Cateterizarea este metoda cea mai simplă și cea mai accesibilă pentru tratarea pacienților cu pietre ureterale.

Din 1899 (Kreisl) și până în prezent, cateterismul a acordat o mare importanță metodelor endovesice de tratare a pietrelor ureterale. Foarte eficientă este cateterizarea ureterului cu colică renală. N. Butliashvili (1966) a oprit colicul renal cu această metodă de la 220 de persoane. Uneori, cu cistoscopie, puteți vedea un piatră care iese din gură. După ce este scos din gură cu un cateter, durerea dispare imediat.

Pentru a scădea calculul din ureter, am aplicat cateterizarea la 107 de persoane, iar diametrul pietrelor nu a depășit 0,5 cm. Dacă cateterul 5 a trecut liber deasupra pietrei, au fost injectați 3-5 ml glicerol cald și 3-5 ml 1-2% în lumenul ureterului. soluție de novocaină și cateterul a fost eliminat. Această metodă a fost utilizată în 74 de persoane. Pietrele au fost îndepărtate la 16 pacienți. Pacienții rămași inițial trebuiau să intre în cateterul nr. 4, deoarece cateterul cu un diametru mare nu a trecut. Apoi glicerolul a fost injectat cu novocaină, cateterul a fost îndoit, legat și lăsat o demeure. A doua zi, sa încercat să se țină un al doilea cateter lângă el. Dacă acest lucru nu a fost posibil, atunci a fost făcută oa doua încercare data viitoare. Dacă a trecut al doilea cateter, atunci glicerina cu Novocain a fost din nou injectată prin ea. Și așa a fost făcut până a fost posibil să dețină 2-3 catetere. După 2-3 zile, indiferent de numărul de catetere efectuate, glicerina cu novocaină a fost injectată ultima dată și cateterul (după strângere) a fost înlăturat. Prin această metodă am extras pietre de la 3 pacienți.

Trebuie menționat faptul că acest tip de manipulare endovesică a fost efectuată împreună cu medicamente și proceduri de fizioterapie, care sunt componente obligatorii ale terapiei complexe.

Astfel, din 107 pacienți care au primit cateterism, pietrele au fost retrogradate la 19 pacienți (17,7%). Acest lucru este ușor mai mic decât Squires (1930), Alyea (1938) și altele. Ulterior, cateterismul a fost folosit ca o măsură suplimentară pentru a realiza o buclă Zeiss.

Cateterizarea ureterală se efectuează utilizând catetere subțiri de 50-60 cm lungime și 1-3 mm grosime, adică de la nr. 3 până la nr. 9 pe scara Charrier. Se utilizează cel mai frecvent cateterul nr. 4, 5 și 6. Caterele ureterale sunt fabricate din țesătură de plastic sau de mătase acoperită cu lac și impregnate cu săruri de bismut, datorită cărora acestea sunt vizibile pe o radiografie.

După introducerea cistoscopului în vezică și umplerea acestuia cu un lichid limpede, butonul ocularului este setat la poziția 5 de pe cadran pentru canulări stângi sau 7 ore pentru cateterizarea ureterului drept. Turnurile ușoare ale cistoscopului în jurul axei sale longitudinale și mișcările mici în spate și în spate găsesc gura ureterului și împing lentila cistoscopului pe el, astfel încât gura crește în dimensiune și se află în centrul câmpului de vedere. Apoi, prin canalul subțire al cistoscopului, cateterul ureteral este condus în vezică. Când capătul cateterului devine vizibil, ridicați limba Albarranului cu ajutorul crestinei, deflectând astfel capătul cateterului ureteral la un unghi drept și injectați-l în lumenul ureterului (Figura 36).

Fig. 36. Un cateter ureteral este introdus în gura ureterului.

Aplicarea ulterioară a cateterului se efectuează prin lumenul ureterului la adâncimea necesară până la pelvisul renal, dar nu mai mult de 30 cm (de obicei 25-27 cm). Pe suprafața exterioară a cateterului ureteral există diviziuni pe centimetri. Astfel, în timpul cistoscopiei, este clar câte centimetri introduce cateterul în ureter.

uretercystoscope bilaterală permite catheterize ambele uretere simultan, și o singură față - un singur ureter.

Cateterizarea ureterală se realizează în diverse scopuri. În primul rând, aceasta oferă o oportunitate de a judeca permeabilitatea ureterului. După ce a găsit un obstacol în timpul cateterismului, este posibil să se determine cu precizie localizarea acestuia.

Valoarea diagnosticului are un ritm de urină prin cateterul ureteral. În mod normal, urina este secretă prin cateterul ureteral, 3-5 picături la rând, urmată de o pauză de 20-40 de secunde. Excreția urinei cu picături frecvente și fără pauze se observă în timpul hidronefrozei.

O mare importanță diagnostică este studiul conținutului de uree, cloruri, prezența leucocitelor, Mycobacterium tuberculosis în urină obținută din fiecare rinichi separat.

Prin cateterul ureteral este posibil să se introducă un fluid de contrast în pelvisul renal și să se producă pielografia retrogradă (vezi figura 39), spălarea sau scurgerea pelvisului. Prin trecerea cateterului ureteral deasupra pietrei, este posibilă eliminarea stagnării urinare cauzată de aceasta și, astfel, eliminarea rapidă a apariției colicii renale.

Înainte de a scoate cistoscopul de cateterizare, se verifică dacă limba Albarranului este coborâtă în poziția inițială.

Ureteral cateter

Pentru scopuri terapeutice și diagnostice se utilizează cateterizarea ureterului. Pentru a efectua o astfel de procedură este nevoie de dovezi clare și pregătire atentă. Manipularea se face cu ajutorul unor catetere speciale, introducerea cărora necesită aptitudini speciale ale urologului. Ureterul normal are o lungime de 25-30 cm, ingustarea si expansiunea, astfel incat dispozitivul pentru studiu trebuie sa includa toate caracteristicile anatomice.

Ce sunt cateterele ureterale?

Un tub de cateterizare este introdus în ureter prin vezică în scopul diagnosticării sau procedurilor de tratament. Dispozitivul utilizat trebuie să aibă un diametru mai mic decât ureterul, astfel că alegerea dimensiunii depinde de sex, vârstă, corpul pacientului. Lungimea sa este de 50-60 cm, ceea ce permite evaluarea indicatorilor necesari ai corpului. În funcție de structura sa, cateterul este flexibil, astfel încât este posibil să se depășească resturile și să nu se irită nervurile pereților. Materialul din care sunt fabricate este radiopatic și termolabil, iar capătul frontal este de formă sferică, care împiedică rănirea organului după administrare.

Fiecare cateter folosit este steril și netoxic.

Pentru ce este folosit cateterismul?

Cateterul ureteral este folosit pe scară largă în urologie atât la femei, cât și la bărbați. Procedura are obiective de diagnostic cum ar fi:

Procedura este necesară în cazul formării suspectate de tumori a ureterului.

• administrarea unui agent de contrast în pielografia retrogradă;
• evaluarea sistemului urinar;
• drenarea ureterului;
• determinarea pietrelor formate în ureter, numărul, forma, mărimea, localizarea, gradul de deteriorare a peretelui ureterului;
• luând urină pentru analiză;
• compararea urinei în ambii rinichi;
• confirmarea tumorii ureterale.

Înapoi la cuprins

Scopurile tratamentului

• Îndepărtarea pietrelor din ureter.
• Introducerea drogurilor.
• Eliminarea unui atac de colică renală.
• Îmbunătățirea fluxului de urină.

Înapoi la cuprins

Cum se prepară cateterismul ureteral?

Înainte de această procedură, pacientul trebuie să-și explice scopul și rezultatele așteptate. Anamnesis colectarea înainte de cateterizare are drept scop eliminarea contraindicațiilor. Drenajul are loc sub anestezie: generală sau locală. Este imperativ să se efectueze teste pe anestezicele folosite pentru a evita intoleranța. Pacienții cu imunodeficiență cu 5 zile înainte de studiu trebuie să urmeze un tratament antibiotic.

Progresul procedurii

Cateterul ureteral trece prin uretra și vezică înainte de a intra în organul examinat. Structura uretrei la bărbați și femei are diferențe, deci procesul de cateterizare este de asemenea diferit. Pregătirea nu are caracteristici. Procedura nu va provoca disconfort pacienților, ceea ce asigură ameliorarea durerii.

Ce este diferit despre femei?

Procesul de cercetare la pacienții de sex feminin este mult mai ușor decât la bărbați. Acest lucru se datorează structurii anatomice a uretrei. La femei, este scurt și larg, ceea ce face posibilă introducerea rapidă și precisă a unui cistoscop în vezica urinară. Când se întoarce acolo, cu ajutorul sistemului optic și transferul imaginii pe ecran, medicul află intrarea în ureter. răspunsuri corecte acelor de ceasornic figura 5, și stânga - 7. În plus, printr-un canal de cistoscop merge ureteral cateter și intră în organism. Dispozitivul asigură promovarea tubului la lungimea dorită pentru a efectua procedurile intenționate.

Înainte de introducerea unui cistoscop, vaginul femeii este tratat și acoperit cu o cârpă sterilă.

Procedura la bărbați

Pacientul se află pe spate, cu picioarele separate. Procesul de cateterizare a ureterului la barbati incepe cu prelucrarea materialului steril a penisului si gura uretrei pentru a preveni aderarea unei infecții secundare. Pielea penisului este trasă, expunând capul și este introdus un cistoscop, lubrifiat cu glicerină. După introducerea aparatului în vezică, tehnica de efectuare a studiului devine aceeași ca și la femei.

Efecte nedorite

Contraindicații

• Inflamația unuia dintre organele sistemului urinar.
• Lipsa de urină în ureter.
• Sphincter spasmodic al vezicii urinare.

O contraindicație relativă este menstruația la femei și procesul inflamator activ al organelor genitale masculine. Este recomandabil să nu se efectueze procedura la pacienții cu boli concomitente, cum ar fi diabetul zaharat și hipertensiunea severă. Anestezistul poate interzice anestezie pentru pacient, el nu se va efectua procedura în cazul în care există un risc de a dezvolta o alergie la anestezie.

Cum este cateterismul ureteral?

Cateterizarea ureterală se efectuează în scopuri de diagnostic sau terapeutice.

Structura sistemului urinar

În celulele funcționale ale rinichilor, nefroni, sângele este filtrat din produsele metabolice.

Urina formată intră în canaliculi nephron în sistemul cumulativ al rinichilor - în caliciu și pelvis și de acolo prin uretere intră în vezică.

Acolo se acumulează și, la atingerea unui anumit volum, se excretă prin uretra.

Normal la un adult, lungimea ureterului este de 25-30 cm. Diametrul său este neuniform, se îngustează la ieșirea din pelvis, la intersecția cu vezica și la intersecția cu vasele iliac.

La barbati, ureterul se intersecteaza cu vastele deferente, iar la femei se afla in spatele ovarelor.

Pereții ureterului constau din trei cochilii. În exterior, este acoperit cu un strat de țesut conjunctiv, care formează un fel de carcasă de protecție. În interiorul acestuia, membrana mucoasă a epiteliului transversal de tranziție.

Cel mai dezvoltat este stratul muscular, care constă din fibre musculare longitudinale și circulare. Contracțiile lor furnizează urină din pelvisul renal până la vezică.

Motive pentru instalarea unui cateter

Cateterizarea ureterală se efectuează pentru pielografia retrogradă. În același timp, prin cateterul din rinichi se introduc 2 - 3 ml de agent de contrast, care se excretă în urină, apoi se ia o serie de fotografii.

Această metodă permite evaluarea funcției excretoare a tractului urinar, prezența, forma și localizarea pietrelor, încălcări ale structurii interne a rinichiului.

Ritmul urinar în timpul cateterismului joacă de asemenea un rol important. În mod normal, urina este excretată în 4-5 picături, cu un interval de 30-40 de secunde.

Eliminarea continuă a urinei în porțiuni mari vorbește despre hidronefroză. În această boală, mărimea cupelor și a pelvisului crește, ceea ce duce adesea la atrofia țesutului renal.

În plus, utilizând cateterizarea, puteți lua urină pentru analiză direct din pelvisul renal. Verificați concentrația de leucocite, uree și cloruri, prezența tuberculozei mycobacterium.

Puteți lua mostre de urină în diferite rinichi și puteți compara rezultatele studiului.

Cateterizarea permite determinarea cauzei exacte a încălcării scurgerii urinei din rinichi. Acest lucru poate fi cauzat de blocarea lumenului ureterului cu o piatră sau prin stoarcerea pereților cu o tumoare a organelor din apropiere.

Dacă în momentul depășirii unui obstacol, sângele a trecut de la ureter și apoi sa scurs urina, atunci un astfel de semn este numit simptom Shevassu. Vorbește despre prezența unei tumori în ureter.

Cu obstrucția ureterului în rinichi, stagnarea urinei se dezvoltă. Acest lucru poate fi însoțit de dureri severe. În plus, o creștere a presiunii în interiorul rinichiului poate duce la hidronefroză.

Cateterizarea restabilește fluxul de urină. Aceasta facilitează starea pacientului și previne schimbările ireversibile în structura rinichiului. În multe cazuri, folosind cateterizarea, puteți elimina calculul din ureter.

Tehnica procedurii.

Cateterizarea se efectuează cu catetere de cauciuc de 50-60 cm lungime și 1-3 mm în diametru. Sunt fabricate din țesături din plastic sau din mătase.

Uneori, acestea sunt în plus acoperite cu săruri de bismut, ajută la obținerea unei imagini mai clare pe imaginea cu raze X.

Cateterizarea ureterală se realizează utilizând un cistoscop special conceput pentru acest scop. Are unul sau două canale pentru a conduce catetere.

La sfârșitul acestui cistoscop există un dispozitiv special pentru a conduce cu exactitate cateterul în gura ureterului. Acest dispozitiv este numit liftul Albarran.

În plus, există un ocular special pe cistoscop care afișează o imagine a suprafeței interne a organului pe ecran.

În primul rând, un cistoscop este introdus în vezică. Dacă manipularea este efectuată de un bărbat, atunci o soluție anestezică locală este introdusă în uretra.

Apoi, cistoscopul este pliat cu glicerină sterilă sau ulei de vaselină și injectat în vezică. O femeie efectuează această procedură în poziția de sus, ea este rugată să-și îndoaie genunchii și să-și răspândească șoldurile.

Zona de deschidere externă a uretrei este pre-tratată cu un antiseptic.

Dacă este necesar, vezica urinară se spală din resturile de urină sau sânge, apoi se umple cu soluție salină. Ocularul de la capătul cistoscopului se rotește până se găsește gura ureterului.

Apoi, scoateți ocularul astfel încât imaginea sa să fie mărită și situată în centrul câmpului vizual. Apoi, prin canalul din cistoscop, un cateter este introdus în vezică.

Când capătul său este vizibil pe ecran, acesta este ridicat cu ajutorul liftului Albarran, este fixat în unghi drept și este efectuată cateterizarea ureterului drept sau stâng.

Cateterul instalat poate fi lăsat timp de câteva zile pentru a scurge urina din pelvis.

În acest caz, utilizați așa-numitul cateter cu auto-blocare. Capăturile sale sunt îndoite sub forma unei bucșe, aceasta vă permite să o fixați în rinichi.

În plus față de cateterismul obișnuit de diagnosticare, un urethropieloscop, care are un ocular și un sistem de irigare, este injectat în ureter.

Obturatorul vă permite să afișați o imagine a peretelui interior al ureterului și prin sistemul de irigare este alimentată o soluție care își extinde lumenul.

Pentru a preveni complicațiile bacteriene, după cateterizare, medicamentele uroseptice și antibacteriene sunt prescrise.

Cateterul renal

Cistoscopia este efectuată cu un cistoscop de cateterizare și vezica este examinată. Este gura ureterului, care trebuie să fie catedralizată. Un cateter ureteral unic, nr. 5-6, cu mandrina, este introdus în canalul elementului de lucru al cistoscopului cu respectarea asepsiei și este avansat în vezică. Cu ajutorul furcii lui Albaran, sfârșitul cateterului este ghidat în deschiderea ureterului și avansat cu atenție de-a lungul ureterului până la obstacol, încercând să-l ocolească. Dacă acest lucru este reușit, cateterul se deplasează la o înălțime de 20-25 cm. Punctul de referință pentru a determina dacă cateterul ureteral este situat la capătul distal este o scală de centimetru pe suprafața acestuia. Mandrina sârmei este scoasă din cateter. După aceea, dacă cateterul se află în sistemul cup-pelvis, urina începe să curgă din ea sau prin picături frecvente de urină, iar sindromul de durere acută trece imediat. Acum, cistoscopul este rotit în sus cu ciocul său, furca Albaran este coborâtă și cateterul este avansat în corpul cistoscopului până la capacul de cauciuc în sine. Eliberați lichidul de spălare și îndepărtați cu grijă cistoscopul. După apariția ciocului cistoscopului de la deschiderea exterioară a uretrei, cateterul este prins cu degetele mâinii stângi și ținut în această poziție, iar dreptul "îndepărtează" cistoscopul de la cateter. Cateterul ureteral este lăsat în pelvisul renal timp de 24-48 ore (nu mai mult de 72 de ore). După această perioadă, dacă PC-ul a fost cauzat de o piatră mică (mai mică de 5 mm), 2-3 ml de glicerină și 2-3 ml de soluție de novocaină 1% sunt injectate în pelvisul renal sau în ureter de-a lungul cateterului, cateterul este îndepărtat. După aceasta, este posibilă o descărcare independentă a pietrei.

În cazul în care cateterul nu poate fi ținut mai sus decât piatra și piatra negativă cu raze X este lăsată, atunci cateterul este lăsat în această poziție, iar DLT-ul pietrei este produs (îndreptându-se spre capătul distal al cateterului). În cazul în care cateterul reușește să împingă piatra în pelvis, cateterul este lăsat în pelvis și să efectueze DLT-ul pietrei.

Pentru a facilita menținerea unui cateter deasupra pietrei, se recomandă utilizarea cateterelor ureterale cu un capăt distal special modelat (un baionetă, sub formă de cârlig, etc.).

Procedura de cateterizare necontrolată a bazinului renal cu pietre ureterale este plină de pericolul de a dezvolta o complicație specifică sub forma perforării peretelui ureterului, a bazinului renal sau a parenchimului renal. Pericolul acestei complicații crește atunci când încercați să depășiți un obstacol cu ​​un cateter cu mandrină. Puteți suspecta această complicație prin absența urinei din cateter după ce ați ținut-o la o înălțime corespunzătoare poziției bazinului renal. Este posibil să confirmați ieșirea cateterului dincolo de peretele ureterului sau pelvisului prin introducerea unui agent de contrast de-a lungul cateterului și luând o radiografie (vezi tema afectării ureterale).

Prin urmare, cateterizarea pelvisului renal trebuie efectuată în camera radiologică, care va permite în orice moment verificarea poziției cateterului.

În plus față de perforația peretelui ureterului în timpul cateterizării bazinului, în câteva ore sau zile, chiar și după efectuarea cu succes a cateterismului, pot apărea pielonefrite acute și chiar șoc septic. Prin urmare, așa cum subliniază în mod corect Yu A. Pytel și I. Zolotarev (1985), cistoscopia și cateterizarea ureterului nu pot fi considerate manipulări indiferente pentru pacient, deoarece ascund posibila dezvoltare a unor complicații grave. cateterizarea bazinului trebuie aplicată numai după ce toate celelalte intervenții medicale mai puțin severe nu au niciun efect. "

Dacă colica renală este cauzată de o piatră ureterală cu un diametru mai mare de 5 mm și descărcarea independentă a acesteia este îndoielnică, atunci tratamentul trebuie să înceapă imediat cu DLT din piatră sau cu URS cu litotripsie de contact. Dacă este imposibil să se utilizeze aceste metode de tratament, se efectuează cateterizarea bazinului renal sau se instalează un stent cu cateter auto-reținut (vezi capitolul 4).

Data adaugarii: 2016-02-02; Vizualizări: 1347; ORDINEAZĂ ÎNTREPRINDEREA

Cateterizarea se referă la introducerea unui tub special (cateter), care poate avea o formă și o lungime diferită, un diametru și un material de fabricație, în anumite structuri sau canale ale corpului pentru a fi tratate sau diagnosticate.

Cateterizarea la rinichi

Cateterizarea renală este administrarea unui cateter în ureter sau în pelvis. O procedură similară este efectuată utilizând un uretrocistoscop special, prin care este avansat cateterul ureteral. Procedura necesită respectarea strictă a regulilor antiseptice și aseptice. Uneori, cateterizarea este atribuită în scopul detectării sau drenajului.

De ce a pus un cateter

În general, cateterizarea este indicată în următoarele cazuri:

Pentru a determina permeabilitatea ureterală și gradul de obstrucție în ea; Pentru a obține urină separată pentru diagnosticarea leucocitriilor și a determina originea lor; Pentru a elimina staza urinară; bougienage; Reducerea pietrelor; Pentru procedura de pirouetrografie retrogradă; Pentru a restabili uretra cu pielonefrita acuta sau ocluzia ureterala cu o piatra.

Indicatiile pentru procedura pot varia in functie de sex si varsta pacientului.

În timpul sarcinii

La femeile gravide, riscul de a dezvolta patologii renale este semnificativ crescut, care este asociat cu modificări ale organelor urogenitale în perioada de gestație. Leziunile renale afectează în mod negativ sarcina și sănătatea fătului.

Cateterizarea sarcinii poate fi prescrisă în următoarele cazuri:

Hidronefroza renală; Pielonefrită cronică sau gestațională.

Cateterizarea la femeile gravide cu pielonefrită are o sarcină terapeutică serioasă - eliberează pacientul de blocada renală.

Procedura de cateterizare la bărbați este mai complexă din punct de vedere tehnologic, deoarece lungimea uretrei masculine este mai lungă decât cea feminină.

Indicațiile pentru cateterism la pacienții de sex masculin sunt:

Încălcarea fluxului de urină; Procese inflamatorii în sistemul urinar (pentru spălare); Cu retenție urinară cronică sau acută; Pentru a obține urină din pelvis pentru a o studia mai detaliat; În scopuri terapeutice, tehnica este utilizată pentru introducerea medicamentelor.

De obicei folosit cateter moale, dar dacă introduceți nu este posibil, apoi utilizați un tub rigid, de exemplu, in cancerul de prostata sau strictura uretral.

La femei, în cazurile de nefrită acută și urolitiază, pot fi efectuate și cateterizarea rinichiului și a ureterului, pe lângă diagnosticarea și unele dintre afecțiunile menționate mai sus. Când se face acest lucru, medicul curant decide.

Dacă există pietre în rinichi, cateterul ajută la restabilirea uretrei, blocată de o piatră.

Adesea, cateterizarea se efectuează la femeile cu inflamație acută a rinichilor, cum ar fi pielonefrită. Aici cateterul poate fi folosit pentru spălarea cu medicamente și ca metodă de diagnosticare.

Efectuați procedura

Cel mai adesea, în timpul procesului de cateterizare, sunt instalate catetere de cauciuc de diferite lungimi și diametre. Procedura se efectuează cu ajutorul unui cistoscop, la sfârșitul căruia există echipamente specializate pentru instalarea cea mai precisă a tubului - liftul Albarran.

Microcamera de pe aparat vizualizează avansarea cateterului:

Înainte de introducerea unui cateter, un cistoscop este introdus în vezică, dacă procedura este efectuată pentru bărbați, se administrează o soluție de anestezie locală. Înainte de introducere, deschiderea uretrei este tratată în mod necesar cu un antiseptic. Cistoscopul este bine dezinfectat înainte de administrare și tratat cu vaselină sau ulei de glicerină. Pentru femei, această procedură se desfășoară într-o poziție posterioară, cu coapsele separate și genunchii îndoiți. Dacă este necesar, cavitatea urinară este pre-spălată din reziduurile sângeroase sau din urină și umplută cu soluție salină. Apoi căutați o ieșire la ureter prin rotirea microcamerei cu cistoscop. Când se detectează orificiul ureteral, microcamera este adusă la ea în așa fel încât să crească și este situată chiar în centrul câmpului vizual. Apoi introduceți ușor cateterul. Când a ajuns la locul potrivit, este fixat. Cât durează procedura, depinde de obiective.

În ceea ce privește perioada pentru care este plasat cateterul, totul depinde de obiectiv. Pentru a diagnostica, medicul primeste biomaterialul necesar si ia dispozitivul inapoi. Dacă procedura este efectuată în scopuri terapeutice, atunci cateterul poate fi lăsat pe o perioadă nedeterminată, de exemplu, pentru un gadfly dintr-un pelvis de urină. Apoi se utilizează un tub special, care are bucle la capăt pentru o mai bună fixare.

Dacă există probleme cu urinarea, se efectuează cateterizarea 6 r / zi (la fiecare 4 ore). Cu purtarea pe termen lung a cateterului, poate apărea un proces infecțios, astfel încât medicul să-l scoată periodic, să-l spulbere și să-l repoziționeze. Rețineți că numai un specialist cu experiență poate spăla cateterul.

Schema cateterului din rinichi

Cateterizarea ureterală se efectuează în scopuri de diagnostic sau terapeutice.

Structura sistemului urinar

În celulele funcționale ale rinichilor, nefroni, sângele este filtrat din produsele metabolice.

Urina formată intră în canaliculi nephron în sistemul cumulativ al rinichilor - în caliciu și pelvis și de acolo prin uretere intră în vezică.

Acolo se acumulează și, la atingerea unui anumit volum, se excretă prin uretra.

Normal la un adult, lungimea ureterului este de 25-30 cm. Diametrul său este neuniform, se îngustează la ieșirea din pelvis, la intersecția cu vezica și la intersecția cu vasele iliac.

La barbati, ureterul se intersecteaza cu vastele deferente, iar la femei se afla in spatele ovarelor.

Pereții ureterului constau din trei cochilii. În exterior, este acoperit cu un strat de țesut conjunctiv, care formează un fel de carcasă de protecție. În interiorul acestuia, membrana mucoasă a epiteliului transversal de tranziție.

Cel mai dezvoltat este stratul muscular, care constă din fibre musculare longitudinale și circulare. Contracțiile lor furnizează urină din pelvisul renal până la vezică.

Motive pentru instalarea unui cateter

Cateterizarea ureterală se efectuează pentru pielografia retrogradă. În același timp, prin cateterul din rinichi se introduc 2 - 3 ml de agent de contrast, care se excretă în urină, apoi se ia o serie de fotografii.

Această metodă permite evaluarea funcției excretoare a tractului urinar, prezența, forma și localizarea pietrelor, încălcări ale structurii interne a rinichiului.

Ritmul urinar în timpul cateterismului joacă de asemenea un rol important. În mod normal, urina este excretată în 4-5 picături, cu un interval de 30-40 de secunde.

Eliminarea continuă a urinei în porțiuni mari vorbește despre hidronefroză. În această boală, mărimea cupelor și a pelvisului crește, ceea ce duce adesea la atrofia țesutului renal.

În plus, utilizând cateterizarea, puteți lua urină pentru analiză direct din pelvisul renal. Verificați concentrația de leucocite, uree și cloruri, prezența tuberculozei mycobacterium.

Puteți lua mostre de urină în diferite rinichi și puteți compara rezultatele studiului.

Cateterizarea permite determinarea cauzei exacte a încălcării scurgerii urinei din rinichi. Acest lucru poate fi cauzat de blocarea lumenului ureterului cu o piatră sau prin stoarcerea pereților cu o tumoare a organelor din apropiere.

Dacă în momentul depășirii unui obstacol, sângele a trecut de la ureter și apoi sa scurs urina, atunci un astfel de semn este numit simptom Shevassu. Vorbește despre prezența unei tumori în ureter.

Cu obstrucția ureterului în rinichi, stagnarea urinei se dezvoltă. Acest lucru poate fi însoțit de dureri severe. În plus, o creștere a presiunii în interiorul rinichiului poate duce la hidronefroză.

Cateterizarea restabilește fluxul de urină. Aceasta facilitează starea pacientului și previne schimbările ireversibile în structura rinichiului. În multe cazuri, folosind cateterizarea, puteți elimina calculul din ureter.

Tehnica procedurii.

Cateterizarea se efectuează cu catetere de cauciuc de 50-60 cm lungime și 1-3 mm în diametru. Sunt fabricate din țesături din plastic sau din mătase.

Uneori, acestea sunt în plus acoperite cu săruri de bismut, ajută la obținerea unei imagini mai clare pe imaginea cu raze X.

Cateterizarea ureterală se realizează utilizând un cistoscop special conceput pentru acest scop. Are unul sau două canale pentru a conduce catetere.

La sfârșitul acestui cistoscop există un dispozitiv special pentru a conduce cu exactitate cateterul în gura ureterului. Acest dispozitiv este numit liftul Albarran.

În plus, există un ocular special pe cistoscop care afișează o imagine a suprafeței interne a organului pe ecran.

În primul rând, un cistoscop este introdus în vezică. Dacă manipularea este efectuată de un bărbat, atunci o soluție anestezică locală este introdusă în uretra.

Apoi, cistoscopul este pliat cu glicerină sterilă sau ulei de vaselină și injectat în vezică. O femeie efectuează această procedură în poziția de sus, ea este rugată să-și îndoaie genunchii și să-și răspândească șoldurile.

Zona de deschidere externă a uretrei este pre-tratată cu un antiseptic.

Dacă este necesar, vezica urinară se spală din resturile de urină sau sânge, apoi se umple cu soluție salină. Ocularul de la capătul cistoscopului se rotește până se găsește gura ureterului.

Apoi, scoateți ocularul astfel încât imaginea sa să fie mărită și situată în centrul câmpului vizual. Apoi, prin canalul din cistoscop, un cateter este introdus în vezică.

Când capătul său este vizibil pe ecran, acesta este ridicat cu ajutorul liftului Albarran, este fixat în unghi drept și este efectuată cateterizarea ureterului drept sau stâng.

Cateterul instalat poate fi lăsat timp de câteva zile pentru a scurge urina din pelvis.

În acest caz, utilizați așa-numitul cateter cu auto-blocare. Capăturile sale sunt îndoite sub forma unei bucșe, aceasta vă permite să o fixați în rinichi.

În plus față de cateterismul obișnuit de diagnosticare, un urethropieloscop, care are un ocular și un sistem de irigare, este injectat în ureter.

Obturatorul vă permite să afișați o imagine a peretelui interior al ureterului și prin sistemul de irigare este alimentată o soluție care își extinde lumenul.

Pentru a preveni complicațiile bacteriene, după cateterizare, medicamentele uroseptice și antibacteriene sunt prescrise.

În coridoarele de nefroni, urina intră în cupe și în pelvis. Și numai atunci - în uretere din vezică. După umplere, lichidul iese din uretra.

La bărbați, ureterul se intersectează cu vastele deferente, iar la femele se află în spatele ovarelor.

Ureterul din exterior este înconjurat de țesut conjunctiv, îndeplinește funcții de protecție. În interior este o membrană mucoasă formată din țesut epitelial.

Cel mai format este o serie de mușchi longitudinali și circulari. Prin contractare, echipează deșeurile urinare din pelvisul renal în vezică.

Structura tractului urinar uman

Indicații pentru instalarea unui cateter

Mijloace de îmbunătățire a activității rinichilor, care ameliorează durerea și normalizează urinarea

Un cateter din ureter este plasat pentru a efectua un studiu al stării rinichilor. În terminologia medicală, această metodă se numește pyelography retrograd - prin cateter in rinichi este administrată de două până la trei mililitri dintr-un material special, care se evacuează împreună cu urină, după crearea unui număr de imagini.

Rezultatele arată

Această metodă permite evaluarea funcționării canalelor urinare, prezența, natura și locația pietrelor, eșecul sistemului renal intern.

Ritmul de urină în timpul cateterismului este important. Patru până la cinci picături de urină într-o perioadă de treizeci până la patruzeci de secunde sunt considerate normale.

Evacuarea continuă a urinei în cantități mari indică o creștere a mărimii cupelor și pelvisului, ceea ce duce la atrofia țesuturilor renale. Această boală se numește hidronefroză.

De asemenea, cu ajutorul cateterizării, este posibilă colectarea urinei pentru examinare directă din pelvisul renal. Verificați conținutul de leucocite, uree și cloruri, prezența bacililor tuberculari.

Există posibilitatea de a colecta probe de urină din fiecare rinichi și de a compara totalurile.

Catetere din cauciuc ureteric

Ceea ce este determinat

Cu ajutorul unui cateter, este posibil să se detecteze în mod specific factorii în eșecul de scurgere a urinei din rinichi. Poate că acest lucru se datorează prezenței pietrelor în ureter sau alungirea acestuia ca rezultat al umflarea organelor adiacente. Cazul în care sângele a fost scurs din cateter în timpul obstrucției, urmat de urină ușoară, indică prezența unei tumori în cavitatea ureterului. Acest indicator se numește simptomul Shevassu. Dacă permeabilitatea ureterului este afectată, retenția urinară apare în rinichi. Într-o astfel de situație, o persoană este îngrijorată de sindroamele durerii acute, iar creșterea presiunii intrarenale poate declanșa hidronefroza. Cu ajutorul cateterizării, fluxul de urină este regenerat, ceea ce facilitează bunăstarea pacientului, elimină schimbările ireversibile în structura rinichilor. În majoritatea cazurilor, cu complicația cateterismului, este posibilă excluderea pietrelor din cavitatea ureterului. Fiți atenți! Recomandarea utilizatorului!

Pentru prevenirea bolilor și tratamentul rinichilor, cititorii noștri sfătuiesc adunarea monahală a părintelui George. Se compune din 16 plante medicinale utile, care sunt extrem de eficiente în curățarea rinichilor, în tratarea bolilor renale, a bolilor din tractul urinar și, de asemenea, în curățarea corpului în ansamblu.

Scapa de durerea din rinichi... "

Progresul operației

O sesiune de cateterizare este efectuată într-o cameră dezinfectată cu mănuși sterile. Medicul efectuează acest proces împreună cu asistenta medicală. Inițial, se introduce un cistoscop, vezica este spălată, umplută cu o soluție specială, iar cateterul este introdus doar în continuare.

Cateterizarea - instalarea cateterului

În timpul unei sesiuni de cateterizare pentru bărbați, pacientul se află pe spate, se flexează și se întinde de la picioare. Compoziția furasilinei a curățat deschiderea externă a uretrei, a înfășurat organul genital cu o cârpă sterilă, preputul fiind mutat la începutul organului. Cateterul este lubrifiat în mod generos cu o soluție sterilă de glicerină sau vaselină și se injectează în canalul uretrei, strângând falcul în tubul de cateter. După finalizarea colectării analizei, cateterul este îndepărtat cu grijă.

Secvența de acțiuni în timpul cateterismului către femei: pacientul se află, de asemenea, pe spate, se îndoaie și își întinde picioarele în lateral. Curatarea igienica este supusa uretrei si perineului. Intrarea la vagin este acoperită cu șervețele sterile. O mulțime de cateter ratat este introdus în uretra cu lungimea de aproximativ zece centimetri, până la proeminența urinei. Odată cu formarea unei barieră insurmontabile, manipularea se termină.

Instalarea unui cateter pentru bărbat și femeie

Pentru a aplica cele mai mici deteriorări ale mucoasei uretrale, înainte de a îndepărta cateterul în vezică cu o seringă, se face o injecție cu soluție de furacilină.

Rezervorul pentru urină reziduală trebuie așezat sub pelvisul pacientului, este necesar ca pe suprafața cateterului să nu existe fâșii și pliuri. După cateterizare, defecarea urinară după trei până la patru minute. Dacă urinarea captează o perioadă mai lungă de timp, este posibil să fie selectată dimensiunea greșită a dispozitivului pentru pacient. Când se efectuează cateterizarea pentru o perioadă lungă de timp, zona din jurul cateterului trebuie tratată de două ori pe zi cu apă caldă și săpun. Aceasta servește ca o prevenire a infecției în tractul urinar. În cazul sepsisului, urina are un miros vag și o culoare tulbure.

Pacienții cu dificultăți de urinare au nevoie de cateterism la fiecare trei până la patru ore. Decalajul dintre proceduri este redus dacă pacientul ia un lichid într-un volum mare. Cazul în care există leziuni ale măduvei spinării, semnalele furnizate de pereții vezicii urinare, nu curg spre creier. Ca urmare, persoana nu simte nevoia de a urina. Plângerile unor astfel de pacienți vor fi durerile de cap, scăderea frecvenței cardiace, transpirația crescută, tensiunea arterială crescută. Dacă există astfel de plângeri, persoana are nevoie de cateterism de urgență.

"Doctorii ascund adevărul!"

Chiar și din "neglijat" pietre la rinichi pot scăpa rapid de. Doar nu uitați să beți o dată pe zi...

Nefrostomie - instalarea cateterului

După finalizarea procedurilor de cateterizare timp de mai multe zile consecutive, se recomandă băile, contribuind la eliminarea proceselor inflamatorii. Soluția slabă de mangan slabă, trebuie să umple pelvisul și să stea puțin în el. Asigurați-vă că toate cristalele se topesc în apă. Nu mai puțin util ar fi o baie de mușețel fitootvara, salvie, sunătoare. Procedurile trebuie efectuate în mod repetat pe parcursul zilei.

5 tipuri populare de catetere

Cateterul Nelaton are o formă conică, din clorură de polivinil. Proprietățile acestui material - înmuierea în contact cu corpul, făcând procedura mai confortabilă. Dispozitivul este destinat utilizării unice pe termen scurt în cateterizarea vezicii urinare în scopul tratamentului sau diagnosticării. Acest tip de cateter este împărțit în masculi - lungimea de patruzeci de centimetri, iar femela - lungimea de douăzeci de centimetri. Cateterul lui Robinson este fabricat din material de latex. Se referă la tipul de catetere uretrare de unică folosință, dar în practică se utilizează rar. Cateterul de auto-fixare Malecote se utilizează pentru drenaj urinar prelungit. Cateterul are proprietăți dure, dar se înmoaie după instalare de la temperatura corpului. Are două sau patru așa-numite "aripi". Cateterul lui Pezzer are auto-blocare și elasticitate. Este folosit pentru epicistostomii și îndepărtarea prelungită a urinei. La sfârșit există o extensie mică, cu care este ținut cateterul. Cateterele Foley sunt în ambele sensuri și în trei căi, de sex feminin, de sex masculin, de copii. Acest tip de dispozitiv este utilizat în drenajul rinichiului, lavajul urinar, eliminarea urinei, eliminarea sângerării uretrale.

Tipuri de catetere urinare

Pentru a preveni apariția infecțiilor bacteriene după cateterizare, medicul va prescrie medicamente uroseptice și antibacteriene.

Și puțin despre secretele...

Ați suferit vreodată de probleme din cauza durerii în rinichi? Judecând prin faptul că citiți acest articol - victoria nu a fost de partea voastră. Și, bineînțeles, nu știți prima dată ce este:

Disconfort și dureri de spate Umflarea feței și a pleoapelor de dimineață nu vă aduce încredere... Cumva chiar vă este rușine, mai ales dacă suferiți de urinare frecventă... În plus, slăbiciunea constantă și afecțiunile au intrat deja ferm în viața voastră...

Și răspundeți acum la întrebarea: nu vă place? Este posibil să suferiți probleme? Și cât de mulți bani ați "scurs" deja la un tratament ineficient? Așa e - este timpul să terminați asta! Sunteți de acord? De aceea am decis să împărtășim o metodă exclusivă în care se dezvăluie secretul tratării durerii în rinichi. Citiți articolul >>>

Lasă un comentariu 3,305

Pentru diagnosticarea și tratamentul unui număr de boli ale sistemului urinar utilizând un cateter ureteral, semnificativ diferit de uretra. Cu aceasta, ei efectuează o examinare cu raze X a rinichilor, elimină pietrele și pietrele. Instalarea unui cateter în ureter este o procedură complicată. Este efectuată de medicii cu înaltă calificare numai într-un spital.

Cateterizarea ureterolor este utilizată în diagnosticul și tratamentul patologiilor sistemului urinar.

Ureteral catetere

Pentru cateterizarea ureterelor, se folosesc catetere sterile de unică folosință, fabricate din plastic flexibil, echipate cu un dorn (ghidaj) și o scală de centimetru. Pentru a preveni îndoirea cateterelor, acestea sunt ambalate în capace sau cazuri rezistente. Pentru a evita deteriorarea țesutului moale, la instalarea la capătul sculei are un profil sferic. Datorită marcajelor inelului, adâncimea intrării dispozitivului este reglată, iar orificiile de pe laturi vă permit să eliminați urina și să injectați droguri.

De fapt, cateterul ureteral este un tub cu lungime de 710 mm. Pentru cateterizarea ureterului drept, se utilizează un cateter cu semne de marcaj roșu, iar pentru procedura din partea stângă - albastru. Instrumentele de marcare cu numere de la 3 la 8 reprezintă diametrul tubului de la 1 mm la 2,66 mm, respectiv. Cateterii sunt fabricați din materiale netoxice, hipoalergenice și supuși sterilizării prin radiații. Perioade de valabilitate 3 ani.

Ureteral obiective de cateterizare

Cateterizarea ureterelor este comparabilă cu intervenția chirurgicală. Ea se realizează numai atunci când există o nevoie clară. Prin această procedură se efectuează pielografia retrogradă, verificând permeabilitatea ureterului, colectând urina direct din rinichi. Cateterizarea este folosită ca parte a tratamentului pentru o serie de boli, permite introducerea de medicamente în organism și eliminarea urinei, pentru care cateterul este lăsat uneori în ureter timp de câteva zile.

Cateterizarea în cadrul tratamentului

În timpul tratamentului patologiilor sistemului urinar, instalarea unui cateter în ureter vă permite:

• Normalizați fluxul de urină din rinichi afectat.
• Scoateți pietrele și pietrele din uretere.
• Îndepărtați puroiul din rinichi atunci când pelvisul este infectat (comparabil cu deschiderea abcesului).
• Clătiți pelvisul renal în prezența unui proces purulente în organism.
• Asigurați drenaj și recuperare rapidă după intervenția chirurgicală.

Înapoi la cuprins

Scopuri de diagnosticare

Ca parte a diagnosticului, cateterismul permite:

• Obțineți o analiză precisă a urinei prin colectarea directă a urinei din rinichi.
• Identificați volumul rezidual de urină.
• Desfășurați examinarea urodynamică.
• Pentru a identifica compoziția ureei, pentru a determina numărul de leucocite, cloruri, bacterii tuberculoase.
• Luați un test de urină dintr-un anumit rinichi, ceea ce nu este posibil cu o colecție normală de testare.
• Pentru a determina prezența stricturii (îngustarea) ureterului și localizarea exactă a acestuia.

Cateterul ureteral este instalat folosind un cistoscop.

Contraindicații

Ca și în cazul oricărei proceduri medicale, cateterizarea ureterelor are un număr de contraindicații. Detinerea sa este interzisa daca:

• Pacientul a fost diagnosticat cu o boală inflamatorie acută a uretrei sau a vezicii urinare.
• Datorită anuriei, nu există urină în uree.
• Există un spasm al sfincterului uretral.

Înapoi la cuprins

Pregătirea pentru cateterizarea ureterului

Înainte de procedură, pacientul este examinat, anamneza este colectată pentru detectarea în timp util a contraindicațiilor. Cateterizarea se efectuează sub anestezie generală sau locală. Dacă se aplică anestezie locală, pacientului i se pot prescrie medicamente antispastice. În funcție de scopurile cateterismului și de caracteristicile cursului bolii, poate fi necesar ca pacientul să ia medicamente antibacteriene. Instrumentele sterile sunt pregătite pentru cateterizare. Medicul face o conversație cu pacientul, explicând esența și scopul procedurii planificate. În cazul în care cateterul trebuie să furnizeze drenaj, atunci instalarea acestuia este etapa finală a operației și nu este necesară pregătirea pentru această procedură.

Realizarea procedurii

Cateterizarea ureterală a fost practicată încă din 1899. Acesta este cel mai eficient mod de a trata pietrele. Pentru instalarea cateterului se utilizează un dispozitiv special, un cistoscop. Cateterul poate fi introdus numai prin acest dispozitiv după instalarea acestuia în vezică. Datorită naturii structurii fiziologice, cateterizarea la bărbați și femei are unele diferențe.

Catheterizarea masculină

Pentru ca cateterul să ajungă la ureter, un cistoscop este introdus în vezică la începutul procedurii. Acest instrument este un tub echipat cu un sistem de iluminare, o cameră care transmite o imagine pe un monitor, canale, prin care vor fi efectuate catetere și un dispozitiv special care să le conducă la ureter (liftul Albarran). Procedura se efectuează sub anestezie generală sau cu ajutorul anesteziei locale, care va necesita introducerea prealabilă a anestezicului în uretra.

Pacientul se află pe masă, răspândind picioarele. Aparatele și recipientele sterile sunt pregătite pentru prelevare de probe, excreția urinei etc. Deschiderea externă a uretrei este tratată cu o soluție antiseptică, penisul este înfășurat într-un șervețel steril și retras. Preputul este împins înapoi la baza penisului. Cistoscopul lubrifiat cu glicerină este introdus ușor în vezică. Dacă este necesar, înainte de instalarea cateterelor, ureea este spălată și apoi organul este umplut cu soluție salină. Utilizând camera pe cistoscop, medicul află intrarea în ureterul dorit și trece un cateter ureteral în uretra printr-un canal special. Când apare pe monitor, prin liftul Albarrana, acesta este ridicat, setat la unghiul necesar și avansat în ureter.

Cateterizarea ureterală este echivalentă cu intervenția chirurgicală și necesită respectarea tuturor regulilor de salubritate.

Realizarea procedurii la femei

Este mult mai ușor pentru femei să introducă un cistoscop în uree, deoarece uretrale feminine sunt mai scurte și mai largi decât la bărbați. Pentru procedură, pacientul se află pe masă, îndoind genunchii și împingându-i în afară. Genitalele externe și deschiderea uretrei sunt dezinfectate cu un antiseptic. În timpul procesării perineului, mișcările se fac de sus în jos. Vaginul este închis cu o cârpă sterilă. După ce cistoscopul este introdus în uree, pașii suplimentari pentru instalarea cateterului sunt aceiași ca în timpul procedurii pentru bărbați. Pentru a evita infectarea sistemului urinar, după procedură, pacientului (indiferent de sex) li se prescriu medicamente uroseptice și antibiotice.

Posibile complicații

Cateterizarea ureterului poate duce la astfel de complicații:

• Perforarea peretelui uretrei. În timpul introducerii instrumentelor necesare în vezică, uretra poate fi deteriorată, până la o încălcare completă a integrității peretelui, cu formarea unui accident vascular cerebral fals. Acest lucru se întâmplă atunci când se utilizează instrumente foarte dure sau în cazul utilizării forței, dacă mișcarea dispozitivului prin uretra este dificilă (de exemplu, în cazul adenomului prostatic sau al stricturii). Această complicație este însoțită de durere la locul leziunii, sângerare și lipsă de urinare. Cateterizarea este anulată până la recuperarea completă a uretrei.
• Reacția la golirea ureei. Se întâmplă la http: //www.youtube.com/watch? V = ZtuHcvAlM5Mly, pacienți slabi care suferă de patologii ale sistemului cardiovascular și tulburări ale rinichilor. Odată cu golirea rapidă a ureei întinse, se poate produce un eșec serios al rinichilor, până la uremie sau anurie. Pentru a preveni acest lucru, în timpul procedurii, urina prezentă în uree se eliberează treptat în porții mici.
• Epididimita. Dacă încălcați regulile de salubritate la bărbați, puteți dezvolta un proces inflamator în epididim. Există supurație și septicemie - infecția sângelui cu bacterii pyogenice.
• Febră urâtrală. Apare o anumită perioadă de timp după procedură din cauza penetrării agenților patogeni în sânge prin uretraa deteriorată. Manifestată prin transpirație profundă, frisoane, febră, insuficiență cardiacă. Pentru a preveni această patologie, pacientului i se prescriu antibiotice.
• Încălcarea integrității peretelui ureterului. Ca urmare, se dezvoltă flegmon retroperitoneal (supurație). O probabilitate mare de deces.

Perforarea uretrei sau ureterului necesită o intervenție chirurgicală imediată. De la apariția complicațiilor nimeni nu este asigurat. Cu siguranță, înainte de a fi de acord cu această procedură, pacientul ar trebui să se asigure că medicii experimentați vor lucra împreună cu el, iar spitalul are tot echipamentul necesar.

Cum și de ce a pus cateterul ureteral

Diagnosticul și tratamentul patologiilor urologice necesită uneori adaptări speciale. Unul dintre ele este un cateter ureteral. Acesta este un tub steril de polimer flexibil. Cateterul are semne de divizare care sunt necesare pentru a măsura adâncimea injectării. Mandrin, un ghidaj dur, vă ajută să plasați dispozitivul în ureter. Un profil tubular rotunjit reduce riscul de lezare a membranei mucoase.

Cu ajutorul unui cateter, se efectuează diagnosticarea cu raze X a rinichilor, a vezicii urinare și a tracturilor de excreție. Utilizați acest dispozitiv pentru a elimina pietrele, precum și pentru tratamentul altor boli ale organelor excretoare. O gaură suplimentară, situată mai aproape de marginea exterioară, face posibilă injectarea de medicamente, scurgerea și spălarea.

Cum să puneți un cateter

Un cateter din rinichi este plasat în sterilitate completă în departamentele urologice ale spitalelor. Deoarece inserția tubului este dureroasă, medicii folosesc anestezie generală sau locală. În acest din urmă caz, anestezicele sunt injectate în uretra sub formă de gel și este prescrisă o singură doză de antispasmodici.

Pentru a ghida cateterul ureteral la rinichi, specialistii folosesc uretrocistoscopul.

Acest dispozitiv este echipat cu o cameră video miniaturală, imaginea din care este transmisă pe monitor în camera de operare. Utilizarea unui cistoscop vă permite să evaluați vizual starea uretrei și a vezicii urinare. La fel ca și un medic, cu ajutorul lui, poate plasa corect și precis cateterul în ureter sau în pelvisul renal.

Pe cistoscop, urologul avansează cateterul în vezică. Apariția urinei indică faptul că tubul a atins rezervorul. Apoi, scurgeți sau spălați vezica cu soluții antiseptice sau cu soluție salină.

Concentrându-se pe imaginea obținută de la aparatul de fotografiat cu cistoscop, medicul trece cu ușurință aparatul, îndreptându-se spre ureter. Odată ajunși, acesta avansează ușor și apoi ridică și fixează cateterul în rinichi la unghi drept. Doctorii folosesc cistoscoape simple și bilaterale - pot cateteriza două uretere dintr-o dată.

Caracteristicile procedurii la bărbați

Anatomia organelor excretoare la bărbați și femei este diferită, prin urmare, cateterizarea se face diferit. Dar, în ambele cazuri, medicii folosesc instrumente sterile și soluții.

Înainte de procedură, un bărbat ar trebui să stea pe spate, să-și răspândească picioarele în lateral. Asistentul antiseptic se ocupă de deschiderea externă a canalului urinar. Penisul este așezat pe lateral, preputul este fixat la bază. Medicul introduce cu grijă un cistoscop tratat cu un lubrifiant (cel mai adesea glicerol) și avansează în profunzime.

Efectuarea procedurii la femei

Uretra la femei este mai scurtă și mai largă decât cea masculină, prin urmare, este mai ușor să puneți cateterul și manipularea nu este atât de dureroasă. Înainte de procedură, urologul pacientului trebuie să stea pe spate și să-și răspândească picioarele îndoite la genunchi.

Zona de la picioare și ieșirea din uretra sunt șterse cu un antiseptic. Prin aceasta, asistentul trebuie să trateze suprafața de la pubis la anus. Apoi, cu un tampon steril sau o pânză acoperă ieșirea din vagin. Acțiunile suplimentare ale medicului de a instala cateterul nu diferă de cele produse de bărbați.

La pacienții de ambele sexe, cateterul ureteral poate provoca infecții în tractul de excreție. Pentru prevenirea efectelor negative, medicii trebuie să prescrie un tratament antimicrobian pe termen scurt.

Indicații pentru cateterizare

Obstrucția tractului urinar necesită o acțiune imediată, astfel încât cateterul să fie instalat pentru a elimina stagnarea urinei, pentru a identifica cauza și amploarea problemei. Procedura este necesară în astfel de cazuri:

obțineți urină din fiecare departament al sistemului excretor pentru a descoperi leucocitriul și originea sa, efectuați bugeienii, efectuați pirouetrografia - examinarea cu raze X a structurilor renale care conduc la canale, restabilirea fluxului normal de urină în timpul pielonefritei, ureterul se suprapune cu o piatră.

Cu ajutorul unui cateter, experții află ritmul de urină. Acesta este un indicator important în diagnosticarea hidronefrozei. Ca și cateterul vă permite să explorați separat compoziția urinei produse de rinichiul stâng sau drept. Analiza de urină de rutină nu oferă o astfel de oportunitate.

Indicațiile individuale pentru instalarea unui stent sau cateter pot varia în cazul pacienților de diferite vârste și sexe. De exemplu, medicii recomandă cu insistență femeilor însărcinate să nu renunțe la procedura de hidronefroză renală, pielonefrită cronică sau gestațională.

Mamele care urmează sunt injectate cu un cateter pentru a ridica blocada rinichilor.

Dereglarea rinichilor se datorează comprimării uterului în creștere. În plus, riscul de stagnare a urinei la femeile cu tendință de formare a pietrelor este ridicat. O procedură în timp util poate stabiliza starea patologiilor renale care afectează negativ bunăstarea femeii însărcinate și dezvoltarea fătului.

Cateterizarea pentru bărbați și femei este adesea prescrisă pentru inflamația acută a rinichilor pentru spălarea cu soluții terapeutice. De asemenea, procedura vă permite să determinați compoziția microorganismelor din vezică. Este necesar în caz de urolitiază pentru a restabili descărcarea normală a urinei și pentru a reduce pietrele în părțile inferioare ale sistemului excretor, din care acestea vor ieși mai puțin dureroase. Uneori trebuie să puneți tubul pentru diagnostic, pentru a obține o urină "separată".

În adenomul de prostată, un cateter moale este înlocuit uneori cu bărbați semi-flexibili sau rigizi. Același dispozitiv este utilizat în cazul în care cauza retenției urinei este o stricțiune a uretrei.

Datorită acumulării de pietre sau tumorilor de cancer se poate produce o blocare completă a ureterului. Apoi, în locul unui cateter este instalată nefrostomia. Acesta este un sistem de tuburi care se injectează direct în rinichi printr-o incizie sau puncție în regiunea lombară.

În funcție de starea pacientului și de cauza cateterismului, se efectuează o dată (la diagnosticare) sau după o anumită perioadă de timp. De exemplu, dacă aveți probleme cu urinarea, trebuie să instalați tubul la fiecare 4 ore și, dacă pacientul bea mult lichid, mai des.

În scopuri terapeutice, cateterul este instalat pentru o perioadă în care terapia durează. Un pacient pat - pentru o lungă perioadă de timp, dar din când în când eliminat pentru spălare și dezinfectare.

Instalarea unui cateter nu este întotdeauna posibilă. Contraindicații la aceasta sunt cursa acută de cistită, epididimită (inflamația epididimului la bărbați), prostatită. Nu puteți intra în tub pentru tumorile vezicii urinare, precum și leziunea tuberculoasă, ca urmare a capacității organului de a reduce semnificativ.