Dermoid, matur teratom chistica, chist dermoid - un caracter tumori ovariene benigne având o formă ovală sau circulară și care conține în interiorul diferitelor țesuturi, care au fost formate din celule embrionare. Apare în medie la 15% dintre femeile cu chisturi ovariene. În 1-3% din aceste tumori se renaște în neoplasme maligne.

Cauzele chistului ovarian dermoid

Tumoarea constă dintr-o teacă exterioară netedă, densă, a cărei suprafață interioară este căptușită cu epiteliu multistrat. Cavitatea acestuia conține masele asemănătoare cu jeleu sau mucus și diverse incluziuni sub formă de păr, fragmente de epidermă, glande sebacee și sudoare, dinți, țesuturi grase, oase și nervoase.

Teratomul maturat aparține grupului de neoplasme care se află în perioada dezvoltării prenatale a fătului și care se dezvoltă din frunze embrionare. După fuziunea spermei cu oul, se formează un zigot, care este un singur organism celular cu proprietățile ambelor celule germinale.

În procesul de zdrobire a unui ovul fertilizat, se formează straturi de germeni sau straturi: exterioare sau ectodermale și interne sau endodermale. Interacțiunea și influența acestor straturi unul pe altul conduc la separarea lor treptată și la formarea între ele a stratului intermediar, mezodermic.

Rezultatul dezvoltării ulterioare a rezervorului este deplasarea lor în raport unul cu altul, formând plasarea simetrică a celulelor, a limitelor de formare la nivelul articulațiilor, noduli etc. falduri. D. Inițial straturi germinale sunt omogene. Dar, din nou, contactul și interacțiunea dintre ele au un efect stimulativ (inducție embrionară) asupra dezvoltării grupurilor de celule individuale într-o anumită direcție specifică.

Astfel, țesuturile, structurile, organele cu structura și funcțiile corespunzătoare se formează treptat din aceste straturi embrionare:

• ectoderm de a dezvolta smalțului dentar, corneei, cristalinului, stratul epitelial al cavității bucale, componentele individuale ale auzului și mirosului, celulele țesutului nervos, epiderma pielii cu derivații lor - glandele sebacee și sudoripare, cuie;
• din endodermica foaie epiteliu este format din mucoasei gastrice și a intestinului, celulele hepatice, celulele secretoare ale pancreasului și tractului digestiv, tiroida si glandele paratiroide, glanda pituitara anterioara si mediul;
• din derm stratul mesodermal format, os și mușchi scheletici, organele sistemului urogenital, pleură și pericard pulmonare (membrana exterioara a inimii), peritoneu, cardiovascular și sistemul limfatic; muschiul neted, sângele și limfa, țesutul conjunctiv se formează din celulele părții medii a acestui strat.

Teoria de bază care explică cauza formarea de chist dermoid, o teorie eșec cromozomiale, în care perturbat dezvoltarea normală a embrionului. În acest caz, la joncțiunile straturilor embrionice compuse, fisuri și crăpături lor apar defecte în procesul de diferențiere celulară și separarea straturilor, rezultând în grupul de celule este scindat dintr-un rezervor și rămâne în celălalt, nu este destinat acestora. Aceste celule provin de obicei din stratul exterior al germenilor, ectodermul. Ulterior, celulele care sunt anormale pentru un strat dat rămân în orice organ sau țesuturi formate din acesta, în acest caz în ovar.

Se presupune că creșterea ulterioară a celulelor germinative și formarea conținutului dermoidic de mai sus pot fi provocate la orice vârstă prin traume la organele interne. Cu toate acestea, este foarte probabil ca acest lucru sa apara sub influenta schimbarilor hormonale semnificative in corpul unei fete in timpul adolescentei, o femeie - in timpul sarcinii sau in timpul menopauzei.

Simptomele bolii

Teratomul chistic terapeutic nu provoacă disfuncții menstruale sau tulburări hormonale. În stadiile inițiale ale dezvoltării sale, tumoarea nu se manifestă deloc (tumoră benignă "silențioasă"). Acesta poate fi o constatare aleatorie în timpul examinării cu ultrasunete a organelor pelvine, sau ca urmare a unor manuale (mână) de examinare de sex feminin ginecolog, care detectează mișcare de educație rotunjite nedureros cu contururi clare.

Aceste studii pot fi un preventiv, efectuat pentru a diagnostica sarcini și să monitorizeze cursul, precum și cu privire la boli ale organelor pelviene, de colon, boli ale coloanei vertebrale inferioare sau ale tractului urinar.

Dezvoltarea chistului dermoid este foarte lentă, dar de obicei nu se oprește. Dimensiunea medie a educației este de 7-10 cm, maximul, de regulă - 15 cm, dar poate fi mai mare. Cu o dimensiune semnificativă (mai mare de 15 cm), simptome precum:

1. Senzație de presiune, plenitudine sau greutate în abdomen (deasupra sânului).
2. Creșterea dimensiunii abdomenului inferior și asimetria acestuia (pentru dimensiuni foarte mari).
3. Tulburări periodice disfuncționale intestinale (frecvent nevoia de a acționa defecației, constipație, diaree), și / sau a vezicii urinare (polakiurie), datorită presiunii exercitate asupra părților inferioare ale colonului și a vezicii urinare.

Complicațiile bolii pot fi inflamația și supurarea tumorii, precum și torsiunea acesteia, care se manifestă prin simptome adecvate.

Dacă survine sarcina

Chistul dermoid în timpul sarcinii, dacă nu este mai mare de 3-5 cm, nu afectează cursul acestuia și dezvoltarea fătului. Cu toate acestea, sarcina, datorită modificărilor nivelurilor hormonale, poate stimula creșterea rapidă a educației.

În plus, o creștere a uterului și deplasarea apendicelui poate duce la un picior răsucite și, în consecință, la necroza țesutului ovarian ischemic (fără sânge) cu ruptură de formare a tumorii. În acest caz, este necesară îndepărtarea de urgență a unui chist ovarian dermoid sau îndepărtarea acestuia din urmă (oforerectomie) împreună cu chistul.

În absența unor astfel de complicații în timpul sarcinii, doar observarea este necesară pentru a le diagnostica în timp util și pentru a oferi asistență. Eliminarea se efectuează după 4 luni - șase luni după nașterea vaginală sau în timpul unei operații cezariene, care se efectuează în funcție de indicații care nu au legătură cu prezența chistului.

Tratamentul chirurgical al chistului ovarian dermoid

Tratamentul este recomandat doar chirurgical, chiar și în absența complicațiilor și a simptomelor subiective (cu detectarea aleatorie). Aceasta se datorează posibilității degenerării maligne a tumorii. Chirurgia pentru chisturile ovariene dermoide se efectuează în principal prin metoda laparoscopică. Aspectul său depinde de dimensiunea, natura formării patologice și vârsta pacientului.

În adolescență și vârsta reproductivă timpurie, precum și excizia atunci când se planifică o sarcină se efectuează, de obicei, de chisturi dermoide sau rezecție pană ovarian, în alte cazuri - ovarectomie sau anexectomie. Pentru orice tip de tratament chirurgical, examinarea histologică a țesutului îndepărtat este obligatorie.

Simptomele și tratamentul unui chist dermoid al ovarului stâng și drept

Educația Dermo este foarte interesantă pentru studiul care diferă în natură de tumori. Chistul ovarian dermoid este teratom, iar în interiorul acestuia puteți găsi cele mai neobișnuite elemente. Poate fi păr, oase, unghii, adipos, nervos și alte tipuri de țesut. Se pune întrebarea, care este motivul pentru această umplere a capsulei.

Ce este chistul dermoid pe ovar la femei

Boala are o origine embrionară. Motivul, care poate explica apariția bolii, poate fi o încălcare a diviziunii țesuturilor în timpul embriogenezei. Tumora rezultată este situată în apropierea ovarului, mai aproape de uter. Dermoidul crește pe un picior lung, nu este lipit pe piele, are o structură complexă, seamănă cu o capsulă cu diferite tipuri de țesut:

Pereții tumorii sunt subțiri, dar foarte densi, compuși din țesut conjunctiv. Dermoza Dermo este diagnosticată la 20% dintre femeile care au citoză. Chisturile sunt clasificate drept neoplasme lichide, iar teratomul ovarian se formează prin mitoza celulelor, ca o tumoare, iar în structură poate fi o singură cameră, mai puțin adesea cu două camere și cu mai multe camere.

simptome

Cursul bolii poate fi asimptomatic atâta timp cât tumoarea nu începe să crească din cauza modificărilor hormonale din organism. Descoperirea observată cu chist ovarian, există mai multe astfel de semne:

• începe să rănească stomacul în pelvis;
• numărul de necesități de urinare a creșterii;
• menstruație prelungită și dureroasă.

Cu o mărime mică de educație, boala se realizează aproape imperceptibil. Apariția unei dureri specifice conduce femeile la examinări suplimentare, în timpul cărora diagnostichează o tumoare dermoidă.

cauzele

Medicina nu este exact identificată cauza apariției acestui tip de boală. Cea mai corectă explicație este o încălcare a embriogenezei, ca în cazul unui chist ovarian și paraovarial. Formarea chisturilor apare la o vârstă fragedă. Creșterea activă are loc în timpul modificărilor hormonale din organism, poate fi:

• pubertate;
• sarcinii;
• menopauza.

Contextul hormonal afectează adesea creșterea activă, iar chistul ovarian la menopauză crește. Cu toate acestea, menopauza nu este considerată cauza principală a bolii. Teratomul poate să nu apară timp îndelungat, din cauza dimensiunilor sale mici, uneori nu este chiar vizibil pe ecografie. Dacă o fată vizitează regulat un medic și urmează examene ginecologice, boala este detectată chiar înainte de dezvoltare.

Care este pericolul teratomului matur

Teratomul atinge uneori o dimensiune considerabilă, cum ar fi chistul endometrial sau chistul epidermic - de până la 10-15 cm. În medie, teratomele sunt de 4-6 cm în timpul creșterii active a neoplasmului, țesuturile ovariene sunt înlocuite cu cele mai abrupte capabile să reziste deficitului de oxigen.

Creșterea nouă, care crește în mărime, stoarce canalele de sânge ale anexelor. În același timp, al doilea ovar se ocupă cu sarcina fără probleme și boala este asimptomatică. Într-un caz mai complicat, teratomul poate suprima complet dezvoltarea ovarului. Organul mărit este răsucite datorită stresului, care provoacă dureri ascuțite. Dacă un picior de chist este răsucite, intervenția de urgență este necesară. În 1,5% din cazuri, teratomul se poate dezvolta într-un neoplasm malign și poate provoca inflamații bilaterale.

Contraindicații

Contraindicațiile includ efecte care măresc temperatura abdomenului inferior. Un efect advers are comprimarea cavității abdominale. Circulația intensificată a sângelui duce la creșterea capsulei. În prezența bolii, este mai bine să refuzați medicamentele hormonale Hormoni suplimentari declanșează o modificare a valorii dermoidului.

Femeile se întreabă adesea dacă pot rămâne gravide când au diagnosticat un chist dermoid? Dacă dimensiunea formării este mică și nu cauzează disconfort, atunci sarcina este posibilă în prezența unui chist. Dar după naștere este mai bine să recurgeți la intervenții chirurgicale. Alte modificări ale nivelurilor hormonale amenință creșterea activă a formării dermoide.

diagnosticare

Boala asimptomatică în majoritatea cazurilor conduce la faptul că boala este detectată numai în timpul examinărilor de rutină la ginecolog. În prima etapă a diagnosticului, se detectează o formare ovală liber-mobilă, în timp ce palparea nu provoacă senzații dureroase. Confirmarea diagnosticului necesită o cercetare precisă, metoda informativă este ultrasunetele. În fotografie puteți vedea cum arată chistul ca acesta este o mică formă ovală în apropierea anexei. În plus, pentru a clarifica diagnosticul poate aloca tomografie computerizată.

Chistul ovarian dermoid (teratom)

Chistul ovarian dermoid este o leziune benigna congenitala caracterizata prin cresterea lenta si cursul asimptomatic. Alte nume de patologie sunt teratomul matur sau dermoid. Chistul este detectat în principal la femeile tinere și devine adesea o constatare accidentală în timpul ultrasunetelor. În primele etape, formarea este ușor confundată cu alte tumori ovariene benigne și maligne.

Chistul dermoid nu este activ hormonal și nu afectează ciclul menstrual. Formarea dimensiunilor mici nu interferează cu implementarea funcției de reproducere: nu interferează cu concepția, purtarea și nașterea unui copil. Problemele apar din cauza creșterii rapide a unei tumori sau a degenerării sale maligne. Tactica tratamentului este determinată de mărimea chistului, prezența complicațiilor și alți factori semnificativi.

Caracteristicile generale ale patologiei

Teratomul maturat este un complex de țesuturi germinale care ar fi trebuit să fie implicate în formarea altor organe, dar din anumite motive au căzut în ovar. Dermoidele aparțin tumorilor celulelor germinative, adică emergente din celulele germinale.

Teratomul maturat este o tumoare benignă.

Tipuri de teratomuri mature:

• Educație solidă;
• Educația chistică. Suna în diagnostic ca chist dermoid.

Teratomele extrem de specializate - struma (compuse din țesut tiroidian) și carcinoidul ovarian (structural similar cu țesuturile intestinale) sunt izolate separat.

În clasificarea internațională a bolilor din a zecea revizie (ICD-10), teratomul maturat apare sub codul D27 - o formare ovariană benignă. Dacă tipul de tumoare sau chist este neclar, patologia este codificată cu codul N83.2 (chist ovarian nespecificat).

Teratomul maturat este la fel de comun în partea dreaptă și pe ovarul stâng. Se crede că educația corectă este detectată în 60-70% din cazuri, însă această ipoteză nu a fost dovedită.

Cum arată dermoidul?

Teratomul maturat constă din țesuturi foarte diferențiate - derivate ale tuturor celor trei straturi de germeni:

• Ectoderm - o sursă de dezvoltare a pielii, intestinelor, sistemului nervos, organelor senzoriale;
• Mesoderm, care dă naștere musculaturii, cartilajului și țesutului osos, precum și vaselor și rinichilor;
• Entoderm - baza pentru dezvoltarea membranelor mucoase ale organelor interne, plămânilor și glandelor endocrine.

Elementele ectodermei predomină în chistul dermoid, motiv pentru care a primit un astfel de nume.

• În majoritatea cazurilor, un chist dermoid este o singură cameră. Apariția partițiilor și formarea celulelor;
• Este înconjurată de o capsulă densă. Grosimea cochiliei poate fi diferită și depinde de structura acesteia;
• Suprafața dermoidului tăiat este netedă și strălucitoare.

Chistul dermoid arata ca o formatie rotunjita in structura ovarului. Compoziția teratomului matur poate include diferite țesuturi. Cel mai adesea, conținutul său este pielea, mușchii, părul, unghiile, oasele și dinții. Zone identificate de țesut adipos, vascular, nervos. În cazuri rare, elementele altor organe interne se regăsesc în structura educației.

Literatura descrie cazurile în care un chist dermoid a fost în gemene uterine moarte. În ianuarie 2018, Spitalul Clinic Regional Krasnoyarsk a suferit o operație dificilă de a înlătura o tumoare gigantică la un pacient de 40 de ani. Din istoria bolii se știe că patologia a fost de mult asimptomatică. Motivul pentru a merge la doctor a fost apariția durerilor plictisitoare în abdomenul inferior, dând regiunii gluteului. Examenul a arătat un chist ovarian de 15 × 15 × 25 centimetri. Educația a ocupat întreaga cavitate a pelvisului, uterului deplasat, rectului și vezicii urinare. Chistul a fost eliminat. Operațiunea a durat mai mult de trei ore. La examinare, sa dovedit că chistul este un teratom matur ce conține resturile de țesuturi gemene.

Medicii care au efectuat operația nu sunt surprinși de concluzia histologului. Chistul dermoid în acest caz sa dovedit a fi un gemene, care a murit în primele etape ale dezvoltării fetale. Astfel de situații sunt descrise în literatura medicală, dar sunt extrem de rare. Până în prezent, nu mai mult de 70 de astfel de povești sunt cunoscute.

Potrivit RIA Novosti, 2018

O fotografie a unui chist ovarian dermoid este prezentată mai jos. Conținutul teratomului matur: păr, glandele sebacee, țesutul adipos, elementele fibrelor țesutului conjunctiv:

Cauzele chistului ovarian dermoid

Cauza exactă a apariției teratomului matur nu este cunoscută. Se presupune că formarea unui chist din țesuturile embrionare este asociată cu o eșec al dezvoltării intrauterine fetale. Marcarea organelor interne se face în primul trimestru. În cazul în care ceva nu merge în această perioadă, unele țesuturi pot fi în afara locului. Aceasta este probabil ceea ce se întâmplă în cazul unui chist dermoid.

Se discută probabilitatea anomaliilor cromozomiale în dezvoltarea tumorilor ovariene congenitale, inclusiv a teratomului matur.

• Medicament cu efect teratogen;
• Otrăvirea otrăvurilor alimentare și industriale;
• Expunerea la radiații;
• Efectul temperaturilor foarte mari sau extrem de scăzute;
• Bolile infecțioase (virale și bacteriene).

Impactul acestor factori în timpul sarcinii poate fi cauza nașterii unui chist ovarian dermoid la făt. Teratomul maturat apare ca urmare a diferențierii depreciate a țesuturilor. Acest fapt este susținut de faptul că educația este adesea detectată la fete adolescente. Detectarea unui chist la un copil înainte de pubertate și chiar și la nou-născut este posibilă.

Chistul ovarian dermoid se găsește uneori la fete adolescente.

În ciuda naturii înnăscute a patologiei, dermoidul este de obicei detectat în perioada de reproducere, datorită creșterii sale lente și a cursului asimptomatic. Un chist poate fi o descoperire aleatorie la menopauză (după 45-50 de ani).

Există trei moduri principale de dezvoltare a dermoidului:

• Perturbarea proceselor de fisiune blastomere într-un stadiu incipient al dezvoltării sale, când se formează trei frunze germinale. Această teorie explică faptul că aproape orice țesut poate fi conținutul unui dermoid;
• Chistul este format din celule germinale germinale, care la un anumit punct al dezvoltării lor trebuie să se supună migrării și să devină gamme pline. Eșecul la 2-8 săptămâni de sarcină duce la apariția unei tumori. Această teorie explică localizarea predominantă a teratomilor în ovare la femei și la testicule la bărbați;
• Teratom ca rezultat al sarcinii multiple. Educația conține țesuturile gemenei decedate.

Existența chisturilor dermoide este un alt motiv pentru care femeia trebuie să fie atentă în timpul sarcinii. Chiar și un ușor efect negativ asupra stadiilor incipiente ale formării fătului poate duce la o dezvoltare intrauterină afectată și apariția unei tumori în el.

În timpul sarcinii, o femeie ar trebui să fie mai atentă la starea de sănătate a acesteia, pentru a minimiza riscul tulburărilor de dezvoltare a fătului.

Cât de repede crește teratomul matur?

Chistul dermo crește foarte încet. Literatura descrie cazurile de detectare a teratomului matur la copiii mici, dar mai des patologia este detectată la femeile tinere în vârstă de 25-35 de ani. Adesea, un chist este văzut pentru prima dată pe ecograf în timpul screening-ului de rutină în timpul sarcinii.

Următorii factori pot provoca creșterea unui dermoid:

• Pubertatea și prima menstruație în viața unei fete (menarche);
• Debutul sarcinii (indiferent de rezultatul acesteia);
• Climax - întreaga perioadă de schimbări hormonale și menopauza reală (ultima menstruație din viață);
• Tulburare emoțională puternică, stres;
• Boli infecțioase acute;
• Patologia ginecologică care afectează hormonii;
• Operații asupra organelor pelvine;
• Leziuni la nivelul abdomenului.

În unele cazuri, determinarea factorului de provocare nu este posibilă.

Diagnosticare: principalele simptome ale bolii și metodele de examinare

Teratomul maturat nu este doar lent, ci și asimptomatic. Educația de până la 3 cm în diametru nu se deranjează, nu dă durere, nu interferează cu viața normală. Chistul dermoid nu are activitate hormonală. Cu această patologie, ciclul menstrual nu se schimbă, nu există sângerări sau sângerări aciclice din vagin. Dacă aceste simptome sunt prezente, trebuie să căutați o altă cauză.

Semnele clinice de chist dermoid dau la atingerea unei dimensiuni semnificative - de la 5 cm sau mai mult. Creșterea educației poate dura. În literatura de specialitate sunt descrise cazurile de îndepărtare a teratomului matur gigant - de circa 15-20 cm în diametru.

Chistul dermo poate crește pe termen nelimitat și poate ajunge la dimensiuni gigantice.

Pacienții cu chist dermoid prezintă următoarele reclamații:

• Dureri abdominale dureroase pe partea leziunii. Durerea radiază în zona inghinală, fesele, coapsa, spatele inferior. Localizarea disconfortului poate varia;
• Un sentiment de disconfort, presiune, greutate și distensie în abdomenul inferior.

Simptome asemănătoare apar atunci când chistul atinge un diametru de 5-7 cm. Odată cu creșterea acestuia, semnele de comprimare a organelor adiacente și alte fenomene legate de acestea urmează:

• Creșterea abdomenului în dimensiune;
• Urinare frecventă. Separarea urinei poate să apară în porții mici;
• Constipație. Există un sentiment de golire incompletă a intestinelor, există dureri în timpul defecării;
• Durerea în timpul actului sexual.

Dacă primiți astfel de reclamații, contactați medicul ginecolog. Diagnosticul se face după examinare.

Schema de diagnosticare a teratomului suspectat:

Examen ginecologic

Într-o examinare bimanuală, se determină o educație rotunjită, de obicei în fața uterului. Tumoarea are o suprafață netedă, mobilă. Piciorul lung al chistului poate fi definit. Pe palpare, textura densă dermoidă necomplicată, fără durere.

În timpul unei examinări bimanuale, un specialist poate determina teratomul necomplicat prin densitatea sa.

În timpul unei examinări ginecologice, medicul poate presupune doar prezența unei tumori, dar nu poate determina tipul acestuia. Diagnosticul diferențial se efectuează cu chist folicular și luteal, cu chistamenom ovarian, salpingo-ooforită și sarcină ectopică.

Metode de laborator

Dacă se suspectează natura malignă a patologiei, se efectuează un test de sânge pentru menținerea markerilor tumorali (CA-125, CA 19-9, CA 72-4). Identificarea acestor substanțe vorbește în favoarea malignității tumorale.

examinarea cu ultrasunete

Chistul dermoid la ultrasunete arată ca o formare hipoechoică cu incluziuni simple sau multiple. Contururile tumorii sunt clare. Imediat după umbra acustică vizibilă a incluziunilor.

Teratomii maturi sunt dificili pentru diagnosticul cu ultrasunete, pentru că nu se potrivesc întotdeauna în tabloul clasic. Tumoarea poate fi complet omogenă sau poate conține incluziuni, rotunde sau ovale, cu o singură cameră și cu mai multe camere. Polimorfismul semnalelor ecoului nu permite efectuarea unui diagnostic precis fără metode suplimentare de cercetare.

Informații importante sunt furnizate prin maparea Doppler color. Când doplerometrii în vascularizarea mature teratom este absent. Fluxul de sânge poate fi observat în țesuturile adiacente ale ovarului.

Acesta este modul în care un chist ovarian dermoid arată pe o scanare cu ultrasunete.

Alte metode instrumentale

Pentru a clarifica diagnosticul sunt aplicate:

• Examinarea cu raze X. Un chist dermoid este singura formație ovariană care poate fi văzută într-o imagine de sondaj abdominal;
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este o metodă eficientă de examinare, care permite determinarea dimensiunii și localizării tumorii, precum și sugerarea structurii acesteia.

laparoscopie

În timpul unei operații de diagnosticare, un chist dermoid este definit ca formarea unei culori galbene neuniform. Instrument de palpare (manipulator) teratom matur dens. O trăsătură distinctivă este localizarea dermoidului în bolta anterioară. Alte mase ovariene se găsesc de obicei în spațiul rectal uterin.

Diagnosticul final se face numai după o examinare histologică a tumorii îndepărtate. Nici o altă metodă nu oferă o imagine completă a bolii și nu permite cunoașterea structurii chistului. Examenul histologic ajută de asemenea la distingerea unei tumori benigne de la o tumoare malignă.

Derma chist și sarcină: posibile probleme

Teratomul ovarian mature nu afectează hormonii. Nu interferează cu funcționarea normală a organelor reproducătoare, nu interferează cu conceperea și purtarea unui copil, nu deranjează cursul nașterii naturale. Cu mărimea educației de până la 3-5 cm, puteți rămâne cu succes și puteți naște în timp util, fără complicații.

Problemele apar în cazul în care dermoidul crește, atingând dimensiuni mari. Învățământul mare interferează cu creșterea uterului, conduce la deplasarea acestuia și poate provoca avort spontan. În timpul sarcinii, teratomul este adesea răsucite sau rupte, ceea ce necesită intervenții chirurgicale urgente.

Ginecologii sfătuiesc să planifice o sarcină după eliminarea chistului dermoid - 3-6 luni după operație. Intervenția chirurgicală este posibilă în timpul gestației, dar este efectuată numai pentru indicații specifice (stoarcerea organelor pelvine, dezvoltarea complicațiilor). Dacă sarcina se încheie cu o secțiune cezariană, puteți elimina imediat chistul în timpul operației imediat după îndepărtarea fătului.

Reacțiile adverse ale teratomului matur

Un chist ovarian dermoid care nu este îndepărtat în timp poate duce la apariția unor complicații periculoase:

Torsionarea picioarelor tumorale

Teratomul maturat crește adesea pe un tulpină subțire și, prin urmare, predispus la torsiune. O astfel de complicație poate provoca exerciții, sport, intimitate. Când răsucirea completă oprește alimentarea cu sânge a tumorii, ceea ce duce la apariția simptomelor pronunțate:

• O durere ascuțită în abdomenul inferior, forțând o femeie să adopte o poziție forțată - culcată pe partea ei cu picioare îndoite. Durerea este puțin ușurată prin administrarea de analgezice;

Când răsuciți picioarele chistului, femeia este forțată să stea pe partea ei, îndoind picioarele pentru a reduce durerea.

• Semne de intoxicare (febră, frisoane, greață și vărsături) care apar odată cu apariția necrozei chistului pe fondul tulburărilor de flux sanguin.

Cu o răsucire parțială a picioarelor educației, imaginea clinică poate fi neclară.

Ruptura capsulei de chist

Activitatea fizică devine, de asemenea, un factor provocator pentru această complicație. Când rupeți capsula, o durere severă severă în abdomenul inferior radiază în partea inferioară a spatelui, piciorului și perineului. Apariția secreției sângeroase din tractul genital. Sângerarea este însoțită de o scădere a nivelului de hemoglobină și de dezvoltarea anemiei, determinată de testele de laborator.

supurație

O consecință rară a chisturilor dermoide. Prezența florei patogene și condițional patogene în tractul genital poate provoca dezvoltarea unei astfel de complicații. Sursa infecției devine cel mai adesea uterul sau vaginul. Mai rar, agenții periculoși penetrează în chist cu fluxul de sânge din alte organe.

Semne ale procesului inflamator:

• Creșterea durerii abdominale;
• Creșterea temperaturii corpului;
• Apariția semnelor de iritare a peritoneului (determinată de medic în timpul examinării).

malignitate

Potrivit statisticilor medicale, în 1-3% din cazuri, teratomul matur poate fi renăscut în cancer. Simptomatologia unui neoplasm malign nu este prea diferită de cea a unei tumori benigne, iar examinarea specială este indispensabilă. În favoarea afecțiunii maligne vorbesc astfel de simptome:

• Apariția fluxului sanguin atipic în tumoare, determinată prin ultrasunete;
• Creșterea rapidă a educației;
• Umflarea ganglionilor limfatici;
• Creșterea conținutului markerilor tumorali din sânge (CA-125, CA 19-9, CA 72-4).

Diagnosticul final se face după examinarea histologică.

La cea mai mică suspiciune de cancer sau la dezvoltarea altor complicații, este indicată îndepărtarea chirurgicală a chistului.

Pe măsură ce crește, dermoidul înlocuiește țesutul ovarian normal. În stadiile inițiale nu este periculoasă și nu apar simptome semnificative. Odată cu creșterea educației, alimentarea cu sânge a ovarului este perturbată, zonele funcționale sunt înlocuite cu țesut conjunctiv (cicatrici). Procesul are loc neobservat de către o femeie, deoarece cel de-al doilea ovar lucrează pentru doi. Și totuși strângeți cu tratamentul dermoid nu merită. Ginecologii de operație se confruntă adesea cu o situație în care nimic nu rămâne din ovar și trebuie eliminat împreună cu chistul.

Tratamentul chirurgical al chistului dermoid

Teratomul maturat nu este capabil să se descurce singur. Nu este afectată de hormoni, vitamine, fizioterapie. Eficace împotriva chisturilor dermoide și a remediilor populare. Boala nu este tratată cu ierburi, hirudoterapie, masaj, auto-pregătire, conspirații și rugăciuni. Fără intervenții chirurgicale, este imposibil să scapi de dermoid.

Nici terapia hormonală, nici medicamentele folclorice și nici alte tipuri de medicamente alternative nu pot salva o femeie din teratom.

Pe Internet puteți găsi diverse recenzii despre tratamentul chisturilor dermoide, inclusiv fără intervenții chirurgicale. Este important să înțelegem că astfel de comentarii sunt nedovedite și nu pot servi drept îndrumare pentru alegerea unei metode de terapie. Teratomul maturat conține țesuturi dense ale corpului uman - păr, unghii, oase, dinți, mușchi. Aceste structuri nu pot dispărea sau dizolva sub influența diferitelor tehnici discutabile.

Chistul dermoid trebuie întotdeauna eliminat? Ginecologii aprobă tactici observaționale în cazul în care educația rămâne în limita a 3 cm, nu exercită presiune asupra organelor vecine și nu interferează cu viața normală. Este important să înțelegeți că dermoidul nu va merge nicăieri. Teratomul maturat va rămâne în organism până la sfârșitul vieții unei femei. Pericolul constă în faptul că, în orice moment, un chist poate deveni cancer, iar acest proces nu este întotdeauna posibil pentru a urmări acest proces.

Chistul dermoid de vindecare poate fi operativ. Dacă pacientul refuză operația, ea ar trebui să fie examinată anual de un ginecolog. Examinarea periodică și ultrasunetele vor ajuta la controlul creșterii tumorilor și la detectarea semnelor de malignitate în timp.

Dimensiunea optimă a teratomului matur pentru chirurgie este de 50 milimetri. În acest stadiu, chistul oferă deja un anumit disconfort și femeia este gata să scape de tumoare.

Cum se indeparteaza chistul dermoid? Sunt posibile două opțiuni:

• Îndepărtarea laparoscopică a educației. Toate manipulările se realizează prin perforări în peretele abdominal fără tăiere;

Laparoscopia este o metodă blândă de tratare chirurgicală a diferitelor tipuri de chisturi ovariene.

• Chirurgie abdominală (laparotomie). Operația se realizează prin deschiderea cavității abdominale.

Dacă este posibil din punct de vedere tehnic, este efectuată o intervenție chirurgicală laparoscopică. Recuperarea dintr-o procedură minim invazivă necesită mai puțin timp, riscul de complicații este, de asemenea, redus. Laparotomia este indicată pentru tumori maligne.

Volumul operației va depinde de dimensiunea formării și conservării țesuturilor ovariene. Dacă este posibil, ginecologii încearcă să elimine numai chistul, lăsând apendicele. Dacă excizia teratomei nu reușește, se efectuează rezecția ovarului sau a ovariectomiei (îndepărtarea întregului organ).

Durata operației este determinată de starea ovarului, de dimensiunea tumorii și de alți factori. În absența complicațiilor, îndepărtarea teratomului matur cu o dimensiune de 5-10 cm durează aproximativ 30-40 minute cu laparoscopie și mai mult de o oră cu laparotomie. Nici un chirurg nu va determina ora exactă în avans.

Costul chirurgiei pentru chistul ovarian dermoid variază de la 25 la 50 de mii de ruble. Prețul depinde de volumul și complexitatea intervenției chirurgicale, de nivelul clinicii și de priceperea medicului. Conform politicii OMS din spitalul de stat, operația este gratuită pentru pacient.

Reabilitarea postoperatorie

Recuperarea după tratamentul chirurgical pentru un chist dermoid durează de la 3 săptămâni la 2 luni și depinde de tipul și amploarea intervenției chirurgicale. Cel mai rapid mod de a reveni la regimul anterior după laparoscopie. În cazul intervențiilor chirurgicale abdominale, mai ales atunci când ovarele sunt îndepărtate, reabilitarea este întârziată.

În perioada postoperatorie există unele limitări și contraindicații. În particular, se recomandă:

• Să observe pacea sexuală;
• Nu ridicați greutățile;
• Nu jucați sport;
• Nu vizitați sauna, baie, piscină, nu faceți plajă în solar și pe plajă;

În timpul perioadei de recuperare după intervenție chirurgicală, o femeie nu ar trebui să ia tratamente termice, inclusiv plajă.

• Mâncați bine și evitați alimentele care provoacă constipație.

După operație, antibiotice cu spectru larg sunt prescrise pentru a preveni complicațiile infecțioase. A făcut terapie antiinflamatorie, luând analgezice - în funcție de indicații.

Reconstituirea ciclului menstrual are loc într-o lună după operație. Lunar poate veni cu o mică întârziere - timp de 5-7 zile.

Prognosticul unui chist dermoid este favorabil, dar numai cu tratament chirurgical în timp util. Recidiva bolii aproape că nu se întâmplă. Chistul dermoid nu re-crește după îndepărtarea calitativă. Creșterea educației sugerează că nu toate țesuturile sale au fost eliminate în timpul operației. Acest lucru se întâmplă dacă medicul, încercând să păstreze ovarul, a încercat să exfolieze chistul în țesuturile sănătoase.

În cazuri rare, patologia este detectată imediat pe ambele ovare. În situațiile neglijate, poate fi necesară o ovariectomie bilaterală, iar apoi apare o menopauză artificială. O femeie este prescris terapie de substituție hormonală înainte de debutul menopauzei naturale.

Chistul dermoid al ovarului este o patologie gravă care necesită supravegherea obligatorie a unui specialist. Eliberarea garantată de boală dă doar o intervenție chirurgicală. Mulți ginecologi sfătuiesc să nu așteptați creșterea teratomului și să-l eliminați în limitele țesuturilor sănătoase când ajungeți la o dimensiune de 4-5 cm. Această tactică vă permite să evitați complicațiile periculoase și să păstrați sănătatea femeii.

Chist ovarian dermoid

Chistul dermoid al ovarului este o leziune benignă care se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a diviziunii celulare în stadiul de dezvoltare intrauterină.

Chistul ovarian dermoid este, de obicei, o formă densă de țesut conjunctiv în formă rotundă sau ovală, căptușită din interior cu țesut epitelial, care conține diferite țesuturi și părți ale organelor (dinți, păr, unghii, țesut adipos, os, cartilaj etc.). Datorită activității glandelor sebacee suficient de dezvoltate în chistul dermoid, este posibilă acumularea de conținuturi lichide. Aproape întotdeauna, educația se află pe un picior destul de lung, mobil, nu sudat la țesuturile din jur.

Conținutul similar al chistului dermoid este explicat prin originea sa: în urma embriogenezei, rămășițele celulelor germinative localizate atipice sunt conservate în ovar, din care mai târziu (adesea sub influența factorilor provocatori) începe să se formeze un organ sau un țesut.

Conținutul chistului poate varia considerabil, în funcție de caracteristicile elementelor embrionare care o fac:

• structurile ectodermice reprezentate de cântare de piele, elemente ale țesutului nervos;
• în cazul predominării mezodermei, chistul ovarian dermoid va fi umplut cu fragmente de țesut conjunctiv (os, mușchi, cartilaj, adipoză);
• elementele endodermice sunt reprezentate de formațiuni glandulare, țesuturi ale epiteliului intern.

Practic, conținutul chistului ovarian dermoid este realizat printr-o combinație de derivați ai tuturor celor trei foi embrionare.

Neoplasmele ovariene formează până la ¼ din toate neoplasmele genitalului feminin (din care aproximativ 70-80% sunt benigne). Chisturile dermoide în structura tumorilor ovariene nu ocupă o poziție de lider, boala apare, în funcție de diferite surse, la 5-15% dintre pacienți. Chistul dermoid al ovarului drept sau al stângii este adesea determinat, simultan, ambele organe sunt extrem de rar implicate în procesul patologic.

Chistul dermoid al ovarului stâng se găsește de câteva ori mai puțin decât tumora din dreapta. Acest lucru se explică prin prevalența anatomică și fiziologică a ovarului drept (caracteristici ale aportului de sânge și inervării, dezvoltarea mai intensă în stadiul de embriogeneză, mai târziu activitatea ovulatorie activă (până la 70-80% din numărul total de ovulații). nu depășiți 3-5 cm.

Boala începe de obicei în copilărie, dar debutul clinic apare de obicei în 15-40 de ani. Ozlokachestvlenie chisturile dermoide (de obicei transformarea în carcinom cu celule scuamoase) este un fenomen rar, apare la cel mult 1,5-2% dintre femei.

Sinonime: teratom dermoid, matur.

Cauzele chistului ovarian dermoid și factorii de risc pentru dezvoltarea acestuia

Principala cauză a dezvoltării chistului ovarian dermoid este o încălcare a diferențierii țesuturilor în timpul embriogenezei, adică formarea intrauterină a structurilor fătului.

Principalele tipuri de efecte agresive asupra structurilor embrionare emergente, care pot provoca chisturi dermoide ovariene:

• expunerea la radiații ionizante;
• infecții virale anterioare;
• riscuri profesionale;
• situație ecologică nefavorabilă;
• luând medicamente în timpul sarcinii (unele medicamente antibacteriene, medicamente antiepileptice, medicamente psihotrope, medicamente pentru tratamentul tuberculozei etc.);
• abuzuri de orice fel (alcool, substanțe interzise, ​​fumat);
• predispoziție genetică;
• spontan mutație genetică; și așa mai departe

Pentru o lungă perioadă de timp, a existat o opinie eronată că chisturile ovariene dermoide se pot dezvolta sub influența influențelor hormonale. În prezent, sa dovedit că schimbările în nivelurile hormonale (pubertate, sarcină, menopauză și menopauză) pot fi un factor de declanșare a dezvoltării bolii, dar nu și cauza ei.

Chisturile dermoide în structura tumorilor ovariene nu ocupă o poziție de lider, boala apare, în funcție de diferite surse, la 5-15% dintre pacienți.

În plus față de modificările hormonale, un provocator al creșterii active a chistului ovarian dermoid poate fi un efect traumatic.

Simptomele chistului ovarian dermoid

Chistul ovarian dermoid are, de obicei, o dimensiune mică (3-5 cm), deși în unele cazuri este diagnosticată formarea de 10-15 cm în diametru și mai mult.

Până la atingerea dimensiunii de 5-6 cm, simptomele unui chist ovarian dermoid sunt de obicei absente. Cu o creștere semnificativă în formarea și comprimarea structurilor și organelor anatomice vecine, se dezvoltă o imagine clinică caracteristică a bolii:

• dureri dureroase în abdomenul inferior, tranzitorii la început, apoi deveni permanente, agravate de efort intens fizic, mișcări bruște, contact sexual;
• senzație de disconfort, presiune în treimea inferioară a abdomenului;
• urinare crescută, retenție scaun;
• în caz de torsiune a chistului, se dezvoltă simptomele abdomenului acut (dureri ascuțite ascuțite, care radiază în creasta inghinală a piciorului, perineu, creșterea bruscă a temperaturii corpului, frisoane, tahicardie, hipotensiune arterială).

În unele cazuri, un chist ovarian dermoid poate dura o lungă perioadă de timp (uneori pentru viață) fără a provoca disconfort femeii și care nu afectează calitatea vieții, fiind descoperit din întâmplare în timpul examinării din alt motiv.

diagnosticare

Deoarece un chist ovarian dermoid de dimensiuni mici, de obicei, nu provoacă simptome active, detectarea acestuia apare cel mai adesea în următoarele cazuri:

• examen ginecologic în timpul examinării preventive sau clinice;
• screening ultrasunete la înscrierea în sarcină;
• apel pentru alte boli.

În cazul neoplasmelor de dimensiuni mari, plângerile caracteristice permit suspiciunea prezenței bolii.

Pentru a confirma diagnosticul, se fac următoarele studii:

• examen gimnacologic bimanual;
• ultrasunete folosind senzori transabdomeniali și intravaginali (vă permite să determinați cu precizie dimensiunea, locația, natura incluziunilor neoplasmului);
• puncția cavității abdominale prin fornixul posterior al vaginului (prezentat în cazuri neclare);
• diagnosticul markerilor tumorali SA-125, SA-72,4, SA-19,9 (pentru a exclude transformarea malignă a chistului ovarian dermoid).

Chistul dermoid al ovarului stâng se găsește de câteva ori mai puțin decât tumora din dreapta. Aceasta se datorează prevalenței anatomice și fiziologice a ovarului drept.

Tratamentul chistului ovarian dermoid

Tratamentul chistului ovarian dermoid este efectuat exclusiv prin intervenție chirurgicală. Farmacoterapia care poate reduce creșterea tumorilor sau provoca involuția acestora nu există.

Volumul intervenției chirurgicale depinde de mai mulți factori: vârsta pacientului, antecedentele ginecologice, localizarea neoplasmului, mărimea acestuia, natura și prezența complicațiilor.

Cu natura planificată a intervenției, în absența complicațiilor și cu o mărime mică a chistului, se recomandă intervenția chirurgicală endoscopică (laparoscopie), cu conservarea ovarului după îndepărtarea formării masei (cistectomia în țesutul ovarian sanitar). În acest caz, funcția de reproducere este restaurată în termen de șase luni, după care, dacă este necesar, pacientul poate planifica sarcina.

Cu un chist dermoid mijlociu, este prezentată o rezecție (scoatere) a părții interesate a ovarului. Planificarea sarcinii în acest caz este posibilă nu mai devreme de un an de la intervenție.

Cu o educație mare, torsiunea chistului, ruptura acestuia și prezența altor complicații, este prezentată îndepărtarea ovarelor implicate în ansamblu. Tot oophorectomia este indicată și pentru pacienții aflați în perioada premenopauzală sau în menopauză, atunci când riscul de malignitate a tumorilor benigne crește semnificativ.

În unele cazuri, dacă o capsulă cu chist nu este îndepărtată complet, boala se poate repeta, deși această condiție este rară.

Posibile complicații și consecințe

Complicațiile chisturilor ovariene dermoide pot fi:

perspectivă

Cu diagnosticul și tratamentul în timp util, prognosticul este favorabil.

Simptomele și cauzele chistului ovarian dermoid

Ce este chistul dermoid ovarian, cum este diferit de ceilalți și cum să scapi de el? Chistul dermoid este o formatiune non-maligna care se dezvolta in utero si se formeaza din fragmente de tesuturile rudimentare ale embrionului.

Structura arată ca o capsulă mobilă cu o piele albică densă, asociată cu un ovar lung. Capsula este umpluta cu continut dens de gelatina, cu elemente ale diferitelor tesuturi ale corpului: grasime, oase, fibre nervoase, par, dinti si cartilaj, organe glandulare formate in stadiul dezvoltarii embrionului.

Alți termeni medicali (nume) utilizați pentru a se referi la acest tip de neoplasm sunt teratomul matur, dermoid sau chistul ovarian teratodermoid.

Trebuie remarcat faptul că un chist dermoid este adesea considerat o tumoare germogenică (germinală), deoarece, spre deosebire de structurile chistice, care se formează datorită acumulării de fluide, se formează ca rezultat al mitozei celulare (diviziune).

1. Dimensiunea dermoidului ajunge la 120 - 150 mm.
2. Dezvoltarea teratomului matur este destul de lent, astfel că patologia de-a lungul anilor nu se poate manifesta.
3. Printre structurile chistice diagnosticate ale ovarelor, această patologie este de 15 până la 20%.
4. Diagnosticat la orice vârstă, începând cu nou-născutul. Cel mai des întâlnite la fetele tinere la pubertate, la femei în vârstă fertilă și la menopauză.
5. Posibila malignitate (degenerare canceroasă) a celulelor (1-3%).

localizare

De cele mai multe ori, formarea acestui tip se dezvoltă pe glanda de același sex, iar în practica medicală, un chist dermoid al ovarului drept este mai des diagnosticat (aproximativ 70% din cazuri). Experții explică acest fenomen prin caracteristicile alimentării cu sânge în organism. Și aprovizionarea cu sânge și funcționarea ovarului drept pentru producerea ouălor este mai activă.

Glanda reproductivă stângă se formează mai târziu decât cea dreaptă, iar chistul dermoid al ovarului stâng se formează de 2,5 ori mai puțin (25-26%). Formările formale bilaterale de această origine sunt diagnosticate în 5 - 6% dintre pacienți.

Cauzele teratomului ovarian

Cauzele chistului dermoid sunt investigate. Principalul motiv pentru apariția unui dermoid este o încălcare a formării țesutului intrauterin în timpul dezvoltării embrionului. În același timp, elementele organelor embrionare ale embrionului rămân în ovar, din care se poate dezvolta teratom matur.

Aceste fragmente de țesut includ trei straturi de germeni:

• ectoderm (piele, tub neural, organe senzoriale, secțiuni intestinale);
• mezoderm (oase, cartilaj, mușchi, rinichi, vase de sânge);
• endoderm (mucoasa intestinală, ficat, pancreas, plămâni).

De aici vine numele de chist - dermoid.

Cu toate acestea, cauzele exacte ale apariției unui proces anormal, în care sunt create condițiile pentru creșterea țesuturilor germinale, nu sunt determinate. Fragmentele fetale sunt detectate în gonade la multe femei, dar numai în anumite cazuri ele servesc drept material pentru dezvoltarea unui chist ovarian.

Factorii provocatori iau în considerare:

1. Restructurarea hormonală, evidențiată prin detectarea frecventă a unei tumori în timpul sarcinilor hormonale: la fete cu vârsta cuprinsă între 12 și 15 ani pe fondul formării funcției menstruale, la femeile adulte în timpul sarcinii și menopauzei.
2. Leziuni la organele reproductive, peritoneu.

Simptomele unui chist dermoid

Dacă un chist dermoid progresează (crește), apar simptome neplăcute, dar nu se observă tulburări ale ciclului lunar și starea hormonală.

Simptomele de dermoid nu diferă în specificitate și sunt similare cu semnele care se dezvoltă în alte formațiuni ovariene.

Simptomele frecvente includ:

1. Tragerea durerilor în abdomenul inferior, care se poate concentra pe o parte dacă o glandă gonadală este afectată.
2. Senzație de spargere în cavitatea abdominală sau pe partea de dezvoltare a teratomului.
3. Frecventa urgenta de a urina, care se explica prin compresia vezicii urinare printr-un chist dermoid in crestere.
4. Disfuncție intestinală: diaree, constipație sau alternanță.
5. Odată cu creșterea teratomului matur la 12 - 15 cm, circumferința abdominală crește și ea.
6. Dacă o tumoare chistică a ovarului este localizată pe o parte, este posibilă o asimetrie abdominală vizibilă.

Consecințe și complicații

Odată cu creșterea teratomului, sunt posibile următoarele efecte negative:

• țesutul dermoidian de țesut începe să înlocuiască țesutul ovarian (ovar), perturbând funcția sa;
• chistul constricteaza vasele, prevenind fluxul de sange catre celulele glandelor sexuale;
• dermoide prese pe organele adiacente, inclusiv vezica urinară și intestine, împiedicându-le să funcționeze în mod normal;
• 1 la 3 din 100 de femei cu teratom matur dezvoltă cancer ovarian celular scuamos.

Complicații de urgență

Condițiile cele mai grave pe care le poate provoca teratomul matur sunt:

• ruperea pereților chistului;
• răsucirea piciorului;
• supurarea chistului.

Primele două complicații apar deseori cu exerciții fizice puternice, sport, proces sexual activ, la fete - în timpul jocurilor în aer liber, dar pot apărea în absența factorilor provocatori externi.

Supurarea chistului dermoid are loc atunci când microbi din focarele de infecție din organism sunt introduși în el.

Toate cele trei stări sunt extrem de periculoase pentru viață, cu toate acestea, simptomele lor sunt adesea luate pentru semne de otrăvire, inflamație a apendicelui și alte probleme intestinale, mai ales dacă ovarul nu a fost examinat înainte de acest punct și femeia nu știe despre chist.

Simptomele de bază pentru a acorda atenție:

1. Durere acută, intolerabilă, de lungă durată la nivelul abdomenului inferior sau pe o parte, adesea cu o bucată în zona înghinuală, rect, picior. În cazul în care chistul dermoid a izbucnit, după un timp durerea poate să scadă, indicând o stare de îmbunătățire falsă.
2. Durere și întărire a mușchilor abdominali ai abdomenului atunci când încercați să sondați.
3. Creșterea temperaturii corpului, care poate ajunge până la 39-40 ° C.
4. Excesul de excizie, panica, alternand cu inhibarea brusca si apatie.
5. Sweat, sudoare rece, puls rapid.
6. Slăbiciune generală la epuizare.
7. Greață, vărsături, urină și retenție scaun.
8. Reducerea puternică a presiunii, pierderea conștiinței, șocul, coma.

Toate aceste simptome necesită îngrijire chirurgicală imediată într-un spital sau o unitate de terapie intensivă.

diagnosticare

Pentru a detecta teratomul maturat și a diferenția (distinge)-l de alte patologii, utilizați următoarele examinări diagnostice:

1. O examinare ginecologică, în care un chist dermoid este definit ca o formă mobilă, rotunjită, cu o structură elastică, situată în zona apendicelui uterin. Când senzația este nedureroasă, dacă nu există inflamație.
2. Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) folosind un senzor transvaginal (intern), la fete - folosind un senzor rectal. Vă permite să obțineți informații despre dimensiunea, structura tumorii, incluziunea internă, starea de alimentare cu sânge și pentru a distinge dermoidul de formațiunile similare.
3. RMN - imagistică prin rezonanță magnetică și CT - cercetare pe calculator. Este posibil să se clarifice natura tumorii detectate (benigne sau canceroase).
4. Test de sarcină efectuat la femei în vârstă fertilă (12 - 50 ani) pentru a exclude o posibilă sarcină ectopică.
5. Prelevarea de probe de sânge pentru detectarea unui marcator CA-125 din acesta, al cărui conținut crescut poate indica o degenerare teratom malignă.
6. Puncția fornixului vaginal posterior cu citologie (examinarea celulară) și laparoscopia diagnostică sunt prescrise în cazul complicațiilor pentru a clarifica diagnosticul și prelevarea de țesut biopsic (examinarea microscopică a țesuturilor pentru suspectarea oncologiei).
7. Sonografia Doppler (dacă este necesar) pentru a exclude dezvoltarea malignă a teratomului.

tratament

În cazul chistului dermoid, medicamentele sau tratamentele tradiționale nu vor vindeca teratomul. Nici măcar 1% din cazuri nu au fost înregistrate, astfel încât un chist de acest tip a fost rezolvat pe cont propriu.

Orice metodă poate doar să agraveze situația - să-l priveze pe pacient de posibilitatea de a rămâne gravidă, de a provoca complicații critice sau de a permite o degenerare canceroasă a tumorii.

Tratamentul teratomului ovarian matur implică doar intervenția chirurgicală, în timpul căreia chistul dermoid este îndepărtat.

În cazuri rare, medicii nu pot elimina un chist, dacă nu este mai mare de 30 mm, nu crește și nu inhibă funcționarea glandelor sexuale. Acest lucru necesită monitorizarea regulată a creșterii tumorilor, inclusiv diagnosticarea cu ultrasunete.

Dar, chiar și atunci când se găsește un chist dermoid de dimensiuni mici, experții recomandă ca pacienții care doresc să rămână gravide să o elimine imediat după detectare.

Tipuri de operațiuni

laparoscopie

Chirurgia cea mai delicată pentru a îndepărta chistul dermoid. Realizat în 90-95% din cazuri. Laparoscopia teratomului ovarian este o metodă fără sânge, care reduce cu 50% probabilitatea de aderare și păstrează capacitatea de a suporta copiii.

Deoarece sarcina principală în tratarea dermoidului este menținerea funcționării ovarului, laparoscopia pentru îndepărtarea chistului dermoid este desemnată dacă femeia dă naștere, iar dermoidul nu depășește 50 - 60 mm.

Astăzi, laparoscopia este folosită și la pacienți în timpul menopauzei și postmenopauzei, deoarece o cantitate mică de intervenție chirurgicală reduce probabilitatea de tromboembolism (blocarea arterelor cu cheaguri de sânge), care apare adesea în timpul intervențiilor chirurgicale abdominale.

O micro-instrumentație și o cameră video sunt inserate prin mici incizii în peretele peritoneal. Un chist este de obicei expulzat (cistectomie) dacă nu a crescut în țesutul glandei, sau se efectuează excizia suplimentară a zonelor afectate (rezecție). Recuperarea este foarte rapidă, nu există cicatrici. Ovarianul continuă să producă ouă în mod normal.

laparotomie

Astfel de intervenții chirurgicale abdominale se efectuează cu teratomi mari, prezența complicațiilor, suspiciunea de oncologie. La pacienții cu menopauză cu cancer suspectat, ovarele (oforerectomia) și adesea tubul uterin (adnexectomia) sunt deseori complet eliminate. Spitalizarea este extinsă la 7 - 10 zile.

În timpul operației, se face o biopsie expresă pentru prezența oncologiei.

Femeile sunt îngrijorate că sarcina și chistul dermoid sunt stări incompatibile. Aceasta este o concepție greșită. Nici operația, nici teratomul în sine nu afectează capacitatea de a rămâne gravidă (cu excepția cazului în care ambele ovare sunt îndepărtate cu un chist). Se recomandă planificarea concepției la 6 până la 8 luni după îndepărtarea chistului dermoid.

Dermoid în timpul sarcinii

Chistul ovarian dermoid și sarcina - combinația nu este atât de rară.

Dacă teratomul matur este mic (20-40 mm) și nu-l deranjează pe pacient, tratamentul chirurgical este întârziat până când copilul se naște. În astfel de cazuri, chistul nu va afecta dezvoltarea copilului, gestația, evoluția travaliului și starea de sănătate a mamei.

Este recomandată doar o observare continuă a tumorii, ceea ce va face posibilă observarea modificărilor adverse în timp și luarea de măsuri urgente. După naștere, este necesar să se elimine toate teratomele mature, chiar și dimensiunile mici, pentru a preveni malignitatea lor (degenerare malignă).

Cu toate acestea, dacă un chist ovarian dermoid progresează activ în timpul sarcinii, sunt posibile consecințe negative.

Uterul în creștere schimbă atât teratomul, cât și organele vecine, ceea ce duce la creșterea riscului de rupere, înțepare sau răsucire a piciorului - condiții critice în care este necesară intervenția chirurgicală.

Îndepărtarea unui chist dermoid care amenință cu complicații se efectuează prin laparoscopie după 16 săptămâni de gestație pentru a asigura condițiile cele mai favorabile pentru purtarea unui copil. În cazuri rare de supurație, ruptura, răsucirea piciorului, operația se efectuează imediat în orice stadiu al sarcinii, deoarece situația pune în pericol viața.

În cazul în care livrarea este efectuată prin operație cezariană, dermoidul este eliminat simultan.