Catetere urologice: Foley, epicistostomie, cum se instalează și cum se îndepărtează, îngrijește
Cateterul Urologic Foley este un dispozitiv medical sub forma unui tub care este introdus în corp pentru a se scurge și a colecta urină din tractul urinar al pacientului.
Cateterele sunt necesare pentru tratamentul bolilor urologice, cum ar fi incontinența urinară și dificultatea urinării. În medicină există mai multe tipuri de catetere pentru uz individual.
Un cateter urinar este instalat pentru a evacua urina din vezica urinară. Cateterizarea poate duce la complicații pe termen lung, deci este prescrisă ca o ultimă soluție. Purtarea constantă a cateterului poate duce la apariția de pietre în vezică, sepsis, diverse tipuri de infecții și leziuni ale tractului urinar.
În funcție de tipul bolii, urologul poate prescrie cateterizarea pentru uzură atât pe termen scurt, cât și permanent. În medicina modernă există numeroase varietăți de catetere urologice. Ele diferă în funcție de tipul și materialul de fabricație. Tubul poate fi fabricat din latex, teflon, metal sau silicon. După tip, cateterul urinar este drept și curbat. Cea mai cunoscută și adesea folosită în medicină pentru drenajul urinei, cateterul lui Foley este fabricat din materii prime moi - plastic sau latex.
Pentru a reduce riscul de complicații, se recomandă utilizarea cateterelor de dimensiuni minime. În cazuri speciale, instalarea de catetere mari este necesară dacă pacientul suferă de incontinență severă, precum și în prezența sedimentului urinar sau a sângerării. La unii pacienți, purtarea constantă a cateterelor latex poate declanșa alergii. În acest caz, instalarea tuburilor din silicon sau teflon.
Catetere pentru uzură continuă.
Cateterizarea pe termen lung implică conectarea unui sistem tubular cu un pisoar pentru colectarea urinei. Există două tipuri de pisoare: o pungă mică care este atașată de picior și purtată în timpul zilei și o pungă mărită pentru utilizare pe timp de noapte, care este fixată pe pat sau lângă podea.
Caracteristici de îngrijire pentru cateter urinar
În caz de contaminare, infecție și disconfort, cateterul trebuie eliminat imediat și apoi înlocuit. Un cateter trebuie spălat în fiecare zi cu un săpun în zona de ieșire pentru uzură continuă. Pentru a preveni apariția infecției, tratamentul igienic al zonei genitale este necesar după fiecare mișcare a intestinului. Urologia modernă nu recomandă utilizarea de unguente cu proprietăți antibacteriene pentru tratarea cateterului, a căror eficacitate nu este confirmată.
Pentru a reduce riscul de reacții adverse, se recomandă să beți o mulțime de fluide (în unele cazuri pot exista contraindicații - consultați-vă medicul).
Receptorul de urină trebuie să fie amplasat sub vezică pentru a preveni curgerea urinei. Pisoarul trebuie golit o dată la fiecare 8 ore sau când este umplut. Supapa de evacuare a ureterului trebuie să fie întotdeauna sterilă - dacă este contaminată, spălați-o cu apă curată și săpun.
Cum să sterilizeze corect pisoarul?
Urologii sfătuiesc să proceseze periodic pisoarul. Pentru aceasta, deconectați-l de tub și atașați-l la ureterul de rezervă pe durata curățării. Punga trebuie umplută cu oțet special și esență de apă sau înălbitor de clor. După 20 de minute, clătiți sacul și agățați-l să se usuce cu supapa deschisă.
Cum să procedați la curgerea cateterului?
La unii pacienți, fluxul de urină în zona cateterului este posibil. Motivele pot fi dimensiunea prea mică a tubului și durerea spasmodică a vezicii urinare. Pentru crampe, asigurați-vă că scurgerea urinei prin cateter are loc corect. Dacă urina nu intră în capcana urinară, deschiderea cateterului poate fi înfundată prin sediment sau sângerare. De asemenea, cateterul se poate întoarce și se poate îndoi într-o buclă.
Dacă întâmpinați dificultăți în auto-curățarea cateterului, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.
Alte cauze ale scurgerilor pot fi constipația și infecția.
Posibile complicații la purtarea unui cateter.
În fiecare dintre aceste cazuri este necesară intervenția imediată a urologilor:
- prezența sângelui în zona cateterului;
- absența urinei sau golirea acesteia în timpul drenajului;
- starea febrei, frisoane;
- un flux circular de urină în zona cateterului;
- un miros ascuțit și o schimbare în consistența urinei;
- umflarea uretrei în zona cateterului.
Catetere urologice suprapulse.
Cateterul suprapulat - cistostomie Proiectat pentru uzură constantă. O epicistostomie este un cateter special inserat în vezică prin cavitatea abdominală și destinat fluxului de urină. Zona de ieșire a cateterului este situată pe stomac și trebuie să fie spălată zilnic cu săpun. La sfârșitul procedurii de tratament, locul este acoperit cu o cârpă uscată sterilă. Cateterul este conectat la pisoarul obișnuit pentru numirea zi și noapte.
Catetere suprapulse sunt instalate la pacienții care necesită cateterizare constantă, persoane cu leziuni uretrale și femei după operații complexe în domeniul ginecologiei.
Purtarea unui cateter suprapubic poate duce la următoarele complicații:
- apariția sângelui în urină;
- scurgeri în zona cateterului;
- infecții ale rinichilor și ale tractului urinar.
Împrăștierea prelungită a cateterului poate provoca cancer de vezică urinară.
Procedura de instalare a unui cateter pentru bărbați
- Pregătirea echipamentului: cateter, șervețele și mănuși sterile, gel cu efect hidratant, seringă umplută cu apă, sac pentru primirea urinei.
- Sterilizarea mâinilor și tratamentul deschiderii externe a uretrei (betadină sau echivalentul acesteia).
- Purtați mănuși cu atenție și asigurați-vă că suprafața exterioară a mănușilor este sterilă.
- Aplicați gelul la cateter.
- Prindeți elementul cu mâna și fixați-l perpendicular pe corp, trăgând ușor spre buric.
- Introduceți ușor și avansați baza cateterului.
- La atingerea rezistenței sfincterului extern vor fi înregistrate. Pacientul trebuie să respire adesea de câteva ori pentru a relaxa mușchii care fac dificilă trecerea în uretra. Continuați promovarea.
- Când apare urina, cateterul trebuie să fie avansat la nivelul "Y". Asigurați-l și începeți să umflați balonul. Aceasta este o procedură dureroasă care poate răni pacientul. Verificați un cateter din vezică. Dacă este posibil, spălați ușor cateterul cu apă curată. Dacă există dificultăți în trecerea soluției, trebuie să vă asigurați că cateterul este introdus suficient de adânc.
- Cateterul trebuie fixat și apoi conectat la pisoar.
Procedura de instalare a unui cateter pentru femei
- Pregătirea echipamentului: cateter, șervețele și mănuși sterile, gel cu efect hidratant, seringă umplută cu apă, sac pentru primirea urinei.
- Sterilizarea mâinilor și tratamentul igienic al labiilor și uretrei (betadină sau echivalentul acesteia). Nu permiteți contactul cu zona anală.
- Purtați mănuși cu atenție și asigurați-vă că suprafața exterioară a mănușilor este sterilă.
- Aplicați gelul la cateter.
- Răspândiți labiile și marcați locația deschiderii uretrei.
- Introduceți cu atenție cateterul în uretra.
- Scoateți încet tubul din cateter în adâncimi.
- Dacă apare urină, trebuie să introduceți un alt cateter de 5 cm. Fixați cateterul în timp ce umflați balonul. Asigurați-vă că cateterul este introdus corect în vezică. Dacă aveți dureri în timp ce umflați balonul, ar trebui să opriți procedura și să dezumflați balonul. Introduceți un alt cateter de 5 cm și încercați din nou să umflați balonul.
- Cateterul trebuie fixat și pisoar atașat.
Cum să eliminați cateterul
Există două modalități de a extrage un cateter urinar permanent. Prima metodă implică îndepărtarea fluidului din cateter folosind o mică seringă atașată la deschiderea sa. Aceasta este urmată de o îndepărtare lentă și ușoară a cateterului.
Este important să ne amintim că auto-extragerea cateterului se poate face numai la recomandarea medicului curant.
Unii urologi pot recomanda pacienților o metodă de extracție diferită. Pentru aceasta, este necesar să se facă o incizie în tub pentru a umple balonul deasupra nivelului tubului principal. După scurgere, scoateți cateterul. Respectați măsurile de siguranță și rețineți că nu este permisă efectuarea unei incizii cu cateter în altă zonă!
Dacă întâmpinați dificultăți în îndepărtarea cateterului, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră. De asemenea, medicul trebuie informat dacă, după 8 ore după extragerea cateterului, urina nu ajunge, aveți dureri sau balonare.
Catetere temporare
Cateterele pe termen scurt nu sunt concepute pentru uzură permanentă și sunt utilizate după cum este necesar. Pacientul trebuie să fie antrenat în auto-introducerea și îndepărtarea cateterului. Persoanele care au nevoie de cateterism pe termen scurt sunt:
- Pacienții care au dificultăți în urinare.
- Bărbați cu o glandă prostată mare.
- Persoanele cu boli neurologice
- Femeile după operații în domeniul ginecologiei.
Procedura de extragere a unui cateter temporar este similară cu metodele discutate mai sus, cu excepția umflării balonului. Un cateter temporar este eliminat de îndată ce urina încetează să curgă.
Cateterizarea vezicii la femei și bărbați: un algoritm și o tehnică
Cateterizarea vezicii urinare este o procedură care vizează punerea în aplicare a drenajului. Cateterizarea este efectuată atunci când este necesar pentru a rezolva următoarele sarcini:
Cateterul poate fi instalat la pacienți de ambele sexe și de orice categorie de vârstă, atât în timpul operațiilor cât și pentru o perioadă mai lungă de timp.
Tipuri de catetere folosite în procedură
Toate dispozitivele diferă în funcție de dimensiune, materialul de la care sunt fabricate, tipul dispozitivului și locația din corp. Dimensiunea tubului cateter variază în funcție de sexul pacientului, astfel încât pentru femei lungimea tubului este de aproximativ 14 centimetri, pentru bărbați este de 25 centimetri. Ele pot fi făcute din cauciuc, silicon sau latex, plastic, metal. După tipul de locație din corpul uman sunt:
- Intern, amplasat complet în corpul pacientului.
- Exterioară, parțial localizată în corp, iar cealaltă parte este scoasă.
Alocați cateterul uretral și suprapubic. Primul este introdus prin uretra, al doilea este instalat printr-o incizie a țesutului deasupra pubisului.
În plus, există catetere cu canale, cu două și trei canale, de unică folosință și instalate pentru o lungă perioadă de timp. Cateterul cel mai folosit Foley, care este instalat atat pentru barbati cat si pentru femei.
Cum se instalează un cateter al vezicii urinare la bărbați?
Procedura de cateterizare la bărbați este efectuată de personal medical cu experiență folosind echipamente speciale. Are un capăt curbat, care vă permite să împingeți țesuturile penisului și să depășiți presiunea asupra uretrei prostatei.
Înainte de efectuarea cateterismului, medicul trebuie să pregătească instrumentele și accesoriile necesare. Pacientul se află pe spate, în timp ce lucrătorul medical se ridică la dreapta lui. Înainte de a efectua procedura, un specialist se ocupă de mâini, apoi penisul este procesat cu o soluție antiseptică, care este învelită cu o cârpă sterilă sub cap.
Poate utilizarea de unguent anestezic. De exemplu, gelul Lidocaine 2%, permite nu numai anestezia procedeului, dar și reducerea frecării atunci când dispozitivul trece prin uretra. Daca anestezia nu este efectuată, gaura deschisă uretră picură câteva picături de glicerol steril sau vârful dispozitiv lubrifiant lubrifiat.
Apoi, mănuși sterile, o mână care deține penisului și înclinându-l în stomac, cu de altă parte, folosind instrumente sterile răsturnate capăt rotunjit, este administrat la o adâncime de cinci centimetri. Mai mult, tubul dispozitivului este interceptat deasupra și, avansând penisul, lucrătorul medical introduce încet tubul cu încă cinci centimetri.
Apariția urinei de la celălalt capăt al dispozitivului indică faptul că a ajuns în vezică. În cazul în care dispozitivul este prevăzut cu un guler de fixare a vezicii urinare, este împins un pic mai mult, iar manșeta este umplut cu apă sterilă pentru dezvăluire, iar capătul liber este coborât într-un recipient pentru colectarea urinei.
Cum se instalează un cateter de vezică la femei
Procedura pentru cateterism la femei este diferită. În primul rând, medicul se ocupă de mâini și pune mănuși de cauciuc. Pacientul are o poziție în sus, cu picioarele îndoite la articulațiile genunchiului, cu picioarele separate. Lucrătorul medical se află în fața pacientului.
În primul rând, se efectuează un tratament igienic atent al organelor perineale. Apoi, după schimbarea mănușilor și aranjarea sculelor și materialelor sterile necesare, se fac pregătiri pentru procedură. Cu o mână, medicul de sănătate se răspândește labiile mari și mici, în timp ce sunt tratate cu o soluție antiseptică, direcția de mișcare de la buric la spate. Vaginul și anusul au fost în același timp acoperite cu o cârpă sterilă.
După ce a pregătit instrumentele necesare și a deschis punga cu cateter de unică folosință, lucrătorul medical tratează mâinile cu un antiseptic și schimbă mănușile la cele sterile. Cateterul este lubrifiat cu o soluție de glicerină sau un lubrifiant și, ținându-l cu pensete, este injectat ușor în uretra la o adâncime de zece centimetri. Apariția urinei indică faptul că a ajuns la vezică.
Dacă dispozitivul conține o manșetă pentru fixare în vezică, se umple cu o soluție de apă sterilă. Capătul liber al sistemului este plasat în chiuvetă. Mai mult, procedurile necesare se efectuează, de exemplu, spălarea vezicii urinare sau administrarea medicamentelor și, dacă este necesar, îndepărtarea cateterului. Dacă este instalat pentru o lungă perioadă de timp, pisoarul este atașat la șoldul pacientului, este necesar să se asigure că tubul care duce în pisoar nu se îndoaie, deoarece acest lucru va opri fluxul de urină.
Care sunt contraindicatiile pentru efectuarea procedurii?
Procedura de cateterism este strict contraindicată în prezența unor suspiciuni cu privire la încălcarea integrității și a leziunilor uretrei. Simptomele de deteriorare a uretrei pot fi hematoame, sânge în canal sau în scrot. În plus, contraindicațiile la procedură sunt:
- Formă acută de prostatită.
- Infecțioase boli inflamatorii ale sistemului genito-urinar.
- Leziuni ale vezicii urinare.
- Leziunile penisului.
Cum să aveți grijă de cateterul vezicii urinare
Regula principală de îngrijire a cateterului este menținută curată. Este necesară spălarea regulată și o dată pe zi pentru tratarea dispozitivului cu apă cu săpun. În punerea în aplicare a procedurilor de igienă ar trebui să respecte regulile de bază:
În plus, este necesar să se monitorizeze fixarea corectă a pisoarului, nu trebuie să atingă podeaua, în timp ce se află în jos, pisoarul nu poate fi situat deasupra nivelului corpului pacientului. Este necesar să vă amintiți despre golirea obișnuită a pisoarului. Respectarea îngrijirii adecvate a cateterului vă permite să evitați posibilele complicații.
Cum să eliminați singur cateterul
Extracția cateterului, precum și instalarea acestuia, sunt efectuate de către personalul medical, totuși, există cazuri când este necesar să se extragă independent. Pentru a face acest lucru:
Sfat 1: Cum să îndepărtați cateterul
Sfat 2: Cum să eliminați vânătăi
La 24 de ore din momentul rănirii, frigul trebuie schimbat la căldură. Compresele calde sunt aplicate la locul accidentului. Acestea vor ajuta la ameliorarea spasmei musculare și vor accelera recuperarea țesutului rănit. Rețineți că o compresă umedă este preferabilă unei mașini uscate.
Cu o îngrijire adecvată și în timp util, vânătaia va trece în 1 săptămână sau nu va fi deloc. Dacă lăsați totul așa cum este, restaurarea completă a țesuturilor poate dura de la 2 săptămâni până la o lună.
Sfat 3: Cum să introduceți un cateter
- stadializarea unui cateter urinar
Sfat 4: Cum să eliminați plasturele
- Tampon de bumbac și orice ulei pentru pielea bebelușului, săpun, apă.
Sfat 5: Cum să utilizați un cateter pezzzer și cateter subclavian
Cum este folosit cateterul lui Petszer
Cateterele pot avea lungimi diferite, sunt fabricate din materiale diferite: metal, plastic, cauciuc. Este important ca instrumentele să fie curate sterile și să nu provoace inflamații în cavitatea organelor în care sunt inserate. Cel mai adesea, cateterul este utilizat în urologie pentru a asigura fluxul de urină din vezică. În acest scop, se utilizează un cateter pezzer. Acest instrument este adesea folosit înainte de naștere pentru a elibera vezica unei femei. O vezică plină poate interfera cu trecerea normală a copilului prin canalul de naștere.
Cateterul lui Pezzer este fabricat din cauciuc, iar la sfârșitul acestuia sunt expansiune și 2 găuri. Instrumentul este introdus după cum urmează. Zona din jurul uretrei este tratată cu o soluție de dezinfectant. O sondă este inserată în canal astfel încât cateterul să fie tras la capătul său. Apoi, instrumentul este introdus în uretra, după care sonda este îndepărtată, iar cateterul se îndreaptă independent.
Cateterul pezzer trebuie introdus la o adâncime de 6 cm, astfel încât capătul acestuia să fie situat la o distanță suficientă față de uretra și pereții vezicii. Dacă instrumentul este introdus prea adânc, capătul acestuia va atinge partea superioară a vezicii urinare, ca rezultat al curgerii urinei. Dacă cateterul nu este introdus suficient de adânc, acesta poate provoca hiperreflexia vezicii urinare. Scoateți cateterul lui Pezzzer împingând pereții uretrei.
Cum să puneți un cateter subclavian
Cateterul subclavian este plasat atunci când nu sunt disponibile vene periferice pentru terapia cu perfuzie, dacă este necesar în intensivă și în multe ore de terapie, în timpul operațiilor lungi cu pierderi mari de sânge. Se utilizează și atunci când este necesară o alimentație parenterală, în cazul necesității unor studii de control și de diagnosticare.
În pregătirea pentru cateterizarea venei subclavice a pacientului este plasat pe masa de operație, având un cap de cap coborât de 15 grame. Este necesar pentru prevenirea embolismului aerian. Câmpul operativ este tratat de 2 ori cu soluție de iod 2%, este aplicat un scutec steril și tratat din nou cu alcool 70%.
Pacientului i se administrează anestezie locală. Apoi se efectuează o puncție a pielii cu un ac cu o seringă pentru cateterizare, o depresiune fiind creată prin stoarcerea pistonului. La intrarea în vena subclaviană, sângele apare în seringă. Apoi, acul începe încă 2-3 mm. Apoi seringa este îndepărtată, intrarea în ac este închisă cu un deget.
Se pune prin ghidajul acului, acul este îndepărtat, iar peste cateter guidewire la o adâncime de 6-8 cm. După extracție medic conductor monitorizează prezența cateterului în vena sângelui care intră în seringă. Apoi cateterul este spălat și sistemul de perfuzie este conectat sau închis cu un dop steril de cauciuc.
Cum să scoateți un cateter din vezică
Pentru a combate bolile urologice, se utilizează un cateter urinar - un sistem de tuburi de cauciuc introduse în vezică prin uretra pentru a controla cantitatea de urină secretă sau pentru a diagnostica compoziția. Este, de asemenea, destinat să efectueze urinare, în cazul în care persoana are o disfuncție a ureei.
Informații generale
Boli cum ar fi cancerul urogenital, adenomul de prostată, retenția urinară și afecțiunile renale cauzează probleme cu excreția urinei. Una dintre metodele de tratare a acestora este introducerea unui cateter în uretra. Acest lucru este făcut pentru a scurge vezica urinară și pentru a ușura urinarea. Conductorul poate fi din latex sau cauciuc (moale) sau plastic, metal (dur). Arată ca un tub drept sau curbat cu găuri la ambele capete. În același timp, cele moi au o tăietură oblică, în timp ce cele tari au un mâner, un cioc și o tijă.
Înapoi la cuprins
Tipuri și dimensiuni
Clasificarea se face în funcție de materialul din care sunt fabricate dispozitivele, timpul petrecut în organism. Se ia în considerare numărul de canale și organe în care este introdus dispozitivul. Lungimea tubului depinde de caracteristicile fiziologice ale organismului. Cateterele feminine sunt de obicei mai scurte. Lungimea optimă pentru femei este de 12-15 cm, pentru bărbați - aproximativ 30 cm.
În funcție de materialul de fabricație se disting:
- elastic (cauciuc);
- moale (latex sau silicon);
- rigid (din plastic sau metal).
În funcție de durata șederii în ureter:
- permanent (introdus pe termen lung);
- de unică folosință.
Luând în considerare organul de administrare, există:
- uretral;
- mochetochechnikovye;
- instrumente pentru pelvisul renal;
- vezică stent.
La locație sunt:
- intern (complet localizat în interiorul corpului);
- extern (un sfârșit).
Prin numărul de canale există opțiuni:
- canal unic;
- canal dublu;
- Stent cu trei canale.
Înapoi la cuprins
Cele mai comune tipuri
Pentru cateterizarea vezicii cu ajutorul diferitelor tipuri de catetere. Alegerea acestora depinde de funcția pe care o vor îndeplini. Calitatea dispozitivului este de asemenea importantă, deoarece în unele cazuri duce la iritații sau reacții alergice. Inclusiv factorii enumerați mai sus, cele mai frecvente sunt:
- Fatey uretral cateter. Acesta este considerat un cateter urinar permanent. Are un capăt orb și două găuri. La sfârșit se află un rezervor de cauciuc, la care este conectat un canal subțire. Utilizat pentru spălarea vezicii urinare, eliminarea cheagurilor de sânge sau a urinei.
- Dispozitiv de cateterizare Nelaton. Drept, elastic, cu capăt rotunjit. Are un diametru mai mic decât Foley. Nu este folosit ca permanent. A fost introdus în canalul urinar pentru drenaj.
- Stentul Timann. Are un canal de drenaj și 2 găuri lângă vârf. Este folosit pentru boli de prostată.
- Pizza Fitting. Conductor de cauciuc cu 2-3 găuri și vârf în formă de cupă. Stabilit ca permanent pentru drenajul rinichilor în caz de eșec al funcției lor principale.
- Melekote este identic cu modelul Pizzer.
- Stentul lui Poisson este un fir din cauciuc plat cu trei găuri și un capăt spiralat. Introduceți cu o sondă de metal, care trebuie apoi scoasă. Rare utilizate pentru tratamentul sistemului genito-urinar.
Fiecare dintre exemplele de dispozitive pentru cateterizare prezintă avantaje și dezavantaje în aplicație. Dacă se introduce un scurt cateter, cel mai bun cateter Nelaton de unică folosință. Stolul Foley este mai potrivit nu numai pentru excreția urinei, ci și pentru injectarea de medicamente. Dacă pacientul nu poate urina, opțiunea Pizzer este cea mai potrivită.
Înapoi la cuprins
Cum să punem?
Pentru a pune un cateter în uretra, trebuie să urmați niște reguli. Mai întâi, instalarea cateterului trebuie să fie sterilă. Pentru a face acest lucru, pentru a evita sepsisul, instrumentul și organele genitale sunt tratate cu dezinfectanți antiseptici. În al doilea rând, pacienții care au suferit procedura afirmă că doare. Pentru a elimina aceste senzații, aplicați gelul "Lidohlor" sau alte analgezice aprobate.
Introducerea unui cateter de urină la bărbați este mult mai dificilă decât la femei. Problema este că bărbații se îngustează în uretra și sunt mai lungi decât femela.
Înapoi la cuprins
Catheterizarea masculină
Tehnica introducerii unui cateter la bărbați este complicată. În timpul procedurii, pacientul trebuie să stea pe spate, să-și îndoaie genunchii și să se relaxeze. Medicul tratează organele genitale și aparatul cu un antiseptic și încet începe să intre în instrument. În acest caz, penisul trebuie să fie într-o poziție perpendiculară pe corp. Un semnal că manipularea este corectă este aspectul fluidului din cateter.
Cateterul vezicii urinare la bărbați are o lungime de 20-30 cm, cu un diametru îngust. Acest lucru se datorează caracteristicilor fiziologice ale organismului. Prin urmare, trebuie să utilizați instanța corespunzătoare. La sfârșitul procedurii, punctul de inserție al adaptorului este dezinfectat cu un antiseptic, iar pisoarul este atașat la partea interioară a coapsei. Dacă pacientul se culcă - în pat.
Înapoi la cuprins
Cateterizarea la femei
Este simplu pentru femei să introducă un cateter uretral. În acest caz, pacientul se află pe spate, picioarele separate, îndoite la genunchi. Labia și instrumentul sunt dezinfectate. Introduceți cateterul uretra cu 4-6 cm în canalul urinar, coborând marginea a doua într-un rezervor special. Este atașat coapsei cu un bandaj bine legat. În timpul manipulării, apariția sângelui este posibilă, dar nu este periculoasă. Dacă medicul a făcut totul în mod corect, circulația sângelui este nesemnificativă și nu reapare.
Înapoi la cuprins
Cateter suprapubic
Un cateter suprapubic (sau cistostomie) este introdus pentru drenaj prelungit. Acesta este plasat printr-o incizie în abdomenul pubian sub anestezie locală sau generală. În același timp, există un sac pe stomac pentru colectarea urinei excretate. Pentru a pune un cateter de acest tip este necesar:
- după intervenția chirurgicală ginecologică;
- dacă pacientul are cancer al uretrei;
- persoanele cu dizabilități care nu pot merge cu dispozitivul uretral;
- dacă o persoană are nevoie nu doar să citeze ureterul, ci și să mențină activitatea sexuală.
Înapoi la cuprins
Cateterul uretral sau suprapubic
Atât chistostomia cât și cateterul uretral au avantaje și dezavantaje. Când instalați varianta uretrală, puteți deteriora gâtul și pereții vezicii. Suprapubicul este mai puțin traumatizant pentru oameni. Cistostomia este mai ușor de manevrat și este mai puțin probabil să provoace infecții inflamatorii. Mai mult, o incizie in abdomen se vindeca mai repede si aduce mai putin disconfort decat un tub in organele genitale. În plus, dacă dispozitivul este înfundat cu urină, acesta curge de-a lungul acestuia, infectând organele genitale. Și dacă apare o astfel de problemă în eșantionul suprapubic, urina este afișată în orice caz.
Cateterul suprapubic are avantaje în diametru. Este mult mai larg decât în uretra. Cu toate acestea, cistostomia are un număr de puncte negative. În primul rând, acesta este mai des blocat, deoarece poate fi instalat numai pentru o perioadă lungă de timp. În al doilea rând, efectele secundare ale șederii sale în organism sunt: retenție urinară, spasm sau pietre. În al treilea rând, pacienții care suferă de supraponderali, este dificil să se pună cateter suprapubic.
Înapoi la cuprins
Îngrijirea unui cateter permanent
În cazul în care cateterul se află în vezica urinară timp îndelungat, este nevoie de o atenție deosebită. Principalul lucru este să păstrați locul de introducere curat. Aceasta necesită, după fiecare golire, spălarea organelor genitale cu săpun și apă. Este important să tratați sacul zilnic cu săpun și apă. Dacă dispozitivul este înfundat, îndepărtați-l imediat. În acest caz, îndepărtarea și înlocuirea sunt efectuate numai de un medic în sala de operație.
Fiecare procedură pentru îngrijirea stentului trebuie efectuată în condiții sterile și echipament dezinfectat. Tubul cateterului trebuie înlocuit la fiecare 7 zile și trebuie mutat periodic în ureter. Este important să vă amintiți să spălați vezica prin administrarea de antiseptice și dezinfectante. O condiție prealabilă pentru plasarea unui pisoar este întotdeauna locația sub nivelul genitalelor.
Înapoi la cuprins
Tratamentul pisoarelor
Îngrijirea pisoarului este ușoară. Mai întâi, deconectați-l de la sistem, apoi spălați-l. Ultima manipulare se efectuează prin înmuierea rezervorului într-o soluție constând din apă și oțet (de la 2 la 3). Apoi, pisoarul este uscat și atașat înapoi. Dacă pacientul nu este instruit cu privire la regulile procesului, numai paramedicul va scoate sacul.
Înapoi la cuprins
Este scurgerea cateterului?
Dacă pacientul merge de mult timp cu un cateter, el poate fi scurs. În același timp, cilindrul nu este umplut corect. În cazul unor astfel de probleme, este necesar să scoateți cateterul și să dezinfectați locația acestuia. Debitul are loc din astfel de motive:
- dispozitiv greșit;
- volumul mic al rezervorului;
- obstrucție;
- începutul proceselor infecțioase ale sistemului urogenital;
- spasme.
Înapoi la cuprins
Înlocuirea unui cateter urinar
Înlocuirea este aceeași cu punerea unui cateter. Dacă pacientul poartă un cateter mult timp și cunoaște regulile de utilizare, este permisă efectuarea înlocuirii la domiciliu. Pentru a preveni consecințele negative, se recomandă dezinfectarea mâinilor și a uneltelor. Este important ca componentele dispozitivului să fie depozitate în frigider și într-un ambalaj închis. Înainte de a începe procedura, spălați vechea cateteră din fluid cu o seringă mare.
Pacientul trebuie să fie cu siguranță într-o stare relaxată, dar cu concentrarea maximă asupra procesului. Dacă în timpul procedurii există senzația că tubul este strâns, nu puteți continua. În acest caz, este important să scoateți dispozitivul și să contactați un specialist. Motivul pentru căutarea ajutorului poate fi sângerarea prelungită după procedură, disconfortul în zona uretrei, absența urinei într-o pungă specială sau balonarea.
Înapoi la cuprins
Scoateți dispozitivul
Un cateter poate fi îndepărtat utilizând mai multe tehnici. Tubul din rezervor este întrerupt. După aceea, fluidul curge și adaptorul poate fi tras ușor. Tubul principal este deconectat de la rezervor. Apoi, în ea este instalată o seringă mare, cu ajutorul căreia urina este aspirată. Este important să urmăriți cât lichid a părăsit sistemul, pentru a nu lăsa nici măcar o cantitate mică în organism. După curățare, dispozitivul este îndepărtat cu grijă.
După aceea, organele externe ale sistemului genito-urinar trebuie dezinfectate. După îndepărtarea dispozitivului, pacientul nu se poate deplasa prea mult. Asigurați-vă că ați urmărit senzațiile în primele minute după îndepărtare. Dacă nu există urgență pentru urinare, sânge în urină sau distensie abdominală, este important să consultați un urolog pentru a afla motivele.
Ce este cateterismul vezicii urinare?
Scopul principal al cateterismului este de a restabili fluxul normal de urină din lumenul vezicii urinare, care normalizează toate procesele urodynamice și previne o serie de complicații periculoase pentru viața pacientului.
Cateterul este introdus în deschiderea externă a uretrei, după care se mișcă treptat de-a lungul uretrei și ajunge la lumenul vezicii urinare. Apariția urinei în cateter este o dovadă că procedura a fost efectuată corect și cu succes.
La efectuarea cateterizării vezicii urinare, este important să se respecte o serie de următoarele condiții de bază:
- introducerea unui cateter în canalul urinar (uretra) trebuie făcută cu atenție, fără a se folosi de coarse și violență;
- procedura începe cu utilizarea dispozitivelor elastice (un cateter tip Timan sau Mercier);
- pentru a minimiza posibilele deteriorări ale pereților uretrei, este necesar să se utilizeze un cateter cu diametru mare;
- un cateter metal este inserat într-un pacient numai dacă medicul care efectuează manipularea are această abilitate;
- dacă apare o durere în timpul procesului de cateterizare, trebuie întreruptă și pacientul trebuie spitalizat imediat;
- dacă pacientul are retenție urinară acută, dar introducerea unui cateter în vezică este imposibilă (există contraindicații), apoi recurge la o cistostomie percutană.
Tipuri de catetere și clasificarea acestora
Anterior, numai catetere metalice (grele) au fost utilizate pentru cateterizare, ceea ce a condus la complicații frecvente (leziuni mucoase, rupturi etc.). În prezent, dispozitivele cu silicon (moale) și cauciuc (elastic) cu diametre diferite au devenit larg răspândite.
Aplicați următoarele tipuri de dispozitive:
- Catedru Nelaton (folosit pentru cateterizare pentru o perioadă scurtă de timp, în scopul drenajului simultan);
- Cateterul Foley (injectat pentru o perioadă lungă de timp, are câteva mișcări, prin care se efectuează simultan introducerea medicamentelor și excreția urinei);
- Stentul lui Timan (un dispozitiv folosit de urologi pentru bolile prostatei, ia bine curbele uretrei).
Tehnica procedurii
Pentru a efectua procedura de cateterizare, în conformitate cu toate regulile aseptice și antiseptice, este necesar să-l dețină într-un spital specializat, cu antiseptice moderne, echipamente sterile, mănuși medicale de unică folosință, etc.
Cateterizarea vezicii urinare la o femeie
Algoritmul de manipulare este după cum urmează:
- O femeie este așezată pe spate, cerându-i să-și îndoaie genunchii și să-și dea parte.
- Produceți un tratament aprofundat al organelor genitale feminine folosind soluții antiseptice, după care intrarea vaginului este căptușită cu șervețele sterile.
- Un cateter bine udat pentru urină este introdus cu mâna dreaptă până când apare (aproximativ 4-5 cm).
- Dacă urina se oprește brusc, acest lucru poate indica faptul că dispozitivul sa odihnit de peretele vezicii urinare, așa că trebuie să trageți ușor cateterul înapoi.
- După terminarea manipulării și ieșirea completă a urinei, este necesar să scoateți cu atenție cateterul și să re-tratați lumenul uretrei cu o soluție antiseptică.
- Pacientul trebuie să fie într-o poziție orizontală timp de o oră.
In timpul sarcinii, exista situatii in care o femeie este necesară cateterism, cum ar fi promovarea de calcul, precum și blocarea lor din lumenul tractului urinar, ceea ce conduce la retenție urinară acută, precum și pentru secțiunea cezariana viitoare.
Catheterizarea vezicii urinare
La bărbați, cateterizarea complică structura anatomică a uretrei, și anume diametrul său mic, lungimea considerabilă, criza și prezența îngustării fiziologice.
Procedura este după cum urmează:
- Omul este așezat pe spate (picioarele nu se îndoaie la genunchi).
- Zona penisului și a zonei inghinale este căptușită cu șervețele sterile în jurul perimetrului.
- Cu mâna stângă, medicul retrage preputul, expunând lumenul uretrei și, în același timp, scoate penisul perpendicular pe suprafața trunchiului pacientului. Capul penisului și al altor genitale masculine sunt tratate cu atenție cu soluții antiseptice.
- cateter prelubrifiate este introdus în mâna dreaptă, toate mișcările trebuie să fie netedă și uniformă, iar medicul ar trebui să pună un pic de efort în domeniul restricțiilor anatomice (în acest caz, pacientul este rugat să se relaxeze cât mai mult posibil).
- Este recomandată palparea periodică a vârfului cateterului, mai ales dacă există obstacole în calea lui până când urina trece prin el (dovada că a atins lumenul vezicii urinare).
- Când procedura este finalizată, cateterul este îndepărtat și lumenul uretrei este tratat din nou cu o soluție antiseptică. Pacientul trebuie să fie într-o poziție orizontală timp de o oră.
Cateterizarea vezicii la un copil
În general, tehnica de cateterizare la copii nu are diferențe semnificative față de procedura efectuată la adulți. Se efectuează pentru a restabili fluxul normal de urină și pentru a elimina toate semnele de retenție urinară acută.
Introducerea unui cateter la un copil necesită o îngrijire și o precizie deosebită, deoarece acestea prezintă un risc ridicat de deteriorare a membranelor mucoase, până la o ruptură completă a peretelui uretrei sau vezicii urinare. Acesta este motivul pentru care un aparat cu diametru mai mic este utilizat pentru cateterizarea copiilor, iar dacă există o astfel de oportunitate, atunci procedura se efectuează sub control ultrasonic sau radiologic.
Indicații și contraindicații ale procedurii
Principalele indicatii pentru cateterizarea vezicii sunt:
- dezvoltarea retenției urinare acute în diferite condiții patologice;
- retenție urinară cronică în lumenul vezicii urinare;
- șocul pacientului, în care nu există posibilitatea unei descărcări urinare independente;
- necesitatea de a determina cantitatea exactă de urină zilnică la pacienții aflați în unitatea de terapie intensivă sau în terapia intensivă;
- determinarea volumului de urină care rămâne în pacient după actul de urinare;
- introducerea de substanțe contraste (cerută pentru studiul chiouretrografic);
- estomparea lumenului vezicii urinare cu soluții antiseptice sau antibiotice;
- pentru a elimina cheagurile de sânge din vezică;
- efectuarea unui număr de proceduri de diagnostic (de exemplu, efectuarea unui test de urină pentru însămânțarea ulterioară pe medii nutritive atunci când livrarea în mod natural este imposibilă sau dificilă).
Următoarele procese patologice pot servi drept contraindicație pentru cateterism la bărbați și femei:
- procesul inflamator în țesuturile prostatei (prostatita acută sau exacerbarea formei sale cronice);
- inflamația în testicule sau în apendicele lor;
- abcese ale prostatei sau alte leziuni în masă din acesta, ducând la o îngustare strânsă a lumenului uretrei, când introducerea cateterului este imposibilă;
- infecția uretrei (uretrita acută sau exacerbarea procesului cronic, atunci când componenta edematoasă este pronunțată);
- leziuni traumatice ale uretrei sau deformarea lor ascuțită pe fundalul stricturilor (introducerea unui cateter poate duce la ruperea peretelui uretrei);
- spasmul pronunțat al sfincterului extern al vezicii urinare (de exemplu, pe fondul unei inervații depreciate în cazul deteriorării coloanei vertebrale lombare);
- contracția vezicii cervicale.
Complicații după manipulare
De regulă, în cazul în care cateterismul este efectuat de un specialist experimentat și pacientul nu are nici un proces patologic care împiedică promovarea cateterului prin uretra, atunci complicațiile sunt destul de rare.
Următoarele rezultate negative ale procedurii sunt considerate cele mai frecvente:
- afectarea pereților uretrei sau a vezicii urinare, ceea ce duce la apariția sângelui în urină (hematurie);
- ruptură accidentală a peretelui uretrei sau perforarea vezicii urinare (aceasta se întâmplă cu introducerea brută a cateterului);
- infecția uretrei sau a vezicii urinare (se dezvoltă cistită sau uretrita);
- o scădere accentuată a numărului de tensiune arterială (hipotensiune pe fondul manipulării).
Înlocuirea sau îndepărtarea cateterului
În cazul în care cateterizarea vezicii este efectuată o perioadă lungă de timp, este adesea necesar să înlocuiți dispozitivul. Acest lucru se întâmplă în următoarele situații:
- mărimea cateterului a fost inițial selectată incorect, rezultând o "scurgere" graduală a urinei;
- blocarea dispozitivului;
- apariția spasmelor pronunțate la pacient sau alte senzații neplăcute care necesită îndepărtarea temporară a cateterului.
Eliminarea dispozitivului, precum și introducerea acestuia, trebuie efectuată numai de către un specialist cu studii medicale pentru a preveni orice complicații. Medicul deconectează rezervorul de urină din tubul principal. Folosind o seringă mare atașată la deschiderea exterioară a tubului, volumul rezidual de urină este descărcat, apoi cateterul este îndepărtat complet. Toate mișcările ar trebui să fie netede și prudente, ar trebui să evitați orice "jafuri".
concluzie
Cateterizarea vezicii urinare este o manipulare care necesită intervenția unui specialist cu studii medicale.
Fiecare pacient care are instalat un cateter necesită o monitorizare constantă. Dacă apar simptome neplăcute, este necesar un diagnostic al acestei afecțiuni, iar problema îndepărtării acesteia este rezolvată numai de un medic.
Cum este folosit cateterul lui Petszer
Cateterele pot avea lungimi diferite, sunt fabricate din materiale diferite: metal, plastic, cauciuc. Este important ca instrumentele să fie curate sterile și să nu provoace inflamații în cavitatea organelor în care sunt inserate. Cel mai adesea, cateterul este utilizat în urologie pentru a asigura fluxul de urină din vezică. În acest scop, se utilizează un cateter pezzer. Acest instrument este adesea folosit înainte de naștere pentru a elibera vezica unei femei. O vezică plină poate interfera cu trecerea normală a copilului prin canalul de naștere.
Cateterul lui Pezzer este fabricat din cauciuc, iar la sfârșitul acestuia sunt expansiune și 2 găuri. Instrumentul este introdus după cum urmează. Zona din jurul uretrei este tratată cu o soluție de dezinfectant. O sondă este inserată în canal astfel încât cateterul să fie tras la capătul său. Apoi, instrumentul este introdus în uretra, după care sonda este îndepărtată, iar cateterul se îndreaptă independent.
Cateterul pezzer trebuie introdus la o adâncime de 6 cm, astfel încât capătul acestuia să fie situat la o distanță suficientă față de uretra și pereții vezicii. Dacă instrumentul este introdus prea adânc, capătul acestuia va atinge partea superioară a vezicii urinare, ca rezultat al curgerii urinei. Dacă cateterul nu este introdus suficient de adânc, acesta poate provoca hiperreflexia vezicii urinare. Scoateți cateterul lui Pezzzer împingând pereții uretrei.
Cum să puneți un cateter subclavian
Cateterul subclavian este plasat atunci când nu sunt disponibile vene periferice pentru terapia cu perfuzie, dacă este necesar în intensivă și în multe ore de terapie, în timpul operațiilor lungi cu pierderi mari de sânge. Se utilizează și atunci când este necesară o alimentație parenterală, în cazul necesității unor studii de control și de diagnosticare.
În pregătirea pentru cateterizarea venei subclavice a pacientului este plasat pe masa de operație, având un cap de cap coborât de 15 grame. Este necesar pentru prevenirea embolismului aerian. Câmpul operativ este tratat de 2 ori cu soluție de iod 2%, este aplicat un scutec steril și tratat din nou cu alcool 70%.
Pacientului i se administrează anestezie locală. Apoi se efectuează o puncție a pielii cu un ac cu o seringă pentru cateterizare, o depresiune fiind creată prin stoarcerea pistonului. La intrarea în vena subclaviană, sângele apare în seringă. Apoi, acul începe încă 2-3 mm. Apoi seringa este îndepărtată, intrarea în ac este închisă cu un deget.
Se pune prin ghidajul acului, acul este îndepărtat, iar peste cateter guidewire la o adâncime de 6-8 cm. După extracție medic conductor monitorizează prezența cateterului în vena sângelui care intră în seringă. Apoi cateterul este spălat și sistemul de perfuzie este conectat sau închis cu un dop steril de cauciuc.
Cateterizarea - introducerea unui cateter (tubular din cauciuc, plastic sau tub metalic) în uretra și vezică pentru scopuri terapeutice sau de diagnosticare.
Procedura este contraindicată în procesele inflamatorii acute în uretra și vezică, deoarece contribuie la răspândirea infecției.
Pentru cateterizare, este necesar să se pregătească următoarele:
- cateter steril și pensete într-o tavă sterilă. Un tub de cauciuc de aproximativ 15 cm lungime trebuie pus pe capătul exterior al cateterului metalic. Înainte de utilizare, cateterul elastic trebuie ținut în apă distilată sterilă fierbinte - va deveni mai moale;
- soluție de furazilină 0,02% sau soluție de rivanol 0,1% pentru tratarea deschiderii externe a uretrei înainte de cateterizare;
- glicerină sterilă, parafină lichidă sau emulsie de sntomicină;
- bile de bumbac, forcepsuri nesterile, tavă.
Pregătirea pentru cateterizare implică tratarea mâinilor unei asistente medicale cu apă caldă cu săpun și perii, alcool, iod și organele genitale externe ale pacientului. Pacientul (sau pacientul) se află pe spate, picioarele sunt îndoite la genunchi și divorțate. Între picioare puneți o tavă pentru colectarea urinei (pisoar).
Înainte de introducerea femeii cateter produc dusurile podmyvanii și, dacă este necesar, tratamentul cu o minge de bumbac cu o soluție de clorură mercurică (1: 1000), mercurul oksitsia bob (1: 1000), Furacilinum.
Cateterizarea vezicii urinare la femei.
Cateterizarea vezicii urinare la femei, de regulă, nu cauzează dificultăți.
Degetele mâinii stângi împingând cu ușurință labiile, devin vizibile 2 găuri: partea superioară a acestora - deschiderea uretrei, partea inferioară - intrarea în vagin. Cateterul, lubrifiat cu glicerină sterilă sau parafină lichidă, foarte ușor, fără efort, este introdus cu mâna dreaptă. Apariția urinei este un semn că cateterul se află în vezică. Dacă nu puteți intra în cateter, trebuie să i se spună medicului acest lucru.
Un cateter este îndepărtat când se eliberează toată urina, astfel încât ultima porțiune să-i spele uretra. Uretra la femei este scurta (4-6 cm), asa ca cateterismul lor nu prezinta prea multe dificultati. La bărbați, uretra are o lungime de 22-25 cm și formează două constricții fiziologice care împiedică cateterizarea.
Cateterizarea vezicii urinare la bărbați.
Cateterul este îndrumat la om după cum urmează. Sora ia penisul cu mâna stângă pentru cap și o freacă, deschizând uretra și preputul cu o vată de bumbac umezită cu o soluție de acid boric. Apoi deschideți deschiderea uretrei și pensetă sau folosiți un cateter injectat cu sterilă șervețelă (udat anterior cu vaselină sterilă) în uretra.
Cateterul este introdus cu mâna dreaptă foarte ușor, în timp ce penisul este tras ca și cum ar fi pe cateter. Pacientului i se oferă să respire adânc, la înălțimea inhalării, atunci când mușchii care închid intrarea în canalul muscular se relaxează, continuând să exercite o presiune ușoară, se introduce un cateter. Despre șederea sa în vezică indică eliberarea urinei. Dacă nu se poate introduce cateterul, atunci dacă simțiți rezistență, nu trebuie să folosiți forța, deoarece acest lucru poate duce la vătămări grave.
Imediat ce cateterul ajunge la vezica urinară, apare urina. Cateterul trebuie eliminat puțin mai devreme decât urina va ieși, astfel încât restul de urină să curgă și să curățe uretra după ce cateterul a fost îndepărtat.
Îndepărtarea cateterului
După o lungă ședere a cateterului, inflamația uretrei este aproape întotdeauna prezentă (iritarea cu cauciuc, plastic, micro-zgârieturi pe membrana mucoasă). Pentru a preveni apariția complicațiilor, o soluție de furacilină este injectată în vezică înainte de îndepărtarea cateterului și fără a deconecta seringa, cateterul este îndepărtat.
După îndepărtarea cateterului este de asemenea utilă pentru mai multe zile pentru a face baie anti cu o soluție slabă de permanganat de potasiu (permanganat de potasiu) cristalele se crescute în apă fiartă în oală, se toarnă apă fiartă caldă într-un bazin, a fost adăugată o soluție de permanganat de potasiu (aveți grijă să nu lovi cristalele!) până la culoarea roz deschis și stați într-un castron pentru câteva minute. De asemenea, este posibil să se facă băi similare cu bulion mușețelul, hypericum, salvia (metoda de preparare a soluțiilor 1 lingura de plante medicinale în 1 cană de apă și se aduce la fierbere, dar nu fierbe, se lasa sa stea timp de 5 min..). Băile fac de mai multe ori pe zi, cu atât mai des cu atât mai bine.