Chirurgia laparoscopică este recunoscută drept "standardul de aur" în tratamentul patologiei ovariene. Manipularea se face fără tăierea peretelui abdominal. Trauma minimă a țesuturilor reduce riscul complicațiilor și păstrează sănătatea reproducerii.

Laparoscopia unui chist ovarian este considerată metoda optimă pentru tratarea patologiei la adolescenți și femei de vârstă reproductivă. Operația cu eșecul terapiei conservatoare și progresia bolii. Intervenția laparoscopică se realizează, de asemenea, odată cu apariția complicațiilor. Introducerea unei proceduri minim invazive în practica ginecologică poate reduce semnificativ perioada de reabilitare și poate accelera recuperarea.

Avantajele laparoscopiei înainte de intervenția chirurgicală abdominală

În ginecologie, operațiile sunt efectuate în trei moduri diferite:

• Laparotomia (chirurgia abdominala) - incizia abdominala a peretelui este efectuata. Toate manipulările sunt efectuate în rana chirurgicală generată;
• Laparoscopie - medicul face acțiunile necesare prin mici perforări ale peretelui abdominal. Sunt folosite unelte speciale pentru efectuarea manipulărilor. Un senzor video este atașat la unul dintre ei, iar medicul vede pe ecran tot ce se întâmplă în zona operată;
• Accesul transvaginal - operații efectuate prin vagin. Practicat sub controlul histeroscopiei.

Transplantul chirurgical este unul dintre tipurile disponibile de tratament pentru chisturile ovariene.

Comparația intervențiilor chirurgicale abdominale și laparoscopiei este în favoarea unei proceduri minim invazive:

• Deteriorarea minimă a țesuturilor intacte (care nu sunt implicate în procesul patologic);
• Mai puțin sângerări intraoperatorii;
• Efectul delicat asupra organelor pelvine adiacente ovarului (intestinului și vezicii urinare) accelerează recuperarea acestora după intervenție chirurgicală;
• Posibilitatea unor manipulări complexe cu unelte atraumatice;
• Risc scăzut de complicații postoperatorii (infecție, formare de aderențe, sângerare, formarea unei hernițe ventrale, pareză intestinală);
• Recuperare rapidă după intervenție chirurgicală.
• Restricții minime în perioada de reabilitare și descărcare rapidă din spital;
• Nicio cicatrice pe piele. După laparoscopie, rămân semne de perforare aproape imperceptibile, care sunt ușor de ascuns sub rufe.

Unul dintre avantajele laparoscopiei sunt urmele aproape imperceptibile ale perforațiilor după intervenții chirurgicale.

Laparoscopia este cu siguranță mai bună decât intervenția chirurgicală abdominală, dar medicul nu este întotdeauna capabil să efectueze o intervenție minim invazivă. Îndepărtarea chistului endoscopic necesită respectarea mai multor condiții:

• Prezența specialiștilor capabili să realizeze o operațiune complexă;
• Disponibilitatea echipamentelor pentru laparoscopie;
• Nu există contraindicații pentru o intervenție minim invazivă.

Alegerea accesului este determinată în cele din urmă după evaluarea tuturor datelor disponibile. În unele cazuri, este posibilă îndepărtarea chistului ovarian doar cu intervenții chirurgicale abdominale.

Singurul dezavantaj al laparoscopiei este prețul ridicat al acesteia. În clinicile private din Moscova, costul operațiunii ajunge la 30 mii de ruble. Prețul este determinat de valoarea intervenției și de complexul procedurilor de reabilitare. Pacienții din clinicile publice nu trebuie să se gândească la cât costă tratamentul chisturilor. În conformitate cu politica OMS, se efectuează o operațiune pentru o femeie gratuit (în funcție de disponibilitatea echipamentului și a indicațiilor).

Indicatii pentru chirurgia minim invaziva

Eliminarea chistului ovarian prin abordarea laparoscopică se efectuează în astfel de situații:

• Lipsa efectului tratamentului chisturilor ovariene de retenție (folicular sau luteal). În 80% din cazuri, aceste formațiuni se regresează în mod spontan în decurs de 3 luni. Dacă boala progresează și pentru perioada specificată, chistul a scăzut mai puțin decât de două ori sau nu a fost tratat deloc, este indicată îndepărtarea acestuia;
• Detectarea unei chisturi ovariene paraovariene sau a altor chisturi ovariene. Aceste formații nu sunt tratate conservator și nu dispar spontan. Este posibil să scapi de boală numai prin intervenții chirurgicale;

Chistul paraovarian al ovarului nu este tratat cu medicamente, pentru a elimina o astfel de formare poate fi acces laparoscopic.

• Detectarea chisturilor ovariene dermoide progresive de la 3 cm. O astfel de formare poate crește aproape infinit. Tratamentul conservator nu este susceptibil, arata indepartarea obligatorie;
• Lipsa efectului din tratamentul chisturilor endometrioide sau creșterea rapidă a educației;
• Infertilitatea pe fundalul patologiei ovariene;
• Tumorile maligne suspectate;
• Dezvoltarea complicațiilor: torsiunea picioarelor chistului, ruptura capsulei, infecție;
• Detectarea primară a oricărei formări ovariene la menopauză.

Chirurgia laparoscopică este posibilă cu o dimensiune de educație de până la 10-12 cm (în prezența echipamentului modern - până la 15-17 cm). Când se detectează un chist uriaș, se ridică problema laparotomiei.

Dacă o femeie are un chist mare, atunci laparoscopia în această situație este imposibilă, îndepărtarea acesteia se face laparotomic.

Contraindicații pentru intervenția laparoscopică

În astfel de situații, nu se efectuează o procedură minim invazivă:

• Gradul obezității III-IV. Un strat mare de grăsime subcutanată nu permite intrarea în instrument și efectuarea manipulărilor necesare;
• Adeziuni pronunțate după operațiile anterioare pe organele pelvine;
• Peritonita difuză (inflamația peritoneului) - o consecință a rupturii unui chist sau a supurației acestuia;
• Termeni târziu de sarcină.

În aceste situații este prezentată intervenția chirurgicală abdominală cu deschiderea cavității abdominale.

Există contraindicații relative la laparoscopie:

• Patologia inimii și a vaselor de sânge în stadiul de decompensare;
• Rinichi și insuficiență hepatică;
• Tulburări de coagulare a sângelui, care nu pot fi corectate;
• Stare de șoc;
• Epuizare severă (cașexie);
• Boli infecțioase acute.

Dacă astfel de stări sunt dezvăluite, este afișată corectarea lor. Operația este întârziată până la restaurarea funcțiilor corpului.

Una dintre contraindicațiile la chirurgia laparoscopică este o epuizare puternică a corpului (cașexia).

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Înainte de efectuarea oricărei proceduri chirurgicale, pacientul trebuie testat și supus unor specialiști îngust. Această abordare ajută la pregătirea completă pentru operație, identificarea comorbidităților și reducerea riscului de complicații. Conform rezultatelor examinării, ginecologul determină termenii și metoda intervenției chirurgicale, iar anestezistul selectează medicamentul pentru anestezie.

• Numărul total de sânge;
• Test de sânge biochimic;
• Coagulogramă - test pentru coagulare;
• Determinarea accesoriilor Rh și a tipului de sânge;
• analiza urinei;
• Screening pentru infecții: HIV, sifilis, hepatitele virale B și C;
• Frotiarea sondajului și însămânțarea bacteriologică pe floră;
• Smear pe oncocitologie;
• colposcopie;
• Consultarea ginecologului;
• Ecografia organelor pelvine. Determinarea dimensiunii unui chist ovarian, localizarea acestuia, starea fluxului sanguin. Detectarea patologiei ginecologice concomitente;
• Test oncomer (CA-125, CA-19) pentru diagnosticarea tumorilor maligne;
• Electrocardiograma;
• radiografia toracică;
• Consultant terapeut;
• Consultare oncolog.

Printre examinările pe care o femeie trebuie să le supună înainte de operație, procedura de fluorografie este obligatorie. Femeile cu vârsta peste 40 de ani trebuie, de asemenea, să fie supuse unei colonoscopii, unei mamografii și unei biopsii cu aspirație endometrială.

Analizele trebuie prezentate înainte de operațiunea planificată. Este important să rețineți că unele studii sunt valabile numai pentru 10 zile (teste de sânge și urină), în timp ce altele sunt relevante pentru o perioadă de până la 3 luni. Dacă se constată contraindicații, medicul poate amâna operația și poate recomanda pacientului să urmeze un tratament cu un specialist adecvat.

Pregătirea pentru laparoscopie nu se limitează la livrarea testelor. Înainte de procedura este necesară:

• Excludeți din dieta alimente care cresc formarea de gaze în intestine: leguminoase, varză, pâine neagră etc. Dieta începe cu 2-4 zile înainte de procedură;
• Să efectueze o clismă de curățare în ajunul operațiunii;
• Refuzați consumul de alimente cu 12 ore înainte de procedură. În ziua laparoscopiei, este interzis să mănânci sau să bei;
• Luați un duș igienic fără folosirea produselor cosmetice;
• Rasul părului pubian;
• Luați sedative (prescrise de un medic);
• Pregătiți ciorapi de compresie (purtați în ziua intervenției chirurgicale, ajutați la prevenirea complicațiilor tromboembolice).

În ajunul unei intervenții chirurgicale planificate, pacientul este examinat de un anestezist și decide ce anestezie este mai bine de utilizat: generală sau epidurală. În primul caz, pacientul adoarme și își recapătă conștiința după terminarea tuturor manipulărilor. Cu anestezie epidurală, numai partea inferioară a corpului este oprită. Femeia rămâne conștientă. Alegerea metodei anesteziei este determinată de volumul intervenției chirurgicale, de sănătatea pacientului și de alți factori.

Un tip de anestezie pentru laparoscopie poate fi anestezia generală (anestezia): totul depinde de starea de sănătate a femeii și de planul operației.

Tehnica de îndepărtare laparoscopică a chisturilor ovariene

1. Transferul pacientului în poziția Trendelenburg. Capătul mesei se înclină. Intestinul se deplasează la diafragmă și asigură accesul la organele pelvine;
2. Tratamentul câmpului chirurgical cu soluții antiseptice;
3. Punctați cavitatea abdominală și umpleți-o cu dioxid de carbon. Această tactică ajută la creșterea distanței dintre organele interne și face loc manipulărilor;
4. Introducere în puncția unui laparoscop - un instrument cu o cameră foto și o sursă de lumină. Laparoscopul progresează spre ovare;
5. Crearea de fisuri în partea laterală a abdomenului și introducerea manipulatorilor. Realizate sub control video;
6. În laparoscopia diagnostică, medicul examinează organul și își dă concluzia. Dacă este detectat un chist ovarian, operația poate fi transferată la tratament și formarea va fi imediat eliminată. În prezența aderențelor, echipamentul laparoscopic este îndoit și se efectuează o deschidere abdominală (laparotomie);
7. Îndepărtarea unui chist sau a unui ovar;
8. Oprirea sângerării;
9. Extracția sculelor și îndepărtarea dioxidului de carbon;
10. Suturarea și pansamentul.

Datorită laparoscopului, în timpul intervenției chirurgicale, distrugerea organelor abdominale este minimizată, deoarece doctorul vede totul pe ecran.

Puteți vedea în detaliu modul în care chirurgia laparoscopică este efectuată cu un chist ovarian, poate fi pe video. Eliminarea unui chist folicular rupt (stânga) și dermoid (dreapta) este prezentată:

Volumul intervenției chirurgicale este determinat în timpul operației:

• Cistectomie - tratarea chisturilor. Efectuat cu țesut ovarian intact și fără semne de malignitate. Recomandat pentru femeile de vârstă reproductivă și adolescenți. Costul mediu - 25 mii ruble;
• Rezecția ovariană - îndepărtarea unei mici părți a organului împreună cu un chist. Se efectuează dacă o parte din ovar este funcțională și nu este afectată de procesul patologic. Prețul în clinici din Moscova - 18-22 mii ruble;
• Ovariectomia - eliminarea ovarului cu un chist. Este indicat pentru modificări pronunțate ale țesuturilor organului (necroza, înlocuirea cu țesutul conjunctiv). Deseori menținută în menopauză. Cost - de la 20 de mii de ruble;
• Adnexectomie - îndepărtarea unui chist, ovar și tub uterin. Se efectuează în caz de boală severă, procesul este răspândit în organele vecine, iar cancerul este detectat. Preț - de la 18 mii de ruble.

Laparoscopia chistului ovarului drept și stâng este aceeași. Nu există diferențe între tehnica execuției, durata și volumul manipulărilor.

Fotografia de mai jos prezintă una dintre etapele de laparoscopie cu chist ovarian endometrioid:

Următoarea fotografie prezintă schematic cursul îndepărtării laparoscopice a chistului ovarian:

Îndepărtarea unui ovar nu afectează sănătatea reproductivă a femeilor. Al doilea ovar se descurcă complet cu sarcina și poate funcționa pe deplin până la apariția menopauzei naturale. După ovariectomie, în cazul anexelor intacte din partea opusă, o femeie poate concepe, purta și naște un copil.

Observarea în perioada postoperatorie

După terminarea laparoscopiei, femeia iese din anestezie și este transferată în salon. În stare gravă, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă, dar după o intervenție minim invazivă, rar apare necesitatea unei astfel de măsuri.

În primele ore după operație, femeia se află în salon, după care începe să se așeze, să se ridice și să meargă. Pacientul începe rapid să se miște, deoarece nu există tăieturi mari și durere. Până la sfârșitul primei zile este permisă administrarea de alimente lichide. La restabilirea activității intestinale, femeia este transferată într-o dietă strictă.

Principiile nutriției după intervenția chirurgicală laparoscopică:

• Se recomandă să se abțină de la alimentele care cauzează formarea de gaze în intestine. Unele legume (varză) și fructe (struguri), legume, produse de patiserie proaspete, pâine neagră sunt interzise;

După operație, nu puteți mânca alimente care provoacă balonare.

• Alimentele sunt aburite, coapte sau fierte. Nu mâncați alimente prăjite;
• Mâncăruri despicate frecvente - de 5-6 ori pe zi;
• Se recomandă să beți până la 1,5-2 litri de lichid pe zi. Sunt permise băuturi din fructe de fructe de berry, compoturi de fructe, ceai din plante. Bauturi carbogazoase interzise, ​​cafea, ceai negru.

Recuperarea după îndepărtarea laparoscopică a chistului ovarian durează aproximativ 5-7 zile. În cea de-a 3-6 zi, pacientul este eliberat acasă. Durata șederii în spital depinde de starea femeii și de perioada postoperatorie.

O listă a bolnavilor după laparoscopie este eliberată timp de 7-14 zile. La sfârșitul acestei perioade, o femeie poate reveni la viața obișnuită cu anumite restricții.

În primele 2-4 săptămâni după intervenția chirurgicală este interzisă:

• Conduce o viață sexuală;
• Ridicați obiecte grele (peste 3 kg);
• Faceți sport;
• Vizitați saună și solar;
• Practicați orice tratament termic;
• Faceți o baie (puteți folosi dușul);
• Pentru a vizita piscina și plaja.

În termen de o lună după intervenția chirurgicală, o femeie trebuie să renunțe la un alt tip de proceduri termice, sport și exerciții fizice grele.

Îngrijirea suturilor postoperatorii începe în prima zi după operație. Punctele de puncție sunt tratate cu antiseptice. Un bandaj steril de tifon este aplicat peste partea de sus. Cusăturile și pansamentele se schimbă zilnic. În timpul manipulării, medicul examinează cu atenție rana. În mod normal, vindecarea ar trebui să aibă loc fără edem marcat și semne de inflamație (apariția puroiului, discrepanțe în cusături).

Cusăturile sunt îndepărtate în ziua 5-7. Dacă în timpul operației s-a folosit un material de sutură care nu poate fi detașat, firele se dizolvă singure în decurs de o săptămână. Cusăturile sunt îndepărtate în clinica antenatală sau în spitalul ginecologic.

Monitorizarea postoperatorie include, de asemenea:

• Monitorizarea zilnică a temperaturii corpului. O ușoară creștere a temperaturii la 37,5 grade în primele trei zile după operație este permisă;
• Măsurarea tensiunii arteriale;
• Evaluarea ratei pulsului și a frecvenței respiratorii;
• Controlul urinării. Dacă pacientul nu poate goli vezica în sine, se efectuează cateterizarea;
• Controlul intestinului. Când constipația arată o clismă de curățare.

După descarcarea de la spital, pacientul se află sub supravegherea medicului clinicii antenatale. O scanare cu ultrasunete de control se efectuează după 1, 3 și 6 luni, apoi la fiecare șase luni.

După descărcarea de gestiune din spital, femeia ar trebui să fie monitorizată de ginecologul ei, unde va fi supusă unui examen cu ultrasunete.

• Fizioterapie pentru stimularea fluxului sanguin în organele pelvine;
• Primirea de medicamente absorbabile pentru a preveni formarea de aderente;
• Protecția împotriva sarcinii nedorite cu contraceptive orale combinate.

Ciclul menstrual este restabilit la o lună după operație. Posibile întârzieri de până la 1-2 săptămâni. Puteți planifica o sarcină la 3-6 luni după îndepărtarea unui chist. Înainte de a concepe un copil, este necesar să se efectueze un control la un ginecolog și să facă un ultrasunete. În cazul unei perioade postoperatorii de succes, femeile, de obicei, nu au probleme cu debutul sarcinii.

Complicații după intervenție chirurgicală

Consecințe nedorite ale perioadei postoperatorii

• Sângerare. De obicei, este oprit în timpul operației. Se întâmplă mai rar după suturarea puncțiilor în perioada postoperatorie timpurie;
• Infecția rănilor Atunci când laparoscopia nu este practic observată, deoarece nu există contact cu pielea și țesuturile peretelui abdominal. Însoțită de febră și durere abdominală inferioară;
• Diferența cusăturilor. Detectat în primele zile după operație. Integritatea țesutului este restaurată;
• Deteriorarea organelor pelvine. Detectată în timpul intervenției chirurgicale sau în prima zi după aceasta. Însoțită de o deteriorare accentuată a stării pacientului.

Folosind echipamente moderne, respectarea regulilor de asepsie și antisepsă și a chirurgului înalt calificat, probabilitatea complicațiilor este minimă.

Cu toate regulile operației și perioada postoperatorie, de regulă, nu există complicații.

Recenzii ale femeilor pe ovare laparoscopice

Comentariile femeilor supuse unei intervenții chirurgicale, mai ales pozitive. Cele mai multe remarcat o recuperare rapidă după procedura și posibilitatea de a reveni la viața normală după 2-3 săptămâni. Femeile care au suferit intervenții chirurgicale abdominale în trecut și au posibilitatea de a compara vorbesc foarte bine despre laparoscopie. În schimb, toate avantajele intervenției minim invaziva devin vizibile.

Din practica unui ginecolog

O femeie de 22 de ani a fost operată pentru un chist endometrioid al ovarului stâng. Patologia a fost găsită acum șase luni. Terapia conservativă nu a avut niciun efect. A fost planificată o intervenție chirurgicală laparoscopică - cistectomie (excizia chistului). Întreaga manipulare a durat 39 de minute. Pacientul spune că nu a simțit nimic în timpul operațiilor - i se părea că nu mai trecut decât un minut. După o laparoscopie, femeia se afla în unitatea de terapie intensivă de ceva timp, dar în aceeași zi a fost transferată în secția generală. Descărcat în a 7-a zi. Cusăturile au fost rezolvate, iar în a zecea zi au fost aproape imperceptibile.

Anna, 28 de ani. A suferit două operații laparoscopice pentru chist dermoid la ambele ovare. Operațiunea însăși nu-și amintește, a spus că totul a mers fără probleme. Descărcat în a șasea zi după operație. Constată că totul a mers bine și numai în locul unei singure perforări a apărut o cicatrice grosieră. Ginecologii comentează că, după laparoscopie, un astfel de fenomen este rar și, mai des, punctele se vindecă practic fără urmă.

Cicatricile severe după laparoscopie sunt o raritate.

Întrebări frecvente

Ce îngrijorează femeile care decid să îndepărteze laparoscopic un chist ovarian.

În ce zi a ciclului este făcută laparoscopia?

Operația este planificată în ziua 5-7 a ciclului - după terminarea menstruației. Laparoscopia de urgență se efectuează în orice moment.

Pot să fac laparoscopie în timpul menstruației?

Nu este recomandat. Dacă timpul operației planificate coincide cu menstruația, medicul poate prescrie medicamente care să întârzie debutul sângerării. Lunar vin după laparoscopie.

Cât durează operația?

În medie, laparoscopia durează de la 30 de minute la o oră. Nici un chirurg nu va spune timpul exact - totul depinde de amploarea intervenției, de starea organelor interne, de prezența aderențelor.

Unde este mai bine să faceți o intervenție chirurgicală laparoscopică - într-un spital public sau într-un centru privat?

Totul depinde de calificările medicului și de echipamentul disponibil, și nu de statutul clinicii. O femeie are dreptul de a alege locul de operare pe cont propriu.

Este posibil să înțelegeți înainte de o intervenție chirurgicală dacă este un chist sau un cancer?

Nu, nu va funcționa. Un diagnostic corect poate fi făcut numai după o examinare histologică a unei tumori îndepărtate.

Cum se efectuează laparoscopia chisturilor ovariene

chisturi ovariene laparoscopie - o intervenție chirurgicală pentru a elimina tumorile in ovar, in care chirurgul face trei incizii mici in peretele abdominal si introduce instrumentele necesare și o cameră video de mici dimensiuni.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Acest tip de intervenție chirurgicală este recurs în cazul în care neoplasmul ovarian începe să fie malign sau să crească rapid în dimensiune. Laparoscopia are mai multe avantaje comparativ cu laparotomia (chirurgia abdominala pentru indepartarea chistului ovarian). Deci, după punerea sa în aplicare, cicatricile sunt aproape imperceptibile și perioada de recuperare a corpului este destul de rapidă. Cu toate acestea, există anumite contraindicații:

• prezența proceselor adezive în pelvis;
• Oncologia sistemului genito-urinar;
• obezitatea secolului III-IV;
• boli infecțioase, în timpul cărora a existat o temperatură a corpului agățat.

Îndepărtarea laparoscopică a unui chist ovarian necesită examinarea prealabilă obligatorie și transmiterea tuturor testelor. Inițial, pacientul trece printr-un examen pelvian obișnuit și face o ultrasunete pelviană pentru a confirma diagnosticul.

Următorul pas în pregătirea pentru operația de laparoscopie a chistului ovarian este testul. Ce teste pentru a decide să treacă un medic pe baza severității bolii.

O femeie trebuie să treacă astfel de teste înaintea laparoscopiei chisturilor ovariene:

1. Cardiograma.
2. Fluorografie.
3. Frotiu.
4. Sânge pentru coagulare, grupare și factor Rh, STI, SIDA și biochimie.
5. Analiza urinei.

Înainte de operație, reduceți consumul de alimente și apă. Înainte de ziua numită a operațiunii, ultima masă este permisă la ora 18-00 și apa potabilă este la 22-00. În plus, seara trebuie să faceți o clismă de curățare și să scăpați de părul pubian. În ziua laparoscopiei pentru a elimina chistul, este strict interzis să mănânci sau să bei.

Chisturile ovariene laparoscopice

Durata operațiunii

Chirurgia laparoscopică necesită cea mai mare grijă de chirurg. Datorită camerei, care este introdus în cavitatea abdominală, expertul vede tot ceea ce se întâmplă în interior, și din acțiunile sale nu depinde numai de eficiența de operare, dar amploarea pierderii de sânge, leziuni ale țesutului ovarian sanatos si cantitatea de cicatrici viitoare. Dar, în ciuda acestui fapt, îndepărtarea endoscopică a chistului este considerată cea mai eficientă metodă de tratament.

Pentru a spune exact cât durează laparoscopia unui chist ovarian, este necesar să se țină seama de mărimea și natura neoplasmului, vârsta pacientului și alte caracteristici ale organismului. Operația în sine durează 20-60 de minute. Și având în vedere toate etapele pregătitoare, operația poate dura 2,5-3 ore. În medie, pacienții cu o boală de severitate moderată, operația durează aproximativ 40 de minute.

Cât durează operația, depinde de priceperea chirurgului. Prin urmare, înainte de a fi de acord să efectuați o intervenție chirurgicală, aflați experiența de lucru a specialistului, aflați ce se gândesc la fostul său pacient.

Caracteristici ale chistului laparoscopic

După ce toată pregătirea este finalizată și testele sunt normale, pacientul este trimis la operația în sine. Inainte de operatie, cele mai multe femei sunt interesate de modul în care operațiunea funcționează ca aflându-se în spital, indiferent dacă separarea după laparoscopie este și atunci când puteți obține gravidă. Vom încerca să răspundem la aceste întrebări și la alte întrebări în detaliu.

Cum este operația?

Pe o pisică, o femeie este adusă în camera de operație și anestezia este administrată printr-un cateter intravenos pe o masă specială. După ce pacientul este complet scufundat în somn, chirurgul pune pisoarul, lubrifiază perineul și abdomenul inferior cu un dezinfectant.

Pe ecran, chirurgul vede tot ce se întâmplă în interior

Apoi, în cavitatea abdominală se introduc instrumente de gaz și medicale cu o cameră miniaturală. Camera video transmite imaginea pe ecran, datorită căreia chirurgul efectuează cu atenție îndepărtarea endoscopică a chistului, fără a afecta țesutul sănătos al ovarului.

Când chistul după laparoscopie este îndepărtat, gazul este îndepărtat, iar chirurgul cusăturiază locul puncției și bandajele. În cazurile severe, tubul de drenaj rămâne o zi.

Tipuri de chisturi și laparoscopie

Acest tip de chirurgie este folosit destul de des. Prin urmare, vreau să detaliem fiecare tip de chist și caracteristicile laparoscopiei.

Chisturile ovariene endometrioide, paraovariene și dermoide sunt cele mai frecvente la femei.

Instrumente chirurgicale pentru laparoscopia chisturilor ovariene

Un chist endometrioid necesită intervenție chirurgicală atunci când dimensiunea formării chistice atinge mai mult de 10 cm în diametru. Pregătirea pentru laparoscopia acestui tip de tumoare nu este diferită. De asemenea, o femeie nu trebuie să mănânce în ajunul operației și să își radă pubisul. Anestezia în timpul laparoscopiei unui chist ovarian endometrioid este selectată individual pentru fiecare femeie, ținând cont de mărimea neoplasmului. O operație efectuată în timp dă o garanție privind eficiența tratamentului și o recuperare rapidă.

Chistul paraovarial nu este capabil să se rezolve singur și, prin urmare, laparoscopia este singura modalitate de a scăpa de el. De asemenea, nutriția trebuie redusă și în nici un caz nu consumă alcool și cafea. Recuperarea de la un chist ovarian de acest tip are loc fără complicații deosebite. Când puteți mânca și câte zile trebuie să vă aflați în spital, specialistul va spune pe baza complexității intervenției chirurgicale. Dacă o femeie are un neoplasm mare sau în timpul intervenției chirurgicale s-au găsit alte tulburări ale organelor pelvine, perioada postoperatorie după laparoscopia chistului ovarian va fi mai lungă. În plus, există riscul posibilelor consecințe.

Chistul ovarian dermoid este unul dintre puținele tipuri de neoplasm, care crește rapid în mărime și are simptome dureroase. Laparoscopia acestui tip de formare chistică împiedică creșterea unei neoplasme, malignitatea ei și apariția recidivelor. Alimentele după îndepărtarea chistului trebuie să fie fracționate. Sexul și sportul sunt strict interzise. Durerea după laparoscopia chisturilor ovariene dermoide are intensitate diferită. Unele femei au un whining, trăgând caracter, în timp ce altele sunt complet absente.

Puncturează peretele abdominal pentru a elimina chisturile ovariene

Perioada postoperatorie după laparoscopia chisturilor ovariene

Recuperarea după laparoscopie a unui chist ovarian este un proces destul de rapid, se întâmplă fără dificultăți. Deja la două săptămâni după operație, starea pacientului ajunge la nomy, activitatea fizică crește, iar o femeie poate trăi o viață normală, dar poate fi observată în mod regulat de către un medic.

Complicațiile după laparoscopia chisturilor ovariene sunt rare. Cel mai adesea acestea sunt efectele anesteziei prelungite, deoarece anestezia afectează fiecare organism în moduri diferite. De asemenea, o femeie poate să apară spikes pe ovare, care trebuie tratate. Tratamentul ulterior al proceselor adezive duce la apariția unei infecții în pelvisul mic, la dezvoltarea anomaliilor organelor genitale interne și la infertilitate. O astfel de reacție a organismului la intervenția chirurgicală este destul de comună. Acest lucru se explică prin faptul că ovarele după îndepărtarea chisturilor sunt rănite, vulnerabile și incapabile să reziste la orice infecție. De aceea, chiar și în timpul anului, o femeie trebuie să viziteze regulat un ginecolog și să facă o ecografie.

După intervenția chirurgicală, femeile sunt prescrise medicamente dure și un curs de antibiotice pentru a preveni dezvoltarea inflamației și a infecției. În timpul săptămânii, se fac pansamente zilnice, iar locurile de puncție sunt șterse cu un antiseptic special. Cusăturile sunt eliminate în a șaptea zi.

Lunar după laparoscopie începe la timp. Dacă menstruația apare mai devreme sau mai târziu, este necesar să vizitați un ginecolog. În primele două săptămâni, pacientul poate prezenta o descărcare mucoasă din vagin de culoare deschisă. În cele mai multe cazuri, un astfel de "scribble" nu indică nicio încălcare, dar indică o perioadă normală de recuperare. Cu toate acestea, în cazul în care secreția uterină a devenit ușoară roz, maro sau verde cu impurități de sânge, femeia trebuie să viziteze medicul cât mai curând posibil pentru a preveni infectarea organelor genitale interne.

Locurile de puncție chirurgicală a peretelui abdominal

Înainte de a debarca o femeie dintr-un spital, un specialist discută în detaliu despre sarcină după laparoscopie, odihnă în pat, reducerea exercițiilor fizice și nutriția adecvată. Deci, dieta după laparoscopia chisturilor ovariene este refuzul obligatoriu al alcoolului, alimentelor prea grase și picante.

Consecințele după laparoscopie

Spitalul după laparoscopie dă timp de 7-10 zile. Cu toate acestea, în acest timp pot apărea complicații neprevăzute și prelungirea concediului medical.

Cel mai adesea, femeile se plâng de durere în zona perforațiilor. Această durere este considerată normală și nu necesită tratament. După cum am menționat mai devreme, chirurgul prescrie analgezice care ușurează rapid disconfortul. Unii pacienți suferă de dureri la nivelul gâtului, umerilor, pieptului. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul introducerii gazului, nervul frenic a fost rănit. În acest caz, este necesară o vizită la medic!

Temperatura după laparoscopia chistului ovarian durează 37 ° C timp de trei până la cinci zile. Cu toate acestea, dacă temperatura corpului nu dispare la 10 zile după operație sau a început să crească brusc la 38 ° C, trebuie să apelați imediat o ambulanță! Această afecțiune poate fi un simptom al infecției în organele pelvine sau supurația punctiilor.

Complicațiile după laparoscopia chisturilor ovariene sunt observate la 2% dintre pacienți. Sarcina este permisă numai după recuperarea completă a corpului și o examinare preliminară a femeilor și bărbaților.

Urmăriți videoclipul "Cum se face laparoscopia chisturilor ovariene":

Caracteristicile laparoscopiei chistului ovarian și recuperarea după intervenție chirurgicală

Laparoscopia unui chist ovarian este denumirea unei tehnici chirurgicale moderne de îndepărtare a structurilor chistice, care implică cea mai mică implicare a țesuturilor ne-afectate în proces și lipsa de anemie a procedurilor efectuate.

Dacă, în timpul intervenției chirurgicale abdominale, se face o incizie mare în peretele abdominal, atunci îndepărtarea laparoscopică a chistului ovarian implică efectuarea operațiilor chirurgicale prin trei incizii (până la 5-10 mm) și o cameră microscopică pentru urmărirea procesului pe un computer.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Chirurgii obțin acces la site-ul localizării chisturilor utilizând următoarele tehnici:

1. Laparotomie sau chirurgie clasică (abdominală, deschisă). O astfel de intervenție chirurgicală se realizează printr-o incizie largă în peretele abdominal. Aceasta este metoda cea mai traumatică de îndepărtare, după care este necesară o perioadă lungă de recuperare. În acest fel, neoplasmele chistice mari și uriașe sunt eliminate.
2. Laparoscopie. Cu o astfel de operație minim invazivă pentru a fi îndepărtată, accesul la locul rănirii este efectuat prin găuri mici. Chirurgii injectează prin perforări instrumentele necesare și microcamera, care transmite imaginea pe monitor.
3. Accesul transvaginal (prin vagin), care se efectuează cu un histeroscop.

Care sunt criteriile pentru alegerea unui tip de tratament chirurgical pentru un chist ovarian - laparotomie sau laparoscopie?

Laparoscopia unui chist ovarian are practic aceleași indicații ca intervențiile chirurgicale abdominale, se distinge numai prin metoda de acces la ovarele afectate. Deși există anumite limitări.

Indicațiile pentru numirea chirurgiei laparoscopice planificate sunt:

• ineficiența metodelor terapeutice în tratamentul chisturilor de retenție (folicular, luteal);
• dermoid, chist paraovarial, formare endometrioidă și mucinară (deoarece aceste neoplasme nu sunt tratate cu medicamente și nu se rezolvă singure);
• dimensiunea mare a structurii chistice și progresia sa rapidă (creșterea);
• semne care indică o probabilitate mare de supurație, necroză, ruptura capsulei, răsucirea picioarelor;
• proces purulent-inflamator, deformare ovariană;
• infertilitate din cauza bolii;
• deplasarea uterului, compresia trompelor uterine, ureterelor, intestinelor, vezicii urinare;
• riscul de degenerare a celulelor maligne (malignitate).

Avantajele laparoscopiei și a dezavantajelor

Laparoscopia ovarelor are avantaje semnificative față de manipularea efectuată pentru accesul la glandele sexuale în timpul laparotomiei. Aceste avantaje sunt în următoarele caracteristici:

• semnificativ mai puțin traumatizante ale țesuturilor intacte, deoarece inciziile în timpul laparoscopiei sunt de 10 ori mai mici decât în ​​timpul laparotomiei;
• mărirea multiplă optică pe ecranul obiectelor de operare, care permite chirurgului să efectueze manipulări mai precise și mai atent;
• probabilitatea scăzută a aderențelor postoperatorii, deoarece, în timpul laparoscopiei chisturilor ovariene, organele aproape nu se mișcă;
• ușoară pierdere de sânge;
• risc scăzut de infecție chirurgicală, deoarece mănușile, tampoanele și chiar aerul nu ating gonadele;
• dezvoltarea rare a inflamației postoperatorii;
• scurtă perioadă postoperatorie;
• durerea în timpul perioadei de reabilitare este redusă la minimum;
• este exclusă posibilitatea de divergență a cusăturilor;
• eficiența cosmetică ridicată, deoarece cicatricile după strângerea inciziilor sunt foarte mici și aproape imperceptibile;
• perioada scurta de recuperare inainte de o noua sarcina;
• posibilitatea efectuării de studii de diagnostic simultan cu excizia unui chist, deoarece medicul este capabil să studieze mai bine organul și chistul folosind o cameră video, să ia un fragment de țesut pentru histologie;
• posibilitatea tratamentului chirurgical paralel al ovarelor polichistice, oferind femeii posibilitatea de a concepe un copil.

Printre dezavantajele laparoscopiei, notati:

• nevoia de anestezie generală, care, ca și în cazul altor operații efectuate sub anestezie generală, este plină de anumite complicații;
• prezența personalului medical instruit;
• echipament complex și costisitor, care nu este întotdeauna disponibil în spitalele regionale;
• imposibilitatea de a efectua anumite proceduri chirurgicale pentru chisturi mari, îndepărtarea simultană a ovarelor și a uterului în timpul oncologiei, necesitatea suturii vaselor mari;
• costul ridicat al procedurii de îndepărtare a neoplasmelor. Prețul unei astfel de proceduri minim invazive în centrele medicale private ajunge la 30.000 de ruble. Pentru politicile OMS în clinicile publice, laparoscopia este efectuată gratuit.

Studii și analize preliminare

Laparoscopia ovarelor se efectuează după următoarele studii preliminare instrumentale și de laborator:

• examen ginecologic tradițional;
• teste de sânge, urină generală, pe grup și factor de sânge Rh, biochimice;
• cercetarea privind coagularea sangelui (coagulograma);
• sânge biochimie (zahăr, proteine, bilirubină);
• sânge pentru infecție cu hepatită B, C, sifilis, HIV;
• frotiuri ginecologice (revizuire și oncocitologie), semințe bacteriologice pe floră;
• colposcopie;
• Electrocardiograma;
• radiografia toracică;
• Ecografia uterului cu anexe, ovare, vezică urinară;
• electrocardiografie și fluorografie;
• verificarea nivelurilor sanguine de markeri (complexe proteice) care indică posibila dezvoltare a oncologiei;
• consultarea oncologului.

Pacienții trebuie să știe că rezultatele unor teste sunt relevante pentru o perioadă scurtă de timp (teste de sânge, urină - în decurs de 10 zile).

Contraindicații

Îndepărtarea laparoscopică a chistului ovarian este permisă numai cu excluderea unui număr de afecțiuni și afecțiuni. Contraindicațiile generale și specifice includ:

• curs sever de boli ale inimii și vaselor de sânge în stadiul de decompensare;
• hemoragie cerebrală;
• hemofilie - o încălcare a procesului de coagulare a sângelui (coagulopatie);
• diazeză hemoragică severă;
• eșec sever al rinichilor, ficat;
• infecții acute (cel puțin 6 săptămâni trebuie să treacă din momentul recuperării);
• afecțiuni maligne ale oricărui organ al pelvisului mic (de la 2 grade de gravitate cu prezența metastazelor);
• infecții genitale și generale cronice recurente;
• obezitatea (acumularea considerabilă de grăsime subcutanată interferează cu laparoscopia);
• inflamația cronică a glandelor genitale, trompele uterine;
• rate de examinare nesatisfăcătoare, inclusiv 3-4 puritate a frotiului vaginal;
• sarcinii;
• boli infecțioase acute.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Pregatirea pentru laparoscopie include urmatoarele activitati:

1. Dieta inainte de chist ovarian laparoscopic incepe 2 zile inainte de interventia chirurgicala. Acesta prevede respingerea de alimente grase, condimentate, băuturi carbogazoase, leguminoase (fasole, mazăre, etc.), produse bogate, sparanghel, legume (varză, castraveți, roșii), fructe (struguri, mere, smochine), astfel încât să nu provoace intestinului preaplin provoacă indigestie, eșecul ficatului. Consumul de inainte de laparoscopie ar trebui să includă alimente, aburit (cereale, cartofi, produse lactate). Permise să primească apă minerală fără gaz;
2. În ajunul operațiunii, ultima masă nu trebuie să fie mai târziu de 6-7 ore. Puteți bea până la ora 10 - 11.
3. Dimineața, nu este permis, de asemenea, să luați micul dejun și să luați fluide, deși, de obicei, pacienții încalcă interdicția și beau apă sau ceai. Faptul este că restricția în hrană și apă este forțată și datorită necesității de a minimiza probabilitatea de a arunca conținutul din stomac în tractul respirator al pacientului atunci când este sub anestezie.
4. În ziua precedentă laparoscopiei, se efectuează o clismă de curățare și se elimină firele de păr din zona pubiană.
5. Achiziționați ciorapi de compresie care sunt purtați în ziua intervenției chirurgicale (pot preveni complicațiile tromboembolice).

Uneori, medicii recomandă să luați un laxativ dacă există constipație. Tractul intestinal eliberat este apoi redus în mod natural, eliberând spațiul pentru operații chirurgicale și manipulări.

Cu o zi înainte de operație, anestezistul va examina pacientul. După examinare, specialistul va decide dacă va utiliza anestezie generală sau epidurală (locală).

Caracteristicile laparoscopiei

Este important ca multe fete si femei sa stie in ce zi a ciclului fac laparoscopie, cum merge, cat dureaza operatia de indepartare a chistului ovarian, daca anestezia este folosita in timpul acesteia.

Doctorii cred că timpul cel mai optim pentru operație folosind metoda laparoscopiei unui chist ovarian este prima fază a ciclului menstrual, mai bine în zilele 6-7 după terminarea sângerării.

Dacă chirurgul nu se confruntă cu complicații, oncologie, atunci durata medie a intervenției chirurgicale este între 40 și 90 de minute. Durata este legată de mărimea chistului care trebuie eliminat, de volumul țesutului ovarian excizat și de bolile existente.

Laparoscopia chisturilor ovariene se efectuează utilizând 2 micro incizii pentru a injecta instrumente medicale foarte mici. A treia incizie este proiectată pentru un laparoscop echipat cu o cameră mică și un LED. În stadiul inițial al intervenției chirurgicale, o mică cantitate de dioxid de carbon este injectată în cavitatea abdominală pentru a ridica peretele peritoneal deasupra organelor interne din pelvisul mic. Într-un spațiu de operare crescut, este mai ușor ca medicul să urmărească procesul de îndepărtare și să manipuleze cu ușurință instrumentele.

Volumul țesuturilor excizate depinde de gradul de dezvoltare a chistului, de germinarea acestuia în capsula ovarului, de numărul focarelor endometriale, de oncologia identificată și de alte caracteristici.

În timpul diagnosticului de laparoscopie, un specialist va examina organele interne. Dacă se găsesc structuri nodulare, medicul va putea să le elimine imediat. După procedura de excizare, chirurgul va opri sângerarea, va scoate instrumentele introduse și dioxidul de carbon, precum și cusăturile și pansamentele.

La pacienții tineri, în cazul în care nu se găsesc modificări canceroase în celule, glandele sexuale încearcă să le afecteze într-o măsură minimă, păstrând funcțiile lor pentru o sarcină ulterioară. Femeile cu vârste mai mari de 47-50 de ani, adesea cu excizia chistului, sunt recomandate pentru a îndepărta ovarul pentru a proteja maxim pacientul de malignitate (transformarea celulelor canceroase) a glandei reproductive, a cărui risc crește în această perioadă. De asemenea, previne reapariția dezvoltării unor noi structuri chistice și a tumorilor.

Volumul intervențiilor chirurgicale este deseori determinat de medic în momentul procedurii:

1. Cistectomia (coacerea sigiliului chistic). O astfel de operație se realizează în absența semnelor de degenerare a celulelor canceroase și a țesuturilor ovariene intacte. Medicii recomandă cystectomie femeilor de vârstă reproductivă și adolescente.
2. Rezecția parțială a ovarului (îndepărtarea unei părți a corpului împreună cu neoplasmul). Rezecția în formă de V este efectuată atunci când ovarul își păstrează parțial funcțiile. O astfel de operațiune la Moscova costă între 18 și 25 de mii de ruble.
3. Ovariectomia (eliminarea ovarului cu un chist). Această procedură este indicată pentru necroza și înlocuirea structurilor organice sănătoase cu țesutul conjunctiv. Ovariectomia este adesea efectuată în timpul menopauzei. Costul variază de la 15 la 20 de mii de ruble.
4. Adnexectomia (eliminarea capsulilor chistice, a ovarelor, a tubului uterin). O astfel de îndepărtare se desfășoară la cancerul revelat, un curs complicat de patologie, răspândit în organele din apropiere.

Îndepărtarea unuia dintre ovare nu interferează cu concepția, deoarece rămâne a doua. Datorită acestui fapt, o femeie are o oportunitate de a păstra sănătatea reproducerii și de a face un copil sănătos.

Laparoscopia chistului ovarului stâng și drept se efectuează conform aceleiași scheme.

În urma laparoscopiei, pot apărea următoarele complicații:

• sângerare puternică;
• leziune infecțioasă și inflamație ulterioară, supurație;
• divergenta de cusatura;
• vătămarea organelor pelvine.

Recuperarea după laparoscopie a chistului ovarian

Perioada postoperatorie după laparoscopia chisturilor ovariene în spital durează între 3 și 7 zile. Cusăturile sunt îndepărtate după 7 - 10 zile. Dacă materialul nedemontabil a fost utilizat, atunci cusăturile se dizolvă singure. De-a lungul perioadei de recuperare este necesară tratarea locurilor de puncție cu antiseptice pentru a evita infectarea și inflamația ulterioară. Este nevoie de puțin timp pentru a recupera și după 6 ore femeia este permisă să se ridice și să ia mese subțiri.

După ce ați efectuat o intervenție chirurgicală laparoscopică pentru a elimina chistul, trebuie să respectați următoarele principii de nutriție:

1. Refuz din produse și feluri de mâncare care cauzează formarea de gaze în creștere (băuturi carbogazoase, varză, leguminoase, struguri, pâine neagră, produse de patiserie).
2. Observați mesele separate (de 5 - 6 ori pe zi).
3. Beți până la 2 litri de lichid (sub formă de apă, băuturi din fructe, compoturi de fructe, ceai din plante) pe zi.
4. Pentru a limita aportul de condimente, marinate, alimente grase, alcool.
5. Se permite să mănânce: supă de legume, carne slabă, produse lactate, cereale (hrișcă, fulgi de ovăz, mei, grâu).

Observarea după laparoscopie de către medici include:

• controlul tensiunii arteriale și a temperaturii corpului de 2 ori pe zi (în primele zile temperatura poate crește până la 37,5 grade). Dacă temperatura ridicată persistă o perioadă mai lungă de timp, atunci aceasta indică prezența unui proces inflamator;
• controlul urinării și al intestinului. Dacă din anumite motive urina este dificilă, atunci se efectuează cateterizarea. Când constipația este o clismă de curățare.

După câte zile au apărut toate manifestările neplacute după îndepărtarea unui chist ovarian folosind laparoscopie? Timp de 2 zile, stomacul, gâtul și picioarele inferioare pot acuza, care este legată de gazul introdus în cavitatea peritoneală. De îndată ce rămășițele de dioxid de carbon din peritoneu se dizolvă, fenomenele neplăcute dispar.

Un pacient spital după laparoscopie este evacuat pentru o perioadă de până la 10 zile (cu complicații, pentru o perioadă mai lungă) de la data descărcării de la spital.

După câte zile putem presupune că perioada de recuperare după laparoscopia unui chist ovarian este completă? În funcție de volumul și caracteristicile chirurgiei laparoscopice, faza de recuperare durează între 2 și 6 săptămâni. În acest timp, organismul revine la funcționarea normală.

În această perioadă există anumite limitări:

• sexul (inclusiv analul) este permis numai după ce au trecut 30-45 de zile de la părăsirea spitalului;
• se exclud greutatea (inclusiv pungile cu produse) cântărind mai mult de 3 kg;
• încărcarea sportivă este posibilă numai după 30 - 60 de zile, cu o întârziere de acumulare, începând cu minimul;
• Este interzisa vizitarea saunei, solarii, piscinei, plajei, bai calde;
• recomandată fortificarea corpului.

După descărcarea de gestiune, pacientul trebuie supus unei examinări cu ultrasunete de control a organelor pelvine după 1, 3, 6 luni. Menținând dinamica pozitivă - la fiecare șase luni.

Uneori, pacienții sunt îngrijorați că nu există sângerări lunare după intervenții chirurgicale laparoscopice. O astfel de eșec al ciclului menstrual poate să apară, deoarece chisturile ovariene, care încep după laparoscopie, încep cu o mică întârziere de timp. Dar în 2 - 3 luni ciclul menstrual se stabilizează. În acest moment este posibil să existe o ușoară descărcare maro, care este considerată normală. Cu o întârziere mai lungă, trebuie să contactați un ginecolog.

Laparoscopia este o opțiune blândă pentru tratamentul chirurgical, după care chistul ovarian nu se dezvoltă din nou. Dar, în anumite condiții, apare patologia și, pentru a preveni acest lucru, medicul prescrie un curs suplimentar de tratament, care include:

1. Recepția medicamentelor hormonale speciale: Buserelin, Goserelin, hormoni androgenici, pilule combinate contraceptive cu doze mici de hormoni.
2. Fizioterapia pentru accelerarea vindecării (prescris doar de un medic).
3. Medicamente de absorbție care împiedică formarea de aderențe.

Concepția și sarcina după laparoscopia ovarului

O sarcină sănătoasă după laparoscopia chistului este normală, chiar dacă o glandă gonadală este îndepărtată. La 85 de pacienți din o sută, sarcina are loc într-un an după tratamentul chirurgical.

Când pot rămâne gravidă după laparoscopia chisturilor ovariene? Termenul de concepție și sarcina probabilă după laparoscopie este determinată de gravitatea diagnosticului. Recomandările pentru diferite diagnostice sunt ușor diferite. De exemplu, cu formarea endometrului sau cu boala polichistică, este de dorit să rămâneți gravidă în decurs de un an.

Dar planificarea unei sarcini după o astfel de operație minim invazivă este recomandată nu mai devreme de 3 luni. Acest timp este necesar pentru a se asigura că cusăturile sunt strânse complet, țesuturile sunt restaurate, corpul se odihnește și este saturat cu vitamine. Deci, dacă sarcina după laparoscopie a avut loc după 4 până la 8 săptămâni, probabilitatea întreruperii ei este mult mai mare datorită insuficienței hormonale a ovarelor, vindecarea incompletă a țesuturilor.

A rămâne gravidă după tratarea sau excitarea unui chist (mai ales dacă un ovar a fost înlăturat) costă după 6 luni. Înainte de concepție, trebuie să faceți toate examinările recomandate de medicul dumneavoastră și să treceți testele necesare.

Eliminarea chisturilor ovariene prin metoda laparoscopică

Laparoscopia unui chist ovarian este cea mai frecventă metodă de îndepărtare a formărilor chistice ale gonadelor asociate la femei. Se consideră o intervenție chirurgicală minim invazivă, caracterizată printr-o perioadă scurtă de reabilitare și un număr mic de posibile consecințe negative. Efectuată cu ineficiența tratamentului medicamentos sau în absența posibilității de utilizare a acestuia.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Metoda de tratament a patologiei apendicelui este determinată după un diagnostic amplu. Operația laparoscopică sau endoscopică pentru a îndepărta chistul ovarian este prescris atât la vârstă tânără, cât și la vârstă înaintată. Indicații principale:

• educație mai mare de 5-7 cm în diametru;
• riscul de oncologie;
• formarea hormonilor;
• leziunea bilaterală a apendicelui;
• risc de rupere;
• prezența picioarelor în educație.

Există două tipuri de chisturi anexe - funcționale și epiteliale. Primul tip apare atunci când fluxul ciclului menstrual este perturbat și nu prezintă un risc grav pentru sănătate și este capabil să rezolve singură în câteva luni. Formațiile epiteliale sunt rezultatul bolilor din zona genitală sau funcționarea defectuoasă a sistemelor corporale, iar chirurgia este necesară pentru a le elimina. Tratamentul medicamentos sunt rareori.

Numirea chirurgiei laparoscopice pentru îndepărtarea chistului ovarian pe partea stângă sau dreaptă este necesară pentru formațiuni funcționale mari sau pentru un număr mare de ele pe unul sau ambele anexe.

Interdicții chirurgicale

Operația poate fi contraindicată chiar și cu amenințarea la adresa vieții și sănătății pacientului. Laparoscopia ovarelor este interzisă în următoarele cazuri:

• curs sever de boli infecțioase și virale;
• ultimele etape ale cancerului;
• reduce coagularea sângelui;
• grad ridicat de obezitate;
• aderențele în peritoneu;
• dermatita cutanată, ulcere și alte leziuni;
• intoleranță la medicamente anestezice;
• boli ale inimii și vaselor de sânge;
• sarcinii;
• stare de șoc.

În scopul laparoscopiei, mărimea unui chist ovarian nu trebuie să depășească 14 cm.

Unele contraindicații nu exclud posibilitatea altor tipuri de intervenții chirurgicale.

Procesul de preparare

Pentru a reduce riscul de consecințe negative, o femeie trebuie să treacă prin mai multe etape de pregătire pentru laparoscopia chisturilor ovariene. Unele reguli suplimentare facilitează procesul de operare, accelerează recuperarea. Conform rezultatelor cercetării, regimul de tratament poate fi modificat.

Diagnosticarea chistului laparoscopic

Este o componentă obligatorie a procesului de pregătire. În timpul examinării, se alege o metodă de tratare a patologiei, se determină riscurile implementării acesteia.

Lista de teste efectuate înainte de intervenția chirurgicală laparoscopică pentru a elimina chistul ovarian:

• Ecografia - determinarea dimensiunii educației, gradul de deteriorare a organelor genitale;
• teste sanguine generale și biochimice - o imagine generală a stării corpului;
• analiza generală a urinei și a bacerilor - evaluarea activității rinichilor, detectarea prezenței infecțiilor;
• screening pentru eliminarea cursului de hepatită, sifilis, HIV;
• biopsia ovarelor și a formațiunilor acestora;
• ginecologie - determinarea stării microflorei;
• colonoscopie - examinare intestinală, obligatorie înainte de laparoscopia chisturilor ovariene;
• determinarea factorului Rh și a grupului de sânge;
• evaluarea coagulării sângelui;
• fluorografia - excepția tuberculozei;
• determinarea nivelurilor hormonale;
• Teste de toleranță la anestezice.

Laparoscopia poate fi prescrisă pentru biopsie - conform mărturiei unui medic, este posibilă continuarea operației pentru a elimina complet patologia.

Ce dietă este recomandată de medici

Cu 3-4 zile înainte de intervenție, este necesară ajustarea dietei. Dieta înainte de laparoscopia chistului ovarian exclude hrana care promovează balonarea. Pentru a face acest lucru, abandonați sifon, pâine, fasole, mazare, varză. În prezența anomaliilor intestinale, medicul trebuie informat în vederea prescrierii medicamentelor adecvate. Pentru constipație, se recomandă să luați o clismă cu o zi înainte de tratament sau să luați un laxativ.
Cina nu trebuie să aibă loc mai devreme de 12 ore înainte de intervenție. Apa curata ar trebui sa nu mai bea 8 ore inainte de laparoscopie. În timpul setei este permisă umezirea buzelor și clătirea gurii. Aceste reguli pentru pregătirea chirurgicală pentru îndepărtarea chistului ovarian vor preveni greața, vărsăturile, diareea și constipația, care apar adesea în timpul descărcării din anestezie.

Recomandări necesare înainte de operare

Pentru a vă pregăti complet pentru o operație planificată pentru a elimina chisturile ovariene utilizând laparoscopie, sunt necesare câteva reguli suplimentare. Cel mai adesea, medicul participant le notifică despre nevoia lor:

• bărbierirea perineului și pubisului imediat înainte de intervenție;
• respingerea vieții sexuale în 2-3 zile;
• interzicerea utilizării oricărui produs cosmetic în ziua anterioară intervenției chirurgicale, aplicată pe stomac;
• luând un duș cu câteva ore înainte de îndepărtarea chirurgicală a chistului ovarian.

Atunci când luați orice medicament, inclusiv contraceptive orale, ar trebui să informați medicul. Înainte de intervenție, acestea trebuie anulate. În plus, trebuie să verificați cu un specialist că trebuie să mergeți la spital pentru laparoscopia ovarelor - multe instituții au nevoie de lenjerie de unică folosință, propriul set de haine și lenjerie de pat.

Tipuri de laparoscopie

Există mai multe tehnici de eliminare a patologiei. Ele sunt determinate de tipul de educație, de prezența unui proces malign și de deteriorarea organelor vecine.
Tehnici chirurgicale de laparoscopie:

1. Cistectomia ovariană. Enucleația, adică exfolierea chistului ovarian, păstrând în același timp integritatea acestuia din urmă. Este prescris pentru formațiuni mici care nu dăunează capsula apendicelui.
2. Rezecția laparoscopică a chisturilor ovariene. Este necesar pentru creșterea unui organ în cavitatea unui organ, caracterizată prin îndepărtarea parțială a apendicelui.
3. Ovarectomie. Eliminarea completă a patologiei și a organului afectat. Se folosește pentru supurații, pauze, procese maligne.

În toate aceste cazuri, capacitatea de reproducere a femeii este păstrată, deoarece concepția este posibilă chiar și cu un singur apendice.

Cu o intervenție chirurgicală abdominală completă de alt tip, este posibilă efectuarea unei histerectomii - eliminarea completă a organelor genitale feminine. Acest lucru este necesar în prezența unui proces de cancer sau cu risc ridicat de apariție a acestuia.

Cum funcționează laparoscopia chisturilor?

Tratamentul se administrează într-o anumită zi, înaintea căreia pacientul trebuie să treacă prin toate etapele de preparare. Laparoscopia chistului ovarian necesită anestezie generală. Ordinea de:

1. Introducerea de sedative și hipnotice, apoi - anestezie.
2. Instalarea mesei de operare într-o poziție convenabilă pentru implementarea tuturor manipulărilor.
3. Puncția ombilicului pentru umplerea peritoneului cu gaz este necesară pentru a crea un spațiu care să faciliteze punerea în aplicare a intervenției.
4. Introducerea unui laparoscop în deschidere este un dispozitiv special cu o cameră foto și o sursă de iluminare.
5. Două puncte pentru introducerea instrumentelor medicale.
6. O examinare amănunțită a organelor genitale.
7. Eliminarea patologiei și / sau a unei părți a anexei și / sau întregului organ.
8. Verificați că nu există sângerări.
9. Evacuarea gazelor.
10. Instrumente de extracție.
11. Suturarea și pansamentele sterile.
12. Verificați starea pacientului - respirația, ritmul cardiac, tensiunea arterială.
13. Transferul femeii în sală.

După inspectarea cu un laparoscop, este posibilă modificarea cursului operației - toate instrumentele sunt îndepărtate și peritoneul este tăiat.

În medie, îndepărtarea chistului ovarian prin laparoscopie durează de la 20 de minute la o oră și jumătate, la discreția medicului în timpul intervenției, timpul poate fi extins. Durata operațiunii este determinată de complexitatea acesteia, de mărimea formațiunilor și de numărul acestora. Cantitatea de anestezie este determinată în funcție de durata laparoscopiei chistului ovarian. Volumul necesar al ultimului este de asemenea influențat în mod semnificativ de greutatea pacientului și de vârsta sa.

Perioada de reabilitare

În primele câteva zile după intervenție, trebuie să respectați repausul de pat, limitând parțial activitatea fizică. În acest caz, o femeie este permisă să iasă din pat în 2-3 ore. Poate să meargă în salon și să meargă la toaletă. La început, există durere în zona suturilor și în abdomenul inferior - aceasta este considerată normală. Simptomele vor dispărea după vindecarea completă a pielii deteriorate în timpul laparoscopiei și incizii asupra ovarelor.
Din primele zile după tratament, femeile sunt prescrise următoarele tipuri de medicamente:

• anticoagulante - împiedică dezvoltarea trombozei;
• analgezice - vă face să vă simțiți mai bine;
• antibacterian - prevenirea lipirii cusăturilor.

Într-un cadru spitalicesc, pacientul este pe o dietă. Dieta ei constă din supe lichide și cereale, biscuiți, legume fierte și carne slabă, o omletă. În această perioadă, este interzisă utilizarea oricăror alimente grele, deoarece acest lucru poate afecta activitatea intestinelor. Revenirea la meniul obișnuit ar trebui să fie treptat, cu o îmbunătățire a bunăstării.

După câteva zile petrecute în spital după laparoscopia chistului și cu normalizarea condiției proprii, este permisă efectuarea exercițiilor ușoare. Aceasta va restabili circulația sângelui, va crește tonul corpului, va îmbunătăți starea de spirit. În primele 1-2 săptămâni este interzisă angajarea în gimnastică activă, exercițiile de presă sunt permise numai după ce se vindecă cusăturile.

Alte recomandări pentru pacienți:

• evitând efort fizic excesiv;
• ridicarea în greutate;
• procedurile de igienă numai în duș, băile nu pot fi luate;
• purtarea ciorapilor de compresie pentru a reduce riscul de tromboză;
• utilizarea de bandaj postoperator;
• respingerea activității sexuale timp de 1-2 luni;
• excluderea băilor de vizitare, a saunelor, a iazurilor deschise.

Durata șederii în spital depinde de bunăstarea femeii. De obicei, pacienții sunt evacuați în a treia zi după intervenție.

Alte tipuri de operații de îndepărtare a chistului

Tratamentul chirurgical al patologiei este posibil în timpul altor tipuri de operații. Tipul intervenției depinde de caracteristicile bolii:

1. Laparotomie. Efectuați o incizie mare a peretelui abdominal. Acest tip de operație este folosit pentru formațiuni mari, necesitatea de a scoate apendicele și / sau uterul. Laparotomia unui chist ovarian poate fi utilizată atunci când este imposibil să se evalueze complet starea organelor cu un laparoscop sau în caz de urgență.
2. Laser. Operație minim invazivă. Aceasta constă în utilizarea unui laser pentru tratamentul chirurgical, care îndepărtează chistul ovarian și căuterizează țesutul, excluzând sângerarea. Potrivit pentru tipuri mici de formațiuni, nu se aplică în prezența celulelor maligne. Nu necesită incizii asupra ovarelor.

Cel mai adesea, este utilizată laparotomia sau laparoscopia pentru a elimina patologia. Operația cu laser este foarte eficientă, dar este potrivită numai pentru anumite tipuri de formațiuni.

Avantajele laparoscopiei

Îndepărtarea laparoscopică a ovarelor are multe avantaje. Acest lucru se datorează cantității mici de țesuturi rănite. Principalele avantaje:

• risc scăzut de aderență;
• un număr mic de cusături;
• perioadă de reabilitare rapidă;
• lipsa cicatricilor;
• efectul redus asupra organelor interne vecine;
• probabilitatea scăzută de dezvoltare a herniei după operație.

Viteza de recuperare a pacientului se realizează prin suturi mici care nu interferează cu mișcarea liberă. Dimensiunile lor mici reduc probabilitatea de suprapunere.

Este important să înțelegeți! Cu toate ca laparoscopia este considerata o operatie economica pentru indepartarea chistului ovarian, este imposibil sa nu se ia in considerare recomandarile medicilor inainte si dupa operatie. În plus față de beneficii, există un risc de recurență și de re-formare a chisturilor.

Sarcina după operație

După laparoscopia chistului, activitatea ovarelor este restaurată treptat. Funcționalitatea lor completă este returnată după 3-6 luni. În acest moment, puteți începe planificarea sarcinii, a cărei probabilitate este crescută în mod semnificativ datorită muncii crescute a anexelor.

Debutul concepției este determinat de alte trăsături ale femeii. Succesul fertilizării depinde de fondul hormonal, de prezența altor boli ginecologice. În absența completă a patologiilor, sarcina poate să apară în termen de un an de la intervenție.

În aproximativ 15% din cazuri, femeile nu reușesc să conceapă un copil după laparoscopia chistului. În astfel de cazuri, se folosește FIV. Medicii nu recomandă întârzierea planificării sarcinii după operație.

Probabil complicații

Laparoscopia are un număr mic de complicații. Probabilitatea lor crește atunci când este expusă la următorii factori:

• funcționarea necorespunzătoare;
• diagnostic incomplet al pacientului;
• lipsa pregătirii pentru tratament;
• neglijarea contraindicațiilor;
• prezența unui proces oncologic;
• vârsta înaintată a femeii.

Posibile complicații după laparoscopia chisturilor:

• rănirea organelor vecine;
• sângerare internă și uterină;
• proces de recuperare lent;
• suprapunerea cusăturilor;
• dezvoltarea aderențelor;
• apariția de celule canceroase în organism sau accelerarea reproducerii acestora;
• tromboflebită;
• peritonită;
• inflamarea organelor genitale.

Cu o creștere a temperaturii corpului, slăbiciune severă, greață, amețeli, tulburări de conștiență, dureri acute în abdomenul inferior, trebuie să vă adresați imediat unui medic sau să apelați la o ambulanță.

Complicațiile se pot manifesta atât în ​​primele câteva zile după îndepărtarea chirurgicală a chistului ovarian, cât și după câteva săptămâni sau luni. Pentru a preveni dezvoltarea acestora, este necesară monitorizarea regulată a ginecologului.

Este necesară eliminarea chistului ovarian și ce se va întâmpla dacă laparoscopia nu este efectuată la timp?

Doar formațiunile epiteliale fac obiectul unei eliminări obligatorii. Acest lucru este necesar dacă este imposibil să le eliminați prin administrarea de medicamente. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, patologiile funcționale nu necesită intervenție chirurgicală și se transmit pe cont propriu.

Operația este necesară dacă medicul insistă asupra implementării sale. În caz de refuz, este posibilă dezvoltarea următoarelor boli și condiții ale corpului:

• dureri crescute la nivelul abdomenului inferior;
• lipsa menstruației sau a neregulilor;
• creșterea mărimii chistului;
• înfrângerea celui de-al doilea apendice;
• ruptura formării sau a ovarului în sine;
• infertilitate;
• apariția unui proces malign;
• leziune a organelor pelvine adiacente.

Probabilitatea dezvoltării consecințelor depinde de tipul de patologie, de prezența altor boli ginecologice, de vârsta pacientului și de fondul hormonal al acestuia.

Laparoscopia este un mod delicat de intervenție chirurgicală pentru a îndepărta chistul ovarian. Se efectuează strict în funcție de indicații, după un examen medical complet. Eficacitatea intervenției depinde de calificările chirurgului, respectarea regulilor de pregătire și reabilitare ulterioară de către pacient, tipul de învățământ la distanță.