Incontinența urinară imperativă este o urgență insuportabilă de urinare care nu poate fi ascunsă de un efort de voință. Totuși, o astfel de incontinență urinară este numită urgentă. Cauza ei se află în vezica hiperactivă.

În mod normal, nevoia de a urina apare după ce se acumulează o cantitate suficientă de urină în cavitatea de organe. Simțind acest indemn, persoana se duce în toaletă, unde își înghită vezica. Atunci când reactivitatea vezicii urinare este crescută, chiar și o cantitate mică de urină este suficientă, astfel încât femeia are un impuls insuportabil de a urina. În cazul în care nu există toaletă în apropiere, riscul lipsei urinei va fi foarte ridicat.

Incontinența imperativă este, de asemenea, numită imperativul imperativ de golire a vezicii urinare, lucru aproape imposibil de rezolvat. Între timp, incontinența urinară imperioasă este o problemă care necesită tratament. Nu trebuie ignorat, deoarece degradează semnificativ calitatea vieții unei persoane: are nevoie constantă de a căuta o toaletă, are sentimente neplăcute, este obligat să poarte tampoane pentru a evita apariția unui miros neplăcut.

Prevalența incontinenței urinare imperative în rândul femeilor, în funcție de diverse surse, este de 11-20%. Cel mai adesea, femeile mai în vârstă suferă de ea. Cu toate acestea, această problemă nu trebuie tolerată. Se poate și trebuie să se lupte, mai ales că medicina modernă are toate posibilitățile pentru acest lucru.

Cauzele incontinenței urinare imperative

Principala cauză a incontinenței urinare imperative este vezica hiperactivă. Psihul uman a crescut excitabilitatea, ceea ce duce la o transmitere mai rapidă a impulsurilor către mușchii sfincterului și vezicii urinare. Ca urmare, organismul va reacționa chiar și la iritarea minoră.

Este deosebit de dificil să se mențină urina atunci când există o anumită iritantă externă în apropiere, de exemplu, apa se toarnă, lumina puternică este aprinsă, un sunet ascuțit este generat etc. Urgente imperative se vor ivi chiar și atunci când în organ este foarte puțin fluid.

Condiții prealabile pentru dezvoltarea incontinenței urinare imperative pot fi obezitatea, pierderea bruscă în greutate, condițiile dificile de lucru, tendința la constipație, radioterapia, forța de muncă dificilă.

Distrugerea conexiunilor dintre receptorii de presiune din vezică și structurile creierului care sunt responsabile pentru urinarea conștientă se poate datora unor factori cum ar fi:

Modificări distrofice legate de vârstă în sistemul nervos;

Leziuni și operațiuni transferate;

Prezența proceselor tumorale;

Boli frecvente infecțioase și inflamatorii ale zonei urogenitale;

Ca urmare a unor astfel de leziuni, semnalul de urină acumulat în organ intră în creier prea devreme și este îmbunătățit patologic. Peretele muscular al vezicii urinare începe să se contracte, sfincterul se extinde și urina curge prin uretra.

Simptomele incontinenței urinare imperative

Următoarele simptome vor indica incontinență urinară imperioasă:

Frecvență necesară pentru golirea vezicii urinare (pollakiuria). În timpul zilei, o femeie poate merge la toaletă de mai mult de 8 ori. Noaptea se poate urca pentru a urina de două sau mai multe ori.

Dorința de golire va fi aproape întotdeauna neașteptată.

Dorința de a urina va fi puternică, dificil de reținut.

Dorința de golire a vezicii urinare apar în fața stimulilor externi.

Atunci când incontinența urinară imperioasă este însoțită de prolapsul vezicii urinare, durerea apare adesea în abdomenul inferior. Este posibil să vă simțiți un sentiment de golire incompletă a vezicii urinare sau un sentiment de obiect străin în vagin.

În timpul sau după actul sexual, poate apărea un sentiment de disconfort sau durere în zona pelviană.

Scurgerea regulată a urinei provoacă apariția dermatitei în zona inghinală, favorizează creșterea bacteriilor, recurența infecțiilor urinare, inclusiv: cistită, vulvovaginită, pielonefrită.

Disconfortul cu care se confruntă femeia pe fundalul incontinenței urinare imperative afectează starea neuropsihică. Pacienții devin predispuși la depresie și nevroză.

Trăsături distinctive ale incontinenței urinare imperative și de stres:

Dorința de golire a urinei este imperativă.

Numărul de urări pentru batere depășește de 8 ori

Urina se evidențiază pe fundalul râsului, tusei, orice efort fizic.

Treziti-va treptat pentru golirea vezicii urinare

Nu, nici foarte rar

Abilitatea de a restabili dorința

Diagnosticarea incontinenței urinare imperative

Pentru a identifica o incontinență urinară imperioasă a femeii, sunt prezentate următoarele teste:

Teste de tuse. În biroul ginecologului, o femeie este rugată să tuse cu o vezică plină. Acest lucru face posibilă distincția între incontinența imperativă și stresantă.

Jurnal de urină. În ea, o femeie înregistrează pentru câteva zile cantitatea de lichid pe care o bea, numărul de excursii la toaletă, cantitatea de urină eliberată. Este important să se țină seama de volumul de urină eliberat în timpul golării involuntare a organului. De asemenea, ar trebui să acordați atenție situațiilor în care apare incontinența.

Pentru a elimina patologia vezicii urinare, de exemplu: o tumoare, prezența de pietre, ulcere sau inflamații, se va cere cistoscopie. Acest studiu este o examinare a unui organ prin introducerea unui endoscop microscopic. Accesul este prin uretra.

Examinarea urodynamică cuprinzătoare se dovedește a determina cauza incontinenței urinare imperative.

Poate că trecerea ecografică a vezicii urinare și a organelor pelvine.

Pentru a elimina infecția, urina este colectată pentru analize generale și bacteriene.

Desigur, orice vizită la medic începe cu colectarea de anamneză. Pentru a afla cauza incontinenței urinare și a obține un tratament de calitate, o femeie va trebui să viziteze nu numai urologul, ci și ginecologul.

Tratamentul incontinenței urinare imperative

Incontinența urinară imperativă nu este tratată prin intervenție chirurgicală. Toți pacienții cu această problemă sunt sfătuiți să încerce mai întâi să scape de problema existentă folosind un program de corecție non-medicament.

Tratamente generale

Dacă o femeie are o greutate excesivă, atunci trebuie să scăpați de ea. Aceasta duce la o creștere a presiunii asupra vezicii urinare, perturba localizarea normală a organelor. Prin urmare, fără corectarea greutății corporale pentru a scăpa de incontinența urinară nu va reuși.

Dieta. Pentru a reduce severitatea simptomelor de incontinență urinară imperioasă, este prezentată o scădere a consumului de ceai, cafea și alte băuturi care conțin cafeină. Dacă acest lucru nu se face, riscul lipsei de urină crește. Faptul este că toate alimentele cu cofeină au un efect diuretic. În ceea ce privește limitarea aportului de lichide, dacă medicul nu a dat astfel de recomandări, atunci trebuie să beți cel puțin 1,5 litri de apă pe zi.

Ar trebui să fie pusă să urineze. Ar trebui să încercați să vizitați toaleta în ore strict rezervate pentru acest eveniment, indiferent cât de puternic este nevoia. Trebuie să începeți cu intervale mici de o jumătate de oră, treptat, ridicându-le până la o oră sau mai mult. De-a lungul timpului, o astfel de antrenament va da cu siguranță rezultatul dorit.

Este necesară antrenarea mușchilor pelvisului. Acest lucru le va aduce în ton, va restabili funcția sfincterului, dacă a fost ușor pierdută. Cu cât femeia mai bine controlează mușchii sfincterului, cu atât mai ușor va fi să-i restrângeți nevoile imperative.

Bine dovedit în ceea ce privește pregătirea mușchilor din podea pelviană, exerciții Kegel. Este necesar să le depărtați și să le slăbiți cel puțin de trei ori pe zi, menținând tonul muscular cel puțin 3 secunde. Trebuie remarcat faptul că antrenamentul se poate face aproape oriunde, deoarece este invizibil pentru alții. Atunci când mușchii vin la ton, exercițiile pot fi diversificate, executându-le într-un ritm diferit, împingând (ca în timpul încercărilor la naștere) etc.

O altă metodă eficientă de combatere a incontinenței urinare imperative este formarea BFB. Se dorește dezvoltarea mușchilor pelvieni, dar în acest caz forța contracției lor este controlată pe echipamente speciale. Dacă este necesar, puteți utiliza electrostimularea mușchilor. Se demonstrează că terapia cu BOS permite mușchilor să ajungă la ton și să obțină un control maxim asupra urinării.

Medicina moderna ofera femeilor o imensa varietate de simulatoare, care au dimensiuni compacte si permit tonifierea muschilor interiori ai pelvisului.

Formarea psihologică combinată cu alte metode de corecție non-farmacologică este eficientă în incontinența imperativă a urinei. Dacă aveți un îndemn puternic, trebuie să încercați să vă distrați cât mai mult posibil. De exemplu, puteți să vă gândiți la planurile viitoare ale zilei, să citiți un articol interesant etc. Sarcina cea mai importantă cu care se confruntă o persoană este o distragere a atenției de la gândirea de a merge la toaletă pentru o vreme.

Tratamentul medicamentos

Dacă metodele generale de tratament nu duc rezultatul dorit, atunci puteți încerca să scăpați de incontinența urinară imperioasă cu ajutorul corecției medicamentului. Pentru aceasta, femeile sunt prescrise:

Medicamente care vizează reducerea tonului crescut al peretelui vezicii urinare. Acestea sunt medicamente precum: Detruzitol, Driptan, Vesicare etc.

Astfel de preparate precum Omnik, Caldera, Dalfaz vor ajuta la relaxarea vezicii urinare în timpul umplerii și la îmbunătățirea alimentării cu sânge.

Dacă incontinența imperioasă este o consecință a menopauzei, atunci poate fi prescrisă terapia hormonală. Hormonii pot fi utilizați sub formă de tablete și sub formă de unguente.

Trebuie înțeles că terapia incontinenței urinare imperative la femei este o sarcină complexă care necesită o abordare integrată. Cu toate acestea, este imposibil să ignorăm problema existentă. Incontinența urinară este extrem de frecventă, deci nu ezitați să solicitați ajutor de la un medic. El va prescrie medicamente speciale care vor îmbunătăți în mod semnificativ calitatea vieții.

profilaxie

Pentru a preveni apariția incontinenței urinare imperative cât mai mult posibil, trebuie să utilizați următoarele recomandări simple:

În ziua în care un adult ar trebui să bea cel puțin 1,5 litri de apă pură. Bea prea mult și prea puțin nu ar trebui să fie, deoarece acest lucru poate fi dăunătoare pentru sănătate.

Asigurați-vă că vă controlați propria greutate. Dacă nu reușiți să rezolvați cu kilograme în plus, trebuie să contactați un specialist.

Este important să renunți la obiceiurile proaste.

Ar trebui să monitorizeze mișcarea intestinală în timp util, pentru a preveni apariția constipației.

Consolidarea musculaturii pelvine are nevoie pe tot parcursul vieții, și nu numai atunci când există o problemă de incontinență.

Este de dorit să se creeze un mod individual de urinare. Să te înveți să mergi la toaletă pe ceas este dificil, dar este destul de posibil. Aceasta este o metodă excelentă de prevenire a incontinenței urinare.

Incontinența urinară imperioasă este o problemă gravă care necesită terapie profesională. Prin urmare, este important să căutați ajutorul unui specialist și să nu suferiți de rușine și disconfort fals.

Educație: Diplomă în specialitatea "Andrologie" a fost obținută după trecerea în cadrul Departamentului de Urologie Endoscopică a Academiei Ruse de Educație Medicală la Centrul de Urologie al Spitalului Clinic Central nr. 1 al Căilor Ferate Ruse (2007). A fost absolvit, de asemenea, școala de absolvire până în 2010.

Diagnosticul și tratamentul urgenței de a urina

Urgența sau urinarea imperativă este o condiție în care o persoană nu poate controla procesul, trăind nevoia bruscă și insurmontabilă de a merge la toaletă.

Caracteristici speciale

Mulți oameni confundă doar cu o dorință puternică de a urina cu cei imperativi. O caracteristică a acesteia din urmă este coerența. Adică, o persoană care suferă de această boală este tentată să meargă constant la toaletă, fără a se putea controla. Adesea, uregența este însoțită de urinare involuntară în timpul somnului și incontinenței.

Conform statisticilor medicale, această boală este una dintre cele mai frecvente. Este mai frecventă pentru hipertensiune și diabet. Aproximativ 20% din locuitorii țării noastre suferă urinare imperativă.

Obligatoriu solicită la femeile însărcinate

Urinarea imperativă este foarte frecventă la femeile gravide. În timpul sarcinii, apar modificări fiziologice semnificative în organism. Deci, pe organele interne începe o sarcină serioasă. În plus, există schimbări majore în fondul hormonal.

Desigur, nu toate femeile experimentează acest lucru în timpul sarcinii. În unele cazuri, dacă există un regim, se tem să bea droguri. Dar este important să ne amintim că tratamentul acestei boli în timpul sarcinii este foarte important. Medicul va prescrie medicamente care nu vor dăuna viitorului copil.

Uregență la femeile în vârstă

În timpul menopauzei în corpul unei femei este restructurarea. Motivele urgentei imperative de urinare aici pot fi lipsa de vitamine, stres și tulburări nervoase.

Nu credeți că cu menopauza, toate acestea vor trece. Este important să consultați prompt un specialist pentru un tratament eficient.

Urinare obligatorie la bărbați

La bărbați, cea mai comună cauză a acestei boli este o tulburare a sistemului genito-urinar. Acestea pot fi boli de prostată la bărbații de vârstă mijlocie și mai în vârstă.

Urgența bărbaților trebuie tratată împreună cu cauza lor. Medicamentele eficiente pot fi prescrise numai de un medic după o examinare completă.

Uregența la copii

La copii, urgenta de a urina este chiar mai frecventa decat la adulti. Motivul este că vezica urinară la copii are o structură specială.

Uneori cauza acestei boli la copii poate fi frică. În acest caz, aveți nevoie de o soluție completă, numită de pediatru și psiholog.

Cauzele bolii

De mult timp, bolile ginecologice, bolile urologice, precum și operațiile chirurgicale au fost raportate la principalele cauze ale urinării imperative. Adevărata cauză a bolii a fost imposibil de identificat, deoarece instrumentele de laborator și clinice au fost imperfecte. Medicii diagnosticați pe baza imaginii clinice. Ca urmare, tratamentul a fost prescris pentru bolile acute și cronice ale sistemului genito-urinar. Nu este surprinzător că rezultatele tratamentului au rămas mult dorite.

Cercetarea medicală modernă ne permite să obținem cauze mai precise ale urinării imperative. Cel mai adesea, cauza principală este sindromul hiperactiv al vezicii urinare, care provoacă o activitate anormală episodică sau cronică a acestui organ. La rândul său, cauza acestui sindrom nu este încă posibil de identificat.

Condiții și boli care provoacă apariția urinării imperative:

• diabet zaharat;
• tulburări ale sistemului nervos;
• boli de prostată la bărbați;

• insuficiență cardiacă;
• postmenopauză la femei;
• traumatisme;
• modificări legate de vârstă ale detrusorului.

Dacă aveți cel puțin una dintre bolile de mai sus, riscul de simptomele neplăcute ale bolii, ca nevoia de a urina convingătoare, este destul de mare.

Diagnosticul bolii

Imperativele urgente sunt diagnosticate în mai multe etape. În prima etapă are loc examinarea primară și identificarea bolilor asociate. În a doua etapă, se identifică cauzele bolii.

În prima etapă pot fi numiți următoarele examinări și analize:

• însămânțarea pe sterilitate;
• examinare fizică;
• Ecografia rinichilor;
• examinarea sedimentului de urină;
• examen ultrasonografic al prostatei;
• Ecografia vezicii urinare.

De asemenea, urologul analizează jurnalul de urinare. În ciuda faptului că nevoia imperioase de a urina este principalul simptom al vezicii urinare hiperactive, o astfel de diagnostic nu poate fi plasat numai pe baza de a avea uregentnosti. Sindromul vezicii urinare hiperactive este pus în cazul în care o persoană are mai mult de opt urinations pe zi și mai mult de o urinare pe timp de noapte.

După cum sa menționat mai sus, în a doua etapă, pacientul este examinat pentru a identifica cauzele bolii. În acest scop, pot fi efectuate următoarele tipuri de cercetare și analiză:

• cystometry;
• teste cu apă rece și lidocaină.

Acestea din urmă sunt efectuate pentru a elimina cauzele neurologice ale bolii. În cazul în care se confirmă încălcarea detrusorului, este desemnat un examen neurologic mai complet.

Printre alte medicamente prescrise pentru urinare imperativa sunt urmatoarele:

• Tolterodina. Este capabil să inhibe contracțiile vezicii urinare. Tratamentul cu acest medicament reduce frecvența urinării și previne incontinența urinară.
• Clorhidratul de oxibutinină. Inhibă mușchiul neted și asigură un efect anticholinergic. Acesta poate fi însoțit de efecte secundare, cum ar fi constipația, gura uscată, mucoase uscate. Din acest motiv, medicii sunt numiți destul de rar.
• Terodilin. Are un efect anticholinergic pronunțat. Diferă în eficiența ridicată.

IMPORTANT! Luați orice medicamente pentru tratamentul vezicii urinare hiperactivă și urgența nu se poate.

În cazul în care se manifestă de urgență la femei în timpul menopauzei sau menopauza, terapia de substituție hormonală este atribuit sub formă de tablete, supozitoare, geluri sau creme.

Tratamentul urinării imperative

Persoanele care au urgente imperative sunt în permanență sub stres. Acesta este principalul motiv pentru începerea tratamentului acestei boli cât mai curând posibil. Primul este alocat pentru a controla capacitatea vezicii urinare de a acumula și a păstra conținutul. Medicamentele anticholinergice pot fi utilizate pentru aceasta. Acestea vă permit să blocheze impulsurile nervoase care determina urinare frecventa, si scade tonusul musculaturii netede ale sistemului urogenital.

Cel mai frecvent prescris medicament este Spasmex, care conține clorură de trospium. Are o serie de avantaje:

• cantitatea minimă de efecte secundare;
• posibilitatea de combinare cu alte medicamente;
• fără efecte secundare din partea sistemului nervos central.

Pentru a face un tratament mai eficient, în plus față de medicamente medicul poate prescrie terapie comportamentală și exerciții fizice (metoda Kegel, precum și alte exerciții complexe concepute pentru a intari muschii pelvieni).

profilaxie

Pentru a controla urinarea, este important să urmați următoarele recomandări privind nutriția și stilul de viață în general:

• restricționarea ingerării fluide înainte de activități importante și de somn;
• reducerea utilizării produselor care stimulează urinarea frecventă (pepeni verzi, alimente condimentate, alcool, cafea etc.);
• vizite regulate la medic;
• evitarea medicamentelor care au un puternic efect diuretic;
• exerciții regulate pentru a întări mușchii pelvisului.

Prevenirea poate reduce riscul unei astfel de boli neplăcute, deci nu-i reduceți importanța.

În timpul vizionării videoclipului, veți afla despre cauzele incontinenței urinare.

După cum puteți vedea, în ciuda faptului că nevoia imperativă este o boală destul de neplăcută, ea poate fi tratată și destul de eficientă. Amintiți-vă, cu cât veți vedea mai devreme un specialist, cu atât mai repede vă veți recupera sănătatea.

Cauzele, simptomele și tratamentul nevoilor imperative

Obligații obligatorii sunt urgențele bruște de golire a vezicii urinare. De regulă, aceste solicitări nu sunt controlate și conduc la incontinență involuntară. Frecvența solicitărilor ajunge uneori într-o asemenea măsură încât o persoană să nu poată distrage atenția de la gândurile despre urinare.

Cine are cineva?

Îndepărtarea imperativă poate apărea la femei în timpul perioadei fertilă. În timpul sarcinii, în corpul feminin apar schimbări fiziologice. Modificările hormonale și presiunea ridicată în interiorul cavității abdominale sunt principalii factori cauzali ai urgenței crescute de a urina.

În timpul sarcinii, hiperactivitatea vezicii urinare poate provoca uneori disconfort mare. Pentru a facilita situația generală a femeii, medicii prescriu medicamente care vă permit să controlați independent contracțiile vezicii urinare și a sfincterului.

Creșterea urinării la urinare apare mai frecvent la bătrânețe la femei decât la bărbați. Acest lucru se datorează nu numai caracteristicilor structurii anatomice ale organismului, ci și apariției menopauzei. În acest moment au loc schimbări pe scară largă în corpul feminin. Motivul fluxului necontrolat de urină poate fi o lipsă de vitamine, minerale sau experiențe puternice.

Urgenta de a urina la barbat este cauzata de o tulburare a sistemului urinar. Pacienții cu boli de prostată sunt, de asemenea, în pericol. O prostată mărită exercită o presiune puternică asupra pereților vezicii și astfel duce la incontinență. Un astfel de motiv este adesea întâmpinat de bărbații la vârsta adultă.

La copii, rinichii și vezica urinară funcționează mult mai repede, astfel încât copiii să aibă o cantitate mai mare de urină. În timp, hiperactivitatea vezicii urinare slăbește și copilul învață să-și controleze independent vezica. Dar dacă copilul a împlinit vârsta de 3 ani și problema persistă, trebuie să consultați un medic.

La copii, cauza urinării involuntare poate fi foarte înspăimântată. În această situație, lăsați problema să-și urmeze cursul. Tratamentul hiperactivității vezicii urinare trebuie efectuat în asociere cu tratamentul efectuat de un psihoterapeut.

motive

Convingerea incontinenței nu este o boală independentă. În practica medicală, această definiție, ca hiperactivitate a vezicii urinare, este considerată a fi un complex de simptome care indică prezența patologiei în sistemul urinar.

Hiperactivitatea vezicii urinare este asociată cu conducerea impulsurilor în mușchii vezicii urinare. Cu o stimulare minora a receptorilor, muschii se contracta si pacientul simte nevoia de a goli vezica.

Motivele cerințelor imperative pot fi împărțite în două grupe:

Prima categorie include factori cauzali asociați cu patologiile măduvei spinării sau bolile sistemului nervos central, de exemplu în boala Parkinson, boala Alzheimer sau prezența unei tumori sau a sclerozei multiple. O cauză neurogenă poate fi o vătămare a capului sau deteriorarea coloanei vertebrale. În urma intervenției chirurgicale sau a accidentului vascular cerebral pot apărea urgențe obligatorii. Cauzele neurogenice pot fi congenitale. Aceste patologii includ anomalii ale sistemului urinar sau ale creierului.

Al doilea grup de factori cauzali include afectarea senzorială, adică, atrofia vezicii urinare sau modificările hormonale din organism. Ca o regulă, cauzele non-neurogenice sunt asociate cu vârsta. Prin urmare, persoanele în vârstă sunt expuse riscului.

Uneori patologia poate fi declanșată de depresie sau de afecțiuni ale tractului gastro-intestinal.

Semnele însoțitoare ale incontinenței urinare sunt insomnia, letargia, confuzia.

Un proces inflamator în sistemul urinar, ischemia peretelui vezicii urinare sau blocarea canalelor urinare pot provoca urgențe imperative. Cauzele indirecte ale incontinenței urinare sunt utilizarea unor cantități mari de cafea sau alcool, diabet, disfuncție renală și medicamente care determină acumularea rapidă de urină.

Frecventul necesar pentru golirea vezicii urinare poate fi un simptom al cancerului uretrei sau urolitiazei. În cazuri rare, urinarea necontrolată poate determina retenția scaunului.

simptomatologia

Urgența incontinenței urinare este însoțită de rezu și arsură. Pacienții pot prezenta durere în procesul de golire a vezicii urinare. Dacă vezica urinară este hrănitoare în timpul zilei, urina poate fi eliberată în picături.

Imperativul cere să apară brusc și în cel mai neadecvat moment. Pentru a controla astfel de dorințe este imposibilă. Pacientul are o nevoie puternică de a urina. Procesul de golire a vezicii urinare nu aduce relief. Mulți pacienți continuă să experimenteze supraaglomerarea vezicii urinare. Numărul de vizite la camera de toaletă pe zi poate depăși de 8 ori pe zi și de 2-3 ori pe timp de noapte.

În cazul unei enurezisuri urgente, urinarea spontană poate apărea când strănut, tuse sau în timpul efortului fizic.

În timp, pacientul, care suferă de dorințe imperative, se retrage în sine și se îndepărtează de rude și colegi. Mulți renunță la muncă deoarece nu au ocazia să meargă liber la toaletă.

Cu impulsurile imperative, indicatorii de analiză a urinei rămân normali. Nici culoarea, nici structura urinei nu se schimbă. Când simptomele nu suferă și nu suferă, ar trebui să consultați imediat un medic.

Tratamentul conservator

Când apar dorințe imperioase, oamenii, de regulă, suferă de stres, de aceea tratamentul este efectuat în mod cuprinzător. Obiectivul principal al unei metode conservative de tratament este reducerea activității contractile a vezicii urinare și eliminarea incontinenței urinare. În acest scop, medicii prescriu anticholinergice. Ele ajută la blocarea semnalelor nervoase care provoacă urinare frecventă, reduc tonul mușchilor netezi ai uretrei. Cel mai eficient medicament este Spasmex.

În cazul dorințelor imperative, pacienților li se prescrie fizioterapia, de exemplu, electroforeza, acupunctura, terapia cu amplipulse sau electrostimularea.

O atenție deosebită este acordată corecției stilului de viață și al nutriției. Dacă aveți o greutate excesivă, medicii recomandă să jucați sport. Alimentele care pot irita mucoasa uretră sunt excluse din dietă. Utilizarea produselor care conduc la umplerea rapidă a vezicii urinare este redusă la minimum. Prin urmare, atunci când urinarea necontrolată trebuie mai întâi să renunțe la fumat și băuturi alcoolice. Din dieta ar trebui să fie excluse mâncăruri prăjite și condimentate, fructe acru, cafea și ceai puternic, băuturi dulci carbogazoase.

Ca un tratament non-farmacologic prescris de formare muschii vezicii urinare. Pentru a face acest lucru, medicul impreuna cu pacientul fac un plan pentru frecventa vizitelor la toaleta. Sarcina principală a terapiei este creșterea intervalului dintre fiecare vizită la toaletă.

Concomitent cu terapia, se desfășoară exerciții de întărire a mușchilor din podea pelviană. Când se efectuează exerciții, se întărește reflexul de inhibare a activității contractile a detrusorului. Pentru a efectua exercițiul, este necesar să comprimați lent mușchii, ca atunci când opriți urinarea și apoi să vă deconectați. Cu fiecare exercițiu ulterior, viteza poate fi mărită. Puteți face mici încercări, la fel ca la naștere. Acest exercițiu va ajuta la întărirea mușchilor abdominali. Pentru a întări mușchii pelvisului, strângeți și relaxați mușchii anusului.

Fiecare exercițiu trebuie repetat de aproximativ 8-10 ori în timpul zilei. După 5-7 zile, numărul de abordări poate fi mărit de până la 12-15 ori. În procesul de golire a vezicii urinare, încercați să strângeți mușchii și să opriți curgerea urinei. Apoi, relaxați-vă și continuați urinarea.

Metodă chirurgicală

Operațiile chirurgicale cu dorințe imperative sunt extrem de rare. Indicatiile operatiei includ ineficienta tratamentului si terapiei de droguri sau nevoia foarte urgenta de a urina atunci cand incontinenta urinara aduce un mare disconfort vietii cotidiene a pacientului.

Tratamentul chirurgical poate fi efectuat în mai multe moduri. În primul caz, în timpul intervenției chirurgicale, medicii înlocuiesc vezica cu o bucată mică din intestinul mic sau gros. În timpul intervenției chirurgicale, medicii pot acționa părți ale mușchilor, ceea ce permite creșterea volumului vezicii urinare. În acest caz, frecvența de urgență este redusă semnificativ. Uneori, medicii pot efectua o operație pentru a mări dimensiunea vezicii. O astfel de operație în practica medicală se numește denervare a vezicii urinare. În timpul operației, medicii creează un rezervor special pentru urină, astfel încât presiunea din vezică este redusă, iar sfincterul își poate îndeplini funcția.

Operațiile chirurgicale se efectuează numai dacă este necesar, deoarece există o posibilitate de complicații grave.

De ce apar uraganele imperative?

Urgenta de a urina - aceasta este o perioada neasteptata si foarte puternica de dorinta de a goli vezica, care poate aparea chiar si dupa ce o persoana tocmai a fost in toaleta.

Imperativul cere, altfel cunoscut sub numele de urgență, este unul dintre tipurile de tulburări ale vezicii urinare. Acestea sunt adesea însoțite de incontinență urinară, dar nu întotdeauna. În unele cazuri, o urgență urgentă nu poate duce la urinare, mai ales dacă persoana tocmai a fost în toaletă. Faptul că gradul de plinătate a vezicii urinare nu afectează cauza imperativului imperativ.

Diferențe față de manifestările obișnuite

Aceste atacuri se caracterizează în primul rând prin forță și claritate. O persoană este incapabilă (sau aproape imposibilă) să-i rețină, iar voința aici nu are aproape nici un sens. El este forțat să amâne orice afacere ocupată. În plus, urgența este permanentă (între atacuri poate dura doar 10-15 minute). Procesul de urgenta si urinare poate fi insotit de dureri severe. Incontinența este, de asemenea, posibilă, dar urgențele urgente nu sunt întotdeauna urmate.

Așadar, dacă prea adesea doriți să mergeți la toaletă, îndemnarea de a urina este dureroasă și nu este susceptibilă la reținere, în timpul procesului în care suferiți durere, iar când încercați să luați corpul sub control, emisia de urină începe involuntar (se întâmplă incontinență), atunci este urgent urgent semn că există ceva în neregulă cu sistemul dvs. urinogenital.

Cauze de urgență

"Echipa", nevoia categorică de a urina nu apar singuri. Acestea însoțesc diferite boli ale sistemului genitourinar la bărbați și femei. Împreună cu incontinența urgența este unul dintre principalele simptome ale diferitelor boli ale rinichilor, vezicii urinare, ureterelor. În unele cazuri, însoțește diverse disfuncții sexuale. În plus, urinarea excesiv de puternică și frecventă poate indica patologii ale coloanei vertebrale, în special lombosacral, și probleme cu măduva spinării. În unele cazuri, urgența este însoțită de cancer, în special cancerul de prostată la bărbați. Prin urmare, la primele semne de apariție a urgenței, trebuie să consultați imediat un medic.

O cauză comună de urgență este așa-numitul sindrom GMF - hiperactivitatea vezicii urinare. Adesea însoțește următoarele boli:

• boli infecțioase ale rinichilor și sistemului urinar (cistită, uretră);
• boli de prostată de sex masculin, inclusiv tumori maligne;
• tulburări ale sistemului nervos;
• infecții genitale;
• vezica urinară și ectofia ureterală (acestea sunt, de asemenea, însoțite de incontinență);
• patologia dezvoltării organelor genitale (în special pentru femei);
• menopauză (la femei);
• insuficiență cardiacă;
• scleroza multiplă;
• diabet zaharat.

În plus, acest sindrom poate apărea după leziuni, în special la nivelul rinichilor și a coloanei vertebrale inferioare, precum și după intervenții chirurgicale urologice sau ginecologice.

Diagnosticul necesar

În cazul în care se suspectează GMF, se atribuie în primul rând teste de urină și sânge. O înregistrare medicală a pacientului este examinată pentru a identifica posibilele boli cronice sau intervenții chirurgicale care ar putea declanșa hiperactivitatea vezicii urinare. În plus, în etapa primară, analiza sedimentului de urină, cultura pentru sterilitate, ultrasunetele rinichilor, vezicii urinare și a prostatei (la bărbați). Medicul efectuează o examinare generală utilizând palparea pentru a determina posibile modificări patologice în structura organelor interne. Uneori este prescrisă chistometria (mai ales la femei) - aceasta este o măsurătoare a volumului vezicii urinare. Cu ajutorul testelor cu apă rece și lidocaină cauzele neurologice ale bolii sunt întrerupte.

Medicul precizează numărul de urăriri pe zi, analizează jurnalul pacientului, dacă există unul. Diagnosticul hiperactivității vezicii urinare poate fi făcut dacă numărul urinării nu este mai mic de 8 pe zi și 1 pe noapte. În plus, pe lângă diagnosticarea și tratarea sindromului în sine, este necesar să se stabilească problema care la provocat. După cum sa menționat mai sus, urgențele urgente nu apar de la sine, ele sunt un semnal că există mai multe probleme serioase în organism.

Tratamentul GMF și regulile de dietă

Terapia pentru această boală este de obicei efectuată împreună cu tratamentul problemei principale care a determinat apariția urinării imperative. În același timp, se folosesc medicamente care reglează tonusul muscular al tractului urinar (smemolytic) și medicamentele care blochează impulsurile nervoase, inclusiv impulsurile sistemului urinar (anticholinergice). Cu acesta din urmă, trebuie să fiți foarte atent și să aplicați numai după cum este prescris de un medic, deoarece acest grup de medicamente afectează întregul sistem nervos în ansamblu și, dacă este luat incorect, poate duce la diferite efecte secundare și alte consecințe nedorite. A prescrie anticholinergice nu poate fi decât un expert în colectarea unei istorii complete.

În plus, este utilizată terapia non-medicament. Acesta include exerciții speciale Kegel pentru a consolida mușchii pelviului pelvin, inclusiv cei responsabili pentru organizarea urinei. Practic, tehnica Kegel vizează antrenarea coccixului pubian al mușchiului, cu ajutorul căruia urina este controlată. În ciuda concepției greșite comune potrivit căreia aceasta este o metodă pur "feminină", ​​sa constatat că tehnicile Kegel sunt de asemenea potrivite pentru bărbați.

De asemenea, pacientului îi este alocată o dietă specială, care exclude consumul de alcool și alimentele care au un efect diuretic. Sub interdicția vor fi pepeni verzi, cafea, alcool, alimente picante și sărate. Restricțiile sunt impuse asupra aportului de lichide, în special la culcare. Pentru pacient a stabilit un program de excursii la toaletă, pe care trebuie să încerce să-l urmeze.

Care este nevoia urgenta de a urina - trăsături distinctive

Persoana este considerată a fi o ființă socială, iar diferitele manifestări ale anomaliilor din zona intimă asociată cu sistemele excretorii au un efect inhibitor și reduc calitatea vieții.

Mulți oameni sunt confuzi de nevoia de urinare și de manifestări imperative. Diferența dintre acest ultim concept este constanța. Pur și simplu, un pacient supus acestei manifestări dureroase începe să simtă dorința de a vizita toaleta, care nu mai are puterea de a-și menține aspirațiile sub control.

Adesea, necesitatea imperativă de a urina poate fi însoțită de urinare necontrolată pe timp de noapte și incontinență în timpul zilei.

Urinarea urinară - ceea ce este

Cel mai stresant este situația în care o persoană nu este capabilă să controleze procesele propriului său organism, nu este capabilă să-și păstreze anumite funcții datorită voinței sale. Lucrătorii medicali au dedus un concept special care descrie dorințele neașteptate, insurmontabile, destul de puternice de a efectua emisii sau defecări urinare.

O astfel de stare este numită "urgență imperativă", care este atât de puternică încât uneori eliberarea fluidului biologic se întâmplă de unul singur. Pentru a face față cu succes acestor manifestări, acestea ar trebui studiate mai detaliat.

Caracteristici distinctive

Probabil, fiecare dintre dvs. a observat că emisia necontrolată de urină poate apărea în timpul râsului, tuse, ridicând încărcături grele. Pe scurt, în momentul în care există o presiune crescută în cavitatea abdominală. În astfel de situații, se observă natura stresantă a incontinenței.

Dorințele imperative ale unui fluid biologic sunt diferite, deoarece există o nevoie urgentă de golire urgentă a ureei, chiar dacă este abia plină. Un fapt caracteristic este faptul că, în timpul unui consum limitat de lichide, dorința de a izola urina nu dispare și apare la o persoană aproximativ la două ore, indiferent de ora din zi.

Cauzele dezvoltării

De mult timp, principalele cauze ale acestei boli au fost considerate probleme ginecologice, patologii urologice și intervenții chirurgicale. Cauza reală a problemei nu a putut fi identificată, deoarece capacitățile echipamentului de laborator au fost considerate imperfecte.

Specialiștii au făcut diagnosticul pe baza imaginii clinice. Din acest motiv, cursul de tratament a fost compus din boli ale organelor urogenitale, care apar în forme complexe sau cronice. Nu este nimic ciudat faptul că eficiența unei astfel de terapii a lăsat întotdeauna să dorească rezultate mai bune.

Studiile efectuate astăzi au făcut posibilă obținerea celor mai corecte cauze ale emisiei de lichid biologic. În cele mai multe situații, acest lucru se datorează sindromului uree hiperactive, care provoacă activități fără precedent ale acestui organ, care se petrec sporadic sau permanent. Dar aici este necesar să subliniem că cauza reală a acestui sindrom nu a fost încă identificată.

Anumite boli și condiții pot provoca formarea unor astfel de secreții de urină:

• diabet;
• tulburări nervoase;
• probleme de prostată (la bărbați);
• insuficiență cardiacă;
• prejudiciu;
• post-menopauză (pentru femei);
• legate de vârsta schimbărilor detrusorului.

Grupuri de risc

O astfel de stare hiperactivă într-o uree poate apărea în zece până la cincisprezece la sută pentru adulți. Are o origine diferită. Problema poate apărea la pacienții care suferă de următoarele patologii:

• boli degenerative ale coloanei vertebrale;
• scleroza multiplă;
• accident vascular cerebral recent, boala Parkinson;
• neuropatia caracteristică diabetului;
• oncologie, atunci când neoplasmele sau metastazele strânge maduva spinării, plămânii, glandele mamare, prostata;
• în cazul cancerului de col uterin (la femei) - tumora este capabilă să crească în uree;
• cistita acută, uretrita, prostatita bacteriană, paranefrita, pielonefrita;
• urolitiaza, atunci când calculul pătrunde în canalul uretrei sau ureea, iritând-o și devenind cauza provocărilor imperative.

Uneori această condiție apare din cauza consumului de medicamente din anumite grupuri, ceea ce duce la creșterea secreției de urină și la afectarea performanțelor țesuturilor musculare ale vezicii urinare.

Alte tipuri de incontinență

Încă o dată, trebuie remarcat faptul că, în timpul incontinenței urgente a fluidului biologic la pacienți, motivul principal este considerat un semnal inadecvat, indicând faptul că ureea este plină, în timp ce sfincterul organului însuși rămâne normal. Ei nu încep să slăbească, să păstreze capacitatea de a reține urina în interior, până când sistemul nervos emite o comandă de eliminare.

Femeile sunt mai susceptibile la incontinență de stres. Este cauzată de faptul că sfincterul intern al celor două existente la bărbați este dezvoltat oarecum mai puternic decât femela. În plus, pe perioada sarcinii și nașterii, mușchii pelvieni ai femeilor sunt puternic suprasolicitați, slăbiți și întinși. La menopauză, o reducere a numărului de estrogeni contribuie.

Furnizarea pe cale multiplă sau rapidă, slăbirea tonusului muscular și a ligamentelor în timp poate duce la omiterea anumitor organe, ceea ce va avea un impact asupra performanței uretrei. Uretrale feminine sunt mult mai largi și mai scurte decât bărbatul, din cauza căruia este mai susceptibilă la infecții și leziuni probabile ale organelor urinare, care sunt situate mai sus.

Nu ar fi inutil să numim mai multe tipuri de incontinență urinară, deoarece acestea diferă în tactica terapeutică:

1. Incontinență mixtă. Combinația este reprezentată de o combinație de stres și incontinență imperativă.
2. Postoperator. Pentru bărbați, acesta va fi rezultatul unei operații asupra prostatei sau trecerii uretrale. Acestea includ îndepărtarea prostatei în timpul oncologiei sau a unui neoplasm benign, intervenția chirurgicală pe canalul ureteral datorită leziunii. Consecințele unei naturi imperative pot dispărea în mod independent, câteodată este nevoie de un curs terapeutic, de terapia exercițiilor, de implantarea sfincterului de origine artificială. Pentru femei, această problemă poate apărea ca urmare a îndepărtării uterului și ovarelor, a operației cezariene în timpul nașterii.
3. Incontinența de la supraaglomerare. Datorită scăderii sensibilității receptorilor mecanici în țesuturile ureei, nu există dorința de a vizita toaleta chiar dacă urina este complet umplută. De îndată ce cantitatea de lichid biologic depășește capacitatea cumulată a bulei, începe emisia necontrolată de urină. Motivul lipsei de sensibilitate poate fi problema nervilor, leziunilor spinale, diabetului. Pentru bărbați, trebuie să adăugați cazuri în care pasajul ureteral este stors de o prostată mărită sau de un neoplasm care a apărut în interiorul uretrei. Acest lucru complică eliminarea urinei, vezica este constant în stare plină;
4. Incontinență temporară. Va trece când se va sfârși impactul unuia sau al altui factor care a devenit cauza principală a producerii acestuia. Aceste probleme includ cistita, constipația și o stare de intoxicație severă cu alcool.

Diagnosticul necesar

Datorită faptului că problemele de incontinență sunt evidente, este posibilă efectuarea unui diagnostic preliminar pentru majoritatea pacienților, în funcție de sondaj, examinare și rezultate ale analizei urinei.

La examenul extern, ei simt stomacul, dezvăluind gradul de tensiune, plasarea de organe. Femeile sunt programate să viziteze un ginecolog, bărbații fiind trimiși pentru un examen digital rectal.

Capacitatea ureei de a fi golită este determinată utilizând studii transabdominale. Urodynamics-ul, format din indicatori digitali și reprezentarea lor grafică, poate oferi informații bune.

În plus, pentru a confirma starea neurogenă, va trebui examinat un neuropatolog, care va evalua performanțele nervilor legați de sistemul urinar. Se verifică sensibilitatea reflexelor pielii, analului, bulbo-cavernului și tusei.

După un studiu al pacientului, medicul identifică o serie de trăsături specifice - frecvența emisiei de urină, prezența urgențelor necontrolate, scurgerile de urină, cantitatea sa. Pentru aceasta, pacientul va trebui să păstreze un "jurnal de observație" timp de 3 zile înainte de examinare, în care vor fi observate toate episoadele de emisie de urină, raportul lor zi și noapte.

tratament

Pacienții cu impulsuri imperative se confruntă întotdeauna cu situații stresante. Un astfel de motiv este considerat principal, pentru a începe un curs de tratament privind revenirea abilității vezicii urinare de a acumula și de a reține urina în sine. Metodele de tratament pot fi diferite - conservatoare sau chirurgicale. Luați în considerare în detaliu.

Tratamentul conservator

În acest caz, cele mai des folosite:

1. Schimbări în nutriție. Când dieta exclude alimente picante, sărate, acide, care pot irita ureea, băuturile alcoolice și cafeaua.
2. Reconstruiți reflexul necesită o natură comportamentală. De exemplu, pacientul a mers întotdeauna la toaletă înainte de a părăsi casa. El va fi sfătuiți să-și schimbe obiceiul, pentru a nu provoca provocări suplimentare pentru a emite urină.
3. Educație pentru uree. Intervalul de timp dintre vizitele la toaletă este crescut în mod conștient. Fenomenul este gradual, implică un control sporit asupra voinței pacientului.

Este necesar să spun câteva cuvinte despre cursul de droguri, care vizează manifestările neurogenice ale acestei probleme. În sistemul nervos central, medicamentele măresc inhibarea contracțiilor uretrale. De regulă, acestea afectează neurotransmițătorii. Acestea sunt substanțe care transmit impulsuri de semnalizare între celulele nervilor.

Metodă chirurgicală

Se aplică pe baza unor leziuni ale organelor:

1. Pe coloana vertebrală, atunci când este rănită sau există hernie intervertebrală în regiunea sacrală, pentru a scăpa de meningioame.
2. Acțiuni indirecte - intersecția terminațiilor nervoase, care sunt responsabile de perturbarea procesului de emisie a urinei.
3. O tranziție a inervației ureei la terminațiile nervoase ale segmentului intestinal poate fi realizată;
4. Se efectuează o implantare a unui dispozitiv de generare a radiofrecvenței care stimulează pereții ureei.

profilaxie

Pentru a organiza controlul asupra procesului de izolare a urinei, este necesar să se respecte anumite recomandări privind nutriția și menținerea imaginii vieții cotidiene:

1. Înainte de a efectua evenimente importante sau seara, ar trebui să limitați aportul de fluide.
2. Este necesar să se reducă utilizarea anumitor alimente care pot provoca emisia de urină - pepene verde, alimente picante, cafea, băuturi alcoolice etc.
3. Se examinează periodic de către un medic.
4. Evitați să luați medicamente care au un efect diuretic semnificativ.
5. Angajați în gimnastică, care va ajuta la întărirea mușchilor pelvisului.

Măsurile preventive vor reduce probabilitatea unei astfel de boli neplăcute, astfel încât importanța lor nu trebuie redusă.

concluzie

Ca o concluzie, se poate observa că urgențele imperative sunt momente neplăcute. Dar ele pot fi tratate prin obținerea unui efect bun. Depinde de cât de repede ajungi la medic, identificând primele semne de patologie.

Urinarea de a urina

Procesul cauzat de funcționarea defectuoasă a sistemului urinar și, mai precis, de incapacitatea de a controla fecalele, se numește urinare involuntară. Simptomul este caracteristic pentru multe boli și poate apărea la orice persoană din orice grup de vârstă, dar este adesea diagnosticată la femei în vârstă înaintată.

specie

Excreția spontană a urinei este împărțită în următoarele tipuri:

• Tip urgent de urină. Este provocat de contracții puternice ale mușchilor vezicii urinare. Urinarea urgentă se caracterizează prin faptul că pacientul are o urgență urinară ascuțită.
• Noapte. Excreția necontrolată a urinei apare noaptea.
• Stresul. Se caracterizează printr-o funcționare defectuoasă a sfincterului vezicii urinare, care face ca urina să iasă în evidență atunci când râde și strănește.
• Mixt. Caracterizat prin prezența mai multor tipuri de mai sus. Pacientul poate avea incontinență urinară pe timp de noapte și când tuse.

Cauzele urinării spontane

Experții identifică o serie de factori datorită cărora există o excreție involuntară de urină la femei și bărbați:

• infecții ale sistemului genito-urinar;
• intoxicarea sistemului genito-urinar, de exemplu, din cauza abuzului de băuturi alcoolice;
• intervenții chirurgicale în zona pelviană;
• boli neurologice;
• utilizarea sedativelor;
• tensiune nervoasă.

Eliberarea involuntară a urinei la bărbați

La sexul masculin, descărcarea spontană a urinei este diagnosticată mult mai puțin frecvent decât la femela. Acest lucru se datorează diferențelor de gen în structura sistemului urinar. Deseori evacuarea involuntară a urinei la bărbați apare din următoarele motive:

• tumori de prostată;
• gena adenomului prostatic;
• chirurgie de prostată;
• situații stresante;
• boli neurologice;
• infecții în uretra;
• leziuni ale creierului;
• utilizarea anumitor medicamente.

Urgența urinării poartă cu ea o serie de inconveniente. Urina excretă involuntară poate chiar și cu râsul, strănutul sau tusea.

Cu toate acestea, bărbații nu acordă atenția cuvenită acestor simptome și rareori caută ajutor de la un medic, sperând că problema va rezolva singură.

Aceasta este o concepție greșită grave, deoarece este importantă diagnosticarea rapidă a originii urinării spontane și determinarea regimului de tratament pentru a evita dezvoltarea complicațiilor.

Eliberarea involuntară a urinei la femei

Inventarea involuntară a urinei la femei este observată destul de des. Motivele etiologice pentru apariția unei astfel de afecțiuni includ:

• Climax. În acest moment, producția de estrogen este redusă în organism, ceea ce are un efect dăunător asupra organelor, în special asupra sistemului urinar.
• Vârsta avansată. La femeile vârstnice, tonusul muscular al cavității urinare este slăbit, astfel încât reținerea completă a urinei nu este posibilă. Urina poate fi afișată chiar și atunci când râdeți sau tuse.
• Sarcina cu fructe multiple.
• Intervenția chirurgicală în organele pelvine.
• Leziuni ale organelor pelvine.
• Îndepărtarea uterului.
• Obezitatea.
• Nașterea (în cursul căreia au fost observate complicații).
• Creierul și leziunea măduvei spinării.
• Ridicarea frecventă a obiectelor grele.
• Diabetul zaharat.
• Inflamația cronică a vezicii urinare.
• Tuse persistentă.
• Boli ale sistemului nervos central.

Tratamentul incontinenței urinare

Terapia de droguri

Tratamentul urinării involuntare este prescris pe baza motivului care a cauzat patologia. Terapia cu medicamente este adesea eficientă.

După ce specialistul efectuează un studiu, atribuie examinarea necesară și face un diagnostic, pacientului îi sunt prescrise medicamente adrenomimetice care măresc tonusul muscular al sfincterului vezicii urinare.

Cele mai frecvente medicamente sunt Spasmex, Vezikar și Detruzitol. Există, de asemenea, cazuri în care tratamentul cu medicamente sa dovedit ineficient, atunci medicii prescriu intervenții chirurgicale.

Tratamentul remediilor populare

Folositorii de vindecare recomandă tratarea urinării involuntare cu diferite plante medicinale. Rețete pentru urinare involuntară, există multe, dintre care cele mai populare este tinctura de mărar.

Pentru pregătirea sa, veți avea nevoie de o lingură de mărar uscat, măcinată într-un mortar și adormiți într-un termos. Apoi adăugați un pahar de apă fierbinte și infuzați lichidul timp de 2 ore.

Aplicați tinctura rezultată trebuie să fie pe stomacul gol înainte de culcare timp de 14 zile.

Frecvente în tratamentul urinării involuntare și salvie. Pentru a pregăti perfuzia, ar trebui să luați 3 linguri de salvie, turnați-le într-un litru de apă și fierbeți timp de 5 minute.

Apoi, insistați lichidul timp de 2 ore și presați-vă printr-o sită sau o tifon. Infuzia rezultată trebuie luată de mai multe ori pe zi.

De asemenea, puteți face ceai din salvie, pentru aceasta trebuie să adăugați 50 de grame de plante la un litru de apă fierbinte, o turnați într-un termos și lăsați timp de 2 ore. Luați ceaiul trebuie să fie de 3 ori pe zi înainte de a mânca.

Exerciții Kegel

În plus față de tratamentul cu medicamente și remedii folclorice, experții recomandă adesea utilizarea exercițiilor pe care Kegel le-a inventat.

În studiul său, se spune că urinarea involuntară se dezvoltă datorită slăbirii mușchilor pelvisului.

Complexul de exerciții fizice nu numai că ajută la urinarea voluntară, ci și îmbunătățește alimentarea cu sânge a mușchilor perineului. Luați în considerare cele 3 cele mai eficiente exerciții:

• Pentru a începe, pacientul va trebui să găsească locația mușchiului pubic-coccygeal. Acest lucru se face cu încetarea arbitrară a urinării. După ce detectează mușchiul, pacientul trebuie să stea pe spate într-o poziție confortabilă și să se relaxeze periodic și să-i tensioneze mușchiul. În primele etape, exercițiul ar trebui să fie efectuat de aproximativ 10 ori, crescând cu fiecare zi împlinirea la 50.
• Algoritmul acțiunilor este același ca și în primul exercițiu, dar relaxarea și tensiunea musculaturii pubic-coccigeale trebuie efectuate cu o viteză mai mare.
• Mecanismul de performanță rămâne același ca în exercițiile de mai sus, cu o singură excepție - contracția musculară ar trebui efectuată într-un mod extrem de lent. Este posibil ca exercițiul să nu funcționeze corect prima dată, dar după mai multe încercări totul ar trebui să funcționeze.

Utilizarea pesarului

Un pesar este un dispozitiv medical care este fabricat din cauciuc.

Pacientul va trebui să-l introducă în vagin la nivelul cervixului, pentru a crea o presiune suplimentară asupra pereților uretrei, ceea ce ajută la menținerea peretelui muscular.

Pesarul face posibilă menținerea uretrei închise, astfel încât urinarea să nu apară în timpul mersului și în timpul exercițiilor fizice. Trebuie să utilizați un dispozitiv medical tot timpul.

Prevenirea urinării involuntare

Pentru a evita urinarea spontană, este important ca o persoană să renunțe la fumat sau cel puțin să reducă numărul de țigări și să nu mai bea alcool, deoarece aceste substanțe irită vezica urinară.

Medicii recomandă menținerea unui stil de viață activ și lipirea de efort fizic moderat, fără a uita să efectueze exerciții Kegel menite să întărească tonusul muscular.

Este necesar să se reducă cantitatea de lichid consumată pe zi și să se revizuiască medicamentele utilizate.

În cazurile în care printre medicamente s-au găsit acelea care afectează dezvoltarea urinei involuntare, este important să se consulte un medic care va prescrie un analog al medicamentului. În plus, este necesar din când în când să contactați urologul, care vă va ajuta în primele etape să identificați patologia.

Obligatoriu obligatoriu: cauze și tratament

Cerințele imperative sunt anomalii ale corpului asociate cu o urgență ascuțită și irezistibilă de urinare sau defăimare. Aceste fenomene sunt un simptom al bolilor sistemului urogenital și ale intestinelor.

Tulburări de urinare

Urinarea imperativă de urinare dă un disconfort persoanei și interferează cu menținerea unei vieți depline. Acest lucru se datorează faptului că după golirea vezicii urinare după o scurtă perioadă de timp, o persoană are o dorință puternică de a merge din nou la toaletă.

Există un sentiment că urinarea va avea loc imediat și există o teamă că nu va putea fi păstrată.
Uneori se întâmplă: în unele cazuri, simptomul este însoțit de incontinență.

De obicei, astfel de fenomene sunt un semn al unui proces inflamator in tractul urinar, mai putin probabil sa fie o crestere a presiunii intravesicale si infectii cu transmitere sexuala, operatii si chiar leziuni ale coloanei vertebrale si leziuni ale coloanei vertebrale pot provoca boala.

urgență

Imperativul îndeamnă (urgența) să urmărească în mod constant o persoană cu urinare deteriorată, împiedicându-i să se concentreze asupra afacerilor obișnuite de zi cu zi. Nu confunda nevoia obișnuită de a urina cu urgență. Când apare, devine imediat clar că nu totul este în ordine în organism.

Este caracterizată nu numai de impulsuri incredibil de puternice, ci și de aspectul lor foarte frecvent. Astfel de simptome nu pot fi controlate, ele sunt în mod constant îngrijorate, indiferent de ora din zi, sex sau vârstă.

Anterior, statisticile au vorbit despre expunerea mai frecventă a afecțiunii vârstnicilor, acum acest fenomen este din ce în ce mai frecvent în rândul tinerilor.
Există cazuri în care urgența este însoțită de nicturie (în special urinare pe timp de noapte) sau de incontinență. Adesea urgența unei persoane duce la un stat inoperant.

Urgența este cea mai frecventă tulburare de urinare și, printre alte boli, ocupă o poziție destul de ridicată. Când este disponibil, se spune despre hiperactivitatea vezicii urinare (GMF).

motive

Anterior sa considerat că starea de urgență este cel mai adesea cauzată de boli urologice și ginecologice și poate fi, de asemenea, o consecință a operației.

În zilele noastre, metodele moderne de cercetare au stabilit că principala cauză a simptomelor imperativului irezistibil imperativ este sindromul GMF. Hiperactivitatea vezicii urinare înseamnă activitatea sa anormală, care poate fi cronică.

Motivul pentru aceasta nu este pe deplin înțeles, dar sunt detectate bolile care provoacă apariția GMF și acestea nu sunt numai boli ale sistemului genito-urinar (cistită acută, adenom, cancer de prostată, tumora gâtului vezicii urinare).

Astfel de provocatori includ insuficiența cardiacă, diabetul, tulburările neurologice, menopauza, modificările legate de vârstă, scleroza multiplă.

diagnosticare

Persoanele care simt dorințe imperative constante sunt examinate temeinic în mai multe etape, astfel încât medicul să poată diagnostica cauza reală a acestor manifestări.

Pentru a identifica bolile concomitente ale pacientului, se efectuează o ultrasunete a organelor interne - vezica urinară, prostata și rinichii. În plus, analiza urinei, sedimentul acesteia, însămânțarea pentru sterilitate, medicul efectuează examinarea fizică (inclusiv examenul general, palparea).

Este studiat jurnalul de urinare al pacientului, pe baza căruia se pot trage concluzii cu privire la diagnostic, GMF se face atunci când există mai mult de opt urinări pe zi și mai mult de o singură dată pe noapte.

Pentru a identifica cauzele hiperactivității, se efectuează cystometria (măsurarea volumului vezicii urinare), testele cu apă și Lidocaina "este o tehnică utilizată pentru a exclude cauzele neurologice care afectează funcțiile detrusorului (mușchii vezicii).

tratament

Tratamentul urgentelor imperative, urinarea în care frecvente și intolerabile, ar trebui să fie efectuate cât mai repede posibil. La urma urmei, pentru a trăi o viață deplină cu astfel de simptome este imposibilă, o persoană se confruntă nu numai cu disconfort fizic, ci și cu stres constant.

Scopul tratamentului este de a stabili controlul asupra acumulării de lichid în vezică. Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente anticholinergice. Acestea blochează impulsurile nervoase care provoacă o urgență urgenta constantă a urinei.
În plus, tratamentul utilizează antispastice care reduc tonusul muscular al tractului urinar.

Dintre aceste medicamente, Spasmex este deosebit de popular, ceea ce nu exclude combinarea cu alte medicamente și practic nu produce efecte secundare.

În plus față de terapia medicamentoasă, pentru un rezultat mai eficient în tratament, se folosesc exerciții Kegel (alternarea tensiunii și relaxării musculare, care sunt responsabile pentru urinare) și terapia comportamentală (vizitele la toaletă sunt strict conform programului).

Tratamente non-medicamentoase. Terapia comportamentală

Combinația dintre utilizarea medicamentelor și metodele alternative de tratament oferă rezultate eficiente în combaterea tulburărilor urinare.

Principalele domenii ale tratamentului non-farmacologic sunt întărirea mușchilor vezicii urinare, precum și obținerea capacității de a controla vizitele la toaletă.

Terapia comportamentală prevede limitarea aportului de lichid dacă depășește norma, corectând regimul de băut, eliminând băuturile alcoolice și cofeina, refuzând să bea înainte de a merge la culcare. Cea mai mare parte a fluidului care intră în corp ar trebui să fie apă pură necarbonată.

Cantitatea se determină individual, luând în considerare vârsta și bolile asociate. Terapia comportamentală implică stabilirea unui mod de a vizita toaleta într-un timp strict în scopul instruirii vezicii urinare. Această abordare ajută la reducerea dorinței imperative la jumătate.

Exerciții Kegel pentru femei

Acesta este un set de exerciții pentru femei, destinate să consolideze mușchii din podea pelviană. După cum știți, femeile sunt mai susceptibile de a suferi de incontinență, inclusiv de stres (cu râs, strănut, tuse). Exercițiul regulat vă ajută să reduceți dorința imperativă de a vă preda și de a învăța cum să vă gestionați mușchii pelvieni.

Complexul este foarte simplu, ușor de utilizat, accesibil oricărei femei.
Exercițiile antrenează mușchii responsabili de vezică, rect, uter, uretra. Ele ajută la depășirea incontinenței la femeile gravide în 70% din cazuri, atenuează starea femeilor în vârstă.

Exercițiile Kegel îmbunătățesc circulația sângelui în pelvis și rect, accelerează reabilitarea după naștere și previne dezvoltarea hemoroizilor.

Tulburări urinare la copii

Cerințele frecvente ale copilului "de a merge la oală" ar trebui să-i alerteze pe părinți, mai ales dacă nu urinează (dorințe false). Dacă un copil solicită o toaletă aproape la fiecare 15 minute, acesta este un motiv pentru a consulta un medic pentru a afla cauza unor astfel de manifestări și a le elimina cât mai curând posibil. Există mai multe motive pentru care există dorințe imperative la copii:

• balanopostiti la băieți;
• vulvovaginită la fete;
• uretrita (inflamația uretrei);
• cistita (inflamația vezicii);
• pielonefrită, afecțiuni renale.

Astfel de boli sunt cauzate de infecții sau hipotermie. Dar acest lucru nu este singurul motiv, în unele cazuri există o dezvoltare anormală a organelor urinare sau a bolilor sistemului nervos, inclusiv malformații congenitale și leziuni, boli psihiatrice și nevroze.

Îndemnând la defecare

Când nevoia fiziologică de a goli intestine, o persoană are dorința de a fura. În cazul funcționării normale, astfel de fenomene nu cauzează nici un disconfort. Dacă există o disfuncție în intestine, este posibil să existe imperative de a se defeca. Acestea sunt cauzate de o contracție convulsivă a mușchilor intestinali, de obicei însoțită de durere.

Aceste simptome pot rezulta din sindromul intestinului iritabil (IBS). În plus față de nevoia frecventă de a face scaun, poate fi însoțită de diaree (mai mult de trei ori pe zi), constipație (scaune mai puțin de trei ori pe săptămână), durere abdominală, flatulență. După scaun există un sentiment de golire a intestinului incomplet. Pentru tratamentul medicamentelor antispasmodice utilizate, cum ar fi Dicyclomine. "

Starea obligatorie a terapiei este dieta, refuzul preparatelor grase, picante și prajite care irită intestinele. Una dintre soiurile bolii - tenesmus. Acesta este un imperativ imperativ excesiv de puternic, însoțit de contracția mușchilor rectului și a durerii, dar defecarea nu are loc. În acest caz, vorbesc despre dorințele false.

Motivul pentru aceasta poate fi o tumoare a rectului, infecție, colită cronică sau acută.

Urgență de urinare și incontinență urinară

Datorită faptului că oamenii sunt creaturi în primul rând sociale, orice manifestare a încălcărilor unei astfel de sfere intime ca sistemul de excreție va acționa deprimant și va reduce calitatea vieții. În mod special stresant este situația în care o persoană nu are putere asupra funcțiilor corpului său și nu poate restrânge unul sau alt proces prin voință.

În medicină, există un termen special - "imperativul îndeamnă", care descrie o dorință bruscă, irezistibilă, extrem de puternică de urinare sau defăimare. Nevoia este atât de puternică, putem spune - urgentă (miere, urgentă) că apare chiar și auto-excreția urinei.

Pentru a face față cu bine acestei condiții, trebuie mai întâi să "cunoaștem dușmanul prin vedere".

Caracteristici distinctive

S-ar putea să fi observat că urinarea involuntară apare când râzi, tuse sau ridici greutăți. Aceasta este, atunci când presiunea intra-abdominală crește foarte mult. În acest caz, vorbiți despre natura stresantă a incontinenței.

Primul pas în auto-diagnosticare poate fi un simplu chestionar:

Cauzele dezvoltării

Pe scurt, procesul de urinare poate fi reprezentat după cum urmează:

• sângele cu substanțe dizolvate în el este filtrat de rinichi, drept rezultat se formează urină;
• urina (urină) intră în ureter și se acumulează în vezică;
• excreția apare pe uretra - uretra.

Sfincterul (constipația musculară externă și internă) împiedică scurgerea urinei din vezică. Atunci când peretele muscular al contractului vezicii urinare, iar sfincterul se relaxează, urina curge liber prin uretra.

Nevoia de golire a vezicii urinare este cauzată de un semnal de la receptorii săi care îi spune creierului despre plenitudine (întindere), iar nervii spinali transmite deja un semnal invers la contracție.

Deoarece o persoană poate da o comandă pentru a reduce sfincterul și în mod arbitrar, urina poate fi pornită sau întreruptă la alegere. În urinare normală are loc de 5-6 ori pe zi, foarte rar noaptea.

Reglarea neuronală a urinării

Astfel, există două seturi principale de cauze pentru dezvoltarea bolii - musculare și neurogenice (asociate cu maduva spinării și creierul). Când se produce leziune în creier, urinarea va avea loc reflexiv, fără participarea voinței persoanei. Ca și în cazul copiilor mici, care nu sunt încă obișnuiți să controleze.

Tulburările din sistemul nervos pot accelera conducerea impulsurilor nervoase, iar receptorii din mușchii netezi ai vezicii urinare pot reacționa excesiv de puternic. Apare nevoia imaginară de a reseta balastul atunci când vezica urinară nu este încă plină. O astfel de stare de excitabilitate crescută în medicină se numește detrusor hiperactiv.

Grupuri de risc

O stare hiperactivă a vezicii urinare apare undeva la 10-15% dintre adulți și are o origine diferită.

• Bolile degenerative ale coloanei vertebrale.
• Scleroza multiplă.
• Accident vascular cerebral, boala Parkinson.
• Neuropatia la diabet.
• Strivirea măduvei spinării cu o tumoare în creștere sau metastaze în cancerul plămânilor, sânilor, prostatei.
• De asemenea, cancerul de col uterin la femei poate fi însoțit de germinarea tumorii în vezică.
• Grupul de boli infecțioase - cistită acută, uretrită, prostatită bacteriană, pielonefrită, perinefrită.
• Urolitiaza - prezența unei pietre în ureter sau vezică provoacă iritare și urgență.
• Malformații ale sistemului urinar, traumatice sau determinate genetic.
• Unele medicamente care pot crește cantitatea de urină excretată și afectează funcționarea mușchilor vezicii urinare.

Alte tipuri de incontinență

Încă o dată, aș dori pentru a indica faptul că cu nevoia de incontinenta urinara la persoane de ambele sexe cauza este în primul rând un semnal inadecvat de plenitudine a vezicii urinare, funcția sfincterului rămâne normală. Ei nu slăbesc și sunt capabili să mențină urina în interiorul bine, cu excepția cazului în care sistemul nervos dă o comandă de "descărcare".

Mecanismul incontinenței urinare imperative

Femeile sunt mai susceptibile la incontinență de stres. În primul rând, la bărbați, interiorul celor doi sfincteri uretrale este mai dezvoltat decât la femei. În al doilea rând, în timpul sarcinii și al nașterii, mușchii pelvisului unei femei prezintă tensiune intensă, se întind și se slăbesc. În menopauză, reducerea estrogenului contribuie la acest lucru.

Furnizarea pe cale multiplă sau rapidă, slăbirea tonului mușchilor și ligamentelor cu vârsta duce la prolapsul organelor interne, ceea ce afectează funcțiile vezicii urinare. În plus, uretra la femei este mai largă și mai scurtă, ceea ce contribuie la infecția sa frecventă și la posibilele leziuni ale organelor urinare care se suprapun.

Mai multe tipuri de incontinență urinară ar trebui diferențiate, deoarece toate vor avea diferite tactici de tratament.

Incontinența mixtă este o combinație, cel mai adesea este o combinație de stres și incontinență imperativă.

Postoperator. La bărbați, aceasta este o consecință a intervențiilor chirurgicale asupra glandei prostatei și a uretrei. Acestea includ îndepărtarea prostatei în cancer sau o tumoare benignă, intervenția chirurgicală asupra uretrei în traume.

Consecințele unei operații de incontinență pot necesita timp independent sau pot necesita tratament medical, terapie de exerciții fizice sau un sfincter artificial.

La femei, există o îndepărtare a uterului sau a ovarelor, naștere nefiresc (secțiunea cezariană), care provoacă o slăbire sau rănire a gâtului vezicii urinare.

Incontinența de la overflow. Pe fundalul sensibilității reduse a mecanoreceptorilor în pereții vezicii, nu există dorința de a vizita toaleta, deși detrusorul este deja plin. Atunci când volumul de lichid depășește capacitatea de stocare a corpului, are loc urinarea involuntară.

Cauza insensibilității poate fi reprezentată de boli ale sistemului nervos, leziuni ale coloanei vertebrale, leziuni ale nervilor la diabet.

La bărbați, canalul urinar poate fi comprimat de o prostată mărită (cu adenom) sau o tumoare în uretra, ceea ce face dificilă curgerea urinei și vezica rămâne plină.

Incontinența temporară - trece când efectul factorului care a determinat apariția acesteia - cistită acută, posibil constipație, intoxicație severă.

diagnosticare

Deoarece manifestările incontinenței sunt destul de evidente, majoritatea pacienților pot fi pre-diagnosticați prin efectuarea unui sondaj, a unui examen și pe baza unei analize clinice a urinei.

Atunci când examinarea externă sonda stomacul, determinarea tensiunii sale, localizarea organelor interne. Pentru femei, este necesar un examen ginecologic, pentru bărbați, un examen digital rectal.

Capacitatea vezicii urinare este determinată de examinarea transabdominală. Un complex de studii urodynamice, care are multe puncte de aplicare (vezi infografice), este, de asemenea, foarte informativ. UDI constă în caracteristici digitale și o afișare grafică a indicatorilor.

Studiul urodynamic la bărbați (A) și femei (B)

De asemenea, pentru a confirma cauza neurogenă a bolii, va trebui să consultați un neurolog, care evaluează funcționarea nervilor asociate cu tractul urinar. Acestea sunt nervii segmentelor lombare și sacre. Sensibilitatea pielii, anale, bulbo-cavernoase și reflexele tusei sunt verificate.

Analiza pacientului, printre altele, are scopul de a clarifica următoarele puncte: frecvența urinării, prezența urgențelor imperative, scurgerea urinei, volumul său. În acest scop, pacientul păstrează un "jurnal" timp de cel puțin trei zile înainte de examinare, unde fiecare episod notează, în special raportul dintre dorințele de zi și de noapte de a urina.

tratament

Varietatea cauzelor sindromului hiperactiv al vezicii urinare și nevoia de urinare vă permit să aplicați următoarele metode de tratament:

Dintre metodele de tratament conservatoare sunt adesea folosite:

• Schimbarea dietei - exclude produsele care irită vezica urinară - picant, acru, sărat, cafea, alcool.
• Restructurarea reflexelor comportamentale - de exemplu, pacientul merge întotdeauna la toaletă înainte de a părăsi casa "pe pistă". În acest caz, va fi recomandat să scăpați treptat de acest lucru, pentru a nu provoca nevoia "din obișnuință".
• Instruirea vezicii urinare - o creștere conștientă a timpului dintre urinare. Acest proces este gradual și necesită un control puternic asupra voinței pacientului.

Tratamentul medicamentos vizează cauzele neurogenice ale bolii. În sistemul nervos central, medicamentele sunt concepute pentru a spori efectul inhibitor asupra reducerii vezicii urinare. Acestea afectează în principal neurotransmițătorii - substanțe care transmit semnale între celulele nervoase.

În sistemul nervos periferic, medicul va "țintă" pe receptori în mușchii netezi ai uretrei și detrusorului. Principalul grup de medicamente - anticolinergice care blochează receptorii M-colinergici ai vezicii urinare. Și astăzi, aceste medicamente ocupă o poziție de lider în tratamentul.

Tulburări urogenitale la menopauză

tulburări urogenitale (PEM) in menopauza - un set de simptome asociate cu procesele atrofice și degenerative în țesuturi dependente de estrogeni si structurile treimea inferioara a tractului genitourinar: vezică, uretră, vagin, ligamentele pelvine si muschii podelei pelvine.

Hiperactivă vezică - o stare caracterizată prin contracții involuntare ale detrusorului în timpul umplerii acestuia, care poate fi fie spontan, fie provocat.

Tendința imperativă de a urina - apariția unui urgență puternică și neașteptată de a urina, care, dacă este imposibil de implementat, duce la NM (NM imperativă sau urgentă).

incontinență urinară Adevărat (UI) cu o tensiune (așa-numitul stres NM - pierderea involuntară de urină asociate cu stresul fizic, în mod obiectiv demonstrabil și cauzează probleme sociale și / sau de igienă.

NM mixt - o combinație de stres și NM imperativă, cu predominanța unuia dintre ei.

SINONIMELOR

Epidemiologie

UGR se găsește la 30% dintre femeile care au împlinit vârsta de 55 de ani și la 75% dintre femeile care au împlinit vârsta de 70 de ani. 70% dintre femeile cu vezică hiperactivă notează o relație între apariția PID și apariția menopauzei.

Factorii specifici de risc pentru UGR la menopauză includ:

• estrogen deficiență;
• episoade ereditare (cu diferite tipuri de HM).

CLASIFICARE

Nu există o clasificare unificată a UGR. În funcție de severitate:

• Flux UGR ușor;
• Flux UGR moderat;
• greu UGR.

ETIOLOGIE ȘI PATOGENIE

Dezvoltarea PGR în perioada menopauzei se bazează pe deficiența hormonilor sexuali, în primul rând estrogenii. S-a dovedit că receptorii pentru androgeni, ER și PR sunt prezenți în aproape toate structurile tractului urogenital, cum ar fi

• a treia treime din uretere;
• vezicii urinare;
• stratul muscular al plexului vascular al uretrei și uroteliului;
• uter;
• vasele musculare și epiteliul;
• vasele vaginale;
• mușchii din podea pelviană și aparatul ligamentului din pelvisul mic.

Distribuția lor nu este aceeași peste tot, iar densitatea este mult mai scăzută decât în ​​endometru.

Dezvoltarea simultană a proceselor atrofice asociate cu deficitul progresiv de estrogen în aceste țesuturi provoacă o combinație frecventă de simptome de AV și atrofie chisturetrală la majoritatea pacienților.

Principalele legături ale patogenezei PID:

• încălcarea proliferării epiteliului vaginului și uretrei, reducerea sintezei glicogenului, modificarea naturii secreției vaginale (dispariția lactobacililor, creșterea pH-ului), eventuala adăugare a unei infecții secundare;
• afectarea alimentării cu sânge a peretelui vezicii urinare, uretra, peretele vaginal, dezvoltarea ischemiei detrusorului, uretra, vagin, reducerea extravazării;
• încălcări ale sintezei și metabolizării colagenului în aparatul ligamentului pelvian, modificări distrugătoare în acesta, pierderea elasticității, ruperea. Ca rezultat - omiterea pereților vaginali și încălcarea mobilității și poziției uretrei, dezvoltarea NM cu tensiune;
• reducerea numărului de adrenoreceptori α și β din uretra, gât și fundul vezicii;
• modificări ale sensibilității receptorilor muscarinici la acetilcolină, scăderea sensibilității miofirililor la norepinefrină, scăderea volumului masei musculare și a activității contractile a miofibrililor, atrofia lor.

Combinația acestor modificări conduce la apariția simptomelor de AV, atrofie cisturetală, NM cu tensiune și vezică hiperactivă. Ele contribuie la formarea stării disconfortului psihosocial, caracterizată printr-o combinație de factori externi (sociali) și interni (psihologici), care se dezvoltă în contextul dezvoltării tulburărilor din zona genito-urinară.

IMAGINEA CLINICĂ

În imaginea clinică a OGR în timpul menopauzei, se disting următoarele:

• simptome asociate cu AB;
• tulburări de urinare.

Simptomele asociate cu AV:

• uscăciune, mâncărime, arsură în vagin;
• dispareunia (durere în timpul actului sexual);
• recurenta vaginala;
• sângerare la contact;
• omiterea pereților anteriori și posteriori ai vaginului.

Tulburările urinare includ:

• Pollakiuria (urinare mai mare de 6-8 ori pe zi);
• nocturia (urinare de noapte mai mult de 2 ori pe noapte);
• cistalgia (urinare frecventă, dureroasă în absența semnelor obiective de afectare a vezicii urinare);
• NM cu tensiune;
• urgența de a urina;
• imperativ NM

Simptome tipice ale vezicii urinare hiperactive:

• polakiurie;
• nicturie;
• imperativ urinare și / sau NM imperativ.

La 78% dintre pacienți, simptomele AV sunt combinate cu tulburări urinare. Cu UGR ușoară, simptomele AV sunt combinate cu pollakiurie, nocturie, chistalgie. UGR de severitate moderată include condiții în care simptomele AV, chisturetită și NM adevărat sunt combinate sub stres. UHR severă se caracterizează printr-o combinație a simptomelor AV, chisturetritei și NM mixtă.

DIAGNOSTIC

În diagnosticul AV, pe lângă simptomele clinice caracteristice, sunt importante:

• pH-ul conținutului vaginal este de 6-7;
• subțierea membranei mucoase a vaginului cu colorație neuniformă a lui Lugol cu ​​soluția cu glicerină ©, o rețea extinsă de capilare în submucoasă (conform colposcopiei);
• indicele stării vaginului (tabelul 26-2).

Tabelul 26-2. Indicele condiției vaginale

Tulburări de incontinență urinară și urinare

Printre problemele cele mai frecvente asociate cu încălcarea urinării, locul principal este ocupat de enurezis - răzbunare și așa-numitul "imperativ necesar" de a urina - o dorință bruscă și foarte puternică de a urina. De regulă, ambele boli sunt mai degrabă de natură psihică decât de fiziologie.

Dar, dacă enurezisul este, de obicei, mai obișnuit în copilărie, atunci nevoia imperativă de a urina apare predominant la persoanele de vârstă mijlocie și înaintată și poate fi adesea însoțită de o incontinență parțială sau completă a urinei asociată cu o slăbire generală a mușchilor sfincterului pelvian și uterin. Pentru a întări aceste mușchi, există un set special de exerciții, cunoscut sub numele de exerciții Kegel.

Cu toate acestea, după cum am menționat deja, problema nu este atât de fiziologică ca cea psihică și este asociată cu provocarea mentală a actului de urinare. Nevoia imperativă este mai frecvent observată la persoanele care suferă de scleroză multiplă - o boală autoimună cronică în care este afectată teaca mielină a fibrelor nervoase (această boală apare la vârsta de 15-40 de ani și nu are legătură cu scleroza senilă).

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru a trata tulburările urinare imperative:

1) Driptan, el este clorura de oxibutin

Antispasmodic, elimină spasmele și reduce tonul mușchilor netezi: tractul gastrointestinal, tractul biliar, uterul, relaxează detrusorul (efectul spasmomolitic direct și efectul m-holinoblokiruyuschee). Creste capacitatea vezicii urinare, reduce frecventa contractiilor detrusorului, inhiba urgenta de a urina. Este bine tolerat cu administrare prelungită.

Indicatii pentru utilizare:

Vezica neurogenică (inclusiv hiperreflexul detrusorului în scleroză multiplă sau spina bifida); incontinența urinară (natura idiopatică); nocturnă enurezis (la copii de peste 5 ani).

Hipersensibilitate, glaucom cu deschidere și închis, obstrucție gastrointestinală, obstrucție intestinală paralitică, atonie intestinală, dilatare a colonului (inclusiv

toxic, complicat de colita ulceroasă), colită ulcerativă, miastenia gravis, uropatie obstructivă, hemoragie, copilărie (până la 5 ani), sarcină, perioada de lactație.

Insuficiență renală / hepatică, tirotoxicoză, boală cardiacă ischemică, CHF, aritmii, hipertensiune arterială, hiperplazie prostatică, hernie hiatală, diaree care însoțește obstrucție intestinală incompletă (în special la pacienți cu ileo - sau colostomie), vârstnici.

2) Detruzitol (Urotol, Tolterodin)

Antagonist al receptorilor m-colinergici localizați în vezica urinară și în glandele salivare. Reduce funcția contractilă a vezicii și reduce salivația.

Cauzează golirea incompletă a vezicii urinare, crește cantitatea de urină reziduală și reduce presiunea detrusorului. Timpul pentru atingerea unui efect terapeutic este de 4 săptămâni.

Tolterodina și metabolitul său activ, 5-hidroximetil, sunt foarte specifici pentru receptorii muscarinici, au selectivitate pentru receptorii vezicii urinare (comparativ cu receptorii pentru glandele salivare).

Indicatii pentru utilizare:

Hiperactivitatea vezicii urinare, manifestată prin urgenta frecventă de urinare sau incontinență urinară.

Hipersensibilitate, retenție urinară; închiderea glaucomului (nu se poate trata); miastenia gravis; ulcerativ; megacolon, sarcină, lactație, copilărie. Cu prudență. Obstrucția tractului urinar, leziunile obstructive ale tractului gastrointestinal (inclusiv stenoza pilorică), insuficiența hepatică și / sau renală, neuropatia, hernia ireductibilă.

3) Spasmex (clorura de trospium)

M-holinoblokator, are antispasmodic și un efect ganglioblokiruyuschee. Nu are efecte centrale.

Pollakiuria, nocturia; disfuncția vezicii urinare (incontinența urinară) a etiologiei non-hormonale și anorganice; disfuncția neurogena spastică a vezicii urinare (detrusorul hiperreflex în scleroza multiplă).

Boli ale sistemului cardiovascular în care o creștere a frecvenței cardiace poate fi nedorită:

• fibrilație atrială, tahicardie, CHF, boală cardiacă ischemică, stenoză mitrală, hipertensiune arterială, sângerare acută;
• tirotoxicoza (posibil tahicardie crescută);
• creșterea temperaturii corporale (poate crește ca urmare a suprimării activității glandelor sudoripare).

Boli ale tractului gastro-intestinal, în special, însoțite de obstrucție:

• refluxul esofagitei, hernia orificiului esofagian al diafragmei, combinată cu esofagita de reflux (motilitatea redusă a esofagului și a stomacului și relaxarea sfincterului esofagian inferior pot ajuta la încetinirea golării gastrice și a refluxului gastroesofagian prin sfincterul cu funcție defectuoasă);
• achalasia și stenoza pilorică (scăderea motilității și a tonusului, conducând la obstrucție și întârzierea conținutului de stomac);
• atonie intestinală la pacienții vârstnici sau pacienți debilizați (posibilă obstrucție), obstrucția paralitică a intestinului (posibila obstrucție) 4
• colita ulcerativă (doze mari pot inhiba motilitatea intestinală, crescând probabilitatea de ileus paralitic;
• în plus, este posibilă manifestarea sau agravarea unei astfel de complicații severe, cum ar fi megacolonul toxic).

Boli cu presiune intraoculară ridicată:

• unghiul închis (efect micardic, care conduce la o creștere a presiunii intraoculare, poate provoca un atac acut) și glaucom cu unghi deschis (efectul mydriatic poate determina o creștere a presiunii intraoculare, poate necesita corectarea terapiei);
• vârsta peste 40 de ani (riscul apariției glaucomului nediagnosticat).

Alte boli și simptome:

• gura uscată (utilizarea prelungită poate crește și mai mult intensitatea xerostomiei);
• insuficiență renală (risc de efecte secundare datorate scăderii eliminării);
• boli cronice ale plămânilor, în special la copii mici și pacienți invalizi (reducerea secreției bronșice poate duce la îngroșarea secretului și la formarea de blocaje de circulație în bronhii);
• miastenia (afecțiunea se poate agrava din cauza inhibării acțiunii acetilcolinei);
• (retenția urinară și paralizia de localizare pot crește), hipertrofia prostatică fără obstrucție a tractului urinar, retenția urinară sau predispoziția la aceasta sau boala însoțită de obstrucția tractului urinar ;
• preeclampsie (posibil hipertensiune arterială crescută);
• leziuni ale creierului la copii (efectele SNC pot crește);
• Boala lui Down (poate o dilatare neobișnuită a elevilor și o creștere a frecvenței cardiace);
• paralizia centrală la copii (reacția la medicamente anticholinergice poate fi cea mai pronunțată), tahicardia (poate crește).