iarbă de musetel, păpădie.
• Monitorizați nivelurile de colesterol, nu mâncați alimente care măresc colesterolul.
• Includeți în dietă, fructe și legume, alimente bogate în vitamine C, cum ar fi varză proaspătă, grapefruit, portocale.

Prevenirea constă în recomandările uzuale: oprirea fumatului, consumul exagerat de alcool, aderarea la dietă, relaxarea completă. Evitați stresul, munca excesivă, exercițiul fizic, mutați mai mult, dând bilei să nu stagneze.

Ați observat o greșeală? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter pentru a ne spune.

Colecistopancreatită cronică - simptome, tratament cu dietă, medicamente și remedii folclorice

Colecistopancreatita cronică este în prezent una dintre cele mai frecvente probleme ale sistemului digestiv.

Boala se manifestă prin dezvoltarea unui proces inflamator cronic simultan în vezica biliară și pancreas, urmată de disfuncția acestor organe.

Ca urmare a acestei boli în intestinul uman intră enzimele insuficiente și biliare, ceea ce complică descompunerea grăsimilor și carbohidraților și provoacă o serie de simptome patologice.

Patologia este un proces complex de boală patogenetică, care este diagnosticat cu aceeași frecvență la bărbați și femei.

De ce apare afecțiunea?

Colecistopancreatita cronică apare cel mai adesea pe fundalul unui proces infecțios care afectează tractul biliar și canalele pancreatice. Agenții bacterieni pot pătrunde în organe prin căi hematogene, din intestin sau alte focare cronice de infecție.

Printre factorii care provoacă boala ar trebui evidențiată:

• afecțiuni patologice care sunt însoțite de stază bilă;
• reflux pancreatic;
• boala biliară;
• invazii helmintice, în special ascariasis, giardiasis și altele asemenea;
• diskinezie biliară.

Un număr de factori predispun la dezvoltarea bolii, incluzând:

• motivația ereditară;
• băutură sistematică și fumat;
• dependența de alimentele grase și prăjite;
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor din grupul de sulfonamide, unele antibiotice;
• diabet zaharat;
• congenitală sau dobândită constricție a papilei Vater;
• lipsa aportului alimentar de alimente din proteine;
• stres sever.

Cum se manifestă boala?

Ca și alte afecțiuni ale sistemului digestiv, boala se manifestă în mod practic în tulburările dispeptice și tulburările funcționale ale tractului gastro-intestinal.

Dezvoltarea suspectată a bolii poate fi cauzată de apariția simptomelor, cum ar fi greața după masă sau apariția periodică a unui sentiment de greutate în hipocondrul drept.

Greața după masă - unul dintre primele simptome de patologie

Pacienții se plâng de astfel de semne de colecistopancreatită cronică, ca disconfort și durere în abdomenul superior, care poate fi de tip zoster, presiune sau arsură.

Intensitatea durerii depinde de gradul de neglijare a procesului patologic și de prezența complicațiilor. De regulă, această durere se dezvoltă la 30 de minute după consumul de alimente grase, prăjite, carne afumată sau alcool.

În plus față de durerea din hipocondrul drept și stâng, pacienții prezintă plângeri de următoarea natură:

• uscaciunea si amaraciunea in gura;
• greață și vărsături ocazionale;
• intestinale flatulență, rumbling, peristaltism crescut;
• febră;
• scaunul supărat atunci când devine frecvent, fluid și cu particule de alimente nepregătite;
• slăbiciune generală, stare de letargie și depresie.

Cazurile deosebit de grave ale bolii se caracterizează prin apariția simptomelor de intoxicație generală, dureri ascuțite în partea dreaptă și stângă, vărsături intense fără ușurare și îngălbenirea sclerei, urinare frecventă, depresie prelungită.

Dacă astfel de simptome ale bolii sunt ignorate, pacienții dezvoltă foarte repede complicații ale procesului patologic, care în practică se manifestă prin insuficiență endocrină, tromboză, necroză pancreatică, sângerare gastrointestinală, paralizie a extremităților care apare ca urmare a afectării nervului periferic.

diagnosticare

O colecistopancreatită cronică a unui pacient poate fi sugerată medicului prin plângerile unei persoane bolnave, examinarea obiectivă și colectarea datelor anamnezice.

Confirmarea prezenței bolii permite o serie de studii de laborator și instrumentale:

• testul de sânge general și biochimic;
• analiză generală și biochimică a urinei;
• test de sânge pentru alfa-amilază, ALT, AST, lipază;
• determinarea nivelului zahărului din sânge;
• proteinogramma;
• intubație duodenală;
• examen ultrasunete al stării organelor abdominale;
• Scanarea CT;
• coprogram cu detectarea elastazei în fecale;
• chirurgie.

Abordări moderne de tratament

Colecistopancreatita cronică este una dintre bolile a căror tactică de tratament depinde de severitatea procesului patologic și de prezența complicațiilor acestuia.

În general, terapia cu afecțiuni are câteva obiective principale:

• eliminarea focarelor cronice de infecție;
• ameliorarea durerii;
• normalizarea funcției enzimatice a pancreasului;
• îmbunătățirea fluxului de bilă.

În stadiul acut al bolii cu un sindrom de durere pronunțată, pacientul este transferat la o dietă zero, când consumul de alimente este complet interzis timp de trei zile. Cu o astfel de boală ca colecistopancreatita cronică, tratamentul cu medicamente trebuie să fie cuprinzător și să includă numirea antispasmodicelor, antibioticelor, enzimelor, medicamentelor care inhibă producția de suc gastric.

După oprirea fazei acute a bolii, tratamentul fizioterapeutic este recomandat pacienților, care este prescris pe baza simptomelor afecțiunii.

În timpul remisiunii, se recomandă tratamentul colecistopancreatitei cronice cu remedii folclorice - ierburi care pot preveni alte exacerbări și pot îmbunătăți starea tractului gastro-intestinal. Cele mai frecvent prescrise ierburi sunt cu un efect calmant și antiinflamator. Astfel de plante medicinale includ canndula, mușețel, păpădie și altele.

Dozajul și metoda de administrare a medicamentelor tradiționale sunt indicatori individuali. De aceea, înainte de a utiliza ierburi, este imperativ să consultați un specialist.

Caracteristici de putere

Medicii avertizează că pacienții diagnosticați cu inflamație cronică a pancreasului și vezicii biliare trebuie să fie pregătiți să adere în mod constant la dieta recomandată de către experți, ceea ce limitează consumul de grăsimi și carbohidrați.

Pacienții sunt recomandați în tabelul de alimentație 5

O astfel de hrană terapeutică vă permite să creați un mod optim pentru sistemul digestiv care promovează lansarea proceselor regenerative în organism.

Baza de nutriție pentru pacienții cu colecistopancreatită este tabelul de dietă nr. 5. În același timp, în primele zile de exacerbare a bolii, medicii recomandă insistent boala bolnavilor.

Alimentele pentru colecistopancreita cronică sunt:

• legume supe;
• carne tocată și pește cu conținut scăzut de grăsimi;
• porii (ovazul și hrișca sunt considerate a fi cele mai utile pilule);
• legume fierte sau coapte;
• produse lactate proaspete;
• fructe neacide (merele sunt coapte), care sunt consumate mai bine la sol;
• biscuiți nesărați, paine uscată;
• compoturi și jeleuri naturale;
• Ceai din plante, cum ar fi musetelul, balsamul de lamaie.

Atunci când colecistopancreatita este strict interzisă să folosească salinitate, murături, carne afumată, precum și alimente conservate. Pacienții cu probleme similare ar trebui să renunțe pentru totdeauna la folosirea băuturilor alcoolice, deoarece pot exacerba starea patologică.

În plus, tabelul de dieta numărul 5 exclude din dieta zilnică de bulion și ciuperci, untură și carne grasă, ciocolată, produse de patiserie proaspete, băuturi cofeină, ceapă verde și sorrel.

Mesele trebuie să fie fractionale în porții mici. Cantitatea de alimente primite pe zi nu trebuie să depășească 2-2,5 kg, care trebuie împărțită în 6-8 recepții.

Cum de a preveni boala?

Din fericire, inflamația cronică a pancreasului și a vezicii biliare poate fi prevenită prin respectarea regulilor simple pentru prevenirea bolilor:

• ar trebui să renunțe la obiceiurile rele, alcoolul, fumatul;
• normalizează dieta și munca;
• mânca pe deplin, limita consumul de grăsimi și carbohidrați;
• evitați situațiile stresante.

Prin abordarea corectă a prevenirii recidivei, boala are un curs destul de favorabil, cu perioade lungi de remisiune.

Nephroptoza bilaterală este o patologie rară în care ambii rinichi coboară până la marginea bazinului. Boala este diagnosticată cel mai frecvent la femei.

Nefrita este o inflamație a rinichilor. Despre cursul bolii și metodele de tratare a acesteia pot fi citite aici.

Nefroza rinichilor provoacă nefropatie și o încălcare a proprietăților de filtrare ale tubulilor. Dacă nu începeți tratamentul în timp, boala poate duce la scăderea volumului renal.

Videoclipuri înrudite

Pe scurt despre cele mai frecvente boli ale sistemului digestiv:

În perioada dintre exacerbări, pacienții nu își pierd capacitatea de lucru și conduc o viață normală, cu excepția necesității de a adera la o dietă specială. Nutriția adecvată și respingerea obiceiurilor proaste le permite bolnavilor să renunțe complet la medicamente. Dar, în absența tratamentului necesar în perioada de exacerbare a colecistopancreatitei cronice, pacienții dezvoltă rapid complicații severe, uneori periculoase pentru viața umană.

Colecistopancreatită cronică: simptome și tratament

Cauzele dezvoltării

Există multe motive pentru care poate să apară și să se dezvolte colecistopancreatita cronică. Cele mai frecvente dintre acestea sunt:

• dispunerea necorespunzătoare a organelor;
• cicatrici și compresiune a ductului duodenal;
• colecistită dezvoltată;
• anomalii de dezvoltare care afectează tonul sfincterului lui Oddi;
• prelungită flatulență, care crește presiunea asupra intestinelor.

În plus față de principalele cauze ale dezvoltării bolii, sunt minore, care, în combinație cu un număr de factori, provoacă cu ușurință boală. Aceasta, de exemplu, prezența pietrelor în vezica biliară, ulcerul gastric, tumorile pancreatice (atât benigne și maligne), aciditatea crescută a sucului gastric.

Ce este o boală periculoasă?

Cholecystopancreatita, atunci când este acută, este periculoasă pentru stimularea dezvoltării trombozei venoase, precum și a tulburărilor sistemului endocrin. In plus, boala cauzeaza adesea tumori in pancreas, precum si chisturi false si, in mod surprinzator, artrita.

Uneori, din cauza colecistopancreatitei prelungite, partea pleurală a pancreasului iese în afară, ceea ce afectează negativ organismul în ansamblu.

simptome

Cholecystopancreatitis are propriile simptome și tratament. În ceea ce privește simptomele, ele pot fi împărțite în comun (pentru toate bolile sistemului digestiv) și specifice.

Cu exacerbarea bolii poate fi o scădere a interesului pentru alimente, balonare, gaz, prezența unor particule vizibile de grăsime nedigerată în fecale.

Se observă o serie de semne neurologice care sunt destul de specifice. Aceasta, de exemplu, prezența durerii în unghiul drept-vertebral drept, pielea albastră din jurul buricului, compactarea la nivelul pancreasului, care este ușor de păcălit. În plus, țesutul gras subcutanat poate fi redus semnificativ, poate apărea o erupție pe marginea ombilicului, iar mușchii abdominali pot slăbi semnificativ.

diagnosticare

Pentru a diagnostica o boală de tip holicista, se folosesc în mod obișnuit următoarele metode de diagnosticare:

• RMN, care include diagnosticul folosind instrumente.
• Studiul biochimic, apoi mănâncă o analiză a fecalelor pentru a determina particulele de grăsimi nedigerate în ea, precum și detectarea unor cantități excesive de lipide în organism.

• Testul respirator, care permite determinarea activității enzimelor.
• Test de sânge pentru a determina compoziția hormonală a lichidului.
• Ecografia, adică examinarea prin ultrasunete.

Tratamentul medicamentos

Pentru tratamentul bolii în mod tradițional, medical, utilizați astfel de medicamente:

• Antacide - "Almagel", "Maaoks", "Fosfalyugel".
• Blocante ale receptorilor histaminici - Gastrosidină, Ranitidină, Kvamatel.
• Acceleratoare de pompe de protoni: "Lansoprazol", "Esomeprazol".
• Anticholinergice: Platifilin, Atropine și altele.

• Preparate enzime: Pancreatin, Creon.
• Acceleratori ai reacției de natură enzimatică: "Trasilol", "Gordoks", "Contrikal".
• Analgezice: "Baralgin", "Analgin".
• Medicamente antispastice: "No-Shpa".
• Droguri de natură prokinetică - "Tsirukal", "Motilium".
• Plasma substitute - Gemodez.

dietă

Pacienții cu colecistopancreatită ar trebui să excludă din dieta lor prăjituri și grăsimi, picante și afumate, diverse conserve, alimente sărate, cârnați și cârnați, cacao și ciocolată, alcool și cafea, legume crude, în special castraveți și roșii, sucuri de citrice.

De obicei, cu cholecystopancreatitis, medicii prescriu un regim alimentar N 5.

Durata unei astfel de terapii dieta este determinată individual în fiecare caz. În medie, nu durează mai mult de 3 luni.

Remedii populare

Tratamentul numai remedii populare este lipsit de sens, deoarece nu aduce rezultatul corect. Tratamentul pentru "rețetele bunicii" trebuie combinat în mod necesar cu medicamentele. Rezultatul utilizării agenților farmacologici este de a atenua starea generală a pacientului și de a reduce simptomele pronunțate ale bolii.

Metodele tradiționale de a face față bolii par a fi inofensive, de fapt, ele pot fi periculoase pentru persoanele cu colecistopancreatită.

Prin urmare, utilizarea oricăror remedii folclorice trebuie să fie în concordanță cu medicul dumneavoastră.

profilaxie

Orice boală este mai ușor de prevenit decât de vindecare. Și colecistopancreatita nu face excepție. În cazul în care organismul este afectat de o boală, atunci este posibil să "împiedice" dezvoltarea sa, renunțând la alcool și respectând regimul de muncă și odihnă.

Nu este necesar să se elimine complet produsele dăunătoare din dietă, dar este necesar să se minimizeze utilizarea acestora. Trebuie să conduceți un stil de viață sănătos și să mâncați frecvent (de 6-8 ori pe zi), dar în porții mici. În acest caz, intervalele dintre mese trebuie să fie de cel puțin 4 ore. Altfel - pancreasul poate dăuna numai.

Video "Prevenirea bolilor gastro-intestinale"

Pentru a preveni dezvoltarea holicepstatcreatitei, este necesar să se refuze alimentele grase și nocive și, de asemenea, să nu se suplimenteze. Mai multe informații despre modul de prevenire a bolilor tractului gastrointestinal pot fi găsite în videoclip.

Ce doctor să contactezi?

La detectarea primelor semne ale bolii este necesară o vizită la un specialist.

Dacă există o suspiciune de colecistită, trebuie să contactați un gastroenterolog, medic generalist sau endocrinolog. Pentru tratamentul formelor severe ale bolii este de a atrage și specialiști din alte ramuri ale medicinei - infecțiolog, imunolog și alții.

Deci, o boală, cum ar fi colecistita, este destul de dificilă și este însoțită de o serie de simptome neplăcute. Poate fi periculos pentru organismul uman, așa că trebuie contactat imediat un specialist. Pentru a evita apariția sau progresia bolii, trebuie să fii mai atent la propria sănătate și să mâncă bine. Remediile folclorice nu ar trebui să fie îndepărtate, deoarece pot dăuna în mod semnificativ. În orice caz, consultarea unui medic și diagnosticarea detaliată sunt obligatorii. Starea de sănătate a tractului gastro-intestinal trebuie tratată cu mare atenție.

Cronică colecistopancreatită

Cholecystopancreatita cronică este o boală atunci când pancreasul și vezica biliară sunt inflamate simultan. În acest context, există o încălcare a procesului de digestie a grăsimilor și a carbohidraților, defalcarea fluxului de bilă și eliberarea enzimelor digestive. Astfel de modificări duc la apariția unor simptome specifice.

Principalii provocatori ai patologiei sunt alte boli cronice ale tractului gastro-intestinal, alimentație necorespunzătoare, dependență de obiceiurile proaste și mulți alți factori predispozanți.

Imaginea clinică este reprezentată de sindromul durerii cu localizare în hipocondrul drept sau stâng, un gust amar în gură, pierderea în greutate, grețurile și vărsăturile, defecarea defectuoasă.

Diagnosticul final se face numai după ce pacientul trece printr-o gamă largă de examinări instrumentale, care sunt în mod necesar completate de teste de laborator și manipulări efectuate direct de către clinician. În mod independent, nu puteți compara simptomele și tratamentul.

Tratamentul patologiei este redus la utilizarea tehnicilor terapeutice conservatoare, printre care se numără medicamentele, procedurile fizioterapeutice și utilizarea rețetelor medicinale alternative.

Colecistopancreatita în forma cronică de apariție în clasificarea internațională a bolilor are un înțeles separat. Codul ICD-10 va fi K86.8.2.

etiologie

Principalele motive pentru localizarea simultană a procesului inflamator în pancreas și gall sunt prezentate:

• localizarea anatomică a organelor;
• ciclarea îngustă a ductului duodenal;
• formarea de pietre în tractul biliar;
• atonie a sfincterului lui Oddi;
• refluxul duodenopancreatic;
• stagnarea biliară;
• absența completă sau tratamentul irațional al formei acute a acestei boli.

Colecistopancreatita cronică este adesea formată pe fundalul apariției unor astfel de boli:

Ca factori predispozitivi pot fi:

• consumând cantitati mari de alimente grase;
• dependenta perena la consumul de alcool si alte obiceiuri proaste;
• luând medicamente fără prescrierea de către medicul curant - aceasta ar trebui să includă excesul de dozaj zilnic al medicamentului sau durata de utilizare a acestuia;
• consum insuficient de proteine ​​în organismul uman;
• alimentarea inadecvată cu sânge a tractului digestiv;
• mâncăruri neregulate;
• patologiile sistemului endocrin;
• frecventă supraalimentare

Clinicienii nu exclude efectul predispoziției genetice.

clasificare

Colecistopancreatita cronică este caracterizată de un curs recurent asemănător unui val, care implică alternarea unor astfel de faze:

1. Exacerbarea simptomelor Există manifestări clinice caracteristice variantei acute. În majoritatea covârșitoare a situațiilor, recidivele sunt provocate de o nutriție necorespunzătoare, de încălcarea regimului alimentar, de dependența de obiceiurile proaste și de influența prelungită a situațiilor stresante.
2. Remisia. Principalul simptom va fi durerea ușoară în hipocondrul stâng sau drept.

În funcție de varianta fluxului de emisie:

• ulcerativă colecistopancreatită;
• colecistopancreatită obstructivă cronică;
• pură colecistopancreatită;
• colecistopancreatită cronică calculată.

simptomatologia

Prima manifestare externă a unei exacerbări este sindromul durerii, iar severitatea acesteia poate varia de la disconfort minor până la durere acută. Cu cât este mai mare boala, cu atât durerea va fi mai slabă, dar insuficiența funcțională a organelor afectate va progresa cu siguranță.

Durerea este localizată sub coaste drepte sau stângi, apare adesea la aproximativ 30 de minute după consumul de feluri de mâncare grase și picante, produse prăjite și afumate, după consumul de alcool. Durerile de zona zoster nu sunt excluse.

Semne suplimentare de colecistopancreatită cronică:

• amaritatea si uscarea in gura;
• greața, se termină cu vărsături și nu aduce scutire;
• apariția unei rupturi caracteristice în stomac;
• o creștere a volumului peretelui abdominal anterior;
• diareea frecventa;
• slăbiciune generală și slăbiciune;
• oboseală;
• creșterea temperaturii corporale;
• scăderea performanței.

Mai sus sunt cele mai frecvente manifestări externe, dar este de remarcat că în cazul colecistopancreatitei cronice pot fi prezente mai multe semne rare:

• stralucirea pielii, membranele vizibile ale mucoasei și sclera;
• ascită;
• leziuni artritice ale articulațiilor mâinilor membrelor superioare;
• formarea de pseudochisturi pe organe bolnave;
• placă albă sau gălbuie;
• peelingul pielii;
• fragilitatea plăcii unghiilor;
• pete roșii pe abdomen în apropierea buricului sau albastru în zonă;
• atrofia musculară a peretelui abdominal anterior;
• decolorarea fecalelor;
• reducerea grăsimii subcutanate.

Această imagine simptomatică trebuie atribuită atât pacienților adulți, cât și copiilor care suferă de forma cronică de colecistopancreatită.

diagnosticare

Pentru a face diagnosticul corect și pentru a prescrie cele mai eficiente tactici de tratament, un gastroenterolog trebuie să se familiarizeze cu rezultatele examinării instrumentale. Cu toate acestea, medicul trebuie să desfășoare în mod independent mai multe activități:

• pentru a studia istoricul bolii - pentru a căuta un factor provocator;
• familiarizați-vă cu istoria familiei;
• să colecteze și să analizeze istoria vieții - să identifice sursa fiziologică cea mai probabilă;
• palparea profundă a peretelui abdominal anterior;
• evaluarea stării pielii;
• studiu detaliat - pentru a face o imagine simptomatică completă.

Ca studii de laborator auxiliare sunt:

• analiza clinică generală a sângelui și a urinei;
• biochimie de sânge;
• examinarea microscopică a fecalelor, care indică prezența unor particule de grăsime, alimente nedigerate, sânge și paraziți;
• Teste PCR;
• teste serologice;
• proteinogramma;
• analize imunologice.

Bazele diagnosticului sunt:

• EFGDS;
• CT și RMN;
• ultrasonografia;
• radiografie.

tratament

Metodele conservatoare care vizează atingerea acestor obiective:

• normalizarea funcționării organelor afectate;
• îmbunătățirea calității vieții;
• prevenirea complicațiilor;
• ameliorarea procesului inflamator.

Tratamentul colecistopancreatitei cronice:

• luând medicamente;
• implementarea fizioterapiei;
• utilizarea rețetelor medicinale tradiționale;
• respectarea unei diete sigure.

Deseori, pacienții sunt prescrise următoarele medicamente:

• antispasmodice;
• antibiotice;
• antiacide;
• inhibitori ai pompei de protoni;
• anticolinergice;
• analgezice;
• blocante ale receptorilor histaminici H2;
• prokineticelor;
• substanțe enzimatice;
• inhibitori ai reacțiilor enzimatice;
• medicamente care vizează restabilirea microflorei intestinale;
• imunomodulatori;
• complexe vitaminice și minerale.

Tratamentul patologiei prin proceduri fizioterapeutice presupune implementarea:

• intensitate DVM;
• terapia cu laser;
• frecvență înaltă UHF;
• tratamentul diadynamic;
• crioterapia;
• terapie magnetică;
• încălzirea;
• electrolitica;
• UV și cuptor cu microunde;
• electroforeza medicamentoasa;
• pachete de parafină.

Ca o tehnică suplimentară, se folosesc remedii folclorice. Decocții și perfuzii medicinale destinate administrării orale, preparate pe baza următoarelor plante medicinale:

• pelin și șarpe;
• menta și sunătoare;
• mușețel și violet;
• tei și semințe de in;
• calendula și păpădie;
• sălbatic și ginseng.

În ceea ce privește meniul medical, dieta pentru colecistopancreatita cronică este în deplină concordanță cu regulile din tabelul de dietă 5P.

Posibile complicații

Ignorarea simptomelor și absența completă a tratamentului este plină de apariția următoarelor complicații:

• formarea cheagurilor de sânge;
• obstrucția vezicii biliare;
• hepatită reactivă;
• formarea tumorii în conducta pancreatică;
• polineuropatii;
• icter obstructiv;
• hemoragie în tractul digestiv;
• insuficiență endocrină;
• diabet zaharat;
• moartea țesutului tisular;
• formarea de pseudochisturi, abcese și flegmon.

Prevenirea și prognoza

Pentru a evita dezvoltarea formei cronice de colecistopancreatită, este necesar să se angajeze într-un tratament cuprinzător al cursului acut al bolii.

Pentru a reduce probabilitatea de patologie, oamenii ar trebui să respecte aceste măsuri simple de prevenire:

• respingerea completă a dependențelor;
• o alimentație sănătoasă și echilibrată;
• luand doar acele medicamente pe care clinicianul le va elibera;
• aderarea la muncă și odihnă;
• depistarea precoce si eliminarea completa a patologiilor care pot duce la o astfel de boala - este recomandat de mai multe ori pe an sa se supuna unui examen complet intr-o institutie medicala cu o vizita la toti medicii.

Simptomele și tratamentul colecistopancreatitei cronice sunt factori care dictează prognosticul. Terapia combinată oferă un prognostic favorabil, dar ignorarea manifestărilor clinice poate duce la formarea de complicații. Trebuie remarcat faptul că fiecare 2 pacienți cu un diagnostic similar mor din cauza efectelor bolii.

Simptomele și tratamentul colecistopancreatitei la adulți

Ce este colecistopancreatita

Cholecystopancreatitis este o tulburare simultană în funcționarea vezicii biliare și a pancreasului, însoțită de o reacție inflamatorie.

Procesul este sincronic, cu înfrângerea organelor adiacente ale sistemului hepatobilar. Acestea sunt pancreatită și colecistită, care au început să se dezvolte simultan din motive diferite sau înrudite.

Codul ICD-10

În clasificarea internațională a bolilor, colecistopancreatitei i se acordă un loc în clasa 11 (boli ale sistemului digestiv). Boala se află în grupul K80-K87 - Boli ale vezicii biliare, ale tractului biliar și ale pancreasului.

ICD are propriul cod K87.0 "Leziuni ale vezicii biliare, ale tractului biliar și ale pancreasului la bolile clasificate în alte rubrici".

clasificare

Există mai multe modalități de a clasifica colecistopancreatita. Acesta din urmă a fost propus în 1978. Această metodă de clasificare oferă posibilele combinații de boli ale tractului biliar și ale pancreasului.

distins:

• inflamația acută a peretelui vezicii biliare cu edem pancreatic reactiv;
• colecistită acută cu pancreatită focală;
• colecistopancreatită distructivă totală;
• apariția pietrelor nu numai în piatră biliară, ci și în conductele biliare comune - conducte, însoțite de o reacție inflamatorie aseptică acută în pancreas;
• complicație a pancreatitei acute cu dezvoltarea insuficienței multiple a organelor, însoțită de colecistită acută reactivă.

Această clasificare este importantă în determinarea tacticii de tratament.

Cauze ale colecistopancreatitei la adulți

Spre deosebire de cele mai multe inflamații care pot apărea în alte părți ale corpului, colecistopancreatita nu este întotdeauna rezultatul unei infecții.

Concrementele în conductele biliare și vezica în sine sunt una din cauzele principale ale colecistopancreatitei.

Dacă vezica biliară nu poate fi golită în mod corespunzător (de exemplu, datorită cicatricilor, traumelor sau obstrucțiilor), se acumulează bila și se formează pietre.

Concretele blochează canalul parțial sau complet, ceea ce duce la dezvoltarea procesului inflamator.

Cauze secundare comune:

• infecția cu bacterii care penetrează ficatul și sângele;
• afecțiuni endocrine cum ar fi diabetul zaharat tip 1 sau 2 și HIV pot provoca edeme biliară și pancreatică;
• Cancerii pot afecta, de asemenea, dezvoltarea unei reacții inflamatorii cu o singură etapă în pancreas și vezica biliară. În aceste cazuri, patologia se formează datorită blocării tumorii a canalelor biliare;
• ulcerații de stomac și prezența parazitului în organism.

Factorii de risc pentru boală includ: vârsta (peste 60 de ani), terapia de substituție cu estrogeni, consumul de alimente grase.

Simptomele de colecistopancreatită

Cholecystopancreatitis are 2 tipuri de flux: acută și cronică. Ambele tipuri de patologie diferă în simptome, ceea ce le permite medicilor să navigheze rapid prin tratament.

Semne ale pancreatitei colecistropice acute la un adult:

• dureri abdominale superioare;
• senzație anterioară de vărsături;
• erupție involuntară a conținutului de stomac (vărsături);
• febră;
• frisoane;
• pielea devine galbenă;

Atacurile acute pot dura de la câteva minute până la câteva ore. Simptomele de colecistopancreatită sunt mai grave după consum, mai ales grase.

Nu se manifestă întotdeauna tipul cronic de boală. Uneori patologia trece neobservată, ceea ce agravează foarte mult tratamentul ulterior.

Simptomele colecistopancreatitei cronice devin vizibile după masă. În timpul recurenței bolii, durerea apare în hipocondrul din dreapta. Boala acestei forme provoacă:

• flatulență;
• greață;
• încălcarea scaunului;
• pierdere în greutate

Simptomele de colecistopancreatită sunt agravate dacă tratamentul este prescris incorect sau este complet absent.

complicații

Lipsa tratamentului pentru colecistopancreatita cronică sau forma sa acută conduce la consecințe grave.

Ca rezultat al progresiei patologiilor, absorbția este perturbată, icterul mecanic se dezvoltă.

diagnosticare

Pentru diagnostic, împreună cu cercetarea fizică, se folosesc diverse teste de laborator și metode de imagistică.

Pentru a confirma patologia, sunt prescrise testele de sânge. În prezența unui proces inflamator, unii indicatori se vor schimba. Colecistopancreatita acută este caracterizată de următoarele caracteristici:

• creșterea numărului de celule albe din sânge;
• Accelerarea ESR;
• concentrația de proteine ​​C reactive crește.

Mecanismul declanșator pentru dezvoltarea inflamației vezicii biliare, de regulă, a pietrelor, determină stagnarea bilei. Apoi, crește nivelul bilirubinei totale și fosfatazei alcaline în sânge. ALAT, ASAT, GGT cu dezvoltarea unor boli cum ar fi cholecystopancreatita acută, peste normal.

Procedura standard pentru vizualizarea diagnosticului de inflamație este ultrasunetele. Medicul se uită la ecografie:

• furnizarea de sânge a peretelui vezicii urinare;
• există pietre precoce;
• peretele de vezică biliară este perforat sau nu;
• dacă sa format un abces hepatic.

Tomografia computerizată suplimentară indică posibile cauze și complicații. Examenul cu raze X nu are sens cu colecistopancreatita, deoarece cele mai multe pietre calcinice (mai mult de 85%) nu pot fi detectate în imagine.

Tratamentul colecistopancreatitei

Eficacitatea tratamentului depinde în primul rând de pacient. Este important nu numai să luați medicamente prescrise, ci și să vă limitați la situații stresante, să vă mențineți alimentele și să conduceți un stil de viață corect. Toți factorii de risc care agravează evoluția bolii trebuie excluși.

Terapia de droguri

Tratamentul la adulți implică utilizarea analgezicelor, antacidelor, enzimelor și vitaminelor.

Simptomele de colecistopancreatită nu se îmbunătățesc dacă, împreună cu tratamentul cu medicamente, neglijarea unei alimentații adecvate.

Tratamentul colecistopancreatitei cronice și acute se efectuează cu următoarele medicamente:

• analgezice - prescrise pentru ameliorarea durerii. Acest grup deține Papaverin, No-shpa, Ketorolac, Motilium.
• preparate enzimatice - ajuta la procesul digestiv. De exemplu, Festal, Mezim, Pancreatin și Creon.
• antiacide - cel mai bun antacid pentru tratamentul colecistopancreatitei acute este Almagel. Medicamentul este necesar pentru a reduce aciditatea și a îmbunătăți procesul digestiv.

Efectul terapeutic va apărea numai dacă urmați cu strictețe recomandările medicului.

Intervenția chirurgicală

Cu inflamație repetată, se recomandă efectuarea operației. Aceasta înseamnă că operația asupra vezicii biliare trebuie efectuată în 24 de ore după spitalizare.

Inflamația acută a vezicii biliare poate fi vindecată fără intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, după terapia conservatoare, apar deseori complicații. În 30% din cazurile de tratament cu colecistopancreatită cronică, medicul prescrie intervenții chirurgicale.

După îndepărtarea organului, cavitatea abdominală se spală pentru a îndepărta complet bilele scursă.

Vârstnici sau cu risc crescut de chirurgie din cauza comorbidităților, chirurgia poate fi amânată până la o dată ulterioară.

Terapia cu dietă pentru colecistopancreatită

Adulții trebuie să respecte întotdeauna nutriția adecvată. În cazul patologiei, o dietă cronică de colecistopancreatită este un mod de viață.

În forma acută a bolii, medicii permit uneori să se abată de la regulile stabilite de ei în ceea ce privește nutriția, dar acest lucru nu trebuie să fie abuzat.

Ce înseamnă dieta? În primul rând, această excludere a produselor dăunătoare. Pentru a elabora o dietă, consultați medicul curant. Aici este important să se ia în considerare evoluția bolii, prezența afecțiunilor concomitente, rezultatele testelor și gustul pacientului.

Dieta este o etapă importantă de tratament. Cu toate acestea, această metodă nu poate acționa ca o monoterapie. Singurul aliment nu va vindeca colecistopancreatita.

Programul de aport alimentar trebuie calculat imediat. Mancarea este recomandată la fiecare 2,5-3 ore. De exemplu, micul dejun ar trebui să fie de 30% din rația zilnică, al doilea mic dejun - 10%, prânzul - 30%, ceaiul ridicat - 15%, cina - 10%.

Conformarea cu dieta nu ajută la mâncarea prea mare, la mâncare pe deplin, la încărcarea stomacului și la oprirea procesului inflamator.

Meniul din dieta aproximativă:

marţi:

• 3 alburi de ou, fulgi de ovăz pe apă, ceai slab, biscuiți sau biscuiți;
• un pahar de kefir sau brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi;
• supă de legume, o bucată de iepure sau altă carne macră, grâu;
• un pahar de chefir cu biscuiți;
• compot de fructe uscate, nu dulce dulce.

joi:

• fulgi de ovăz, biscuiți și musetel de musetel;
• bomboane și ceai de menta;
• piure de morcov, carne de vită, infuzie de trandafir;
• gem de fructe de padure care nu sunt acru, cu o felie de paine si ceai de ieri;
• un pahar de iaurt cu conținut scăzut de grăsimi de casă, biscuiți.

joi:

• cartofi omeleți, tăiței aburit, ou moale fiert, ceai;
• decocția de cățel cu caramel;
• supă cu chifteluțe, pește coaptă în sos de lămâie, ceai verde;
• gustare dupa-amiaza - mere copti;
• 200 ml de kefir cu conținut scăzut de grăsimi sau lapte.

marţi:

• ouă fiartă, macaroane cu brânză, ceai cu lapte;
• ceai de musetel cu biscuiti uscat;
• măr de mere, supa vegetariană, lapte;
• caserola de cascaval;
• salată de legume și castraveți, ceai cu lămâie.

vineri:

• omele cu aburi cu salata de legume, terci de hrișcă cu lapte, un pahar de ceai cald cu lămâie;
• biscuiți galetni și lapte cu conținut scăzut de grăsimi;
• jeleu sau biscuiți cu kefir, piure de cartofi cu unt, iaurt;
• brânză de brânză, jeleu;
• ceașcă de iaurt.

sâmbătă:

• grâu, ceai verde, syrniki în sos de miere;
• fructe;
• supă de telina, pește aburit, terci de hrișcă și salată de legume;
• ceai cu otet de lămâie și de aburi;
• iaurt și plăcintă de carne tocată.

Duminica:

• porție de fulgi de ovăz, brânză de vaci și cracker, jeleu;
• salată de legume, meringue;
• dovleac de supa de dovleac, compot, meringue;
• mere copt cu brânză de vaci;
• brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, ceai cu lamaie.

Pentru a pregăti o dietă timp de o săptămână, trebuie să știți ce produse sunt interzise de utilizare și sub ce formă pregătesc mâncarea.

Pacienții cu colecistopancreatită sunt recomandați să ia alimentele pure. Vaporiți, coaceți, fierbeți. Extractele de carne sunt nedorite.

Nu puteți prepara mâncăruri picante, carne afumată, murături, produse gata făcute (supe în brichete, porridge instant). Este interzis să mănânci pâine proaspătă, carne grasă, cremă, fasole, folosiți cafea și alcool.

Lista produselor alimentare interzise include, de asemenea, alimentele murate, grăsimile de origine animală, produse de patiserie și ciupercile.

Prognoza și prevenirea colecistopancreatitei

Colecistopancreatita cronică și acută răspunde bine la tratament. Cu asistență acordată în timp util, starea patologică trece într-o etapă de recădere.

Cât timp boala va fi într-o stare cronică fără manifestarea procesului inflamator depinde de respectarea măsurilor preventive:

• nutriție adecvată;
• reducerea greutății;
• stilul corect de viață.

Prognosticul bolilor acute și cronice este bun. Rar, boala se termină cu moartea. În cele mai multe cazuri, pacienții reușesc să mențină o stare de recidivă vizitând medicul la timp și trăind tratament sanatoriu.

VERIFICAȚI SĂNĂTATEA:

Nu durează prea mult timp, în funcție de rezultate, veți avea o idee despre starea sănătății dumneavoastră.

holetsistopankreatit

Cholecystopancreatitis este o inflamație combinată a vezicii biliare și a pancreasului. Se manifestă prin durere în epigastru, hipocondrie dreaptă și stângă, vărsături repetate, alte simptome dispeptice, modificări ale naturii scaunului, icter. Este diagnosticat folosind analiza biochimică a sângelui și a urinei, coprogram, ultrasunete abdominale, MRPHG, RCPG. Pentru tratamente, se utilizează analgezice, antiinflamatoare, antiinflamatoare, antiinflamatoare, antiinemice și antibiotice. Metodele recomandate de chirurgie sunt diferite metode de colecistectomie, stomie externă și internă a canalului biliar comun, disecția papilei Vater.

holetsistopankreatit

Apariția colecistopancreatitei se datorează proximității anatomice și interacțiunii funcționale a pancreasului (pancreasului) și a vezicii biliare. Eșecul autoreglementării sistemului sfincterului sfincter al mamelonului Vater cu boala unuia dintre organe, mai devreme sau mai târziu, duce la schimbări patologice în cealaltă. Conform cercetărilor efectuate în domeniul gastroenterologiei clinice, la 69-70% dintre pacienții cu colecistită acută, parenchimul glandei este modificat patologic, cu colecistită cronică, indicele atinge 85-88%. 38-39% din persoanele care suferă de pancreatită acută sunt diagnosticate cu colecistită, cu inflamație cronică a pancreasului, vezica biliară este afectată în 62-63% din cazuri.

Cauze ale colecistopancreatitei

Apariția inflamației combinate a pancreasului, vezicii biliare este asociată cu leziunea primară a unuia dintre aceste organe. La 85% dintre pacienți, colecistita asociată cu colelitioza devine legătura inițială a bolii. În 15% din cazuri, procesul inflamator se dezvoltă în pancreas și este complicat de colecistită secundară enzimatică. Rolul principal al JCB în dezvoltarea colecistopancreatitei se datorează acțiunii unor factori precum:

• Obturarea mecanică a papilei Vater. Odată cu blocarea căilor de excreție a sucului pancreatic, bila produce stagnare biliară, provocând acumularea unei cantități critice de floră intestinală în interiorul vezicii biliare, inflamarea organului. Creșterea simultană a presiunii intraductale în glanda pancreatică duce la pătrunderea propriilor enzime în țesuturile organului și la apariția schimbărilor inflamatorii și distructive.
• Disfuncția sfincterului lui Oddi. Iritația constantă cu pietre mici cauzează dischinezia mușchilor netezi ai papilei Vater. Emigrarea refluxului pancreatic biliar și pancreato-biliar contribuie la intrarea bilei, inclusiv a celui infectat, în pancreas și a enzimelor pancreatice în tractul biliar. Hipertensiunea intraductală pe fundalul sfincterului hipertonului lui Oddi devine un factor agravant.

patogenia

Mecanismul de dezvoltare a colecistopancreatitei se bazează pe o încălcare a trecerii fiziologice a sucului biliar și pancreatic în duoden. În condiții normale, propriii sfincteri ai canalelor biliari pancreatice și comune împiedică retragerea secretului. În cazul hipertensiunii intraductale cauzate de obstrucția mecanică a papilei Vater sau de dischinezia sfincterului de Oddi, devine posibil ca bila să intre în canalul pancreatic.

Aceasta duce la activarea fosfolipazei și a altor enzime pancreatice, formarea substanțelor foarte toxice din componentele bilă care distrug organul. Mai puțin frecvent, pe fundalul pancreatitei existente, enzimele sunt aruncate în canalele biliare, provocând dezvoltarea colecistită. Un factor suplimentar este refluxul, răspândirea hematogenă și limfogene a florei patogene. În formele acute de colecistopancreatită, inflamația este catarală sau purulentă-necrotică, în procesele cronice fibro-degenerative prevalează.

clasificare

Sistematizarea formelor de colecistopancreatită ia în considerare natura schimbărilor histologice și a caracteristicilor bolii. În funcție de tulburările morfologice principale, se disting variantele exudative, purulente, distructive necrotice și atrofice ale bolii, iar tipul de inflamație din vezica biliară și din glanda pancreatică poate fi diferită. Prin natura fluxului se disting:

• Colecistopancreatită acută. De regulă, apare brusc în prezența unei obstrucții mecanice sau a unor erori grosiere în dietă. Diferă în sindroamele pronunțate de durere și regurgitare. În absența unei terapii adecvate, mortalitatea este de 31,5-55,5%.
• Cronică colecistopancreatită. Boala se dezvoltă treptat și este, de obicei, asociată cu JCB. Simptomele dispeptice, disconfortul în regiunile epigastrice și hipocondrale, predomină disfuncțiile progresive ale proceselor digestive datorate degenerării pancreasului.
• Cronică colecistopancreită cronică recurentă. Mai des este rezultatul unei forme acute de patologie, mai puțin frecvent observată în cursul precedent. Recidivele sunt adesea declanșate de tulburări nutriționale. Rata letalității în timpul exacerbărilor atinge 3,5-7%.

Simptomele de colecistopancreatită

Imaginea clinică a bolii este diversă și include semne de inflamație a vezicii biliare și a glandei pancreatice. Principala reclamație a pacienților cu colecistopancreatită este durerea abdominală, care poate fi localizată în regiunea hipocondrială sau epigastrică. Caracterizat de durere crescută după ce a luat cantități mari de alimente grase, consumând alcool. Posibile vărsături repetate cu adaos de bilă, care nu aduc relief pacientului.

Tulburările dispeptice sub formă de greață, vărsături și greutate în abdomen sunt observate în mod constant, chiar și în perioada interictală. Pentru colecistopancreatită, o încălcare a scaunului este tipică: pacienții notează decolorarea scaunului, prezența incluziunilor alimentare nedigerate și o creștere a mișcărilor intestinale de până la 4-6 ori pe zi. Galbenirea sclerei, membranelor mucoase și a pielii poate să apară în combinație cu culoarea urinei închise. În perioada de exacerbare, febra febrilă sau subfebrilă, se observă o slăbiciune generală și o scădere a tensiunii arteriale.

complicații

În cazul colecistopancreatitei, se formează insuficiență digestivă severă, asociată cu debitul biliar deteriorat, lipsa enzimelor pancreatice necesare. Pacienții dezvoltă steatoree și lienterei, există o pierdere semnificativă în greutate. Datorită implicării insulelor Langerhans în procesul patologic, se poate dezvolta diabetul pancreatogen. Infecția intestinului subțire adiacent conduce la apariția duodenitei și eunitei.

Complicația severă a colecistopancreatitei este pancreatoneroza, care este detectată când enzimele sunt activate în canalele pancreatice. Pacienții au adesea leziuni ale vezicii biliare sub formă de pericholecistită și empyem. Fără tratament, poate să apară perforarea de organe și eliberarea conținuturilor infectate în cavitatea abdominală liberă. Există riscul de peritonită biliară. În timpul exacerbării se pot produce insuficiențe multiple de organe, care uneori conduc la deces.

diagnosticare

Cholecystopancreatita poate fi suspectată dacă există plângeri tipice și simptome fizice (Kera, Murphy, Mayo-Robson, Myussi-Georgievsky). Pentru a confirma diagnosticul necesită o examinare completă cu ajutorul studiilor de laborator și instrumentale. Cele mai informative din planul de diagnosticare sunt metode precum:

• Analiza biochimică a sângelui. Semnele caracteristice ale bolii sunt o creștere semnificativă a fosfatazei alcaline și a bilirubinei directe, cu necroza pancreasului crescând nivelul AST și ALT. Hipoalbuminemia și disproteinemia sunt, de asemenea, găsite, care este asociată cu o lipsă de digestie.
• Analiza microscopică a fecalelor. În caz de colecistopancreatită în coprogram, se determină reziduurile de alimente nedigerate, o cantitate mare de fibre musculare pierdute și boabe de amidon. În plus, efectuați fecalele ELISA pentru alfa-amilază - o creștere a nivelului enzimei de 3-4 ori vă permite să confirmați diagnosticul.
• Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale. Ecografia vezicii biliare, pancreasul dezvăluie semne de afectare a organelor. Îngroșarea pereților și umflarea vezicii biliare, prezența pietrelor în cavitatea și conductele biliare, eterogenitatea parenchimului pancreatic, deformarea contururilor sale.
• Imaging. Rezonanța magnetică a colangiopancreatografiei este utilizată atunci când alte metode nu sunt suficient de informative și ajută la studierea structurii pancreasului și a sistemului biliar în detaliu. Metoda este necesară pentru detectarea chisturilor și a suprafețelor de necroză, diagnosticarea patologiilor ficatului și capului pancreatic.
• ERCP. Cholangiopancreatografia retrogradă este utilizată pentru a vizualiza starea tractului biliar și a canalelor pancreatice. Metoda permite identificarea calculilor negativi cu raze X, estimarea diametrului conductelor biliare, starea sfincterului de Oddi. Potrivit indicațiilor pot fi papillosphincterotomy.

În general, analiza sângelui în timpul exacerbării colecistopancreatitei a evidențiat o ușoară leucocitoză, creșterea ESR. În analiza biochimică a urinei pot fi prezente bilirubină și urobilin. Dacă bănuiți că se efectuează o helminthiasis, se efectuează teste ELISA de sânge. Pentru a exclude patologiile altor organe ale tractului gastro-intestinal, se produc radiografii și raze X cu contrast oral.

În primul rând, colecistopancreatita cronică acută sau exacerbată este diferențiată de apendicita acută. Principalele criterii de diagnosticare sunt localizarea durerii în epigastru sau hipohondriul stâng, semnele ultrasunete ale leziunilor pancreasului și ale tractului biliar și simptomele pozitive ale Mayo-Robson și Kera. Se acordă atenție istoricului și duratei cursului bolii - creșterea rapidă a simptomelor pe fundalul bunăstării generale este în favoarea patologiei chirurgicale acute. Un gastroenterolog, un hepatolog și un chirurg sunt atrași pentru a examina un pacient.

Tratamentul colecistopancreatitei

Atunci când aleg o tactică terapeutică, ele iau în considerare dinamica dezvoltării patologiei, presupusele modificări morfologice ale organelor, prezența tulburărilor concomitente. Pacienții cu proces acut sunt internați într-un spital chirurgical, asigură restul funcțional al organelor din tractul digestiv (postul, decompresia intestinală, dacă este necesar - hrănirea parenterală sau cu tubul enteric). În varianta cronică, colecistopancreatita limitează consumul de alimente grase, reducând cantitatea de carbohidrați. Dintre medicamentele utilizate:

• Non-narcotice și analgezice narcotice. Baza pentru analgezia medicamentului este un sindrom de durere persistentă. În cele mai severe cazuri, este posibil să se prescrie antipsihotice, anestezie epidurală.
• Antispasmodice miotropice. Îndepărtarea spasmei musculare netede reduce hipertensiunea intraductală, facilitează secreția sucului pancreatic și a bilei. Dacă este necesar, tratamentul cu cholecystopancreatitis este suplimentat cu medicamente anticholinergice.
• Medicamente antiemetice. În prezența sindromului de regurgitare, medicamentele de primă linie sunt blocanții dopaminei și serotoninei. Pacienții cu blocanți selectivi de vărsături persistente sunt arătați receptorii serotoninei 5HT-3.
• Antibiotice. Pentru prevenirea complicațiilor infecțioase și eliminarea florei patogene se utilizează peniciline semisintetice, macrolide, cefalosporine și aminoglicozide. Atunci când alegeți un medicament, luați în considerare sensibilitatea agentului patogen.
• Agenți antisecretori. Pentru a inhiba secreția pancreatică, sunt prescrise blocante ale pompei de protoni și inhibitori ai receptorilor histaminici. Pentru colecistopancreatita cu distrugere severă, octapeptidele și inhibitorii de protează sunt eficienți.

Având în vedere severitatea simptomelor, terapia prin perfuzie se realizează prin introducerea de soluții electrolitice, analeptice și glicozide cardiace pentru a susține activitatea cardiacă. Insuficiența tratamentului conservator al colecistopancreatitei este o indicație pentru intervenția chirurgicală. De obicei, ameliorarea apare după o colecistectomie deschisă, laparoscopică sau SILS. Atunci când obstrucția acută a tractului biliar este efectuată coledochostomia, coledochododenostomy sau choledochoenterostomy. Pacienții cu o leziune izolată a mamelonului Vater sunt arătați papillosinfetitori.

Prognoza și prevenirea

Prognoza depinde de durata bolii și de gradul de tulburări structurale. Rezultatul este relativ favorabil în cazul depistării precoce a colecistopancreatitei și a tratamentului său în timp util. Cu un curs complicat al bolii, prognosticul este îndoielnic. Pentru prevenție este necesară o dietă (pentru a evita abuzul de alimente prăjite și grase, pentru a limita aportul de alcool), pentru a face exerciții puternice, pentru a trata alte boli gastroenterologice.