Cancerul de rinichi se situează pe locul 12 în prevalența dintre toate cazurile de cancer: în 2012, pe planetă au fost înregistrate 338.000 de cazuri.

Mortalitatea rămâne ridicată: în Statele Unite în 2016, cancerul de rinichi a fost diagnosticat la 63 000 de persoane, 14 000 de pacienți au decedat în această perioadă.

Incidenta maxima este de peste 55 de ani.

Prioritatea în tratamentul cancerului renal este dată la îndepărtarea chirurgicală a tumorii și a chimioterapiei. Dar carcinomul cu celule renale este adesea rezistent la chimioterapie și radiații. Din acest motiv, medicii oncologi acordă o atenție crescândă agenților imunoterapeutici și terapiei țintite în mod selectiv.

Ce este imunoterapia pentru cancerul de rinichi?

Cancerul de rinichi este unul dintre tipurile de cancer care răspund bine la medicamentele pentru imunoterapie. Scopul imunoterapiei (denumit uneori terapie biologică) este de a mobiliza sistemul imunitar al pacientului pentru a lupta împotriva celulelor canceroase.

Bazele imunoterapiei în oncologie au fost stabilite în a doua jumătate a secolului XIX, când un chirurg american William Coley a introdus bacterii inactivate în țesutul sarcomului, observând "contracția" tumorii. Numai ani mai târziu, a fost posibil să se explice efectul miraculos al răspunsului imun la fragmentele de bacterii care au distrus celulele tumorale.

Astăzi, un număr de medicamente vizate și imunoterapeutice pentru tratamentul cancerului de rinichi, inclusiv inhibitori ai punctelor de control imun (nivolumab), au fost aprobate în țara noastră. Chimioterapia foarte toxică devine treptat o alternativă, care este utilizată numai atunci când posibilitățile de imunoterapie sunt complet epuizate.

Cum funcționează imunoterapia

citokine

Un grup de citokine sunt analogi activatorilor de proteine ​​naturale ai sistemului imunitar. Interleukina-2 (IL-2) sau alfa-interferonul este preferabil prescrisă pentru imunoterapia cancerului renal. Rata răspunsului la citokine este scăzută.

In trecut, IL-2 a servit ca un medicament de prima linie pentru cancerul renal avansat.

Interleukina-2 rămâne relevantă, dar reacțiile adverse grave limitează utilizarea acesteia. Oenologii străini preferă să prescrie IL-2 pacienților relativ sănătoși și robusti sau celor care nu răspund bine la medicamentele vizate.

Deși putini pacienți răspund la interleukină-2, această terapie pentru cancer renal poate produce rezultate promițătoare pe termen lung. Astăzi, oamenii de știință caută în mod activ markeri prin care se poate anticipa eficacitatea IL-2 la un anumit pacient.

Utilizarea dozelor mari de interleukină-2 oferă șansa maximă de a învinge cancerul, dar toxicitatea IL-2 este direct dependentă de doză. Efectele secundare nu permit utilizarea tuturor posibilităților de interleukină la persoanele slab afectate, grav bolnave.

Efecte secundare ale interleukinei-2:

• schimbări mintale
• Tensiune arterială scăzută
• Slăbiciune excesivă și oboseală
• Sângerare intestinală
• Diaree și durere abdominală
• temperatură ridicată
• Simptome asemănătoare gripei
• acumularea de lichid în plămâni
• palpitații ale inimii
• Infarct miocardic
• Leziuni ale rinichilor

Reacțiile adverse în cazuri rare pot fi fatale. Pentru a le recunoaște în timp, sunt necesare observații și analize calificate continue. Medicamentul trebuie prescris numai de oncologi cu experiență relevantă.

Interferon alfa

Interferonul diferă în mod favorabil de profilul de siguranță al IL-2, dar cu monoterapia inferioară interleukinei în eficacitate.

În cancerul de rinichi, alfa-interferonul este de obicei utilizat în asociere cu medicamentul vizat bevacizumab (Avastin). Injectat subcutanat, de trei ori pe săptămână. Efectele secundare seamănă cu o răceală: frisoane, dureri, febră, slăbiciune, greață.

Cu un tratament pe termen lung, alfa-interferonul poate duce la pierderea în greutate, oboseala cronică și depresia.

Inhibitori ai punctelor de control imun

Pentru existența corpului uman, este important să se protejeze celulele sănătoase de propriul sistem imunitar.

În cursul evoluției, limfocitele dobândesc "puncte de control" - întrerupătoarele moleculare care trebuie activate pentru a declanșa răspunsul imun. Celulele canceroase folosesc frecvent puncte de control pentru a înșela imunitatea victimei. Noile medicamente - inhibitorii PD-1 și PD-L1 -, de fapt, le privează de această oportunitate.

Nivolumab (Opdivo) este un reprezentant proeminent al inhibitorilor PD-1. Prin blocarea punctelor de control pe suprafața limfocitelor T, nivolumab îmbunătățește răspunsul imun, încetinește creșterea tumorilor și previne apariția metastazelor. Medicamentul poate fi prescris pacienților cu cancer renal care au reluat creșterea după tratamentul cu alte medicamente. Introdus intravenos.

Alți inhibitori ai imunodepunctului:

• atezolizumab (Tesentrik)
• Pembrolizumab (Keitrud)
• Durvalumab (Imfinzi)

Efectele secundare ale inhibitorilor imunitar de control

Drogurile din acest grup sunt bine tolerate, reacțiile adverse grave apar rareori.

Efectele secundare clasice includ:

• greață
• Slăbiciune
• Oboseală
• Tuse uscată
• Erupție cutanată
• dureri articulare
• pierderea apetitului
• diaree
• Constipație

Din punct de vedere figurativ, inhibitorii punctelor de control "sparg frânele" imunității pacientului, prin urmare, în unele cazuri se dezvoltă procese autoimune periculoase. T limfocitele T atacă celulele sănătoase și organele gazdă. Obiectivele sunt plămânii, pielea, intestinele, ficatul (hepatita), tiroida (tiroidita), hipofizita (hipofizita) și rinichii înșiși.

Pentru nivoluumab, frecvența reacțiilor adverse asociate cu terapia nu este dependentă de doză. Modelele și timpul de debut al reacțiilor mediate imun sunt relativ previzibile; deteriorarea glandelor endocrine este observată mai devreme (3-4 luni), leziuni ale tractului digestiv și rinichilor - mai târziu (4-6 luni de la începerea imunoterapiei).

Este foarte important să informați medicul în timp despre orice reacție adversă. În unele cazuri, trebuie să anulați imunoterapia. Medicul poate prescrie doze mari de corticosteroizi pentru a suprima sistemul imunitar.

Terapia asociată: noi cercetări și medicamente

Ultimul deceniu a fost marcat de apariția unui arsenal impresionant de medicamente experimentale pentru tratamentul carcinomului renal. Astăzi este obișnuit să se prescrie imunoterapia și medicamentele vizate în mod consecvent. Însă companiile din Statele Unite și din alte țări occidentale efectuează studii clinice privind noi regimuri de terapie combinată.

Aceste eforturi permit oamenilor de stiinta sa combine mai multe mecanisme complementare de actiune de droguri pentru a depasi rezistenta la cancer, pentru a restabili controlul imunitar functional si pentru a creste supravietuirea pacientului.

Din păcate, imunoterapia pentru cancerul de rinichi începe să se dezvolte. Rezultatele actuale sunt departe de a fi optime, motiv pentru care participarea la studiile clinice de noi medicamente și combinații este adesea o șansă reală pentru viață.

Exemple de regimuri terapeutice combinate experimentale

• Nivolumab (anti-PD-1) + ipilimumab (anti-CTLA-4)
• Atezolizumab (anti-PD-L1) + varilimumab (anti-CD-27)
• Pembrolizumab (anti-PD-1) + ipilimumab (anti-CTLA-4)
• Pidilizumab (anti-PD-1) + vaccin antitumoral
• Tremelimumab (anti-CTLA-4) + Durvalumab (anti-PD-1)

Imunoterapia + terapie vizată:

• Pembrolizumab (anti-PD-1) + pazopanib (TKI)
• Nivolumab (anti-PD-1) + bevacizumab (anti-VEGF)
• Atezolizumab (anti-PD-L1) + bevacizumab (anti-VEGF)
• Nivolumab (anti-PD-1) + inhibitori multikinazei
• Sunitinib (TKI) + vaccin antitumoral

Ce prescriu oncologii americani pentru cancerul de rinichi?

În cele din urmă, vom oferi câteva rezultate interesante ale sondajului cu participarea a 100 de oncologi de top din Statele Unite:

• Prima linie de terapie: de cele mai multe ori, medicii prescriu pazopanib (43%) sau sunitinib (35%)
• Terapia de a doua linie: cel mai adesea, medicii prescriu nivoluumab (63%), everolimus și cabozantinib (câte 9%),
• A treia linie de terapie: liderii sunt cabozantinib (23%), nivoluumab (22%), axitinib (17%) și everolimus (15%).
• Durata tipică a tratamentului pentru cancerul de rinichi nivoluumab și cabozantinib este de 4 până la 8 luni.

Imunoterapia pentru cancer renal

Boli de rinichi umane, tumori renale - imunoterapie pentru cancer renal

Imunoterapia pentru cancerul de rinichi - Boli renale umane, tumori renale

Pacienții diagnosticați cu cancer renal sunt cel mai frecvent prescris tratament sub formă de imunoterapie. Această metodă de tratament îmbunătățește funcțiile de protecție ale corpului. Imunoterapia pentru cancer renal sporește efectele sistemului imunitar, care oprește formarea unei tumori și distruge celulele anormale. Formeaza sistemul imunitar in orice stadiu al bolii, folosind medicamente naturale sau sintetizate.

Serii de imunoterapie

Există mai multe tipuri de imunoterapie pentru cancerul renal:

• nespecifică (utilizarea interferonilor, interleukinelor);
• adoptarea celulară (bioterapia pasivă, în care celulele cu efect antitumoral sunt injectate în organism);
• (terapie cu vaccinuri, terapie cu anticorpi monoclonali care eliberează substanțe chimio-terapeutice sau radioactive active în tumoare);
• terapia genică (introducerea în celulele genelor pacientului care codifică sinteza citokinelor);
• miniallogenice transplant de celule stem.

Terapia specifică îmbunătățește sau slăbește imunitatea la agentul patogen. Terapia nespecifică se concentrează asupra capacității sistemului imunitar de a răspunde la efectele nespecifice. Terapia activă modifică direcția răspunsului imun al pacientului, pasivă - înlocuiește funcțiile imune lipsă cu ajutorul enzimelor celulare donatoare sau a hormonilor. Imunoterapia este prescrisă pacienților cu vârste între 5 și 60 de ani, acest tratament crește probabilitatea de recuperare cu 70%.

Principalul medicament pentru imunoterapia cancerului la rinichi este cel care conține o citokină - o proteină activă de imunitate

Scopul și mecanismul de acțiune

Imunoterapia este prescrisă pentru a obține sau spori efectul antitumoral, pentru a reduce impactul negativ al expunerii la radiații și al citostaticelor. Sistemul imunitar stimulat reduce efectele toxice, previne recidivele și formarea de noi tumori, tratează complicațiile asociate.

Medicamentele pentru tratamentul cancerului de rinichi nu acționează direct asupra celulelor, ci activează imunitatea umană. După care începe distrugerea activă a celulelor canceroase de către sistemul imunitar. Substanțele de droguri pot fi toxice, ceea ce provoacă efecte secundare:

• presiune redusă;
• bătăile neregulate ale inimii;
• greață și vărsături;
• apetit scăzut;
• sângerare în organele interne;
• insuficiență renală;
• erupții cutanate.

Astfel de manifestări dispar după oprirea utilizării medicamentului. Se recomandă monitorizarea dozei și întreruperea recepției. Terapia este efectuată separat sau combinată cu un alt tratament. Nu există contraindicații pentru utilizare, iar tratamentul este ales în funcție de starea pacientului și de tipul tumorii. Pe întreaga durată a tratamentului, care durează câteva luni, pacientul se află sub supravegherea unui medic.

Caracteristicile imunoterapiei pentru cancer renal

Organizarea imunoterapiei specifice

Imunoterapia specifică se caracterizează prin utilizarea de vaccinuri care se fac folosind celule tumorale. Vaccinurile reduc recurența cu 10%. Pentru tumorile cu metastaze, vaccinarea este ineficientă. Cel mai eficient dintre vaccinuri este considerat "Oncophage". Produceți medicamentul din proteinele de șoc termic și din țesutul tumoral. Oncophage reduce riscul de recidivă cu 55%. Pentru utilizarea vaccinurilor:

• celule devitalizate;
• celule vii modificate genetic;
• peptide;
• tumora nemodificată, celule embrionare.

Probabilitatea unei tratamente complete pentru cancerul de rinichi la pacienții care au suferit imunoterapie este de la 60 la 80% sau mai mult.

Organizarea imunoterapiei nespecifice

Terapia nespecifică se caracterizează prin utilizarea medicamentului Interleukin-2. Medicamentul este injectat intravenos, în mod eficient chiar și în cazul cancerului de rinichi cu metastaze. Dozele mari dau un răspuns imun bun. Printre reacțiile adverse: febră, apetit scăzut, indigestie, halucinații. Utilizarea concomitentă a medicamentului cu interferon crește eficacitatea tratamentului. Eficacitatea metodei de tratament aplicate depinde de structura histologică a cancerului. Cele mai bune rezultate au fost găsite în forme clare și mixte, iar cu tumori sarcomatoide, eficiența este extrem de scăzută. Numirea după tratamentul chirurgical împiedică recurența bolii și formarea metastazelor.

Imunoterapia pentru cancer renal

Datele disponibile, deși rare, despre cazurile de regresie a tumorii renale la pacienții cu metastaze indică rolul important al sistemului imunitar.

Preparatele pentru terapia imună a tumorilor renale sunt numite modificatori de răspuns biologic (BRM). Aceste substanțe sporesc efectul sistemului imunitar asupra cancerului. Acestea reglează intensitatea și durata răspunsului imun. Aceste medicamente pot fi atât naturale, cât și sintetizate.

Unele BRM pot îmbunătăți imunitatea naturală.

Una dintre grupurile importante de BRM sunt citokinele care conțin interleukină-2 și interferoni. Acestea sunt substanțe sintetizate de sistemul imunitar. În cancerul de rinichi, ele pot fi utilizate atât individual, cât și în combinație.

În particular, interleukina-2 (IL-2) este un potențator al răspunsului biologic care este utilizat în stadiile avansate ale cancerului de rinichi. Stimulează creșterea a două tipuri de leucocite: limfocitele T și așa-numitele. "Criminalii naturali" (celulele NK). Rolul limfocitelor T este că aceștia recunosc o celulă de cancer și dau sistemului imunitar un semnal al prezenței celulelor anormale. Celulele NK răspund la acest semnal transformându-se în așa-numitele. celulele activate cu limfokină (LAC), care distrug o tumoră canceroasă.

În 1992, FDA a aprobat utilizarea IL-2 în tratamentul cancerului de rinichi metastazat. Genetic recombinant IL-2, care este cunoscut pentru vânzare ca Proleukin, este fabricat de Novartis și este utilizat în diferite regimuri de tratament. Acest medicament poate fi utilizat în mai multe moduri: intravenos, subcutanat și sub formă de perfuzii intravenoase. Alte metode de introducere a acestui medicament sunt în curs de dezvoltare.

Studiile recente efectuate la pacienții cu supraviețuire pe termen lung care au primit terapie cu doze mari de IL-2 au arătat că acest tip de tratament este foarte eficace la anumiți pacienți cu cancer renal metastatic, care pot tolera doze mari de acest medicament. tratamentul cancerului de rinichi avansat. În unele cazuri, terapia cu IL-2 dă o remisiune pe termen lung a cancerului de rinichi (până la 10 ani sau mai mult).

Cu toate acestea, împreună cu efectul pozitiv, terapia cu IL-2 este însoțită de efecte secundare semnificative. Printre efectele secundare ale tratamentului de IL-2 Notă: greață, vărsături, scăderea tensiunii arteriale, aritmie cardiacă, diaree, erupții cutanate, pierderea poftei de mâncare, hemoragie gastro-intestinală, dezorientare, halucinații, febră.

Majoritatea acestor reacții adverse se opresc singure după oprirea cursului terapiei cu IL-2.

Interferonii sunt, de asemenea, substanțe care sunt sintetizate de sistemul imunitar. Acestea sunt utilizate pe scară largă în tratamentul diferitelor boli virale, precum și al cancerului, singur sau în combinație cu alte medicamente.

De obicei, acestea sunt administrate subcutanat de câteva ori pe săptămână. Interferonii interferă cu procesul de viață al celulelor canceroase, încetinind creșterea lor și făcându-i mai sensibili la efectele altor celule ale sistemului imunitar.

Există trei tipuri principale de interferoni: alfa, beta și gamma. Cel mai studiat în tratamentul cancerului de rinichi al acestora este interferonul alfa.

În unele studii, frecvența globală a eficacității interferon alfa a fost de 13%. Cu toate acestea, la pacienții cu o stare generală mai bună (absența simptomelor bolii) care au suferit nefrectomie și metastaze pulmonare, eficiența interferonului alfa a fost de 6% - 10%. În plus, sa demonstrat că eficacitatea tratamentului cu interferon în comparație cu hormonala sau chimioterapia, oferă cele mai bune rezultate.

Efectul utilizării interferonului alfa este o regresie lentă a tumorii. Timpul mediu de la începutul tratamentului până la apariția efectului interferonului este de 3 până la 4 luni.

Cele mai frecvente efecte secundare ale terapiei cu interferon sunt simptomele asemănătoare gripei. Acestea includ febră, frisoane, dureri musculare, dureri de cap, pierderea apetitului și oboseală. În cazul terapiei continue, aceste simptome devin mai puțin pronunțate. Uneori poate apărea o scădere a greutății, leucopenie, extrasistolie, scăderea libidoului și depresia. În cazurile severe, este necesară întreruperea tratamentului.

Unele studii recente arată că combinarea imunoterapiei cu chimioterapia este semnificativ mai eficientă decât doar imunoterapia, deși aceste date trebuie încă confirmate.

+7 495 66 44 315 - unde și cum se vindecă cancerul

Astăzi, în Israel, cancerul de sân poate fi vindecat complet. Potrivit Ministerului Sănătății israelian, 95% din ratele de supraviețuire pentru această boală sunt în prezent în Israel. Aceasta este cea mai mare cifră din lume. Pentru comparație: în conformitate cu Registrul Național al Cancerului, incidența în Rusia în anul 2000 a crescut cu 72% față de 1980, iar rata de supraviețuire este de 50%.

Până în prezent, standardul de tratament pentru cancerul prostatic localizat clinic (adică limitat la prostată) și, prin urmare, curabil, este considerat a fi fie diferite metode chirurgicale, fie metode terapeutice prin radiații (brahiterapie). Costul diagnosticului și al tratamentului cancerului de prostată în Germania va varia de la 15.000 € la 17.000 €

Acest tip de tratament chirurgical a fost dezvoltat de chirurgul american Frederick Mos și a fost utilizat cu succes în Israel în ultimii 20 de ani. Definiția și criteriile pentru operație, conform metodei Mos, au fost elaborate de Colegiul American de Operație Mosa (ACMS) în asociere cu Academia Americană de Dermatologie (AAD).

• Cancerul de sân
• cancere
• Cancerul pulmonar
• Cancerul de prostată
• Cancer de vezică
• Cancer renal
  • Tumori benigne ale rinichiului
  • Cancerul de rinichi - factori de risc
  • Rinichi de rinichi - Simptome
  • Cancerul de rinichi - clasificare
  • Cancerul de rinichi - metastaze
  • Cancerul de rinichi - diagnostic
  • Teste de laborator pentru cancer renal
  • Tratamentul cancerului de rinichi
  • Tratamentul cancerului de rinichi
  • Chimioterapia cancerului la rinichi
  • Radioterapia pentru cancerul de rinichi
  • Imunoterapia pentru cancer renal
  • Terapia cu hormoni pentru cancerul de rinichi
  • Cancerul de rinichi - Întrebări adresate medicului
  • Wilms tumora
  • Tratamentul cancerului de rinichi în Israel
• Cancerul esofag
• Cancerul de stomac
• Cancer la ficat
• Pancreatic cancer
• Cancerul colorectal
• Cancer tiroidian
• Cancer de piele
• Cancerul osoasă
• Brain tumorile
• Cyber ​​Knife Treatment Cancer
• Nano-cuțit în tratamentul cancerului
• Tratamentul cancerului cu terapie cu protoni
• Tratamentul cancerului în Israel
• Tratamentul cancerului în Germania
• Radiologie în tratamentul cancerului
• Cancer de sânge
• Examinarea completă a corpului - Moscova

Tratamentul cancerului cu un cuțit nano

Nano-cuțit (Nano-cuțit) - cea mai recentă tehnologie de tratament radical al cancerului de pancreas, ficat, rinichi, plămân, prostată, metastaze și recurența cancerului. Nano-cuțitul ucide o tumoare de țesut moale cu un curent electric, minimizând riscul de deteriorare a organelor sau vaselor de sânge din apropiere.

Cyber ​​Knife Treatment Cancer

Tehnologia CyberKnife a fost dezvoltată de un grup de medici, fizicieni și ingineri de la Universitatea Stanford. Această tehnică a fost aprobată de FDA pentru tratarea tumorilor intracraniene în august 1999 și pentru tumorile din restul corpului în august 2001. La începutul anului 2011. a acționat aproximativ 250 de instalații. Sistemul este distribuit activ în întreaga lume.

Tratamentul cancerului cu terapie cu protoni

PROTON THERAPY - radiochirurgia fasciculului de protoni sau a particulelor foarte încărcate. Protonii cu mișcare liberă sunt extrași din atomi de hidrogen. În acest scop, un aparat special servește la separarea electronilor încărcați negativ. Particulele încărcate pozitiv rămase sunt protoni. Într-un accelerator de particule (ciclotron), protonii într-un câmp electromagnetic puternic sunt accelerați pe o traiectorie spirală la o viteză enormă egală cu 60% din viteza luminii - 180 000 km / s.

Imunoterapia pentru cancer renal

Lasă un comentariu

Pacienții diagnosticați cu cancer renal sunt cel mai frecvent prescris tratament sub formă de imunoterapie. Această metodă de tratament îmbunătățește funcțiile de protecție ale corpului. Imunoterapia pentru cancer renal sporește efectele sistemului imunitar, care oprește formarea unei tumori și distruge celulele anormale. Formeaza sistemul imunitar in orice stadiu al bolii, folosind medicamente naturale sau sintetizate.

Serii de imunoterapie

Există mai multe tipuri de imunoterapie pentru cancerul renal:

• nespecifică (utilizarea interferonilor, interleukinelor);
• adoptarea celulară (bioterapia pasivă, în care celulele cu efect antitumoral sunt injectate în organism);
• (terapie cu vaccinuri, terapie cu anticorpi monoclonali care eliberează substanțe chimio-terapeutice sau radioactive active în tumoare);
• terapia genică (introducerea în celulele genelor pacientului care codifică sinteza citokinelor);
• miniallogenice transplant de celule stem.

Terapia specifică îmbunătățește sau slăbește imunitatea la agentul patogen. Terapia nespecifică se concentrează asupra capacității sistemului imunitar de a răspunde la efectele nespecifice. Terapia activă modifică direcția răspunsului imun al pacientului, pasivă - înlocuiește funcțiile imune lipsă cu ajutorul enzimelor celulare donatoare sau a hormonilor. Imunoterapia este prescrisă pacienților cu vârste între 5 și 60 de ani, acest tratament crește probabilitatea de recuperare cu 70%.

Principalul medicament pentru imunoterapia cancerului la rinichi este cel care conține o citokină - o proteină activă de imunitate

Scopul și mecanismul de acțiune

Imunoterapia este prescrisă pentru a obține sau spori efectul antitumoral, pentru a reduce impactul negativ al expunerii la radiații și al citostaticelor. Sistemul imunitar stimulat reduce efectele toxice, previne recidivele și formarea de noi tumori, tratează complicațiile asociate.

Medicamentele pentru tratamentul cancerului de rinichi nu acționează direct asupra celulelor, ci activează imunitatea umană. După care începe distrugerea activă a celulelor canceroase de către sistemul imunitar. Substanțele de droguri pot fi toxice, ceea ce provoacă efecte secundare:

• presiune redusă;
• bătăile neregulate ale inimii;
• greață și vărsături;
• apetit scăzut;
• sângerare în organele interne;
• insuficiență renală;
• erupții cutanate.

Astfel de manifestări dispar după oprirea utilizării medicamentului. Se recomandă monitorizarea dozei și întreruperea recepției. Terapia este efectuată separat sau combinată cu un alt tratament. Nu există contraindicații pentru utilizare, iar tratamentul este ales în funcție de starea pacientului și de tipul tumorii. Pe întreaga durată a tratamentului, care durează câteva luni, pacientul se află sub supravegherea unui medic.

Caracteristicile imunoterapiei pentru cancer renal

Organizarea imunoterapiei specifice

Imunoterapia specifică se caracterizează prin utilizarea de vaccinuri care se fac folosind celule tumorale. Vaccinurile reduc recurența cu 10%. Pentru tumorile cu metastaze, vaccinarea este ineficientă. Cel mai eficient dintre vaccinuri este considerat "Oncophage". Produceți medicamentul din proteinele de șoc termic și din țesutul tumoral. Oncophage reduce riscul de recidivă cu 55%. Pentru utilizarea vaccinurilor:

• celule devitalizate;
• celule vii modificate genetic;
• peptide;
• tumora nemodificată, celule embrionare.

Probabilitatea unei tratamente complete pentru cancerul de rinichi la pacienții care au suferit imunoterapie este de la 60 la 80% sau mai mult.

Organizarea imunoterapiei nespecifice

Terapia nespecifică se caracterizează prin utilizarea medicamentului Interleukin-2. Medicamentul este injectat intravenos, în mod eficient chiar și în cazul cancerului de rinichi cu metastaze. Dozele mari dau un răspuns imun bun. Printre reacțiile adverse: febră, apetit scăzut, indigestie, halucinații. Utilizarea concomitentă a medicamentului cu interferon crește eficacitatea tratamentului. Eficacitatea metodei de tratament aplicate depinde de structura histologică a cancerului. Cele mai bune rezultate au fost găsite în forme clare și mixte, iar cu tumori sarcomatoide, eficiența este extrem de scăzută. Numirea după tratamentul chirurgical împiedică recurența bolii și formarea metastazelor.

Tratamentul cancerului de rinichi: intervenții chirurgicale, terapie vizată, imunoterapie

Cancerul de rinichi (sau carcinomul celulelor renale) este un neoplasm malign care se dezvoltă din celulele epiteliale ale tubulelor proximale sau ale tubulelor de colectare (structurile microscopice în care se formează urina și compoziția sa este reglată). Este de aproximativ 3% dintre toate cazurile de cancer, cu frecvență egală care afectează atât bărbații cât și femeile. De obicei, persoanele peste 60 de ani sunt bolnavi. În aproape jumătate din cazuri, tumora este detectată întâmplător, cu o examinare cu ultrasunete a rinichilor pentru alte patologii sau în scopuri profilactice. Acest lucru vă permite să începeți tratamentul într-un stadiu relativ incipient, când posibilitățile de recuperare sunt destul de mari (deși aproximativ un sfert din cazurile de boală sunt încă diagnosticate în etape relativ târzii).

Tratamentul începe cu metode operaționale, care rămân încă de bază. Dacă este necesar, acestea sunt completate cu terapie imuno - și țintită, expunerea chimio - și radiații în această patologie este prescrisă foarte rar.

Tratamentul chirurgical al cancerului de rinichi

Nefrectomie radicală

Metoda cea mai frecvent utilizată de la începutul secolului al XX-lea până în prezent, rămâne îndepărtarea organului împreună cu țesutul gras din jur și glanda suprarenale.

Indicatii pentru nefrectomie radicala:

• dimensiunea tumorii mai mare de 4 cm în combinație cu imposibilitatea rezecției rinichiului (la T1 - 2 N0M0).
• cancer local avansat: germinare dincolo de limitele fasciculului lui Gerotus - formarea țesutului conjunctiv care delimitează celuloza renală: dar fără metastaze îndepărtate. Unul din grupul de ganglioni limfatici regionali este afectat (T 3 - 4, N 0 - 1, M0).
• răspândirea tumorilor în regiunea venei cava renale și / sau inferioare.
• ca măsură simptomatică - pentru a reduce intoxicația tumorală, durere, pierderea profundă de sânge prin urină.
• palpitația nefrectomică este indicată pentru cancerul metastatic înainte de terapia vizată.

Împreună cu rinichiul, ganglionii limfatici pot fi îndepărtați, oncologul decide individual problema limfadenectomiei, în funcție de mărimea tumorii și de probabilitatea metastazelor.

Operația poate fi efectuată utilizând atât metodele tradiționale de acces deschis cât și metodele laparoscopice. Laparoscopia este mai puțin traumatică și este mai puțin susceptibilă de a provoca complicații, dar este recomandabil să se efectueze numai până când tumora a generat structuri vecine.

Rezecția renală

Îndepărtarea unei părți a corpului împreună cu un neoplasm în țesutul sănătos. O astfel de operație este preferabilă în cazul unei tumori mici și a funcției normale a celui de-al doilea rinichi.

Indicatii absolute pentru rezectie (cand nu exista alternative):

• oncologie rinichi unic;
• tumorile ambilor rinichi;
• insuficiență renală în care creatinina serică> 250 μmol / l.

Indicatii relative pentru rezectie:

• insuficiență renală cronică, creatinină serică 150-250 pmol / l;
• alte patologii urologice (pietre, hiperplazie prostatică) cu funcție renală conservată.

Rezecția cea mai justificată de rinichi pentru cancer este etapa 1: tumoarea este de până la 4 cm, nu depășește limitele organului, ganglionii limfatici nu sunt afectați și nu există metastaze. Excizia se face de obicei într-o manieră deschisă, dar tehnicile laparoscopice și robotizate au început să se dezvolte în ultima vreme.

Tumor enucleation

Această intervenție elimină carcinomul din orice parte a rinichiului. Dar operația este permisă numai atunci când tumoarea este înconjurată de o capsulă densă de țesut conjunctiv (fibros). Tumoarea este "expulzată" din țesuturile din jur împreună cu capsula, în timp ce nu este întotdeauna sigur că celulele canceroase nu s-au răspândit dincolo de limitele sale.

Rezecția extracorporeală

Operație dificilă din punct de vedere tehnic, care se realizează atunci când rezecția convențională este imposibilă, în situațiile în care organul însuși trebuie păstrat. Rinichiul este separat din mănunchiul vascular, transferat în gheață (salină congelată), iar tumora este îndepărtată, după care toate structurile deteriorate sunt restaurate cu grijă, organul este plasat în corp și vasele sunt suturate (câteodată este necesară instalarea unei artece protetice). Răcirea menține rinichiul viabil în ciuda intervenției pe termen lung.

Cryo și ablația radiofrecventa

Distrugerea unui neoplasm prin înghețare rapidă (cryoablation) sau sub influența undelor electromagnetice de radio-frecvență care calmează țesutul până la temperatura de coagulare a proteinei. Aceste tehnici sunt recomandate pacienților cu tumori mici, într-o situație în care starea generală nu permite operația obișnuită.

Un criosensor sau o sursă de unde electromagnetice este injectată transdermic în zona tumorii sub controlul CT sau RMN, după care tumora este răcită la o temperatură de 40 de grade.

Atât crioablația (criodestrucția), cât și ablația radiofrecventa se pot face în timpul operațiilor de acces deschis - în acest caz ele sunt combinate cu o rezecție a rinichiului.

Contraindicațiile la tratamentul chirurgical pot fi asociate cu starea generală a pacientului, atunci când există riscul ca acesta să nu sufere o intervenție chirurgicală și cu prevalența tumorii, atunci când este imposibilă îndepărtarea tumorii dintr-o dată.

Pentru cancerul metastatic se utilizează terapii vizate și imunoterapie.

terapie de droguri

Terapie specifică

Terapia vizată pentru cancerul de rinichi (de la ținta țintă engleză) este tratamentul cu medicamente care blochează funcția celulelor maligne la nivelul unor mecanisme moleculare specifice care există doar în structurile modificate și asigură dezvoltarea carcinomului. Spre deosebire de chimioterapia tradițională, care suprimă toate celulele divizate în mod activ, medicamentele vizate sunt mai selective.

• Sorafenib (Nexavar): 400 mg de 2 ori pe zi;
• Sunitinib (Sutent): 50 mg / zi;
• Pazopanib (aici): 800 mg 1 dată pe zi;
• Axitinib: o doză inițială de 5 mg pe zi, cu toleranță normală timp de 2 săptămâni - creșterea dozei de până la 7 mg de 2 ori pe zi, cu toleranță normală după 2 săptămâni - până la 10 mg de 2 ori pe zi;
• Bevacizumab (Avastin): 10 mg / kg 1 dată în 2 săptămâni;
• Nivalumab: 3 mg / kg la fiecare 2 săptămâni;
• Temsirolimus (Torisel): 25 mg o dată pe săptămână;
• Everolimus (Afinitor): 10 mg o dată pe zi.

Oncologul selectează o combinație specifică de medicamente și un regim de tratament bazat pe starea generală a pacientului, markerii prognostici, tolerabilitatea unui anumit agent și răspunsul tumorii la tratamentul efectuat.

imunoterapie

Imunoterapia pentru cancerul de rinichi a devenit unul dintre primele tratamente pentru cancerul metastatic. Scopul său este de a restabili răspunsul imun împotriva tumorii. Ca orice agenti straini, celulele atipice produc antigene proteice care nu se gasesc intr-un corp sanatos. Dar tumora invata sa "ascunda" aceste antigene de sistemul imunitar. Imunoterapia face ca celulele canceroase să fie "vizibile" și apoi corpul să lupte singur.

Medicamentele interferon-alfa fac celulele canceroase recunoscute la limfocite. În paralel, acestea sporesc activitatea celulelor ucigașe naturale: un tip special de limfocite responsabile de distrugerea celulelor tumorale și a celulelor afectate de viruși. In plus, agentii pe baza de interferon incetinesc diviziunea celulelor canceroase si isi activeaza apoptoza (moartea naturala).

Ca monoterapie, interferonii recombinanți sunt eficienți în stadiile incipiente ale cancerului de rinichi, în combinație cu nefrectomia radicală. Cu forme diseminate (metastaze multiple), acestea pot încetini procesul, dar rata de vindecare este de 15-20%.

Interferonii sunt utilizați în combinație cu medicamentele de terapie țintă sau în combinație cu interleukina-2, care nu afectează în mod direct celulele tumorale, dar stimulează activitatea limfocitelor T și B, celulelor naturale ucigașe, reglementează producerea de interferoni gamma. Astfel, inhibă activitatea celulelor atipice indirect prin activarea sistemului imunitar.

chimioterapie

Chimioterapia pentru cancerul de rinichi este rar utilizată, deoarece această tumoare este insensibilă la chimioterapie. Prin urmare, este prescris numai la pacienții care nu sunt sensibili la terapia imună și țintită. Medicamente utilizate:

• Kapetsibin;
• gemcitabină;
• cisplatină;
• doxorubicină;
• 5-fluorouracil.

Radioterapia

Cancerul renal este insensibil la expunerea la radiații. Dar cu metastaze cerebrale, LT îmbunătățește calitatea și durata vieții, care, altfel, nu depășește o lună.

Perioada de recuperare

Reabilitarea după îndepărtarea rinichilor nu este un proces rapid, deoarece chirurgia este extensivă și traumatică. În plus, organul unic rămas poartă o dublă încărcătură. Se credea că nu are importanță, deoarece donatorii de rinichi nu suferă după îndepărtarea organelor. Dar la pacienții cu cancer renal, probabilitatea de a dezvolta insuficiență renală este mai mare decât la donatorii sănătoși, deci trebuie să monitorizeze în mod regulat funcția organelor.

În prima zi după intervenție chirurgicală, pacientul nu poate să stea decât pe spate.

Deoarece imobilitatea completă provoacă tromboză, ciorapii de compresie sunt necesari. Gimnastica este obligatorie: mișcarea picioarelor în sus și în jos, din dreapta și din stânga. Pentru a preveni pneumonia stagnantă, aveți nevoie de exerciții de respirație, de exemplu, puteți umfla baloane.

Întoarcerea la partea sa și ridicarea este permisă timp de 1 - 2 zile. Activarea precoce previne complicațiile tromboembolice și pneumonia congestivă. Prima dată când te plimbi poate avea nevoie de ajutor. Treptat, sarcina și durata de mers pe jos ar trebui să crească, până la "plimbări" de-a lungul coridorului departamentului.

Primele 2 până la 3 luni de recuperare sunt activități fizice limitate: ridicarea în greutate este strict interzisă (greutatea implicită este mai mare de 3 kg). Permite mișcări lente.

Dieta trebuie să fie observată pe tot parcursul vieții: limitați sarea și alimentele bogate în conținut: muraturi, conserve și produse semifinite. Sarea excesivă reține fluidul și supraîncărcă rinichiul rămas. Rata consumului zilnic este de 5 g, iar acest număr include sarea deja prezentă în produse.

În ciuda faptului că în insuficiența renală cronică proteina este limitată, după nefrectomie, conținutul de proteine ​​din alimente ar trebui să fie de 0,6-0,8 g / kg greutate corporală.

Pentru primii 5 ani sunt necesare îngrijiri de urmărire și examinări regulate, inclusiv pentru monitorizarea funcției organului rămas. Dacă nu suferă, după 5 ani de observație este eliminată. Când există patologii ale unui singur rinichi (pielonefrită, urolitiază, chisturi), tratamentul dispensar devine pe tot parcursul vieții.

Cancer renal

Cancerul de rinichi este un neoplasm malign, care în structura patologiei oncologice a populației adulte reprezintă 3%. Acesta este considerat cel mai frecvent tip de tumora renală. Sa constatat că la bărbați boala se dezvoltă de două ori mai des decât neoplasmul renal la femei.

Structura de vârstă este foarte diversă. Incidența maximă este în perioada de la 40 la 70 de ani.

Ce se știe despre cauze?

Nu sunt stabilite motive specifice. Înfrângerea parenchimului rinichiului este asociată cu:

• ereditate;
• fumat;
• modificări hormonale;
• riscuri profesionale (contact cu azbest);
• calitatea apei potabile.

Acestea sunt considerate factori de risc.

Mai multe informații au fost obținute cu privire la cauzele degenerării urotheliilor (epiteliul care acoperă pelvisul). Produsele chimice cancerigene includ:

• benzidine, amine, arsen;
• carcinomul cu celule tranzitorii a bazinului este mai frecvent în rândul rezidenților;
• fumatul este asociat cu numărul de țigarete și durata "experienței", sa stabilit că produsele de dezintegrare a triptofanului se acumulează în urina fumătorilor, care sunt carcinogene în structură;
• fiind în pelvisul de pietre, provoacă iritarea și creșterea suprafețelor epiteliului, ceea ce contribuie la apariția carcinomului cu celule scuamoase;
• hipertensiunea arterială și tratamentul diuretic cresc riscul de cancer de 2 ori.

Ce sunt tumorile renale?

Tumorile rinichilor sunt împărțite după origine:

• primar - să apară în interiorul corpului;
• metastatice - sunt aduse cu sânge din diferite țesuturi afectate.

În funcție de localizarea tumorilor:

• unilateral (cancer al rinichiului drept sau stânga);
• față-verso;
• rinichi unic.

În ceea ce privește structurile renale:

Conform structurii histologice:

• benigne;
• malign (mai frecvent).

Printre neoplasmele maligne ale parenchimului sunt cele mai frecvente:

• carcinom cu celule renale - cel mai frecvent detectat la adulți;
• Tumoarea lui Wilms (denumită și nefroblastom) - majoritatea copiilor sunt bolnavi;
• sarcomul.

În pelvis dezvoltați:

• carcinom celular de celulă și carcinom cu celule scuamoase;
• mucozlogging tumora;
• sarcomul.

În terminologia oncologilor, termenul "diferențierea celulelor tumorale" este utilizat pentru a caracteriza gradul malign al simptomelor. Celulele maligne apar din normal, își pierd treptat funcțiile:

• tumori diferențiate pot fi distinse după tipul de țesut;
• slab diferențiată - dificil de atribuit unui anumit organ sau țesut;
• nediferențiate - se caracterizează prin pierderea completă a funcției, celula se poate multiplica, este cel mai periculos tip, caracterizat printr-o creștere progresivă rapidă.

Clasificarea internațională a adoptat sistemul TNM. Combinația de denumire alfanumerică indică:

• T (tumoră) - dimensiunea tumorii, germinarea țesuturilor înconjurătoare, glandele suprarenale, sistemul venos;
• N (nodi limphatici) - implicarea nodului limfatic;
• M (metastază) - procesul de metastază.

Etapele cancerului de rinichi

Pentru alegerea optimă a tratamentului, este necesară stabilirea stadiului de dezvoltare a cancerului.

Etapa 1 - dimensiunea tumorii până la 7 cm, locația din interiorul capsulei renale.

Etapa 2 neoplasm depășește 7 cm, dar până în prezent nu depășește limitele limitelor renale.

Etapa 3 - are 2 opțiuni:

• tumoarea crește în vene mari sau în celuloza peri-renală, nu afectează glandele suprarenale, ganglionii limfatici și fascia care acoperă suprafața capsulei renale (Gerota);
• o tumoare de orice dimensiune, dar nu dincolo de fascia, se extinde până la cele mai apropiate vase limfatice și noduri.

Ultima etapă 4 este posibilă în două versiuni:

• tumoarea depășește limitele fasciculului Gerotus, crește în glandele suprarenale, este posibilă metastazarea ganglionilor limfatici regionali;
• Tumoarea are orice dimensiune, este situată în afara rinichiului, există metastaze în ganglionii limfatici regionali, precum și în alte organe.

Tumori în parenchimul renal

Următoarele sunt opțiunile pentru cele mai frecvente procese tumorale.

Carcinom cu celule renale

Carcinomul cu celule renale este localizat în substanța corticală, provine din epiteliul tubulilor. Se referă la cea mai comună patologie oncologică a rinichilor. Deși bărbații sunt cei mai sensibili la boală după 40 de ani, a apărut o tendință spre "întinerire".

Conform structurii morfologice, ea este reprezentată de șase tipuri:

• o celulă clară sau o hiperforfromă (variază de la 60 la 85%);
• cromofil sau papilar (de la 7 la 14%);
• cromofob (de la 4 la 10%);
• oncocit (de la 2 la 5%);
• celulele canalelor de colectare (de la 1 la 2%);
• forma mixta.

Clear carcinomul celular este cea mai obișnuită formă, fiind numită și adenocarcinom sau cancer de rinichi hiperfirotic. A fost observat efectul stimulativ al obezității, diabetului zaharat asupra dezvoltării unei tumori. Manifestările clinice sunt adesea minore, astfel încât pacienții sunt tratați într-un stadiu avansat.

În funcție de gradul de diferențiere, țesutul tumoral este împărțit în 5 tipuri. Acestea sunt notate cu litera G. Cu cât numărul este mai mare (de la G1 la G4), cu atât celulele tumorale sunt mai puțin normale.

În funcție de frecvența metastazelor la distanță în cancerul de rinichi, acestea sunt distribuite după cum urmează:

• în plămâni;
• în țesutul osos;
• în celulele hepatice;
• la creier.

Metastazele pot apărea la mai mulți ani după eliminarea rinichiului cu tumora primară.

Manifestările clinice includ:

• hematuria brută (impurități vizibile de sânge în urină);
• durere în regiunea lombară, posibil sub formă de colică renală, intensitatea depinde de stadiul procesului;
• varicocele masculi (mărirea testiculară);
• formarea densă palpabilă în polul inferior al rinichiului;
• o creștere moderată a temperaturii corpului pe o perioadă lungă de timp, rareori ajunge la un număr mare, pacientul tremurând;
• dureri de cap pe fundalul hipertensiunii;
• lipsa apetitului;
• slăbiciune;
• pierdere în greutate

Puteți afla mai multe despre manifestările clinice ale cancerului renal și caracteristicile diagnosticului său în acest articol.

Diagnosticul diferențial al carcinomului cu celule renale trebuie efectuat cu:

1. Rinichul chistic - formația poate fi palpată, se simte moale și elastică pe ultrasunete și scanarea CT arată ca un corp cu ecogenitate redusă, dar cu contururi clare. Oncologii consideră abilitatea cancerului de a se dezvolta în interiorul chistului. Prin urmare, pentru orice intervenție recomandat conținutul de citologie.
2. Hydronephrosis - o formare non-solidă este palpată, o scanare cu ultrasunete și o urogramă excretoare dau imaginea finală.
3. Policistice - cu palpare sunt determinate lovituri dure, în metodele de diagnosticare ajuta hardware.
4. Abcesul rinichiului - chiar și în timpul ultrasunetelor și urografiei excretorii poate fi privit în mod eronat ca o tumoare, tomografie computerizată, examinare angiografică a vaselor de sânge.

Imagistica similară cu raze X și ultrasunete a unui neoplasm apare atunci când:

• chlamydia;
• limfoame non-Hodgkin;
• formarea fistulei arteriovenoase;
• metastaze la nivelul cancerului de rinichi al altor organe.

Caracteristici ale nefroblastomului

Nefroblastomul sau tumora Wilms se dezvoltă la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani. Mai puține ori în alte grupuri. La adulți - cazuri foarte rare. La fel și în cazul fetelor și băieților. Doar în 5% din cazuri, nefroblastomul afectează ambii rinichi.

Se crede că cauza este o încălcare a dezvoltării embrionare. Printre mutațiile genetice, rolul principal aparține unui grup de gene care creează țesut predispozant în parenchimul renal. După nașterea copilului, aceștia se pot transforma în celule normale sau pot rămâne și ulterior se vor renaște în celule maligne.

Tumoarea este asociată cu anomalii congenitale ale organelor urinare:

Uneori, un copil are simultan o lipsă de iris.

Manifestările clinice sunt aceleași ca și în cazul carcinomului cu celule renale la adulți. Hematuria apare la fiecare al zecelea pacient. Durerea este considerată necharacteristică. Se ridică numai cu o creștere semnificativă a tumorii în peritoneu, ficat, diafragmă.

Copilul se simte bine. La examinare, ei detectează o tumoare mare și netedă în abdomen. Rugozitatea este rară. Metastaza nu este diferită de cancerul de rinichi adulți. Creșterea probabilității de tromboză la nivelul venei cavelor renale și inferioare.

Cancer în pelvisul renal

Localizarea cancerului în regiunea pelvisului are loc în 7-10% din toate cazurile de tumori renale. tumorile primare provin din urothelia. Conform histologiei, neoplasmele epiteliale maligne sunt împărțite în funcție de tipul celulei în:

• carcinom cu celule tranzitorii - apare la aproape 99% dintre pacienți;
• carcinomul cu celule scuamoase - rata de detecție de la 1 la 8%;
• adenocarcinomul este o formă foarte rară.

O caracteristică importantă este posibilitatea formării mai multor focare de malignitate (malignitate). Pe această bază, cancerul pelvisului este împărțit în:

• neoplasm unic;
• multiple (la 20% dintre pacienți).

În clasificarea leziunilor pelvine se produc tumori:

• localizate - se află în pelvis;
• regional - germinate în alte structuri renale, țesuturi și organe de rinichi, ganglioni limfatici;
• metastatic - răspândit în organe îndepărtate.

Un exemplu de leziuni maligne multiple în pelvis este cancerul de rinichi papilar (până la 16% din toate tumorile pelvisului). Se formează din epiteliul de tranziție. Această formă este deosebit de obișnuită în Balcani (25%).

Particularitatea metastazelor este distribuția urinei la uretere și vezică urinară. Substanțele cancerigene care s-au acumulat în sânge determină mai întâi formarea de papilomi. Ulterior, ele sunt reborn în cancer papilar al rinichiului.

Focarele metastatice au proprietăți mai agresive. Creșterea începe cu urotheliile, se poate opri aici sau poate pătrunde adânc în mușchi.

Printre simptomele cancerului pelvisului, cele mai importante sunt:

• hematuria este observată la 95% dintre pacienți, din cauza faptului că pacienții ei vin la doctor;
• dureri de spate scăzute - sunt jumătate dintre pacienți.

Astfel de simptome comune, cum ar fi pierderea în greutate, pierderea poftei de mâncare, temperatura scăzută apar mai puțin frecvent. Simptomele disuriu sunt detectate la 10% dintre pacienți.

Este posibilă diagnosticarea unei tumori prin ultrasunete?

Efectul ultrasunetelor asupra țesuturilor corpului este similar cu revenirea ecoului. Prin urmare, imaginea de pe monitor se numește o ecogramă. Metoda permite diagnosticarea unei tumori prin densitatea țesutului. Din păcate, acesta oferă numai informații generale despre locație, dimensiune și dincolo de capsulă. Dar în diagnosticul diferențial nu ajută.

Dacă densitatea celulelor tumorale nu este foarte diferită de cea normală, atunci neoplasmul este considerat ecologic, nu poate fi detectat prin ultrasunete. În practică, folosit pentru a monitoriza puncția biopsie, direcția de ac.

Probleme de tratare a cancerului de rinichi

Este necesară tratarea cancerului de rinichi în stadiul incipient, când celulele tumorale sunt localizate superficial, nu cresc în organ și nu dau metastaze. Metoda de tratament este selectată după o examinare completă.

Metodele non-chirurgicale includ:

• criodestrucția - înghețarea celulelor în creștere cu azot lichid;
• radiofrecventa - utilizarea de unde radio radio frecvente numai pentru tumori mici care nu sunt asociate cu navele;
• Targeted terapie pentru cancerul de rinichi - numirea de droguri cu un efect de tintire asupra tesuturilor degenerate;
• efectul radiațiilor asupra celulelor tumorale.

Imunoterapia pentru cancer renal este efectuată pentru a intensifica lupta corpului împotriva tumorilor maligne. A-Interferon este utilizat singur sau în combinație cu Interleukin. Efectul apare la 1/5 dintre pacienți ca remisie mai mult sau mai puțin prelungită.

Chimioterapia pentru cancerul de rinichi și-a pierdut semnificația. Acest lucru se datorează sensibilității scăzute a carcinomului cu celule renale la citostatice. Tumora secreta substante biologic active care reduc efectele medicamentelor. Continuați să prescrieți Vinblastină, 5-fluorouracil în asociere cu imunoterapie.

Radioterapia este de asemenea ineficientă. Nu toți prescriu oncologii. Nu există nicio îndoială că metoda este utilizată în tratamentul cancerului de rinichi cu metastaze la nivelul creierului, plămânilor și oaselor.

În tratamentul tumorilor localizate se folosește metoda chirurgicală. Cea mai obișnuită operație de nefrectomie radicală. Îndepărtarea rinichiului în caz de cancer este efectuată împreună cu țesutul gras înconjurător, ganglionii limfatici regionali (diafragmatică, bifurcație).

Dacă tumoarea a germinat în sistemul venos, o parte din vase trebuie îndepărtate. Aceeași soartă este pregătită pentru glandele suprarenale în timpul germinării unei tumori în polul superior.
Operația de conservare a organelor se numește rezecție parțială a rinichiului cu îndepărtarea tumorilor de dimensiuni mici (până la 4 cm). Se arată:

• în cancerul singurului rinichi;
• leziuni renale bilaterale;
• cu o funcție complet defectuoasă a celui de-al doilea rinichi.

În ultimii ani, tehnicile operaționale care utilizează laparoscop au devenit comune. Aceste operații cu un rezultat bun sunt incluse în tratamentul cancerului de rinichi în Israel.

Pacienții aflați în stadiu avansat cu metastaze nu pot elimina rinichiul. Aplicați metode terapeutice de expunere. Ponderea totală a acestor pacienți atinge 30%.

Rare scoateți rinichiul împreună cu metastazele. Acesta este urmat de sindromul de durere severă, pierderea permanentă de sânge. După îndepărtare, este posibilă corectarea anemiei cu metode terapeutice, pentru ameliorarea durerii.

În tratarea tumorilor lui Wilms la copii, se folosesc metode chirurgicale în combinație cu terapia cu chemo și radioterapie. Dimensiunea și diferențierea tumorii, vârsta copilului sunt luate în considerare.

Într-un proces unilateral, rinichiul este îndepărtat printr-o abordare peritoneală, în cazul unei leziuni bilaterale, rinichii nu sunt îndepărtați și ambii rinichi sunt rezecați parțial.

Această operație se efectuează chiar și în prezența metastazelor îndepărtate.

Este important ca tumora Wilms să fie sensibilă la expunerea la radiații. Dar radiația radioactivă întrerupe dezvoltarea copilului. Prin urmare, se utilizează numai limitate în perioada postoperatorie în cazurile de tumori prognostic nefavorabile. Înainte de intervenția chirurgicală, acest tip de cancer renal este cea mai vizată terapie.

Pentru chimioterapia copiilor utilizați citostatice:

Dozajul este prescris de greutatea și vârsta copilului.

Pentru a reduce efectele toxice ale medicamentelor care utilizează terapia cu impulsuri - cursuri scurte de doze mari. Tratamentul cancerului de rinichi prin remedii folclorice este strict interzis. Sub influența medicamentelor utilizate, reacția de protecție a corpului este redusă semnificativ. Drojdie de ierburi poate provoca reacții nedorite.

Cum să mâncați un pacient cu cancer renal?

Nutriția pentru cancerul de rinichi trebuie să ajute organismul care rămâne după operație, dar să nu provoace iritații. Prin urmare, dieta pentru cancerul de rinichi se bazează pe echilibrul costurilor de energie și nevoile de proteine.

Nu este recomandată de nutriționiști:

• muraturi si muraturi, conserve;
• carne afumată și produse din pește;
• băuturi bogate;
• mâncăruri de ciuperci;
• produse cu sare (brânză, cârnați, cârnați);
• carne de vită și mâncare de pește;
• fasole;
• produse de patiserie și produse de patiserie cu cremă;
• băuturi carbogazoase;
• orice alcool, ceai puternic și cafea.

• carne tocată sau fiartă, supe;
• produse lactate (brânză de vaci, kefir, smântână);
• cereale;
• suficiente fructe și legume.

Ce așteaptă pacientul?

Prognosticul pentru cancerul de rinichi depinde de forma tumorii și stadiul la care începe tratamentul:

1. Odată cu detectarea precoce și tratamentul complet în prima etapă a cancerului parenchimat, până la 90% dintre pacienți pot fi vindecați.
2. Dacă pacientul este detectat în a doua etapă, este de așteptat o remisiune lungă la jumătate dintre pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală. Pierderea înaintea tratamentului cu mai mult de 10% din greutatea corporală are un efect negativ.
3. Cu o terapie adecvată și prezența metastazelor, nu mai mult de 15% dintre pacienți trăiesc timp de 5 ani.
4. În carcinomul de celule tranzitorii al pelvisului, tratamentul cu succes este observat la 90% dintre pacienți.
5. În cazul în care tumora a crescut în interior, atunci un rezultat satisfăcător poate fi obținut la 15% dintre pacienți.
6. La răspândirea în organele înconjurătoare și în prezența metastazelor, tratamentul pozitiv nu este încă posibil de obținut.
7. Eliminarea timpurie a unei tumori Wilms la 90% dintre copii duce la efecte benefice.

Prognoza este influențată de gradul de diferențiere a celulelor maligne. Orice simptome similare simptomelor enumerate necesită tratament prompt pentru medic.