1. CKD-EPI (Colaborarea cu Epidemiologia Rinichilor Rinichi cronici) - o nouă formulă pentru evaluarea GFR (vezi Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid și alții, "O nouă ecuație pentru estimarea ratei de filtrare glomerulară" Intern Med., 2009, 5 mai, 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modificarea dietei în studiul bolilor renale) - formula recomandată pentru estimarea GFR (vezi Levey AS, Greene T, Kusek J și Beck G. "O ecuație simplificată pentru creatinina serică" J Am Soc Nephrol, 2000. 11: p.155A.)

3. Cockroft-Gault este o formulă pentru evaluarea clearance-ului creatininei (vezi Cockcroft DW, Gault MH., "Predicția creatininei creatininei din creatinină serică", Nephron 1976, 16 (1): 31-41)

Calculator viteză de filtrare glomerulară

Rata de filtrare glomerulară este un indicator important al stării funcționale a organelor sistemului excretor. Definiția sa ajută la identificarea deteriorării aparatului glomerular. În medicina practică, nivelul de filtrare glomerulară este estimat de conținutul de creatinină în ser și de clearance-ul acestei substanțe.

Clearance-ul este volumul de plasmă eliberat de rinichi din substanță pe o unitate de timp (durează, de obicei, 1 minut). Diagnosticul se utilizează numai substanțele care pot fi transmise doar prin filtrare glomerulară (dar nu prin reabsorbție tubulară renală și secreția sau combinații ale acestora și filtrare). Dacă substanța este filtrată de către un aparat glomerulară, dar nu este supusă secreția și reabsorbția în aparatul tubular, valoarea clearance-ului și GFR acesteia este.

Metode directe

Pentru a obține valoarea GFR, se utilizează următorii analiti:

• inulină;
• 125i-iotalamat;
• 99mTc-dietilentriaminopentaatsetat.

Dar utilizarea acestor substanțe este limitată de necesitatea unei perfuzii intravenoase continue pentru a menține o concentrație constantă în sânge. Pentru a calcula parametrul în timpul perfuziei, patru porțiuni de urină sunt colectate cu un interval de o jumătate de oră. Această metodă este dificilă din punct de vedere tehnic și destul de costisitoare, motiv pentru care este aplicabilă în cadrul activității de cercetare, și nu în practica larg răspândită.

Analiza indirectă

Cel mai adesea, acest parametru este estimat de nivelul clearance-ului creatininei endogen. Această substanță este metabolitul final al creatinei și fosfatului de creatină. Parametrii de viteză ai formării creatininei și a excreției acestei substanțe sunt constanți și sunt determinați de volumul mușchilor.

Prin urmare, la bărbați (în special cei care se implică activ în sport), se formează mai mult din această substanță. În plus, intensitatea formării creatininei crește în cazul modificărilor necrotice extinse în mușchii scheletici.

Excreția creatininei se efectuează în cea mai mare parte prin filtrarea glomerulară, totuși un mic procent din acesta este secretat de aparatul canalicular. Din acest motiv, rata de filtrare, care este fixată prin clearance-ul creatininei, este ușor ridicată.

Dacă rinichii lucrează fiziologic, mărimea acestei creșteri este de la 5 la 10%. Dacă scade filtrarea glomerulară, crește procentajul creatininei secretate. În cazul lipsei funcției renale, clearance-ul creatininei poate fi mai mare de 70% din GFR.

Cantitatea de secreție tubulară a creatininei nu poate fi prezisă datorită naturii sale instabile la același pacient. O altă dificultate în evaluarea GFR este efectul medicamentelor asupra nivelului de secreție tubulară a creatininei. De exemplu, trimetoprimul și cimetidina pot crește concentrația creatininei în plasmă și pot reduce clearance-ul acesteia fără a schimba GFR.

Cu toate acestea, analiza clearance-ului creatininei este încă o metodă simplă și folosită pe scară largă pentru determinarea stării funcționale a rinichilor. Răspândiți studiul urinei zilnice. Pentru a obține indicatori fiabili, pacientul trebuie să fie conștient de corectitudinea colectării urinei:

• după prima urinare din urina de dimineață ar trebui turnată;
• după colectarea tuturor urinei în timpul zilei;
• ultima porțiune, care este obținută 24 de ore după prima, se adaugă la cele anterior colectate.

Fiziologia este valoarea excreției zilnice a creatininei la bărbați - 18-21 mg / kg, iar la femei - 15-18 mg / kg. Dacă se obțin valori mai mici, se presupune unul dintre următoarele rezultate: colectarea incorectă a urinei, lipsa volumului muscular, insuficiența pronunțată a rinichilor.

Înainte sau după colectarea urinei, trebuie determinată concentrația de creatinină în ser. Valoarea obținută trebuie recalculabilă prin standardul suprafeței corpului (împărțit pe suprafața corpului pacientului și înmulțind cu 1,73 m2). Valorile acceptabile ale valorilor depind de metoda de cercetare, dar cel mai adesea se situează în intervalul 85-125 ml / min pentru bărbați și 75-115 ml / min pentru femei).

Din punct de vedere matematic, clearance-ul creatininei este exprimat prin ecuația: C = (Km * V) Cdc, care reflectă concentrația de creatinină în urină și sânge, precum și cantitatea de urină eliberată pe minut (adică minutul diurezei).

Alte formule

În practica medicală, GFR este determinată pe baza unui număr de ecuații, care includ concentrația creatininei în sânge și lista parametrilor individuali (vârstă, greutate corporală, înălțime). Calculul este facilitat de utilizarea calculatoarelor speciale. Se utilizează metodele Cockcroft-Gault, ecuația MDRD, CKD-EPI. Pentru a determina GFR în copilărie, utilizați formulele Kunnahan-Barrath și Schwartz.

Cockcroft-Gault

Este prima formulă care a fost dezvoltată pentru a evalua clearance-ul creatininei. Se caracterizează prin inexactitate în cazul parametrilor acceptabili sau insuficient de redus ai vitezei de filtrare.

Greutatea corporală este luată în kilograme, vârstă în ani, concentrația de creatinină în μmol / l.

Această ecuație este folosită în prezent destul de larg. Dezavantajul acestei metode de calcul este acela că subestimează valoarea GFR la valorile sale ridicate.

• 1,73 m2 este suprafața medie a unui adult.
• Scr - concentrația serică a creatininei.
• IDMS se presupune a fi egal cu unul, în cazul în care laboratorul nu utilizează tehnica de dozare a izotopului de diluție - spectrometrie de masă pentru creatinină, 0,95 - dacă este cazul.

Acest calculator nu se aplică la leziuni renale acute. În plus, această formulă nu a fost investigată pentru pacienții cu vârsta peste 70 de ani, deoarece rezultatul utilizării acesteia în intervalul de 70 de ani și peste poate fi inexact.

CKD-EPI

Prin această ecuație, puteți obține o valoare mai precisă a parametrului dacă rata de filtrare este mai mare de 60 ml / min / 1,73 m2.

• Cr - concentrația creatininei serice;
• vârstă (an).

Schwartz

Se aplică pentru copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani. Se pare că: Creșterea este luată în centimetri, Scr este creatinina în serul de sânge, în μmol / l.

Coeficientul de 36,2 este ales empiric. Există modificări ale acestei formule, în care acest coeficient are valori diferite și este determinat de grupul de vârstă specific al copilului și de sexul său.

Barrat

De asemenea, este utilizat pentru a estima rata de filtrare la copii. Se pare ca:

Tratamentul indicatorilor

Mărimea GFR mai mică de 60 ml / min este definită ca debutul bolii cronice de rinichi, ca rezultat al conformării cu moartea majorității nefronilor.

Natura schimbării în rata de filtrare glomerulară, în funcție de vârstă:

• 20-20 - 116
• 30-39 - 107
• 40-49 - 99
• 50-59 - 93
• 60-69 - 85
• de la 70 de ani - 75 de ani

Există situații în care utilizarea metodelor computationale pentru determinarea ratei de filtrare glomerulară este inacceptabilă. Lista lor cuprinde:

• Dimensiunile corpului pacientului și cantitatea mușchilor a respins brusc din parametrii de mediu (aceasta include unii sportivi precum și persoanele care au amputat membrele).
• Natura pronunțată a epuizării sau prezența excesului de greutate. Indicele de masă corporală sau mai mic de 15 sau mai mult de 40 kg / m2.
• Perioada de gestație
• Patologie patologică.
• Pareza și paralizia membrelor.
• Aderența la o dietă vegetariană.
• Scăderea severă a funcției renale (creșterea sindromului nefritic acut sau rapid progresiv).
• Starea după transplantul de rinichi.

După 30 de ani, rata de filtrare scade treptat. Dar nivelul creatininei în sânge în timp nu crește, deoarece există o scădere a volumului muscular. din acest motiv, la pacienții vârstnici, chiar și o mică creștere a concentrației de creatinină în sânge poate confirma prezența unor patologii pronunțate ale rinichilor.

GFR este un parametru important pentru identificarea stadiului insuficienței renale, indicații pentru procedurile de dializă, transplantul de organe. În cazul unei insuficiențe puternice a funcției renale, determinarea GFR numai prin clearance-ul creatininei dă o supraestimare pronunțată a indexului.

Când rata de filtrare glomerulară este mai mică de 30 ml / min, este corect să se analizeze funcționalitatea rinichilor în funcție de valoarea medie a ureei și a creatininei înregistrate simultan, deoarece ambii analiti sunt filtrați, dar ureea este supusă reabsorbției și secreția creatininei. Procesele se echilibrează reciproc și, din acest motiv, valoarea medie a clearance-ului acestor substanțe va reflecta cu mai multă precizie indicatorul dorit.

Funcția renală și riscul cardiovascular

Societatea Științifică de Cardiologie din toată Rusia. Moscova 2011

18. Funcția de rinichi și riscul cardiovascular

Rezultatele marilor studii epidemiologice (NHANES III, Okinawa Studu și altele) din ultimele decenii au arătat o prevalență ridicată a disfuncției renale la populația generală (10-20%), în timp ce disfuncția renală la pacienții cu BCV, diabetul este mult mai frecventă și este asociată cu o creștere semnificativă riscul de MTR și deces, inclusiv în ACS, MI, intervenții pentru revascularizarea miocardică [283-289]. În CHF, nivelul mortalității este invers proporțional cu rata GFR, care este același factor de prognostic semnificativ ca și valoarea fracțiunii de ejecție a VS sau a clasei funcționale a CH în NYHA [291-293]. Chiar și o ușoară scădere a capacității funcționale a rinichilor este asociată cu o creștere a riscului cardiovascular, care crește invers proporțional cu nivelul GFR și cu GFR 2, care poate fi urmărit timp de 3 luni sau mai mult, indiferent de natura și etiologia nefropatiei. Markerii CKD sunt albuminuria și GFR, iar amploarea acestora este utilizată pentru a distinge stadiile bolii (Tabelul 15) și ca factor de prognostic.

Tabelul 15. Etapele bolii renale cronice

Formula Cockcroft-Gault (ml / min)
Clearance-ul creatininei * = 88 × (140 de ani, ani) x greutatea corporală, kg / 72 x creatinină serică, μmol / l
Clearance-ul creatininei * = (140 ani) x greutate corporală, kg / 72 x creatinină serică, mg / dl
* pentru femei, rezultatul este înmulțit cu 0,85

Un dezavantaj obișnuit al acestor formule este inexactitatea lor la valori normale sau ușor reduse ale GFR.

Recent, a fost propusă o nouă formulă CKD-EPI, calculul cărora oferă rezultate mai precise, inclusiv capacitatea funcțională sigură a rinichilor.

Formula CKD-EPI (ml / min / 1,73 m 2)
Pentru bărbați: GFR = 141 x min (Scr ** / 0,9), 1) -0,411 × max (Scr ** / 0,9), 1) -1,209 × 0,993 Vârsta
Pentru femei: GFR = 144 × min (Scr ** / 0,7), 1) -0,329 × max (Scr ** / 0,7), 1) -1,209 × 0,993 Vârsta
** creatinină serică, mg / dl

In timpul sarcinii, extreme de vârsta și dimensiunea, malnutriție severă, para- și tetraplegie, o dietă vegetariană, se schimbă rapid funcției renale și înainte de numirea nefrotoxic metodei de calcul medicamente pentru determinarea ratei de filtrare glomerulară este adecvată pentru evaluarea funcției renale, datorită cărora este necesară determinarea clearance-ul creatininei prin concentrarea sa în sânge și urină.

Excreția proteinei în urină. Excreția normală a proteinelor urinare la adulți este de 50 mg pe zi, albumina - 10 mg / zi. Creșterea excreției albuminei este un marker sensibil la afectarea rinichilor în diabet și hipertensiune arterială și, în absența infecțiilor tractului urinar și a febrei, reflectă patologia aparatului glomerular al rinichilor. Valoarea predictivă a UIA în raport cu dezvoltarea MTR este foarte mare, ceea ce necesită determinarea nivelului de excreție a albuminei în urină. Pentru evaluarea inițială, este permisă determinarea calitativă folosind benzi de test, totuși, excreția proteinelor urinare trebuie monitorizată prin metode cantitative.

În funcție de metoda de determinare, nivelele de albumină / proteine ​​din Tabelul 16 sunt considerate a fi diagnosticate.

Tabelul 16. Definiția albuminurii și proteinuriei

Definiția MAU și calculul GFR au o valoare de diagnostic independentă și complementară, reflectând mecanismele proteinurice și non-proteinurice ale progresiei nefropatiei în hipertensiunea cu și fără diabet.

FR de dezvoltare a CKD este în mare măsură în concordanță cu FR de CVD, dintre care cele mai importante sunt vârsta, hipertensiunea, hiperglicemia, dislipidemia, hipeuriemia și obezitatea. Deoarece reducerea capacității funcționale a rinichilor (scăderea GFR 2) devin din ce în ce mai importante, factori „rinichi“ de risc cardiovascular, care includ proteinuria, activarea RAS, hiperhomocisteinemia, afectarea metabolismului calciului-fosfor, scăderea producției de eritropoietină cu dezvoltarea anemiei [294, 295 ].

Tratamentul CKD are ca scop inhibarea progresiei bolii și prevenirea dezvoltării SSO. Propuse în ultimii ani, protecția renală, și, având în vedere factorii de risc comuni și strategia cardioprotector include mai multe componente esențiale: normalizarea tensiunii arteriale, reduce sau inversa dezvoltarea UIA și proteinurie, compensarea SD, corectarea anemiei, dislipidemie, si metabolismul calciului-fosfor, precum și un avertisment scăderea acută a funcției renale.

Până în prezent, importanța primordială a atingerii tensiunii arteriale țintă a fost convingător dovedită a încetini disfuncția renală la pacienții cu MAU, proteinurie și insuficiență renală cronică. Nivelul țintă la pacienții cu CKD este tensiunea arterială 2) corectarea dozei inițiale a inhibitorului ECA și a unor ARB-uri este necesară.

Corectarea dislipidemiei la pacienții cu CKD se efectuează în conformitate cu recomandările pentru prevenirea și tratamentul aterosclerozei.

Anemia cauzată de o scădere a producției de eritropoietină este un factor nefavorabil prognostic atât pentru CVD, cât și pentru patologia renală, care este cauzată de dezvoltarea hipoxiei și fibrozei tisulare. La numirea medicamente eritropoezstimuliruyuschih pentru tratamentul anemiei la pacienții cu patologie cardiacă, ținând cont de rezultatele studiilor CREATE, TREAT și Corului, nu este recomandat să facă eforturi pentru valori ale hemoglobinei ≥120 g / l din motive de siguranță cardiovasculară [296-299].

În ciuda prevalenței ridicate a CKD și a riscului crescut cardiovascular asociat cu aceasta, CKD rămâne adesea nediagnosticată, iar conștientizarea pacientului cu privire la boala lor este foarte scăzută. Screening-ul CKD ar trebui să ocupe un loc important în structura prevenirii patologiei renale și cardiace. Principala sarcină ar trebui să fie identificarea stadiilor timpurii ale bolii și selectarea grupurilor cu risc crescut de dezvoltare a acestei nefropatii, în special în populația pacienților cu BCV și diabet.

Rata de filtrare glomerulară

Rata de filtrare glomerulară (GFR) - cantitatea de sânge curățată de rinichi pentru o anumită perioadă de timp. GFR este principalul indicator pentru evaluarea funcției renale și a stadiului insuficienței renale. Rata de filtrare glomerulară este determinată de rata de clearance al sângelui (clearance-ul) de la anumite substanțe excretate de rinichi, care nu sunt supuse secreției și reabsorbției în tubule (cel mai adesea este creatinina, inulina, ureea).

Dat fiind faptul că acesta este un proces foarte complicat în practica clinică, GFR este calculat printr-o formulă specială pe baza concentrației de creatinină în sânge și anumite caracteristici anatomice și fiziologice (înălțime, greutate, vârstă). Facilitează calcularea utilizării calculatoarelor speciale. Principalele metode utilizate sunt formula Cockroft-Gault, MDRD și ecuația CKD-EPI. Pentru a calcula GFR la copii, se folosește formula Schwarz și Kunnahan-Barrath.

Formula Cockcroft golt

Multe mulțumiri pentru munca ta. Sa dovedit un calculator foarte util și multifuncțional. Poate că există o versiune pentru Android? Folosirea site-ului în munca zilnică nu este întotdeauna convenabilă.

Pentru un smartphone, puteți utiliza calculatorul minimalist SKF cu aceeași funcționalitate https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
După ce deschideți linkul, trebuie să selectați "Salvați" în browserul telefonului mobil și atunci când aveți nevoie de un calculator, sunați-l din meniul "Pagini salvate".

O zi bună!
Și puteți clarifica următorul punct:
În curs (în lume și în țara noastră) 2 metode - Jaffe și enzimatice, diferența în valorile de 10-15 unități. Rezultatele pentru calculatoare sunt și ele naturale. Nu există nici o mențiune sau ajustare în conformitate cu metoda în orice calculator. Comentariu, dacă poți.

Foarte recunoscător pentru acest calculator. Am calculat-o și am calmat puțin, pentru că acum sunt în zona verde și sper să rămân acolo cât mai mult posibil. Și vom continua să ne ocupăm de hipertensiune arterială.

Spuneți-mi despre formula Schwarz, am un SCF 83 și peste 120 pentru alte formule care înseamnă

Formula Schwartz - numai pentru copii. Dacă pacientul are vârsta de peste 18 ani, ar trebui să se utilizeze formula CKD-EPI.

Formula Cockcroft golt

Evaluarea funcției renale folosind trei formule.

1. CKD-EPI (Colaborarea cu Epidemiologia Rinichilor Rinichi cronici) - o nouă formulă pentru evaluarea GFR (vezi Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid și alții, "O nouă ecuație pentru estimarea ratei de filtrare glomerulară" Intern Med. 2009 5 mai; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modificarea dietei în studiul bolilor renale) - formula recomandată pentru estimarea GFR (vezi Levey AS, Greene T, Kusek J și Beck G. " J Am Soc Nephrol, 2000. 11: p.155A, Nephron.org)

3. Cockroft-Gault este o formulă pentru evaluarea clearance-ului creatininei (vezi Cockcroft DW, Gault MH., "Predicția creatininei creatininei din creatinină serică", Nephron 1976, 16 (1): 31-41)

Formula lui Cockcroft

Calculator pentru rata de filtrare glomerulară: formula Cockroft-Gault, MDRD, CKD-EPI, Schwartz

Calculator universal pentru rata de filtrare glomerulară și clearance-ul creatininei

Calculatorul este compilat de B.T. Bikbov. (Boris.bikbov.ru). Următoarele surse au fost utilizate la compilarea calculatorului: [1] Ghidul clinic KDIGO 2012 pentru boala renală. Suplimentul internațional de rinichi 2013; 3: 1-150. [2] Levey AS, Stevens LA, Frcp C, Schmid CH, Zhang YL, Iii AFC, și colab. O nouă ecuație pentru estimarea ratei de filtrare glomerulară. Ann Intern Med 2009; 150: 604-12. [3] Levey AS, Coresh J, Greene T, Stevens LA, Zhang YL, Hendriksen S și colab. Folosind un ser standardizat pentru un sistem de dieting. Annals of Internal Medicine 2006; 145: 247-54. [4] Gao A, Cachat F, Faouzi M, Bardy D, Mosig D, Meyrat B.J., și colab. Comparația formulei Schwartz. Rinichi International 2013; 83: 524-30. [5] Fundația Națională a Rinichilor. K / DOQI ghiduri clinice pentru boala renală: evaluare, clasificare și stratificare. Jurnalul Oficial al Fundației Naționale pentru Kidney 2002; 39: S1 - S266. [6] Zemchenkov A.Yu., Tomilina N.A. "K / DOCI" se referă la originea insuficienței renale cronice (în noua secțiune a recomandărilor K / DOQI privind diagnosticarea, clasificarea și evaluarea severității bolii renale cronice). Nefrologie și dializă. 2004. Vol. 6, nr. 3. Din 204-220.

Introduceți linkul sau altele

Funcția renală și riscul cardiovascular

catad_tema Nefrologie - Articole Comentarii

Societatea Științifică de Cardiologie din toată Rusia. Moscova 2011

Secțiunea anterioară Conținut Secțiunea următoare

18. Funcția de rinichi și riscul cardiovascular

Rezultatele marilor studii epidemiologice (NHANES III, Okinawa Studu și altele) din ultimele decenii au arătat o prevalență ridicată a disfuncției renale la populația generală (10-20%), în timp ce disfuncția renală la pacienții cu BCV, diabetul este mult mai frecventă și este asociată cu o creștere semnificativă riscul de MTR și deces, inclusiv în ACS, MI, intervenții pentru revascularizarea miocardică [283-289]. În CHF, nivelul mortalității este invers proporțional cu rata GFR, care este același factor de prognostic semnificativ ca și valoarea fracțiunii de ejecție a VS sau a clasei funcționale a CH în NYHA [291-293]. Chiar și o ușoară scădere a capacității funcționale a rinichilor este asociată cu o creștere a riscului cardiovascular, care crește invers proporțional cu nivelul GFR, iar în GFR 90

Definiția MAU și calculul GFR au o valoare de diagnostic independentă și complementară, reflectând mecanismele proteinurice și non-proteinurice ale progresiei nefropatiei în hipertensiunea cu și fără diabet.

FR de dezvoltare a CKD este în mare măsură în concordanță cu FR de CVD, dintre care cele mai importante sunt vârsta, hipertensiunea, hiperglicemia, dislipidemia, hipeuriemia și obezitatea. Cu o scădere a capacității funcționale a rinichilor (scădere în GFR 60 ml / min / 1,73 m2.

Divizarea etapelor de boală renală cronică la nivelul GFR

Calculator SKF pentru computer, telefon mobil, nomograme și rigle de hârtie Omnibus rebus | Boris Bikbov

Iată o listă cu opțiunile posibile pentru calcularea ratei de filtrare glomerulară.

Calculator on-line GFR Calculatorul universal pentru GFR-GFF poate fi calculat folosind formulele CKD-EPI, MDRD (pentru laboratoarele cu standardizare și fără standardizarea creatininei) și clearance-ul creatininei utilizând formula Cockroft-Gault. Calculatorul calculează, de asemenea, SCF pentru copii folosind formula Schwarz și formula Schwarz 2013, cu cadran. Calculatorul oferă recomandări privind tactica gestionării pacienților, în funcție de GFR calculat.

Calculatorul GFF pentru computerul personal Dacă nu doriți să vă conectați la Internet, îl puteți descărca și utilizați calculatorul universal GFR pe orice computer cu aceeași funcționalitate. Pentru a lansa calculatorul în browserul unui computer, faceți dublu clic pe fișierul "Calculator SCF" din arhiva descărcată.

• Calculatorul de telefoane mobile SKF online Introducerea adresei j.mp/skfcalc în browser-ul telefonului dvs. mobil sau al smartphone-ului vă permite să accesați versiunea specială a calculatorului SKF universal pentru toate dispozitivele mobile. Această versiune mobilă conține numai calculatorul pentru calculul ratei de filtrare glomerulară, fără grafică și bibliografie, și vă permite să calculați GFR folosind formulele CKD-EPI, MDRD, Schwarz și clearance-ul creatininei conform Cockroft-Gault. De asemenea, puteți accesa calculatorul SKF pentru dispozitivele mobile prin intermediul codului QR.

De asemenea, puteți salva acest fișier pe dispozitivul dvs. mobil (de la cele mai simple telefoane mobile la smartphone-uri) și utilizați calculatorul fără o conexiune la Internet. Pentru a face acest lucru, accesați mai întâi pagina calculatorului și selectați "Salvați" în browserul telefonului mobil și când aveți nevoie de un calculator, sunați-l din meniul "Pagini salvate".

Calculator SKF pentru dispozitive mobile Dacă doriți să utilizați în mod regulat calculatorul SKF pe un telefon mobil, puteți să salvați calculatorul universal așa cum este descris mai sus sau să instalați unul dintre programele gratuite:

• Cel mai funcțional este programul în limba engleză pentru Android, iPhone, iPad sau BlackBerry. În afară de calculul GFR, acesta conține un număr de alte calculatoare și manuale "nefrologice".
• Dacă doriți să utilizați programul de calcul SKF în limba rusă pentru Android, instalați-l de la Google.Play. Se poate calcula folosind formulele CKD-EPI, MDRD și Cockroft-Gault.
• Dacă din anumite motive nu puteți utiliza aceste opțiuni, atunci există un calculator cu formula Cockroft-Gault pentru un telefon mobil cu funcție Java. Rețineți că formula Cockroft-Gault este cea mai puțin exactivă dintre toate și utilizarea ei nu este recomandată în prezent.

nomograme de hârtie și calculatoare pentru calculul GFR Dacă nu puteți utiliza calculatorul sau telefonul mobil pentru a calcula rata de filtrare glomerulară, puteți imprima nomograme pentru formula CKD-EPI și puteți determina GFR pe baza vârstei, sexului și creatininei. Deoarece nu sunt indicate toate gradele de vârstă și creatinină pe nomograme, determinarea ratei de filtrare glomerulară care le utilizează va fi mai puțin exactă.

La congresele de nefrologie, există aproape întotdeauna linii de hârtie pentru definirea SCF. Din păcate, nu există acces public la planurile lor. Singurul model al liniei de calcul SKF, care este disponibil publicului de către deținătorul drepturilor de autor, face posibilă calcularea ratei de filtrare glomerulară pe baza nivelului de cystatină C, care este aproape irelevant pentru practica rusă.

BUZ UR "URC SIDA și IZ"

Calculator SKF - calcul

Calculatorul ratei de filtrare glomerulară (GFR), clearance-ul creatininei și indicele de masă corporală (IMC)

Evaluarea funcției renale folosind trei formule.

1. CKD-EPI (Colaborarea cu Epidemiologia Rinichilor Rinichi cronici) - o nouă formulă pentru evaluarea GFR (vezi Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid și alții, "O nouă ecuație pentru estimarea ratei de filtrare glomerulară" Intern Med. 2009 5 mai; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modificarea dietei în studiul bolilor renale) - formula recomandată pentru estimarea GFR (vezi Levey AS, Greene T, Kusek J și Beck G. " J Am Soc Nephrol, 2000. 11: p.155A.)

3. Cockroft-Gault este o formulă pentru evaluarea clearance-ului creatininei (vezi Cockcroft DW, Gault MH., "Predicția creatininei creatininei din creatinină serică", Nephron 1976, 16 (1): 31-41)

Creatinina, rata de filtrare glomerulară (GFR, GFR) conform formulei Cockroft-Gault (Cockroft-Golt)

Prelevarea de probe de sânge pentru analiză se efectuează pe stomacul gol (cel puțin 8 și nu mai mult de 14 ore de repaus).

Metoda de cercetare: Calculat

Rata de filtrare glomerulară (GFR) este cel mai precis indicator al stării funcționale a rinichilor, indicând gradul de conservare a nefronului și reprezentând filtrarea glomerulară pe unitatea de timp.

Odată cu vârsta, GFR scade treptat (după 40 de ani cu aproximativ 1% pe an). GFR de o femeie va fi cu 15% mai mică decât cea a unui bărbat care are același nivel de creatinină.

INDICAȚII PENTRU CERCETARE:

• Glomerulonefrită cronică;
• amiloidoza;
• Lupus nefritis;
• Diabetul glomerulosclerozei.

INTERPRETAREA REZULTATELOR:

Valori de referință (varianta standard):

Creșterea GFR se observă în stadiile incipiente ale diabetului zaharat, hipertensiunii arteriale, lupusului eritematos sistemic, sindromului nefrotic. O scădere a indicelui GFR indică o scădere a funcției de filtrare a rinichilor, dar se poate datora și factorilor hemodinamici - hipotensiune, șoc, hipovolemie, deshidratare, insuficiență cardiacă severă.

În conformitate cu liniile directoare naționale din 2012, șirul de declinare GFR (3) "295" ["cito_price"] => șir (3) "590" ["părinte"] => șir (2) "17" (1) "1" ["limită"] => NULL ["bmats"] => array (1) < [0]=>array (3) < ["cito"]=>string (1) "Y" ["own_bmat"] => șir (2) "12" ["nume"] => șir (31)

Prelevarea de probe de sânge pentru analiză se efectuează pe stomacul gol (cel puțin 8 și nu mai mult de 14 ore de repaus).

Metoda de cercetare: Calculat

Rata de filtrare glomerulară (GFR) este cel mai precis indicator al stării funcționale a rinichilor, indicând gradul de conservare a nefronului și reprezentând filtrarea glomerulară pe unitatea de timp.

Odată cu vârsta, GFR scade treptat (după 40 de ani cu aproximativ 1% pe an). GFR de o femeie va fi cu 15% mai mică decât cea a unui bărbat care are același nivel de creatinină.

INDICAȚII PENTRU CERCETARE:

• Glomerulonefrită cronică;
• amiloidoza;
• Lupus nefritis;
• Diabetul glomerulosclerozei.

INTERPRETAREA REZULTATELOR:

Valori de referință (varianta standard):

Evaluarea clearance-ului creatininei Cockcroft - Gault

De asemenea, puteți fi de ajutor:

Despre acest calculator

* Acest calculator vă permite să estimați metoda de cretininină a clearance-ului Cockcroft DW, Gault MH

formulă

Clearance-ul creatininei conform formulei Cockcroft-Gault = (140 de ani) * (greutate în kilograme) * (0,85 dacă feminin) / (72 * creatinină mg / dl)

În Statele Unite, creatinina este de obicei măsurată în mg / dl, în timp ce în Canada și Europa în μmol / l. 1 mg / dl creatininei este de 88,4 μmol / L

Din acest motiv, în formula se folosește un factor de corecție: nivelul de creatinină este împărțit la 0.0884 și înmulțit cu 1000.

interpretare

Informații suplimentare

Formula permite obținerea unei evaluări rezonabile a clearance-ului creatininei, cu excepția cazurilor în care:

• Există o schimbare rapidă a nivelului creatininei plasmatice (atât creșterea cât și scăderea).
• Pacientul este epuizat în mod semnificativ.

În aceste situații, trebuie să se facă următoarele ipoteze:

• În cazul unei creșteri rapide a nivelului creatininei plasmatice (adică mai mult de 44,2-61,88 mol / l pe zi), este cel mai bine să se presupună că clearance-ul creatininei nu depășește 10 ml / min.
• La pacienții epuizați, se poate presupune că clearance-ul efectiv va fi mai mic decât estimarea, însă valoarea exactă a acestuia nu poate fi determinată.

Folosind formula de calcul, trebuie avut în vedere faptul că valoarea obținută a clearance-ului creatininei este o estimare și poate fi diferită de cea reală într-o direcție mai mare sau mai mică, prin urmare, estimarea rezultată trebuie luată în considerare numai împreună cu alți factori identificați în timpul examinării pacientului. Deciziile privind terapia medicamentoasă și dozele trebuie să se bazeze pe evaluarea imaginii clinice.

Schimbări semnificative ale nivelurilor de creatinină se pot datora altor factori (deshidratare, folosirea medicamentelor nefrotoxice, producția excesivă de creatinină datorată vătămării sau exercițiilor fizice excesive sau scăderea producției în timpul bolii renale sau epuizării).

O atenție deosebită trebuie acordată evaluării clearance-ului creatininei în:

• Vârstnici (peste 90 de ani)
• Pacienții cu greutate redusă (mai puțin decât ideal)
• Pacienții după transplantul hepatic

Notă: Utilizarea greutății corporale efective la pacienții cu obezitate (și, posibil, la pacienții cu ascită) pentru a calcula clearance-ul poate determina clearance-ul creatininei mult mai mare decât valoarea reală.

Unii experți preferă utilizarea unor astfel de indicatori ca "masa corporală corectată" (se poate calcula, de exemplu, utilizând următoarea formulă: greutatea corporală ideală + 0,4 * [greutatea medie - greutatea corporală ideală]).

Acest lucru este valabil mai ales în cazurile în care este necesară o evaluare a clearance-ului creatininei pentru a calcula dozele de antibiotice.