Dacă funcția anormală a ficatului - principalul organ metabolizarii - inactivarea anumitor antibiotice (. Macrolide, lincosamide, tetracicline, etc.) pot încetini semnificativ, însoțită de o creștere în ser și un risc crescut de concentrații toxice ale efectelor drogurilor. În plus, în ceea ce privește riscul de insuficiență hepatică a efectelor nedorite ale acestor AMPS expuse la ficat însăși, ceea ce duce la disfuncție ulterioară a hepatocitelor și reprezintă o amenințare pentru dezvoltarea comei hepatice. Prin urmare, cu semne clinice și de laborator de insuficiență hepatică (creșterea nivelului de bilirubină, activitatea transaminazelor, modificări ale colesterolului, metabolismul proteinelor), ar trebui prevăzută o reducere a dozei pentru AMP metabolizați în ficat. Cu toate acestea, nu există recomandări uniforme pentru ajustarea regimului de dozare și criterii clare pentru determinarea gradului de reducere a dozei în funcție de gravitatea manifestărilor de insuficiență hepatică. În fiecare caz, riscurile și beneficiile scopului propus al ILA ar trebui comparate.

Eliminarea lentă a ILA și a metaboliților acestora în insuficiența renală crește riscul efectelor lor toxice asupra sistemelor individuale și asupra organismului în ansamblul său. Cel mai adesea, sistemul nervos central, sistemul hematopoietic și cel cardiovascular sunt afectate. Excreția AMP și a metaboliților acestora în urină depinde de starea de filtrare glomerulară, de secreția tubulară și de reabsorbție. În insuficiența renală, timpul de înjumătățire al multor AMP poate fi prelungit de mai multe ori. De aceea, înainte de administrarea de medicamente care excretat activ în urină (aminoglicozide, β-lactamice etc.)., Este necesară determinarea clearance-ul creatininei și cu său sau reducerea dozelor zilnice de antibiotice pentru a reduce sau crește intervalele dintre administrări individuale. Acest lucru este valabil mai ales în cazul insuficienței renale severe cu deshidratare, când trebuie redusă chiar și prima doză. În unele cazuri, dacă există umflare marcată poate necesita de obicei (sau chiar oarecum exagerata) inițială, doza, ceea ce va permite depășirea distribuirea excesivă a medicamentului în fluidele corporale și pentru a atinge concentrația dorită (bactericid sau bacteriostatic) în sânge și țesuturi.

Tabelul prezintă doza de AMP, în funcție de severitatea insuficienței funcției renale. Unele medicamente nu sunt incluse în tabel, iar descrierea metodei de dozare este prezentată în informațiile despre ILA corespunzătoare.

Antibiotice pentru insuficiență renală

Există diverse afecțiuni renale cronice, cum ar fi pielonefrită, glomerulonefrită, urolitiază, prezența chisturilor și tumorilor în rinichi, anomalii congenitale ale structurii, dublare sau absență și altele. Rinichii sunt un organ de eliminare, adică, sângele este filtrat prin tubulii renale, iar produsele de dezintegrare sunt îndepărtate din acesta și apoi părăsesc în mod natural corpul cu urină.

Dacă o persoană suferă de afecțiuni renale cronice, atunci munca lor este redusă, adică ei filtrează mai puțin sânge și unele dintre principalele produse metabolice și zgurii azotate rămân în sânge. Acest lucru duce la insuficiență renală cronică. Acest diagnostic este făcut de către un medic, urolog sau nefrolog pe baza sângelui, urinei și ultrasunetelor rinichilor. Analizele, cum ar fi rata de filtrare glomerulară și clearance-ul creatininei, pe care medicul contează, joacă un rol important în identificarea insuficienței renale, și pe baza acestor analize, el poate spune cât de sever este gradul de insuficiență renală.

O persoană care suferă de insuficiență renală se poate infecta cu o boală infecțioasă la fel ca oricare alta și poate necesita tratament cu medicamente antibacteriene. Un medic care tratează un astfel de pacient poate fi întrebat dacă este posibil să prescrie antibiotice pentru un astfel de pacient și, dacă da, care dintre ele. Dificultatea acestei probleme este că, în caz de insuficiență renală, rata de excreție a unor medicamente este redusă, adică circula mai mult în vase decât în ​​cazul unei persoane sănătoase. Cu o ședere mai lungă în corpul uman, ei pot avea nu numai un efect terapeutic, dar și un efect toxic. La urma urmei, o doză nu a avut timp să elimine complet, iar tu ai luat deja următoarea. De asemenea, unele antibiotice au un efect toxic asupra parenchimului rinichiului și dacă există o boală de fond a acestor organe, acest risc crește de mai multe ori.

Antibioticele penicilinice și cefalosporinele sunt, în general, relativ sigure, iar utilizarea lor în insuficiența renală nu este contraindicată, dar doza trebuie redusă. În timp ce antibioticele aminoglokozidnye (Gentamicin, Kanamycin, Amikacin) sunt excretate de rinichi în formă pură și au un efect pronunțat nefrotoxic. La persoanele cu insuficiență renală, administrarea unor astfel de medicamente este extrem de nedorită. Cei mai vechi reprezentanți ai macrolidelor și fluorochinolonilor au avut un efect dăunător asupra rinichilor, dar reprezentanții moderni nu au aproape niciun efect asupra acestora, dar doza de medicamente ar trebui să fie întotdeauna mai mică decât în ​​restul populației. Antibioticele, cum ar fi tetraciclină, doxiciclină, biseptol, sunt strict contraindicate în insuficiența renală.

Pentru alegerea corectă a terapiei, trebuie să informați întotdeauna medicul dumneavoastră despre bolile de rinichi pe care le aveți și operațiile pe care le-ați suferit.

Antibiotice pentru insuficiență renală

Există o categorie de persoane care merg la clinică pentru că suferă de insuficiență renală.

Tratamentul ulterior duce la forma cronică a bolii, care poate duce la diferite tipuri de complicații.

Soiuri de patologie

Insuficiența renală este împărțită în două tipuri:

• Insuficiență renală acută sau opn.

O persoană începe să sufere durere, iar corpul reglementează termoreglarea. De asemenea, o persoană poate prezenta șoc anafilactic. La diagnosticare detectează bacterii patogene. Semnele de acest tip sunt după cum urmează: pacientul începe să refuze să mănânce, dezvoltă greață și vărsături, crampe musculare, slăbiciune generală și în mod constant tinde să doarmă. Dacă nu începeți tratamentul în timp, atunci apare anemie, scurtarea respirației, bătăi rapide ale inimii.

• Insuficiență renală cronică sau hpn.

Această specie este caracterizată de semne luminoase manifestătoare, precum și de evoluția bolii însăși. O persoana incepe sa se oboseasca repede, performanta scade, apare durerea in cap si incepe sa refuze mancarea. Toate aceste simptome duc la greață și vărsături. Pielea devine palidă și apare un miros neplăcut în gură.

Tonusul muscular scade treptat, durerea articulațiilor apare, durerea oaselor. Anemia este mai pronunțată, la unii pacienți poate apărea sângerare.

Bolnavii încep să sufere de experiențe nervoase și de stres. Apatia la astfel de persoane poate fi înlocuită de excitare acută.

Pacienții încep să sufere de insomnie, reacțiile lor devin inhibate, astfel încât în ​​această stare nu pot controla vehicule sau mecanisme care necesită o concentrație crescută. Așa cum am menționat deja, pielea este mai palidă, părul devine plictisitor, pe piele apare o erupție cutanată, care se roteste constant.

Toate aceste semne pot indica evoluția bolilor precum:

• Pericardită.
• Pleurezia.
• Ascite și multe altele.

Ce cauzează activitatea rinichilor

Pentru a înțelege de ce a apărut boala de rinichi, este necesar să ne dăm seama de ce sunt necesare rinichii.

Rinichii sunt un organ intern vital care curăță corpul de produse dăunătoare dăunătoare, în plus, reglează nivelul apei și al acidului. Activitatea tuturor acestor funcții este asigurată de fluxul sanguin în rinichi.

În forma acută de patologie renală, apar încălcări grave ale funcțiilor vitale ale corpului. Dăunele din rinichi duc la o încălcare a echilibrului acid și al apei și apar complicații grave în organism. Prin urmare, nu ar trebui să "închideți ochii" față de orice abateri, trebuie să căutați imediat ajutorul unui specialist cu experiență.

Cum se trateaza aceasta boala

Există mulți factori diferiți care influențează dezvoltarea insuficienței renale, și anume:

• Otrăvirea corpului.
• Influența drogurilor.
• Boli infecțioase netratate.
• Inflamatia.
• Obstrucția tractului urinar.
• Scăderea fluxului sanguin și multe alte probleme.

Tratamentul insuficienței renale este un proces destul de complicat, astfel încât tratamentul trebuie să fie sub controlul strict al unui specialist medical.

Conform rezultatelor sondajului, medicul prescrie un tratament eficient pentru a face față acestei boli. Atunci când boala este detectată destul de târziu, medicamentele convenționale nu vor ajuta. Pentru a rezolva această problemă, pacientul este prescris un curs de hemodializă. Aceasta înseamnă că, cu ajutorul unui aparat special (rinichi artificiali), sângele este curățat. Cu toate acestea, această procedură nu este atât de sigură, la unii pacienți a existat o blocare a arterelor sanguine în rinichi. Apoi, este necesar să se efectueze manevrarea, uneori protetica și, în unele cazuri excepționale, angioplastia balonului. Dacă o persoană are afectat circulația sângelui, aceasta trebuie restabilită urgent, astfel încât procesul de deces al țesutului să nu înceapă.

Procedura de hemodializă curăță sângele de substanțe dăunătoare, după punerea sa în aplicare, pacientului i se prescrie utilizarea de medicamente antibacteriene.

În plus, ca o prevenire, medicul recomandă ca pacientul să urmeze o anumită dietă. Este pictat numai individual pentru fiecare pacient, pe baza stării sale generale de sănătate. Cu toate acestea, fiecare dieta va avea ca scop reducerea cantității de proteine ​​și lichide.

Nutriție cu această patologie

Din dieta zilnică, trebuie să eliminați produse cum ar fi:

Toate conțin multe calorii.

De asemenea, trebuie să reduceți consumul de produse alimentare, care includ o cantitate mare de magneziu și fosfor. De asemenea, este necesar să respectați modul de lucru / odihnă, să nu vă suprasolicitați și să vă odihniți mai des.

În timpul perioadei de tratament, medicul poate recomanda medicamentul "cardonat". Compoziția acestui medicament este carnitina, care este numită instrumentul principal care controlează procesele metabolice din corpul uman.

După ce ați luat acest medicament, o persoană se confruntă cu un "val de energie". El nu se oboseste atat de mult in timpul muncii, masa musculara se acumuleaza si grasimea se descompune. Toate procesele metabolice sunt complet restaurate.

De asemenea, în "cardonata" este lizina, este cel mai important acid, care este implicat în toate procesele și promovează creșterea. În plus, compoziția are vitamine din grupa B.

Medicamente utilizate pentru tratamentul

Astăzi, medicamentele pentru insuficiența renală sunt vândute într-un sortiment mare.

Dar medicul va selecta unul sau altul în mod individual.

Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt:

Acest medicament este unul dintre cele mai eficiente remedii. Are un efect pozitiv pe tot parcursul tratamentului. Dar, de asemenea, are contraindicatii sale, nu poate fi beat pentru o lungă perioadă de timp. Trebuie să completați un curs și să faceți o pauză. Dacă nu respectați acest lucru, sănătatea pacientului se va agrava. El va avea slăbiciune, oboseală, presiune, scădere. Unii pacienți au o tulburare a ritmului cardiac. Cursul tratamentului este, de asemenea, prescris individual. Instalați-l poate numai medicul curant.

Acest medicament este aproape la fel de eficient ca și cel precedent. Introduceți-l intravenos, în timp ce corpul crește fluxul de sânge. Acest mijloc este concentrat în fluidul extracelular. Dacă intră în sânge, persoana poate crește presiunea din interiorul craniului. Terapia cu acest instrument se efectuează numai în spital, în timp ce starea pacientului este monitorizată de către lucrătorii medicali. Pentru a începe tratamentul, trebuie să efectuați mai întâi o injectare trial a medicamentului și să monitorizați volumul de urină.

Compoziția acestui medicament, o sută șaizeci și cinci de aminoacizi, care sunt produse de rinichi. Introduceți acest instrument prin injecție. Medicamentul nu poate fi administrat pacienților cu tensiune arterială crescută, cu intoleranță individuală, precum și persoanelor care au suferit un atac de cord.

În timpul tratamentului, trebuie să monitorizați hemoglobina, deoarece efectul medicamentului este destul de puternic și este prescris numai după examinare.

În plus față de nivelul hemoglobinei, este necesar să se monitorizeze:

1. Indicatori de presiune.
2. Boli ale inimii și vaselor de sânge.
3. Formarea tromburilor.

În general, medicamentul este bine tolerat de către pacienți, dar numai dacă este administrat sub supravegherea unui medic.

Dacă medicul prescrie antibiotice ca medicamente suplimentare, acumularea de compuși ai penicilinei are loc în ficat. Nu este necesar să se efectueze terapie cu doze mari, deoarece pot apărea convulsii sau pacientul va cădea într-o comă.

Cu toate acestea, datorită faptului că antibioticele au un spectru larg de acțiune și sunt bine tolerate de către pacienți, acestea sunt prescrise destul de des.

Trebuie să prescriu antibiotice?

Medicul cel mai des prescrie antibiotice pentru insuficiența renală diagnosticată, cum ar fi: ampicilina și carbenicilina. Cu toate acestea, nu puteți lua aceste medicamente în monoterapie. Doar medicul selectează în mod individual doza de remediu și cursul tratamentului.

Cel mai adesea, în cazul insuficienței renale cronice sau în insuficiența renală acută, sunt prescrise astfel de antibiotice:

Aceste medicamente sunt excretate de rinichi, astfel încât, cu astfel de boli, vârful concentrației lor să învețe pe rinichi.

Cu toate acestea, acestea pot fi utilizate numai în situații critice, când se observă tulburări septice. Gentamicina este considerată cea mai puțin toxică.

Cu o astfel de boală, o persoană trebuie să-și schimbe stilul de viață. Pentru ca rinichii să nu mai eșueze, este necesar să monitorizăm permanent starea lor și, dacă este posibil, să renunțăm la obiceiurile proaste care agravează sănătatea.

Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să monitorizați tensiunea arterială. Dacă este necesar, luați medicamente pentru a reduce. Pacienții cu diabet zaharat ar trebui să bea pastile pentru a controla nivelul de zahăr. Medicamentele pentru durere ar trebui să fie complet excluse, însă în cazuri extreme pot fi utilizate.

Pentru tratamentul formelor cronice ale bolii, trebuie să utilizați o dietă specială, care va exclude consumul de proteine, potasiu și sodiu.

Ce ar trebui să fie dieta

Este necesar să se trateze o astfel de patologie nu numai cu medicamente, ci și în combinație cu o dietă specială. Regulile sale de bază sunt:

• Adăugați mai multe fructe și legume proaspete la dieta dumneavoastră.
• Eliminați consumul de grăsimi animale.
• Reduceți consumul de sărate, afumate, conservate.
• La niveluri ridicate de potasiu, excludeți produsele care o conțin.
• Aburi și coaceți.
• Utilizați numai produse dietetice.
• Reduceți alimentele bogate în proteine.

În cazul patologiei cronice, în plus față de tratamentul cu medicamente, pot fi utilizate rețete de medicină tradițională. Cu toate acestea, ele vor ajuta mai mult la începutul bolii.

Posibile măsuri preventive

Chiar dacă pacientul a fost diagnosticat cu boală renală, tratamentul acestei boli ar trebui să fie în continuare delicat pentru acest organ. În orice caz, ar trebui să încercați să îmbunătățiți viața pacientului astfel încât să nu sufere de rinichi.

Astfel, prevenirea, care afectează reducerea riscului de îmbolnăvire, poate fi numită:

• Tratamentul precoce al bolilor infecțioase.
• Respectarea unei diete speciale.
• Realizați regulat prevenirea pielonefritei și a glomerulonefritei.
• Treceți la un sondaj anual. Atunci când se detectează o patologie a rinichilor, începeți tratamentul cu medicamentele în timp, astfel încât să nu existe complicații ca rezultat.
• Tratament de înaltă presiune. Evitați situațiile stresante care reduc sau cresc performanța.
• Până la sfârșitul tratamentului anterior al infecțiilor tractului urinar.
• După tratamentul deficienței acute, se supun examinărilor regulate de către un nefrolog, care va monitoriza parametrii sângelui și urinei.

În prezența unei astfel de patologii nu merită auto-tratamentul, deoarece poate duce la complicații grave. În unele cazuri, se înregistrează decesele. Prin urmare, pentru orice manifestare a bolii, este mai bine să solicitați ajutor de la un specialist cu experiență. Amintiți-vă, rinichii sunt unul dintre organele importante ale corpului nostru și disfuncționalitățile în activitatea lor pot fi destul de grave. Este mai bine să ai grijă de sănătatea lor în avans. Când cumpărați medicamente, nu ar trebui să alegeți ieftin, astfel încât cecul să fie mic. Achiziționați numai medicamentele pe care medicul le prescrie.

După ce ați terminat cursul tratamentului, mergeți la sanatoriu al planului de profil.

Dacă doriți, puteți consulta un medic despre luarea de remedii pe bază de plante. Ele vor ajuta, de asemenea, în tratamentul și ca agenți profilactici.

Preparate pentru insuficiență renală

Antibioticele pentru insuficiență renală trebuie prescrise de un medic. Adesea, oamenii se adresează specialiștilor cu o boală extrem de neplăcută - insuficiență renală, care este tratată cu ajutorul medicinii alternative și a utilizării antibioticelor. Nu neglijați tratamentul prescris, deoarece rinichii sunt un organ vital care filtrează sângele și îndepărtează produsele de descompunere și substanțele nocive prin sine.

Tipuri de insuficiență renală

Această patologie are loc în două tipuri:

1. Cronică.
2. Acută.

În insuficiența renală cronică apar următoarele simptome:

• oboseală;
• dureri de cap;
• pierderea apetitului;
• greață;
• creșterea sau scăderea presiunii;
• paloare a pielii;
• gust neplăcut în gură;
• scăderea tonusului muscular.

În plus, în cazul în care persoana CRF simte instabilitatea stării emoționale, problemele cu somnul, deteriorarea aspectului.

În cazul eșecului acut, persoana simte durerea, iar homeostazia este deranjată. Adesea, în această stare, experții fixează pacientul cu șoc anafilactic. În timpul insuficienței renale acute, simptomele treptat neplacute cresc, ceea ce provoacă probleme cu apetitul la pacient.

În ceea ce privește stadiul avansat al opn, provoacă dificultăți de respirație, tahicardie, letargie și anemie.

Orice insuficiență renală apare din cauza prezenței unor boli grave, care deseori conduc la întreruperea echilibrului acid și al apei în organism.

Procesul de tratare

O atenție deosebită trebuie acordată întotdeauna ficatului și rinichilor, deoarece cauzele problemelor pot fi foarte diferite, cele mai frecvente fiind:

• intoxicație cu medicamente;
• otrăvire;
• obstrucția urinară;
• infecție;
• inflamație;
• probleme cu hemodinamica;
• congenitale sau dobândite.

Pe această bază, numai un specialist poate prescrie un tratament adecvat al insuficienței renale, care va fi îndreptat nu numai spre eliminarea problemelor renale, ci și la cauza însăși.

În ceea ce privește întreaga procedură de tratament, insuficiența renală cronică în etapa conservatoare este împărțită în mai multe aspecte importante care trebuie respectate cu strictețe:

1. Proceduri terapeutice menite să elimine cauzele uremiei.
2. Modul strict.
3. Nutriție specială menită să reducă sau să elimine alimentele interzise.
4. O cantitate suficientă de lichid.
5. Combaterea azotemiei existente.
6. Lupta împotriva acidozei.
7. Preparate pentru scăderea tensiunii arteriale.
8. Luptă împotriva anemiei.
9. Tratamentul infecțiilor existente.

Pacientul nu trebuie să permită hipotermia și stresul, fizic și emoțional. Nu neglija folosirea medicamentelor de reducere a presiunii, pentru că altfel starea de sănătate se va agrava.

Dacă starea de sănătate este critică și medicamentele pentru insuficiența renală nu mai ajută, este adesea prescrisă hemodializa, care este o procedură în care compoziția sângelui este curățată folosind un rinichi artificial special. Dar, în timpul procedurii, se poate produce adesea o blocare a arterei renale. Aceasta va necesita manevrare, angioplastie balonală sau proteză.

Dacă sângele circulă prost, este necesar să-l restabiliți, adică eliminați metaboliții din sânge, după care va trebui să utilizați comprimate antibacteriene.

Nevoia de antibiotice și alte medicamente

Antibioticele pentru insuficiența renală a penicilinei se acumulează slab, deoarece sunt mai inactivate în ficat. Nu depășiți doza indicată de medic, deoarece în acest caz poate începe coma și convulsii.

Cele mai eficiente antibiotice pentru tratarea problemelor renale sunt ampicilina și carbenicilina. Dar nu le poți cumpăra singur, deoarece auto-medicamentul exacerbează adesea situația. Acest medic trebuie să prescrie dozajul necesar în fiecare caz.

În plus, pentru tratamentul acestei patologii au fost utilizate aminoglicozide, care includ:

Dar ele nu pot fi folosite întotdeauna, ci numai în cazurile cauzate de tulburări septice. Dintre medicamentele de mai sus, cel mai sigur medicament este gentamicina. Dacă insuficiența renală este asociată cu oligurie, se observă concentrații crescute ale medicamentului în sânge, ceea ce determină dezvoltarea reacțiilor adverse.

În plus, există un număr foarte mare de medicamente eficiente, dar exact ce va fi eficient într-un caz particular, numai medicul decide.

Cele mai frecvente medicamente sunt:

• furosemid;
• Epovitan;
• Manitolul.

De exemplu, în Epovitan există o mare cantitate de aminoacizi formată în rinichi. Acesta este cel mai adesea prescris sub forma unei injecții, însă Epitovan este strict interzis să se utilizeze pentru persoanele care au hipersensibilitate, atac de cord, hipertensiune arterială și așa mai departe. Utilizând acest medicament ca tratament, este necesar să monitorizați cu atenție nivelul de hemoglobină. În plus față de el, tratamentul cu Epipitan trebuie să acorde atenție și problemelor de tensiune arterială.

Medicamentele pentru insuficiența renală la om pot provoca diverse reacții corporale datorate utilizării grupului antibiotic aciclinic. Acestea pot provoca acidoză, icter, diverse leziuni hepatice și șocuri. Din aceste motive, este necesar să se reducă treptat doza de medicament.

Folosind antibioticele seriei de polipeptide, doza trebuie, de asemenea, să fie redusă treptat. Dacă un pacient are hipersensibilitate la medicamente, atunci poate observa adesea tulburări psihice în grade diferite.

Cefalosporinele înlocuiesc adesea antibioticele nefrotice, sub rezerva prezenței unor uroinfecții severe, care sunt cauzate de bacterii gram-negative. De exemplu, Rifadin a permis tratamentul tuberculozei renale, care este însoțit de insuficiență renală, deoarece este mai puțin toxic. Dar nu uitați de problemele de presiune, care pot crește după folosirea medicamentului.

Pacientul trebuie să știe că tratamentul cu antibiotice dă o reacție negativă din partea ficatului, adică penicilinele se acumulează în el. Din acest motiv, dozele mari trebuie evitate. Dacă acestea sunt utilizate în mod incontrolabil, convulsiile sau coma pot apărea adesea.

Recent, cel mai popular începe să folosească un medicament nou, care are o eficacitate excelentă în lupta împotriva microorganismelor gram-negative, pe lângă faptul că este bine tolerat. Un prim exemplu în acest sens este Uvalivalin, dar trebuie folosit cu precauție la acei pacienți care suferă de tulburări psihice sau epilepsie și nu ar trebui să fie folosit de persoanele cu probleme de presiune.

Printre altele, este netoxic și bine tolerat de către pacienți. Acesta este utilizat în cazul persoanelor care suferă de insuficiență renală ușoară până la moderată.

Reguli pentru administrarea antibioticelor la pacienții cu insuficiență renală cronică

Cele mai multe medicamente sunt excretate parțial sau total prin rinichi. Pacienții cu insuficiență renală trebuie adesea să schimbe regimul de dozare al multor medicamente antimicrobiene. Necesitatea ajustării dozei și a modului de administrare este determinată de funcția renală. Una dintre principalele caracteristici funcționale ale rinichilor este filtrarea glomerulară (glomerulară), care poate fi evaluată prin clearance-ul creatininei. Acest articol oferă îndrumări pentru dozarea celor mai frecvent utilizate agenți antimicrobieni, în funcție de filtrarea glomerulară. Se discută, de asemenea, regulile de dozare a agenților antimicrobieni de bază pentru dializa hemo și peritoneală.

După cum se știe, majoritatea medicamentelor antibacteriene sunt excretate parțial sau total prin rinichi prin filtrare glomerulară și secreție tubulară. Pacienții cu insuficiență renală trebuie adesea să schimbe regimul de dozare (doză și / sau interval) pentru multe medicamente antibacteriene. Totuși, acest lucru nu se aplică unor medicamente precum azitromicina, amfotericina B, diritromicina, doxiciclina, itraconazolul, clindamicina, oxacilina, rifampicina, cloramfenicolul, ceftriaxona.

Necesitatea ajustării dozei și a modului de administrare este determinată de funcția renală. Una dintre principalele caracteristici funcționale ale rinichilor este filtrarea glomerulară (glomerulară), care poate fi evaluată prin clearance-ul creatininei (CK).

Există diferite moduri de a determina QC pe baza concentrației plasmatice a creatininei. Au elaborat formule speciale prin care, luând în considerare greutatea corporală, vârsta și sexul pacientului, QC poate fi calculat la pacienții adulți.

Cele mai cunoscute și formule general acceptate sunt Cockroft și Gault (Cockcroft Gault). Pentru a calcula QC utilizând formulele Cockroft și Gault, este necesar să cunoaștem doar un singur parametru biochimic - nivelul creatininei serice, care poate fi determinat în orice laborator. Deoarece în Rusia este comună definirea creatininei în μmol / l, prezentăm o versiune a acestor formule adaptată țării noastre:

pentru bărbați:

[140 - vârstă (ani)] x greutate corporală (kg)

Creatinină serică (μmol / L) x 0,8

pentru femei:

[140 - vârstă (ani)] x greutate corporală (kg)

Creatinină serică (μmol / L) x 0,8

Formulele sunt aplicabile pacienților cu greutate corporală normală sau redusă. La pacienții cu obezitate, QC se calculează folosind aceleași formule, însă greutatea corporală reală este utilizată în locul celor reale. În practica clinică de zi cu zi, în multe cazuri, pentru o evaluare aproximativă a nivelului QC, puteți utiliza datele prezentate în Tabelul. 1.

În practica pediatrică se utilizează o altă formulă pentru a calcula QC - formula Schwarz (Schwarz):

pentru copii:

Creatinină serică (μmol / L) x 0,01113

unde k este factorul de conversie de vârstă:

• 0,33 - nou-născuți prematur sub vârsta de 2 ani;
• 0,45 - nou-născuți pe termen lung sub vârsta de 2 ani;
• 0,55 - copiii cu vârsta între 2-14 ani;
• 0.55 - fete de peste 14 ani;
• 0.70 - băieți de peste 14 ani.

Tabelul 1. Definiția aproximativă a clearance-ului creatininei

Concentrațiile serice ale creatinei

Creșterea creatininei, ml / min

mg%

μmol / l

Tabelul 2. Dozarea antibioticelor aminoglicozidice la pacienții cu insuficiență renală

Modul tradițional de administrare a aminoglicozidelor

Creșterea creatininei, ml / min

60-90% la fiecare 12 ore

30-70% la fiecare 12-18 ore

20-30% la fiecare 24-48 de ore

60-90% la fiecare 12 ore

30-70% la fiecare 12 ore

20-30% la fiecare 24-48 de ore

60-90% la fiecare 12 ore

30-70% la fiecare 12 ore

20-30% la fiecare 24-48 de ore

50-90% la fiecare 12 ore

20-60% la fiecare 12 ore

10-20% la fiecare 12 ore

50% la fiecare 24-72 de ore

50% la fiecare 72-96 ore

O singură administrare de aminoglicozide

O doză după 24 de ore, mg / kg

O doză după 48 h, mg / kg

amicacin
kanamicină
streptomicină

* PN - insuficiență renală, ** QC - clearance-ul creatinei

După cum se știe, toți pacienții cu antibiotice aminoglicozidice (gentamicină, tobramicină, netilmicină, amikacină) cu potențial efect oto și nefrotoxic, este de dorit să se monitorizeze concentrația serică a acestor medicamente. De aceea, este necesar să se acorde o atenție deosebită modificărilor dozelor și modului de administrare a aminoglicozidelor la pacienții cu insuficiență renală. Trebuie notat că în majoritatea cazurilor se recomandă administrarea aminoglicozidelor o dată pe zi (Tabelul 2).

Deoarece diferite medicamente pot avea diferite moduri de eliminare, nu este posibil să se creeze reguli uniforme pentru dozarea antibioticelor în insuficiența renală. De exemplu, co-trimoxazolul nu trebuie utilizat în caz de insuficiență renală severă (CC 15 ml / min este prescris 1/2 din doza zilnică; În timp ce grepafloxacina se excretă în principal prin tractul gastro-intestinal și regimul său de dozaj la pacienții cu insuficiență renală nu se modifică. Recomandări privind dozarea antibioticelor, în funcție de funcția renală, rezultă ne în tabelul. 3.

Dozarea antibioticelor în timpul hemodializei și dializei peritoneale

În cazul tratamentului antibacterian la pacienții supuși dializei hemo- sau peritoneale, ar trebui să se acorde prioritate medicamentelor cu un potențial cumulativ scăzut. Deoarece majoritatea antibioticelor sunt excretate din dializă, de regulă acestea trebuie prescrise la sfârșitul acestei proceduri (clindamicina, acidul fusidic, vancomicina nu sunt îndepărtate în timpul dializei).

Este necesar să se acorde atenție faptului că, în caz de dializă, în cazuri rare, antibioticele pot reveni parțial la plasmă, ceea ce depinde de proprietățile membranelor de dializă. Recomandările pentru dozarea antibioticelor în timpul dializei sunt prezentate în Tabelul. 4.

Tabelul 3. Dozarea antibioticelor la pacienții cu insuficiență renală [2]

Antibiotice pentru insuficiență renală

Insuficiența renală cronică (CRF) este o boală gravă care duce la afectarea funcției renale ireversibile. Tratamentul patologiei ar trebui început în stadiu incipient, deoarece, fără ajutorul sănătății lor, țesuturile rinichilor mor, corpul suferă de intoxicare, iar consecințele unei astfel de stări sunt fatale.

Tratamentul insuficienței renale cronice

Dacă un pacient este diagnosticat cu insuficiență renală cronică, funcțiile de filtrare și excreție ale rinichilor sunt afectate grav. Aceasta duce la acumularea în sânge a zgurii de azot, care la o persoană sănătoasă este excretată din organism prin urină. Diagnosticul de ESRD se face dacă boala există mai mult de 3 luni. Cauzele sunt patologiile inflamatorii și autoimune ale rinichilor, diabetul zaharat, hepatita virală, urolitiaza și multe alte patologii.

Fără o terapie adecvată, sunt posibile exacerbări ale bolii renale, iar progresia morții nefronilor renai va deveni inevitabilă. Cu CRF, o persoană are un handicap. Persoanele cu orice stadiu al bolii merg la comisie și după examinările necesare se atribuie unu sau altui grup de handicap.

Selectarea metodelor de terapie va depinde de gradul de scădere a filtrației glomerulare:

1. În primele etape, cu rate de filtrare de până la 40-15 ml / minut, este posibilă o terapie conservatoare.
2. În stadiul terminal cu rate de filtrare mai mici de 15 ml / minut, se recomandă hemodializa sau transplantul de rinichi.

Principii de bază

Obiectivele terapiei cu CKD sunt:

• Restaurarea mediului normal al corpului (echilibrul apă-sare, compoziția oligoelementelor).
• Reducerea simptomelor de uremie.
• Reducerea prezenței produselor de metabolizare a azotului în sânge.
• Eliminarea toxinelor nocive stagnante din țesuturi.
• Reducerea sarcinii asupra nefronilor renați sănătoși.
• Corectarea tensiunii arteriale.
• Optimizarea formării și excreției urinei.

Ori de câte ori este posibil, se face tratamentul bolii care a condus la dezvoltarea insuficienței renale. De exemplu, atunci când urolitiaza, pietrele sunt îndepărtate din rinichi, se efectuează terapia hormonală pentru glomerulonefrită, iar terapia intensivă cu antibiotice este utilizată pentru pielonefrită. În stadiul inițial al insuficienței renale, este de obicei suficientă eliminarea cauzelor, deoarece leziunile renale sunt reversibile. În cea de-a doua etapă, medicamentele sunt utilizate pentru a reduce rata de dezvoltare a insuficienței renale cronice, în a treia etapă, cu ajutorul procedurilor și medicamentelor, tratând complicațiile existente. În cazul unor etape mai severe, doar o intervenție chirurgicală sau o dializă permanentă poate ajuta o persoană.

O schemă zilnică specială este organizată pentru pacienții cu insuficiență renală, deoarece activitatea fizică, ridicarea greutății și stresul sunt contraindicate. Este necesar să se adere la o dietă specială, cu o odihnă adecvată și un tratament medical adecvat. O astfel de abordare permite, de obicei, obținerea unei remisiuni stabile și eliminarea cauzelor patologiei - recuperare. De obicei, terapia este efectuată la domiciliu, numai în stadiul terminal sau în timpul exacerbarii bolii cronice de rinichi, este necesară o spitalizare.

Alte recomandări importante pentru pacienții cu insuficiență renală:

• Eliminarea medicamentelor cu un efect nefrotoxic.
• Salubritatea surselor de infecție în organism.
• Recepția medicamentelor pentru legarea metaboliților proteinei în intestin.
• Aportul adecvat de lichide.
• Corectarea acidozelor, anemiei, osteodistrofiei și a altor complicații.
• Tratament spa.

Terapia de droguri

Acceptarea sau administrarea oricărui medicament trebuie combinată cu testarea regulată. Este necesar să se monitorizeze indicatorii funcției de concentrare a rinichilor, ureei, creatininei, filtrare glomerulară.

În scopul de a reduce produsele de metabolism proteic în organism sunt prescrise medicamente:

1. Sorbente. Absorbi amoniac și alte toxine. Enterodesis, Carbolen, Polysorb sunt aplicate.
2. Spălarea intestinelor cu bicarbonat de sodiu, glucoză, clorură de potasiu, luând xilitol și sorbitol ca adjuvanți.
3. Agenți anti-azotemi (Hofitol, Lespenephril). Necesitatea creșterii alocării produselor metabolismului azotului.
4. Medicamente antihipertensive pentru reducerea tensiunii arteriale. Se utilizează diuretice (Lasix, Furosemid), precum și Dopegin, Clophelin, Inderal, Ozidan, Capoten.
5. Medicamente pentru anemie. Pacientului i se recomandă să ia preparate de fier (Conferință, Ferroceron), androgeni (cresc producția de globule roșii în sânge - Testosteron, Sustanon), în cazuri severe - transfuzii de celule roșii din sânge.
6. Vitamine pentru a restabili funcționarea normală a organelor și a sistemelor. Multivitamine recomandate.
7. Medicamente pentru tratamentul osteodistrofiei uremice (calciu D3, vitamina D, Oksidevit, Osteochin). Este esențial pentru normalizarea nivelurilor de calciu și fosfor.
8. Tratamentul complicațiilor infecțioase. Această direcție de terapie este necesară atunci când se unește cu o infecție. Aminoglicozidele sunt utilizate de obicei ca cele mai netoxice antibiotice renale - Kanamycin, Tobramycin, Gentamicin, și, de asemenea, nitrofurans (Furamag, Furadonin).
9. Terapia hormonală. Este prescris pentru glomerulonefrita sau după transplantul de rinichi (Prednisolone, Methylprednisolone).

Metode populare

Tratamentul cu remedii folclorice nu poate ajuta rinichii bolnavi să-și susțină funcțiile, dar nu trebuie să uităm de a lua medicamente. Înainte de a începe acest tratament, consultația cu un medic este obligatorie.

Prescripțiile pentru medicina tradițională pentru boala cronică de rinichi pot fi:

1. Se amestecă o lingură de menta, sunătoare, balsam de lămâie, calendula, 2 linguri de colecție se toarnă într-un termos 600 ml de apă, pentru a insista 2 ore. Luați 100 ml de perfuzie de două ori pe zi. Acest remediu este recomandat în special în cazul în care insuficiența renală sa dezvoltat pe fondul pielonefritei cronice.
2. Combinați în părți egale fructe de păducel, frunze de laur, rădăcini de pătrunjel, semințe de mărar și șolduri de trandafir. O lingura de colectare bea intr-un termos 300 ml de apa, insista 4 ore. Colectați băuturi sub orice formă de boală 50 ml de trei ori pe zi.
3. Coji pepene verde pepene, se toarnă jumătate de linguri de bucăți în jumătate de litru de apă. Insistați ora, beți acest lichid în loc de apă. Această metodă va fi necesară pentru spălarea rinichilor și îndepărtarea substanțelor nocive din organism.

În cadrul videoclipului, metodele tradiționale de tratare a insuficienței renale cronice:

fizioterapie

Metodele de fizioterapie au ca scop, de obicei, afectarea bolii subiacente și îmbunătățirea nefronilor renați. Acestea pot fi incluse în tratamentul complex al insuficienței renale cronice, dacă sunt numiți de către medicul curant. Terapia fizică îmbunătățește fluxul de urină, ameliorează spasmele renale când este prezent, reduce severitatea inflamației.

Următoarele tipuri de fizioterapie sunt de obicei practicate:

• Băi de vindecare;
• Receptie de ape minerale;
• UHF;
• Terapie cu amplipul;
• Terapie magnetică;
• Electroforeza diferitelor medicamente.

Înlocuirea Terapia

Dacă rata de filtrare glomerulară scade sub 15-5 ml / minut, rinichii trebuie tratați cu terapie de substituție. În prezența nefropatiei diabetice, decizia de efectuare a dializei poate fi făcută chiar și la rate mai mari.

Indicatii pentru hemodializa la insuficienta renala cronica:

• Hiperkaliemia mai mult de 6,5-7 mmol / l.
• Conținutul de creatinină este mai mare de 700-1200 mmol / l.

Pacientului i se recomandă hemodializa sau dializa peritoneală. Hemodializa este tratamentul principal pentru boala renală în stadiu terminal. Se bazează pe eliminarea din sânge într-o soluție specială de substanțe nocive reținute în organism în timpul uremiei. Aplicați dispozitivul "rinichi artificiali" - hemodializă - și un dispozitiv pentru alimentarea soluției.

Dializa peritoneală se realizează prin introducerea în cavitatea abdominală a unui cateter special prin care soluția este injectată în peritoneu. Ca urmare a funcționării aparatului, toate elementele dăunătoare sunt îndepărtate din sânge. După ce a găsit soluția în peritoneu timp de câteva ore, este afișată. Procedura se poate face chiar acasă, dar o dată pe lună este necesară examinarea cu atenție a instituției medicale. În faza finală a stadiului terminal al bolii cronice de rinichi, este prezentat un transplant renal la pacient, care îmbunătățește prognosticul timp de 10-20 ani sau mai mult.
Descrierea procedurii de hemodializă:

Produse alimentare de sănătate

Dieta este selectată individual și depinde de stadiul bolii și de indicatorii funcției renale. Cel mai important punct al terapiei este corectarea regimului de apă (mai puțin de 2 litri pe zi) și scăderea cantității de sare din dietă. O dietă cu proteine ​​scăzute este utilizată - volumul de proteine ​​animale, fosforul este redus în mod serios în meniu, ceea ce reduce severitatea complicațiilor și încetinește progresia insuficienței renale.

Cantitatea de proteine ​​din dietă nu depășește 20-60 g, în funcție de severitatea bolii. Aportul caloric în același timp ar trebui să fie suficient, dar cantitatea de potasiu este strict controlată. În dieta unei persoane cu afecțiuni renale cronice, pâinea albă, orezul, nuci, cacao sunt foarte limitate, iar ciupercile și legumele sunt complet excluse. Carnea cu conținut scăzut de grăsimi este consumată în cantități mici, iar grăsimea este complet exclusă. Cu un exces de potasiu în sânge, bananele, fructele uscate, cartofii și patrunjelul sunt îndepărtate din meniu. Împreună cu dieta, pacienții sunt prezentați luând înlocuitorul de aminoacizi Ketosteril, care nu afectează metabolismul azotului. Alimente utile, cum ar fi legume proaspete, fructe, cu excepția celor bogate în potasiu, cereale, supe dietetice, pești cu conținut scăzut de grăsimi.

Efectul pozitiv al dietei cu proteine ​​mici cu CRF

reabilitare

Din păcate, chiar și diagnosticul în sine - insuficiența renală cronică - implică un curs și o evoluție suplimentară a bolii, cu excepția cazurilor de eliminare completă a cauzei. Prin urmare, o persoană va trebui să învețe să trăiască cu această patologie, să schimbe modul de viață. Mulți vor trebui să facă dializă, în timp ce toți trebuie să urmeze o dietă, să renunțe la fumat și să ia alcool. Nutriția umană trebuie să fie strict scrisă, calculată pe cantitatea de sare și proteine. Este necesar să controlați strict presiunea, să faceți exercițiile, dacă vi se recomandă medicul. Asigurați-vă că faceți în mod regulat examinări pentru corectarea dozelor de medicamente și a tipurilor de tratament.

Consumul de droguri

Carnitina este o substanță care este componenta principală a majorității medicamentelor prescrise pentru insuficiența renală. Acest medicament elimină substanțe toxice din celulele corpului, îmbunătățind starea citoplasmei și stabilizând procesul metabolic. Toate acestea conduc la o restaurare treptată a corpului și la îmbunătățirea stării generale. Pacientul se întoarce la serviciu, câștigă mase musculare, arde excesul de celule grase.
Nici o substanță mai puțin importantă, care este furnizată corpului prin medicamente, este lizina - un acid natural, al cărui scop este să asigure procese sănătoase de sinteză în organism. În plus, majoritatea grupurilor de medicamente conțin vitaminele necesare pentru recuperare: B1, B6 și B12.

Într-o serie de medicamente există, de asemenea, aminoacizi extrem de utili pentru organism, care fac posibilă stimularea unui germen eritroid situat în măduva osoasă. Astfel de medicamente sunt administrate de obicei prin injectare intramusculară.

Indicații pentru utilizare

Insuficiența renală este o boală a cărei tratament implică necesitatea intervenției medicale. Pentru a selecta singura combinație corectă de medicamente necesită o examinare atentă și o interpretare corectă a simptomelor, care poate fi efectuată numai de un specialist calificat care are contact constant cu pacientul.

Insuficiență renală acută

Cele mai frecvente indicații pentru prescrierea medicamentelor pentru diagnosticul de insuficiență renală acută sunt:

1. Încălcarea proceselor de producere a acidului uric și echilibrul sărurilor sale, care într-o formă neglijată amenință cu riscuri clinice. Astfel, acumularea excesivă de cristale de uree de sodiu (una dintre săruri) duce la gută, urolitiază, tumori, sindromul Lesch-Nyhan.
2. Non-diabetic nefropatia cu excreție paralelă a excesului de proteine ​​în urină (mai mult de 4 g pe zi) este un simptom al dezvoltării insuficienței renale acute.
3. Niveluri crescute de creatinină (amenință cu un dezechilibru al metabolismului energetic al țesutului muscular și este o dovadă a afectării funcționării rinichilor).
4. Dificultate în formarea urinei. O caracteristică caracteristică este cantitatea extrem de mică - oliguria sau absența completă - anurie.
5. Acumularea excesivă și abruptă a ureei și a altor produse metabolice ale proteinelor din sânge, ducând la otrăvirea corpului. Semnele principale ale unor astfel de procese includ: inhibarea generală, somnolență, scăderea bruscă și evidentă a activității, tulburări gastrointestinale, creșterea tensiunii arteriale și bătăilor inimii, edem, durere în ficat.

Insuficiență renală cronică

În forma cronică a bolii, indicațiile pentru prescrierea medicamentelor sunt asemenea simptome.

1. Tenta galbenă a pielii, însoțită de gagging frecvent, greață și amețeli. Pacientul în mod constant dorește să bea, un gust neplăcut fiind observat în cavitatea bucală. Motivul pentru aceasta este creșterea constantă a produselor din sânge a metabolismului proteinelor.
2. Tonusul muscular redus, ușoare tulburări de motilitate, precum și tremurul frecvent al mâinilor.
3. În cazurile de răceală asociate (gripa, durere în gât) există o complicație puternică a apariției lor.

În stadiul final al insuficienței renale cronice se observă:

1. O schimbare bruscă de starea de spirit și gradul de susceptibilitate (diferențele dintre starea de apatie și agitația evidentă), comportamentul inadecvat, precum și tulburările severe de somn.
2. Evident, umflarea pronunțată a pielii feței, mâncărimea, uscarea și părul fragil, cu pierderea culorii lor naturale.
3. Malnutriție progresivă a țesuturilor interne și externe, ceea ce duce la distrofie treptată. Adesea, acest lucru este însoțit de o temperatură scăzută a corpului, de pierderea apetitului, de răgușeală în voce.
4. Dezvoltarea bolilor inflamatorii ale cavității orale, însoțită de prezența defectelor pe membrana mucoasă sub formă de ulcere dureroase și amoniac din gură. Adesea, aceste simptome sunt însoțite de balonare, regurgitare frecventă, scaune foarte întunecate și alte dovezi ale afectării funcției renale.

Contraindicații

Medicamentele care pot fi prescrise pentru insuficiența renală acută sau cronică sunt medicamente foarte puternice. În procesul de tratare a insuficienței renale, se recomandă monitorizarea cu atenție a nivelului de hemoglobină din sânge. Mai mult, istoricul medical al pacientului trebuie examinat cu atenție. Astfel, majoritatea medicamentelor prescrise cel mai frecvent pentru insuficiența renală nu sunt foarte recomandate pacienților:

• cu tensiune arterială ridicată care rezultă din hipertensiune;
• cu toate tipurile de infarct din istorie.

În plus, în medicină există o serie de condiții care trebuie tratate cu precauție extremă. Acestea includ:

• umflarea țesutului subcutanat sau a membranelor mucoase, precum și tratamentul anterior cu inhibitori;
• anomalii semnificative în pereții arterelor renale;
• tensiunea arterială extrem de scăzută sau fluxul sanguin afectat;
• sarcinii;
• perioada de alăptare;
• excesul de aldosteron în cortexul suprarenale;
• lipsa de latență a corpului la substanța principală a drogurilor.

Varietăți de droguri

Lista medicamentelor prescrise pentru boala descrisă este foarte lungă. La alegerea unui medicament, gradul de boală, calendarul bolii, istoria și multe altele sunt luate în considerare.

antibiotice

Cele mai frecvent prescrise antibiotice pentru diagnosticarea insuficienței renale sunt ampicilina și carbenicilina. Având în vedere gama foarte largă a acțiunilor lor și supuse tolerabilității normale a corpului acestor medicamente, ele pot fi atribuite celor mai eficiente. Cu toate acestea, acestea trebuie luate numai după o examinare aprofundată și la recomandarea unui medic.

În plus, antibiotice de tip neomicină, cum ar fi Neomycin, Streptomycin, Kanamycin și altele, sunt adesea prescrise pentru tratament. Deoarece medicamentele enumerate sunt eliminate din organism doar datorită filtrării glomerulare a rinichilor, se recomandă o doză extrem de moderată pentru bolile cronice ale acestora din urmă.

alte

Unul dintre medicamentele eficace pentru tratamentul bolii descrise este Furosemidul. Aplicați medicamentul ar trebui să fie cursuri, mărimea pauzelor dintre care este strict determinată de medicul curant. Încălcarea regimului stabilit poate duce la o serie de efecte secundare: slăbiciune severă, scăderea tensiunii arteriale și scăderea excesului cardiac.

Manitolul este, de asemenea, printre cele mai puternice medicamente. Recepția se efectuează prin injectare intravenoasă și numai în condițiile de tratament în spitalizare. După introducerea medicamentului în organism, există o creștere temporară a circulației sângelui, care poate reduce semnificativ efectul celulelor secerătoare. Abundența de hemoglobină care intră ulterior în fluxul sanguin restabilește echilibrul din sânge. După ce a fost introdus în organism, Manitolul este în mod constant în afara celulelor sale. În cazul în care se formează un exces de medicament în plasmă, este adesea necesar să se recurgă la măsuri serioase de reducere a presiunii intracraniene.

Ca un profilactic bun, atunci când un pacient simte simptome de insuficiență renală, Renagel este adesea prescris. După folosire, medicamentul începe să elimine în mod activ calciul din corpul pacientului, deoarece este utilizat întotdeauna împreună cu medicamente care permit corpului să mențină nivelul acestei substanțe. Nerespectarea recomandărilor medicului curant în timpul tratamentului cu Renagel poate duce la leziuni osoase și la o serie de alte boli.

Există diverse afecțiuni renale cronice, cum ar fi pielonefrită, glomerulonefrită, urolitiază, prezența chisturilor și tumorilor în rinichi, anomalii congenitale ale structurii, dublare sau absență și altele. Rinichii sunt un organ de eliminare, adică, sângele este filtrat prin tubulii renale, iar produsele de dezintegrare sunt îndepărtate din acesta și apoi părăsesc în mod natural corpul cu urină.

Dacă o persoană suferă de afecțiuni renale cronice, atunci munca lor este redusă, adică ei filtrează mai puțin sânge și unele dintre principalele produse metabolice și zgurii azotate rămân în sânge. Acest lucru duce la insuficiență renală cronică. Acest diagnostic este făcut de către un medic, urolog sau nefrolog pe baza sângelui, urinei și ultrasunetelor rinichilor. Analizele, cum ar fi rata de filtrare glomerulară și clearance-ul creatininei, pe care medicul contează, joacă un rol important în identificarea insuficienței renale, și pe baza acestor analize, el poate spune cât de sever este gradul de insuficiență renală.

O persoană care suferă de insuficiență renală se poate infecta cu o boală infecțioasă la fel ca oricare alta și poate necesita tratament cu medicamente antibacteriene. Un medic care tratează un astfel de pacient poate fi întrebat dacă este posibil să prescrie antibiotice pentru un astfel de pacient și, dacă da, care dintre ele. Dificultatea acestei probleme este că, în caz de insuficiență renală, rata de excreție a unor medicamente este redusă, adică circula mai mult în vase decât în ​​cazul unei persoane sănătoase. Cu o ședere mai lungă în corpul uman, ei pot avea nu numai un efect terapeutic, dar și un efect toxic. La urma urmei, o doză nu a avut timp să elimine complet, iar tu ai luat deja următoarea. De asemenea, unele antibiotice au un efect toxic asupra parenchimului rinichiului și dacă există o boală de fond a acestor organe, acest risc crește de mai multe ori.

Antibioticele penicilinice și cefalosporinele sunt, în general, relativ sigure, iar utilizarea lor în insuficiența renală nu este contraindicată, dar doza trebuie redusă. În timp ce antibioticele aminoglokozidnye (Gentamicin, Kanamycin, Amikacin) sunt excretate de rinichi în formă pură și au un efect pronunțat nefrotoxic. La persoanele cu insuficiență renală, administrarea unor astfel de medicamente este extrem de nedorită. Cei mai vechi reprezentanți ai macrolidelor și fluorochinolonilor au avut un efect dăunător asupra rinichilor, dar reprezentanții moderni nu au aproape niciun efect asupra acestora, dar doza de medicamente ar trebui să fie întotdeauna mai mică decât în ​​restul populației. Antibioticele, cum ar fi tetraciclină, doxiciclină, biseptol, sunt strict contraindicate în insuficiența renală.

Pentru alegerea corectă a terapiei, trebuie să informați întotdeauna medicul dumneavoastră despre bolile de rinichi pe care le aveți și operațiile pe care le-ați suferit.

Medicamente pentru insuficiență renală

Datorită insuficienței renale cronice sau acute, funcția de filtrare a acestor organe pereche este redusă semnificativ, mai ales dacă ambele sunt afectate. Volumul de sânge care este purificat în nefroni scade, astfel încât procesul de filtrare și excreție a metaboliților are loc mai lent, produsele de dezintegrare sunt reținute mai mult în țesuturile sanguine și rinichi.

Medicamentele sigure pentru insuficiența renală îndeplinesc mai multe condiții:

• au o nefrotoxicitate minimă, adică nu sunt depuse în tubulii renale, nu provoacă inflamație în țesuturile rinichilor;
• metabolismul medicamentelor nu produce o cantitate mare de substanțe toxice pentru organism;
• agenții au eficacitate maximă, astfel încât medicul să poată reduce doza;
• după dezintegrarea în metaboliți, medicamentele sunt excretate din urină în concentrație ridicată, astfel încât durata șederii lor în tubulii rinichilor este minimă.

Dacă medicamentele selectate cu acest diagnostic au aceste calități, tratamentul nu va avea un impact negativ semnificativ asupra stării organismului.

Antibiotice pentru insuficiență renală

Caracteristicile generale ale medicamentelor aprobate pentru insuficiență renală sunt prezentate mai sus, este util să se discute medicii antibacterieni în detaliu cu medicul curant. Antibioticele sunt medicamente utilizate pentru tratarea bolilor infecțioase declanșate de microorganisme patogene sau patogene condiționate.

Utilizați medicamente pentru a opri creșterea germenilor sau a le distruge complet. Fără aceste mijloace este dificil să scapi de patologii cauzate de multe bacterii, de exemplu, stafilococi, streptococi.

În forma acută a bolii, până la ultima oară, încearcă să nu folosească medicamente antibacteriene, deoarece hemodializa se face pentru a menține starea normală a sănătății pacientului - purificarea sângelui folosind echipamente speciale. În astfel de condiții, orice antibiotice pot fi prea toxice.

Pentru tratamentul infecțiilor bacteriene la insuficiența renală cronică, se utilizează medicamente cu nefrotoxicitate scăzută, care pot circula mult timp în fluxul sanguin fără a afecta pacientul.

Acestea trebuie să aibă un spectru extins de acțiune și un grad ridicat de biodisponibilitate - aceasta va reduce doza lor.

Antibiotice de clasă penicilină

În caz de insuficiență renală, antibioticele cu penicilină vor fi cele mai sigure pentru tratamentul unei infecții bacteriene. Acest grup include Ampicillin, Benotal, Carbenicillin. Acestea pot fi luate în patologii provocate de reproducerea bacteriilor gram-negative (pneumonie, empatie pleurală, sepsis, durere în gât, meningită, antrax și altele).

Preparatele de penicilină (tablete și injecții) prezintă toxicitate scăzută, astfel încât acestea se pot acumula în țesuturile organului excretor pentru o perioadă de timp sau pot circula prin sânge, pacientul nu se va înrăutăți. Dezavantajul este că nu vor ajuta la scăderea bacteriilor gram-pozitive, iar unii microbi gram-negativi s-au dezvoltat rezistenți la mijloacele acestui grup.

Doza de medic trebuie calculată individual pentru fiecare pacient, pe baza rezultatelor obținute după examinarea organelor sistemului excretor.

Antibioticele de neomicină

Antibioticele de neomicină (Neomycin, Streptomycin, Kanamycin, Gentamicin), principalul ingredient activ din care este un compus aminoglicozidic, încearcă să fie abandonate. Motivele pentru acest lucru sunt convingătoare. În primul rând, ei sunt în măsură să crească presiunea, astfel încât aceste medicamente nu pot fi utilizate pentru hipertensiune arterială. În al doilea rând, ele nu sunt practic distruse la metaboliții finali și sunt excretați de rinichi în formă neschimbată, ceea ce indică gradul lor nefrotoxic.

Medicamentele de neomicină pot fi utilizate de persoanele cu insuficiență renală numai în cazurile în care este necesar un tratament local, adică infecția de suprafață este tratată cu un antibiotic. În acest caz, medicamentul nu provoacă o creștere a presiunii și nu agravează starea pacientului în timpul hipertensiunii.

Pentru a reduce riscul de acumulare excesivă în sânge a substanței active, medicul trebuie să calculeze în mod clar doza de medicament și să limiteze minimul posibil pe durata cursului.

Antibioticele cicline

Medicamentele din grupul ciclonic (Etraciclină, Tetracin, Oxytetraciclină, Tetran, Dimetilclorotetraciclină, Metacyclină, Rondomicină) cu efect antibacterian pot fi luate de pacienți cu insuficiență renală cronică, dar acest lucru trebuie făcut cu prudență. Medicul trebuie să aleagă cel mai puțin toxic în cazul specific al instrumentului, de asemenea, merită să minimizați doza.

Acțiunea antibioticelor tetracicline, cum este penicilina, vizează distrugerea bacteriilor gram-negative cu un perete celular subțire. Pot fi utilizate nu numai pilule orale, ci și mijloace externe pentru a reduce intensitatea acneei și focarele deschise ale infecției.

Antibiotice cefalosporine

Cefalosporinele (Tseporin, Cefalotin, Keflin, Keflodin, Loridin) împreună cu antibioticele penicilinice constituie un grup de medicamente cele mai sigure pentru insuficiența renală. Acestea nu cresc presiunea, iar atunci când le folosiți, nu este necesară reducerea substanțială a dozei, așa cum este cazul tetraciclinelor.

Antibioticele cefalosporine sunt un agent cu spectru larg. Ei pot distruge bacteriile gram-negative și gram-pozitive sensibile, dar microbii pot dezvolta rezistență la acești agenți. Cu rezistenta sau sensibilitate redusa a microorganismelor nu poate creste dozajul medicamentului - merita sa il inlocuiti cu altul.

Polipeptide de antibiotice

Antibioticele antibiotice (Kolimitsin, Tyrothricin, Bacitracin, Polymyxin B) sunt mai toxice decât penicilinele, cefalosporinele și ciclinii, deci sunt rareori utilizate în tratamentul insuficienței renale. Ele sunt utilizate numai dacă este necesar să se trateze focarele externe ale infecției. Ele diferă de agenții de neomicină prin faptul că nu afectează tensiunea arterială.

Obiectivele tratării insuficienței renale

Sarcinile complexe de tratare a insuficienței renale cronice includ următoarele domenii:

• prevenirea distrugerii ulterioare a țesutului renal;
• încetinirea hipertrofiei ventriculului stâng al inimii, care este provocată de încălcarea circulației sanguine intrarenale;
• pentru a rezista la dezvoltarea intoxicării uremice pe fondul capacității reduse de filtrare a rinichilor;
• timp pentru a identifica sau a elimina cu promptitudine bolile infecțioase, ca și la pacienții cu insuficiență renală, se dezvoltă mai repede și produc complicații.

Sunt medicamente antibacteriene (rareori sunt necesare medicamente antivirale) care joacă un rol important în rezolvarea celei din urmă sarcini a complexului terapeutic. Dar trebuie doar să aveți încredere în alegerea tratamentului, care trebuie să-și coordoneze decizia cu nefrologul și să examineze starea renală a pacientului.

Antibioticele nu sunt contraindicate pentru tratamentul infecțiilor la pacienții cu insuficiență renală, dar atunci când sunt utilizați, există multe cerințe pentru medicamentele antibacteriene. Unele produse nu trebuie utilizate, altele pot fi utilizate pentru terapie externă, iar penicilinele și cefalosporinele sunt permise pentru ingestie, deoarece nu au un efect nefrotoxic. La prescrierea antibioticelor, pacientul trebuie să-i spună medicului despre problemele existente cu rinichii.