Ce este un chist ovarian endometrioid și cum diferă de structurile ovariene similare? Chistul endometrioid (sau chistul endometriotic pe ovar) este o structură patologică, asemănătoare tumorii, care se formează pe gonad și este o capsulă a celulelor endometriale (căptușeala uterină) și cavitatea interioară care conține acumularea de sânge menstrual.

Caracteristici speciale

Chistul ovarian de acest tip se caracterizează prin următoarele caracteristici:

1. Chistul ovarian endometrioid este diagnosticat la vârsta fertilă (12 - 48 ani).
2. Dimensiunea medie a educației este de 60-100 mm.
3. Procesul de formare se desfășoară adesea în combinație cu hiperplazia endometrială (creșterea), miomul.
4. Chisturile endometrioide diferă de cele funcționale și au propriile lor dezvoltări și tratament specifice.
5. Mai multe leziuni cistice comune ale ambelor ovare. Cu toate acestea, datorită alimentării cu sânge mai intensă a chistului endometrioid gonadal drept al ovarului drept este adesea diagnosticat. Mai mult, dacă este detectat un chist endometrioid al ovarului stâng, atunci simptomele și tratamentul acestuia vor fi aceleași ca și în cazul unei leziuni a glandei drepte.

Mecanismul de dezvoltare

Genitale (sau ectopice) endometriosis și chist este o combinație comună găsit în ginecologie.
Endometrul este stratul de căptușeală al uterului din interior, care crește și, dacă fertilizarea nu se produce, este respinsă în fiecare lună, lăsând-o cu sângele menstrual.

Ce se întâmplă

În endometrioză, celulele din stratul interior al uterului migrează și se extind dincolo de granițele sale, penetrând în țesuturile ovarelor, tuburilor, cavității abdominale. Celulele sunt ușor atașate la gonad, a cărui capsulă este slăbită atunci când oul părăsește foliculul.

Din momentul germinării celulelor, formarea unui chist endometrial începe pe ovar, țesutul acesteia funcŃionând în funcŃie de faza ciclului menstrual și sângerând la fel ca celulele endometriale din uter.
Acumularea treptată a unui fluid gros de culoare brun închis în cavitatea chistului a servit drept bază pentru un alt nume pentru patologie - chistul ovarian ciocolat.

Procedurile anormale din cortexul ovarului, repetând lunar ciclul menstrual, stimulează creșterea vechii și formarea unui nou chist de ciocolată.

Cauzele lui

De ce apare chistul endometrioid? Motivul principal este considerat a fi o alunecare a celulelor endometriale din țesutul ovarian, care are loc:

• în procesul de menstruație retrogradă, atunci când sângele nu curge prin cervix la exterior, ci este împins în tuburile uterine și apoi în ovar;
• în caz de leziune a stratului mucos al uterului în timpul intervențiilor chirurgicale, operații obstetricale, manipulare ginecologică, inclusiv avort, termocoagulare (cauterizare) a eroziunii cervicale, răzuirea țesuturilor endometriale.

Printre factorii cauzali în care se formează condițiile pentru intrarea sângelui în ovar, materia:

• diametrul crescut al tuburilor uterine prin care celulele endometriale penetrează în gonad;
• un canal cervical îngust care interferează cu exteriorul sângelui din afară și facilitează împingerea acestuia în oviduct;
• stres fizic excesiv, relații sexuale violente în timpul menstruației.

Cu toate acestea, din 100 de femei în care celulele endometriale au pătruns în țesutul ovarian, se formează un chist endometrioid în numai 10 cazuri. Prin urmare, experții cred că alte motive sunt, de asemenea, semnificative, inclusiv:

• forme ereditare de endometrioză datorate mutațiilor genetice;
• încălcări ale funcțiilor endocrine ale glandei tiroide, disfuncții ale glandelor suprarenale;
• un dezechilibru al stării hormonale: o scădere a producției de progesteron, o creștere a numărului de prolactină și estrogen (hiperestrogenism).

Factori provocatori care pot duce la apariția unui chist de ciocolată:

• slăbirea forțelor imune ale corpului;
• experiențe lungi și puternice;
• utilizarea prelungită a dispozitivului intrauterin;
• bolile inflamatorii (endometrita, ooforita) și infecțiile genitale;
• întârzierea la prima sarcină (după 28 - 32 de ani).

etapă

Există 4 etape ale dezvoltării chistului endometrioid:

1. Focarele endometriotice ale ovarului arată ca niște structuri mici punctate. Țesutul organelor adiacente nu este afectat.
2. Pe de o parte, este detectat un chist ovarian endometrioid până la 40-50 mm. În țesutul peritoneului se înregistrează incluziuni de dimensiuni mici ale endometrului, se dezvoltă aderențe în regiunea glandelor sexuale.
3. Structurile chistice sunt formate pe ambele ovare. Germinarea celulelor endometriale este vizibilă în perimetria (stratul exterior) al uterului, în tuburile uterine. Procesul de aderență se extinde la buclele intestinale.
4. Chisturile pe ambele glande sunt lărgite la 60-80 mm, focarele endometriale se găsesc pe peritoneu, intestin și vezică. A dezvăluit procesul activ de creștere a aderențelor.

Semne clinice

1. Simptomele chisturilor ovariene endometrioide sunt asociate cu stadiul și amploarea focarelor endometriale, dar nu sunt specifice acestui tip de structură chistică.
2. Cu o producție normală de hormoni sexuali, formarea crește încet și cel mai adesea nu se manifestă. Buzunarele mici nu provoacă durere și disconfort.
3. Dar, cu o creștere accentuată a secreției de prolactină, estrogenul crește rapid.
4. Dacă endometrioza se extinde dincolo de limitele cavității interne a uterului, semnele chistului ovarian endometrioid apar chiar înainte de formarea unei mase mari.

În procesul de dezvoltare, femeile sunt preocupate de:

1. Durerile dureroase în abdomenul inferior și în zona sacrumală, partea inferioară a spatelui, care devin mai puternice în timpul intimității, sângerări lunare. În același timp, acei pacienți care au prezentat un chist endometrioid pe un ovar, au observat că doare mai precis de partea leziunii, adesea revenind la nivelul bustului și piciorului.
2. Alungirea ciclului menstrual până la 30-35 de zile cu o revărsare abundentă a sângelui menstrual și apariția frecventă a scurgerii ușoare a luminii pe tot parcursul ciclului.
3. Dorințe pentru urinare frecventă, balonare, dacă o formație mare începe să preseze asupra vezicii urinare.
4. Deteriorarea pielii, creșterea activă a părului pe față și corp, iritabilitate datorată tulburărilor hormonale.
5. Frecvența apariției greaței, slăbiciune, febră.
6. Incapacitatea de a concepe datorită dezvoltării endometriozei, comprimării țesutului ovarian, dezechilibrului hormonal, întreruperii funcției ovariene.

Consecințe și situații de urgență

Ce este chistul ovarian endometrioid periculos, dacă nu este tratat?

Proliferarea chisturilor endometriotice și lipsa tratamentului în timp util pot duce la următoarele efecte cronice recurente:

1. O creștere progresivă a neoplasmului determină stoarcerea gonadelor și modificări ale ovarului, incluzând:

• degenerarea oului;
• dezvoltarea unui chist folicular împreună cu un chist de ciocolată, care poate agrava toate procesele anormale;
• cicatrizare dură care tulbura funcționarea țesutului ovarian.

Toate aceste procese patologice se termină cu o tulburare a funcției de reproducere și infertilitate pe fundalul unei abateri semnificative a fundalului hormonal de la normă.

1. Cu existența continuă a chisturilor, se dezvoltă modificări adezive ale țesuturilor din peritoneu, conducând la o tulburare a funcțiilor vezicii urinare, intestine, care se manifestă în constipație, umflarea marcată și formarea de gaze și tulburări urinare.

Condiții periculoase

Orice femeie trebuie să fie conștientă de faptul că un chist ovarian endometrioid este complet "imprevizibil" și poate duce la astfel de situații urgente, cum ar fi:

• inflamația și supurația cu trecerea unui proces purulent la organele adiacente;
• ruperea membranei chistului cu eliberarea sângelui în cavitatea abdominală și inflamația ulterioară a peritoneului - peritonită. Decalajul apare adesea după efort fizic, mișcări intense (act intim, sport, transfer de greutate, călărie).

Ambele condiții sunt extrem de periculoase pentru viață și necesită îngrijire chirurgicală imediată. Decesele, în funcție de mărimea leziunii, variază de la 6 la 45% (cu formă difuză de peritonită).

Simptome în caz de urgență:

1. Durere ascuțită în abdomen, cu recul în partea inferioară a piciorului. Dacă chistul provine dintr-un ovar, durerea este concentrată pe partea afectată.
2. Creșterea pulsului, inițial - creșterea, apoi - scăderea tensiunii arteriale.
3. O paloare puternică a pielii și a membranelor mucoase, transpirație, transpirație rece.
4. Creșterea temperaturii (poate fi ascuțită sau graduală - în cazul supurației) la 39 - 40 ° C și mai mare.
5. Tensiunea și sensibilitatea peritoneului din partea ovarului afectat (sau întregul perete abdominal - în cazul unui proces bilateral).
6. Odată cu dezvoltarea de otrăvire de către produsele de dezintegrare a țesutului purulent, slăbiciune, greață, vărsături cu un miros neplăcut și cefalee cresc.
7. Constipația pe fondul balonării severe pe fundalul paraliziei intestinale.
8. O scădere bruscă a presiunii, o pierdere a conștiinței.

Toate simptomele de mai sus necesită îngrijire chirurgicală de urgență, implicând îndepărtarea unui chist ovarian endometrioid, deoarece în astfel de cazuri orice întârziere este plină de deces.

Este important! Atunci când un chist este suprimat, durerea intensă poate să nu fie aceeași ca atunci când a fost ruptă, dar condiția nu are consecințe mai puțin grave. Odată cu dezvoltarea peritonitei, durerea poate scădea, creând impresia de "bunăstare falsă".

diagnosticare

Măsurile de diagnosticare și tratamentul chisturilor endometrioide (și alte chisturi ovariene de retenție) sunt efectuate de către ginecologul participant.
La examinare, o creștere a apendicelor uterine, prezența unei structuri sedentare, dureroase în ovar și creșterea acesteia înainte de menstruație, sunt detectate aderențe.

Pentru a clarifica diagnosticul și a distinge această patologie de alte posibile cu simptome similare:

1. Un test de sânge pentru determinarea markerului tumoral CA-125, a cărui valoare în endometrioză poate fi crescută la 100 U / ml, ceea ce nu înseamnă dezvoltarea unei tumori canceroase, ci doar o caracteristică a bolii.
2. Examinarea cu ultrasunete a uterului și a ovarelor (ultrasunete), care vă permite să identificați educația abdominală unilaterală sau bilaterală cu dimensiunea de 10-12 cm, cu un perete dens.
3. RMN sau imagistica prin rezonanță magnetică a bazinului. La RMN, un medic poate distinge un chist endometrioid de la alte specii, poate determina adâncimea și evoluția procesului patologic.
4. Examinarea laparoscopică diagnostică a chistului, care permite studierea completă a formării printr-un dispozitiv special cu un senzor video, introdus într-o incizie foarte mică în abdomen.

tratament

Tratamentul chistului ovarian endometrioid este determinat de factori precum:

• mărimea unui chist de ciocolată;
• stadiul de dezvoltare a patologiei, prevalența procesului;
• severitatea simptomelor;
• durata endometriozei;
• vârsta pacientului;
• dezvoltarea complicațiilor;
• tulburări menstruale, incapacitatea de a concepe;
• boli ale organelor de reproducere și alte patologii interne.

Obiectivele pentru care este îndreptată tratamentul complex al endometriozei ovariene:

• eliminarea sau atenuarea simptomelor;
• prevenirea condițiilor de urgență (ruptura chisturilor și supurație), prevalența procesului patologic la alte organe;
• prevenirea recurenței chistului endometrioid;
• tratamentul fertilității.

Programul terapeutic include metode precum:

1. Tratamentul conservator care implică consumul de droguri.
2. Tratamentul chirurgical în asociere cu utilizarea agenților hormonali pentru prevenirea recurenței unui chist endometriotic.

Este important! Chistul ovarian endometrioid este complet vindecat numai printr-o metodă chirurgicală în combinație cu terapia hormonală ulterioară. Medicamentul pe termen lung fără intervenție chirurgicală nu este capabil să elimine endometrioza ectopică.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul unei tumori chimioterapice endometrioide fără intervenție chirurgicală este posibil de ceva timp cu o cantitate insignifiantă de educație, în 1 stadiu al procesului. Specialistul participant prescrie:

• hormon contraceptiv scăzut (doză mică);
• medicamente pentru tratamentul endometriozelor pe termen lung: Vizanna, Duphaston;
• contraceptive prelungite cu medroxiprogesteron acetat MPA;
• preparate hormonale cu activitate androgenică;
• Agoniști GnRH (Gonadoliberin);
• analgezice (Diclofenac, Ketorol), antispastice (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Este posibilă resorbția sau reducerea educației după tratamentul cu droguri? Din păcate, este imposibil să se vindecă un chist endometrioid numai cu medicamente, dar cu ajutorul lor este posibil să se întârzie creșterea, să se stabilizeze fundalul hormonal, să se reducă severitatea simptomelor.

Tratamentul fără intervenție chirurgicală cu acest tip de structură chistică nu este o soluție la problemă.

Tratamentul combinat chirurgical și hormonal

Cu ineficacitatea tratamentului medicamentos, dacă procesul sa mutat în stadiul 2 (și chiar mai mult în 3-4 etape) sau există riscul unor complicații, este indicat doar tratamentul chirurgical.
Volumul operației de îndepărtare a chistului se datorează vârstei, extinderii procesului, bolilor existente.

1. Laparoscopia unui chist ovarian endometrial este prescrisă pacienților tineri de vârstă fertilă care planifică o sarcină - o procedură blândă care păstrează țesutul ovarian cât mai mult posibil. În același timp, toate focarele endometrioide sunt excluse.
2. Dacă o femeie nu intenționează să rămână gravidă în viitor, vârsta ei depășește 35-37 ani sau există o probabilitate mare de malignitate (degenerare canceroasă) a educației, o operație este propusă prin laparotomie cu îndepărtarea ovarului.

Deoarece intervenția chirurgicală elimină efectul, dar nu cauza bolii, împreună cu o operație de îndepărtare a formărilor chistice, este necesară efectuarea unei terapii preliminare și postoperatorii cu preparate hormonale selectate în mod corespunzător.

Acest lucru vă permite să suprimați creșterea focarelor de endometrioză, să reduceți aportul și activitatea de sânge, să inflamați țesuturile adiacente și să preveniți reapariția patologiei - formarea de chisturi noi (care se întâmplă destul de des).

Femeile tinere sunt încurajate să conceapă un copil în următoarele luni după intervenția chirurgicală. Acest lucru va evita, în mod natural, re-dezvoltarea tumorii.

Ce amenință diagnosticul unui chist ovarian endometrioid? Endometrioza ovarului drept și stâng: simptome și tratament

Endometrioza se situează pe locul trei printre bolile inflamatorii ale sistemului reproducător la femei. Patologia se manifestă în perioada de reproducere și duce la infertilitate feminină.

Motivele pentru apariția ei nu sunt pe deplin înțelese, iar zona leziunii este foarte extinsă. Localizarea frecventă a patologiei devine ovare cu formarea unui chist endometrial - ECU.

Conținutul

• Pe scurt despre patologie: endometrioza ovariană - ce este?
• Afecțiunea ovarului drept sau stâng: care este diferența?
• De ce un chist ovarian endometrioid (dreapta, stânga) interferează cu a rămâne gravidă?
• Este posibilă sarcina fără a elimina chistul endometrioid?
• Care sunt semnele și simptomele endometriozei ovarelor?
• Spectrul studiilor necesare pentru ECA
• Trebuie să tratez patologia, să șterg sau nu?
• Posibilități de tratament conservativ al endometriomului
• Tratamentul chirurgical: eliminarea planificată și de urgență a unui chist ovarian endometrioid
• Ce trebuie să faceți după operație?
• Sarcina cu chist endometrioid și după intervenție chirurgicală
• Exercitarea la femeile cu endometrioză ovariană
• De ce este ruptura chistica periculoasa?
• Renașterea ECA în cancer și markerele sale
• video

Chist ovarian endometrioid - ce este?

Endometrioza la nivelul ovarului este similară structurii cu țesutul normal al suprafeței interioare a uterului. Acestea sunt, de asemenea, supuse unor modificări ciclice care apar în timpul ciclului menstrual. Odată cu înfrângerea ovarelor în jurul formării patologice se formează o capsulă. În timpul menstruației, endometrul este respins, dar nu iese, dar se întinde treptat pereții cochiliei, ceea ce permite formarea chistului. Conținutul său datorat particulelor de sânge are o culoare maro închis, atunci când este deschis, curge sub forma unei paste groase. Prin urmare, endometriomul este denumit "chist de ciocolată".

Endometrioza ovariană este începutul formării unui chist endometrial.

Înfrângerea chistului endometrioid ovar drept sau stâng

Înfrângerea ovarelor este rareori unilaterală. Chiar și cu diagnosticul de educație pe de o parte, pe de altă parte, focalizarea este minimă și poate să nu fie vizibilă în acest moment.

Chistul endometrioid al ovarului stâng și drept este un neoplasm benign, în stadiile inițiale neoplasmul nu se manifestă și aproape că nu este vizibil pentru o femeie.

Localizarea chistului endometriotic din stânga sau din dreapta este importantă numai pentru simptomele sale. Cu existența pe termen lung și durere mare în abdomen, formarea de aderențe predomină pe partea patologiei.

Deseori există o leziune combinată a uterului, a apendicelor și a ovarelor. Particularitatea fondului hormonal în endometrioza ovariană afectează dezvoltarea altor patologii endocrine ale organelor genitale. Prin urmare, fibroamele, hiperplazia endometrială și polipii acesteia sunt adesea diagnosticate simultan.

Chistul endometrioid al ovarului stâng este mai puțin comun decât cel drept.

De ce un chist endometrioid interferă cu a rămâne gravidă?

Infertilitatea este unul dintre principalele semne ale chistului endometrioid. Contextul hormonal se află într-o stare de dezechilibru: un nivel relativ ridicat de estrogen cu deficiență de progesteron determină evoluția ulterioară a patologiei. Endometrioza, indiferent de localizare, este capabilă să secrete estrogenii înșiși. Nivelul său bazal ridicat inhibă eliberarea hormonului care stimulează foliculul, ceea ce perturbă maturarea foliculului.

Un alt mecanism este eliberarea timpurie a hormonului luteinizant. Prin urmare, un folicul imatur ocolește faza ovulației și se transformă într-un corp luteal. Oricare dintre opțiunile pentru hiperestrogenemia este însoțită de absența ovulației, ceea ce înseamnă că fertilizarea este imposibilă.

O cantitate crescută de estrogen duce la hiperprolactinemie. Prolactina conduce la anovulație cronică în mai multe moduri:

• se leagă la receptorii pentru FSH și LH în ovare și inhibă sinteza hormonilor steroizi;
• reduce sensibilitatea glandei pituitare la estrogen;
• inhibă sinteza gonadotropinelor în celulele hipofizare.

Pot rămâne gravidă cu un chist endometrioid?

Factorul de infertilitate cu un chist endometrioid este aderențele în pelvis. Dezvoltarea sa se datorează unei reacții inflamatorii locale. În capsula chistului există uneori găuri mici prin care conținutul său intră ușor în cavitatea abdominală. Dar acestea sunt acoperite treptat cu un nou strat de celule și opriri de descărcare de gestiune. Pătrunderea conținutului hemoragic în cavitatea abdominală conduce la o reacție inflamatorie a peritoneului - apare exudatul seros, fracțiunile de proteine ​​fibrinice, care devin baza pentru formarea aderențelor.

Deformarea tuburilor uterine, tortuozitatea și aderențele lor aderente încalcă permeabilitatea. Celulele din ou nu pot penetra uterul.

Produsele de transformare și dezintegrare a endometrului penetrează, de asemenea, în cavitatea abdominală, ceea ce duce la migrarea macrofagelor. Ei fagocotize astfel de substanțe și celule, dar, în același timp, ei înșiși devin obiecte ale răspunsului imun al organismului. Autoanticorpii atacă alte țesuturi care conțin macrofage similare. Acestea sunt, de asemenea, în endometru, astfel încât răspunsul imun lezează aparatul receptor al mucoasei uterine. Aceasta duce la percepția și implantarea unui ovul fertilizat.

De asemenea, activează macrofagele peritoneale care consumă sperma sau le inactivează cu citokine, proteine ​​specifice inflamatorii imune.

Dacă rămâneți gravidă, sarcina poate fi dificilă. Cauza pierderilor de sarcină în stadiile incipiente este eșecul fazei luteale și activarea funcției contractile a endometrului prin intermediul prostaglandinei F2-alfa. Se sintetizează în număr mare prin focare.

Care sunt semnele chistului ovarian endometrioid?

Simptomele unui chist endometrial depind de mărimea, distribuția și patologiile asociate. Focarele mici sunt asimptomatice. Chisturile endometriotice mai pronunțate pot duce la afectarea funcției de reproducere.

Impregnarea face imposibilă dispareunia. Durerile pelvine cronice sunt agravate în timpul actului sexual, femeia nu găsește nici o relație sexuală posibilă pentru ea însăși.

Aderențele în pelvis în timpul lungii sale existențe conduc la implicarea în procesul de bucle intestinale, vezică urinară. Acest lucru se manifestă prin constipație, defecare depreciată, flatulență. De asemenea, poate suferi și starea generală a corpului. Inflamația locală duce la o creștere a temperaturii corpului. Iritarea peritoneală poate fi însoțită de greață sau vărsături singulare.

Funcția menstruală cu endometrioză ovariană se schimbă, de asemenea. În momentul sângerării, multe femei observă balonare. Durerea pelviană crește odată cu apariția menstruației. Aceasta concomitent cu endometrul normal respinge suprafața interioară a chistului, își întinde capsula și duce la durere. Menstruarea cu chisturi ovariene endometrioide devine mai lungă, în timp ce creșterea secreției crește.

Unele femei prezintă menstruații neregulate, întârzieri frecvente. Acest lucru se datorează schimbărilor în fondul hormonal. Excesul de estrogen stimulează emisiile de prolactină, care inhibă acțiunea FSH și LH. Cu o patologie lungă, ciclul menstrual devine neregulat.

Inițial, funcționarea unui chist endometrioid este susținută de un dezechilibru al hormonilor care este prezent în organism. Dar, în timp, este capabil să funcționeze autonom și menține în mod independent un nivel ridicat de estrogen. Prin urmare, auto-vindecarea devine imposibilă. Dezvoltarea inversă a chistului este posibilă numai odată cu apariția menopauzei.

Spectrul studiilor necesare pentru ECA

Dacă în timpul unei examinări ginecologice și pe baza plângerilor privind tipul de menstruație, durerea abdominală, incapacitatea de a rămâne gravidă, am presupus un chist ovarian - ECV, apoi se efectuează o ultrasunete pelviană.

Chistul endometrioid la ultrasunete are aspectul unei formări de cavitate ovală cu pereți netezi și incluziune neuniformă. Grosimea peretelui variază între 2 și 8 mm. Pe partea patologică a ovarului nu este definită. Uterul poate fi mărit la 5-6 săptămâni de sarcină. Forma și structura miometrului nu sunt rupte, iar endometrul poate fi oarecum îngroșat.

Un ovar sănătos poate fi ușor mărit, conține mai multe foliculi. Întreruperea ovulației duce la formarea unui folicul neexplodat și la formarea chisturilor foliculare.

RMN are capacități de diagnosticare excelente. Procedura durează 25-30 de minute și nu necesită introducerea unui agent de contrast. Chisturile endometrioide sunt definite în mod clar ca formarea unei forme ovale în fibra parametrică. Structura internă a chistului endometriotic este incluziuni omogene și hiperecice.

Chist ovarian endometrioid: eliminați sau nu

Atâta timp cât femeia este în vârstă de reproducere, ea este menstruală, iar chistul endometrioid va progresa. Odată cu apariția menopauzei, există o scădere naturală a nivelului de estrogen. Suportul hormonal pentru endometriom scade și se regresează. Dar aceasta nu înseamnă că nu poate fi tratată și că se poate rezolva singură.

Chiar dacă o femeie nu intenționează să rămână gravidă, un chist poate produce o mulțime de senzații neplăcute:

• aderențele în pelvis încalcă funcțiile organelor adiacente;
• durerea în timpul actului sexual va duce la respingerea sexului;
• există întotdeauna un risc de rupere chist și peritonită;
• există o posibilitate de transformare în cancer;
• reducerea rezervelor ovariene.

Prin urmare, tratamentul chistului ovarian endometrioid este obligatoriu.

Posibilități de tratament conservator al chistului endometrioid

Tratamentul eficient al endometriomului înseamnă eliminarea chisturilor și a altor leziuni existente. Unii medici consideră tratamentul medicamentos ca fiind prima etapă a terapiei. Sunt prescrise preparate hormonale care blochează producerea de estrogeni, de exemplu, agoniști ai hormonilor cu gonadotropină. O condiție care seamănă cu menopauza se dezvoltă, femeia se oprește din menstruație. Dar toate acestea sunt reversibile, după retragerea medicamentelor, ciclul lunar devine treptat normal.

Un astfel de tratament este posibil în următoarele situații:

• mărimea chistului de până la 5 cm;
• lipsa de infertilitate;
• Nu există date privind renașterea cancerului.

Dacă terapia conservatoare este ineficientă, îndepărtarea chirurgicală a chistului este efectuată, urmată de tratamentul hormonal.

Utilizarea metodelor hirudoterapiei, metodelor de tratament folcloric nu este justificată, deoarece ele nu elimină cauza endometriozei.

Tratamentul chirurgical: laparoscopie

Conceptul modern de tratament oferă o combinație de îndepărtare promptă a tuturor focarelor de endometrioză și terapiei hormonale ulterioare, care permite suprimarea activității celulelor anormale rămase și restabilirea fondului hormonal normal.

Chirurgia pentru îndepărtarea chisturilor endometrioide se efectuează prin laparoscopie (după mai multe perforări în peretele abdominal, sub controlul unei camere video) sau laparotomie - disecția peretelui abdominal anterior. Accesul este selectat individual.

Atunci când un chist ovarian endometrioid în timpul operației necesită îndepărtarea completă a formării patologice împreună cu capsula. Dacă se eliberează numai, celulele rămase de pe membrană vor provoca o recidivă.

Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală oferă o examinare standard pentru evaluarea funcțiilor organismului. Intervenția se desfășoară într-o manieră planificată în departamentul de ginecologie.

Cursul chirurgiei laparoscopice implică următoarele aspecte:

1. După intrarea în cavitatea abdominală, ovarul este eliberat de aderente. Acest lucru se realizează cu ajutorul foarfecelor sau a unui electrod care arde simultan vasele de sânge și previne sângerarea țesuturilor.
2. Refacerea ovarului la țesuturi sănătoase și înclinarea chistului. Manipularea este efectuată cu grijă, dacă există o ruptură a membranei chisturi endometrioză „ciocolată“ cuprins în cavitatea peritoneală. Apoi, cavitatea chistului și a abdomenului se spală cu o soluție de clorură de sodiu.
3. După tratarea chistului, patul este tratat cu un electrocoagulator sau cu un laser pentru a asigura o hemostază fiabilă și pentru a preveni recurența.
4. Cu o educație mare și defecte semnificative în țesutul ovarian, este suturat.
5. Chistul este plasat într-un rezervor de polietilenă și îndepărtat din cavitatea abdominală. În viitor, este trimis pentru examinare histologică.
6. Cavitatea abdominală este examinată cu atenție, focarele mici de endometrioză sunt cauterizate. Apoi, stomacul este spălat cu soluție salină.

Femeile mai în vârstă care se apropie de menopauză pentru endometrioamele mari sau recăderile îndeplinesc eliminarea ovarului pentru a preveni degenerarea malignă.

Ce trebuie să faceți după operație?

După îndepărtarea laparoscopică a chistului perioadei de recuperare a ovarului endometrioză mai scurt decât după operație cu incizie a peretelui abdominal anterior. Refacerea ovarului nu înseamnă eliberarea completă din patologie. Există întotdeauna un risc de reapariție a celulelor endometrioide care pot rămâne în stomac. Prin urmare, se efectuează un tratament hormonal care vizează suprimarea activității focarelor patologice.

Acțiunea medicamentelor se reduce la imitarea menopauzei sau la îndepărtarea glandei pituitare, dar este reversibilă. Principalele medicamente sunt Danazol, Zoladex, Sinarel. Administrarea lor poate fi sub formă de injecții, spray nazal sau tablete. Cursul de tratament durează între 3 și 6 luni. După întreruperea tratamentului cu hormoni, ciclul menstrual este restabilit în 28-35 de zile.

Fizioterapia este, de asemenea, recomandată pentru a preveni formarea de aderențe. Numirea lui se face numai dupa primirea rezultatelor examenului histologic, in care nu exista semne de atipie celulara.

Sarcina cu chist și după intervenție chirurgicală

Femeile care intenționează să conceapă, se recomandă să faceți acest lucru imediat după intervenția chirurgicală. Terapia hormonală nu este efectuată. Sarcina schimba fundalul, ducând la o creștere treptată a progesteronului. Acest lucru servește la prevenirea recurenței endometriomului.

Dacă sarcina a apărut pe fundalul unui chist ovarian endometrioid, atunci în perioada inițială conservarea sa este problematică - reacția inflamatorie și creșterea contractilității miometriale reprezintă o amenințare de întrerupere spontană.

Conservarea sarcinii vă permite să regresați chistul sub acțiunea propriilor hormoni.

Exercitarea la femeile cu endometrioză ovariană

Multe femei nu caută să renunțe la sport după diagnosticarea endometriozei ovariene. Exercițiul moderat va beneficia numai, dar exercițiile intensive vor trebui abandonate. Chistul ovarian endometrioid este însoțit de durere datorată bolii adezive.

O complicație poate fi o ruptură a chisturilor în timpul unei antrenamente intense. De asemenea, este necesar să se renunțe la metodele care generează vibrații - jogging, jumping, precum și de la instruiri care măresc alimentarea cu sânge a bazinului mic. Optimal pentru pacienții cu înot de endometrioză ovariană, unele asanasuri de yoga, fitness.

Care este diferența periculoasă?

Încălcarea integrității unei capsule de chist poate apărea în două moduri. În primul caz, apare o mică gaură perforată prin care conținutul treptat curge în cavitatea abdominală. Acest lucru provoacă iritații peritoneale și crește durerea pelviană. Dar treptat, defectul peretelui este căptușit cu celule noi și îngroșat.

Într-o altă formă de realizare, ruptura spontană are loc cu flux „ciocolată“ cuprins în cavitatea peritoneală. Dezvoltarea peritonite chimice - o reacție inflamatorie a peritoneului, fără o soarta I microorganisme. Acest lucru este însoțit de dureri ascuțite și deteriorarea stării generale. Simptomele de șoc sunt însoțite de o scădere a presiunii și de tahicardie. Se îmbină într-o transpirație rece, amețeli, poate vărsături. Condiția amenință viața unei femei.

Această afecțiune este o indicație pentru intervenția chirurgicală de urgență. În timpul acestuia, se îndepărtează chistul care explodează, cavitatea abdominală este spălată și examinată pentru leziuni suplimentare. Pentru prevenirea complicațiilor infecțioase sa recomandat un curs de antibiotice, perfuzie și terapie simptomatică.

Degenerarea endometriozei ovariene în cancer și markerii acesteia

Ginecologii oncologici sunt de părere că femeile cu endometrioză ovariană prezintă un risc crescut pentru dezvoltarea tumorilor maligne. Cancerul se dezvoltă la 11% dintre pacienții cu endometrioză anterioară, iar localizarea tumorii în ovare apare cel mai frecvent. Având în vedere starea statutului imunitar, capacitatea ridicată a focarelor de creștere și funcționare autonomă este îndepărtarea chirurgicală a unui chist ovarian endomethoid (ECV).

Markerul tumoral CA-125 este inclus în lista de studii necesare în diagnosticul endometriozei. Rata normală pentru femei este de 35 U / ml. Creșterea sa nu indică întotdeauna tumori ovariene. Această reacție se observă la endometrioza ovarelor, inflamația apendicelor, modificările chistice. Marcatorul nu este specific numai pentru cancerul ovarian. Îmbunătățirea are loc atunci când o tumoare este localizată în astfel de organe:

• glanda mamară;
• pancreas;
• cancerul endometrial, anexe;
• tumori ale stomacului, ficatului, rectului;
• cancer pulmonar.

Un CA-125 diagnosticat cu mai mult de 100 U / ml nu indică cancer ovarian, acesta fiind unul dintre semnele unei afecțiuni patologice care necesită metode suplimentare de examinare.

Este posibilă tratarea unui chist ovarian endometrioid fără intervenție chirurgicală?

Printre bolile ginecologice, endometrioza este a treia boală cea mai comună. Stabilirea cauzei exacte a apariției acesteia pentru mulți specialiști este încă problematică, deoarece cel mai adesea mulți factori pot influența formarea acestei patologii. Cel mai frecvent tip de boală este chistul ovarian endometrioid, care poate determina sterilitate incurabilă și tulburări hormonale susținute.

În acest articol, puteți afla totul despre această patologie: ce este, ce simptome și cauze, cum să tratăți și dacă să ștergeți sau nu, de asemenea, într-o secțiune separată, vor fi furnizate informații despre ce complicații nu este tratată cu chistul endometriotic.

Ce este

Cistul endometrioză este o structură de natură benignă, care are toate semnele externe ale unei tumori și se formează pe ovare. Este o capsulă formată din celulele stratului endometrial al uterului și este umplută cu secreție menstruală.

Prevalența bolii se explică prin dependența ei de fondul hormonal al femeii, deoarece este cel mai adesea diagnosticată la femei în vîrstă de reproducere de la 12 la 48 de ani.

Această patologie are propriile caracteristici:

• mărimea medie ajunge la 6-10 cm;
• tumoarea se dezvoltă cel mai adesea în asociere cu hiperplazia endometrială sau cu miomul uterin;
• leziunile ambelor ovare sunt rare. Datorită circulației mai intense a sângelui din partea dreaptă, cel mai des diagnosticat este un chist din ovarul drept. În același timp, trebuie reținut faptul că simptomele și tratamentul chisturilor ovariene stângi sunt identice cu cele ale dreptului.

cauzele

Ce cauzează chistul endometriozei? De obicei, este vina pentru formarea derapării celulelor endometriale în țesutul ovarian Se poate întâmpla în mai multe cazuri:

• în timpul regulii retrograde, în care sângele nu curge prin cervixul uterin spre exterior, ci împinge în tubul uterin și apoi în glandele sexuale;
• în timpul traumatizării endometrului, cauzate de intervenții chirurgicale, manipulare obstetrică și ginecologică, incluzând avortul, căuterizarea suprafețelor erodate, răzuirea țesuturilor stratului interior al uterului.

Pentru ca sângele patologic să apară în ovar, trebuie să fie prevăzute condiții speciale care să creeze următorii factori:

• trompele uterine au un diametru mare, este mai ușor ca celulele endometriale să pătrundă în ovar printr-un astfel de lumen;
• când cervixul uterin este prea îngust, sângele nu poate curge normal și este împins în tuburile uterine;
• exerciții fizice prea intense sau sex violent în timpul ajustării.

Potrivit statisticilor, numai în 10 cazuri din 100 când o celulă endometrială intră în ovare se dezvoltă un chist endometrial. Potrivit experților, patologia se dezvoltă numai în prezența anumitor factori provocatori. Există mai multe cauze ale acestui tip de tumoare:

• predispoziția genetică la dezvoltarea endometriozei, cauzată de mutații genetice;
• disfuncția organelor endocrine, inclusiv a glandelor tiroidiene și suprarenale;
• creșterea tumorii poate fi declanșată de tulburări hormonale, în special, o scădere a secreției de progesteron, o creștere a nivelului de prolactină și a estrogenului.

Următoarele cauze pot provoca formarea unui chist de ciocolată:

• reducerea funcțiilor de protecție ale corpului;
• prelungirea și suprasolicitarea excesivă, fizică și emoțională;
• utilizarea dispozitivului intrauterin mai mult decât perioada prescrisă;
• procesele inflamatorii și infecțiile cu transmitere sexuală;
• debutul tardiv al primei sarcini, după 30 de ani;
• leziuni abdominale și intervenții chirurgicale, inclusiv avorturi diagnostice și chiuretaj.

clasificare

Clasificarea tumorilor pe gonade este destul de diversă, în majoritatea cazurilor acestea se disting prin locație și dimensiune.

În funcție de prevalența incluziunilor endometriotice în organism, există patru etape în dezvoltarea patologiei:

1. Din punct de vedere vizual la nivelul ovarelor sunt vizibile mici leziuni endometriotice cu o structură punctată. Leziunea nu afectează organele din apropiere.
2. Există o leziune a gonadului drept sau stâng, adică un chist matur se formează numai pe o parte și dimensiunea acestuia poate ajunge la 40-50 mm. Incluziunile mici ale endometrului se găsesc în țesuturile peritoneului, iar aderențele încep în zona ovarelor.
3. Se produce leziunea ambelor ovare. Celulele endometriale încep să penetreze stratul exterior al uterului și germinează în tuburile uterine. Aderențele apar pe buclele intestinale.
4. Neoplasmele de pe glandele genitale cresc foarte mult în dimensiune și depășesc 60-80 mm, iar incluziunile endometriale se găsesc în peritoneu, intestin și uree.

de localizare

Prin localizare, un chist endometrial pe ovar poate fi clasificat după cum urmează:

• umflarea ovarului drept;
• noua formare a ovarului stâng;
• chistul ambelor ovare - această opțiune este destul de rară și indică, cel mai probabil, prezența unei insuficiențe hormonale grave în corpul femeii. Fiecare tumoare în acest caz este diagnosticată separat.

Înfrângerea ovarului drept sau stâng se manifestă sub formă de menstruație neregulată și este însoțită de probleme legate de activitatea ganglionilor sexuali și de inflamația intestinului și a vezicii urinare. Când un chist se dezvoltă pe unul dintre organele perechi, acesta poate avea dimensiuni de la câteva mm până la 15 cm. În interiorul unei astfel de tumori se umple o substanță maro închis. Detectată în principal prin examinarea cu ultrasunete.

După mărime

În funcție de mărimea tumorii, există 4 etape ale dezvoltării acesteia:

1. Inițial - o tumoare pe o lățime de 1 ovar nu depășește 1 cm.
2. Mediu - pot exista mai multe tumori, dimensiunea lor atingând 60 mm, dar localizată doar într-un singur organ.
3. Tumorile severe afectează deja ovarele, iar dimensiunea acestora depășește 60 mm și există focare de endometrioză la organele din apropiere.
4. Complicată - mărimea tumorii este mai mare de 10 cm, afectează atât ovarele cât și organele care se află în apropiere.

Ce semne indică un chist

Pentru a începe, luați în considerare caracteristicile simptomelor tipului de chist endometrial:

• simptomele acestui neoplasm sunt strâns legate de stadiul său și de gradul de răspândire a incluziunilor endometriotice, dar nu este specific, adică nu există semne caracteristice acestei patologii particulare;
• dacă fondul hormonal al unei femei este normal, atunci dezvoltarea unui chist este lentă, adesea nu seamănă deloc. Foci de dimensiuni mici nu provoacă nici un disconfort, și chiar mai multă durere;
• când producția de prolactină sau estrogen crește dramatic, tumoarea începe să crească rapid în mărime;
• Dacă incluziunile endometriotice germinează în organele vecine, simptomele bolii pot să apară chiar înainte ca chistul să crească la dimensiuni mari.

Semnele de chisturi încep să deranjeze o femeie din momentul în care începe să crească.

Următoarele simptome pot fi simțite:

• durere în abdomenul inferior, în partea inferioară a spatelui și în coccyx, care sunt dureroase în natură și cresc în timpul sexului și menstruației. Dacă tumoarea se află pe un ovar, adesea durerea este localizată pe partea sa, dar poate fi dată perineului sau piciorului;
• durata ciclului menstrual este mărită la 35-40 de zile, se dezvoltă reguli foarte abundente în contextul întârzierilor și poate apărea o problemă redusă pe parcursul întregului ciclu;
• dacă tumoarea este mare, poate exercita presiune asupra ureei și intestinelor, ceea ce duce la urgenta frecventă de a urina și de a se umfla;
• se simt greață, se simte slăbiciunea puternică, crește temperatura corpului;
• dezvoltarea endometriozei determină infertilitate, deoarece țesuturile ovariene sunt comprimate, dezechilibrele hormonale și activitatea anormală a ovarelor apar în general.

diagnosticare

Diagnosticul acestei patologii este efectuat de un ginecolog. Inițial, el examinează pacientul pe un scaun ginecologic, în timp ce prezența unui chist poate fi evidențiată prin apendicele mărită ale uterului, compactarea și aderențele în pelvis.

Examinarea cu două mâini în cazul proceselor inflamatorii din organele reproducătoare poate provoca durere femeii.

Pentru a clarifica diagnosticul, pe lângă examinare, medicul poate prescrie o examinare suplimentară:

• testul de sânge pentru markerul tumoral CA-125 - deseori rata sa depășește norma în chisturile endometriotice;
• Examinarea cu ultrasunete - pe ultrasunete, puteți vedea tumori cu dimensiuni de până la 120 mm pe oricare dintre ovare sau pe ambele. Chistul are pereți dense în interiorul căruia sunt localizate conținuturi foarte dispersate - un model caracteristic pentru neoplasmele de aceste tipuri;
• RMN-ul organelor genitale - acest tip de examinare vă permite să determinați dacă chistul este endometriotic sau este dermoid, puteți, de asemenea, să evaluați prevalența patologiei în organism;
• laparoscopia chistului - în timpul acestei examinări, este posibil să se evalueze aspectul tumorii și structura sa internă. O manipulare este efectuată printr-o mică puncție în cavitatea abdominală, unde este introdus un dispozitiv optic special care arată starea internă a corpului pe un monitor de computer. În multe cazuri, imediat în timpul acestei proceduri, se efectuează și tratamentul endoscopic.

tratament

Chistul ovarian poate fi vindecat prin diferite metode, alegerea unei tactici specifice de tratament va depinde de următorii factori:

• dimensiunea tumorii;
• severitatea bolii;
• intensitatea simptomelor;
• vârsta patologiei;
• vârsta pacientului;
• prezența complicațiilor;
• tulburări menstruale, infertilitate;
• boli ale organelor interne.

Multe femei sunt interesate de această întrebare, cu ajutorul căruia medicamentele pot să scape de chisturile endometrioide, dar, după cum arată practica, nu numai tratamentul conservator, dar și terapia chirurgicală ajută la lupta împotriva neoplasmelor.

Ștergeți sau nu?

Atunci când o femeie este în vârstă fertilă, este imperativ să se supună tratării oricăror tumori detectabile, deoarece în acest moment există o creștere maximă a acestor formațiuni. După apariția menopauzei, nivelul de estrogen scade în mod natural, ca urmare a diminuării tumorii. Dar acest lucru nu inseamna deloc ca nu ar trebui sa se efectueze indepartarea unui chist endometrioid, deoarece doar o interventie operativa poate elibera complet neoplasmul.

Adesea, experții consideră utilizarea medicamentelor care ameliorează în mod eficient inflamația, anesteziază și luptă împotriva bacteriilor.

Operația de îndepărtare a chistului este efectuată în cazurile în care tratamentul conservator a fost ineficient, iar tumora a început să crească în dimensiune, afectează organele din apropiere sau sa produs o ruptură a chistului. Dimensiunile pentru operație sunt de obicei 5 cm și mai mult.

Cea mai obișnuită metodă prin care se efectuează o operație este laparoscopia. Avantajul principal este absența cicatricilor după intervenția și conservarea organelor reproductive ale femeii intacte, ceea ce înseamnă că va crește semnificativ șansele de concepție. În timpul laparoscopiei, în peretele abdominal anterior se fac mai multe perforări, prin care se introduce un endoscop, foarfece și ace atașate la acesta cu dioxid de carbon, necesare pentru operație. După îndepărtarea unui chist, femeia trebuie să urmeze un tratament pentru a preveni reapariția acestei boli. Intervenția chirurgicală va ajuta la normalizarea ciclului menstrual, scutirea unei femei de durere și alte simptome inconfortabile.

Adesea, în timpul sarcinii, sub acțiunea hormonilor, chisturile endometriotice pot crește în diametru, deci înainte de planificarea concepției, trebuie să eliminați mai întâi toate tumorile din glandele sexuale.

Tratamentul fără intervenție chirurgicală

Dacă boala este diagnosticată în prima etapă, atunci tratamentul este adesea efectuat fără intervenție chirurgicală. Poate dura destul de mult. Medicul prescrie următoarele medicamente:

• contracepție orală cu concentrații scăzute de hormoni;
• agenți pentru endometrioză (Vizanna, Duphaston);
• contraceptive prelungite cu MPA;
• medicamente hormonale androgenice;
• Agoniști GnRH;
• analgezice (Diclofenac, Ketorol) și antispastice (No-shpa, Spazgan).

Tratamentul medicamentos poate fi completat cu remedii folclorice. Un efect bun poate fi obținut din consumul de decocții și tincturi din rădăcină de păpădie, frunze de brusture, flori de salcâm, suc de viburnum și miere. În medicina pe bază de plante au fost utilizate ienupăr, mușețel, lavandă, coajă de stejar, geraniu și cireș de pasăre.

Trebuie reținut că remediile populare nu pot face față tumorilor, ele ar trebui folosite ca adjuvant la terapia principală.

Ce este periculos

Endometriomul ovarian este o patologie destul de gravă care necesită supraveghere medicală obligatorie, multe femei tratează acest tip de neoplasm destul de ușor, deoarece nu știu de ce o astfel de tumoare este periculoasă. Între timp, există complicații destul de grave posibile ale acestei patologii, acestea includ:

• ruptura chistului;
• distribuția conținutului chisturilor în organism prin sistemul circulator după ieșirea acestuia. Acest proces se numește peritonită. Peritonita acută poate provoca infecții sanguine și, ca rezultat, moartea;
• sângerarea în cavitatea abdominală se poate deschide;
• o tumoare benignă se poate dezvolta în cancer;
• descoperirea neoplaziei;
• probleme cu concepția;
• probabilitatea mare de avort spontan.

Când un chist este tratat prin metode chirurgicale, femeia suferă de durere și poate rămâne gravidă, iar în absența unui tratament adecvat, consecințele pot fi foarte deplorabile, chiar fatale.

Cea mai periculoasă condiție pentru o femeie este ruptura chisturilor.

Simptomele sale vor fi după cum urmează:

• o creștere accentuată a temperaturii până la marca de patruzeci de grade;
• durere ascuțită și persistentă în abdomenul inferior;
• vaginale de descarcare asemanatoare cu ciocolata in grosime si culoare;
• probleme cu mișcarea intestinului, balonare;
• sângerarea uterină;
• leșin;
• scăderea tensiunii arteriale.

Dacă există semne de rupere a chistului, ar trebui să solicitați imediat asistență medicală.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea patologiei, este necesar să urmați reguli simple:

• identificarea în primele etape și tratarea în timp util a bolilor ginecologice;
• plan sarcina;
• tratamentul hormonal pe termen lung;
• să îmbunătățească funcțiile de protecție ale corpului și să mănânce rațional;
• vizitați ginecologul cel puțin o dată pe an în scopul prevenirii.

perspectivă

Prognosticul după îndepărtarea chirurgicală a chistului este, în majoritatea cazurilor, favorabil. Majoritatea covârșitoare a femeilor operate pierde durerea, ciclul menstruației este restabilit și funcția fertilă reia. După tratamentul unui chist tip endometrioid, toți pacienții sunt recomandați să fie monitorizați de un ginecolog sub control ultrasonic.

Preturi de tratament

Costul tratamentului unui chist endometriotic depinde de tipul de terapie ales, de stadiul bolii și de dorința pacientului de a avea copii în viitor.

opinii

Un chist endometrioid apare în multe femei, astfel încât forumurile tematice au diverse opinii despre metodele de tratament folosite de sexul echitabil în lupta împotriva acestei boli. Iată câteva dintre ele:

Margarita, 34 de ani

Anul trecut, am avut un chist de ovar drept. Medicul a prescris terapia hormonală. Primele 4 luni a luat-o pe Visanna, pe ecografie a arătat că tumora a scăzut foarte mult. Continu să fiu tratat, poate că va fi posibil să eviți operația;

Veronica, 30 de ani

Prietenul meu a tratat un chist pe ovar cu unele ierburi și tampoane, dar după aceea a avut complicații serioase, de îndată ce am aflat de la medic că aveam, de asemenea, o educație pentru ovarul drept, am fost imediat de acord cu operația propusă. Am făcut laparoscopie. Totul a mers repede și fără durere, perioada de recuperare a durat și foarte puțin timp. Nu am regretat niciodată că am fost de acord cu operațiunea, pentru că acum și cu soțul meu așteptăm cel de-al doilea copil.