Rinichii, ca și alte organe, sunt susceptibili la apariția diferitelor neoplasme. Tumorile sunt benigne și maligne. Primele se disting prin faptul că nu metastază și nu germinează în țesuturile și organele adiacente. Tumorile benigne provoacă rar disfuncții renale. Este foarte important să se diagnosticheze corect și să se clasifice un neoplasm pentru a alege tactici de tratament ulterioare. Unul dintre semnele naturii maligne a tumorii este prezența unei multitudini de vase de sânge care o înconjoară. Astfel de neoplasme sunt clasificate ca hipervasculare.

Caracteristici și cauze

Apariția unui neoplasm masic pe rinichi determină o combinație de factori de precipitare. Iată câteva dintre ele:

• predispoziție genetică;
• patologii congenitale ale dezvoltării organelor;
• o consecință a procesului infecțios din organism;
• incidența mare a bolilor inflamatorii;
• complicații după accidentare.

Toate formele renale de volum pot fi împărțite în benigne și maligne. Acesta este motivul pentru care este foarte important să se clarifice natura tumorii atunci când se detectează o patologie similară a rinichilor. Este la fel de important să se știe în care din rinichi se află tumoarea. Dacă tumora din rinichiul drept crește, atunci va începe să stoarcă vena inferioară. Acest lucru va duce la scăderea fluxului de sânge și va crește probabilitatea embolismului pulmonar.

Dacă tumoarea este detectată în rinichiul stâng, atunci în cursul creșterii sale, fluxul sanguin venos se poate deteriora. Acest lucru va duce la extinderea venelor inghinale și umflarea ulterioară a extremităților inferioare.

specie

Dacă ați fost diagnosticat cu formarea hipervasculară a rinichilor, puteți înțelege ce este dacă înțelegeți clasificarea tumorilor și a soiurilor lor. Astfel, în funcție de natura alimentării cu sânge a tumorii, se pot distinge următoarele tipuri de tumori:

1. O tumoare avasculară este o formare limitată, izolată, de origine benignă.
2. Neoplasmul hipovascular este înconjurat de un număr mic de vase și rareori crește în ele. Astfel de tumori sunt cel mai adesea benigne, dar există o mică probabilitate a degenerării lor maligne.
3. Tumoarea tumorală este înconjurată de un număr semnificativ de vase de sânge și poate crește în ele. Numai neoplasmele maligne ale organelor intră în această categorie.

Neoplasme maligne

Motivele pentru dezvoltarea carcinomului cu celule renale sunt rezumate în diverse surse. Acestea includ adesea:

• diferiți factori externi nefavorabili;
• schimbări în organism care sunt asociate cu patologii interne;
• predispoziție genetică;
• funcționarea defectuoasă a sistemului imunitar.

Există o serie de semne care pot fi suspectate că o tumoare în rinichi are o natură malignă. Printre acestea se numără:

• scăderea bruscă a greutății cu o alimentație bună;
• sindromul de intoxicare, care se manifestă prin pierderea puterii și slăbiciunea nemotivată;
• hematuria, cauza care este imposibil de aflat;
• starea febrei;
• malignitate hipertensivă;
• edemul piciorului;
• ganglioni limfatici extinse;
• în stadiile ulterioare ale dezvoltării unei tumori apare durerea.

Semnele clinice listate ale tumorilor maligne sunt mai caracteristice pentru etapele ulterioare ale dezvoltării lor, când dimensiunea tumorii este semnificativă. În timp ce tumoarea este mică, nu pot fi prezente manifestări clinice, adică evoluția bolii este asimptomatică.

Cea mai mare problemă a tumorilor maligne este tendința lor de metastaze. Uneori, metastazele la alte organe semnalează mult mai rapid dezvoltarea unui proces malign decât tumora însăși, localizată pe rinichi.

Avertisment: dacă un pacient are o hematurie gravă fără simptome de colică renală, atunci este urgent necesar să îl examinați pentru neoplasme renale maligne.

diagnosticare

Dacă se detectează hematurie brută sau alte semne ale unui proces malign, se efectuează urgent o examinare detaliată a organului. În același timp, se folosesc tehnicile instrumentale și de laborator:

• Analiza generală clinică și biochimică a urinei.
• Analiza sângelui biochimic și clinic.
• Asigurați-vă că utilizați markeri oncologici.
• Examinarea cu ultrasunete a rinichilor.
• CT și RMN.
• Radiografia radioizotopilor.
• Ureteroscopia.
• Cistoscopie.

Manifestări ale tumorilor renale maligne

Dacă vorbim despre formațiunile hipervasculare ale rinichilor, atunci clasificarea lor este destul de vastă și complexă. Vom analiza o clasificare mai simplă și mai inteligibilă conform căreia tumorile renale maligne sunt împărțite în următoarele tipuri:

1. Cancerul pelvisului. Cel mai frecvent neoplasm malign al rinichilor este cancerul pelvisului. Boala durează foarte mult timp fără simptome. Cu toate acestea, pe măsură ce tumoarea crește, simptomele devin mai pronunțate. Primul semn al bolii este o temperatură subfebrilă constantă, după care apar și alte simptome caracteristice procesului malign. Pacienții observă următoarele semne de boală:

• tulburare de urinare;
• există sânge în urină;
• durerea poate fi foarte puternică și, uneori, insuportabilă;
• pierderea apetitului;
• depleția totală a corpului;
• creșterea intoxicației;
• datorită slăbicirii imunității, acele organe care au deja metastaze sunt resimțite.

1. Hypernefroma se manifestă în același mod ca și alte neoplasme maligne. Pentru al distinge de alte tumori, este necesar să se efectueze un studiu histologic. Această malignitate este foarte periculoasă. Este localizat pe epiteliul nephronului. Atunci când se efectuează un studiu, este definit ca un neoplasm hipervascular, deoarece este înconjurat de o multitudine de vase de sânge în care poate să se înmulțească, formând hemoragii.
2. Sarcina de rinichi este o educație în creștere rapidă care afectează cel mai adesea rinichii de copii și este foarte periculoasă pentru viață. În majoritatea cazurilor, dacă o tumoare a fost diagnosticată pe unul dintre rinichi, după un timp, aceeași patologie afectează cel de-al doilea rinichi. Acest neoplasm este predispus la metastaze și crește foarte repede în alte organe. Dacă efectuați o rezecție parțială a organului, celulele maligne încep să crească și mai repede, astfel încât, cu această patologie, este prezentată eliminarea completă a rinichiului.

Important: principalul pericol al hipernefromului constă în faptul că pentru o lungă perioadă de timp nu se manifestă nici un simptom și este diagnosticat într-o fază târzie atunci când există mai multe metastaze.

În cursul tratamentului neoplasmelor maligne ale rinichiului nu se utilizează numai îndepărtarea chirurgicală a unei părți sau a întregului organ afectat, ci și un tratament medical cuprinzător care include un curs de radiații gamma și chimioterapie. Rețineți că, mai devreme, tratamentul unei formări renale maligne este început, cu atât mai multe șanse de a salva viața pacientului.

Tot ce trebuie să știți despre educația rinichilor

O tumoare de rinichi este un proces patologic caracterizat prin proliferarea țesuturilor unui organ, ca rezultat al apariției schimbărilor aparente ale acestuia. Pericolul patologiei depinde de tipul de formare a tumorii. Pentru a stabili natura originii bolii, este necesar să se efectueze o examinare specifică, ale cărei rezultate sunt tratate. Prognoza va depinde în întregime de tipul de patologie.

Conținutul

clasificare

Cea mai completă și mai fiabilă este clasificarea unei tumori benigne, care a fost citată de Organizația Mondială a Sănătății.

După subiect

Cum de a alege o modalitate de tratare a polipului uretral la femei

• Victoria Navrotskaya
• Publicat 3 septembrie 2018 13 noiembrie 2018

Neoplasmele din celulele renale sunt împărțite în următoarele tipuri:

• oncocitom - cu o dimensiune mai mare de 5 cm;
• adenomul papilar.

• adenom;
• adenofibroma;
• tumora stromală.

• congenital nefromoză mesoblastică;
• osteneală la copii;
• hemangiopericitom;
• angiomiolipomul - o tumoră de acest tip este rareori observată.

• Leiomyomul (mic, dimensiunea nu depășește 4 cm);
• hemangiom;
• lymphangioma;
• celula juxtaglomerulară;
• renomedullyarnaya;
• tumora celulară interstițială de Schwanno;
• solitar fibros.

De asemenea, printre tumorile benigne se emit nefrom chistic și teratom.

Tumorile maligne includ:

• carcinom papilar;
• celule clare;
• chromophobe;
• medular;
• multilokulyarnuyu;
• Carcinomul colector Bellini;
• asociată cu translocarea cromozomului Xp11;
• cu neuroblastom;
• sarcom clar;
• rabdoida;
• leiomiosarcom;
• angiosarcom;
• rabdomiosarcom;
• fibrous histiocitom;
• sinovial sinovial;
• carcinoid;
• carcinom neuroendocrin;
• tumora neuroectodermică primitivă;
• neuroblastom;
• plasmocitom;
• coriocarcinom.

După subiect

Cum sa scapi repede de penisul de wen

• Victoria Navrotskaya
• Publicat 3 septembrie 2018 15 noiembrie 2018

În funcție de gradul de aprovizionare cu sânge, cancerul renal este împărțit în următoarele tipuri de tumori:

• hipervasculare;
• gipovaskulyarnaya;
• avasculare.

Cele mai agresive tipuri de cancer includ patologia celulelor renale. Va exista o proliferare a numeroaselor metastaze îndepărtate. Nu este considerat mai puțin periculos și sarcomul, care are o predispoziție la metastaze rapide.

motive

Până în prezent, nu a fost posibil să se stabilească principalii factori care influențează dezvoltarea cancerului. Numai acel moment este cunoscut că o tumoare poate afecta organele copiilor și adulților. În plus, jumătatea masculină a populației este mai susceptibilă la patologie decât femeile.

Printre principalii factori de risc sunt:

• radiații la care este expus corpul uman;
• imunitate slabă;
• predispoziție genetică;
• consumul excesiv;
• fumat;
• boli ale organelor interne cauzate de factori ereditari.

De regulă, la diagnosticarea unei boli, specialiștii nu țin cont de factorii provocatori, deoarece disponibilitatea acestor date nu afectează alegerea măsurilor terapeutice.

simptome

În cele mai multe cazuri, dezvoltarea unei tumori pentru o lungă perioadă de timp nu manifestă semne. Primele simptome ale procesului patologic încep să deranjeze pacientul deja în stadiile avansate de dezvoltare a bolii.

Semnele principale ale tumorilor parenchimului includ:

• hematurie;
• o creștere a organului afectat;
• durere în regiunea lombară.

Trebuie remarcat faptul că simptome similare sunt observate numai în 15% din cazuri. Uneori, o tumoare comună este diagnosticată fără nici unul dintre simptomele enumerate.

Unul dintre simptomele comune este hematuria. 70-80% dintre pacienți sunt tratați cu o astfel de plângere. Odată cu dezvoltarea unei tumori, apariția bruscă a unei impurități de sânge este observată în urină. În același timp, nu există motive vizibile, precum și durere.

Această afecțiune se numește hematurie totală fără durere și se observă cu una sau două urinări. În cazuri rare, durează până la câteva ore sau chiar zile. Se repetă după zile sau luni. Cu timpul, aceste decalaje devin mai puțin lungi. Cu toate acestea, au existat cazuri în care hematuria repetată sa manifestat după câțiva ani.

Dacă se observă o hematurie profundă, atunci în urină vor apărea cheaguri asemănătoare viermelui. În această stare, se dezvoltă sângerări din tractul urinar superior. Cheagurile de sânge pot avea, de asemenea, o formă nedeterminată.

Unii pacienți se pot plânge de sensibilitate la rinichi, care este rezultatul unui blocaj al ureterului. Pe fundalul acumulării de cheaguri de sânge mari, apare urinare dificilă. Uneori există o întârziere completă.

Hematuria este cel mai frecvent simptom al bolii.

După subiect

Ce este lipomul periculos pe scrot?

• Victoria Navrotskaya
• Publicat 3 septembrie 2018 13 noiembrie 2018

La palpare, o tumoare poate fi palpabilă la 75% dintre pacienții cu cancer, care nu este, de asemenea, considerată un simptom precoce al bolii, deoarece este destul de dificilă și nu este întotdeauna posibilă detectarea tumorilor mici prin palpare.

Boala de cancer este diagnosticată în 60% din cazuri. Intensitatea sindromului de durere este mai dependentă de germinarea capsulei tumorale, care are multiple terminații nervoase.

În funcție de rata de creștere, un neoplasm tumoral afectează rădăcinile lombare și trunchiurile nervoase sau chiar crește în ele. În acest caz, durerea va fi puternică și constantă. La 30-40% dintre pacienți, durerea este primul simptom.

Există, de asemenea, astfel de pacienți, evoluția bolii în care trece fără manifestarea principalelor simptome enumerate mai sus. Astfel, ca rezultat al metastazelor la nivelul venei testiculare sau inferioare, cordonul spermatic al venei la bărbați și labiile mari la femei încep să se extindă. Această caracteristică se aplică, de asemenea, întârziată, însă prezența acesteia nu indică faptul că pacientul este inoperabil.

După subiect

Cum se tratează cancerul benign de prostată la bărbați?

• Victoria Navrotskaya
• Publicat 3 septembrie 2018 13 noiembrie 2018

În unele situații pot apărea semne de intoxicație:

• creșterea tensiunii arteriale și a temperaturii corpului;
• slăbiciune generală;
• lipsa apetitului;
• pierdere în greutate.

O atenție deosebită este acordată indicatorilor de temperatură ridicată, care se observă la 15-20% dintre pacienții cu cancer. Acesta este un simptom nefavorabil, care totuși nu indică întotdeauna un proces neglijat.

Adesea, primele semne de cancer sunt răspândirea metastazelor în țesuturi și organe îndepărtate.

diagnosticare

Dacă aveți cea mai mică suspiciune de apariție a cancerului la rinichi, ar trebui să solicitați ajutor medical și să faceți examenul necesar. Pentru a obține cele mai fiabile rezultate și a face diagnosticul corect, va fi necesară colectarea atentă și studiul istoricului, precum și examinarea pacientului. Acest lucru ar trebui să fie luate în considerare toate caracteristicile semnelor de boală. Decizia privind operația depinde de gradul de mobilitate al tumorii.

În studiul analizei sângelui sa constatat o ESR accelerată, observată la aproape toți pacienții cu manifestări clinice ale dezvoltării unui proces oncologic. Rareori, când cancerul de tip hiperfibrid va crește concentrația globulelor roșii din sângele lichid. Natura originii eritrocitozelor în patologiile renale nu a fost studiată până acum.

Evaluarea de urină între hematurie este adesea normală. În cazuri rare, se poate produce microematurie.

Una dintre cele mai eficiente examinări este tomografia computerizată. O instigare la scanarea CT este descrisă ca o formare de hipodensă cu o densitate mai mică decât cu un organ neafectat. În plus, sunt utilizate următoarele metode de cercetare:

1. Imagistica prin rezonanță magnetică. Se efectuează în prezența unei tumori de natură benignă pentru a stabili dimensiunea, locația și alți parametri.
2. Radiografia. Studiile convenționale cu raze X și tomografice, în care oxigenul sau dioxidul de carbon sunt injectate preliminar în spațiul abdominal, fac posibilă determinarea unei creșteri a dimensiunii umbrei unui organ sau a poliilor acestuia, precum și detectarea tuberozității în conturul conturului. Adesea ele sunt vizibile chiar și într-o simplă instantanee în absența gazului.
3. Examinarea cu ultrasunete a rinichilor (cu ultrasunete). Se utilizează în special atunci când este necesară determinarea unui neoplasm chistic sau solid. Dacă, ca urmare a examinării, sa evidențiat structura izoechogenă a neoplasmului tumoral, aceasta indică natura benignă a tumorii, hipoechogenitatea indică tumori maligne.
4. Urografie de urgență.
5. Aortografia. Ajută la determinarea prezenței leziunilor la nivelul aortei rinichiului.
6. Venacavography. Se utilizează pentru identificarea stării venei cava. Realizat folosind un agent de contrast.
7. Biopsia acului.

Formarea rinichilor renale este ceea ce este

Neoplasmul pe rinichi (tumora) se numește tulburare patologică, însoțită de creșterea țesuturilor și de modificările structurii celulare. Cel mai adesea, boala este diagnosticată la persoanele în vârstă, dar pacienții tineri nu sunt, de asemenea, imuni la boală. Pericolul unei afecțiuni patologice depinde de tipul tumorii, care este benign și malign. Despre tipurile de tumori pe rinichi și despre ce se întâmplă în fiecare caz în parte, să analizăm mai detaliat.

Simptomele și cauzele neoplasmelor

Bolile tumorale ale rinichilor sunt diagnosticate mai des la vârstnici, prin urmare modificările legate de vârstă sunt principala cauză a dezvoltării patologiei. Dacă luăm în considerare numărul de cazuri de boală în funcție de gen, neoplasmele renale se găsesc la bărbați mai des decât la femei. A numi exact cauza dezvoltării bolii este dificilă. Există o serie de factori care au un impact negativ asupra organismului și contribuie la dezvoltarea bolilor renale neoplazice. Acestea includ:

• predispoziție genetică;
• expunerea la radiații radiații;
• otrăvire chimică;
• abuzul de obiceiuri proaste (dependență de droguri, fumat, alcoolism);
• imunitate redusă.

Educația în rinichi poate apărea pe de o parte și, în același timp, pe ambele, ceea ce este mai puțin comun. În acest caz, semnele unei tulburări patologice sunt observate în zona afectată. O tumoare benignă, de dimensiuni mici a rinichiului, de regulă, nu provoacă un disconfort puternic la pacient și nu există simptome caracteristice. Progresia bolii și creșterea volumului tumorii duce la o întrerupere a funcționării organului afectat și apariția semnelor de patologie.

Tumorile benigne de rinichi atât la copii cât și la adulți sunt însoțite de următoarele simptome: febră persistentă până la 38 ° C, slăbiciune, anorexie, pierdere rapidă în greutate, umflarea piciorului, vene varicoase. Pacienții observă o durere plictisitoare intensă în regiunea lombară a organului afectat. Dacă un pacient a fost diagnosticat cu o formare de volum a rinichiului stâng, atunci, respectiv, durerea este localizată la stânga în partea inferioară a spatelui și invers. În plus, pacienții au o deviație a rezultatelor testului (creșterea ESR, scăderea hemoglobinei).

Tumora de rinichi maligne progresivă la copii și adulți este însoțită de febră, creșterea tensiunii arteriale, pierdere rapidă în greutate, durere intensă în regiunea lombară. Pacienții suferă de o slăbiciune severă. De asemenea, umflarea marcată a extremităților inferioare și a varicelor. Formarea malignă a rinichiului drept este însoțită de durere localizată în dreapta și invers. În urina unei leziuni organice oncologice, sângele este prezent, o creștere a ESR și o scădere a concentrației de hemoglobină sunt caracteristice.

Tipuri de neoplasme benigne

O tumoare în rinichi cu un caracter benign are limite distincte și creștere necontrolată a țesuturilor afectate. Educația volumetrică nu amenință viața pacientului, dar afectează negativ funcționarea corpului. Tumori renale și clasificarea bolilor, curs benign sunt împărțite în următoarele tipuri:

1. Lipomul rinichiului - acumularea de celule grase. Adesea, o modificare a țesutului patologic este numită "wen". Lipomul pe rinichi, în absența unui tratament adecvat și în timp util, crește și poate fi transformat într-un neoplasm malign.
2. Adenomul - o tumoare de dimensiuni mici (de la 2 mm la 3 cm).
3. Riscul oncocitomului renal este un neoplasm care se dezvoltă din țesutul epitelial. Tumoarea are limite clare. Oncocitomul rinichiului se dezvoltă mai des la bărbați.
4. Myxoma este o neoplasmă de formă neregulată, cu o consistență asemănătoare cu jeleu.
5. Angiomiolipomul (AML) - o tumoare constând din țesut adipos, mușchi neted și vase de sânge. Cel mai adesea, neoplasmul se dezvoltă la femei. Dimensiunile variază de la 1 mm la 20 cm în diametru.
6. Limfangiomul este o tumoare a cărei celule sunt formate din vase limfatice. Acest tip de educație este adesea diagnosticată la copii. Formarea limfangiomului la copil apare în timpul dezvoltării fetale. De regulă, boala la copii se manifestă în primul an de viață.
7. Fibromul - o tumoare formată din celule de țesut fibros. Leziunea poate afecta pelvisul și membranele renale.
8. Angioma - o tumoare formată din sânge și vaselor limfatice.
9. Hemangiomul hepatic este o formațiune vasculară care se dezvoltă datorită creșterii excesive a țesutului renal. Hemangiomul renal este cel mai frecvent întâlnit la copiii mici. În cele mai multe cazuri, neoplasmul este rezolvat independent până la vârsta de cinci ani. La pacienții adulți, hemangiomul renal este extrem de rar.

Neoplasmele benigne în stadiile inițiale de dezvoltare nu cauzează disconfort și durere la pacienți. Cel mai adesea în stadiile incipiente ale unei tumori este descoperit întâmplător în timpul unei examinări de rutină. Cu o creștere a dimensiunii, formarea provoacă o disfuncție a organelor urinare.

Tipuri de neoplasme maligne

Bolile oncologice ale sistemului urinar sunt periculoase în primul rând datorită faptului că în timpul progresiei patologiei apare metastazarea în sistemele și organele din apropiere. În funcție de stadiul cursului și de tipul tumorii renale, simptomele și tratamentul diferă. Progresul oncologiei (cancerului) în unele cazuri durează o perioadă lungă de timp, iar metastazarea are loc decenii mai târziu. La alți pacienți, se observă proliferarea țesuturilor afectate. Următoarele tipuri de neoplasme maligne ale sistemului urinar se disting:

• carcinom cu celule renale;
• fibroangiosarkoma;
• carcinom cu celule tranzitorii a bazinului;
• Nefroblastom de rinichi (tumora Wilms);
• cancerul glandular al mucoasei;
• sarcom de rinichi;
• lipoangiosarkoma;
• rinichi hiperfrom (adenocarcinom celular clar);
• mioangiosarkoma;
• carcinom cu celule scuamoase.

Adesea, bolile oncologice în stadiile inițiale nu afectează bunăstarea umană. Simptomele caracteristice și pronunțate apar cu creșterea tumorilor și cu un impact negativ asupra întregului organism. Pentru unele boli oncologice, insuficiența unilaterală a organelor este caracteristică, pentru altele, bilaterale. Deci, sarcomul rinichiului, care este diagnosticat în principal la copii, este în majoritatea cazurilor bilateral.

Cancerul rinichiului poate afecta diferite segmente ale organului. În funcție de zona de localizare, se disting următoarele tipuri de tumori: pelvisul și ureterul, parenchimul, capsula fibroasă. Pentru a determina locul în care este concentrată tumoarea, se folosesc diferite metode de diagnosticare (RMN, CT, radiografie, ultrasunete). Cu diagnosticarea în timp util a leziunilor oncologice, probabilitatea de vindecare a bolii sau oprirea progresiei este mult mai mare decât în ​​cazul unor etape prelungite.

Metode de tratare a neoplasmelor

Principala metodă de tratare a tumorilor este îndepărtarea chirurgicală. Există neoplasme, de exemplu, un hemangiom al rinichiului, care în majoritatea cazurilor rezolvă singur. Unii pacienți sunt sceptici în ceea ce privește tratamentul cu medicamente și mai ales intervențiile chirurgicale, așa că preferă tratarea bolii cu medicamentele folclorice. Terapia cu diverse infuzii și ierburi este posibilă, dar numai ca o metodă auxiliară, metoda principală și eficientă este excizia chirurgicală a zonei afectate.

Intervenția chirurgicală în cursul benign este prescrisă pentru creșterea rapidă a țesuturilor, ceea ce cauzează întreruperea funcționării organului. Este permisă utilizarea remediilor folclorice pentru prevenirea și prevenirea dezvoltării patologiei. Tratamentul leziunilor oncologice constă în înlăturarea unei părți a zonei afectate, iar în etape severe întregul organ trebuie să fie excizat. Cu diagnosticul precoce, este posibilă o terapie fără intervenție chirurgicală, dar în acest caz este necesară chemoterapia.

Pentru volume mici de cancer, crioterapia este acceptabilă, în care zonele afectate sunt înghețate.

Procedura previne creșterea ulterioară a țesuturilor, dar nu poate garanta vindecarea completă, este posibilă reînnoirea progresiei. În orice formă de tratament, suplimentarea medicamentelor este prescrisă în plus, a cărui acțiune are drept scop menținerea imunității și normalizarea nivelurilor hormonale. La tratarea neoplasmelor, este necesar să se respecte stilul de viață corect.

Dieta pentru o tumoare renală este de a exclude alimentele grase, sărate și prăjite. Ratia zilnică trebuie să fie compusă din alimente foarte fortificate. Remediile eficiente care pot fi utilizate ca supliment la tratamentul principal sunt: ​​ciuperci (Shiitake, Reishi, Meytake, chanterelles), propolis, diferite plante medicinale (calendula, imortelle, echinacea și altele). Orice metodă trebuie să fie de acord cu medicul dumneavoastră. Tratamentul necorespunzător al remediilor populare poate dăuna corpului și agravează situația.

Este imposibil să se determine cauza exactă a apariției tumorilor renale, un număr de factori au un impact negativ. Nu există nici un remediu universal care să ajute la prevenirea dezvoltării unei tumori, dar efectele adverse asupra organismului pot fi excluse. În unele cazuri, afectarea țesutului apare chiar și în timpul dezvoltării fetale, astfel încât responsabilitatea pentru sănătatea copilului nenăscut este atribuită mamei. Ca măsură preventivă, pacienții sunt sfătuiți să mănânce bine, să mențină un stil de viață sănătos, să limiteze contactul cu substanțe toxice. Atunci când predispoziția genetică este necesară pentru a fi supusă unei examinări regulate de către un medic.

Rata tumorilor renale

Există multe varietăți ale acestei patologii. Există tumori benigne ale rinichilor, precum și maligne. Numele vorbește despre primul soi. Formațiile benigne sunt relativ sigure și nu duc la consecințe grave. Cele mai importante daune pe care le pot provoca sunt eșecul organului care curăță sângele.

Cu un neoplasm malign, pericolul este mare, iar această formă poate fi fatală. În acest caz, tumora pe rinichi crește la parametri impresionanți, capturați noi locații.

Având în vedere alimentarea cu sânge, tumorile sunt împărțite în:

1. Avasculare.
2. Hipervasculare.
3. Gipovaskulyarnye.

Neoplasme benigne

• Chist.

În cazul disfuncției rinichilor și înlăturarea incorectă a urinei, poate apărea o congestie. Treptat, se formează o capsulă în urină, care este formată din țesutul conjunctiv. Ca urmare a răspunsului sistemului imun la o eșec în organism, apare un chist. Capsula poate fi umplută cu sânge, lichid purulent sau seros. În general, o astfel de tumoare benigna de rinichi nu creează probleme și disconfort. Cu toate acestea, în situații mai dificile, o operație de îndepărtare a chistului poate fi recomandată de un medic.

Această boală are propriile manifestări caracteristice. Adenomul tinde să crească destul de încet. În ciuda directivității benigne, când este văzută printr-un microscop, puteți vedea celule foarte asemănătoare cu cancerul. Acesta este motivul pentru care este adesea dificil pentru un specialist să identifice o boală, în urma căreia tumora este îndepărtată în orice caz. Majoritatea bărbaților se confruntă cu adenomul.

Și această boală este mai caracteristică pentru sexul echitabil. Ca parte a formării există țesut fibros, pentru care boala și-a obținut numele corect. În prima etapă, cu evoluția lentă a bolii, simptomele nu apar, totuși, în timp, în perioada în care formarea se transformă într-o formă activă de creștere, persoana începe să-și simtă semnele.

Particularitatea leiomiomului se află în componenta musculară a tumorii. Oamenii de știință sunt doar speculați de ce se întâmplă leiomiomul. Diametrul maxim al tumorii este de numai cinci milimetri. Neoplasmul se manifestă subcapsular.

Cu o cantitate mică, aceste două formațiuni nu sunt periculoase. Dacă încep să crească, este nevoie de o operație.

Acest tip de tumoare este un precursor al cancerului. Se întâmplă în numărul coplesitor de cazuri de sex masculin. Dacă apare o tumoare similară în rinichi, tumora are o formă rotundă, marginile acesteia fiind clar delimitate. Oncocitomul se referă la tumori mari. În timp, dimensiunile sale pot depăși 50 de milimetri. Adesea, este detectat împreună cu un chist atât din rinichi dreapta cât și din stânga. Motivul care afectează această patologie nu este încă stabilit.

Myoma printre alte tumori se găsește doar în trei procente din o sută. Practic, apariția acestei boli este influențată de gene, imunitate slăbită, precum și de procese inflamatorii pe termen lung. Acest neoplasm preferă să găsească locuri în părțile dureroase ale corpului. Myome predispus la reprezentanții vârstei a treia.

Această tumoare este extrem de rară și este rezultatul schimbărilor genetice care apar în timpul perioadei de dezvoltare în uter. Tumoarea este localizată în vasele de sânge situate în zona renală.

Constă din țesut adipos. Natura apariției acestei boli, cercetătorii nu și-au dat seama încă. Tumoarea acestui soi nu intră în stadiul cancerului, astfel încât intervenția chirurgicală este asigurată numai în cazurile în care prezența unei lipomi interferează cu activitatea organelor și vaselor din apropiere.

De ce apar tumori renale

În această perioadă, în ceea ce privește apariția tumorilor, oamenii de știință au mai multe întrebări decât răspunsuri. Apariția unei astfel de boli renale este caracteristică în special pentru persoanele mature sau în copilărie. De asemenea, experții au observat că reprezentanții sexului mai puternic sunt mai susceptibili la neoplasme.

Promovarea dezvoltării tumorilor:

1. Locația genetică.
2. Expunerea la radiații.
3. Consumul excesiv de băuturi alcoolice, precum și fumatul.
4. Imunitate slăbită.
5. Procesele patologice de natură ereditară în organele interne.

Diagnosticul nu include căutarea cauzei principale, deoarece astfel de informații nu ajută la tratamentul acestui grup de afecțiuni. Momentele decisive sunt starea tumorii.

Numai prin determinarea caracteristicilor tumorii, concentrarea acesteia, medicul determină strategia pentru terapia viitoare.

Simptome și tratament pentru tumorile renale

Simptomele unei tumori la rinichi nu se manifestă imediat. Indiferent de direcția tumorii, stadiile primare ale bolii sunt aproape identice.

Numai în timp, când tumoarea începe să crească și afectează părțile sănătoase ale corpului, puteți simți diferențele caracteristice. Inițial, tumoarea se manifestă doar prin ușoare perturbări ale sănătății. Treptat, cu afectarea rinichilor, simptomele pot fi:

1. Creșterea temperaturii corpului.
2. Slăbiciune generală.
3. Pierderea rapidă în greutate.
4. Probleme cu apetitul.
5. Prezența sângelui în urină.
6. Anemia.
7. Rezi în rinichi.
8. Scade presiunea.
9. Varice.
10. Creșterea numărului de celule roșii din sânge.

Diagnosticul tumorii renale

În această perioadă, există un număr mare de studii diferite care vor determina prezența unei tumori în rinichi. Tomografia computerizată este considerată cea mai constructivă. Pe lângă CT, medicul poate prescrie:

1. Analiza urinei.
2. Examenul cu ultrasunete. Este imperativ să se identifice chisturile.
3. MR. Ajută la studiul tumorilor benigne, determină parametrii și caracteristicile lor.
4. Numărul total de sânge și biochimie.
5. Studiu radiografic, precum și urografie excretoare.
6. Venacavography. Se efectuează cu ajutorul unui agent de contrast și ajută la vederea venei cava.
7. Aortografia este o procedură care ajută la verificarea stării aortei.
8. Biopsia acului.

Măsuri terapeutice

Există mai multe metode terapeutice. În selectarea unei strategii de tratament, specialistul ia în considerare natura neoplasmului, precum și caracteristicile pacientului. Pentru tumori benigne, intervenția chirurgicală se efectuează numai în cazuri rare.

Uneori, educația începe să crească în mod activ, apoi medicul curant poate oferi pacientului o operație în care o parte a organului poate fi îndepărtată. În cazul unei tumori maligne, pacientului i se demontează o eliminare a rinichilor.

Cu metastaze după o astfel de operație, o persoană poate trăi mai mulți ani.

Destul de des după operație, chimioterapia sau radioterapia sunt necesare. Aceleași metode pot fi utilizate în cazurile în care intervenția chirurgicală este contraindicată. Tratamentul conservator implică utilizarea medicamentelor imunologice, precum și a medicamentelor de tip hormonal.

Articolul descrie caracteristicile cursului clinic al cancerului de rinichi, prezintă posibilitățile metodelor moderne de diagnosticare. Diagnosticul diferențial cu tumori renale benigne este descris. O evaluare a diferitelor metode de tratament, a căror conducere este chirurgicală. Se remarcă rolul imunoterapiei ca metodă promițătoare în tratamentul formelor diseminate de cancer renal.

Lucrarea descrie caracteristicile clinice ale metodelor actuale de diagnosticare. Sunt descrise tumorile renale. Sunt evaluate diferite tratamente, printre care și intervenții chirurgicale. Formularele RC au fost indicate.

KM Figurin - dr. miere de albine. Sci., Cercetator principal, Departamentul de Urologie, Centrul Medical Onc, RAMS
KE Podregulski - Cand. miere de albine. Stiinte, profesor asociat, Departamentul de Oncologie, Academia Rusa de Stiinte Medicale, Moscova
K.M.Figurin, Dr. Sci., Cercetator principal, Departamentul de Urologie, Centrul de Cercetare a Cancerului, Academia Rusa de Stiinte Medicale
K.E.Podregulsky, candidat la Științe Medicale, profesor asociat, Departamentul Oncologie, Academia Medicală din Rusia

Despre umflarea rinichilor la adulți constituie 2 - 3% din toate neoplasmele maligne. Cancerul de rinichi (RP) a fost descris pentru prima oară în detaliu de către Grawitz în 1883; în plus, datorită asemănării externe a tumorii cu țesutul adrenal, Dirch-Hirschfeld a inventat termenul de "cancer hiperfirotic" sau "hiperfrom". În prezent, se utilizează termenul "carcinom al celulelor renale", care reprezintă până la 70% în structura tuturor neoplasmelor acestui organ.
Barbatii sunt bolnavi de 2 ori mai des decat femeile; incidența maximă apare la vârsta de 40-60 de ani. Incidența RP crește de la sud la nord și de la est la vest și în țările scandinave și în America de Nord este de 5 până la 6 ori mai mare decât în ​​Asia și Africa. Factorii de risc pentru RP sunt excesul de greutate, fumatul, administrarea pe termen lung a estrogenului la bărbați, contactul cu azbestul, angajarea în industria pielăriei, hemodializa prelungită.
Creșterea incidenței RP în Rusia în 1990-1995. a fost cea mai mare dintre toate tumorile maligne și a fost de 35% la bărbați și la 28% la femei. Această creștere se datorează, în mare parte, introducerii pe scară largă în practica metodelor moderne de diagnosticare, în primul rând ultrasunete, tomografie computerizată, care permite diagnosticarea tumorilor renale care nu sunt manifestate clinic.

Manifestările clinice ale RP sunt foarte diverse. Simptomele renale și extrarenale se disting. Triada clasică de simptome renale de RP - hematurie, tumoare palpabilă și durere - apare la 10% dintre pacienți și indică un proces mult mai avansat - aproximativ jumătate dintre acești pacienți au metastaze îndepărtate la momentul diagnosticării. Mai frecvente sunt unul sau două simptome din triada.
Unul dintre cele mai frecvente simptome este hematuria, observată la 50 până la 60% dintre pacienți, iar la jumătate din ei acest simptom este primul semn al bolii. Hematuria este întotdeauna totală, apare brusc, pe fundalul unei sănătăți complete, de multe ori nefiind însoțită de durere. Apariția durerii acute după hematurie intensă este caracteristică unei tumori a rinichilor și este asociată cu obstrucția ureterului prin cheaguri de sânge. Cu bolile non-neoplazice, însoțite, de asemenea, de hematurie (boală de rinichi, hidronefroză), durerea precede, de obicei, hematuria. O altă caracteristică caracteristică a hematuriei în RP este natura sa intermitentă, cu tendința de a scurta intervalele dintre sângerările repetate. Nu există o relație strictă între dimensiunea tumorii și intensitatea hematuriei. Trebuie reținut faptul că o mică tumoare poate fi o sursă de hematurie masivă.
Al doilea simptom cel mai frecvent este durerea lombară, care apare la 50% dintre pacienți. Natura durerii poate fi foarte diversă și apariția unei dureri intense dureroase de natură radiculară este un semn prognostic nefavorabil. O tumoare palpabilă este determinată la 30-40% dintre pacienți, iar acest simptom este rareori singur și, de obicei, combinat cu alte plângeri.
Din simptomele extrarenale, febra este mai frecventă, care la 4-6% dintre pacienți poate fi singura manifestare a bolii. Lipsa normalizării temperaturii după nefrectomie sau reluarea hipertermiei la un moment dat după operație este un semn nefavorabil și poate indica o intervenție chirurgicală non-radicală, metastaze nediagnosticate sau progresia bolii. De asemenea, pot fi observate ESR crescute, hipertensiune arterială, policitemie, eritrocitoză, anemie, hipercalcemie și sindromul Shtofer (modificări ale parametrilor normali ai funcției hepatice în absența metastazelor la ficat) și varicocele (în special în partea dreaptă)

Metodele moderne de cercetare facilitează diagnosticarea tumorilor renale. Metodele de laborator au valoare auxiliară. Se recomandă utilizarea metodelor instrumentale pentru a începe cu tomografia cu ultrasunete. Conform datelor Centrului Medical, sub președintele Federației Ruse, 67% dintre neoplasmele renale, mai mult de 50% în Etapele I și II, sunt detectate în examinarea clinică a unei populații organizate. Semnele ecografice caracteristice ale neoplasmului malign al rinichilor sunt inegalitatea contururilor formării tumorii, echogenicitatea redusă, eterogenitatea structurii datorită prezenței zonelor chistice, calcificările. Ecografia (ultrasunete) poate detecta tromboza venoasa, inglobarea tumorii in vasele de sange, ganglionii limfatici regionali (LU) extinse, ceea ce permite stabilirea unor tactici adecvate de tratament. Computerul (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică completează datele cu ultrasunete și fac posibilă identificarea formărilor tumorale ale rinichilor la 97% dintre pacienți și stabilirea naturii bolii în mai mult de 70%.
Excesul de urografie vă permite să obțineți o idee despre funcția rinichilor și, în unele cazuri, să stabiliți prezența unui proces volumetric. Este recomandabil ca angiografia să producă îndoieli în diagnosticare sau să evalueze alimentarea cu sânge a tumorii. În funcție de natura vascularizării, tumorile renale pot fi împărțite în două grupuri: avasculară sau hipovasculară și hipervasculară. Primul grup include adenom, adenocarcinom, metastază la rinichi. Cele mai multe variante de carcinom al celulelor renale, care au o imagine angiografică tipică din cauza vaselor patologice dezvoltate abundent în tumoare, sunt considerate hipervasculare. Aceasta, în special, acumularea de pete de agent de contrast în vasele tumorale deformate este un simptom al "pudelilor" sau "lacurilor". La suspiciunea prezenței unui tromb tumoral, cavografia inferioară și venografia selectivă renală sunt cele mai informative.
Cele mai mari dificultăți apar în diagnosticul diferențial al RP cu tumori mici benigne, care constituie între 5 și 9% din toate formațiunile tumorilor renale. Dintre tumori benigne epiteliale, adenomul și oncocitomul sunt de cea mai mare importanță. Din punct de vedere clinic, adenoamele renale nu se manifestă de obicei, sunt diagnosticate din întâmplare. Ecografia și CT nu au caracteristici de diagnostic diferențiate fiabile; în timpul angiografiei, tumora este cel mai adesea avasculară sau hipovasculară. Având în vedere dificultățile diagnosticului histologic diferențial al adenomului și al cancerului, adenomul renal mai mare de 3 cm de orice grad de atypie este denumit cancer. La rândul lor, tumorile cu gradul întâi de atypie de până la 3 cm sunt considerate adenoame. Tratamentul este chirurgical.
Termenul "oncocitom" se referă la o tumoră celulară granulară eosinofilă bine diferențiată a parenchimului renal, constând din oncocite. Manifestările clinice ale oncocitomului apar atunci când tumoarea atinge o dimensiune mare. Simptomatologia este mai rară decât în ​​cazul carcinomului cu celule renale. În diagnosticul angiografic al oncocitoamelor, modelul unei "roți biciclete cu ace de tricotat", absența vascularizării patologice, prezența unei capsule sau a pseudocapsulei sunt considerate specifice. În alte cazuri, imaginea de oncocitom renal este indistinguizabilă de cea a RP. Imaginea finală a oncocitomului renal nu a fost încă dezvoltată, tratamentul constând în rezecție renală sau nefrectomie, determinată de dimensiunea și localizarea tumorii.
Din grupul tumorilor benigne mezenchimale, angiomiolipomul este cel mai interesat ca cea mai frecventă tumoare benigna benigna care poate fi diagnosticată preoperator. Există două forme clinice ale tumorii. Primul este adesea observat în combinație cu scleroza tuberculoasă, este detectat la o vârstă fragedă, caracterizat prin leziuni bilaterale multiple. Cea de-a doua formă este detectată la vârsta adultă (40 - 60 ani); nodurile tumorale sunt de obicei unilaterale și pot ajunge la dimensiuni mari. Raportul dintre bărbați și femei, sub orice formă, este de 1: 4. Imaginea clinică este dominată de sindromul durerii, care este rezultatul hemoragiei în tumoare, care în unele cazuri este însoțită de o imagine a șocului hipovolemic și a unui abdomen acut. Grosimea hematuriei este rară. Zonele multiple multiple care conțin grăsime creează un unic, specific doar pentru angiomiolipomul renal, o combinație de hiperechogenicitate cu ultrasunete și incluziuni de grăsime care sunt bine definite pe parcursul CT. Opinia finală privind tactica tratamentului nu este formată, tactica depinde de dimensiunea tumorii, de manifestările clinice, de prezența bolilor intercurente. La angiomiolipoamele mici asimptomatice, aparent, este posibil să se limiteze la supraveghere. Pentru tumorile mari, metoda de alegere este rezecția renală sau nefrectomia.
În cazurile complexe de diagnostic, biopsia percutană a formării tumorale a rinichiului este posibilă sub controlul ultrasunetelor sau CT, care în 70% din cazuri vă permite să efectuați un diagnostic morfologic. Cu o metodologie dovedită și experiența relevantă a personalului, această procedură este practic sigură.
Examinarea pacienților care suferă de RP trebuie să includă în mod obligatoriu raze X ale plămânilor și scanarea scheletului, deoarece până la 30% dintre pacienți au deja metastaze la distanță în momentul diagnosticării. RP cel mai adesea metastazează la plămâni - mai mult de 50% din numărul total de metastaze îndepărtate, iar la 4-5% dintre pacienții cu metastaze pulmonare poate fi prima manifestare a bolii. Al doilea loc cel mai frecvent este ocupat de metastaze osoase. Cea mai caracteristică localizare a metastazelor osoase este diafiza oaselor tubulare (umăr, șold), precum și oase plate - coaste, scapule, craniu. Un semn radiologic caracteristic al metastazei cancerului hiperfammetic în os este tipul osteolit ​​al procesului patologic. Caracteristicile RP includ apariția în unele cazuri a metastazelor la mai mulți ani după eliminarea focalizării primare.

Rolul de lider în tratamentul RP localizat aparține metodei chirurgicale, de obicei cu nefrectomie.
Cele mai convenabile abordări pentru nefrectomie sunt transabdominală și toracoabdominală. Cu acces transabdominal, sunt mai des produse tăieturi mediane, paramedice și subcostale. Aceste abordări permit o revizuire completă nu numai a rinichiului afectat de tumoare, dar și a organelor abdominale, a rinichiului contralateral și a glandei suprarenale și a LU retroperitoneală. Cu acest acces, se oferă o bună abordare a vaselor renale, permițând procesarea separată a arterelor renale, apoi venă separat. Mobilizarea și ligarea separată a vaselor renale este o componentă necesară a operației, deoarece numai în acest caz este posibilă disecția completă a ganglionilor limfatici. Accesul toro-abdominal este utilizat mai rar, de obicei pentru tumori mari ale polului superior al rinichiului, precum și pentru operații care implică mobilizarea venei cava inferioare pentru a efectua trombectomie pentru trombozele tumorilor epifrenice.
O operație standard pentru RP și funcția renală contralaterală satisfăcătoare este nefrectomia radicală. Aceasta implică îndepărtarea unui singur bloc al rinichiului cu țesutul gras înconjurător, fascia și LU regională. Funcționarea unui astfel de volum este radicală în stadiul I - II al bolii (tumora este limitată la rinichi, fără metastaze la UL regional). Eliminarea LU-urilor regionale este o etapă obligatorie a operației, deoarece în 15-30% dintre pacienții dintr-o LU intactă macroscopic se găsește o metastază în timpul examinării histologice. Supraviețuirea de 5 ani a pacienților cu stadiul I-II stadiu RP după tratamentul chirurgical radical este de 60-80%.
Cu o tumoare a rinichiului unic sau cu funcționare numai cu leziuni bilaterale, precum și la pacienții la care funcția rinichiului rămas este insuficientă pentru a asigura funcționarea normală după operație, se efectuează operații de conservare a organelor. De regulă, se efectuează rezecția renală. În același timp, ele îndepărtează, de asemenea, țesutul perirenal adiacent la disecția tumorii și a ganglionilor limfatici regionali. Pentru a decide dacă este posibil să se efectueze astfel de operații, este necesar să se cunoască cu precizie localizarea situsului tumoral, relația acestuia cu vasele și sistemul de colectare a rinichiului și ar trebui să excludă o afectare renală multicentrică care apare în 10-12% din observații. Prin urmare, înainte de operație, este necesar să se utilizeze întregul arsenal de metode de diagnosticare disponibile chirurgului pentru a obține informații maxime. De mare importanță este ultrasunetele intraoperatorii ale rinichiului afectat. Complicațiile postoperatorii apar la 8 - 15% dintre pacienți. Rezultatele pe termen lung ale rezecției renale sunt destul de satisfăcătoare: supraviețuirea de 5 ani este de 60-70%, recidivele de cancer în rinichiul rezecat sunt observate la 4% dintre pacienți. Conform datelor noastre, supraviețuirea de 5 ani a pacienților după rezecția unui singur rinichi a fost de 87,5%. În unele cazuri, trebuie să recurgeți la îndepărtarea tumorilor extracorporale cu autotransplant de rinichi ulterior.
Recent, au existat rapoarte despre utilizarea cu succes a operațiunilor de economisire a organelor în cancerul unui rinichi și al celui de-al doilea rinichi neschimbat. Este de obicei despre tumori mici, care nu depășesc 3-4 cm în cea mai mare dimensiune, localizate în unul din stâlpii rinichiului. Rezultatele pe termen lung ale unor astfel de operații sunt comparabile cu rezultatele nefrectomiei. Cu toate acestea, această abordare nu este acceptată în general. Problema operațiunilor de conservare a organelor trebuie să fie abordată individual de fiecare dată și aceste operațiuni trebuie efectuate în instituții specializate de înaltă calificare.
Întrebarea privind adrenalectomia în cazul unei tumori renale este rezolvată ambiguu. Există mai multe puncte de vedere: glandele suprarenale trebuie îndepărtate într-o singură unitate cu un rinichi afectat, indiferent de localizarea tumorii; glanda suprarenale trebuie eliminată în cazul unei tumori a polului superior al rinichiului; Dacă glandele suprarenale pot fi lăsate, adrenalectomia nu trebuie efectuată. Trebuie remarcat faptul că înfrângerea tumorii suprarenale este destul de rară. Astfel, potrivit von Knobloch [1], care a analizat 592 de cazuri de pacienți care au suferit nefrectomie și adrenalectomie ipsilaterală, leziunile suprarenale au fost observate numai la 16 (2,7%) pacienți. Mai mult, leziunea suprarenală a depins de dimensiunea tumorii și nu depinde de localizarea acesteia. Credem că adrenalectomia nu poate fi efectuată dacă nu afectează natura radicală a operației, mai ales că există o posibilitate de afectare metastatică a glandei suprarenale pe partea opusă.
La pacienții cu RP cu metastaze regionale (etapa III), nefrectomia radicală este, de asemenea, principala metodă de tratament, dar prognosticul pentru un rezultat favorabil al tratamentului se înrăutățește. Rezultatele operației depind de numărul și dimensiunea metastazelor. Rata de supraviețuire de 5 ani a pacienților cu metastaze regionale la distanță este de 20-50%, iar în prezența conglomeratelor inoperabile de LU, doar câțiva pacienți trăiesc mai mult de 5 ani. Prin urmare, potrivit lui Yu.G. Alyaev, limfadenectomia este adecvată la pacienții cu metastaze de până la 2 cm, nepromovată la pacienții cu metastaze de la 2 la 5 cm și fără speranță în metastaze mai mari de 5 cm. În general, suntem de acord cu opinia lui Yu.G. Alyaev, dar credem că este necesar să ne străduim să eliminăm chiar metastaze masive, dacă o astfel de intervenție nu reprezintă o amenințare pentru viața pacientului. La pacienții cu metastaze retroperitoneale masive, problema nefrectomiei ar trebui abordată individual. Dacă există hematurie, pacient care amenință viața sau intoxicație severă cauzată de defalcarea rinichiului sau de sindrom de durere severă, este necesară o nefrectomie paliativă. În alte cazuri, trebuie să vă abțineți de la ea.
La aproximativ 5-10% dintre pacienții cu RP, se observă invazia tumorală a venei renale și inferioare. Tumora poate să crească în peretele vaselor de sânge, dar mai des este fixată numai în vena renală sau în locul intrării sale în vena cava inferioară și se extinde cu fluxul sanguin prin lumenul vaselor sub forma unui tromb tumoral. Există tromboze subfrenice și supraniculare. Uneori cheagurile de sânge ale tumorilor ajung la inima dreaptă. În cazul trombozei tumorale a venei renale și inferioare, trombectomia trebuie efectuată împreună cu nefrectomia radicală. Operația, de regulă, nu cauzează dificultăți în diseminarea trombului tumoral sub orificiile venelor hepatice. Eliminarea trombului tumoral care ajunge la atriul drept este dificil din punct de vedere tehnic și se realizează în condiții de circulație artificială a sângelui. Trebuie remarcat faptul că tromboza tumorală a venei cava renale sau inferioare afectează într-o măsură mai mică rezultatele pe termen lung ale tratamentului decât prezența metastazelor. Conform datelor noastre, supraviețuirea de 5 ani a pacienților după nefrectomie și trombectomie a fost de 32,9%.
Tratamentul pacienților cu stadiul IV RP depinde de dimensiunea tumorii primare și de localizarea și numărul de metastaze. Într-un proces avansat local, atunci când o tumoare crește în ficat, colon, coada pancreasului și metastazele îndepărtate nu sunt detectate, adică atunci când este posibilă intervenția chirurgicală combinată radicală, ar trebui să fie efectuată. În viitor, se recomandă efectuarea mai multor cursuri de imunoterapie preventivă. Supraviețuirea pacienților după operații combinate de 3 ani a fost de 31,7%.
Pacienții care au metastaze solitare (în oase, ficat, plămâni, creier) împreună cu o tumoare de rinichi, sunt tratați prompt: nefrectomie radicală și îndepărtarea metastazelor. În funcție de starea pacientului, operația poate fi efectuată în una sau două etape. După intervenția chirurgicală, este recomandabil să se efectueze un tratament preventiv, deși un număr de autori au pus la îndoială necesitatea acestuia. Abordarea chirurgicală activă oferă rezultate favorabile. Conform datelor noastre, rata de supraviețuire de 3 ani a pacienților care au suferit nefrectomie cu eliminarea metastazelor solitare este de 55%. O abordare chirurgicală activă poate fi de asemenea aplicată la pacienții cu mai multe metastaze într-un organ, de exemplu, un plămân. Rezultate favorabile au fost descrise la un număr de pacienți după eliminarea a până la 5 metastaze pulmonare cu imunoterapie ulterioară. Tactica chirurgicală activă trebuie aplicată pacienților la care metastazele unice sunt diagnosticate o perioadă de timp după nefrectomie. Observațiile sunt cunoscute atunci când metastazele la diferite organe și LN s-au dezvoltat la intervale de 1-2 ani sau mai mult. Îndepărtarea lor chirurgicală a făcut posibilă menținerea pacienților în viață pentru o perioadă lungă de timp. Se crede că mai mult timp a trecut de la momentul nefrectomiei la detectarea metastazelor și la îndepărtarea lor rapidă, cu atât mai bine prognosticul.
Tactica chirurgicală activă pentru pacienții cu RP se datorează eficacității scăzute a metodelor de tratament conservatoare. Eficacitatea chimioterapiei RP este scăzută, iar frecvența regresiei tumorale, de regulă, nu depășește 10-15%. Mai mult, regresia completă a tumorii este extrem de rară. Tratament ineficient și hormonal.
Unele succese în tratamentul conservator al metastazelor RP sunt asociate cu utilizarea imunoterapiei. Este vorba în principal de utilizarea interleukinei 2 (IL-2) și a-interferonului. Supraviețuirea timp de 3 ani a pacienților cu metastaze RP tratați cu tratament bazat pe utilizarea IL-2 este de aproximativ 30%. Terapia cu IL-2 în combinație cu utilizarea de ucigași activați cu limfokină permite regresia tumorii la 25-35% dintre pacienți. Eficacitatea a-interferon atunci când este utilizată ca monoterapie ajunge la 27%. Cele mai bune rezultate au fost obținute atunci când s-au utilizat combinații de IL-2 și interferon, precum și combinația lor cu chimioterapie, în special cu 5-fluorouracil. Potrivit lui Haninen et al. [2], IL-2 subcutanat la 16 pacienți a fost eficace în 6% din cazuri, combinația de IL-2 subcutanată cu interferon (79 pacienți) a crescut răspunsul tumoral la 28%, iar supraviețuirea de 2 ani în acest grup a fost de 27 %. Adăugarea 5-fluorouracilului (120 de pacienți) la ultima combinație a permis regresia tumorii la 39% dintre pacienți, iar în 13 dintre aceștia - complet; Rata de supraviețuire de 2 ani a fost de 65%. De regulă, metastazele pulmonare care măsoară până la 2 cm sunt mai susceptibile la imunoterapie. Eficacitatea terapiei în metastaze ale altor situri scade. Problema fezabilității nefrectomiei paliative la pacienții cu DP diseminată rămâne deschisă. Punerea în aplicare este recomandabilă în cazurile de sângerare în pericol de viață, intoxicație severă, sindrom de durere. Nefrectomia este indicată pentru pacienții cu mai multe metastaze mici în plămâni, pe baza eficacității imunoterapiei ulterioare. Eficacitatea tratamentului depinde de momentul apariției metastazelor și de începerea tratamentului. Potrivit lui Belldegran [3], rata de supraviețuire de 3 ani a pacienților cu RP metastatic tratați cu IL-2 a fost de 46% pentru pacienții care au prezentat nefrectomie mai mult de șase luni înainte de detectarea metastazelor și a început tratamentul, cu 9% care au suferit nefrectomie cu mai puțin de 6 luni înainte de începerea tratamentului și 4% pentru pacienții cărora nu li sa efectuat nefrectomia. Există rapoarte de operații combinate mari pentru a reduce masa tumorală la pacienții cu DP diseminată. Tratamentul ulterior cu doză mare de IL-2 a făcut posibilă obținerea unei remisiuni prelungite la un număr de pacienți.
Radioterapia pentru RP este rar utilizată, iar atitudinea față de ea este controversată. Utilizarea acestuia în terapia preoperatorie înainte de nefrectomie nu este justificată. Conform datelor noastre, rata de supraviețuire de 5 ani a pacienților care au primit radioterapie preoperatorie a fost de 41,2%, în timp ce cei care nu au primit-o - 52,2%. Poate iradierea paliativă a metastazelor individuale cu un scop simptomatic (pentru ameliorarea durerii).

1. Von Knobloch, și colab. Adrenalectomia în carcinomul cu celule renale (RCC) - tratamentul terapeutic sau standardul necesar? J Urol 1997; 157 (4): 72.
2. Hanninen, și colab. Interleukină-2 pe bază de terapie pentru carcinomul renal: pacienți consecutivi cu o singură instituție. J Urol 1996; 155 (1): 19-25.
3. Belldegran, și colab. Imunoterapia pentru carcinomul renal. J Urol 1997; 157 (4): 67.

Trimiteți articolul pe rețelele sociale

Clasificarea și tipurile de tumori renale

Clasificarea tumorilor în organul intern este destul de vastă. În primul rând, devierea este împărțită în tumori benigne și maligne în rinichi. Primele mai inofensive și, de regulă, nu duc amenințarea vieții umane. Cel mai mare rău pe care îl pot provoca întrerupe funcționarea organului pentru a curăța sângele. O tumoare malignă a rinichilor afectează negativ sănătatea umană și este fatală dacă educația devine mare și este însoțită de metastaze.

Având în vedere natura furnizării de organe interne și părți ale corpului uman cu vasele de sânge, toate tumorile sunt împărțite în următoarele tipuri:

• hipervasculare;
• gipovaskulyarnaya;
• avasculare.