Endometrioza este clasată pe locul al treilea în frecvență printre patologiile sistemului reproducător feminin. Cu toate acestea, în ciuda prevalenței bolii, cauza exactă a acesteia este încă necunoscută. Una dintre cele mai frecvente manifestări ale acesteia este chistul ovarian endometrioid, care duce adesea la infertilitate incurabilă și la întreruperea persistentă a echilibrului hormonal. Despre esența patologiei și a posibilităților de tratare a acesteia - de mai jos.

Cauzele formării

Endometrul este stratul interior al uterului, care este responsabil pentru atașarea ovulului. În fiecare lună crește, se îngroațește și este respinsă în cazul în care nu apare sarcina. Curgerea menstruală este endometrul detașat, care iese cu sânge. Celulele endometriale au capacitatea de a se implanta in diferite tesuturi, adica germineaza in ele si functioneaza in mod normal. Acest fenomen se numește endometrioză.

Celulele endometriale intră în ovar prin tuburile uterine în timpul menstruației. Pot exista mai multe motive pentru aceasta:

• largi - prin lumenul lor, sângele menstrual penetrează cu ușurință în cavitatea abdominală;
• îngustarea canalului cervical al uterului - creează un obstacol în calea descărcării secreției de vagin prin intermediul vaginului și contribuie la curentul lor prin tuburile uterine;
• exercitarea activă sau actul sexual în timpul menstruației - în astfel de situații, sunt create condiții pentru aruncarea armată a sângelui menstrual în cavitatea abdominală.

Se demonstrează că un număr mare de femei endometriale cad pe ovar și în cavitatea abdominală, însă un chist se formează numai la 10% din ele. În consecință, alți factori joacă un rol important în formarea bolii: ereditatea, nivelurile hormonale și starea sistemului imunitar.

Endometrul, care a căzut pe ovar, este în condiții favorabile pentru creștere și dezvoltare. Glandele sexuale feminine sunt alimentate din abundență cu sânge, au o suprafață brută și în timpul ovulației, integritatea capsulei lor este întreruptă. Celulele endometriale se consolidează ușor pe ovar sau se găsesc în interiorul acesteia. Din momentul germinării lor începe formarea unui chist.

În fiecare lună, crește suprafața țesutului endometrial, după care respinge stratul exterior și sângerează. La inceput, focalizarea patologica penetreaza usor tesutul ovarian - doar cateva mm, dar treptat merge mai adanc in partea tesutului ovarian. În unele cazuri, glandele endometriale cresc în dimensiune și formează un chist, în cavitatea căruia se acumulează descărcări lunare. Conținutul său va dobândi în curând o culoare maro închis și, prin urmare, acest chist este numit "ciocolată".

Neoplasmul crește sub influența hormonilor: un nivel crescut de estrogen duce la o creștere rapidă a dimensiunii acestuia. În cazul întreținerii normale a steroizilor sexuali, chistul endometrial crește încet și poate să nu se manifeste mult timp.

Există factori care declanșează formarea chisturilor:

• Amânarea îndelungată a sarcinii (până la 30 de ani mai târziu);
• Intervenția chirurgicală la nivelul uterului;
• Avortul și chiuretajul diagnostic;
• Traumatisme abdominale;
• Dezechilibru hormonal;
• Boli inflamatorii și venerice;
• Starea imunodeficienței.

clasificare

În funcție de prevalența procesului patologic, se disting următoarele etape ale chistului endometrial:

1. Focarele endometriale sunt mici, sub forma unor puncte ale ovarelor. Peritoneul și organele adiacente fără patologie.
2. Într-o glandă sexuală se formează un chist format cu dimensiunea de până la 6 cm. Focare endometriale mici pe peritoneu, aderențe în regiunea apendicelor uterine.
3. Chisturile sunt situate pe ambele ovare, endometrul fiind vizibil pe suprafața uterului, tuburile și peritoneul pelvian. Adeziunile s-au răspândit de la apendicele uterului la intestine.
4. Chisturi mari (peste 6 cm) pe ambele părți, endometrul trece la vezică, intestine. Aderențe pronunțate pronunțate.

Manifestări clinice

Simptomele chisturilor ovariene endometrioide nu sunt specifice, ele depind de stadiul și amploarea procesului patologic. Focarele patologice de dimensiuni mici nu provoacă senzații subiective și o femeie nu a fost conștientă de boala ei de mult timp. În caz de endometrioză extinsă, apar semne înainte de formarea unui chist. Pacienții preocupați de:

• dureri dureroase în abdomenul inferior, care cresc în timpul menstruației;
• schimbarea naturii menstruației, sângerare;
• durerea în timpul actului sexual, până la abandonarea completă a sexului;
• încălcarea urinării și a balonării.

Neoplasmul crește treptat în dimensiune, stoarcând țesutul ovarian. Procesul duce la infertilitate și dezechilibru hormonal. Ciclul menstrual este perturbat, starea pielii se înrăutățește, iar creșterea părului crește. O femeie poate observa schimbări de dispoziție, iritabilitate și oboseală crescută.

Ruptura unui chist ovarian endometrioid conduce la revărsarea conținutului său în cavitatea abdominală și la dezvoltarea peritonitei. Procesul este însoțit de o durere ascuțită care apare brusc, de multe ori după exerciții fizice sau de act sexual. În primul rând, durerea este localizată în partea dreaptă sau stângă, răspândindu-se treptat în abdomen. Pulsul femeii se ridică brusc, pielea devine palidă și devine acoperită de transpirație.

Temperatura corporală crește treptat, ajungând la 39-40 grade C. Se alăture greață, vărsături, diaree sau constipație. Atingerea stomacului este dureroasă, orice mișcare crește suferința. Situația necesită tratament chirurgical de urgență, deci întârzierea poate fi fatală.

diagnosticare

Diagnosticul și tratamentul chisturilor ovariene au implicat un ginecolog. În timpul examinării pe scaunul ginecologic, el poate detecta o creștere a adaosurilor uterului, sigiliul, aderențele în pelvis. Adesea, o examinare cu două mâini este dureroasă pentru o femeie, ceea ce indică un proces inflamator în zona organelor genitale interne.

Pentru a clarifica diagnosticul, medicul poate prescrie:

• Testul de sânge pentru markerul tumoral CA-125 - nivelul său este adesea crescut în endometrioza ovarului.
• Ecografia organelor pelvine - în timpul studiului, un chist cu o dimensiune de până la 12 cm se găsește în unul sau ambele ovare. Are o capsulă densă și este umplut cu conținut foarte fin dispersat, care este caracteristica sa caracteristică.
• IRM al organelor pelvine - vă permite să distingeți chistul endometrioid de chistul dermoid, pentru a evalua prevalența procesului patologic.
• Laparoscopia unui chist ovarian endometrioid este o metodă de cercetare care permite evaluarea vizuală a tumorii și a conținutului ei. Pentru a face acest lucru, se face o mică puncție în peretele abdominal anterior și se introduce un senzor video care afișează imaginea pe un monitor. În cele mai multe cazuri, procedura de diagnostic este transferată la tratament - chirurgie endoscopică.

Combinație cu sarcina

În ciuda faptului că endometrioza cu afectarea ovarelor duce adesea la infertilitate, sarcina naturală, totuși, nu este exclusă. În unele cazuri, neoplasmul este detectat în timpul primului examen cu ultrasunete, la 3-4 săptămâni după concepție. Chirurgia în acest caz este amânată și pacientul respectă viguros întreaga sarcină.

Există posibilitatea unei rupturi a chistului datorită presiunii din uterul gravid. Dacă medicul observă creșterea continuă a formării unui ovar în timpul nașterii, el poate decide să aibă o procedură chirurgicală. Deși, în majoritatea cazurilor, chistul ovarian endometrioid în timpul sarcinii este redus, până la dispariția sa completă.

La femeile cu infertilitate persistentă pe fondul endometriozei, se pune întrebarea, este posibil să se facă eco cu un chist endometrial? După cum se știe, un nivel crescut de estrogen contribuie la creșterea unui neoplasm, iar în timpul sarcinii concentrația sa scade semnificativ. Prin urmare, FIV și fertilitatea ulterioară vor avea un efect benefic asupra sănătății mamei. Chisturile trebuie îndepărtate chirurgical înainte de fertilizare.

tratament

Tactica terapeutică depinde de dimensiunea tumorii și stadiul bolii. Tumorile de dimensiuni mici sunt tratate cu medicamente hormonale timp de mai multe luni, conform unei scanări cu ultrasunete, ceea ce va ajuta la clarificarea diagnosticului și la distingerea unui chist endometrioid dintr-un corp galben îngroșat. Acesta din urmă în cursul terapiei hormonale scade în dimensiune și dispare complet. Poate o chistă endometrioidă să se dizolve sau să se micsoreze în timpul unui astfel de tratament? Din păcate, nu, puteți opri doar creșterea.

Tratamentul unui chist ovarian endometrioid implică o combinație de terapie hormonală cu metode chirurgicale. Volumul operației depinde de vârsta femeii, de stadiul bolii și de prevalența ei. Pacienții tineri care nu au copii sau planifică o sarcină viitoare, intervenția este efectuată în așa fel încât să se păstreze țesutul ovarian. Femeilor cu vârsta peste 35 de ani li se oferă o ovariectomie, deoarece tumora se reapare adesea și prezintă un risc ridicat de malignitate.

Chirurgia pentru a îndepărta chistul ovarian endometrioid este de obicei efectuată printr-o metodă endoscopică, astfel că femeia se recuperează rapid după aceasta. Tratamentul ulterior este efectuat de către un medic ginecolog-endocrinolog, care prescrie preparate ale hormonilor sexuali feminini - împiedică reapariția bolii. Multe femei operate sunt recomandate să rămână gravide imediat după intervenție - acest lucru va evita, în mod natural, re-dezvoltarea tumorii.

Cistul ovarian endometrial

Chistul ovarian endometrioid este o formare a cavității benigne a ovarului, care a apărut ca urmare a deteriorării țesutului ovarian prin endometrioză. Acest tip de chisturi formează epiteliul, asemănător structural cu endometrul, iar din interior sunt umplute cu un lichid vâscos de culoare maro închis (ciocolată). Din cauza aspectului caracteristic al unui chist endometriotic, ele sunt numite și "ciocolată".

Motivul pentru formarea unui chist endometrial este implantarea celulelor endometriale în țesutul ovarian (membrana mucoasă care acoperă cavitatea uterină).

Se pare că, de unde în ovarele situate la distanță de uter, epiteliul apare din cavitatea uterină? Motivul pentru aceasta este o boală dependentă de hormoni, cu o etiologie necunoscută - endometrioză.

În prezent nu există un motiv fiabil pentru endometrioză, iar evoluția sa este explicată prin mai multe teorii. Cea mai populară a fost teoria disfuncției hormonale, asociată în principal cu sinteza și utilizarea inadecvată a estrogenului.

Endometrioza este diagnosticată în special în cazul femeilor hormonale active, de obicei de 20 până la 40 de ani (75%), adesea combinate cu miomul.

Esența procesului patologic în endometrioză este migrarea elementelor din stratul mucus de funcționare al uterului dincolo de limitele sale.

Peretele uterin este format din trei straturi:

- Stratul exterior, seros (perimetrie) este similar structurat cu peritoneul, deoarece este continuarea acestuia. Perimetria este foarte durabilă și este concepută pentru a proteja uterul de influențele externe negative.

- Stratul mijlociu (miometrul) formează fibre musculare extrem de puternice și puternice. Straturile lor sunt amplasate în direcții diferite și sunt întărite cu fibre elastice.

- Exteriorul, căptușind interiorul cavității uterine, stratul mucus (endometrul). Este endometrul care poate fi modificat în funcție de fluctuațiile hormonale ciclice lunare. În schimb, căptușeala uterină este structurală eterogenă: conține două straturi inegale în structură și scop. Stratul exterior funcțional este actualizat în permanență, crescând volumul în prima fază a ciclului și respingând complet (menstruația) în al doilea. O multitudine de receptori sunt localizați în stratul funcțional, capturând sensibil modificările hormonale cantitative (în special concentrațiile de estrogen).

Sub funcțional este stratul bazal al endometrului, nu este afectat de estrogen, are un volum constant și servește ca sursă de material celular pentru restaurarea stratului funcțional după menstruație.

Un uter sănătos păstrează întotdeauna o structură stratificată și nu permite migrarea celulelor dintr-un strat în altul sau chiar dincolo de limitele unui organ. În endometrioză, elementele stratului funcțional al endometrului încep să apară în straturile subiacente ale uterului (adenomioză) sau în alte organe și țesuturi, inclusiv în sfera non-genitală. Ajungând pe teritoriul "extratereștrilor", membrana mucoasă a uterului formează insule și începe să funcționeze în funcție de scopul său - să crească și să respingă cu eliberarea sângelui într-un ritm ciclic. Se poate spune că focarele endometriale "menstruatează" ca un uter.

Dacă endometrul se mișcă din cavitatea uterină prin tuburile uterine spre ovare, se formează un chist endometrial. Din punct de vedere clinic, este asociat cu dureri menstruale. Chistul endometrioid al ovarului drept provoacă dureri în proiecția corectă a apendicelor și chistul endometrioid al ovarului stâng, respectiv în stânga.

Diagnosticarea chistului endometriotic ajuta deseori tehnicile instrumentale. Scanarea cu ultrasunete ajută la vederea chistului, determină dimensiunea acestuia și localizarea exactă, dar, din păcate, nu este întotdeauna capabilă să o diferențieze de chisturile altor origini non-endometrioide. Laparoscopia unui chist ovarian endometrioid o diagnozează în aproape 100% și, de asemenea, vă permite să eliminați educația.

Îndepărtarea unui chist ovarian endometrioid, contrar concepției greșite comune a pacienților, nu implică întotdeauna îndepărtarea anexei. Micile chisturi asimptomatice dispar uneori după o terapie complexă adecvată, dar acest lucru nu înseamnă un tratament. Din păcate, endometrioza uterului are un curs recidivant cronic și adesea chisturile se "întorc" sau încep să crească. Chirurgul evaluează vizual chistul și caracteristicile acestuia și apoi îl vindecă sau îl taie împreună cu o mică cantitate de țesut înconjurător. Cu toate acestea, chiar dacă este necesar să se elimine chirurgical un chist, ovarul este rar eliminat cu el.

Îndepărtarea chistului ovarian endometrioid nu înseamnă tratamentul endometriozei. Se începe după o intervenție chirurgicală. Mai des, tratamentul este redus la eliminarea disfuncției hormonale prin terapia hormonală.

Ce este un chist ovarian endometrioid

Chistul ovarian în endometrioză are unele semne inerente chisturilor de altă origine: are o formă ovală sau rotunjită, o capsulă subțire și un conținut lichid. Dimensiunile mari ale chisturilor endometriotice nu sunt specifice, de cele mai multe ori sunt limitate la 5-8 cm. Ele sunt, de asemenea, foarte rar multiple (adică mai multe la un ovar).

Un chist endometrioid "clasic" este o structură rotundă abdominală, cu un fluid gros în interior, cu diametrul de cel mult 12 cm, localizat pe suprafață sau în profunzimea ovarului din spatele uterului. Este foarte bine vizualizat cu scanarea cu ultrasunete, dacă este efectuată în dinamică, puteți vedea modul în care dimensiunea formării detectate se schimbă în diferite faze ale ciclului menstrual și presupune prezența endometriozei. Adesea, chisturile la endometrioză apar în ambele ovare, iar un singur chist endometrial al ovarului drept este diagnosticat puțin mai des decât cel din stânga.

Cu ajutorul laparoscopiei, care vă permite să "priviți" în cavitatea pelviană, capsula densă de nuanță de culoare albastru închis, iar conținutul, asemănător în culoare și densitate cu ciocolata lichidă, indică originea chistului.

Unicitatea structurii chistului "ciocolată" constă în faptul că peretele său (capsulă) este format din celule endometriale, care nu trebuie localizate în ovar în condiții normale. Aceste celule funcționează simetric cu epiteliul uterin: în timpul sângerării menstruale, acestea sunt respinse și cu sângele intră în cavitatea chistului, ceea ce explică aspectul său specific de "ciocolată". Dimensiunea chistului în timpul menstruației crește, iar găurile microscopice se formează în capsula datorită respingerii celulare. Prin aceste găuri, sângele din cavitatea cistică poate curge în structurile înconjurătoare și poate provoca un proces inflamator.

Cauzele chistului ovarian endometrioid

Singura cauză a endometriozei ovariene este implantarea celulelor endometriale în țesutul ovarian. Cauzele cele mai probabile care provoacă o patologie similară sunt:

- disfuncție hormonală, și anume modificări cantitative în concentrația hormonilor: o creștere a fracțiunii de estrogen, hormon foliculostimulant (FSH) și luteinizant (LH), prolactină și o scădere a concentrației de progesteron. Adesea, dezechilibrul hormonal apare cu participarea androgenilor suprarenale.

- Sângerare menstruală. Există o posibilitate de răspândire retrograda a fluxului menstrual dincolo de cavitatea uterină, adică atunci când elementele endometrului cu sângele "sunt aruncate" în cavitatea tuburilor uterine și apoi ajung la ovare. Teoria implantului de origine a endometriozei ovarelor se bazează pe această ipoteză.

- Predispoziția genetică. Există cazuri de prezență de endometrioză de diferite forme la femei legate de legăturile de familie și chiar și un marker specific al acestei eredități este evidențiat.

- Tulburări ale sistemului imunitar. Endometrul poate cădea pe ovare fără alte modificări patologice, care apare la majoritatea femeilor sănătoase. Și doar în 10% în această situație apar heterotopii endometrioide în ovare. Funcționarea corectă a protecției imune ajută la distrugerea elementelor țesutului "străin" care a căzut pe apendicele din cavitatea uterină. Disfuncția imună lasă celulele endometriale să existe în afara localizării lor normale.

- Posibilitatea de metaplazie (transformare). Există o versiune despre posibilitatea ca anumite țesuturi să se transforme în altele, în acest caz în endometrioid.

- Tulburări fetale. După identificarea cazurilor de endometrioză la fetele de 11-12 ani, a apărut o teorie cu privire la posibila legătură între endometrioză și tulburările de dezvoltare ale fătului feminin.

Endometrioza aparține patologiilor dependente de hormoni, prin urmare, rolul principal în apariția sa este atribuit tulburărilor de interrelație normală în sistemul "hipotalamus-hipofiza-ovare", care este responsabil pentru funcția hormonală normală.

Toate motivele de mai sus rămân doar teorii. Cel mai probabil, fiecare dintre ele are o valoare mai mică independentă pentru dezvoltarea patologiei decât combinația lor.

Situația care facilitează penetrarea endometrului în ovare este capabilă să provoace dezvoltarea unui chist endometrioid. Se pot întâmpla lucruri similare:

- cu manipulări instrumentale: secțiunea cezariană, histeroscopia, operațiile uterului și altele asemenea;

-în cazul leziunilor mucoasei în timpul chiuretajului cavității uterine în scopuri de diagnostic și / sau terapeutic sau în caz de avort indus;

- dacă există disfuncții hormonale persistente sau afecțiuni imune.

Un rol negativ în dezvoltarea endometriozei, inclusiv a ovarelor, este jucat de bolile inflamatorii ale sferei genitale, care epuizează mecanismele de apărare imună și provoacă disfuncții hormonale.

Simptomele și semnele chisturilor ovariene endometrioide

Din punct de vedere clinic, chistul endometrioid al ovarului stâng nu diferă de cel din dreapta. Uneori, chisturi mici cu endometrioză a ovarelor există asimptomatic, dar creșterea lor inevitabilă provoacă întotdeauna sindromul durerii.

Simptomele provocate de chisturile endometriotice sunt diverse, deseori deghizate ca o clinică de altă patologie, iar gravitatea lor este determinată de localizare și gradul de răspândire.

Endometrioza ovarelor se poate dezvolta asimptomatic, atâta timp cât procesul de microperforare nu începe în peretele unui chist mărit. Prin găurile microscopice, conținutul chistului depășește limitele sale, implicând peritoneul pelvian sau organele adiacente în procesul patologic. Inflamația aseptică începe în jurul ovarului, se pot forma aderări, care "lipesc" ovarul la structurile înconjurătoare, făcându-l imobil. Există dureri dureroase în proiecția uterului, iar dacă procesul este unilateral, pe partea ovarului cu un chist endometrial. Odată cu debutul sângerării menstruale, durerea se intensifică la aproape 80% dintre pacienți.

Uneori manifestările de endometrioză ovariană sunt confundate cu algomenoreea unei alte gene, un proces inflamator în apende (salpingooforita).

Alte simptome ale chistului endometriotic sunt legate de cauzele sale. De exemplu, dacă originea endometriozei ovariene are disfuncție hormonală, chistul endometrial va fi combinat cu tulburări menstruale.

De asemenea, endometrioza ovariană este adesea asociată cu infertilitatea. Cu toate acestea, chistul endometrioid singur îl provoacă foarte rar. După cum știți, endometrioza apare pe fondul dezechilibrului hormonal, care duce și la anovulație. În plus față de cauzele hormonale, infertilitatea feminină pe fundalul endometriozei ovariene poate fi cauzată de un proces adeziv sau o inflamație.

Caracteristicile sindromului durerii în chisturile endometrioide constau în legătura sa cu sângerarea menstruală, când durerile cresc în intensitate în timpul perioadei de menstruație și scad după ce se termină. Menstruația poate deveni mai lungă, poate pierde ritmul obișnuit.

Cele mai frecvente complicații ale unui chist ovarian endometrioid includ aderențele și ruperea capsulei sale. Un chist ovarian endometrioid rupt provoacă simptomele unei patologii chirurgicale acute ("abdomenul acut") legate de afecțiunile care amenință viața.

Procesul de aderență în caz de endometrioză a ovarelor poate duce la fuziunea uterului și a ovarului afectat într-un singur conglomerat dureros, asemănător cu palparea unui miom. Uneori, aderențele cresc atât de mult încât ele "trag" organele adiacente în uter, provocând întreruperea muncii lor, apar probleme de defecare și / sau urinare.

Adesea, endometrioza există în diferite forme, când un pacient este diagnosticat cu prezența focarelor endometriale cu localizare diferită. Astfel, un chist endometrioid poate exista simultan cu endometrioza uterului, a tuburilor, a peritoneului și așa mai departe. Formele combinate ale bolii afectează clinica, diagnosticul și metodele de tratament.

Endometrioza ovarelor se formează în etape, prin urmare, apariția unui chist este precedată de o serie de modificări structurale. Se obișnuiește să se facă distincția între mai multe grade de dezvoltare a endometriozelor ovariene:

- gradul 1: focare endometriale mici, asemănătoare punctului, pe suprafața ovarelor, care pot apărea și pe peritoneu;

- 2 grade: există încă heterotopii mici pe peritoneu și un chist mic (mai puțin de 6 cm) apare în ovar pe fundalul aderențelor moderate în zona apendicelui afectat;

- Gradul 3: Chisturile "ciocolate" cu diametrul mai mare de 6 cm sunt deja pe ambele ovare, iar leziunile endometrioză sunt răspândite în tuburi, continuă să infecteze peritoneul, aderențele sunt agravate;

- Clasa 4: chisturi ovariene endometrioide mari și endometrioză ale organelor adiacente.

În timpul unei examinări ginecologice, este imposibil să se identifice endometrioza ovariană. Prezența unui ovar sau a unui conglomerat mărit în proiecția uterului în timpul palpării nu este un semn tipic de endometrioză, așa că diagnosticul necesită examinări suplimentare.

Scanarea cu ultrasunete evidențiază semnele caracteristice ale unui chist ovarian endometrioid. De regulă, în timpul examinării, se observă formarea cavității în proiecția unuia sau a ambelor ovare cu contururi clare, cu o dimensiune de cel mult 12 cm. Conținutul fin de chist indică prezența sângelui coagulat în el.

Laparoscopia unui chist ovarian endometrioid combină elementele de diagnostic și tratament. Tehnica vă permite să vedeți direct chistul ovarian, să determinați (dacă este posibil) tipul acestuia prin semnele caracteristice externe și apoi să îl eliminați.

Finalizarea căutării diagnostice este concluzia histologică, realizată pe baza unui studiu al țesuturilor chistului obținut laparoscopic.

Chist ovarian endometrioid și sarcină

Endometrioza este considerată cea mai frecventă cauză de infertilitate ovariană (atât primară cât și secundară) la pacienții care au depășit linia de 25 de ani. Riscul de infertilitate la endometrioză depinde de localizarea, gradul de răspândire, prezența complicațiilor, gradul de disfuncție hormonală și alți factori.

Chistul ovarian endometrioid topografic per se nu împiedică întotdeauna apariția sarcinii, dar comportamentul său este imprevizibil.

Adesea, prezența unui chist endometrioid în ovar este descoperită întâmplător când o femeie este deja gravidă și o vizitează într-un mod planificat în camera de diagnosticare a ultrasunetelor. În alte situații, provoacă durere și continuă să funcționeze, devenind mai complicată.

Dacă totuși s-a întâmplat o sarcină în prezența chistului endometrioid, schimbările fiziologice ale raportului hormonilor, și anume rolul dominant al progesteronului în contextul unei scăderi a influenței estrogenice, încep să joace rolul unei "terapii" naturale atunci când endometrioza se oprește și focurile se diminuează. Există cazuri de regresie completă a chisturilor endometriale pe fondul sarcinii. Din păcate, după terminarea sarcinii, când funcția hormonală își restabilește valoarea inițială, acest efect de "vindecare" este eliminat.

Deoarece sarcina inhibă mai des dezvoltarea endometriozei ovariene, tratamentul acesteia poate fi amânat. Decizia privind necesitatea unui tratament urgent (intervenție chirurgicală) se face dacă:

- chistul continuă să crească rapid;

- uterul gravid, crescând, presează chistul, care este plin de dezvoltarea celei mai teribile complicații - ruptura capsulei chist, care este o condiție de urgență.

În prezent, experții au acumulat o vastă experiență în tratamentul deformării reproductive la femeile cu endometrioză ovariană (și nu numai). În cele mai multe cazuri, dacă pacientul este pregătit pentru un curs lung și dificil de terapie, infertilitatea este tratată cu succes. Chiar și în caz de eșec, bucuria maternității garantează fertilizarea in vitro.

Tratamentul chistului ovarian endometrioid

Alegerea metodei pentru tratarea endometriozei ovariene depinde de mai mulți factori, care nu implică întotdeauna numai tratamentul chirurgical. Operația este afișată dacă:

- mărimea unui chist endometrial depășește 5 cm și, în același timp, funcționează într-un ritm stabil;

- efectuat timp de șase luni, terapia conservatoare de medicamente nu a avut efectul așteptat;

- organele adiacente au fost implicate în procesul patologic;

- infecția purulentă se dezvoltă în zona localizării chistului;

- aderențele pronunțate împiedică sarcina;

- există contraindicații categorice pentru terapia hormonală.

Uneori, chiar și un chist mic poate fi îndepărtat rapid printr-un sindrom de durere pronunțat, care nu permite pacientului să-și mențină stilul de viață obișnuit.

Când o capsulă chistă este ruptă, operația este efectuată în modul de urgență.

Tactica chirurgului în timpul intervenției chirurgicale depinde de situația specifică. Chisturile endometriale sunt îndepărtate laparoscopic. Adesea, după o examinare preliminară a cavității pelvine, heterotopiile endometrioide mici se găsesc pe peritoneu, tuburile și ligamentele uterului. Acestea sunt eliminate prin coagulare (cauterizare), care se poate face cu un laser sau cu o buclă caldă.

În funcție de situație, chistul endometrioid detectat este îndepărtat în mai multe moduri.

Cel mai benign este enuclearea unui chist, atunci când capsula sa densă este deschisă și conținutul este evacuat. Restul țesutului chist (capsulă) poate deveni ulterior sursa de dezvoltare a unui nou focar de endometrioză, deoarece conține celule endometriale. Prin urmare, este de asemenea complet eliminat.

Chisturile ovariene endometrioide existente pe termen lung afectează întotdeauna țesutul din jur. Inflamația este adesea formată în jurul lor, precum și aderențele grosiere, care nu permit izolarea unui chist din țesutul ovarian. Chisturile complicate pot fi îndepărtate numai cu țesutul subiacent, adică cu rezecție. Metoda vă permite să scăpați ovarul de endometrioză și să-l păstrați sănătos, neafectat, parte. Restul de ovar după intervenția chirurgicală este capabil să îndeplinească funcțiile de bază.

Situațiile care nu permit conservarea ovarului sau a părții sale în endometrioză includ:

- Chist endometrioid excesiv de mare. Chisturile mari, de regulă, provoacă anomalii structurale ireversibile în țesuturile ovarelor, prin urmare, este inadecvat să păstreze un astfel de ovar "bolnav".

- Chisturile endometriotice mari la nivelul ovarelor la pacienții care intră în vârstă înaintea menopauzei, mai ales dacă sunt predispuși la recurență. Se crede că pe fondul disfuncției hormonale climacterice, care nu este întotdeauna capabilă să facă față proceselor proliferative patologice, un chist ovarian endometrioid poate provoca un proces canceros.

Pacienților trebuie să li se reamintească faptul că eliminarea chistului ovarian endometrioid nu este identică cu tratamentul pentru endometrioză, deoarece chistul este o consecință a unui proces dishormonal grav, fără eliminarea căruia boala nu poate fi pacificată. De aceea, tratamentul după îndepărtarea chistului ovarian endometrioid (sau a ovarului împreună cu chistul) nu se încheie. Este necesară restabilirea raportului normal al hormonilor cu o terapie hormonală adecvată.

Tratamentul chistului endometriotic fără intervenție chirurgicală

După cum sa menționat deja, endometrioza se bazează pe disfuncție hormonală, prin urmare preparatele hormonale sunt utilizate pe scară largă în terapia oricăreia dintre formele sale. Înainte de începerea terapiei conservatoare, se efectuează un studiu de laborator detaliat al stării hormonale a pacientului pentru a determina gradul de tulburări hormonale.

Nu există regimuri universale pentru tratarea chisturilor ovariene endometrioide. Specialistul face lista individuală a agenților hormonali necesari, astfel încât să restabilească artificial echilibrul hormonal fiziologic. Mai des se recomandă și alte tratamente pentru gestagenii endometriozici ovarieni (Danazol, Danol, Decapeptil și analogi).

Tratamentul conservator este capabil să facă față bolii numai în stadiul inițial al dezvoltării patologiei. Cu toate acestea, chiar și cu un efect pozitiv al terapiei, endometrioza nu este complet vindecată și are tendința de a recidiva. Cea mai favorabilă situație este observată la femei în ajunul menopauzei, când pe fundalul unei scăderi naturale a concentrației de estrogen, focarele de endometrioză încetează să funcționeze activ și scad. În contextul menopauzei, dispare endometrioza.

Terapia hormonală este susținută de un tratament simptomatic care ajută la ameliorarea durerii, la creșterea imunității și la refacerea deficienței vitaminei.

Din păcate, specialiștii trebuie să se confrunte mai des cu forma comună de endometrioză, când heterotopiile endometrioide se găsesc și în afara ovarelor. Într-o astfel de situație, este recomandabil să se gândească la operație și să continue tratamentul după îndepărtarea chistului endometriotic în mod conservator.

Endometrioza nu aparține bolilor complet curabile și, prin urmare, cere pacienților să-și trateze boala în mod conștiincios și la recomandările specialiștilor.

Cistul ovarian endometrial

Un chist endometriotic este o cavitate formată pe suprafața ovarului, limitată de o membrană a celulelor endometriale și care conține sânge menstrual. Mărimea formațiunii poate depăși 12 cm. Într-un caz, această educație nu poate provoca manifestări clinice, iar în cealaltă poate fi însoțită de durere, o lungă perioadă de menstruație și de infertilitate. Un chist este adesea diagnosticat atunci când este imposibil să rămâneți însărcinată pentru o perioadă lungă de timp. Pentru a identifica această patologie, este necesar să efectuați o ultrasunete și, dacă este necesar, să efectuați o operație laparoscopică.

Cel mai adesea, un astfel de diagnostic este făcut pentru femei de 30-50 de ani și este combinat cu alte manifestări de endometrioză.

Varietăți ale chisturilor endometriale

De obicei, chisturile endometriotice (sau așa cum se numesc "chisturi de ciocolată" datorită culorii conținutului) sunt situate pe ambele ovare, leziunea unilaterală este mult mai puțin comună.

Prin locație se disting chisturile:

• Chistul endometrioid al ovarului drept. Principala manifestare a acestei patologii sunt perioadele neregulate. În plus, femeile se plâng de tulburări ale sistemului digestiv și urinar. De asemenea, un astfel de chist poate determina o femeie să nu rămână gravidă mult timp.
• Chistul endometrioid al ovarului stâng ajunge la 15 cm. Femeile se plâng că au o durere abdominală mai mică și că există o întârziere în menstruație. Simptomele sunt similare cu cele din dispunerea dreapt a chistului. Atunci când efectuați ultrasunete, puteți stabili cu mai multă acuratețe localizarea chistului și dimensiunea sa.
• Chisturile care afectează ambele ovare. Acestea sunt diagnosticate cel mai des și indică prezența dezechilibrului hormonal. Fiecare dintre chisturi este descris separat.

Următoarele etape ale chistului se disting:

• Începând. Chisturi mai mici de un centimetru care afectează unul din ovare;
• Mediu greu. Dimensiunile chisturilor nu depășesc 6 cm, sunt localizate pe unul dintre ovare. Pot exista mai multe formațiuni;
• Heavy. Formațiile sunt localizate pe ambele ovare și ajung la 6 cm sau mai mult. Lecțiile endometriozelor afectează organele din apropiere.
• Complicat, având o dimensiune de aproximativ 10 cm. Pe lângă ovare, organele din apropiere sunt implicate în acest proces.

Apoi, să vedem care sunt cauzele chistului, poate să dispară chistul endometriotic fără intervenție chirurgicală, să îl eliminați sau nu, cum să tratați această patologie și ce consecințe pot apărea.

Mecanism de educație

Chisturile endometriale sunt o colecție de celule endometriale care aliniază uterul în alte organe. Cel mai adesea apare înfrângerea organelor de reproducere interne cu răspândirea procesului în cavitatea abdominală. Aceste grupuri de celule sunt supuse anumitor modificări hormonale lunare, manifestate printr-o reacție menstruală. Țesutul endometrial se extinde constant și formează un chist endometrial în stratul cortic al ovarelor. Această formațiune este plină de un secret maro.

Simptomele unui chist ovarian endometrioid

Simptomatologia formărilor chistice endometriale depinde în mare măsură de mărimea chistului. În stadiul inițial al bolii se poate observa:

• Prezența menstruației abundente abundente, însoțită de dureri excesive;
• Apariția de spargere între perioade;
• Sorența în timpul actului sexual.

Dacă o femeie nu a fost tratată în timp, se pot adăuga următoarele semne:

• Durata ciclului menstrual depășește o săptămână;
• Femeile se plâng de apariția unei slăbiciuni și de o scădere accentuată a capacității de muncă;
• Creșterea durerii în timpul menstruației;
• Tulburări ale scaunelor;
• Infertilitate.

Aceste manifestări ale bolii pot apărea în cazul altor tipuri de chisturi ovariene, de aceea, la cea mai mică suspiciune, trebuie să vizitați imediat ginecologul.

diagnosticare

Efectuarea unui examen pelvian nu relevă întotdeauna educația. Un ginecolog poate palpa o formare destul de densă și dureroasă, dimensiunea căreia în ajunul menstruației crește semnificativ. Diagnosticarea corectă este posibilă în timpul unui ultrasunete, RMN sau laparoscopie. Dacă sarcina nu se produce mult timp, se efectuează histeroscopia și isterosalpingografia.

De asemenea, este important să se prevină transformarea educației în procesul oncologic. Analiza markerilor tumorali ajută la controlul situației. Valoarea markerului de cancer CA-125 ar trebui să corespundă normei, cu un exces semnificativ al acestui indicator, fiind recomandată o examinare urgentă și amănunțită a femeii.

Un studiu cu ultrasunete este capabil să diagnosticheze un chist endometrial. La ultrasunete, acest chist are o siluetă rotunjită și este umplut cu o suspensie albicioasă. Este adesea necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu chisturile corpusului luteal, care au o anumită asemănare cu acesta. Dacă se suspectează un chist dermoid, se efectuează un RMN pentru a exclude sau a confirma diagnosticul.

Chist ovarian endometrioid: tratament

Întrebarea despre ce trebuie făcut atunci când diagnosticăm o tumoare, indiferent dacă este necesar să o eliminăm și în ce măsură formarea operației este prezentată, îngrijorează multe femei în identificarea unui chist endometrioid.

Tratamentul unui chist endometrioid este posibil fără intervenție chirurgicală - conservator și operativ, pentru fiecare femeie, terapia este selectată individual. Tratamentul popular a demonstrat, de asemenea, eficacitatea sa în combaterea acestei boli.

Metode terapeutice

1. Chisturile de mărime mică sunt recomandate a fi tratate cu o metodă conservatoare. Pentru a reduce durerea, se recomandă tratamentul antiinflamator (utilizarea eficientă a ibuprofenului, aspirinei). De asemenea, prescris terapie cu vitamine și sedative.
2. Terapia hormonală este utilizată pentru a încetini creșterea activă a chisturilor. De regulă, aceasta este o contracepție hormonală combinată, dozajul și durata numirii acestora fiind determinate de cantitatea de educație și de răspunsul la tratament (de exemplu, numirea lui zhanin). Prevederea preparatelor care conțin gestagen (premialuta, norcolute, isanna, urrozhestan) a demonstrat, de asemenea, eficacitatea ridicată.
3. Menopauza artificială poate fi creată cu ajutorul anti-estrogenilor (buserilin, danazol, zoladex). De asemenea, această terapie va ajuta la reducerea mărimii chistului.

Nu este întotdeauna posibilă eliminarea semnelor bolii prin prescrierea hormonilor, astfel încât este prescrisă îndepărtarea chistului ovarian endometrioid.

Chirurgie de îndepărtare a chistului

Pregătirea preoperatorie necesită administrarea hormonilor pentru a reduce ușor dimensiunea formării. Prioritatea este metoda laparoscopică de îndepărtare, deoarece afectarea ovarului este minimă.

Laparoscopia unui chist endometrioid implică îndepărtarea formării prin exfoliere și apoi suturarea organului. Pentru chisturi foarte mari, întregul ovar este îndepărtat.

După laparoscopie și excizia educației, manifestările clinice ale acestei patologii încetează să mai deranjeze o femeie. După îndepărtarea chistului, se elimină heterotopiile endometrioide și aderențele.

În perioada de recuperare, continuați să primiți fonduri care conțin hormoni.

Sarcina după intervenția chirurgicală este cel mai bun mijloc de reabilitare. După îndepărtarea chisturilor mici, copilul poate fi planificat imediat, iar pentru masele mari, după 6 luni de la operație.

De obicei, pacienții se întreabă dacă un chist endometriotic trebuie eliminat înainte de FIV? Se recomandă să funcționeze și numai după aceea să se angajeze în planificarea sarcinii.

Dacă se elimină un chist endometrial, fiecare femeie decide pentru ea însăși.

Medicina populara

Puteți încerca să fii tratat cu remedii folclorice.

Ierburi pentru tratamentul chisturilor endometrioide

Mijloacele benefice ale anumitor plante sunt cunoscute de mult timp. Ei sunt capabili să reducă manifestările inflamatorii și durerile, precum și normalizarea hormonilor, ducând la rezolvarea chistului.

• păpădia;
• Borovoy uter;
• Bumbac;
• Musetel si flori de salcam;
• Viburnum;
• Stejar scoarță;
• muscata;
• Cireș de pasăre și altele

Contraindicația absolută a unui astfel de tratament este perioada de așteptare pentru copil și alăptarea.

De asemenea, foarte utile vizitează criosauna și hirudoterapia.

Numirea unor metode suplimentare de tratament este indicată numai după consultarea unui specialist.

Chist ovarian endometrioid și sarcină

Femeile cu un diagnostic similar sunt interesate dacă este posibil să rămâneți gravidă cu un chist endometrial? Incapacitatea de a concepe un copil este singura manifestare a patologiei și face necesară examinarea completă pentru a identifica cauza infertilității.

La diagnosticarea unei tumori la femeile gravide și în absența efectului asupra organelor din apropiere, se observă o femeie pe întreaga perioadă de purtare a unui copil. Se observă că riscul de naștere prematură în această situație crește.

Adesea chistul se rezolvă în timpul perioadei de așteptare a copilului. Există, de asemenea, un risc de creștere crescută ca urmare a perturbărilor hormonale. Dacă se rupe, riscul de avort este ridicat.

Se recomandă eliminarea acestei educații în faza de planificare a copilului, iar riscurile pentru mamă și copil vor fi minime.

Ce este chistul ovarian endometrioid periculos

Dacă nu vă implicați în timp util în diagnosticul și tratamentul ulterior al chistului endometrial, acest lucru este plin de dezvoltarea unor complicații periculoase, care includ:

În absența tratamentului adecvat al bolii, chistul atinge o dimensiune decentă și apoi se rupe. Dacă explodează, fluidul din interior se revarsă și provoacă apariția peritonitei. Este periculos pentru viața unei femei și necesită o intervenție medicală urgentă.

• Disfuncția organelor adiacente

Cu chisturi mari, exercită o presiune considerabilă asupra organelor situate în apropiere, care se manifestă ca o tulburare a urinării și scaunului afectat.

Chist ovarian endometrioid mare

• Răsuciți picioarele chistului

Picioarele se numesc structuri speciale, cu ajutorul cărora chistul este fixat pe ovar. Când ating o anumită dimensiune, este posibilă torsiunea, ceea ce duce la necroză. Ulterior, va fi necesară intervenția chirurgicală și eliminarea chistului.

Chisturile endometrioide sunt adesea rebornite cu formarea cancerului ovarian, acest lucru fiind deosebit de periculos în cazul unei patologii netratate pentru o perioadă lungă de timp.

Tratamentul în timp util al patologiei va împiedica dezvoltarea complicațiilor unui chist ovarian endometriodină.

profilaxie

Pentru a preveni formarea chisturilor endometrioide, este necesar:

• Planificați sarcina în avans și tratați prompt afecțiunile ginecologice emergente;
• O patologie hormonală corectă în timp util, care poate manifesta și un număr mare de acnee și o încălcare a libidoului;
• Consolidați imunitatea și mâncați rațional;
• Periodic trece examenul de ginecolog;

Chistul endometrioid este o boală destul de frecventă. Cu un tratament prompt și adecvat, dezvoltarea complicațiilor poate fi evitată și sănătatea sistemului reproducător poate fi menținută.

Cistul ovarian endometrial

Chistul ovarian endometrioid este o formare de cavitate patologică pe suprafața ovarului constând din sânge menstrual acumulat înconjurat de o teacă de celule endometriale. Chistul ovarian endometrioid, în unele cazuri, nu se poate manifesta de foarte mult timp, în altele poate fi însoțit de menstruație anormală, infertilitate, durere până la clinica "abdomenului acut". Diagnosticul chistului ovarian endometrioid se bazează pe date cu ultrasunete și laparoscopie. Tratamentul unui chist ovarian endometrioid include îndepărtarea chirurgicală a formării anormale și a terapiei hormonale pe termen lung.

Cistul ovarian endometrial

Chisturile ovariene endometrioide, spre deosebire de chisturile funcționale, au un mecanism diferit de dezvoltare și în cele mai multe cazuri sunt bilaterale. În ginecologie, chistul ovarian endometrioid se referă la manifestări comune ale formei genitale de endometrioză, în care celulele membranei mucoase care alcătuiesc suprafața interioară a uterului se găsesc în tuburile uterine, ovarele, vaginul și cavitatea abdominală. Focarele endometriotice rezultate sunt active din punct de vedere funcțional și dependentă de hormoni, prin urmare, ele suferă ciclic o reacție menstruală. Proliferarea țesutului hemoragic endometrial lunar în stratul cortic al ovarului conduce la formarea chisturilor ovariene endometrioide (chisturi "ciocolate"), care nu sunt umplute cu un conținut dens de brun închis.

Chistul ovarian endometrioid se dezvoltă la femeile de vârstă reproductivă (30-50 ani), de obicei pe fundalul endometriozei interne, poate fi combinat cu fibrom uterin și hiperplazie endometrială. Mărimea unui chist endometrial al unui ovar poate ajunge la 10-12 cm. Caracteristica histologică a chistului endometrial al ovarului este absența glandelor în peretele său.

Cauzele chistului ovarian endometrial

În ciuda unui număr mare de teorii privind originea endometriozei, cauzele exacte ale bolii sunt încă necunoscute. Conform ipotezei implantului, chisturile ovariene endometriotice și endometrioide pot apărea în procesul de menstruație retrogradă, atunci când celulele endometriale migrează cu sânge și se înrădăcinează în țesuturile trompelor uterine, ovarelor și cavității abdominale.

Sângerarea resturilor endometriale este posibilă și cu procedurile chirurgicale care traumatizează membrana mucoasă a uterului: operații ginecologice și obstetricale, chiuretaj diagnostic, medabort și diatermocoagularea colului uterin. Se presupune, de asemenea, că focarele endometriotice pot fi rezultatul metaplaziei reziduurilor de țesut embrionar, defecte genetice (forme familiale de endometrioză) sau slăbirea răspunsurilor imune.

Există o legătură între dezvoltarea chistului ovarian endometrioid și tulburările endocrine în organism: scăderea nivelului de progesteron, creșterea nivelului de estrogen (hiperestrogenism) și prolactină, disfuncția tiroidiană și cortexul suprarenalian. Momentele provocatoare în dezvoltarea endometriozei pot fi: orice stres emoțional; utilizarea pe termen lung a Marinei; endometrita, ooforita, funcția hepatică anormală, obezitatea, ecologia nefavorabilă.

Simptomele unui chist ovarian endometrioid

Severitatea manifestărilor clinice ale chistului ovarian endometrioid depinde de o serie de factori: gradul de răspândire a endometriozei, prezența comorbidităților, starea psihologică a pacientului etc. În unele cazuri, formarea unui chist ovarian endometrial este asimptomatică sau manifestă afectarea funcției reproductive (infertilitate). Chistul ovarian endometrioid poate fi însoțit de durere în abdomenul inferior și în regiunea lombară, care crește în timpul menstruației, în timpul actului sexual. Uneori, durerea poate fi foarte puternică și, dacă capsula chistului este mare și capsula rupturii chistului, se dezvoltă o clinică acută a abdomenului.

Chisturile ovariene endometriotice se caracterizează prin menstruație grea, prelungirea ciclului menstrual cu o subțiere a secreției de sarcină înainte și după menstruație. Este posibil să aveți simptome de intoxicație: slăbiciune, greață, febră.

Proliferarea chistului ovarian endometrioid poate duce la modificări locale ale țesutului ovarian: degenerare ovariană, chisturi foliculare, apariția cicatricilor care afectează funcția normală a ovarelor. Cu existența pe termen lung a unui chist ovarian endometrioid, aderențele pot fi detectate în bazinul cu insuficiență intestinală și funcția vezicii urinare (constipație, flatulență și urinare). Chistul ovarian endometrioid este o patologie ginecologică gravă, care poate fi complicată prin supurație, ruptura pereților chistului prin revărsarea conținutului său în cavitatea abdominală și dezvoltarea peritonitei.

Diagnosticarea chistului ovarian endometrioid

Examinarea ginecologică nu indică întotdeauna semnele de endometrioză. Un chist ovarian endometriotic poate detecta prezența unei formări sedentare, dureroase în ovar și creșterea acesteia înainte de menstruație. Diagnosticul unui chist ovarian endometrioid este stabilit în funcție de rezultatele unui ultrasunete pelvian cu flux sanguin uteroplacental Doppler, RMN și laparoscopie.

Doppler cu ultrasunete detectează absența fluxului sanguin în pereții chisturilor endometriale ovariene. La determinarea nivelului de on-marker CA-125 în sânge, concentrația sa poate fi normală sau ușor ridicată. În prezența infertilității, se efectuează histerosalpingografia și histeroscopia. Diagnosticarea laparoscopiei este metoda cea mai exactă pentru diagnosticarea unui chist ovarian endometrioid. O biopsie și o examinare histologică ulterioară a focarului de endometrioză în țesutul ovarian este necesară pentru a determina probabilitatea malignității sale.

Tratamentul chistului ovarian endometrioid

Tratamentul chistului ovarian endometrioid poate fi conservator (terapie hormonală, antiinflamatorie și analgezică nespecifică, luând imunomodulatori, vitamine, enzime), chirurgicale (îndepărtarea focilor endometriotice cu acces laparoscopic sau laparotomie) sau combinate. Tratamentul cuprinzător al endometriozei vizează eliminarea simptomelor, prevenirea progresiei bolii și tratarea infertilității. Tactica tratamentului chistului ovarian endometrioid depinde de stadiul, simptomele și durata endometriozei, de vârsta pacientului și de prezența unor probleme cu concepția, patologia genitală și extragenitală concomitentă.

Cu o cantitate mică de chist ovarian endometrioid, este posibilă efectuarea unei terapii hormonale pe termen lung utilizând COC monofazic cu doză mică, derivați de norsteroid (levonorgestrel), MPA prelungit, derivați de androgeni, agoniști sintetici ai GnRH. Durerea asociată cu proliferarea chisturilor ovariene endometrioide, arestarea aportului de AINS, medicamente antispasmodice și sedative. Cu ineficiența terapiei conservative pentru chisturile ovariene endometrioide mai mari de 5 cm, combinația dintre endometrioză și infertilitate, riscul de complicații și vigilența oncologică arată doar tratamentul chirurgical.

La femeile de vârstă reproductivă care doresc să aibă copii, ei încearcă să evite operațiile radicale (oforerectomie, adnexectomie). Metodele preferate ale chirurgiei chistului endometriotice sunt enuclearea formațiilor heterotopice sau rezecția ovariană. Îndepărtarea focarelor de endometrioză și chisturi ovariene endometrioide trebuie efectuată cu terapie hormonală prealabilă și postoperatorie.

Tratamentul hormonal preoperator poate reduce focarele de endometrioză, alimentarea cu sânge și activitatea funcțională și răspunsul inflamator al țesuturilor înconjurătoare. După îndepărtarea chirurgicală a chistului endometrioză tratament hormonal adecvat ovarului favorizează regresia rămasă a leziunilor de endometrioză și previne recurența bolii.

In perioada postoperatorie expedient fizioterapie scop corectarea dezechilibrului endocrin, prevenirea și procesele infiltrative comisurale chist endometrioză recidiva Ovar (electroforeză, ultrasunete, phonophoresis, endonazale galvanizare CMT-terapie, terapie magnetica, terapie cu laser, acupunctura, bai radon et al.).

Prognoza pentru chistul ovarian endometrioid

După îndepărtarea chistului ovarian endometrioid în majoritatea cazurilor, durerea este redusă semnificativ, restabilirea funcțiilor menstruale și fertile normale. După tratamentul chistului ovarian endometrioid, se recomandă observarea dinamică de către un ginecolog cu ultrasunete - controlul și examinarea nivelului CA-125.