Incontinența la femei: cauze, tratament, remedii folclorice

Incontinența urinei la femei are un efect negativ asupra aproape tuturor aspectelor vieții, complicând în mod semnificativ activitățile profesionale, limitând contactele sociale și introducând disarmament în relațiile de familie.

Această problemă este considerată de mai multe ramuri de medicină - urologie, ginecologie și neurologie. Acest lucru se datorează faptului că incontinența urinară nu este o boală independentă, ci doar o manifestare a diferitelor patologii în corpul femeii.

Este o greșeală să presupunem că incontinența urinară afectează, dacă nu cea mai veche parte a sexului corect, apoi femeile după 50 de ani. Boala poate apărea la orice vârstă. Mai ales dacă doamna a trecut marcajul la treizeci de ani sau a dat naștere la 2-3 copii. Problema nu reprezintă un pericol pentru corpul feminin, totuși, el suprimă moral, reduce foarte mult calitatea vieții pacientului.

În acest articol vom analiza de ce apare incontinența urinară la femei, inclusiv cele de peste 50 de ani. Ce motive contribuie la acest fenomen și ce să facem cu el acasă.

clasificare

Există mai multe tipuri de incontinență urinară la femei, și anume:

  1. Imperativul. Incontinența urinară feminină poate fi rezultatul funcționării defectuoase a sistemului nervos central și periferic, precum și a încălcării inervației vezicii urinare. În acest caz, femeia este îngrijorată de urgența extrem de puternică de a urina, uneori nu este posibil să se reziste urinei prin forța voinței. În plus, pacientul poate suferi urinare frecventă în timpul zilei (mai des de 8 ori) și noaptea (mai des de 1 dată). Acest tip de perturbare se numește imperativ și se observă în cazul sindromului hiperactiv al vezicii urinare.
  2. Stresul incontinenței urinare la femei este asociat cu creșteri bruște ale presiunii intra-abdominale care rezultă din ridicarea obiectelor grele, tusea sau râsul. Cel mai adesea, medicii trebuie să se ocupe de incontinența urinară de stres la femei. Slăbiciunea musculară și prolapsul de organe pelvine sunt de asemenea asociate de specialiști cu cantitatea de colagen găsită la femeile menopauzale. Conform statisticilor medicale, 40% dintre femei au prezentat incontinență urinară de stres cel puțin o dată în viața lor.
  3. Forma mixtă - în unele cazuri, femeile pot avea o combinație de incontinență imperativă și stresantă. Acest fenomen se observă cel mai adesea după naștere, când distrugerea traumatică a mușchilor și țesuturilor organelor pelvine duce la urinare involuntară. Această formă de incontinență se caracterizează printr-o combinație de dorință irezistibilă de a urina cu scurgeri necontrolate de lichid sub stres. O astfel de încălcare a urinării la femei necesită o abordare bilaterală a tratamentului.
  4. Enuresis - o formă caracterizată prin eliberarea involuntară a urinei în orice moment al zilei. Când incontinența nocturnă este observată la femei, este vorba de enurezis nocturn.
  5. Intenția incontinenței este, de asemenea, caracterizată prin urinare involuntară, care, totuși, este precedată de o urgență bruscă și copleșitoare de a urina. Atunci când există o dorință similară, femeia nu poate opri urinarea, nici măcar nu are timp să ajungă la toaletă.
  6. Incontinența permanentă este asociată cu patologia tractului urinar, o anomalie a structurii ureterului, eșecul sfincterului etc.
  7. Subminarea - imediat după urinare, apare o ușoară subminare a urinei, care rămâne și se acumulează în uretra.

Cele mai frecvente sunt stresul și incontinența, toate celelalte forme sunt rare.

Cauzele incontinenței urinare la femei

În partea feminină a populației, inclusiv după 50 de ani, motivele pentru apariția incontinenței urinare pot fi foarte diverse. Cu toate acestea, această patologie se observă cel mai adesea la acele femei care au născut. În acest caz, un procent mare de cazuri sunt văzute în rândul celor care au prezentat o perioadă prelungită sau rapidă dacă au fost însoțite de pauze pelviene sau alte leziuni la naștere.

În general, incontinența urinară apare datorită slăbicirii musculaturii pelviene și / sau a bazinului mic, tulburări ale sfincterului uretral. Aceste probleme pot fi declanșate de următoarele boli și condiții și:

  • fertilitate și naștere;
  • supraponderal, obezitate;
  • vârsta avansată (după 70 de ani);
  • vechi pietre;
  • structura anormală a sistemului urogenital;
  • infecții cronice ale vezicii urinare;
  • tuse cronică;
  • diabet zaharat;
  • Alzheimer, Parkinsons;
  • scleroză multiplă;
  • cancerul vezicii urinare;
  • accident vascular cerebral;
  • prolapsul organelor pelvine;
  • tuse cronică.

De asemenea, au crescut manifestările incontinenței urinare la orice vârstă și unele medicamente, precum și alimente: fumatul, băuturile alcoolice, sodă, ceai, cafea, medicamente care relaxează vezica urinară (antidepresive și anticholinergice) sau îmbunătățesc producția de urină (diuretice).

diagnosticare

Pentru a înțelege cum să tratăm incontinența urinară la femei, este necesar nu numai să diagnosticăm un simptom, ci și să determinăm cauza dezvoltării acestuia. Mai ales când vine vorba despre femei după 50 sau 70 de ani.

Prin urmare, pentru alegerea corectă a tacticii de tratament (și pentru a evita greșelile) este imperativ să se efectueze următorul protocol de examinare specială:

  • completarea chestionarelor specifice (cea mai bună opțiune este ICIQ-SF, UDI-6),
  • făcând un jurnal de urinare,
  • testul zilnic sau orar cu garnituri (testul tampon),
  • examinarea vaginală cu un test de tuse,
  • Ecografia organelor pelvine și a rinichilor,
  • studiu urodynamic complex (KUDI).

Tratamentul incontinenței urinare la femei

Cel mai eficient tratament depinde de cauza incontinenței urinare la o femeie și chiar de preferințele personale. Terapia este diferită pentru fiecare femeie și depinde de tipul de incontinență și de modul în care aceasta afectează viața. După ce medicul diagnostichează cauza, tratamentul poate include exerciții fizice, antrenament de control al vezicii urinare, medicamente sau o combinație a acestor metode. Unele femei pot avea nevoie de intervenții chirurgicale.

Recomandări generale pentru controlul urinării:

  • o dieta fara cafeina (fara cafea, ceai puternic, cola, bauturi energizante, ciocolata);
  • controlul greutății corporale, lupta împotriva obezității;
  • nefumatori, bauturi alcoolice;
  • golirea vezicii până la oră.

Metodele conservatoare de tratament sunt indicate în special femeilor tinere cu incontinență neexprimată care apare după naștere, precum și la pacienții cu risc crescut de tratament chirurgical la pacienții vârstnici care au fost tratați anterior fără efect pozitiv. Convingerea incontinenței este tratată doar în mod conservator. Tratamentul conservator începe, de obicei, cu exerciții speciale menite să întărească mușchii pelvisului. Ele au, de asemenea, un efect stimulativ asupra mușchilor abdominali și a organelor pelvine.

În funcție de cauza enurezisului la femei, sunt prescrise diferite medicamente, comprimate:

  • Simpatomimetice - Efedrină - ajută la reducerea mușchilor implicați în urinare. Rezultatul - enurezisul se oprește.
  • Anticholinergice - Oxybutin, Driptan, Tolteradin. Acestea oferă o oportunitate de relaxare a vezicii urinare, precum și de creștere a volumului acesteia. Aceste medicamente pentru incontinență la femei sunt prescrise pentru a restabili controlul nevoii.
  • Desmopresina - reduce cantitatea de urină formată - este evacuată cu incontinență temporară.
  • Antidepresivele - Duloxitin, Imipramine - sunt prescrise dacă stresul este cauza incontinenței.
  • Estrogeni - medicamente sub formă de hormoni feminini progestin sau estrogen - sunt prescrise dacă incontinența apare din cauza lipsei de hormoni feminini. Acest lucru se întâmplă în timpul menopauzei.

Incontinența la femei poate fi administrată cu medicație. Dar, în multe cazuri, tratamentul se bazează pe modificări ale factorilor comportamentali și prin urmare exercițiile Kegel sunt adesea prescrise. Aceste proceduri în combinație cu medicamente pot ajuta multe femei cu incontinență urinară.

Exerciții Kegel

Exercițiile Kegel pot ajuta cu orice tip de incontinență urinară la femei. Aceste exerciții ajută la întărirea mușchilor cavității abdominale și pelvisului. Atunci când se efectuează exerciții, pacienții trebuie să tindă mușchii pelvieni de trei ori pe zi timp de trei secunde. Eficacitatea utilizării pesarului, a dispozitivelor speciale de cauciuc intravaginal depinde în mare măsură de tipul de incontinență și de caracteristicile individuale ale structurii anatomice a corpului.

Strângeți mușchii perineului și țineți apăsat timp de 3 secunde, apoi relaxați-i pentru același timp. Creșteți treptat durata compresiei-relaxare la 20 de secunde. În același timp, relaxați-vă treptat. De asemenea, utilizați contracția rapidă și activarea mușchilor utilizați în scaun și la naștere.

operație

Dacă dispozitivele și medicamentele pentru incontinență la femei nu ajută, atunci este nevoie de tratament chirurgical. Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale care pot ajuta la rezolvarea acestei probleme:

  1. Operațiuni Sling (TVT și TVT-O). Aceste intervenții minim invazive, care durează aproximativ 30 de minute, se efectuează sub anestezie locală. Esența operației este extrem de simplă: introducerea unei rețele speciale de sinteză sub formă de buclă sub gâtul vezicii urinare sau uretra. Această bucla păstrează uretra într-o poziție fiziologică, care nu permite urinei să curgă cu o creștere a presiunii intra-abdominale.
  2. Colposuspensia laparoscopică Burch. Operația se efectuează sub anestezie generală, adesea laparoscopică. Țesuturile localizate în jurul uretrei, ca și cum ar fi suspendate de la ligamentele inghinale. Aceste ligamente sunt foarte puternice, astfel încât rezultatele pe termen lung ale operației sunt foarte convingătoare.
  3. Medicamente care formează injectarea. În timpul procedurii, o substanță specială este injectată în submucoasa uretrei sub controlul unui cistoscop. Mai des este un material sintetic care nu provoacă alergii. Ca rezultat, țesuturile moi moi sunt compensate și uretrale sunt fixate în poziția dorită.

Orice intervenție chirurgicală de incontinență vizează restabilirea poziției corecte a organelor urinare. Operația de incontinență cauzează scurgerea urinei atunci când tuse, râde și strănut apare mult mai puțin frecvent. Decizia de a efectua o intervenție chirurgicală pentru incontinență la femei trebuie să se bazeze pe diagnosticul corect, deoarece absența acestui aspect poate duce la probleme serioase.

Tratamentul folic al incontinenței urinare la femei

Oponenții metodelor tradiționale de tratament sunt, probabil, interesați de problema modului de a trata incontinența urinară cu remedii folclorice. În acest aspect, există mai multe rețete:

  1. Ajutați perfect semințele de grădină de mărar. 1 lingură de semințe se toarnă cu un pahar de apă clocotită și se lasă timp de 2-3 ore, bine înfășurată. Apoi, filtrul de perfuzie rezultat. Toată sticla înseamnă că trebuie să bei o singură dată. Și așa în fiecare zi pentru a obține rezultatul. Cei care vindecă folk susțin că incontinența urinară poate fi vindecată în acest fel la persoanele de orice vârstă. Există cazuri de recuperare completă.
  2. Sage infuzie de plante medicinale: o ceașcă trebuie consumată de trei ori pe zi.
  3. Infuzarea prin infuzare de plante medicinale ar trebui să fie băut cel puțin o jumătate de pahar de 3 ori pe zi.
  4. Yarrow este o iarbă care se găsește aproape peste tot - un depozit real pentru vindecătorii tradiționali. Dacă trebuie să scăpați de urinare involuntară, luați 10 grame de șoricel cu flori în 1 ceașcă de apă. Se fierbe timp de 10 minute la căldură scăzută. Apoi lăsați să insiste pentru o oră, nu uitați să vă împachetați decoctul. Luați o jumătate de cană de 3 ori pe zi.

Atunci când se tratează cu remedii folclorice, este important să nu înceapă procesul de incontinență urinară și să se prevină apariția unor boli mai grave, premisele cărora pot fi urinarea involuntară (de exemplu, cistita, pielonefrita).

Cauzele incontinenței urinare și tratamentul bolii

Incontinența urinară sau incontinența este o eliberare involuntară a urinei pe care o persoană nu o poate controla prin efort voluntar. Această patologie este comună nu numai în Rusia, ci și în întreaga lume. Dar, în prezent, statisticienii nu pot furniza informații specifice despre numărul de cazuri, în măsura în care toți oamenii merg la medic pentru a trata incontinența urinară.

În total, medicii disting 5 forme ale bolii: este stresant, temporar, urgent, paradoxal, mixt. După trimiterea unui pacient la un specialist, primul lucru pe care trebuie să îl facă este să afle cauza directă a incontinenței urinare. Numai după examinarea sistemului urogenital poate fi prescris un tratament adecvat.

Cauzele incontinenței urinare

Înainte de a trata incontinența urinară, medicul trebuie să efectueze o conversație preliminară cu pacientul și să obțină cât mai multe informații despre primele simptome ale bolii și durata manifestării lor. Adesea problema este asociată cu poziția segmentului urogenital, o încălcare a structurii diafragmei pelvine sau a prolapsului vaginului din fața femeilor.

De asemenea, în astfel de cazuri, ca o posibilă cauză a incontinenței urinare la bărbați sau fete, merită luată în considerare blocarea subbubulară a tractului urinar sau paralizia detrusorului. Dacă există astfel de probleme, aceasta va duce la ruperea fibrelor musculare ale vezicii urinare și la suprimarea performanței sfincterilor. În plus, zonele sănătoase sunt înlocuite cu cicatrici în timp, după care lumenul zonei vesicouretrale nu va fi capabil să se închidă complet.

Care este cauza incontinenței urinare la bărbați

Cele mai frecvente cauze ale acestei probleme la bărbați sunt hipotermia, abuzul de alcool sau exercițiile și exercițiile excesive care au cauzat incontinență. De asemenea, nu uitați de diferitele boli infecțioase care pot provoca o astfel de boală. Alte motive includ următoarele:

  • ptoza organelor interne. În acest caz, tratamentele de incontinență urinară trebuie să fie selectate cu luarea în considerare a posibilelor prolapsuri ale organelor cum ar fi rinichii, ficatul sau intestinele care vor stoarce vezica urinară;
  • probleme cu starea funcțională a SNC. Aici, amenințarea de patologie este asociată cu circulația sanguină a creierului, ateroscleroza sau boala Parkinson;
  • boli ale sistemului genito-urinar. Acestea includ patologii precum adenomul prostatic, urolitiaza, pielonefrita sau cistita;
  • intoxicație. Poate fi narcotic, alcoolic sau diabetic, dacă pacientul are o creștere clară a nivelului zahărului din sânge.

Ce contribuie la incontinența urinară la femei

Femeile sunt adesea caracterizate prin incontinență urinară de stres, precum și din aceleași motive care provoacă apariția acestei deviații la bărbați. O problemă similară poate apărea după o livrare dificilă. De asemenea, femeile trebuie să monitorizeze cu atenție excesul de greutate, ceea ce poate afecta problemele descrise. Alte cauze frecvente includ următoarele:

  1. infecții ale sistemului genito-urinar. Dacă există astfel de probleme, în timpul urinării vor apărea dureri ascuțite și urina va schimba culoarea la galben bogat, cu un miros neplăcut;
  2. probleme psihologice. Tratamentul incontinenței urinare de stres este una dintre cele mai frecvente practici în rândul femeilor, datorită susceptibilității excesive. În acest caz, există probleme cu slăbirea zidului vezicii urinare, astfel că reducerea are loc într-o ordine de mărime mai rapidă, iar apoi devine mai dificilă restrângerea dorinței;
  3. menopauza. Această problemă este tipică femeilor de peste 40 de ani. Aici incontinența este asociată cu o slăbire a sfincterului datorită elasticității insuficiente a mușchilor;
  4. hiperactivă vezică. Aici, femeia va suferi în mod constant de urgențe frecvente, de până la aproximativ 10-11 ori pe zi. Dar când vezica urină, nu se simte ușurată. Acest lucru se datorează senzației constante de reziduuri de urină din interiorul organului.

Incontinență la copii

Dacă copilul se naște deja cu o problemă similară, aceasta indică o ereditate sau o dezvoltare incorectă a sistemului urogenital. Este necesar să se înceapă tratamentul incontinenței urinare la copii numai după determinarea cauzelor exacte ale apariției bolii. Acestea pot fi asociate cu aportul de agenți antibacterieni, imaturitatea sistemului nervos central, situații stresante sau prezența fistulelor în uree.

De asemenea, una dintre cauzele principale este producerea hormonului calcitriol, îngustarea anormală a uretrei (la fete) și îngustarea orificiului preputului la băieți. Se recomandă monitorizarea constantă a copilului, astfel încât el să-și prindă frigul cât mai puțin posibil, ceea ce îl va salva de nefrit, cistită și alte infecții ale sistemului genito-urinar.

Tratamentul incontinenței urinare

Pentru a scăpa de boală, în cazul incontinenței urinare, este recomandabil să folosiți diferite exerciții și exerciții, atât pentru femei, cât și pentru bărbați. Dar nu uitați că prin aceasta este de dorit să primiți tratament medicamentos în conformitate cu recomandările urologului. Este foarte important să nu pornim boala, deoarece în cazuri deosebit de dificile, problema nu poate fi eliminată fără intervenție chirurgicală.

Gimnastica terapeutică

Cea mai mare prevalență între toate metodele a primit exerciții kegel pentru incontinența urinară. Practic întreaga terapie fizică este construită pe formarea musculară pentru a evita presiunea asupra vezicii urinare. Puteți efectua aceste exerciții în orice poziție - în picioare, în minciună sau în ședință, ceea ce face posibil ca toată lumea să le exerseze.

Kegel gimnastica pentru incontinenta urinara ar trebui sa se faca dimineata si seara, plind cel putin 10-20 de minute la aceasta. O atenție deosebită trebuie acordată următoarelor exerciții:

  • Așezați pe un scaun, picioarele stau la lățimea pelvisului, iar mâinile sunt pe șolduri. Apoi, trebuie să vă întoarceți spatele și să mergeți ușor înainte cu tensiunea maximă a abdomenului. În această stare, trebuie să fie aproximativ 20 de secunde, apoi repetați exercițiul de 9 ori.
  • Setul de exerciții pentru incontinență la femei și bărbați include luarea unei poziții predispuse la podea, îndreptată spre tavan cu picioarele ridicate, apoi mâinile și capul alternativ. În această stare, trebuie să fie de până la 1 minut și să respirați numai nasul.
  • În poziție înclinată, picioarele sunt îndoite la genunchi și divorțate în continuare pe laturi, închise în picioare. Acum trebuie să vă ridicați capul deasupra podelei și să-l fixați timp de aproximativ 30 de secunde. Trebuie să repetați exercițiul de 10 ori.
  • Într-o poziție în picioare, picioarele sunt împărțite în afară, iar corpul se sprijină înainte pentru a transfera greutatea. Apoi, trebuie să vă alăturați mâinilor, degetelor încrucișate și să le puneți în spatele capului. Această poziție poate fi părăsită numai după 30 de secunde.

Fiți atenți! Este recomandabil să efectuați toate exercițiile de incontinență la femei sau bărbați în grupuri speciale sau după vizionarea unui videoclip de antrenament.

Independent este foarte dificil să înțelegi cum să faci postura necesară recuperării.

Tratamentul chirurgical al incontinenței urinare

Această metodă este utilizată extrem de rar și, practic, numai pentru pacienții de vârstă. În acest caz, este foarte important ca victima să nu fie găsită procese inflamatorii sau infecții în organele sistemului genito-urinar. Operația însăși va dura aproximativ 40 de minute sub anestezie locală. Înainte ca acest bolnav să nu poată mânca și să mănânce timp de 5 ore. Această tehnică este denumită și TVT.

În ceea ce privește femeile, esența tratamentului va fi atașarea unei uretre prin intermediul a două incizii mici în vagin. Pentru tensiunea sa, este necesar să se efectueze un test de tuse de tuse. Acest lucru este necesar pentru a se potrivi maxim pentru a evita descărcarea necontrolată a urinei. După o astfel de operație, o femeie se poate întoarce acasă a doua zi, iar perioada de recuperare nu durează mai mult de 3 zile.

Metode populare

Un alt tratament eficient pentru incontinența urinară este asociat cu utilizarea semințelor de mărar. Pentru a face acest lucru, acestea ar trebui să fie uscate, se toarnă apă fiartă și se infuzează timp de cel puțin 3 ore. După ce lichidul sa răcit, acesta trebuie împărțit în doze de 50 ml și luat o dată pe zi timp de 3 zile. Înainte de utilizare, cel mai important lucru - nu uitați să strângeți tinctura.

Cauzele incontinenței urinare la femei și metodele de tratament

Tratamentul incontinenței urinare la femeile prescrise de medic după o examinare și examinare preliminară. Alegerea metodelor depinde de forma bolii, de comorbidități și de dorința pacientului însuși.

Incontinența urinară (sau incontinența) este o patologie care se manifestă prin scurgerea involuntară a urinei din uretra. La prima vedere, boala "gravă" nu are un efect negativ asupra stării psihologice a unei femei și, de asemenea, provoacă inconvenientele sale igienice.

Statisticile spun: incontinența urinară într-un grad sau alta este observată în aproximativ 35% din jumătatea frumoasă a omenirii. Odată cu vârsta (mai ales după 40 de ani), probabilitatea de a se confrunta cu această problemă crește.

De ce incontinența este o boală de sex feminin, iar bărbații rareori îi deranjează? Totul se referă la caracteristicile fiziologiei corpului femeii. Tulburările hormonale în timpul menopauzei, nașterea, inflamația organelor pelvine și efortul fizic "non-feminin" sunt adesea factori care determină dezvoltarea incontinenței urinare.

motive

Există mai multe motive pentru incontinența la femei:

  1. Excreția necontrolată a urinei poate fi o complicație a unui număr de patologii, ca urmare a perturbării funcționării normale a organelor pelvine. Acestea includ: diabet zaharat, boli inflamatorii ale măduvei spinării, dezvoltare anormală a organelor pelvine, tumori etc.
  2. Vârsta după 40 de ani, când mușchii vezicii urinare încep să-și piardă elasticitatea. Acest lucru se datorează modificărilor nivelurilor hormonale.
  3. Leziuni traumatice ale perineului și rupturi ale mușchilor pelvieni ca urmare a travaliului. În acest caz, incontinența urinară este observată mai frecvent la femeile cu antecedente de două sau mai multe nașteri, nașteri rapide sau lungi.
  4. Tulburări hormonale ca urmare a menopauzei.
  5. Incontinența poate provoca sarcină. Și aceasta se întâmplă din două motive: sub influența unui fond hormonal modificat sau ca urmare a presiunii uterului asupra vezicii urinare.
  6. Operații chirurgicale la nivelul organelor genitale (de exemplu, extirparea uterului), în care integritatea nervilor care controlează sfincterul și detrusorul poate fi compromisă. Ca o consecință - o încălcare a inervației tractului urinar, care duce la incontinență.
  7. Lucrul asociat cu ridicarea constantă a greutății.
  8. Haltere, jogging, sărituri etc.
  9. Supraponderal, obezitate.
  10. Boli ale părții periferice a sistemului nervos și a sistemului nervos central, manifestată prin anomalii ale lucrărilor organelor pelvine (leziuni ale coloanei vertebrale, scleroză multiplă etc.).
  11. Traumele perineale care duc la deteriorarea nervilor care controlează urinarea. Incontinența urinară poate fi observată, de asemenea, prin încălcarea integrității căilor responsabile de excreția urinei.

clasificare

Există mai multe forme de incontinență urinară:

  1. Incontinența de stres este o afecțiune patologică în care apare urinarea involuntară a urinei în timpul strănutului, a exercițiului, a râsului etc. Această formă a bolii este asociată cu atrofie musculară pelviană sau modificări cicatrice la locul afectării musculare în timpul nașterii.
  2. Incontinență urgentă (imperativă) - descărcarea involuntară a urinei ca urmare a unei urgențe bruște de a urina. Această afecțiune apare, de obicei, cu o vezică hiperactivă sau este un simptom al cistitei.
  3. Paradisul ischuriei este o formă de incontinență urinară, în care se observă scurgere cu o vezică plină. Este mai frecvent la bărbații în vârstă care au adenom de prostată.
  4. Incontinență mixtă - combină manifestări de incontinență urgentă și stresantă.

Manifestări ale incontinenței urinare

Această patologie este însoțită de următoarele simptome:

  • incapacitatea de a controla procesul de urinare;
  • nocturia - alocarea volumului zilnic principal de urină pe timp de noapte;
  • plângeri de senzație în vaginul unui ceva în afară;
  • imperioase solicită - urgență puternică de a urina, ceea ce este dificil de conținut;
  • urinare involuntară în timpul tusei, exercițiului, strănutului etc.

Fiecare dintre simptomele de mai sus dă pacientului un disconfort constant.

complicații

Incontinența urinară poate duce la complicații neplăcute și grave, incluzând:

  • pielonefrita, cistita, uretrita si alte leziuni infectioase ale sistemului urinar;
  • dermatită, erupții cutanate și alte infecții ale pielii rezultate din iritarea constantă a urinei cutanate.

În plus, controlul constant și incontrolabil al scurgerii urinei face imposibilă conducerea unei vieți active: să se angajeze pe deplin în sport, să se relaxeze, să se întâlnească cu prietenii.

diagnosticare

Metodele de diagnostic utilizate pentru incontinența urinară permit determinarea formei și severității bolii, identificarea cauzelor, evaluarea stării sistemului urinar. Acest lucru va permite medicului să aleagă o metodă eficientă de tratament prin recurgerea la terapie conservatoare sau intervenție chirurgicală.

  1. Examenul clinic include: examinarea ginecologică, colectarea de anamneză pentru a identifica toate reclamele, pentru a determina cauzele incontinenței. Doctorul învață de la femeie despre toate bolile cronice, intervențiile chirurgicale, alergiile.
  2. Metode de laborator: analiza generală a urinei, cultura urinei pe microfloră.
  3. Examinarea cu ultrasunete este efectuată pentru a investiga starea uretrei și a organelor genitale ale femeii.
  4. Examinarea cu raze X.
  5. Cistoscopie - un studiu al vezicii urinare (inspecția suprafeței interioare) cu un cistoscop.
  6. Studiul urodynamic - studiul stării funcționale a tractului urinar inferior în timpul golării și umplerii.

Metode de tratament

Tratamentul incontinenței urinare este prescris de un urolog. În acest caz, nu există o singură schemă. Acesta este selectat strict individual după determinarea cauzei bolii.

Terapie non-medicament

Primul lucru pe care o femeie ar trebui să-l facă este să-și ajusteze stilul de viață:

  • elimina complet din dieta alimente care au un efect laxativ asupra organismului;
  • după-amiaza, mergeți la toaletă "la timp" - la fiecare 3-4 ore;
  • nu folosiți medicamente laxative;
  • renunțați la alcool, cafea, opriți fumatul;
  • limitați admisia zilnică a lichidului (nu mai mult de 2 litri).

Efectuarea unui set special de exerciții va contribui la întărirea mușchilor din podea pelviană implicată în procesul de urinare. Exercițiile Kegel sunt deosebit de eficiente dacă incontinența este minoră sau moderată.

Terapia de droguri

Alegerea medicamentelor depinde de forma de patologie. Cu incontinență imperativă, există o creștere a tonusului muscular al vezicii urinare. În acest caz, inhibitorii de colinesterază anticholinergici sunt indicați:

  • oxi-butină,
  • tolterodina,
  • solifenacin,
  • diclin clorhidrat.

In tratamentul incontinenței de stres, atunci când există un eșec al sfincterului, gutron folosit, imbunatateste tonusul muscular al sfincterului a vezicii urinare și distigmine.

În cazul colpitei atrofice, se efectuează un tratament (1,5-2 luni) cu hormon (tratament cu estrogen). Dacă apare o incontinență urinară la un pacient în timpul menopauzei, se efectuează terapia de substituție hormonală. Hormonii sunt prescrise strict de către medic (în pilule, sub formă de geluri și unguente vaginale).

Tratamentul chirurgical

Cu ineficiența tratamentului conservator, este indicată intervenția chirurgicală. În timpul operației se elimină mobilitatea excesivă a uretrei.

Astăzi, operațiile minimale invazive de sling care utilizează proteze sintetice - bucla sintetică fără uretropex (TVTO, TVT) sunt cele mai populare. Această procedură nu provoacă dureri postoperatorii la pacient. Și, prin urmare, tensiunea bucla poate fi ajustată.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea incontinenței urinare, trebuie respectate următoarele recomandări:

  • eliminarea în timp util a focarelor de inflamație în tractul urinar;
  • evitați hipotermia, rochia în funcție de sezon;
  • să mențină o greutate normală;
  • prevenirea ridicării greutății;
  • renunță la alcool;
  • opri fumatul;
  • limita consumul de cafea;
  • efectuați exerciții speciale pentru a întări mușchii pelvian.

concluzie

Incontinența urinară este o condiție în tratamentul căreia nu trebuie să vă bazați pe cunoștințele și rețetele medicinii tradiționale. Tratamentul eficient poate fi prescris numai de un medic după un diagnostic preliminar. Un apel în timp util pentru a ajuta un specialist va permite unei femei să scape de această "problemă" în cel mai scurt timp și să se întoarcă la o viață activă deplină.

Incontinența la femei: cum să scapi de problema de la vârste înaintate?

2 comentarii

Incontinența urinară este una dintre cele mai delicate probleme cu care femeile sunt stânjenite să consulte un medic. Încercând doar să-l înveli, ei se protejează voluntar de societate și agravează numai starea lor.

Ca urmare, boala, care a început ca o scurgere de urină la tuse, se dezvoltă într-o lipsă totală de dorințe și eliberarea unor cantități mari de urină, imperceptibile de o femeie. Deși un apel în timp util către experți nu numai că poate împiedica dezvoltarea bolii, dar, în multe cazuri, elimină complet problema.

De ce apare incontinența urinară?

Incontinența urinară este urinare involuntară, care nu poate fi oprită de voință. Mai mult de jumătate dintre femei suferă de boală la un moment dat sau altul. Teza "incontinența urinară este o boală senilă" este doar parțial adevărată. Deși cele mai multe cazuri apar la vârsta de 45 de ani, femeile tinere trebuie adesea să se ocupe de această problemă.

Spălarea urinară este rezultatul schimbărilor profunde ale corpului feminin. Incontinența urinară la femei după 50 de ani se datorează următoarelor afecțiuni:

  • Întinzându si relaxarea sfincterului muschilor pelvieni - are loc dupa prelungit / nasteri multiple și munca fizică grea, este rezultatul pierderii legate de vârstă de activități sportive de colagen a țesutului muscular și de putere;
  • Deficitul de estrogen - deseori se dezvoltă în timpul menopauzei sau după îndepărtarea ovarelor;
  • Tulburări hormonale - obezitatea crește presiunea intra-abdominală, ceea ce duce la slăbirea ligamentelor vezicii urinare, în timp ce diabetul zaharat reduce senzitivitatea nervilor la semnalele de la organele pelvine;
  • Inflamație - cistita curenta lentă, pielonefrită cronică, infecții genitale, pneumonie cronică, cu tuse severă prelungită (tuberculoză, pneumonie, astm bronșic);
  • Patologie ginecologică concomitentă - fibroame mari, prolaps uterin;
  • Inervarea inervată a vezicii urinare - rezultatul leziunilor spinale (osteochondroza coloanei vertebrale lombare, hernia intervertebrală) sau boli ale creierului (ateroscleroza cerebrală, accident vascular cerebral, boala Parkinson, leziuni craniene);
  • Factorul medical este operația pe organele pelvine, luând anumite medicamente (diuretice, adrenoblocante pentru hipertensiune arterială, colchicină anti-artrită, sedative și antidepresive).

Tipuri și diferențe

Manifestările incontinenței urinare sunt variate: de la scurgerile periodice de câteva picături până la golirea completă prin zi sau noapte. În practica medicală sunt diagnosticate următoarele tipuri:

  • Incontinenta - o cantitate mică sau mare de urină curge ca urmare a creșterii presiunii abdominale prin tuse / strănut, ridicare greutate (mai mare de 3,5 kg), în cazuri avansate, chiar și atunci când poziția corporală. Femeia nu simte nevoia preliminară de a urina, golirea apare brusc.
  • Incontinență urgentă - un sinonim al acestui diagnostic este hiperactivitatea vezicii urinare sau forma imperativă de incontinență. După o senzație bruscă de urgență puternică, apare imediat golirea. Adesea, o femeie nu poate chiar fugi la toaletă, există mai mult de 8 urgii pe zi.
  • Mixtă - cea mai frecventă opțiune pentru femei după 50 de ani. Stresul sau orice tensiune provoacă o urgență puternică și o urinare rapidă spontană.
  • Sapaturi continue - o cantitate mică de urină este secretă pe parcursul zilei și a nopții. Această afecțiune este asociată cu formarea diverticulului canalului uretral, vaginal și fistulei. Cu toate acestea, cel mai adesea subminarea se datorează închiderii incomplete a sfincterului uretral datorită slăbiciunii sau formării cicatricilor în inflamația cronică.
  • Enurezis este o formă severă de incontinență, atunci când vezica urinară este complet goală, în absența chiar și celui mai mic dorință. Enurezisul apare frecvent la femeile în vârstă, care suferă de o boală progresivă a creierului (boala Parkinson, Alzheimer) sau imobilizat la pat din cauza bolii grave (oncologie, hemoragie cerebrală masivă). În același timp, apare deseori excreția involuntară a fecalelor.

Tratamentul eficient de incontinență

Capacitatea de a trata incontinența urinară la femei la domiciliu este determinată de cauzele și severitatea bolii. Este important nu numai să se stabilească faptul de scurgere a urinei, ci și să se definească în mod clar procesul patologic care a condus la o problemă delicată. Fiecare femeie ar trebui să înțeleagă: cu cât mai devreme merge la medic pentru incontinență, cu atât mai eficientă și mai puțin traumatică va fi tratamentul. Andrologii-urologi sunt implicați în această problemă, ca o ultimă soluție - medicii generaliști, cu sprijinul medicilor de specialități conexe (ginecolog, chirurg, endocrinolog).

Este important! Este clar că incontinența urinară este o problemă delicată care cauzează stres. Cu toate acestea, trebuie să se înțeleagă că medicii sunt specialiști, întâlnind în fiecare zi aceiași pacienți. Amânarea vizitelor la medic și încercările de auto-tratament nu conduc decât la progresia bolii.

Metode terapeutice

Tratamentul non-chirurgical de incontinență urinară este prescris în următoarele cazuri:

  • problemă diagnosticată în timp util;
  • examinarea completă confirmă șansele mari de vindecare fără intervenție chirurgicală;
  • boala cauzala poate fi eliminata fara interventie chirurgicala;
  • Există contraindicații intervenției chirurgicale (boli grave, vârsta de 80 de ani).

Programul terapeutic constă într-un complex - medicație, gimnastică medicală și fizioterapie. Cu toate acestea, trebuie înțeleasă: incontinența urinară cauzată de procesul inflamator, este inutil să se adapteze gimnastica specială. Prin urmare, numai un medic calificat poate alege cel mai eficient regim terapeutic.

Medicamentele sunt eficiente numai cu incontinență urinară ușoară și dacă nu există patologie chirurgicală în vezică (modificări cicatrice, ruptura ligamentelor). Tipuri de medicamente folosite:

  • Estrogeni - eliminarea factorului principal în dezvoltarea incontinenței de stres, îmbunătățirea elasticității ligamentelor și creșterea tonusului muscular, tratamentul se efectuează numai cu deficit de estrogen confirmat de laborator, iar medicamentul și dozele sunt selectate individual;
  • Adrenomimetice (Gutron) - creste tonul sfincterului uretral, au efecte secundare grave (creste presiunea, afecteaza negativ vasele);
  • Medicamentele anticholinesterazice (ubterida) - sunt prescrise pentru hipotensiunea vezicală severă care însoțește incontinența de stres;
  • Antidepresivele (duloxetină, simbalta, imipramină) - îmbunătățesc starea chiar și în forme severe de incontinență urinară, dar provoacă adesea dispepsie și greață;
  • Colinolitice (spasmex, driptan, vesicare) - sunt utilizate pentru vezica hiperactivă (incontinență de urgență);
  • Blocante alfa-adrenergice (omnic, cardura) - relaxează vezica urinară și reduce semnificativ cantitatea de urinare în caz de incontinență urgentă.

Terapia medicamentoasă se efectuează neapărat în combinație cu măsuri non-drog:

  • Gimnastică specială - programul Kegel, simulatoare hardware (metoda biofeedback), terapia exercițiilor ("foarfece", "bicicletă", postură de "mesteacăn"), cu excepția sarcinilor de rulare;
  • Fizioterapie - electrostimulare, încălzire, tratament microcurrent;
  • Acupunctura - cel mai eficient este un efect punctual (de exemplu, un creion cu cauciuc pe vârf) la intersecția degetelor III și IV pe ambele mâini pe partea din spate timp de 1,5-2 minute. De două ori pe zi;
  • Folosind un pesar - un inel de cauciuc special care se potrivește cu vaginul, comprimă uretra și previne scurgerea urinei; pescarul ar trebui să fie procesat în mod regulat și eliminat la fiecare 3-7 zile;
  • Tratamentul popular al incontinenței urinare la femei - perfuzarea eficientă a semințelor de mărar, sunătoare și salvie, șarpea de copac (ajută în cazuri avansate).

Tratamentul urinării involuntare este însoțit de corecția nutrițională. Produsele alimentare care provoacă iritarea vezicii urinare și creșterea producției de urină sunt excluse din dietă - ceai / cafea, condimente, alcool (orice, chiar și în cantități mici).
Este important! Terapia cu medicamente este cea mai eficientă pentru incontinența urinară urgentă, în timp ce forma de stres necesită adesea intervenții chirurgicale.

Terapia conservatoare dă rezultatul după câteva luni. Un efect de durată poate fi realizat cu un tratament prelungit (de 1 an sau mai mult).

Tehnici de corecție operațională

Problema intervenției chirurgicale este rezolvată în cazurile în care terapia conservatoare nu dă rezultate adecvate după 1 an sau pentru bolile care necesită o corecție promptă. În practica urologică, următoarele tehnici sunt utilizate pentru a elimina incontinența:

  • Gel chirurgie - injecții de Botox sau acid hialuronic (are o durată limitată de 6-24 luni.). Procedurile minim traumatice transuretrale sunt recomandabile în cazul închiderii incomplete a sfincterului uretral din cauza cicatricilor.
  • Tratamentul cu laser este un nou cuvânt în tratamentul incontinenței urinare. Expunerea (cautery) cu un laser pe membrana mucoasă a vezicii urinare și a uretrei este indicată pentru leucoplazie, cicatrizare datorată fistulelor și inflamației cronice. Aceste afecțiuni adesea însoțesc incontinența urinară la vârsta de pensionare a femeilor.
  • Colorafia - suturarea peretilor vaginali, oferind suport suplimentar vezicii urinare. Colporahia este efectuată atunci când uterul și vezica urinară scad, aproximativ jumătate dintre femei după vârsta de 45 de ani suferă de această boală. Operația este minim traumatizantă, suturile sunt localizate în interiorul vaginului.
  • Colposuspensia laparoscopică - scurtarea ligamentelor pubic-veziculare și întărirea lor. Operație destul de dificilă, care necesită o anumită experiență a chirurgului. Necesită anestezie generală, are contraindicații serioase. Risc ridicat de complicații și recurențe.
  • Implantarea unui sfincter artificial - o endoproteză biologică compatibilă înlocuiește un sfincter uretral insolvent în timpul incontinenței de stres. Această tehnologie este rar utilizată din cauza numărului mare de contraindicații.
  • Chirurgia Sling este standardul de aur pentru tratamentul incontinentei urinare radicale. Tehnologie TVT: bucla sintetică este implantată direct sub vezică și este atașată la oasele pelvine. Tehnologia TOT: o clemă de buclă este situată chiar mai jos, în zona sfincterului obturator. Tehnicile diferite de sling fac posibilă folosirea clapei de perete vaginal, un fixator aponeurotic, ca suport, dar cel mai bun rezultat este realizat prin implantarea unor bucle sintetice biocompatibil. Eficiența funcționării bucla ajunge la 96%, probabilitatea redusă de recădere.

profilaxie

Prevenirea incontinenței trebuie abordată la o vârstă fragedă.

  • Excluderea maximă a hipotermiei și a inflamației organelor urinare.
  • Zona intimă de igienă corectă.
  • Prevenirea prolapsului uterului și vezicii urinare după naștere - purtând un bandaj și exerciții speciale.
  • Lupta împotriva constipatiei, obezitatii si obiceiurilor proaste (fumat, alcool).
  • Tratamentul în timp util al bolilor inflamatorii ale sistemului urinar.
  • Activitatea fizică adecvată vârstei.
  • Suportul hormonal în timpul menopauzei.
  • Examinarea periodică preventivă cel puțin o dată pe an.

Incontinența urinară este curabilă?

Incapacitatea de a controla pe deplin activitatea medicilor vezicii urinare numesc incontinență. Se știe că mulți bărbați și femei suferă de această condiție. Deși nu există statistici exacte. Iar motivul este că majoritatea celor care se confruntă cu această problemă nu mai vorbesc despre simptomele lor. Fiind constrânși sau convinși că nu se poate face nimic, o persoană suferă în tăcere. Dar nu este. Problema nu ar trebui să fie tolerată, având în vedere că este un element de îmbătrânire sau deteriorare a corpului. Incontinența urinară poate și ar trebui să fie tratată pentru a recâștiga controlul asupra situației.

Ce este incontinența urinară?

În mod normal, o persoană sănătoasă care urinează este controlată de voința sa. Aceasta înseamnă că urina se află în vezică până când persoana este pregătită să o golească. Mușchii din partea inferioară a pelvisului fixează ferm vezica, iar mușchii netezi (detrusorul) sunt relaxați, ceea ce permite tancului să umple urina. Mușchii sfincterilor localizați în gâtul vezicii urinare și uretra sunt strâns închise în intervalele dintre călătoriile de toaletă. Gâtul este locul de tranziție de la vezică la uretra (uretra) - un organ tubular pentru îndepărtarea urinei din corp.

Datorită diferențelor anatomice și de altă natură, sistemul urinar al unei femei este mai susceptibil de dezvoltarea incontinenței.

Atunci când o persoană este gata să urineze, creierul trimite un semnal către vezică și contractul mușchilor, iar sfincterii, dimpotrivă, se relaxează.

În unele articole, în afară de termenul "incontinență", puteți găsi "incontinență". Cea mai frecvent menționată ca vezica urinară hiperactivă este o afecțiune caracterizată prin astfel de semne ca urgente frecvente urgente de intensitate deosebită, inclusiv cele care apar pe timp de noapte.

Urina din vezică este ținută de trei seturi de mușchi de sfincter

Atunci când, din diferite motive, mușchii sfincterilor nu se mai apropie strâns sau inervația vezicii urinare este tulburată, impulsurile nervoase încep să imite dorințele false, urinarea involuntară sau o scurgere necontrolată de urină.

clasificare

În funcție de cauza și caracteristicile scurgerilor necontrolate, există 4 tipuri principale de incontinență:

  1. Incontinență de stres. Apare atunci când mușchii sfincterului sunt slabi sau îngroziți și nu sunt capabili să conțină pe deplin urină. Scurgerile de urină provoacă activitate fizică, incluzând exerciții fizice, mersul pe jos, îndoire și greutăți de ridicare. Dribbling poate să apară în timpul strănutului sau tuse, care strânge peretele abdominal. De obicei, acesta curge de la câteva picături la o lingură de lichid, uneori mai mult. Acesta este unul dintre cele mai frecvente tipuri de incontinență urinară, în special la femeile în vârstă. Dar, la bărbați, acest tip de incontinență este mai puțin comună.
  2. Hiperactivitatea vezicii urinare (OAB). Un alt tip comun de incontinență urinară. Se mai numește și "incontinență urgentă" sau urgentă, care afectează mai mult de 30% dintre bărbați și 40% dintre femeile din lume. Creierul trimite semnale către bule despre nevoia de golire chiar și atunci când este umplut ușor. Fie o reducere excesivă a detrusorului determină scurgerea lichidului, ceea ce determină o urgență foarte frecventă, care nu depinde de gradul de umplere al vezicii urinare. Caracterizată prin urinare repetată în timpul zilei și al nopții. OAB se dezvoltă adesea la bărbații cu boli de prostată și la femeile aflate în postmenopauză. În unele cazuri, chiar și o dietă poate provoca acest tip de incontinență.
  3. Incontinența reflexă. Scurgerea de urină datorată activității reflexului patologic al măduvei spinării atunci când nu există nevoia de a urina. La adulți, apare în leziunile organice ale măduvei spinării, ca rezultat al traumei.
  4. Incontinență din cauza depășirii. Apare atunci când urina este produsă mai mult decât poate avea organul urinar sau dacă există un obstacol în calea ieșirii urinare (piatră urinară, prostată mărită la bărbați sau umflarea gâtului vezicii urinare). Poate că detrusorul și-a pierdut elasticitatea și nu poate funcționa așa cum ar trebui. Caracterizat prin călătorii frecvente la toaletă cu o cantitate mică de lichid eliberată. Un simptom cum ar fi scurgerea urinei sau "driblingul" este comun. Acest tip de incontinență urinară este rară la femei. Acesta se găsește de obicei la bărbații cu probleme de prostată sau cu o prostată care a fost operată.

În funcție de cauză, există mai multe tipuri principale de incontinență urinară.

Există cazuri în care o persoană are simptome de diferite tipuri de incontinență în același timp. Apoi vorbesc despre incontinență mixtă. Gradul de orice tip de incontinență este determinat de cantitatea de scurgere de urină în 3-4 ore: până la 50 ml (ușoară), 100-200 ml (mediu) și pierderea a peste 300 ml de urină (severă).

Cauzele și factorii de dezvoltare

Incontinența urinară nu este o boală independentă, ci un simptom al problemelor corpului. Poate că se datorează obiceiurilor banale, bolilor care stau la baza sau problemelor fizice.

Motivele pentru pierderea temporară a controlului urinării pot fi:

  1. Infecții (tract vaginal sau urinar). Agenții patogeni provoacă o reacție inflamatorie și iritație a peretelui vezicii urinare.
  2. Constipatie cronică. Transmiterea impulsurilor cerebrale către rect și vezică are loc prin aceleași nervuri. Întârzierile scaunului permanent intensifică activitatea acestor nervi, iar persoana se simte adesea nevoită să urineze.

Între un sfert și o treime dintre bărbați și femei din Statele Unite suferă de incontinență urinară. Acestea sunt milioane de americani. Aproximativ 33 de milioane, sau 10% din populație, au o vezică hiperactivă.

Incontinența temporară durează atâta timp cât cauza principală există. Corecția cauzei care stă la baza duce la recuperare și, în același timp, se oprește incontinența. Unele alimente, băuturi sau medicamente pot irita pereții vezicii urinare, de exemplu:

  • băuturi alcoolice;
  • băuturi carbogazoase;
  • cafeina;
  • îndulcitori artificiali;
  • ciocolată;
  • condimente calde;
  • alimente bogate în acid ascorbic (de exemplu, citrice în cantități mari);
  • unele medicamente (presiune de normalizare, sedative și relaxante musculare).

În mod normal, persoana controlează urinarea prin voință.

Incontinența urinară poate fi, de asemenea, o stare permanentă cauzată de probleme fizice majore sau modificări, inclusiv:

    Sarcina. Sarcina, nașterea și numărul de copii afectează probabilitatea incontinenței viitoare la femei. Femeile care nasc, în mod special în mod repetat, au mai multe șanse de a suferi de probleme legate de scurgerea urinei. Și indiferent de metoda de administrare: cezariană sau naștere naturală. Motivul - în modificările hormonale și sarcina crescută în greutate. Mușchii pelvieni slăbesc și organele susținute de ele se pot mișca (prolapsul planșeului pelvin). Dacă o femeie are un proces fertil care este complicat de simptomele scurgerii urinei, atunci o astfel de femeie este mai probabil să dezvolte incontinență cronică în viitor.

Sarcina și nașterea - un test real de rezistență pentru mușchii din podea pelviană

O proliferare benignă a țesutului prostatic duce la o îngustare a orificiului de ieșire pentru fluxul de urină din vezică

Factori de risc

Studiile arată că există factori de risc ridicat pentru problemele de control al vezicii urinare. Acestea includ:

  • predispoziție genetică;
  • o serie de boli, inclusiv diabet, accident vascular cerebral, hipertensiune arterială;
  • excesul de greutate;
  • tămâie.

Reducerea greutatii ajuta la imbunatatirea functiei vezicii urinare si reduce simptomele incontinentei urinare.

Statisticile arată că sănătatea generală precară crește și riscul.

Diagnosticul incontinenței urinare

Diagnosticarea sistemului urinar este efectuată de un urolog (pentru bărbați) sau de un uroginolog (pentru femei). O înregistrare medicală cu istoric al bolii, inclusiv un jurnal, în care sunt înregistrate caracteristicile urinării, un examen fizic și una sau mai multe proceduri de diagnosticare ajută medicul să determine tipul de incontinență urinară și să elaboreze un plan de tratament.

La recepție, este important să informați medicul când și cât de des are loc scurgeri, indiferent dacă durerea, disconfortul sau tensiunea sunt prezente în timpul urinării. Informațiile despre bolile intestinale cronice, chirurgia pelviană, numărul de sarcini (la femei) și medicamentele luate în prezent oferă medicului datele necesare pentru a face un diagnostic. La persoanele în vârstă, pot fi evaluate statutul mental, factorii sociali și externi.

Examinarea fizică a pacientului include o evaluare a stării neurologice și examinarea cavității abdominale, a rectului, a organelor genitale și a pelvisului, precum și un test de stres cu tuse, în care medicul cere pacientului să tuse pentru a evalua posibilele scurgeri de urină. Dacă scurgerea imediat urmează tusea, aceasta indică un diagnostic de incontinență de stres. O scurgere care persistă sau persistă după tuse indică o formă urgentă de incontinență. De asemenea, examinarea fizică ajută medicul să stabilească condițiile care pot cauza incontinență. De exemplu, reflexele slabe pot indica o tulburare neurologică.

Folosind analiza urinei, puteți determina afecțiuni medicale legate de incontinență, cum ar fi:

  • bacteriuria - prezența bacteriilor în urină, indicând o infecție;
  • glucozuria - un exces de glucoză în urină, care se referă la diabet;
  • hematuria - sânge în urină, poate indica boală renală;
  • proteinurie - un exces de proteine ​​în urină, indicând o boală renală probabilă, boli cardiace sau boli de sânge;
  • pyuria - prezența puroiului în urină, care este un semn al unei infecții care rulează.

Aceste metode sunt de obicei suficiente pentru diagnosticare și tratament. Dacă incontinența persistă după tratament, pot fi necesare cercetări suplimentare. Pentru o imagine mai completă, medicii prescriu examene urodynamice, endoscopice și imagistice:

  1. Analiza urinei reziduale. Această procedură necesită cateterizare sau ultrasunete pelvine. Pacientul eliberează vezica urinară imediat înainte de măsurare. Un indicator mai mic de 50 ml indică o golire suficientă a vezicii urinare. Dacă cantitatea de conținut rezidual este de 100 până la 200 ml sau mai mare, aceasta indică o problemă cu golirea. Situația clinică și indisponibilitatea morală a pacientului pot afecta negativ rezultatul testului. Prin urmare, uneori sunt necesare măsurători repetate.
  2. Studiu urodynamic cuprinzător. Cystometria poate fi utilizată pentru a studia starea anatomică și funcțională a vezicii urinare și a uretrei. Un citometru este un instrument care măsoară presiunea și capacitatea vezicii urinare pentru a evalua funcția unui detrusor. Cistometria simplă detectează extensibilitatea patologică a detrusorului (mușchiul contracției) fără a lua în considerare presiunea din cavitatea abdominală. Prin urmare, rezultatele sale ar trebui evaluate cu prudență. Cisto uretrografia multichannelă măsoară simultan intra-abdominală, intravezicală și, în mod separat, presiunea detrusorului. Acest lucru ne permite să distingem contracțiile involuntare ale detrusorului de presiunea intra-abdominală crescută. Uroflowmetry - măsurarea vitezei jetului - indică încălcări ale mecanismului de golire. Profilometria presiunii uretrale măsoară presiunea reziduală și dinamică în uretra.

Studiu urodynamic cuprinzător (KUDI) - metodă instrumentală de cercetare cu ajutorul echipamentului special

tratament

În mod tipic, tipul de incontinență va determina ce tratament este necesar într-un caz dat. Medicul va lua în considerare vârsta pacientului, starea generală de sănătate și starea psihică.

Tratamentul incontinenței este cel mai bine pornit cu modificări comportamentale, deoarece motivul pentru un ușor grad de scurgere de urină poate fi în calea vieții. Prin eliminarea anumitor obiceiuri de zi cu zi, episoadele de incontinență pot fi reduse semnificativ. Modificările recomandate includ:

  1. Reducerea cantității de cafea, ceai, ciocolată, băuturi răcoritoare și alcool în dietă. Toate aceste băuturi sunt diuretice, ceea ce înseamnă că forțează organismul să producă mai mult decât cantitatea obișnuită de urină și crește susceptibilitatea la atacuri de incontinență.
  2. Preveniți constipația. Scaunele grele pot exercita, de asemenea, o presiune suplimentară asupra mușchilor din vezică și a podelei pelviene. Pentru a evita acest lucru, ar trebui să aveți grijă de prezența în dietă a unor cantități mari de fructe, legume și fibre proaspete. O modalitate similară de a mânca în mod natural normalizează activitatea sistemului digestiv, evitând scaunele neregulate.
  3. Normalizarea regimului de băut. Cantitatea totală recomandată de lichid este de aproximativ 2 litri pe zi (deși trebuie să încercați să reduceți consumul de alcool atunci când vine vorba de o odihnă de noapte). În același timp, dacă beți prea puțină apă, urina se va concentra și va acționa ca un iritant pentru pereții vezicii urinare.
  4. Controlul excesului de greutate. Acest lucru este important în special dacă indicele de masă corporală (IMC) este mai mare de 25 de kg. Extra kilograme fac presiune suplimentară asupra sistemului urinar, în special asupra mușchilor sfincterilor.

Un indice de masă corporală de peste 25 este unul dintre factorii de risc pentru incontinența urinară.

Utilizarea igienei scurgerilor contribuie, de asemenea, la gestionarea simptomelor de incontinență. Protectorii includ tampoane urologice sau scutece fabricate din polimeri superabsorbenți moderni, care nu numai că mențin lichidul, îl transformă într-un gel, dar elimină și mirosurile străine. Acestea sunt selectate individual în funcție de mărime și de absorbție. În magazinele de medicină și farmacii disponibile, lenjeria impermeabilă și absorbția mirosurilor, care este concepută special pentru a rezolva problemele de incontinență. Produsele de igienă moderne ajută oamenii care suferă de scurgerea urinei să rămână independenți și să participe la viața de zi cu zi fără a fi legați de toaletă.

Dacă, după toate schimbările, pacientul nu realizează un efect vizibil, atunci ar trebui să se consulte cu medicul său pentru a lua medicamente sau despre intervenții chirurgicale, așa cum se arată în cazurile severe de incontinență.

Tratamentul medicamentos

Terapia medicamentoasă vizează în primul rând îndepărtarea spasticității (relaxării) detrusorului și corectarea patologiilor prostatei la bărbați. Tratamentul medicamentos poate fi administrat cu ajutorul medicamentelor în următoarele grupuri:

  1. Antimuscarinic sau M-holinoblocator (Oksibutinin, Troppy, Tolterodin, Darifenacin, Fesoterodin). Acestea includ medicamente care reduc tonul mușchilor netezi datorită obstrucției influenței sistemului nervos parasympatic asupra țesutului muscular al organelor interne. În consecință, vezica urinară încetează să mai sufere de spasme excesive și incontinență. Preparatele din acest grup sunt disponibile sub formă de tablete, sub formă de soluție injectabilă și un plasture.
  2. Antidepresive triciclice (Amiltryptilin și Nortriptilin, Imipramină). Ele au un efect calmant asupra sistemului nervos central, eliminând excitabilitatea excesivă și normalizând transmiterea impulsurilor nervoase din creier către vezică și sfincter.
  3. Agonist beta-3-adrenoreceptor (Mirabegron). Preveniți contracțiile involuntare ale detrusorului.
  4. Alfa-blocante (Doxazosin, Terazosin, Tamsulozin). Ele sunt folosite pentru creșterea țesutului prostatic și blocarea gâtului vezicii urinare. Aceste medicamente relaxează mușchii netede ai prostatei și detrusorului, normalizând fluxul de urină.
  5. Inhibitori ai 5-alfa reductazei (Finasteride, Dutasteride). Acestea suprimă producția de dihidrotestosteron, un hormon masculin care determină creșterea prostatei.
  6. Botox toxine tip A. Botox rezolvă în mod eficient problema incontinenței de origine neurologică, care este asociată cu deteriorarea fibrelor nervoase ale creierului sau măduvei spinării (de exemplu, în scleroza multiplă sau leziunea măduvei spinării). Botoxul este injectat pe bază de ambulatoriu sub anestezie locală. Ca urmare, capacitatea vezicii urinare crește, iar spasmele dispar. Efectul terapeutic durează până la 10 luni, după care se repetă procedura.

În tratamentul incontinenței se utilizează uneori injecții de umpluturi de colagen (umpluturi), care formează volumul lipsă la locul atoniei musculare și asigură o închidere mai densă a sfincterilor, care împiedică scurgerea urinei. Procedura necesită anestezie locală, după care se introduce un cistoscop prin uretra - un dispozitiv sub forma unui tub subțire și lung, prin care se trece apoi un ac pentru injectarea umpluturii. Un ușor dezavantaj este resorbția treptată a umpluturii de colagen la locul injectării și necesitatea repetării periodice a manipulării.

Tratamentul chirurgical

Pentru cantități mari de scurgere de urină cauzate de boli neurologice, leziuni ale măduvei spinării sau intervenții chirurgicale de prostată la bărbați, este indicat tratamentul chirurgical. În funcție de gradul de incontinență, medicul este determinat cu tipul de intervenție chirurgicală. Cele mai frecvente metode chirurgicale sunt:

    Operațiunea de sling, sau implantarea slingului (bucle, plase). Este vorba de introducerea unei rețele de sprijin în zona uretrei. Buclele asigură compresia și tonul necesar al uretrei, eliminându-i căderea. Funcționarea cu praf este ideală pentru pacienții care au păstrat capacitatea de a gestiona în mod independent fluxul de urină, nu există enurezis nocturn și consumul de plăcuțe urologice nu depășește 3-4 bucăți pe zi. Operația este bine stabilită și durează până la o oră în total. Se efectuează sub anestezie generală printr-o incizie în perineu sau transvaginal (la femei). Majoritatea pacienților părăsesc spitalul în aceeași zi sau în următoarea zi. Recuperarea completă durează de la 2-3 săptămâni până la o lună. Mai mult de 80% dintre pacienți evaluează pozitiv rezultatele operației în perioada de cinci ani din ziua în care este efectuată. Complicațiile pot include durere sau infectare la locul șnurului, eroziunea mucoasei vaginale (la femei). Ocazional, recidiva este posibilă.

Chirurgia Sling - întărirea ochiului de sforăit pentru uretra

Sfincterul artificial - un dispozitiv de înaltă tehnologie pentru tratamentul incontinenței severe

Tratamentul chirurgical al incontinenței este cauzat de blocarea tractului urinar cu o piatră sau o tumoare (de exemplu, prostata). În timpul operației, obstacolul detectat este eliminat. Incontinența feminină cauzată de prolapsul vaginului este tratată prin închiderea chirurgicală a pereților acesteia - colporafia.

Dispozitive medicale

Dispozitivele medicale sunt concepute pentru a rezolva problema incontinenței în moduri puțin invazive, în comparație cu intervențiile chirurgicale. Acestea includ:

  1. Inserția uretrală. Este un tub subtire de silicon de unica folosinta pentru inserarea in uretra ca un tampon pentru a preveni scurgerile, de exemplu, in timpul activitatilor sportive. Înainte de urinare, inserția este îndepărtată. Nu este recomandat să-l utilizați în mod continuu.
  2. Pesarul urogynecologic. Este un inel siliconic sau plastic greu inserat în vaginul femeii pentru a corecta disfuncția musculară pelvină și incontinența asociată. Pesarul este instalat de medic în biroul urogynecologic. Aproximativ o dată pe lună, inelul este eliminat pentru dezinfecție.

Pesarii urogenecologice sunt concepute pentru a trata efectele disfuncției musculare pelvine la femei.

Permanent cateter urologic este folosit pentru incontinenta datorita adenomului de prostata.

Fizioterapie și exerciții fizice

Metoda de stimulare electrică a nervilor mari care trece prin zona pelviană permite corectarea unui reflex al vezicii urinare hiperactive. Cel mai des utilizată stimulare percutană a nervului tibial. Procedura este aproape nedureroasă, durează aproximativ o jumătate de oră și are loc pe bază de ambulatoriu o dată pe săptămână timp de 3 luni. Pentru a menține un efect terapeutic în viitor, este necesară o procedură de stimulare o dată pe lună.

Un electrod neurostimulator subțire este introdus sub piele în zona gleznei. Datorită efectului electric asupra nervului tibial, procesul de transmitere a impulsurilor între măduva spinării, creier și vezică este normalizat. Metoda este considerată sigură, demonstrează eficacitatea acesteia în 79% din cazuri și nu cauzează complicații, cu excepția durerii minore la locul de instalare a electrodului. Dar datorită noutății sale - continuă să fie explorată.

Stimularea electrică percutană a nervului tibial este una din metodele de tratare a vezicii urinare hiperactive

O sarcină importantă pentru o persoană predispusă la incontinență este să întărească mușchii pelvisului ca prevenire și tratament al organelor sistemului urogenital. Complexul universal de exerciții speciale Kegel, care este potrivit pentru formarea mușchilor perineului atât femeilor cât și bărbaților, constă în alternarea tensiunii și relaxării muschilor care controlează fluxul de urină. Începeți să faceți exerciții pentru începători este recomandată în poziția predominantă, stoarcerea și desprinderea mușchilor pelvisului pentru câteva secunde de până la 10 ori. Pentru a obține un efect tangibil, este recomandabil să efectuați în mod regulat 3 seturi ale zilei. În viitor, mușchii deja întăriți pot fi instruiți ședinți sau în picioare. Gimnastica medicală se poate face oricând, nu necesită proiectile sau dispozitive speciale.

Remedii populare pentru incontinență

Incontinența asociată hiperactivității vezicii urinare poate fi încercată să se trateze cu ajutorul remediilor populare la domiciliu. Dar, înainte de a lua orice suplimente pe bază de plante, trebuie să obțineți aprobarea medicului curant. Plantele medicinale pot interacționa cu medicamentele pe care le luați și pot provoca reacții adverse nedorite.

Clawsturing pat - utilizat în mod tradițional ca tonic pentru tractul urinar și ajută la tratarea problemelor urinare. Adesea folosit pentru a trata cistita și vezica hiperactivă. Herbal infuzia formează un strat protector pe membrana mucoasă a vezicii urinare, protejând pereții de iritare. Pentru prepararea perfuziei terapeutice, trebuie să turnați 2-3 lingurițe de plante tocate uscate, 250 ml apă clocotită și infuzați timp de 10-15 minute, apoi tulpina. Luați un pahar de 3 ori pe zi până când îmbunătățiri vizibile.

Cleavers Bed - tonuri excelente pentru tractul urinar

Ca un mijloc de calmare a sistemului nervos central cu tendința de supraexcitație, la domiciliu, puteți utiliza infuzia de mei. Datorită acțiunii sale, transmiterea impulsurilor nervoase care controlează funcționarea vezicii urinare este normalizată. Pentru prepararea perfuziei, 10 linguri de mei spălate trebuie umplut cu apă fiartă la temperatura camerei, preparată peste noapte, drenată. Beți în gâturi mici timp de trei zile.

Prognoză și posibile complicații

Pierderea controlului urinar este o afecțiune tratabilă, cu un prognostic excelent. Tratamentul medical și chirurgical pot avea rate foarte bune de vindecare de aproximativ 80-90%. Alegerea terapiei depinde de cauza care stau la baza incontinenței și de disponibilitatea pacientului de a participa la procesul de tratament (inclusiv formarea sistematică a mușchilor pelvieni).

Frecvențele complicate ale incontinenței cronice urinare pot include:

  • infecții cutanate și dermatită la punctul de contact al corpului cu urină;
  • infecții ale tractului urinar;
  • deprimând impactul psihologic din cauza inconvenientei în viața socială și personală.

Complicațiile potențiale ale cateterismului includ infecții ale vezicii urinare, traume și inflamații ale uretrei și formarea de stricturi (îngustarea organului tubular).

profilaxie

Nu este întotdeauna posibilă prevenirea incontinenței urinare, deoarece nu este întotdeauna posibil să se influențeze în prealabil principalele cauze ale scurgerii. În unele cazuri, puteți reduce riscul prin menținerea unui stil de viață sănătos, după cum sa discutat mai devreme. Controlul bolilor majore, cum ar fi hipertensiunea sau diabetul, menținerea unei greutăți sănătoase și oprirea fumatului - ajută la prevenirea sau reducerea problemelor cu controlul urinar.

Incontinență la femei: video

Incontinența urinară nu este doar o problemă medicală. Sferele emoționale, psihologice și sociale suferă. Atașamentul la toaletă nu permite unei persoane să se bucure pe deplin de viață. Prin urmare, este important să nu întârzie tratamentul, ci să se adreseze urologului la primele simptome persistente.