Operații endoscopice în urologie - o soluție modernă la probleme complexe
Cu câteva decenii în urmă, pentru a îndepărta o piatră în vezică sau pentru a efectua cateterizarea ureterului, a fost necesară efectuarea unei proceduri chirurgicale extinse.

Pacienții au trebuit să suporte anestezia generală, o perioadă lungă de reabilitare și, uneori, complicații neplăcute. În zilele noastre, chirurgia endoscopică și diagnosticul sunt utilizate pe scară largă în urologie, care are multe avantaje:

• nu este nevoie de reduceri extinse;
• risc minim de sângerare și alte complicații;
• câmpul operativ poate fi considerat în cele mai mici detalii, datorită scalării imaginii;
• perioadă scurtă de reabilitare;
• nu este nevoie de mult timp în spital.

Endoscopia în urologie este o examinare a organelor urinare (uretra, vezică urinară, uretere și rinichi), folosind echipament medical special - endoscoape.

Instrumentul este un tub flexibil (silicon) sau rigid (plastic) cu fibră optică. Aceste elemente optice îi ajută pe doctor să examineze în detaliu zona diagnosticată și să reproducă imaginea rezultată pe ecranul monitorului computerului. În plus, dispozitivul este echipat cu tuburi pentru a introduce instrumente chirurgicale și, în același timp, efectua manipulări terapeutice.

Accesul la organele urinare poate fi retrograd (prin uretra) sau antegrad (prin puncție de țesut). De exemplu, pentru inspectarea pelvisului renal în regiunea lombară, se fac mai multe incizii de puncție pentru a introduce un endoscop. Uneori, pentru accesul instrumentului, utilizați fistulele nefrostomice formate după intervențiile chirurgicale efectuate anterior.

Principalele indicații pentru prescrierea manipulărilor endoscopice în urologie sunt:

• tractul urinar;
• prostate adenom;
• chist de rinichi;
• urolitiaza;
• cancer de prostată;
• strictura zonei pelvino-ureterice;
• vezica urinară și altele.

Să analizăm în detaliu cele mai utilizate manipulări endoscopice în urologia modernă.

ureteroscopiei

O metodă endoscopică pentru diagnosticarea bolilor de tract urinar inferior cu ajutorul unui uretroscop. Examinarea țesutului se efectuează pe măsură ce scula se mișcă de-a lungul uretrei. În timpul procedurii se utilizează anestezie locală sau epidurală. La femei, pentru anestezie, este obișnuit să se injecteze o substanță anestezică numai la pragul uretrei.

Indicațiile pentru uretroscopie sunt următoarele:

• suspiciunea prezenței tumorilor;
• strictura;
• procese inflamatorii cronice în uretra;
• evaluarea tuberculului seminal la bărbați;
• diverticul;
• extracția corpurilor străine;
• introducerea de agenți terapeutici în uretra;
• procese cicatrice;
• malformații ale organelor urinare;
• hemangiom etc.

Studiul nu se desfășoară în perioada de febră acută, în prezența traumelor genitale recente, a hemofiliei și a altor patologii.

cistoscopie

Cu acest examen, puteți examina nu numai uretra, ci și vezica cu uretere, precum și să luați material biopsic, să îndepărtați o mică tumoare sau să coagulați. Pentru a evalua funcția separată a rinichilor și a tractului urinar, utilizați un agent de contrast (cromocitoscopie). Se administrează intravenos, apoi se examinează excreția urinei.

Metoda endoscopică este asociată cu apariția unor complicații:

• afectarea țesutului uretrei sau vezicii urinare;
• sângerare;
• formarea unei căi false;
• febra uretrală;
• procese inflamatorii acute (orhita, cistita, epididimita, prostatita).

În timpul cistoscopiei, poate fi efectuată cateterizarea ureterală. Manipularea este indicată pentru ameliorarea colicii renale, spălarea bazinului renal, eliminarea anuriei excretoare și colectarea urinei din rinichi separat.

nephroscope

Scopul studiului este de a recunoaște procesele anormale în sistemul pituitar renal, de a detecta și de a elimina simultan pietrele urinare, de a efectua o biopsie a membranei mucoase, electrocoagularea sau rezecția diferitelor papiloame, disecția stricturilor. Pentru a intra în nefroscop, medicul face mai întâi un anestezic local în zona renală și apoi incizează pielea cu 1 cm. Puncția pânzei renale se efectuează prin monitorizarea ultrasunetelor sau a raze X.

Pregătirea pentru nefroscopie constă în următoarele etape:

• Cu 2 zile inainte de procedura, o dieta sanatoasa;
• Refuzarea alimentelor și a băuturilor timp de 8-10 ore înainte de studiu;
• 4-5 zile înainte de a merge la urolog, trebuie să treci un test general de sânge și urină, un test de coagulare a sângelui, teste pentru infecții ascunse și un ECG.

Dacă este detectat un proces inflamator acut la un pacient, urologul prescrie terapie antimicrobiană și tolerează studiul până la recuperarea completă.

nephrolithotripsy

Metoda moderna de distrugere si eliminare a calculului din rinichi prin piele. Pentru pietre de zdrobire utilizați un laser, pneumatic, electropulse sau litotriptor cu ultrasunete. Toate manipulările sunt efectuate sub control ultrasonic sau cu raze X pentru a minimiza riscul de complicații.

Operația se efectuează sub anestezie generală, astfel încât pacientul trebuie să urmeze o pregătire specială (teste de trecere, efectuarea unui ECG, obține o concluzie de la un cardiolog și un terapeut). După îndepărtarea pietrelor la rinichi, se instalează un tub stent sau nefrostomie. Se îndepărtează timp de 2-3 zile, după care pacientul rămâne timp de 1-2 zile sub supravegherea medicilor din spital.

Endoureterotomie antegradă

Chirurgia endoscopică este indicată pentru persoanele cu stricturi benigne în uretere. Poate fi folosit pentru recanalizarea părților superioare ale ureterului, adică disecția peretelui cicatricial. Reducerea repetată a ureterului necesită endoprotetice - instalarea elementelor elicoidale specializate în zona patologică, care sunt proiectate să mențină diametrul dorit al lumenului.

Electroresecția transuretrală

Aceasta este o intervenție pe scară largă în urologia endoscopică, care este prezentată în următoarele procese patologice:

• tumori ale vezicii urinare;
• prostate adenom;
• golirea incompletă a ureei;
• căderea țesuturilor urogenitale;
• stenoza gâtului vezical, etc.

Operația se efectuează sub anestezie epidurală, prin urmare, pregătirea pentru aceasta ar trebui să se bazeze pe un examen complet de diagnostic, inclusiv testarea și consultarea unui terapeut și a unui cardiolog. În timpul intervenției, toate acțiunile chirurgului sunt controlate de un cistoscop, astfel încât riscul de complicații postoperatorii este minimizat.

Urologia endoscopică este o zonă relativ nouă de urologie operativă, care permite o intervenție foarte precisă, cu traume minime la țesuturile pacientului. Acest lucru reduce timpul de recuperare a organismului după operație și, de asemenea, îmbunătățește efectul cosmetic.

Endoscopia vezicii urinare masculine

Structura vezicii urinare

Vezica este un organ sferic gol, de aproximativ 700 ml, situat în spatele osului pubian. Cochilia sa interioară are o culoare uniformă în roz deschis, este pliată cu excepția zonei triunghiului Lete - zona dintre uretra și două uretere, unde accentul este:

• vasele de sânge mari;
• terminațiile nervoase care trimit semnale către creier despre gradul de umplere a vezicii urinare;
• musculatura, care prin contracția ei provoacă golirea.

La fiecare 25-30 secunde, o parte din urină intră în vezică prin uretere.

cistoscop

Cistoscop - cateter de diagnostic, compus din mai multe părți:

1. Baza dispozitivului este un tub tubular (rigid) rigid sau flexibil, în interiorul căruia sunt amplasate: un sistem de lentile de mărire; un canal prin care se introduc instrumente chirurgicale în cavitatea vezicii; canal pentru umplerea vezicii urinare cu antiseptic și plumbul.
   Acest tub este introdus în uretra (uretra) înainte de a intra în cavitatea vezicii.
2. O lentilă a senzorului (sau o cameră video) și o sursă de lumină sub forma unei lămpi cu halogen sau cu xenon cu strălucire rece sunt fixate pe capătul vezicii urinare a sondei optice.
3. Pe partea opusă a tubului sunt un ocular sau un cablu pentru conectarea la un monitor de computer.

Un endoscop rigid este utilizat la examinarea vezicii urinare la femeile cu o uretra scurta (3-4 cm). Oferă o imagine mai clară decât o sondă flexibilă, dar introducerea acesteia este dureroasă, prin urmare, necesită anestezie anterioară. Cateterul flexibil (mobil) este utilizat în cistoscopie la bărbați și copii, este mai frecvent utilizat în practica urologică.

Caracteristici cistoscop

Combinația funcțiilor diagnostice și chirurgicale ale endoscopului permite:

1. Examinați starea uretrei.
2. Pentru a efectua un audit al suprafeței interioare a vezicii urinare.
3. Identificați-o în stadiile incipiente ale tumorii.
4. Detectați incluziunile sub formă de puroi, pietre, mucus.

Determinați dimensiunea și locația corpurilor străine.

Striviți și scoateți pietricelele.

Să efectueze cateterizarea retrogradă a ureterelor și să primească în același timp o evacuare separată de fiecare rinichi, ceea ce permite rezolvarea problemei funcționării, capacității de lucru.

Îndepărtați polipii (procese patologice pe căptușeala interioară a vezicii urinare).

Eroziunea cauterizată.

Luați materiale pentru cercetarea histologică de laborator.

Îndepărtați stricturile (îngustarea) în tractul urinar.

După rezecția transuretrală a prostatei (glanda prostatică), scoateți țesutul tăiat.

Ce se poate detecta cu cistoscopie

Cistoscopia vă permite să detectați:

1. Constricția uretrei.
2. Miscarile false ale uretrei.
3. Cistita.
4. Tumorile vezicii urinare.
5. Fistula urogenitală.
6. Diverticula (subțierea peretelui vezicii urinare cu proeminența acesteia).
7. Pietrele din cavitatea vezicii urinare.
8. Sursa sângerării.

Indicatii pentru cistoscopie

Endoscopia vezicii urinare este prescrisă pentru:

1. Examinarea vezicii urinare cu cistite cronice recurente persistente.
2. Detectarea tumorii vezicii urinare.
3. Detectarea cancerului de prostată la bărbați.
4. Rafinați analiza de urină în detectarea celulelor atipice.
5. Clarificare motive:

• obstrucția sau stenoza (îngustarea) ureterelor;
• urinare frecventă sau dificilă;

• enurezis (incontinență urinară) la copii sau adulți;
• dureri de impuls în pelvis în timpul mișcării;
• durere urinare;
• apariția sângelui în urină.

Pregătirea pentru cistoscopie

1. Procedura se face pe stomacul gol, acest lucru este important în special dacă intenționați să efectuați un studiu sub anestezie generală. Durata perioadei de antrenament și caracteristicile ei sunt determinate de către medic pentru fiecare pacient individual, pe baza tenului pacientului, a tipului de anestezie și a bolilor concomitente.
2. Pacientul trebuie să informeze medicul despre toate medicamentele care sunt luate în prezent. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt nedorite; anticoagulante (anticoagulante); analgezice care cresc, de asemenea, probabilitatea sângerării în timpul studiului; insulină; medicamente pentru tratamentul artritei.

În ajunul examinării înainte de culcare, este necesar să luați un agent antimicrobian cu spectru larg recomandat de medicul dumneavoastră, de exemplu, Monural, pentru a reduce riscul de infectare a tractului urinar în timpul manipulării diagnosticului.

Pregătirea pacientului pentru cistoscopie înainte de examinare implică în mod necesar tratament igienic atent al organelor genitale în același scop.

Este indicat să se rade părul în picioare.

Pacienților trebuie să se țină seama de faptul că în timpul menstruației, cystoscopia vezicii urinare la femei nu este indicată. Această circumstanță trebuie discutată în prealabil cu medicul la alegerea datei studiului.

Dacă se efectuează endoscopie la bărbați din cauza prostatitei sau a adenomului de prostată, trebuie efectuată o clismă de curățare înainte de procedură.

Luați procedura cu dvs.:

• direcție pentru cistoscopie;
• dosare medicale relevante;
• raze X;
• datele cu ultrasunete și RMN.
• rezultatele testelor de laborator.

Uneori apare întrebarea dacă este necesară golirea vezicii urinare înainte de cistoscopie. Nu vă puteți îngrijora gradul de umplere. În timpul studiului, medicul va oferi o întindere a vezicii urinare datorită introducerii soluției de furatsilină.

Cum se face cystoscopia

Cistoscopia se efectuează atât în ​​ambulator, cât și în spital. De obicei, manipularea se face sub anestezie locală (în 90% din cazuri), dar dacă este efectuată cistoscopia la copii sau dacă endoscopul este utilizat pentru intervenții chirurgicale, anestezistul utilizează anestezia generală.

Pacientul este situat pe scaun cu o structură specială de sprijin pentru picioare. Uretra este tratată cu un medicament anestezic - Prilocain, Lidocaine. Există geluri anestezice, care reduc, de asemenea, frecarea care are loc în timpul mișcării cateterului prin uretra - Luan, Xylokain, Katedzhel.

Pentru a reduce frecarea, endoscopul este acoperit cu atenție cu glicerină sterilă - nu reduce transparența mediului optic. Când instrumentul ajunge în cavitatea vezicii urinare, medicul îndepărtează urina reziduală utilizând un canal special în tub și îndepărtează bulele prin același canal cu o soluție de furatsilină.

După spălare, medicul umple bulele cu o porție nouă de furatsilină pentru a determina volumul său, concentrându-se asupra sentimentelor pacientului. Aceasta este urmată de o examinare a suprafeței interioare a vezicii urinare prin ocular sau pe ecranul monitorului.

Soiuri de cistoscopie

1. Cystochromoscopy. Dacă scopul studiului este nu numai o vezică urinară inflamată, ci și o stare a ureterelor și rinichilor, atunci pacientul este injectat intravenos cu o soluție (1-3 ml) de colorant care are o culoare albastră - 0,4% indigo carmină. Doctorul notează timpul după care porțiuni din lichidul albastru din uretere încep să curgă în vezică (norma este de 3-5 minute); uniformitatea și intensitatea eliberării de indigo carmină; volumul medicamentului selectat din fiecare ureter.
2. Cistoscopie rigidă. Când se planifică manipulări dureroase în cavitatea vezicii urinare, se efectuează anestezie intravenoasă sau mască, precum și anestezia regională - epidurala spirală sau epidurală (anestezic este injectat între vertebre și măduva spinării la diferite adâncimi).

Întreaga procedură de cistoscopie durează 10-45 de minute.

Caracteristicile cistoscopiei la diferite categorii de pacienți

În conformitate cu principiile generale ale cistoscopiei, medicul ia în considerare trăsăturile anatomice și fiziologice ale diferitelor grupuri de pacienți.

Cistoscopie la bărbați

Cistoscopia vezicii urinare la bărbați este folosită nu numai pentru tratamentul sistemului urinar, ci și pentru probleme cu prostata. Datorită faptului că uretrale masculine au o lungime de 16-24 cm, inserția cateterului poate fi dureroasă, necesită anestezie locală. Cistoscopie flexibila utilizata cu sonda optica elastica.

Cistoscopie la femei

Patologiile tractului urinar sunt mai caracteristice femeilor (80% din toate cistitele). Uretra scurtă permite utilizarea unui endoscop rigid.

Examinarea femeilor însărcinate

Cystoscopy în timpul sarcinii este permisă, este utilizat pentru drenajul rinichiului atunci când detectează sânge în urină sau pietre la rinichi suspectate. Dar datorită amenințării avortului spontan ca răspuns la impulsurile dureroase, cistoscopia este recomandată femeilor însărcinate numai atunci când este absolut necesară. Mama cistită netratată în 50% din cazuri devine o sursă de infecție a nou-născutului.

Cistoscopie la copii

Pentru copii, cistoscopia se efectuează numai sub anestezie, la o vârstă fragedă - în mod obligatoriu sub anestezie generală. Părinții acordă consimțământul scris pentru endoscopie. Necesită un specialist înalt calificat. S-au dezvoltat cistoscoape speciale pentru copii de diferite diametre, care permit efectuarea procedurii chiar și pentru nou-născuți. Îngrijite cu atenție antiseptice organele genitale externe ale copilului.

Introducerea unui cateter la fete (la nou-născuți, canalul este de numai 1,5 cm) nu provoacă dificultăți, iar la băieți această tehnică de cistoscopie este necesară:

Vârful instrumentului pe care medicul îl introduce în deschiderea externă a uretrei.

Pe un trunchi al endoscopului, penisul se apropie cu precauție.

Apoi, cateterul se mișcă ușor până în prostată.

Penisul împreună cu cateterul este coborât în ​​jos de la abdomen până la scrot, urmărind ca instrumentul să treacă în vezică, fără a se sprijini pe simfiză.

Este necesar să se ia în considerare vârsta băiatului: la un nou-născut, lungimea uretrei este de 5 cm, pentru fiecare an crește cu 0,5 cm.

Recomandări după cistoscopie

Dacă examinarea a fost efectuată pe bază de ambulatoriu, nu se recomandă ca pacientul să se îndrepte imediat după roată - după anestezie, reacțiile pot fi lente. Este mai bine să folosiți transportul public. Ca urmare a inserției cateterului, se poate simți un timp scurt (până la o săptămână):

• frecvente și violente îndemnând la toaletă;

• vezicii urinare;
• mâncărime și arsuri la urinare;
• disconfort în abdomen, agravat de mișcări;
• amestec de sânge roșu în urină.

Pentru a reduce disconfortul, se recomandă utilizarea mai multor lichide pentru a mări cantitatea de urină excretată, de asemenea puteți lua sedative - așa cum recomandă medicul dumneavoastră. Analgezicele nu sunt recomandate pentru teama de sângerare.

Dacă consecințele neplăcute durează mai mult, însoțite de febră, retenție urinară, durere crește, durere în partea inferioară a spatelui - aceasta este indicația pentru a căuta asistență medicală.

Complicații cistoscopice

Cea mai periculoasă complicație este traumatismul uretrei, care poate necesita operație chiar dacă se formează un curs fals. În plus, astfel de complicații sunt posibile:

• sângerare prelungită;
• infecții ale tractului urinar;
• pielonefrită acută.

Cum se face cistoscopia?

În majoritatea cazurilor, diagnosticul se efectuează pe bază de ambulatoriu: aceasta înseamnă că pacientul poate merge acasă după ce a fost examinat într-un spital sau într-un cabinet medical privat. Dacă se efectuează o operație chirurgicală în timpul cistoscopiei, în majoritatea cazurilor sunt necesare anestezie și staționare în spital.

În caz contrar, aproape întotdeauna anestezia locală (anestezia locală) este suficientă pentru cistoscopie. Pentru această anestezie locală, medicul introduce un gel cu un anestezic în uretra, care asigură cel mai bun efect de alunecare în timpul trecerii cistoscopului. Cistoscoapele utilizate pentru studiu sunt fie rigide, fie flexibile. Actuala generație de dispozitive flexibile face posibilă efectuarea unui studiu blând și nedureros și la bărbați.

Tehnica cistoscopică - algoritm de acțiune

1. Pregătirea preliminară a pacientului pentru cistoscopie.

2. Poziția corectă (orizontală pe spate, cu picioarele separate)

3. Tratamentul atent al uretrei.

4. Introducerea unui gel anestezic în uretra.

5. Promovarea cistoscopului prin uretra la vezica urinară.

6. Umplerea vezicii cu un lichid special pentru a netezi toate pliurile membranei mucoase. Ea devine bine vizibilă pentru cercetare.

7. Îndepărtarea cu atenție a dispozitivului după ce medicul completează cistoscopia.

8. Pat de odihnă, care trebuie observat în 2 ore de la studiu.

9. Alcool excesiv după studiu, dacă nu există contraindicații.

Complicațiile și efectele cistoscopiei

În cazuri rare, se pot dezvolta complicații în timpul cistoscopiei. În legătură cu studiul, pot apărea următoarele consecințe:

· Infecții ale tractului urinar,

· Inflamația prostatei sau a rinichilor,

· Traumatisme ale uretrei, sfincterului sau vezicii urinare

· Unii pacienți pot prezenta incontinență temporară și durere la urinare.

Infecțiile tractului urinar ca o consecință a cistoscopiei

În ciuda dorinței pentru cea mai mare sterilitate posibilă în procesul de cercetare, există un anumit risc ca în timpul studiului, agenții infecțioși din afară să intre în tractul urinar. Pentru a preveni infecția, poate fi util să beți mult după intervenție, dacă nu există motive medicale pentru aceasta. Astfel, bacteriile vor fi curățate în mod natural.

În unele boli metabolice, cum ar fi diabetul, crește sensibilitatea la infecție. Prin urmare, pentru a preveni infecția, pacienții cu diabet zaharat și pacienții din alte grupuri de risc primesc adesea preventiv un fel de antibiotic în timpul cistoscopiei.

Durerea și sângele din urină după cistoscopie

După studierea tuturor consecințelor, pacienții se plâng de cele mai multe ori că după cistoscopie este dureroasă să meargă la toaletă, există o senzație de arsură în timpul urinării și (sau) o cantitate mică de sânge apare în urină. În majoritatea cazurilor, aceste simptome sunt inofensive și sunt explicate numai prin iritații mecanice. Apoi dispar curând singuri.

Ce este cistoscopia?

Cistoscopia este o metodă endoscopică de examinare care vă permite să examinați suprafața interioară a vezicii urinare și a tractului urinar. Este demn de remarcat faptul că această procedură are o valoare diagnostică extrem de importantă, deoarece ajută la determinarea prezenței anumitor boli și poate chiar să efectueze anumite măsuri medicale fără ajutorul unui chirurg.

Un cistoscop este un aparat special, în formă de tub lung și îngust. În afara tubului este înconjurată de un cilindru metalic, precum și un sistem special de iluminare. În centrul cilindrului există și canale suplimentare care sunt destinate introducerii instrumentelor în vezică (de exemplu, catetere, forceps, electrozi etc.).

De asemenea, merită remarcat faptul că astăzi există două tipuri de cistoscop utilizate. Există dispozitive standard rigide și așa-numitele cistoscoape flexibile, care oferă mai puțin disconfort.

Această procedură se efectuează pe ambele sexe. Cu toate acestea, se crede că cistoscopia vezicii urinare la bărbați este mult mai dificilă și necesită în mod necesar o anestezie locală - disconfortul sever este asociat cu trăsăturile structurii anatomice.

Indicații pentru procedură

Dacă există probleme în activitatea sistemului urinar, examenul endoscopic este recomandat pacienților. Cistoscopia vezicii urinare la femei, bărbați și copii se efectuează în prezența unor astfel de boli și simptome precum:

• prezența impurităților de sânge în probele de urină;
• frecvența inflamației vezicii urinare;
• tulburări de urinare, cauza cărora nu a putut fi detectată prin alte metode de diagnosticare;
• enurezis;
• dureri abdominale și pelvine inferioare cronice;
• prezența celulelor atipice în probele de urină;
• creșterea contractilității vezicii urinare;
• prezența sau suspiciunea prezenței de pietre în tractul urinar;
• neoplasme ale vezicii urinare care au fost detectate în timpul ultrasunetelor sau tomografiei computerizate (chist, polip, tumoare etc.);
• suspectate de dezvoltare a cistitei interstițiale.

În orice caz, trebuie să se înțeleagă că doar medicul curant poate prescrie o astfel de procedură.

Prepararea cistoscopiei vezicii urinare

Desigur, pentru ca procedura să producă cele mai precise rezultate, este necesar să se pregătească corespunzător pentru aceasta. Mai exact, medicul curant vă va spune despre precauții și recomandări. Cu toate acestea, asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați, deoarece unele dintre ele pot afecta acuratețea rezultatelor. În special, diferite medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente pentru tratamentul artritei, precum și unele analgezice pot fi atribuite listei cu medicamente interzise. De asemenea, aveți nevoie cel puțin pentru o perioadă de timp pentru a refuza să luați aspirină și anticoagulante, deoarece aceste fonduri cresc probabilitatea sângerării.

În plus, cistoscopia vezicii urinare la femei nu este efectuată în timpul menstruației - în astfel de cazuri, procedura este pur și simplu amânată într-un alt moment. Seara, în ajunul procedurii, se recomandă administrarea unui agent antibacterian cu spectru larg (de exemplu, medicamentul "Monural", deși medicul vă va spune mai exact despre acest lucru). Un sac vă va ajuta să scăpați de masele de complicații în viitor.

Extrem de importantă este puritatea organelor genitale externe. Prin urmare, pregătirea pentru cistoscopia vezicii urinare include proceduri de igienă de dimineață, deoarece altfel există o mare probabilitate ca o infecție bacteriană sau fungică să intre în tractul urinar. Dacă procedura este efectuată sub anestezie generală, atunci nimic mai bun nu este consumat dimineața.

Pentru anestezie locală, de regulă, utilizați analgezice speciale care sunt injectate direct în uretra. Astfel de medicamente, ca regulă, trebuie să fie cumpărate de către pacient în mod independent - asigurați-vă că vă întrebați medicul despre acest lucru.

A susținut că înainte de cystoscopy nu poate merge la toaletă, deoarece vezica urinară trebuie să fie plină. De fapt, această afirmație este incorectă, deoarece, dacă este necesar, medicul se va introduce cantitatea necesară de lichid în cavitatea a vezicii urinare.

Cum se face cystoscopia vezicii urinare? Descrierea procedurii

Imediat este de remarcat că cistoscopia poate fi efectuată atât în ​​ambulator, cât și în ambulator. Înainte de a începe, medicul determină dacă pacientul are nevoie de ameliorarea durerii. Anestezia generală este indicată pentru intervenții chirurgicale și intervenții terapeutice - în astfel de cazuri, un anestezist ar trebui să fie prezent lângă pacient.

Pentru confort, pacientul este oferit să stea într-un scaun special, similar cu cel ginecologic. Dacă o persoană este conștientă, atunci uretra este tratată cu un medicament anestezic, de exemplu "Prilocain" sau "Lidocaine" - aceste substanțe au proprietăți de îngheț și fac mai puțin sensibile țesuturile. Astăzi, gelurile speciale devin din ce în ce mai populare, care nu numai că anesteziază pereții interiori ai uretrei, ci și lubretează bine tractul urinar, elimină frecare.

Cum arată cistoscopia? Mai întâi, cistoscopul este lubrifiat cu grijă cu glicerină sterilă. Acest instrument este perfect ca lubrifiant, deoarece nu încalcă transparența mediului optic.

După ce instrumentul este introdus în cavitatea vezicii urinare, medicul eliberează urină reziduală. Apoi se administrează soluție de furasilină pentru spălarea și dezinfectarea pereților vezicii urinare. Ulterior medicul determină capacitatea vezicii urinare - în acest scop este alimentat aceeași soluție furatsilina. Pacientul este rugat să informeze medicul că simte nevoia de a urina.

Atunci când vezica este umplută, medicul poate proceda la examinarea mucoasei. O atenție deosebită este acordată în partea de jos a vezicii urinare, ori de câte ori este aici ca localizate procese inflamatorii sau patologice.

În unele cazuri, procedura este combinată cu cromocitoscopia. Prin această procedură, o soluție de indigo carmină, un colorant albastru, este administrată intravenos pacientului. Utilizarea unui agent de contrast pentru a determina activitatea fiecăruia dintre ureterelor și, respectiv, pentru a evalua funcția renală.

Cistoscopia rigidă și trăsăturile acesteia

În plus față de procedura standard, există, de asemenea, o cistoscopie rigidă. Această tehnică este folosită pe scară largă nu numai pentru inspectarea membranei mucoase a vezicii urinare, ci și pentru îndepărtarea acestor sau a altor formațiuni. În particular, acesta este modul în care se efectuează cystoscopia cu biopsia vezicii urinare, atunci când medicul necesită teste de laborator ale probelor de țesut. În plus, cu ajutorul unui endoscop, polipi, chisturi mici, tumori etc. pot fi, de asemenea, eliminate.

Destul de des, acest tip de cistoscopie se realizează sub anestezie generală. Este posibilă și anestezia locală - un anestezic este injectat în spate, deoarece acest lucru ajută la anestezia corpului sub centură.

Cistoscopie și manipulări terapeutice

Destul de des, cistoscopia la femei, bărbați și copii este asociată cu diverse măsuri terapeutice. În special, în timpul unei examinări endoscopice a vezicii urinare, medicul poate efectua proceduri precum:

• stoparea sângerării provocate de țesutul din tractul urinar;
• îndepărtarea neoplasmelor benigne sau maligne din vezică;
• eliminarea obstrucției;
• distrugerea intimă a pietrelor vezicii urinare sau a tractului urinar;
• disecția stricturii existente în gura ureterului sau a uretrei;
• instalarea cateterului;
• efectuarea unei biopsii.

După cum puteți vedea, cistoscopia vezicii urinare (este o fotografie în articol) nu este doar o procedură medicală invazivă, ci și o procedură medicală invazivă. Și acest lucru este, de asemenea, important.

Ce se poate aștepta după procedură?

După cistoscopie, medicul va putea imediat să vă informeze despre prezența anumitor probleme și să dea recomandările necesare. Singurele excepții sunt cazurile în care procedura implică o biopsie - va trebui să așteptați rezultatele testelor de laborator.

Trebuie remarcat că cel mai adesea, în câteva zile, pacienții simt dureri și dureri de intensitate variabilă în timpul urinării. Acest fenomen este complet normal - trebuie doar să fii răbdător până când totul dispare. Dar nu se recomandă utilizarea analgezicelor, deoarece cele mai multe dintre aceste medicamente subțire sânge, crește probabilitatea de sângerare.

Cistoscopia vezicii urinare la femei (și într-adevăr la bărbați) poate provoca dureri de durere în abdomenul inferior, care dispare și după câteva zile. Prima zi poate schimba culoarea urinei - de multe ori este maronie și uneori cu impurități vizibile în sânge. Acest lucru este considerat, de asemenea, destul de normal. Pacienților li se recomandă să bea mai mult lichid pentru a curăța rapid vezica și pentru a schimba compoziția chimică a urinei.

Uneori, medicii prescriu pacienților să ia medicamente antibacteriene - aceasta este o măsură preventivă care ajută la prevenirea dezvoltării bolilor infecțioase și a proceselor inflamatorii.

Dacă starea dvs. se înrăutățește în fiecare zi, trebuie să vă adresați unui medic. Situații potențial grave includ dureri de spate, retenție urinară, febră și formarea de cheaguri de sânge în urină - aici nu puteți face fără ajutorul unui specialist.

Sunt posibile complicații?

Mulți pacienți care se pregătesc pentru procedură sunt interesați dacă există eventuale efecte secundare la care poate duce cistoscopia. În acest caz, sunt posibile complicații. Cele mai frecvente consecințe includ rănirea uretrei. Uneori, în timpul procedurii, uretra este rănită, iar pacientul poate forma un așa-numit "curs fals" pentru urină.

Retenția urinară este o altă stare periculoasă, care, cu toate acestea, nu este atât de des diagnosticată. Leziuni ale uneia sau altor părți ale sistemului urinar conduc la sângerare - uneori cheagurile de sânge pot bloca tractul urinar, ceea ce reprezintă o amenințare la adresa sănătății umane.

Cele mai frecvente complicații includ infecții ale tractului urinar. Penetrarea și activitatea microorganismelor bacteriene, virale și fungice conduc la uretritis și cistită (inflamația membranei mucoase a vezicii urinare). În cazuri mai severe, infecția penetrează mai adânc, afectând țesutul renal, care se termină cu pielonefrită. Din fericire, antibacterienele profilactice reduc la minimum riscul de inflamație bacteriană.

Contraindicații pentru cistoscopie

Imediat, trebuie remarcat faptul că această procedură este departe de a fi efectuată în fiecare caz, deoarece există contraindicații. De exemplu, cistoscopia vezicii urinare nu se realizează la bărbați dacă, în cursul diagnosticării, pacientul are exacerbări ale anumitor boli ale prostatei și testiculelor.

Contraindicațiile includ, de asemenea, afecțiuni inflamatorii acute care afectează mucoasa uretrală. În astfel de cazuri, trebuie să efectuați mai întâi terapia adecvată. De asemenea, cistoscopia este interzisă în prezența unei leziuni proaspete a uretrei. O încălcare a permeabilității uretrei face procedura aproape imposibilă.

Contraindicațiile generale includ sângerări de origine necunoscută - în astfel de cazuri, se recomandă examinarea pacienților, identificarea sursei de sângerare și supunerea la terapia necesară. Cistoscopia nu este recomandată pe fondul așa-numitei febră resorbtivă, apariția căreia se datorează eliberării toxinelor în sânge din centrul procesului purulent sau al inflamației bacteriene.

Examinarea endoscopică a vezicii urinare: recenzii ale pacienților

Astăzi, numeroși pacienți beneficiază de această procedură. Cistoscopia este considerată o metodă extrem de importantă de diagnostic care vă permite să detectați o mulțime de boli în timp. Dar, desigur, o problemă importantă este feedback-ul de la pacienții care au fost supuși procedurii.

În primul rând, este important de remarcat faptul că cistoscopia oferă întotdeauna rezultatul dorit și ajută la stabilirea diagnosticului și efectuarea de numiri suplimentare pentru pacienți. În ceea ce privește senzațiile subiective în timpul procedurii, aici contează mulți factori, în special trăsăturile fiziologice și anatomice ale corpului uman, pragul durerii, calificarea și profesionalismul medicului. Unii pacienți se plâng doar de ușoare disconfort, în timp ce alții simt durere reală. În orice caz, procedura nu durează mult, iar anestezia locală o poate face mai puțin neplăcută.

După cistoscopie, mulți pacienți se plâng de disconfort, durere și durere în timpul urinării. Dar, din nou, aceste senzații trec după 1-2 zile.

O altă întrebare interesantă: în ce birouri este efectuată cistoscopia asupra vezicii urinare? Unde se face această procedură? În unele clinici, pacienților li se oferă să examineze vezica directă în biroul urologistului. În cazuri extreme, puteți utiliza serviciile unei clinici private. Asigurați-vă că întrebați medicul care ți-a prescris cystoscopia.

Cum se face cystoscopia vezicii urinare?

Există câteva trăsături ale cistoscopiei la bărbați și femei.

Pacientul este plasat pe scaunul urologic. Înainte de începerea cistoscopiei, uretra este tratată cu un antiseptic și 2% lidocaină gel este injectat, cu scopul de anestezie.

După 5 minute, un cistoscop este introdus în cavitatea vezicii. La femei, manipularea este mai ușoară, deoarece uretrale feminine sunt mai largi și mai scurte decât la bărbați și nu au o constricție anatomică.

O soluție de furasilină sau soluție salină este injectată printr-un canal special de irigare la umplerea strânsă a vezicii urinare. Cistoscopul operativ are canale suplimentare prin care se pot efectua catetere ureterale, forcepsuri pentru biopsie, echipament pentru litotripsie și, de asemenea, îndepărtarea fluidului din vezică.

Cistoscopia diagnostică durează 5 până la 10 minute.

Intervenții endoscopice - în medie, 45 - 60 de minute.

Ce se poate observa cu cistoscopia

În timpul acestei examinări endoscopice, inspectați partea inferioară a vezicii urinare, gâtului, gurii ureterului, peretelui, mucoasei, vaselor.

Se acordă o atenție deosebită triunghiului Lietho, ale cărui vârfuri sunt considerate gura ureterului și deschiderea uretrei, deoarece în această zonă se formează deseori patologia.

În mod normal, membrana mucoasă a vezicii urinare este de culoare roz deschis, gura ureterului se deschide la ora 5 și ora 7, modelul vascular este clar, nu există dilatare vasculară.

la cistita mucoasa este hiperemică, cu hemoragii punctuale, suspensii și fire de proteine ​​prezente în lumenul vezicii urinare.

Neoplasmul vezicii urinare sunt benigne și maligne, în aspect și dimensiune, sunt diverse. Astfel, tumoarea vilă a vezicii urinare seamănă cu o meduza flotantă, iar cancerul invaziv este vizualizat ca o îngroșare a peretelui.

Cancerul de prostată în stadii avansate deformează peretele vezicii urinare, care poate fi clar văzută pe cistoscopie.

la hiperplazia glandei prostatice cu un volum mare al gurii ureterelor nu pot fi văzute.

leucoplazie arata ca formarea unei culori albe galbui, de-a lungul carora se afla o margine de hiperemie.

Edem bullos al gurii ureterului mărturisește calculul care a rămas blocat în departamentul intramural al unui ureter.

Descărcarea de puroi din gură vorbește pionefroza rinichi corespunzător.

Ligature pietre formată în timpul intermitentului iatrogen al vezicii urinare în timpul operațiilor pe organele pelvine și fixată pe peretele vezicii urinare.

Terminarea procedurii endoscopice prin inspectarea uretrei.

Cistoscopia este o modalitate sigură de a diagnostica astfel de patologii ca:

• neoplasme ale vezicii urinare;
• absența gurii ureterului cu aplazie renală congenitală;
• dublarea gurii ureterelor cu dezvoltare anormală a organelor urinare;
• cistita;
• semne indirecte (trabecularitate, pliere și diverticulă falsă) de obstrucție infrasesică (obstacole în calea urinară în tractul urinar inferior)
• diverticul;
• excreția de puroi din ureter în timpul ponefrozei;
• sângerare din partea superioară a sistemului urinar de pe partea afectată;
• pietre de ligatură;
• corp străin;
• tsistolitiaz;
• ureteroceles;
• leucoplazie;
• tuberculoza urogenitală etc.

Pentru verificarea tumorilor și stabilirea unui diagnostic final, se efectuează fără întârziere o biopsie trunchiată.

Fluorescentă

Relativ recent utilizat în diagnosticul de cistoscopie fluorescentă a cancerului de vezică. Acidul 5-aminolevulinic este turnat în vezică. Celulele canceroase acumulează selectiv protoporfirina, motiv pentru care începe să strălucească cu lumină albastru-violet.

Acest lucru vă permite să determinați cu mai multă precizie dimensiunea tumorii, care este importantă pentru a determina amploarea intervenției chirurgicale și pentru a diagnostica patologia tumorii, care nu sa manifestat în timpul cistoscopiei normale.

Indicatii pentru studiu

Indicațiile pentru studiu sunt următoarele:

• hematuria (apariția sângelui în urină);
• procese inflamatorii recurente ale organelor genito-urinare;
• suspiciunea de neoplasm;
• în tulburări de urinare;
• durere prelungită în abdomenul inferior;
• tsistolitiaz;
• tuberculoza urogenitală;
• modificări persistente în analiza urinei;
• cistita neinfecțioasă (interstițială);
• germinarea suspectată în tumorile vezicii urinare, intestine;
• Observarea dinamică a pacienților după eliminarea cancerelor vezicii urinare.

Cistoscopia este efectuată pentru a clarifica datele obținute prin ultrasunete, RMN, urografie.

Complicații după cistoscopie

În general, complicațiile după examinarea cistoscopică sunt minore și pot include următoarele:

• hematurie;
• tulburări disușice: crampe, urinare frecventă, disconfort la nivelul abdomenului inferior, etc;
• dezvoltarea inflamației;
• traumatisme ale vezicii urinare sau ale uretrei.

Pentru a reduce riscul unui proces inflamator în vezică sau uretra, puteți începe să luați uroseptice cu 2 zile înainte de examinarea cistoscopică:

• Palin 2 capsule de 2 ori pe zi;
• Furomag 1 capace de 3 ori pe zi;
• Nitroxoline 2 tab. De 4 ori pe zi.

După cistoscopie, trebuie să continuați să luați uroseptice timp de încă 3 zile.

Pentru a crește diureza, sunt prescrise decocții de ierburi diuretice: semințe de mărar, colecții urologice, ceai de rinichi, afine.

Contraindicații pentru cistoscopie

• cistită acută cu febră;
• asociate procese inflamatorii acute în prostată, testicule, rinichi, uretra;
• starea febrei de origine necunoscută;
• ruperea vezicii urinare și a uretrei;
• hematurie hepatică;
• - îngustarea uretrei;
• starea gravă a pacientului din cauza patologiei extragenitale;
• boli degenerative ale țesutului osos care nu permit pacientului să ia poziția adecvată pentru examinare.

Cu precauție, examenul cystoscopic se efectuează la bărbați cu o creștere semnificativă a nodurilor adenomului (numai dacă se suspectează cancerul de vezică urinară) și la femeile gravide.

Cum să vă pregătiți pentru cistoscopie

Dacă o cistoscopie de diagnostic este planificată pe bază de ambulatoriu, atunci merită 2 zile înainte de studiu să abandoneze produsele care cresc formarea de gaze.

Acestea includ:

• varza de varza si varza cruda;
• fasole;
• lapte;
• cvas;
• băuturi carbogazoase;
• pâine neagră

Pentru a vă simți mai confortabil pe scaunul urologic, înainte de procedură nu trebuie să mâncați prea mult.

Înainte de examinare, nu va exista eliminarea excesului de păr în zona genitală a femeilor și procedurile de igienă.

Dacă este planificată cistoscopia terapeutică, pregătiți-o pentru o operație:

• curățarea clismei sau primirea medicamentelor pentru curățarea intestinului;
• respingerea alimentelor și a apei;
• anularea medicamentelor care afectează coagularea sângelui (după cum sa convenit cu medicul).

Când să văd un doctor

Dacă după studiu au apărut dureri în vezică, perineu, testicul, regiune lombară, febră cu frisoane, urină cu sânge - acesta este motivul pentru care mergem la un doctor.

Mișina Victoria, urolog, recenzor medical

1.968 vizionări totale, 12 vizualizări astăzi

Cum se efectuează endoscopia vezicii urinare?

Endoscopia căilor de excreție a urinei este una dintre metodele cele mai informative și moderne de diagnosticare. Acest studiu este mai puțin traumatic și extinde diagnosticul patologiei patologiilor diferitelor organe goale.

În acest studiu, este posibilă nu numai efectuarea vizuală a unei evaluări a țesuturilor și a stării lor, ci și luarea de materiale pentru analize ulterioare. Diagnosticarea exactă, în special la începutul tratamentului, poate contribui la un plan eficient de tratament, în timp ce utilizarea endoscopiei va crește șansele pacientului de a se recupera complet.

Endoscopia este o examinare tradițională a sistemelor urinare în cazurile de urinare dificilă, precum și apariția sângelui în urină. Se utilizează în cazuri de boală suspectată de inflamație, când se confirmă diagnosticul în caz de îndoială. Inspecția vizuală este necesară pentru a evalua amploarea bolii sau a patologiei.

Endoscopia vezicii este efectuată de un cistoscop, care este condus în canal pentru urinare. Ajută la diagnosticarea cistită, urolitiază și a diferitelor neoplasme în organe.

Descrierea metodei

Endoscopia sistemului urinar permite examinarea ureterelor, a uretrei, a bazinului renal si a vezicii urinare. În cadrul studiului au fost utilizate endoscoape rigide sau flexibile din plastic sau silicon. Acestea sunt tuburi echipate cu oculare, fibră optică.

Diagnosticul se efectuează prin acces transuretral sau retrograd. Inspectarea pelvisului renal în rinichi implică introducerea unui endoscop în rinichi printr-o puncție în regiunea tranciofaringiană. Este, de asemenea, posibilă introducerea prin fistula, care rămâne după operația anterioară.

Înainte de a începe manipularea cu pacientul, conduc o conversație pentru a elimina tensiunea, în timpul căreia vorbește despre succesiunea acțiunilor procedurii. Înainte de endoscopie, terapia cu antibiotice se efectuează pentru a preveni infecția. Intravenos antibiotic pune Cefazolin sau Kefzol.

Pentru a se pregăti pentru manipulare, pacientul trebuie să consume mult lichid, în plus, unul și jumătate de litru de soluție salină, iar Lasix este injectat intravenos pentru a stimula producerea de urină. Pentru ca pacientul să nu aibă disconfort în timpul endoscopiei, se efectuează anestezie locală sau epidurală.

Dacă se efectuează endoscopie retrogradă, se utilizează un cateter metalic. Pacientul pentru examinarea ureterului trebuie să fie în poziție orizontală, în timp ce pentru pelvisul renal, se poate efectua un studiu în poziția Trendelenburg, în care pacientul ridică pelvisul într-o poziție întinsă la un unghi de 45 ° față de cap.

În cazul în care introducerea va fi prin gura în ureter, în scopul de a extinde utilizarea dilatatoare. Până când procedura durează o oră, deși inspectarea organelor din sistemul urogenital durează doar câteva minute. Dacă se efectuează ureteropelografia de diagnosticare, este necesară instalarea drenajului în pelvisul renal, în care cateterul este lăsat timp de o zi sau două.

Eliminarea pietrelor din ureter folosind endoscopie

Unul dintre tipurile de examinare endoscopică este uretroscopia, o operație de diagnosticare cu capacitatea de a îndepărta pietrele și tumorile din ureter. De asemenea, este posibilă îndepărtarea polipilor, stricturilor și hemangioamelor. Îndepărtarea endoscopică a pietrelor din ureter poate fi utilizată numai dacă piatra este situată în a treia treime a ureterului sau a părții sale medii.

Chirurgia pentru îndepărtarea pietrelor se referă la tipurile de intervenție minim invazive în corpul pacientului. Metoda este foarte sensibilă, astfel încât puteți evalua orice schimbare a pereților corpului sub forma proliferării papilomilor. De asemenea, este posibil să se estimeze prevalența eroziunii și ruperii pereților. Pentru procedura, se utilizează un uretroscop, care este un tub de cauciuc care este suficient de flexibil pentru a fi introdus în tractul urinar fără a afecta mucoasa și pielea.

mărturie

Chirurgia endoscopică se efectuează în următoarele cazuri:

• procesele inflamatorii în stadiul cronic al oricărui organ al sistemului urogenital, precum și ureterul;
• diverticuloza in uretra, indepartarea acesteia;
• malformații prenatale în ureter și în sistemul urinar;
• neoplasm în ureter, benign și malign;
• perturbarea umplerii vezicii;
• posibilă obstrucție a ureterului și suspiciunea de formare a pietrelor în ureter;
• hematurie hepatică în absența bolii renale;
• pietre în oricare dintre organele sistemului urogenital și nevoia de a le îndepărta;
• tumori și pietre în ureter;
• eliminarea corpurilor străine prinse în sistemul urogenital;
• nevoia de a închide pasajele fistuloase din ureter;
• eliminarea chisturilor și a papilomilor, precum și colectarea de biomateriale pentru cercetări viitoare.

Contraindicații la procedură;

Uretroscopia nu poate fi efectuată pentru următoarele boli:

• afecțiune acută a uretritelor;
• procese inflamatorii în veziculele seminale;
• boli ale articulațiilor șoldului;
• procese inflamatorii în ureter;
• hiperplazia prostatică.

O atenție specială a specialiștilor ar trebui acordată procedurii la copii, la femeile însărcinate și la pacienții cu diferite anomalii ale ureterului și ale sistemelor urinare.

Pregătirea pentru studiu

Înainte de endoscopie, pentru a evita complicațiile neplăcute, examinările suplimentare ale pacientului sunt prescrise de un medic. Acestea includ următoarele teste:

Detalii privind cystoscopia vezicii urinare la bărbați

Cistoscopia vezicii urinare la bărbați este una dintre cele mai populare proceduri în practica urologică. Această manipulare poate fi efectuată atât în ​​scopuri diagnostice cât și terapeutice.

Cistoscopie - o examinare vizuală a membranei mucoase a vezicii urinare și a tractului urinar cu un dispozitiv optic special - un cistoscop.

Datorită examinării cistoscopice, este posibilă evaluarea stării membranei mucoase a vezicii urinare și a uretrei, în timp pentru a identifica începutul dezvoltării patologiilor în ele și pentru a efectua o serie de proceduri terapeutice fără a recurge la intervenții chirurgicale.

Un cistoscop este un dispozitiv care este un tub lung, echipat cu canale pentru introducerea diverselor instrumente și substanțe medicinale în cavitatea vezicii. În plus, cistoscopul este echipat cu un sistem de iluminare, prin care imaginea pereților vezicii urinare și a uretrei este afișată pe un monitor de computer. Există două tipuri de cistoscop:

• Hard - este standard în practica urologică.
• Flexibil (fibrocystoscop) - realizat din material flexibil, este mai puțin traumatic pentru membrana mucoasă a tractului urinar, determinând pacientului mai puțină durere atunci când este introdus în uretra și provocând un risc mai mic de complicații.

Când este afișată procedura

Cistoscopia vezicii urinare și a uretrei este recomandată atunci când apar semne de patologie a sistemului urinar. Cistoscopia la bărbați se efectuează în următoarele cazuri:

• Inflamație recurentă a vezicii urinare, cistită cronică.
• Urolitiază.
• Incontinență datorată hiperactivității vezicii urinare.
• Tulburări urinare de origine inexplicabilă.
• Prezența sângelui sau a puroiului în urină.
• Durere cronică în regiunea lombară.
• Tumorile vezicii urinare.

Trebuie reamintit faptul că o cistoscopie a vezicii urinare poate fi prescrisă doar de un medic care monitorizează pacientul și efectuează tratamentul.

Contraindicații la studiu

Una dintre contraindicațiile pentru examinarea mucoasei vezicii urinare este prezența inflamației acute și a temperaturii ridicate a corpului.

Efectuarea cistoscopiei vezicii urinare la bărbați este contraindicată în următoarele cazuri:

• Inflamație acută în uretra.
• Cistita acută.
• Inflamație acută a prostatei.
• Deteriorarea uretrei sau obstrucția acesteia.
• Sângerări de origine necunoscută.
• Condiții preseptice.

Cum să vă pregătiți

Înainte de a proceda la o procedură de cistoscopie, un om are nevoie de o pregătire pentru el. Acesta include următoarele puncte:

• Realizarea unei analize generale și biochimice a urinei pentru o imagine mai completă a rezultatelor studiului.
• Studiul sângelui pentru coagularea acestuia.
• În unele cazuri, examinarea radiografică a uretrei.
• Dacă se efectuează cistoscopie sub anestezie generală, alimentele nu trebuie administrate cu 8 ore înainte de procedură.
• Proceduri obligatorii de igienă înainte de cistoscopie pentru a preveni infectarea tractului urinar în afara.
• Rasul părului din vulvă și pubis pentru a împiedica părul să intre în uretra împreună cu cistoscopul.

În plus, este necesar să se informeze medicul despre medicamentele luate - poate că unele dintre ele pot distorsiona imaginea de ansamblu și rezultatele studiului sau afectează negativ procesul de cistoscopie, crescând riscul posibilelor complicații (de exemplu, aspirină, analgezice, medicamente antiinflamatoare și anticoagulante).

Înainte de a efectua o examinare instrumentală a mucoasei vezicii urinare, medicul colectează anamneza de la pacient.

Pregătirea adecvată pentru cistoscopie este o garanție a unei proceduri "netede", obținând rezultate fiabile și prevenind posibilele complicații.

Tehnica

Cistoscopia vezicii urinare și a uretrei la bărbați poate fi efectuată atât în ​​ambulatoriu, cât și în spital. Înainte de începerea procedurii, anestezia trebuie făcută - generală sau locală. Anestezia generală este indicată pentru intervențiile chirurgicale și procedurile terapeutice. Cel mai adesea, înainte de cistoscopie, numai anestezia locală se efectuează prin injectarea de analgezice în lumenul uretrei (lidocaină, novocaină etc.). Recent, utilizarea gelurilor speciale în acest scop a fost populară, care introduce bărbați în uretra pentru a reduce sensibilitatea acesteia în timpul studiului.

Pacientul este plasat într-un scaun special așezat pe spate, picioarele ridicate și picioarele în afară. După anestezia uretrei, cistoscopul este tratat cu atenție cu glicerină - aceasta va îmbunătăți alunecarea instrumentului în uretra, fără a compromite vizibilitatea. Capătul tubului este introdus în uretra și se mișcă ușor în vezică. După ce cistoscopul este introdus în vezică, se eliberează urină din acesta și apoi se injectează o soluție de acid boric sau furacilin în cavitatea sa pentru a spăla și dezinfecta pereții. Apoi, medicul injectează lichid în cavitatea vezicii pentru a îmbunătăți vizibilitatea. Când vezica urinară este umplută și pacientul simte nevoia de a urina, medicul oprește introducerea lichidului și trece la examinare.

Ilustrația unui studiu.

Posibile complicații

Datorită complexității procedurii și a invazivității procedurii, în unele cazuri, după cistoscopia vezicii urinare la bărbați, sunt posibile următoarele fenomene:

• Senzatie de arsura in uretra.
• Excreția unei cantități mici de sânge în urină.
• Durerea din regiunea pelviană.

După 2-3 zile după cistoscopie, aceste fenomene trebuie să treacă singure. Dacă omul nu are imunitate suficientă, procedura a fost efectuată fără griji sau ineste, se pot dezvolta următoarele complicații:

Examinarea mucoasei vezicii urinare duce foarte rar la apariția complicațiilor, dar prezența durerii severe și / sau febrei înalte este un motiv bun pentru a reveni la medic.

• Inflamația în vezică sau uretra datorită infecției din ele.
• Senzație de arsură, durere la urinare.
• Hematuria datorată sângerării în vezică sau uretra.
• Potența și erecția afectate.

În caz de durere severă la abdomenul inferior sau o creștere accentuată a temperaturii corporale, consultați imediat un medic pentru ajutor medical. Cistoscopia vezicii urinare la bărbați este efectuată de un urolog cu experiență. Procedura poate fi efectuată atât în ​​clinici publice, cât și în instituții medicale private. Prețul cistoscopiei pentru bărbați variază foarte mult și depinde în mare măsură de localizarea geografică a zonei, precum și de forma de proprietate a instituției medicale.

Tabelul 1. Prețurile aproximative pentru cistoscopia vezicii urinare la bărbații din orașele din Federația Rusă